Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres


Võib-olla umbes sellise indikaatori kohta nagu bilirubiin kuulnud, kui mitte kõik, siis enamik meist. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on suurenenud bilirubiini põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin??

Bilirubiini nimetatakse nn hemoglobinogeenseteks pigmentideks. Selle peamine osa (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% punaseid vereliblesid ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud struktuurseid omadusi, ainevahetust, samuti bilirubiini metabolismi häirete põhjuseid. Kollatõve ilmnemisega ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoos enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii moodustus punaste vereliblede hävitamise ajal bilirubiin, mis on mürgine ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

  • verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, milleks on albumiin, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei suuda neerufiltrisse tungida ja seetõttu ei sisene uriiniga;
  • bilirubiini tungimine maksarakku pärast albumiinist eraldamist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist piki endoplasmaatilise retikulumi membraane;
  • bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seega eritub organismist sapiga ja uriiniga;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini metabolismi lõppstaadium, mis soolestikus muutub urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga..

Bilirubiini norm

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid näitajaid tervetel inimestel:

  • Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemise tulemus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud) moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mida maks juba neutraliseerib ja on kehast eritumiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Probleemide korral on võimalik nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme tõus, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Konkreetse fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui need ületavad 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümme korda suurem kui lubatud väärtus, mis seab ohtu patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

  • Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
  • Suu limaskest
  • Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete kontratseptiivide, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste ravimite võtmine)
  • Rase kollatõbi
  • Maksa kasvajad
  • Biliaarne tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütiline aneemia - sferotsüütiline, mitte-sferotsüütiline, sirprakuline, tallasemia, Markyafavi-Michele tõbi
  • Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia - areneda süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Raviline hemolüütiline aneemia - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisega..
  • Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgitus mürkide, putukahammustuste, maode, seenemürgituse, plii, arseeni, vase soolade (vitriool) poolt
  • Gilberti, Kriegler-Nayyari, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi ja vere bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused

Bilirubiini sisalduse suurenemist veres põhjustavad 3 peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Sapi normaalse väljavoolu rikkumine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus koos hemolüütilise ikterusega on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmel välisel põhjusel, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, teised madu mürgid);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti verd moodustav kude (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvumine
  • kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
  • võib tõsta kehatemperatuuri
  • fekaalides ja uriinis leitakse suures koguses steroidid ja urobiliini, andes neile tumeda peitsi
  • keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südametegevus, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumise tõttu sapiga, esinedes enamasti sapikivihaiguse, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõievähi ning kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

  • sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
  • sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie kasvajad, kõhunäärme pea, lümfisõlmede suurenemine;
  • sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
  • kaasasündinud väärarengud või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (sapipõie kividega, sapipõie või kõhunäärme vähk) on iseloomulik:

  • naha maksimaalne ikterne värvumine
  • Enamik patsiente kurdab naha sügeluse üle, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon kahjustatud, tuvastatakse veres suurenenud konjugeeritud bilirubiini kogus
  • erinevalt teist tüüpi kollatõvest, on fekaalimass ahoolne, st need on sterkobiliini puudumise tõttu peaaegu valge värvusega ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine

Bilirubiini metabolism ja eritumine

Selle rikkumisega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu jooksul ja raskendada mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Krigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haigusega veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagaks vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia põhjustab peamiselt selle seondumata fraktsioon.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, Aafrikas aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik.

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi ilmneb siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi maksa sidumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine ei eemalda vereseerumist liigset.

Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb mitmesuguste haiguste manifestatsioonina, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere sisenemine sapijuhadest kolestaasi (sapi ummikute) ajal veres.. See on üks kõige sagedamini arenevat kollatõve tüüpi, milles kõrge otsene bilirubiini sisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja mitmekesiseid, kuid seda tüüpi hüperbilirubineemiat täheldatakse kõige sagedamini koos hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Hepatiit on suur rühm maksa põletikulisi kahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuun, alkohol).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle manifestatsioonide hulka kuuluvad:

  • üldise joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga
  • üldine nõrkus
  • lihas- ja liigesevalu
  • sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade icteric värvumine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega märkimisväärses koguses maksa parenhüümi, samuti sapiga raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit on üsna tavaline ägedate viiruslike, ravimite ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja vere biokeemilise analüüsi muutusteks; koos ägenemise palavikuga on võimalik artralgia, samuti nahalööbed.

Maksatsirroos - on tõsised muutused koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud, kahjustatud ja surnud rakkude asemele ilmnevad sidekoe leviku massiivsed kolded..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide, samuti võõrutusprotsesside, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorite toimimise. Kõige sagedamini lõpetab tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks on lisaks parenhüümsele kollatõvele ka maksa ja põrna suurenemine, naha sügelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseorganite hemorraagia ja verejooks (magu, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel

Eriti tähelepanuväärne on hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul beebidel kollatõve raskusaste, mis on füsioloogiline.

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb ekstrauteriinse eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse täiskasvanu tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3-5 elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata..

Kui hemolüüs toimub enneaegsetel lastel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustada selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri..

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu lapse elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi.

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

  • punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • kaasasündinud sapiteede kõrvalekalded
  • reesuskonflikt jne.

Kuidas bilirubiini vähendada?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve tekkimisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Punaste vereliblede raske hemolüüsi tõttu suure bilirubiini arvu korral on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini ja plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine aitab muuta vaba toksilise bilirubiini seondunud, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne maksaensüümide, näiteks fenobarbitaali aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne selgitamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla ka selle põhjustanud haiguse täielikku ravi. Ärge unustage arsti visiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei saa mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Bilirubiini sisalduse suurenemine veres: mis on ohtlik ja mida selle suurenemine tähendab?

Biokeemilise vereanalüüsi üks võtmekomplekse on pigmendi metabolismi uurimine. Saate seda hinnata üldbilirubiini ja selle üksikute fraktsioonide näitajate abil.

Mis on bilirubiin?

See on pigmenteerunud aine, mis moodustub inimkehas ja ringleb ainult ühe vahetustee kaudu. Selle suund sisaldab bilirubiini tsükli mitut järjestikust lüli.

Nende seas paistavad silma:

  • Bilirubiini moodustumine. Esineb põrnas, kui hävitatakse elutsüklit lõpetavad punased verelibled. Üldine bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Põrnaveeni kaudu saadetakse see süsteemsesse vereringesse. Portaalveeni kaudu viiakse see maksa, kus see on kahjutu..
  • Konjugatsioon. See protsess põhineb bilirubiini ja maksas glükuroonhappe kombinatsioonil. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, kuna aine on väga mürgine.
  • Aretus. Maksas seondunud (konjugeeritud) bilirubiin on vähem toksiline, seetõttu saab see organismist kiiresti erituda. See toimub selle eritumise kaudu koos sapiga maksast kaksteistsõrmiksoole. Enamik eritub koos roojaga sterkobiliini kujul. Peensooles imendunud osa eritub neerude kaudu koos uriiniga urobiliini kujul.

Bilirubiini tüübid

Bilirubiini sisaldav aine on kehas mitmete fraktsioonide kujul:

  • Kaudne fraktsioon - sapipigment. Kaudne fraktsioon ei lahustu vees ja suudab tungida läbi rakumembraani. See omadus selgitab toksilist toimet. See fraktsioon sünteesitakse retikulo-endoteeli süsteemis hemoglobiini lagunemise käigus moodustunud pärmi ensümaatilise muundamise tulemusel. Pärast seda seostub aine valkudega, tavaliselt albumiiniga, ja asub maksas.
  • Glükuroonhappega kombineerimisel moodustub maksas otsene (vaba) fraktsioon. See reaktsioon võimaldab pigmendil omandada vees lahustuvaid omadusi, samuti siseneda kaksteistsõrmiksoole koos sapiga. Bilirubiin läbib seedetraktis edasisi muutusi. Väike osa sellest läheb tagasi vereringesse, pärast eritumist neerudes eritub see uriiniga. Põhimõtteliselt muundatakse see selle tulemusel sterkobiliiniks, mis on osa fekaalidest ja annab sellele iseloomuliku värvi.
  • Üldine bilirubiini sisaldus biokeemilises vereanalüüsis on vabade ja kaudsete fraktsioonide kontsentratsiooni liitmise tulemus. Selle indikaatori väärtus on peamine juhis bilirubiini metabolismi hindamisel, see aitab kindlaks teha üksikute fraktsioonide indeksite määramise teostatavuse. Kui üldbilirubiini sisaldus on normaalne, pole bilirubiini fraktsioonide edasine uurimine otstarbekas. Kui see indikaator tõuseb, on vaja põhjalikult uurida aine üksikfraktsioone, et teha kindlaks bilirubiini taseme tõusu põhjused.

Kuidas bilirubiin moodustub ja eritub

Bilirubiini vereanalüüs

Biokeemiline analüüs tehakse tühja kõhuga, proov võetakse veenist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaksite alkoholist ja rasvastest toitudest loobuma vähemalt 24 tunni jooksul.

Tulemust mõjutavad ka:

  • Rasedus,
  • Mõned ravimid, mis mõjutavad hüübimissüsteemi (hepariin, varfariin, aspiriin),
  • Ületöömine või range dieet,
  • Choleretic ürdid,
  • Kofeiiniga joogid.

Tavaliselt tehakse vereanalüüs bilirubiini määramiseks järgmistel juhtudel:

  • Kollatõve sümptomite ilmnemisel (see kehtib ka vastsündinute kohta),
  • Maksafunktsiooni diagnoosimiseks tsirroos, kasvajad, hepatiit,
  • Pankreatiidi või sapikivihaiguse esinemisel,
  • Mürgituse ja mitmesuguste toksiliste mõjude korral,
  • Hemolüütilise haiguse arenguga,
  • Ravi efektiivsuse kontrollina.

Bilirubiini metabolismi seisundi hindamine võimaldab biokeemilist analüüsi. See määrab üldise, otsese (vaba) ja kaudse bilirubiini näitajad.

Ühised bilirubiini vahetuskursid

Lapse indikaator esimestel elupäevadel, μmol / L lapsel kahel esimesel elunädalal, μmol / L lapsel pärast elukuud, μmol / L täiskasvanutel, μmol / L

IndeksLapse esimestel elupäevadel on µmol / LLapse esimese kahe elunädala jooksul μmol / LPärast elukuud vanuses lapsel on µmol / lTäiskasvanutel μmol / L
Üldine24.-19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Sirge0,5–10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Kaudne23,5 - 179,827 - 197,6vähem kui 16,5vähem kui 16,5

Miks kõrge bilirubiini tase on ohtlik

Bilirubiin on äärmiselt mürgine aine, mis põhjustab joobeseisundit ja keha talitlushäireid. Sellega seoses on kõige tundlikumad ajukoed.

Ülejäänud süsteemid (maks, neerud, süda) on kokkupuute suhtes vastupidavamad ja suurenenud bilirubiini sisalduse korral võimelised pikka aega toimima.

Sellise funktsioneerimise kestuse määrab hüperbilirubineemia - suurenemise raskusaste.

Bilirubiini taseme mustrid ja suurenemisastmed

Bilirubiini taseme tõusRiigiomadus
Normaalväärtused on pisut ületatudSeda tüüpi hüperbilirubineemia hõlmab kogu bilirubiini taseme tõusu tasemele 50 kuni 70 μmol / L. See seisund ei kujuta kehale otsest ohtu, kuna see ei põhjusta elunditele toksilisi kahjustusi. Inimene on võimeline elama pikka aega kerge üleküllusega, kuid suurenemise põhjus on kohustuslik.
Bilirubiini normi märkimisväärne tõusSelles olekus on bilirubiini kontsentratsioon vahemikus 150 kuni 170 μmol / L. See seisund kujutab kehale mittekriitilist ohtu. Teatud hüperbilirubineemia tasemega pikaajaline eksistents põhjustab bilirubiini joobeseisundit, mis tuleb kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik.
Raske hüperbilirubineemiaTähendab seisundit, kui bilirubiini väärtus on üle hinnatud tasemele 300 μmol / L. Selles olekus on otsene oht inimese elule, põhjustatud raskest joobeseisundist ja organite talitlushäiretest.
Äärmiselt raske hüperbilirubineemiaSelles olekus ületavad indikaatorid kontsentratsiooni 300 μmol / L ja on inimese elu jaoks kriitilise tähtsusega. Kui te mõne päeva jooksul kasvu põhjust ei kõrvalda, sureb patsient.

Suurenenud hüperbilirubineemia sümptomid

Suurenenud bilirubiini sisaldusega võib täheldada järgmisi ilminguid:

  • Kollasus on silmade ja naha sklera. See avaldub siis, kui aine kontsentratsioon ületab 50 μmol / L. Manifestatsiooni intensiivsus ja olemus määratakse vastavalt aine kontsentratsiooni suurenemise astmele ja patoloogia põhjustele,
  • Üldine nõrkus,
  • Kibedus suus,
  • Naha sügelus,
  • Valged väljaheited,
  • Tume uriin,
  • Intellektuaalne ja mäluhäire,
  • Parema hüpohondriumi maksa suuruse suurenemine ja raskustunne.

Kuidas bilirubiin toimib?

Bilirubiini tõusu põhjused

Põhilised haigused, mis võivad bilirubiini taset tõsta, on:

Bilirubiini fraktsioonBilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused
Valdav kaudse bilirubiini taseme tõus punaste vereliblede ülemäärase hävitamise tõttu.Hemolüütiline ikterus
Hemolüütiline aneemia,
Nakkushaigused (nt malaaria),
Hüpersplenism ja splenomegaalia,
Sisemise ja välise päritolu joobeseisund,
Veregruppide kokkusobimatus,
Hemolüüs ja Rh-konflikt vastsündinutel.
Valdav otsese bilirubiini sisalduse suurenemine sapi väljavoolu funktsiooni kahjustuse tõttu.Obstruktiivne kollatõbi
Sapi väljavoolu süsteemi atresia,
Koledokolitiaas ja kivide esinemine sapijuhades,
Mirizzy sündroom,
Cholangiit,
Sapipõie ja sapiteede vähk,
Pankrease vähk,
Krooniline pankreatiit,
Caroli tõbi.
Üld bilirubiini taseme tõus fraktsioonide ühtlase jaotusega. Maksa patoloogiate iseloomulik tunnus.Parenhüümiline kollatõbi
Maksakahjustused, mis on põhjustatud sepsisega mis tahes asukoha nakkushaigustest,
Mürgine ja viirushepatiit,
Pahaloomuline maksavähk koos metastaasidega,
Maksa tsirroos,
Rasvane hepatoos,
Bilirubiini metabolismi läbi viivate ensüümide geneetilised häired (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sündroomid),
Budd-Chiari sündroom,
Pyleflebiit.

Kuidas ravida hüperbilirubineemiat

Bilirubiini taseme tõus ei ole eraldi patoloogiline seisund, mis nõuab spetsiifilist ravi.

Seda nähtust tuleks käsitleda ainult paljude haiguste märgina. Ja on vaja õigesti tuvastada haigus, mis põhjustas muutusi analüüsi tulemustes, kuna bilirubiini ei saa ilma selle ravita normaliseerida.

On vaid üks seisund, kui väikest hüperbilirubineemiat saab korrigeerida spetsiaalse dieedi abil või muul viisil - need on maksas bilirubiini metabolismi ensüümide geneetilised häired. Muudel juhtudel pole mõtet otseselt bilirubiini suhtes tegutseda, haiguse võimalikult kiireks tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring, kuna võib osutuda vajalikuks kompleksne ravi ja isegi kompleksne operatsioon..

Bilirubiini toksiliste mõjude vähendamiseks kasutatakse võõrutusmeetodeid (nende hulgas glükoosi sisseviimine, hemodesis, valgulahused).

Kõrge bilirubiini taseme indikaatori diagnostiline olulisus maksimeeritakse varajase tuvastamise ja normist kõrvalekallete õige hindamise abil.

Bilirubiini taseme languse põhjused

Bilirubiini taseme langus on üsna haruldane. Tavaliselt on selle põhjuseks südame isheemiline kahjustus. Kuid see ei ole spetsiifiline sümptom ja seda ei kasutata haiguse diagnoosimisel..

Samuti võib teatud ravimite (askorbiinhape, fenobarbitaal, teofülliin) võtmise tagajärjel ilmneda bilirubiini kontsentratsiooni langus.

Sageli registreeritakse ekslike analüüsitulemuste tagajärjel aine madalamat taset, seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav läbi viia teine ​​uuring.

Kokkuvõte

Bilirubiin moodustub hävinud punastest verelibledest hemoglobiini töötlemise kaudu. Bilirubiini sisaldus on üks ainevahetuse, maksa ja põrna näitajaid.

Mis on otsene bilirubiin

Otsese bilirubiini sisalduse analüüs veres näitab pigmendi kogust, mis moodustub punaste vereliblede ehk punaste vereliblede hävitamisest põhjustatud hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Need vereelemendid on oma missiooni juba lõpetanud ja muutuvad maksas.

Bilirubiini sisaldust kehas vastuvõetavas koguses peetakse normaalseks. Inimeste tervisele ohtlikkusest annab tunnistust biokeemilise vereanalüüsi käigus tuvastatud kõrvalekalle normist. See näitab paljusid patoloogilisi protsesse ja nõuab viivitamatut kõrvaldamist..

Mida tähendab otsese bilirubiini suurendamine või vähendamine? See on küsimus, mis muretseb patsientide pärast, kelle vereanalüüsid näitasid kõrvalekaldeid. Selle mõistmiseks peate välja selgitama muudatuste põhjused..

Mis see indikaator on?

Bilirubiin on kollakaspunane aine, mis on osa sapist. Ilma seedimises osalemata soodustab see väljaheidete ja uriini värvumist ning eritub koos nendega soolestikust.

Nagu juba mainitud, näitab ainult normist kõrvalekaldumine probleemide esinemist kehas. Seetõttu pole põhjust bilirubiinist kui kahjulikust ainest rääkida. Arvatakse, et see on omamoodi hoiatuskellana ohu kohta ka aktiivne antioksüdant.

Aine sordid

Arstiteadus eristab järgmisi bilirubiini tüüpe:

  1. Üldbilirubiin, mis hõlmab kaudset ja otsest. See on selle aine taseme kokkuvõtlik näitaja..
  2. Kaudne bilirubiin või konjugeerimata (seondumata). Selle päritolu on seotud vanade punaste vereliblede utiliseerimisega. See on mürgine aine, mis liigub vereringe kaudu maksa. Maksa hepatotsüütides muundub see glükuroonhappega kokkupuutel otseseks bilirubiiniks. Selle tulemusel võtab see lahustuva vormi, mis võimaldab seda kehast väljutada..
  3. Otsene, st konjugeeritud bilirubiin (seotud). Seda mittetoksilist ainet transpordivad vererakud sapiteede kaudu, kust see siseneb kaksteistsõrmiksoole..

Seega, kui kogu bilirubiini sisaldub kehas 100% ainest, siis 75% kaudsetest toksilistest ja 25% otsestest.

Seerumi bilirubiini ülejääki nimetatakse “bilirubinuuriaks”. Erakordselt kõrge mittetoksilise sapipigmendi sisaldus kudedes viitab hepatiidile ja see väljendub sklera ja naha kollasuses. See on hüperbilirubineemia..

Lubatud normid

Optimum'i peetakse seisundiks, kus otsene bilirubiin on maksarakkudes, sapipõies ja kaksteistsõrmiksooles. Selle väikese protsendi tungimine verre on soolestikust juba võimalik.

Tähtsat erinevust täheldatakse täiskasvanutele ja lastele iseloomulikes näitajates. See on selgelt näha allolevast tabelist..

Täiskasvanutel (μmol / l)

Lapse esimesel elukuul (mikromoolides / l)

Üldbilirubiini näitajad

Vahetult pärast sündi (1 päev) - 50 kuni 60. Järgmise nädala jooksul - umbes 250.

Kaudse pigmendi lubatud kogus

Kuni 15,5 (mis on 75% koguarvust)

90% kogu pigmendist

Otsene bilirubiini määr

Kuni 5,5 (vastavalt - 25% koguarvust)

10% kogu bilirubiinist

Normnäitajaid saab esitada lihtsamal viisil:

  • üldbilirubiin - 5,5 kuni 22,1 μmol / l;
  • otsene - vahemikus 0 kuni 5,2.

Naissoost esindajate iseloomulik tunnus on madalamad näitajad: üldbilirubiin - 3,4–17,3; suunake mitte rohkem kui 4,3 mikromooli / l.

Lapse kandmise ajal

Bilirubiini sisaldus raseduse ajal naise veres võib suureneda või väheneda ainult krooniliste haiguste esinemise või uute patoloogiliste protsesside arengu tõttu.

Lapse kandmine iseenesest ei mõjuta sapipigmendi väärtust. Selle taset on aga võimalik hilisemates etappides alandada.

Väike tõus võib ilmneda siseorganite kokkusurumise tõttu, mis muutub sapi takistatud väljavoolu põhjustajaks.

Mis seletab esimese eluaasta kõrgeid lapsi

Mis puudutab vastsündinutel kõrget bilirubiini taset, siis selle põhjuseks on loote hemoglobiini sisaldus kehas, mis laguneb väga kiiresti ja eritub kergesti..

Seda nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks, sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Ei ole välistatud hemolüütilise ikteruse sünnituse järgset imiku manifestatsiooni võimalust. Selle esinemise põhjus on järgmine:

  • Ema ja beebi veregrupi reesuskonflikt;
  • habras punased verelibled, mis kutsub esile liigse koguse toksilise bilirubiini;
  • nakkav hepatiit;
  • sapipõie anomaalia.

Nende patoloogiate esinemise korral viiakse läbi kohustuslik ravi..

Mis on analüüsi eesmärk

Patsiendi uurimine on vajalik kõrge bilirubiini sisalduse kahjulike mõjude tõenäosuse kindlakstegemiseks maksas.

Sellisel juhul võetakse arvesse sapipõie tühjendamise takistuste tõttu sapi väljavoolu rikkumise tõttu otsese bilirubiini suurendamise võimalust.

Selle aine sisalduse suurenemise veres õigeaegne väljaselgitamine võimaldab diagnoosida konkreetset haigust ja läbi viia piisava ravikuuri.

Suurenemise põhjused

Üks levinumaid põhjuseid on hepatiit. Sellega kaasneb maksarakkude võimetus pigmendi eritumist sapipõies..

Erinevad maksahaigused põhjustavad asjaolu, et pigment siseneb vereringesse suurtes kogustes. Sellisel juhul on oht otsese bilirubiini kahjulikule mõjule kehale.

Näiteks kui see suureneb 2 korda, võib see põhjustada selle kristalliseerumist, mis provotseerib sapi väljavoolu põiest. Ja see põhjustab omakorda kivide (kivide) moodustumist selles elundis ja sapitees.

Muud tegurid

Põhjused, mis provotseerivad normi ületamist, jagunevad kahte tüüpi: maksa- ja ekstrahepaatilised. Esimestest on kõige sagedamini täheldatud:

  • A-, B-, C-tüüpi hepatiit, samuti krooniline, bakteriaalne, toksiline;
  • kolestaas;
  • tuumori protsessid maksas;
  • hüpertüreoidism vastsündinutel.

Need esinevad maksa difuussete muutuste taustal..

Otsese bilirubiini taseme ekstrahepaatilise suurenemise põhjuseks on sapi väljavoolu raskused põiest, mis on põhjustatud:

  • elundi pigistamine (raseduse ajal);
  • operatsioonijärgsete armide olemasolu;
  • sapikivi haigus;
  • pankrease vähk.

Vere ja põrna haigusi ei saa välistada.

Kui bilirubiini tase on liiga kõrge, näitab see patoloogiate arengut, kuid see pole diagnoos. Kindlaksmääratud näitajad muutuvad edasise uurimise põhjuseks.

Mida tähendab vähenenud kontsentratsioon?

Normaalsest madalamad väärtused on haruldased. Need annavad märku sellistest haigustest nagu:

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Aneemia.
  3. Leukeemia.
  4. Tuberkuloos.
  5. Südame isheemia.

Nagu juba märgitud, leitakse see raseduse hilises staadiumis. Lisaks ilmneb see alkohoolsete jookide, kange kohvi ja mõnede ravimite liigse tarbimisega.

Sümptomid

Rikkumiste manifestatsioonid sõltuvad haiguse provokaatorist. Patoloogiliste protsessidega maksas on võimalikud järgmised toimingud:

  • kibe maitse suus;
  • fekaalide värvimuutus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin;
  • naha kollasus.

Sageli tõuseb temperatuur järsult 38-39 ° C-ni.

Sapiteede rikkumistest räägivad kõik ülaltoodud sümptomid, aga ka kudede kollasus, düspeptilised sümptomid, kibe röhitsemine..

Diagnostika

Sapipigmendi taseme määramine hõlmab peamiselt biokeemilist vereanalüüsi. Kuna see indikaator ei viita konkreetsele haigusele, tehakse täiendavaid uuringuid põhjuste väljaselgitamiseks, mis võivad neid häireid esile kutsuda.

Selleks läbib patsient arsti soovitusel järgmist tüüpi diagnoosi:

  • Siseorganite ultraheli;
  • CT
  • MRI.

Läbivaatuse tulemuste põhjal määratakse patsiendile ravikuur. See sõltub sellest, milline maksa- või sapipõie haigus tuvastati..

Kuidas viia bilirubiini tase normaalseks

Terapeutilise ravi alus on integreeritud lähenemisviis selle probleemi kõrvaldamiseks. See näeb ette ravimite kasutamise, kohustusliku dieedi ja võimaldab kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Ravimite kasutamine

Järgmise rühma ravimid aitavad vähendada otsese bilirubiini kontsentratsiooni:

  1. Ravimid, mis aitavad stabiliseerida sapi eritumist (Odeston, Hofitol ja Hepabene).
  2. Hepatoprotektorid - Heptral ja Essential Forte.
  3. Seedeensüümid (Panzinorm, Creon ja Festal).

Ärge proovige ise ravida. See on otsene tee tüsistuste ja ravimite kõrvaltoimete tekkeks. Ravikuuri ja selle kestuse määrab arst.

Õige toitumise tähtsusest

Bilirubiini taseme alandamiseks soovitab arst rangelt järgida dieeti. See aine kontsentratsiooni vähendamise meetod näeb ette järgmised reeglid:

  1. Rasvaste, praetud, vürtsikute roogade väljajätmine menüüst.
  2. Konserveeritud, marineeritud ja suitsutatud toodete keeldumine.
  3. Maiustuste piirang.
  4. Puuviljade ja marjade valimisel olge ettevaatlik. Ärge sööge happelisi sorte.
  5. Kange puljong, rasvasisaldusega piimatooted, alkohol ja suitsetamine on keelatud.

Eelistada tuleks:

  • keedetud köögiviljad;
  • köögiviljasupid teisel puljongil;
  • kana, küüliku, kalkuniliha (seda tuleks aurutada, küpsetada, hautatud või keedetud);
  • kalatoidud;
  • mitmesugused teraviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vormiroad;
  • kompotid.

Bilirubiini stabiliseerimise oluline tegur on joomine.

Rahvapärased retseptid

Paljud ravimtaimed on tõeline ainete ladu, mis aitavad kaasa sapipigmendi taseme normaliseerimisele..

Raviks sobivad piparmündi, kummeli, naistepuna ja emaürdi infusioonid ja dekoktid, samuti kaselehtedest, kibuvitsast ja sidrunmelissist koosnev ravimikollektsioon..

Dekoktide valmistamine toimub järgmiselt. Võtke 1-2 spl. supilusikatäit toorainet, vala keeva veega (200 ml) ja jäta vaiksel tulel hauduma 15-20 minutiks. Siis tuleb neid jahutada, filtreerida ja tarbida kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena..

Infusiooni ettevalmistamine on veelgi lihtsam: 1 spl. tl rohtu vala keeva veega (1 tass) ja nõuda 10-15 minutit. Kasutamismeetod sarnaneb ülalkirjeldatule..

Ärahoidmine

Soovitatav on järgida õiget toitumist, säilitada tervislikke eluviise ja jälgida bilirubiini kontsentratsiooni veres, soovitades analüüsi tarnida veri kord aastas..

Kriitilise bilirubiini taseme tuvastamine on signaal tõsisest haigusest. Proovides ise aine kontsentratsiooni veres vähendada, on kasutu.

On vaja läbida põhjalik kontroll ja korrektne ravikuur, mille määrab kvalifitseeritud arst.

Vere bilirubiini tase ja miks seda mõõdetakse

Bilirubiini vereanalüüs mõõdab oranži-punase pigmendi kogust pärast punaste vereliblede lagunemist. Seda kasutatakse selliste haiguste nagu kollatõbi või aneemia kinnitamiseks..

Mida näitab bilirubiin vereanalüüsis??

Bilirubiin moodustub hemoglobiini lagunemise tõttu, kust see koos teiste ainetega siseneb vereringesüsteemi. See on niinimetatud kaudne bilirubiini fraktsioon.

Meie maks ja neerud vastutavad selle edasise eliminatsiooni eest. Liigne aine seotakse ja eritub koos uriini ja väljaheitega.

Teine võimalus: kuskil bilirubiini eemaldamise teel on takistus, mis põhjustab bilirubiini sattumist maksast otse väljaheitesse. Teisisõnu näitab bilirubiin vereanalüüsis kas maksaprobleeme või verehaigusi.

Kui on ette nähtud bilirubiini vereanalüüs?

Bilirubiini taseme kontrollimine on kaasatud standardsesse biokeemilisse vereanalüüsi. Arstid kasutavad seda maksa- ja sapipõiehaiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Need hõlmavad enamasti:

Erinevate etioloogiate hepatiit (viiruslik, autoimmuunne, alkohoolne jne);

Kivid sapipõies (kolikolitiaas);

Hemolüütilist aneemiat põhjustavate seisundite tuvastamiseks on ette nähtud ka bilirubiini vereanalüüs, mille korral punased verelibled lagunevad kiiremini kui need tekivad..

Mida näitab bilirubiin biokeemilises vereanalüüsis?

Bilirubiini kõrget taset võivad kahtlustada mõned visuaalsed nähud - eriti silmakolde ja naha kollasus. Arstid nimetavad seda seisundit kollatõbe..

Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon on imikutel väga tavaline - vastsündinutel nimetatakse seda ajutist seisundit füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid mõnel juhul võib see olla ohtlik, seetõttu kasutavad pediaatrid ravi vajalikkuse määramiseks sageli bilirubiini vereanalüüsi.

Arst võib teile selle testi välja kirjutada:

Kollatõve ilmsed nähud;

Vähenenud punaste vereliblede arv;

Mürgine reaktsioon teatud ravimitele;

Kahtlustatav viirushepatiit;

Samuti võite saada bilirubiini vereanalüüsi järgmiste märkidega:

Iiveldus ja oksendamine;

Paroksüsmaalne valu, kõhu turse;

Savi värvi tool;

Seletamatud väsimuse, pearingluse löögid.

Bilirubiini sisaldus veres

Katsega mõõdetakse üldbilirubiini taset. Selle võib aga jagada kahte tüüpi:

Konjugeerimata (kaudne) bilirubiin. See moodustub punaste vereliblede lagunemise tagajärjel ja transporditakse koos lehmaga maksa. Kaudse bilirubiini taseme tõus veres on kindel märk maksa- ja sapipõie või selle kanalite probleemidest. Teine võimalus: elundid töötavad hästi, kuid hemoglobiini ja punaste vereliblede arv on märkimisväärselt vähenenud;

Konjugeeritud (otsene) bilirubiin. Seotud maksa orgaanilise ainega keha edasiseks eemaldamiseks. Kui otsene bilirubiini tase on tõusnud, on see sapi väljavoolu rikkumiste tagajärg, mille tõttu liig liig satub vereringesse. Tavaliselt viitab see hepatiidile, sapikivide haigusele, sapipõie, kõhunäärme või maksa vähile.

Bilirubiini üldsisaldus - mida see tähendab täiskasvanu jaoks

Bilirubiini taseme määramine veres viiakse läbi, kui tuvastatakse maksa ja sapijuhade toimimise rikkumine, samuti aneemia (aneemia). Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Lisaks nõuab iga nimetatud patoloogia teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult kindlaks teha haiguse esinemise fakt, vaid ka võimalikult kiiresti seda eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos tehti..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb.?

Mis on bilirubiini sisaldus veres ja selle norm täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi sisaldavate valkude (punaste vereliblede hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomi) lagunemise tagajärjel. Pigment värvib sobiva värviga sapi, uriini ja väljaheiteid..

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult teada. Põhihüpoteesi kohaselt täidab see tugevaima antioksüdandi funktsiooni. Selle roll on pärssida oksüdatsiooniprotsessi, mis puutub kokku inimese elu looduslike saaduste ja toiduga kehasse sattuvate toitainete komponentidega. Usutakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsessi, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse..

Pigmendi kogufraktsioon jagatakse otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres valitseb kaudne fraktsioon (kuni 96%) - lihtsate valgu molekulidega (albumiin) ühendatud rombikristallid. Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhapet), moodustub otsene (seotud) bilirubiin, mille kontsentratsioon ei ületa tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja pärast neerude filtreerimist eritub uriiniga.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt lastest, seetõttu on analüüsi tulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et normaalse bilirubiini taseme väärtused on mõlemast soost patsientidel identsed..

Vanus Kehtivad väärtused
Üldbilirubiin, μmol / l
Kuni kahe päeva vanused vastsündinud55 - 200
2 kuni 7 päeva25 - 210
Alates 1 nädalast kuni 1 kuuni5 - 25
Vanemad kui 1 kuu5 - 20
Otsene bilirubiin, mikromool / l
Igas vanuses0 - 5

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse otsese fraktsiooni väärtuse arvutamise teel kogu bilirubiini sisalduse põhjal.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalse koe rakkudes bilirubiiniks. Nahaaluste verevalumite (verevalumid) varju muutuse ajal saate protsessi visuaalselt jälgida. Kuni 4 päeva jooksul on kahjustatud piirkonnas karmiinpunane või tumesinine värv. 4-7 päeva pärast moodustub verevalumi asemele biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutuvad verevalumid bilirubiini sünteesi tõttu määrdunudkollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) lagunemissaadused sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb kolmest etapist:

  • kaudse fraktsiooni imendumine verest maksa parenhüümi epiteelirakkude poolt;
  • kaudse fraktsiooni seondumine raku endoplasmaatilises retikulumis (EPS) sisalduvate suhkrut sisaldavate ainetega;
  • otsese bilirubiini eraldamine EPS-st sapi.

Märgitakse, et kaudse fraktsiooni suurel kontsentratsioonil on toksilised omadused..

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsusastme tõttu on kaudne fraktsioon võimeline lahustuma rakumembraani lipiidkomponendis. Pärast rakku tungimist tungib see mitokondritesse, häirides hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise protsessi. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonide transport läbi rakumembraani. Sellised rikkumised mõjutavad kahjulikult inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi närvi- ja vereringesüsteemi vahelise hematoentsefaalbarjääri, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muutmise protsessi normaalse kulgemise olulisust.

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt üld bilirubiini taseme tõusust veres. Kõrgenenud bilirubiini sisaldusega kliinilist pilti algstaadiumis iseloomustab silmade sklera ikteruse varju ilmnemine (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi koguse kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja keha erinevatele osadele. Sageli on kahjustatud piirkonnad väga sügelevad..

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni metabolismi rikkumisele ja köögiviljade (tomatid, porgandid) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul ei valgu silmavalged..

Sageli on suurenenud bilirubiini tase paremal hüpohondriumis valu ja raskuse, väljaheidete ja uriini värvimuutuse põhjuseks.

Perearst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist võivad analüüsi saatekirja välja kirjutada. Näpunäited ametisse nimetamiseks:

  • maksa ja sapijuhade kahtlane patoloogia;
  • ikterusega imikute uurimise vajadus;
  • kollatõbi täiskasvanutel;
  • pärilik kollasus (sündroom) Gilbert;
  • hemolüütilise aneemia tunnused;
  • alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnoosimine;
  • hepatotoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varase avastamise vajadus;
  • anamneesis krooniline hepatiit;
  • maksapatoloogia (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapijuhas).

Bilirubiini tase on üldiselt suurenenud - mida tähendab täiskasvanu jaoks, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiini tase on pisut tõusnud (mitte rohkem kui 5 μmol / L), määratakse 3-5 päeva pärast teine ​​uuring, et välistada tulemust mõjutavad sisemised ja välised tegurid. Näiteks kõigi laboratoorsete vereparameetrite igapäevane kõikumine või biomaterjali kogumiseks ettevalmistamise reeglite eiramine.

Niisiis peetakse bilirubiini sisaldust veres - 3 väiksemaks kõrvalekaldeks väiksemas suunas, mille võib põhjustada hiljutine alkoholitarbimine, suur kogus kohvi või narkootikume.

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja ravimeetodite iseseisev valimine võivad põhjustada haiguse halvenemist, sealhulgas surma.

Üldise bilirubiini taseme tõusu põhjused on erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnostikas on eriti oluline, milline fraktsioon ületab normi.

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on kõrgenenud otsene bilirubiini tase?

Vere üldbilirubiini taseme suurenemise põhjused, peamiselt otsese fraktsiooni tõttu, on järgmised:

  • kolidokolitiaas on patoloogiline seisund, mis ilmneb sapikivitõvega. See avaldub kivide moodustumisel, ummistades sapiteede valendiku. Varase avastamise olulisus tuleneb sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on kivide endoskoopiline või liparoskoopiline eemaldamine. Retsidiiv 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Korduva operatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
  • C-hepatiit on nakkushaigus, mis kutsub esile maksapõletiku. Statistika kohaselt on nakatunud C-hepatiidi viirusesse 150 miljonit inimest. Seda nimetatakse “leebeks tapjaks”, kuna patsient ei pruugi infektsioonist pikka aega teadlik olla. Patsient võib elada kuni 40 aastat, ilma et ilmneksid tõsised patoloogilised nähud. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste esinemisest. Niisiis suurendab HIV-positiivne staatus märkimisväärselt tsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
  • esmane skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapijuhade kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Selle tulemuseks on sapiteede tsirroos, millega kaasneb kahjustatud immuunregulatsioon. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama omaenda sapiteede normaalseid rakke, tajudes neid geneetiliselt võõra materjalina (antigeenid);
  • kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
  • Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni maksarakkudest vabastamise protsessi katkemine selle ebanormaalse liikumise tagajärjel vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei eritu maksast, vaid pärineb sinna sapiteede kaudu. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise ikteruse vormis. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta eeldatavat eluiga;
  • Rootori sündroom - sarnaselt eelmisele haigusele on siiski vähem väljendunud raskusega;
  • alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse toimimise rikkumine pikaajalise (üle 10 aasta) alkoholi ja selle lagunemisproduktide joobeseisundi tõttu. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvane maks.

Üld bilirubiini sisalduse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge kaudse bilirubiini sisaldus veres:

  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia - ilmneb autoimmuunsete termiliste antikehade tekke tagajärjel (reageerige temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
  • hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävimise suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse sekretsiooniga verre;
  • megaloblastiline aneemia - B 12-vitamiini puudus põhjustab ebaküpsete punaste vereliblede ladestumist. Samal ajal suureneb märkimisväärselt hemoglobiinisisaldus ja selle tagajärjel selle lagunemisproduktid;
  • pärilik mikrotserotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside suurenemist;
  • Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on kolju, nina ja hammaste struktuuri muutused. Krooniline kollatõbi, laienenud põrn ja maks. Haiguse varajane avaldumine põhjustab vaimset ja füüsilist alaarengut;
  • Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on pigmenteerunud healoomuline maksahaigus, mille korral on seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta häiritud. Vaatamata kogu elu kestvale kroonilisele kulgemisele ei mõjuta see selle kestust;
  • Kaasasündinud Kriegler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasnevad krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi ilmneb ebaõnnestumisel kaudse bilirubiini muutmisel otseseks bilirubiiniks vajalike ensüümide puudumise või puudumise tõttu;
  • malaaria on nakkushaigus selle patogeeni elutsüklis, mille erütrotsütoos on reproduktsiooni faasis. Pärast küpsemist vabaneb parasiitne plasmodium punastest verelibledest, alustades nende hävitamise aktiivset protsessi. Üks komplikatsioone on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine..

Mida see tähendab, kui murdarvu suurendatakse võrdsetes osades?

Arvestades üldise bilirubiini sisalduse suurenemist veres, otsest ja kaudset osa suurenedes võrdsetes osades, võetakse arvesse järgmisi põhjuseid:

  • viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • nakatumine 4. tüüpi herpesviirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
  • maksa kahjustus paelussiga (ehhinokokoos). Kui maksas asuvad vastsed, hakkavad mullidena moodustuma ehhinokokk-tsüstid, ulatudes kuni 20 cm-ni. Tsüstide aeglane kasv raskendab nakkuse varasemat tuvastamist ja kui need purunevad, levivad vastsed kogu kehas;
  • maksa mädanik - õõnsuse moodustumine koos mädaga elundis, on pimesoolepõletiku, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% -l juhtudest on pädeva lähenemisviisiga ravile võimalik saavutada täielik taastumine.

Kokku võtma

  • patoloogia raskuse ja bilirubiini taseme tõusu vahel otsest seost ei tuvastatud;
  • bilirubiini mis tahes fraktsiooni suurenemine on alati patoloogia tunnus ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse põhjalik uuring, kasutades ultraheli meetodeid ja täiendavaid analüüse;
  • Biomaterjali tarnimiseks on oluline korralikult ette valmistuda, kuna paljud tegurid moonutavad tulemuste täpsust. Niisiis, 1 päev enne uuringut ei tohiks manustada intravenoosset kontrastainet. Tuleb meeles pidada, et ultraviolett- ja rasvased toidud vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Ja füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, aga ka nikotiin, põhjustavad suurenemist. Vähemalt 3 päeva jooksul peate loobuma ravimite kasutamisest, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile..

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

-Sildid-Fotoalbum-Olen fotograafUued kassipojad.-Päeviku otsing-E-posti tellimine-StatistikaMigreenipillid - tõhusate abinõude loetelu.Neljapäev, 30. juuni 2016, kell 10:54 kell + tsitaatide lehel