Mis on koagulogramm: hemostaasi dekodeerimine

Koagulogramm on vereanalüüside komplekt, mis näitab hüübimisprotsessi. Kuna hüübimisel on kaitsefunktsioon, see tähendab, et see tagab normaalse hemostaasi, on analüüsil teine ​​nimi - hemostasiogram, koagulatsiooni hemostaas. Kuigi hüübimissüsteem pole ainus keha toetav mehhanism. Primaarse hemostaasi tagavad trombotsüüdid ja veresoonte omadused.

Hüübivuse suurenemine (hüperkoagulatsioon) põhjustab verejooksu ajal tromboosi, kuid võib põhjustada patoloogiat tromboosi ja trombemboolia kujul.
Verejooksuga täheldatakse langust (hüpokoagulatsiooni), kuid seda kasutatakse kontrolli all tromboosi raviks.

Kõik näitajad, mis moodustavad vere koagulogrammi, on soovituslikud. Täielikuks hindamiseks on vajalik hüübimisfaktorite uuring. Neid on vaid kolmteist, kuid iga ebaõnnestumine põhjustab tõsiseid probleeme..

Uuringute näidustused

Meditsiinipraktikas on olukordi, kus tuleb keskenduda patsiendi vere hüübimisele. Koagulogrammi jaoks on ette nähtud vereanalüüs:

• kui inimesel on ilmseid sagedase verejooksu tunnuseid, on vähimatest verevalumitest nahale tekkinud verevalumid;
• kirurgilise ravi ettevalmistamisel;
• maksa-, südame- ja veresoonkonnahaigustega;
• uurida immuunkaitsemehhanismi kahjustuste põhjuseid;
• raseda naise seisundi jälgimiseks.

Hüübimisuuringud on vajalikud vere sellist omadust vähendava ravimi valimiseks ravis, millel on kalduvus veresoonte tromboosile (südame isheemiatõbi, insult, veenilaiendid, südame rütmihäired). Nendes haigustes viiakse ravimite toime kontrollimiseks läbi kontrollanalüüs.

Vereannetuse reeglid koagulogrammi jaoks

Eksliku analüüsi hind on tugev verejooks või vastupidi - veresoonte tromboos koos elundi vereringehäire arenguga.

Näitajate saamise usaldusväärsuse tagamiseks võetakse vereproovid koagulogrammil ainult siis, kui vajalikud tingimused on täidetud:

• nad võtavad verd tühja kõhuga - see tähendab, et patsient ei saa süüa 8–12 tundi, eelmisel õhtul on lubatud kerge õhtusöök, alkohoolsete jookide (sealhulgas õlle) võtmine on rangelt keelatud;
• tund enne vere võtmist ei saa juua teed, kohvi, mahlu;
• Soovitatav on juua klaas tavalist vett vahetult 15-20 minutit enne raviruumi sisenemist;
• kehaline aktiivsus, raske töö pole soovitatav;
• tuleks hoiatada antikoagulantide jätkuva kasutamise eest.

Üldised nõuded mis tahes analüüsile:

• stressirohke olukorra, väsimuse korral ei saa verd annetada;
• vere- ja süstimistüübiga seotud peapöörituse korral on vaja meditsiinitöötajat hoiatada (analüüs võetakse diivanil lamava patsiendi asendis).

Kõige sobivam aeg analüüsi läbimiseks on hommikul, pärast head und, enne hommikusööki.

Miinimumnäitajate komplekt

Laiendatud koagulogramm sisaldab paljusid näitajaid. Seda kasutatakse mitmete pärilike haiguste diagnoosimiseks. Mitte kõik haiglate laborid ei suuda iga testi kindlaks teha. Selleks on vaja spetsiaalset varustust.

Seetõttu hõlmab analüüs praktikas optimaalset kogumit, mis võimaldab koos primaarse hemostaasi näitajatega (trombotsüütide arv, verejooksu aeg, kapillaaride resistentsus, trombotsüütide agregatsioon, trombide tagasitõmbumine) hinnata vere hüübimisomadusi.

Mis pakub minimaalset hüübimisteavet? Mõelge kõige populaarsematele näitajatele, nende standarditele ja kõrvalekallete võimalustele.

Vere hüübimisaeg

Ulnarveenist võetakse 2 ml verd. Ilma stabilisaatorite lisamiseta jaotatakse see 1 ml kahes katseklaasis, mis asetatakse kehatemperatuuri jäljendamiseks veevanni. Stopper käivitub kohe. Tuubid on kergelt kallutatud ja hüübimist ei jälgita. Usaldusväärse tulemuse saamiseks võetakse arvesse kahe katseklaasi ajal saadud keskmist.

Norm jääb vahemikku viis kuni kümme minutit.

Hüübimisaja pikendamine 15 minutini või rohkem näitab protrombinaasi ensüümi puudust, protrombiini ja fibrinogeeni, C-vitamiini puudust. See on hepariini toimimise eeldatav tagajärg, kuid rasestumisvastaste vahendite soovimatu (kõrvalmõju)..

Lihtsustatud meetod on ühe toru kasutamine, tulemus on vähem täpne.

Protrombiini indeks (protrombiini aeg)

Meetodi olemus: uuring viiakse läbi vastavalt eelmisele skeemile, kuid katseklaasi lisatakse kaltsiumkloriidi lahus ja tromboplastiini standardlahus. Hüübimisvõimet kontrollitakse, kui tromboplastiini on piisavalt..

Norm - 12 kuni 20 sekundit.

Aja pikenemine näitab protrombinaasi ensüümi sünteesi, protrombiini ja fibrinogeeni moodustumise puudusi. Kroonilised maksahaigused, vitamiinipuudus, sooles imendumine ja düsbioos põhjustavad sarnast patoloogiat..

Indeksi vormis saadud tulemust väljendatakse protsendina standardse plasma protrombiini ajast patsiendi tulemuseni. Tervetel inimestel on see 95-105%. Indeksi langusel on sarnane väärtus protrombiini aja pikenemisega.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

APTT määratlus on plasma ümberarvestusreaktsiooni modifikatsioon fosfolipiidide (erütrofosfatiidi või tsefaliini standardlahus) lisamisega. See võimaldab tuvastada plasma hüübimisfaktorite puudulikkust, seda peetakse koagulogrammi kõige tundlikumaks indikaatoriks.

Normaalne väärtus: 38–55 sekundit.

Väärtuse lühendamist peetakse tromboosi tekke riskiteguriks. Pikenemist täheldatakse hepariinravi või hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkuse korral.

Plasmafibrinogeen

Fibrinogeeni määratlus põhineb fibriiniks muutumise omadusel spetsiaalsete ainete lisamisega. Fibriini hõõgniidid kantakse filtrisse ja kaalutakse või lahustatakse seejärel värviliseks lahuseks. Mõlemad meetodid võimaldavad teil näitajat kvantifitseerida.

Normaalseks peetakse vahemikku 5,9–11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L).

Fibrinogeeni vähenemist täheldatakse kaasasündinud haiguste puhul, mida nimetatakse fibrinogeneemiaks, rasketeks maksakahjustusteks..

Indikaator suureneb nakkushaiguste, pahaloomuliste kasvajate, krooniliste põletikuliste haiguste, tromboosi ja trombemboolia korral, pärast traumat, sünnitust ja operatsiooni, hüpotüreoidismi korral.

Imikutel on indikaatori norm madalam, seega vastsündinutel on fibrinogeeni sisaldus 1,25-3,0 g / l.

Testitakse fibrinogeeni B. Tervislikul inimesel on see negatiivne..

Täiustatud koagulogramm

Haiguste diagnoosimiseks on vaja kogu hüübimissüsteemi mõjutatud lüli täpsemini kindlaks teha. Selleks on vaja kindlaks määrata koagulogrammi täiendavad komponendid.

Trombiini aeg

Tehnika olemus: plasma hüübimisvõime määratakse trombiini standardse aktiivse lahuse lisamisega.

Norm 15-18 sekundit.

Ajapikendust täheldatakse päriliku fibrinogeeni puuduse, suurenenud veresoonte hüübimise ja maksakoe kahjustuste korral. Meetod on levinud fibrinolüütiliste ravimite ja hepariini ravis..

Verehüübe tagasitõmbumine

Meetod on väga sarnane eelmisega, kuid see määrab mitte ainult hunniku koaguleeritavuse, vaid ka selle tihendussuhte. Vastus on esitatud kvalitatiivses määratluses (0 - pole saadaval, 1 - saadaval) ja kvantitatiivselt (norm 40–95%).

Trombotsütopeenia korral ilmneb tagasitõmbumise vähenemine. Kasv on iseloomulik mitmesugusele aneemiale.

Plasma ümberarvutamise aeg

Meetodi põhiolemus: plasma ja kaltsiumkloriidi lahus segatakse vesivannil suhtega 1: 2, trombi ilmnemise aeg tuvastatakse stopperiga. Uuringut korratakse kuni kolm korda ja arvutatakse keskmine tulemus.

Normaalne väärtus on 1-2 minutit.

Aja lühenemine näitab vere hüperkoagulatiivseid omadusi.

Pikendust registreeritakse plasma hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkusega, sellise ravimi nagu hepariin esinemisega veres, trombotsütopeeniaga.

Trombotest

Analüüs annab kvalitatiivse visuaalse hinnangu fibrinogeeni sisalduse kohta veres. Normaalne on trombotest 4–5 kraadi.

Plasmatolerantsus hepariini suhtes

Test näitab, kui kiiresti moodustub fibriinihüüve koos hepariini lisamisega uuritavale verele..

Tavaliselt juhtub see 7-15 minuti pärast.

Indikaatori pikenemisega väheneb hepariini tolerants. Sageli täheldatakse maksahaiguste korral. Kui tolerants on alla seitsme minuti, võib soovitada hüperkoagulatsiooni..

Fibrinolüütiline aktiivsus

Analüüs võimaldab teil hinnata vere enda võimet verehüübeid lahustada. Indikaator sõltub fibrinolüsiini olemasolust plasmas..

Norm on vahemikus 183 minutit kuni 263. Kui tulemus väheneb, näitab see suurenenud verejooksu.

Koagulogrammi väärtus raseduse ajal

Raseda naise vereringe füsioloogiline kohandamine nõuab täiendavat veremahtu, uut platsenta vereringe ringi, täiendavate rakkude ja ainete arendamist, mis vastutavad ema ja loote hemostaasi eest.

Normaalse arengu jälgimiseks raseduse ajal on igal trimestril ette nähtud koagulogrammi analüüs. Reeglina suureneb koaguleeritavus pisut. See raseda keha kaitseb ennast verekaotuse eest. Näitajate dešifreerimine võimaldab teil vältida:

• trombootilised komplikatsioonid (jäseme veenide tromboos);
• võimalik raseduse katkemine;
• platsenta plahvatuse õigeaegne diagnoosimine;
• valmistuda sünnituseks.

Isegi suur hulk koagulogrammi näitajaid on kaasasündinud haiguste diagnoosimiseks ebapiisav. Lisanduvad hüübimisfaktori uuringud..

Näitaja hindamiseks on vaja võrrelda üksikute testide rühmi, võttes arvesse biokeemilisi vereanalüüse, teadmisi krooniliste haiguste iseloomulike muutuste kohta.

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, ärakiri täiskasvanutel ja norm tabelis

Tänases raportis vaadeldakse koagulogrammi: milline on analüüs, norm, dekrüptimine. Mugavuse huvides paigutasime andmed tabelitesse.

Koaguloloogiline vereanalüüs on hemostaasi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab diagnoosida tõrkeid vere hüübimise mehhanismides ning seda on vaja teha ka enne iga kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks..

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgufaktorite biokeemiliste reaktsioonide jada käivitamise, mis pakuvad verejooksu ajal hüübimist. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini hõõgniitidest. Vere hüübivuseni on kaks peamist viisi:

• sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani otsene kontakt;
• väline - aktiveeritakse valgu antitrombiini III poolt, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja anumate kaudu.

Kõik mehhanismid on eraldi ebaefektiivsed, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaatilise süsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu põhjustajaid, mis kujutab endast ohtu inimeste elule ja tervisele. See rõhutab hemostaatilise süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust.

Koagulogramm - milline analüüs?

Patsiendid imestavad sageli - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on seda oluline võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs verehüübimismehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundi hindamiseks.

Enne operatsiooni kohustuslik kontroll, kuna operatsiooni ajal võib tekkida verejooksu oht. Hemostaatilise süsteemi talitlushäire korral võidakse patsiendil operatsioon keelduda, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemist põhjustada suutmatus rakendada ühte hüübimismehhanismi.

Kõigi hemostaatilist süsteemi mõjutavate patoloogiate ravi tõhusus nõuab ranget kontrolli ja seda rakendatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika näitab valitud taktika õigsust ja soodsat tulemust. Paranduste puudumine nõuab spetsialisti raviskeemi viivitamatut korrigeerimist.

Mis sisaldub vere koagulogrammis?

Koagulogrammi näitajad: protrombiini indeks (IPT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kahe parameetri - PTI ja INR abil on võimalik hinnata vere hüübimise välise ja üldise raja normaalset toimimist. Uuritud valgufaktorite kontsentratsiooni seerumi languse korral täheldatakse vaadeldavate kriteeriumide kõrvalekallet normist suuremal määral.

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja normaalseks funktsioneerimiseks on vaja vitamiini K. Selle hüpofunktsiooni (defitsiidi) korral toimub trombide trombide moodustumise protsessides tõrge. See asjaolu on aluseks nende inimeste ravimisele, kellel on eelsoodumus CVS-i tromboosiks ja patoloogiateks. Ravi olemus on ravimite määramine, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määramiseks kasutatakse mõlemat kriteeriumi..

Protrombiini indeksi arvutamise valem:

PTI std. - kontrollproovis plasma kokkuvarisemiseks kulunud aeg pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR-koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida kõrgem on protrombiini aja indeks, seda madalam on INR. See väide kehtib ka pöördsuhte kohta..

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees toimub hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul toimub see aktiivsel kujul fibriinmonomeeri kujul, mis on osa verehüübist. Valguvaegus võib olla tingitud kahel põhjusel: kaasasündinud geneetilised mutatsioonid ja selle liigne ammendumine biokeemiliste reaktsioonide jaoks. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks suureneb fibrinogeeni tootmine rikkudes kudede terviklikkust mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel. Valgu kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab teil diagnoosida südame-veresoonkonna süsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid, samuti hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamisteks tootjateks on hepatotsüüdid ja endoteel, mis ühendab anumate sisemist õõnsust. Põhifunktsioon on hüübimise pärssimine, pärssides trombiini toimimist. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees põhjustab hüübimisprotsesside suurenemist ja tromboosi kriitilist taset.

APTT koagulogrammis on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise tee normaalset rakendamist. Selle kestus sõltub otseselt kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) kontsentratsioonist ja mitmesugustest valkude hüübimisfaktoritest..

APTT väärtus saadakse, mõõtes aja, mis kulub täieõigusliku verehüübe moodustumisele, kui katseproovile lisatakse reagente. Kriteeriumi kõrvalekalle normi suuremale poolele viib verejooksude sageduse suurenemiseni ja vähemal määral verehüüvete ülemäärase moodustumiseni. Lisaks on APTT isoleeritud kasutamine vastuvõetav, et antikoagulantide kasutamise tõhusust usaldusväärselt kontrollida.

D-dimeer

Tavaliselt peaks verehüüve lõpuks hävima (hävima). D-dimeeri tugevuse mõõtmisega on võimalik kindlaks teha selle protsessi tõhusus ja täielikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi suurenemist. Lisaks on D-dimeeri kasutamine antikoagulantide ravi efektiivsuse kontrollimiseks vastuvõetav..

Tabelis täiskasvanute vere koagulogrammi norm ja dekodeerimine

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on esitatud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeer, mcg FEU / ml

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaalväärtuste) valimisel tuleks arvestada katsealuse vanusega.

Funktsioonid

Koagulogrammi vereanalüüs võib välja kirjutada arst, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Lisaks valitakse igal juhul konkreetne kriteeriumide komplekt. Koagulogrammi kindlaksmääratud indikaatorid võivad varieeruda kahest kuni kogu kompleksini, mis hõlmab kõiki 6 kriteeriumi. Täpsemad analüüsinäitajad on olulised vere hüübimist tagavate mehhanismide toimimise igakülgseks ja terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et vere koagulogrammi dekodeerimine täiskasvanutel peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Sõltumatu tõlgendamine ravi valimiseks on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistusi ja surma. Lisaks ei piisa lõplikust diagnoosist kõnealusest analüüsist. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et väike kõrvalekalle normist kümnendiku või sajandiku ühiku kohta ei oma diagnostilist tähtsust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laboratoorsete näitude ööpäevased kõikumised ja individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest omandavad diagnostilise väärtuse - mitu ühikut või enam. Kümnekordne kriteeriumi tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on üksikasjalik koagulogrammi analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib pikka aega ilmneda ilma kliiniliste tunnusteta.

Uuringute tavaline sagedus on üks kord trimestril, kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunsed patoloogiad, suureneb sagedus arsti äranägemisel..

Rasedate naiste normaalväärtused

Tulemuste dekodeerimisel tuleks arvesse võtta täpset rasedusnädalat, kuna näitajad erinevad igaühe osas..

AT III,%

APTT, sek

D-dimeer, mcg FEU / ml

Kes vajab koagulogrammi?

Isiku laiendatud eksami peamised näidustused:

• DIC kahtlus;
• operatsiooni läbiviimine;
• sagedased ninaverejooksud või igemete veritsus;
• tundmatu etioloogiaga hematoomid;
• krooniline aneemia;
• raske ja pikaajaline menstruatsioon;
• nägemisteravuse järsk seletamatu langus;
• tromboos;
• hemostaatiliste häirete sugulaste olemasolu anamneesis;
• luupuse antikehade tuvastamine;
• CVD haigused koos kaasnevate patoloogiatega;
• emakasisene kasvupeetus;
• harilikud raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis vahe neil on?

Sageli tunnevad inimesed muret küsimuse pärast - millised analüüsid on koagulogramm ja hemostasiogramm ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on hemosasiogrammi osa, see võimaldab teil otseselt hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist. Hemosasiogramm on omakorda kaugelearenenud diagnoos, milles võetakse arvesse vere kogu rakulist koostist (punased verelibled, neutrofiilid) ja hemostaasi kuuluvaid indikaatoreid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas teha koagulogrammi testi??

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsimetoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas paastu koagulogrammil on vaja proovi võtta või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta rangelt tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast sööki peaks olema 12 tundi. Toidu seedimisprotsess on keeruline mitmeetapiline protsess, milles osalevad kõik inimese bioloogilised vedelikud. Selle reegli eiramine võib põhjustada vale tulemusi..

Eksamiks ettevalmistamine hõlmab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Tugev stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne ravitoas käimist on soovitatav istuda vähemalt 15 minutit laboris vabas poosis ja proovida võimalikult palju maha rahuneda..

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt, kuni täieliku ebatäpsuseni. Seetõttu tuleb nende, nagu kõigi teiste ravimite (sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite), välja jätta 3 päevaks. Võimatuse korral teavitage laboratooriumi töötajaid kõigist võetud ravimitest.

30 minutit on keelatud suitsetada ja päeva jooksul - ära joo alkoholi. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt 1 kuu, kuna see võib märkimisväärselt moonutada fibrinogeeni ja APTT väärtust..

Mis mõjutab tulemust?

Kui ilmneb isegi üks järgmistest biomaterjali kahjustuse tingimustest, tuleb analüüs tühistada ja tulemus loetakse kehtetuks:

• ladustamise või biomaterjali võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
• hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
• rasvhapete esinemine seerumis;
• punaste vereliblede maht erineb kriitiliselt normist;
• antikoagulantide molekulide esinemine biomaterjalides ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjalide korduv proovivõtmine peaks toimuma vastavalt kõigile eeskirjadele..

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Riigikliinik pakub võimaluse analüüside tegemiseks minimaalsete näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Tähtaeg ei ületa 1 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rublast) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). Riigilaboritega sarnased kuupäevad.

Seega tuleb kokkuvõtlikult rõhutada, et:

• hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib märkimisväärselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübimise riski, mis ähvardab verehüüve teket;
• enne biomaterjali panemist on oluline õigesti valmistuda;
• neist laborinäitajatest ei piisa lõpliku diagnoosi tegemiseks, kuna normist kõrvalekaldumist võivad põhjustada mitmed patoloogilised seisundid. Lõpliku diagnoosi määratlemine hõlmab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Hemostaasi dekodeerimine, vajalik teave

Trombotsüütide arv.

1) trombotsüüdid:

Vereliistakute arvu mõõdetakse tuhandetes vere 1 mikroliitri kohta. Meeste jaoks peetakse normiks 200–400 tuhat U / μl, naiste puhul - 180–320 tuhat U / μl. Menstruatsiooni ajal võib tase langeda 75-220 tuhande ühikuni / μl - see on normaalne. Samuti väheneb indikaator raseduse ajal - kuni umbes 100-310 tuhat ühikut / μl.

2) APTT:

Miks määrata aPTT??

⦁ verejooksu põhjuste diagnoosimine ja trombide moodustumise kalduvus

Antikoagulantidega korrektse ravi hindamine

APTT suurendamise põhjused:

Suurenenud aPTT-analüüs näitab suurenenud verejooksu riski ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudulikkuse tõttu.

Antikoagulandravi jälgimise testid:

Hepariini kasutamise laboratoorset jälgimist teostatakse APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) kontrolli abil. See test on üks võtmetest hepariinravi jälgimisel. Hepariinravi saavatel patsientidel pikendatakse APTT-d 1,5–2,5 korda, mis näitab ravi efektiivsust.

APTT määratlus võimaldab teil lõpuks lahendada hepariini tolerantsi küsimuse: selleks määratakse APTT 1 tund enne järgmist hepariini manustamist. Kui APTT on tavalisest enam kui 2,5 korda pikem, täheldatakse suurenenud tundlikkust hepariini suhtes, vähendatakse selle annust või suurendatakse manustamisintervalli intervalli.

APTT standardid veres:

APTT norm täiskasvanutele 28–40 sekundit.

Tavaliselt 0,8-1,2, hepariini ravis - 2-4.

Pidage meeles, et igal laboril, või pigem laboriseadmetel ja reaktiividel, on oma standardid. Laboriuuringute vormis lähevad nad graafikusse - kontrollväärtused või norm.

APTT tulemus normi piires näitab vere hüübimise normaalset funktsiooni mööda sisemist ja üldist rada, kuid ei välista ühe hüübimisfaktori mõõdukat defitsiiti ja luupuse antikoagulandi olemasolu. APTT muutub ainult ühe hüübimisfaktori puudulikkusega 30–40%.

3) THROMBIN-Aeg ja selle näitajad:

Protrombiini aeg - spetsiaalne laboratoorne indikaator, mis kajastab vere hüübimise aktiveerimise välimist rada.
Sageli määratakse protrombiini aeg aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT), mis hindab sisemise aktiveerimise rada. Need kaks indikaatorit kajastavad koos hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi üldiselt ning selle muutusi siseorganite patoloogias. Protrombiini aeg on 11-16 sekundit.

Hüübimissüsteemi funktsioonide määramiseks määratakse ka indikaatorid - protrombiini indeks ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

Protrombiini indeks (PTI) on protsentuaalne indikaator, mis määratakse kontrollplasma protrombiini aja ja uuritud inimese plasma PTV suhtega. Tavaliselt peaks see olema 95–105%.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - selles uuringus võrreldakse patsiendilt võetud verd normaliseeritud plasmaga rahvusvahelise standardi järgi. Normaalväärtus võib olla vahemikus 0,85-1,25.

Protrombiini aja lühendamine on haruldane. Sellel puudub diagnostiline väärtus, kuid see annab märku suurenenud kalduvusest moodustada verehüübeid..

Protrombiini aeg raseduse ajal:
Protrombiini aja muutuste analüüs raseduse ajal on üks olulisi diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse biokeemilises sõeluuringus. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele konkreetsele patsientide rühmale. Protodombi perioodilise jälgimise näidustus lapseootel emadel on:

1. Anamneesis on olnud raseduse katkemist, spontaanseid aborte, unustatud rasedusi.

2. Emaka hüpertoonilisus ja muud ohtlikud seisundid.

3. Raseda naise gestoosinähtude esinemine raseduse kõigil etappidel.

Protrombiini aja norm raseduse ajal on 11-18 s. Kui PTV on suurenenud, tuleks soovitada võimalikku verejooksu sünnitus- ja sünnitusjärgsel perioodil. Kui protrombiini aeg lüheneb, tuleb olla ettevaatlik DIC arengu suhtes.

4) THROMBIN TIME:

Trombiini aeg sõltub fibrinogeeni tasemest veres: fibrinogeeni taseme langus suurendab trombiini aega ja sel põhjusel ühendatakse trombiini aja analüüs tavaliselt fibrinogeeni, aga ka muude koagulogrammi näitajatega.

Trombiini aeg - norm on 15-18 sekundit, kuid erinevate haiguste korral on trombiini aja näitaja normist väljas - trombiini aeg pikeneb või väheneb.

Trombiini aeg suurenenud - näitab kalduvust hüpokoagulatsioonile.

Trombiini aeg pikenes:

-ravi fibrinolüütikumide, hepariiniga;

-oluline fibriinogeeni langus plasmas (koos funktsionaalsete häiretega maksas);

-liigsed füsioloogilised antikoagulandid;

-mõned verehaigused;

-sündroomi-DIC teine ​​etapp (vere hüübimisprotsesside rikkumine kriitilistes tingimustes: rasked vigastused, šokk, põletused, massiline tromboos.

Trombiini aja lühenemine näitab tromboosi ohtu ja see ilmneb ka tingimustes, millega kaasneb fibrinogeeni sisalduse suurenemine veres, ning DIC esimesel etapil.

Kui analüüsi ajal trombiini aega muudetakse, näitab see patoloogiat mitte ainult vereringesüsteemis, vaid ka teistes elundites. Kui koagulogrammis suureneb trombiini aja indikaator, tähendab see, et hemopoeesi süsteem on talitlushäiretega, mis võib põhjustada tromboosi. Sellist haigust nimetatakse hüperfibrinogeneemiaks. Kui uuring näitas, et aeg jääb normist allapoole (hüpofbrinogeneemia), võib see veresoonte või organite vigastustega põhjustada pikaajalist verejooksu. Haigused võivad olla omandatud või pärilikud..

5) FIBRINOGEN:

Vere üks olulisi omadusi on selle hüübimisvõimete uurimine. Koagulogrammi peamiste näitajate hulgas on fibrinogeeni norm veres väga asjakohane. Selle aine kirjeldus, selle roll kehas, samuti peamised patoloogilised protsessid, milles see võib osaleda.

Normid:

-Täiskasvanud 2–4 g / l;

-Rase mitte rohkem kui 6 g / l;

Indikaatori suurendamise põhjused ja ohud:

Raseduse ajal on naistel fibrinogeeni tase kõrgem kui teistel täiskasvanute kategooriatel. See on ainus füsioloogiline seisund, mis ei vaja mingeid parandusi. Kuid ka tema jaoks on kehtestatud norm, mille ületamist tuleks pidada patoloogiaks. Suurenenud fibrinogeeni registreerimise tingimuste oht on veresoonte suurenenud vere hüübimise oht. See põhjustab verehüübed ja mikrotsirkulatsiooni protsesse. Selle tagajärjel kahjustatakse siseorganeid, südant ja aju infarkti, insuldi või gangreeni kujul.

Kuidas ma saan aidata:

Fibrinogeeni alandamise vajadus tekib peamiselt rasketes olukordades. Enamikul kroonilise veresoonte patoloogiaga inimeste uurimise juhtudest, mis moodustavad suurema vere hüübivuse peamise riskirühma, on fibrinogeeni väärtused, mis on normidega kooskõlas. Kõik meditsiinilised meetmed määratakse kindlaks selle indikaatori suurenemise põhjuse ja selle seisundi tegelike ohtude järgi..

Üldkasutatav:
-Antikoagulandid. See võib olla https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ või madala molekulmassiga ravimid (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolüütikumid - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakokinaas. Enne nende kasutamist tuleb patsienti hoolikalt uurida, kuna selle seeria ravimid põhjustavad palju komplikatsioone. Seetõttu kirjutatakse need välja peamiselt kriitilistes olukordades ja ainult haiglas;

-Trombotsüütidevastased ained. Atsetüülsalitsüülhappepreparaadid (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) ja klopidogreel. Need ei aita mitte ainult vähendada fibrinogeeni, vaid takistavad selle suurenemise taustal ka suurema koaguleerituse käivitamist;

-Toit, milles on vähe loomseid rasvu ja kolesterooli;

-Vitamiinipreparaatide ja mikroelementide (vitamiin E, oomega-3, vitamiinid A, C, nikotiinhape) vastuvõtt. Pikaajalise kasutamise korral on nad võimelised fibrinogeeni indeksit tõhusalt korrigeerima;

-Ravimtaimed ja roheline tee;

-Doseeritud füüsiline aktiivsus, välja arvatud füüsiline tegevusetus ja lihaskoormus.

Fibrinogeeni suurenemisega kaasnevad põletused, kirurgia, östrogeen ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kui vere koagulogramm näitab indikaatori olulist langust, võib see olla märk järgmistest patoloogiatest:

Поражения raske maksakahjustus;

Окс toksikoos tiinuse perioodil;

Ов hüpovitaminoos B-rühmas ja askorbiinhappe puudus.

Tase langeb antikoagulantide ja anaboolikumidega ravi ajal, samuti kalaõli tarbimisel.

Fibrinogeeni sisalduse suurenemine registreeritakse hüpotüreoidismi, piirkonnas esinevate oluliste põletuste, ägedate vereringehäirete (insuldid ja südameatakid), ägedate infektsioonide korral pärast operatsioone hormoonravi taustal ja naistel tiinuse perioodil.

Fibrinogeeni B normaalselt ei tuvastata.

6) RFMK:

Mida tähendab lühend RFMK hemosasiogrammis (koagulogramm)?

Kõik on väga lihtsalt dešifreeritud: lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid. Paljud inimesed, kes on oma elu elanud, ei teadnud neist kunagi ega kuulnudki neist. Ja seda kõike seetõttu, et lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside või RFMC-de arvu määramine, kuigi nad peavad seda oluliseks laboratoorseks testiks, mis iseloomustab hemostaatilise süsteemi seisundit, ei viidata neile siiski iga päev. Koagulogramm piirdub reeglina selliste näitajatega nagu fibrinogeen, APTT, PTI, INR ja teised, kuid mõned parameetrid, näiteks D-dimeer, RFMC, luupuse antikoagulant jne, on ette nähtud vastavalt vajadusele ja neid peetakse vere hüübimisvõime lisauuringuteks..
RFMC-testi peetakse oluliseks trombineemia markeriks - märkimisväärse hulga väikeste “trombide” ilmnemiseks veresoonte voodis, mis on väga iseloomulik hajutatud intravaskulaarsele hüübimisele (DIC)..

Lahustuvate fibriin-monomeerkomplekside kiirus ei ole väga lai ja ulatub 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, samas kui 4,0 mg / 100 ml ülempiir (vastavalt üksikutele allikatele) ei tohiks ületada RFMC kontsentratsiooni..

RFMC on raseduse ajal väga oluline, kuna see uuring on iga lapseootel ema jaoks väga soovitav, kuna tromboos ja laiali viidud intravaskulaarne hüübimine on peamised tüsistused, mis kujutavad endast tõsist ohtu naise ja tema sündimata lapse elule.

Uue vereringe ringi tekkimine, mis tagab platsenta ja areneva loote toitumise, kutsub muidugi esile hemokoagulatsioonisüsteemi reaktsiooni, mis nüüd ei pea mitte ainult töötama kasvava raseduse uutes ja pidevalt muutuvates tingimustes, vaid valmistuma ka sünnitusega toimetulemiseks ja “enda juurde toomiseks”. tellida ”nende järel. Veri muudab oma parameetreid (viskoossus, vereliistakute arv - trombotsüütide arv, fibrinogeeni tase jne). Loomulikult mõjutab see selliseid hüübimisparameetreid nagu RFMC, D-dimeer jne. RFMC normid raseduse ajal on kõrgemad, kuid tahan veel kord meelde tuletada uuringu läbi viinud labori kontrollväärtusi, millega peame võrdlema omaenda analüüsi tulemusi. Oletame, et selle labori norm enne rasedust on 5,0 mg / 100 ml.

Sel juhul näeb trimestrite norm välja järgmine:

-Esimesel trimestril ei ole hemostaatiline süsteem veel “märganud” mingeid erilisi muutusi, nimelt platsenta moodustumise algust, seetõttu käitub ta rahulikult, st muutmata oma parameetreid - RFMC kogus sel perioodil ei ületa tavaliselt 5,5 mg / 100 ml;

-Teisel trimestril, kui platsenta oli juba moodustunud (16. nädalaks) ja normaalseks funktsioneerimiseks oli vaja täielikku verevarustust, tõusis lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside kontsentratsioon 6,5 mg / 100 ml;

-Kolmandal trimestril hakkab platsenta juba vananema ja valmistub naise kehast lahkuma, hemostaatiline süsteem “tajub” saabuvat verekaotust ja aktiveerib täielikult kaitsemehhanismid - RFMC kvantitatiivne sisaldus tõuseb 7,5 mg / 100 ml-ni, mida peetakse selle perioodi normiks. - arsti asi, aga rase naine ei tohiks olla eemal ja teadma, mida teha, kui RFMC suureneb.

Mis ähvardab RFMC taseme tõusu raseduse ajal?

Me ei kavatse lapseootel ema hirmutada, kuid tahame teile meelde tuletada, et märkimisväärselt suurenenud tulemuse põhjustasid mingil juhul kahjutud põhjused.

-Trombofiilia, mis on tavaliselt pärilik ja avaldub raseduse ajal eriti agressiivselt. See patoloogia, tekitades suure trombide tekke riski, häirib tiinusprotsessi normaalset kulgu (raseduse katkemine). Günekoloogi ülesanne on sel juhul hoolikalt läbi mõelda terapeutiliste meetmete kava, mis loob tingimused loote kandmiseks kuni 7 kuuni (35–36 nädalat), kui laps on küll nõrk, kuid üsna elujõuline;

-Tromboosi ajalugu raseduse ajal võib uuesti ilmneda, seetõttu viidatakse sellele seisundile lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside sagedasema uuringu tunnistusel;

-Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, mis võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid (infektsioonid, šokiseisundid, vigastused, autoimmuunhaigused, neoplasmid, hiline toksikoos, mädane põletik, kardiovaskulaarsed ja muud kroonilised patoloogiad), võib sünnituse ajal muutuda kontrollimatuks protsessiks, millel on väga kurb lõpp.

DIC-i tekke oht paneb meid väga sageli jälgima RFMC taset, mida tulevane ema peaks mõistma ja selgelt järgima arsti ettekirjutusi, et enda ja lapse jaoks elu säästa.

Pange tähele: RFMC on marker, mis võimaldab teil võtta õigeaegselt meetmeid DIC-i arengu ennetamiseks.

7) FIBRINOLÜÜTILINE TEGEVUS:

Fibrinolüütiline aktiivsus on koagulogrammi indikaator, mis kajastab patsiendi vere võimet lahustada moodustunud verehüübed. Selle funktsiooni eest vastutab keha antikoagulatsioonisüsteemi komponent - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Selle kõrge kontsentratsiooni korral suureneb verehüüvete lahustumiskiirus, vastavalt suureneb verejooks.

8) PTI:
PTI (protrombiini indeks) kajastab vere normaalse hüübimise kestuse ja subjekti hüübimisaja suhet..

Kontrollväärtused (tavalised valikud) - vahemikus 97–100%.

Rasedatel naistel suureneb indikaator (kuni 150% ja kõrgem), mis ei ole patoloogia.

PTI-de arv näitab maksa patoloogiate olemasolu või puudumist. Indeks tõuseb, võttes samal ajal hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Väärtuste suurenemine normi suhtes näitab tromboosi riski ja langus näitab verejooksu tõenäosust.

9) THROMBOTEST võimaldab teil visuaalselt määrata fibrinogeeni kogust uuritavas materjalis. Norma on 4-5-kraadine trombotest.

10) HEPARIINI Plasmatolerants on omadus, mis kajastab fibriinihüübe tekkimise aega pärast hepariini lisamist uuritavale materjalile. Kontrollväärtus - 7–15 minutit.
Analüüs näitab trombiini taset veres. Indikaatori langus näitab suure tõenäosusega maksakahjustusi. Kui intervall on lühem kui 7 minutit, võib kahtlustada südame-veresoonkonna patoloogiaid või pahaloomuliste kasvajate esinemist. Hüperkoagulatsioon on iseloomulik raseduse hilisperioodil (III trimestril) ja pärast operatsiooni tekkinud seisundil.

11) D-dimer:

Tervel inimesel on d-dimeeri tase ligikaudu konstantne ja ei ületa veres 500 ng / ml. Selle määratlus sisaldub tavaliselt analüüsis, mida nimetatakse koagulogrammiks..

D-dimeeri hakati määrama suhteliselt hiljuti. D-dimeeri määramist veres kasutatakse erakorralise meditsiini osakonnas laialdaselt. Kui patsient lubatakse trombemboolia kahtluse korral tõsisesse seisundisse, aitab see analüüs kiiresti kindlaks teha, kas kehas on tromboos.

Tihti määratakse analüüs, mis koosneb kahest indikaatorist: RFMC ja d-dimeer. Kui suurendatakse nii RFMC kui ka d-dimeeri, arvatakse, et veresoontes on trombide moodustumine väga tõenäoline.
Raseduse ajal võib d-dimeeri tase mitu korda tõusta, seda ei peeta patoloogiaks. Raseduse ajal suureneb hüübimissüsteemi aktiivsus, mida analüüs näitab. Kuid väga kõrge d-dimeeri tase raseduse ajal nõuab suuremat tähelepanu ja ravi..

Tavaliselt näitab see gestoosi või preeklampsia algust, raseduse komplikatsioone. D-dimeeri sisalduse suurenemine enam kui 5-6 korda on määratud ka neeruhaiguse või diabeediga rasedatel.
D-dimeeri oluline suurenemine on võimalik tõsise patoloogia korral, mida nimetatakse dissemineerunud intravaskulaarseks koagulatsioonisündroomiks, kusjuures kõigis anumates moodustub tohutul hulgal mikroskoopilisi verehüübeid, mis ummistavad kehas kõiki väikseid anumaid. Haigust iseloomustab kõrge suremus..

D-dimeer rasedatel:
Östrogeenide mõjul, nagu te nüüd teate, on raseduse ajal hemostaatiline süsteem häireseisundis. See kuvatakse analüüsides: suurenenud fibrinogeen, protrombiin, antitrombiin, d-dimeer, RFMK. Hüübimisaeg lüheneb (VSC), APTT, INR.

Selgitus on lihtne: kuna hemostaatiline süsteem aktiveeritakse ja laguneb lahingusse, intensiivistuvad ka fibrinolüüsi protsessid. Raseduse ajal on hüübimissüsteem, hoolimata näitajatest, tasakaalus.
Mitmed uuringud on näidanud, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad palju suuremat tromboosi riski kui füsioloogiline rasedus..

D-dimeer võib III trimestril olla mitu korda suurem kui enne rasedust. Ja see on norm. Kui teil ei ole hemostaatilise süsteemi haigusi, ei pea te regulaarselt d-dimeeri testi tegema, näiteks trombofiilia või alajäsemete veenilaiendid, mida sageli komplitseerib tromboos.
Kui olete tervislik, pole d-dimeeri test teie jaoks oluline. Ja veelgi enam, te ei pea proovima antikoagulantide abil selle toimivust vähendada.Mõned arstid määravad ebamõistlikult, et nad peaksid regulaarselt võtma d-dimeeri teste; fraksipariin, kleksaan või hepariin päevas.

Pealegi võib selline ravi suurendada platsenta enneaegse avardumise ja verejooksu riski sünnitusjärgsel perioodil. Mõned selle piirkonna uuringud näitavad otsese toimega antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, kleksaan) väljakirjutamisel d-dimeeri suurenemist, kuna need soodustavad fibriini lagunemisprotsesse.

D-dimeeri norm raseduse ajal varieerub sõltuvalt perioodist märkimisväärselt:

-Esimene trimester. Kogus suureneb poolteist korda võrreldes viljastumisele eelnenud kogusega (keskmiselt ei tohiks see ületada 750 ng / ml);
-Teine trimester. Näitajad suurenevad kaks korda (ei tohi ületada 1000 ng / ml);

-Kolmas trimester. Kogus suureneb kolm korda (mitte rohkem kui 1500 ng / ml).

P.S. Rasedate naiste vereanalüüsi individuaalsete näitajate kontrollväärtused:

⦁ trombiini aeg - 11-18 sek.;

ЧAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogeen - 6 g / l;

Ротprotrombiin - 78–142%.

Tähtis: protrombiini taseme kõrvalekalle normaalväärtustest võib viidata platsenta hõõrdumisele!

Esimesel trimestril suureneb hüübimisaeg reeglina märkimisväärselt ja kolmandal trimestril lüheneb see märkimisväärselt, pakkudes naisele kaitset sünnituse ajal võimaliku verekaotuse eest.

Vere koagulogramm võimaldab tuvastada spontaanse abordi või enneaegse sünnituse ohtu verehüüvete moodustumise tõttu. Raseda naise hüübimissüsteemi rikkumised mõjutavad negatiivselt sündimata lapse kesknärvisüsteemi.

Oluline: vere koagulogrammi andmete kättesaadavus ja nende võrdlemine normidega võimaldab sünnitusabiarstidel võtta vajalikke abinõusid tõsise verejooksu vältimiseks sünnituse ajal. Vere koagulogrammi kohustuslik uuring on vajalik, kui naisel on veresoonte haigus (eriti veenilaiendid) või kui diagnoositakse maksapuudulikkus.

Samuti testitakse vere koagulogrammi vähenenud immuunsuse ja negatiivse Rh-faktori suhtes..

Koaulogrammi normi tabel raseduse ajal: