Kuidas ravida alajäsemete ateroskleroosi obliteraane
Alajäsemete arterite ateroskleroos (obliterans) (OASNA) on üsna tavaline haigus, mida enamasti leidub meestel, kelle vanus ületab 45 aastat. Patoloogiat iseloomustab pidev progresseerumine koos isheemiliste ilmingute suurenemisega..
Vaskulaarse voodi distaalsete kahjustustega on kirurgiline sekkumine ebaefektiivne. Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi obliterans-ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi määramist.
Ateroskleroos on mittestenootiline ja stenoosiv. Alajäsemete arterite mittestenootiline ateroskleroos on haigus, mille korral veresoonte sisepinnal tekivad kolesterooli naastud, kuid hoiused verevoolu praktiliselt ei aeglusta. Alajäsemete arterite mitte-stenootilise ja stenoosse ateroskleroosi patoloogia staadium on määratav vereringe häiretega.
Enne ravi suunab arst patsiendi diagnoosima ohtlikku arteriaalset patoloogiat, mis võib põhjustada puude. Spetsialistid eristavad haiguse üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi mitmeid haiguse etappe. Näete etappide erinevust mõjutatud alajäsemete fotol.
1. etapp
Varases staadiumis saab patoloogiat ravida konservatiivselt. On väga oluline läheneda ravile terviklikult ja terviklikult, et kõrvaldada kõik tegurid, mis soodustavad vasospasmi. Tõhusaks raviks tuleks suitsetamisest täielikult loobuda. Väikeste arterite arendamiseks on oluline kõndida iga päev 45-50 minutit.
Füüsilise aktiivsuse tõttu saate suurendada lihasjõudu ja suurendada vahemaad, mida saab läbida ilma valu. Niipea, kui liikumise ajal ilmneb valu, soovitavad eksperdid teha pausi ja puhata 5-10 minutit. Pärast seda saate oma teekonda jätkata. Mõnel juhul on soovitatav kõndimise asemel minna jalgrattaga ja ujuda.
Haiguse algfaasi ravi ajal spetsialistid:
- reguleerida vererõhu tõusu;
- normaliseerida kolesterooli taset;
- leevendada sümptomeid;
- normaliseerida glükoos.
Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad väikeste veresoonte toonust, suurendavad punaste vereliblede paindlikkust ja takistavad veresoontes verehüüvete teket. Samuti saadetakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele, balneoloogilistele protseduuridele, hüperbaarilisele hapnikule.
Kirurgilised meetodid
Mõnel juhul määravad spetsialistid ohtliku haiguse raviks röntgenikiirguse endovaskulaarsed ravimeetodid. Sel juhul pääseb spetsialist, kasutades spetsiaalset pikka instrumenti, röntgenograafia täielikku kontrolli, reiearterite punktsioonide kaudu jalgade kahjustatud laevadele.
Tänu kaasaegsetele tehnilistele võimalustele on võimalik laiendada veresoonte sektsioone, kasutades seestpoolt spetsiaalset õhupalli. Vajadusel paigaldatakse õhuke metallraam, mis takistab anumate uuesti kitsenemist.
Narkoravi
Narkomaaniaravi põhineb ravikuuri läbimisel:
- Nikotiinhape 1%. Spetsialistid määravad reeglina intramuskulaarsed süstid 5 kuni 1 ml päevas. Annust vähendati järk-järgult.
- Enduratsiin - 500 mg päevas. Tablette soovitatakse juua pärast hommikust ärkamist. Enduratsiini võtmise kestus on 6-8 nädalat. Ravikuuri tuleks korrata 8 nädala pärast..
- Antioksüdandid, vitamiinide ja mineraalide kompleksne tähestik.
- Zinaksiini Omega-3 ravimid.
- Autonoomse tasakaalu normaliseerimiseks mõeldud ravimid.
1 füsioteraapia režiim on:
- Alamjäsemete magnetoteraapia seadmel Pole või Magniter. Magnetoteraapia soovitatav kestus on 12-15 minutit.
- Jäsemete darsonvaliseerimine seenelektroodidega Spark aparaatidel. Vaja on vähemalt 10 protseduuri, mille kestus on 8-10 minutit.
- Mullivannid või veealune massaažidušš. See võtab vähemalt 8 protseduuri, mis kestavad 15-20 minutit. Vee temperatuur ei tohiks ületada 38,5 ° C.
- Vesiniksulfiidmuda rakendused pükste tüübi järgi. Protseduure viiakse läbi ülepäeviti 20 minuti jooksul.
2 füsioteraapia skeem on:
- Teraapia lainete seadmetel, mis on suunatud nimme- ja vasikapiirkondadele. Igal väljal kulub 10–12 minutit.
- Pärlivannid. See võtab 8 kursust, mis kestavad 15 minutit.
- Veealune massaažidušš (protseduure teostatakse igal teisel päeval 8-12 minutit).
Laserteraapia seansid
Esimestel sessioonidel vähese intensiivsusega infrapunakiirguse mõju. Teraapiaks kasutatakse ravimit Uzor-2k. Kiirgusega kokkupuutumise peamine piirkond on popliteaalne ja kubemepiirkond. Emitterid fikseeritakse nendes piirkondades 128 sekundiks. Pärast 3 protseduuri fikseeritakse emitterid ka neerupealiste projektsioonipiirkonda ja paravertebraalselt.
Pärast 6 ja kuni 13 seanssi suunatakse emitterite mõju popliteaalsesse ja kubemepiirkonda. Laserravi aeg tõuseb 260 sekundini. 14. ja 15. protseduuril fikseeritakse kiirgajad ainult popliteaalses ja kubemepiirkonnas. Protseduuri aega vähendati 128 sekundini.
Eksperdid soovitavad laserravi kursust korrata 30–40 päeva pärast. Pärast iga laserravi seanssi määratakse patsiendile voodi puhkus 120-180 minutit. Kõige tõhusam teraapia haiglas.
Füsioteraapia
Lihaste ebapiisava verevarustuse tõttu algab patoloogia algfaasis jalalihaste hüpotroofia ja atroofia. Pikisuunalised ja põiki lamedad jalad arenevad järk-järgult, sõrmed on deformeerunud ja jala tugi kaotab oma toe. Terapeutiline treening võimaldab teil tugevdada jala ja jalgade lihaseid.
Eksperdid soovitavad kasutada tehnikaid, mis aitavad leevendada kramplikku sündroomi. Kehaline kasvatus aitab verega tagada alajäsemete töötavaid lihaseid. Operatsiooni valdkonna spetsialist teavitab patsienti sageli kaaretoe mahalaadimisvajadusest, põikkaare geelipadjadest-polstritest, interdigitaalsetest tihenditest-vahetükkidest.
Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult koos ravimiteraapiaga.
Nõelravi
Nõelravi aitab korrigeerida immuunsuse, hormonaalseid, bioenergeetilisi ja ensümaatilisi häireid. Tänu IRT-le (nõelravi) on võimalik stimuleerida kudede regeneratsiooni protsessi, parandada vere mikrotsirkulatsiooni, omada põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.
Ravi kestus sõltub valulikkuse leevenduse määrast ja remissiooni algusest. Soovitatav seansside arv on 8-10. Tänu nõelravi seanssidele saate kiiresti valuga hakkama, parandate und, vähendate vahelduvat rögaeritust ja kiirendate perifeerset vereringet.
Pärast retsidiivi esmaste sümptomite ilmnemist on soovitatav korrata seansse. Korduvate seansside arv ei tohiks ületada 6 protseduuri. Nõelravi on kõige tõhusam patoloogia algfaasis.
2 etapp
Patoloogia 2. etapis määravad spetsialistid tehnika:
- Trental. Ravimit võetakse iga päev 2 nädala jooksul. 5 ml ravimit lahustatakse 250 ml naatriumkloriidi lahuses. Ravimit manustatakse intravenoosselt.
- Actovegin - teil on vaja 10 ml toimeainet 250 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta. Lahust soovitatakse viia aeglaselt intravenoosselt iga päev 10 päeva jooksul.
- Nikotiinhape - süstitakse intramuskulaarselt.
- Enduratsiin - 500 mg.
- Trombo ACC. Iga päev peate võtma 50 mg. Pillide närimine on keelatud.
- Antioksüdandid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Füsioteraapia
Alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi hävitava 2. etapis on soovitatav läbida interstitsiaalne DDT, alajäsemete magnetoteraapia Mavr või Pole aparaadi abil, jäsemete darsonvaliseerimine seenelektroodiga (protseduuri kestus ei tohiks ületada 8 minutit), pärlivannid 15-minutiliste manustamisviisidega, iga teise päeva järel 15-minutised manustamisajad, igal teisel päeval.
3 etapp
Patoloogia 3. etapis tuleb ravi läbi viia haiglas. Narkoteraapia hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
- Vazaprostan - ampullides olev kuivaine, mis lahustatakse füsioloogilises soolalahuses ja manustatakse intravenoosselt.
- Derinat - süstimist soovitatakse teha väga aeglaselt intramuskulaarselt. Korduv manustamine on vastuvõetav 24 tunni pärast..
- Actovegin - intravenoosselt 10 päeva.
- Nikotiinhape.
- Enduratsiin - 500 mg.
- Sulodeksiid - ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
- Zokora - võetakse 5 mg päevas enne magamaminekut.
- Detralex. Igal hommikul pärast ärkamist peate võtma paar tabletti. Ravi kestus on 60 päeva..
- Trombo ACC.
- Valuvaigistid, mis leevendavad haiguse sümptomeid.
Füsioteraapia
Alajäsemete arterite hävitava ateroskleroosi 3 etapis on soovitatav läbi viia:
- Vahereklaamid DDT.
- Magnetoteraapia pole-seadmel. Kursuse kestus on 12-15 seanssi, mis ei kesta rohkem kui 15 minutit.
- Jalade darsonvaliseerimine seenelektroodidega 7-10 minutit päevas.
- Vesiniksulfiidi vannid.
- Mudarakendused (sukad / püksid).
- Veealune massaažidušš.
- Laserravi.
- Nõelravi.
4. etapp
4. etapis hakkab moodustuma gangreen. Lisaks 3. etapi patoloogia kavandatud ravirežiimile kasutavad arstid kirurgilist ravimeetodit. Tugevdab hüübimissüsteemi seisundi järelevalvet. Mädase-põletikulise protsessi ravimiseks ja sepsise vältimiseks on soovitatav kasutada Claforani. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt mitu korda päevas 2 nädala jooksul.
Kirurgiaspetsialist suunab patsiendi läbima krae piirkonnas broomielektroforeesi, parafiini-otsoceriidi pealekandmist nimmepiirkonnas, värskeid vanne veetemperatuuril 38 ° C kuni 15 minutit päevas, kohalikku haavateraapiat.
Pärast värsket vanni kantakse haavadele Derinatiga apretid. Gangreeni peale kantakse meditsiinilises lahuses leotatud marlilapp. Naha kahjustatud piirkond on kaetud vatiga ja sidemega. Kaste peaks muutuma iga 3-4 tunni järel. Rasvavaba aluse ja Derinatiga sidemete kombinatsioon on vastuvõetamatu.
Alajäsemete ateroskleroosi obliteraanide ennetamine
OASNA kordub sageli. Mõnel juhul on kliinikus vajalik korduv operatsioon. Patoloogia progresseerumise vältimiseks on oluline järgida ennetamise kliinilisi soovitusi:
- kontrolli vere kolesteroolisisaldust;
- minna üle arsti koostatud spetsiaalsele dieedile;
- kontrolli vererõhku;
- tegeleda igapäevase jalutamise või ujumisega;
- loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.
Loetletud soovitused vähendavad ohtliku haiguse ja gangreeni tekkimise riski miinimumini. Meie riigi tervishoiuministeerium on välja töötanud ateroskleroosiga patsientide hoolduse standardi. See loetleb koodide abil kõik diagnoosimis- ja ravimeetodid..
OASNA haiguse korral peavad patsiendid regulaarselt läbi viima regulaarseid uuringuid ja võtma ettenähtud ravimeid. Samuti soovitatakse välistada vannide, saunade külastused ja vältida dehüdratsiooni. Lihtsate näpunäidete järgimine parandab veresoonkonnahaiguste kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, samuti aitab vältida tüsistusi..
Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid ja ravi
Ateroskleroos võib mõjutada kõiki inimkeha suuri anumaid, sealhulgas neid, mis asuvad alajäsemetes. Selle liigi korral mõjutavad patoloogid kõigepealt kõhuõõnde veresooni ja seejärel levivad kolesterooli ladestused sääre-, reie- ja popliteaalarteritesse. Alajäsemete ateroskleroosi areng on aeglane: muudatuste algusest esmaste sümptomite ilmnemiseni kulub vähemalt 10–15 aastat. Jalade arterite ateroskleroosi eripära ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi toimub arsti visiit enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mida konservatiivne ravi praktiliselt ei võimalda.
Haiguse tunnused. Põhjused
Veresoontes aterosklerootiliste naastude moodustamiseks on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteri seina sisepinna (intima) lokaalne hävitamine ja veres raskete lipiidide suurenenud sisaldus. Intiimsuse tagajärjel tekkinud vigastused kutsuvad esile loomuliku kaitsereaktsiooni, mille käigus kahjustuse kohale moodustub madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) plaaster..
Kui see ilmneb kehas kõrgenenud LDL-i taustal, ei lõpe naastude moodustumine. See kasvab ja blokeerib suurema osa arteri valendikust. Kogu protsess võtab mitu aastat, nii et enamikul juhtudel on vanas eas diagnoositud alajäsemete ateroskleroos.
Alamjäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas nimetavad fleboloogid ja kardioloogid vähemalt kümme tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres. Need sisaldavad:
- süsteemsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mis mõjutavad veresoonte toonust, nende vastupidavust hävitamisele - diabeet, suguelundite ja kilpnäärme talitlushäired, hüpertensioon;
- halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte tooni sagedasi kõikumisi - suitsetamine, alkoholism;
- tahkete loomsete rasvade tarbimine toiduga keha vajadusi ületavates kogustes;
- maksafunktsiooni häired, mille korral see sünteesib suurenenud koguse kolesterooli;
- rasvumine, mis viib veresoonte toonuse nõrgenemiseni ja hormonaalse tasakaalu languseni, mis võib samuti põhjustada kolesterooli tõusu.
Eksperdid märgivad, et alajäsemete arterite ateroskleroosi manifestatsioon naistel on palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naisorganismi eripärast, kuna östrogeenid pärsivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.
Arstid ei välista inimesest sõltumatute tegurite mõju jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud patoloogiad ja muud keha omadused. Suurimat mõju avaldavad aga vanusega seotud muutused: alajäsemete veresoonte ateroskleroosi sümptomite ilmnemise periood ja haiguse ravi langevad alati vanemasse.
Haiguse sümptomid ja staadiumid
Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomatoloogia kasvav iseloom: see suureneb haiguse üleminekuga ühest etapist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses patsient praktiliselt ei tunne muutusi, siis lõppstaadiumisse häirivad teda terve komplekt valulikke sümptomeid.
Millised on ateroskleroosi sümptomid jalgade arterite erineva kahjustusega koos aterosklerootiliste komplikatsioonidega:
- Prekliiniline staadium. Haiguse arengu selles staadiumis pole alajäsemete ateroskleroosiga murettekitavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult selle kehaosa veresoonte instrumentaalse uurimise käigus ja vere laboratoorses uuringus, mis näitab lipiidide metabolismi rikkumist.
- Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alajäsemete arterite mittestenootiliseks ateroskleroosiks. Laevade valendik on kitsendatud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade ägeda või purustava valu kujul ilmneb pärast pikka jalutuskäiku umbes kilomeetri kaugusel. Pärast lühikest puhkust kaob valu. Jalgade suurenenud koormus ja tuimus suurenenud koormusega jalgadele, samuti võib täheldada öiseid krampe..
- Isheemilist või kolmandat staadiumi iseloomustavad rasked sümptomid, kui pärast väikeste vahemaade (50–100 m) läbimist ilmneb valu. Sageli omandab haigus ohustavamaid tunnuseid, kui jalgade arterid on steniseeritud, see tähendab, et need muutuvad väikeses piirkonnas väga kitsaks. Selle haigusvormiga kaasneb jalgade blanšeerimine pingutuse ajal, suurenenud tundlikkus külma suhtes, naha muutus: see muutub kuivaks, ketendavaks, kahvatuks.
- Alumiste jäsemete arterite ateroskleroosi neljanda etapiga kaasnevad kõige rohkem väljendunud murettekitavad nähud. Valud püsivad pidevalt, intensiivistuvad väikseima füüsilise koormusega. Patsiendi kõnnak muutub segavaks. Toimuvad ka välised muutused: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, muutuvad rabedaks ja koorivad, hüppeliigesel ja jalal ilmuvad troofilised haavandid, nekroosipiirkonnad (mustunud nahk). Sellise seisundi halvenemise põhjuseks on jalgade arterite stenoos koos veresoonte täieliku ummistumisega aterosklerootiliste naastudega.
Kui alajäsemete arterite stenootilise ateroskleroosi ravi 3. ja 4. etapis ei rakendata, on suur tõenäosus gangreeni tekkeks koos järgneva jalgade amputeerimisega.
Kuna haigus kipub sümptomeid järk-järgult suurendama, lükkavad patsiendid arsti külastamise edasi, kuni neil on raske liikuda isegi oma kodu piires. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamik patsiente on kindlad, et jalgade valu on luu-lihaskonna loodusliku kulumise tagajärg, mitte veresoonte tõsise probleemi tunnus..
Haiguse iseseisvaks eristamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu järgmisele omadusele: ateroskleroosiga tuleb valu lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarset puudulikkust saab määrata põlve all oleva pulsi nõrgenemisega. Seda kas pole üldse tunda või on see liiga nõrk.
Kuidas kontrollida jalgade veresooni ateroskleroosi suhtes? Diagnostika
Jalade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (vere) laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Esialgsel kohtumisel on arsti jaoks oluline välja selgitada maksimaalne teave patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused. Pärast anamneesi tegemist suunab arst patsiendi põhjalikule uuringule, mis hõlmab:
- Arterite MRT diagnoosimine kontrastaine abil - MR angiograafia;
- jalgade arterite uurimine kontrassilahusega multispiraalsel tomograafil (MSCT);
- Arterite ultraheliuuring või dupleks skaneerimine;
- perifeersete arterite rõhu ja impulsi mõõtmine spetsiaalse varustuse abil.
Alamjäsemete diagnoosi täpsustamiseks võib diagnoos sisaldada füüsilisi teste, mille käigus arst saab hinnata arterite tööd treeningu ajal. Sel juhul saab arst registreerida põlveliigese kohal ja all asuva pulsatsiooni tugevuse muutuse, jalgade nahavärvi muutuse aste, samuti koormuste kestuse, mille järel on säärte väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuse astet..
Ravimeetodid
Haiguse mis tahes staadiumiga patsiente huvitab ainus küsimus: kas alajäsemete ateroskleroosist on võimalik igavesti taastuda või pean kogu oma elu hakkama saama ebameeldivate sümptomitega? Ekspertide sõnul hõlmab selle haiguse ravi ainult sümptomite vähenemist ja haiguse progresseerumise aeglustumist lipiidide metabolismi normaliseerumise tõttu..
Kui patsient ei tea, milline arst ravib ateroskleroosi, võib ta kaebustega pöörduda terapeudi poole. Pärast uurimist ja diagnoosimist edastatakse haiguslugu veresoontekirurgile või neuroloogile.
Konservatiivne teraapia - ravimid
Kõige levinum alajäsemete ateroskleroosi ravi on konservatiivne. Just temaga algab võitlus kolesterooli ladestumise vastu. Kõigis etappides kasutatakse konservatiivseid meetodeid:
- alguses - patoloogia progresseerumise aeglustamiseks;
- isheemilises staadiumis - sümptomite kõrvaldamiseks ja progressi aeglustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
- lõppjärgus - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.
Veresoonte ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:
- tugeva valu ja füüsilise vastupidavuse vähenemise korral kõndimisel määratakse puriini derivaadid, millel on trombotsüütidevastane, veresooni laiendav ja angioprotektiivne omadus - Pentoksifülliin, Trental, Tsilostazol ja nende analoogid;
- lihaskrampide sagedase esinemise korral on öised krambid välja kirjutatud spasmolüütikumid - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettides või süstides;
- tõsiste troofiliste muutustega, sealhulgas haavanditega, soovitavad arstid kudede toitumise parandamiseks kasutada paikselt manustatavaid preparaate (Zincteral ja selle analoogid), samuti salve, mis sisaldavad antibiootikume ja analgeetikume - Levomekol, Dimexid, Oflokain ja muud.
Lisaks määravad spetsialistid ravimite kompleksi, mille toime on suunatud tromboosi riski vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, Aspiriin-Cardio, Thromboass), antikoagulandid (varfariin, suu ja väliskujul kasutatav hepariin), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Lipiidide metabolismi reguleerimiseks ja vere kolesteroolisisalduse normaliseerimiseks on ette nähtud lipiide alandava toimega ravimid:
- sapphapete sekvestrandid - ravimid, mis reguleerivad seedeensüümide aktiivsust, mis aitavad aeglustada kolesterooli sünteesi maksarakkude poolt ("kolesterool", "Colestipol" ja teised);
- statiinid, et vähendada kolesterooli imendumist toidust ja lahustada naastud veresoonte seintel (Atorvastatiin, Fluvastatiin ja teised);
- fibraadid - ravimid, mis reguleerivad lipiidide metabolismi ("klofibraat" ja selle analoogid).
Peaaegu kõik need ravimid ei sobi alkoholiga kokku! Seetõttu ei soovitata nende tarbimise ajal kasutada alkoholisisaldusega tinktuure, eriti kui need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
Kirurgia
Kuna konservatiivsed meetodid ei suuda alati alajäsemete arterite ateroskleroosi hilisemas staadiumis konservatiivsete meetoditega ravida, kasutatakse kaugelearenenud haigusega patsientide korral kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad madala traumaga endoskoopilised operatsioonid:
- ballooni angioplastika, mille käigus ballooni vormis seade sisestatakse veresoone luumenisse ja pumbatakse täis;
- paigaldamine stendi arteri valendikku - torukujuline vedru, mis hoiab laeva laiendatud olekus;
- mõjutatud arterite mikroproteesimine koos veresoonte kunstlikult loodud osadega;
- endarterektoomia, mis on laeva kahjustatud osa eemaldamine koos selle servade järgneva õmblemisega.
Stentimine ja õhupalli angioplastika viiakse läbi üldnarkoosis või lokaalanesteesias, sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse varustuse ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse punktsiooni teel alajäseme arterisse ja suunatakse edasi ateroskleroosi fookustesse.
Mitte vähem populaarne on alajäsemete anumate manööverdamine. Meetodit kasutatakse kaugelearenenud ateroskleroosiga veresoonte stenoosiks. See tähistab kunstliku kanali loomist, möödudes laeva kõige kitsamast osast. Šundi sekkumisega tehakse operatsioon üldnarkoosis spetsiaalse varustuse abil.
Selliseid uuenduslikke meetodeid nagu alajäsemete ateroskleroosi laserravi kasutatakse mitmel viisil:
- algstaadiumis viiakse läbi alajäsemete veenide laserkoagulatsioon, milles moodustuvad taskud ja verehüübed, mis raskendavad ateroskleroosi kulgu;
- troofiliste haavandite moodustumisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
- kui jalgadele ja varvastele ilmub nekroosikoht, kasutatakse vereringe taastamiseks, surnud koe aktsiisiks laserravi.
Eriti rasketel juhtudel, kui kudede nekroos alajäsemete ateroskleroosis on keeruline gangreeniga, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse lõppjärgus, kui muud meetodid pole efektiivsed..
Ärahoidmine
Ennetamise roll alajäsemete anumate ateroskleroosil on mitte vähem oluline kui õigeaegne kõikehõlmav ravi ravimitega. Tema abiga on võimalik haiguse progresseerumist piirata ja tüsistusi vältida. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- Dieedi muutus. Kuna ateroskleroos areneb enamikul juhtudel lipiidide ainevahetuse häirete taustal ja kõrge tihedusega lipoproteiinide liigsuse taustal, on soovitatav menüüst välja jätta toidud, milles on palju tahkeid rasvu. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, seapekk, või ja margariin, erinevad majoneesipõhised kastmed. Seda tuleks vähendada ning vorstide, rupsi, pastade tarbimine. Menüüs peaksid domineerima liha- ja kalatoidud, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täisteraleib ja teravili. Kasuks tulevad ka madala käärimisastmega piimatooted..
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu tuleks neist kõigepealt loobuda.
- Mõõdukas tegevus. Vaatamata jalgade ebamugavustele peaks liikumine olema patsiendi elu asendamatu osa. Kudede ägeda hüpoksia mitte provotseerimiseks peate tegelema doseerimisega ja väsimuse ilmnemisel puhata. Eriti kasulik ateroskleroosi tundides basseinis.
- Samaaegsete haiguste ravi, mida sageli leidub vanematel inimestel - diabeet, hüpertensioon ja teised. Need patoloogiad mõjutavad äärmiselt negatiivselt alajäsemete veresooni ja võivad veelgi komplitseerida ateroskleroosi kulgu. Kompleksne teraapia ja raviarsti kõigi soovituste järgimine aitavad vältida eluohtlikke tüsistusi.
Jalade ateroskleroosi tüsistuste riski vähendamiseks aitab jalgade hoolikas hügieen, küünte lõikamisel olla eriti ettevaatlik. Oluline on meeles pidada, et isegi väike haav võib saada nakkuse allikaks. Kuded, milles puudub hapnik ja toitained, ei suuda patogeenidele täielikult vastu seista, seetõttu on oluline teda aidata:
- peske jalgu põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
- töödelge sõrmede vahelisi ruume antiseptikumidega;
- lõigatud varbaküüned steriilse instrumendiga;
- ravige jalgu pärast pediküüri antiseptiliste lahustega.
Lisaks tuleks valida kerged ja lahtised kingad, nii et kõndimise ajal ei hõõruks ta jalgu ja väldiks ka alajäsemete isegi väiksemaid vigastusi.
Tüsistused
Haiguse kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on jalgade anumate oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on tulvil veelgi ohtlikumate tagajärgedega: gangreen, kopsuemboolia. Esimesel juhul seisab patsient silmitsi valusa jala amputeerimisega. Kopsuemboolia korral on kopsuturse tõttu äkksurma võimalus. Seetõttu on oluline õigeaegselt ära tunda täieliku ummistuse nähud:
- intensiivne valu jalas selle ebatüüpilise kahvatuse taustal (jalg on justkui vahast valmistatud);
- pulsi puudumine jalas;
- halvatus, võimetus kontrollida alajäsemeid, tugineda sellele;
- trombist allpool asuvas jalas sensatsiooni kadu.
Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient viivitamatult toimetada lähimasse kliinikusse, pakkudes alajäsemele rahu. Oklusiooni saab kõrvaldada kahel viisil: konservatiivne (intravenoossete lagundajate, fibrinolüütikute ja trombolüütikumide kasutuselevõtt) või kirurgiline (endarterektoomia, trombektoomia ja muud meetodid).
Kui gangreen areneb ägeda oklusiooni või aeglase stenooseriva ateroskleroosi tõttu, otsustab arst sepsise (nn veremürgitus nekrootiliste mürkidega) vältimiseks mõjutatud jäseme amputeerida..
n
Peaaegu kõik need tüsistused on tagajärjed, kui jäsemete alajäsemete ateroskleroosi ei ravita või raviarsti soovitusi eiratakse. Nende esinemise vältimiseks piisab dieedi järgimisest ja spetsialisti välja kirjutatud ravimite võtmisest, samuti perioodiliselt läbivaatusest, mis aitab tuvastada tüsistustele kalduvaid protsesse ja kõrvaldada need õigeaegselt..
Alajäsemete anumate ateroskleroos: ravi ja ennetamine
Iga inimene võib kogeda alajäsemete veresoonte ateroskleroosi, seetõttu on väga oluline teada selle haiguse ennetavaid meetmeid. Selles artiklis käsitleme ennetavaid meetmeid haiguse arengu ennetamiseks ja räägime ka selle veresoonkonna patoloogia ravist.
Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi on alati keeruline ja hõlmab paljusid meetmeid, mis on suunatud selle patoloogia kõikidele arengumehhanismidele. Selle määramise võib teostada ainult angioloog, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete uurimist.
Ravikompleks sisaldab selliseid sündmusi:
- Elustiil muutub.
- Valu juhtimine.
- Suurenenud treeningitaluvus.
- Samaaegsete patoloogiate ravi, mis aitavad kaasa ateroskleroosi progresseerumisele.
- Veresoonte valendiku täieliku blokeerimise ennetamine IV staadiumi haiguse korral.
- Müokardiinfarkti või insuldi ennetamine.
Elustiili muutus
Kõigil alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga patsientidel soovitatakse:
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
- antiatherosklerootilise dieedi järgimine;
- kaalukaotus;
- füüsilise aktiivsuse ja treeningravi normaliseerimine;
- vererõhu reguleerimine ja hüpertensiooni ennetamine;
- veresuhkru kontroll;
- krooniliste haiguste jälgimine.
Konservatiivne teraapia
Alamjäsemete veresoonte ateroskleroosi ravirežiimi võib lisada mitmesuguseid ravimite rühmi, mille toime on suunatud vereringe normaliseerimisele ja aterosklerootiliste muutuste progresseerumise ennetamisele. Patsiendile võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:
- Trombotsüütidevastased ained (Aspiriin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): need ravimid parandavad verevarustust, aitavad vältida verehüüvete teket ning insuldi ja südameinfarkti tekkimist.
- Antikoagulandid (varfariin, hepariin): need ravimid on ette nähtud kõrge tromboosiriski jaoks. Nende tegevus on suunatud verehüüvete ja intravaskulaarse koagulatsiooni ennetamisele.
- Statiinid (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Quantalan, Medostatin): neil ravimitel on lipiide alandav toime ja need aitavad vähendada "halva" kolesterooli taset. See toiming aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket ja vähendab insultide ja südameatakkide tekkimise riski..
- Nikotiinhappe derivaadid (nikotiinhape, Nicoshpan): need ravimid aitavad alajäsemete kudede trofismi normaliseerida.
- Pentoksüfülliin (Trental, Fentoxil): see ravim parandab verevoolu ja normaliseerib alajäsemete verevoolu.
- Tsilostasool (Pletal): sellel ravimil on veresooni laiendav toime alajäsemete arteritele ja see hoiab ära trombotsüütide adhesiooni..
- Ravimid vererõhu tõusu ennetamiseks (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): neid ravimeid kasutatakse hüpertensioonikriiside tekke ennetamiseks, mis võivad põhjustada verehüüvete, müokardiinfarkti ja insuldi eraldumist.
- Multivitamiinikompleksid, vitamiinid, antioksüdandid ja toidulisandid (stressivalem + E, E-vitamiin seleeniga, kroompikolinaat, B-vitamiinid, askorbiinhape, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-Vi-plus, Biotorin, Vitamax plus koos antioksüdantidega): andmed vahenditel on üldine tugevdav toime, need aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerimisele ja parandavad alajäsemete kudede trofismi.
Lisaks ravimitele on alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga patsientidele ette nähtud järgmised abinõud:
- Harjutusravi;
- annustatud kõndimine;
- massaaž;
- mikrovooluravi;
- gaasi- ja mudavannid;
- elektriline punktsioon;
- osoonteraapia;
- magnetoteraapia;
- Nimmepiirkonna SMT;
- baroteraapia;
- sanatoorium-kuurortravi (Kujaalnik, Truskavetsk, Pjatigorsk jne).
Reeglina on alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi pikk ja see nõuab vereanalüüsi ja jalgade arterite seisundi pidevat jälgimist. Vajadusel saab arst muuta raviskeemi ja kohandada ravimite annust.
Kirurgia
Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja haiguse püsiva progresseerumise, arteriaalse tromboosi, troofiliste haavandite ja gangreeni arenguga.
Haiguse algstaadiumis saab patsient teha mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid toiminguid:
- Ballooni angioplastika koos stentimisega. Seda kirurgilist tehnikat saab kasutada ühe arteri kahjustuste korral. Protseduuri ajal teostab kirurg punktsiooni küünenaha või aksiaalarteri piirkonnas, millesse sisestatakse spetsiaalne õhupalli ja stendiga kateeter. Röntgeniseadmete kontrolli all toimetatakse balloon ja stent laeva kahjustatud piirkonda ning täidetakse (laiendatakse) ja stenditakse. Seda operatsiooni saab teha kohaliku tuimastuse all ega vaja pikaajalist taastusravi (mõne päeva pärast võib patsient haiglast välja tulla ja naasta oma tavapärase eluviisiga).
- Krüoplastika See kirurgiline tehnika sarnaneb tehniliselt ballooni angioplastikaga, kuid selle teostamiseks kasutatakse külmutusagensi (dilämmastikoksiidi), mis lisaks veresoone laienemisele kõrvaldab ka aterosklerootilise naastu.
Veresoonte valendiku selgelt väljendunud ahenemisega saab patsient teha selliseid traditsioonilisi kirurgilisi operatsioone:
- Ümbersõit. See kirurgiline tehnika hõlmab alamjäseme kahjustatud ala verevarustuseks ümbersõidu šunti („silda“) rakendamist. Manöövrina võib kasutada patsiendilt teistest kehaosadest võetud arterilõike või patsiendilt võetud kunstproteese. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see nõuab patsiendil operatsioonijärgse taastusravi viibimist haiglas..
- Endarterektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg ateroskleroosist mõjutatud arteriaalsest piirkonnast aterosklerootilised naastud.
Troofiliste haavandite ilmnemisel läbib patsient sidemeid, kasutades antiseptiliseks töötlemiseks ja kudede kiiremaks regenereerimiseks mitmesuguseid ravimeid (Kuriosin, Miramistin, ioniseeritud hõbe, Argosulfan, Lavasept, Solcoseryl, Gepon jne). Isheemilise gangreeni arenguga viiakse läbi jäseme amputatsioon..
Ärahoidmine
Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- Kehakaalu normaliseerimine.
- Tasakaalustatud toitumine.
- Vere kolesteroolisisalduse vähendamine.
- Halbadest harjumustest loobumine (eriti suitsetamine).
- Võitlus kehalise passiivsuse vastu.
- Diabeedi ennetamine.
- Krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
- Regulaarne jälgimine 45 aasta pärast.
Alajäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi peaks alati olema kõikehõlmav ja õigeaegne. See lähenemisviis aitab teil vältida haiguse progresseerumist ja vähendab märkimisväärselt selle patoloogia ja puude tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski. Pidage seda meeles ja olge terved!
Hariv slaidiseanss teemal "Alajäsemete veresoonte ateroskleroos"
Alamjäsemete anumad: võimalikud haigused, sümptomid ja ravi
Alajäsemete veresoonte haigused võivad mõjutada igas vanuses. Nende mitmekesisus on väga lai, neid iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja neil on individuaalsed raviomadused. Iga haigus võib põhjustada raskeid tüsistusi ja tagajärgi. Selle vältimiseks peate saama võimalikult üksikasjaliku ülevaate veresoonkonna toimimise võimalike võimalike häiretega. Ja mis kõige tähtsam, peate välja mõtlema, mida teha, kui jalgade anumad valutavad..
Jalalaevade haiguste sümptomid, fotod ja ravimeetodid - kõik kõige olulisemad on kokku kogutud selles artiklis.
Jalalaevade peamised haigused: sümptomid ja lühikirjeldus
Jalade venoosse haiguse sümptomid võivad ilmneda varases staadiumis. Kui leiate need õigel ajal ja pöörduge kohe fleboloogi poole, saate mitte ainult haiguse progresseerumist peatada, vaid ka sellest täielikult vabaneda.
Niisiis, millised on jalgade anumate haigused?
Ateroskleroos
Ateroskleroos on süsteemse iseloomuga arterite kahjustus, millega kaasnevad kolesterooli ladestused ja naastud, mis kinnituvad veresoonte seintele. See toob kaasa verevarustusorganite toitumise rikkumise ja vereringesüsteemi üldise talitlushäire.
Lõppkokkuvõttes võivad kogunenud hoiused põhjustada veresoonte täieliku ummistuse, mis sageli põhjustab surma.
Ateroskleroos on meestel rohkem altid. Naistel ilmneb see haigus palju harvemini. Mis on põhjused?
- Halva toitumisega. Rasvade, praetud, suitsutatud toitude, kiirtoidu, alkohoolsete ja gaseeritud jookide suur tarbimine põhjustab kolesterooli naastude ilmnemist.
- Stress. Negatiivsed emotsioonid, pidevad närvilised šokid ja stressid põhjustavad ateroskleroosi..
- Suitsetamine. Nikotiin ja tõrv avaldavad veresoonkonnale äärmiselt negatiivset mõju.
- Diabeet. Üks olulisemaid ateroskleroosi põhjustajaid.
Ateroskleroosi kõige iseloomulikum sümptom on haletsus. Kõndides tunneb patsient tugevat valu vasika lihases, reie- ja puusaliiges. Valu on ajutine, tasapisi taandub. Mõne aja pärast naaseb ta siiski uuesti.
Ateroskleroosil on mitmeid sümptomeid:
- jalakrambid öösel;
- jalgade ja varvaste tuimus;
- jalgade väsimus lühikese kõndimisega;
- naha kahvatus, võib olla sinaka varjundiga.
Flebeurüsm
Erinevalt ateroskleroosist, mis on puhtalt meeste haigus, on enamasti ilusad tüdrukud veenilaiendite suhtes vastuvõtlikud. Jalad kiiresti väsivad, täheldatakse turset, raskustunnet ja valu ning hakkavad ilmuma violetset värvi vaskulaarsed ämblikuvõrgud. Kujutise lõpus lisatakse veeni naha pinnale paistes ja eredalt nähtavad, punakad või sinakad.
80% juhtudest ilmnevad veenilaiendid raseduse ajal või pärast sünnitust. Hormonaalne rike annab veresoonkonnale erilise jälje. Veenilaiendite põhjuseks võib olla ka pikaajaline staatilises asendis seismine (seistes või istudes, eriti suu-jala asendis), kõrgete kontsadega kingade pikk kandmine.
Veenilaiendid ja jalad jalgadel, foto:
Algus veenilaiendid, 1. – 2
Süvaveeni obstruktsioon
Süvaveenide obstruktsioonil on meditsiiniline termin flebotromboos. Patoloogia viib:
- suurenenud vere hüübivus;
- veresoonte seinte struktuuri rikkumine;
- aeglane verevool.
Flebotromboosil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid:
- jalgade valu, ebamugavustunne, täiskõhutunne ja kiire väsimus (möödub kiiresti lamades ja jalad kõrgemale tõstes);
- jalgade turse;
- flebotromboosist mõjutatud jalg on puudutamisel palju külmem kui terve jalg.
Vaskulaarne obstruktsioon
Vaskulaarset obstruktsiooni nimetatakse oklusiooniks. Tegelikult on see perifeersete veresoonte emboolia, nende spasm ja äärmiselt äge vereringehäire. Oklusiooni oht on jalgade tundlikkuse täieliku kaotuse ja nende elutähtsa tegevuse lakkamise suur tõenäosus.
Haiguse sümptomid:
- valu jalas;
- pulsatsiooni puudumine jalas;
- ebatervislik naha kahvatus;
- haiguse hilisemates staadiumides: jalgade tundlikkuse täielik puudumine, halvatus;
- jalale ilmub iseloomulik marmorist muster;
- oklusioonist mõjutatud jalg muutub külmaks.
Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, muutub haiguse tulemus gangreeniks.
Saphenous veenide tromboos
Haigus, mille puhul saphenoossete veenide valendikus moodustuvad verised hüübimised ja verehüübed. Kõhu veenid asuvad naha pinnale üsna lähedal, seega on patoloogial väljendunud ilmingud - põletikulised protsessid, punetus, turse ja valu.
Verehüübe moodustumisega veenides täheldatakse tihendeid, sõlmi. Samuti kaasneb haigusega temperatuuri tõus ja nahavärvi muutus probleemsetes piirkondades (see muutub jala naha üldise varjundiga võrreldes liiga kahvatuks).
Endarteriit
Seda patoloogiat nimetatakse rahva seas suitsetajate haiguseks. Teadlased suutsid tõestada, et sigarettides sisalduva nikotiini ja tõrva mõjul ahenevad veresoonte valendikud ja kudede verevarustus on oluliselt halvenenud.
Suitsetajate "professionaalse" veresoonkonnahaigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- jalgade valu kõndimisel, mida süvendab sammu kiirendamine või jooksmisele üleminek;
- jalgade turse;
- kipitustunne jalgades;
- jalgade väsimuse ilmnemine isegi minimaalse pingutuse korral;
- haletsus, mis ei ole seotud võimalike jalgade vigastustega;
- troofiliste haavandite esinemine;
- jalgade ebatervislik kahvatus;
- jalgade tundlikkuse täielik kaotamine.
Kliinilised ilmingud
Veenid on anumad, mille kaudu voolab tume veri südame suunas ning arter kannab organitesse toitainete ja hapnikuga rikastatud sarlakivere. Mõlemat tüüpi anumad on haigustele vastuvõtlikud, kuid jalgade venoossed patoloogiad on tavalisemad.
Reeglina, kui NK-s esinevad häired, võib suure tõenäosusega sarnaseid häireid ajus ja südames üksikasjaliku uurimise käigus tuvastada, seetõttu on vale arvata, et perifeersetes kudedes lokaliseeritud haigused on vähem ohtlikud kui insult või südameatakk. Kui patsient kaebab jalgade valu üle, näitab see ühe tabelis 1 esitatud haiguse esinemist.
Tabel 1. Jalade vereringe häired: