Rindkere seina veenid ja rindkere õõnsused.

Eesmine Vena cava, v. cava cranialis algab kranio-dorsaalselt paikneva ribi paari IY tasemel parempoolse aatriumi kaare vena cava siinusest. See läbib mediastinumi kraniaalset osa keskjoonest paremale ja isegi rindkere sisenemise piirkonnas hargneb parempoolse ja vasaku brahiokefaalia veenidesse. Mõlemal küljel paiknev brahiokefaalne veen jaguneb omakorda väliseks jugulaarseks ja subklaviaalseks veeniks.

Rindkereõõnes annab eesmine veenikava kohe pärast perikardiõõnde parema paaritamata veeni lahkumist, v. azygos dextra. Parempoolne paarimata veen IY ja Y rinnavälise ruumi tasemel on kaared selja suunas kõverdatud ja läheb selgroogu; see asub rindkere aordi paremal ja selja küljel, kuni viimane läbib diafragma. Koeral jätavad parempoolsed ja vasakpoolsed bronho-söögitoru veenid hingetoru hargnemise tasemel ikkagi parema parema veeni sisemised kaared, mis koguvad verd peamiselt mõlema kopsu väravapiirkonnast. Kassil on ainult parempoolne bronhoösofageaalne veen, mis ulatub otse eesmisest veenivahest. Parempoolne ja vasakpoolne dorsaalne rinnanäärmevaheline veen alates neljandast (kolmandast) kuni kaheteistkümnendani lahkub parempoolsest paarimata veenist, segmentaarselt - individuaalselt või mõnikord väikese ühise pagasiruumiga keha mõlemale poolele. Nad koguvad verd rindkere seinalt, rindkere selgroolülidelt ning ka selja lihastest ja nahast. Seal on suured anastomoosid, millel on ventraalne sisemine selgroolüli. Diafragmast kaudaalselt, parema paaritu veeni otsad ulatuvad dorsaalsesse rindkere-kõhuveeni ja kahte esimesse nimmeveeni, anastoomides järgnevate nimmeveenidega.

I esiosa rinnavälise ruumi eesmine veenikava annab - dorsokraniaalses suunas - parema rinna-emakakaela veeni. Lülisambaveen ja sellest väljuv sügav emakakaelaveen tagavad vere väljavoolu lülisamba kaelaosa selgroolüli ja kaela seljaosa lihastest ning selja koljuosa lihastest ja nahast dorsaalsest rinnakorvveenist ning kõrgemast rinnavälisest veeni. Erinevalt parempoolsest lahkub koeral vasakul paiknev emakakaela veen alati kassi korral sageli vasakust brahiokefaalilisest veenist.

Kranioventaalses suunas ja kõige sagedamini koos (kassil alati) eraldatakse rindkere sisemise veeni parem ja vasak haru eesmisest vena cava'st. Kassil on nende algus rookidevahelise ruumi II tasemel, koeral see asub kraniaalselt - rinnanäärmetevahelise ruumi I tasemel. Kranio-lateraalsel küljel asuva samanimelise arteri kõrval asuvad veenikaarjad. Rindkere siseveeni seljaharud on õhukesed isegi harknääre veeni noorloomadel, samuti veresoontesse, mis lähevad südameõõnde ja mediastinumi. Diafragma rinnaku külge kinnitumise piirkonnas annab sisemine rindkereveen dorsaalses suunas lihas-diafragmaatilise veeni ja kraniaalse epigastrilise veeni kujul läheb venentraalsesse kõhuseina.

Tagasi vena cava, v. cava caudalis väljub vena cava sinususe kaudaalsest otsast õhukese seinaga, klapita, umbes 10 mm läbimõõduga anuma kujul (suurtel tõukoertel 20 mm). See on kõige mahukam laev. Tagumise vena cava rindkereosas pole harusid ja see kulgeb ilma kaasneva arteriata, moodustades parempoolse pleuraõõnes depressiooni parempoolse kopsu kaudaalse ja lisaribude vahel. See on venaalselt ühendatud rindkere seina sisepinnaga läbi vena cava voldi. Tagumine vena cava on kiudkiudude abil kindlalt diafragmaga ühendatud.

Kõhupiirkonna ja kõhuõõne elundite veenid.

Tagasi vena cava.

Diafragma kaudaal, tagumine vena cava sukeldatakse maksakoesse, kus see annab vasaku, keskmise, parema ja täiendava parema maksaveeni. Maksa dorsaalses servas ulatub tagumine vena cava kõhuõõne dorsaalsesse ossa, mida mööda see kulgeb kaudaalses suunas, algselt tihedalt kõhu aordi kõrvale. Neerude taga liigub see aordi rinnaosale ja jaguneb koeral YI nimmelülide tasemel, kassil YI ja YII nimmelülide vahelise piiri tasemel vasaku ja parema ühise iliaalsesse veeni.

Olulised anumad väljuvad tagumisest vena cava'st kõhupiirkonna paarisorganitesse, mis asuvad nimmepiirkonnas (neerud, neerupealised, sugunäärmed); nende veresoonte läbipääs sõltub osaliselt looma soost. Nimmepiirkonna umbes III astmel algab neeruveeni paaris (koer on kergelt kraniaalne). Väikesed neerupealiste veenid ulatuvad nii kraniaalselt kui ka kaudaalselt neeruveenist tagumise vena cava-ni.

Munasarjaveen, v. munasarjad, enamikul juhtudel lähevad keha mõlemad pooled erinevalt. Parempoolne munasarjaveen eraldatakse tagumisest vena cava'st III nimmelüli tasemel, katab munajuha ja munasarja koos selle harude ja anastomoosidega emakaveeniga. Vasakpoolne munasarjaveen kaldub enamikul juhtudel - pool selgroolüli kaudaalist - vasakust neeruveenist, mitte otse tagumisest veenivagust.

Munandiveen, v. munandit, alguses läheb see samamoodi nagu munasarjaveen. Niisiis, parem munandiveen algab vahetult tagumisest veenivahest, samal ajal kui vasak munandiveen kaldub enamikul juhtudel vasakust neeruveenist. munandiveen (mõlemal küljel) suundub vaskulaarses voldis kubemekanali sisemise ava juurde. Seal siseneb see spermaatilisse nööri, milles see moodustab kitsa ja pikliku pirnikujulise plexus. Koos munandi vaskulariseerumisega annab munandiveen ka vasendite harude ja harude (vas deferens).

tagumise vena cava seljaharud on esindatud ainult kolmandast kuni kuuendast nimmeveenist (esimene ja teine ​​nimmeveen ulatuvad paremast paaritamata veenist, seitsmes nimmeveen mõlemal küljel on ühisest iliaarsest veenist). Neile kõigile on ühine hargnemine selgroolüli välimises ja sisemises plexuses, mis hõlmab nimmepiirkonda, külgnevaid lihaseid ja nahka nimmepiirkonnas. nad moodustavad mitmesuguseid kollakanaleid, nii et isegi tagumise veenikoa obstruktsioon kõhuõõnes ei pruugi tingimata põhjustada tõsiseid tagajärgi. sisemiste selgroolülide venograafial on kliiniline tähtsus, kuna mõnikord täheldatakse nende blokaadi, näiteks selgroolülide ketta prolapsi või selgroolülimurdude tagajärjel.

Kõhupiirkonna kolju piirkonnas olevad veenid - see vastab umbkaudu kõhupiirkonna välise kaldus kõhulihastega kaetud alale - lahkuvad koljuõõne veenist, mis algab koos kaudaalse diafragmaatilise veeni (diafragma nimmeosaga) tagumisest vena cava-st II nimmelülide tasemel. Enne tagumise vena cava jagunemist terminaalseteks harudeks eraldatakse sellest sügav ümbermõõt paiknev iliaasia veen, mis jätab kõhuõõnde läbi lihaste vahelise tühimiku. Üks selle harudest katab külgseina kaudaalset kolmandikku, teine ​​ulatub popliteaalsesse voldi; mõlemad on ühendatud kaudaalse kõhuveeni harudega, ulatudes välimisest iliaksiaalsest veenist.

Venoosse vere väljavool ventraalsest kõhupiirkonnast tagatakse kahe omavahel ühendatud veeniga, mis kulgevad pikisuunas piki rectus abdominis lihase sise- ja välispinda. Seestpoolt kulgevat veeni nimetatakse kolju epigastriaalseks veeniks, väljastpoolt - pindmiseks kolju epigastriaalseks veeni (koos harudega kõhu nibudesse). Mõlemad veenid läbi lihaslünga YIII rinnavälise ruumi moodustavad anastomootilise kaare, ulatudes rindkere sisemisest veeni kuni epigastrilise häbiveeni.

Portaali veen, v. portae.

Enamik kõhuõõnes asuvaid seedeorganeid katvaid veene kuulub portaalveeni süsteemi. Selles süsteemis eristatakse perifeerset piirkonda koos sissetulevate veenidega ja keskne haru (maksas).

Koera käärsoole mesenterias kohtuvad vasaku ja keskmise jämesoole veenid ja ühinevad kaudaalses mesenteriaalses veenis, v. mesenterica caudalis; see veen ühendab niude-käärsooleveeni. Mõlemad on ühendatud jejunnaalveenide, iileumi ja veeni ning kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole veenide kollektoranumaga, moodustades nii kraniaalse mesenteriaalse veeni, v. mesenterica cranialis. Suure põrnaveeni ja väikeste pankreaseveenide lisamisega ilmub portaalveen ise, v. portae. Põrnaveen moodustab koos vasaku maoveeniga venoosse rõnga ülemise poole mao ümber, kogub põrnast verd nelja või viie segmendiharu abil (põrna venoosilised segmendid vastavad arteriaalsele) ja suundub läbi vasaku seedetrakti veeni venoosse rõnga alumisse ossa. Edasi toimub vere väljavool mao seintest ja püloorilisest osast, samuti omentumist, parema seedetrakti veeni kaudu; püloorses piirkonnas voolab sinna parempoolne maoveen ja kolju-pankrease-kaksteistsõrmikuveen. Maksa väravate ees moodustavad need veenid kaksteistsõrmiksoole veeni.

Mõni millimeeter pärast liitumist viib paremal asuv portaalveen maksaväravani ja jaguneb seal lühikeseks parempoolseks haruks ja pikaks vasakuks. Mõlemad harud lagunevad segmentaarseteks harudeks ja hargnevad mitu korda edasi maksakõrva sinusoidaalsetesse kapillaaridesse. Siin muundatakse või muudetakse veres ringlevad ained kahjutuks ning seejärel transporditakse need läbi väljutuskeskme ja segmentaarsete veenide vasakule, keskmisele, paremale ja paremale täiendavatesse veenidesse, mis avanevad maksa tuimas servas tagumisse vena cava. Need maksaveenid on nii suured, et ultraheli abil saab ära tunda maksatalbusid..

Ühe kolonniga puittoed ja nurgatugede tugevdamise meetodid: VL toed - konstruktsioonid, mis on ette nähtud juhtmete hoidmiseks vajalikul kõrgusel maapinnast, vesi.

Rindkere õõnsused

Venoosse vere väljavool rindkere õõnsuse seintest ja elunditest toimub poolpaarimata (v. Hemiazygos) ja paarimata (v. Azygos) veenides ja rindkere sisemistes veenides (vv. Troracicae internae).

Vasakust ülespoole tõusvast nimmeveenist (v. Lumbalis ascendens) moodustub poolpaaritu veen (v. Hemiazygos), mis anastomoosib nimmeveenid, madalama vena cava lisajõed. Vasakud interkostaalsed (v. Intercostalesposteriores) veenid, söögitoru veenid (vv. Esophageales) ja mediastinum (w. Mediastinales) voolavad poolpaaritamata veeni.

Paarimata veen (v. Azygos) on parempoolse tõusva nimmeveeni (v. Lumbalis ascendens) jätk. 4. - 5. rindkere selgroolüli tasemel paindub paarimata veen parema kopsu juure ümber ja suubub ülemisse vena cava. Paaritamata veeni sissevoolud on: parempoolsed parempoolsed roietevahelised veenid (vv. Intercostales posteriores), poolpaarimata veenid (v. Hemiazygos), söögitoru (w. Esophageae), bronhiaal (vv. Bronhioolid), perikardiaalne (vv. Pericardiacae) ja mediastinal. ) veenid.

Rindkere ja kõhu esiseinast voolab venoosne veri rindkere sisemistesse veenidesse (w. Thoracicae intemae), mis kummalgi küljel asuvad kaks, sisesed rindkere arterid ja voolavad brahiokefaalsetesse veenidesse (vv. Brachiocephalicae).

Ülemise vena cava sündroom: patofüsioloogia, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ülemise Vena Cava sündroom (UTI) on verevoolu takistus ülemise Vena Cava kaudu. Haigus nõuab erakorralist arstiabi, mis avaldub kõige sagedamini rinna pahaloomulise haigusega patsientidel. SVPV-ga patsiendid vajavad viivitamatut diagnoosimist ja ravi.

William Hunter kirjeldas sündroomi esmakordselt 1757. aastal süüfilise aordi aneurüsmiga patsiendil. 1954. aastal uuris Schechter 274 kirjanduses kajastatud 274 hästi dokumenteeritud juhtumit kõrgema veena cava sündroomi kohta; 40% neist olid tingitud süüfiliste aneurüsmidest või tuberkuloossest mediastiniidist.

Varastest teadetest alates on need nakkused järk-järgult vähenenud ülemise õõnesveeni obstruktsiooni peamise põhjusena. Kopsuvähk on praegu peamine protsess umbes 70% -l süüfilise aordi aneurüsmiga patsientidest. Kuid kuni 40% juhtudest on seotud mittevähiliste põhjustega..

Patofüsioloogia

Ülemine vena cava on pea, kaela, ülajäsemete ja rindkere venoosse vere peamine äravoolu anum. See asub mediastiinumis ja on ümbritsetud suhteliselt jäikade struktuuridega, näiteks rinnaku, hingetoru, parema bronhi, aordi, kopsuarteri ning perigulaarsete ja paratrahheaalsete lümfisõlmedega. See ulatub parema ja vasaku nimetu veenide ristmikust parema aatriumini 6-8 cm kaugusel.See on õhukese seinaga madala rõhuga veresoonte struktuur. See sein on kergesti pigistatav, kuna see ületab mediastinumi paremat külge.

Ülemise õõnesveeni obstruktsioon võib olla põhjustatud veenisisese neoplastilisest sissetungist, mis on seotud intravaskulaarse tromboosiga, või lihtsamalt kasvajamassi välisest survest suhteliselt õhukese seinaga ülemisele vena cava'le. Ülemise õõnesveeni täielik obstruktsioon on intravaskulaarse tromboosi ja välisrõhu tagajärg. Ülemise vena cava mittetäielik obstruktsioon tuleneb sageli välisest rõhust ilma tromboosita. Muud põhjused hõlmavad kokkusurumist intravaskulaarsete arterite abil. Esinemissagedus kasvab vastavalt endovaskulaarsete vahendite üha suuremale kasutamisele.

Vena cava ülaosa obstruktsioon käivitab venoosse kollateraalse naasmise keha ülaosast nelja peamise raja kaudu. Esimene ja kõige olulisem tee on asigootiline venoosne süsteem, mis hõlmab asigootilist veeni, hemiasügootset veeni ja roietevahelisi ühendavaid veene. Teine tee on piima sisemine venoosne süsteem pluss lisajõed ja sekundaarsed ühendused kõrgema ja madalama epigastrilise veeniga. Pikk rindkere venoosne süsteem koos ühendustega reie- ja selgrooveenidega tagab vastavalt kolmanda ja neljanda kollateraali.

Hoolimata nendest kaasnevatest radadest tõuseb venoosne rõhk ülemises osas peaaegu alati kõrgema veena cava obstruktsiooni korral. Raske ülaveena cava sündroomiga patsientidel registreeriti venoosne rõhk kuni 200-500 cm H2O.

Põhjused

Enam kui 80% SVPV juhtudest on põhjustatud mediastiinumi pahaloomulistest kasvajatest. Bronhogeensed kartsinoomid moodustavad 75–80% kõigist neist juhtudest, millest enamus on väikerakulised kartsinoomid. Mitte-Hodgkini lümfoomid (eriti suurrakulised) moodustavad 10-15%. SVPV põhjused tunduvad olevat sarnased primaarsete kopsu- ja mediastiinumi kasvajate suhtelise sagedusega. Haruldaste pahaloomuliste diagnooside hulka kuuluvad Hodgkini tõbi, metastaatiline vähk, esmane mediastinaalne veresoonte leiomüosarkoom ja plasmasütoomid.

Mittevähilised seisundid, mis võivad põhjustada SVPV-d, hõlmavad järgmist:

  • Mediastiinumi fibroos
  • Vaskulaarsed haigused nagu aordi aneurüsm, vaskuliit ja arteriovenoosne fistul
  • Infektsioonid nagu histoplasmoos, tuberkuloos, süüfilis ja aktinomükoos
  • Healoomulised mediastiinumi kasvajad, näiteks teratoom, tsüstiline hügroma, tümoom ja dermoidne tsüst
  • Südame põhjused nagu perikardiit ja kodade müksoom
  • Tsentraalsete veenikateetrite olemasoluga seotud tromboos

See moodustab umbes 22% ülemise vena cava sündroomi juhtudest..

Prognoos

Ülejäänud vena cava sündroomiga patsientide ellujäämine sõltub peamiselt põhihaiguse käigust. Suremuse puudumine iseenesest on otseselt seotud kergete venoossete ummikutega..

Healoomulise SVPV-ga patsientidel eeldatav eluiga ei muutu. Kui SVPV on pahaloomulise protsessi sekundaarne, korreleerub patsiendi ellujäämine kasvaja histoloogiaga. Kõri ja aju turse tunnuste ja sümptomitega isikutel on kõrgeima vena cava sündroomi kõige eluohtlikumad ilmingud ja neil on äkksurma oht.

Kliinilised vaatlused näitavad, et umbes 10% bronhogeense kartsinoomi ja 45% radiatsiooni saanud lümfoomiga patsientidest elab vähemalt 30 kuud. Seevastu pahaloomulise SVPV-ga indiviidid, kes ei ole ravi läbinud, elavad ainult umbes 30 päeva. Prognoos nende jaoks, kes ravile ei allu, on sarnane..

Kliiniline pilt

Ülemise vena cava sündroomi kliinilise kursuse alguses võib kõrgema vena cava osaline obstruktsioon olla asümptomaatiline, kuid sagedamini eiratakse väiksemaid sümptomeid ja sümptomeid..

Sündroomi edenedes kõrgema veena cava täielikuks obstruktsiooniks muutuvad klassikalised sümptomid ja nähud selgemaks. Hingeldus on kõige levinum sümptom, mida täheldatakse 63% -l SVPV-ga patsientidest. Muud sümptomid on näoturse, pea täidlus, köha, käte turse, valu rinnus, düsfaagia, ortopnea, nägemise hägustumine, kähedus, stridor, peavalu, ninakinnisus, iiveldus, pleura efusioon ja peapööritus..

Ülemise vena cava sündroomi tüüpilisteks füüsilisteks parameetriteks on kaela ja rindkere seina veenide laienemine, näo tursed, ülajäsemete tursed, vaimsed muutused, paljusus, tsüanoos, nägemisnärvi tursed, stuupor ja mõnel juhul ka kooma. Edasi- või lamamine võib sümptomeid ja märke süvendada..

Tüsistused

Ülemise vena cava sündroomi komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

Diagnostika

Vena cava sündroomiga patsiente saab diagnoosida ainult füüsilise läbivaatuse teel. Kuid mõned üksikasjad nõuavad diagnostilist visuaalset kontrolli..

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenuuring paljastab laienenud mediastinumi või massi rindkere paremal küljel.

KT-skaneerimine

Kompuutertomograafia (CT) eeliseks on täpsem teave obstruktsiooni asukoha kohta ja see võib anda teavet biopsia jaoks, kasutades mediastinoskoopiat, bronhoskoopiat või perkutaanset aspiratsiooni õhukese nõelaga. Samuti pakub see teavet muude kriitiliste struktuuride, näiteks bronhide ja häälepaelte kohta..

Rindkere kompuutertomograafia on esialgne diagnostiline meetod, et teha kindlaks, kas obstruktsioon ilmneb välise kokkusurumise või tromboosi tagajärjel. Lisateavet on vaja, kuna nende struktuuride kaasamine nõuab surve leevendamiseks viivitamatuid meetmeid..

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia (MRI) pole selles olukorras endiselt hästi mõistetav, kuid see tundub paljutõotav. Sellel on võrreldes CT-ga mitmeid potentsiaalseid eeliseid selles mõttes, et see võimaldab pildistamist mitmes tasapinnas, võimaldab verevoolu otsest visualiseerimist ja ei vaja jodeeritud kontrastaine kasutamist (kui eeldatakse stentimist).

MRI on vastuvõetav diagnostiline meetod neerupuudulikkusega või kontrastalergiaga patsientide jaoks. MRI võimalikeks puudusteks on skaneerimise aja pikenemine koos sellega kaasnevate probleemidega patsiendi nõuetele vastavuse osas.

Flebograafia

Invasiivne kontrastivenograafia on kõige kaalukam diagnostikavahend. See määrab täpselt obstruktsiooni etioloogia. Mis on eriti oluline, kui vajalik on veeniavava obstruktsiooni kirurgiline ravi.

Ravi

Ülemise vena cava sündroomi ravis on eesmärk sümptomeid leevendada ja primaarset pahaloomulist protsessi ravida. Eluohtlike tüsistuste oht on vaid väikesel protsendil patsientidest, kellel on kõrgema veenivere kiire obstruktsioon..

Kliinilise CAPV-ga patsiendid saavutavad konservatiivse ravi korral märkimisväärset sümptomaatilist paranemist, sealhulgas voodi pea tõstmist ja täiendavat hapnikku. Erakorraline ravi on näidustatud peaaju turse, vähenenud südamevõimet või ülemiste hingamisteede ödeemi korral. Kõri või aju turse leevendamiseks kasutatakse sageli kortikosteroide ja diureetikume, kuigi nende tõhususe dokumenteerimine on küsitav..

Kiiritusravi soovitati enamiku SVPV-ga patsientide jaoks standardravina. Seda kasutatakse esmase ravina, kui histoloogilist diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha ja patsiendi kliiniline seisund halveneb; ülevaated viitavad siiski sellele, et ainuüksi kõrgema veena cava obstruktsioon kujutab endast harva absoluutset hädaolukorda, mis nõuab ravi ilma lõpliku diagnoosita..

Kiiritusravi fraktsioneerimisskeem sisaldab tavaliselt kahte kuni nelja suurt fraktsiooni 3-4 Gy, millele järgneb tavapäraste fraktsioonide 1,5-2 Gy igapäevane manustamine koguannuseni 30-50 Gy. Kiirguse annus sõltub kasvaja suurusest ja radioaktiivsusest. Kiirgusportaal peaks kasvaja ümber sisaldama 2-cm pikkust välja.

Kiiritamise ajal on patsiendid kliiniliselt paranenud, enne kui rinnanäärme röntgenuuringus leitakse kasvaja objektiivseid tunnuseid. Kiiritusravi peatab kõrgema vatsa cava obstruktsiooni 70% -l kopsukartsinoomiga patsientidest ja enam kui 95% -l lümfoomiga patsientidest.

Mitteväikerakulise kopsukartsinoomi sekundaarse SVPV-ga patsientidel on peamine ravi kiiritusravi. Patsiendid saavad sellest ravist tõenäoliselt kasu, kuid nende patsientide üldine prognoos on halb..

Kemosensitiivsete kasvajatega patsientide puhul võib eelistada kiiritusravi asemel keemiaravi.

Kõige ulatuslikum kogemus mitte-Hodgkini lümfoomi sekundaarse SVPV ravimisel on dr Andersoni nimelises vähikeskuses. Patsiendid said ainult keemiaravi, keemiaravi koos kiiritusraviga või ainult kiiritusravi. Kõik patsiendid saavutasid SVPV sümptomite täieliku leevenduse 2 nädala jooksul pärast mis tahes tüüpi ravi rakendamist. Ükski ravi ei olnud kliinilise paranemise saavutamiseks kõige parem..

Rindkere seina kirurgiline anatoomia. Rindkere seina kihid

Rindkere sein on jagatud kolmeks kihiks: pindmine, keskmine ja sügav. Rindkere seina kihid on kõige paremini tuvastatavad pagasiruumi horisontaalsetel sisselõigetel (joon. 2, 3), mille N.I tutvustas topograafilise anatoomia praktikas. Pirogov. Pinnakiht hõlmab nahka, piimanäärmeid, nahaalust rasvkudet, samuti veresooni ja närve, mis varustavad selle kihi moodustumist. Rindkere seina katvad lihased asuvad keskmises kihis (joon. 4, 5). Sügava kihi moodustavad ribid, rinnavälised lihased, sidemed, anumad ja närvid.

Nahk rinna seina esi- ja külgpinnal on õhem kui tagaküljel, sisaldab rasunäärmeid ja higinäärmeid. Naha all on kiudude kiht, mida väljendatakse individuaalselt. Rinnaku- ja spinousprotsessides on kiud halvasti arenenud, tungivad läbi sidekoe hüppajad, mille tagajärjel nahk on passiivne. Piimanäärmete rinnanibu ja rinnaliigese piirkonnas puuduvad kiud ja nende piirkondade nahk on liikumatu. Pindmised anumad ja närvid läbivad nahaalust kude.

Arterid on rindkerevaheliste, aksillaarsete, rindkere ja sisemise rindkere arterite harud (joonis 6). Rindkere seina veenid (joonis 7) moodustavad õhukese nahaaluse võrgu, mis on eriti väljendunud piimanäärmete piirkonnas. Perforeerivate harudega saphenoossed veenid on ühendatud aksillaarsete, subklaviaalsete, interkostaalsete ja rindkere siseveenidega, samuti kõhu eesmise seina veenidega. Nahaaluses koes hargnevad rinnanäärmete närvide eesmised ja tagumised harud. Siin asuvad emakakaela plexusest pärit mediaalsete supraclavikulaarsete närvide pindmised harud.

ÕLADE PEA VEINS

Õla-pea veenid, paremal ja vasakul, vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra, koguvad verd peast, kaelast ja ülajäsemetest.

Iga brahiokefaalne veen moodustatakse rindkere ülemise ava piirkonnas, kahe veeni vastava sternoklavikulaarse liigese taga: sisemine jugulaarne veen, v. jugularis interna ja subklaviaalne veen, v. subklavia.

Parempoolne brachiocephalic veen, v. brachiocephalica dextra, algab parema sternoklavikulaarse liigese tagant, laskub peaaegu vertikaalselt esimese ribi mediaalsesse otsa, kus see sulandub vastaskülje sama veeni. Veeni parempoolne külg külgneb parietaalse pleuraga, moodustades siin pleura kupli.

Vasak brachiocephalic veen, v. brachiocephalica sinistra, kaks korda parem kui paremal. Moodustumise kohalt läheb see kaldus ülalt alla, vasakult paremale rinnaku käepideme taha ja peaaegu täisnurga all sulandub parema brachiocephalic veeni. Selle tagumine pind külgneb aordikaare ja selle harudega. Vagus ja frenic närvid asuvad veeni tagumise pinna lähedal.

Brachiocephalic veenides voolab:

1. Mitmed mediastiinumi elunditest pärit väikesed veenid: a) tüümuse veenid, rr. harknääre; b) mediastiinumi veenid, vv. mediastinales; c) perikardi veenid, vv. perikardia; g) söögitoru veenid, vv. söögitoru; e) bronhiaalveenid, vv. bronhioolid; e) hingetoru veenid, vv. hingetoru; g) perikardi-diafragmaatilised veenid, vv. perikardia-koprarenikad.

2. Kõige kõrgemad rinnavahelised veenid, vv. intercostales supremae, vasakul ja paremal, paremal küljel kogutakse verd kahest kuni kolmest ülemisest rinnapiirkonna ruumist ja vasakult kolmest kuni nelja ülemisest ristade vahelisest ruumist.

Parempoolne kõrgeim rinnavälise veeni voolab sageli otse paremasse brachiocephalic veeni; vasak - vasaku brahiokefaalse veeni või täiendavasse poolpaarimata veeni; sel juhul on sellel alati seos brachiocephalic veeniga.

3. Alam-kilpnäärme veenid, vv. türoideae inferiores, ainult 1–3, algab paaritamata kilpnäärme põimikust, plexus thyroideus impar, mis asub hingetoru ülemise osa ja kilpnäärme alumise osa esipinnal. See plexus ühendub kilpnäärme paremate veenide, hingetoru veenide, kõri- ja söögitoru veenidega..

Kilpnäärme madalaima veeni juuresolekul voolab see vasakpoolsesse brahiokefaalia veeni.

4. Sügav emakakaela veen, v. cervicalis profunda, aururuum, algab atlase tagumise kaare piirkonnas, peenise lihase kohal, selgroo välisest selgroost. Anastomoosimine kuklaluuveeni abil, v. occipitalis, sügav emakakaelaveen järgneb emakakaela selgroolülide põikprotsesside taha, kogub verd kaela lihastest ja voolab mõnikord brahiokefaalveeni ning sagedamini selgroo veeni, v. selgroolüli.

5. selgroolüli veen, v. selgroolüli, aururuum, algab kuklaluu ​​luust suure kuklaluu ​​forameni tagumises perifeerias, siin anastomoositakse kuklaluu ​​veeni.

Lülisambaveeniga kaasnev selgrooveen moodustab arteri ümber põimiku ja võtab veenid mööda selgroo venoossetest ummikutest ja kaela süvaveenidest.

Lülisambaveeni alumine ots väljub läbi selgroolüli arteriaalse ava VI ja mõnikord kaelalüli VII, läheb edasi, läbib subklaviaarse arteri ees ja suubub brahiokefaalse veeni alumisse ossa. Veeni suudmes on ventiilid.

Selgroo veeni voolavad järgmised veenid:

a) kuklaluu ​​veen, v. occipitalis, kogub venoosse vere suboccipital venoosse plexus, plexus venosus suboccipitalis, mis paiknevad kaela lihaste sügavates kihtides. See võib anastomoosida nii välise juguulaarse veeni kui ka selle haru, tagumise kõrvaveeni abil. Mõnikord, samanimelise arteri saatel, voolab kuklaluuveen sisemisse jugulaarsesse veeni;

b) selgroolüli esiosa, v. selgroolüli eesmine, algab subotsipitaalsest veenipõimikust 1. emakakaela selgroolüli tasemel, läheb alla, kaasas a. cervicalis tõuseb üles ja voolab terminali v. selgroolüli;

c) täiendav selgroolüli, v. vertebralis accessoria, kuivendades selgroolüli venoosset plexust, dubleerib tegelikult v. selgroolüli. See läheb alla, läbib kõigi emakakaela selgroolülide põikprotsesside auke, ühendades otsaosaga v. selgroolüli.

6. Alumine kõriveen, kell. laryngea inferior, kogub verd kõri juurest epiglotti ja veidi allapoole, anastomoosides ülemise kilpnäärmeveeniga, v. türeoidea ülemus.

7. sisemised rindkere veenid, vv. rindkere siseosa, kaks mõlemal küljel, käivad samanimeliste arteritega. Alustage kõhupiirkonnast, mida nimetatakse paremateks epigastrilisteks veenideks, vv. epigastricae superiores, kaasas sama arteri. Neil on ventiilid; koguda verd kõhu eesmise seina ülemisest osast ja alumise epigastrilise veeni anastomoosiga, v. epigastrica inferior, mis viitab madalama vena cava süsteemile, v. cava halvem.

Ülemised epigastrikulaarsed veenid on suunatud ülespoole, nad lähevad ümber rannikukaare tagumise pinna ja sisenevad rindkereõõnde, siin lähevad nad mööda a-külgi. rindkere siseosa kui rindkere siseveenid, vv. rindkere internae. Kui tegemist on samanimelise arteriaga, võtavad viimased paariks lihas-diafragmaatilised veenid, vv. musculophrenicae, eesmised roietevahelised veenid, vv. itercostales anteriores, 9-10 ülemisest rinnanäärmete vahelisest ruumist, samuti perforatsioonveenid, vv. perforaadid (sealhulgas piimanäärme veenid). Lisaks on kõhu saphenoosne veen, vv. subcutaneae abdominis.

Teel anastoosivad vasaku ja parema külje sisemised rindkere veenid omavahel. Mõlemal küljel oma otsa lähedal nad ühinevad ja moodustavad ühe pagasiruumi.

Vasaku sisemise rindkere veeni suubub vasakusse brahiokefaalia veeni, paremale paremasse brahiokefaalia veeni või otse ülemisse veeni cava.

Rindkere vereringesüsteemi struktuur

Süda on keha vereringesüsteemi pump, mis vastutab vere liikumise eest kogu kehas. Süda toimib kahetoimelise pumbana, kuna pumpab venoosset verd kopsudesse ja hapnikuga hapndatud verd keha kudedesse iga südamelöögiga... [Loe allpool]

Kopsuarterid ja veenid

Kopsuarterid ja kopsuveenid pakuvad küll elutähtsaid kanaleid, kuid verevoolus südame ja kopsude vahel on vaid väike vahemaa. Jättes südame parempoolsest vatsakesest, voolab venoosne veri läbi suure kopsutüve, kuni see jaguneb vasakusse ja paremasse kopsuarterisse. Kopsuarterid viivad verd kopsude väikeste arterioolide ja kapillaaride tohutu struktuurini, kus nad vabanevad süsinikdioksiidist ja saavad kopsu alveoolides õhust hapniku. Need kapillaarid sulanduvad suurematesse venulatsioonidesse, mis hiljem ühinevad vasaku ja parema kopsuveeni. Iga kopsuveen kannab verd kopsudest tagasi südamesse, kust see väljub vasaku aatriumi kaudu..

Hapnikuga küllastunud veri jätab südame vasaku vatsakese ja siseneb aordi, mis on inimkeha suurim arter. Tõusvat aort, mis asub südame kohal, enne kui see pöördub 180 kraadi vasakule, nimetatakse aordi kaareks. Sealt edasi suundub see rindkere aordi südame taha kõhuõõnde..

Aordi harud, mis läbivad rindkere, hargnevad mitmeks suureks arteriks, nagu ka paljudeks väikesteks.
Vasak ja parem koronaararter ulatuvad tõusvas aordis, varustades südant selle elutähtsate piirkondadega.


Aordi harude kaar koosneb kolmest suurest arterist - brahiokefaalsetest pagasiruumidest, vasakust ühisest unearterist ja vasakust subklaviaalsest arterist. Need arterid pakuvad kollektiivselt hapnikku peale ja kätele..

Rindkere aort jätkub paljude väikeste arteritega, mis varustavad verd rindkere organitele, lihastele ja nahale enne kõhu sisenemist kõhu aordi.
Kõhu aordi veri tarnib tsöliaakia pagasiruumi arterite ja ühise maksaarteri kaudu kõhuõõne elutähtsatesse organitesse hapnikku ja toitaineid.

Vereringetsükli lõpuleviimine

Vereringetsükli lõpus kannavad ülakeha veenid vere lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidiga keha kudedest tagasi südamesse, kust see liigub uuesti kopsude kaudu keha kõigisse organitesse.

Veri, naastes alakehast ja jalgadest südamesse, siseneb ülakeha suurde veeni, mida nimetatakse madalamaks vena cava. Alamast vena cava ammutab verd maksa- ja diafragmaatilistest veenidest enne südame paremasse aatriumisse sisenemist. Peast naasev veri siseneb kehasse vasaku ja parema kägiveeni kaudu ning kätest naasev veri väljub vasaku ja parema subklaviaalse veeni kaudu.

Mõlemal küljel asuvad jugulaarsed ja subklaviaalsed veenid ühinevad, moodustades vasaku ja parema brahiokefaalilise tüve, mis sulanduvad ülemisse vena cava. Mitmed väikesed veenid, mis kannavad verd ülakeha elunditest, lihastest ja nahast, sulanduvad ka ülemisse veeni cava, mis kannab verd kätest ja pea südame paremasse aatriumisse..

Rinnal roomavate veenide põhjused: haiguse tunnused, diagnoosimine ja teraapia

Rinnal olevad veenid punnivad hormonaalset ebaõnnestumist, järsku kehakaalu langust raseduse ajal ja lapse toitmisel. Pärast sünnitust, laktatsiooni lõpuleviimist, kaalu ja hormoonide taseme normaliseerimist möödub rinnast pärit sinine ämblikuvõrk. Teine asi on see, kui veenilaiendid on tekkinud vereringehäirete, pahaloomuliste kasvajate või muude krooniliste patoloogiate tõttu - sel juhul on piimanäärmeid nende endises vormis raske taastada. Lisaks on oht tüsistuste tekkeks (tromboflebiit, troofilised haavandid, mastopaatia).

Miks tulevad mu rinnal veenid välja?

Veenilaiendite laienemist ei tohiks segi ajada nahaomadustega, kui õhukese ja väga heleda värvuse tõttu on pinna lähedal asuvad veresooned nähtavad. Esimesel juhul ei teki veenide endaga deformatsiooni, nad jätkavad vere normaalset destilleerimist.

Teine asi on veenilaiendid - see patoloogiline nähtus tähendab muutust veresoonte struktuuris. Vere staasi või liiga intensiivse täitmise tõttu toimub seinte ebaühtlane laienemine. Seal on kumer ja läbilõikav venoosne võrk, mis ravi puudumisel muutub kumeraks, pikaks ja tumedaks.

Ohtlikud põhjused

Kui dekolteele ilmuvad veenid, on see mõnikord kehas esinevate kõrvalekallete sümptom. Näiteks näitab venoosne võrk:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.
  • Tsüstid, lipoomid, kiulised massid.
  • Põletik (mastiit), mastopaatia.

Suurim oht ​​on pahaloomuline kasvaja. Kui ta pigistab veresoont, tekib vere stagnatsioon ja veen laieneb, hakkab naha kaudu kole välja punnima. Kuid see kosmeetiline defekt on vaid jäämäe tipp. Naiste suremus rinnavähi tõttu on kolmandal kohal, teisel kohal ainult õnnetusjuhtumite ja insuldi tagajärjel hukkunute hulgas.

Ohtlikud põhjused

Mõnel naisel on veenid õhukese naha, kõhna kehaehituse tõttu nähtavad. Sel juhul täheldatakse naisel alati poolläbipaistvaid anumaid - see on tema individuaalne omadus. Teine asi on see, kui sinine võrk ilmus järsku. Tuleb meeles pidada, et sellele eelnes. Suhteliselt ohutud põhjused on:

  • järsk kehakaalu langus (kilogrammide kaotuse tõttu õheneb veresooni katv nahaalune rasvakiht);
  • liigne füüsiline aktiivsus (pärast aktiivset treenimist, eriti aeroobset, on veri hapnikuga küllastunud, mille tõttu kõik veresooned laienevad);
  • ravimite paksendamine, mis paksendab verd või muudab hormonaalset taset;
  • stress, mille ajal suureneb verevarustus.

Kui rinnus olevad veenid on mõnel neist põhjustest tingitud, siis normaliseerub varsti kõik iseseisvalt. Näiteks pärast segamist normaliseerub verevool 15–20 minutiga. Pärast intensiivset sportimist kaovad paistes laevad järgmisel päeval (vastavalt korralikule puhkusele).

Pärast ravimite võtmist tuleb oodata naha veresoonte mustri pikemat kadumist, kui ravimite toimeained organismist väljutatakse. Kui me räägime järsust kaalukaotusest, ei pruugi veenide probleem iseenesest kaduda, kuna peate rindkere piirkonnas pisut rasva koguma.

Tähelepanu: paljud naised kulturistid kurdavad veenide punnimist kogu kehas, mitte ainult rinnus. Sel juhul on põhjused pumbatavates lihastes (need “pigistavad” veresooni nahale lähemale), samuti pidevas “kuivamisel” (tekitades kehas rasvavaeguse). Samuti mängib rolli ülekoormus - liigse füüsilise koormusega ei suuda veresoonte seinad suurenenud veremahuga hakkama saada.

Veel üks põhjus venoosse võrgusilma ajutiseks esinemiseks rinnal on hormonaalsed kõikumised. Näiteks noorukieas hakkavad piimanäärmed tüdrukutel kiiresti kasvama ja nahal pole aega nende muutustega kohaneda, venib, muutub õhukeseks, poolläbipaistvaks. Veenid lakkavad pärast puberteeti silma paistma. Täiskasvanud naistel võivad ämblikveenid ja ämblikuvõrgud rinnal ilmneda enne menstruatsiooni algust ja kaduda menstruatsiooni esimestest päevadest. Mõnikord on büsti sinine muster menopausi sümptom.

Veenid raseduse ajal

Beebi kandmise ajal paiskab naise keha välja hulgaliselt hormoone, mis valmistavad keha ette järgnevaks sünnituseks ja lapse toitmiseks. Rinnaga kaasnevad mitmed muutused, mille tulemuseks on poolläbipaistvad veenid:

  • Näärmekoe vohamine suurendab büsti vähemalt ühe suuruse võrra. Nahk on venitatud, veresooned muutuvad märgatavaks.
  • Rindkere verevarustus suureneb, veenid laiendavad luumenit, et tulla toime intensiivse verevooluga.
  • Hormoonide järsk vabanemine põhjustab vedelikupeetust. Tekib turse, millega sageli kaasneb venitusarmide moodustumine ja veenide “hiilimine”.

Hääldatud venoossed kanalid ei tohiks lapseootel ema paanikat tekitada. Rinnal olevad anumad ilmuvad raseduse ajal kõigil - kellelgi on rohkem, kellelgi vähem. 80% -l juhtudest pärast sünnitust ja imetamise lõppu muutub veresoonte võrk vähem märgatavaks.

Veenilaiendite sümptomid rinnal

Patoloogia areneb aeglaselt - aastaid või aastakümneid. Esialgsel etapil võivad ilmneda üksikud tursed, väikesed vaskulaarsed tärnid. Kui naine ei omista sellele sümptomile tähtsust, ei selgita välja põhjust ega alusta selle kõrvaldamiseks abinõusid, siis muutub rinna veenide muster selgemaks.

2. - 3. etapi veenilaiendite tunnused on veenide kasv anomaalse suurusega (need muutuvad kaks korda suuremaks kui tavalised anumad). Need ulatuvad läbi naha ebaühtlaselt. Palpeerimisel on mõnes piirkonnas märgatav tihenemine. Võib põhjustada valulikkust, põletustunne palpeerimisel.

Kaugelearenenud veenilaiendite sümptomaatilisteks ilminguteks on püsiv valu piimanäärmes, lümfisõlmede põletik, nibudest väljutamine, üldine nõrkus, püsiv iiveldus ja peapööritus, menstruaaltsükli talitlushäired, põhjuseta kaalulangus. Naha värv muutub tsüanootiliseks. Veenide laienenud lõikude ümber on punase või lilla hematoomid.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks, patoloogia tüübi ja astme väljaselgitamiseks on vaja uuringute kompleksi, mida viivad läbi nii mammoloog kui ka fleboloog (on võimalik kaasata terapeut, onkoloog). Esiteks koguvad arstid (küsitluse abil) teavet haiguse progresseerumise kohta, millised sümptomid muretsevad lisaks väljaulatuvatele veenidele ka naisele, kas haiguse arenguks on olemas pärilikke eeltingimusi ja riskitegureid.

Pärast haigusloo uurimist viiakse läbi instrumentaalne diagnostika. Tavaliselt kasutatav meetod on värviline kahepoolne uurimine. See võimaldab teil mõõta venoosse verevoolu kiirust, teha veresoonte kaart ja tuvastada nende punktide täpne asukoht, kus nende valendik on verehüüvete tõttu ahenenud. Röntgenuuring (venograafia) näitab veenide kuju, samuti ventiilide toimimist, verevoolu suunda.

Kuna sageli näitavad tekkivad veenid neoplasme rinnus, määrab mammoloog tingimata põletiku, kasvajate kontrolli. Selleks võetakse kasvajamarkerite jaoks vereproov, tehakse ultraheliuuring, röntgenograafia, duktograafia (mammograafia kontrastainega). Kui piimanäärmetes või nende läheduses leiti hülgeid, tehakse biopsia, millele järgneb rakulise materjali uurimine.

Ravimeetodid

Tähelepanu: kõigepealt viiakse läbi veenide laienemist põhjustanud haiguse peamine ravi ja alles pärast seda hakkavad arstid veenilaiendeid kõrvaldama. Rahvapärased abinõud ja ravimteraapia võivad patoloogia arengu kiirust ainult aeglustada, kuid nad ei suuda veresooni normaliseerida. Põhjalik arstiabi peab tingimata sisaldama kirurgilisi või süstimisprotseduure. Toimingute tüübid:

  • Flebektoomia - vere refluksi allika eemaldamine ja veenide väga laienenud lõikude lõikamine. Soovitatav veenilaiendite hiliste staadiumide raviks..
  • Laserkoagulatsioon on veeni sisepinnale laserkiirgusega kaasnev termiline efekt. Seda kasutatakse veenilaiendite kõigil etappidel..
  • Raadiosageduse ablatsioon, mis ei vaja sisselõikeid, haiglaravi. Sobib veenilaiendite algstaadiumi raviks..
  • Veeniskleroos - spetsiaalse ravimi turuletoomine, mis “kleepub kokku” veresoonte seina ja suunab seeläbi verevoolu teises suunas.

Tulemuse kindlustamiseks ja relapsi ärahoidmiseks peab patsient pärast operatsiooni kandma kompress-sukki (kandma tõmmatavat rinnahoidjat või mähkima rindkere elastsete sidemetega). Arst valib naisele ka ravimid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, kapillaaride läbilaskvuse suurendamiseks ja veenide seinte toonimiseks.

Retsidiivi ennetamiseks sobivad ka rahvapärased abinõud. Kasulik on naha regulaarne hõõrumine jääkuubikutega (see toniseerib veresooni, hoides ära venituse). Rindade isemassaaž aktiveerib verevarustust, tänu millele saavad naharakud piisavalt hapnikku, parandavad ainevahetust kudedes. Kodumaskid mis tahes niisutajatest, millele on lisatud kurgirohtu, aaloemahla või mõni tilk rosmariini, mirri, sidruni eeterlikku õli, aitavad naha elastsust suurendada (ja varjata sellega „siniseid ämblikuvõrke“)..

Ärahoidmine

Rinnale kole koleda venoosse võre ilmnemisel on riskifaktoreid. Suure tõenäosusega ilmneb see päriliku eelsoodumusega (kui emal ja vanaemadel on selline defekt), pärast teravat tühjenemist või kehakaalu suurenemist, aktiivse spordiga, pärast sünnitust, võttes hormonaalseid ravimeid. Selleks, et rindkere veen ei tuleks välja, tasub läbi viia profülaktika, mis hõlmab järgmisi abinõusid:

  • Niisutage rinda, tugevdage nahka tõstva toimega kreemidega (rinnatükiks sobivad Eveline Clarins dekoltee jaoks, Serum Body 10 Bust jne).
  • Iga päev tehke rindade massaaži (käed, spetsiaalsed rullid või veevool).
  • Joo palju vett (kuna dehüdratsioonist muutub nahk õhemaks, kuivemaks ja veenid ilmuvad kiiremini).
  • Kandke õiget aluspesu (toetades rinnaosa tihedalt, kuid mitte pigistades laevu).

Veel üks oluline nõuanne: mammoloog peaks iga naist kontrollima vähemalt kord aastas. Paljud haigused on asümptomaatilised ja rutiinse uurimisega on võimalik neid varases staadiumis tuvastada. Kui venoosne võrk ilmus naha kaudu ootamatult, tekkisid valud rinnus, kummalised tihendid, nibudest väljusid eritised, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, leidma välja murettekitavate sümptomite põhjus, jätkama ravi.

75. Ülemveena cava süsteem. Pea ja kaela veenid. Ülajäseme veenid on pindmised ja sügavad. Rindkere veenid

Kogu venoosne veri keha organitest voolab paremale, venoossele, südame poole mööda kahte suurimat venoosset tüve: ülemist vena cava ja madalamat vena cava. Ainult südame enda veenid voolavad koronaarsesse siinusesse või otse parempoolsesse aatriumisse, mööda tuuletõmmet.

Ülemise vena cava süsteemi moodustavad paarimata veenid, parem ja vasak brachiocephalic veenid, kogudes venoosset verd pea, kaela, ülajäseme, rindkere seinte ja organite ning kõhuõõnde. Ülemisel vena cava-l pole klappe ja allapoole suundudes ribi II tasandil siseneb see südame sac õõnsusesse, kus see voolab paremasse aatriumisse.

Paaritamata veen asub tagumises mediastinumis aordi paremal, söögitoru taga, XII-IV rindkere selgroolülide paremal pinnal, läheb kopsu parema juure taha, läheb parempoolse bronhi ümber ja voolab ülemisse vena Cava, südame perikardi ülemineku korral ülemisse vena cava. Paaritu veen kõhuõõnes algab parempoolse tõusva nimmeveeni, hüpohondriumi veeni, parema diafragmaatilise veeni, perikardi (3-4) ja mediastiinumi (5-6) veenide, söögitoru veenide (4-7), bronhiaalveenide (2-3) liitmisega. Parempoolsete tagumiste rinnanäärmeliste veenide IV-XI, parempoolse tagumise rinnanäärmeveeni, poolpaaritamata veeni (mis võtab ka söögitoru, mediastinumi veenid, osa tagumistest rinnavälise veenidest).

Paaritu veen - kõrgeima veena cava ja madalama veena cava kõige olulisem anastomoos.

Pea ja kaela organite peamine venoosne koguja on sisemine jugulaarne veen ja osaliselt väline jugulaarne veen.

Väline jugulaarne veen moodustatakse alalõualuu nurga all, aurikli all, tagumise kõrvaveeni ja mandibulaarveeni liitmise teel. Sellesse voolavad järgmised veenid: 1) kuklaluu ​​veen (pea kuklakujulisest piirkonnast); 2) tagumine kõrvaveen (kõrvapiirkonna tagant); 3) suprascapular veen (kaela sama piirkonna nahast); 4) eesmine jugulaarne veen (lõua nahast ja kaela esiosast). Väline jugulaarveen voolab rangluu lähedal sisemisse jugulaarsesse või subklaviaalsesse veeni.

Sisemine jugulaarne veen algab kolju jugulaarsest avanemisest ja läheb alla, sisenedes koos ühise unearteri ja vagusnärviga kaela neurovaskulaarsesse kimbu. Kõik selle harud jagunevad koljusiseseks ja ekstrakraniaalseks. Esimeste hulka kuuluvad aju veenid, mis koguvad aju poolkeradest verd; meningeaalsed veenid ajukelmetest; diploossed veenid - kolju luudest; oftalmoloogilised veenid - silmamunast, piimanäärmest, silmalaugudest, ninaõõnes, orbiidil, otsmikust ja välimisest ninast. Seejärel kannavad kõik veenid verd ajukelme sinus. Ninakõrvalkoopad on teatud tüüpi venoossed anumad, mille seinad moodustuvad vastupidavast materjalist ega varise seetõttu kokku.

Pea ja kaela veenid. 1 - nahaalune venoosne võrk; 2 - pindmine ajaline veen (v. Temporalis superficialis); 3 - infraorbitaalveen (v. Supraorbitalis); 4 - nurkveen (v. Angularis); 5 - ülemine labiaalveen (v. Labialis superior); 6 - submentaalne veen (v. Submentalis); 7 - näoveen (v. Facialis); 8 - eesmine jugulaarne veen (v. Jugularis anterior); 9 - sisemine jugulaarveen (v. Jugularis interna); 10 - mandibulaarveen (v. Retromandibular); 11 - pterygoid plexus (plexus prerygoideus); 12 - tagumine kõrvaveen (v. Auricularis posterior); 13 - kuklaluu ​​veen (v. Occipitalis) [1989 Lipchenko VI Samusev RP - inimese normaalse anatoomia atlas]

Aju peamised siinused: 1) kõrgem sagitaalne siinus, mis kulgeb piki kestmaterjali suure poolkuu protsessi ülaserva ja suubub põiki siinusesse; 2) alumine sagitaalne siinus, mis kulgeb piki suure poolkuu protsessi alumist serva ja suubub otsesesse siinusesse; 3) otsene siinus, mis ühendab põiksuunalist; 4) kavernoosne siinus - ümber Türgi sadula, ühendades ülemise kivise siinuse sigmoidse siinusega; 5) põiki siinus asub kuklaluude ristisuunas piki väikeaju tagumist veerist; suubub külgsuunas sigmoidsesse siinusesse, läbides sisemise jugulaarse veeni.

Vastupidav kestus. 1 - kõrgem sagitaalne siinus (sinus sagittalis superior); 2 - alumine sagitaalne siinus (sinus sagittalis inferior); 3 - kavernoosne siinus (sinus cavernosus); 4 - otsene siinus (sinus rectus); 5 - sigmoidne siinus (sinus sigmoideus); 6 - alumine kivine siinus (sinus petrosus inferior); 7 - põiki siinus (sinus transversus); 8 - ülemine kivine siinus (sinus petrosus superior) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - inimese normaalse anatoomia atlas]

Sisemise juguulaarse veeni ekstrakraniaalsed harud on: 1) näoveen, mis kogub verd lauba, nina, põskede, huulte, näo- ja närimislihaste nahast, pehmest suulaest, palatinaalsetest mandlitest, neelu limaskestast, ninaõõnest ja suust; 2) mandibulaarveen, mis võtab veenid peanahast, ajukoorest, parotiidist, närimislihastest, näo küljelt, ninaõõnes ja alalõua hammastes.

Kaelal voolavad neelu veenid sisemisse jugulaarsesse veeni, kogudes neelu seintest verd; keeleline veen - keelelt, keelealused ja submandibulaarsed süljenäärmed, suuõõne lihased; paremad kilpnäärme veenid, mis kannavad verd kilpnäärmest, kõri, sternocleidomastoid lihasest.

Sternoklavikulaarse liigese taga ühineb sisemine jugulaarveen subklaviaalse veeniga (liitmiskohta nimetatakse manifesti nurgaks), moodustades brahiokefaalse veeni. Vasaku brachiocephalic veeni pikkus on peaaegu kaks korda parem kui paremal. Harknääre, mediastiinumi, südame perikardi, söögitoru, hingetoru, kilpnäärme, kaela-, seljaaju- ja rindkereõõne seinte veenid voolavad brahiokefaalsetesse veenidesse, ülemised rinnanäärmevahelised veenid, mis käivad samanimeliste arteritega.

Järgnevalt moodustavad parema I ribi ja rinnaku kõhre taga olevad brahhiokefaalsed veenid ülemise vena cava peamise pagasiruumi.

Ülajäseme veenid jagunevad sügavateks ja pealiskaudseteks. Omavahel anastomoosivad pindmised veenid moodustavad võrgud, millest moodustuvad kaks käe peamist saphenoosset veenid: külgmised, mis asuvad raadiuse küljel ja voolavad aksillaarveeni, ning mediaalne, mis paiknevad ulnara küljel ja voolab brahhiaalveeni. Küünarnukis ühendab neid küünarnuki lühike mediaanveen.

Käe pindmised veenid, paremal. A - tahavaade; B - eestvaade; 1 - käe külgmine saphenoosne veen (v. Cephalica); 2 - küünarliigese vaheveen (v. Intermedia cubiti); 3 - käe mediaalne veenivere (v. Basiilika); 4 - käe tagumine venoosne võrk (rete venosum dorsale manus) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - inimese normaalse anatoomia atlas]

Käe ja käsivarre sügavad veenid, tavaliselt kaks neist (kaasnevad veenid), käivad samanimeliste arteritega. Õlal liituvad aksillaarsesse veeni kaks brachiaalveeni, mis paiknevad koos aksillaarõõnes oleva arteri ja närvidega. See võtab vastu mitmeid lisajõgesid ja jätkub otse alamklavia veeni..

Ülajäseme sügavad veenid, paremal. A - käsivarsi ja käe veenid: 1 - ulnar veenid (vv. Ulnares); 2 - radiaalsed veenid (vv. Radiales); 3 - pindmine peopesa venoosne kaar (arcus venosus palmaris superficialis); 4 - peopesa sõrme veenid (vv. Digitales palmares). B - õla ja õlavöötme veenid: 1 - aksillaarne veen (v. Axillaris); 2 - brahhiaalsed veenid (vv. Brachiales); 3 - käe külgmine saphenoosne veen (v. Cephalica); 4 - käe mediaalne kahepoolne veen (v. Basiilika) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - inimese normaalse anatoomia atlas]

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Glütseriini ravimküünlad on odav, tõhus ja ohutu vahend, mis võimaldab õrnalt ja kiiresti lahendada väljaheitepeetuse delikaatset probleemi igas vanuses patsientidel..StruktuurIga suposiit koos glütseriiniga (rektaalne ravimküünal) sisaldab: