Bilirubiin lapsel

Paljudel beebidel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina möödub see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaga, siis on vajalik ravi.

See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnoos tehakse vanematele teatavaks pärast pigmendi taseme analüüsi veres või pärast uurimist, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin??

Sapipigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks vere loote punane pigment. Kui laps teeb oma esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustub bilirubiin, seetõttu suureneb kõigil vastsündinutel see koefitsient, mida peetakse normaalseks.

Suure koguse bilirubiini sisaldusega ei suuda vastsündinu elundid mõnikord hakkama saada, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Imiku nägu, kael ja seejärel muud kehaosad on kõigepealt värvitud kollaseks. See seisund ei häiri last, tõsine aju mürgisus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

Otsene, kaudne ja üld bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleks märkida kolme näitajat: üldine, otsene ja kaudne, nendevaheline suhe on näidatud. Kehas on tegelikult otsene ja kaudne bilirubiin ning üldnäitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja koguneb kudedesse. Selle eemaldamiseks peate aine maoensüümide abil teisendama otseseks bilirubiiniks. See lähenemisviis on vajalik, kui kaudse bilirubiini töötlemiseks vajalik maksafunktsioon on kahjustatud..

Tavaliselt on suurem osa kaudsest bilirubiinist. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Äsja sündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres, see ei tule iseenesest välja, selle eritumiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus purudes on endiselt madal. Nende ilmumisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast füsioloogiline kollatõbi mööduma, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonnas. Kergetel juhtudel jäetakse laps fototeraapia aparatuuri abil koduseks raviks.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini määr täis- ja enneaegsetel lastel on erinev. Et mõista, mis on antud vanuse kohta norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / L..

VanusBilirubiini norm täisaegadelBilirubiini norm enneaegsetele imikutele
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150Kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8–9 päevakuni 110kuni 97
10-11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus on märkimisväärselt suurenenud, näitab see pikaleveninud ikterust. Näiteks kui indikaator on 300 μmol / l, peate nägema arsti.

Teine tabel näitab fraktsioonide bilirubiini sisalduse norme:

Lapse vanusÜldineÜhendatudTasuta
Vastsündinud23.098.7214.37
2 päeva54,228.7245,50
4 päeva90,147,8782,27
6 päeva69.107,7263,28
9 päeva53.028.7244.30
30 päeva11.122,578.55

Kuidas teha imikute bilirubiinitesti?

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabaväädist verd, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole väljendunud kollatõve tunnuseid, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri - abil. Protseduur on valutu, mõõtmine viiakse läbi otsmiku, rindkere ja nina piirkonnas.

Teine viis beebi bilirubiini sisalduse määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kandist spetsiaalse nõelaga, seda tuleks võtta tühja kõhuga. Kuu aja pärast tehakse uuring uuesti, veri võetakse veenist - see on vastsündinute jaoks tavaline tava.

Pidevalt kõrgendatud näitajatega jäetakse laps haiglasse ravile, kuna ta vajab jälgimist ja ravi kuni täieliku paranemiseni, see tähendab pigmendi sisalduse vähendamiseks veres normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Kombide test (hemolüüsi jaoks);
  • maksa- ja sapiteede haiguste kompleksne vereanalüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja uuesti testi tegema. See on vajalik, kui tuvastatakse:

  • unisus
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse maksa suurenemine ultraheli abil?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollatõbi.
Kui haiglast väljakirjutamisel ei kao puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiini sümptomid, on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

Suurenenud pigment

Kõige sagedamini on bilirubiini kõrge taseme põhjus see, et väikese lapse maks ei tule oma ülesandega toime. Selle põhjuseks on ensüümi aktiivsuse vähenemine..

Hiline kollatõbi on rinnapiim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis häirivad bilirubiini eritumist organismist..

Suurenemise põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilise kollatõve põhjused on välja pakutud:

  • enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud beebil on pigmendi tase isegi vähenenud);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • diabeet emal;
  • raasukeste hapnikuvaegus sünnituse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
Kõik bilirubiini taseme tõusu põhjused on kaudsed - näiteks võib emade tervislik seisund raseduse ajal mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti rikkumised;
  • enneaegne sünnitus.

Ülehinnatud jõudlusega laps ei muretse, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite 2-3 päeva rinnaga toitmise lõpetada, kollatõbi möödub iseenesest. Reeglina pole ravi vaja, kõik normaliseerub 3 elukuuni.

Kõrge bilirubiini mõju

Selle pigmendi kontsentratsiooni oluline ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaob kuulmine ja nägemine.

Ise ravimine ei tohiks olla kategooriline, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik imikud, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiini tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt ühe aasta jooksul.

Madala sapiga pigment

Languse põhjused

Madal bilirubiini tase on palju vähem levinud kui kõrge. Haiguse diagnoosimisel on olulised juhtumid, kui koefitsient on märkimisväärselt vähenenud. Tänaseks pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist. Veres leiduva aine selliste näitajate põhjused võivad olla:

  • krooniline alatoitumus;
  • madal hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauavaegus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiini sisaldus vereanalüüsi võtmise meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe kasutamine..

Bilirubiini taseme langust diagnoositakse palju harvemini kui kõrgenenud

Mida võib öelda madal vere kontsentratsioon??

Kui lümfis tuvastatakse pigmendi kontsentratsiooni vähenemine, tähendab see, et seda moodustub hemoglobiini lagunemisel väga vähe. Keha seisund lubab arvata, et patsiendil on vähenenud hemoglobiini kogus ja kuded ei võta piisavalt hapnikku. Mõnikord näitab parameeter haigusi:

  • krooniline või neerupuudulikkus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, nii et saate selle sisaldust õige toitumise ja motoorse aktiivsuse abil suurendada. Imikute puhul seisneb teraapia languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravis. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult ravimite abistamisel.

Bilirubiini alandamise ravimeetodid

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erikohtlemist - kui koefitsient on suurenenud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii saab see kiiresti kehas toimuva bilirubiini liigse toimega. Kunstlikest söödapurudest tuleb saada küllaga jooki. Patoloogilise kollatõve korral on mürgise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitmeid protseduure.

Füsioloogiline kollatõbi möödub iseseisvalt beebi õige une ja toitumisseisundi korral

Fototeraapia (kvartsiseerimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küveti, pannakse kaitseprillid või kaetakse tema nägu mähega ja tehakse intensiivset valgust. Vastsündinute nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse toimel. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Beebi võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja asetatakse uuesti kraavi.

Narkootikumide ravi

Preparaadid määrab raviarst sõltuvalt beebi tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) liigse bilirubiini eemaldamiseks;
  • hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide puhastamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
  • tilgutajad elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See pole otsene viis bilirubiini taseme alandamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment.

Ärahoidmine

Vastsündinud ikteruse ennetamiseks pole üheselt mõistetavat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigi, isegi kõige tervislikumate beebide puhul. Saate anda ainult üldisi soovitusi:

MED-anketa.ru

Tervise ja ilu meditsiiniportaal

Suurenenud otsene või kaudne bilirubiini sisaldus lastel ja täiskasvanutel, sümptomid ja ravimeetodid

Heemi sisaldavate valkude lagunemisega erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigment kollakasrohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punaseid vereliblesid hävitava ajaga. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on oluline biokeemilise analüüsi näitaja. Vaatlusaluse ensüümi metaboolne protsess toimub kehas pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Bilirubiini taseme tõus võib näidata punaliblede funktsiooni halvenemist või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin?

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini - heemi sisaldavate valkude lagunemissaaduse nimi. Selle sapipigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess koosneb mitmest etapist:

  1. Verevoolu korral kantakse pigment maksa, kasutades kandjat - albumiini valku, mis seob seda mürgist ühendit.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksarakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba lahustuda vees ja väljutada organismist sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundatakse urobilinogeeniks ja eritub seejärel looduslikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja siseneb vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksa kaudu ja erituvad uriiniga..

Kui mingil etapil ilmneb talitlushäire, siis hakkab veri seda pigmenti kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Ainevahetusprotsessi omadusi arvestades jaguneb bilirubiin järgmisteks osadeks:

  1. Kaudne (piiranguteta, tasuta). See on heemainete lagunemissaadus. See on mürgine, läbib kergesti rakumembraani. Vastutab bilirubiini kohaletoimetamise eest maksa, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja eritub seejärel väljaheitega. Seda tüüpi ensüümid osalevad sapi moodustumisel..

Neid fraktsioone arvesse võtmata määrab inimene üldbilirubiini taseme, kuna see suureneb mõne komponendi suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment peamise rakulise antioksüdandina - ainena, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsesse. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid..

Üld bilirubiini määr

Bilirubiini kogust veres mõõdetakse μmol / L. Kõrvalekallete kindlaksmääramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Näitajad erinevad konkreetse pigmendi tüübi (kaudne, otsene, üldine), inimese vanuse ja soo järgi. Naistel on tase võrreldes meestega pisut madalam, kuna vere punaliblede arv on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad kajastuvad tavaliselt tabelis:

Üldbilirubiini sisaldus vereseerumis, mmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsene fraktsioon peaks moodustama umbes 25% kogu bilirubiinist ja kaudne fraktsioon umbes 75%. Individuaalsete laborite normväärtused erinevad mõnikord. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasutatakse muude omadustega reagente või modifitseeritakse analüüsimeetodeid. Erinevused võivad ulatuda kümnendikust kuni 1 μmol / L. Üldtunnustatud normid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest kui normaalväärtused on ületatud, põhjustab see sapipigment keha joobeseisundit. See viib oluliste organite funktsioonide kahjustumiseni: aju, maks, süda ja neerud. Esimene neist on sapipigmendi toime suhtes kõige tundlikum. Seisundit, mille puhul bilirubiini tase ületab normi 50 või enam μmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Arvestades, milline pigmendi bilirubiini näitaja on suurenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhüümi ja segatud kollatõbe. Esimesi kolme liiki diagnoositakse sagedamini. Lisaks on pseudo-ikterus, mille käigus nahka koguneb karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandi või kõrvitsa pikaajalise kasutamisega. Erinevus tõelise ikteruse vahel on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Pigmendi bilirubiini teatavate näitajate suurenemine näitab eritüüpi kollatõbe:

  • üldine - parenhüümi (maksa);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, kuna selle tase võib kõikuda mitmesuguste väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülesöömisel;
  • pikaajaline paastumine.

Kui üld bilirubiini tase on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mistõttu areneb maksa kollatõbi. Nahk omandab rikkaliku oranži või erkkollase tooni. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rootori sündroom - perekonna kollatõbi;
  • maksa kasvajad;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • süstemaatiline joomine.

Sirge

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõies esinev põletikuline protsess või sapi väljavoolu rikkumine, mis soolestiku asemel siseneb verre. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub rohelise või halli varjundiga kollaseks. Kui otsese bilirubiini tase on tõusnud, võib inimesel diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • koleedokolitiaas - sapipõies olevad kivid või kivid;
  • helmintiaasid;
  • kolangiit;
  • sapiteede arengu spasmid ja kõrvalekalded;
  • Mirizzy sündroom, Dabin-Johnsoni sündroom;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikulised või operatsioonijärgsed striktuurid;
  • sapijuhavähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse põrna, maksa või luuüdi punaste vereliblede kiirenenud lagunemise korral - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on müolüüs (lihaskoe hävitamine) vigastuste või müosiidi tagajärjel. Nagu hemolüüs, pole see seotud maksaga ja toimub selle kohal isegi vereringesüsteemis, seetõttu nimetatakse kollatõve arenemist suprahepaatiliseks.

Kui kaudse bilirubiini tase on tõusnud, muutub nahk sinaka varjundiga erekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauavaegus);
  • mürgitus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatu grebe);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • reesus-konfliktne rasedus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, valuvaigistite, kasvajavastaste ravimite võtmine;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüfus, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Krigler-Nayyar.

Miks naistel kõrgenenud?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalnimetatud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Õiglasema soo hüperbilirubineemia põhjuste loendisse võib lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmendi norm 5,0–21,2 μmol / L. Need näitajad ei erine väga paljudest, mis peaksid olema rasedatel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väiksemad kõrvalekalded on lubatud, kui enne viljastumist ei olnud tulevasel emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia viidata kardiovaskulaarsüsteemi võimalikele haigustele. Enne seda ei suutnud nad kuidagi avalduda, kuid rasedus provotseeris neid, sest süda hakkas rohkem verd pumpama. Sama intensiivset režiimi lapse kandmise ajal kogevad naise sapipõis ja neerud. Järgmised patoloogiad võivad raseduse ajal põhjustada hüperbilirubineemiat:

  • varajane toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvane maks.

Meestel

Hüperbilirubineemia võib meestel areneda samadel põhjustel kui naistel, välistades ainult rasedusega seotud riskifaktorid. Tugevama soo esindajatel on ka muud kollatõve provokaatorit. Neid seostatakse järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • sagedamini naised joovad alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • sagedamini saavad nad tätoveeringuid;
  • riku dieeti.

Meestel täheldatakse Gilberti sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selle patoloogia korral ulatub hüperbilirubineemia 80–100 μmol / L, kusjuures domineerib kaudne fraktsioon. Meeste ikteruse ülejäänud põhjused ei erine naistele iseloomulikest põhjustest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudus;
  • maksa tsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinutel

Lastel esineva bilirubiini pigmendi normid ei kattu täiskasvanute normidega. Vahetult pärast sündi vastab selle ensüümi kogus peaaegu väärtustele nagu täiskasvanud inimestel, kuid 4. elupäeval tõuseb selle tase järsult. Seda võib näha beebi nahal, mis muutub kollaseks. Seda seisundit ei ole vaja karta, kuna vastsündinutel moodustub füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on seotud asjaoluga, et teatud arv punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba „täiskasvanud“ hemoglobiinile ja lootele (lootele) - anda võimalus kehast välja tulla. See on omapärane reaktsioon lapse kohanemisest uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab beebi nahk normaalse varju, kuna pigmendi bilirubiini tase langeb 90 μmol / l.

Siis jõuavad näitajad täiskasvanule tüüpiliste standarditeni. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel lastel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse reesuskonfliktiga;
  • kui eelmisel lapsel oli fototeraapiat vajav hemolüütiline haigus;
  • olulise verevalumi või aju hematoomiga;
  • sünnist alates üle 10% kaalu kaotamise taustal, mis on seotud ema piima puudumisega;
  • suurtel lastel;
  • Krigler-Nayyari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonide korral.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmatorkav märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värv. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb verdesse ja keha kudedesse, mis annab sellele sellise värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tugevat sügelust. Nende märkide taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin kuni tee varjundini;
  • fekaalide valge värv;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus
  • ärrituvus;
  • puhitus;
  • kardiopalmus;
  • peavalu;
  • mäluhäired;
  • maksa suurenemine.

Mis oht on suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvi- ja seedesüsteemide tööga. Seedimisprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa puuduliku töö tõttu ei väljutata toksiine ja toksiine kehast, mis põhjustab joobeseisundit. Kivid moodustuvad sapipõies, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik ka järgmiste patoloogiate arengule:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvusekaotus ja rasketel juhtudel - ajukoe kahjustuse tõttu kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini väärtused ületavad normi:

  1. Tähtsusetu. Sapipigmendi suurenemine kuni 50–70 μmol / L. Elu ohtu pole, rasket joobeseisundit ja siseorganite kahjustusi ei märgita. Inimene võib selles seisundis pikka aega elada, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb selgitada.
  2. Väljendas. Siin tõuseb kontsentratsioon 150–170 μmol / L. Seisund on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise ravikuuri korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske. Bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L. Raske joobeseisundi ja siseorganite töö häirimise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Näitajad ületavad taset 300 μmol / L. Need ei sobi eluga kokku. Kui selle põhjus mõne päevaga ei lahene, saab see surmaga lõppenud tagajärje.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, seetõttu on vaja ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. See on ainus viis sapi pigmendi taseme normaliseerimiseks ja ikterusest vabanemiseks. Selleks peab patsient viirusliku hepatiidi jaoks läbima mitu testi: vere (üldine ja biokeemiline), maksatestid. Lisaks võib välja kirjutada maksa ultraheliuuringu..

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse kindlaksmääramist valib arst sõltuvalt tuvastatud haigusest raviskeemi. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkootikumide ravi sõltub kollatõve tuvastatud põhjusest:

  • kui sapi väljavool on häiritud, kasutatakse kolereetilisi ravimeid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkava iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumide, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • koos punaste vereliblede hemolüüsiga on näidustatud infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi sisseviimisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga, milles naha ultraviolettkiirguse tõttu seondub ja eritub vaba toksiline bilirubiin.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia uimastiravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjused. Teraapia esimene etapp viiakse läbi haiglas, nii et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks parenhüümse kollatõve korral võib tekkida verejooks, seetõttu võib patsient vajada ka kvalifitseeritud abi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidustatud kollatõve raviks joobeseisundi taustal. Need ravimid aitavad eemaldada toksiine kehast ja parandavad ainevahetust. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid aktiivsütt ja Enterosgel..
  • Detoksikatsioonilahendused. Infundeeritakse intravenoosselt joobeseisundiga. Sageli kasutatakse sapipigmendi eemaldamiseks koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega.
  • Cholagogue. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (koos subhepaatilise ikterusega). Howitoli ja Allocholi ravimitel on kolereetiline toime.
  • Antibiootikumid. Vajalik kollatõve bakteriaalse olemuse jaoks, näiteks sepsise korral. Arst võib välja kirjutada penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühma kuuluva antibiootikumi.
  • Hepatoprotektoreid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Neid kasutatakse mitte-obstruktiivse kolestaasi korral, kui sapi stagnatsiooniga ei kaasne kivide moodustumist sapipõies. Näitena võib tuua ravimi Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõiehaiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Carsil.
  • Ensüümid Vajalik põletiku leevendamiseks ja sapi vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimite võtmise taustal on vajalik spetsiaalne dieet. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena, mis jätab pärast söömist kerge nälja tunde. Dieet peaks koosnema peamiselt pektiini- ja kiudainerikkatest toitudest: pihlakas, sõstrad, roosi puusad, peet, aprikoosid.

Iga päev peaksite menüüsse lisama ühe teravilja tüübi. Hüperbilirubineemia korral on kasulikud tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka ikteruse korral kasulik toime:

  • hautatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana munavalk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega lihafilee;
  • köögivilja- ja magustoidupiimasupid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolatu leib;
  • madala rasvasisaldusega jõe (risti-karpkala, haug, haug, harilik karpkala) ja mere (põhjaputassuu, tursk, safran-tursk, navaja, pollock) kalad;
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, kallis.

Säilitusaineid ja värvaineid sisaldavate toodete kasutamine pole lubatud. Kollatõve dieedis ei ole lubatud ka rasvane, praetud ja hautatud liha, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja ajud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvane hapukoor ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapud puuviljad - ploomid, tsitrusviljad;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendavad käärimist maos).

Miks on vastsündinul bilirubiini tase tõusnud ja kuidas see normaalseks normaliseerida

Kui vastsündinul on bilirubiini tase tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini väärtuste jaoks on vastuvõetavad normid ja muret tekitab ainult normi ületamine.

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment - on teemant kristallide kujul. Ilmub pärast rauda sisaldavate vanade verevalkude lagunemist. Toimub punaste vereliblede lagunemise protsess maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes. Sealt siseneb bilirubiin sappi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmenti on kaks fraktsiooni:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, kergesti lahkub koos väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, siseneb kõigepealt maksa, kust see vabaneb vabasse fraktsiooni ja alles seejärel võib see kehast väljuda.

Üldise bilirubiini all mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsiooni. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast enamiku vastsündinute sündi suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni tarnisid ema keha punased verelibled talle hapnikku. Kuid nüüd on ta vahetumas iseseisva hingamisega ja rakud kasutatakse ära need, kes on oma töö lõpetanud ja keda praegu pole vaja. Seetõttu peetakse bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel normaalseks, välja arvatud juhul, kui see jääb loomulikult piirnäitajate piiresse.

Bilirubiin on iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude lagunemissaadus. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tulemuseks on bilirubiini taseme tõus.

Imikute normaalväärtuste tabel päevade kaupa

Bilirubiini koguse normid vastsündinul on kokku võetud tabelis. See lähenemisviis võimaldab adekvaatselt hinnata kõrvalekaldeid normist, riski määrast ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigeaegselt sündinud ja "kiirustades" sündinud laste kohta on tõendid erinevad.

Tabelis on esitatud vastsündinute maksimaalne lubatud bilirubiini üldkogus elupäevade kaupa. Need arvud on mikromoolides vere liitri kohta, µmol / L.

Sünnipäevad123.-56.-78-910-1112-1314
Täisealine laps85180225145110804520,5
Enneaegne laps9715017114597viiskümmend35kaheksateist

Bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinutel

Bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõbe. Kollatõel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate täiendavaid meetmeid. Jääb vaid kontrollida indikaatoreid. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Alates lapse sündimisest toimuvad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati hapniku ülekandmiseks ema kehast, laguneb. Selle protsessi käigus suureneb bilirubiini kogus. Need numbrid jõuavad kõrgeimale tasemele lapse elupäeva kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks on kollase pigmendi sisaldus vähenemas. Teise nädala lõpus eritub üleliigne bilirubiin vastsündinu kehast ja sobib normaalseks.

Füsioloogilise ikteruse tunnuste hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse näo, kaela ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga võib täheldada palja silmaga. Sama asi juhtub väljaheidete ja uriiniga. Fekaalid muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märkimisväärselt.

Füsioloogilist ikterust täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda tingimust peetakse normiks, kui see toimub vastuvõetavates piirides..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini tase tõuseb isegi pärast 1 kuud pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi näitab probleeme vastsündinu maksaga, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse seda tüüpi haigusi:

  1. Konjugatsiooni kollatõbi. Sel juhul tõuseb indikaator bilirubiini eritussüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja beebi reesusvere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Selle tulemusel ei suurene vastsündinul mitte ainult bilirubiin, vaid ka rõhk ning maks ja põrn. Selle seisundi tõttu on vaja panna laps intensiivravi, vereülekandeks või vere puhastamiseks.
  3. Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb infektsiooni või toksiinide põhjustatud põletikuliste maksakahjustustega.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised.

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinu ikterusega.

Patoloogiline kollatõbi võib provotseerida ravimeid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võib põhjustada ka lapse bilirubiini taseme tõusu.

Diagnostika

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinu veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enne tähtaega sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid iga päev kogu nädala jooksul. Esimest korda tehakse seda kohe sündides (võtke nabanöörilt verd).

Järgmistel aegadel analüüsimiseks võtke veri peas olevalt sõrmelt, kandilt või veenilt (kus veresoontele on lihtsam läheneda).

Kui vastsündinul ei ilmne nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse vereta test. Näidustusi mõõdetakse spetsiaalse seadmega, viies selle lapse otsmikule või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid see võimaldab teil ilma indikaatoreid täpsustamata määrata ainult üldbilirubiini taset.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Kui väärtused püsivad liiga kaua liiga kõrgel, mõjutab see tulevikus negatiivselt üldist tervist..

Kõrge bilirubiini sisalduse mõju vastsündinutel

Lastel kõrgenenud bilirubiini tase on mõistetav, kuid mitte kahjutu. Suur kogus bilirubiini toimib mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja häirib selle elutähtsat aktiivsust. Vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) ei ole tema jaoks takistuseks..

Kõrge vastsündinu bilirubiini sisaldus võib põhjustada:

  • unisus või aktiivsuse suurenemine;
  • isu rõhumine;
  • krambid
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

On olukordi, kus kõrge määr võib isegi vastsündinu elu ohustada.

Ravi

Kui lapsel on bilirubiini tase tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel on haiguse põhjust praktiliselt võimatu kindlaks teha, ravitakse sümptomeid..

Parim vastsündinu ravi on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi.

Ravimid

Imiku ravi ravimitega erineb heaolu raskusastmest. Tavaliselt määrab arst:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • ravimite intravenoosne manustamine veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritamist.

Fototeraapia

Fototeraapia on ette nähtud, kui analüüsiga on tuvastatud vere bilirubiini sisaldus üle 359 μmol / L.

Mittepatoloogiline kollatõbi lastel peaks läbi saama, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima lastearstiga.

Kiiruse langus vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist kindla sagedusega sinise kiirgusega lampide all. Rinnad peavad seal päevas mitu tundi veetma. Beebi silmad peavad olema sideme või mähega suletud. Mõne päeva jooksul bilirubiini tase langeb. Kuid pikal lambi all viibimisel on oma puudused: nahk on kuiv, seetõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Moms saavad oma vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke oma nägu lahti, pastakad. Kuid saate seda teha hommikul enne 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks alguses olla rohkem kui 10 minutit.

Vereülekanne

Kui vastsündinu pigmendi hulk suureneb hemolüütilise haiguse tõttu, kasutatakse raviks vahetusvereülekannet (kui nad kõigepealt võtavad lapselt natuke verd ja valavad seejärel sama palju doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere konflikt, mille käigus surevad lapse punased verelibled. Sel juhul on ülehinnatud määr üks haiguse sümptomeid. Näitajad kasvavad pidevalt, seetõttu on vaja võtta viivitamatuid meetmeid. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist.

Vahetut vereülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on parim looduse pakutav ravi. Rinnapiimas, eriti ternespiimas, sisaldab see aineid, mis soodustavad kollase pigmendi eritumist vastsündinu kehast. Seetõttu peate seda võimalikult sageli oma rinnale rakendama.

Kui bilirubiini määr vastsündinul ületab normi, tuleb võtta täiendavaid abinõusid, et aidata tal toime tulla toksikoosiga. Pikaajaline ravi mõjutab negatiivselt beebi tervist.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Sisukord

Hemorroidilised sõlmed pärakus verega - nähtus üsna tavaline ja ebameeldiv. Seda hemorroidide vormi peetakse kõige valusamaks, see võib sageli põhjustada tõsiseid tüsistusi ja päraku patoloogiate arengut.