Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid pärsivad üldiselt fibriini ahelate ilmnemist; need takistavad trombi teket, aitavad kaasa juba tekkinud verehüüvete kasvu peatamisele, suurendavad verehüüvete mõju endogeensetele fibrinolüütilistele ensüümidele.

Antikoagulandid jagunevad 2 rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiire toimega (naatriumhepariin, kaltsiumi nadropariin, naatriumenoksapariin jne), efektiivsed in vitro ja in vivo; b) kaudsed antakoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pikatoimelised (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jne), toimivad ainult in vivo ja pärast varjatud perioodi.

Hepariini antikoagulantne toime on seotud otsese toimega vere hüübimissüsteemile, mis on tingitud paljude hemokoagulatsioonifaktoritega komplekside moodustumisest, ning see väljendub I, II ja III faasi hüübimise pärssimises. Hepariin ise aktiveeritakse ainult antitrombiini III juuresolekul.

Kaudsed antikoagulandid - oksükumariini derivaadid, indandioon, pärsivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, mis pärsib viimase aktivatsiooni kehas ja peatab K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasifaktorite - II, VII, IX, X - sünteesi..

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne toime

Ravimiteraapias kasutatakse antikoagulante antikoagulantidena. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid omistada elutähtsatele. Antikoagulantide loend sisaldab otseseid ja kaudseid ravimeid.

Määra ravi ajal:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelnevaid operatsioone verehüüvete vältimiseks.
  • Ennetava meetmena südamehaiguste esinemisel.

Millised ravimid on antikoagulandid? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Need on jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Otsese toimega antikoagulantide loetelu

Sellesse rühma kuuluvad tromboosivastased ravimid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Hepariinid paikseks kasutamiseks (välispidiselt).

Need antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud veenide sisemise põletiku korral koos verehüübe moodustumisega nende õõnsuses.

Nad peatavad põletikulise protsessi. Vähendage trombotsüütide agregatsiooni ja trombiini aktiivsust. Leevendage turset. Aktiveerige kudede hingamine. Aidake verehüüvete lahustumisel veenide luumenit järk-järgult taastada. Nõrgenenud valu.

See loetelu sisaldab Venemaal valmistatud antikoagulantide otseseid preparaate:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Hepariin-Akrikhin 1000 geel 30 g - 224 rubla.
3. Tromblessi geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Ravimite antikoagulante kasutatakse süvaveenide tromboosi, kopsu trombolüüsi, stenokardia raviks. Nad on trombiini blokaatorid. Vältige globululaarse fibriini valgu moodustumist ja trombotsüütide liimimist.

Terapeutilise ravina määrab arst:

1. Clexane (Prantsusmaa). Peamine toimeaine naatrium enoksapariin - väldib verehüüvete ummistumist ja verehüüvete teket.

  • Süstlad 0,2 ml 10 tk. - 1700 rubla.

2. Fraxiparin (Prantsusmaa). Toimeainel nadropariinkaltsiumil on kõrge X-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks, kui on olemas tromboosi oht..

  • Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 hõõruda.

3. Fragmin (USA). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni saavatele patsientidele. Efektiivne vere antikoagulandi ravim. Naatriumaltepariini lahuse toimeainel on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemiliste reaktsioonide kiirust.

  • Lahus 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Sellesse rühma kuuluvate ravimite toimeained häirivad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad vere hüübimist. Protrombiin on trombiini ensüümi eelkäija. Viitab komplekssetele plasmavalkudele. Osaleb vere hüübimises K-vitamiini osalusel.

Tablettide antikoagulantide loetelu

1. Warfapin (Venemaa). Venoosse tromboosi raviks kaudsete antikoagulantide loendist kõige populaarsem ravim. Vähendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust.

Dieedi, INR-i ja annuse pideva jälgimise korral annab teraapia positiivseid tulemusi. Taskukohane hind on veel üks märkimisväärne pluss ravimid.

  • Vahekaart. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Fenilin (Venemaa). Teine kaudne preparaat on antikoagulant, mis on efektiivne tablettide kujul. Toimeainena fenindioonil on antikoagulandi omadused.

See on ette nähtud veenide, alajäsemete anumate ja aju ummistamiseks. Seda kasutatakse ennetava meetmena pärast kirurgilisi sekkumisi..

  • Vahekaart Pakend. 20 mg 30 tk. - 120 r.

3. Sinkumar (Venemaa). Tööriist on lisatud kumariini antikoagulantide preparaatide loendisse. See takistab K-vitamiini sünteesi aktiivses vormis, mille tagajärjel on hüübimisprotsess (verehüüvete moodustumine) häiritud. Supresseerib hüübimisfaktorite sünteesi.

  • Vahekaart Pakend. 2 mg 50 tk. - 470 hõõruda.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite eripära on võime mitte jälgida hüübimisindeksi (INR) pidevat jälgimist. Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus.

Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

1. Xarelto (Saksamaa). Ravimite aktiivne komponent on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

  • Kulude vaheleht 15 mg 28 tk. - 2700 hõõruda.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist jälgimist.

  • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustus pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Ravimiravi ajal on praktikutel väike verejooksu oht.

  • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid ja nende kasutamine meditsiinis

Antikoagulandid on antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete teket vereringes. Nad säilitavad vere vedelas olekus ja tagavad selle voolavuse koos veresoonte terviklikkusega. Need on jagatud looduslikeks antikoagulantideks ja sünteetilisteks. Esimesi toodetakse kehas, viimaseid toodetakse kunstlikult ja kasutatakse meditsiinis ravimitena.

Looduslik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Patoloogiline ilmub veres mõne haigusega.

Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Primaarseid sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lõhustumisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Tavaliselt jagatakse need rühmadesse:

  1. Antitromboplastiinid.
  2. Antitrombiin.
  3. Fibriini isekoostumise inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht.

Sellesse ainerühma kuuluvad:

  • Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Märkimisväärsed kogused leitakse kopsudes ja maksas. Suurtes annustes häirib see vere hüübimisprotsessi kõigil etappidel, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
  • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. Vähendab trombiini ja mõne aktiveeritud hüübimisfaktori aktiivsust, kuid ei mõjuta inaktiivseid tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulandi aktiivsuse plasmas.
  • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres inaktiivne. Trombiini aktiivsus väheneb.
  • Valk S. Seda sünteesivad endoteelirakud ja maksa parenhüümid (hepatotsüüdid), sõltuvalt K-vitamiinist.
  • Alfa-makroglobuliin.
  • Antitromboplastiinid.
  • Kontaktinhibiitor.
  • Lipiidide inhibiitor.
  • Komplemendi inhibiitor-I.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinihüüvete lahustumise käigus teatud hüübimisfaktorite lagunemise ajal, mis lagunemise tõttu kaotavad oma hüübimisomadused ja omandavad antikoagulatsiooni. Need sisaldavad:

  • Antitrombiin I.
  • Antitrombiin IX.
  • Metafaktorid XIa ja Va.
  • Febrinopeptiidid.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastiinid.
  • PDF - produktid, mis moodustuvad fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõne haiguse korral võivad moodustuda ja verre koguneda spetsiifilised antikehad, mis häirivad vere hüübimist. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid enamasti moodustuvad faktorite VIII ja IX inhibiitorid. Mõnede autoimmuunhaiguste korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiini toime või mis pärsivad II, V, Xa hüübimisfaktorit..

Antikoagulandpreparaadid

Kunstlikud antikoagulandid, millest suur arv on välja töötatud, on tänapäevases meditsiinis asendamatud ravimid.

Näidustused

Suukaudsete antikoagulantide võtmise näidustused on:

  • müokardi infarkt;
  • kopsuinfarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • jalgade veenide tromboflebiit;
  • veenide ja arterite tromboos;
  • flebeurüsm;
  • trombootilised ja emboolsed insuldid;
  • emboolsed veresoonte kahjustused;
  • krooniline aneurüsm;
  • rütmihäired;
  • kunstlikud südameventiilid;
  • aju, südame, perifeersete arterite anumate ateroskleroosi ennetamine;
  • südame mitraalsed defektid;
  • trombemboolia pärast sünnitust;
  • tromboosi ennetamine pärast operatsiooni.

Antikoagulantide klassifikatsioon

Selle rühma ravimid jagunevad otsesteks ja kaudseteks sõltuvalt toime kiirusest ja toimemehhanismist, samuti toime kestusest. Otseselt mõjutavad vere hüübimisfaktorid otseselt ja pärsivad nende aktiivsust. Kaudne kaudne tegevus: need aeglustavad maksas tegurite sünteesi. Saadaval tablettidena, süstelahustes, salvi kujul.

Otsene

Selle rühma ravimid toimivad otseselt hüübimisfaktoritele, seetõttu nimetatakse neid kiiretoimelisteks ravimiteks. Need takistavad fibriinfilamentide moodustumist, takistavad verehüüvete teket ja peatavad olemasolevate kasvu. Need on jagatud mitmeks rühmaks:

  • hepariinid;
  • hirudiin;
  • madala molekulmassiga hepariin;
  • naatriumhüdrotsütraat;
  • danaparoid, lepirudiin.

Hepariin
See on kõige kuulsam ja tavalisem otsese toimega antikoagulant. Seda manustatakse intravenoosselt, naha alla ja intramuskulaarselt ning seda kasutatakse ka kohaliku ravimina salvi kujul. Hepariinravimite hulka kuuluvad:

  • Nadropariin;
  • Adrepariin;
  • Parnapariin;
  • Tinsapariin;
  • Daltepariin;
  • Revipariin;
  • Enoxaparin.

Kohalikud hepariinid on märkimisväärsed kudede läbilaskvuse ja mitte eriti kõrge efektiivsuse poolest. Neid kasutatakse jalgade veenilaiendite, hemorroidide ja verevalumite raviks. Kõige tuntumad ja sagedamini kasutatavad järgmised hepariiniga ravimid:

  • Lyoton geel;
  • Hepariini salv;
  • Trombless-geel;
  • Venolife;
  • Hepatrombiin;
  • Troxevasin NEO.

Intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud hepariinid on suur rühm ravimeid, mis valitakse individuaalselt ja mida ei asendata ravi ajal üksteisega, kuna need ei ole toime poolest samaväärsed. Nende ravimite aktiivsus saavutab maksimumi umbes kolme tunni pärast ja toime kestab päev. Need hepariinid vähendavad koe- ja plasmafaktorite aktiivsust, blokeerivad trombiini, takistavad fibriini hõõgniitide teket ja väldivad trombotsüütide adhesiooni..

Süvaveenitromboosi raviks on tavaliselt ette nähtud südameatakk, kopsuarteri trombemboolia, stenokardia, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Trombemboolia ja tromboosi vältimiseks on ette nähtud Hepariin ja Reviparin..

Naatriumhüdrotsütraat
Seda antikoagulanti kasutatakse laboripraktikas. Vere hüübimise vältimiseks lisatakse see katseklaasidesse. Seda kasutatakse vere ja komponentide säilitamiseks.

Kaudne

Need vähendavad maksas teatud hüübimisfaktorite (VIII, IX, X, protrombiin) tootmist, aeglustavad S- ja C-valkude moodustumist ning blokeerivad K-vitamiini tootmist.

Need sisaldavad:

  1. Tuletised Indaan-1,3-dioon. Esindaja - Fenilin. See suukaudne antikoagulant on saadaval tablettide kujul. Selle toime algab 8 tundi pärast manustamist, saavutab maksimaalse efektiivsuse päevas. Vastuvõtmise ajal on vaja kontrollida protrombiini indeksit ja kontrollida uriini vere olemasolu selles.
  2. Kumariin. Looduskeskkonnas leidub kumariini taimedes (piisonid, magus ristik) suhkrute kujul. Esmakordselt kasutati tromboosi raviks dikumariini derivaati, mis eraldati ristikust 20. sajandi 20. aastatel..

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Varfariini ei tohi juua teatud neeru- ja maksahaiguste, trombotsütopeenia, ägeda verejooksu ja veritsusohu korral raseduse ajal, laktaasipuuduse, C- ja S-valkude kaasasündinud puuduse, DIC-ga, kui galaktoosi ja glükoosi imendumine on häiritud.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, verejooks, urolitiaas, nefriit, allopeetsia ja allergiad. Võib ilmneda nahalööve, sügelus, ekseem, vaskuliit..

Warfarini peamine puudus on suur verejooksu oht (seedetrakt, nina ja muu).

Järgmise põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (PLA)

Kaasaegsed antikoagulandid on asendamatud paljude haiguste, näiteks südameatakkide, tromboosi, arütmiate, isheemia ja paljude teiste, ravis. Kahjuks on ennast efektiivseks tõestanud ravimitel palju kõrvaltoimeid. Kuid areng ei peatu ja farmaatsiatoodete turul ilmub perioodiliselt uusi suukaudseid antikoagulante. PLA-l on nii eeliseid kui ka puudusi. Teadlased otsivad universaalseid abinõusid, mida saaks kasutada mitmesuguste haiguste vastu. Ravimeid töötatakse välja nii lastele kui ka patsientidele, kellele nad on praegu vastunäidustatud.

Uutel antikoagulantidel on järgmised eelised:

  • nende võtmisel väheneb verejooksu oht;
  • ravimi toime ilmneb 2 tunni jooksul ja peatub kiiresti;
  • ravimeid võivad võtta patsiendid, kellele varfariin on vastunäidustatud;
  • muude toodete ja toidu mõju vähenes;
  • trombiini ja trombiiniga seotud teguri pärssimine on pöörduv.

Uutel ravimitel on ka puudusi:

  • iga tööriista jaoks palju teste;
  • peate regulaarselt jooma, samal ajal kui vanade ravimite võtmine võib pikaajalise toime tõttu vahele jääda;
  • mõnede patsientide talumatus, kellel ei olnud vanade tablettide võtmisel kõrvaltoimeid;
  • verejooksu oht seedetraktis.

Mis puudutab kaudseid antikoagulante, siis need ei ole veel radikaalselt erinevad Warfarinist, Dikumarinist, Sinkumarist.

Uued ravimid Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran võivad olla kodade virvenduse alternatiiviks. Nende peamine eelis on see, et nende tarbimise ajal ei ole vaja pidevalt verd annetada ja nad ei suhtle teiste ravimitega. Samal ajal on need ravimid ka efektiivsed ja võivad rütmihäiretega insuldi ära hoida. Verejooksu riski osas on see kas sama või madalam.

Mida peate teadma

Patsiendid, kellele on välja kirjutatud suukaudsed antikoagulandid, peaksid teadma, et neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel peate järgima dieeti ja võtma täiendavaid vereanalüüse. Oluline on arvutada K-vitamiini päevane annus, kuna antikoagulandid häirivad selle metabolismi; jälgige regulaarselt sellist laboratoorset indikaatorit nagu INR (või IPT). Patsient peab teadma sisemise verejooksu esimesi sümptomeid, et õigeaegselt abi otsida ja ravimit vahetada.

Trombotsüütidevastased ained

Selle rühma ravimid aitavad kaasa ka vere hõrenemisele ja takistavad verehüüvete teket, kuid nende toimemehhanism on erinev. Digregrandid vähendavad vere hüübivust tänu võimele pärssida trombotsüütide adhesiooni. Need on ette nähtud antikoagulantide toime tugevdamiseks. Lisaks on neil spasmolüütiline ja veresooni laiendav toime. Kõige populaarsemad trombotsüütidevastased ained:

  • Aspiriin on selle rühma kuulsaim. Seda peetakse väga tõhusaks vahendiks veresoonte laiendamiseks, vere vedeldamiseks ja verehüüvete moodustumise ennetamiseks..
  • Tirofibaan - hoiab ära trombotsüütide adhesiooni.
  • Ticlopidiin - näidustatud südame isheemia, südameatakkide, tromboosi ennetamiseks.
  • Dipüridamool on vasodilataator.
  • Eptifibatitis - blokeerib trombotsüütide adhesiooni.

Uue põlvkonna ravimite hulka kuulub ravim Brilint koos toimeainena ticagrelooriga. See on pöörduv P2U retseptori antagonist..

Naturaalsed verevedeldajad

Verd vedeldava toimega rohutromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi saajaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

  • hobukastan;
  • paju koor;
  • mooruspuu;
  • ristik;
  • koirohi;
  • heinamaamagus niidumagus:
  • Punane ristikhein;
  • lagritsa juur;
  • pojeng dodging;
  • sigur ja teised.

Enne ravimtaimedega töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei saa olla kasulikud.

Järeldus

Antikoagulandid on südame-veresoonkonna patoloogiate raviks asendamatud ravimid. Te ei saa neid ise võtta. Neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning nende ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas varjatud verejooksu. Määrake need ja määrake annus peaks olema arst, kes suudab arvestada kõiki haiguse kulgu ja selle võimalikke riske. Ravi ajal on vaja regulaarset laboratoorset jälgimist..

Oluline on mitte segi ajada antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid trombolüütiliste ainetega. Peamine erinevus on see, et endine ei saa verehüüvet hävitada, vaid ainult takistab või aeglustab selle arengut. Trombolüütikumid on intravaskulaarsed ravimid, mis lahustavad verehüübed.

Antikoagulandid: peamised ravimid

Veresoonte tromboosist põhjustatud tüsistused on peamine südame-veresoonkonna haiguste surmapõhjus. Seetõttu omistatakse tänapäevases kardioloogias suurt tähtsust veresoonte tromboosi ja emboolia (ummistuse) tekke ennetamisele. Vere hüübimist selle kõige lihtsamas vormis võib mõelda kahe süsteemi koostoimel: vereliistakud (verehüübe moodustamise eest vastutavad rakud) ja vereplasmas lahustuvad plasmavalgud, fibriini tootvad hüübimisfaktorid. Saadud tromb koosneb fibriini niididesse takerdunud trombotsüütide konglomeraadist.

Verehüüvete moodustumise vältimiseks kasutatakse kahte rühma ravimeid: trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante. Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide trombide teket. Antikoagulandid blokeerivad ensümaatilisi reaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

Meie artiklis käsitleme antikoagulantide peamisi rühmi, nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rakenduse kohast eristatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Otsese toimega antikoagulandid pärsivad trombiini sünteesi, pärsivad fibriini moodustumist veres fibrinogeenist. Kaudsed antikoagulandid pärsivad vere hüübimisfaktorite teket maksas.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid, aga ka faktori Xa (üks hüübimisfaktoritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

  1. K-vitamiini antagonistid:
    • Fenenioon (fenüleen);
    • Varfariin (warfarex);
    • Atsenokumarool (Sincumar).
  2. Hepariin ja selle derivaadid:
    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Daltepariin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadropariin (fraksipariin);
    • Parnapariin (fluxum);
    • Sulodeksiid (angioflux, Wesseli duett f);
    • Bemipariin (tsibor).
  3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
    • Bivalirudiin (angioks);
    • Dabigatraaneteksilaat (Pradax).
  4. Xa faktori selektiivsed inhibiitorid:
    • Pixipaan (elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroksaban (Xarelto).

K-vitamiini antagonistid

Trombootiliste komplikatsioonide ennetamise aluseks on kaudsed antikoagulandid. Nende tabletivorme saab pikka aega võtta ambulatoorselt. Kaudsete antikoagulantide kasutamine on tõestanud, et see vähendab trombembooliliste komplikatsioonide (südameatakk, insult) esinemist kodade virvenduse ja kunstliku südameventiili olemasolu korral..

Fenüüliini ei kasutata praegu soovimatute mõjude suure riski tõttu. Sinkumaril on pikk toimeaeg ja see koguneb kehasse, seetõttu kasutatakse seda ravi jälgimise raskuste tõttu harva. Kõige tavalisem K-vitamiini antagonist on ravim varfariin..

Varfariin erineb teistest kaudsetest antikoagulantidest selle varase toime (10–12 tundi pärast manustamist) ja soovimatute mõjude kiire kadumise tõttu, kui annust vähendatakse või ravimi kasutamine lõpetatakse.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja K-vitamiini antagonismiga. K-vitamiin osaleb teatud hüübimisfaktorite sünteesis. Varfariini toimel on see protsess häiritud..

Varfariin on ette nähtud venoossete verehüüvete moodustumise ja kasvu vältimiseks. Seda kasutatakse kodade virvenduse pikaajaliseks raviks ja intrakardiaalse trombi juuresolekul. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt südamerabanduse ja insuldi risk, mis on seotud veresoonte ummistumisega verehüübe eraldunud osakeste poolt. Varfariini kasutamine aitab vältida neid tõsiseid tüsistusi. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast müokardiinfarkti korduva koronaarkatastroofi ennetamiseks..

Pärast südame proteeside proteesimist on varfariin vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete vältimiseks kunstlikel südameklappidel. Selle ravimi pidev võtmine on vajalik mõne trombofiilia, eriti antifosfolipiidsündroomi korral.

Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofiliste kardiomüopaatiate korral. Nende haigustega kaasneb südame õõnsuste laienemine ja / või selle seinte hüpertroofia, mis loob eeldused intrakardiaalsete verehüüvete tekkeks.

Varfariiniga ravimisel on vaja hinnata selle efektiivsust ja ohutust, jälgides INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Seda näitajat hinnatakse iga 4 kuni 8 nädala möödudes vastuvõtust. Ravi ajal peaks INR olema 2,0 - 3,0. Selle indikaatori normaalväärtuse säilitamine on ühelt poolt verejooksu ja teiselt poolt vere hüübimise ennetamiseks väga oluline.

Mõned toidud ja ürdid suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu riski. Need on jõhvikad, greip, küüslauk, ingveri juur, ananass, kurkum ja teised. Nõrgendage kapsa, rooskapsaste, hiinakapsa, peedi, peterselli, spinati, salati lehtedes sisalduva raviaine antikoagulantide toimet. Varfariini võtvatel patsientidel ei saa te neist toodetest loobuda, vaid võtke neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimi järske kõikumisi veres.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos ja hematoomid. Närvisüsteemi aktiivsus võib olla häiritud väsimuse, peavalu, maitsehäirete tekkega. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kahjustus. Mõnel juhul kahjustatakse nahka, ilmnevad varvaste lilla värvus, paresteesia, vaskuliit ja jäsemete jahedus. Võib-olla allergilise reaktsiooni tekkimine naha sügeluse, urtikaaria, angioödeemi kujul.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimit ei tohi määrata verejooksu ohu korral (trauma, operatsioon, siseorganite ja naha haavandilised kahjustused). Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, nakkusliku endokardiidi, raske hüpertensiooni korral. Vastunäidustus on piisava laboratoorse kontrolli võimatus labori ligipääsmatuse või patsiendi isiksuse tõttu (alkoholism, lagunemine, seniilsed psühhoosid jne)..

Hepariin

Üks peamisi vere hüübimist takistavaid tegureid on antitrombiin III. Fraktsioonimata hepariin seob seda veres ja suurendab selle molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusel surutakse maha reaktsioonid, mis on suunatud verehüüvete moodustumisele veresoontes..

Hepariini on kasutatud üle 30 aasta. Varem manustati seda subkutaanselt. Nüüd arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleb manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimist. Subkutaanseks kasutamiseks on soovitatav madala molekulmassiga hepariinid, mida arutame allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks ägeda müokardi infarkti korral, sealhulgas trombolüüsi ajal.

Laboratoorne jälgimine hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimisaja määramist. Hepariinravi taustal peaks see 24–72 tunni pärast olema 1,5–2 korda suurem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida vereliistakute arvu veres, et mitte jätta silma trombotsütopeenia tekkimist. Tavaliselt kestab hepariinravi 3–5 päeva annuse järkjärgulise vähendamise ja edasise ärajätmisega.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (verejooks) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu langus veres). Selle pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on tõenäoline alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoosi, hüpoaldosteronismi teke. Mõnel juhul tekivad allergilised reaktsioonid, samuti alaniinaminotransferaasi taseme tõus veres.

Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi, kuseteede verejooksu, perikardiidi ja ägeda südame aneurüsmi korral..

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad molekuli väiksema suuruse poolest. See suurendab ravimite ohutust. Toiming muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seega ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset jälgimist. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaanse manustamise korral. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu tõrjuvad hepariini derivaadid praegu kliinilises praktikas välja hepariini..

Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse voodis puhkavatel patsientidel, kellel on selliste komplikatsioonide oht suur. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

Selle rühma vastunäidustused ja soovimatud toimed on samad, mis hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Nagu nimigi ütleb, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset jälgimist.

Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

Dabigatran (pradax) on tablettravim, et vähendada tromboosi riski. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi pideva kodade virvendusarütmiaga uuringud jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Xa faktori selektiivsed inhibiitorid

Fondapariinuks seostub antitrombiin III-ga. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X-faktori, vähendades tromboosi intensiivsust. Ravim on ette nähtud subkutaanselt ägeda koronaarsündroomi ja venoosse tromboosi, sealhulgas kopsu trombemboolia korral. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega põhjusta osteoporoosi. Laboratoorse ohutuse jälgimine pole vajalik..

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud suurenenud veritsusriskiga patsientidele. Selle patsientide rühma verehüüvete sageduse vähendamisel parandavad need ravimid märkimisväärselt haiguse prognoosi.

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardiinfarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult angioplastikaga, kuna kateetritel suureneb trombide tekke oht.

Xa faktori inhibiitorite kliinilised uuringud tablettide kujul.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on aneemia, verejooks, kõhuvalu, peavalu, naha sügelus, suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimi komponentide talumatus ja nakkav endokardiit.

Antikoagulandid: ravimite loetelu

Antikoagulandid on ravimid, mille eesmärk on pärssida vere hüübivuse eest vastutava vere süsteemi aktiivsust. Antikoagulandid soodustavad asjaolu, et fibriini toodetakse väikestes kogustes, takistades sellega verehüüvete teket. Antikoagulandid pärsivad vere hüübimist, muutes selle viskoossust.

Antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud nii terapeutiliseks kui ka profülaktiliseks otstarbeks. Need on saadaval tablettide, salvide ja lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Arst määrab antikoagulandid, valides patsiendile vajaliku annuse. Kui raviskeem pole õigesti koostatud, võib see kehale tõsiselt kahjustada. Tagajärjed on väga rasked, isegi saatuslikud..

Südame-veresoonkonna haigused on inimpopulatsioonis surma põhjustavate patoloogiliste põhjuste hulgas esikohal. Sageli põhjustavad verehüübed südamepatoloogia all kannatava inimese surma. Peaaegu iga teine ​​inimene lahkamise ajal näitab veresoontes verehüüvet. Lisaks võivad kopsuemboolia ja venoosne tromboos põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja muuta inimesed puuetega inimesteks. Seetõttu, pärast seda, kui inimene on avastanud ühe või teise südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, määravad arstid patsientidele antikoagulandid. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida trombootiliste masside moodustumist veresoontes, nende ummistumist ja muid haiguse tõsiseid tüsistusi.

Looduslik antikoagulant, mis on teada paljudele inimestele, on hirudiin. See aine sisaldub kaanide süljes. See kehtib 2 tundi. Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele sünteetilisi antikoagulante, millest praegu on üle 100 toote. Selline lai ravimite valik võimaldab teil valida mõlemal juhul kõige tõhusamad ja tõhusamad ravimid..

Kõige sagedamini ei mõjuta antikoagulandid verehüüve ennast, vaid vere hüübimissüsteemil, vähendades selle aktiivsust, mis võimaldab teil suruda vere plasmafaktorid, mis põhjustab selle hüübimist, ja takistab ka trombiini tootmist. Ilma selle ensüümita ei saa verehüübe moodustavaid fibriinfilamente kasvada. Seega on võimalik trombi moodustumise protsessi aeglustada..

Kuidas antikoagulandid toimivad??

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks:

Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini enda aktiivsust, deaktiveerides protrombiini, pärssides seeläbi verehüüvete teket. Kuid nende tarbimine on seotud sisemise verejooksu tekke riskiga, seetõttu on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi parameetreid. Otsesed antikoagulandid imenduvad soolestikus hästi, jõuavad vere kaudu maksa, levivad kogu kehas ja erituvad seejärel neerude kaudu.

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad ensüüme, mis vastutavad vere hüübimisprotsesside eest. Nad kõrvaldavad täielikult trombiini, kuid ei pärssi selle aktiivsust. Samuti parandavad need ravimid südamelihaseid, aitavad kaasa silelihaste lõdvestamisele, võimaldavad teil organismist eemaldada uraati ja liigset kolesterooli. Seoses sellise terapeutilise toimega on kaudsed antikoagulandid ette nähtud mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Need ravimid on näidustatud suukaudseks manustamiseks. Nende kasutamise järsu tagasilükkamise korral täheldatakse trombiini taseme tõusu, mis provotseerib tromboosi.

On ka ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, kuid need toimivad veidi erinevalt. Nende ravimite hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape jne..

Otsesed antikoagulandid

Hepariin. See ravim on kõige tavalisem otsese toimega antikoagulant. Mitte vähem populaarsed on sellel põhinevad ravimid. Hepariin ei lase trombotsüütidel omavahel kleepuda, suurendab neerude ja südamelihase verevarustust. Hepariini manustamisel ei tohiks siiski välistada verehüüvete moodustumise võimalust, kuna see interakteerub plasmavalkude ja makrofaagidega.

Ravimi võtmine võib vähendada vererõhku, omab skleroosivastast toimet, suurendab veresoonte seina läbilaskvust ja takistab silelihasrakkudel proliferatiivsete protsesside läbiviimist. Hepariinil on ka immuunsussüsteemi masendav toime, võimendab diureesi ja osteoporoosi arengut. Seda ainet saadi esmalt maksast, järgides selle nime..

Kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks, manustatakse seda subkutaanselt. Erakorralistel juhtudel manustatakse hepariini intravenoosselt. Võite kasutada ka geele ja salve, mis sisaldavad Hepariini. Neil on antitrombootiline toime, nad aitavad kaasa põletikulise reaktsiooni vähenemisele. Seda kantakse nahale õhukese kihina, õrnalt hõõrudes.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin salv - need on kolm peamist ravimit, mida kasutatakse tromboosi ja tromboflebiidi paikseks raviks.

Hepariinipõhiste ravimite kasutamise ajal tuleb aga arvestada sellega, et veritsemise oht suureneb, kuna tromboosiprotsess on pärsitud ja veresoonte seina läbilaskvus suureneb.

Madala molekulmassiga hepariinid. Ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks, iseloomustab kõrge biosaadavus ja piisav toime verehüüvete vastu. Need kestavad kauem kui tavalised hepariinid ja veritsemise oht on väiksem.

Madala molekulmassiga hepariinid imenduvad kiiresti ja säilivad veres pikka aega. Need segavad trombiini tootmist, kuid ei muuda veresoonte seina ülemäära läbilaskvaks. Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab parandada vere voolavust, suurendada siseorganite verevarustust ja normaliseerida nende jõudlust.

Madala molekulmassiga hepariinide kasutamist ei seostata komplikatsioonide suure riskiga, mistõttu need tõrjuvad tavalise hepariini välja tänapäevasest meditsiinipraktikast. Ravimid süstitakse naha alla kõhu seina külgpinda..

Madala molekulmassiga hepariinide esindajad on:

Fragmin. Ravim on saadaval lahuse kujul, mis mõjutab nõrgalt primaarse hemostaasi ja trombotsüütide adhesiooniprotsesse. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, intramuskulaarne kasutamine on keelatud. Ravim määratakse patsientidele varajases operatsioonijärgses perioodis, tingimusel et on oht veritsuse tekkeks või trombotsüütide tugevate funktsioonihäirete ilmnemiseks.

Klivarin. See on ravim, mis on otsene antikoagulant. See ei võimalda vere hüübimist, takistades sellega trombemboolia arengut.

Clexane. See ravim hoiab ära verehüüvete moodustumise ja aitab leevendada ka põletikulist reaktsiooni. Seda ei kombineerita teiste ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi..

Fraksipariin. See ravim takistab vere hüübimist ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Pärast selle sisseviimist moodustuvad süstekohal verevalumid ja sõlmed. Mõne päeva pärast lahustuvad nad iseseisvalt. Kui ravi algfaasis anti patsiendile liiga suur annus, võib see provotseerida verejooksu ja trombotsütopeenia tekkimist, kuid tulevikus need kõrvaltoimed kõrvaldatakse.

Vesel Douay F. Sellel ravimil on looduslik alus, kuna seda saadakse loomade soole limaskestast. Seda kasutatakse fibrinogeeni taseme vähendamiseks veres, trombootiliste masside resorptsiooniks. Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse seda veenides ja arterites verehüüvete tekke ohu korral..

Madala molekulmassiga hepariinidega seotud valmistised nõuavad juhiste ranget järgimist. Nende sõltumatu ametisse määramine ja kasutamine on vastuvõetamatu.

Trombiini inhibiitorid. Trombiini inhibiitorite hulka kuulub ravim Hirudin. See sisaldab komponenti, mida leidub leechi süljes. Ravim hakkab toimima veres, pärssides otseselt trombiini tootmist.

On ka ravimeid, mis sisaldavad sünteetilist valku, mis sarnaneb sellele, mis eraldati leechi süljest. Neid ravimeid nimetatakse Girugeniks ja Girulogiks. Need on uued ravimid, millel on hepariinide ees mitmeid eeliseid. Need kestavad kauem, nii et teadlased tegelevad täna nende tablettide kujul ravimite väljatöötamisega. Praktikas kasutatakse Girugeni harva, kuna ravimil on kõrge hind.

Lepirudiin on ravim, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See pärsib trombiini tootmist, viitab otsestele antikoagulantidele. Tänu Lepirudiini kasutamisele on võimalik vähendada müokardiinfarkti tekkimise riske ja keelduda kirurgilisest sekkumisest pingutusliku stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

Fenüleen. See ravim imendub ja jaotub kehas hästi, tungib kiiresti läbi kõigi histohematoloogiliste tõkete ja kontsentreerub õiges kohas. Fenüüliini peetakse kaudsete antikoagulantide rühmas üheks kõige tõhusamaks ravimiks. Selle kasutamine võimaldab parandada vere reoloogilisi omadusi, normaliseerida vere hüübimist. Fenilini läbiviidud ravi võimaldab teil eemaldada krambid, parandada patsiendi üldist tervist. Kuid ravimit kirjutatakse välja harva, kuna selle kasutamine on seotud paljude kõrvaltoimete tekke riskiga..

Neodikumariin. See ravim häirib verehüüvete teket. Terapeutiline toime areneb, kui ravim koguneb kehasse. Selle kasutamine võimaldab vähendada vere hüübivust, suurendada veresoonte seina läbilaskvust. Peate ravimit võtma rangelt kindlal kellaajal, ilma annustamisrežiimi rikkumata.

Varfariin. See on kõige sagedamini kasutatav antikoagulant, mis takistab maksas hüübimisfaktorite teket, takistades seeläbi trombotsüütide hüübimist. Varfariinil on kiire tervendav toime. Kui ravim on valmis, peatatakse kiiresti ka selle kõrvaltoimed.

Antikoagulantide määramisel?

Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

Insult emboolia või veresoonte ummistuse taustal trombootiliste masside poolt.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne toime

Ravimiteraapias kasutatakse antikoagulante antikoagulantidena. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid omistada elutähtsatele. Antikoagulantide loend sisaldab otseseid ja kaudseid ravimeid.

Määra ravi ajal:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelnevaid operatsioone verehüüvete vältimiseks.
  • Ennetava meetmena südamehaiguste esinemisel.

Millised ravimid on antikoagulandid? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Need on jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Toimemehhanism

Antikoagulandid jagunevad toimemehhanismi järgi otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

“Otsestel” antikoagulantidel on otsene toime trombiinile ja see vähendab selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktiveerijad ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsetoimelised antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad hästi seedetraktis, jõuavad maksa hematogeensesse rada, avaldavad kõvenenud toimet ja erituvad koos uriiniga.

  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult ei pärssi selle aktiivsust. Lisaks antikoagulandile parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõdvestavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraati ja omavad hüpokolesteroleemilist toimet. Kaudsed antikoagulandid on ette nähtud mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Kandke need eranditult sisemusse. Tablettide vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorselt. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu ja tromboosi.
  • Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübivust, samuti antikoagulandid, kuid muude mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

    Klassifikatsioon

    Keha sünteesitavate looduslike antikoagulantide eelised on vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis. Naturaalsed hüübimise inhibiitorid võivad siiski olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on keerukate raviskeemide jaoks vaja lisada sünteetilisi antikoagulante. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma arsti poole, välistama võimalikud tervisega seotud tüsistused.

    Otsese toimega antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on kohaliku toimega nahaalused või intravenoossed hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, nahaaluse manustamise korral on efektiivsemad kui suukaudsed. Madala molekulmassiga hepariinide hulgast eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide lokaalseks, intravenoosseks või suu kaudu manustamiseks:

    • Fraksipariin;
    • Lyoton geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumhüdrotsütraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Klivarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübivusele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini teket maksas ja sisaldavad keemilises koostises vitamiine. Näiteks varfariin on ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameventiilide jaoks, samas kui soovitatud aspiriini annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu tähistab järgmine kumariiniseeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
    • Koostised: fenüleen, omefin, dipaksiin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    Vere hüübivuse kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insuldi soovitavad arstid tungivalt suukaudseid antikoagulante, mille keemiline koostis on vitamiin K. Samuti määravad nad seda tüüpi ravimit südame-veresoonkonna muude patoloogiate jaoks, mis on altid kroonilisele voolule ja taastekkele. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleks esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mille väljatöötamisega tegelevad kaasaegsed teadlased. Selle eesmärgi eeliste hulgas eristatakse trombiini kiiret toimet, täielikku ohutust veritsusriski suhtes ja pöörduvat pärssimist. Kuid selliste suukaudsete antikoagulantide puudused on olemas ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktis, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste olemasolu. Lisaks tuleb pikaajalise ravitoime tagamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, ilma et see piiraks soovitatavaid ööpäevaseid annuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid kahjustatud kehas toimuv on selektiivsem, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste komplikatsioonideta on soovitatav võtta üks väidetava nimekirja uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loendist:

    Otsese toimega antikoagulandid

    Hepariin

    Selle rühma kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ning kiirendab südame ja neerude verevarustust. Samal ajal interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista tromboosi võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude vohamist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Esmalt eraldati hepariin maksast, mis määras selle nime.

    Hepariini manustatakse hädaolukorras intravenoosselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Paikseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad hepariini ning millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse kergete liigutustega. Tavaliselt ravitakse tromboflebiiti ja tromboosi geelidega Lyoton ja Hepatrombin, samuti salviga Heparin.

    Hepariini negatiivne mõju tromboosiprotsessile ja suurenenud veresoonte läbilaskvus on hepariinravi ajal suure verejooksu riski põhjused.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, väike hemorroidiliste komplikatsioonide oht. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu püsib ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktorit, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere reoloogilisi omadusi ning elundite ja kudede verevarustust, stabiliseerides nende funktsioone.

    Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, tõrjudes sellega hepariini terapeutilisest praktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna külgpinda..

    1. Fragmin on selge või kollakas lahus, millel on kerge mõju trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Lihasesse sisenemine on keelatud. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
    2. Klivarin on „otsene” antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimise enamikku faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks..
    3. "Clexane" on tromboosivastase ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema ametisse nimetamist on vaja kaotada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
    4. "Fraxiparin" - tromboosivastase ja hüübimisvastase toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, iseseisvalt kaovad mõne päeva pärast. Suurte annustega ravi alguses on võimalik veritsus ja trombotsütopeenia, mis edasise ravi ajal kaob.
    5. Wessel Douay F on looduslik toode, mida saadakse loomade soole limaskestalt. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Duet F lüüsib juba moodustunud verehüübe ja seda kasutatakse arterite ja veenide tromboosi ennetamiseks.

    Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

    Trombiini inhibiitorid

    Selle grupi peamine esindaja on Hirudin. Ravimi aluseks on valk, mis avastati esmakordselt meditsiiniliste kaanide süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid..

    “Hirugen” ja “Hirulog” on “Hirudini” sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamepatoloogiaga inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on võrreldes hepariini derivaatidega mitmeid eeliseid. Nende pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

    Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, mis blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi trombiinis. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja pingutusliku stenokardiaga patsientide südameoperatsiooni vajadust.

    Uue põlvkonna antikoagulandid

    Ravimite eripära on võime mitte jälgida hüübimisindeksi (INR) pidevat jälgimist. Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus.

    Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

    1. Xarelto (Saksamaa). Ravimite aktiivne komponent on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

    • Kulude vaheleht 15 mg 28 tk. - 2700 hõõruda.

    2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist jälgimist.

    • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

    3. Pradaxa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustus pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

    Hästi talutav. Ravimiravi ajal on praktikutel väike verejooksu oht.

    • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudsed antikoagulandid:

    • “Fenüliin” on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histogeneetilise barjääri ja koguneb keha kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide sõnul üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimist. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Feniliini ei kasutata praegu soovimatute mõjude suure riski tõttu..
    • "Neodikumariin" on vahend, mis pärsib tromboosi protsessi. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiide alandavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi manustamise aega ja annust.
    • Selles rühmas on kõige levinum ravim Warfarin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi protsessi. "Varfariini" iseloomustab varane toime ja soovimatute mõjude kiire lakkamine annuse vähendamisel või ravimi kasutamise lõpetamisel.

    Video: uued antikoagulandid ja varfariin

    Looduslik

    Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Patoloogiline ilmub veres mõne haigusega.

    Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Primaarseid sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lõhustumisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

    Primaarsed looduslikud antikoagulandid

    Tavaliselt jagatakse need rühmadesse:

    1. Antitromboplastiinid.
    2. Antitrombiin.
    3. Fibriini isekoostumise inhibiitorid.

    Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht.

    Sellesse ainerühma kuuluvad:

    • Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Märkimisväärsed kogused leitakse kopsudes ja maksas. Suurtes annustes häirib see vere hüübimisprotsessi kõigil etappidel, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
    • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. Vähendab trombiini ja mõne aktiveeritud hüübimisfaktori aktiivsust, kuid ei mõjuta inaktiivseid tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulandi aktiivsuse plasmas.
    • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres inaktiivne. Trombiini aktiivsus väheneb.
    • Valk S. Seda sünteesivad endoteelirakud ja maksa parenhüümid (hepatotsüüdid), sõltuvalt K-vitamiinist.
    • Alfa-makroglobuliin.
    • Antitromboplastiinid.
    • Kontaktinhibiitor.
    • Lipiidide inhibiitor.
    • Komplemendi inhibiitor-I.

    Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

    Ja soovitame teil lugeda ka: Ravimid vere vedeldamiseks

    Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinihüüvete lahustumise käigus teatud hüübimisfaktorite lagunemise ajal, mis lagunemise tõttu kaotavad oma hüübimisomadused ja omandavad antikoagulatsiooni. Need sisaldavad:

    • Antitrombiin I.
    • Antitrombiin IX.
    • Metafaktorid XIa ja Va.
    • Febrinopeptiidid.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplastiinid.
    • PDF - produktid, mis moodustuvad fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

    Patoloogilised antikoagulandid

    Mõne haiguse korral võivad moodustuda ja verre koguneda spetsiifilised antikehad, mis häirivad vere hüübimist. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid enamasti moodustuvad faktorite VIII ja IX inhibiitorid. Mõnede autoimmuunhaiguste korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiini toime või mis pärsivad II, V, Xa hüübimisfaktorit..

    Sellest artiklist saate rohkem lugeda patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide vastuvõtt on näidustatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral:

    1. Trombootiline ja emboolne insult,
    2. Ateroskleroos,
    3. Reumaatiline südamehaigus,
    4. Tromboflebiit,
    5. Äge tromboos,
    6. Mitraal südamehaigus,
    7. Aordi aneurüsm,
    8. Veenilaiendid,
    9. Südamereuma,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Kodade virvendus,
    13. Tromboangiit obliterans ja endarteriit.

    Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide arengut. Suurenenud verejooksu riski korral tuleks antikoagulantide asemel kasutada ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid..

    Millal ravimid välja kirjutatakse?

    Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

    • Insult emboolia või veresoonte ummistuse taustal trombootiliste masside poolt.
    • Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.
    • Reumaatiline südamehaigus.
    • Tromboflebiit.
    • Mitraalklapi haigus.
    • Äge tromboos.
    • Veenilaiendid.
    • Aordi aneurüsm.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kopsuemboolia.
    • DIC.
    • Tromboangiit ja endarteriit obliterans.
    • Kodade virvendus.

    Kui inimene võtab antikoagulante ilma meditsiinilise järelevalveta, kaasneb sellega tõsiste komplikatsioonide tekke oht kuni aju hemorraagiliste hemorraagiateni. Kui patsiendil on eelsoodumus verejooksuks, peaks tema raviks kasutama trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis erinevad kehal õrnalt ega põhjusta selliseid tüsistusi.

    DETAILID: 50-aastase naise meik samm-sammult, kuidas korralikult moodustada üle 50-aastasele naisele noorem. Õige päeva- ja õhtumeik noorematele silmadele

    Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulandravis?

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

    • Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
    • Verejooks hemorroidid,
    • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
    • Maksa- ja neerupuudulikkus,
    • Urolitiaasi haigus,
    • Trombotsütopeeniline purpur,
    • C- ja K-vitamiini puudus,
    • Endokardiit ja perikardiit,
    • Kavernoosne kopsutuberkuloos,
    • Hemorraagiline pankreatiit,
    • Pahaloomulised kasvajad,
    • Müokardiinfarkt koos hüpertensiooniga,
    • Ajusisene aneurüsm,
    • Leukeemia,
    • Alkoholism,
    • Crohni tõbi,
    • Hemorraagiline retinopaatia.

    Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni ajal, varajasel sünnitusjärgsel perioodil, samuti eakatel ja eakatel.

    Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja joobeseisundi sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, allopeetsia.

    Antikoagulantravi tüsistused on hemorraagilised reaktsioonid verejooksu näol siseorganitest: suu, nina-neelu, mao, soolte, aga ka lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad, vere väljanägemine uriinis. Terviseohtlike tagajärgede tekke vältimiseks tuleb jälgida vere põhiarvu ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

    Oligopeptiidid

    Ravimeid, mis toimivad otse trombiini aktiveerimiskeskusele, peetakse trombi moodustumise süsteemi tugevateks spetsiifilisteks inhibiitoriteks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende kehaehitust.

    Need on Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop ja teised. Kasutatakse veenilaienditega stenokardiaga südameatakkide tekke ennetamiseks, trombemboolia ja vaskulaarse plastiga taastekke ennetamiseks.

    Trombotsüütidevastased ained

    Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, pärssides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on antikoagulantide efektiivsuse suurendamine ja koos nendega tromboosi protsessi takistamine. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagravastane, veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime. Selle rühma silmatorkav esindaja on “atsetüülsalitsüülhape” või “aspiriin”.

    Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

    • Aspiriin on kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, mis on täna saadaval tablettide kujul ja on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja hoiab ära verehüüvete teket..
    • "Ticlopidiin" on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ning südame isheemiatõve, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
    • "Tirofiban" on ravim, mis hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, mis viib tromboosini. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos Hepariiniga..
    • Dipüridamool laiendab koronaarveresooni, kiirendab koronaarset verevoolu, parandab südamelihase hapnikuvarustust, vere ja ajuvereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

    Kumariini derivaadid

    Kumariin on aine, mida leidub taimedes ja mida saab laboritingimustes sünteetiliselt toota. Alguses pärast selle eemaldamist kasutati ravimit mürgina näriliste vastu võitlemisel. Alles pärast aja möödumist hakati ravimit kasutama liigse tromboosi vastu võitlemiseks.

    Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

    • Varfariin (selle analoogid on Marevan, naatriumvarfariin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analoog - "Sincumar").
    • "Neodikumariin" (analoog - "etüülbiscumatsetaat").

    Naturaalsed verevedeldajad

    Verd vedeldava toimega rohutromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi saajaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

    • hobukastan;
    • paju koor;
    • mooruspuu;
    • ristik;
    • koirohi;
    • heinamaamagus niidumagus:
    • Punane ristikhein;
    • lagritsa juur;
    • pojeng dodging;
    • sigur ja teised.

    Enne ravimtaimedega töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei saa olla kasulikud.


    Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamise vahendina

    Vere hüübimist vähendavad ka antikoagulandid, näiteks naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape..

    Millistel juhtudel on ette nähtud antikoagulandid?

    Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, ägeda venoosse tromboosi arengu ennetamiseks, südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvenduse tekke korral..

    Peamised haigused, mille väljatöötamiseks on ette nähtud otsese ja kaudse toimega antikoagulandid, jagunevad järgmiselt:

    1. Arteriaalne tromboos:
        müokardi infarkt;
    2. kopsuemboolia;
    3. insult koos isheemia ilmingutega;
    4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
    5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon:
        šokiolud;
    6. traumaatilised vigastused;
    7. sepsise areng.
    8. Äge veeni tromboos:
        tromboos veenilaiendite taustal;
    9. hemorroidiaalsete venoossete plekside tromboos;
    10. hüübimiste moodustumine madalamas veena cavas.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad molekuli väiksema suuruse poolest. See suurendab ravimite ohutust. Toiming muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seega ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset jälgimist. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaanse manustamise korral. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu tõrjuvad hepariini derivaadid praegu kliinilises praktikas välja hepariini..

    Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse voodis puhkavatel patsientidel, kellel on selliste komplikatsioonide oht suur. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja soovimatud toimed on samad, mis hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Nagu nimigi ütleb, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset jälgimist.

    Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

    Dabigatran (pradax) on tablettravim, et vähendada tromboosi riski. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi pideva kodade virvendusarütmiaga uuringud jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

    Süütepreparaadid

    Pärast suure hulga uuringute tegemist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid ravimeid ei tasu teraapias kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne arv kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Mõju tõhusus antikoagulatsioonisüsteemile ei näidanud samuti stabiilseid tulemusi..

    Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Otsustati peatada peamine trombotsüütidevastase toimega ravimite teise rühma valik ja praegu esinevate leiutises kasutatavate derivaatide puhul kasutatakse ainult „fenüüliini“..

    Ravimil on madal hind, see on saadaval tableti kujul. Kehtib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Toime ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel, kasutades vere laboratoorseid parameetreid (koagulogramm, üldtestid, biokeemia).

    Ravimi "Fenüüliin" kasutamise skeem:

    1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
    2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
    3. Ülejäänud teraapia - 1 tablett päevas.

    Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis alandavad kehas glükoositaset.

    Vastunäidustused [redigeeri | muuda koodi]

    Peptiliste ja neerukivide haigused, maksahaigused, verejooksu soodustavad haigused, rasedus.

    Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt tromboosi riski. Igas vanuses patsiendid seisavad silmitsi selle probleemiga. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, seetõttu viib arsti ametisse nimetamine individuaalselt.

    Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

    • Leukeemia
      Kõrgenenud valged verelibled
      Miks on vere valgeliblede arv tõusnud ja mida see tähendab??
      Kui vere valgeliblede sisaldus on kõrgenenud, nimetatakse seda seisundit leukotsütoosiks. Selle määratluse mõistmiseks peate mõistma, mis need verekomponendid on..
    • Leukeemia
      Hemorroidide valulikkuse eemaldamine
      Kuidas leevendada valu hemorroididega? Tänapäeval kannatab hemorroidide all palju inimesi. Selle põhjuseks on istuv töö, arvuti ja teleri ääres istumine, kehalise aktiivsuse puudumine, tasakaalustamata toitumine.

    Firmast

    Tere kallid lugejad. Rääkides südame-veresoonkonna süsteemi haigustest, võime öelda, et praegu on üks kõige tõsisemaid levinumaid haigusi arteriaalne hüpertensioon.