Sartana preparaadid hüpertensiooni raviks

Sartanid on uue põlvkonna ravimid. Neid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga vererõhu alandamiseks. Ravimeid hakati sünteesima kahekümnenda sajandi üheksakümnendatel. Sartanitel on ulatuslik ravimite loetelu, minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Näidustused

Sartanid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Arteriaalne hüpertensioon. Tööriist on efektiivne, kui esineb ka vasaku vatsakese hüpertroofia. Ravimid alandavad vererõhku, kuid tulemus hakkab ilmnema täielikult pärast 3-4 nädalat pärast manustamist.
• Krooniline südamepuudulikkus. AKE inhibiitorid ja sartanid väldivad südamehaigusi varases staadiumis. Ravimid vähendavad kroonilise südamepuudulikkuse arengutendentsi ja hoiab ära infarktide ja insultide esinemise.
• Nefropaatia Neeruprobleemid võivad tekkida püsivalt kõrge vererõhu taustal. Samuti põhjustavad nad mõnikord hüpertensiooni..
• Kardiovaskulaarsed haigused II tüüpi diabeedi korral. Kui te võtate sartaane kogu aeg, paraneb keha kudedes glükoositarbimine, kuna insuliiniresistentsus väheneb. See viib vere glükoositaseme normaliseerumiseni..
• Kardiovaskulaarsed haigused koos düslipideemiaga. Ravimid normaliseerivad vere kolesteroolitaset.

Narkootikumide toimemehhanism

Suurenenud rõhu põhjuseks on arterite suurenenud toon. Sartaanid on angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) ja viivad veresooned normaalseks. Pärast seda väheneb südame koormus, kuna vere anumatesse surumise protsess on hõlbustatud ja vererõhk langeb vastuvõetava tasemeni.

Samuti kaitsevad ravimid võrkkesta, veresoonte, südame, neerude ja aju siseseina hüpertensiooni mõjude eest. Kui lisaks kõrgele vererõhule täheldatakse suurenenud vere viskoossust, diabeeti, alatoitumist, istuvat eluviisi ja halbu harjumusi, on inimesel oht nooruses insuldi ja infarkti käes kannatada. Sartanid on vajalikud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka selle tõsiste tagajärgede raviks.

Sartanite eelised

Arteriaalse hüpertensiooniga sartanid on tunnustatud patsientide ja arstide seas. Neil on tavapäraste ravimite ees palju eeliseid:

• Uimastite pikaajaline kasutamine (rohkem kui 2 aastat) ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust. Järsk lõpetamine ei põhjusta ka rõhu kohest tõusu.
• Ravimi kasutamine normaalse vererõhuga ei põhjusta hüpotensiooni.
• Patsientide (isegi vanemas eas) kõrgel tasemel sallivus kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine.
• Sartanid mitte ainult ei vähenda survet, vaid avaldavad positiivset mõju ka neerudele, kui inimene põeb diabeetilist nefropaatiat. On vasaku vatsakese hüpertroofia regressioon. Samuti aitavad ravimid südamepuudulikkuse ravis. Positiivset efekti suurendab 1,5 korda, kui diureetikume, näiteks Indapamiidi ja Diklotiasiidi võetakse koos sartaanidega. Tiasiiddiureetikumid pikendavad ravimiga kokkupuudet.
• Närvirakud ja aju on kaitstud, mis hoiab ära insuldi tekkimise. Sartaane võib välja kirjutada normaalse rõhu all, kui on aju veresoonte katastroofi oht.
• Sartanid vähendavad kodade virvenduse paroksüsmi tõenäosust.
• Ravimite võtmine vähendab II tüüpi diabeedi riski. Kui on haigus, vähendab ravim kudede insuliiniresistentsust, mis aitab kaasa ravile.
• Parandab lipiidide ainevahetust, alandab kolesterooli ja triglütseriide.
• Kusihappe sisaldus veres väheneb, mis on oluline diureetikumide pikaajalise kasutamise korral.
• Kui esinevad sidekudede patoloogiad, tugevdatakse aordi seinu, mis vähendab rebenemise ohtu.
• Ravim on ette nähtud Duchenne'i müodüstroofiaga patsientidele, et parandada lihaskoe seisundit.,
• Keha ei akumuleeri bradükiniini, mis põhjustab kuiva köha.

On läbi viidud uuringud, et angiotensiini retseptori blokaatorid takistavad paljude pahaloomuliste kasvajate arengut. Neid kasutatakse mõnikord keemiaravis, et tõhustada ravimite kohaletoimetamist, tuues lahti kasvaja veresooned..

Klassifikatsioon

Ravimid jaotatakse vastavalt mõjule patsiendile ja keemilisele koostisele. Olenevalt aktiivse metaboliidi olemasolust leitakse toimeaineid ja eelravimeid..

Sartanite keemilise koostise järgi klassifitseeritakse neli rühma:

1. Tetrasooli bifenüülderivaadid (Irbesartaan, Candersartan, Losartan),
2. Tetrasooli (“telmisartaan”) mittebifenüülderivaadid,
3. Mittetsüklilised ühendid (Valsartaan),
4. Mittebifenüülterasool (eprosartaan),
5. Uus tuletisinstrument (Olmesartan).

Nende paranemisel ilmusid uusima põlvkonna ravimid. Siiani viitab neile ainult Telmisartan (kaubanimed "Mikardis", "Hipotel").

Nimekirja ajakohastatakse pidevalt. Mõnda sartani saab osta käsimüügis:

Märkus. Spetsiaalsetes poodides saate osta valmis ravimite kombinatsiooni kaaliumi antagonistidega, reniini sekretsiooni antagonistidega, aliskireeniga, diureetikumidega.

Kasutusjuhend

Annuse määrab arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravimeid juuakse üks kord päevas, kokkupuude toimub päeva jooksul. Mõju avaldub umbes nelja nädala jooksul pärast kasutamise algust. Sartaane võib välja kirjutada tervikliku ravi osana.

Telmisartaan on väga levinud ravim. Ravim on välja kirjutatud ennetavatel eesmärkidel südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja essentsiaalse hüpertensiooniga. Tarbimisel langevad triglütseriidid ja kardiotsüütide hüpertroofia.

Ravimeid võetakse suu kaudu, sõltumata enne või pärast sööki. Annustamine ei muutu, kui seda kasutatakse vanas eas ja maksapuudulikkuse korral.

Tavaliselt on ette nähtud 40 mg päevas. Harvadel juhtudel vähendatakse seda poole võrra (neerupuudulikkusega) või suurendatakse 80 mg-ni (kui puudub piisav toime). Ravimit võetakse mõnikord koos tiasiiddiureetikumidega. Teraapia kestab 1-2 kuud. Ravi ajal on oluline jälgida vererõhku.

Losartaan on sama populaarne ravim. See on saadaval pillide kujul. Selle annus on tavaliselt 100 mg. Hüpotensiivse toime tagamiseks piisab. Tabletid on kaetud kilega, neid võetakse üks kord päevas. Kui soovitud efekti pole võimalik saavutada, kahekordistatakse annus.

Sartanite narkootikumide nimekiri

Täiendavad kliinilised toimed

ARB-d parandavad lipiidide metabolismi, vähendades üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust.

Toimemehhanism, nagu nende nimi viitab, pärsib kaltsiumi tungimist südame ja veresoonte lihasrakkudesse, blokeerides selle transporditeed. Selle tagajärjel koormatakse süda ja veresooned ning veresoonte takistuse vähenemise tõttu langeb vererõhk. Eelistatud aeglase toimega osalejad, kes säilitavad efektiivse ja stabiilse vererõhu kontrolli kogu päeva vältel. Kiired kaltsiumikanali blokaatorid suurendavad südame ägeda seiskumise riski ja seetõttu on nad vererõhu kontrolli all hoidvate ainetena kasutusest kõrvaldatud..

Need ravimid vähendavad kusihappe sisaldust veres, mis on oluline pikaajalise raviga diureetikumidega. Mõnede sartaanide mõju sidekoehaigustele, eriti Marfani sündroomi korral, on tõestatud.

Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel tugevdada aordi seina, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab lihaskoe koos Duchenne müodüstroofiaga

Mõnede sartaanide mõju sidekoehaigustele, eriti Marfani sündroomi korral, on tõestatud. Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel tugevdada aordi seina, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab lihaskoe koos Duchenne müodüstroofiaga.

Kaltsiumikanali blokaatorid ei kahjusta veresuhkru ja triglütseriidide kontrolli, diabeetilise nefropaatia korral aeglast neerupuudulikkust ja on näidanud, et need vähendavad insuldi esinemissagedust. Seega on aeglase toimega liikmeid edukalt kasutatud nii diabeetikute kui ka eakate hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks. Neil on otsene veresooni laiendav ja bradükardiline toime. Fenüülalküülamiinid - verapamiilil on rohkem väljendunud bradükardiline ja kardiovaskulaarne toime. Need on kasulikud supraventrikulaarsete rütmihäirete korral, neil pole kõrvaltoimeid ja need võivad suurendada natriureesi..

Ühilduvus teiste ravimitega

Sageli on hüpertensiooniga patsientidel kaasnevad haigused, mis nõuavad kombineeritud ravimite kasutamist.

Seetõttu pole vale teada ravimite kokkusobivuse kohta välja kirjutatud sartaanidega:

1. Ärge kasutage ARB-sid koos AKE inhibiitoritega, kuna neil on sama toimemehhanism.
2. Diureetikumid (diureetikumid), etanooliga ravimid, AR-ravimid võivad hüpotensiivset toimet tugevdada.
3. Liitiumi sisaldavad ravimid suurendavad selle aine kontsentratsiooni veres ja suurendavad toksiliste mõjude riski..
4. Varfariin viib ARB kontsentratsiooni languseni.

Täiendavad efektid

Kui viite läbi peamiste antihüpertensiivsete ravimite ja sartaanide võrdleva analüüsi, võite leida viimase vaieldamatud eelised. Need sisaldavad:

• hea taluvus, kuna see ei mõjuta bradükiniini metabolismi. See tähendab, et kuiv köha ja angioödeem ei arene;
• vererõhu pikaajaline ja stabiilne langus;
• pärsivad angiotensiin 2 peamist ja täiendavat toimet;
• ärge suurendage kusihappe, suhkru ja kolesterooli sisaldust;
• vähendada suremust müokardiinfarkti tagajärjel;
• kaitsta ajurakke, parandada eakate mälu ja vaimset võimekust;
• parandada potentsi;
• tugevdada aordi seina aneurüsmi korral Marfani sündroomiga patsientidel;
• parandada süsivesikute ja rasvade ainevahetust, saab kasutada rasvumisega patsientidel;
• on ette nähtud AKE inhibiitorite vähese efektiivsuse või nende talumatuse korral.

Toimemehhanism

Neerude vähene hapnikuvarustus (hüpotensioon, hüpoksia) viib ensüümi reniini moodustumiseni. Tema abiga eritub angiotensinogeen angiotensiiniks 1. See ei põhjusta ka vasokonstriktsiooni ja vaid pärast angiotensiiniks 2 muutumist kutsub esile hüpertensiooni.

Kõrgsurve raviks piisavalt tuntud ravimid pärsivad just viimast reaktsiooni. Sageli määratakse need patsientidele enalapriili, Kapoteni kujul. Need on nn ACE inhibiitorid..

Kuid mõnel patsiendil pole selle ravimite rühma suhtes reaktsiooni. See stabiilsus on tingitud asjaolust, et lisaks angiotensiini konverteerivale ensüümile on sellistes reaktsioonides ka mitmeid teisi ühendeid.

Seetõttu aitab sellise aktiivse vasokonstriktsiooni tekitava aine nagu angiotensiin 2 retseptori blokaatorite ilmnemine hüpertensiooni ravis lahendada mitu probleemi korraga..

AKE inhibiitorid

Uue põlvkonna ravimite hulka, mis on välja kirjutatud kõrge vererõhu mõõtmiseks, on ka spetsiaalsed isheemia, südamepuudulikkuse ja diabeedi jaoks ette nähtud ravimvormid.

Inhibiitoritel on veresooni laiendav toime, need vähendavad insultide, südameatakkide tekke riski, välja arvatud neerupatoloogia.

Vererõhu normaliseerimise inhibiitoreid võetakse spetsiaalselt arvutatud skeemi järgi, kuna ravimid annavad efekti kiiresti, kuid lühikese aja jooksul. Raviga võib kaasneda kuiv köha, näo turse. Kuid võrreldes teiste antihüpertensiivsete ravimitega on inhibiitoritel vähe kõrvaltoimeid ja ravimitel on kiire toime.

ACE inhibiitorite rühma kuuluvate kaasaegsete ravimite hulgas on järgmised ravimid:

Inhibiitorid on välja kirjutatud koos diureetikumide ja kaltsiumikanali blokaatoritega. Sellise keeruka ravi korral on võimalik saavutada rõhu parameetrite oluline langus. Kuidas ravida, suurendada või vähendada annust, otsustab ainult arst.

Inhibiitorid kuuluvad antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse, mis tagavad kiire tulemuse. Näiteks Captoprili võtmine vähendab 15 minuti või poole tunni pärast rõhku ja seejärel leevendub.

Hoolimata asjaolust, et vererõhu parameetrite langus toimub kiiresti, on parameetrite normaliseerimise mõju lühiajaline. Seetõttu peate võtma inhibiitoreid mitu korda päevas. Inhibiitorid valitakse individuaalselt, vanuse ja üldise seisundi järgi..

Ravimi suurenenud annused ja kõrvaltoimete oht

Paljud imestavad: kas on mingeid võimalikke kõrvaltoimeid, kui patsient võtab irbesartaaniga kahekordse annuse ravimit? Teadlased viisid läbi rea uuringuid, mis näitasid, et sagedaste kõrvaltoimete ilmnemist ei seostata nende ravimite annuse suurendamisega. Seetõttu on võimalik järeldada, et suurenenud annused võivad vähendada vererõhku, vältides ravimite sageduse ja soovimatute kõrvaltoimete suurenemist.

Oluline on märkida, et arteriaalse hüpertensiooniga sartaanide kasutamine on inimkehas harva negatiivsete nähtuste põhjustaja. On juba kindlalt teada, et paljud patsiendid usaldavad selliste ravimite ravi. Pärast mitmetes maailma arenenud riikides (Inglismaal, Prantsusmaal ja Saksamaal) viibinud spetsialistide uuringute sarja ning pärast nende ravimite, millel on vaevustega seotud vaevused, patsientide hoidmise sageduse analüüsimist arteriaalne hüpertensioon, mis avastati esmakordselt monoteraapia alguses, sai selgeks, et enamus inimesi on haiguse varases staadiumis sartanitel põhinevate ravimite järgijad.

Pärast paljude arenenud maailma riikide (Inglismaa, Prantsusmaa ja Saksamaa) spetsialistide uuringuid ning ka pärast arteriaalse hüpertensiooniga seotud tervisehäiretega patsientide kinnipidamise sageduse analüüsimist, mis esmakordselt avastati esmasel monoteraapial, selgus, et enamus inimesed jäävad haiguse varases staadiumis sartanitel põhinevate ravimite järgijateks.

Uuringutes osales 2,5 tuhat südamehaigusega inimest. Andmed registreerisid üldarstid

Nendest inimestest, kes võtsid ravimeid irbesartaaniga, vajas täiendavat ravi ainult 40 protsenti patsientidest. Veelgi väiksem arv haigeid haiglates pidi soovitud tulemuse saavutamiseks ravikuuri muutma. Umbes 15 protsenti haigetest katkestas ravi täielikult (need, kes võtsid losartaani, võeti ära). Võrdluseks oli neid patsiente, kes võtsid muid ravimeid ja keeldusid edasisest ravist täielikult, 23 protsenti. Seega näitavad sartaanide tõhusust Euroopa arenenud riikides läbi viidud uuringud.

Sartanid ja vähk

Kuna angiotensiini retseptori blokaatorid Eprosartaan ja teised kasutavad angiotensiini-reniini süsteemi toimemehhanismi, on protsessis kaasatud 1. ja 2. tüüpi angiotensiini retseptorid. Need ained vastutavad rakkude proliferatsiooni reguleerimise ja vähki provotseerivate kasvajate arengu eest.

On teada arvukalt teadusuuringuid, et teada saada, kas on olemas oht, et regulaarselt sartaane võtvad patsiendid võivad vähki haigestuda. Nagu katse näitas, tõusis angiotensiini retseptori blokaatoreid võtvatel patsientidel onkoloogia tekke oht kõrgemaks võrreldes inimestega, kes ei võtnud ravimit. Samal ajal põhjustab sama riskiga vähk surma nii pärast ravimi kasutamist kui ka ilma selleta.

Vaatamata leidudele ei suuda arstid endiselt täpselt vastata küsimusele, kas Eprosartaan ja teised sartanlased provotseerivad vähki. Fakt on see, et täielike andmete puudumisel iga ravimi seotuse kohta vähiga ei saa arstid öelda, et sartanid põhjustavad vähki. Täna jätkatakse selleteemalist uurimist aktiivselt ja teadlased on selles küsimuses väga segatud..

Seega jääb küsimus lahtiseks, vaatamata vähki provotseerivale sarnasele toimele, peavad arstid sartaane tõesti tõhusaks ravimiks, millest võib saada hüpertensiooni traditsiooniliste ravimite analoog..

Siiski on teatud angiotensiini retseptori blokaatorid, mis aitavad vähki ravida. Eelkõige kehtib see kopsu- ja kõhunäärmevähi kohta. Samuti kasutatakse keemiaravi ajal teatud tüüpi ravimeid hüpertensiooniga patsientidel, kellel on kõhunäärme, söögitoru ja mao vähk. Selle artikli huvitav video võtab kokku arutelu sartalaste kohta..

Kas ravimite kasutamine aitab raske hüpertensiooniga patsiente?

On kindel, et raske hüpertensiooni all kannatavatel haigetel vähendab irbesartaaniga ravimite kasutamine vererõhku sama tõhusalt kui AKE inhibiitorid enalapriil. Arstid soovitavad võtta antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni vahetult enne ravi alustamist või võimalikult kiiresti selle ajal, kui südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on süstoolne vererõhk suurem kui 160 millimeetrit elavhõbedat.

Ülaltoodud RAPiHD uuringus arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kelle diastoolne vererõhk oli üle 110 millimeetri elavhõbeda, aitas kasutatud kombineeritud ravi (GHTZ + irbesartaan) saavutada head vererõhku peaaegu 50 protsendil patsientidest. Selle kõige tulemusel tõi ravi nendel inimestel lühikese aja jooksul kaasa vererõhu olulise languse.

See on patsiendi raviplaani koostamise ajal prognoosi tegemiseks väga oluline. Täiendavas uuringus, mille nimi oli VALUE, leiti, et vererõhu langetamine lühikese aja jooksul põhipatsientidel näitas pärast ravi head tulemust

Kombineeritud terapeutiline ravi, kasutades Co-irbersartaani abi, võimaldas arstidel ja patsientidel kõrge vererõhu vastases võitluses edu saavutada. Avatud uuring nimega INCLUSIVE, kus osales enam kui tuhat patsienti ja kasutati kombineeritud ravi, näitas selgelt, et 80 protsendil uuritud haigetest oli vererõhk soovitud tulemusele alanenud. Alternatiivsete ravimeetodite abil saavutas soovitud tulemuse saavutanud inimeste arv vaid 40 protsenti. Viimane selgus tänu uuringutele nimega PAMELA.

Pärast INCLUSIVE programmi uuringuandmete analüüsimist jõudsid teadlased järeldusele, et valmis ravimvormid (HCT ja irbesartaan) võimaldavad patsientidel ja nende raviarstidel saavutada vererõhu olulist ja soovitud langust eri vanuserühmadest pärit inimestel..

Ravi sartanidega võimaldab saavutada suurepäraseid tulemusi võitluses hüpertensiooniga

Väärib märkimist, et tavapärane ravi on keeruline nii naistele, eakatele kui ka diabeediga inimestele ja metaboolse sündroomiga patsientidele..

Seejärel viidi läbi mitu uuringut, milles osales suur hulk südamehaigusi põdevaid patsiente. Professorid on leidnud, et vererõhu alandamiseks mõeldud kombineeritud ravi ei ole mitte ainult väga tõhus, vaid säilitab ka efekti pikka aega..

Veelkord tuleb lisada, et kõige tõhusam ravi on valmis ravimvormide kasutamisel, kuna need parandavad oluliselt patsiendi kinnipidamist sellest ravist, vaevuste all kannatavate inimeste arv väheneb, nad saavutavad soovitud tulemuse. Selle tõestuseks on arvukad nii Venemaa kui ka välismaiste autoriteetsete teadlaste uuringud.

Sartanide kasutamisel muutub ravi palju kallimaks kui AKE inhibiitorid, kuid nende ravimite näidustused on samad. Kas tasub sel juhul üle maksta?

Praegu võime kindlalt öelda, et need kaks ravimvormi on oma omaduste poolest täiesti identsed ja õigesti kasutamisel võrdselt tõhusad. Inimesed taluvad sartaane kergemini, need tagavad südamehaiguste all kannatava patsiendi ravi suurima kinnituse. Siit saame eristada patsientide rühma, kes on kallimad ravimid ja kelle jaoks nad on tervisele kõige tõhusamad:

• need inimesed, kes ei talu AKE inhibiitoreid;
• patsiendid, kellel on teiste ravimite suhtes minimaalne järgimine.

Pange tähele, et arenenud Euroopa riikides määratakse sartanid mitu korda sagedamini kui meie riigis. Euroopas on selliste ravimite osakaal umbes 60–80 protsenti, Venemaal - 1–3 protsenti. Selline statistika näitab, et suurem osa nõuetekohast ravi vajavatest inimestest ei saa kõige olulisemat, patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodit, mis aeglustaks inimese siseorganite järkjärgulist kahjustamist ja selle tagajärjel haiguste soovimatute ägenemiste ja komplikatsioonide tekkimist.

Ravimite eelised

Hüpertensioon ei ole lause!

Pikka aega on kindlalt usutud, et hüpertensioonist on võimatu täielikult vabaneda. Et end kergendusega tunda, peate pidevalt jooma kalleid ravimeid. Kas see on tõesti? Saame aru, kuidas hüpertensiooni ravitakse siin ja Euroopas...

Üldiselt on selle rühma ravimil arstide ja patsientide poolt üsna positiivsed ülevaated. Sartanitel on traditsiooniliste ravimite ees mitmeid eeliseid..

1. Ravimi pikaajalisel kasutamisel rohkem kui kaks aastat ei ole ravim sõltuvust tekitav. Kui te järsku lõpetate ravimi võtmise, ei põhjusta see vererõhu järsku tõusu.
2. Kui inimesel on normaalne vererõhk, ei põhjusta sartanid veelgi tugevamat langust.
3. Angiotensiin-II retseptori blokaatorid on patsientide poolt paremini talutavad ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid..

Lisaks vererõhu alandamise põhifunktsioonile avaldavad ravimid kasulikku mõju neerude toimimisele patsiendi diabeetilise nefropaatia korral. Sartanid aitavad kaasa ka vasaku vatsakese hüpertroofia regressioonile ja parandavad südamepuudulikkusega inimeste töövõimet..

Parima ravitoime saavutamiseks soovitatakse angiotensiin-II retseptori blokaatoreid kasutada koos diureetikumidega diklotiasiidi või Indapamiidi kujul, see tugevdab ravimi toimet poolteist korda. Tiasiiddiureetikumide osas on neil mitte ainult tugevdav, vaid ka pikendav blokaatorite toime.

Lisaks on sartaanidel järgmine kliiniline toime:

• Närvisüsteemi rakud on kaitstud. Ravim kaitseb aju arteriaalse hüpertensiooniga, vähendab insuldi riski. Kuna ravim mõjutab otseselt aju retseptoreid, soovitatakse seda sageli normaalse vererõhuga patsientidele, kellel on suur risk aju veresoonkonna katastroofiks.
• Patsientide antiarütmilise toime tõttu väheneb kodade virvenduse paroksüsmi oht.
• Kui kasutatakse metaboolset toimet regulaarsete ravimitega, väheneb II tüüpi diabeedi tekkimise oht. Sellise haiguse esinemisel parandatakse patsiendi seisund kiiresti, vähendades kudede insuliiniresistentsust.

Ravimite kasutamisel parandab patsient lipiidide ainevahetust, vähendab kolesterooli ja triglütseriide. Sartanid aitavad vähendada kusihappe sisaldust veres, mis on vajalik pikaajalise ravi korral diureetikumidega. Sidekoehaiguse esinemisel tugevdatakse aordi seinu ja hoitakse ära nende rebenemine. Duchenne'i müodüstroofiaga patsientidel paraneb lihaskoe seisund.

Ravimite klassifikatsioon

Sartanid klassifitseeritakse keemilise koostise ja mõju järgi organismile. Sõltuvalt sellest, kas ravimil on aktiivne metaboliit, jagunevad ravimid niinimetatud eelravimiteks ja toimeaineteks.

Keemilise koostise järgi jagunevad sartanid nelja rühma:

1. Kandesartaan, irbesartaan ja losartaan on tetrasooli bifenüülderivaadid;
2. Telmisartaan toimib tetrasooli mittebifenüülderivaadina;
3. Eprosartaan on bifenüülnetestrasool;
4. Valsartaani peetakse mittetsükliliseks ühendiks.

Tänapäeval on selles rühmas suur hulk ravimeid, mida saab apteegis osta ilma arsti retseptita, sealhulgas Eprosartaan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan..

Lisaks võite spetsialiseeritud kauplustes osta valmiskujul valmistatud sartaanide kombinatsiooni kaltsiumi antagonistide, diureetikumide, reniini sekretsiooni antagonisti aliskireeniga.

Grupi kirjeldus

Sartaanidel on võime blokeerida retseptorid rakumembraanidel, mis seonduvad angiotensiiniga. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem reguleerib naatriumi ja vee taset veres, laevade valendiku läbimõõtu ja nende seinte silelihaskiudude funktsiooni, müokardi kasvu, samuti stressihormoonide (adrenaliini ja norepinefriini) aktiivsust. ARB 2 preparaadid takistavad angiotensiini ühendamist rakkudega ja blokeerivad seetõttu selle võimsa vasokonstriktori kõik toimed. Selle tagajärjel arterid lõdvestuvad, nende valendik suureneb ja veri ei suru nii tugevalt seinu. Naatrium ja vesi erituvad neerude kaudu õiges koguses, mis vähendab ka vereringet. Sartanid takistavad lokaalse fibroosi ja skleroosi arengut angiotensiin II kõrge kontsentratsiooni tõttu.

Eelised ja puudused

Kuna bradükiniin-kallikreiini-kiniini süsteemi ei mõjutata, on ARB-del 2 kõrge farmakoloogiline ohutusnäitaja ja väike kõrvaltoimete tõenäosus. Sartanid põhjustavad harva hüpotensiooni ja kollaptoidseid reaktsioone, samuti hüperkaleemiat. Hüpertensiooni ravimisega meestel ei kaasne kahjustatud potentsi.

Kõrge vererõhu langus kestab ühe päeva, kuna sartanide toime kestab 24 tundi. Vererõhu kõikumised on täielikult kooskõlas ööpäevase füsioloogilise rütmiga. Üksikannus on patsientidele mugav. Võrdlev omadus näitas, et sartanid võetakse kõige paremini öösel. Ravimid on pikaajaliseks kasutamiseks ohutud. Farmaatsiatooted on metaboolselt neutraalsed, seega sobivad nad teiste ravimitega hästi.

Mitmetähenduslik teave sartaanide mõju kohta müokardiinfarkti ennetamisele ja suremuse vähenemisele. Mõne uuringu kohaselt suurendavad ARB-d 2 müokardiinfarkti riski. Kõigi esmavaliku ravimite antihüpertensiivne toime on ligikaudu sama. Puuduste hulgas märgiti ka vererõhu eesmärkide pikaajalist saavutamist - 3–4 nädalat. Eakatel patsientidel on ARB-raviga hüpotensiooni tekke tendents suurem ja samaaegne neeru- ja maksakahjustus pikendab ravimi kestust..

Sartanid: toime, kasutamine, ravimite loetelu, näidustused ja vastunäidustused

© Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, kardioloog, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

Teadlased tuvastasid juba mitu aastakümmet tagasi usaldusväärselt kõik riskifaktorid, mis viivad südame ja veresoonte patoloogia arenguni. Pealegi mängib see noorte patoloogia olulist rolli siin. Protsesside arengujärjestust riskifaktoritega patsiendil alates nende tekkimise hetkest kuni lõpliku südamepuudulikkuse tekkeni nimetatakse kardiovaskulaarseks pidevuseks. Viimases on omakorda suur tähtsus nn hüpertensioonilises kaskaadis - protsesside ahelas hüpertensiooni all kannatava patsiendi kehas, mis on tõsisemate haiguste (insult, südameatakk, südamepuudulikkus jne) riskifaktor. Protsesside hulgas, mida saab mõjutada, on need, mida reguleerib angiotensiin II, mille blokaatoriteks on allpool käsitletud sartanid.

Niisiis, kui ennetavate meetmete abil ei õnnestunud südamehaiguste teket vältida, on vaja varajastes staadiumides raskemate südamehaiguste väljakujunemist “edasi lükata”. Sellepärast peavad hüpertensiooniga patsiendid hoolikalt jälgima vererõhu näitajaid (sealhulgas võtma ravimeid), et vältida vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni ja sellest tulenevat kahjulikku mõju.

Sartaanide toimemehhanism - angiotensiin II retseptori blokaatorid

Arteriaalse hüpertensiooniga inimkehas toimuvate protsesside patoloogilist ahelat on võimalik murda, toimides patogeneesi ühe või teise lüli kaudu. Niisiis, on juba ammu teada, et hüpertensiooni põhjuseks on arterite suurenenud toon, sest vastavalt kõigile hemodünaamika seadustele siseneb vedelik suurema rõhu all kitsamasse anumasse kui laias. Juhtiv roll vaskulaarse toonuse reguleerimisel on reniini-aldosterooni-angiotensiinisüsteemil (RAAS). Biokeemia mehhanismidesse süvenemata piisab, kui mainida, et angiotensiini konverteeriv ensüüm soodustab angiotensiin II moodustumist ja viimane, toimides vaskulaarseina retseptoritele, suurendab selle pinget, mis viib arteriaalse hüpertensioonini..

Eelnevale tuginedes on RAAS-i mõjutavad kaks olulist ravimite rühma - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d või sartaanid)..

Esimene rühm - AKE inhibiitorid hõlmavad selliseid ravimeid nagu enalapriil, lisinopriil, kaptopriil ja paljud teised.

Teise juurde - sartaanid, ravimid, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool - losartaan, valsartaan, telmisartaan jt.

Niisiis blokeerivad sartaanipreparaadid angiotensiin II retseptoreid, normaliseerides seeläbi suurenenud veresoonte toonust. Selle tulemusel väheneb südamelihase koormus, sest nüüd on südamel palju lihtsam verd veresoontesse lükata ja vererõhk normaliseerub.

mitmesuguste antihüpertensiivsete ravimite toime RAAS-ile

Lisaks sellele aitavad sartanid, aga ka AKE inhibiitorid kaasa organoprotektiivse toime saavutamisele, see tähendab, et nad “kaitsevad” silma võrkkesta, veresoonte siseseina (intima, mille terviklikkus on kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi korral äärmiselt oluline), südamelihast ennast, aju ja neere kõrge vererõhu kahjulikest mõjudest.

Lisage kõrge vererõhk ja ateroskleroos - vere suurenenud viskoossus, suhkurtõbi ja vale eluviis - suurel osal juhtudest võite üsna noorelt saada ägeda infarkti või insuldi. Seetõttu tuleks mitte ainult vererõhu taseme korrigeerimiseks, vaid ka selliste komplikatsioonide ennetamiseks kasutada sartansi, kui arst on määranud patsiendi näidustused nende manustamiseks.

Video: kallis. angiotensiin II ja rõhu suurenemise animatsioon

Millal võtta Sartans?

Eelnevale tuginedes on angiotensiini retseptori blokaatorite võtmise näidustuseks järgmised haigused:

• Arteriaalne hüpertensioon, eriti kombinatsioonis vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Sartaanide suurepärane hüpotensiivne toime tuleneb nende mõjust hüpertensiooniga patsiendi kehas toimuvatele patogeneetilistele protsessidele. Patsiendid peaksid siiski arvestama, et optimaalne toime ilmneb paar nädalat pärast igapäevase tarbimise algust, kuid püsib püsivalt kogu raviperioodi vältel..
• Krooniline südamepuudulikkus. Alguses mainitud südame-veresoonkonna pidevuse kohaselt viivad kõik südame ja veresoonte, aga ka neid reguleerivate neuro-humoraalsete süsteemide kõik patoloogilised protsessid varem või hiljem tõsiasja, et süda ei tule suurenenud koormusega toime ja südamelihas lihtsalt kulub. Patoloogiliste mehhanismide varases staadiumis supresseerimiseks on olemas AKE inhibiitorid ja sartaanid. Lisaks tõestati mitmetsentriliste kliiniliste uuringute käigus, et AKE inhibiitorid, sartaanid ja beetablokaatorid vähendavad märkimisväärselt südamepuudulikkuse progresseerumise kiirust ning vähendavad ka südameataki ja insuldi riski miinimumini.
• Nefropaatia Sartaanide kasutamine on õigustatud neerupatoloogiaga patsientidel, mis põhjustasid hüpertensiooni või tekkisid viimasest.
• Kardiovaskulaarsed haigused II tüüpi diabeediga patsientidel. Pidev sartaanide tarbimine aitab keha kudedes glükoosi paremini ära kasutada tänu insuliiniresistentsuse vähenemisele. See metaboolne toime aitab normaliseerida vere glükoosisisaldust..
• Südame-veresoonkonna haigused düslipideemiaga patsientidel. Selle näidustuse määrab asjaolu, et sartanid normaliseerivad vere kolesterooli taset patsientidel nii selle kõrge sisalduse kui ka väga madala, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (VLDL-kolesterooli, LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli) kolesterooli tasakaalustamatuse korral. Tuletage meelde, et “halba” kolesterooli leidub väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinides ning “head” kõrge tihedusega lipoproteiinides.

Kas sartanitel on mingeid eeliseid??

Pärast sünteetiliste ravimite saamist, mis blokeerivad angiotensiini retseptoreid, on teadlased lahendanud mõned probleemid, mis tekivad teiste rühmade antihüpertensiivsete ravimite arstide praktilisel kasutamisel.

Nii et eriti AKE inhibiitorid (prestaarium, noliprel, enam, lisinopriil, diroton), mis on üsna tõhusad ja ohutud, pealegi on teatud mõttes isegi "kasulikud" ravimid patsientide poolt sageli halvasti talutavad, kuna neil on kuiva obsessiivse köha vorm. Sartanitel selliseid efekte pole..

Beeta-blokaatorid (munailok, metoprolool, concor, koronaal, bisoprolool) ja kaltsiumikanali antagonistid (verapamiil, diltiaseem) mõjutavad märkimisväärselt pulssi, vähendades seda, seetõttu on hüpertensiooni ja rütmihäiretega (nt bradükardia ja / või bradüarütmia) patsientide jaoks soovitatav välja kirjutada bradüarütmia.. Viimased ei mõjuta südames juhtivust ega südamerütmi. Lisaks ei mõjuta sartaanid kehas kaaliumi metabolismi, mis jällegi ei põhjusta südame juhtivuse häireid.

Sartanide oluliseks eeliseks on võimalus nad nimetada seksuaalseks meheks, kuna sartanid ei põhjusta kahjustatud potentsi ja erektsioonihäireid, erinevalt vananenud beetablokaatoritest (anapriliin, obzidan), mida patsiendid sageli iseseisvalt võtavad, kuna nad "aitavad"..

Vaatamata selliste kaasaegsete ravimite nagu ARB-de kõigile eelistele, peaks ainult arst määrama kõik ravimite kombinatsiooni näidustused ja omadused, võttes arvesse konkreetse patsiendi kliinilist pilti ja uuringu tulemusi.

Vastunäidustused

Sartaanide kasutamise vastunäidustused on selle rühma ravimite individuaalne talumatus, rasedus, alla 18-aastased lapsed, raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus (maksa- ja neerupuudulikkus), aldosteronism, rasked vere elektrolüütide koostise häired (kaalium, naatrium), neeruarteri stenoos, seisund pärast neeru siirdamist. Sellega seoses tuleks ravimeid alustada alles pärast arsti või kardioloogiga konsulteerimist, et vältida soovimatuid tagajärgi..

Kas kõrvaltoimed on võimalikud??

Nagu kõigi ravimite puhul, võib ka sellesse rühma kuuluv ravim avaldada kõrvaltoimeid. Kuid nende esinemissagedus on tühine ja esinemissagedus on pisut suurem või väiksem kui 1%. Need sisaldavad:

1. Nõrkus, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon (keha vertikaalse positsiooni järsu kohanemisega), suurenenud väsimus ja muud asteenia tunnused,
2. Valu rinnus, jäsemete lihastes ja liigestes,
3. Kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, düspepsia.
4. Allergilised reaktsioonid, ninaõõne limaskesta turse, kuiv köha, naha punetus, naha sügelus.

Kas sartanite seas on paremaid narkootikume??

Angiotensiini retseptori antagonistide klassifikatsiooni järgi eristatakse nende ravimite nelja rühma.

See põhineb molekuli keemilisel struktuuril, mis põhineb:

• Tetrasooli bifenüülderivaat (losartaan, irbesartaan, kandesartaan),
• Tetrasooli (telmisartaan) mittebifenüülderivaadid,
• Nebifenüültetetasool (eprosartaan),
• Mittetsüklilised ühendid (valsartaan).

Hoolimata asjaolust, et sartanid on iseenesest kardioloogias uuenduslik lahendus, võib nende hulgast eristada ka viimase (teise) põlvkonna ravimeid, mis on farmakoloogiliste ja farmakodünaamiliste omaduste ning lõpliku toime osas märkimisväärselt paremad kui eelmised sartaanid. Täna on see telmisartaan (kaubanimi Venemaal on “Mikardis”). Seda ravimit võib õigustatult nimetada parimateks parimate hulka..

Arteriaalse hüpertensiooni sartaanid - ravimite loetelu, klassifikatsioon põlvkonna ja toimemehhanismi järgi

Sartanid on uue põlvkonna ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni vererõhu alandamiseks. Seda tüüpi ravimite esimesed variandid sünteesiti eelmise sajandi 90ndate alguses.

Ravimite toimemehhanism on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsuse pärssimine, mis mõjutab soodsalt inimese tervist.

Sartaanid ei ole halvenenud kõrge vererõhu poolest tuntud ravimite tõhususe osas, ei põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid, leevendavad hüpertensiooni sümptomeid, omavad kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja aju kaitsvat toimet. Neid ravimeid nimetatakse ka angiotensiin-II retseptori blokaatoriteks või angiotensiini retseptori antagonistideks..

Kui võrrelda kõiki hüpertensiooniravimeid, peetakse kõige efektiivsemateks ravimiteks sartaane, samas kui nende hind on üsna taskukohane. Nagu meditsiinipraktika näitab, on paljud patsiendid võtnud Sartansi mitu aastat stabiilselt.

See on tingitud asjaolust, et sellised kõrgsurve ravimid, mis hõlmavad Eprosartaani ja muid ravimeid, põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid.

Sealhulgas patsientidel ei teki neil kuiva köha vormis reaktsiooni, mis sageli ilmneb AKE inhibiitorite võtmise ajal. Mis puutub väitesse, et ravimid võivad vähki vallandada, siis seda küsimust uuritakse..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Sartanide kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon. Need on eriti näidustatud inimestele, kes taluvad terapeutiliselt beeta-blokaatorite ravi, kuna need ei mõjuta kehas ainevahetusprotsesse. Südamepuudulikkusega patsientidel määratakse sartanid ravimina, mis aeglustab müokardi ja vasaku vatsakese talitlushäireteni viivaid mehhanisme. Neuropaatiaga kaitsevad nad neerusid ja tasakaalustavad valkude kaotust kehas..

Lisaks peamistele näidustustele on ka sartanite eeliseid kinnitavaid täiendavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad järgmised mõjud:

• võime vähendada kolesterooli taset;
• vähenenud Alzheimeri tõve oht;
• aordiseina tugevdamine, mis on täiendav kaitse hüpertensiooni mõjude eest.

Valsartan

Valsartaani tablette on saadaval kahes annuses (80 ja 160 mg).

Pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist langeb vererõhk järk-järgult kahe tunni pärast. Suurim efekt kestab 4-6 tundi.

Kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks (traditsioonilise ravimteraapiaga).

Võtke "Valsartan" iga päev üks või kaks korda päevas, mitte keskendudes söömise ajale.

Toimemehhanism

Hapnikuvaeguse ja vererõhu alanemisega hakkab neerudes moodustuma spetsiaalne aine - reniin, mis muundab angiotensinogeeni angiotensiin I. Seejärel muundab angiotensiin I spetsiaalsete ensüümide toimel angiotensiin II, mis koos selle ühendi suhtes tundlike retseptoritega põhjustab hüpertensiooni. Narkootikumid toimivad nende retseptorite suhtes, hoides ära hüpertensioonilisi kalduvusi.

• Kõrvaltoimeteta hüpertensiooni ravimid - peamised rühmad vastavalt toimemehhanismile, koostisele ja raviskeemile
• Hüpertensioon - mis tüüpi haigus, põhjused, sümptomid, diagnoos, aste ja ravi
• Tõhusad ravimid kõrge vererõhu vastu

Järeldus

Sartanid on tänapäeval üks tõhusamaid ravimeid hüpertensiooni raviks ja elutähtsate elundite kaitsmiseks kõrge vererõhu soovimatute mõjude eest. Kuid igal selle rühma ravimil on oma nüansid: vastunäidustuste, kõrvaltoimete, kasutamise osas on teatud kaasuvate haiguste taustal erinevused, hinnad. Ainult raviarst võib soovitada sobivat ravimit. Ise ravimine võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik.

(7 reitingut, keskmine: 4,86 ​​viiest)

Ravimite eelised

Tänu kõrgele efektiivsusele hüpertensioonikriiside ravis on sartanlased hõivanud iseseisva niši ja neid peetakse alternatiiviks AKE inhibiitoritele (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritele), mis varem kehtisid hüpertensiooni erinevate staadiumide ennetamise ja ravi praktikas. Tõestatud eelised hõlmavad järgmist:

• südame metaboolse puudulikkusega patsientide sümptomite paranemine;
• vähenenud insuldi, ateroskleroosi risk;
• kodade virvenduse rünnaku tõenäosuse vähenemine;
• angiotensiin II toime efektiivne ja pikaajaline blokeerimine;
• akumulatsiooni puudumine bradükiniini kehas (mis provotseerib kuiva köha);
• eakate hea sallivus;
• seksuaalfunktsioonile negatiivsete mõjude puudumine.

Klassifikatsioon

Sartanide kaubanimesid on palju. Vastavalt keemilisele koostisele ja sellest tulenevalt inimkehale avaldatavale mõjule jaotatakse ravimid nelja rühma:

• Tetrasooli bifenüülderivaadid: losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
• Tetrasooli mittebifenüülderivaadid: telmisartaan.
• Mittebifenüülnetrasoolid: eprosartaan.
• Mittetsüklilised ühendid: Valsartaan.

Uimastite loetelu

Sartaanide kasutamine on leidnud meditsiinis suurt nõudlust, rakendades erinevaid vererõhu tõusuga ravimeetodeid. Sekundaarse hüpertensiooni tuntud ja kasutatud ainete loetelu sisaldab:

• Lozartan: Renicard, Lottor, Presartan, Lorista, Losacor, Lozarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortian, Tantordio, Valsacor, Diovan.
• Eprosartaan: Teveten.
• Irbesartan: Firmast, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartaan: Prirator, Mikardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Candesartan: Ordiss, Candesar, Hyposart.
• Azilsartaan: Edarby.

Viimase põlvkonna sartanlased

Esimesse põlvkonda kuuluvad need ravimid, millel on tundlike AT 1 retseptorite blokeerimise kaudu mõju ainult vererõhu eest vastutavale hormonaalsele süsteemile (RAAS). Teise põlvkonna sartaanid on bifunktsionaalsed: nad suruvad maha RAAS-i soovimatud ilmingud ja avaldavad positiivset mõju lipiidide, süsivesikute ainevahetushäirete patogeneetilistele algoritmidele, samuti põletikule (mittenakkuslikud) ja rasvumisele. Eksperdid väidavad kindlalt, et teise põlvkonna sartanide antagonistide tulevik.

Tetrasooli derivaadid

• Kandesartaan. Tulemus ilmub 1-2 tunni pärast. See püsib umbes 12 tundi. Samal ajal on ravimil võime akumuleeruda kehas. Tänu millele on süstemaatilise kasutamise korral võimalik parem terapeutiline toime.

Nimede loetelu: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

• Losartaan. Tulemus tuleb kiiresti, mõne tunni pärast. Kestus kestab peaaegu päev. Sõltuvalt kasutatud annusest. Ravimit on mõistlik võtta ainult siis, kui maksaga on kõik korras. See metaboliseeritakse sel viisil, kuna ühelt poolt muutuvad kõik rikkumised selgemaks ja teiselt poolt väheneb sartanide kasutamise kasulik tulemus.

Apteekide riiulitel olevat lozartani esindab kaubanimede rühm: Blocktran, Vazotens, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renikard. Need on täiesti sarnased, ainus erinevus on tootjal.

Mitteheterotsüklilised ained

Selle grupi peamine nimi on Valsartan. Nagu eelmisel juhul, viitab see "juurile", teisi peetakse selle analoogideks.

Kasutatakse vererõhu kiireks leevendamiseks. Seda saab kasutada ka kardiovaskulaarsüsteemi haiguste pidevaks korrigeerimiseks. Mõne uuringu kohaselt suurendab peaaegu pool müokardiinfarkti põdevate patsientide elulemust peaaegu poole võrra.

Farmakoloogiline toime ilmneb pärast 1–2 tundi pärast manustamist. Ravim lõpetatakse kiiresti, seetõttu peaks annustamisskeem olema sobiv.

Ärinimede loetelu: Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortian, Tareg.

Mittebifenüülpreparaadid

Eprosartaan (Teveten). Sellel pole ühtegi silmapaistvat omadust. Seda kasutatakse peamiselt südamehäirete korrigeerimiseks, suurendades patsientide ellujäämist pärast infarkti.

Sartanite nimekiri on laiem, ainult põhinimed on nimetatud. Neljas esindaja on Venemaa meditsiini tegelikkuses vähem levinud. Praegu leiate äärmiselt vähe esemeid. Need on kaasaegsed ravimid (vt allpool).

Kasutusjuhend

Angiotensiini retseptori blokaatorid on turule ilmunud suhteliselt hiljuti. Neid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele annuses, mis sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Narkootikume võetakse üks kord päevas, need kestavad 24-48 tundi. Sartanide püsiv toime ilmneb 4-6 nädalat pärast ravi. Ravimid leevendavad veresoonte seina spasme sümptomaatilise neeruhüpertensiooniga, võib välja kirjutada resistentse hüpertensiooni kompleksravi osana.

Losartaan

Ravim "Losartan" on saadaval tablettidena, mis on kaetud kilekattega. Toimeaine on losartaani kaalium. Saadaval on kolm annust: 12,5, 50 või 100 mg..

Tabletid pakitakse blistritesse või plastpurgidesse ja asetatakse seejärel sekundaarpakendisse (pappkarp).

Ravimit "losartaan" võetakse suu kaudu üks kord päevas ilma igasuguse seoseta dieediga. Kehas muundub ravim metaboliidiks, mis on 10–40 korda aktiivsem kui kaaliumlosartaan ise.

Kuus tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist muutub hüpotensiivne toime maksimaalseks ja nõrgeneb järk-järgult järgmise päeva jooksul. Maksimaalne antihüpertensiivne toime registreeritakse kolm kuni kuus nädalat pärast kursuse algust.

Ravim on välja kirjutatud arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse, suhkurtõve (diabeetiline neerukahjustus, kreatiniini ja valgu kõrge sisaldus uriinis veres) korral.

Telmisartaan

Angiotensiini retseptori blokaatorite rühmas on populaarne ravim Telmisartaan. Selle antagonisti kasutamise näidustused on südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja essentsiaalse hüpertensiooni ravi, see vähendab kardiootsüütide hüpertroofiat, vähendab triglütseriide. Eakatel ja maksapuudulikkusega patsientidel võetakse tablette suu kaudu sõltumata söögikorrast, ravimi annust ei kohandata.

Soovitatav annus on 40 mg päevas, mõnikord võib see langeda 20 mg-ni (neerupuudulikkus) või suurendada 80-ni (kui süstoolne rõhk ei lange kangekaelselt). Telmisartaan sobib hästi tiasiiddiureetikumidega. Ravikuur kestab umbes 4–8 nädalat. Ravi alguses tuleb jälgida vererõhku.

• Pikatoimelised kõrgsurvetabletid: ravimite loetelu rühmade kaupa
• Kõrge pulss kõrgel rõhul - mida teha
• Hüpertensioon eakatel: haiguse ravi

Sartanide kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Sartanide kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni jaoks märgivad arstid, et võrreldes teiste ravimirühmadega on nende hea taluvus ja spetsiifiliste kõrvaltoimete puudumine. Võimalikud negatiivse iseloomuga ilmingud on ülevaadete kohaselt allergiline reaktsioon, peavalu, pearinglus, unetus. Harva täheldatud palavik, köha, kurguvalu, nohu.

Mõnel juhul võivad rõhu sartanid põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, müalgiat. Ravimite kasutamise vastunäidustused on:

• rasedus, imetamine, lapsed, kuna puuduvad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta;
• neerupuudulikkus, neeru veresoonte stenoos, neeruhaigus, nefropaatia;
• individuaalne talumatus või ülitundlikkus komponentide suhtes.

Kõrvaltoimed võtmisel

Ravimeid iseloomustavad haruldased kõrvaltoimed pearingluse ja iivelduse, kõhuvalu kujul. Müokardiinfarktiga patsientidel täheldatakse hüperkaleemiat ja peavalu, hüpotensioon seistes (ortostaatiline), asteenia.

Sartanide võtvatel patsientidel võib dehüdratsiooni või vedeliku sunnitud eritumise korral vererõhk märkimisväärselt langeda. Seetõttu on sellistel juhtudel enne ravi alustamist vaja taastada ringleva vere maht ja naatriumi kontsentratsioon.

Sartanid ja vähk

Teadlased leidsid, et angiotensiini hüperaktiivsus provotseerib pahaloomuliste kasvajate teket. Sartaanid on angiotensiini retseptori blokaatorid, seetõttu pärsivad nad kõrge vererõhu ja isegi diabeediga patsientidel mitmesuguseid vähiliike ja takistavad nende arengut. Mõnikord võib juba tuvastatud pahaloomuliste kasvajate korral keemiaravi ajal kasutada ravimeid - need suurendavad ravimite kohaletoimetamist, tuues lahti kasvaja veresooned. Sartanid näitavad aktiivsust järgmiste vähiliikide vastu:

• glioom;
• pärasoolevähk;
• mao-, kopsude, põie-, eesnäärme-, kõhunäärmekasvajad;
• endomeetriumi, munasarjavähk.

Täiendavad kliinilised toimed

1. Närvisüsteemi rakkude kaitse. ARB-d kaitsevad arteriaalse hüpertensiooniga patsientide aju. Samal ajal väheneb selliste patsientide insuldi tekkimise oht. Seda toimet seostatakse sartanide hüpotensiivse toimega. Kuid neil on otsene mõju ka ajuveresoonte retseptoritele. Seetõttu on tõendeid nende kasulikkuse kohta normaalse vererõhutasemega inimestele, kuid aju veresoonkonna õnnetuste suurele riskile.
2. Antiarütmiline toime. Paljudel patsientidel vähendavad sartanid kodade virvenduse esimese ja järgnevate paroksüsmide riski.
3. Ainevahetuse toimed. Patsientidel, kes kasutavad pidevalt ARB-sid, väheneb II tüüpi diabeedi tekkimise oht. Kui see haigus on juba olemas, on selle parandamine lihtsam. Toime põhineb koe insuliiniresistentsuse vähenemisel sartanide toimel..

ARB-d parandavad lipiidide metabolismi, vähendades üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust.

Need ravimid vähendavad kusihappe sisaldust veres, mis on oluline samaaegse pikaajalise raviga diureetikumidega.

Mõnede sartaanide mõju sidekoehaigustele, eriti Marfani sündroomi korral, on tõestatud. Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel tugevdada aordi seina, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab lihaskoe koos Duchenne müodüstroofiaga.

Eri rühmade ravimite efektiivne kombinatsioon

Sageli on hüpertensiooniga patsientidel kaasnevad haigused, mis nõuavad kombineeritud ravimite kasutamist. Sellega seoses peaksite olema teadlik ravimite kokkusobivusest ettenähtud sartanidega:

• Sartanide soovimatu kombinatsioon AKE inhibiitoritega sama toimemehhanismi tõttu.
• Diureetikumide (diureetikumide), etanooliga ravimite ja antihüpertensiivsete ravimite määramine võib hüpotensiivset toimet tugevdada.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, sümpatomimeetikumid nõrgendavad nende tõhusust.
• Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid võivad põhjustada hüperkaleemiat.
• Liitiumipreparaadid põhjustavad liitiumi kontsentratsiooni suurenemist veres, suurendavad toksiliste mõjude riski.
• Varfariin vähendab sartaanide kontsentratsiooni, suurendab protrombiini aega.