Maksa transaminaasid

Maksa transaminaasidega saab tuvastada mitmesuguseid haigusi.

Kuid nende suurenemine ei tähenda alati kehas toimuvat patoloogilist protsessi.

Transaminaasid - mis see on?

Niisiis, maksa transaminaasid - mis see on ja mida see indikaator mõjutab??

Transaminaasideks nimetatakse spetsiaalseid ensüüme, mis esinevad iga siseorgani veres. Kui elund on kahjustatud, sisenevad transaminaasid üldisesse vereringesse.

Seega võimaldab nende esinemine veres laboratoorsete uuringute käigus teha eelduse elundikahjustuste kohta.

Praegu on meditsiinis teada kahte tüüpi neid ensüüme:

1. Alaniini transaminaas (ALT).
2. Asparagiin Transaminaas (AST).

ALAT ja ASAT märkimisväärne suurenemine näitab enamikul juhtudel tõsiseid patoloogilisi muutusi kehas.

Nende ensüümide ülesandeks on teatud aminorühmade ülekandmine, et toota kehas uusi aminohappeid. Need ensüümid (ensüümid) osalevad ka lämmastiku protsessis ja mõnedes teistes ainevahetusprotsessides..

Tavaline esitus

Rikkumise olemasolu kehas hinnatakse transaminaaside sisalduse suurenemise tõttu veres. Tavaliselt vastab see indikaator järgmistele väärtustele:

• Naistele - mitte rohkem kui 31 ühikut / l (ALAT ja AST).
• Meestele - 37 ühikut liitri kohta (ALT) ja 47 ühikut liitri kohta (AST).

Nagu näete, erineb aminotransferaasi normaalne tase sõltuvalt soost. Lisaks võivad seda näitajat täiesti tervetel inimestel mõjutada:

Kõrgeim määr on vanematel meestel. Kuid esimestel päevadel pärast sündi on beebidel veelgi kõrgem transaminaaside sisaldus, mida peetakse selle vanuse jaoks normiks.

Kahjustuste kõrvalekalded ja raskusaste

Hüperfermenteemia või kõrgenenud transaminaaside sisaldus määratakse spetsiaalskaalal, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse tõsiduse.

Seega võib see indikaator olla:

• Mõõdukas, kui määr tõuseb rohkem kui 1,5 korda. Sellised näitajad on iseloomulikud alkohoolsele või viirushepatiidile, kulgevad kroonilises vormis.
• Keskmine, milles norm tõuseb 6-10 korda. See tase võib näidata maksa isheemiatõbe..
• Kõrge - sel juhul tõuseb norm 10 või enam korda. Sellised näitajad on iseloomulikud maksa šokile või isheemilisele seisundile või atsetaminofeeni üledoosile.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Olles välja mõelnud, mis on maksaensüümid ja mida näitab nende normi tõus, võime hakata uurima patoloogiliste muutuste põhjuseid.

Hüpertransamineemiat või ensüümi taseme olulist tõusu täheldatakse ainult tõsise patoloogilise protsessi korral.

Aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmiste maksapatoloogiate korral:

• Maksarakkude nekroos. Massiivse nekroosi, see tähendab rakusurma korral täheldatakse transaminaasi olulist suurenemist. Selle põhjuseks on surnud raku membraani terviklikkuse hävitamine ja selle sisu vabastamine väljapoole. Elundikoe nekroos ilmneb selliste haiguste korral nagu viiruste või toksiinide põhjustatud äge või krooniline hepatiit..
• Düstroofsed protsessid elundis. Düstroofia korral on kudede metabolism häiritud, mis viib põletiku tekkeni. Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine võib ilmneda ka maksa rasvase degeneratsiooni korral.
• Kolestaas. Seda haigust iseloomustab sapi stagnatsioon. Stagnatsiooniga, mis kestab hepatotsüütide jätkuva sekretsiooni taustal, võib tekkida kudede ülepingutamine. See võib omakorda põhjustada ainevahetushäireid ja nekroosi arengut..
• Neoplasmid. Sõltumata kasvajate healoomulisest või pahaloomulisest olemusest toimub ümbritsevate kudede hävitamine ja põletikulise protsessi areng. Selle protsessiga kaasneb püsiv suurenenud transamineerimine. Samad protsessid toimuvad metastaaside korral, kuna tuumorirakud, lümfivedeliku või verevoolu kaudu maksakoes alla neelates, põhjustavad sekundaarsete tuumori kollete teket..

Suurenemise põhjuseks võivad olla ka parasiidikahjustused. Tänu sapijuha sulgemisele parasiitide poolt võib tekkida sekundaarne infektsioon ja sellest tulenevalt kõnealuse näitaja taseme tõus.

Maksa transaminaaside ALAT ja ASAT - mida suurenemine tähendab? Tavaline laud

Transaminaasi omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uute aminohapete süntees toimub amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, st aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohappest ketohappele. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminohappe rühmas transiidiprotsessis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis nimetatakse ensüümi aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine näitab puudusi südame ja südamelihase töös (enamasti südameinfarkti tagajärgi) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võivad muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võivad patsiendid täielikult taastuda. Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja ta räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Klassifikatsioon

Hüperfermenteemia taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat:

1. Mõõdukas aste - taset tõstetakse pisut. See on võimalik alkohoolse või viirusliku päritoluga hepatiidi korral..
2. Keskmine - näitajad tõusid normist 6 korda - maksa nekrootilised protsessid.
3. Kõrge tase - normi tõus 10 või enam korda - maksa isheemia.

Haiguse põhjustatud äge seisund põhjustab transaminaaside aktiivsust: näiteks hepatiidi korral ilmneb hüperfermenteemia haiguse 14.-20. Päeval ja siis kuu aja jooksul langevad näitajad normaalseks.

Haiguse kroonilises kulgemises, remissiooni perioodil, hüperfermenteemiat ei täheldata ja näitajad on mõõdukalt või veidi tõusnud. Latentne tsirroos ei näita transaminaaside suurenemist.

Diagnoosi tegemiseks peab arst hindama mitte ainult transaminaaside suurenemist, vaid ka nende kombinatsiooni teiste kriteeriumidega. Need näitajad kitsendavad märkimisväärselt patoloogiate ringi. Näiteks kollatõbi või äge maksapuudulikkus põhjustab tingimata bilirubiini taseme tõusu. Ensüümide kontsentratsioon võib pisut suureneda. Seda nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks. Selliseid peensusi saab kindlaks teha ainult spetsialist. Seetõttu on enesediagnostika ja iseravimine välistatud.

Maksa transaminaaside või hüperfermenteemia liigne sisaldus on maksa talitlushäire näitaja, mis näitab maksarakkude nekroosi. See seisund võib korduda, asendades normaliseerimise. Tavaliselt näitab see uue põletiku algust või kroonilise patoloogia taastumist..

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse kiirusega leukotsüütidele, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Dieedi vältimiseks on ette nähtud hepatoprotektorite kasutamine. Soovitatav on ka täielik alkoholist keeldumine..

Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla üsna tõhus ennetamine ja toetamine, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Latenttsirroosi iseloomustab ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase ravikuuri jooksul normaliseerub, peaks ravi katkestama ainult raviarst.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on kõrgenenud maksa transaminaasid. See võib olla väga ohtlik. Nad ütlesid:

• hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
• Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
• steatoos;
• fibroos;
• tsirroos;
• kolestaas;
• kasvajad;
• metastaasid teistest elunditest maksa;
• Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
• müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
• parasiitide sissetungid, sest nende eluprotsessis eritavad parasiidid toksiine hepatotsüütide hävitamisega;
• maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud ainevahetus ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende põletikku.

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud, et maksas on toksilisi protsesse, ja ravimi mis tahes vormis vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

• valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
• anaboolne steroid;
• MSPVA-d;
• “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
• hormoonid
• sulfoonamiidid;
• barbituraadid;
• tsütostaatikumid, immunosupressandid;
• raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitu, näiteks nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad toidud. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekalle nende suurenemise näol arsti visiiti ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Normaalsete aminotransferaaside taastamine

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed AcAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse põhjuste kõrvaldamiseks. Kui kõrvalekalded vallandasid südamelihase hävitavad muutused, otsustab ravi ravi kardioloog. See võib olla kas narkomaaniaravi või operatsioon.

Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransamineemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks rakendage kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Hepatiidi toksiline või mehaaniline vorm, vajavad sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on tsirroos või mehaaniline vigastus, võib kerge ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sel juhul on ette nähtud hooldusravi.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5, siis näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu on suhe 16. september 2018

Üks levinumaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamine aitab välja selgitada meie keha paljude organite ja süsteemide, sealhulgas maksa, töö iseärasused. Nagu teate, osaleb maks paljudes kehas toimuvates protsessides. See keha mitte ainult ei puhasta meie keha kahjulikest ainetest, vaid osaleb ka seedimisel, talletab vitamiine ja mineraale ning toodab vajalikke valke. Seetõttu on maksa transaminaaside suurenemine tõsine häire, mida ei saa tähelepanuta jätta. Räägime veebisaidil www.rasteniya-lecarstvennie.ru sellest, miks on suurenenud maksa transaminaaside arv, sümptomid, inimese ravi.

Mis on maksa transaminaas??

Maksa transaminaasid on spetsiaalsed maksaensüümid (valgud), neil on oluline roll transaminatsiooniprotsessides. Teisisõnu pakuvad nad rakkudes metabolismi..

Maksatransaminaaside arvu suurenemise (põhjused) kohta

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib põhjustada narkootikumide tarbimine, keskkonna saastamine, teatud toitude (eriti nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad) tarbimine.

Sellegipoolest on maksa transaminaaside arvu suurenemine võimalus arstiga nõu pidada. Eriti ettevaatlik peate olema, kui tunnete paremas hüpohondriumis ebamugavusi.

Nagu praktika näitab, täheldatakse enamikul juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemist pärast valuvaigistite või statiinide võtmist. Lisaks võib selle nähtuse põhjustada alkoholi kuritarvitamine või rasvumine..

Sageli võib sarnast testi tulemust seletada ka teatud vaevuste tekkega. Nende hulgas võib olla erinevat tüüpi hepatiit, südamepuudulikkus, tsirroos ja isegi maksavähk. Samuti võib transaminaaside arv veres suureneda mononukleoosi, sapipõie põletikuliste kahjustuste, pankreatiidi, hüpotüreoidismi ja muude häirete korral.

Kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomid

Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemist selgitavad probleemid maksa aktiivsuses, siis enamasti ei tekita sellised vaevused end praegu. Sellised haigused võivad ilmneda ainult ägeda haiguse korral, kui kahjustatud organ lihtsalt ei suuda toksiine lüüa..

Kollatõbi võib põhjustada maksa aktiivsuse tõsiseid kahjustusi (nii silmavalged kui ka nahk muutuvad kollakaks). Patsiendil on väljaheide kergendatud, urineerimine muutub sagedaseks ja uriin muutub oranžiks. Peopesad võivad muutuda erkpunaseks ja kõht kasvab sageli suuremaks. Maksa tegevuse tõsiste probleemide üsna tavaline sümptom on naha sügelus, mis suureneb öösel..

Maksatransaminaaside arvu korrigeerimise kohta (ravi)

Kõrgenenud maksa transaminaaside ravi sõltub ainult tegurist, mis sellise häire põhjustas..

Kui ensüümide tase on pisut tõusnud, peab patsient oma elustiili kriitiliselt üle vaatama: keelduma eriti mittevajalike ravimite võtmisest, pidama kinni toitumisharjumustest ja võtma profülaktilisi ravimeid (näiteks Essentiale jne). Mõne aja pärast (kaks kuni kolm kuud) peate näitajate dünaamika uurimiseks läbima korduvad testid.

Erinevate haiguste ravi, mis kutsub esile maksa vere transaminaaside arvu suurenemise, peaks valima ainult arst. Sel juhul võib kasutada mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (pihlakas, piparmünt, võilill, linaseemned, sigur jne). Tuleb märkida, et taimede kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Valitud ravimiteks on sageli nn hepatoprotektorid. Igat tüüpi maksakahjustuste korrigeerimiseks kasutatakse paljusid seda tüüpi ravimeid..

Hepatoprotektorid hõlmavad ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, neid esindavad Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Suurepärase efekti saavutab ademetioniinipõhiste toodete, sealhulgas Heptral ja Heptor, kasutamine. Nende tõhusust on tõestatud paljude uuringutega..

Hepatoprotektorite hulgas on ka fosfolipiididega ravimeid: Essentiale forte N, Rezalyut umbes.

Mõnel juhul võivad arstid välja kirjutada muid hepatoprotektoreid, näiteks piimaohaka (Carsil), fosfolipiidide ja silmariini (Phosphoncial) jne põhjal..

Maksaprobleemidega patsiendid peavad dieedist kinni pidama. Nad peaksid igavesti loobuma alkoholist, ausalt öeldes kahjulikust toidust (rasvane, suitsutatud, soolane, konserveeritud). Parim on süüa lubatud köögivilju ja puuvilju, teravilju, dieedisuppi ja piimatooteid. Dieettoidu omadusi tuleks arutada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis on vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigusi.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.

Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid samuti AST-s leidub seda lihastes (seetõttu ei saa füüsilisi teste enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Eesmärk kehas

Vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt näitab "-ase" lõpp, et need on ensüümid (kreeka keele sünonüüm on ensüümid). Kokku "töötab" inimese kehas umbes kaks tuhat ensüümi tüüpi. Vastavalt teostatud funktsioonile jagatakse nad rühmadesse (klassidesse).

Maksa transaminaasidel, millest me räägime, on teine ​​nimi - aminotransferaasid. Mõlemad mõisted kajastavad sama olemust, ainult esimene on hästi juurdunud ja teine ​​on nomenklatuuri osas täpsem.

Transferaasid on ensüümide rühm, mis osaleb keemiliste rühmade "transportimisel" ühest molekuli tüübist teise. Aminotransferaasid, nagu nimigi viitab, osalevad aminorühmade ülekandmisel. Ilma nendeta oleksid valguga seotud protsessid võimatud..

Oleme huvitatud selle alarühma kahest esindajast, kellel, nagu nad ütlesid, on kliinilise diagnoosi jaoks kõige olulisem:

• alaniinaminotransferaas (ALT, ALT),
• aspartaataminotransferaas (AST, AST).

Mõisted tähendavad sama: alaniini transaminaas ja asparagiin-transaminaas. Võite kokku puutuda kirjaviisidega: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Igapäevaelus ütlevad nad ka: alatid ja asatid, aga üldiselt - “shemales”.

Transaminatsioonireaktsioonid esinevad tegelikult enamasti maksas. Kui olete aga saanud maksafunktsiooni testide, sealhulgas transaminaaside uuringu, peaksite olema teadlik, et see uuring võib olla südamepatoloogia äratundmisel sama oluline kui õigeaegselt tehtud kardiogramm.

Fakt on see, et südamelihas, müokard, vajab ka ALAT ja ASAT aktiivsust. Neid leidub ka kõhunäärmes, neerudes, peensooles ja teistes organites ja kudedes..

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, on alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon maksakudedes kõrgeim. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

• Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
• Obstruktiivne kollatõbi.
• Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
• Kolestaas.
• Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
• Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kõrvalekallete põhjused ja nende sümptomid

Alates asatid täidavad oma funktsioone elundite kudedes, veres on nende sisaldus kaduvalt väike. Seda seisundit täheldatakse tervel inimesel. Kõik muutub, kui haiged rakud hakkavad lagunema. Sel juhul kiirustavad ensüümid vereringesse ja biokeemiline analüüs märgib kohe nende suurenemist.

Oluline on meeles pidada: maksa transaminaaside oluline, normi ületav suurenemine näitab progresseeruvat patoloogiat ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Kõigepealt tuleks kõige ulatuslikumaks rühmaks eristada maksahaigusi:

• Hepatiit. See on üks kudede nekroosi esimestest põhjustest. Hepatiidi krooniliste vormide aktiivsuse aste ja selle ägeda kulgemise tunnused määravad transaminaaside taseme muutuste dünaamika.
• Kolestaas. Sapiseis viib lõpuks nekroosini..
• Hüpoksia (šoki ajal).
• Rasvane hepatoos (steatoos). Maksa parenhüümi struktuuri muutmine ja funktsionaalsuse vähendamine.
• Neoplasmid. Mõlemad nende liigid, aga ka metastaaside kolded, põhjustavad põletikku ja ümbritsevate kudede hävitamist.
• Sapiteede parasiitide sissetung.
• Narkootikumide negatiivsed mõjud. Need on mitmed antibiootikumid, MSPVA-d, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, immunosupressandid. Selliste ravimite võtmine on maksa jaoks ohtlik, kuna see hävitab selle rakud (hepatotsüüdid).
• Geneetilised, pärilikud haigused.

Järgmine elutähtis organ, mis võib viidata ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsuse suurenemisele, on süda. Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm, mis mõjutab paratamatult biokeemilisi protsesse (sel juhul suureneb peamiselt aspartaataminotransferaas).

Muud kõrgenenud maksa transaminaaside põhjused: äge pankreatiit, koletsüstiit, sepsis, lihasdüstroofia, ulatuslikud põletused, skeletilihaste vigastused.

Enamiku nende haiguste sümptomid on üsna väljendunud..

Maksa patoloogiad, vaatamata mitmesugustele põhjustele, omavad sarnaseid ilminguid. See on düspepsia, iiveldus, hüpohondriumis paremal asuv raskustunne, uriini ja väljaheidete värvimuutused, sügelus, sõlme kollasus ja muud tüüpilised ilmingud. Kõhu vasaku külje (eriti vöötohatise) valu võib näidata kõhunäärme ägedat põletikku, paremal, ribide all olevad kurnavad valud ja oksendamine on sapiteede koolikute tunnused. Pikaajaline (pool tundi või rohkem) intensiivne valu südames võib näidata südameinfarkti.

Häirete sümptomaatilised ilmingud

Tuleb märkida, et nende häirete sümptomid on alati samad, sõltumata patoloogia tüübist. Maksa transaminaaside arvu suurenemisega on sümptomid järgmised:

• krooniline letargia ja väsimus;
• äkilise nõrkuse löögid; isutus ja iiveldus ilma põhjuseta;
• valutavad valud kõhus;
• raskustunne paremas hüpohondriumis;
• puhitus ja gaasi kogunemine;
• naha üldine öine sügelus;
• ninaverejooksud;
• tume uriin ja väljaheidete akolism;
• naha võimalik kollasus;
• sageli täheldatakse vähenenud aktiivsust ja unisust.

Isegi kui täheldatakse ühte sümptomit, ei häiri arsti külastamine. Ravi õigeaegsus vabaneb haigusest täielikult. Vastasel juhul muutub patoloogia tähelepanuta ja sageli pöördumatuks..

Mis on diagnoosimisel olulised

Transaminaaside sisaldus suureneb maksas, müokardis, kõhunäärmes ja teistes elundites ja kudedes tekkivate nekrootiliste protsesside toimel. Selline mitmekesine valik raskendab patoloogia tegeliku fookuse leidmist, ei võimalda anda selget vastust. Kuid koos teiste biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste ilmingutega aitab ALAT ja / või ASAT kõrvalekalle normist oluliselt diagnostilist pilti selgitada.

Eriti laialdaselt kasutatakse maksateste hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks (A, B). ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus toimub mitu nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi. (Võib lisada, et läbi viimise kiiruse ja hõlpsuse tõttu on ALAT- ja ASAT-maksakatsed kõige sobivamad kontaktisikute kontrollimiseks viirusliku hepatiidi haiguste fookuses, st massiuuringute jaoks).

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümid kontsentreeritud erinevatesse organitesse erinevalt ja seda võetakse ka arvesse. Näiteks sisaldab ALAT suures koguses maksas ja südames ASAT, seepärast näitab teise indikaatori kasv esimese viivitusega müokardiinfarkti arengut.

Samal ajal välistab see stenokardia rünnaku kahtluse, mille korral hüperfermenteemiat ei esine.

Teine diferentsiaaldiagnostika näide on kollatõve tegeliku põhjuse väljaselgitamine. Viirusliku hepatiidi korral siseneb vereringesse suur hulk ensüüme, mida ei juhtu sapiteede blokeerimise korral.

Muudel juhtudel lahendatakse haiguse staadiumi määramise probleem. Näiteks tsirroosile on iseloomulik aminotransferaaside arvu suurenemine algperioodil, normaalse lähedus latentses faasis ja langus viimases perioodis, kui maksa parenhüümi rakud on täielikult hävinud ja ensüümide vabanemine on peatunud.

ALAT, ASAT taseme määramist ja tulemuste hindamist ei tehta peaaegu kunagi muudest näitajatest eraldi. Ka tulemuste suhte iseloomulik või ebatüüpilisus vähendab väidetavate põhjuste ringi. Näitena võib tuua nn. bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon: madal ALAT ja ASAT, bilirubiini märkimisväärne tõus. Sellist mustrit täheldatakse näiteks sapijuha ummistumisega.

Hüperfermenteemia raskust hinnatakse järgmisel tingimuslikul skaalal:

• 1-1,5 normi - mõõdukas,
• 6-10 normi - keskmine,
• 10 ja enam - kõrge.

Mõõdukas on iseloomulik näiteks viirusliku etioloogia kroonilise hepatiidi korral, kõrget taset täheldatakse pärast infarkti, kui normi võib ületada viisteist või enam korda.

ALT, AST tulemused määravad edasised meetmed, kallite uuringute ja haiglaravi sobivuse.

Tuleb meeles pidada, et maksa transaminaaside lihtsa ja taskukohase analüüsi või, nagu öeldakse, vere biokeemia, abil saate päästa end äärmiselt tõsistest patoloogiatest.

Normid

Maksa transaminaaside ilmingute aktiivsuse hindamiseks tuleks arvestada tervele inimesele omaseid näitajaid.

Norm meestele:

• ALAT - vähem kui 45 ühikut / l,
• AST - vähem kui 47 U / L.

Norm naistele:

• ALAT - kuni 34 ühikut / l,
• AST - kuni 31 ühikut / l.

See on väga umbkaudne hinnang. Fakt on see, et on olemas erinevaid kaubamärke seadmeid, mille puhul maksa transaminaase analüüsitakse ja määr arvutatakse erinevalt. Tõenäoliselt on analüüsi tulemuse hindamise ainus viis konsulteerida spetsialistiga.

On olemas üldised mustrid:

• lastel on kõrgeim normi tase, aastatega tase väheneb järk-järgult ja stabiliseerub,
• kõrgem ALAT ja ASAT tase meestel on seotud asjaoluga, et transaminaaside tase sõltub muu hulgas lihasmassist.

De Ritis suhe

Kui maksa transaminaaside taseme tõus ületab normi, muutub nende suhe üksteisega täiendavaks kriteeriumiks. Selleks jagage arvnäitaja AST numbrilise tähisega ALT:

k = AST / ALT

Saadud koefitsient (k) on nimetatud Fernando de Ritis järgi, kelle uuringud näitasid esimest korda seost selle suhte ja patoloogia tüübi vahel.

Tuntud on järgmised mustrid:

• k ≥1 tähendab, et põhjuseks võivad olla krooniline hepatiit või maksa degeneratiivsed muutused,
• k väärtus>

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.
Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

• ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l;
• AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja ASAT-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Alaniini aminotransferaas

Selline küsimus on sobimatu, kuna põhjustava patoloogia kõrvaldamine vähendab ensüümide taset. Muid meetodeid pole vaja leiutada. Transaminaaside suur arv viitab vajadusele kiireloomuliste täiendavate uuringute ja haiglaravi järele.

Lisaks saab määrata:

• mitmesugused vereanalüüsid;
• elektrolüütide tasakaal;
• EKG;
• Ultraheli
• CT.

Vajadusel määrake hepatiidi viiruste DNA, viige läbi PCR ja antikehade ELISA. Kuna nendel analüüsidel on kõrged hinnad, ei kirjutata neid ilma asjakohaste põhjusteta ette..

Algpõhjustest lahti saades on võimalik maksaensüümide taset vähendada. Sellisel juhul peatab keha taastatud süsteem transaminaaside vabanemise verre..

Täiendava teraapiana võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Oluline on eelnevalt kõik spetsialistiga raviga seotud toimingud kooskõlastada. Enne kasutamist on vaja uurida ja välja selgitada täpsed põhjused. Maksa tervise parandamiseks:

1. Kaerahelbed. Kaerahelbed aitavad kahjulike ainete keha puhastada.
2. Pumpkin aitab alandada kolesterooli. Selle küpsetamiseks peate enne mee lisamist selle keema.
3. Kolm korda päevas tuleks juua klaas vett, millele on lisatud 5 g kurkumit ja 10 g mett.
4. Peedimahl on ka maksa jaoks väga kasulik. Kasutage seda pärast sööki 3 korda päevas.

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib kokku puutuda väljendiga „maksa markerid”, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna need on olemuselt ensüümid (aktiivsed valgud).

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude metabolismi tagamiseks kõigis inimkeha aktiivselt toimivates kudedes..

Õppe ajalugu

Aspartaataminotransferaasist sai esimene valk, mille aminohapete järjestuse (st primaarse struktuuri) lõid Nõukogude teadlased [2]. Kaks ühistööd tegid seda laborit: NSVL Teaduste Akadeemia Molekulaarbioloogia Instituut A. E. Braunshteini juhtimisel ja M. M Bioorgaanilise Keemia Instituut.

Šemõakin, NSVL Teaduste Akadeemia [3] Yu A. Ovchinnikovi juhtimisel, mille tulemused avaldati 1972. aastal [4]. Nad uurisid sea südame tsütosoolist aspartaataminotransferaasi, mis koosneb kahest identsest 412 aminohappejäägi alaühikust. Selle valgu struktuuri avalikustamise eest pälvis teadlaste meeskond 1975. aastal Lenini Komsomoli auhinna teaduse ja tehnoloogia alal [5]..

Sümptomatoloogia

Transaminaaside arvu suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Väsimus.
• Pidev nõrkustunne.
• Mis tahes toidust keeldumine.
• Uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged.
• Nahk, silmavalged hakkavad kollaseks muutuma.
• Puhitus, kõhuvalu.
• Oksendamine, iiveldus.

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

• Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
• Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
• See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
• Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine;
• Kaotas söögiisu;
• Nahk muutub kollaseks;
• Limaskestade veritsus, veri ninast;
• Iiveldus ja oksendamine.

Alaniini aminotransferaas

ALT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt „maksa” testiks, võib selle suurenemine toimuda teiste kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

• Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
• Süda (66 U / g valku);
• Neerud (valk 52 U / g);
• Skeletilihas (valk 33 U / g);
• Kõhunääre (valk 20 U / g).

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

• Seletamatu nõrkus;
• Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
• Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
• Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
• Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
• Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Transferaasi haigused

Praeguseks võib mis tahes eriala arst välja kirjutada transaminaaside määratluse, et teha kindlaks haiguse põhjus, hinnata selle raskust ja jälgida patsiendi seisundit. Kahjuks on saadud andmete tõlgendamine sageli teisejärguline. Sel juhul võetakse ekstrahepaatiliste probleemide allikaid harva arvesse, mis seab kahtluse alla mitte ainult sellise diagnoosi teostatavuse, vaid ka arsti kvalifikatsiooni..

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib kokku puutuda väljendiga „maksa markerid”, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna esindavad ensüüme (aktiivseid valke) oma olemuse järgi. Kudede hävimisel sisenevad nad vereringesse. Kuid rakustruktuuride surm toimub normaalsetes tingimustes, kui nende eluiga füsioloogiliselt läheneb lõppu, mis määrab nende pideva olemasolu veres.

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude metabolismi tagamiseks kõigis inimkeha aktiivselt toimivates kudedes..

Alaniini aminotransferaas

ALT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt „maksa” testiks, võib selle suurenemine toimuda teiste kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

• Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
• Süda (66 U / g valku);
• Neerud (valk 52 U / g);
• Skeletilihas (valk 33 U / g);
• Kõhunääre (valk 20 U / g).

Asparagiin Transaminaas

Nagu ALAT, sünteesitakse aspartaataminotransferaasi keha erinevate kudede rakkudes, kui need on kahjustatud, võib eeldada, et see suureneb veres haiguste korral. Erinevalt ALT-st ei leidu ASAT mitte ainult tsütosoolides, vaid ka järgmiste elundite mitokondrites (miniatuursed energiajaamad):

• Müokard (ASAT sisaldus kehas - 1166 U / g valku);
• Aju (valk 1230 U / g);
• Maks (valk 612 U / g);
• Skeletilihas (valk 357 U / g);
• Neerud (valk 265 U / g);
• Kõhunääre (valk 86 U / g);
• Kopsud (valku 18 U / g);
• Vererakud: punased verelibled, valged verelibled (minimaalses koguses).

Norm täiskasvanutel ja lastel

Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et transaminaaside "normid" peaksid olema intervalli kujul, mis võib erinevates laborites ja isegi riikides olla väga erinev.

Nende normi veres mõjutavad järgmised tegurid:

• Sugu (transaminaaside sisaldus naistel on veres pisut madalam);
• Kaal (rasvumise kõrgemad künnised patognonoomiliste haiguste puudumisel);
• Vanus;
• Kellaaeg, kliimatingimused;
• Hingamissagedus ja pulss, kehatemperatuur;
• Rassiline kuuluvus (neegridide rassi ja aasialaste esindajate seas on ALAT-i normi ülempiir 15% kõrgem kui kaukaaslastel);
• Füüsiline aktiivsus, keha keskmine võimekus;
• Geneetilised tunnused (pärilikkus);
• Vastavus laboritele.

Maksa transatinaaside määr lastel ja meestel on kõrgem. Laps kasvab pidevalt, see tähendab, et anabolismi protsessid on kõrgendatud. Ja tugevama soo esindajatel on ka suur lihasmass.

Mugavuse huvides proovisin norme väljendada tabeli kujul:

Väärtused vastavalt vanusele

On tähelepanuväärne, et rasedatel ei kehti need reeglid alati, kuna näitajaid saab suurendada või vähendada, mis on normi variant.

De Ritis suhe

ASAT / ALAT sisalduse suhe maksas on 2,5 / 1. Kuid rahuldava regeneratsioonikiiruse korral on nende lõplik sisaldus vereseerumis AST lühema poolväärtusaja tõttu peaaegu sama (kuni 30–40 U / l) (18 tundi versus 36 ALAT korral). See ensüümide eluea erinevus võimaldab meil hinnata mitte ainult kahjustuse fakti, vaid ka selle staadiumi (retsepti järgi).

Selle suhte kõikumist kutsuti de Ritis koefitsiendiks, mis kirjeldas kõigepealt ALAT aktiivsuse ülekaalu AST suhtes ägeda viirushepatiidi korral. Pöördsuhe võib olla hepatotsüütide alkoholikahjustuse marker..

Tervetel inimestel on järgmised piirnormid normaalsed:

• Naised - kuni 1,7;
• Mehed - kuni 1,3;
• Lapsed - 1,5-2;
• Vastsündinud - 2.

Suurenemise põhjused

Omast kogemusest võin öelda, et paljudel arstidel puudub selge arusaam iga näitaja individuaalsusest. Maksa transaminaase tuleb tõlgendada vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile..

Transaminaaside oluline suurenemine on tsütolüüsi sündroom, see tähendab rakkude mittespetsiifiline reaktsioon kahjulikele teguritele (põletik, toksiinid, viirused, infektsioonid), mis kajastub sellises biokeemiliste protsesside kaskaadis:

1. Rakkude nekroos (surm);
2. Suurendage nende membraanide (seinte) läbilaskvust;
3. Düstroofia (viib defekti asendamiseni mittefunktsionaalse sidekoega - arm) või regenereerimine.

Selgitan kohe, et transaminaaside väiksem väärtus on üsna haruldane. Füsioloogiliselt võib see olla raseduse ajal. Halvimal juhul toimub langus maksa või südame raskete kahjustustega (viimastel etappidel dekompenseeritud haigused), kui praktiliselt pole midagi variseda.

Maksafaktorid

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine on iseloomulik järgmistele haigustele:

• Alfa1-antitrüpsiini puudus (geneetiline patoloogia);
• Wilsoni tõbi;
• Hemakromatoos;
• Autoimmuunne, krooniline viirushepatiit (B, C);
• Alkoholism;
• Tsirrootiline maksakahjustus;
• Sapikivihaigus, millega kaasneb kolestaas (sapi staas);
• Steatohepatiit või alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD);
• Äge viirushepatiit (sageli A);
• Maksa šokk (isheemiline hepatiit).

Transaminaaside kõrgeim tase (rohkem kui 50 normi) määratakse maksa isheemilise kahjustusega. Minu praktikas on esinenud kollatõve viirusliku ja toksilise hepatiidi 25-kordset suurenemist.

Mul oli patsiente, kes kannatasid ravimite põhjustatud hepatiidi all, nii et järgmiste ravimite pikaajalisel kasutamisel võib oodata ALAT / ASAT taseme tõusu:

• Antikoagulandid;
• Suukaudsed kontratseptiivid, testosteroon;
• Tritsüklilised antidepressandid;
• C-vitamiin;
• MSPVA-d ("Paratsetamool");
• Antibiootikumid (erütromütsiin, isoniasiid, tetratsükliin, nitrofuraan);
• Krambivastased ained (karbamasepiin, fenobarbitaal, valproehape);
• Antiarütmikumid ("Amiodarone");
• Vere kolesterooli alandavad ravimid (statiinid).

Ravimi hepatiidi ensüümide tase normaliseerub tavaliselt mitu nädalat või kuud pärast ravimi ärajätmist.

Ekstrahepaatilised tegurid

Atesteeritud arstina olen korduvalt pidanud tegelema ekstrahepaatiliste teguritega, mis on seotud ALAT- ja ASAT-taseme muutustega. Esimese kahtluse põhjustab peamiselt näitajate, eriti AST, ebaproportsionaalne või isoleeritud tõus. Nende transaminaaside arvu suurenemise põhjused on järgmised:

• Müokardi infarkt;
• Kehakaalu järsk langus (range dieet, onkoloogia);
• Metaboolne sündroom;
• Diabeet;
• Ennekuulmatu füüsiline aktiivsus;
• Makroensüümi isovorm AST;
• Massiivne intravaskulaarne hemolüüs;
• Hüper- või hüpotüreoidism (kilpnäärme patoloogia);
• Müopaatia
• Tsöliaakia (gluteenitalumatus);

Kui müokardiinfarkti ajal ei vähene AST 4. haiguspäeval, peetakse seda halvaks diagnostiliseks tunnuseks.

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

• Seletamatu nõrkus;
• Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
• Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
• Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
• Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
• Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Uuringu ettevalmistamine

Laboratoorsete uuringute näidustused määrab arst kaebuste, sümptomite, riskifaktorite ja muude diagnostiliste andmete põhjal. Analüüsi nõuetekohaseks ettevalmistamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Vereproovid võetakse tühja kõhuga (viimane söögikord 7–8 tunni jooksul, ka magus tee on välistatud), eelistatult hommikul;
• 8-10 päeva enne protseduuri peate lõpetama ravimite võtmise (seda tuleks arstiga arutada);
• Enne 2-3-päevast analüüsi on soovitatav kinni pidada "säästvast" dieedist;
• Samuti on vaja hoiduda rasketest füüsilistest pingutustest..

Kuidas alandada ALAT / AST

Transaminaaside taseme alandamiseks on vaja vabaneda põhjuslikult olulisest tegurist (viirus, bakteriaalne infektsioon, alkohol).Ainult meditsiiniasutuses saame pärast põhjalikku diagnostilist otsingut teada indikaatorite muutumise allikat. Vastavalt diagnoosile määrab arst ravi (haiguse suhtes efektiivsed pillid) või saadab mõne muu spetsialisti juurde (kirurg, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog), mis võimaldab vähendada ALAT / ASAT väärtusi.

Tahan teid hoiatada, et ainult õigeaegse raviga saate haiguse ilminguid tõhusalt vähendada, saavutades täieliku taastumise. Probleemi eiramine on tõsiste komplikatsioonide tekkega kuni surmani.