Maksa portaalveen

Maksa normi värava (portaal) veen ja häired. Tavalised haigused. Patoloogiate tuvastamise meetodid ja nende ravimeetodid.

Selle veeni nimi pärineb sõnast "värav". See ühendab seedetraktist tuleva vere ja toimetab selle maksa. Seal veri puhastatakse ja suunatakse tagasi vereringesse.

Portaalveeni eesmärk

Portaalveen koos samade seedetrakti anumatega moodustavad portaalsüsteemi. Seda võib nimetada vereringe kolmandaks ringiks. See puhastab toksiinide ja laguproduktide plasma..

Maksa väravatesse sisenevad kaks anumat: arter ja veen. Nendest laevadest pärinev veri siseneb maksa kudedesse, mis toimib filtrina, ja seejärel taastuvad selle veenid.

Portaalveeni süsteem hoiab ära kahjulike ainete leviku vereringes. Kui seda süsteemi ei eksisteeriks, oleks keha tugevalt mürgitatud toksiinidega..

Portaalveeni häired

Terve portaalveeni suurus: pikkus 6-8 cm, läbimõõt 1,5 cm. Veresoone parameetrite vastuolu nende näitajatega näitab patoloogia arengut.

Portaalveeni peamistest patoloogiatest võib eristada:

  1. Tromboos
  2. Cavernome
  3. Hüpertensioon
  4. Veenipõletik (Katar)

Tromboos

Tromboos tekib järgmistel põhjustel:

  • veeni kahjustus;
  • kõhukelmeõõne põletik;
  • halb vere hüübimine;
  • maksa tsirroos;
  • onkoloogia;
  • nakkused.

Ka see haigus võib olla päritav..

Pidev tromboos aitab kaasa vedeliku kogunemisele kõhukelmes, põrna suurenemisele ja selle veenide laienemisele. Võib põhjustada sisemist verejooksu.

  • oksendamine
  • soolehäired;
  • äge koolikud;
  • laienenud põrn.

Cavernome

Cavernome - portaalveeni kavernoosne transformatsioon. See on palju üksteisega põimitud väikeseid laevu. Nad kompenseerivad veidi verevoolu selles piirkonnas..

Reeglina, kui lapsel tuvastatakse selline portaalveeni transformatsioon, on see seotud sünnidefektidega.

Kavernoom täiskasvanutel provotseerib maksahaigust.

Portaali hüpertensioon

Portaalne hüpertensioon ilmneb portaalveeni süsteemi kõrge vererõhu tõttu. Verehüübed või rasked maksahaigused võivad seda provotseerida..

Portaalveeni süsteemi hüpertensiooni sümptomid:

  • seedetrakti häired;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollane värvusega nahk ja limaskestad;
  • laienenud põrn;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • kaalulangus ja nõrkus.

Katari portaali veen

Portaalveen võib põletikuliseks muutuda näiteks ägeda pimesoolepõletiku ajal. Sellist suppuratsiooni nimetatakse püleflebiidiks. Pyleflebiidi ajal tõuseb vererõhk.

On olemas intrakavitaarne verejooks. Kui nakkus satub maksakoesse, võib tekkida kollatõbi.

Sellel haigusel pole erilisi märke, seetõttu on seda üsna raske tuvastada.

Põletiku peamistest märkidest võib eristada:

  • valu
  • palavik ja külmavärinad;
  • kõrge higistamine;
  • mürgistusnähud.

Portaalveeni süsteemi patoloogiate tuvastamise ja uurimise meetodid

Lihtsaim viis portaalveeni patoloogiate tuvastamiseks on ultraheliuuring (ultraheli). See on populaarne ja ohutu meetod, mis ei nõua märkimisväärseid kulusid..

Ultraheli-Doppler võimaldab veenil näha kolmemõõtmelist pilti, hinnata selle valendiku läbimõõtu ja vere intensiivsust.

Värv Doppler aitab tuvastada kavernoomi.

MRI abil tehakse kindlaks muutuste ja häirete põhjused portaalsüsteemis. Samuti uurivad nad kudede ja elundite suurust..

Portaalveeni süsteemi haiguste ravi ja ennetamine

Tromboosi ja veenilaiendite raviks kasutatakse ravimteraapiat ravimitega, mis vähendavad vere hüübimise intensiivsust.

Põletikulistes protsessides kasutatakse antibiootikume..

Nende haiguste raviks kasutatakse sageli intravenoosseid süste..

Haiguse raskemates ja kaugelearenenud vormides kasutatakse kirurgilist sekkumist..

Portaalsüsteemi haigused põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja inimese surma. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja täpselt jälgida ettenähtud ravi..

Samuti on oluline mitte unustada portaalsüsteemi haiguste ennetamist: tasakaalustatud toitumine, liikumine ja halbade harjumuste puudumine.

Väravaveen: selle kujunemine, topograafia. Portaalveeni hargnemine maksas. Portaalveeni anastomoosid. Maksa vereringesüsteem

Anastomoosid.

Kui võrdleme kõhuõõnde kuubikuga, siis on anastomoosid kõigil selle nägudel.

1. Ülemisel korrusel söögitoru pars abdominis juurte vahel v. portaalveeni suubuvad gbstricae sinistrae ja vv. esophégeae voolav vv. bzygos et hemyбzygos ja edasi v. cavbe supйrior (anastomoos v. portae ja v. cavae superior).

2. Altpoolt, pärasoole alumises osas, v vahel. rectblis supérior voolav läbi v. mesentérica inférior portaalveenis ja vv. rectles média (lisajõgi v. iliacae intérnae) et madalama astme (lisajõgi v. pudéndae intérnae) voolav v. iliaca intйrna, ja edasi v. iliaca commúnis - süsteemist v. cbvae inferior (anastomoos v. portae ja v. cavae inferior).

3. Ees, nabas, kus vv anastomoos oma lisajõgedega. paraumbilikulaarsed lähevad lig. téres hépatis portaali veeni, v. epigбstrica supйrior süsteemist v. cbvae supérior (v. thorbcica intérna, v. brachiocephblica) ja v. epigбstrica halvem süsteemist v. cbvae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commínis - anastomoos v. cavae inferior, v. portae ja v. cavae superior).

Tulemuseks on portocaval ja cavo-caval anastomoosid - vere väljavoolu viisid portaalveeni süsteemist koos maksa obstruktsiooniga (tsirroos). Samal ajal laienevad naba ümbritsevad veenid (meduuside pea).

4. Tagasi, nimmepiirkonnas, mesoperitoneaalse käärsoole veenide juurte (portaalveeni süsteemist) ja parietaalse vv vahel. lambid (süsteemist v. cbvae inférior - anastomoos v. portae ja v. cavae inferior).

Portaalveen kogub verd kõhuõõne kõigist paaritamata organitest, välja arvatud maks: kogu seedetraktist, kus imenduvad toitained, mis sisenevad portaalveeni maksa, et neutraliseerida ja ladestada glükogeeni; kõhunääre, kust pärineb suhkru metabolismi reguleerivat insuliini; põrnast, millest maksa sapitee tootmiseks kasutatud vereelementide lagunemisproduktid. Portaalveeni konstruktiivne ühendus seedetrakti ja selle suurte näärmetega (maks ja kõhunääre) tuleneb lisaks funktsionaalsele ühendusele ja nende arengu ühisele arengule (geneetiline seos).

V. portae, portaalveen, kujutab paksu venoosset pagasiruumi, mis asub lig. hepatoduodenaal koos maksaarteri ja ductus choledochusega. See koosneb v. kõhunäärme pea taga olevad portae põrnaveenist ja kaks mesenteriaalset - ülemine ja alumine. Suunates kõhukelme nimetatud sideme maksa väravasse, võtab ta vv. gastricae sinistra et dextra ja v. prepylorica ja maksa väravas on jagatud kaheks haruks, mis lähevad maksa parenhüümi. Maksa parenhüümis lagunevad need oksad paljudeks väikesteks harudeks, mis punuvad maksa lobulesid (vv. Intelobulares); Arvukad kapillaarid tungivad lobudesse ise ja moodustavad lõpuks vv. tsentrid, mis kogunevad madalamasse vena cava suubuvatesse maksaveenidesse.

Seega sisestatakse portaalveeni süsteem, erinevalt teistest veenidest, kahe kapillaaride võrgu vahele: esimene kapillaaride võrk tekitab venoosseid tüvesid, millest portaalveen koosneb, ja teine ​​asub maksa aines, kus portaalveen jaguneb selle lõplikeks harudeks.

Põrnaveen V. lienalis kannab verd põrnast, maost (v. Gastroepiploica sinistra ja vv. Gastricae breves kaudu) ja kõhunäärest, mille ülaservas samanimelise arteri taga ja all asub see v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, üla- ja alamveresoonte veenid vastavad samanimelistele arteritele. Tema teekonnal ületav V. mesenterica võtab venoosseid oksi peensoolest (vv. Intestinales), rinnakelmest, ülenevast käärsoolest ja põiksoolest (käärsoole colica dextra ja v. Colica sööde) ning kõhunäärme pea taha kulgevate venoossete okste kaudu, ühendub madalama mesenteriaalse veeniga. V. mesenterica inferior algab pärasoole venoosse plexusega, plexus venosus rectalis. Siit üles liikudes saab ta lisajõgesid sigmoidse käärsoole (vv. Sigmoideae), laskuva jämesoole (v. Colica sinistra) ja põiksoole vasakpoolsest küljest. Kõhunäärme pea taga ühildub see, olles varem põrnaveeni või iseseisvalt ühendunud, ülemise mesenteraalse veeniga.

Läbi värava, a. hepatica propria ja v. portae. Sisenedes maksa väravasse, v. portae, kandes verd kõhuõõne paaritamata elunditest, hargnevad õhukesteks harudeks, mis paiknevad lobade vahel - vv. interlobulares. Viimastega kaasneb aa. interlobulares (A. hepatica propria oksad) ja ductuli interlobulares. Maksa lobuleerumise endi materjalis moodustuvad arteritest ja veenidest kapillaaride võrgud, millest kogu veri kogutakse keskveenidesse - vv. keskused. Vv. tsentrid, mis tekivad maksa lobadest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis üksteisega järk-järgult ühendades moodustavad vv. hepaticae. Maksaveenidel on sulgurlihased keskveenide ühinemiskohas. Vv. 3–4 suurt ja mitu väikest hepaticae väljub maksast selle tagumisel pinnal ja suubub v-sse. cava halvem.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi: 1) portaal, mis on moodustatud hargneva v-ga. portae, mille kaudu veri voolab maksa läbi maksa, ja 2) kavaalsed, esindades kogu vv. hepaticae, kes kannavad maksa verd v. cava halvem.

Portaalveeni juured anastomoosivad veenide juurtega. seotud kõrgema ja madalama vena cava süsteemidega, moodustades praktiliselt olulised nn portocaval anastomoosid.

Kui võrrelda kõhuõõnde kuubikuga, siis on need anastomoosid kõigil selle külgedel, nimelt:

1. Ülemisel korrusel söögitoru pars kõhuõõnes juurte vahel v. portaalveeni suubuvad gastricae sinistrae ja vv. söögitoru voolav vv. azygos et hemyazygos jt, v. cava ülemus.

2. Altpoolt, pärasoole alumises osas, v vahel. rectalis superior, voolab läbi v. portaalveeni halvem mesenteria ja vv. rectales media (lisajõgi v. iliaca interna) et alaväärtuslik (lisajõgi v. pudenda interna) voolav v. iliaca interna ja edasi v. iliaca communis - süsteemist v. cava halvem.

3. Ees, nabas, kus vv anastomoos oma lisajõgedega. paraumbilicales, kõndides lig paksuses. teres hepatis portaalveeni, v. epigastrica ülemus v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ja v. epigastrica halvem kui süsteem v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Tulemuseks on portocaval ja cava-caval anastomoosid, mille väärtus on vere väljavool portaalveeni süsteemist ümardatud viisil, kui maksas on sellele takistusi (tsirroos). Nendel juhtudel laienevad nabaümbruse veenid ja omandavad eristatava välimuse (“meduuside pea”).

4. Tagasi, nimmepiirkonnas, mesoperitoneaalse käärsoole veenide juurte (portaalveeni süsteemist) ja parietaalse vv vahel. lumbales (v. cava madalama süsteemi alt).

Lisamise kuupäev: 2015-03-29; Vaated: 1841; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Portaali veenide süsteem

Portaalveen (v. Portae) siseneb maksa väravasse koos maksaarteriga (joonis 96). See kannab verd kõhuõõne paaritamata elunditest maksa ja on moodustatud põrna-, ülemise- ja alajahtumiste veenide ühendusest. Maas laguneb portaalveen segmentaalseteks ja seejärel interlobulaarseteks veenideks. Interlobular veenidest ja maksa lobulaaridest moodustuvad arvukad laiad kapillaarid (sinusoidid), need sulanduvad keskveenidesse, mis kannavad verd maksaveenidesse, mis voolavad alamõõdulisse vena cava.

Joon. 96. Portaalveeni süsteem. 1 - portaalveen; 2 - kõrgem mesenteriaalne veen; 3 - põrnaveen; 4 - halvem mesenteriaalne veen; 5 - kõht (kallutatud üles); 6 - maks; 7 - põrn; 8 - kõhunäärme saba; 9 - tõusev käärsool; 10 - pärasool (ülemine osa); 11 - peensoole silmused; 12 - sapipõie veen

Portaalveeni sissevoolude vahel moodustuvad kõhupiirkonna eesmises ja tagumises seina, aga ka organites (söögitorus, pärasooles) kõrgem ja alamveenova, moodustuvad anastomoosid (kaasportaal ja kaukavaal), millel on suur tähtsus, kui vere väljavool mööda peamisi venoosseid artereid on keeruline..

Portaalveeni süsteem, moodustumine, lisajõed.

Maksa portaalveen suubub madalama vena cava süsteemi, mis on suurim portaalveeni süsteemi moodustav vistseraalne veen. Maksa portaalveen asub hepatoduodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taga. See moodustub paaritamata kõhuorganite veenidest: maost, peensoolest ja peensoolest, põrnast, kõhunäärmest. Nendest elunditest voolab venoosne veri portaalveeni kaudu maksa ja sealt maksaveenide kaudu madalamasse vena cava. Enne maksa portaali sisenemist, ligamendi paksuses, sisenevad portaalveeni järgmised: sapipõie veen, parem ja vasak mao veen ning ettevõtlusveen Portaalveeni peamised sissevoolud on kõrgem mesenteriaalne veen ja põrnaveen, aga ka alamvesenteraalne veen, mis ühinevad nääre pea taga..

Portaalveeni lisajõed. 1. Ülemine mesenteriaalne veen läheb peensoole mesenteeria juurteni, see kogub verd jejunumi ja iileumi veenidest, kõhunäärest, kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole veenidest, südamelihasveenidest, parempoolsetest soolestiku veenidest, parempoolsest ja keskmisest käärsooleveenist, ussiveenidest protsess. 2. Põrnaveen asub kõhunäärme ülaserva all, põrnaarteri all, vasakult paremale, ületades aordi esiosa ja sulandudes ülemise mesenteerse veeni. Põrnaveeni sissevoolud on kõhunäärme veenid, lühikesed mao veenid ja vasakpoolne seedetrakti veen. 3. Alam-mesenteriaalne veen moodustub parema rektaalse veeni, vasaku käärsoole ja sigmoidsete sooleveenide liitmise tagajärjel.

Ajuga tihedalt külgnev pehme kest, mis läheb kõigisse selle lõhedesse ja soontesse, sisaldab veresooni. Tungides aju vatsakeste õõnsusesse, moodustab see veresoonte plexuse.

Emakakaela plexus, oksad, naha innervatsiooni piirkonnad.

Emakakaela plexus moodustatakse 4 parema emakakaela seljaajunärvi eesmistest harudest. Plexus paikneb kaela sügavatel lihastel nelja ülemise emakakaela selgroolüli tasemel ja on kaetud sternocleidomastoid lihase küljel ja esiosas. Eristage emakakaela põimiku lihaseid, nahka ja segaharusid. Motoorilised (lihas) närvid lähevad kaela ja pea pikkadesse lihastesse, skaalalihasesse, lihasesse, mis tõstab abaluu, trapetsiust ja sternocleidomastoid lihast jne. Kaelasilmus viidatakse emakakaela plexuse motoorsetele harudele. See moodustub emakakaela põimiku hüoidnärvi ja kiudude laskuva haru kaudu. Emakakaela silmus asetseb skaala-hüoidi lihase vahekõõlusel, ühise unearteri esipinnal. Emakakaela silmus innerveerib lihaseid, mis asuvad hüoidi luu all.

Tundlikud (naha) närvid väljuvad sternocleidomastoidse lihase tagumise serva alt ja lähevad nahale. Nende hulka kuulub: suur kõrvanärv (innerveerib aurikli ja välise kuulmisnärvi nahka, tagumise lõualuu fossa piirkonda); väike kuklaluu ​​närv (innerveerib kuklaluu ​​piirkonna nahka ja aurikli tagumist pinda); kaela põiknärv (innerveerib kaela eesmise ja külgmise piirkonna nahka, supraclavikulaarsed närvid (innerveerib nahka supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas).

Phrenic närv.

Phrenic närv on emakakaela põimiku segaharu. See laskub skaala eesmisest lihasest mööda, kandub rinnaõõnde subklaviaarsete arterite ja veeni vahele. Siis läheb närv pleura kupli lähedale, kopsu juure ette. Parem parempoolne närv kulgeb mööda kõrgema veenveeni cava külgseina ja külgneb perikardiga, vasak - aordikaare ees, siis tungivad mõlemad närvid läbi diafragma. Mootorikiud innerveerivad diafragmatundlikku - pleura ja perikardi. Mõned kiud läbivad kõhuõõnde ja innerveerivad diafragma vooderdavat kõhukelme. Parempoolne frenic närv läbib tsöliaakia plexus katkestusteta (transiidina) kõhukelme, kattes maksa ja sapipõie.

Lisamise kuupäev: 2018-11-24; vaated: 385;

Portaalveen: funktsioonid, portaali vereringesüsteemi struktuur, haigused ja diagnoosimine

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Portaalveen (BB, portaalveen) on inimkeha üks suuremaid veresoonte pagasiruume. Ilma selleta pole seedesüsteemi normaalne toimimine ja vere piisav võõrutus võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu alt. Anum moodustatakse ülemiste ja madalamate mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühendamise teel. Mõnedel inimestel voolab madalama klassi mesenteriaalne veen põrnaveeni ja seejärel moodustavad kõrgemate mesenteersete ja põrnaveenide ühendus BB varre.

Vereringe anatoomilised tunnused portaalveeni süsteemis

Portaalveeni süsteemi (portaalsüsteemi) anatoomia on keeruline. See on omamoodi venoosse vereringe täiendav ring, mis on vajalik toksiinide ja mittevajalike metaboliitide plasma puhastamiseks, ilma milleta nad langeksid otse alumisse õõnesse, siis südamesse ja seejärel suure südame kopsuringisse ja arteriaalsesse ossa.

Viimast nähtust täheldatakse maksa parenhüümi kahjustuste korral, näiteks tsirroosiga patsientidel. Täiendava „filtri” puudumine venoosse vere teel seedesüsteemist loob eeldused ainevahetusproduktide raskeks joobeseisundiks.

Uurinud koolis anatoomia põhitõdesid, mäletavad paljud, et suurem osa meie keha organitest siseneb verre, mis sisaldab rikkalikult hapnikku ja toitaineid, ning jätab veeni, mis kannab "jäätmeid" verd südame ja kopsude paremale küljele.

Portaalveeni süsteem on paigutatud pisut erineval viisil; seda võib pidada tunnuseks, et lisaks arterile siseneb maksa ka venoosne anum, veri, millest jälle siseneb maksa veenidesse, läbides elundi parenhüümi. Luuakse täiendav verevool, kelle tööst sõltub kogu organismi seisund.

Portaalsüsteemi moodustumine toimub suurte venoossete tüvede tõttu, mis ühinevad maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd soolestiku aasadest, põrnaveen väljub põrnast ja võtab verd mao- ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on ühendatud venoossed “arterid”, mis loob portaalsüsteemi.

Pankreatoduodenaalse sideme lehtede vahel voolab BB-sse mao-, nabanäärme- ja prepilorilised veenid. Selles piirkonnas asub BB maksaarteri ja tavalise sapijuha taga, millega ta järgib maksa väravat.

Maksa väravates või mitte pooleteise sentimeetri ulatumiseni on jaotus portaalveeni paremasse ja vasakusse harusse, mis sisenevad mõlemasse maksa lobesse ja lagunevad seal väiksemateks venoosseteks anumateks. Maksa lobule jõudes punuvad venuudid selle väljastpoolt, sisenevad seestpoolt ja pärast vere neutraliseerimist hepatotsüütidega kokkupuutel siseneb see keskveenidesse, jättes iga lobule keskpunkti. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksaveenid, mis kannavad maksa verd ja voolavad alumisse õõnesse.

Lõhkematerjali suuruse muutmisel on suur diagnostiline väärtus ja see võib rääkida mitmesugustest patoloogiatest - tsirroos, venoosne tromboos, põrna ja kõhunäärme patoloogia jne. Maksa portaalveeni pikkus on tavaliselt umbes 6-8 cm ja valendiku läbimõõt on kuni poolteist sentimeetrit..

Portaalveeni süsteemi ei eksisteeri eraldatult teistest veresoonte basseinidest. Loodus näeb ette võimaluse "liigse" vere väljajuhtimiseks teistesse veenidesse, kui selles osakonnas rikutakse hemodünaamikat. On selge, et sellise tühjendamise võimalused on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid need võimaldavad vähemalt osaliselt kompenseerida maksa parenhüümi või veeni tromboosiga raskete haigustega patsiendi seisundit, kuigi mõnikord muutuvad nad ise ohtlike seisundite (verejooksu) põhjustajaks..

Ühendus portaalveeni ja keha teiste veenikollektorite vahel on tingitud anastomoosidest, mille lokaliseerimine on hästi teada kirurgidele, kes sageli seisavad silmitsi anastomootiliste tsoonide ägeda verejooksuga.

Portaali ja venena cava anastomoose ei ekspresseerita terves kehas, kuna need ei kanna mingit koormust. Patoloogias, kui vere voolamine maksa on keeruline, laieneb portaalveen, selles koguneb rõhk ja veri on sunnitud otsima muid väljavooluteid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavaliks, see tähendab, et veri, mis pidi BB-sse minema, läheb veeni cava teiste laevade kaudu, mis ühendavad mõlemad verevoolu kogumid.

Kõige olulisemad portaalveeni anastomoosid on järgmised:

  • Mao- ja söögitoru veenide ühendus;
  • Pärasoole veenide vahelised anastomoosid;
  • Eesmise kõhuseina veenide anastomoos;
  • Anastomoosid seedesüsteemi veenide vahel retroperitoneaalse ruumi veenidega.

Kliinikus on suurima tähtsusega anastomoos mao- ja söögitoru veresoonte vahel. Kui verevool mööda lõhkeainet on häiritud, laieneb see, suureneb portaalhüpertensioon, siis veri tormab voolavatesse anumatesse - mao veenidesse. Viimastel on söögitoruga kaasnev süsteem, kuhu suunatakse venoosne veri, mis ei lähe maksa.

Kuna vere väljastamise võimalus söögitoru kaudu veeniavasse on piiratud, põhjustab nende ülekoormamine liigse mahuga veenilaiendite laienemist verejooksu võimalusega, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas asuvad veenid ei ole võimelised vaibuma, kuid söömise ajal tekivad vigastamise oht, mao refluks ja refluks. Verejooks söögitoru ja mao veenilaiendite veenilaienditest - pole harv tsirroosiga.

Pärasoolest toimub venoosne väljavool nii BB-süsteemi (ülemine kolmandik) kui ka otse alumisse õõnesse, mööda maksa. Rõhu suurenemisega portaalsüsteemis kujuneb paratamatult välja stagnatsioon elundi ülemise osa veenides, kust see väljutatakse külgmiste kaudu pärasoole keskmisesse veeni. Kliiniliselt väljendub see veenilaiendite hemorroidides - arenevad hemorroidid.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhupiirkond, kus nabapiirkonna veenid võtavad vere "liigse" osa ja laienevad perifeeria poole. Piltlikult öeldes nimetatakse seda nähtust "meduuside peaks", kuna see on mõneti sarnane müütilise Gorgon Medusa peaga, mille peas olid juuste asemel kortsutavad maod..

Anastomoosid retroperitoneaalse ruumi veenide ja BB vahel ei ole nii selgelt väljendunud, nagu ülalpool kirjeldatud, väliste märkide abil on neid võimatu jälgida, nad ei ole veritsustele altid.

Video: loeng kopsuvereringe veenidest

Portaalsüsteemi patoloogia

Patoloogiliste seisundite hulgas, millega plahvatusohtlik süsteem on seotud, on:

  1. Tromboos (ekstra- ja intrahepaatiline);
  2. Maksahaigusega seotud portaalse hüpertensiooni sündroom (LNG);
  3. Kavernoosne transformatsioon;
  4. Purulentne põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral vereringes tekivad verehüübed, mis takistab selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb rõhu suurenemine anumates - portaalne hüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 etappi

Statistiliste andmete kohaselt kaasneb veeldatud maagaasiga arengumaades elanikel kolmandikul juhtudest lõhkematerjalide tromboos. Enam kui pooltel tsirroosist surevatel patsientidel on trombootilised hüübimised tuvastatavad postuumselt.

Tromboosi põhjused on:

  • Maksa tsirroos;
  • Soole pahaloomulised kasvajad;
  • Nabaveeni põletik imikute kateteriseerimise ajal;
  • Seedeorganite põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavandid, koliit jne;
  • Vigastused kirurgilised sekkumised (šunteerimisoperatsioon, põrna, sapipõie eemaldamine, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiatega (polütsüteemia, kõhunäärmevähk);
  • Mõned infektsioonid (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviiruse põletik).

TBV väga haruldaste põhjuste hulgas on rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, eriti kui naine on ületanud 35–40-aastase piiri.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Kehatemperatuuri võimalik tõus, verejooks hemorroididest.

Kroonilise progresseeruva tromboosiga, kui veresoonte vereringe osaliselt säilib, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemine - vedelik koguneb maos, suureneb põrn, andes vasakpoolses hüpohondriumis iseloomuliku raskuse või valu, söögitoru veenid laienevad suure ohtliku ohtliku verejooksuga.

Peamine viis TBV diagnoosimiseks on ultraheli, samal ajal kui portaalveeni tromb näeb välja tihe (hüperehoiline) moodustis, mis täidab nii veeni luumenit kui ka selle harusid. Kui ultraheli täiendatakse doppleromeetriaga, siis verevool kahjustatud piirkonnas puudub. Iseloomulikuks peetakse ka väikese kaliibriga veenide laienemisest tingitud veresoonte kavernoosset degeneratsiooni.

Endoskoopilise ultraheli abil on võimalik tuvastada portaalsüsteemi väikesed trombid ning CT ja MRI võimaldavad kindlaks teha täpsed põhjused ja leida tromboosi tõenäolised tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultrahelil

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis, mis võib kaasneda lokaalse tromboosi ja siseorganite, peamiselt maksa tõsise patoloogiaga.

Tavaliselt ei ole lõhkeaine rõhk suurem kui kümme mmHg. Artikkel, kui seda näitajat on 2 ühiku võrra ületatud, võime juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel lülituvad portocavali anastomoosid järk-järgult sisse ja tekivad varikoossete kollateraalsete väljavooluteed..

Veeldatud maagaasi põhjused on:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veenide tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamedefektid;
  • Vahetuse häired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksakoe pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisteks tunnusteks on düspeptilised häired, raskustunne paremas hüpohondriumis, kollatõbi, kehakaalu langus ja nõrkus. Splenomegaalia, s.o põrna suurenemine, mis kogeb venoosseid ummikuid, kuna veri ei suuda lahkuda põrnaveenist, samuti astsiidid (kõhupiirkonnas vedelik) ja alumiste söögitoru veenilaiendid (venoosse vere manööverdamise tagajärjel) muutuvad BB suurenenud rõhu klassikalisteks ilminguteks. ).

Kõhu ultraheli LNG abil näitab maksa, põrna ja vedeliku olemasolu suurenemist. Veresoonte valendiku laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse ultraheli abil Doppleriga: BB läbimõõt suureneb, ülemiste mesenteersete ja põrnaveenide luumenid laienevad.

Poorsed muutused

LNG, TBV, maksaveenide kaasasündinud väärarengute korral (ahenemine, osaline või täielik puudumine) võib portaalveeni pagasiruumi piirkonnas sageli esineda nn kavernoosne. Seda õõnsuse ümberkujundamise tsooni esindavad paljud väikese läbimõõduga põimivad anumad, mis osaliselt kompenseerib vereringe puudumist portaalsüsteemis. Kavernoosne teisendus on välise sarnasusega tuumorilaadse protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kavernoomiks.

Laste kavernoomi avastamine võib olla maksa vaskulaarsüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete kaudne märk, täiskasvanutel räägib see sagedamini arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoidse käärsoole divertikulaarist tingitud püflebiidi arengust

Veeni portaalveeni haruldaste kahjustuste hulgas on äge mädane põletik - püflebiit, millel on selgelt kalduvus „areneda“ tromboosiks. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge pimesoolepõletik ning haiguse tagajärjeks on mädanik maksakoes ja patsiendi surm.

Lõhkeaine põletiku sümptomatoloogia on äärmiselt mittespetsiifiline, seetõttu on seda protsessi väga raske kahtlustada. Kuni viimase ajani tehti diagnoosi peamiselt postuumselt, kuid MRT kasutamise võimalus muutis diagnoosi kvaliteeti pisut paremaks ja püleflebiiti on võimalik elus tuvastada.

Püleflebiidi nähud on palavik, külmavärinad, tugev joove ja kõhuvalu. Lõhkematerjalide mädane põletik võib põhjustada rõhu suurenemist veresoones ja vastavalt verejooksu söögitorust ja mao veenidest. Kui nakatumine viiakse maksa parenhüümi ja selles esinevad mädased õõnsused, on kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, valgete vereliblede arv suureneb), kuid ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI aitavad pyleflebiidi olemasolu usaldusväärselt hinnata..

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portaalveeni muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib pidada ohutuseks, odavateks kuludeks ja suureks kättesaadavuseks suurele hulgale inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab kasutada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetriat peetakse rutiinse ultraheli tänapäevaseks lisandiks, mis võimaldab teil hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli teel asuv lõhkeaine on nähtav maksa väravas, kus see hargneb horisontaalselt paremasse ja vasakusse harusse. Seega on Doppleromeetriaga veri suunatud maksa poole. Ultraheli norm on laeva läbimõõt 13 mm piires.

Veeni tromboosiga tuvastatakse ebahomogeensed hüperehoossed sisud, mis täidavad osa veresoone läbimõõdust või kogu valendikust, põhjustades verevoolu täieliku lakkamise. Värviline Doppleri kaardistamine näitab verevoolu puudumist verehüübe täieliku takistusega või selle parietaalset iseloomu vere konvolutsiooni lähedal.

Ultraheli abil maagaasi veeldatud maagaasi abil tuvastab arst veresoonte valendiku laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värvilisel Doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kavernoossed muutused, mida saab kinnitada doppleomeetria abil..

Portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks ultrahelile ka kontrastiga CT-d. MRI eeliseid võib pidada võimeks kindlaks määrata portaalsüsteemi muutuste põhjused, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude külgnevate moodustiste uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja madal kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on portaaltromboosi kõige täpsem diagnostiline meetod. Portaalse hüpertensiooni korral hõlmab uurimine tingimata FGDS-i söögitoru portocaval anastomooside seisundi hindamiseks, söögitoru skoopiat, võib-olla söögitoru ja mao radioaktiivset uurimist.

Instrumentaalsete uuringumeetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, milles leitakse kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide sisalduse suurenemine, bilirubiini tase jne), ja patsientide kaebused, mille järel saab arst täpsustada portaalsüsteemi kahjustuste täpse diagnoosi..

Portaalveen: vereringehaigused, haigused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Portaalveeni peamine ülesanne on venoosse vere sujuv eemaldamine paarimata elunditest, välja arvatud maks. Vereringesüsteem on peamiselt seotud seedetrakti ja selle peamiste näärmetega.

Portaali veenide sissevool

Portaalveeni süsteemi iseloomustab harude olemasolu, mis toimivad ühendavate lülidena üksikute paaritamata siseorganite vahel. Veresoonte portaalide süsteemis on mitu peamist lisajõge, millel on eraldi funktsioonid.

Põrnaveen

Põrnaveen asub piki pankrease ülemist piiri, põrnaarteri taga. Viin ristub aordiga, kulgedes vasakult paremale.

Kõhunäärme tagaosas ühinevad põrnaveeni veresooned portaalveeni teise sissevooluga - mesenteriaalse vereringega. Lühikesed mao-, suuõõne- ja kõhunäärme veresooned toimivad omakorda põrnaveeni lisajõena..

Põrnaveeni põhifunktsioon on vere väljavoolu ja liikumise tagamine põrnast, teatud maoosadest.

Ülemine mesenteriaalne veen

Mesenteriaalne veen jookseb peensoole mesenteeria alusest, mis asub sama verearteri suhtes paremal. Soole- ja jejunumi veenid, kesk- ja parempoolne soole-käärsooleveen toimivad selle vereringetee lisajõuna..

Ülalnimetatud mesenteriaalsete veenide veresooned kannavad verd käärsoole, iileumi, jejunumi ja ka pimesoole kaudu. Üldiselt vastutab kõrgema mesenteerse veeni süsteem stabiilse verevoolu eest maos, soolestikus ja kaksteistsõrmiksooles.

Alam-mesenteriaalne veen

Moodustatud sigmoidi, vasaku käärsoole ja ülemise pärasoole veenide sulandumisega. Asub vasakpoolse käärsoolearteri vahetus läheduses. Läbib vereringet kõhunäärme taga ja seejärel ühendub põrnaveeniga.

Vere kogumise ja äravoolu võimalus pärasoole, käärsoole ja sigmoidse käärsoole seintest kinnitatakse alamveresoole veeni.

Portaalveen on verevoolu norm

Portaali verevool maksas on varieeruv. Selle jaotus on võimalik, kui ülekaal on ühel maksa kehas. Selle tagajärjel võib inimkehas täheldada venoosse verevoolu üksikute süsteemide lobar-harude vahel.

Optimaalne rõhk portaalveenis on 7 mm Hg lähedal. Pealegi on siinne verevool laminaarsem kui turbulentne.

Portaali veen: mõõtmed

Portaalveeni mõõtmed vastavad venoosse vere väljavoolu kaugusele maksa vestibüülist seedetraktini. Portaalveeni pikkus on keskmiselt 8-10 cm ja laius umbes 1,5 cm.

Portaali vereringe häired

Vere stabiilse väljavoolu häirete esinemisel portaalveenis, olenemata nende olemusest, hakkab portaalveri tsentraalsesse vereringesse voolama venoossete kollateraalade märgatava laienemisega. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagatised võivad märkimisväärselt suureneda. Voolava verevoolu häiritud jaotumine portaalveeni sissevoolu võib põhjustada tromboosi ja veenilaiendite laienemist mao ja söögitoru alumistesse kihtidesse.

Tromboos

progresseeruv vererõhu langus;

Ägeda tromboosi, maksa abstsesside, südameatakkide, ikteruse ja tsirroosi korral on portaalses veenisüsteemis halvenenud vereringe taustal üsna kiiresti.

Krooniline portaalveeni tromboos võib põhjustada portaalhüpertensiooni, söögitoru veresoonte veenilaiendeid. Seedetrakti verejooks muutub tavaliselt kroonilise tromboosi arengu algfaasis tüsistusteks. Sageli esinevad talitlushäireid ja isegi põrna rebenemist.

Vereringe diagnostika

Terve negatiivsete tegurite kompleksi ühinemisel on portaalveen vastuvõtlik ägeda tromboosi tekkele, mis väljendub veeni läbimõõdu suurenemises 8-10 kuni 13 või enam millimeetrit. Kuid kroonilise tromboosi arenguga ei pruugi see sümptom ilmneda.

Kõige usaldusväärsem meetod portaalveeni süsteemi seisundi diagnoosimiseks on angiograafia. Viimastel aastatel on laparoskoopia meetodit aktiivselt kasutatud ja see näitab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi..

Ravi

Portaalveen taastatakse terve antikoagulantide ja fibrinolüütikute kompleksi abil. Farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioon streptokinaasi, hepariini ja fibrinolüsiiniga annab suurepäraseid ravitulemusi..

Sageli nõuab portaalveeni süsteemi normaalse verevoolu taastamine kirurgilist sekkumist. Laialdaselt kasutatakse tõestatud ravimeetodeid, nagu trombektoomia ja portaalse verevoolu kirurgiline taastamine..

Maksa portaalveen ja selle patoloogia

Maksa portaalveen (BB, portaalveen) on suur pagasiruum, millesse voolab veri põrnast, sooltest ja maost. Siis liigub see maksa. Elund tagab vere puhastamise ja see läheb jällegi üldkanalisse.

Portaali veenide süsteem

Portaalveeni anatoomiline struktuur on keeruline. Pagasiruumil on palju hargnemiskohti venule ja muid erineva läbimõõduga vere kanaleid. Portaalsüsteem on veel üks verevoolu ring, mille eesmärk on puhastada vereplasma lagunemisproduktidest ja toksilistest komponentidest.


Portaalveeni süsteemi kaudu toimuva verevoolu muutustes kajastuvad mitmed haigused.

Portaalveeni muutunud mõõtmed võimaldavad teil diagnoosida teatud patoloogiaid. Selle tavaline pikkus on 6–8 cm ja läbimõõt ei ületa 1,5 cm.

Võimalikud patoloogiad

Kõige sagedamini leitakse järgmised portaalveeni patoloogiad:

  • tromboos;
  • portaalne hüpertensioon;
  • kavernoosne transformatsioon;
  • püleflebiit.

BB tromboos

Portaalveeni tromboos on tõsine patoloogia, mille valendikus moodustuvad verehüübed, mis takistab selle väljavoolu pärast puhastamist. Ravimata jätmise korral diagnoositakse veresoonte rõhu tõus. Selle tagajärjel areneb portaalne hüpertensioon..

Patoloogia tekkimise peamised põhjused on tavaliselt seotud:

  • maksa tsirroos;
  • seedetrakti vähkkasvajad;
  • nabaveeni põletik imikute kateetri paigaldamise ajal;
  • seedesüsteemi põletik;
  • põrna, maksa, sapipõie vigastused ja kirurgia;
  • verejooksu häire;
  • nakkused.

Tromboosi harvade põhjuste hulka kuuluvad: tiinusperiood, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Haiguse sümptomiteks on: tugev valu, iiveldus, lõpetades oksendamisega, düspeptilised häired, palavik, hemorroidide veritsus (mõnikord).

Järgnevad sümptomid on tüüpilised progresseeruva kroonilise tromboosi vormi korral koos portaalveeni avatuse osalise säilimisega: vedeliku kogunemine kõhuõõnes, laienenud põrn, valu / raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis, söögitoru veenide laienemine, mis suurendab verejooksu riski.


Ehhogramm on üks kasutatud uurimismeetodeid.

Peamine viis tromboosi diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Monitoril on verehüüve määratletud kui hüperehoiline (tihe) moodustis, mis täidab nii venoosse luumeni kui ka harud. Endoskoopilise ultraheli käigus tuvastatakse väikesed verehüübed. CT ja MRI meetodid võimaldavad tuvastada patoloogia täpsed põhjused ja tuvastada kaasnevad patoloogiad.

Tähtis! Doppleromeetria näitab verevoolu täielikku puudumist trombi moodustumise tsoonis.

Poorsed muutused

Patoloogia areneb veenide kaasasündinud väärarengute taustal - ahenemine, täielik / osaline puudumine. Sel juhul leitakse portaalveeni pagasiruumi piirkonnas kavernoom. See esindab palju väikeseid anumaid, kompenseerides mingil määral portaalsüsteemi vereringe rikkumist.

Lapsepõlves avastatud kavernoosne transformatsioon on märk maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud kahjustustest. Täiskasvanutel näitab kavernoosne moodustumine hepatiidi või tsirroosi poolt esile kutsutud portaalse hüpertensiooni arengut.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab rõhu suurenemine portaalsüsteemis. Saab verehüüvete põhjustajaks. Portaalveeni rõhu füsioloogiline norm ei ole kõrgem kui 10 mm Hg. Art. Selle indikaatori suurendamine 2 või enama ühiku võrra muutub portaal-hüpertensiooni diagnoosimise põhjuseks.

Patoloogiat provotseerivad tegurid on järgmised:

Maksahaiguse sümptomid ja ravi

  • maksa tsirroos;
  • maksaveeni tromboos;
  • erinevat päritolu hepatiit;
  • tõsised südame patoloogiad;
  • ainevahetushäired;
  • põrnaveenide ja portaalveeni trombid.

Portaalse hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine: düspeptilised sümptomid; raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis, kollatõbi, kehakaalu langus, üldine nõrkus.

Sündroomi iseloomulik märk on põrna mahu suurenemine. Põhjus on venoosne ummik. Vere ei saa põrna veenide ummistuse tõttu kehast lahkuda. Lisaks splenomegaaliale on kõhuõõnes vedeliku kogunemine, aga ka alumise söögitoru veenilaiendid.


Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil patoloogiat eristada

Ultraheliuuringu käigus tuvastatakse laienenud maks ja põrn, vedeliku kogunemine. Portaalveeni suurust ja verevoolu hinnatakse dopplerograafia abil. Portaalset hüpertensiooni iseloomustab selle läbimõõdu suurenemine, samuti kõrgemate mesenteriaalsete ja põrnaveenide laienemine.

Pyleflebiit

Põletikuliste protsesside hulgas on juhtiv koht mädane põletik portaalveenis - pylephlebitis. Provotseerivaks teguriks on enamasti äge pimesoolepõletik. Ravimata jätmise korral toimub maksakoe nekrotiseerumine, mille tagajärjeks on inimese surm.

Haigusel pole iseloomulikke sümptomeid. Kliiniline pilt on järgmine:

  • intensiivne kuumus; külmavärinad;
  • ilmnevad mürgistusnähud;
  • tugev kõhuvalu;
  • sisemine hemorraagia söögitoru ja / või mao veenides;
  • kollatõbi, mis on põhjustatud maksa parenhüümi kahjustustest.

Laboratoorsed uuringud näitavad leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist. Selline näitajate nihe näitab ägedat mädane põletik. Diagnoosi kinnitage ainult ultraheli, MRI ja CT abil.

Portaalveeni patoloogiate sümptomid ja võimalikud tüsistused

Haigus kulgeb ägedas ja kroonilises vormis, mis mõjutab praeguseid sümptomeid. Ägedale vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid: tugeva kõhuvalu teke, kehatemperatuuri tõus olulisele tasemele, palavik, põrna mahu suurenemine, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse teke.

Sümptomid arenevad samaaegselt, mis põhjustab üldise seisundi tõsist halvenemist.Haiguse krooniline käik on ohtlik, kui sümptomid puuduvad täielikult. Haigus diagnoositakse täiesti juhuslikult rutiinse ultraheliuuringu käigus..


Piisava ravi puudumisel pole välistatud sooleisheemia areng, mis väljendub selle kudede surmas mesenteriaalsete veresoonte ummistuse tagajärjel

Patoloogiliste sümptomite puudumine põhjustab kompensatsioonimehhanismide algust. Valu, iivelduse ja muude ilmingute eest kaitsmiseks alustab keha vasodilatatsiooni protsessi - maksaarteri läbimõõdu suurenemist ja kavernoma moodustumist.

Patsiendi süvenedes ilmnevad sellegipoolest teatud sümptomid: nõrkus, söögiisu häired. Inimestele on eriti ohtlik portaalhüpertensioon. Seda iseloomustab astsiidi teke, kõhupiirkonna eesmisel seina paiknevate kahepoolsete veenide, aga ka söögitoru veenilaiendite suurenemine.

Tromboosi kroonilist staadiumi iseloomustab portaalveeni põletik. Haigusseisundi sümptomiteks võivad olla:

  • tuim, jätkuv kõhuvalu;
  • pikaajaline madala astme palavik;
  • laienenud maks ja põrn.

Tähtis! Söögitoru veenilaiendid võivad põhjustada sisemist verejooksu.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostiline tehnika muutuste tuvastamiseks portaalveenis on ultraheli. Uuringut võib määrata positsioonil olevatele naistele, lastele ja eakatele patsientidele. Doppleromeetria, mida kasutatakse koos ultraheliga, aitab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Tavaliselt peaks see olema suunatud keha poole.

Tromboosi arenguga tuvastatakse veresoone valendikus hüperehoiline (tihe) heterogeenne moodustumine. See võib täita nii laeva kogu valendiku kui ka osaliselt kattuda. Esimesel juhul peatub vere liikumine täielikult.


Üks maksa anumate tavalistest patoloogiatest

Portaalhüpertensiooni sündroomi arenguga tuvastatakse veresoonte valendiku laienemine. Lisaks sellele paljastab arst laienenud maksa, vedeliku kogunemise. Dopplerograafia näitab verevoolu kiiruse langust.

Portaalse hüpertensiooni võimalik märk on koobas. Söögitoru anastomooside seisundi hindamiseks on patsiendil kohustuslik FGDS. Lisaks võib soovitada söögitoru ja mao söögitoru ja radioloogiat..

Lisaks ultraheliuuringule saab kasutada kontrastainega kompuutertomograafiat. CT eeliseks on maksa, lümfisõlmede ja teiste vahetus läheduses asuvate moodustiste parenhüümi visualiseerimine.

Angiograafia on kõige täpsem tehnika portaalveeni tromboosi diagnoosimiseks. Instrumentaalsetele uuringutele lisandub vereanalüüs. Leukotsüütide, maksaensüümide, bilirubiini näitajad on kliiniliselt olulised..

Patoloogia ravi

Haiguse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab ravimite kasutamist, kirurgilist sekkumist. Narkoteraapia hõlmab järgmist:

  • antikoagulantide rühma kuuluvad preparaadid - takistab verehüüvete teket ja parandab veresoonte läbilaskvust;
  • trombolüütikumid - lahustage olemasolevad verehüübed, vabastades portaalveeni valendiku.


Preparaadid määrab raviarst, lähtudes praegustest sümptomitest

Valitud ravimteraapia terapeutilise tulemuse puudumisel määratakse inimesele kirurgiline ravi. Võib läbi viia transhepaatilise angioplastika või trombolüüsi..

Kirurgilise ravi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide veritsus ja sooleisheemia areng. Maksa portaalveeni mis tahes patoloogia on tõsine seisund, mis nõuab piisava ravi määramist.

Portaali veenide süsteem

Venoosse vere väljavool kõhuõõne paaritamata organitest toimub mitte otse üldisesse vereringesüsteemi, vaid portaalveeni kaudu maksa.

Portaali veen, v. portae, kogub verre paardumata kõhuorganitest. See moodustub kõhunäärme pea taga kolme veeni liitmisel: alamveresoonte veen, v. mesenterica inferior, parem mesenteric veen, v. mesenterica superior ja põrnaveenid, v. lienalis.

Alam-mesenteriaalne veen, v. mesenterica inferior, kogub verd pärasoole ülaosa, sigmoidse käärsoole ja laskuva käärsoole seintest ning koos selle harudega vastab alumise mesenteriaalarteri kõigile harudele.

Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterica superior, kogub verd peensoolest ja selle sarvkestast, pimesoolest ja rinnakelmest, ülenevast ja põiksoolest ning nende piirkondade mesenterilistest lümfisõlmedest. Ülemise mesenteerse veeni pagasiruum asub samanimelisest arterist paremal ja koos selle harudega on kaasas kogu arteri hargnemine.

Põrnaveen, v. lienalis, kogub verd põrnast, maost, kõhunäärest ja munandist. See on moodustatud põrna värava piirkonnas arvukatest vv. põrnaainest tekkivad lienalesid. Põrna väravast läheb põrnaveen paremale mööda pankrease ülemist serva, mis asub samanimelise arteri all.

Portaalveen selle tekkimise kohast suunatakse maksa-kaksteistsõrmiksoole sidemesse, mille lehtede vahele ta jõuab maksa portaali. Selle sideme paksuses paikneb portaalveen koos ühise sapijuha ja ühise maksaarteriga, nii et kanal hõivab äärmisel positsioonil paremal, ühine maksaarter asub sellest vasakul ja portaalveen on sügavam ja nende vahel. Maksa väravas v. portae jaguneb kaheks haruks: maksa vasak ja parempoolne haru - vastavalt vasakpoolne haru, ramus pahalane ja parem haru - ramus dexter. Kolm veeni: alamveresoonte veen, v. mesenterica inferior, parem mesenteric veen, v. mesenterica superior ja põrnaveen, v. lienalis kust v. portae nimetatakse portaalveeni juurteks.

Lisaks portaalveeni moodustavatele veenidele voolab otse selle pagasiruumi järgmised veenid: vasak ja parem mao veen, vv. gastricae sinistra et dextra, kõhunäärme veenid, vv. kõhunääre. Lisaks ühendub portaalveen nabaveenide kaudu eesmise kõhuseina veenidega, vv. paraumbilicales.

Venoosne voodi on mitu korda kõrgem kui arteriaalne ning mitmekesisema struktuuri ja funktsiooniga. Venoosses süsteemis koos peamiste, sügavate veenide ja nende sissevooluga toimivad vere väljavoolu täiendavate viisidena ka pindmised või saphenoossed veenid, samuti laialdaselt arenenud venoossed plexused, mis moodustavad väljavoolu võimsa ümarkanali. Mõned neist täidavad spetsiaalsete venoossete depoode rolli. Venoossete tüvede sissevool moodustab elundites ja väljaspool neid mitmesuguseid võrgustikke ja plekse. Need ühendid ehk anastomoosid (kreeka keelest. Anastomoo - varustavad suuga, informeerivad, ühendavad) soodustavad vere liikumist eri suundades, liigutades seda ühest piirkonnast teise.

Venoossetel anastomoosidel on vere jaotamisel kehapiirkondades äärmiselt oluline roll ja need omandavad patoloogias erilise tähtsuse peamistes venoossetes arterites või nende lisajõgedes esinevate verevoolu häirete korral, pakkudes täiendavat (ringristmikku) vereringet, s.o vere liikumist põhilaevade külgharude moodustatud radadel..

Kogu keha venoosne veri kogutakse kahte peamisesse venoosse kogujasse - ülemisse ja madalamasse vena cava, kandes seda paremasse aatriumisse. Kõhuõõnes on lisaks madalama vena cava süsteemile ka portaalveen koos lisajõgedega, mis koguvad verd maost, sooltest, kõhunäärest, sapipõiest ja põrnast.

Anastoomid, mis ühendavad suure veeni lisajõed üksteisega ja asuvad selle laeva hargnevas basseinis, on intrasüsteemsed, erinevalt süsteemidevahelistest anastomoosidest, mis ühendavad erinevate süsteemide veenide sissevoolu. Seal on cava-caval ja port-caval intersüsteemide anastomoosid.

Cava-caval anastomoosid tagavad ümmarguse verevoolu paremasse aatriumisse tromboosi, ligeerimise, veenvea Cava ja nende suurte lisajõgede kokkusurumise korral ning need moodustuvad rindkere ja kõhu seinte veenides, samuti lülisamba venoossetes pleksides.

Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoos (Joonis 50). Neli vv. lumbales voolav v. madalamal asuv cava, ühendatud mõlemal küljel pikisuunaliste anastomoosidega, moodustades vertikaalselt tõuseva tõusva nimmeveeni - v. lumbalis ascendens, mis kolju suunas jätkub v paremal otse paremale. azygos ja vasakul - in v. kõrgema vena cava süsteemi hemiazygos. Seega on venoosse vere väljavool retroperitoneaalsest ruumist kahekordne: esiteks v. cava halvem, teiseks mööda v. azygos ja v. haemiazygos kuni v. cava ülemus. Tugev areng v. azygosid täheldatakse v kokkusurumisega. cava inferior, näiteks suure raseduse ajal - mitmikraseduse korral, kui keha alumisest osast pärinev venoosne veri on sunnitud otsima uusi verevoolu viise.

Joon. 50. Rindkere ja kõhu tagumise seina anastomoosi skeem.

1 - vv. brachiocephalecae;

2 - v. cava ülemus;

3 - v. hemiazygos;

4 - v. lumbalis ascendens;

6 - v. cava halvem;

Lülisamba venoosse põimiku moodustatud anastomoosid (joonis 51).

Seal on välimine ja sisemine selgroolüli plexus. Sisemist selgroolüli plexust esindab eesmine ja tagumine. Praktiliselt on oluline ainult selgroolüli plexuste esiosa; seljaosa esindavad õhukesed venoossed anumad, mille kahjustused operatsiooni ajal ei kaasne märgatava verejooksuga. Lülisamba pleksidega vv kaudu. teatatud selgroolülid: emakakaela piirkonnas - selgroolülid, vv. selgroolülid, samuti koljuosa veenid ja dura materi venoosne siinus; rindkere piirkonnas - roietevahelised veenid, vv. intercostales posteriores; nimmepiirkonnas - nimmeveenid, vv. lumbales; sakraalses osas - vaagna seinte ja kiudude veenid.

Joon. 51. Lülisamba venoossetest pleksidest moodustunud anastomooside skeem.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Nii ei võta selgroo venoosne plexus verd mitte ainult seljaajust ja selgroost endast, vaid suhtleb rikkalikult ka keha erinevate piirkondade veenidega. Verevoolu selgroo venoosses plexuses saab ventiilide puudumise tõttu läbi viia igas suunas. Plexused, nagu see oli, ühendavad vena cava lisajõgesid, moodustades ühendava lüli nende vahel. Need tähistavad olulist verevoolu ülaosast kõrgemast vena cava-st madalamale ja vastupidi. Seetõttu on nende roll ringristmikul venoosse ringluses väga oluline.

Rindkere ja kõhu eesmise ja külgseina anastomoosid (joonis 52)

Veenide anastomoosist tänu ülemise ja alumise vena cava süsteemist moodustuvad kõhupiirkonna eesmisele seinale venoosne plexus, mis on üksteisega ühenduses: pindmine (nahaalune) ja sügav (pärasoole lihase tupes).

Joon. 52. Rindkere ja kõhu eesmise ja külgseina anastomooside skeem:

1 - v. jugularis interna;

4 - v. rindkere;

5 - v. epigastrica superior;

6 - v. epigastrica superficialis;

7 - v. halvem epigastrica;

9 - v. iliaca interna;

13 - v. paraumbilicalis;

14 - v. rindkere siseosa;

15 - v. cava ülemus

Veri võetakse ühelt poolt sügavast plexusest kõrgemate epigastriliste veenide kaudu, vv. epigastricae superiores, lisajõed vv. rindkere rinnanäärmed ja need omakorda voolavad brahiokefaalsetesse veenidesse; ja teiselt poolt läbi alumiste epigastriliste veenide, vv. epigastricae inferiores, lisajõed vv. iliacae externae madalama vena cava süsteemist. Nahaalusest plexusest moodustuvad vv. rindkeresse voolav rindkere rindkere laterales. ja vv. aksillaarid ja ka - vv. epigastricae superficiales - lisajõed vv. madalama vena cava süsteemi reieluud.

Anastomoosidel, mis on seotud ka cava-cavaliga, näiteks südame- ja kopsuveenide, südame ja diafragma vahel, neerukapsli veenidel koos neerupealiste veenidega ja munandite (munasarjade) veenidega, on teatav funktsionaalne väärtus..

Peamised cava-caval anastomoosid

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Esmaabi infarkti korral. Nitroglütseriini vastuvõtu strateegia
    Stenokardia on südamevalu äkiline algus. Selle eemaldamiseks rakendage nitroglütseriini. Meditsiinitööstus toodab nitroglütseriini tablettide kujul, mis sisaldavad igaüks 0,0005 g (0,5 mg) nitroglütseriini; 1% nitroglütseriini alkoholilahus, millest 3 tilka vastab 0,5 mg nitroglütseriinile ühes tabletis, 1% nitroglütseriini õlilahus kapslites, mis sisaldavad 0,5 mg või 1,0 mg nitroglütseriini.
  • Rõhk
    Erütrotsüütide settimise määr ja vähk
    ESR-i uuring on laboripraktikas üks levinumaid meetodeid ja see on osa üldisest kliinilisest vereanalüüsist..Erütrotsüütide settimise määr (erütrotsüütide settimise kiirus) on koaguleerumata vere eraldamise kiirus kaheks kihiks: alumine, mis koosneb asustatud erütrotsüütidest, ja ülemine - läbipaistva plasmakiht..
  • Pulss
    Milline on raseduse ajal veresuhkru norm
    Lapse kandmine on meeldiv, kuid väga vastutustundlik periood naise elus. Tervisliku lapse sünni ja kõigi keha funktsioonide säilimise eeltingimus on tõsine suhtumine elundite ja süsteemide seisundisse.

Firmast

Hb või hemoglobiini sümboli ees olevad numbrid koos üldise vereanalüüsi tulemustega võivad arstile paljastada patsiendi madalrõhu, pearingluse, jalakrambid põhjused ja teavitada ka peatselt esinevatest tõsistest ohtudest.