Rindkere aordi aneurüsmide diagnoosimise ja ravi kaasaegsed lähenemisviisid

Vasaku vatsakese (LV) aneurüsm on hõrenenud, väljaulatuv väljapoole suunatud koti kujuga arm, mis asub südamelihas. 10–40% juhtudest moodustub see pärast infarkti, mis haarab kõiki südamelihase kihte. Südame kokkutõmbumise ajal jääb aneurüsmaalne kott liikumatuks või teeb mittefunktsionaalseid liigutusi. See põhjustab kahjustunud kontraktiilset südamefunktsiooni, vähendab vasakust vatsakesest väljutatava vere mahtu.

Vasaku vatsakese aneurüsmi arenguga mööduvad mitmed etapid:

  • Varane laienemisfaas - toimub perioodil 48 tundi pärast südameinfarkti kuni 2 nädalat. Südamelihas kaotab oma struktuuri. Raku kahjustatud piirkonna ümber töötamine põhjustab selle deformatsiooni.
  • Hilise modelleerimise faas - toimub 2–4 nädala jooksul pärast infarktijärgse armi küpsemist. See tähistab aneurüsmi lõplikku teket, mille sees sageli asub verehüüve. Selle osakesed võivad maha tulla. Mis lõpeb kõhukelme veresoonte, jalgade, aju või kopsude tromboosiga.

Vasaku vatsakese deformeeruvate eendite klassifikatsioon

Kõigist eraldi tasub esile tõsta funktsionaalset (dünaamilist) aneurüsmi. See on väljaulatuvuse esmane vorm, mis toimub müokardiinfarkti ägedal perioodil. Kui piisavat ravi ei tehta, võib see põhjustada aneurüsmi tekkimist 15-20% juhtudest. Kui verevool müokardis taastub, on prognoos soodne, eend kaob.

Vasaku vatsakese väljaulatuvuse peamine piirkond:

  • Südame tipu hõrenemine - esineb 80–90% -l patsientidest, kuna see piirkond on kõige vastuvõtlikum massilistele aterosklerootilistele ladestumistele ja veresoonte tromboosile.
  • Tagasein on vale aneurüsmide iseloomulik asukoht. Neil on ebasoodne prognoos, kuna neid on raske diagnoosida ja neid kombineeritakse sageli mitraalregurgitatsiooniga.
  • Külgsein.

LV-i väljaulatuvuse kujul on:

  • Lame - suhteliselt healoomuline.
  • Kotikujuline - neil peab olema "kael" ja koti tegelik "süvend".
  • Koorivad - moodustuvad, kui sisemine südamemembraan rebeneb ja välimine.

Vasaku vatsakese aneurüsmi teket stimuleerivad tegurid:

  • Müokardi infarkt, mis mõjutas kõiki südamelihase kihte (transmural), südameinfarkti ravi alustati valel ajal.
  • Nakkushaigused (reuma, süüfilis, bakteriaalne endokardiit).
  • Südame, rindkere vigastus (võitlusvigastused, kukkumine kõrguselt, õnnetuse tagajärjed).
  • Klapi asendamise operatsioonijärgsed komplikatsioonid.
  • Kaasasündinud divertikulaar (väljaulatuvus).
  • Sarkoidoos (spetsiifilised granuloomid, mis moodustuvad kogu kehas).
  • Chagase tõbi (Ladina-Ameerikas levinud parasiithaigus).

LV väljaulatuvust on kahte peamist tüüpi:

Tõeline aneurüsmPseudoaneurüsm
Struktuur
  • Vasaku vatsakese seina eend.
  • Vatsakese seina aeglane rebend, piiratud südame välimise membraaniga (perikard).
Põhjused
  • Müokardi infarkt.
  • Südamekahjustus.
  • Kaasasündinud.
  • Kroonilised haigused (sarkoidoos).
  • Nakkuslikud ja parasiitsed südamehaigused.
  • Müokardi infarkt.
  • Tuim rindkere vigastus.
  • Mitraalklapi proteesimise vead.
  • Septiline perikardiit.
Lokaliseerimine
  • Südame tipu hõrenemine.
  • Külgsein.
  • Tagasein.

Aneurüsmi sümptomid ja diagnoosimine

Kaebused, mis tõenäoliselt määravad patoloogilise väljaulatuvuse ilmnemise, ei. Kõik sümptomid ja kaebused on ühised paljudele südamehaigustele:

  • Südamepuudulikkus, südamepekslemine, arütmia.
  • Rinnaku taga olevad valud, mis ulatuvad käe või seljani, tekivad nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal.
  • Õhupuudus, astmahoogud.
  • Jalade ja kõhu turse (astsiit).
  • Nõrkus, pearinglus, minestamine.
  • Erinevate elundite trombemboolia.

Aneurüsmi diagnoosi saab usaldusväärselt teha alles pärast kardioloogi läbivaatust ja instrumentaalset läbivaatust. Te ei saa ravi alustada ilma täpse diagnoosi, aneurüsmi suuruse ja lokaliseerimiseta.

  • Rindkere uurimisel ja palpeerimisel võib arst paljastada täiendava aneurüsmi pulsatsiooni. Südame kuulamisel - patoloogilised mürad, mis on põhjustatud mõjutatud seina kõikumistest.
  • EKG - massilise infarkti tunnused, mis ei muutu selle erinevates faasides ("külmunud" EKG).
  • Vasaku vatsakese - võimaldab teil määrata väljaulatuvuse suuruse ja asukoha, kontraktsioonide puudumise selles või nende olemuse.
  • EchoKg - võimaldab eristada tõelist aneurüsmi ja valet, tuvastada verehüüve.
  • MRI kontrastiga ja ilma, radionukliidi angiograafia, rindkere röntgenograafia, CT - võimaldab teil aneurüsmi lokaliseerida ja selle suuruse kindlaks teha.

Pearingluse põhjused normaalrõhul

Pearinglus on tavaline sümptom, mis ilmneb mitmesuguste haiguste korral. Paljud inimesed kiirustavad selle ilmnemisel kohe rõhku mõõtma, kuid hüpertensioon või hüpotensioon ei ole alati selle seisundi põhjustaja. Tasub teada, mis veel võivad olla normaalse rõhu all pearingluse põhjused ja kuidas selle seisundiga toime tulla..

  • Põhjused meestel ja naistel
  • Tõeline pearinglus
  • Vale pearinglus
  • Mida ravida
  • Esmaabi
  • Mida võtta
Süstoolne rõhk on kõrge ja diastoolne rõhk on madal: põhjused

Vasaku vatsakese aneurüsmi ravimeetodid

Haiguse raskusastet ja kehva prognoosi arvestades tuleks aneurüsmi ja müokardiinfarkti kui selle peamise põhjuse ravi viia haiglas. Vajalik on kardioloogi, südamekirurgi, veresoontekirurgi ja neuroloogi jälgimine. Voodipuhkuse range järgimine koos järkjärgulise taastusraviga.

Ravimid määratakse kõigile patsientidele arsti järelevalve all. Suunatud:

  • Vereringe taastamine südamelihase kapillaarides (verevarustust parandavad ravimid, spasmolüütikumid).
  • Verehüüvete resorptsioon ja ennetamine (trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid).
  • Stenokardiahoogude (nitraatide) eemaldamine.
  • Normaalne südame löögisageduse taastumine (antiarütmiline).
  • Ateroskleroosi ennetamine ja ravi (statiinid).
  • Vererõhu kontrollimine (antihüpertensiivne).
  • Tursest vabanemine (diureetikum).

Asümptomaatilist vasaku vatsakese aneurüsmi saab pikka aega kompenseerida ainult ravimteraapia abil.

Kirurgiline ravi on vasaku vatsakese plastist sein.

Näidustused operatsiooniks:

  • Korduvad südamelöögid, südamevalu, kiiresti arenev südamepuudulikkus, ravimikindel.
  • Erinevate elundite trombemboolia.
  • Pseudoaneurüsmid.
  • Kaasasündinud divertikulaar.
  • Fikseeritud aneurüsmid kõrge intrakardiaalse rõhu korral.

Hiline ravi arsti juurde, ebapiisav ravi muudab haiguse prognoosi ebasoodsaks. Suur trombemboolia, aneurüsmi purunemise, arütmia tõttu patsiendi äkksurma kõrge risk.

Aneurüsm väljendub patoloogilistes muutustes veresoonte seintes. Haiguse üks levinumaid põhjuseid on veresoonte ateroskleroos..

Märgid

70% -l juhtudest algab haigus vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, perioodiliste rõhu tõusude ja astmahoogude arenguga. Äge ja alaäge infarktijärgne südame aneurüsm määratakse juhul, kui täiskasvanul on sümptomeid, näiteks haiguse anamneesis infarkti olemasolu, vererõhu järsk langus, palavikuseisund ja külm higi. Võimalik oksendamine.

Kroonilist infarktijärgset südame veresoonte aneurüsmi iseloomustavad valu rinnus ja hingeldus treeningu ajal. Väga sageli palpatsiooni või isegi visuaalselt määratud suprapercussiivse pulsatsiooniga, mis näitab vasaku aatriumi eesmise külgseina aneurüsmi. Suureneb sagedamini, kui inimene asub vasakul küljel. Võimalikud on korduvad südameatakkid, arütmia ja tahhükardia..

Stenokardiahooge täheldatakse kuni 6 aastat pärast pärgarteri haiguse esimesi ilminguid.

Imikutel ei avaldu vasaku vatsakesega ühendatud südame aneurüsm mingil viisil, kui see on kaasasündinud patoloogia. See suhtleb kitsa luumeniga vasaku vatsakese õõnsusega ega põhjusta vereringehäireid. Vaskulaarseina tiheduse vähenemine ja aneurüsmaalse väljaulatuvuse suurenemine toimub ainult koos lapse kasvu ja arenguga.

MJP aneurüsmi vastsündinutel pole võimalik diagnoosida. Selle esimesed märgid ilmnevad äkki 14–30-aastaste inimeste näiliselt tervislikul kategoorias. Kaasnevad valud rinnus, valju müra neljandas ristadevahelises ruumis vasakul.

Haiguse üldine klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad järgmist tüüpi aneurüsme:

  1. Tõeline aneurüsm. Seda iseloomustab veresoone seinte venitamine, samas kui veresoonte seina kõiki kolme kihti mõjutab sarnane patoloogia. Tõeline aneurüsm ei põhjusta patsiendil aastaid ärevust, kuid rebenemise korral on see ohtlik. Insult, tromboos, veresoone kihistumine, emboolia ja külgnevate kudede hävitamine - tegeliku aneurüsmi tähelepanuta jäetud vormi tagajärjed.
  2. Vale aneurüsm - haigus, mis võib ilmneda seoses veresoone seina traumaatilise kahjustusega. Torke või muu vigastuse tagajärjel lekib veri läbi laeva kahjustatud seina ja koguneb sidekoesse pulseeriva hematoomina. See elutähtsate laevade patoloogia on eriti ohtlik. Kui tõeline aneurüsm moodustatakse veresoone kõigi kihtide venitamisega, siis vale aneurüsm ei sisalda veresoonte kudet, veri suletakse sidekoesse moodustatud kotikesse.
  3. Kooriv aneurüsm - võib olla tõelise aneurüsmi tagajärg või esineda iseseisvalt. Veri voolab aordi sise- ja keskseina vahel, tekitades laeva välisseina läbimurdeohu, mis põhjustab surma.

Prognoos

Äge aneurüsm on keeruline südame seina rebenemise tõttu. Sellisel juhul toimub surmaga lõppev südame särgi (tamponaadi) õõnsuse ummistumine verega. Eeldatav eluiga aneurüsmiga patsientidel varieerub kahest kuni nelja aastani. Vahetult pärast statsionaarset ravi saavad patsiendid puude rühma.

Kroonilise aneurüsmi prognoos sõltub dekompensatsiooni määrast. Surmavat tulemust täheldatakse seoses südamepuudulikkuse, ajuveresoonte emboolia, korduva südameatakiga.

Ennetamine täiskasvanutel on müokardiinfarkti varajane avastamine ja ravi alustamine. Ja tulevane ema saab vältida lapsepõlves esinevat patoloogiat, lükates tagasi halvad harjumused ja kaitstes ennast raseduse ajal nakkuse eest.

Vale aneurüsmi tüübid ja sümptomid

Vale aneurüsm võib tekkida haava tagajärjel, näiteks pärast anuma löönud torkehaava. Samuti võib patoloogia ilmneda pärast operatsiooni.

Spetsialistid eristavad kolme tüüpi valesid (traumaatilised aneurüsmid);

  1. Arteri aneurüsm (läbiva haava korral võib olla mitu kotikest).
  2. Arteriovenoossed aneurüsmid, mis esinevad arteri ja veeni puudutava läbiva kahjustuse korral. Sel juhul on nende vahel laeva kujul olev ühenduskanal.
  3. Kombineeritud aneurüsmid. Oskab ühendada kahe esimese tüübi omadused.

Arteriovenoosne side tuleks kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik, kuna verevoolu suurenenud suund arterist veeni põhjustab südame talitlushäireid, võib põhjustada müokardi hüpertroofiat ja südame aktiivsuse dekompensatsiooni.

Võlga aneurüsmi ilmumiseks arteri haava kohale peaks kahjustuse koht olema väike ja haava piirkond tuleks sisse- ja väljavoolu kohas pehmete kudedega ümbritseda..

Traumaatilistele aneurüsmidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Turse aneurüsmi tsoonis;
  • Tugevdatud pulsatsioon;
  • Naha punetus;
  • Erineva raskusastmega valu aneurüsmi asukohas.

Kroonilise aneurüsmi kliinilised ilmingud

Vaadake seda artiklit: Kaasasündinud südamehaigused lastel

Selle aneurüsmi vormi jaoks tüüpilised sümptomid on seotud kroonilise südamepuudulikkuse arenguga:

  • õhupuudus puhkeolekus;
  • turse jalgadel;
  • astsiit ja laienenud maks;
  • perioodiliselt südame astma öised rünnakud;
  • stenokardia jätkuvad rünnakud (isheemia levib puutumata müokardisse);
  • rütmihäired;
  • trombemboolia esinemine keha erinevates osades koos neuroloogiliste ilmingutega.

Reie-, niude- ja popliteaalarterite kõige levinum emboolia.

Südame mitraliseerumine toimub 1/3 patsientidest, kellel on pikaajaline aneurüsm. Patsientidel tuleb esmalt õhupuudus, tahhükardia, kalduvus sagedaseks bronhiidiks. Uurimise ajal juhib arst tähelepanu huulte sinisusele ja põsepunasusele.

Palpeerimisel ja südame piirkonna vaatlusel tuvastatakse täiendav pulsatsioon. Emboolseid toimeid iseloomustab pulsi puudumine jala arterites.

Valearteri aneurüsmi ravi

Kui aneurüsm on väike ja see ei tekita patsiendile ebamugavusi, siis operatsiooni tavaliselt ei tehta.

Valearteri aneurüsmi terapeutiline ravi sõltub hematoomi suurusest, asukohast ja suurenemise määrast. Pärast uuringu tulemuste saamist võib patsient vajada operatsiooni. Praegu kasutatakse vale aneurüsmi ravis järgmisi meetodeid:

  1. Käsitsi tihendamise meetod. Selle olemus seisneb vale aneurüsmi kaela käsitsi kokkusurumises ja 15-30 minuti ootamises, kui arteri ja pseudo-aneurüsmi õõnsuse vaheline teade sulgub. Operatsioon kestab tavaliselt umbes kaks tundi, üsna keeruline ja ei sobi ulatuslike aneurüsmide korral;
  2. Vale aneurüsmi ravimise teine ​​meetod on trombiini sisestamine selle õõnsusse. Meetodi efektiivsus on väga kõrge, 98 protsendil juhtudest on võimalik pärast süstimist aneurüsm kohe sulgeda. Selline ravi viiakse läbi suurte aneurüsmidega (kuni 7,5 cm). Selle ravimeetodi vastunäidustuseks on lühikese või laia kaela olemasolu aneurüsmis, samuti arteriovenoosse fistuli moodustumine.

Vale südame aneurüsm

Südame vasaku vatsakese seina rebend võib tekkida pärast müokardi infarkti mitu päeva hiljem. Vale aneurüsmi põhjuseks võib olla ka arteriaalne tromboos või südameoperatsiooni tagajärjed.

Vasaku vatsakese patoloogiliste muutuste põhjustajaks võib olla näiteks haavlihaav või torkehaav, näiteks näiteks õnnetuse tagajärjel saadud vigastus..

Vasaku vasaku vatsakese aneurüsmi erinevused tegelikust:

  1. Tõelise aneurüsmi korral tekib vasaku vatsakese turse. Vale aneurüsmi iseloomustab selle seina rebenemise moodustumine.
  2. Mis tahes südame aneurüsmi tavaline põhjus on südameatakk. Tõelise aneurüsmi tavalised põhjused on nakkuslikud ja kroonilised südamehaigused, kaasasündinud sõltuvus. Vale aneurüsm võib tekkida järgmistel juhtudel: südamekahjustus, mitraalklapi ebaõnnestunud parandamine, septiline perikardiit.

Ägeda aneurüsmi kliinilised ilmingud

Ägeda infarktijärgse vormi diagnoosimine on keeruline, kuna kõik sümptomid ühinevad raske südameataki tunnustega ja südamepuudulikkuse suurenemine kustutab kroonilised sümptomid.

Aneurüsm areneb südameinfarkti esimestel päevadel. Patsient on tõsises seisundis. Muret tekitavad vahelduv valu südames, nõrkus, rütmi võimalikud katkestused, pearinglus.

Kui paned peopesa südamepiirkonnale, siis lisaks viiendas rinnaümbruse ruumis olevale normaalsele apikaalsele impulsile on tunda veel ühte täiendavat pulsatsiooni. Seda saab tunda nendes kohtades, kus tipmine impulss pole käegakatsutav: rinnaku kolmandas või neljandas rinnavahelises ruumis.

Südame aneurüsmi sümptomid ilmnevad südameataki esimestel tundidel. Tähelepanelik arst märkab külgvalgustuses täiendavat (prekardiaalset) pulsatsiooni. Kui paned tuvastatud pulsatsiooni piirkonnas nahale kaks sõrme, siis löögi korral need erinevad. Sümptomiks nimetatakse "sõrmede levikut". Seda täheldatakse 74% -l patsientidest.

Südame vale aneurüsmi sümptomid ja diagnoosimine

Vasaku vatsakese vale aneurüsmi manifestatsioonid: südame talitlushäired, pearinglus, minestamine, õhupuudus, nõrkus.

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Müra tuvastamine südames, mis põhjustab kahjustatud seina;
  2. EKG võimaldab teil tuvastada südameataki märke;
  3. Ehhokardiograafia - verehüüve tuvastamiseks läbi viidud uuring, mis võimaldab teil eristada ka vasaku vatsakese vale aneurüsmi tõest;
  4. MRI, angiograafia, röntgen - täiendavad diagnostilised meetodid aneurüsmi suuruse ja asukoha määramiseks.

Südame vale aneurüsmi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt pärast patsiendi uurimist ja diagnoosi kindlaksmääramist. Operatsiooni vastunäidustuste puudumisel (vähk, arenenud vormis suhkurtõbi) tehakse vasaku vatsakese seina plastiline kirurgia.

Seega moodustub trauma tõttu vale aneurüsm ja kui hematoom on väike ja see ei häiri patsienti, siis tavaliselt ravi ei nõuta, piisab selle arengu jälgimiseks. Igal juhul viib arst läbi diagnoosi ja ainult ta määrab sobiva ravi.

Südamehaigus, mille puhul on mõjutatud vatsakeste kodade müokard, on keeruline mitmete pöördumatute sekundaarsete haiguste tagajärjel. Üks neist tingimustest on armkoe areng, mis määrab vasaku vatsakese kõigi funktsioonide languse.

Patoloogia oht väljendub võimalikus trombemboolia, südamepuudulikkuse süvenemise ja surmaohus.

Mis see on

Südamelihase seinte hõrenemine toimub toitainete puuduse taustal. Kudede rakud, milles puudub hapnik, surevad. Ravi puudumisel areneb patoloogia aktiivselt teel, ilma et meditsiinilisel teel oleks takistust, ja seinad muutuvad selle tagajärjel liiga õhukeseks.

Sellist haigust saab tuvastada mitte ainult täiskasvanutel, kes pidid sageli viibima stressiolukorras, tegema rasket füüsilist tööd ja seisma silmitsi muude probleemsete probleemidega. Arstid diagnoosivad sellist haigust isegi lastel. Vanemad ja täiskasvanud patsiendid, kes esimest korda sellise diagnoosiga kokku puutuvad, on mures, saamata aru, mis see on, kuidas sellist probleemi ravida.

Aneurüsmiga patsientide arv on umbes 10 - 35% südamehaigustega diagnoositud patsientide koguarvust. Kõrge riskiga rühma kuuluvad mehed vanuses 40–70 aastat.

RHK-10 kood ja haridusmehhanism

RHK-10 kood: I25.3.

Vasaku vatsakese selgelt määratletud armkoe, mis ei ole seotud lihaskiudude kokkutõmbumisega, nimetatakse aneurüsmiks. Patoloogiat iseloomustab kahjustatud piirkonna langus või paradoksaalne liikumine süstooli ja diastooli ajal..

Vastavalt esinemise ajale eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • Kaasasündinud (diverticula) - esmane;
  • Omandatud - keskharidus.

Omandatud osa põhjusliku haiguse, morfoloogia, mehhanismi ja lokaliseerimise järgi.

Sest:

  • Koronarogeenne - pärgarterite patoloogiaga;
  • Nekoronarogeenne - südamelihase haiguse tõttu;
  • Posttraumaatiline (sealhulgas postoperatiivsed ja infarktijärgsed vasaku vatsakese aneurüsmid).

Vastavalt mehhanismile:

  • Tõsi - esindatud müokardi laiendatud venitusega;
  • Vale - esindatud hematoomiga, mis piirdub südame perikardiga.

Vormi järgi eristatakse järgmisi sorte:

  • Kottis - kael, keha ja kuppel;
  • Hajus - sujuvalt tervislikku südamelihasesse.

Aneurüsmi lokaliseerimist on neli tüüpi:

  • Tipu piirkonnas - aneurüsm mõjutab vasaku vatsakese alumist osa, lõppedes kuplikujulise kitsendamisega;
  • Eesmine vahesein - vasaku vatsakese eesmise seina aneurüsm, ulatub tipust kaugemale ja lööb vahele intertrikulaarse vaheseina alumise osa;
  • Basaalosa - aneurüsm asub allpool vasaku vatsakese tagaseina;
  • Esiosa - lokaliseeritud ees ja ulatub osaliselt tipuni.

Kursusega eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist staadiumi (vormi):

  • Äge - vatsakese seina esindab nekrootilise müokardi koht. See vorm kestab 1-2 nädalat ja sellega kaasneb tugev valu, palavik, nõrkus;
  • Subakuutne - 3 kuni 8 nädalat. Seda esindab paksenenud endokard, milles on elastsed kiud. Kliinik on kulunud, valusündroom on tuim, palavik pole iseloomulik;
  • Krooniline vasaku vatsakese aneurüsm - algab 9. nädalal. Seda esindab venimatu jäme-kiuline sidekude. Sümptomeid määravad primaarne haigus ja südamepuudulikkus..

Põhjused

Kaasasündinud aneurüsmid (5% patsientidest) arenevad sünnieelsel perioodil geenimutatsioone põhjustavate väliste tegurite mõjul.

Omandatud moodustatakse järgmistel põhjustel:

  1. Pärgarterite ateroskleroos;
  2. Reumatoidartriit;
  3. Nakkuslik endokardiit;
  4. Sarkoidoos;
  5. Transmuuraalne infarkt (rohkem kui 90% juhtudest);
  6. Kardiomüopaatia;
  7. Viiruslik müokardiit;
  8. Süüfilis.

Vasaku vatsakese aneurüsm pärast infarkti

Arengul on kaks järjestikust etappi:

  • Varajane dilatatsioon (nekroos ja razvolennost);
  • Hiline ümbertegemine (armi moodustumine).

Varane dilatatsiooni faas

See kestab 2-14 päeva. Vahetult pärast isheemiat muutub müokardi sein siledaks, kahjustuse koht blokeeritakse trombiga.

1-2 päeva lõpuks kaotavad rakud ensüümide toimel oma struktuuri ja nekrootilised. Kollageenikiude õhendatakse, nii et nekroosi läbinud piirkonnas (hiljem aneurüsmi seinal) on pidev süstoolne vererõhk. See viib progresseeruva venituse ja kahjustatud piirkonna suurenemiseni..

Enamik verest ei sisene vereringesüsteemi, vaid moodustunud eendisse. See viib isheemia süvenemiseni ja väljutusfraktsiooni vähenemiseni..

Hiline ümberehituse faas

See algab 3-4 nädalast. Isheemia kohas areneb regeneratiivne kude, mis asendatakse järk-järgult sidekiududega. Tekkinud arm väldib müokardi laienemist, peatades nekrootilise tsooni suurenemise. Närvikiudude protsessis osalemise tõttu arenevad selles faasis närvi erutumise lühikesed ahelad, kutsudes esile arütmiahooge.

Tervest koest selgelt eristuva tiheda armi välimus on ümberehituse viimane etapp.

Maatriksi metalloproteinaaside roll

Maatriksmetalloproteinaasid on ensüümid, mis osalevad müokardi tsicatriciaalse degeneratsiooni protsessides. Need on valgud, mida regeneratiivsed rakud toodavad vastusena kahjustustele..

Maatriksmetallproteinaasid on loodud vatsakese surnud tsooni hävitamiseks. Nende toimel on varajase dilatatsiooni faasis kollageenikiudude anatoomiline struktuur häiritud. Ensüümid aitavad kaasa nekroosikoha hävitamisele, mille asemele moodustub uus sidekude.

Aneurüsmide seinte struktuur

See jaotis on huvitav ja märkimisväärne ainult selleks, et välja selgitada, milline kude on aneurüsmi seintes suurem.

Seinte struktuuri järgi saab eristada järgmist tüüpi aneurüsme:

  • Lihaseline Selle patoloogia korral antakse rohkem lihaskude. Nende lõõgastumise põhjuseks on innervatsiooni katkemine, kiudude abielu või selle koha halb verevarustus. Kardiomüotsüüdid on tundlikud tugeva rõhu all. Lõppude lõpuks pole kontraktsioon koos teiste koerakkudega neile saadaval. Selle tagajärjel pole sellistes kohtades sidekoele praktiliselt kohta. Aneurüsmi andmeid on ükskõik milliste konkreetsete sümptomite korral keeruline arvutada..
  • Kiuline. Need kasvud sisaldavad maksimaalset kogust sidekudet. Need moodustuvad 10-12 päeva pärast lihaste nekroosi. Lihasrakkude märkimisväärse nekroosi tõttu. Impulsi toimel venivad nad kogu aeg.
  • Fibromuskulaarsed lihased Sellised patoloogiad hõlmavad kahte tüüpi kudet: side- ja lihased. Need moodustuvad pärast nekroosi. Sel hetkel, kui armi osa ei haara kogu südame seina osa.

Kliiniline pilt

Sümptomid on mittespetsiifilised. Klassikalist kolmikut esindab:

  1. Õhupuudus;
  2. Valusündroom;
  3. Häired ja südamepekslemine.

Õhupuudus on segane ja avaldub raskustena sisse- ja väljahingamisel. Valusündroom areneb stenokardina - 10-15 minuti jooksul pärast treeningut. Häire tunne on tingitud arütmia tekkest ja võib olla paroksüsmaalne või püsiv.

Muud ilmingud:

  • Minestamine;
  • Turse;
  • Vähenenud treeningutolerants;
  • Unetus;
  • Südame äkksurm.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildiuuringute kompleksi - EKG, ventrikuloangiograafia, rindkere röntgenograafia, ultraheli (ECHO), CT, MRI, radionukliidi angiograafia. Selgusid järgmised haiguse tunnused:

  1. Radiograafia - südame varju laiendamine vasakule, vasaku vatsakese kaare suurendamine;
  2. EKG - T-laine tõus ja patoloogilise Q-laine ilmumine;
  3. Ventrikuloangiograafia - paradoksaalse liikuvuse tuvastamine vatsakese ühe seina piirkonnas;
  4. Südame ultraheli - armkoe, südame hematoomi, tromboosi tuvastamine. Meetod võimaldab teil kinnitada ka väljutusfraktsiooni vähenemist;
  5. CT (MRI) - aneurüsmi seina hõrenemine, lokaalne tursed (südameataki ägedas faasis), parietaalsed trombid;
  6. Radionukliidide meetod - võimaldab tuvastada aneurüsmi radionukliidi sisaldava ravimi rikkaliku kogunemise järgi.

Ravi ja näidustused operatsiooniks

Mõnedel patsientidel määratakse kaebuste puudumisel suhteliselt soodne prognoos. Sellised patsiendid läbivad dünaamilise jälgimise ja ravitakse kaasuvaid haigusi..

Muudes olukordades on ravi kirurgiline. Näidustused:

  • Teisaldatud pärgarterite šunteerimine;
  • Arütmia;
  • Südame kontraktiilse funktsiooni vähenemine;
  • Südamepuudulikkus;
  • Armi rebenemise oht;
  • Valusündroom;
  • Väljutusfraktsiooni vähendamine;
  • Tamponaadi tekke oht.

Teostatud sekkumist nimetatakse “müokardi kirurgiliseks ümberkujundamiseks” ja see kujutab vasaku vatsakese kambri anatoomilise terviklikkuse taastamist. Kõik operatsiooni võimalused tehakse kardioplegiaga (südame eemaldamine süsteemsest vereringest).

Kirurgiline tehnika

  1. Pärast üldanesteesiat tehakse keskjoone sisselõige rinnaku tasemel (mediaalne sternotoomia).
  2. Rindkere õõnsus avatakse, seejärel südamevesi.
  3. Uuritakse vasakpoolset vatsakest, mille järel tehakse vertikaalne sisselõige..
  4. Aneurüsmi armkoe uuritakse põhjalikult..
  5. Avastatud trombootilised massid eemaldatakse armiga.
  6. Avatud vatsakese seinad õmmeldakse kahe kihiga õmblustega.
  7. Operatsioonile lisandub kaksikventiili ja koronaararterite plastiline kirurgia..
  8. Sekkumine lõpeb õmblemisega, samuti rinnaku servade sobitamisega.

Ventrikulaarse ümberehituse meetodid

  • Lineaarne plastik (Cooley). Esindab seina anatoomilise struktuuri taastamist kaherealise lineaarse õmblusega. Pärast trombootiliste masside eemaldamist aneurüsm lõigatakse välja ja see ei ulatu tervete kudede piiridesse 2,5-3 cm.Südameõõne tihendamine saavutatakse lineaarse keeratava õmblusega.

Koti plastik (Jatene). Kui mõjutatud on ainult ülaosa, kasutatakse rahakoti stringi meetodit. Aneurüsm eemaldatakse. Saadud ümmarguse augu serva külge õmmeldakse ümmargune õmblus, mis pingutatakse nagu kootud kott. Selle peale kantakse teine ​​õmblus (kaherealine), et vältida operatsioonijärgseid lahknevusi.

Ümmargune plastist plaaster (Cooley). Seda kasutatakse tagumise ja alumise seina kahjustuste jaoks. Armikoe eemaldatakse, see ei ulatu 9-10 mm terve müokardi tsooni. Saadud auku kantakse inertsest ohutust materjalist plaaster, mis kinnitatakse augu seinte külge. Üle ümmarguse silmuse.

Endoventrikulaarne plastist plaaster (Dor). Seda kasutatakse paljude kahjustuste jaoks. Armkude eemaldatakse kogu ulatuses, pärast mida pingutatakse saadud auk ümmarguse õmblusega. Õõnsuse küljelt (seestpoolt) on perikardi või sünteetilise materjali plaaster kinni keeratud õmblusega. Plaastri kohal teostatakse lisaks üherealine õmblus, mis kaitseb seda operatsioonijärgse rebenemise eest.

Erandjuhtudel rikuvad ülaltoodud toimingud veelgi südame anatoomiat. Siis eelistavad nad vähem radikaalseid sekkumisi:

  • Malli õhupalli kasutamine vasaku vatsakese õõnsuse taastamiseks;
  • Piklike ja kitsendatud plaastrite kasutamine;
  • Müokardi lühenemine papillaarsete lihaste taga.

Ravitaktika valik

Ravi võib olla terapeutiline ja kirurgiline. Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • MJP aneurüsmide kombinatsiooniga koos "suurte" südamedefektidega;
  • Kaebuste olemasolul;
  • Operatsiooniks valmistumisel.

Ravimitest individuaalsete näidustuste jaoks ja kardioloogi järelevalve all:

  • Beeta-blokaatorid;
  • Nootroopikumid;
  • Vaskulaarsed ained;
  • Südameravimite intravenoosne süstimine.

Kirurgia

Tüsistuste tekkeks on näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise küsimuse otsustab südamekirurgide kolledž, kuna aneurüsm võib ajutiselt esineda rindade sulgemise etapina. Otsesed näidustused:

  • Suur vasak-parem lähtestamine;
  • Südame parempoolsete kodade väljundsektsioonide kitsendamine;
  • Aordi puudulikkuse kombinatsioon;
  • Aneurüsmi kasvu märkide ilmumine.

Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaalse möödavoolu all. Tehnika:

  1. Pärast üldanesteesiat ja rindkereõõne avamist tehakse pikisuunaline sisselõige südame parempoolsete kodade seintele.
  2. Paljastatakse aneurüsm, mida uuritakse trikuspidaalklapiga adhesioonide suhtes.
  3. Pärast adhesioonide eemaldamist õmmeldakse eend U-kujuliste õmblustega kinni ja pingutatakse.

Suurte suuruste korral eemaldatakse aneurüsm ja saadud defekt õmmeldakse plaastriga.

Raviprognoos ja elukvaliteet

Operatsioon õnnestub 77–80% juhtudest. Patsientide viieaastane elulemus on 60–70%, kümneaastane - 55%. Aneurüsmi uuesti moodustumist ei täheldata.

Elukvaliteet langeb kehalise aktiivsuse vähese tolerantsuse tõttu, kuid pideva enesekontrolli ja meditsiinilise läbivaatusega parandab mõnede patsientide südamefunktsioon.

Vasaku vatsakese aneurüsmid on rühm patoloogilisi koosseise, mis erinevad ajaliselt ja põhjuste poolest. Patoloogia on kõige iseloomulik eakatele inimestele, kellel on olnud fokaalne südameatakk.

Haiguse enneaegne diagnoosimine võib põhjustada vatsakeste virvendust ja surmavaid tüsistusi. Enamikul juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi; selle tulemused ja prognoos määratakse patsiendi vanuse, kirurgilise sekkumise tüübi ja kaasuvate haiguste järgi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Isoleeritud aneurüsm ei vii hemodünaamika rikkumiseni ja on juhuslik leid. Kuid vasaku vatsakese liigsest vererõhust põhjustatud rebenemise juhtum ei ole haruldane. Siis kandub aneurüsm MJP defekti ja vere väljavool algab vasakult paremale.

Keerulise kursuse tagajärjed:

  • Hapnikuvaegus;
  • Füüsilise arengu aeglustamine;
  • Psühhomotoorsed häired (hüperaktiivsussündroom, unes kõndimine, une ummikud jne);
  • Kalduvus hingamisteede haigustele;
  • Arengu mahajäämus;
  • Vasaku vatsakese tromboos;
  • Parema vatsakese puudulikkus (tursed, venoosne ummik).

Lõhe on iseloomulik noorukieas, kui südame kontraktiilsus saavutab maksimaalsed väärtused.

Mis on südame aneurüsm: sümptomid ja põhjused, ravimeetodid ja eluprognoos

Südame struktuuride puudused või anatoomilised defektid arenevad teatud eluhetkel igal kümnendal tuhandel patsiendil.

Paljud haigusseisundid ei kujuta endast suurt ohtu tervisele, need avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Sama kehtib kaasasündinud väärarengute kohta, mis moodustavad kuni 60% kõigist kõrvalekalletest.

Südame aneurüsm on ühe kambri seina või anatoomiliste struktuuride eend. 80% -l registreeritud situatsioonidest kannatab vasak vatsake või vaheseina vahesein.

Sümptomid on esmapilgul mittespetsiifilised. Sõltumatult eristada ühte riiki teisest ei tööta. Vaja vähemalt ehhokardiograafiat ja EKG-d.

Mõnikord on rikkumine nii hästi maskeeritud, et ilma MRT-ta ei saa. Ainuüksi võime oletada probleemi olemust. See on oluline, kuna annab aluse arsti juurde minna või kiirabi kutsuda.

Ravi on alati kiire. Kuid varases staadiumis või näidustuste olemasolul võite piirduda ravimiraviga (millal - vt allpool).

Sellest hoolimata soovitavad arstid teadlikult mitte keelduda operatsioonist, kui selleks on põhjust.

Riigi arengu mehhanism

See põhineb kahe teguri kombinatsioonil..

  • Esimene on südame ülekoormus, vererõhu tõus ja seega ka mõju müokardi seinale.
  • Teine on kudede endi düstroofsed muutused juba käimasolevate südamepatoloogiate tagajärjel. Peamised neist on südameatakk, südame isheemiatõbi ja krooniline südamepuudulikkus..

Mõlema hetke paralleelse mõju korral õhuke sein ei talu, paindub väljapoole ja jääb sellesse asendisse.

Osa verd stagneerub aneurüsmis, kotitaolises struktuuris ega lange suuresse ega väikesesse ringi. See on täis hemodünaamika olulist rikkumist.

Patoloogia on tsükliline, pidevalt progresseeruv ega peatu enne, kui see põhjustab südame rebenemist, patsiendi surma massilise verejooksu tagajärjel - see on selle peamine oht.

Klassifikatsioon

Viia läbi mitmel põhjusel.

EtioloogiaLokaliseerimise järgiVormis
  • Tõsi Pidevalt on. Koosneb südamekoest.
  • Vale. Struktuuri aluseks on sidekoeline kude.
  • Funktsionaalne. Esimese valiku mitmekesisus. Kuid väljaulatuvus toimub ainult kontraktsiooni ajal (süstoolis).
  • Apikaalne.
  • Ventrikulaarne.
  • Müür.
  • Jaotunud.
  • Kottis. Tegelikult punnis küljele.
  • Seene.
  • Hajus.
  • Keeruline (üksteisele).

Klassifikatsioone kasutavad arstid haigusseisundi raskusastme määramiseks, ravi taktika väljatöötamiseks.

Haiguse arengu põhjused ja kuidas seda vältida?

  • Müokardi infarkt. See moodustab 95% kõigist aneurüsmidest. Statistika kohaselt saab iga kümnes anamneesis sarnase diagnoosiga patsient anatoomilise defekti. Ennetamine - alkoholist keeldumine, suitsetamine, dieet, isheemiliste protsesside õigeaegne ravi, ateroskleroos.
  • Rindkere vigastused. Verevalumid, luumurrud ja muud. Ennetamine - ettevaatusabinõud.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Ennetamine - pidev jälgimine, kardioprotektorite võtmine (Mildronaat).
  • Infektsioonid Alates müokardiidist võõraste seisunditeni kuni süüfiliseni, tuberkuloosini. Ennetamine: nakkuse vältimine, protsessi alguses - kiireloomuline antibiootikumravi ja kaitsvate ravimite kasutamine.

Veidi harvem - südameoperatsioon, kaasasündinud väärarengud, mida ei saa enam ennetada.

Sümptomid

Kliiniline pilt on äärmiselt varieeruv. Spetsiifilised ilmingud sõltuvad moodustumise suurusest, patoloogilise protsessi algpõhjusest, olemasolu ettekirjutusest, funktsionaalsetest häiretest.

Mõõduka intensiivsusega valu rinnus

Vajutades või põletades, mis näitab otseselt seisundi isheemilist olemust, mis on seotud ebapiisava vereringega. Lokaliseeritud kuskil keskel või veidi vasakule.

Avalduvad end füüsilise tegevuse, stressi ajal. St pärast südame aktiivsuse intensiivistumist ja südame kokkutõmmete sageduse suurenemist.

Ebamugavustunne areneb kudede ebapiisava ringluse tagajärjel seina eendi ümber.

Progresseerudes, kummalisel kombel, sümptom kaob. Täiendav vereringevõrk areneb. See kompenseerib isheemiat.

Kudede kokkusurumine aneurüsmiga annab samuti valu, nagu ka kogu lihase ülekoormus.

Südame löögisageduse kiirendus

Südame löögisagedus ulatub 120–180 lööki minutis. See on nn tahhükardia. Aneurüsm viib hemodünaamika (vereringe) spontaanse languseni.

Põhjus on see, et osa verd jääb moodustumiseni ja ei jõua suure ringini. Seega ei saa kude piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Keha intensiivistab südame aktiivsust, et taastada oma troofiline seisund (toitumine). Algstaadiumis tunneb patsient peksmist, seejärel harjub ja lakkab märkamast, et midagi on valesti.

Ebaproduktiivne köha

Ilma röga. See areneb kopsu kokkusurumise tagajärjel, kuid sagedamini ebapiisava gaasivahetuse tagajärjel vere vähese väljutamise tõttu väikesesse ringi ja sellest tulenevalt vedela sidekoe halva küllastumisega hapnikuga.

Nõrkus

Uimasus, asteenilised ilmingud, vähenenud töövõime ja oskus täita majapidamiskohustusi.

Need on vasaku vatsakese aneurüsmi tüüpilised sümptomid, mille korral südame väljundi intensiivsus suures ringis väheneb. Just tema kaudu saavad aju, neerud, maks, elundid ja kuded üldiselt toitu.

Aneurüsm säilitab osa verest, mis tähendab, et aju struktuure tarnitakse halvemini. Siit tulenevad asteenilised märgid.

Hingeldus

Köha loogiline jätk. Kopsu kokkusurumise või verevoolu kiiruse vähenemise tulemus väikeses ringis. Tekib kehalise aktiivsuse perioodil.

Kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, paneb sümptom end tundma ja puhkeasendis.

Arütmia

Südame löögisageduse häired. Ja teisest küljest - intervallid iga järgneva tabamuse vahel. Kõige sagedamini esindab seda sümptomit tahhükardia, südame löögisageduse tõus 120-180 lööki. (nagu juba mainitud).

Progresseerumisega tuvastatakse vastupidine nähtus. Bradükardia See näitab südame aktiivsuse nõrkust, madala müokardi toitumist ja suutmatust rikkumist kompenseerida.

Võimalikud on ka ventrikulaarne või kodade virvendus, st üksikute kodade kaootilised kokkutõmbed ja ekstrasüstool (erakorralised kokkutõmbed).

Neid on keeruline iseseisvalt tuvastada, siiski on spetsiifilisi heaoluhäireid: tuhmumise tunne rinnus, puuduvad löögid, ümberminek jne..

Hüperhidroos

Liigne higistamine. Igal kellaajal, eriti pärast vähest füüsilist tegevust. Suurenenud südame stressi ja kehva lihaste toitumise tõttu..

Alajäsemete turse

Alguses mõjutab protsess ainult jalgu ja pahkluusid. Siis kaaviar ja tõuseb kõrgemale. Ühelt poolt on see südamefunktsiooni häire, teiselt poolt neeruprobleemide tagajärg.

Aneurüsmi jooksvad vormid koos südamepuudulikkuse arenguga põhjustavad näo, käte turset.

Pearinglus, valu pea tagaosas, silmis

Märge halva vereringe kohta aju struktuurides. Närvikude nõuab toitumise mahtu. Isegi väike trofismi langus annab neuroloogilisi sümptomeid.

Minestamine ja teadvusekaotus

Need on kesknärvisüsteemi avaldumiste jätkumine, evolutsioon. Sünkopiline episood ilmneb sageli pärast liigset kehalist aktiivsust..

Süda ei suuda tagada vajalikus koguses toitumist. Aju äge hüpoksia lõppeb teadvuse kaotusega. Siis puudub ühendus mehaaniliste koormustega.

Seega on südame aneurüsmi sümptomitel kolm tasapinda:

  • Tegelikult südamega. Arütmia, põletustunne, kontraktiilsuse rikkumine.
  • Neurogeenne. Minestamine, peavalu, vertiigo.
  • Hingamisteede. Õhupuudus, asfüksia lamades, köha.

Esimene rühm areneb kohe, kui protsess on saavutanud teatud kriitilise massi. Kuni selle ajani pole mingeid ilminguid või on neid nii vähe, et need pole patsiendi jaoks olulised ega pööra tähelepanu nende enda olemasolule.

Kolmas sort ilmneb ka paralleelselt südame sümptomitega.

Kuid neurogeensed ilmingud näitavad aneurüsmi algselt ohtlikku asukohta või kiiret kasvu. Kesknärvisüsteemi rikkumised vajavad kiiret operatsiooni.

Turse tunnistab neeru- ja kroonilist südamepuudulikkust. Need on ka negatiivsed prognostilised punktid. Tavaliselt räägime patoloogilise protsessi tähelepanuta jäetud versioonist.

Diagnoos, kuidas eristada aneurüsmi teistest seisunditest iseseisvalt?

Ilma spetsialiseeritud uuringuteta on võimatu täpselt öelda, mis on ülaltoodud sümptomite põhjus. Kuid on võimalus ära arvata. See on vajalik õigeaegseks reageerimiseks..

Kuidas eristatakse:

  • Müokardi infarkt. Tegelikult äge koronaarne puudulikkus, kudede nekroos. Seevastu aneurüsmi sümptomid suurenevad järk-järgult, mitte ühel hetkel.

Valud pole nii tugevad, puuduvad teadvuse kadu, kesknärvisüsteemi aktiivsus. Ägedat algust samuti ei täheldata. Kuna rikkumine on krooniline, püsiv.

Infarkti eelsete sümptomite kohta lugege selles artiklis..

  • Mitraal-, trikuspidise ja aordiklapi defektid. Erinevus on sümptomite järjestuses.

Aneurüsmi taustal ilmub kõigepealt valu, seejärel rütmihäired. Sel juhul ei pruugi ebamugavust üldse esineda või see areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis..

  • Stenokardia. Nagu südameinfarkti korral, pole aneurüsm tüüpiline paroksüsmaalne kuur. Märgid on kogu patuperioodi vältel ligikaudu samad.

Progressioon järgib arusaadavat loogikat. Mida kauem on rikkumine, seda teravamalt väljendub kliinik.

  • Kardiomüopaatia Valu ka peaaegu mitte. Kuid on ohtlikke rütmihäireid ja õhupuudust.

Sel viisil hindavad arstid patsiendi seisundit ja koostavad ligikaudsed hüpoteesid. Spetsialist - kardioloog.

Uuringute loetelu on järgmine:

  • Suuline uuring ja ajaloo võtmine. Patoloogilise protsessi mudeli koostamine.
  • Vererõhu mõõtmine. Aneurüsmi taustal on varases staadiumis stabiilne kõrge. Vastab sümptomaatilisele hüpertensioonile. Väheneb pärast püsiva südamepuudulikkuse progresseerumist ja arengut. 20-30 mmHg vähem kui individuaalne norm.
  • Elundite kontraktsioonide sageduse hindamine. Sama. Põhiline periood annab tahhükardia. Siis - südame löögisageduse langus. Mis näitab kontraktiilsuse rikkumist ja koe isheemia nähtuste suurenemist.
  • Ehhokardiograafia (dopplerograafia). Põhitehnika igal etapil. Annab palju teavet südame ja ümbritsevate struktuuride anatoomilise seisundi kohta. See on ultraheli meetod kudede visualiseerimiseks ja kambrites rõhu mõõtmiseks süstoli (väljutamise) ja diastoli (lõdvestuse) ajal.
  • Vajadusel määratakse MRT. Uuring pakub lihase elundi üksikasjalikke pilte..
  • EKG. Hinnata südame funktsionaalset aktiivsust. Kõik rütmihäired on kohe nähtavad. Tavaliselt viiakse uuring läbi pärast põhjuse väljaselgitamist, et teha kindlaks protsessi raskusaste.

Enne operatsiooni on ette nähtud stsintigraafia. See võimaldab teil määrata südamelihase funktsionaalse aktiivsuse säilimise, aga ka koti moodi struktuuris seisva vere hulga, eelseisva anesteesia ajal lubatud koormuse.

Aneurüsmi enda tuvastamiseks piisab ehhokardiograafiast. Muud meetodid on suunatud haiguse provotseeritud rikkumiste määra hindamisele. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt..

"Kroonilise südame aneurüsmi" standarddiagnoosimisel pole mõtet, kuna protsess pole äge. See on Venemaa meditsiinipraktikas levinud terminoloogiline viga..

Ravi

Kahepoolselt. Algstaadiumis või kui aneurüsm ei kasva, püsib stabiilsena, ei põhjusta funktsionaalseid häireid (arütmiaid), on näidustatud konservatiivne ravi ja dünaamiline vaatlus.

Oodatava taktika korral on regulaarne läbivaatus ette nähtud vähemalt 3–5 aastat. Iga 3-6 kuu järel konsulteeritakse kardioloogiga ja tehakse täielik diagnostiline tsükkel (EKG, ECHO, 24-tunnine jälgimine, MRI vastavalt näidustustele).

Ebaoluline kasvukiirus (alla 0,5 cm kuue kuu jooksul) annab põhjust vaatluse pikendamiseks. Pool sentimeetrit või rohkem on toimingu absoluutne näit. Siin ei mängi enam rolli arsti äranägemine.

Ettevalmistamisel on ravimiravi kestus umbes 2-3 kuud. Nädal enne sekkumist viimane diagnostikakompleks.

Mõlemal juhul on ravimid samad:

  • Orgaanilised nitraadid. Aidake kaasa pärgarterite kunstlikule laienemisele. Parem müokardi toitumine hemodünaamika normaliseerumise tõttu. Klassikaline abinõu on nitroglütseriin. Muud tähised.
  • Pehmed diureetikumid. Mis säästab kaaliumi ja maania. Näiteks Veroshpiron või Spironolaktoon. Mitte pidevalt, 2-3 korda nädalas. Turse leevendamiseks vähendage südame koormust.
  • Trombotsüütidevastased ained ja trombolüütikumid. Nad vedeldavad verd, parandavad selle voolavust ja takistavad trombide teket. Aspiriin Cardio, varfariin.
  • Beeta-blokaatorid. Anaprilin, Carvedilol. Normaliseerige müokardi hapnikuvarustust, alandades samal ajal vererõhku.

Võib-olla kardioprotektorite, Mildronaadi ja teiste kasutamine. Südame ainevahetuse parandamiseks.

Enesehaldus on rangelt vastuvõetamatu. See on otsene tee aneurüsmi, verejooksu ja surma rebenemiseks sekunditega..

Südame aneurüsmi ravi on peamiselt kirurgiline, operatsiooni on vaja teha 65–80% juhtudest.

Absoluutsed näidustused kiireloomuliseks raviks:

  • Vatsakese / müokardi koe aneurüsmi või seina rebend.
  • Tromboos. Insuldi oht, südameatakk või sedalaadsed seisundid.
  • Patoloogia tuvastamine alla 3-aastasel lapsel.
  • Tromboosi oht.
  • Südamepuudulikkus koos aneurüsmiga.
  • Hariduse kiire kasv. Kuue kuu jooksul üle 0,3-0,5 cm.
  • Rütmihäired, mis on narkomaaniaravi suhtes vastupidavad (immuunsed).

Muudel juhtudel jääb küsimus kardioloogi otsustada. Pädevuses kahtluse korral on soovitatav pöörduda teise arsti poole. See ei ole kindlasti üleliigne.

Sekkumise olemus on seinte moodustumise ja õmbluste eemaldamine.

Operatsiooni ei tehta tingimata avatud juurdepääsu abil rinna lõikades. Suhteliselt väikeste aneurüsmide korral on endoskoopiline ravi võimalik.

Pärast - ravimid on välja kirjutatud:

  • Antibiootikumid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
  • Antiarütmiline. Südame löögisageduse korrastamiseks.
  • Diureetikumid. Vähendab südamestressi.
  • Beeta-blokaatorid ja nitraadid vastavalt näidustustele.
Tähelepanu:

Rahvapäraste ravimitega ravimine on rangelt keelatud. Parimal juhul on need kasutud ja täis palju lekkivat aega, halvimal juhul ohtlikud, seetõttu ähvardavad nad surma.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel annavad nad soovitusi edasise eluviisi kohta..

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol (igavesti).
  • Seksuaalne puhkus (3-6 kuud).
  • Dieedi korrigeerimine. Minimaalne rasvasisaldus, praetud, suitsutatud, soola mitte rohkem kui 7 grammi päevas, mugavustoite pole, kiirtoit, konservid (pidevalt).
  • Füüsilise tegevuse piiritlemine (6 kuult elu jooksul).
  • Täielik puhkus umbes 7-10 tundi öösel (alati).
  • Stressi vältimine, lõdvestusvõtete valdamine.

Taastumine kestab umbes kuus kuud.

Prognoos ja tüsistused

Soodne varases staadiumis, operatsiooni vajaduse puudumisel või võimaluse korral. Ellujäämine on ligi 95%.

Suremus on suurem püsivate rütmihäirete või südamepuudulikkuse korral. Kuid siis on võimalused head.

Südame aneurüsmid on ohtlikud tagajärjed: parietaalsete verehüüvete moodustumine, emboolia, hingamisteede, neerude, südamepuudulikkus. Selle tulemuseks on alati puudulik haridus, patsiendi massiline verejooks ja surm.

Lõpuks

Südame aneurüsm - anatoomiline defekt, defekt. 95% -l omandatud juhtudest on südameataki tagajärg. Harva kaasasündinud. See kujutab otsest ohtu elule.

Vajab kiiret või plaanilist ravi. Milline neist sõltub juhtumist. Tavaliselt kiire. Isegi edasijõudnutele on kõrge ellujäämismäär. Prognoos on soodne.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia