Ninaverejooks lastel ja täiskasvanutel, ninaverejooksu peatamise põhjused

ENT arsti juurde pöördujate hulgas on 5–10% inimesi, kes kaebavad nina iseenesliku veritsuse üle, 20% hospitaliseeritakse erakorraliste põhjuste tõttu, enamasti pärast vigastust.

Ninaverejooks pärast mehaanilist toimet ei ole küsitav, kuna põhjus on ilmne, kuid tavaliselt tekitab muret nii korduv lühiajaline kui ka pikaajaline verre laskmine nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt, näiteks lastel ja täiskasvanutel..

Ninast veri võib minna nina anumate seinte terviklikkuse või vere hüübimise rikkumise tõttu. 70–90% juhtudest pärineb see nina eesmiste osade anumatelt, tagumistest osadest on verejooksu kõige raskem peatada ja see on tervisele väga ohtlik, kuna suuremad anumad on kahjustatud ja selle intensiivsus on suurem.

Enamikul juhtudel ilmneb see limaskesta häire tõttu Kisselbachi tsoonis nina eesmises vaheseinas (pennimündi suurus). Siin on limaskest õhuke, lahti ja veresoontega küllastunud, just selles veresoonte põimiku piirkonnas võivad isegi kerged vigastused põhjustada vere vabanemist.

Sagedaste ninaverejooksude põhjusteks võivad olla verehaigused, nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis jne), maks, neerud, reuma ja kardiovaskulaarsete haiguste ilmingud. Veri võib vabaneda nõtkumisega, ninasõõrmetest tilkudes või kurgu tagumisest osast, millega kaasneb rõhu langus, nõrkus, pearinglus, tinnitus, tahhükardia.

Mõnikord võib ninaverejooksu segi ajada hingetoru, kopsude, ninaneelu, bronhide, mao ja söögitoru verejooksuga. Normaalse ninaverega puhastage.

Miks nina veritseb: välised tegurid

Välised põhjused, mis kutsuvad esile tervete inimeste spontaanse verejooksu, võivad olla järgmised:

Kuiv õhk - lastel võib sagedane ninaverejooks olla liiga kuiva kuiva õhuga ruumis, eriti kütteperioodil. See viib nina limaskesta kuivamiseni, justkui liimides selle väikestesse anumatesse, samal ajal kui anumad muutuvad habrasemaks ja kaotavad elastsuse.

Keha ülekuumenemine - terve inimese looduslikest põhjustest on kuumus või päikesepiste. Sellise keha ülekuumenemisega kaasneva verejooksuga kaasnevad nõrkus, minestamine, pearinglus, tinnitus.

Erinevused õhurõhus või õhurõhus - need ilmnevad järsul laskumisel sügavusele (sügavusel ujudes, sukeldujatel), kõrgele kõrgusele ronimisel (piloodid, mägironijad).

Kutsealane joobeseisund või mürgistus - sissehingamine kodus või toksiliste aurude, aerosoolide, gaaside tootmisel. Kokkupuude limaskesta kiirguse, elektriliste, keemiliste, termiliste põletustega. Näiteks kroonilise benseenimürgituse korral kahjustatakse veresooni ja verd moodustavaid organeid, häiritakse veresoonte seinte läbilaskvust, põhjustades nina, igemete jms verejooksu. Fosforimürgituse ajal võib tekkida äge hepatiit koos hemorraagilise diateesiga..

Tugev köha ja aevastamine - samal ajal kui rõhk nina anumates suureneb järsult, põhjustades kahjustusi.

Teatud ravimite võtmine - antihistamiinikumid (vt allergiaravimid), kortikosteroidid, nina-vasokonstriktoripihustid, verevedeldajaid - aspiriin, MSPVA-d, hepariin.

Ninaverejooksu lokaalsed põhjused

Vigastused

• See on kõige tavalisem põhjus nii pärast autoõnnetusi kui ka pärast tööstuslikke või olmevigastusi - kukkumine, muhke, mis viib kõhrekoe luumurdudeni. Sellist veritsust kombineeritakse tavaliselt kahjustatud piirkonna tõsise tursega ja ümbritsevate kudede valulikkusega, kõhrekoe või näo luumurruga, deformatsioon on visuaalselt märgatav.
• Lisaks tekivad operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal nina limaskesta trauma - siinuste punktsioon, sondeerimine, siinuste kateteriseerimine.

ENT haigused

Kohalike patoloogiliste seisundite arenguga, kui on nina limaskesta paljusus - lastel adenoididega (operatsioon), sinusiit, sinusiit (vt sinusiidi tunnuseid täiskasvanutel). Krooniline nohu, sealhulgas allergiline riniit, on verejooksu põhjustaja, eriti ninas asuvate vasokonstriktoripiiskade või hormonaalsete ravimite, mis aitavad kaasa nina limaskesta õhenemisele ja selle atroofia arengule, kontrollimatu kasutamise taustal.

Nina limaskesta düstroofsed muutused, veenide arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kõverus

Nagu eespool kroonilise allergilise riniidi ravis näidatud, ilmnevad atroofilise riniidiga limaskestal düstroofsed protsessid, mis aitab kaasa ninaverejooksude tekkele. Põhjused on ka veenide ja arterite arengu anomaaliad (lokaalne laienemine), nina vaheseina oluline kumerus või limaskesta anumate pealiskaudne paigutus.

Kasvajad, adenoidid, ninapolüübid

Vere sagedane eritumine ninast võib olla ainus märk pahaloomulisest või healoomulisest kasvajast ninakäikudes - kasvajad, ninapolüübid (vt polüüpide ravi), spetsiifiline granuloom, adenoidid (vt adenoidid: sümptomid, ravi), angioma..

Võõrkehad - väikesed objektid, puugid, parasiidid

Väikestel lastel võib sõrme, pliiatsikahjustustega, kui võõrkehad satuvad ninaõõnde, samuti väikeste putukate sissehingamisel või avatud vees ujumisel võivad puugid ja muud parasiidid tungida veresoonte luumenisse või nina limaskestale. Helmintoosse sissetungi korral satuvad nad näiteks ümarusside vastsete rändeperioodil verega kopsudesse, ninaneelu ja teistesse elunditesse, kahjustades veresooni (vt ümaruss: sümptomid, ravi).

Ninavere tavalised põhjused

Veresoonte haprus võib suureneda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Vaskulaarsed seina muutused

• Vaskuliit (veresoonte sisekesta põletik) - kuigi verejooks on harva rikkalik, kaasneb mõnikord siseorganite, lihaste, liigeste hemorraagia ja sellega kaasneb alati lööve. Lisateave vaskuliidi sümptomite kohta.
• Laevade ateroskleroos (vt aju veresoonte ateroskleroos) võib kaasneda vere väljanägemine ninast, seda haigust ähvardab insult ja südameatakk.
• Nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, gripp, tuberkuloos (nina-tuberkuloosiga võivad ninas olla lihtsalt perioodilised verekoorikud), meningokokiline meningiit põhjustab patoloogilisi muutusi laevade seintes.
• Hüpovitaminoos - C-, K-vitamiini, aga ka kaltsiumi puudus.

Hormonaalsed muutused

Hormonaalse tausta kõikumistega on see noorukieas, naistel - raseduse ajal, premenopausi ajal.

Kõrge vererõhk

Vererõhu järsk tõus võib ilmneda füüsiliste ja emotsionaalsete ülekoormuste tagajärjel, südame-veresoonkonna haiguste haiguste taustal ja mitte ainult, samal ajal kui rõhu hüppest on nina kapillaaride (väikeste veresoonte) seinte rebend:

• Hüpertooniline haigus
• Ateroskleroos
• Südame defektid, millega kaasneb vererõhu tõus
• Aordi stenoos, mitraalstenoos
• Krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit
• Pneumoskleroos ja kopsuemfüseem
• Neerupealiste kasvajad
• Ülekoormus - emotsionaalne ja füüsiline

Verehaigused

• Vere hüübimishäired - see on üks omandatud või pärilike patoloogiliste seisundite ja haiguste rühma sümptomeid, millega kaasnevad mitte ainult nina, vaid ka muud verejooksud.
• Aplastne aneemia või leukeemia.
• Kui veri voolab sageli ninast, võib selle põhjuseks olla vereliistakute tootmise vähenemine kehas (nn trombotsütopeeniline purpur).
• Maksa tsirroos

Muud põhjused

• sagedane nina tampoon, mis aitab kaasa limaskesta atroofiale ja verejooksule
• süsteemne erütematoosluupus
• neeruhaigus
• Osleri tõbi
• agranulotsütoos
• emfüseem
• migreen ja närvihäired

Eesmise ja tagumise verejooksu sümptomid, nähud

Klõpsake suurendamiseks

Ninaverejooksu sümptomeid võivad lisaks verevoolu faktile täiendada ka põhihaiguse sümptomid ja ägeda verekaotuse tunnused:

• müra kõrvus
• pearinglus
• tahhükardia (südamepekslemine), õhupuudus
• vererõhu alandamine
• nina sügelemine, kõdistamine
• peavalu
• üldine nõrkus
• naha kahvatus (kerge)

Madala verejooksu korral verekaotuse sümptomeid tavaliselt ei esine. Verevool võib olla nii väljapoole kui ka sissepoole. Kui veri siseneb orofarünksi tagumisse seina, ei lähe see väljapoole, seda saab tuvastada farüngoskoopia abil. Tõsise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk - filiformne pulss, järsk rõhulangus, tahhükardia.

• Eesmises allikas on 90% juhtudest Kisselbachi tsoon - ulatuslik väikeste veresoonte võrk, mis on kaetud üsna õhukese limaskestaga, peaaegu ilma submukoosse kihita. Sellise verejooksu korral ei esine tavaliselt tõsist verekaotust, see peatub iseseisvalt ega ohusta inimese elu.
• Seljaosas on kahjustatud ninaõõne sügavates lõikudes olevad suured anumad, see on patsiendile ohtlik ja peatub kunagi iseseisvalt.

Et kindlaks teha, kas verejooks on ees või taga, uurib arst patsienti, tehakse eesmine rinoskoopia ja farüngoskoopia.

• Mao- ja kopsuverejooksuga võib veri voolata ninaõõnde ja simuleerida ninaõõnde - seda näeb arst patsiendi uurimisel.
• Kopsuga veri vahutab ja on helepunane, ninas tumepunane, maomahlaga on väga tume, sarnane kohvipaksuga.
• Kui intensiivsed ninaverejooksud jooksevad mööda tagaseina, võib tekkida oksendamine tumeda verega..

Ninaverejooksu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhihaiguse sümptomite üldine uurimine ja selgitamine. Verekaotuse hindamiseks tuleb teha koagulogramm ja üldine vereanalüüs.

Esmaabi ninaverejooksu korral

• Et anda täiskasvanule või lapsele pool lamavat asendit, on kõige parem istuda inimene ja kallutada pead edasi.
• Kandke ninasillale 10 minutit külma.
• Võite tilgutada vasokonstriktoripritse (galazoliin, naftüsiin, nazivin jne), nende puudumisel 3% vesinikperoksiidi, pigistada ninasõõrmeid sõrmedega.
• Kui see ei aita, pange tilgad (või nõrk vesinikperoksiidi lahus) vatitupsule (pall) ja sisestage see ninasõõrmesse, vajutades seda nina vaheseinale..
• Kui veri voolab ninast paremast ninasõõrmest - tõstke parem käsi üles, hoides samal ajal ninasõõrmist vasakuga, kui mõlemast, siis tõstab patsient mõlemad käed üles ja abistav inimene surub mõlemad ninasõõrmed.
• Kui need tegevused 15-20 minuti pärast ei aita, peaksite kutsuma kiirabi.

Pärast verejooksu peatumist ei saa te tampooni drastiliselt välja tõmmata, kuna võite verehüüve kahjustada ja nina veritseb uuesti. Enne tampooni eemaldamist on õige seda vesinikperoksiidiga niisutada ja alles seejärel välja võtta.

Isegi pärast ühekordse episoodi tekkimist, eriti lapsel, peaksite võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja relapsi ärahoidmiseks konsulteerima ENT arstiga. Kuivamise vältimiseks, paranemise kiirendamiseks ja korduva veritsuse riski vähendamiseks võite nina limaskesta määrida vaseliiniga (Neomütsiini salv, Bacitracin) 2 r / päevas, kui korteris on kuiv õhk (kütteperiood), võib lapsele anda merevett - Aquamaris, Salin.

Kui vere omal jõul ei ole võimalik peatada, saavad arstid nina limaskesta anesteesida efedriini või adrenaliini lahusega. Kui verejooks ei peatu pärast eesmist tampooni, tehakse tagumine tampoon. Kuid tavaliselt aitab eesmine tamponaad ka tagumiste ninaverejooksude korral.

Vere korduva eritumisega ninast või tamponaadi ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. Sagedaste eesmiste hemorraagiatega kasutatakse endoskoopilist krüodestruktsiooni, koagulatsiooni (cauterization), samuti sklerosiivsete ravimite sisseviimist jne.

Kui verejooks on võimatu

• Ärge visake oma pead tagasi ja võtke lamamisasendit - see suurendab verejooksu, veri võib voolata söögitorusse või hingamisteedesse. Kui see siseneb maosse, põhjustab see iiveldust ja oksendamist, hingamisteedes - lämbumist.
• Ärge puhke oma nina - see tõrjub tekkinud hüübimist, mis võib verejooksu suurendada
• Kui võõrkeha satub, ärge eemaldage seda ise.

Kui peate kiiresti pöörduma arsti poole?

Allpool loetletud juhtudel ei tohiks te raisata aega ja oodata verejooksu iseeneslikku peatamist ning peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

kõrge vererõhk (vererõhk)

Taga tampoon
Klõpsake suurendamiseks

Meditsiiniline abi

Raske verejooksu ja märkimisväärse verekaotusega täiskasvanud ja lapsed hospitaliseeritakse haiglas, ENT osakonnas. Kui kodus oli võimalik teda kiiresti peatada, tuleb lapsele siiski otolaringoloogi näidata ja ka täiskasvanu peaks arstiga nõu pidama. Laste ja täiskasvanute sagedase ninaverejooksu korral, kui selget põhjust pole võimalik tuvastada, tuleb uurida hematoloogi, endokrinoloogi, neuroloogi.

Kõige sagedamini voolab veri Kisselbachi tsoonist, et vältida selle koha kauteriseerumist. ENT arst saab teha järgmist:

• eemaldage polüübid, võõrkeha
• taga- või eesmine tampoon, mis on leotatud ferakrüüli, epsilon-aminokaproonhappe, konserveeritud amniooni lahuses
• Pange veresoone katkestamiseks tampoon vagotili või trikloroäädikhappega
• hüübimist ühe kaasaegse meetodi abil: elektrivool, laser, ultraheli, hõbenitraat, vedel lämmastik, kroomhape või endoskoopiline krüodestruktsioon
• võimalik A-vitamiini õlise lahuse, skleroseerivate ravimite sisseviimine
• kasutage hemostaatilist käsna
• raske verekaotuse korral on näidustatud värskelt külmutatud plasma kasutamine, annetatud vereülekanne, hemodeesi, reopoliglukiini ja aminokaproehappe intravenoosne manustamine
• kui ülaltoodud meetodid ei andnud tulemust, on võimalik kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte emboliseerimine (ligeerimine) ninaõõne probleemses piirkonnas
• verehüübimisravimite - C-vitamiini, kaltsiumkloriidi, kaltsiumglükonaadi, Vikasoli - väljakirjutamine.

Pärast ninaverejooksu ei ole soovitatav kasutada sooja roogi ja jooke, te ei saa mitu päeva sporti mängida, kuna see soodustab pea vereringet ja võib põhjustada teise.

Ninaverejooks

Teine arvamus

Kas pole kindel diagnoosi õigsuses? Kao kahtlustest! Tulge MedicCitysse ja konsulteerige n-iga tasuta.

Elamurajooni “Savelovsky”, “Begovoy”, “Airport”, “Khoroshevsky” elanik

Sel kuul elavad piirkonnad "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Soodustused sõpradele sotsiaalvõrgustikes!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte'is, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või jälgija.

Balashova Julia Vjatšeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kapustina Anna Aleksandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Pyshniy Dmitry Vladimirovitš

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, arstiteaduste kandidaat

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Arstiteaduste kandidaat

Ninaverejooks tekib siis, kui nina limaskesta veresooned on kahjustatud. Kõige sagedamini mõjutavad ninaverejooksud alla 10-aastaseid lapsi ja üle 50-aastaseid täiskasvanuid.

Ninaverejooksu põhjused

Verejooksu põhjuseid on palju. Nõrgad ninaanumad on üks sagedamini esinevaid. Mõnele piisab, kui puhuda nina järsult või lihtsalt nina hõõruda, nii et ninaverejooks algab. See pole kõrge vererõhuga inimeste puhul harv juhus. Ninaverejooks võib ilmneda täiesti tervel inimesel koos atmosfäärirõhu järskude muutustega. Teine levinud verejooksu põhjus on ninakahjustus..

Ninapõletikku võivad põhjustada kohalikud või süsteemsed tegurid.

Kohalikud tegurid:

• nina trauma;
• võõrkeha ninas;
• põletikulised protsessid (SARS, krooniline sinusiit, allergiline riniit jne);
• ninaõõne veresoonte süsteemi arengu kõrvalekalded;
• ravimite (eriti kokaiini) sissehingamine;
• ninaõõne kasvajad;
• sissehingatava õhu madal suhteline õhuniiskus;
• ninahapniku kateetri kasutamine (kuivendab nina limaskesta);
• teatud ninaspreide kasutamine;
• kirurgiline sekkumine ninaõõnes jne..

Abi ninaverejooksudest MedicCity juures

Abi ninaverejooksudest MedicCity juures

Abi ninaverejooksudest MedicCity juures

Süsteemitegurid:

• allergia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• füüsiline aktiivsus, päikesepiste, ülekuumenemine;
• nohu;
• ravimite kõrvaltoimed;
• alkoholitarbimine (põhjustab vasodilatatsiooni);
• verehaigused;
• maksahaigus
• südamepuudulikkus;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus raskete infektsioonide (leetrid, gripp), C-hüpovitaminoosi, pärilike haiguste jne korral;
• õhurõhu järskude muutustega seotud ametialane tegevus (piloot, sukelduja, ronija jne);
• hormonaalsed häired (näiteks raseduse ajal) jne..

Ninaverejooksu tüübid

Tavaliselt eristatakse kahte tüüpi ninaverejooksu - "ees" ja "taga".

Verejooks "eest" ei ole intensiivne, võib peatuda iseseisvalt (või kõige lihtsamate abinõude tagajärjel) ega kujuta ohtu inimese elule.

"Tagumiste" ninaverejooksude korral, mis tekivad piisavalt suurte veresoonte pagasiruumide kahjustuse tagajärjel, mis asuvad ninaõõne sügavate sektsioonide seintes, on võimalik verekaotus suures koguses. Selline verejooks on intensiivne, ei peatu iseseisvalt ja nõuab seetõttu sageli professionaalset arstiabi..

Ninaverejooksu ajal on ka kergeid, kergeid, mõõdukaid, raskeid või massilisi verekaotusi.

Ninaverejooks lastel

Nina vaheseina eesmises osas on üsna õrn piirkond, kus asub palju kapillaare. Nina sellest osast ilmneb 90% -l juhtudest ninaverejooks lastel. Sellised ninaverejooksud on kahjutud ja neid saab üsna kiiresti peatada..

Mõnikord võib laps nina suurtest anumatest veritseda. Sellistel juhtudel tekib piisavalt tugev ja intensiivne verejooks. Seetõttu on ninaverejooksu korral kiireloomuline kutsuda arst.

Juhtub, et lapsel voolab ninast verd, kuid verejooksu allikaks on muud elundid - hingetoru, bronhid, kopsud, söögitoru või magu. Seetõttu on nii oluline mõista laste ninaverejooksu põhjust. Ninaverejooksuga on veri tavalise värvusega, see voolab mööda kurgu tagumist osa. Väga tume, kohvipaksu värvus, veri võib viidata mao verejooksule.

Kiire ja suur verekaotus on ohtlik lapse tervisele ja elule. Märkimisväärse verekaotuse korral võib laps ilmneda üldine nõrkus, pearinglus, naha kahvatus, müra ja kohin kõrvus; kriips silmade ees, janu ja südamepekslemine.

Siis vererõhk väheneb, laps võib teadvuse kaotada.

Nina tagant veritsedes võib laps verd neelata ja ainult verehüüvetega oksendades saate aru, et tal on ninaverejooks.

Ninaverejooksu põhjused lastel

Nina limaskesta anumate kahjustused võivad lapsel tekkida mitmesugustel juhtudel. Noorteverejooksu peamised põhjused lapseeas on järgmised:

• nina vigastused (luumurd, verevalumid, ninakahjustus sinna kinni jäänud võõrkehaga);
• nina kaudu teostatud meditsiinilised operatsioonid;
• kasvajad, polüübid, nina haavandid;
• nohu, sinusiit, adenoidiit;
• nina vaheseina kumerus;
• päike ja kuumarabandus;
• järsk rõhu tõus;
• lapse keha intensiivne füüsiline aktiivsus;
• kaltsiumi, kaaliumi ja C-vitamiini puudus;
• vere vähene hüübivus;
• hormonaalsed muutused noorukieas;
• hepatiit, maksahaigused jne..

Ninaverejooksu diagnoosimine

Ninaverejooksu diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel toimub välise läbivaatuse, ninaõõne, ninaneelu ja neelu uurimise abil. Mõnikord on vaja eristada ninaverejooksu täiskasvanutel ja lastel teistest elunditest - kopsudest, söögitorust või maost - pärit verejooksust. Sellistel juhtudel siseneb veri ninaõõnde ja voolab seejärel ninasõõrmetest välja. On vaja läbi viia uuring koos teiste spetsialistidega ja selgitada välja selle põhjus.

MedicCityst võtavad osa rohkem kui 30 eriala spetsialistid. Saate nendega kokku leppida igal ajal teile sobival ajal.

Ninaverejooksu diagnoosimine MedicCitys

Ninaverejooks

Ninaverejooks on tavaline patoloogiline seisund, mis raskendab paljude haiguste kulgu. See võib ilmneda trauma, hüpertensiooni, verehüübimishäirete, muude haiguste, aga ka raske füüsilise koormuse tõttu.

Mitte harv nähtus on lastel verejooks. Kuna lapse nina on suhteliselt väike ja ninakäigud kitsad, on õrn nina limaskest vigastatud. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks nina vaheseina veresoonte plexuse kahjustus (90% juhtudest).

Sageli ei otsi ninaverejooksu all kannatavad inimesed meditsiinilist abi, vaid kasutavad selle peatamiseks lihtsaid eneseabimeetodeid..

Ninaverejooksu põhjused

Kuna ninaverejooks võib olla nii paljude haiguste iseseisev ilming kui ka sümptom, on kõigepealt vaja välja selgitada selle põhjus.

Ninaverejooksude üks levinumaid põhjuseid on trauma (näiteks ninas korjamine) või ninaavadesse sisenevad võõrkehad. Nendel põhjustel tekivad lastel ninaverejooksud.

Lisaks võivad ninaverejooksu põhjustavad haigused olla äge ja krooniline nohu, aga ka nina kasvajad - healoomulised ja pahaloomulised.

Mis puutub üldise iseloomuga põhjustesse, siis need on üsna mitmekesised ja hõlmavad järgmist:

• CCC haigused (hüpertensioon, südamedefektid, veresoonte ateroskleroos ja nende mitmesugused anomaaliad);
• koagulopaatiad (vereringesüsteemi haigused, hemorraagiline diatees, vitamiinipuudus ja hüpovitaminoos, verejooksuhäiretega seotud mitmesugused valusad seisundid);
• kehatemperatuuri tõus ägedate nakkushaiguste, aga ka kõrgendatud temperatuuride mõjul väljastpoolt (ülekuumenemise, kuumuse ja päikesepiste ajal);
• nina vaheseina kumerus, millega kaasnevad nii veritsused kui ka õhupuudus;
• veritsus rõhu järskude muutuste tagajärjel (patoloogilised sündroomid sukeldumisel, lennul, ronimisharjutamisel);
• hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud verejooks (puberteet, rasedus).

Ninaverejooks lastel võib tekkida ka nende ruumide kuiva õhu tõttu, kus nad asuvad. Nina kuivanud limaskestad kahanevad veresoone seinaga, mille tagajärjel kaotab see oma tugevuse ja elastsuse. Selle tagajärjel rebeneb ta nina puhumisel ja aevastamisel temaga kuivanud veresooni ja kutsub esile verejooksu.

Ninaverejooksu sümptomid on:

• vere lekkimine ninaavadest;
• veri voolab neelu selja tagant alla.

Ninaverejooks võib alata äkki, mõnikord isegi une ajal. See on ühe- või kahepoolne ning seda iseloomustab ka erinev intensiivsus ja kestus. Seda iseloomustatakse kui vere intensiivset väljutamist voolu kujul, nii väikest tilkade kujul.

Patsiendi neelamise verejooksu oht on see, et makku sattudes võib veri esile kutsuda verise oksendamise. Pikaajalise latentse veritsuse korral on eelnev minestamine ja minestamine, mis avaldub naha kahvatuse, külma higi, nõrga ja sagedase pulsi kujul, mis alandab vererõhku.

Abi ninaverejooksu korral

Ninaverejooksu esmaabi osutamine hõlmab järgmisi meetmeid:

Ninaverejooksu ravi traditsioonilise meditsiini abil

Ninaverejooksude ravimise tuntud meetod on ninatilkadena kasutada raudrohi mahla. Võite rakendada ka selle taime purustatud märjad lehed, pannes need ninakäikudesse.

Teine võimalus ninaverejooksu alternatiivseks raviks on kasutada vee, sidruni ja äädika segu (klaas vett, 1 tl äädikat, veerand sidrunimahla), mis tuleb ninasse tõmmata ja hoida 3-5 minutit, hoides ninasõõrmeid. Siis peaksite rahulikult seisma või istuma, kuid ärge heitke pikali. Pange nina ja otsaesisele jää või märg külm rätik.

Veel üks ninaverejooksu peatamise viis on vana tõestatud meetod: kui veri tuleb vasakust ninasõõrmest, tuleb vasak käsi tõsta üles pea kohal ja parem käsi ninasõõrme hoidmiseks ja vastupidi.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Miks nina veritseb täiskasvanutel: harvaesineva ja sagedase verejooksu põhjused, kuidas peatuda ja mida edasi teha

Piimastumist, suurenenud veresoonte läbilaskvust täheldatakse statistika kohaselt igal kolmandal inimesel maailmas. Sageli ei kahtlusta patsient isegi probleemi.

Aeg-ajalt tunnevad seda väiksemad hematoomid ja muud silmapaistmatud nähtused. Ravi ei ole alati vajalik..

Ninaverejooksude põhjuseid võib olla palju: alates veresoonte patoloogiatest kuni subjektiivsete teguriteni, näiteks narkomaania, töö kahjulikest keemiatööstustest jne. On vaja kaaluda iga olukorda eraldi..

Põhjuse, miks veri ninast tuleb, määrab hematoloog pärast põhjalikku uurimist, kuna ravida ei pea mitte protsessi ennast, vaid peamist tegurit, mis selle põhjustas.

Märkimisväärse koguse vedela sidekoe väljavoolu korral on vajalikud rikkumise peatamise meetmed, et mitte provotseerida tüsistusi (näiteks hingamisteedesse lekkimine).

Ennustused sõltuvad patoloogilise protsessi vormist ja patsiendi keha omadustest.

Episoodilise verejooksu põhjused

Tüüpiline juhtum hõlmab nina limaskesta otsest mehaanilist kahjustust.

Kaugelt poolt on see tõsise mõju küsimus. Näiteks languse kohta, kuigi see on ka üks võimalus. See on eriti levinud lastel või sportlastel. Võimalik on kahjustus, kui proovite limaskesta sõrmega eemaldada, muid esemeid.

Sellises olukorras on võimalik kindlaks teha nähtuste vaheline selge põhjuslik seos. Spetsiaalne ravi pole vajalik, oluline on vaid verejooksu peatamine.

Teisest küljest, kui löök on piisavalt tugev, ilmneb kõige tõenäolisemalt veresoonte haprus..

Verevarustusstruktuuride normaalse seisundi kontrollimiseks on vaja uurida sidekudede patoloogiaid, hüpovitaminoosi..

Intensiivne kuumus, päikesepiste

Tüüpiline probleem kuumadel suvekuudel. Termilise teguri, pea, näo piirkonna ülekuumenemise mõjul tõuseb vererõhk.

Anumad on laienenud, verega täidetud. Liigse koormuse tõttu lõhkevad nad ja toimub vedeliku sidekoe väljavool. Reeglina on see tavalisest paksem, sealhulgas dehüdratsiooni taustal.

Nagu ka vigastuste korral, pole süsteemne teraapia vajalik. Piisab ettevaatlikkusest ja mitte kuumadel päevadel väljas päikese käes väljas käimiseta ilma kindlustuseta õigesti valitud rõivaste jms idee jaoks..

Narkosõltlane

Heroiini või kokaiinihaiged kannatavad. Mõlemal ainel on võime provotseerida nina limaskesta anumate järkjärguline, kuid püsiv kitsenemine.

Aja jooksul põhjustab sel põhjusel ebapiisav verevool atroofilisi protsesse, kapillaarid muutuvad habras ja murduvad vähimatki füüsilist mõju. Verejooksu provotseerimiseks piisab nina hõõrumisest.

Kuid see ei toimu kohe. Häire tekkimine võtab paar nädalat kuni paar kuud. Varases staadiumis, kuigi limaskest on normaalne, on verejooksu sagedus minimaalne.

Või puuduvad nad täielikult. Probleem muutub mõne aja pärast aktuaalseks ja areneb edasi, kui uimastitarbimine jätkub..

Nina limaskesta funktsioonide taastamiseks lihtsalt heroiini või kokaiini loobumisest enam ei piisa. Teatud hetkel muutub protsess pöördumatuks.

Et sõltuvuse tulemusi kuidagi kompenseerida, on vajalik otolarüngoloogi abi.

Teatud ravimite kasutamine

Antikoagulantide, põletikuvastase mittesteroidse päritoluga ravimite, suukaudsete kontratseptiivide, mõnikord antibiootikumide ja vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine võib provotseerida veresoonte funktsiooni ja nende struktuuri ajutist rikkumist.

Nad muutuvad rabedaks, suureneb läbilaskvus. Kapillaaride anatoomiliste kõrvalekallete tõttu voolab ninast veri.

See on ajutine nähtus, pärast sellist reaktsiooni provotseeriva ravimi tühistamist normaliseerub kõik üsna kiiresti (mitte rohkem kui nädal). Harvadel juhtudel on otolaringoloogi järelevalve all vajalik seisundi spetsiaalne korrigeerimine.

Ninaverejooks ravimite kasutamise taustal on episoodiline, vahelduv nähtus. Parandus hõlmab ainult uimastist loobumist, millest sai häire süüdlane.

Mõnel juhul provotseerivad ravimid praegust patoloogilist protsessi, "tõmbavad" selle välja. Sellises olukorras ei lähe probleem kuhugi ka pärast ravikuuri korrigeerimist.

Ebastabiilne keskkonnasurve

Igapäevaelus ei kohta inimesed sarnast probleemi. Indikaatori hüppeid täheldatakse geograafiliste andmete, topograafia muutmisel. H

Kõige sagedamini puutuvad sellise hädaga sukeldujad, mägironijad, professionaalid ja amatöörid. Tavaliselt on see ühekordne probleem, nii et muretsemiseks pole põhjust. Edaspidi piisavalt ettevaatlik.

Ninaverejooks võib olla osa millestki suuremast: näiteks dekompressioon, kui see ilmneb järsku suurtest sügavustest ja rõhu tõusust.

Spetsialiseeritud ravi ei ole vaja, välja arvatud keha süsteemse kahjustuse korral.

Aevastamine

Liigne refleksi väljahingamine võib põhjustada veresoone rebenemist ja vedeliku sidekoe intensiivset väljavoolu.

Mitte alati ei näita see diagnoosi olemasolu. Kuigi see on võimalik.

Ühes jaos pole muretsemiseks põhjust. Kuid kui aevastamine põhjustab pidevalt ninaverejookse, on põhjust konsulteerida hematoloogi või ENT arstiga (parem on mõlemal omakorda).

Võimalusel kontrollige refleksi aegumise tugevust. See vähendab soovimatute tagajärgede riski..

Samal ajal on täiesti võimatu aevastada endasse. See võib põhjustada insuldi, aju- või silmaverejooksu..

Lend

See puudutab keha individuaalseid omadusi. Õhutranspordi kasutamisel täheldatakse pardal ebastabiilset õhurõhku.

Mõnel patsiendil võib see põhjustada veresoonte rebenemist ja ninavoolu..

Võimalik, et kapillaaride patoloogia või muude rikkumiste põhjus. Peate läbima täieliku diagnoosi. Eriti kui probleem tekib süstemaatiliselt. Kuigi võite seda märgata ainult sagedaste lendude korral.

Ninakanalites olev võõrkeha

Selle probleemiga puutuvad peamiselt kokku lapsed. Koos mänguasjade, limaskestade ärrituse ja kahjustustega täheldatakse veresoonte hävimist.

Eriti kui võõrkeha on kinni jäänud ja seda üritatakse jämedalt eemaldada.

Põhjus kehtib kõigi samade vigastuste kohta, nõuab meditsiinilist parandust just sel hetkel. Pärast objekti leidmist võite rikkumise unustada.

Kõik ülalkirjeldatud hetked on situatsioonilised. Sest probleemil pole pidevat väljendust. Pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist ja temaga tulevikus kohtumise vältimist jääb kõik normaalseks.

Sagedase ninaverejooksu põhjused

Allergilised reaktsioonid. Sõltumata sellise veresoonte hävitamise raskusastmest on võimalik.

See on limaskesta ärrituse tagajärg mürgise aine - histamiini - lokaalse koekahjustusega. Seda toodetakse aktiivselt sellise immuunvastusega..

Allergiat saab tuvastada paljude märkide abil. Verejooks pole ainus sümptom, veelgi vähem kõige sagedasem.

• Nina limaskesta sügelus.
• Põletustunne, võõrkeha, rõhk.
• Aevastamine.
• Täidlus.
• Karistamine.
• Suures koguses läbipaistva lima vabanemine.

Diagnoosimise ajal võib leida selge seose reageerimise ja väidetava allergeeni toime vahel. Väljaspool koostoimet ei esine veresoonte hävimist.

Trombotsüütide struktuuri ja aktiivsuse patoloogiad

Neid on suhteliselt harva. Me räägime kas piisavast arvust funktsionaalse kujuga vererakkudest või nende ilmsest vähesest arvust, mis ei taga keha vajaduste rahuldamist. Mõlemad võimalused on potentsiaalselt ohtlikud..

Esimesel juhul räägivad nad trombotsütopeeniast. See ilmneb enamasti kaasasündinud tegurite tagajärjel. Kaasas mitte ainult ninaverejooksud.

Hemorraagia võib mõjutada liigeseid, nahka. Kuid sümptomid on mittespetsiifilised, mis muudab diagnoosimise silmaga võimatuks.

Teine juhtum on trombotsütopaatia. Seda peetakse patoloogilise protsessi ohtlikumaks vormiks. Vajab kiiret parandamist. Kuna see võib esile kutsuda pikaajalise, potentsiaalselt surmava verejooksu.

Kliinik on kõigil juhtudel mittespetsiifiline..

Parandus viiakse läbi hematoloogi järelevalve all, on ette nähtud regulaarsed laboratoorsed uuringud, et teha kindlaks protsessi dünaamika, ravi mõju laevade seisundile.

Radikaalset abistamist ei ole alati võimalik, kuid enamikul juhtudel.

Negatiivsed keskkonnategurid

Veri tuleb ninast, kuna limaskesta mõjutab õhu suurenenud kuivus, selle kõrge temperatuur. Tingimusi on vaja muuta, siis lahendatakse probleem ise.

Kuid kuni selle ajani võib esineda sagedasi episoode. Samal ajal ei puuduta see alati maja mikrokliimat. Võimalik, et elukoha looduslikud tingimused mõjutavad seda..

Patsientidel soovitatakse muuta alalise elukoha regioon. Kui see pole võimalik, ei tee otolaringoloogiga konsulteerimine haiget. Laevade tugevdamise vajadus.

Konditsioneeri abil saate kodus niiskust kunstlikult reguleerida.

Polüpoos

Ninakanalites healoomuliste kasvajate moodustumine. Patoloogilise protsessi levimus on suhteliselt suur. 1 juhtum 300–400 inimese kohta, ehkki enamik patsiente pole probleemist teadlikud.

Neoplaasia pole pahaloomuliste muutuste suhtes peaaegu altid. Kuigi polüübi degenereerumisest vähiks on palju teateid. Tõenäosus sõltub selle algsest tüübist, kuna nimetatud kasvaja struktuuri on mitut tüüpi.

Süstemaatilise verejooksu korral on mõttekas pöörduda otolaryngologist ninakäikude uurimiseks. Sageli asuvad polüübid sügaval, mis ei võimalda neid palja silmaga näha.

Diagnoosimisel aitab ka kliiniline pilt. Lisaks verejooksule on nina hingamise krooniline rikkumine, siinusevalu, raskustunne näopiirkonnas.

Teraapia on polüübi eemaldamine kirurgiliselt. See on ka onkoloogia ennetamise meede tulevikus..

Nina limaskesta atroofia

See ilmneb pideva põletikulise protsessi taustal. Vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine või agressiivne hügieen (näiteks süstemaatiline pesemine).

Jooksva protsessi taustal voolab ninast sageli verd, kuna kapillaarid on spasmi seisundis või muutuvad pideva negatiivse mõju tõttu isegi struktuuri.

Patoloogiat ei ravita. Kuid häiret on võimalik parandada minimaalselt invasiivsete meetoditega. Tulevikus jääb ainult saavutada saavutatud tulemus.

Põletikulised protsessid

Nohu See on üldnimi. Kuni see seisund on olemas, püsib veritsuse tõenäosus. Tuleb käsitleda esmast protsessi, mitte selle tagajärge..

Pärilikud või geneetiliselt määratud verehaigused

See on hüübimisfaktorite rikkumine. Need on spetsiaalsed ained, mis vastutavad vedela koe voolavuse ja peatamise eest..

Selle rühma patoloogia klassikaline näide on hemofiilia. Häire mõjutab eranditult kõiki anumaid. Seetõttu pole ainult ninadest rääkimine vajalik.

Seisundi kuidagi leevendamiseks on vaja pidevaid terapeutilisi protseduure. Edu garantiid nad siiski ei anna.

Õnneks leiab sarnast ninaverejooksu põhjust vaid 0,8–1,2% juhtudest. Statistika järgi.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia

Kõigepealt arteriaalne hüpertensioon. Surve järsk hüpe muutub väikeste laevade, kapillaaride hävitamise süüdlaseks koos verejooksu arenguga.

Kogemustega patsiendid ei pruugi märgata subjektiivseid muutusi, heaolu selles tempos.

Endokriinsüsteemi patoloogia

Suhkurtõbi, hormonaalsed muutused, probleemid kilpnäärme ja neerupealistega (tuumor-feokromotsütoom, kus täheldatakse vererõhu hüppeid).

Sel juhul on ninaverejooksu ilmingud kaasneva häire sümptomite kõrval..

Pahaloomulised kasvajad hingamisteedes

Neid on suhteliselt harva. Need annavad kirjeldatud seisundist rikkalikke ja püsivaid episoode..

Samuti on eritises mäda, rakkude lagunemissaadused. Sellel on määrdunud pruun varjund ja terav mädane lõhn..

Ninaverejooksu põhjused täiskasvanutel ja lastel on identsed, need on orgaanilised või juhuslikud episoodilised tegurid. Esimesel juhul on diagnoosimine vajalik ohtlike patoloogiate välistamiseks või nende kinnitamiseks õigeaegse ravi valimiseks.

Kuidas verejooksu peatada??

Ninaverejooksu peatamine iseenesest on lihtne, kuid peate täpselt järgima algoritmi.

• Võtke istuv või lamamisasend fikseeritud peaga.
• Kandke nina sillale külmas vees niisutatud jää või marli. Sobivad on ka saadaval olevad tööriistad. Külmutatud liha, pooltooted. Kõik see on.
• Protseduuri jätkatakse mitu minutit. Enne parandust.

Pea tagasi viskamine või lamamine on rangelt keelatud. Võimalik vere lekkimine hingamisteedesse ja lämbumine.

• Pange ninasõõrmetesse vees leotatud marli. Sellised improviseeritud turundad põhjustavad veresoonte ahenemist, mis tähendab, et need peatavad vere.
• Hoidke paigal.
• Tõsise verejooksu korral (näiteks kahest ninasõõrmest) võib jalgadele soojust rakendada. See põhjustab nina veresoonte refleksspasmi ja perifeerse verevoolu suurenemist..

Kogu esmaabi võtab 5-10 minutit. Efekti puudumisel protseduurid jätkuvad, kuid tingivad tingimata kiireloomulisuse.

Võib-olla peitub põhjus sügavamal, kui tundub. See võib olla ohtlik.

Millal arsti juurde pöörduda?

Kõigil vaidlusalustel juhtudel. Spetsialistide külastamiseks on kolm põhjust: enda kahtlused, sagedased ninaverejooksud, probleem siin ja praegu, kui te ei saa episoodi iseseisvalt peatada (kutsuge kiirabi).

Spetsialiseerunud arstid: ENT ja hematoloog. Vajadusel meelitage veresoontekirurg.

Küsitlused läbida

Diagnoosimine pole väga keeruline. Tegevused on järgmised:

• Suuline küsitlus. Sümptomite tuvastamiseks.
• Ajaloo võtmine. Võimaldab teil hinnata rikkumise tõenäolisi põhjuseid.
• Vererõhu mõõtmine.
• Nina limaskesta ja hingamisteede uurimine.
• Üldine vereanalüüs hüübimisfaktorite, koagulogrammi, hormoonide, biokeemia kohta.

Võimalik, et vajate ka MRT või CT-skannimist. Tuvastage kõik struktuurimuutused. Sealhulgas kasvaja. Loetelu laiendatakse vastavalt vajadusele.

Ravi

Ravi on vaja ainult patoloogiliste tegurite tuvastamisel.

• Allergia korral tuleb kasutada 1. või 3. põlvkonna antihistamiinikume (Suprastin, Citrine), samuti minimeerida kokkupuudet ainega, millele reageerib.
• Trombotsütopaatiad viitavad glükokortikoidide kasutamisele. Prednisoon, deksametasoon.
• Vähkkasvajad, polüübid - kirurgilise korrektsiooni alus. Samuti tehakse vajadusel kiiritus- ja keemiaravi..
• Põletikulised protsessid. Antibiootikumid, MSPVA-d (Ketorol, Nise), samuti dekongestandid, lühikeste ravikuuridega vasokonstriktorid (Nazivin ja analoogid).
• Endokriinsüsteemi häired - kasvaja (feokromotsütoomi) eemaldamise operatsioon, hormoonasendusravi.
• Arteriaalne hüpertensioon. Vahendid rõhu alandamiseks. Beeta-blokaatorid (Metoprolol), kaltsiumi antagonistid (Diltiazem, Verapamil), muud.

Mõni patoloogia ei ole põhimõtteliselt ravitav..

Ninaverejooks pole kahjutu probleem. Seda provotseerib hulk tegureid ning regulaarsete ägenemiste korral on vajalik läbivaatus ja ravi.

Materjali ettevalmistamisel kasutatud kirjanduse loetelu:

Zhurova O.N., Kunitsky V.S., Podpalov V.P. Ninaverejooks üldises praktikas. Treeningmeetod. toetus. - Vitebsk: Voroneži Riiklik Meditsiiniülikool, 2016.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ninaverejooksu spetsialiseeritud ravi standard.

Ninaverejooks

Ninapõletik on verevool ninaõõnes, mis on tingitud veresoonte seinte terviklikkuse rikkumisest. Sageli kaasnevad vigastused ja nina põletikulised haigused, võivad olla põhjustatud veresoonte ja veresoonkonna haigustest. Seda iseloomustab punase vere väljavool koos tilkade või ninasõõrmetega, kuivendades seda mööda neelu tagumist seina. Võib kaasneda tinnitus ja pearinglus. Liigne korduv ninaverejooks põhjustab vererõhu järsku langust, südame löögisageduse suurenemist, üldist nõrkust, võib olla eluohtlik.

Üldine informatsioon

Ninapõletik on verevool ninaõõnes, mis on tingitud veresoonte seinte terviklikkuse rikkumisest. Sageli kaasnevad vigastused ja nina põletikulised haigused, võivad olla põhjustatud veresoonte ja veresoonkonna haigustest. Seda iseloomustab punase vere väljavool koos tilkade või ninasõõrmetega, kuivendades seda mööda neelu tagumist seina. Võib kaasneda tinnitus ja pearinglus. Liigne korduv ninaverejooks põhjustab vererõhu järsku langust, südame löögisageduse suurenemist, üldist nõrkust, võib olla eluohtlik.

Ninaverejooks on laialt levinud patoloogiline seisund. Ninaverejooksuga patsiendid moodustavad umbes 10% ENT osakonda hospitaliseeritud patsientide koguarvust.

Ninaverejooksu põhjused

Määrake ninaverejooksu üldised ja kohalikud põhjused.

• Nina vigastused on verejooksu kõige tavalisem põhjus. Sellesse rühma kuuluvad lisaks tavalistele olme-, tööstus- ja maanteevigastustele ka nina limaskesta vigastused operatsioonide ajal, võõrkehade allaneelamine ning meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid (nasogastraalse kõla, nasotrahheaalne intubatsioon, kateeterdamine ja ninakõrvalkoobaste punktsioon)..
• Patoloogilised seisundid, millega kaasneb nina limaskesta paljusus (sinusiit, riniit, adenoidid).
• Düstroofsed protsessid nina limaskestas (nina vaheseina raske kumerusega, atroofiline riniit).
• Ninaõõne kasvajad (spetsiifiline granuloom, angioom, pahaloomuline kasvaja).

• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sümptomaatiline hüpertensioon, hüpertensioon, ateroskleroos, väärarengud, millega kaasneb vererõhu tõus).
• Verehaigused, vitamiinipuudus ja hemorraagiline diatees.
• Kehatemperatuuri tõus ülekuumenemise, päikesepiste või nakkushaiguse tõttu.
• Välisrõhu järsk langus (kui ronijad ja piloodid ronivad kõrgele kõrgusele, kui sukeldujad kiiresti laskuvad sügavusele).
• Hormonaalne tasakaalutus (raseduse ajal, noorukieas).

Ninaverejooksu klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millises ninaõõnes paikneb verekaotuse allikas, jagunevad ninaverejooksud esi- ja tagaosaks.

Ninaverejooksu eesmise allikana on 90–95% juhtudest nn Kisselbachi tsoonis asuv rikkalik veresoontevõrk. Selles tsoonis on suur arv väikeseid veresooni, mis on kaetud õhukese limaskestaga ja millel praktiliselt puudub submukoosne kiht. Nina eesmised veritsused on väga harva massilise verekaotuse põhjustajad ja reeglina ei ohusta need patsiendi elu. Peatuvad sageli omaette.

Tagumise ninaverejooksu allikas on ninaõõne sügavate sektsioonide suured anumad. Veresoonte suure läbimõõdu tõttu on tagumine ninaverejooks sageli massiline ja võib kujutada ohtu patsiendi elule. Selline verejooks ei peatu kunagi iseseisvalt.

Ninaverejooksuga verejooksu hinnatakse järgmiselt:

• ebaoluline - mitukümmend milliliitrit;
• kerge - kuni 500 ml;
• mõõdukas raskusaste - kuni 1000-1400 ml;
• raske - üle 1400 ml.

Ninaverejooksu sümptomid

Ninaverejooksu sümptomid jagunevad kolme rühma:

• verejooksu tunnused;
• ägeda verekaotuse nähud;
• põhihaiguse sümptomid.

Mõnedel patsientidel algab ninaverejooks äkki, teistel võib veritsusele eelneda pearinglus, tinnitus, peavalu, kõdistamine või nina sügelus. Ninaverejooksu vahetu märk on verevool ninaõõnes nina-neelu välisküljele või sisemusse. Viimasel juhul voolab veri orofarünki, kus see tuvastatakse farüngoskoopia abil.

Väikese verekaotusega patoloogilisi sümptomeid reeglina ei määrata. Mõnedel patsientidel võib vere nägemine põhjustada pearinglust. Kerge verekaotusega kurdavad patsiendid pearinglust, tinnitust, janu, üldist nõrkust, südamepekslemist. Mõnel juhul võib täheldada naha kerget kahvatust..

Mõõduka raskusega verejooksuga kaasneb tugev pearinglus, vererõhu langus, akrotsüanoos, tahhükardia ja õhupuudus. Raske verekaotuse korral areneb hemorraagiline šokk. Patsient on pärsitud, teadvuse kaotus on võimalik. Uurimise ajal tuvastatakse filiformne pulss, väljendunud tahhükardia, vererõhu järsk langus.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Ninaverejooksu allika lokaliseerimise kindlakstegemiseks (eesmine või tagumine veritsus) viiakse läbi patsiendi läbivaatus, farüngoskoopia ja eesmine rinoskoopia. Mõnel juhul voolab veri kopsu- ja maoverejooksuga ninaõõnde ja jäljendab ninaverejooksu. Esmane diferentsiaaldiagnostika põhineb patsiendi väliste uuringute andmetel. Ninaverejooksu korral on veri tumepunane, kopsude, vahtude veritsus on erksa sarlakivärviga. Mao verejooksu iseloomustab väga tumeda vere aegumine, mis sarnaneb kohvipaksuga. Tuleb arvestada, et raskete ninaverejooksudega võib kaasneda verine oksendamine tumeda verega. Sel juhul on oksendamise põhjustajaks orofarünks alla voolava vere allaneelamine.

Verekaotuse hindamiseks ja ninaverejooksu põhjustanud põhihaiguse tuvastamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Verekaotuse mahtu hinnatakse üldise vereanalüüsi ja koagulogrammi tulemuste põhjal. Üldine läbivaatustaktika, mille määravad põhihaiguse sümptomid.

Ninaverejooksu ravi

Ninaverejooksu ravimisel peate võimalikult kiiresti vere peatama, võtma meetmeid verekaotuse tagajärgede ärahoidmiseks (või verekaotuse hüvitamiseks) ja võtma põhihaiguse vastu võitlemiseks terapeutilisi meetmeid.

Nina eesmise verejooksuga piisab vere peatamiseks enamikul juhtudel nina külma panemiseks, ninasõõrme vajutamiseks 10–15 minutiks või ninasõõrmesse puuvillase palli sisestamiseks, mis on leotatud hemostaatilistes vahendites või vesinikperoksiidi nõrgas lahuses. Samuti viiakse läbi nina limaskesta anemiseerimine epinefriini või efedriini lahusega. Kui verejooks ei peatu 15 minuti jooksul, tehakse ninaõõne ühe või mõlema poole eesmine tampoon.

Nina eesmine tamponaad annab sageli hea efekti tagumiste ninaverejooksudega. Kui nina tagumist veritsust ei suudetud peatada, teostage tagumine tampoon.

Nende meetmete ebaefektiivsuse ja korduvate ninaverejooksude korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Sekkumise maht ja taktika määratakse veritsusallika asukoha järgi. Kui korduvad ninaverejooksud lokaliseeruvad eesmistes lõikudes, kasutatakse mõnel juhul endoskoopilist koagulatsiooni, krüodestruktsiooni, skleroteraapia ravimite sisseviimist ja muid meetmeid, mille eesmärk on Kisselbachi tsooni väikeste veresoonte valendiku hävitamine. Erineva päritoluga korduvalt korduvate rohkete ninaverejooksude korral on välise unearteri harude emboliseerimine efektiivne.