Vaagna veenilaiendite ravi ja sümptomid

Vaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) on üsna tavaline haigus, eriti naistel. Kuid paljude arstide teadmatuse tõttu selle haiguse tunnustest pannakse diagnoos harva ette ja haiguse diagnoosi peetakse peaaegu "kliiniliseks eksootikaks". Sümptomite mitmekesisuse ja valu domineerimise tõttu on BPMT sageli maskeeritud kui günekoloogilised põletikulised ja hormonaalsed haigused, kuseteede patoloogia (tsüstiit), kirurgilised haigused (koliit ja Crohni tõbi), nimmepiirkonna ishias ja isegi puusahaigused.

HRMT sagedus on 5,4–80%, mis on sama ulatus diagnoosi ja raviprintsiipide ebaselguse tõttu. Selle patoloogia esinemissagedus suureneb vanusega, teismelistel tüdrukutel (alla 17-aastased) ulatub haiguse protsent 19,4-ni, samal ajal kui perimenopausi ajal suureneb HRMT levimus 80% -ni. Kõige sagedamini diagnoositakse BPMT fertiilses eas naistel..

Tuleb märkida, et seda patoloogiat leitakse sageli raseduse ajal, umbes 30% -l rasedatest diagnoositakse haigus pärast 8 rasedusnädalat.

Määratleme mõisted

Enamik naisi on teadlik sellise haiguse olemasolust nagu alajäsemete veenilaiendid. Erinevalt BPMT-st võib näha jalgade veenilaiendeid, kuna laienenud veenid asuvad tavaliselt naha all (seal on ka sügavate veenide laienemine) ja need on selgelt nähtavad.

Vaagna veenilaiendeid nimetatakse vastavalt vaagna sügavuses asuvate veenide patoloogiaks, need pole silmaga nähtavad ja haigust on raske kahtlustada. BPMT-ga häiritakse veenide arhitektoonikat (venoosseina struktuur), nende elastsus väheneb, mille tagajärjel venoosne veri vaagnas stagneerub. Teisisõnu, vaagnaveenid ummistuvad, paisuvad ja venoosse vere väljavool on häiritud, mis põhjustab venoosse ummistuse.

BPMT-d nimetatakse ka vaagna venoosse ummikute sündroomiks. Mõnes allikas võite leida termini "varikotseel naistel", mis pole täiesti õige. Varikotseelega on protsessis kaasatud spermatosoidi ja munandi veenid, mida leidub ainult meestel, kuid vastavalt arengumehhanismile ja sümptomitele sarnaneb haigus BPMT-ga.

Samuti nimetavad mitmed autorid BPMT-d kroonilise vaagnavalu sündroomiks, mis samuti ei vasta tõele. Selle sündroomi põhjuseks võivad olla paljud põhjused (günekoloogilised, uroloogilised haigused), sealhulgas veenilaiendid.

Põhjused ja arengumehhanism

Praeguseks on tõestatud, et VRMT on tingitud emaka laia sideme veenide ja veenide munasarjade plekside laienemisest. Ja patoloogia arengu mehhanismiks on munasarjaveenide ventiilide puudulikkus, mis põhjustab vere tagasijooksu tagasijooksu (tagasijooksu) ja provotseerib venoosse rõhu suurenemist ja venoosse staasi väljakujunemist vaagna veenide pleksis. Venoosse verevoolu halvenemise taustal arenevad peaveenides kollateraalsed (täiendavad) vereringe teed.

Ka haiguse arengus ei ole hormoonide sisaldus, eriti progesterooni tase, viimane koht. Progesteroon - raseduse hormoon vähendab silelihaste toonust mitte ainult emakas (raseduse katkemise ennetamine), vaid ka veresoonte seinas, mis põhjustab nende laienemist (laienemist) ja venoosseid ummikuid. Lisaks sellele hakkab raseduse edenedes kasvav emakas pigistama retroperitoneaalse ruumi suuri veresooni (alaväärtuslik vena cava ja iliakas veenid), mis stimuleerib tagatiste moodustumist. Seetõttu on VZRVMT rasedatel emadel palju tavalisem kui kõigil teistel naistel.

See kinnitab patoloogilise arengu hormonaalset teooriat ja HRMT tuvastamist noorukieas tüdrukutel, kui märgitakse puberteediga seotud hormonaalsed hüpped. Kõigist tüdrukute veenilaiendite veenilaiendite tunnustest on märgitud ainult üks - tupe leukorröa suurenemine.

Teine patoloogia arengu lähtepunkt on sidekoe düsplaasia, mis esineb umbes 35% -l inimestest. Düsplaasia taustal leitakse veresoonte seina koostises kollageeni puudus, mis tagab anumate elastsuse ja tugevuse. Äärmuslikel juhtudel võib kollageeni üldse puududa. Süsteemne sidekoe kahjustus selgitab vaagnapõhja veenilaiendite sagedast kombinatsiooni jalgade veenilaiendite ja hemorroididega.

Provokatiivsed tegurid

BPMT väljakujunemiseks on järgmised tegurid:

Suurenenud veremaht veresoontes, suurenenud progesterooni sisaldus, kasvav emakas - kõik see põhjustab väikese vaagna veenide laienemist ja suurte veresoonte kokkusurumist.

• Kaasasündinud sidekoe düsplaasia

Vähenenud veresoonte toon ja venoossete ventiilide vähearenenud areng põhjustab veenide suuremat tortsust ja haprust.

Suurendab naise keha, sealhulgas veresoonte koormust mitu korda.

• Mitu sündi ja keeruline sünd

Sünnituse või sünnituse suurendamine suure lootega, sünnijõu kõrvalekalded, aga ka suur arv sündi põhjustavad halvenenud verevarustust vaagnaveenides, väike, alajäsemete veenides ja hemorroidide põimikutel.

• Istuv eluviis

Nii istuv kui ka seisv töö põhjustavad pidevalt esineva füüsilise tegevusetuse tõttu venoosseid ummikuid.

• Raske füüsiline koormus ja raskuste tõstmine
• Günekoloogiline patoloogia

Sellesse rühma kuuluvad emaka / manuste põletikulised haigused, kasvajad (müoom, tsüstid ja munasarjade kasvajad) ja endometrioos.

Emaka tagumine painutamine põhjustab emaka laia sideme sissetungimist, mis rikub venoosse verevoolu selles ja seejärel vaagna veenides.

• Hormoonravi ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormoonasendusravi ja KOK-i toimet kinnitab järgmine fakt: menopausijärgsetel naistel väheneb VRMT ilmingute raskusaste.

Anorgasmiaga (seksuaalse rahulolu puudumine) tekib väikeses vaagnas vere staatus, mis lõpuks muundub seksuaalsest pettumusest vaagna veenide veenilaienditeks. Venoosne ummik kutsub esile ka düspareunia (valu vahekorra ajal ja pärast seda). Kahjustab vaagna venoosset verevoolu ja katkestatud vahekorda. Naised, kelle partnerid järgivad seda rasestumisvastast meetodit, kogevad BPVMT tõenäolisemalt (sama anorgasmia tõttu).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest manifestatsioonist eristatakse vaagna veenide veenilaiendite kahte vormi:

1. vulvaarsete veenide laienemine (rasketel juhtudel ulatub reie siseküljele ja perineumini);
2. venoosse ummikute sündroom.

Mõlemad vormid eksisteerivad samaaegselt, ainult ühe sümptomid on rohkem väljendunud. Moodustub nõiaring - vulva laienenud veenid häirivad venoosse väljavoolu vaagnasse ja venoossete vaagnapõhjade laienemine põhjustab vulvaarsete veenide laienemist.

Vastsündinutel on sagedamini mõjutatud vulva veenide laienemine, patoloogia võib pärast sünnitust iseenesest kaduda, kuid püsib 2–10% juhtudest.

A. Volkovi klassifikatsioon (vastavalt venoosse laienemise astmele):

• 1 kraad - veenide läbimõõt ei ületa 5 mm, anumate käik on keerutatud (korgitser);
• 2 kraadi - veresoone läbimõõt on 6–10 mm, veenilaiendite laienemist võib täielikult täheldada või seda võib täheldada ainult munasarjade pleksides, parameetriumi veenides või müomeetriumis;
• 3 kraadi - läbimõõt ületab 10 mm.

Kliiniline pilt

Naiste väikese vaagna veenilaiendite sümptomid on väga mitmekesised ja sageli maskeeritud kui külgnevate süsteemide ja organite haigused. Nagu juba märgitud, võib haigus ilmneda konkreetse kliinilise vormi manifestatsioonide levimuse korral.

Veenilaiendite veenilaiendite sümptomid

Veenide laienemine

Selle vormi peamine märk on veenide selge laienemine vulvas ja / või perineumis, mida naine ise näeb. Naine kurdab selgroo sügelust ja ebamugavustunnet, raskustunnet või lõhkevat valu selles piirkonnas. Günekoloogilisel uurimisel selgub labia, paistes ja laienenud veenide pundumine ja paistetus nende pinnal, kõhukelmes ja tuharades, enamikul juhtudel hemorroidid.

Verejooks

On suur tõenäosus kas spontaanseks või traumajärgseks verejooksuks (pärast coitionit või sünnitust). Kuna venoosne sein on oluliselt hõrenenud, on hemostaasi (verejooksu peatamine) üsna keeruline teostada isegi kirurgiliste meetoditega (kahjustatud veenide ligeerimine või nende kinnistamine).

Tromboflebiit

Selle vormi komplikatsiooniks on perineaalveenide äge tromboflebiit. Sellisel juhul ilmuvad väga tugevad valud, perineaalne nahk punetab ja paisub. Tromboosi kohas olevad veenid kondenseeruvad ja muutuvad valusaks. Nende põletik (flebiit) liitub veenitromboosiga, millega kaasnevad temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi) ja joobeseisundi sündroom (nõrkus, isutus).

Venoosse ummikute sündroomi sümptomid

Sellisel kujul tuleb valu kõigepealt. Millised on vaagna veenilaiendite valud? Valu iseloom on püsiv, need paiknevad alakõhus ning on erineva intensiivsuse ja iseloomuga (tõmbavad, valutavad, tuimad, lõhkevad, mõõdukalt või märkimisväärselt väljendunud).

Valu võib kiirguda nimmepiirkonda ja ristluusse, perineumi või kubemesse. Vaagna venoossete ummikute valu iseloomulik tunnus on nende intensiivistumine pärast pikka viibimist liikumatus asendis (istudes või seistes), samuti pärast füüsilise töö tegemist ja raskuste tõstmist.

Valu vahekorra ajal ja pärast seda

Haigust iseloomustab ka düspareunia ja valu võib ilmneda nii seksuaalvahekorra ajal kui ka pärast seda. Düspareunia provotseerib vaginismuse ja coitus hirmu tekkimist. Märgitakse perineumi ja tupe limaskesta naha ülitundlikkus (hüperesteesia).

Premenstruaalne sündroom

Selle vormi teine ​​märk on premenstruaalne sündroom, mille ilmingud on selgelt väljendunud, ja valu tugevnemine toimub tsükli teises faasis (alates 14. päevast)..

Samuti on valulikud menstruatsioonid ja tsüklihäired (düsmenorröa), tupevoolu suurenemine.

Urineerimise häired

Mõnel juhul on urineerimise häireid (valulik ja kiire), mis on seotud põie venoosse ummistumisega.

Tavalise eluviisi rikkumine, seksuaalne rahulolematus, jätkuvad perekonfliktid halvendavad naise psühho-emotsionaalset seisundit ning põhjustavad neuroosi ja depressiooni arengut.

Diagnostika

Vaagna veenilaiendite diagnoosimine on väga keeruline ja see tuleks läbi viia günekoloogi ja fleboloogi osalusel. Kõik diagnostilised meetmed jagunevad mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks.

Mitteinvasiivsed meetodid

Günekoloogiline läbivaatus

See viiakse läbi tõrgeteta, kuid võimaldab ainult kahtlustada väikese vaagna veenilaiendeid. Väline uuring paljastab paksenenud ja laienenud veenid labiates, vaheseinas ja reite sisepindadel. Kontroll günekoloogilistes peeglites võimaldab teil näha tupe seinte tsüanoosi (tsüanoosi) ja palpatsioon määrab tupe kaarde pastiinuse (sileduse) ja valulikkuse. Valulikkus ilmneb ka peopesade, emaka sidemete palpeerimisel ja emakakaela taha nihutamisel.

Dopplerograafia abil on eelistatav läbi viia kombineeritud ultraheli samaaegselt transabdominaalsete (kõhu seina kaudu) ja transvaginaalsete (tupe kaudu) anduritega. See uuring võimaldab meil tuvastada mitte ainult emaka ja nende lisaosade orgaanilise patoloogia, vaid ka veenilaiendite veenide konglomeraate “näha”, hinnata neis verevoolu ja selle kiirust ning määrata patoloogilise refluksi.

CT ja MRI

Need diagnostilised meetodid võivad välistada vaagnaelundite orgaanilise patoloogia ja kinnitada veenilaiendite konglomeraatide esinemist emakas, selle laias piirkonnas ja munasarjades.

Invasiivsed meetodid

Veresoonte uurimisel peetakse kuldstandardiks röntgenuuringut koos kontrastaine kasutuselevõtmisega (angiograafia):

Klassiväline flebograafia

Kontrastsuse lisamine emaka lihasesse selle põhja piirkonnas intratservikaalselt, millele järgneb röntgenuuring.

Selektiivne ovarianograafia

Munasarja veenidesse süstitud kontrast.

Varikograafia

See viiakse läbi vulvaarsete ja perineaalsete veenilaienditega, kontrastsus sisestatakse perineaalveenidesse.

Laparoskoopia

See viiakse läbi VRMT kulgu komplitseerivate kaasuvate haiguste diferentsiaaldiagnostika ja tuvastamise jaoks. Mõnel juhul läheb diagnostiline laparoskoopia ravisse - munasarja veenid ligeeritakse.

Ravi

BPVMT ravi peab olema kõikehõlmav ja sisaldama põhiteraapiat, ravimeid ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Põhiline ravi

Mis tahes ravi alus on raviskeem ja õige toitumine. Kõigepealt peaksid VRMT-ga patsiendid lahendama töötingimuste probleemi. Võimaluse korral viiakse töötaja üle tööle, mis välistab raske tõstmise, märkimisväärse füüsilise koormuse. Istuva või seisva töö korral peaksite iga 30 minuti järel tegema lühikesi pause lihtsate harjutustega (paigas kõndimine, kükid, põlvede kõrgele tõstmine). Sama põhimõtte peaksite järgima ka vabal ajal.

Samuti on vaja üle vaadata toitumine. Tulekindlad rasvad (seapekk, rasvane liha), vürtsikad toidud, maitseained, marinaadid, suitsutatud liha ja hapukurk, alkohol ja suitsetamine tuleks dieedist välja jätta. Mitmekesistage menüüd paljude värskete köögiviljade ja puuviljadega, taimeõlidega (E-vitamiini allikas - antioksüdant), teraviljaga.

Vaagnapõhja veenilaienditega patsientidel soovitatakse kanda kompressioonpesu - sukk- või sukkpüksid, mis normaliseerivad veresoonte verevarustust ja välistavad venoosse ummiku.

Lisaks peavad BPMT-ga patsiendid tegema iga päev võimlemist, tehes:

• harjutus "kask";
• harjutus "jalgratas";
• harjutus "käärid";
• treenige lamavas asendis - sirutage jalad, painutage siis põlvede poole ja tõmmake rinnale;
• treenige kõhuliasendis - pöörake kordamööda üht või teist jalga;
• toas ringi kõndimine: varvastel, kontsadel ja seejärel kõrgel põlvega (vähemalt 15 minutit);
• lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad üles, painutage põlvede ja puusade kohal ning sirutage uuesti.

Relapsi ennetamiseks on soovitatav ujumine, sörkimine ja jalgrattasõit..

Reie sisekülje, kõhukelme ja alakõhu kasulik igapäevane kontrastdušš.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse farmakoloogilised preparaadid on ette nähtud kursustel ja hõlmavad järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

• fleboprotektorid (omavad põletikuvastast ja hävitavat toimet, vähendavad veresoonte läbilaskvust, parandavad lümfiringet);
• flebotoonika (normaliseerige toon ja suurendage venoosseina elastsust, parandage reoloogiat - verevoolu);
• trombotsüütidevastased ained (hoiavad ära tromboosi): trental, aspiriin, pentüül;
• MSPVA-d (ibuprofeen, nise) - peatavad valu ja toimivad põletikuvastaselt;
• enterosorbendid (seovad toksiine soolestikus): aktiivsüsi, smekta, polüsorb;
• antioksüdandid ja membraanikaitsed (takistavad oksüdeerumist, kõrvaldavad vabad radikaalid, toetavad rakumembraanide tööd, rakkude jagunemist ja energiaprotsesse): C- ja E-vitamiinid, ubikinoon, lükopiid.

Soovitatavad flebotoonikad ja fleboprotektoreid:

• detralex - suurendab venoosse seina toonust ja normaliseerib lümfi väljavoolu, vastuvõtu kestus on 6 kuud;
• flebodia 600 - vähendab veenide venitatavust, kõrvaldab venoosse ummiku, normaliseerib lümfiringet ja parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast toimet - võtke 2 kuni 4 kuud;
• troxevasin (saadaval nii tablettidena kui ka salvidena), mida võetakse kuni 3 kuud, kohaliku ravina - ravida vulvareid ja perineaalveene;
• Aescusan (saadaval tilkadena);
• venoruton;
• antistaks;
• vazoket.

Kirurgia

Väikese vaagna veenilaiendite kirurgiline ravi toimub vastavalt rangetele näidustustele:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• Haiguse 3 aste;
• võimetus valu peatada.

Sõltuvalt refluksi ja venoossete konglomeraatide lokaliseerimisest kasutatakse erinevaid kirurgilisi protseduure:

• munasarjaveeni ligeerimine (retroperitoneaalse juurdepääsu või laparoskoopia abil);
• munasarjaveenide sklerooblitreerimine hagiograafia kontrolli all (veeni luumenisse sisestatakse skleroseeriv aine, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all);
• munasarjaveenide resektsioon (osaline eemaldamine) retroperitoneaalse või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu;
• munasarjaveenide lõikamine laparoskoopiliselt;
• flebektoomia (veenide eemaldamine) vulvaarsete ja perineaalsete veenilaienditega;
• laser- ja raadiosageduse koagulatsioon;
• krossektoomia - suure saphenoosse veeni ja selle lisajõgede ligeerimine - veenilaiendite ja alajäsemete kombinatsiooniga.

Küsimus Vastus

Jah, alternatiivsete ravimeetodite kasutamine ravimite ja põhiravi täiendava ravina on lubatud. Infusioonide vastuvõtt hobukastanist, kaseseenest (chaga) ja võilillejuurest on efektiivne.

HRVMT võimalike tüsistuste ja tagajärgede hulka kuuluvad: menstruaaltsükli ebaregulaarsused emaka düsfunktsionaalse verejooksu vormis, emakapõletik, lisad ja karbamiid. Samuti on suur oht selliste raskete komplikatsioonide tekkeks nagu vaagnaveeni tromboos, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni ja viljatust.

Arvestades mitmikrasedust ja raskeid veenilaiendeid, soovitab arst tõenäoliselt kavandada keisrilõike, kuna iseseisva sünnituse ajal on veenide kahjustamise oht ja verejooksu esinemine väga kõrge.

Jah, hirudoteraapiat kasutatakse laialdaselt nii alajäsemete kui ka vaagna veenide veenilaiendite korral. Leech koos BPMT-ga, mis asetati ristluu nahale.

Vaagnapiirkonna veenilaiendid - kuidas sellega toime tulla?

Artikli avaldamise kuupäev: 05/08/2019

Artiklite värskendamise kuupäev: 11/03/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Vaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) - siseorganite veenide krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemine.

75% juhtudest on haigus raseduse ja sellele järgnenud sünnituse tagajärg ning ülejäänud 25% juhtudest esineb see ilma eelneva raseduseta. Enamikul patsientidest on vaagnaelundite vaagna hüpertroofia (OMT) ühendatud hemorroidiliste veenide (hemorroidid) või alajäsemete veenide laienemisega.

Tõsiste veenilaiendite manifestatsioonid on pidev vaagnavalu ja probleemid raseduse või sünnituse ajal: naine ei suuda loodet kanda ja lapsi sünnitada. Neid tagajärgi saab vältida haiguse õigeaegse diagnoosimise ja terapeutiliste meetmete programmi määramisega..

Põhjused ja arengumehhanism

Praegu pole sünnitusabis ja günekoloogias ühtset teooriat selle haiguse esinemise kohta. Vaagnapõhja veenilaiendeid peetakse süsteemsete veenilaiendite lokaalseks manifestatsiooniks. Seda seisukohta kinnitab asjaolu, et vaagnapiirkonna veenilaiendeid 60–70% -l kombineeritakse muude lokaliseerumiste (pärasool, alajäsemed) veenide laienemisega.

Selle arengu peamine mehhanism on venoossete veresoonte ventiilide puudulikkus, mis põhjustab veenides vastupidist verevoolu (tagasijooksu), eriti munasarja või emaka piirkonnas. Esiteks viib see veresoonte sektsioonide lokaalse patoloogilise laienemiseni (ektaasia või dilatatsioon). Haiguse progresseerumisega toimub veenide ja veenide laienemine kogu nende pikkuses ja seejärel kogu venoosne plexus emaka ja munasarjade ümber. Elundites mõjutavad ka sisemised organite pleksid, pärast mida ilmnevad ummikud - paljusus.

Koos veenilaienditega suureneb veresoonte valendikus trombide tekke oht. Veresoonte keerdunud ja laienenud lõikude väljanägemine mõjutab negatiivselt normaalset verevoolu ning arteri või veeni seina deformeerumine põhjustab suutmatust tromboosi ära hoida. Need kaks tegurit on tromboosi arengu mehhanismis peamised vaagna veenilaiendite taustal..

Kalduvust veenilaienditele saab tuvastada juba noorukieas plaanilise ultraheliuuringu ajal. Kuid 75% -l naistest hakkab see progresseeruma alles esimese raseduse alguses. Selle põhjuseks on sel perioodil naise keha anatoomia ja füsioloogia iseärasused. Lapse kandmisel suureneb ringleva vere maht ja kasvav loode avaldab survet retroperitoneaalsetele veenidele.

Haiguse arengu mehhanismis on eriti olulised hormonaalse tausta kõikumised raseduse ajal: östrogeeni sisalduse suurenemine veres suurendab veenilaiendite valmisolekut. Hormonaalse seisundi mõju VRVOMT progresseerumisele tõestab ka asjaolu, et menopausi ajal väheneb östrogeeni tase ja toimub vastupidine vasokonstriktsioon.

Väikese vaagna veenilaiendite täiendavad põhjused on:

• siseorganite ägedad ja kroonilised nakkushaigused (tsüstiit, uretriit, kolpiit, endometriit);
• endometrioos või emaka fibroidid;
• rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (OK);
• pärilik eelsoodumus ja koormatud perekonna ajalugu (sugulastel on välja kujunenud diagnoos mis tahes lokaliseerimise veenilaiendite kohta);
• ülekaal;
• tervisliku eluviisi põhimõtete eiramine (istuv eluviis, liiga kalorivaesed või rasvased toidud, halvad harjumused, eriti suitsetamine).

Kõik need riskifaktorid vallanduvad harva, kuid võivad haiguse kulgu raskendada. 3-5% -l naistest on vaagna varikoossus geneetiliste häirete tagajärg kollageeni ja elastiini sünteesil, samuti kaasasündinud veresoonte anomaaliad fistulite või fistulite kujul.

Klassi aste

Kliinilises praktikas jagatakse BPM OMT kolmeks astmeks (etappideks):

• 1. (lihtne) - venoosse plexuse sees olevate veenide või veresoonte läbimõõt suureneb 6 mm-ni, anumatel on keerdkäik;
• 2. (mõõdukas) - venoosse laeva valendik on vahemikus 7 mm kuni 10 mm;
• 3. (hääldatakse) - veeni läbimõõt vähemalt 11 mm.

Kui vaagna veenilaiendite ultraheliuuringul tuvastatakse järgmised lokalisatsioonid - parameetriliste veenide veenilaiendid (parameetriks on emaka ümber olev kiud), emaka põimiku plexus, munasarja plexus - minimaalselt 2 kraadi haigusi.

Ravi taktika sõltub ka veenilaiendite astmest. Niisiis, esimesel ja teisel etapil on näidustatud konservatiivne ravi, 3. etapis - kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Vaagnapiirkonna veenilaiendid avalduvad kolmes peamises sündroomis:

• valu
• menstruaaltsükli sündroom;
• viljakuse häire (viljakus) ja raseduse katkemine.

Valu on haiguse kõige tavalisem sümptom. Algstaadiumis esinevad need ainult seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda, harvemini - pärast pikka viibimist seisvas või istuvas asendis. Patoloogia progresseerumisega hakkab valu sündroom ilmnema puhkeolekus. See valutab kõige sagedamini naba, vasaku ja parema alaluu ​​piirkonnas (alakõhus pubis kohal). Sealt levib valu alaseljale, häbemesse, kubemesse ja perineumi..

Pidev valu viib psühhosomaatika ilmumiseni. Naine muutub ärritatavaks ja agressiivseks ning vahekorra ajal tekkiva valulikkuse tõttu langeb libiido. Ilmneb väsimus ja motiveerimata väsimus, sageli depressiivsed seisundid või apaatia.

Tsükli häireid võib esineda pikaajalise menstruaalverejooksu korral või perioodilise viivitusega 3–10 päeva. Menstruatsioonid on rasked ja nendega kaasneb tugev valu alakõhus. Pikaajaline ja tugev verejooks põhjustab nõrkust, pearinglust ja kahvatust.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga levib valu jalgadele ja nahale ilmuvad vaskulaarsed võrgud. Pärasoole veenide samaaegse kahjustusega võivad hemorroidilised sõlmed välja kukkuda pärast tugevat pingutamist (kõhukinnisus, kehakaalu tõus). Sõlmede kaotamine on ühendatud tugevate subjektiivsete aistingutega kubemepiirkonnas: sügelus, põletustunne, ebamugavustunne.

20% juhtudest kombineeritakse vaagnaelundite vaagnaelundite hüpertroofiat endomeetriumi, müomeetriumi, emakakaela ja põie nakkuslike ja põletikuliste haigustega. Nende patoloogiatega ilmnevad sümptomid, mille tõttu põhihaigust on raskem diagnoosida. Sellistes olukordades tulevad esile põletikulise protsessi tunnused: tupest väljutamine, valu urineerimisel, sügelus laugudes.

Kuidas see patoloogia mõjutab rasedust ja sünnitust?

Raseduse kavandamisel koos vaagnaelundite vaagna hüpertroofia väljakujunenud diagnoosiga tuleb suhtuda vastutustundlikult. Enne rasestumist on vaja konsulteerida sünnitusarsti-günekoloogiga ja teha täielik günekoloogiline läbivaatus. BPMT-ga rasedad naised peaksid sagedamini ilmuma rutiinsele tervisekontrollile. Igal visiidil läbivad nad alajäsemete vaagnaelundite ja veenide ultraheliuuringu ning vastavalt näidustustele tehakse ka vere hüübimisanalüüs (koagulogramm). 35% -l vaagnapiirkonna veenilaienditega patsientidest on haiguse silmapaistev komplikatsioon - viljatus. Sel juhul kasutage in vitro viljastamise meetodeid (IVF).

6-8% -l naistest võib see haigus põhjustada raseduse katkemist või tavalist raseduse katkemist. Sellistes olukordades on väga tõenäoline, et BPM OMT pole ainus raseduse katkemise põhjus ja patsiendil on tõsine kaasnev haigus. Sel juhul tehakse täiendavate põhjuste väljaselgitamiseks täpsemat diagnostilist otsingut. Võimalik, et naine ei saa rasestuda ega loodet kanda antifosfolipiidide sündroomi, trombofiilia, abikaasade antigeenide kokkusobimatuse või paljude muude haiguste tõttu.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite esimeses ja teises etapis viiakse sünnitus läbi loodusliku sünnikanali, kuid ainult siis, kui naisel puuduvad veresoonte valendikus verehüübed või muu kaasnev patoloogia (südame-veresoonkonna, endokriinsed, oftalmoloogilised jne). Haiguse raske astmega, eriti tromboflebiidiga komplitseerituna, kõrvaldab arst vajaduse perioodi täielikult ja kavandatud keisrilõige muutub sünnitusviisiks.

Kuidas diagnoositakse??

Esimeses etapis kurdavad naised sünnitusabi-günekoloogi poole. Arst kogub anamneesi ja viib läbi günekoloogilise uuringu. Juba selles etapis võib arst kahtlustada veenilaiendeid. Vaginaalse läbivaatusega kogeb naine valu ja emakakaela veojõu korral suureneb valu. Kahe käe palpatsiooniga kontrollib arst emakat ja munasarju ning võib märgata nende suurenemist.

Pärast günekoloogilist läbivaatust algab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt:

• uriini ja vere üldised kliinilised testid;
• tupest ja ureetrast pärit plekid ja kultuurid - kaasuvate nakkushaiguste või epiteeli düsplaasia tuvastamine;
• lihtne ja arenenud kolposkoopia - tupe ja emakakaela uurimine laienenud veenide olemasolu osas;
• Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli - vaagna veenilaiendite ehhograafiliste tunnuste tuvastamine;
• flebograafia ja valikuline munasarjade uuring - kontrasti sisestamine otse veenidesse nende läbimõõdu ja struktuuri paremaks visualiseerimiseks;
• MRI.

Vaagna veenilaiendite kaja tuvastamine ultraheli abil on selle haiguse kindlakstegemise peamine diagnostiline meede. Ultraheliuuringu läbiviimisel koos dopplerograafiaga määrab arst veenilaiendite lokaliseerimise ja levimuse.

Vaagnalihase veenilaiendite peamised ECHO nähud ultraheliuuringul on järgmised:

• venoosseina laienemine ja anumad ise näevad välja krohvitud;
• verevoolu tippkiiruse langus mõjutatud laevadel;
• veenide kaudu vastupidise verevoolu olemasolu (tagasijooks).

Erandjuhtudel on vaagna veenilaiendite tuvastamise ainus viis diagnostiline laparoskoopia. Samal ajal tehakse kõhu eesmisele seinale mitu punktsiooni ja tutvustatakse videoseadmeid, mis võimaldavad teil elundeid seestpoolt uurida.

Ravi

Pärast haiguse tuvastamist määrab sünnitusarst-günekoloog koos fleboloogiga tervikliku ravi. See koosneb ravimitest, mis taastavad normaalse venoosse vereringe (venotoonilised) ja parandavad kohalikku verevarustust. Teraapias mängib olulist rolli tervislik ja aktiivne eluviis, samuti kompressioonsukkide kandmine.

Režiim, dieet ja treening

Patsientidel soovitatakse töö- ja puhkerežiim korralikult korraldada. Kui töö hõlmab monotoonset istuvat tööd, siis on vaja teha pause iga 1-1,5 tunni järel. Pikaajaline viibimine ühes asendis aitab kaasa vere stagnatsioonile vaagnas ja jalgades.

Nõuetekohane toitumine on kompleksravi teine ​​osa. Toitumine peaks olema mitmekesine ning söögikorrad peaksid olema sagedased ja osalised (kuni 6 korda päevas). Soovitatav on eelistada köögivilja- ja piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha ja teravilju. Võis või päevalilleõlis praadimine tuleks ära visata: eelistatavalt aurutades.

Naised, kellel on kalduvus õhtusele või hommikusele tursele, peavad tähelepanu pöörama ka vee-soola tasakaalule. Päeval ei tohi te juua rohkem kui 7-9 grammi soola (kuni 2 tl) ja juua rohkem kui 1,5 - 2 liitrit vedelikku. Ülekaaluliste patsientide jaoks on näidustatud terapeutiline dieet, mille päevane kalorikogus on väiksem (1400–1600 kcal päevas).

Veenilaiendid - istuva elurütmiga kaasnev haigus, seetõttu hõlmab kompleksravi igapäevaseid treeninguid ja füsioteraapia harjutusi. Eelistatakse selliseid harjutusi, milles osalevad kõhu, vaagnapõhja, alaselja ja jalgade lihased. Pidev füüsiline aktiivsus parandab venoosseid ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest, samuti parandab nende verevarustust. Laugude ja vulva veenilaiendite korral on Kegeli võimlemine kasulik ka. Õige koolitusprogrammi väljatöötamiseks on parem konsulteerida füsioterapeudi või treeningteraapia arstiga.

Ligikaudne harjutuste komplekt vaagna veenilaiendite raviks ja ennetamiseks on esitatud videos:

Rasedatele on lisaks soovitatav joogatund. Lisaks füüsilisele aktiivsusele treeningu ajal on paranenud ka neuropsühholoogiline seisund, stressi ja ületreeningu kaotamine. Naine saab registreeruda ka rasedate naiste sobivuse kohta: vesiaeroobika, võimlemispallidega harjutused. Sellised koolitusprogrammid on loodud spetsiaalselt rasedatele, nii et te ei peaks kartma füüsilist stressi.

Keelatud on kõik rasked spordialad, mis hõlmavad raskuste tõstmist (kulturismi, jõutõstmine) või märkimisväärset kardiokoormust (pikamaajooksud, astme-aeroobika jne)..

Ravimid

Ravi aluseks on flebotroopsed ja veresooni laiendavad ravimid.

• Flebodia 600 kapslit.
• Curantil või Dipyridamole, saadaval tablettide ja ampullidena veenisiseseks süstimiseks.
• Detralexi tabletid.
• Veenus, tablettidena.
• Troxevasinum (paiksed salvid ja kapslid).

Flebotropiilsed ravimid suurendavad veenide toonust ja suurendavad venoosse ja lümfisüsteemi väljavoolu vaagnaelunditest. Need ravimid parandavad ka vereringet kapillaarides ja tugevdavad veresooni, hoides ära verehüüvete teket nende seinale. Selleks, et terapeutiline toime ilmneks, peate pikka aega võtma ravimeid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmist valu kõrvaldamiseks. Hemorroidide ägenemise korral on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid. Lisaks ravimteraapiale on füsioteraapia seansid.

Kompressioonpesu

Kohe pärast seda, kui arst paljastab mis tahes lokaliseerumisega veenilaiendid, soovitab ta osta kompressioonkudumid. Seda müüakse meditsiinipoodides, harvemini apteekides ja see on saadaval aluspesu, sääriste, sukkpükste või sukana..

Igal kokkusurumisrõivaste tüübil on oma kokkusurumisastme näitaja (inimkoele avalduv survejõud). Kompressiooniaste korrektseks valimiseks on parem läbitud testidega pöörduda fleboloogi poole.

Kirurgiline sekkumine

Ainus radikaalne viis haiguse raviks on operatsioon. Kirurgilisel sekkumisel on kaks peamist valdkonda: traditsiooniline ja uus. Traditsiooniliste meetodite hulka kuulub sisselõige kõhu eesmisele seinale ja laienenud veenide ligeerimine või eemaldamine. Sel juhul on suur vaagnapõhja veenilaiendite retsidiivide tõenäosus, eriti pärast uut rasedust.

Uute meetodite all mõeldakse spetsiaalsete ravimite sisseviimist laienenud veresoonte luumenisse, põhjustades nende seinte liimimist - sklerosante või parema või vasaku munasarjaveeni intravaskulaarset emboliseerimist. Nende manipulatsioonide abil nahale jaotustükke ei tehta ja sekkumine viiakse läbi väikese punktsiooni abil kehas laeva projektsioonis. Operatsioon toimub röntgeniaparaadi (endovaskulaarne) juhtimisel kohaliku tuimastuse all. Operatsiooni vastunäidustus on rasedus ja tõsine üldine seisund.

Alternatiivsed meetodid

Vaagna hüpertroofiat saate ravida hirudoteraapia, rahvapäraste ravimite ja homöopaatiaga. Sellised meetodid on abistavad ja täiendavad peamist ravi. Nende tõhusus vaagna veenilaiendite vastases võitluses on madal ilma flebotroopsete ravimite ja surupesu.

Lehised sisaldavad süljenäärmetes spetsiaalset ensüümi - hirudiini, mis vähendab vere hüübimist. Vere vedeldamine vähendab verehüüvete tekke riski ja aitab vältida mis tahes asukoha veenilaiendeid. Hirudoteraapia seanssidel on positiivsed ülevaated, enamik naisi märgib valu vähenemist pärast 3-4 protseduuri. Hirudoteraapia on ohtlik nakkavate komplikatsioonide võimaliku arenguga kaanide imemiskohas.

Vulva veenilaiendite korral on võimalik kodus valmistada terapeutilisi istumisvanne. Toimeainena kasutatakse kummeliõisi, salvei ja kintsulilli. Soojad vannid avaldavad positiivset mõju verevarustusele ja venoossele väljavoolule. Loetletud ravimtaimedel on lisaks põletikuvastane ja rahustav toime, need võimaldavad teil eemaldada sügelust ja kõrvaldada ebamugavustunne kubemepiirkonnas.

Võimalikud tagajärjed ja prognoos

Prognoos on õigeaegse diagnoosimise korral soodne. Kahel esimesel etapil on ravi eesmärk haiguse edasise progresseerumise ärahoidmine. Kolmandas etapis on vajalik kirurgiline ravi, kuna konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks ja patsiendi elukvaliteet halveneb järsult. Samuti mõjutab tõsiselt reproduktiivtervis - kolmandik naistest ei suuda rasestuda ega saa last.

Veenilaiendid on sageli keerulised verehüüvete moodustumisega veresoonte valendikus. Samaaegse tromboosi oht seisneb nende võimalikus eraldumises veresoone seinast ja verevooluga ülekandumisel teistesse organitesse (trombemboolia). Väikese vaagna ja alajäsemete veenilaienditega on kõige sagedamini kopsuarteri trombemboolia - kopsuarteri ja selle harude trombemboolia. 40% juhtudest esineb massiline kopsuemboolia. See tähendab, et verehüübed ummistavad suuri kopsuartereid, mis viib hetkega surma..

Haiguse prognoos ja tulemus sõltub ka patsiendist. Naine peaks mõistma, et vaagna veenilaiendid vajavad igapäevast ravi ja elustiili normaliseerimist. Kõigi arsti soovituste kohaselt on haiguse progresseerumise ja komplikatsioonide tõenäosus väike.

Vaagna ektaasia - müomeetriumi veenide laienemine naistel

Ma kuulsin palju ja lugesin veenilaiendite kohta emakas, sest mu õde paljastas sellise patoloogia. Seda haigust peetakse halvasti diagnoositavaks, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid. Nüüd tean selle haiguse kohta peaaegu kõike, nii et kiirustin seda teiega jagada.

Mis on emaka veenilaiendid

Esiteks määratlegem mõiste, mis see on: emaka veenilaiendid. Probleem areneb tavaliselt ühes elundi sektsioonides, ehkki on olukordi ja mitmeid kahjustusi. Kaugelearenenud haigusseisundiga hõlmab haigus kõiki naise vaagna organeid.

Kui veenid jalgades laienevad, arenevad sisemised talitlushäired. Provotseerib tema ülekoormust. Selles olukorras mõjutavad seintel või emakakaelas olevad anumad. Sageli mõjutab probleem munajuhasid. Naised põevad seda haigust perioodil 25–45 aastat. Haigus võib kõigepealt areneda emakas ja seejärel levida kogu kõhukelmesse.

Anumad laienevad erineval viisil. Nad on võimelised pikendama, nende seinad muutuvad õhemaks, moodustuvad sõlmed. Haigus on olemuselt täielik või isoleeritud. Teises olukorras mõjutavad ainult munasarja-, kaar- või parameetrilised veenid. Kaarekujulise haiguse korral laieneb emaka parametria tavaliselt samaaegselt.

Veenilaiendite sümptomid

Veenilaiendite tõenäosust määravad ainult kaks iseloomulikku sümptomit:

• kroonilise valu teke kõhukelme all, mida süvendab seksuaalvahekord, füüsiline pingutus, enne menstruatsiooni ja raseduse ajal;
• suurenenud tupest väljutamine.

Vulvari veenilaiendid

Tavaliste veenilaiendite korral on veenide laienemine visuaalselt märgatav. Ilmuvad kaebused ebamugavustunde, suguelundites tunda andvate võimsate lõhkemisvalude kohta. Kontrollimisel selgub labia paistetus. Mõnikord lisatakse spontaanne verejooks, seda provotseerib tavaliselt sünnitus või seksuaalvahekord.

Venoosse plethora sündroom

Selle veenilaiendite variandi korral on kliiniline pilt väga polümorfne, seetõttu võetakse probleemi sageli põletikulise patoloogiana. Probleemi pidev märk on kõhukelme all olev valu, muutuv intensiivsus, kiirituskohad, iseloom. Tavaliselt valutavad nad, on antud kõhukelmes või alaseljas.

Emaka veenilaiendid raseduse ajal

Kui probleem tuvastatakse enne viljastumist, süvenevad selle sümptomid raseduse ajal. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused. Kui naist jälgib pidevalt günekoloog, pole verevoolu häirimine tema jaoks ohtlik. Väga harva põhjustab veenilaiendid keisrilõike määramist, väga isoleeritud olukordades põhjustab see platsenta puudulikkust.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi

Patoloogia õigeaegse tuvastamisega on ette nähtud kompleksne ravi. Selle aluseks on mitmeastmeline ravi. Tööolukorras on vajalik toiming.

Põhiline ravi

Peamine ravi jaguneb mitmeks etapiks:

• füüsiline aktiivsus, vähendades samal ajal stressi;
• alkoholi ja nikotiini keeld;
• dieedi kohandamine;
• külm ja kuum dušš;
• mugav survepesu;
• kvaliteetne uni.

Narkootikumide ravi

Teraapia hõlmab ravimite määramist. Tõhusad tabletid: Troxerutin, Detralex või Anavenol. Emaka veresoonte seinte ahenemisega on tõenäoline verehüüvete teke. Nende vältimiseks on ette nähtud verevedeldajaid, kuigi neil on vastunäidustusi. Sellised ravimid on verejooksu esinemise korral keelatud..

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi koosneb järgmistest toimingutest:

• veresoonte resektsioon;
• hüsterektoomia.

Kardinaalsete elundite eemaldamise vältimiseks on välja töötatud vahepealsed tehnikad.

Mitteinvasiivsed meetodid

Kui valu pole võimatu peatada, soovitatakse minimaalselt invasiivset sekkumist. Sageli on ette nähtud munasarjaveenide emboliseerimine või sklerooblitreerumine. Operatsiooni ajal lastakse anumasse sklerosant või sisestatakse emboliseerimisspiraal.

Alternatiiviks on munasarjaveenide ekstsisioon. Kui emaka retrofleksioon tekitab probleemi, on emaka ligamentoosse aparatuuri plastiline kirurgia.

Invasiivsed meetodid

Veenilaiendite veenilaiendite korral on soovitatav perineaalpiirkonna flebektoomia. Sageli täiendatakse seda labia väljalõikamisega. Kui ühendate probleeme veenilaienditega, on näidustatud krossektoomia..

Rahvapärased abinõud

Alternatiivne ravi on abitehnika. Seda soovitatakse samaaegselt ravimteraapiaga. Retseptid aitavad puhastada veresooni:

1. Kastani tinktuur. Keetmiseks võtke 5 spl. l kastanid, valage need alkoholiga. Leota vedelikku nädal aega pimedas. Seejärel kurnake ja jooge enne iga sööki 30 tilka saadud ravimit.
2. Taimne keetmine. Võtke kreeka pähkleid, õunaõisi ja kaselehti (igaüks 20 g), koirohi ja külvatud ohakat - kummaski 30 g. Vala kõik kolm klaasi keeva veega. Hoidke kolmandikku tunnist tulel, nõudke siis 4 tundi. Joo kolmandik klaasi enne kõiki sööke.

Venotoonika

Nad hakkavad emaka veenilaiendeid ravima venotoonikaga. Nad nimetab fleboloog, kes on läbi viinud põhjaliku uurimise. Detralexi või Phlebodia tablette soovitatakse juua 2-3 kuud. Sel perioodil kaob valulikkus tavaliselt. Selline ravi on efektiivne heaoluharjutuste läbiviimisel..

Harjutused

Soovitatav emaka veenilaiendite korral Kegeli harjutused. Selline võimlemine on suunatud vaagna lihaspingetele. Lihaste korduv kokkusurumine koos nende lõdvestamisega on vajalik mitu korda. Kodus aitavad sellised harjutused ka:

• tõstes jalad kõrgel lamades, proovige jäljendada rattasõitu;
• lamades tõstke jalad kõrgele, sirutage need sirgeks ja siis ületage.

Dieet

Toitumise kehtestamine on äärmiselt oluline. Eksperdid soovitavad unustada kange tee kohviga, piirata järsult soola kasutamist suhkruga. On väga kasulik täita dieet värskete puuviljadega, mis tahes taimeõlidega, enamiku köögiviljadega. Selline dieet taastab verevoolu, parandab veresoonte toonust, hoiab ära vedeliku ummistumise, välistades seeläbi venoosse koormuse. Raseduse ajal tuleks vedeliku tarbimist piirata, kuna hormoonid soodustavad vere staasi.

Põhjused

Patoloogiat põhjustavad järgmised põhjused:

• pärilikkus;
• hormonaalne rike;
• abordid
• põletiku ravi puudumine;
• menstruatsiooni puudulikkus;
• veresoonte ventiilide patoloogia;
• vereloomesüsteemi patoloogia;
• emaka painutamine.

Provokatiivsed tegurid

Lisaks peamistele põhjustele on sellise haiguse tõenäosust tõestavad tegurid:

Väikese vaagna veenilaiendid

Väikese vaagna veenilaiendeid provotseerib selline nähtus nagu vastupidine verevool munasarjaveeni kaudu, mis tekib veresoonte kokkusurumise taustal.

Haiguse arengu käivitusmehhanismiks peetakse rasedust, nimelt sel perioodil täheldatud hormonaalseid muutusi ja emaka kasvavat survet vaagna laevadele. Seda tüüpi veenilaiendid ilmnevad pikaajaliste ja intensiivsete valudega alakõhus, mis ilmnevad tavaliselt pärast pidevat rasket füüsilist koormust või enne menstruatsiooni.

Samal ajal on vaagna veenilaiendite õigeaegse avastamise korral patsiendi tulevase elu kvaliteet, tema võime nautida lähedaste suhete intiimset poolt ja oma lahket jätkumist.

viide

Naiste väikese vaagna veenilaiendid (HRVMT) on keeruline meditsiiniline probleem. Kirjeldatud on palju selle kroonilise haiguse eduka ravi juhtumeid. Kuid BPMT-d sageli ei diagnoosita. Selle haigusega on diagnostiliste vigade tõenäosus suur, eriti selle varases staadiumis..

BPMT on põhjustatud kahel peamisel põhjusel:

1. Vaagnaelundite veenide (munasarjad, tuubid, emakas) veenide obstruktsioon, põhjustades rõhu suurenemist aladel ja nende laienemist.
2. Suurte venoossete pagasiruumide ummistus, kus koos nende laienemisega areneb ulatuslik möödaviigu (tagatise) venoossete väljavooluteede võrk.

BPMT on vanusega üha tavalisem. Niisiis, seda võib leida 20% -l 17-aastastest tüdrukutest. Perimenopausis naistel (45–50-aastased) on ART esinemissagedus juba 80%.

Haiguse põhjused

Patoloogia ilmneb siis, kui suured peamised veenid, mis koguvad suguelunditest verd, on häiritud. Samuti ilmneb haigus sageli kogu vaagna venoosse võrgu ühtlasest nõrgenemisest. Kõige sagedamini on haiguse põhjused pärilik eelsoodumus ja sidekoe düsplaasia esinemine. Viimane põhjustab veresoonte seina vähearenemist ja selle tiheduse järkjärgulist vähenemist.

Veenilaiendeid võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

• äkilised hormonaalsed häired, hormoonist sõltuvad munasarjakasvajad ja muud dishormonaalsed haigused;
• rasedus ja sünnitus (suurenenud rõhu tõttu vaagnas);
• günekoloogilised haigused - endometrioos, krooniline endometriit, eelnevad operatsioonid;
• füüsiline töö, suured sportlikud koormused;
• rasvumine;
• istuv töö;
• orgasmide puudumine, eriti mitmeaastane;
• emaka asendi kõrvalekalded - tagumine painutamine, tegematajätmine.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Vaagna veenilaiendid võivad esineda kahel kujul: vulva ja perineumi veenilaiendid ning venoosse ummiku sündroom. Enam kui pooltel juhtudel määravad ja toetavad mõlemad vormid üksteist. Eraldatud veenilaiendid ja perineaalsed veenilaiendid tekivad sageli vere tagasijooksul läbi safenofemoraalse anastomoosi koos väliste suguelundite veenide kahjustustega ja suure saphenoosse veenide sissevooluga.

See esineb 30% -l rasedatest, pärast sünnitust püsib 2-10% -l naistest. Perineumi ja vulva veenilaiendite peamiseks provotseerivaks teguriks on kasvava emaka rõhk niudeluule ja madalamale vena cava. Vaagna veenilaiendite patomorfoloogiline eeldus on vere tagasivool munasarjaveeni kaudu.

Vaagna veenilaiendeid on 3 raskusastet, võttes arvesse venoosse ektaasia läbimõõtu ja paiknemist:

• 1 kraad - laienenud anumate läbimõõt on kuni 0,5 cm ja keerdunud rada; kahjustus võib mõjutada mõnda vaagna venoosset plexust;
• 2 kraadi - laienenud anumate läbimõõt on 0,6-1 cm; kahjustus võib olla olemuselt täielik või mõjutada munasarja plexust või parameetrilisi veene või müokardi arterite veenid;
• 3. astme laienenud veresoonte läbimõõt on üle 1 cm üld- või põhitüübi veenilaiendite korral (parameetriline lokaliseerimine).

Väikese vaagna veenilaiendite sümptomid

Naistel on selle haiguse kulgemiseks kaks võimalust - vaagnaelundite venoosne paljusus ja kõhukelme veenilaiendid. Nende seisundite sümptomid ja nende põhjused on ligikaudu samad. Enamikul naistel esinevad sellised vaagna veenilaiendite sümptomid:

• valu alakõhus;
• rikkalik eritis tupest;
• raske premenstruaalne sündroom;
• menstruaaltsükli häired;
• urineerimise häired.

Need sümptomid võivad erinevatel patsientidel avalduda erinevates kombinatsioonides. Mõni patsient märkab neid peaaegu kõiki, mõni aga ainult ühte või kahte. Haiguse kõige iseloomulikum märk on kurnavate valude esinemine alakõhus, mida ei seletata ühegi nähtava muutusega. Veel üks domineeriv sümptom enamikul patsientidest on liigne limaskesta väljutamine.

Kõige selgemalt väljendavad veenide sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid end pärast treeningut, samuti menstruaaltsükli lõpus. Selle konkreetse haiguse esinemise ideed võivad viia jalgade olemasolevad veenilaiendid. Lõppude lõpuks muutuvad mõlema haiguse arengu põhjusteks samad tegurid.

Uurimisel tuvastatakse pindmiste veenide muutused tavaliselt tuharades, kõhukelmes ja reie tagumises osas.

Normaalse raseduse oht

Alajäsemete veenilaiendid on väga sageli kombineeritud vaginaalsete veenilaienditega, mis näitab ummikute olemasolu vaagnas ning naiste suguelundite sfääri ja emaka muude organite kaasatust, eriti venoosse aparatuuri patoloogilisse protsessi.

Emaka veresoonte kahjustused võivad avaldada negatiivseid tagajärgi ja kujutada ohtu lootele ja normaalsele kandmisele, seetõttu omandavad raseduse ajal veenilaiendid eristaatuse, kus juhtivat rolli mängivad alajäsemete venoossed anumad. Lõppude lõpuks algab just nendega kõik ja väike vaagen on juba protsessi kaasatud.

Tundub ebatõenäoline, et veenilaiendid võivad rasedust takistada ja viljatust põhjustada, kuid sellegipoolest on. Lisaks loob veenide laienemine enne rasedust või raseduse ajal sageli takistuse embrüo normaalseks implanteerimiseks ja häirib platsenta õiget moodustumist.

Diagnostika

Ameerika teadlaste sõnul pani 2000. aastate alguses ainult 2% BPMT-ga patsientidest õige diagnoosi. Mõnikord oli diagnostilise vea tulemuseks naiste vilja kandvate elundite eemaldamine, ehkki seda oleks võinud vältida, kui kasutataks vaagna veenilaiendite diagnoosimiseks kõige täpsemaid meetodeid:

1. Veenide ultraheli- ja dopplerograafiline uurimine - võimaldab veenilaiendeid kahtlustada;
2. Flebograafia on invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu ja astme;
3. Laparoskoopia on hädavajalik BPMT diferentsiaaldiagnostikas sümptomaatilise günekoloogilise haiguse korral (endometrioos, müoom, kolpiit).
4. Selektiivseim ovariograafia - veenide seisundi uurimine kontrastaine lisamisega peetakse kõige objektiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.
5. Arvuti- või magnetresonantstomograafia võimaldab teil selgitada haiguse kulgu üksikasjades ja eristada seda muudest mittegünekoloogilistest patoloogiatest, mis on sümptomite osas sarnased (liigesehaigused, Crohni tõbi jne)..

Tüsistused

Kui täheldate vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, pidage nõu arstiga, ärge jätke haigusseisundit tähelepanuta. Vaagna veenilaiendid, mis lastakse raskuse tõttu lahti, omavad mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:

• emaka toimimise rikkumine;
• vastunäidustus sünnitusele loomulikul viisil;
• kaasuvate haiguste ilmnemine, näiteks jalgade veenilaiendid ja hemorroidid;
• psüühikahäired (suurenenud ärevus, ärrituvus, unehäired, tähelepanu halvenemine, valu tõttu hirm läheduse ees).

Kuidas ravida vaagna veenilaiendeid?

Naiste vaagnapõhja veenilaiendite raviks on palju meetodeid, millest igaüks on efektiivne ka omal juhul, kuid eri meetodite kombineerimine kompleksravi osana annab suurima efekti.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi olulisemad ülesanded on:

1. Vaskulaarse tooni taastamine.
2. Seisvate protsesside kõrvaldamine.
3. Verehüübed.
4. Troofilise koe parandamine.

Haigust ravitakse integreeritud lähenemisviisiga. Selleks määrake ravimeid. Patsient peaks normaliseerima oma elustiili, sööma õigesti ja kasutama spetsiaalset kompressioonpesu. Tuleb meeles pidada, et diagnoositud haigusega on rangelt keelatud kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Neid saab täiendava ravina kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Ravimid

Veenilaiendite diagnoosimisel kasutatakse ka ravimteraapiat. Enamasti on ette nähtud mitu rühma uimasteid:

1. Fleboprotektorid. Neil on põletikuvastane toime, parandab vereringet.
2. Flebotoonika. Tabletid on näidustatud veresoonte seina elastsuse parandamiseks..
3. Enterosorbendid. Näidustatud toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks soolestikus.
4. Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Aidake leevendada valu ja põletikku.

Samuti on välja kirjutatud vitamiinide kompleksid, mis aitavad immuunsussüsteemi toetada. Verehüüvete tekke vältimiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained. Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele näidatud annustes..

Eluviisi normaliseerimine

Vaagna veresoonte veenilaienditega kontseptsiooni võimatuse põhjused ja haiguse muude sümptomite ilmnemine muutuvad ebaõigeks eluviisiks. Eksperdid soovitavad:

1. Halbadest harjumustest keelduda.
2. Välistage seismist või istumist kauem kui kolm tundi.
3. Keelduda rasketest füüsilistest pingutustest.
4. Tehke iga päev võimlemist.
5. Ärge võtke kuuma vanni. Protseduuri saab asendada kontrastainega. Vee temperatuuri muutmine aitab veresooni heas korras hoida.
6. Vabanege liigsest kaalust. Selleks võite järgida dieeti ja treenida.

Haigust pole kerge ravida. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi. Arst määrab ka spetsiaalsete harjutuste komplekti, mis aitab vereringet taastada..

Toitumine

Haiguse ravis on suur tähtsus tasakaalustatud toitumisel, välja arvatud rasvased toidud ja alkohoolsed joogid.

Menüü peaks sisaldama rohkesti kiudaineid sisaldavaid nõusid, taimseid rasvu. Dieedi peamised tooted peaksid olema köögiviljad, puuviljad, looduslikud mahlad, roheline tee. Magusat muffini, rohkete vürtsidega nõusid, kiirtoitu ei soovitata. Toitlustamine peaks olema sagedane, kuid väikeste portsjonitena..

Kasulikud toidud, milles on palju C-vitamiini (tsitrusviljad, mustad sõstrad), mereannid (austrid, krevetid, merevetikad). Nõud tuleks valmistada minimaalse koguse soolaga.

Võimlemine

Lisaks peavad BPMT-ga patsiendid tegema iga päev võimlemist, tehes:

• harjutus "kask";
• harjutus "jalgratas";
• harjutus "käärid";
• treenige lamavas asendis - sirutage jalad, painutage siis põlvede poole ja tõmmake rinnale;
• treenige kõhuliasendis - pöörake kordamööda üht või teist jalga;
• toas ringi kõndimine: varvastel, kontsadel ja seejärel kõrgel põlvega (vähemalt 15 minutit);
• lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad üles, painutage põlvede ja puusade kohal ning sirutage uuesti.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne haiguse sümptomite ületamiseks, kui seda rakendatakse varases staadiumis. Tee ja chaga ning võilille juurte, hobukastani tinktuuride tinktuurid on väga tõhusad..

Kõige taskukohasem viis chaga kasutamiseks on sellel põhinev ravimtee. Selleks valatakse 3 supilusikatäit kuivatatud chaga 0,5 liitrisse keedetud vette ja nõutakse soojas kohas mitu tundi. Võtke pool tundi enne sööki mitte rohkem kui 2-3 korda päevas.

Magustoidulusikatäis purustatud võilillejuurt valatakse klaasi keeva veega, nõutakse mitu tundi ja joob kolm korda päevas 10-15 minutit enne söömist. Selline tee on vastunäidustatud inimestele, kes põevad gastriiti või sapiteede haigusi.

Hobukastani tinktuuride valmistamiseks kooritakse puuviljad, peeneks hakitud, pannakse tumeda klaasiga pudelisse ja valatakse viinaga vahekorras 1:10. Infusiooni kestus on 14 päeva. Saadud tinktuuri 25-30 tilka segatakse väikese koguse veega ja võetakse kolm korda päevas. Vastuvõtu kestus ei tohiks ületada 30 päeva.

Kirurgia

Väikese vaagna veenilaiendite kirurgiline ravi toimub vastavalt rangetele näidustustele:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• Haiguse 3 aste;
• võimetus valu peatada.

Sõltuvalt refluksi ja venoossete konglomeraatide lokaliseerimisest kasutatakse erinevaid kirurgilisi protseduure:

• munasarjaveeni ligeerimine (retroperitoneaalse juurdepääsu või laparoskoopia abil);
• munasarjaveenide sklerooblitreerimine hagiograafia kontrolli all (veeni luumenisse sisestatakse skleroseeriv aine, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all);
• munasarjaveenide resektsioon (osaline eemaldamine) retroperitoneaalse või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu;
• munasarjaveenide lõikamine laparoskoopiliselt;
• flebektoomia (veenide eemaldamine) vulvaarsete ja perineaalsete veenilaienditega;
• laser- ja raadiosageduse koagulatsioon;
• krossektoomia - suure saphenoosse veeni ja selle lisajõgede ligeerimine - veenilaiendite ja alajäsemete kombinatsiooniga.

Ärahoidmine

1. Töötingimuste normaliseerimine, välja arvatud pikaajaline viibimine istuvas või seisvas asendis. Tootmisvõimlemine, regulaarsed tööpausid. Raske füüsilise koormuse välistamine, raskuste tõstmine.
2. Väljaheite normaliseerimine, kõhukinnisusest vabanemine. Dieedis peaks olema rohkem kiudaineid ja taimeõli. Alkoholist loobumine ja suitsetamine. Erand vürtsikast ja soolasest toidust.
3. Igapäevane tõusev kontrastdušš kõhukelmes.
4. Tõstetud jalgadega harjutused kõhuli asendis (“jalgratas”, “kask”, “käärid”).
5. Hingamisharjutused: aeglane hingamine, kaasates kõhulihaseid.
6. Spetsiaalsete II kompressiooniklassi sukkpükste kandmine.
7. Venotooniliste ravimite ennetav kasutamine kursustel 3-4 korda aastas.

Tõhusat ravi tunnustatakse juhtudel, kui haiguse sümptomid lakkavad, vastavalt instrumentaaluuringutele paraneb venoosne väljavool, patsiendi elukvaliteet paraneb.