Mida tähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud ja vähenenud tase??

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüs, mis on väikese suurusega nääre, mis asub aju keskosa alumises osas. TSH stimuleerib kilpnäärmehormoonide nagu T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) sünteesi. Need bioloogiliselt aktiivsed ained osalevad rasvade, süsivesikute ja valkude metabolismis, samuti peaaegu kõigi inimorganite töös. Lisaks reguleerivad nad paljusid vaimseid funktsioone. Proovime oma ülevaates välja mõelda selle hormooni kontsentratsiooni veres.

TTG ja selle funktsioonid

Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon reguleerib vastavalt tagasiside põhimõttele türoksiini ja trijodotüroniini moodustumist. See tähendab, et kui viimase tase tõuseb, pärsivad nad TSH tootmist ja vastupidi. Seetõttu tuleb keha erinevate talitlushäiretega neid kolme ainet koos kontrollida.

Hüpofüüsi talitlushäirete korral võib TSH tase väheneda või tõusta. Esimesel juhul areneb patsiendil hüpertüreoidism (kilpnäärme hüpertüreoidismi sündroom) ja teisel juhul hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide vaegus). Rikkumise põhjused võivad olla hüpotalamuse või kilpnäärme patoloogia. TTG mõõtühik on rahvusvaheline ühik milliliitri kohta..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni määr naiste, meeste ja laste veres

Norm sõltub inimese vanuserühmast, aga ka muudest teguritest. Selle aine kõrgeim kontsentratsioon on täheldatud alla 2,5 kuu vanustel lastel - 0,6–10 μMU / ml. 5. eluaastaks langeb selle tase 0,4–6 µIU / ml ja noorukitel vanuses 5–14 aastat on näitajad 0,4–5 µIU / ml. Täiskasvanute norm on 0,4–4,0 μIU / ml.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon raseduse ajal muutub vastavalt terminile. Niisiis, esimesel trimestril väheneb naise keha aktiivse ümberkorraldamise tõttu kilpnäärme hüperstimulatsiooni tõttu pisut. Täiendav türoksiin on vajalik loote elundite ja kudede normaalseks moodustumiseks. Seetõttu on kuni 12. rasedusnädalani TSH sisaldus ema veres 0,2–2,0 µIU / ml. Siis läheneb TSH sisaldus standardnäitajatele ja kolmandal trimestril võib see isegi pisut tõusta.

Selle aine sekretsioon võib päeva jooksul muutuda. Niisiis, kell 2–4 on see maksimaalne. Kõrgeid määrasid täheldatakse ka hommikul kella 6–8. TSH vähendatakse minimaalselt 17-18 tunnini õhtul. Öösel ärkvel olevatel inimestel on selle sekretsiooni normaalne rütm häiritud. Selle sisu mõningast suurenemist võib täheldada vanematel inimestel..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vereanalüüs on kilpnäärme seisundi määramiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks ja naiste viljatuse diagnoosimiseks äärmiselt oluline. Uuringu võib ette näha ka:

  • kilpnäärme suuruse suurenemine;
  • hüpertüreoidismi sümptomid: ärevus, südamepekslemine, unetus, nõrkus, nägemisteravuse vähenemine, fotofoobia, kõhulahtisus, silmaümbruse turse;
  • hüpotüreoidismi tunnused: kõhukinnisus, naha kuivus ja juuste väljalangemine, turse, rasvumine, külm talumatus, menstruaaltsükli häired.

Vereanalüüsi võib määrata endokrinoloog, günekoloog, neuropatoloog, terapeut, lastearst või kirurg.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon suurenenud: mida see tähendab?

Seda nähtust võib täheldada, kui kilpnäärme funktsioon väheneb. Sageli täheldatakse sellist suurenemist haiguse asümptomaatilistes staadiumides, kui T3 ja T4 ei ületa endiselt normi. TSH suurenemisega kaasneb nõrkus, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine, mõtteprotsesside aeglustumine, ärrituvus, unehäired, kahvatus, turse, kehatemperatuuri langus, kõhukinnisus, iiveldus ja rasvumise teke, mida on raske korrigeerida.

Selle kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse järgmistes patoloogilistes seisundites:

  • erinevat tüüpi hüpotüreoidism;
  • esmane neerupealiste puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • türeotropinoom;
  • keha immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • hüpofüüsi või kopsukasvajad;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • psüühikahäired;
  • TSH reguleerimata tootmise sündroom;
  • preeklampsia;
  • seisund pärast sapipõie eemaldamist;
  • hemodialüüs;
  • kokkupuude plii ja teatud ravimitega: krambivastased ained, antipsühhootikumid, kaltsitoniin, jodiidid, prednisoloon jne..

Tugevat kilpnääret stimuleerivat hormooni võib täheldada ka pärast intensiivset füüsilist pingutust. Selle aine sisalduse vähendamiseks veres võib arst välja kirjutada patsiendile sünteetilisi türoksiini (T4) preparaate. Soovitud efekt saavutatakse sageli nädala jooksul pärast ravi algust. Pärast ravi lõppu peab patsient läbima endokrinoloogi uuringu, kilpnäärme ultraheliuuringu ja kilpnäärme paneeli uuringu. Siis tuleb eksameid korrata üks kord aastas..

Madal kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleerivat hormooni alandatakse toksilise struuma, türeotoksikoosi, T3 toksikoosi, rasedate hüpertüreoidismi, hüpofüüsi vigastuste, põletiku või pahaloomulise kilpnäärme kasvaja, psühholoogilise stressi, hormonaalsete ravimite nälga või üledoosi korral. TSH kontsentratsiooni vähenemist soodustavad steroidide, türoksiini, hüperprolaktineemia ravimite ja paljude teiste ravimite kasutamine.

Selle aine sisalduse vähenemisega veres tekivad patsiendil peavalud, vererõhk ja kehatemperatuur võivad tõusta, südamepekslemine suureneb, isu suureneb, kehas võib esineda värinaid ja sageli esinevad seedetrakti häired..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taset peetakse alahinnatuks, kui selle indikaator on 0,1 mIU / L või vähem. Sellistel juhtudel on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi toimimist ning T3 ja T4 taset. Kui tasakaalustamatuse põhjustajaks oli sõlmeline struuma, on patsiendil ette nähtud radiojoodravi ja kõige tõsisematel juhtudel operatsioon. Gravesi tõvega patsientidele näidatakse B-blokaatoreid, mis vähendavad haiguse sümptomeid. Muudel juhtudel on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas hormonaalset ebaõnnestumist.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüs võimaldab teil tuvastada endokriinsüsteemi haiguse varases staadiumis, samuti teiste elundite patoloogiat. See aine on kehas energia metabolismi jaoks äärmiselt oluline. Selle kontsentratsiooni määramiseks peab patsient venoosset verd läbima tühja kõhuga (toidust hoidumine peaks olema 8-14 tundi). Kaks päeva enne uuringut peaksite keelduma steroidide ja kilpnäärme ravimite võtmisest. Päeval enne kliiniku külastamist peate vältima emotsionaalset ja füüsilist stressi. Kolm tundi enne testimist suitsetamine keelatud.

Kõrvalekalded hormooni TSH normaalsest kontsentratsioonist veres võivad ilmneda mitmel põhjusel, millest paljusid peetakse füsioloogilisteks. Seetõttu on nii oluline usaldada spetsialistide - endokrinoloogide, onkoloogide ja teiste eriarstide arvamust ning mitte tegeleda ebaprofessionaalse diagnostika ja sellele järgnenud iseravimisega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on kilpnäärme funktsiooni peamine regulaator, mida sünteesib hüpofüüs - aju alumisel pinnal asuv väike nääre. Selle põhifunktsioon on kilpnäärmehormoonide - kilpnäärmehormoonide - pideva kontsentratsiooni säilitamine, mis reguleerivad kehas energia moodustumise protsesse. Kui nende veresisaldus väheneb, vabastab hüpotalamus hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi kaudu TSH sekretsiooni..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin, TTU.

Sünonüümid inglise

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (THS), türeotropiin.

Avastamisvahemik: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne testi 2-3 tundi (võite juua puhast vett).
  • 48 tundi enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüs - väike nääre, mis asub aju alumisel pinnal siinuseõõne taga. See reguleerib kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) tootmist "tagasiside süsteemi" abil, mis võimaldab teil säilitada nende hormoonide stabiilset kontsentratsiooni veres. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemisega suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon ja stimuleeritakse nende tootmist kilpnäärme poolt ning vastupidi - türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemisega väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon. Kilpnäärmehormoonid on kehas peamised energiakulu regulaatorid ja nende kontsentratsiooni hoidmine vajalikul tasemel on äärmiselt oluline peaaegu kõigi organite ja süsteemide normaalseks tegevuseks.

Hüpofüüsi talitlushäired võivad põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu või langust. Selle kontsentratsiooni suurenemisega vabanevad kilpnäärmehormoonid ebanormaalses koguses verre, põhjustades hüpertüreoidismi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni langusega väheneb ka kilpnäärmehormoonide tootmine ja tekivad hüpotüreoidismi sümptomid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise rikkumise põhjusteks võivad olla hüpotalamuse haigused, mis hakkavad tootma suurenenud või vähenenud kogust türooliberiini - hüpofüüsi TSH sekretsiooni regulaatorit. Kilpnäärme haigused, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide halvenenud sekretsioon, võivad kaudselt (tagasisidemehhanismi abil) mõjutada kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni, põhjustades selle kontsentratsiooni langust või suurenemist veres. Seega on TSH uurimine üks olulisemaid hormoonteste..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme seisundi määramiseks on kilpnäärmehormoonide tootmise kaudne hinnang.
  • Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.
  • Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks vastsündinutel.
  • Naiste viljatuse diagnoosimiseks ja selle ravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  1. Kilpnäärme suurenemisega, samuti hüper- ja hüpotüreoidismi sümptomitega.
    • Hüpertüreoidismi sümptomid:
      • kardiopalmus,
      • suurenenud ärevus,
      • kaalukaotus,
      • unetus,
      • käe raputamine,
      • nõrkus, väsimus,
      • kõhulahtisus,
      • ereda valguse talumatus,
      • nägemisteravuse vähenemine,
      • turse silmade ümber, nende kuivus, hüperemia, punnis.
    • Hüpotüreoidismi sümptomid:
      • kuiv nahk,
      • kõhukinnisus,
      • külm talumatus,
      • turse,
      • juuste väljalangemine,
      • nõrkus, väsimus,
      • menstruaaltsükli rikkumised naistel.
  • Regulaarsete intervallide järel saab määrata analüüsi kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kilpnäärmehaiguste riskiga imikutel hinnatakse sageli TSH taset..

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused (TSH norm):

VanusKontrollväärtused
20 aastat0,3 - 4,2 μIU / ml

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamise põhjused:

  • hüpotüreoidism (primaarne ja sekundaarne),
  • hüpofüüsi kasvaja (türeotropinoom, basofiilne adenoom),
  • türeoidiit Hashimoto,
  • TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom,
  • türeotropiini sekreteerivad kopsukasvajad,
  • neerupealiste puudulikkus,
  • preeklampsia,
  • pliimürgitus,
  • vaimuhaigus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni vähendamise põhjused:

  • difuusne toksiline struuma,
  • TSH-sõltumatu türeotoksikoos,
  • türotoksiline adenoom (Plummeri tõbi),
  • hüpertüreoidism rase,
  • autoimmuunne türeoidiit koos türeotoksikoosi ilmingutega,
  • vaimuhaigus,
  • kahheksia.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus ja langus viitavad kilpnäärme talitluse regulatsiooni hälvetele, kuid nende täpset põhjust on sageli võimatu välja selgitada ainult TSH taseme järgi. Tavaliselt määratakse selleks lisaks türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sisaldus.

  • Järgmised ravimid võivad põhjustada ülehindamiseni kontsentratsioon kilpnääret stimuleeriva hormooni: fenütoiin, atenolooli, klomifeen Domperidon Actavis't, metoprolool, valproehappe, propranolool, amiodaroon, kaltsitoniin, prednisoloon, morfiin, fenotiasiini derivaadid, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide ja metinolutetimide, difeniin, rifampitsiin.
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase peegeldab hüpofüüsi-kilpnäärme olukorda viimase 3-6 nädala jooksul, seetõttu on soovitatav teha hormooni taset mõjutavate ravimite annuse korrigeerimise järel 2 kuu jooksul TSH sisalduse kontrollimiseks veres..
  • Kilpnääret stimuleeriva hormooni taset võivad mõjutada füüsiline ja emotsionaalne stress, ägedad nakkushaigused.
  • Mõned uuringud on näidanud TSH taseme muutust päeva jooksul. Seetõttu on TSH kontsentratsiooni jälgimiseks soovitatav võtta analüüs samal kellaajal.
  • Kolmandal trimestril võib rasedate naiste TSH tase tõusta.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, günekoloog, neuroloog, kirurg.

Tsh hormoon mis see on

Kilpnääret stimuleerivat hormooni tuntakse ka teiste nimede all: TSH, türeotropiin, türeotropiin, TSH. See on glükoproteiin, mida toodavad hüpofüüsi eesmise näärmerakud ja mis mõjutavad kilpnäärme tööd..

Selle vabanemist reguleerib kesknärvisüsteem kooskõlastatult koos hüpotalamuse neurosekretoorsete rakkudega. Seda mõjutavad ka kasvuhormoon ja biogeensed amiinid. TSH vastutab kilpnäärme folliikulite A-rakkudes vastavalt tagasiside põhimõttele türoksiini ja trijodotüroniini tootmises, kontrollib joodi väljastamist plasmast ja osaleb ka ainevahetuses, kiirendades valkude, fosfolipiidide, adenülaattsüklaasi ja nukleiinhapete sünteesi.

Kilpnäärmehormoonide koostoime TSH-ga:

Kilpnäärme talitlushäiretega reageerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase alati esimesena. See võimaldab teil tuvastada haiguse subkliinilise staadiumi..

Uurimise ajal määrake tavaliselt diagnoosimiseks vajalik T3 ja T4 tase.

  • Eutüreoidism (normaalne kontsentratsioon)
  • Hüpotüreoidism (vähenenud kontsentratsioon)
  • Hüpertüreoidism (suurenenud kontsentratsioon üle 7,1 μIU / ml, võib normiga võrreldes suureneda 10 korda).
  • Türotoksikoos (joove T3 ja T4 ületootmise tõttu)

Ameerika kliinilised juhised näitavad, et vanematel naistel on vaja regulaarselt jälgida TSH taset.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon: naiste norm.

Normaalväärtused võivad laborites erineda. Täiskasvanud naiste norm erineb vastassugupoole standardnäitajatest: vahemikus 0,4 kuni 4,0 μMU / ml.

Rasedate naiste jaoks on eraldi normi skaala vastavalt tiinuse vanusele:

  • I trimester (kuni 13 nädalat): normaalne 0,1–0,4 μMU / ml
  • II trimestril (14 kuni 27 nädalat): normaalne 0,3 kuni 2,8 μMU / ml.
  • III trimester (28–40 nädalat): normaalne 0,4–3,5 μMU / ml.

Ülaltoodud standardite oluline ületamine nõuab endokrinoloogi jälgimist ja ravi.

Naistel, kelle lapse optimaalne tase on umbes 2,5 μIU / ml, on väiksem raseduse hormonaalsete tüsistuste tekkimise oht. Kui hormoon on alla normi, siis on esimestel kuudel abordi oht.

Päeval hormoonide tase kõigub - see tõuseb nii palju kui võimalik öösel kella 02.00-st kuni 04.00-ni ja hommikul kell 6.00-8.00, võimalikult madal õhtul 18.00-20.00. Füsioloogiliste biorütmide rikkumine viib hormoonide sünteesi kahjustumiseni.

Hormoon TSH: mille eest see naistel vastutab.

Türotropiin osaleb soojusvahetuses, mõjutab vaimset ja füüsilist arengut, kudedes gaasivahetust, seedimist, toetab hemodünaamikat, suurendab kilpnäärme joodi tarbimist, kontrollib punaste vereliblede ja glükoosi sünteesi, reguleerib menstruaaltsüklit ja mis kõige tähtsam - reproduktiivfunktsiooni.

Hormonaalsed häired võivad põhjustada viljatust ja harjumuslikku raseduse katkemist, kuna kilpnääret stimuleeriv hormoon reguleerib prolaktiini tööd, millest sõltub ovulatsiooniprotsess.

T3 ja T4 taset kontrollides tagab see raseduse ajal normaalse embrüogeneesi. T3 ja T4 sekretsiooni vähenemine võib põhjustada lapse luustiku ja närvirakkude moodustumise patoloogiat, samuti põhjustada troofilise funktsiooni rikkumist - loote kudede hapniku ja erinevate toitainete ebapiisavat imendumist.

TSH langes - mida see tähendab naiste jaoks?

Füsioloogilised põhjused:

Raseduse varajases staadiumis ja imetamise ajal esineva füsioloogilise raseduse ajal on 35% patsientidest TSH-indeks normaalsest madalam (normaalse T4-sisaldusega).

Patoloogilised põhjused:

A) Nende rakkude hävitamine või puudumine, kus toimub TSH ja / või türooliberiini tootmine.

See juhtub järgmistel põhjustel:

  1. traumaatiline (sealhulgas neurokirurgiliste operatsioonide ajal) või kiirguskahjustus
  2. nakkuslikud ja infiltratiivsed protsessid (mädanik, tuberkuloos, histiotsütoos)
  3. vaskulaarsed patoloogiad
  4. hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajad (sealhulgas Plummeri tõbi - healoomuline mittesekretiivne kasvaja), kilpnäärme kartsinoomid C-rakkudest või folliikulite rakkudest.
  5. krooniline lümfotsüütiline hüpofüüs
  6. endokriinnäärmete kaasasündinud väärarengud
  7. Sheehani sündroom (iseloomulik sünnitusjärgsele perioodile, ilmneb sageli massilise verekaotuse tagajärjel)

B) TSH (ja türoliberiini) moodustumise rikkumine seoses:

  1. türeoliberiini retseptori (türeotropiini vabastav hormoon, mis on hüpotalamuse peptiidhormoon ja stimuleerib TSH vabanemist hüpofüüsi toimel) sünteesi mõjutavad mutatsioonid
  2. PIT1 geeni mutatsioonid (hüpofüüsi transkriptsioonifaktor - hüpofüüsi eesmise regulatoorse transkriptsioonifaktor, mis stimuleerib TSH, prolaktiini, kasvuhormoonide ekspressiooni)
  3. meditsiiniline (motilium, amiodaroon, furosemiid, beetablokaatorid atenolool ja propranolool) ja toksiline toime (pliimürgitus).
  4. L-türoksiini preparaatide üleannustamine.
  5. glükokortikosteroidide ja anaboolsete steroidide võtmine (näiteks koos iatrogeense cushingoidiga)
  6. imetamist pärssivate ravimite võtmine
  7. vaimuhaigus
  8. pikaajaline paastumine
  9. neerupealiste puudulikkus (hüpokortikism)
  10. pikaajaline stress
  11. tsütotoksiliste ravimite võtmine

Gestatsiooniline türeotoksikoos leitakse sageli mitmikraseduse ajal ja avaldub selle esimesel poolel raske toksikoosina. Lisaks TSH vähendamisele veres tõuseb vaba T4, hCG on üle 100 000 ühiku / l, TSH retseptori vastu pole antikehi.

Türotropiini puudusega kehas hakkab kilpnäärme kude kasvama.

Naiste suurenenud TSH - põhjused ja tagajärjed.

Sõeluuringu andmeid arvestades ületatakse TSH taset naistel sagedamini kui meestel.

Füsioloogilised põhjused:

Mõnel juhul ilmneb selle hormooni mõõdukas tõus isegi tervetel naistel. See on võimalik pärast märkimisväärset füüsilist koormust, teatud ravimite võtmist ja on ajutine.

TSH taseme püsiva suurenemisega veres diagnoositakse hüpotüreoidism - türoksiini ja trijodotüroniini tootmise vähenemine.

Patoloogilised põhjused:

  1. TSH-d sekreteerivad hüpofüüsi, kopsu ja piimanäärme kasvajad.
  2. kilpnäärme ühe või kahe tüve resektsioon
  3. onkoloogiline patoloogia
  4. preeklampsia
  5. joodi sisaldavate ravimite üleannustamine
  6. türeostitikumide (propüültioouratsiil, tiamazool, karbimasool, merkasolüül) üleannustamine
  7. kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom
  8. alaäge türeoidiit viirusinfektsiooni tõttu
  9. Hashimoto türeoidiit (või autoimmuunne türeoidiit) on süsteemne autoimmuunhaigus
  10. hüpofüüsi kilpnäärmehormoonidele tundlikkuse pärilik rikkumine (koormatud perekonna anamneesiga on risk suurem)

TSH suurenemisega tekivad kehakaalu kõikumised (suurenemine / langus), patsientidel esineb hüpertermia, raske asteeniline sündroom, perioodilised peavalud, kalduvus vererõhu languseks, häiritud unefaasid, vaimne alaareng, naha kahvatus ja turse, halvenenud vere moodustumine (aneemia, leukopeenia) ), alopeetsia (kiilaspäisus), amenorröa.

Kuidas alandada TSH-d naistel

Endokriinsete näärmete patoloogiale pühendatud patsientide endokrinoloogilistel foorumitel kõige sagedasem arutelu on just kõrge TSH taseme vähendamise probleem.

Kõigepealt on vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine ja välja selgitada TSH suurenemise põhjus. Kilpnäärme ultraheli diagnostika on kohustuslik vastavalt peene akne aspiratsioonibiopsia näidustustele. Lisaks uuritakse antikehade olemasolu TSH retseptorite suhtes..

Neid eristatakse kolme tüüpi:

  • 1. tüüp rikub oma rakkude tundlikkust TSH suhtes, blokeerides kilpnäärme stimulatsiooni
  • 2. tüüp blokeerib TSH-retseptorite toimimist, jäljendades mõju kilpnäärmele
  • Tüüp 3 moodustab retseptoriga kindlalt konkureerivad sidemed

Rasedatel võivad nad tungida läbi platsentaarbarjääri, põhjustades kaasasündinud kõrvalekaldeid ja väärarenguid..

Hormooni taseme normaliseerimiseks määravad endokrinoloogid sageli T4 sünteetilise vormi preparaate - naatriumlevotüroksiini (L-türoksiini, eutiroksi, eferoksi, bagotüroksi) koos annuse järkjärgulise suurendamisega. Mõnel juhul tühistatakse ravim pärast ravikuuri, muudel juhtudel määratakse ravimid kogu eluks. Hormooni eritava kasvaja juuresolekul kaalutakse kirurgilist ravi..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ja selle mõju naise kehale

Tere, kallid ajaveebi KtoNaNovenkogo.ru lugejad. Halveneva tervisliku seisundi osas pöördudes arsti poole, puutuvad paljud naised sageli kokku terminitega “mitte stabiilne hormonaalne taust”, “ulakad hormoonid”, “hormonaalne tasakaalutus” jne..

Mitte kõik ei mõista selgelt, mis see on, usaldades pimesi arsti kogemusi. Kuna hormonaalseid häireid võivad varjata mitmesugused haigused, tehakse haiguse tegelik põhjus kindlaks ainult hormoonide laboratoorse analüüsi abil.

Proovime arusaadaval kujul mõista, mis hormoonid on ja miks neid vajatakse, eriti ühe nende sordi - kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) - mõju naise kehale.

Hormoonid ja nende omadused

Hormoonid kuuluvad bioloogiliselt aktiivsete ainete klassi, neid nimetatakse signaalmolekulideks - omamoodi infokandjateks, mida eritavad endokriinsüsteemi rakud.

Toimides membraanirakkude pinnal või raku sees asuvate sihtrakkude (kudede, elundite või teatud rakkude) retseptoritele, reguleerib nende funktsioone vastuste abil. Paljudel hormoonidel on üks sihtmärk, teistel on kehas üldlevinud mõju..

Hormoonide toime on võimeline kontrollima kõiki kehas esinevaid füsioloogilisi protsesse - aktiveerima või pärssima rakkude ainevahetuse protsesse (ainevahetus rakkudes), muutma raku interfaasi (kasvu) ja paljunemise perioodide kiirust, moodustama rakkude fonotüübi (diferentseerumise), algatama raku programmeeritud apoptoosi (surm), alustama ja hallata kehas kineetilisi ja korrigeerivaid omadusi ning palju muud.

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) - mis see on

Meditsiinis tähistab TSH troopilist hormooni (türeotropiini), mis on naisorganismis oluline element, mis on metaboolse süsteemi märkimisväärselt "oluline" komponent.

See kontrollib, reguleerib ja kontrollib kogu kilpnääret (kilpnääre). Troopilisi hormoone eritab hüpofüüs ning hüpotolamuse kesknärvisüsteem ja neurosekretoorsed rakud reguleerivad verre eritumise protsessi (aju väike sektsioon, kuhu kogutakse üle 30 rakurühma).

Türeotropiini ebapiisav sekretsioon viib kilpnäärmes levimisprotsessi aktiveerumiseni - kilpnäärme kudede struktuuri intensiivse kasvu ja selle suuruse suurenemiseni, mida meditsiinis nimetatakse strumaks (struuma moodustumine).

TSH eripäraks on kahe täiesti erineva signaalmolekuli - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sekretsiooni stimuleerimine, mis pakuvad:

  1. energia tasakaal ja keha kasvufunktsioon;
  2. valkude ja vitamiinide (eriti retinooli - A-vitamiini) biosüntees;
  3. soolemotiilsuse ja tsüklilise menstruatsiooni reguleerimine;
  4. kardiovaskulaarse, reproduktiivse, närvisüsteemi ja sensoorse süsteemi katkematu töö;
  5. visuaalse funktsiooni juhtimine.

Kõik kolm hormooni on omavahel tihedalt seotud. Vaatamata asjaolule, et TSH pakub trijodotüroniini ja türoksiini sünteesi, suudavad normatiivsete väärtuste ületamise korral nad oma "loojat" alla suruda ja provotseerida nn hormonaalseid häireid.

Nende hormoonide süntees on äärmiselt väike. Nende mõju kehale toimub humoraalselt - vere allaneelamise kaudu.

Hormonaalne aktiivsus sõltub ise vajaliku vitamiini olemasolust naise kehas, aminohapetest ja mikroelementidest, mida keha ei sünteesi, ning muudest tingimustest.

TSH normid naiste veres (tabel vanuse järgi)

Füsioloogiliste omaduste tõttu sõltuvad naised erinevalt meestest rohkem hormoonidest.

Naispatsientide veres varieerub troopiliste hormoonide kontsentratsioon pidevalt, see sõltub patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Täiskasvanueas stabiliseerub TSH tase plasmas. Vaatleme türeotropiini kontrollväärtuste ametlikku tabelit vastavalt erinevatele vanustele.

VanusKontrollväärtused (mIU / l).
vastsündinudvahemikus 1,0 kuni 39
alates 2 nädalast kuni 5 kuunivahemikus 1,7 kuni 9,1
alates 5 kuust kuni 20 aastanivahemikus 0,7 kuni 6,4
vanuses 21 kuni 54 aastatalates 0,4 kuni 4,2
vanuses 54 kuni 88 aastatvahemikus 0,5 kuni 8,9

Pealegi kõigub päeva jooksul kilpnääret stimuleerivate hormoonide kontsentratsioon vereplasmas pidevalt.

Nende suurimat eritust täheldatakse öösel surnult - ajavahemikus kella 2–4 ​​hommikul ja TSH minimaalset taset täheldatakse õhtul (17–18 tundi)..

TSH analüüsi tehakse hommikul tühja kõhuga ja see on eriti täpne, kui selle möödumise eelõhtul hoiduvad sa halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine), rikkalikust õhtusöögist, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist..

Raseduse ajal täheldatakse madalaimat teotropiini taset 1. trimestril. Hormooni kontsentratsiooni peetakse normaalseks, alates 0,2 mU plasma liitri kohta kuni 2,5 ühikut, kuigi paljudel juhtudel võib hormoonide tase püsida kogu tiinuseperioodi vältel..

Kuid kui naisel on mitu rasedust, võib teotropiini sekretsioon täielikult lõppeda, mis on seletatav kilpnäärme verevarustuse suurenemisega ja koorioni kudede türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi suurenenud stimuleerimisega, mis vabastab embrüonaalse implantatsiooni ajal spetsiaalse hormooni gonadotropiini..

Vastasel juhul ähvardab TSH languse puudumine iseeneslikku aborti.

  1. Teise trimestri jaoks on teotropiini vastuvõetav norm vahemikus 0,2 kuni 3,0 ühikut.
  2. 3. trimestril peetakse normi näitajateks vahemikus 0,3 kuni 3,0 mU liitri kohta.

Rasedus on naiste jaoks keeruline aeg, nii et see periood möödub ilma komplikatsioonideta, et lapse õigeaegseks kaitsmiseks on vaja pidevalt jälgida hormonaalset tasakaalustamatust, võttes vajalikke meetmeid.

Mida saavad öelda TSH kõrvalekalded normist?

Tuleb märkida, et kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüsi näidustused arsti jaoks näitavad patsiendi kilpnäärme funktsionaalset seisundit, kuna see signaalmolekul reageerib esimesena mitmesugustele funktsioonide häiretele.

Mõnikord täheldatakse TSH kontsentratsiooni langust mitmesuguste haiguste varjatud kliiniku staadiumis (mis see on?), Kui märgid ja iseloomulikud sümptomid puuduvad täielikult, kuid trijodotüroniini ja türoksiini näitajad näitavad normi. Seetõttu on põhjuste varaseks diagnoosimiseks sageli ette nähtud türeotropiini analüüs:

  1. südame rütmihäire erinevad vormid (näiteks siinus ja kodade);
  2. püsiv unetus (unehäired);
  3. struuma moodustumine;
  4. depressiivsed seisundid ja viljatus;
  5. oligofreenia (vaimne alaareng) ja seksuaalsed häired.

Mida tähendab TSH suurenemine ja langus naistel?

TSH väärtuste normi ületamine analüüsides võib olla paljude tegurite tagajärg.

Neist kõige kahjutumad on analüüsiks ettevalmistamise reeglite mittejärgimine, indikaatorit mõjutavate teatud ravimite (amiodarool, tsereokal, egnoliin jne) pikaajaline kasutamine, füsioloogiline ja emotsionaalne stress.

Tõsiseks põhjuseks võib olla mitmesuguste haigusseisundite ja haiguste esinemine kehas või nende areng järgmistes vormides:

  1. kesknärvisüsteemi erinevaid osi mõjutavad patoloogiad;
  2. neerupealiste funktsioone mõjutavad pärilikud haigused;
  3. healoomulised moodustised hüpofüüsi struktuuris (adenoomid);
  4. Hashimoto tõbi, mis avaldub kilpnäärme kroonilises põletikus;
  5. kirurgiline sekkumine (pärast koletsüstektoomiat);
  6. hemodialüüsi protseduurid;
  7. kilpnäärme patoloogiate geneetiline eelsoodumus;
  8. hiline toksikoos (histosis).

Türeotropiini sisalduse suurenemist veres võib kahtlustada iseloomulike sümptomitega: ärrituvus, ärevus, sagedased magamata ööd, väsimus, nägemisfunktsiooni langus ja jäsemete värin..

Türotropiini langusega naiste veres kaasnevad letargia, unisus ja peavalud (migreenid). Võimalik, et temperatuurinäitajate tõus ja hüpertensiooni ja keha turse tunnuste avaldumine.

Mälu halveneb, naised on altid rasvumisele, taluvad halvasti kuumust ja külma. Naiste vereplasmas teriotropiini kontsentratsiooni vähendavaks provotseerivaks teguriks võib olla:

  1. neoplasmid "kilpnäärme" struktuuris;
  2. hüpopituitarism - hüpofüüsi funktsioonide langus;
  3. raku nekroosist põhjustatud ja sünnitusest põhjustatud hüpofüüsi puudulikkus - Shihani sündroom;
  4. hormonaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
  5. kilpnäärme toksilise adenoomi esinemine - Plummeri sündroom;
  6. kilpnäärme püsiva kasvajasarnase laienemise olemasolu (sõlmeline või endeemiline struuma areng);
  7. hüpofüüsi vigastused, neoplasmid ja põletikulised protsessid, mis takistavad hormoonide sekretsiooni õiges koguses;
  8. psüühikahäirete erinevad vormid;
  9. madala kalorsusega dieet ja stress.

Järeldus

Nagu näete, võivad paljud põhjused põhjustada kilpnääret stimuleerivate hormoonide tasakaalustamatust analüüsides. Seetõttu on ise ravimine sel juhul täiesti vastuvõetamatu.

Ainult endokrinoloog saab täiendava diagnostilise otsingu abil tuvastada TSH kontrollväärtuste rikkumise tegeliku põhjuse ja valida sobiva ravi.

Lisaks on tänapäevase meditsiini "arsenalis" palju õrna teraapia meetodeid.

Artikli autor: lastekirurg Victoria Sitchenko Mihhailovna

Kilpnääret stimuleeriv hormoon - kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, alfa
Identifitseerijad
SümbolCga
Vahelduvad tegelasedHCG, GPHa, GPHA1
Entrez1081
Hugo1885
Omim118850
RefseqNM_000735
UniprotP01215
Muud andmed
hodograafChr. 6 Q14-Q21
Kilpnääret stimuleeriv hormoon, beeta
Identifitseerijad
SümbolTSHB
Entrez7252
Hugo12372
Omim188540
RefseqNM_000549
UniprotP01222
Muud andmed
hodograafChr. 1 lk13

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (tuntud ka kui türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH või inimese TSH jaoks hTSH) on hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnääret tootma türoksiini (T 4 ) ja seejärel trijodotüroniin (T 3 ), mis stimuleerib peaaegu kõigi keha kudede ainevahetust. See on hüpofüüsi eesmises osas türeotroopsete rakkude toodetud glükoproteiini hormoon, mis reguleerib kilpnäärme endokriinset funktsiooni. 1916 avastasid Bennett M. Allen ja Philip E. Smith, et ajuripats sisaldas kilpnääret stimuleerivat ainet.

sisu

füsioloogia

hormooni tase

TSH (poolestusajaga umbes tund) stimuleerib kilpnääret erituma hormooni türoksiini (T 4 ), millel on ainevahetusele ainult tühine mõju. T 4 muudetud trijodotüroniiniks (T 3 ), mis on aktiivne hormoon, mis stimuleerib ainevahetust. Umbes 80% sellest muundamisest toimub maksas ja teistes organites, samuti 20% kilpnäärmes endas.

TSH eritub kogu elu jooksul, kuid saavutab eriti kõrge taseme kiire kasvu ja arengu perioodidel, samuti reageerides stressile.

Hüpotalamus toodab aju põhjas türeotropiini vabastavat hormooni (TRH). TRH stimuleerib hüpofüüsi eesmist osa TSH tootmiseks.

Somatostatiini toodetakse ka hüpotaalamuses ja sellel on hüpofüüsi TSH tootmisele vastupidine mõju, vähendades või pärssides selle vabanemist.

Kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon (T 3 ja T 4 ) veres reguleerib hüpofüüsi TSH vabanemist; kui T 3 ja T 4 kontsentratsioonid on madalad, TSH tootmine suureneb ja vastupidi, kui T 3 ja T 4 kontsentratsioonid on kõrged, TSH tootmine väheneb. See on näide negatiivsest tagasiulatuvusest. Mõõdetud väärtuste mis tahes sobimatus, näiteks madala normaaltemperatuuri TSHM ja madala normaalse T korral 4 võib olla signaal kolmanda astme (tsentraalsest) haigusest ja TSH-st TRH patoloogiale. Kõrgendatud tagurpidi T 3 (RT 3 ) koos madala normaalse TSH ja madala normaalse T-ga 3, T 4 Väärtust, mida peetakse eutüreoidse sündroomiga patsiendi jaoks indikatiivseks, saab uurida ka kroonilise alaägeda türeoidiidi (SAT) korral koos subpotentsete hormoonide vabanemisega. Antikehade puudumise korral kahtlustatakse kilpnäärme autoimmuunse diagnoosiga patsientidel alati SAT tekkimist, isegi normaalse TSH taseme korral, kuna autoimmuunse immuunsuse taastamine teadaolevalt puudub.

Laboratoorsete testide tulemuste kliiniliseks tõlgendamiseks on oluline teadvustada, et TSH vabaneb pulseerival viisil, mille tulemuseks on nii tsirkadiaanlikud rütmid kui ka selle ultradiaanlik kontsentratsioon seerumis.

allüksused

TSH on glükoproteiin ja koosneb kahest alaühikust, alfa- ja beeta-alaühikutest.

  • Α (alfa) subühik (s.o kooriongonadotropiin alfa) on peaaegu identne inimese kooriongonadotropiini (hCG), luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) omaga. Α - subühik arvatakse olevat efektorpiirkond, mis vastutab adenülaattsüklaasi stimuleerimise eest (osaleb cAMP moodustumine). Α ahelal on 92 aminohappeline järjestus.
  • Β (beeta) subühik (TSHB) on TSH-le ainulaadne ja seetõttu määrab selle retseptori spetsiifilisus. Β ahelas on järjestus 118 aminohapet.

TTG retseptor

TSH-retseptor paikneb peamiselt kilpnäärme folliikulite rakkudel. Retseptori stimuleerimine suurendab T-d 3 ja T 4 tootmine ja sekretsioon. Selle põhjuseks on kilpnäärmehormoonide sünteesi kuue etapi stimuleerimine: (1) naatriumjodiidi Symporteri (NIS) ülesreguleeriv toime folliikulite rakkude basolateraalsel membraanil, suurendades sellega rakusisese joodi (joodi) kontsentratsiooni. (2) Türeoglobuliinide joodimise stimuleerimine folliikulite luumenisse, valk - kilpnäärmehormooni eelkäija. (3) Jooditud türosiinijääkide konjugeerimise stimuleerimine. See viib türoksiini (T 4 ) ja trijodotüroniin (T 3 ), mis jäävad türeoglobuliini valgu külge. (4) Jooditud türeoglobuliini valgu endotsütoosi suurenemine läbi apikaalse membraani tagasi folliikulite rakku. (5) Jooditud türeoglobuliini proteolüüsi stimuleerimine vaba türoksiini (T 4 ) ja trijodotüroniin (T 3 ) (6) türoksiini sekretsioon (T 4 ) ja trijodotüroniin (T 3 ) folliikulite rakkude basolateraalse membraani kaudu vereringesse sisenemiseks. See juhtub tundmatu mehhanismi abil..

TSH-vastaste antikehade stimuleerimine jäljendab TSH-retseptorit ja põhjustab Gravesi tõbe. Lisaks on hCG-l ristreaktsioonivõime TSH-retseptoriga ja seetõttu võib see stimuleerida kilpnäärmehormoonide tootmist. Raseduse ajal võib hCG pikaajaline kõrge kontsentratsioon põhjustada lühiajalist seisundit, mida nimetatakse gestatsiooniliseks hüpertüreoidismiks. See on ka mehhanism kasvaja trofoblasti suurendada kilpnäärme hormoonide tootmist.

Rakendused

diagnostika

TSH võrdlusvahemikud võivad sõltuvalt analüüsimeetodist pisut erineda ja see ei tähenda tingimata kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimise piirmäärasid. Suurbritannias pakuvad kliinilise biokeemia assotsiatsiooni avaldatud juhised referentsvahemikku 0,4–4,0 mIU / ml. Riiklik kliinilise biokeemia akadeemia (NACB) teatas, et loodab, et täiskasvanute referentsvahemik väheneb 0,4–2,5 μM / ml, kuna uuringud on näidanud, et täiskasvanutel, kelle algselt mõõdetud TSH tase oli üle 2,0 μM / ml oli "hüpotüreoidismi koefitsientide suhe suurenenud [järgmise] 20 aasta jooksul, eriti kui kilpnäärme antikehad suurenesid".

TSH kontsentratsioon lastel on tavaliselt kõrgem kui täiskasvanutel. Aastal 2002 soovitas NACB lüli vanusepiiranguid vahemikus umbes 1,3 kuni 19 μM / ml normaalsetele täisealistele imikutele sündides, langedes 0,6-10 μM / ml-ni 10. nädalal, 0,4–7,0 μM / ml 14. elukuul ja väheneb järk-järgult lapseeas ja täiskasvanute puberteet, 0,3-3,0 mcme / ml.

Haiguse diagnoosimine

TSH kontsentratsiooni mõõdetakse kilpnäärme funktsiooni testi osana patsientidel, kellel on arvatav kilpnäärmehormoonide ülemäärane (hüpertüreoidism) või puudulikkus (hüpotüreoidism). Tulemuste tõlgendamine sõltub nii TSH-st kui ka T-st 4 kontsentratsioonid. Mõnes olukorras on T mõõtmine 3 võib ka kasulik olla.

Patoloogia allikasTSH tasekilpnäärme hormoonide tasePatogeensed seisundid
Hüpotalamus / hüpofüüsKõrgeKõrgeHealoomulised hüpofüüsi kasvajad (adenoom) või kilpnäärme hormoonide resistentsus
Hüpotalamus / hüpofüüsMadalMadalTeisene hüpotüreoidism või “keskne” hüpotüreoidism
hüpertüreoidismMadalKõrgeEsmane hüpotüreoidism, s.o. Gravesi haigus
hüpotüreoidismKõrgeMadalKaasasündinud hüpotüreoidism, primaarne hüpotüreoidism, s.o. türeoidiit Hashimoto

TSH analüüs on nüüd ka soovitatav kilpnäärmehaiguste sõeluuringu vahend. Hiljutised edusammud TSH analüüsi tundlikkuse parandamisel teevad seda paremini kui tasuta T-skriinimisriist 4.

jälgimine

Terapeutiline sihtvahemik TSH tase ravi saavatel patsientidel vahemikus 0,3 kuni 3,0 μIU / ml.

Türoksiini hüpotüreoidismiga patsientide puhul peetakse üldiselt piisavaks ainult TSH mõõtmist. TSH tõus normaalsest vahemikust näitab sub-asendamist või ravi halba järgimist. TSH oluline langus näitab liigset töötlemist. Mõlemal juhul võib olla vajalik annuse muutmine. Madal või madal TSH väärtus võib haiguse hüpofüüsile anda märku ka asendamise puudumisel.

Hüpertüreoidismiga patsientidel nagu TSH ja T 4, tavaliselt kontrollitav. Samuti tuleb märkida, et raseduse ajal ei tundu TSH mõõtmine heaks kilpnäärmehormoonide üldtuntud seotuse neurokognitiivse arengu järglastega heaks markeriks.

TSH jaotus nihkub vanusega järk-järgult kõrgemate kontsentratsioonide suunas.

Raskused TSH mõõtmise tõlgendamisel

  • Heterofiilne antikeha (mis sisaldab inimese hiirevastaseid antikehi (NAM) ja reumatoidfaktorit (RF)), mis seostuvad analüüsimiseks nõrgalt testitava inimese antikehadega, mille tulemuseks on kõrgem (või harvemini madalam) TSH tulemus kui tegelik tõeline TSH tase. Ehkki standardne laboratoorsete analüüside paneel on mõeldud heterofiilsete antikehade mõõduka taseme eemaldamiseks, ei suuda nad kõrgemat antikehade taset eemaldada. „Dr Bauman [Mayo kliinikust] ja tema kolleegid leidsid, et tema testitud sadadest proovidest oli 4,4 protsenti mõjutatud heterofiilsetest antikehadest. Selle seisundi eripäraks on TSH väärtuse ja vaba T4 väärtuse ning mis kõige tähtsam - laboratoorsete väärtuste ja patsiendi seisundi erinevus. Eriti endokrinoloogid peaksid olema valvel selle „.
  • Makro-TSH - endogeensed antikehad seostuvad TSH-ga, vähendades selle aktiivsust, nii et sama TSH kogu aktiivsuse taseme saavutamiseks peab hüpofüüsi tootma rohkem TSH-d.
  • TSH isomeerid on madalama aktiivsusega TSH molekuli looduslikult esinevad variatsioonid, nii et sama kogu TSH aktiivsuse saamiseks peaks hüpofüüsi tootma rohkem TSH.

terapeutiline

Sünteetilist ravimit, mida nimetatakse inimese rekombinantseks TSH-alfaks (rhTSHα või lihtsalt rhTTH) või türeotropiin-alfat (INN), toodab Genzyme Corp kaubanime Thyrogen all. Seda kasutatakse kilpnäärmevähi diagnoosimise ja ravi osana saadud kilpnäärmerakkude endokriinse funktsiooni manipuleerimiseks..

Vereanalüüs TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Hormooni suurenemise ja vähenemise märgid, normaalne vanus, määramise metoodika. Kuidas testiks valmistuda??

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH või türeotropiin) on hormoon, mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa - aju alumisel pinnal paiknev nääre. TSH peamine funktsioon on kilpnäärme reguleerimine, mille hormoonid kontrollivad kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside tööd. Türotropiini mõjul suureneb või väheneb kilpnäärmehormoonide - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) kontsentratsioon.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon sisaldab kahte komponenti - α ja β. Α-ahel on sama, mis gonadotroopsetel hormoonidel, mis reguleerivad sugunäärmete tööd - koorion (hCG), folliikuleid stimuleeriv (FSH), luteiniseeriv (LH). Β komponent mõjutab ainult kilpnäärme kude. TSH seostub kilpnäärme rakkudega, põhjustades nende aktiivset kasvu (hüpertroofiat) ja paljunemist. Türotropiini teine ​​ülesanne on suurendada T3 ja T4 sünteesi.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon reguleerib tagasiside kaudu kilpnäärmehormoonide tootmist. T3 ja T4 vähenemisega vabastab hüpofüüs kilpnäärme stimuleerimiseks rohkem TSH-d. Seevastu T3 ja T4 kõrgetes kontsentratsioonides vähendab hüpofüüsi TSH sünteesi. See mehhanism võimaldab teil säilitada kilpnäärmehormoonide püsivat kontsentratsiooni ja stabiilset ainevahetust. Kui hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja kilpnäärme vahelised suhted on häiritud, on nende endokriinsete näärmete töökorraldus häiritud ja on võimalikud olukorrad, kui T3 ja T4 sisalduse korral püsib türeotropiin endiselt kõrge.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks on iseloomulik päevane sekretsioonirütm. TSH tippkontsentratsioon toimub kell 2–4 hommikul. Järk-järgult väheneb hormooni kogus ja madalaim tase on 18 tundi. Kui igapäevane rutiin on vale või kui töötate öövahetuses, on TSH süntees häiritud.

TSH määramise materjal on venoosne veri. Hormooni tase määratakse vereseerumis immunokeemilise meetodi abil. Analüüsi tulemuse ooteaeg on 1 päev.

TSH roll naise kehas

Kilpnäärme mõju

Türotropiin reguleerib kilpnäärme hormonaalset aktiivsust ja selle rakkude jagunemist. Kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres provotseerib hüpotalamust türostatiini tootmiseks. See aine põhjustab hüpofüüsi.
vähendada TSH sünteesi. Kilpnäärme suhtes tundlik kilpnääre vähendab ka T3 ja T4 tootmist.
T3 ja T4 langusega toodab hüpotalamus türoliberiini, mis põhjustab hüpofüüsi tootmiseks rohkem TSH-d. Türotropiini taseme tõus stimuleerib kilpnääret - suureneb hormoonide süntees, türotsüütide (kilpnäärmerakkude) suurus ja arv.

1. TSH püsiv puudus ilmneb:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigustega. See põhjustab sekundaarset hüpotüreoidismi, millega kaasneb kõigi metaboolsete protsesside aeglustumine..
  • türotoksikoosiga. Sel juhul on TSH defitsiit hüpofüüsi reaktsioon T3 ja T4 kõrgetele kontsentratsioonidele.
2. Krooniline TSH liig
  • koos hüpofüüsi kasvajaga ja muude patoloogiatega provotseerib see kilpnäärme hajusat laienemist, nodulaarse struuma moodustumist ja hüpertüreoidismi (türeotoksikoosi) sümptomeid.
  • kilpnäärme funktsiooni langusega - endokriinsüsteemi katse stimuleerida T3 ja T4 tootmist.
Allpool kirjeldatakse nende muutuste märke..

Menstruatsioon

TSH määrab kilpnäärmehormoonide taseme, samuti gonadotroopsete ja suguhormoonide sünteesi, mis mõjutavad otseselt naise günekoloogilist tervist ja menstruaaltsüklit.

1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiaga seotud kroonilise TSH puudulikkuse korral areneb sekundaarne hüpotüreoidism. T3 ja T4 madal tase põhjustab testosterooni östrogeeni siduva globuliini (TESG) langust. See aine seob testosterooni, muutes selle passiivseks. TESG langus põhjustab testosterooni kontsentratsiooni suurenemist naise kehas. Östrogeenide hulgas on esikohal östriool, mis on östradiooliga võrreldes vähem aktiivne fraktsioon. Gonadotropiilsed hormoonid reageerivad sellele halvasti, millega kaasnevad mitmed häired. Nende ilmingud:

  • menstruaaltsükli pikenemine on seotud munasarja folliikuli aeglase kasvu ja küpsemisega;
  • napp tühjendus menstruatsiooni ajal on seletatav endomeetriumi ebapiisava arenguga ja emaka lima vähenemisega;
  • ebaühtlane määrimine - üks päev on napp, järgmine - rikkalik;
  • emakaverejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga.
Need toimed võivad põhjustada menstruatsiooni puudust (amenorröa), kroonilist ovulatsiooni puudumist ja selle tagajärjel viljatust.

2. Hüpofüüsi adenoomiga krooniline TSH liig võib põhjustada hüpertüreoidismile iseloomulikke vastupidiseid muutusi:

  • menstruatsiooni vahelise intervalli vähendamine, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, rikkudes naissuguhormoonide sekretsiooni;
  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine gonadotroopsete hormoonide häiritud sünteesi tõttu;
  • napp tühjendus, millega kaasneb valulikkus ja nõrkus kriitilistel päevadel;
  • gonadotroopsete hormoonide halvenenud sekretsiooni põhjustatud viljatus.

Sekundaarsete suguelundite moodustumine

Naiste sugu- ja gonadotropiinhormoonide vabanemine sõltub TSH tasemest.

1. TSH vähenemisega aktiivse östradiooli asemel tuleb esmalt passiivne vorm - östriool. See ei stimuleeri piisavalt folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate (LH) gonadotroopsete hormoonide tootmist.
Nende hormoonide ebapiisav tootmine tüdrukutel põhjustab:

  • hilinenud puberteet;
  • menstruatsiooni hiline algus;
  • seksuaalne infantilism - vähene huvi seksi vastu;
  • piimanäärmed on vähenenud;
  • labia ja kliitori vähenemine.
2. TSH pikaajalise suurenemisega alla 8-aastastel tüdrukutel võivad ilmneda enneaegse seksuaalse arengu tunnused. Kõrge TSH tase kutsub esile östrogeeni, FSH ja LH kasvu. Selle seisundiga kaasneb sekundaarsete seksuaalomaduste kiirenenud areng:
  • rindade suurenemine;
  • häbemeluude ja kaenlaaluste kehakarvad;
  • menstruatsiooni varane algus.

Miks on ette nähtud TSH-test?

Kõige olulisemaks hormoontestiks peetakse türeotropiini vereanalüüsi. Enamikul juhtudel on see ette nähtud koos kilpnäärmehormoonidega T3 ja T4.

Näidustused ametisse nimetamiseks

  • Reproduktiivfunktsiooni häired:
  • anovulatoorsed tsüklid;
  • menstruatsiooni puudumine;
  • viljatus.
  • Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine:
  • kilpnäärme suurenemine;
  • sõlmeline või hajus struuma;
  • hüpotüreoidismi sümptomid;
  • türotoksikoosi sümptomid.
  • Kilpnäärme talitlushäirete tunnustega vastsündinud ja lapsed:
  • halb kehakaalu tõus;
  • vaimne alaareng.
  • Patoloogiad, mis on seotud:
  • südame rütmihäired;
  • kiilaspäisus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja impotentsus;
  • enneaegne seksuaalne areng.
  • Viljatuse ja kilpnäärmehaiguste ravi jälgimine.

Suurenenud TSH nähud

Kõrgenenud türeotropiini tuvastatakse sageli hüpotüreoidismi korral. Sellega seoses langevad suurenenud TSH nähud kokku hüpotüreoidismi sümptomitega..

  • Kaalutõus. Aeglased ainevahetusprotsessid põhjustavad toitainete ladestumist nahaalusesse rasva.
  • Silmalaugude, huulte, keele, jäsemete turse. Turse tekib veepeetuse tõttu kudedes. Suurim kogus vedelikku on lõksus sidekoe rakkude vahel..
  • Külmavärinad ja külmavärinad on seotud ainevahetusprotsesside aeglustumisega ja ebapiisava energia eraldumisega.
  • Lihasnõrkus. Sellega kaasnevad tuimus, "hanerasvad" ja kipitustunne. Selliseid toimeid põhjustavad vereringehäired..
  • Närvisüsteemi häired: letargia, apaatia, depressioon, öine unetus ja päevane unisus, mäluhäired.
  • Bradükardia - südame löögisageduse aeglustumine alla 55 löögi minutis.
  • Naha muutused. Juuste väljalangemine, kuiv nahk, rabedad küüned, perifeerse vereringe halvenemisest tingitud naha tundlikkuse vähenemine.
  • Seedesüsteemi kahjustus. Manifestatsioonid: söögiisu vähenemine, maksa suurenemine, kõhukinnisus, mao hilinenud tühjendamine, millega kaasneb täiskõhutunne, raskustunne. Muutused ilmnevad soole motoorse aktiivsuse halvenemise, seedimise ja imendumise aeglustumise korral.
  • Menstruaaltsükli häired - napp valulik menstruatsioon, amenorröa, menstruatsiooni puudumine, emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Suguhormoonide taseme langusega kaasneb sugutungimise vähenemine. Sageli esineb mastopaatiat - rinnakoe healoomulist vohamist.
Need sümptomid avalduvad harva kõik koos, see juhtub ainult pikaajalise hüpotüreoidismi korral. Enamikul juhtudel TSH mõõdukat tõusu ei esine. Näiteks olukorras, kus TSH on kõrgendatud ja türoksiin (T4) jääb normaalseks, mis juhtub subkliinilise hüpotüreoidismi korral, võivad sümptomid täielikult puududa..

TSH suurenemisega seoses hüpofüüsi adenoomiga võib tekkida:

  • peavalud, sageli ajalises piirkonnas;
  • nägemispuue:
  • värvitundlikkuse kaotus ajalises piirkonnas;
  • kahjustatud külgmine nägemine;
  • läbipaistvate või tumedate laikude ilmumine vaatevälja.

TSH vähenemise tunnused

Kuidas TTG-testiks valmistuda?

Millisel menstruaaltsükli päeval võtavad nad verd analüüsimiseks?

Normaalsed TSH väärtused naistel vanuse järgi

VanusNormaalne TSH μMU / ml
Vastsündinud1,1-17,0
Kuni 2,5 kuud0,6-10,0
2,5 - 14 kuud0,4-7,0
14 kuud - 5 aastat0,4-6,0
5–14-aastased0,4-5,0
Üle 14-aastane0,4-4,0
Rasedad naised0,2-3,5
Üle 50 aasta vana0,27-4,2
Erinevates laborites võivad normi piirid erineda, seetõttu peaks tulemuste tõlgendamisega tegelema endokrinoloog.

Milliste patoloogiate all suurendatakse TSH näitajaid?

TSH suurenemist ja langust võib seostada hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi häiretega või eranditult kilpnäärme probleemidega. Enamikul juhtudel toimub TSH suurenemine vastusena kilpnäärme hormoonide taseme langusele..

Haiguste loetelu

1. Kilpnäärme patoloogiad, millega kaasneb T3 ja T4 langus, põhjustavad tagasiside kaudu TSH tõusu.

  • Tingimused pärast kilpnäärme eemaldamist ja kilpnäärme töötlemist radioaktiivse joodiga.
  • Autoimmuunne türeoidiit. Autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab kilpnäärme rakke, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise langust.
  • Kilpnäärmepõletik. Kilpnäärmepõletik, millega kaasneb selle hormonaalse funktsiooni langus.
  • Kilpnäärme vigastused - hormoonide tootmine halveneb kudede kahjustuse ja turse tagajärjel.
  • Raske joodipuudus. Selle puudumine põhjustab T3 ja T4 tootmise vähenemist, mis põhjustab TSH suurenemist.
  • Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.
2. Muude elundite haigused, millega kaasneb suurenenud TSH tootmine
  • Hüperprolaktineemia Hormooni prolaktiini, nagu ka TSH, toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Sageli on olukordi, kus nende kahe hormooni süntees toimub samaaegselt.
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus. Sel juhul on TSH suurenemine seotud kortisooli madala tasemega..
  • Hüpotalamuse hüperfunktsioon - see tekitab liigset türoliberiini, mis viib hüpofüüsi liigsest sünteesist.
  • Türotropinoom - hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis tekitab TSH.
  • Hüpofüüsi tundlikkus hormoonide T3 ja T4 suhtes. Geneetiline haigus, mis väljendub türotoksikoosi sümptomites. Hüpofüüs suurendab TSH sünteesi kilpnäärme hea funktsiooni ja normaalse kilpnäärmehormooni tiitriga.
  • Kehakudede tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes. Geneetiline haigus, mis väljendub vaimse ja füüsilise arengu hilinemises.
Tingimused, mis võivad põhjustada TSH taseme tõusu:
  • stress;
  • rasked külmetushaigused ja nakkushaigused;
  • raske füüsiline töö;
  • tugevad emotsionaalsed kogemused;
  • vastsündinu periood;
  • seniilne vanus;
Ravimid, mis võivad põhjustada TSH suurenemist:
  • krambivastased ained - fenütoiin, valproehape, benserasiid;
  • antiemeetikumid - metoklopramiid, motilium;
  • hormonaalsed - prednisoon, kaltsitoniin, klomifeen, metimasool;
  • kardiovaskulaarne - amiodaroon, lovastatiin;
  • diureetikumid - furosemiid;
  • antibiootikumid - rifampitsiin;
  • beetablokaatorid - metoprolool, atenolool, propranolool;
  • antipsühhootikumid - butürüülperasiin, perasiin, klopentiksool, aminoglutetimiid;
  • narkootilised valuvaigistid - morfiin;
  • rekombinantsed TSH preparaadid.

Milliste patoloogiate all TSH näitajad vähenevad?

TSH langus on palju vähem levinud kui selle hormooni taseme tõus. Enamasti on normist allapoole jääv türeotropiin märk kilpnäärme kilpnäärmehormoonide taseme tõusust, mis ilmneb hüpertüreoidismi ja türeotoksikoosi korral.

1. Kilpnäärmehaigused, millega kaasneb hüpertüreoidism (türotoksikoos), mille korral kõrge T3 ja T4 sisaldus pärsib TSH sünteesi.

  • difuusne toksiline struuma (Bazedov - Gravesi tõbi);
  • multinodulaarne toksiline struuma;
  • türeoidiidi algfaas on infektsioon või immuunsuse rünnak põhjustatud põletik;
  • türotoksikoos raseduse ajal;
  • kilpnäärme kasvajad, mis toodavad kilpnäärmehormoone;
  • kilpnäärme healoomulised kasvajad.
2. Muude elundite haigused, millega kaasneb TSH defitsiit.
  • Hüpotalamuse häirimine. See tekitab liigse türeostatiini, mis blokeerib TSH sünteesi..
  • Mullide triiv (halvenenud rasedus) ja koorionkartsinoom (platsenta pahaloomuline kasvaja). Kilpnääret stimuleeriva hormooni langus on põhjustatud hCG (kooriongonadogorooni) taseme märkimisväärsest tõusust.
  • Hüpofüüs - haigus, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab hüpofüüsi rakke. See rikub näärme hormoone moodustavat funktsiooni.
  • Aju põletik ja trauma, kirurgia, kiiritusravi. Need tegurid põhjustavad turset, häiritud innervatsiooni ja verevarustust aju erinevates osades. Selle tulemuseks võib olla TSH-d tootvate rakkude talitlushäire.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad, milles tuumori kude ei sünteesita TSH-d.
  • Ajukasvajad, mis pigistavad hüpofüüsi ja häirivad hormoonide tootmist.
  • Vähktõve kasvaja metastaasid hüpofüüsis - vähihaigete harv komplikatsioon.
Tingimused, mis võivad põhjustada TSH taseme langust:
  • stress;
  • vigastused ja haigused, millega kaasneb äge valu;
Ravimid, mis võivad põhjustada TSH langust:
  • beeta-adrenergilised agonistid - dobutamiin, dopeksamiin;
  • hormonaalsed - anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, somatostatiin, oktreotiid, dopamiin;
  • ained hüperprolaktineemia raviks - metergoliin, bromokriptiin, püribedil;
  • krambivastased ained - karbamasepiin;
  • antihüpertensiivsed ravimid - nifedipiin.
Sageli on TSH puudus seotud kilpnäärme hormoonide analoogide - L-türoksiini, lüiotironiini, trijodotüroniini - manustamisega. Need ravimid on ette nähtud hüpotüreoidismi raviks. Vale annus võib pärssida kilpnääret stimuleerivat hormooni sünteesi..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Hüpoplastiline ja aplastiline aneemia
    Hüpoplastiline ja aplastiline aneemia - aneemia hipoplastica et aplastica - on veresüsteemi ägedad haigused, mis arenevad luuüdi vereloome puudulikkuse (ammendumise) tagajärjel ja avalduvad normotsüütilise, mõnikord makrotsütaarse, normokroomse aneemiana koos kaasneva trombootilise ja granulotsütopeeniaga.
  • Isheemia
    Südame tsükkel
    Inimese süda töötab nagu pump. Müokardi omaduste tõttu (erutuvus, kokkutõmbumisvõime, juhtivus, automatism) on see võimeline pumpama verd arterisse, mis siseneb selle veenidest. See liigub peatusteta seetõttu, et veresoonte (arteriaalse ja venoosse) otstes moodustub rõhkude erinevus (0 mmHg peaveenides ja 140 mm aordis).
  • Pulss
    Aju mikroangiopaatia
    Natuke patomorfoloogiatAju mikroangiopaatia ei teki kuskilt. Vaskulaarseina rikkumised võivad ilmneda 4 põhjusel:
      Tromboos - verehüübe valendiku ummistus. Nekroos - rakkude ja kudede surm. Hüalinoos - ladestused valgu veresoonte seintel - hüaliin. Fibroos - kudede läbilaskvuse pöördumatu suurenemine, mis viib selle hävitamiseni.

Firmast

Kuuba Riiklik Meditsiiniülikool (KubGMU, KubGMA, KubGMI)Haridustase - spetsialist“Kardioloogia”, “Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus”Kardioloogia Uurimisinstituut A.L.