Vaagnapiirkonna veenilaiendid - kuidas sellega toime tulla?

Artikli avaldamise kuupäev: 05/08/2019

Artiklite värskendamise kuupäev: 11/03/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Vaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) - siseorganite veenide krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemine.

75% juhtudest on haigus raseduse ja sellele järgnenud sünnituse tagajärg ning ülejäänud 25% juhtudest esineb see ilma eelneva raseduseta. Enamikul patsientidest on vaagnaelundite vaagna hüpertroofia (OMT) ühendatud hemorroidiliste veenide (hemorroidid) või alajäsemete veenide laienemisega.

Tõsiste veenilaiendite manifestatsioonid on pidev vaagnavalu ja probleemid raseduse või sünnituse ajal: naine ei suuda loodet kanda ja lapsi sünnitada. Neid tagajärgi saab vältida haiguse õigeaegse diagnoosimise ja terapeutiliste meetmete programmi määramisega..

Põhjused ja arengumehhanism

Praegu pole sünnitusabis ja günekoloogias ühtset teooriat selle haiguse esinemise kohta. Vaagnapõhja veenilaiendeid peetakse süsteemsete veenilaiendite lokaalseks manifestatsiooniks. Seda seisukohta kinnitab asjaolu, et vaagnapiirkonna veenilaiendeid 60–70% -l kombineeritakse muude lokaliseerumiste (pärasool, alajäsemed) veenide laienemisega.

Selle arengu peamine mehhanism on venoossete veresoonte ventiilide puudulikkus, mis põhjustab veenides vastupidist verevoolu (tagasijooksu), eriti munasarja või emaka piirkonnas. Esiteks viib see veresoonte sektsioonide lokaalse patoloogilise laienemiseni (ektaasia või dilatatsioon). Haiguse progresseerumisega toimub veenide ja veenide laienemine kogu nende pikkuses ja seejärel kogu venoosne plexus emaka ja munasarjade ümber. Elundites mõjutavad ka sisemised organite pleksid, pärast mida ilmnevad ummikud - paljusus.

Koos veenilaienditega suureneb veresoonte valendikus trombide tekke oht. Veresoonte keerdunud ja laienenud lõikude väljanägemine mõjutab negatiivselt normaalset verevoolu ning arteri või veeni seina deformeerumine põhjustab suutmatust tromboosi ära hoida. Need kaks tegurit on tromboosi arengu mehhanismis peamised vaagna veenilaiendite taustal..

Kalduvust veenilaienditele saab tuvastada juba noorukieas plaanilise ultraheliuuringu ajal. Kuid 75% -l naistest hakkab see progresseeruma alles esimese raseduse alguses. Selle põhjuseks on sel perioodil naise keha anatoomia ja füsioloogia iseärasused. Lapse kandmisel suureneb ringleva vere maht ja kasvav loode avaldab survet retroperitoneaalsetele veenidele.

Haiguse arengu mehhanismis on eriti olulised hormonaalse tausta kõikumised raseduse ajal: östrogeeni sisalduse suurenemine veres suurendab veenilaiendite valmisolekut. Hormonaalse seisundi mõju VRVOMT progresseerumisele tõestab ka asjaolu, et menopausi ajal väheneb östrogeeni tase ja toimub vastupidine vasokonstriktsioon.

Väikese vaagna veenilaiendite täiendavad põhjused on:

• siseorganite ägedad ja kroonilised nakkushaigused (tsüstiit, uretriit, kolpiit, endometriit);
• endometrioos või emaka fibroidid;
• rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (OK);
• pärilik eelsoodumus ja koormatud perekonna ajalugu (sugulastel on välja kujunenud diagnoos mis tahes lokaliseerimise veenilaiendite kohta);
• ülekaal;
• tervisliku eluviisi põhimõtete eiramine (istuv eluviis, liiga kalorivaesed või rasvased toidud, halvad harjumused, eriti suitsetamine).

Kõik need riskifaktorid vallanduvad harva, kuid võivad haiguse kulgu raskendada. 3-5% -l naistest on vaagna varikoossus geneetiliste häirete tagajärg kollageeni ja elastiini sünteesil, samuti kaasasündinud veresoonte anomaaliad fistulite või fistulite kujul.

Klassi aste

Kliinilises praktikas jagatakse BPM OMT kolmeks astmeks (etappideks):

• 1. (lihtne) - venoosse plexuse sees olevate veenide või veresoonte läbimõõt suureneb 6 mm-ni, anumatel on keerdkäik;
• 2. (mõõdukas) - venoosse laeva valendik on vahemikus 7 mm kuni 10 mm;
• 3. (hääldatakse) - veeni läbimõõt vähemalt 11 mm.

Kui vaagna veenilaiendite ultraheliuuringul tuvastatakse järgmised lokalisatsioonid - parameetriliste veenide veenilaiendid (parameetriks on emaka ümber olev kiud), emaka põimiku plexus, munasarja plexus - minimaalselt 2 kraadi haigusi.

Ravi taktika sõltub ka veenilaiendite astmest. Niisiis, esimesel ja teisel etapil on näidustatud konservatiivne ravi, 3. etapis - kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Vaagnapiirkonna veenilaiendid avalduvad kolmes peamises sündroomis:

• valu
• menstruaaltsükli sündroom;
• viljakuse häire (viljakus) ja raseduse katkemine.

Valu on haiguse kõige tavalisem sümptom. Algstaadiumis esinevad need ainult seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda, harvemini - pärast pikka viibimist seisvas või istuvas asendis. Patoloogia progresseerumisega hakkab valu sündroom ilmnema puhkeolekus. See valutab kõige sagedamini naba, vasaku ja parema alaluu ​​piirkonnas (alakõhus pubis kohal). Sealt levib valu alaseljale, häbemesse, kubemesse ja perineumi..

Pidev valu viib psühhosomaatika ilmumiseni. Naine muutub ärritatavaks ja agressiivseks ning vahekorra ajal tekkiva valulikkuse tõttu langeb libiido. Ilmneb väsimus ja motiveerimata väsimus, sageli depressiivsed seisundid või apaatia.

Tsükli häireid võib esineda pikaajalise menstruaalverejooksu korral või perioodilise viivitusega 3–10 päeva. Menstruatsioonid on rasked ja nendega kaasneb tugev valu alakõhus. Pikaajaline ja tugev verejooks põhjustab nõrkust, pearinglust ja kahvatust.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga levib valu jalgadele ja nahale ilmuvad vaskulaarsed võrgud. Pärasoole veenide samaaegse kahjustusega võivad hemorroidilised sõlmed välja kukkuda pärast tugevat pingutamist (kõhukinnisus, kehakaalu tõus). Sõlmede kaotamine on ühendatud tugevate subjektiivsete aistingutega kubemepiirkonnas: sügelus, põletustunne, ebamugavustunne.

20% juhtudest kombineeritakse vaagnaelundite vaagnaelundite hüpertroofiat endomeetriumi, müomeetriumi, emakakaela ja põie nakkuslike ja põletikuliste haigustega. Nende patoloogiatega ilmnevad sümptomid, mille tõttu põhihaigust on raskem diagnoosida. Sellistes olukordades tulevad esile põletikulise protsessi tunnused: tupest väljutamine, valu urineerimisel, sügelus laugudes.

Kuidas see patoloogia mõjutab rasedust ja sünnitust?

Raseduse kavandamisel koos vaagnaelundite vaagna hüpertroofia väljakujunenud diagnoosiga tuleb suhtuda vastutustundlikult. Enne rasestumist on vaja konsulteerida sünnitusarsti-günekoloogiga ja teha täielik günekoloogiline läbivaatus. BPMT-ga rasedad naised peaksid sagedamini ilmuma rutiinsele tervisekontrollile. Igal visiidil läbivad nad alajäsemete vaagnaelundite ja veenide ultraheliuuringu ning vastavalt näidustustele tehakse ka vere hüübimisanalüüs (koagulogramm). 35% -l vaagnapiirkonna veenilaienditega patsientidest on haiguse silmapaistev komplikatsioon - viljatus. Sel juhul kasutage in vitro viljastamise meetodeid (IVF).

6-8% -l naistest võib see haigus põhjustada raseduse katkemist või tavalist raseduse katkemist. Sellistes olukordades on väga tõenäoline, et BPM OMT pole ainus raseduse katkemise põhjus ja patsiendil on tõsine kaasnev haigus. Sel juhul tehakse täiendavate põhjuste väljaselgitamiseks täpsemat diagnostilist otsingut. Võimalik, et naine ei saa rasestuda ega loodet kanda antifosfolipiidide sündroomi, trombofiilia, abikaasade antigeenide kokkusobimatuse või paljude muude haiguste tõttu.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite esimeses ja teises etapis viiakse sünnitus läbi loodusliku sünnikanali, kuid ainult siis, kui naisel puuduvad veresoonte valendikus verehüübed või muu kaasnev patoloogia (südame-veresoonkonna, endokriinsed, oftalmoloogilised jne). Haiguse raske astmega, eriti tromboflebiidiga komplitseerituna, kõrvaldab arst vajaduse perioodi täielikult ja kavandatud keisrilõige muutub sünnitusviisiks.

Kuidas diagnoositakse??

Esimeses etapis kurdavad naised sünnitusabi-günekoloogi poole. Arst kogub anamneesi ja viib läbi günekoloogilise uuringu. Juba selles etapis võib arst kahtlustada veenilaiendeid. Vaginaalse läbivaatusega kogeb naine valu ja emakakaela veojõu korral suureneb valu. Kahe käe palpatsiooniga kontrollib arst emakat ja munasarju ning võib märgata nende suurenemist.

Pärast günekoloogilist läbivaatust algab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt:

• uriini ja vere üldised kliinilised testid;
• tupest ja ureetrast pärit plekid ja kultuurid - kaasuvate nakkushaiguste või epiteeli düsplaasia tuvastamine;
• lihtne ja arenenud kolposkoopia - tupe ja emakakaela uurimine laienenud veenide olemasolu osas;
• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli - vaagna veenilaiendite ehhograafiliste tunnuste tuvastamine;
• flebograafia ja valikuline munasarjade uuring - kontrasti sisestamine otse veenidesse nende läbimõõdu ja struktuuri paremaks visualiseerimiseks;
• MRI.

Vaagna veenilaiendite kaja tuvastamine ultraheli abil on selle haiguse kindlakstegemise peamine diagnostiline meede. Ultraheliuuringu läbiviimisel koos dopplerograafiaga määrab arst veenilaiendite lokaliseerimise ja levimuse.

Vaagnalihase veenilaiendite peamised ECHO nähud ultraheliuuringul on järgmised:

• venoosseina laienemine ja anumad ise näevad välja krohvitud;
• verevoolu tippkiiruse langus mõjutatud laevadel;
• veenide kaudu vastupidise verevoolu olemasolu (tagasijooks).

Erandjuhtudel on vaagna veenilaiendite tuvastamise ainus viis diagnostiline laparoskoopia. Samal ajal tehakse kõhu eesmisele seinale mitu punktsiooni ja tutvustatakse videoseadmeid, mis võimaldavad teil elundeid seestpoolt uurida.

Ravi

Pärast haiguse tuvastamist määrab sünnitusarst-günekoloog koos fleboloogiga tervikliku ravi. See koosneb ravimitest, mis taastavad normaalse venoosse vereringe (venotoonilised) ja parandavad kohalikku verevarustust. Teraapias mängib olulist rolli tervislik ja aktiivne eluviis, samuti kompressioonsukkide kandmine.

Režiim, dieet ja treening

Patsientidel soovitatakse töö- ja puhkerežiim korralikult korraldada. Kui töö hõlmab monotoonset istuvat tööd, siis on vaja teha pause iga 1-1,5 tunni järel. Pikaajaline viibimine ühes asendis aitab kaasa vere stagnatsioonile vaagnas ja jalgades.

Nõuetekohane toitumine on kompleksravi teine ​​osa. Toitumine peaks olema mitmekesine ning söögikorrad peaksid olema sagedased ja osalised (kuni 6 korda päevas). Soovitatav on eelistada köögivilja- ja piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha ja teravilju. Võis või päevalilleõlis praadimine tuleks ära visata: eelistatavalt aurutades.

Naised, kellel on kalduvus õhtusele või hommikusele tursele, peavad tähelepanu pöörama ka vee-soola tasakaalule. Päeval ei tohi te juua rohkem kui 7-9 grammi soola (kuni 2 tl) ja juua rohkem kui 1,5 - 2 liitrit vedelikku. Ülekaaluliste patsientide jaoks on näidustatud terapeutiline dieet, mille päevane kalorikogus on väiksem (1400–1600 kcal päevas).

Veenilaiendid - istuva elurütmiga kaasnev haigus, seetõttu hõlmab kompleksravi igapäevaseid treeninguid ja füsioteraapia harjutusi. Eelistatakse selliseid harjutusi, milles osalevad kõhu, vaagnapõhja, alaselja ja jalgade lihased. Pidev füüsiline aktiivsus parandab venoosseid ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest, samuti parandab nende verevarustust. Laugude ja vulva veenilaiendite korral on Kegeli võimlemine kasulik ka. Õige koolitusprogrammi väljatöötamiseks on parem konsulteerida füsioterapeudi või treeningteraapia arstiga.

Ligikaudne harjutuste komplekt vaagna veenilaiendite raviks ja ennetamiseks on esitatud videos:

Rasedatele on lisaks soovitatav joogatund. Lisaks füüsilisele aktiivsusele treeningu ajal on paranenud ka neuropsühholoogiline seisund, stressi ja ületreeningu kaotamine. Naine saab registreeruda ka rasedate naiste sobivuse kohta: vesiaeroobika, võimlemispallidega harjutused. Sellised koolitusprogrammid on loodud spetsiaalselt rasedatele, nii et te ei peaks kartma füüsilist stressi.

Keelatud on kõik rasked spordialad, mis hõlmavad raskuste tõstmist (kulturismi, jõutõstmine) või märkimisväärset kardiokoormust (pikamaajooksud, astme-aeroobika jne)..

Ravimid

Ravi aluseks on flebotroopsed ja veresooni laiendavad ravimid.

• Flebodia 600 kapslit.
• Curantil või Dipyridamole, saadaval tablettide ja ampullidena veenisiseseks süstimiseks.
• Detralexi tabletid.
• Veenus, tablettidena.
• Troxevasinum (paiksed salvid ja kapslid).

Flebotropiilsed ravimid suurendavad veenide toonust ja suurendavad venoosse ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest. Need ravimid parandavad ka vereringet kapillaarides ja tugevdavad veresooni, hoides ära verehüüvete teket nende seinale. Selleks, et terapeutiline toime ilmneks, peate pikka aega võtma ravimeid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmist valu kõrvaldamiseks. Hemorroidide ägenemise korral on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid. Lisaks ravimteraapiale on füsioteraapia seansid.

Kompressioonpesu

Kohe pärast seda, kui arst paljastab mis tahes lokaliseerumisega veenilaiendid, soovitab ta osta kompressioonkudumid. Seda müüakse meditsiinipoodides, harvemini apteekides ja see on saadaval aluspesu, sääriste, sukkpükste või sukana..

Igal kokkusurumisrõivaste tüübil on oma kokkusurumisastme näitaja (inimkoele avalduv survejõud). Kompressiooniaste korrektseks valimiseks on parem läbitud testidega pöörduda fleboloogi poole.

Kirurgiline sekkumine

Ainus radikaalne viis haiguse raviks on operatsioon. Kirurgilisel sekkumisel on kaks peamist valdkonda: traditsiooniline ja uus. Traditsiooniliste meetodite hulka kuulub sisselõige kõhu eesmisele seinale ja laienenud veenide ligeerimine või eemaldamine. Sel juhul on suur vaagnapõhja veenilaiendite retsidiivide tõenäosus, eriti pärast uut rasedust.

Uute meetodite all mõeldakse spetsiaalsete ravimite sisseviimist laienenud veresoonte luumenisse, põhjustades nende seinte liimimist - sklerosante või parema või vasaku munasarjaveeni intravaskulaarset emboliseerimist. Nende manipulatsioonide abil nahale jaotustükke ei tehta ja sekkumine viiakse läbi väikese punktsiooni abil kehas laeva projektsioonis. Operatsioon toimub röntgeniaparaadi (endovaskulaarne) juhtimisel kohaliku tuimastuse all. Operatsiooni vastunäidustus on rasedus ja tõsine üldine seisund.

Alternatiivsed meetodid

Vaagna hüpertroofiat saate ravida hirudoteraapia, rahvapäraste ravimite ja homöopaatiaga. Sellised meetodid on abistavad ja täiendavad peamist ravi. Nende tõhusus vaagna veenilaiendite vastases võitluses on madal ilma flebotroopsete ravimite ja surupesu.

Lehised sisaldavad süljenäärmetes spetsiaalset ensüümi - hirudiini, mis vähendab vere hüübimist. Vere vedeldamine vähendab verehüüvete tekke riski ja aitab vältida mis tahes asukoha veenilaiendeid. Hirudoteraapia seanssidel on positiivsed ülevaated, enamik naisi märgib valu vähenemist pärast 3-4 protseduuri. Hirudoteraapia on ohtlik nakkavate komplikatsioonide võimaliku arenguga kaanide imemiskohas.

Vulva veenilaiendite korral on võimalik kodus valmistada terapeutilisi istumisvanne. Toimeainena kasutatakse kummeliõisi, salvei ja kintsulilli. Soojad vannid avaldavad positiivset mõju verevarustusele ja venoossele väljavoolule. Loetletud ravimtaimedel on lisaks põletikuvastane ja rahustav toime, need võimaldavad teil eemaldada sügelust ja kõrvaldada ebamugavustunne kubemepiirkonnas.

Võimalikud tagajärjed ja prognoos

Prognoos on õigeaegse diagnoosimise korral soodne. Kahel esimesel etapil on ravi eesmärk haiguse edasise progresseerumise ärahoidmine. Kolmandas etapis on vajalik kirurgiline ravi, kuna konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks ja patsiendi elukvaliteet halveneb järsult. Samuti mõjutab tõsiselt reproduktiivtervis - kolmandik naistest ei suuda rasestuda ega saa last.

Veenilaiendid on sageli keerulised verehüüvete moodustumisega veresoonte valendikus. Samaaegse tromboosi oht seisneb nende võimalikus eraldumises veresoone seinast ja verevooluga ülekandumisel teistesse organitesse (trombemboolia). Väikese vaagna ja alajäsemete veenilaienditega on kõige sagedamini kopsuarteri trombemboolia - kopsuarteri ja selle harude trombemboolia. 40% juhtudest esineb massiline kopsuemboolia. See tähendab, et verehüübed ummistavad suuri kopsuartereid, mis viib hetkega surma..

Haiguse prognoos ja tulemus sõltub ka patsiendist. Naine peaks mõistma, et vaagna veenilaiendid vajavad igapäevast ravi ja elustiili normaliseerimist. Kõigi arsti soovituste kohaselt on haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide tõenäosus väike.

Vaagnapiirkonna veenilaiendid - sümptomid ja ravi naistel

Naiste väikese vaagna veenilaiendeid provotseerib selline nähtus nagu vastupidine verevool munasarjaveeni kaudu, mis tekib vaskulaarse kokkusurumise taustal.

Haiguse arengu käivitajaks peetakse rasedust, nimelt sel perioodil täheldatud hormonaalseid muutusi ja emaka kasvavat survet vaagna veresoontele.

Seda tüüpi veenilaiendid ilmnevad pikaajaliste ja intensiivsete valudega alakõhus, mis ilmnevad tavaliselt pärast pidevat rasket füüsilist koormust või enne menstruatsiooni.

Põhjused

Miks tekivad vaagna veenilaiendid ja mis see on? Enamasti diagnoositakse seda haigust naistel ja enamasti leitakse seda vaevust 25–45-aastastel patsientidel..

Väga sageli proovivad sellised patsiendid kõigepealt veenilaiendeid iseseisvalt ravida - rahvapärased abinõud, mida kasutatakse ilma arsti määramiseta ja spetsialistiga nõu pidamata, võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, nii et peate ikkagi pöörduma fleboloogi poole.

Selle haiguse arengut provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

1. Istuv eluviis.
2. Liigne treening.
3. Hormonaalsed probleemid.
4. Vaagnapiirkonna põletikuline haigus.
5. Vaskulaarsete seinte kaasasündinud patoloogiad - alaareng, aplastilisus, nõrkus.
6. Seksuaalsed probleemid - anorgasmia, valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal, psühholoogiline olemuse esinemine, sageli harjutatud katkestatud vahekord.

Vaagna veenilaiendid on väga sarnased jalgade veenilaiendite seisundiga. Mõlemal juhul kannatavad veenides olevad klapid, mis aitavad vere voolamist südamesse. Ventiili funktsioon on vere tagasivoolu takistamiseks häiritud. Ventiilide hävimisel ilmneb vere veenides vere staas. Verega täidetud veenid venitatakse ja suurendavad paigalseisu veelgi. Vaagnapõhja venoosse ummikute sündroom areneb peamiselt emaka, munajuhade, vulva ja isegi tupe lähedal.

Väikese vaagna veenilaiendite sümptomid

Naiste vaagnapõhja veenilaiendite esinemist võivad näidata mitmed sümptomid. Neist kõige olulisemad on põhjuseta valud alakõhus, vaagna piirkonnas, sageli antakse neid nimmepiirkonnale või kõhukelmele. Samuti võib naine vaevata suguelundite rohke limaskesta väljutamisega, eriti menstruaaltsükli faasi teisel poolel.

Lisaks peamistele on naistel ka muid, mitte vähem olulisi vaagnaelundite veenilaiendite sümptomeid:

1. Düsmenorröa. Valu ilmnemine menstruatsiooni ajal.
2. Mõnel juhul on viljakas funktsioon halvenenud.
3. Valu, mis kiirgab sakraalse ja alaselja tsooni, samuti kubeme piirkonda.
4. Nn premenstruaalsete sündroomide käegakatsutav kulg.
5. Valukriisi ilmnemine (ülekantud psühho-emotsionaalse stressi, füüsilise ületöötamise, keha ülejahutamise tagajärjel).
6. Düspareunia nähtus (ebamugavate tunnete ilmnemine vulvas või tupes nii intiimsuse ajal kui ka selle lõpus).
7. Valu ilmnemine kõhus pärast pikaajalist pingutust (nii staatiline kui ka dünaamiline).

Nende sümptomitega silmitsi seistes peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kuna sellel haigusel võib olla palju ebameeldivaid tagajärgi:

• reproduktiivse süsteemi elundite tegevus on häiritud;
• veenilaiendid võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustused;
• on ärevuse ja ärrituvuse tunne;
• kardetakse seksuaalvahekorda.

Samuti väärib märkimist, et ülaltoodud sümptomeid saab väljendada erineval viisil (nõrgem või tugevam), mõnel naisel on kõik haiguse tunnused ja mõnel 1-2.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmiseks läbib naine põhjaliku põhjaliku uuringu..

Kui patsient kaebab ebaselge põhjusega tekkiva valu üle, määrab arst kõigepealt kõik tegurid, mis põhjustasid valu ilmnemise. Uurige hoolikalt patsiendi jalgu. Nii et saate tuvastada veenilaiendite väljanägemise. Erijuhtudel pöörduge veresoonkonna arsti poole.

1. Laparoskoopia Tehke kindlaks veenilaiendid munasarja piirkonnas.
2. Veenisüsteemi ultraheli. Uuring võimaldab teil näha veenide laienemist, nende tortsust.
3. Dopplerograafia. Tuvastab süstoolse kiiruse languse emaka veenides ja munasarjades.
4. Selektiivne ovarianograafia. Kõige täpsem uuring. Viia läbi kontrasti sisseviimise meetodil reie- ja subklaviaalsete veenide kaudu.
5. KT-skaneerimine. Võimaldab välistada patoloogiad, tuvastada emaka ja munasarjade veenilaiendid, näidata ekraanil nende tortsust ja laienemist.

Selliste meetodite kasutamine võimaldab haiguse sümptomeid täpsemalt kindlaks teha..

Kraadid

Diagnoosimise ühtlustamiseks ja erineva lähenemisviisi saamiseks ravis klassifitseeris A. Volkov väikese vaagna veenilaiendid sõltuvalt laienenud veresoonte läbimõõdust ja venoosse ektaasia lokaliseerimisest.

Sellel haigusel on 3 kraadi:

• 1 kraad - veeni läbimõõt kuni 5 mm (väikese vaagna mis tahes venoosse plexuse kohta), veresoone „korgitser”;
• 2 kraadi - veenilaiendite läbimõõt 6-10 mm koos veenilaiendite üldtüübiga, munasarjade plexus ektaasia (pl.pampiniformis ovarii), BP parameetrilised veenid (pl.uterovaginalis), emaka põimiku BP veenid;
• 3. aste - veeni läbimõõt> 10 mm üldtüübi BP või pagasiruumi tüübi parameetrilise lokaliseerimisega.

Sõltuvalt vaagna patoloogilise protsessi tõsidusest on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid ja kirurgilisi sekkumisi.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi

Kui naisel diagnoositi vaagna veenilaiendid, on ravi suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

1. Vastupidise verevoolu lakkamine munasarjaveenide kaudu.
2. Venoosse tooni normaliseerimine, kudede verevarustuse parandamine.
3. Sümptomite leevendamine: valu, verejooks jne.

VRMTT-teraapia sisaldab kahte peamist komponenti:

1. Kursuse ravimid ägenemise ajal.
2. Füüsilise teraapia pidev kasutamine relapsi ennetamiseks.

Vaagnaveenide veenilaienditega 1 või 2 kraadi kasutatakse reeglina konservatiivseid ravimeetodeid (venotoonika, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, füsioteraapia harjutused). Vaagna venoosse ummiku sündroomi konservatiivne ravi on sümptomaatiline, sealhulgas töö- ja puhkeolude normaliseerimine, välja arvatud märkimisväärne füüsiline koormus ja pikaajaline püstine viibimine.

Tasub mõista, et isegi kõige kvaliteetsem ravi ei võimalda väikese vaagna veenilaiendeid täielikult ravida. Kuid sellest hoolimata võimaldab piisav teraapia teil vabaneda enamikust kliinilistest ilmingutest ja oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Konservatiivne ravi

Haigestunud veenide sisemise asukoha tõttu määratakse ravimid suu kaudu, venoosseid geele ja salve pole võimalik kasutada. Kasutatakse järgmisi tööriistu:

1. Diosmin (detralex, flebodia) - veresoonte suurenenud elastsuse kõrvaldamiseks, nende läbilaskvuse vähendamiseks, hapruse vältimiseks;
2. Hobukastani ekstrakt (Aescusan) - turse ja põletiku leevendamiseks;
3. Trokserutiin (troxevasin) - parandada vere väljavoolu kahjustatud laevadest, suurendada venoosset tooni, vähendada turset ja põletikku;
4. C-vitamiin (askorutiin) - veresoonte seinte tugevdamiseks.

Eksperdid soovitavad kombineerida ravimteraapiat füsioteraapiaga ja kanda spetsiaalset kompressioonpesu. Raseduse ajal tekib spetsiaalne survepesu aluspesu vajadus.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on äärmuslik meede, mida kasutatakse juhul, kui haigus on väga tähelepanuta jäetud ja BP veenides on eelsoodumus. Operatsioon valitakse sõltuvalt peamiste rikkumiste asukohast ja see hõlmab järgmisi protseduure:

• munasarjaveeni ligeerimine;
• suguelundite veeni ligeerimine (sageli kombinatsioonis perineaalse miniflebektoomiaga);
• Troyanov-Trendelenburgi operatsioon (krossektoomia) - alajäsemete veenide kahjustuse korral.

Kirurgilise sekkumise vajaduse korral on sobivate toimingute valik väga individuaalne, kuna kõik sõltub veenilaiendite asukohast.

Harjutused

Vaagna veenilaiendite terapeutiline harjutus koosneb järgmistest harjutustest:

1. Püsti seistes, jalgadega paralleelselt, ronige varvastele ja madalamale. Korda kuni 30 korda.
2. Püstiasendist ühendatakse kontsad, sokid lahku. Ronida sokkidele ja kukkuda 30 korda.
3. Seisa sirgelt, eralda kontsad üksteisest lahti, joondades sokid. Ronige sokkidele kuni 30 korda.
4. Tehke jalgratas ja kask, jälgides jalgade täielikku sirgendamist.

Harjutusi saab teha ükskõik kus. Soovi korral saate mis tahes harjutused asendada, lisada või eemaldada, mis kõige tähtsam - veenduge, et keha ei pingutaks üle. Füsioteraapia harjutusi tuleb kombineerida kokkusurumissukkidega.

Rahvapärased abinõud

Kõige populaarsemad ja kuulsamad rahvapärased abinõud:

1. Kombucha infusioon (chaga).
2. Hobukastani tinktuur suukaudseks manustamiseks.
3. Ravi puusadega, mis asetatakse ristluule ja sabaluule.
4. Võilillejuure infusioon või võilillejuurel põhinev ravimtaimede kogumine. Sellel on venotooniline toime..

Olulist rolli veenilaiendite ravis mängib ka toitumine - toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama piisavas koguses loomseid valke ja kiudaineid.

Ärahoidmine

Järgige ka mõnda lihtsat soovitust, mis ei ole mitte ainult BPVMT ennetav meede, vaid parandab ka keha üldist seisundit:

1. Kandke spetsiaalseid ravivaid retuusid.
2. Tehke hingamisharjutusi iga päev.
3. Võtke kontrastiga dušš, pöörates erilist tähelepanu puusadele, jalgevahele, alakõhule.
4. Istuva või seisva töö ajal tehke pause, kõndige 5-10 minutit iga 1-2 tunni järel.
5. Lisage oma dieeti rohkem taimseid kiudaineid ja taimeõli sisaldavaid köögivilju. Vältige vürtsikaid, soolaseid toite, samuti toite, mis võivad põhjustada kõhukinnisust..

Efektid

Selle haiguse kõige tavalisemad tüsistused on:

• emaka ja põletikulise iseloomuga liigeste haigused;
• põiehaigus;
• emaka veritsus.

Venoosse väljavoolu halvenemise korral on oht vaagnaveeni tromboosi tekkeks. Kuid seda tüüpi tüsistuste sagedus ei ületa 3-5%.

Vaagnapõhja veenilaiendid - sümptomid ja ravi

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad paljud keskealised naised alakõhu valu. Sageli on see sümptom seotud normaalse vereringe talitlushäiretega. Seda patoloogiat täheldatakse paljude günekoloogiliste haiguste esinemisel, mille hulgas on naistel väikese vaagna veenilaiendid. Vaskulaarsed probleemid on väga levinud vaev. Veenilaiendid vaagnapiirkonnas tuvastatakse peamiselt naistel vanuses 25 kuni 50 aastat.

Mis on vaagna veenilaiendid

Igas vaagnaelundis toimub naistel väikese vaagna veenilaiendid. Reproduktiivsüsteem asub selles kehaosas, nii et venoossete patoloogiate sagedane moodustumine on lihtsalt seletatav. Suureneb väikese vaagna anumate arv. Veenid suruvad närvilõpmeid kokku, vallandades valu. Venoosne haigus klassifitseeritakse vormi ja staadiumi järgi..

Haiguse vormid ja astmed

Veenilaiendite haigus jaguneb järgmisteks vormideks:

1. Veenilaiendite peamine vorm on vaagna veresoonte suurenemine. Põhjuseks on 2 tüüpi klapirike: omandatud või kaasasündinud.
2. Vaagnaveeni paksenemise sekundaarset vormi diagnoositakse ainult günekoloogiaga seotud patoloogiate (endometrioos, neoplasmid, polütsüstilised) esinemise korral.

Vaagna veenilaiendid arenevad järk-järgult. Vaagnaelundite vereringe häirete arengul on kolm etappi:

1. Vaagnapiirkonna elundite veenid laienevad 5 mm läbimõõduga.
2. Veenide laienemise teist etappi iseloomustab veenide olemasolu, mis “kasvavad” kümne millimeetrini. Nad ümbritsevad vasakul küljel asuvat munasarja..
3. Veenilaiendite kolmas etapp on veresoone läbimõõt üle 10 mm. Parempoolse munasarja venoosne suurenemine on fikseeritud. Läbimõõduga läheneb see vasakule.

Miks vaagna laienemine?

Vaagnaelundite veenilaiendid tekivad naisel mitmel põhjusel. Vereringe puudulikkuse ilmnemise peamised eeldused on veenide obstruktsioon või halvenenud verevool munasarjades. Venoosse pagasiruumi ummistus toimub sageli. Ummistus viib vereringe reservtee moodustumiseni. Veenilaiendite veenilaienemist põhjustavad ka sellised tegurid:

• raske füüsiline koormus;
• korduv rasedus ja sünnitus;
• pikaajaline istuv töötegevus viib ka veenilaiendite moodustumiseni;
• mitmesugused günekoloogilised vaevused: munasarjapõletik, emaka tagumine painutamine, endometrioos ja kroonilised haigused, sealhulgas;
• menstruaaltsükli häired;
• veenilaiendid, mis on põhjustatud östrogeeni kõrgest määrast;
• raseduse kaitse PAP-iga (katkestatud akt), naine ei jõua orgasmini;
• vaagna veenilaiendeid võib vallandada hormoonide sisaldavate ravimitega ravi.

Vaagnapiirkonna veenilaiendid raseduse ajal

Rasedate venoosse vereringe probleemid vaagnapiirkonnas ei ole haruldased. Need ilmuvad päriliku eelsoodumuse tõttu hormonaalse kohanemise protsessis. Veel üks "tõuge" veenilaiendite laienemisele võib olla naise keha tunnusjoon. Lisaks SRVMT peamistele põhjustele raseduse ajal on veel mitmeid tegureid:

• suurenenud koormuse tõttu suurenenud sisemine rõhk veenides;
• lapse kasv ja selle tagajärjel emaka laienemine;
• venoosne laienemine toimub madala füüsilise aktiivsuse tõttu, mis on iseloomulik paljudele rasedatele.

Veenilaiendite tunnused

Vaagna veenilaiendeid iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Naise vasodilatatsiooni tavalised nähud on:

1. Tugev perioodiline või püsiv valu. Sageli muutub see intensiivsemaks menopausi ajal või pärast ovulatsiooni.
2. Tupevool: värvitu või kergelt valge.
3. Menstruatsiooni ebakorrapärasused näitavad ka naiste vaagnaelundite veenilaiendeid.
4. Naha suurenenud tundlikkus kõhukelmes, tupe limaskesta tundlikkus.
5. Valu hilise raseduse ajal, seksi ajal või päeva lõpuks lähemal.
6. Raskus, surve vaagnapiirkonnale - veel üks veenilaiendite võimalik sümptom.
7. Veenilaiendite esinemise korral täheldatakse tupe kerget turset, vulva.

Diagnostika

Veenilaiendite manifestatsiooni äratundmine toimub mitmel viisil. Vaagnaelundite veenilaiendite diagnostilised meetmed on keskendunud kahele ülesandele:

• uurimine, diferentsiaaldiagnostika - veenilaiendite kinnitamine;
• selle piirkonna tuvastamine, kus refluks toimub (venoosse vere tagasitäide) - see on vajalik õige diagnoosi kinnitamiseks.

Niisiis, vaagnaelundite laienenud veenide diagnoosimine hõlmab järgmisi protseduure:

1. Günekoloogi vaginaalne standarduuring.
2. Ultraheli (ultraheli) abil saate näha munasarjade, emaka, karbamiidi seisundit ja teada saada, kas naisel on MRI.
3. Dopplerograafia - uuring, mis aitab tuvastada vaagnas asuvate anumate vereringe nüansse.
4. Flebograafia - diagnostiline tehnika, mis tuvastab verehüüvete moodustumise piirkonnad.
5. Laparoskoopia ja kompuutertomograafia. Määratakse vajadusel veenilaiendite lõplikuks kinnitamiseks.

Ravi

Veenilaiendite diagnoosimist ja ravi teostab fleboloog, veresoontekirurg. Meditsiinilisi kohtumisi on soovitatav kombineerida eesmärgiga päästa naine veenide laienemisest meditsiinilise võimlemise ja traditsioonilise meditsiini abil. BPMT-ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

• venoosse vere tagurpidi valamisest vabanemine;
• haiguse sümptomite leevendamine;
• veresoonte toonuse stabiliseerumine;
• kudede vereringe parandamine.

Ravimid

Veenilaiendite veenide ettevalmistamine peaks toimuma kursustel. Valuvaigistite rolli mängivate ravimite järelejäänud maht on lubatud juua eranditult valu rünnaku ajal. Tõhusa ravi jaoks määrab arst sageli järgmised ravimid:

• fleboprotektorid (Endothelon, Venoruton, Detralex ja teised);
• ensüümpreparaadid (Phloenzyme, Wobenzym);
• ravimid, mis leevendavad veenilaiendite korral põletikulisi protsesse (Ibuprofeen, Ketonal);
• tabletid vereringe parandamiseks (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Kirurgiline

Mõnikord on vajalik operatsioon. Näiteks kui veenilaiendite sümptomid püsivad pikka aega ja haigus areneb. Arst suunab patsiendi operatsioonile. Veenilaienditest vabanemiseks on mitut tüüpi sekkumisi:

• munasarjade veenide emboolia;
• emaka sideme plastik;
• laienenud veenide eemaldamine laparoskoopia abil;
• veenide kinnitamine vaagnas spetsiaalsete meditsiiniliste klambritega (klambrid);
• krossektoomia - venoosne ligeerimine (vajalik, kui lisaks vaagnaelunditele on kahjustatud ka alajäsemete veresooni).

Rahvapärased abinõud

Mõnel üksikul juhul ravitakse veenilaiendite vaagnaelundeid traditsioonilise meditsiini abil. Tõsi, see lähenemisviis on efektiivne ainult teatud olukordades: kui moodustumise alguses tuvastatakse veenilaiendid ja arst usub, et "vanaema" nõuanded ei sega ravimiravi. Siin on mõned head retseptid, mida soovitatakse vaagnaelundite veenilaiendite raviks:

1. On vaja aurutada 1 laud klaasi kuuma veega. lusikatäis võilillejuuri. Nõuda ravimit vaagna veenide veenilaiendite jaoks kaks tundi. Tarbi 50 ml neli korda päevas.
2. Võtke 100 grammi hakitud kastanit. Vala alkohol, viin (pool liitrit). Paar nädalat vastu pidama. Joo 20 tilka infusiooni kolm korda päevas.
3. Valmistage värskelt pressitud porgandimahl (100 ml). Lisage sellele teelusikatäis õli (eelistatavalt linaseemneid). Võtke segu iga päev hommikul.

Füsioteraapia

Ravimi- ja rahvateraapiat soovitatakse kombineerida spetsiaalsete terapeutiliste harjutustega ja kompressioonpesu kandmisega. Hingamisteede varikoosivastane võimlemine, mis koosneb omakorda kiiretest kiiretest hingamistest / väljahingamistest, mida tehakse kordamööda, ei ole üleliigne. Naiste veenilaiendite raviks mõeldud kehalise aktiivsuse süsteem koosneb harjutustest:

1. "Jalgratas". Me lamame selili, viskame käed pea taha või asetame need mööda keha. Jalad üles tõstes teostame nendega ringikujulisi liigutusi, justkui jalgrattaga pedaalides.
2. "Kask". Asume kindlale mugavale pinnale ülespoole. Tõstke jalad üles ja kerige neid ettevaatlikult pea taha. Toetades kätega nimmepiirkonda ja pannes küünarnukid põrandale, sirutage jalad aeglaselt üles, tõstes keha üles.
3. "Käärid". Lähteasend - tagaküljel. Tõstke oma suletud jalad põrandast veidi kõrgemale. Tõstke alajäsemed külgedele, pöörduge tagasi ja korrake.

Võimalikud tüsistused

Milline on väikese vaagna veenilaiendite oht? Sageli registreeritakse haiguse järgmised tagajärjed:

• emaka, selle lisandite põletik;
• emaka veritsus;
• kõrvalekalded põie töös;
• venoosse tromboosi teke (väike protsent).

Ärahoidmine

Selleks, et väikese vaagna veenilaiendid varsti kaoksid ja vaagnapatoloogia retsidiive ei esine, tasub järgida lihtsaid ennetavaid reegleid:

• teha iga päev võimlemisharjutusi;
• vältida kõhukinnisust;
• jälgige toitumisrežiimi, milles peab olema köögiviljakiudu;
• ära ole pikka aega ühes asendis;
• võtke kõhukelme kontrastaine dušš;
• veenilaiendite vältimiseks on parem kanda erakordselt mugavaid kingi ja riideid.

Mida räägivad naiste laienenud vaagnaveenid??

Artiklist saate teada naiste väikese vaagna veenilaiendite iseärasustest - see on vaagnapiirkonna veenide deformatsioon, mille verevool on häiritud sise- ja välissuguelundites.

Üldine informatsioon

Kirjanduses osutatakse vaagna veenilaienditele ka terminitega “vaagna venoosse ummikute sündroom”, “naistel varikoceel” ja “krooniline vaagnavalu sündroom”. Vaagnapiirkonna veenilaiendite levimus suureneb proportsionaalselt vanusega: 19,4% -l alla 17-aastaste tüdrukute hulgas kuni 80% -ni perimenopausis naistel. Vaagna veenide kõige tavalisem patoloogia diagnoositakse reproduktiivsel perioodil 25-45-aastaste vanuserühma patsientidel.

Enamikul juhtudest (80%) mõjutab varikoosne transformatsioon munasarjaveene ja on emaka laia sideme veenides äärmiselt haruldane (1%). Kaasaegsete meditsiiniliste lähenemisviiside kohaselt peaks HRVMT ravi toimuma mitte ainult günekoloogia, vaid kõigepealt fleboloogia seisukohast.

Patoloogia vallandab

Arstid mõistavad naiste veenilaiendeid veenilaienditele, mis on iseloomulikud muud tüüpi haigustele, veresoonte seinte struktuuri muutusele - nõrgenemisele, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumine, mille sees veri stagneerub. Äärmiselt haruldased on juhtumid, kui muutused toimuvad ainult vaagnaelundite anumates. Ligikaudu 80% -l patsientidest on koos selle vormiga märke sooleveenide veenilaienditest, alajäsemete anumatest.

Vaagna veresoonte veenilaiendite esinemissagedus on kõige selgem naistel. See on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest iseärasustest, mis viitab venoossete seinte nõrgenemise kalduvusele:

• hormonaalsed kõikumised, sealhulgas need, mis on seotud menstruaaltsükli ja rasedusega;
• suurenenud rõhk vaagnas, mis on tüüpiline raseduse ajal;
• veenide aktiivsema vere täitmise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsiooniperioodid, raseduse ajal, samuti seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub eranditult naistel. Kõige rohkem patsiente seisab raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna samaaegne provotseerivate tegurite ladestumine. Statistika kohaselt on meeste seas vaagna veenilaiendeid 7 korda vähem kui õiglasema soo esindajate seas. Neil on mitmesuguseid provotseerivaid tegureid:

• liikumise puudumine - mitu tundi vähest motoorset aktiivsust;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti lohistamine;
• rasvumine;
• piisava kiudainete puudumine dieedis;
• põletikulised protsessid Urogenitaalsüsteemi organites;
• seksuaalfunktsiooni häired või tahtlik loobumine seksuaalsest tegevusest.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka vaagna sees asuvate plexuste patoloogiat. Statistika kohaselt diagnoositakse vahe- ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle vaevuse all. Esimesi muutusi neis võib täheldada noorukieas puberteedieas.

Suurim risk sisemiste veenilaiendite tekkeks vaagna veresoontega naistel on patsientidel, kellel on veenide patoloogia teistes kehaosades. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest..

Etiopatogenees

Proktoloogid usuvad, et VBT tekkele aitavad alati kaasa järgmised peamised põhjused: ventiilide rike, venoosne obstruktsioon ja hormonaalsed muutused.

Vaagnapõhja venoosse ummikute sündroom võib areneda veenisoonte kaasasündinud puudumise või puudulikkuse tõttu, mis selgus eelmisel sajandil tehtud anatoomiliste uuringutega ja mida tänapäevased andmed kinnitavad.

Samuti leiti, et 50% -l patsientidest on veenilaienditel geneetiline iseloom. FOXC2 oli üks esimesi geene, millel tuvastati VBT arendamisel võtmeroll. Praegu on kindlaks tehtud seos haiguse arengu ja geenimutatsioonide (TIE2, NOTCH3), trombomoduliini taseme ja II tüüpi transformeeruva kasvufaktori β vahel. Need tegurid mõjutavad klapi enda või venoosseina struktuuri muutumist - kõik see viib klapi struktuuri rikkeni; veenide laienemine, mis põhjustab ventiili funktsiooni muutumist; progresseeruva tagasijooksu ja lõpuks veenilaiendite tekkeni.

Olulist rolli haiguse arengus võib mängida sidekoe düsplaasia, mille morfoloogiliseks aluseks on erinevat tüüpi kollageeni sisalduse vähenemine või nendevahelise suhte rikkumine, mis viib veeni tugevuse languseni.

VBT esinemissagedus on otseselt võrdeline hormonaalsete muutuste arvuga, mis on raseduse ajal eriti väljendunud. Rasedatel naistel suureneb vaagnaveenide läbilaskevõime 60% tänu vaagna veresoonte mehaanilisele kokkusurumisele raseda emaka poolt ja progesterooni veresooni laiendava toime tõttu. See venoosne laienemine püsib kuni kuu pärast sünnitust ja võib põhjustada venoosse klapi tõrkeid. Lisaks sellele suureneb raseduse ajal emaka kaal, tekivad selle asendimuutused, mis põhjustab munasarjaveenide venimist koos järgneva venoosse ummikuga.

Riskitegurite hulka kuuluvad ka endometrioos ja muud reproduktiivse naise süsteemi põletikulised haigused, östrogeenravi, rasedate naiste ebasoodsad töötingimused, mille hulka kuuluvad raske füüsiline töö ja pikk sundasend (istudes või seistes) tööpäeva jooksul.

Väikese vaagna veenilaiendite teket soodustavad ka väikese vaagna veenidest väljavoolu anatoomilised tunnused. Munasarja veenide läbimõõt on tavaliselt 3-4 mm. Vasakul asuv pikk ja õhuke munasarjaveen voolab vasakpoolsesse neeruveeni ja paremal madalamasse vena cava. Tavaliselt asub vasak neeruveen aordi ees ja kõrgema mesenteriaalarteri taga. Aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vaheline füsioloogiline nurk on umbes 90º nurk.

See normaalne anatoomiline asend hoiab ära vasaku neeruveeni kokkusurumise. Keskmiselt on aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vaheline nurk täiskasvanutel 51 ± 25º, lastel - 45,8 ± 18,2º poistel ja 45,3 ± 21,6º tüdrukutel. Kui nurk väheneb 39,3 ± 4,3 ° -lt 14,5 ° -ni, tekib aorto-mesenteriaalne kokkusurumine ehk pähklipureja sündroom. See on niinimetatud eesmine või tõeline pähklipureja sündroom, millel on suurim kliiniline tähtsus. Tagumise pähklipureja sündroom esineb harvadel juhtudel patsientidel, kellel on distaalse vasaku neeruveeni retroaortne või rõngakujuline struktuur. Proksimaalse venoosse voodi obstruktsioon põhjustab rõhu suurenemist neeruveenis, mis põhjustab renovariaalse vere tagasijooksu moodustumist mööda vasakut munasarjaveeni koos vaagna kroonilise venoosse puudulikkuse tekkega.

Mai - Turneri sündroom - vasaku ühise niude-veeni kokkusurumine parema ühise niudearteriga - toimib ka ühe veenilaiendite vaagna muundamise etioloogiliste teguritena. See esineb mitte rohkem kui 3% juhtudest, sagedamini naistel. Praegu tuvastatakse seda patoloogiat üha sagedamini seoses kiirguse ja endovaskulaarsete kuvamismeetodite juurutamisega praktikas..

Klassifikatsioon

Veenilaiendite haigus jaguneb järgmisteks vormideks:

• Veenilaiendite peamine vorm on vaagna veresoonte suurenemine. Põhjuseks on 2 tüüpi klapirike: omandatud või kaasasündinud.
• Vaagnaveeni paksenemise sekundaarset vormi diagnoositakse ainult günekoloogiaga seotud patoloogiate (endometrioos, neoplasmid, polütsüstilised) esinemise korral.

Vaagna veenilaiendid arenevad järk-järgult. Meditsiinipraktikas eristatakse haiguse peamist arenguetappi. Need erinevad sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust ja haiguse levikust:

• Esimene kraad. Munasarjaveenide ventiilide struktuuristruktuuri muutused võivad tekkida pärilikel põhjustel või olla omandatud. Haigust iseloomustab veenide läbimõõdu suurenemine kuni 5 mm. Vasakul munasarjal on äärmuslikes osades väljendunud väljendus.
• Teine aste. Seda kraadi iseloomustab patoloogia levik ja vasaku munasarja kahjustus. Emaka ja parema munasarja veenid võivad ka laieneda. Paisumise läbimõõt ulatub 10 mm-ni.
• Kolmas aste. Veenide läbimõõt suureneb 1 cm-ni.Veenide laienemist täheldatakse paremal ja vasakul munasarjades võrdselt. See etapp on tingitud günekoloogilistest patoloogilistest nähtustest.

Samuti on võimalik haigust klassifitseerida sõltuvalt selle arengu esmasest põhjusest. Eristatakse esmast kraadi, milles paisumine on põhjustatud venoossete ventiilide puudulikust tööst, ja sekundaarne aste, mis on naiste krooniliste haiguste, põletikuliste protsesside või onkoloogiliste komplikatsioonide tagajärg. Haiguse määr võib varieeruda anatoomiliste tunnuste järgi, mis näitab veresoonte häire asukohta:

• Koljusisene paljusus.
• Vulvar ja perineal.
• Kombineeritud vormid.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Naistel kaasnevad vaagnapiirkonna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnusteks. Veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid vaagnaelunditega naistel on:

• Mittemenstruaalne valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub veenide kahjustuse staadiumist ja protsessi levimusest. Väikese vaagna veenilaiendite 1. astme puhul on iseloomulik perioodiline, alaseljale ulatuv kerge valu. Hilisemates staadiumides on see tunda kõhus, kõhukelmes ja alaseljas ning seda eristab kestus ja kõrge intensiivsus.
• Rohke limaskesta väljutamine. Niinimetatud leukorröal ei ole ebameeldivat lõhna, ärge muutke värvi, mis viitaks nakkuse tekkele. Tsükli teises faasis suureneb tühjenemise maht.
• Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa sümptomite tugevdamine. Isegi enne menstruatsiooni algust naistel intensiivistub valu kuni kõndimisraskuste ilmnemiseni. Menstruaalverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, kõhukelmesse, alaselja ja isegi puusadesse.
• Naiste kubeme veenilaiendite teine ​​iseloomulik märk on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Seda on tunda vulvas ja tupes, mida iseloomustab tuim valu. Seda saab täheldada seksuaalvahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu kõikumine.
• Nagu meeste väikese vaagna veenilaiendite puhul, kaotab selle diagnoosiga patsientide naissoost järk-järgult huvi seksi vastu. Düsfunktsiooni põhjus on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib ilmneda viljatus..

Instrumentaalne diagnostika

Veenilaiendite diagnoosimist ja ravi teostab fleboloog, veresoontekirurg. Praegu on siseveetranspordi avastamise juhtumite arv kasvanud tänu uutele tehnoloogiatele. HTB-patsiente uuritakse mitmes etapis..

• Esimene etapp on günekoloogi rutiinne läbivaatus: anamneesi võtmine, käsitsi läbivaatus, vaagnaelundite ultraheliuuring (teise patoloogia välistamiseks). Tulemuste kohaselt määravad uuringu lisaks proktoloog, uroloog, neuroloog ja muud seotud spetsialistid.
• Kui diagnoos pole selge, kuid on olemas VBT kahtlus, viiakse teises etapis läbi vaagna veenide ultraheli angioskanneerimine (UAS). See on mitteinvasiivne, väga informatiivne skriiningdiagnostika meetod, mida kasutatakse kõigil naistel, kellel on VVT kahtlus. Kui varem usuti, et piisab ainult vaagnaelundite uurimisest (veenide uurimist peeti kättesaamatuks ja valikuliseks), siis vaagna veenide ultraheliuuringu praeguses etapis on kohustuslik uurimisprotseduur. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha vaagna veenilaiendite esinemine, mõõtes läbimõõtu, veenide verevoolu kiirust ja kõigepealt välja selgitada, mis on juhtiv patogeneetiline mehhanism - munasarjade rike või venoosne obstruktsioon. Seda meetodit kasutatakse ka VBT konservatiivse ja kirurgilise ravi dünaamiliseks hindamiseks..
• Uuringud viiakse läbi transvaginaalselt ja transidominaalselt. Visualiseerige transvaginaalselt parameetriumi veenid, kobarlaadsed plexused, emaka veenid. Erinevate autorite sõnul on nende lokalisatsioonide veresoonte läbimõõt vahemikus 2,0 kuni 5,0 mm (keskmiselt 3,9 ± 0,5 mm), s.o. mitte üle 5 mm ja kaarekujuliste veenide keskmine läbimõõt on 1,1 ± 0,4 mm. Veenid läbimõõduga üle 5 mm loetakse laienetuks. Trombootiliste masside ja ekstravasaalse kokkusurumise välistamiseks uuritakse transabdominaalselt madalamat veenilava, lüliaarveene, vasakut neeruveeni ja munasarjaveeni. Vasaku neeruveeni pikkus on 6–10 mm ja selle laius keskmiselt 4–5 mm. Tavaliselt on vasakpoolne neeruveen selle läbipääsu kohas aordi kohal mõnevõrra tasandatud, kuid selle põiksuunalise läbimõõdu vähenemine 2–2,5 korda toimub ilma verevoolu olulise kiirenduseta, mis tagab normaalse väljavoolu ilma rõhu suurenemiseta pre-stenootilises tsoonis. Veeni stenoosi korral patoloogilise kokkusurumise taustal on selle läbimõõdu oluline langus - 3,5–4 korda ja verevoolu kiirenemine - üle 100 cm / s. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 78 ja 100%.
• Munasarja veenide uuring on lisatud vaagna veenide kohustuslikku uurimisse. Need asuvad piki kõhu eesmist seina, mööda pärasoole lihast, kergelt külgsuunas niude veenide ja arterite suhtes. Munasarjaveeni puudulikkuse tunnuseks ultraheliuuringu ajal loetakse retrograadse verevoolu olemasolu korral läbimõõduga üle 5 mm. Täielikuks uurimiseks, retsidiivide ennetamiseks ja õigeks ravistaktikaks on alajäsemete, kõhukelme, vulva, reie sise- ja tuharaosa veenide ultraheliuuring kohustuslik.
• Meditsiinitehnoloogia areng on viinud uute diagnostiliste meetodite kasutamiseni. Kolmandas etapis, pärast diagnoosi ultraheli kontrollimist, kasutatakse selle kinnitamiseks kiirgusdiagnostika meetodeid..
• Kõige informatiivsemad ja vähem invasiivsed meetodid on magnetresonantstomograafia ja multispiraalne arvutatud angiograafia. Nende meetodite väärtus tuleneb nende kasutamise võimalusest ambulatoorselt ja üldisest kättesaadavusest. Kaasaegsed tomograafid teostavad piltide kolmemõõtmelist rekonstrueerimist, mis parandab märkimisväärselt diagnoosimise kvaliteeti ja võimaldab tuvastada vaagnaveenide struktuuri ja laienemise anatoomilisi tunnuseid, elundite patoloogiat, hinnata niude-, neeru-, munasarjaveenide seisundit, tuvastada aort-mesenteerset kokkusurumist, vasaku rinnanäärme veenide tihendamist, vasaku ebanormaalselt kõrget asukohta. neeruveen, ebanormaalselt madal eritumine või kõrgema mesenteriaalarteri ebatüüpiline hargnemine. Nende diagnostiliste meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 91,7 ja 88,9%.
• Vaagnaõõne venograafia koos selektiivse kahepoolse radioaktiivse ovarograafiaga on üks kiirguspõhiseid invasiivseid diagnostilisi meetodeid, mida teostatakse ainult haiglas. Seda meetodit on pikka aega peetud diagnostiliseks “kuldstandardiks” dilatatsiooni hindamiseks ja klapipuudulikkuse tuvastamiseks väikese vaagna veenides. Meetodi põhiolemus on kontrastaine viimine röntgenikiirguse üksuse juhtimisel kateetri kaudu, mis on paigaldatud ühte peamistest veenidest (juguulaarsest, brahiaalsest või reieluust) lüli-, neeru- ja munasarjaveenidesse. Seega on võimalik tuvastada munasarjaveenide struktuuri anatoomilisi variante, määrata sugu- ja vaagnaveenide läbimõõtu.
• Sugunäärmete veenide tagasiulatuv kontrast Valsalva testi kõrgusel on nende klapi puudulikkuse patognomooniline angiograafiline märk vastavalt terava laienemise ja tortuosuse visualiseerimisega. See on kõige täpsem meetod mai tuvastamiseks - Turneri sündroom, tromboflebiitilised muutused rinnanäärmes ja alaveenova.
• Vasaku neeruveeni kokkusurumine määrab perinefriinsed venoossed kollateraadid koos tagasiulatuva verevooluga sugunäärmeveenidesse, kontrastsuse stagnatsioon neeruveenis. Meetod võimaldab teil mõõta rõhugradienti vasaku neeru ja madalama veeni cava vahel. Tavaliselt on see 1 mmHg. st.; gradient 2 mm RT. Art., Võib soovitada ideed kerge kokkusurumise kohta; gradiendiga> 3 mmHg. Art. on võimalik diagnoosida aordi-mesenteriaalset tihendussündroomi hüpertensiooniga vasakpoolses neeruveenis ja gradiendiga> 5 mmHg. Art. peetakse vasaku neeruveeni hemodünaamiliselt oluliseks stenoosiks. Rõhugradiendi määramine on oluline diagnostiline element, kuna sõltuvalt selle väärtustest kavandatakse vaagnaveenidele põhimõtteliselt erinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis on tänapäevastes tingimustes väga oluline. Praegu saab seda uuringut (normaalse rõhugradiendiga) kasutada raviotstarbel - munasarjade embooliaga.
• Järgmine kiiritusmeetod on vaagna veenide emissioonkompuutertomograafia in vitro märgistatud punaste verelibledega. Seda iseloomustab märgistatud erütrotsüütide ladestumine vaagnaveenidesse ja sugunäärmete veenide visualiseerimine, mis võimaldab tuvastada väikese vaagna ja laienenud munasarjaveenide veenilaiendeid erinevates asendites, vaagna venoosse staasi astet ja vere tagasijooksu vaagnaveenidest jalgade ja perineumi veenide veenideni. Tavaliselt ei erine munasarjaveenid kontrastidest, radiofarmatseutiliste ravimite akumuleerumist venoosse plexus ei täheldata. Väikese vaagna venoosse paljususe objektiivseks hindamiseks arvutatakse vaagna venoosse ummikute koefitsient. Kuid sellel meetodil on ka puudusi: invasiivsus, suhteliselt madal ruumiline lahustuvus, veenide läbimõõdu täpse määramise võimatus, seetõttu ei kasutata seda praegu kliinikutes nii sageli.
• Video laparoskoopiline uuring on väärtuslik vahend diagnoosimata diagnoosimisel. Koos teiste meetoditega võib see aidata kindlaks teha valu põhjused ja määrata õige ravi. Munasarjade väikese vaagna veenilaiendite korral, mööda emaka ümaraid ja laiaid sidemeid, saate visaniseerida veenid tsüanootiliste, laienenud anumate kujul, millel on õhenenud ja pinges sein. Selle meetodi kasutamist piiravad märkimisväärselt järgmised tegurid: retroperitoneaalse rasvkoe esinemine, võime hinnata veenide laienemist ainult piiratud alal ja võimetus määrata tagasijooksu veenide kaupa. Praegu on selle meetodi kasutamine diagnostiliselt õigustatud juhul, kui kahtlustatakse valu multifokaalset olemust. Laparoskoopia võimaldab 66% -l juhtudest visualiseerida kroonilise neeruhaiguse põhjuseid, näiteks endometrioosi koldeid või adhesioone..

Teraapia omadused

Vaagna veenilaiendite täielikuks raviks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi, samuti muutma oma elustiili. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama koormustele, kui need on liiga kõrged, tuleb neid vähendada, kui patsient käitub liiga istuva eluviisiga, peate sportima, sagedamini jalutama jne..

Veenilaienditega patsientidel soovitatakse kohandada oma dieeti, süüa võimalikult vähe rämpstoitu (praetud, suitsutatud, suhkrut suurtes kogustes, soolane jne), alkoholi, kofeiini. Parem on eelistada köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilju. Lisateavet veenilaiendite dieedi kohta leiate spetsialisti artiklist.

Samuti määravad arstid haiguse progresseerumise ennetamiseks ja meditsiinilistel eesmärkidel veenilaienditega patsientidele kompressioonpesu..

Ravimid

BPMT-ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

• venoosse vere tagurpidi valamisest vabanemine;
• haiguse sümptomite leevendamine;
• veresoonte toonuse stabiliseerumine;
• kudede vereringe parandamine.

Veenilaiendite veenide ettevalmistamine peaks toimuma kursustel. Valuvaigistite rolli mängivate ravimite järelejäänud maht on lubatud juua eranditult valu rünnaku ajal. Tõhusa ravi jaoks määrab arst sageli järgmised ravimid:

• fleboprotektorid (Endothelon, Venoruton, Detralex ja teised);
• ensüümpreparaadid (Phloenzyme, Wobenzym);
• ravimid, mis leevendavad veenilaiendite korral põletikulisi protsesse (Ibuprofeen, Ketonal);
• tabletid vereringe parandamiseks (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Kirurgiline ravi

Väärib tunnistamist, et konservatiivsed ravimeetodid annavad tõeliselt nähtavaid tulemusi peamiselt veenilaiendite algfaasis. Samal ajal on võimalik probleemi radikaalselt ja täielikult haigusest lahti saada ainult operatsiooni abil. Kaasaegses meditsiinis on veenilaiendite kirurgilises ravis palju variante, pidage silmas kõige tavalisemaid ja tõhusamaid operatsioonitüüpe:

• munasarjade veenide emboolia;
• skleroteraapia;
• emaka sideme plastik;
• laienenud veenide eemaldamine laparoskoopia abil;
• veenide kinnitamine vaagnas spetsiaalsete meditsiiniliste klambritega (klambrid);
• krossektoomia - venoosne ligeerimine (vajalik, kui lisaks vaagnaelunditele on kahjustatud ka alajäsemete veresooni).

Raseduse ajal on võimalik ainult vaagna veenilaiendite sümptomaatiline ravi. Veresoontekirurgi soovitusel on soovitatav kanda kompressioonpüksid, võttes flebotoonikat (diosmiin, hesperidiin). II-III trimestril võib läbi viia perineaalsete veenilaiendite fleboskleroosi. Kui veenilaiendite tõttu on iseseisva sünnituse ajal suur verejooksu oht, tehakse otsus kirurgilise sünnituse kasuks.

Füsioteraapia

Naiste veenilaiendite raviks mõeldud kehalise aktiivsuse süsteem koosneb harjutustest:

• "Jalgratas". Me lamame selili, viskame käed pea taha või asetame need mööda keha. Jalad üles tõstes teostame nendega ringikujulisi liigutusi, justkui jalgrattaga pedaalides.
• "Kask". Asume kindlale mugavale pinnale ülespoole. Tõstke jalad üles ja kerige neid ettevaatlikult pea taha. Toetades kätega nimmepiirkonda ja pannes küünarnukid põrandale, sirutage jalad aeglaselt üles, tõstes keha üles.
• "Käärid". Lähteasend - tagaküljel. Tõstke oma suletud jalad põrandast veidi kõrgemale. Tõstke alajäsemed külgedele, pöörduge tagasi ja korrake.

Võimalikud tüsistused

Milline on väikese vaagna veenilaiendite oht? Sageli registreeritakse haiguse järgmised tagajärjed:

• emaka, selle lisandite põletik;
• emaka veritsus;
• kõrvalekalded põie töös;
• venoosse tromboosi teke (väike protsent).

Ärahoidmine

Selleks, et väikese vaagna veenilaiendid varsti kaoksid ja vaagnapatoloogia retsidiive ei esine, tasub järgida lihtsaid ennetavaid reegleid:

• teha iga päev võimlemisharjutusi;
• vältida kõhukinnisust;
• jälgige toitumisrežiimi, milles peab olema köögiviljakiudu;
• ära ole pikka aega ühes asendis;
• võtke kõhukelme kontrastaine dušš;
• veenilaiendite vältimiseks on parem kanda erakordselt mugavaid kingi ja riideid.

Väikevaagna veenilaiendite tekke ja progresseerumise riski vähendamiseks mõeldud ennetusmeetmed taanduvad peamiselt elustiili normaliseerimisele.