Protrombiini aeg: normaalne. Kuidas määratakse protrombiini aeg?

Haiguste laboratoorne diagnoosimine hõlmab praegu suurt hulka katseid. Üks neist, mida sageli kasutatakse paljude vere- ja seedesüsteemide haiguste ravis, on protrombiini aja määramine.

Milline on see analüüs?

Protrombiini aega mõistetakse kui indikaatorit, mida kasutatakse veresoonte välise hüübimise olemuse ja peamiste tunnuste kindlakstegemiseks. Kõige sagedamini määratakse see indikaator antikoagulandravi hindamiseks (näiteks INF-i kasutatakse varfariinravi hindamiseks), kuid seda saab kasutada ka maksa sünteetilise funktsiooni jälgimiseks, samuti K-vitamiini kontsentratsiooni määramiseks plasmas.

Protrombiini aeg näitab esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hüübimisfaktori funktsionaalset olekut ja aktiivsust. Tavaliselt tuvastatakse paralleelselt PTV määramisega ka APTT indikaator - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (näitab vere sisemise hüübimistee tööd). APTT arvutatakse kõige sagedamini hepariinravi korral. INR ja PTI (rahvusvaheline normaliseeritud suhe ja protrombiini indeks) on PTV derivaadid.

Tavaline esitus

Protrombiini aeg, INR ja PI iseloomustavad plasma hemostaasi teise faasi kulgu - trombiini moodustumise staadiumi.

Näitajate uurimiseks vereplasma abil.

Tavaliselt peaks PTV väärtus olema vahemikus 11 kuni 15 sekundit (kui protrombiini aeg määratakse Quick abil). See aeg näitab, kui kiiresti veri tromb moodustub..

Normaalne INR on 0,7–1,1. See arvutatakse vastavalt patsiendi plasma protrombiini aja ja kontrollvõimsusele tõstetud suhte suhtele (aste määratakse rahvusvahelise reageerimise tundlikkuse indeksiga, mis on iga reagentide komplekti jaoks rangelt spetsiifiline; keskmiselt kasutatakse indeksit 1).

Protrombiini indeks arvutatakse doonori protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhtest, korrutatuna 100 protsendiga. See näitaja on vahemikus 80 kuni 105 protsenti (vitamiinivastase ravi jälgimisel on see suhe 20 kuni 45 protsenti).

Mis on protseduuriks vajalik

Nagu iga analüüs, tuleks protrombiini aeg määrata steriilsetes tingimustes. Uuringute jaoks võetakse veeni verest. Protrombiini aja määramise komplekt koosneb mitmest tromboplastiini ampullist (4 ja 10 ml - komplekt K-220). Lisaks on analüüsi korrektseks määramiseks vajalik ka lisavarustus - trombide optiliste omaduste määramiseks vajalikud tööriistad või instrumendid, stopper, vereplasma kontrollproovid, aga ka mõned laboratoorsed klaasnõud (eriti tuubid, büretid, pipetid). Lisaks tuleks tromboplastiini lahjendamiseks kasutada destilleeritud vett..

Kõik nõud tuleb põhjalikult pesta, et mitte luua tingimusi analüüsi vääraks tõlgendamiseks..

Komplekt peab olema vastavalt GOST-ile rangelt steriilne. Samuti ei tohiks aegumiskuupäev lõppeda (kuna see võib märkimisväärselt mõjutada analüüsi usaldusväärsust).

Kuidas võetakse verd analüüsiks

Veri saadakse perifeerse veeni punktsiooni teel (tavaliselt kasutatakse ulnar fossa asuvate ulnarite ja brahhiaalsete veenide vahel anastomoosi). Saadud veri valatakse aeglaselt läbi nõela katseklaasi. Naatriumtsitraati kasutatakse vere hüübimise vältimiseks. Veri segatakse hoolikalt ja tsentrifuugitakse (punaste vereliblede ja vereplasma eraldamiseks). Pärast seda lisatakse katseklaasi kaltsium (naatriumtsitraadi mõju inaktiveerimiseks). Veenduge, et tavaliselt kasutatakse tsitraadi ja kaltsiumi täpseid suhteid 9: 1. Pärast kõike seda lisatakse kolmas koefaktor ja arvestatakse aega, kuni tromb moodustub..

Kui bilirubiini ja lipoproteiinide kontsentratsioon veres on suurenenud, soovitatakse protrombiini aeg määrata aparaatide abil (PV mehaaniline määramine). Tulemus on sel juhul täpsem ja lisaained (bilirubiin) ei mõjuta selle mõõtmist.

Tulemuste tõlgendamine

Nagu teate, on protrombiini aeg ajavahemik alates kolmanda koefaktori lisamisest verre, et moodustada tromb. Sel juhul hinnatakse vere välise ja üldise hüübimistee tõhusust..

Protrombiini aeg, mille norm oli näidatud, võib olla üks esimesi tegureid, mis võib näidata hemostaasi seisundit.

Trombide moodustumise aeg piki välimist rada sõltub otseselt hüübimisfaktori 7 kontsentratsioonist. Vitamiin K mõjutab selle sünteesi ja plasma sisaldust, seetõttu väheneb selle vitamiini puuduse korral organismis kontsentratsioon ja 7 tegurit, mis pikendab protrombiini aega. Kui K-vitamiini on liiga palju, väheneb PV-tase. Lisaks võivad maksahaigused, millega kaasneb kahjustatud anaboolne funktsioon, mõjutada ka PV sisalduse suurenemist..

INR taseme tõus üle 5 näitab suurt verejooksu riski, langus alla 0,5 näitab suurt riski DIC ja tromboosi tekkeks. Varfariinravi ajal on normaalsed INR väärtused 2-3.

Mis võib mõjutada mõne näitaja määramise protsessi

Tavaliselt leidub enamus molekule ja toitaineid vereplasmas. Igaüks neist on konkreetne, kuna erineb teistest oma olemuse ja päritolu poolest. Lisaks normaalsetele molekulidele (transpordivalgud, immuunvalgud, teatud rasvühendid, glükoos) võib see sisaldada patogeenseid või ebatüüpilisi, mis ilmnevad ainult haiguse korral. Sellised molekulid võivad sisaldada luupuse antikoagulanti, hirudiini (teatavates haigustes kasutatava leechi sülje ensüümi) ja ebatüüpilisi trombotsüüte. Kõik nad on võimelised mõjutama plasma koostist, mistõttu paljud vereparameetrid on valesti määratud. Lisaks võib vere ebaõige proovivõtmine veenist ja pärast selle kandmist katseklaasi mõjutada ka mõnede näitajate määramist ja viia nende vale tõlgendamiseni..

Kui keskkonnatingimusi ei järgita, pikeneb protrombiini aeg. Analüüsides külmas ruumis võib hüübimiseks vajalik aeg lüheneda (vastavalt pikendab temperatuur, mis ületab 37 kraadi, hüübimisaja).

Protrombiini aeg erinevates tingimustes

Selle indikaatori norm sõltub K-vitamiini tasemest, kolmanda koefaktori ja seitsmenda hüübimisfaktori olemasolust plasmas, samuti kaltsiumi tasemest; võib erinevatel tingimustel erineda. Mõne haiguse puhul võib täheldada ühe või teise teguri langust:

  • Näiteks maksapatoloogia korral on hüübimisfaktorite taseme langus, sealhulgas seitsmes.
  • Protrombiini aega raseduse ajal saab vähendada K-vitamiini ja kaltsiumi taseme tõttu. See seisund on ajutine ja kaob teise või kolmanda trimestri jooksul. Võimalike häirete õigeaegseks diagnoosimiseks tuleks igal trimestril määrata protrombiini aeg, mille norm rasedatel põhimõtteliselt ei erine tavaliste inimeste omadest..
  • Onkoloogilised haigused. Vere hüübimishäireid võib täheldada hemofiilia, luuüdi patoloogiaga.
  • Nälgimine. Kahheksiaga täheldatakse sageli valgu taseme langust, kaasa arvatud kõik hüübimisfaktorid.
  • Massiline verejooks. Neil on märkimisväärne mõju ainult siis, kui need on suhteliselt hiljuti tekkinud (ja trombotsüüdid ei suuda normaalsele arvule taastuda).

Näidustused ja vastunäidustused

Seda indikaatorit ei määrata kõigil patsientidel. Selleks peavad olema teatud tähised. Need sisaldavad:

  • Hüübimissüsteemi seisundi määramine enne ja pärast operatsiooni.
  • Sisemise verejooksu sümptomid.
  • Hüübimissüsteemide aktiivsuse kontroll otsese ja kaudse antikoagulandi ravis.
  • Veresüsteemi haiguste ja seedimise diagnoosimine.
  • Erinevate elundite toetavate harude tromboos ja trombemboolia anamneesis.
  • Vähi ja kroonilise aneemia diagnoosimine.
  • Raseduse normaalse kulgu jälgimine.
  • Diagnostilised toimingud.
  • Sõeluuring pärast maksahaigust.
  • Inimesed, kellel on märkimisväärne dehüdratsioon.
  • Kannatanud neuroosi ja mida iseloomustab vägivaldne käitumine.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi defektide või dekompensatsiooniga isikud.
  • Massiivsed põletusvigastused kogu keha pinnal.

Ekspressdiagnostika

Praegu hakatakse üha laialdasemalt kasutama ekspressmeetodeid protrombiini aja määramiseks. Tegelikult on patsientidel, eriti neil, kes jälgivad oma tervislikku seisundit, samuti neil, keda ravitakse varfariini ja hepariiniga, kodus hüübimisnäitajaid (eriti raskeid) palju lihtsam. Lisaks võimaldab kodus protrombiini aja määramine õigeaegselt diagnoosida mõnda hädaolukorda. Ja see võib päästa patsiendi elu. Näiteks PTV määramine müokardiinfarkti või kopsu trombemboolia korral, mille korral protrombiini aeg pikeneb, hõlbustab oluliselt kiirabi meeskonna, aga ka haiglaarstide elustamist ja esmaabimeetmeid.

Sellistel eesmärkidel kasutatakse INRatio laialdaselt. See viitab vere hüübimisnäitajate kiiretele analüsaatoritele. Seda seadet on lihtne kasutada, mis võimaldab määrata protrombiini aja erinevas vanuses inimestel.

Protrombiini aeg: normid, suureneb ja väheneb

Veri on selline sõiduk, mis aitab hapnikul ja toitainetel kogu kehas levida. Selleks peab see olema pidevalt vedelas olekus..

Verekaotuse vältimiseks veresoone kahjustamise korral on vere võime hüübida ja moodustada tihe tromb. Perioodi, mille jooksul see toimub, nimetatakse protrombiini ajaks. Mis tahes kõrvalekalded normist võivad näidata haiguse esinemist. Seetõttu on oluline teada selle indikaatori omadusi ja selle normatiivseid väärtusi..

Mis on protrombiini aeg?

Protrombiini aeg on periood, mis möödub hetkest, kui koefaktor siseneb vereringesse, kuni verehüübe moodustumiseni. Selle protsessi eest vastutab plasmas sisalduv protrombiini valk. Selle aine normaalne tootmine on võimalik ainult siis, kui kehas puudub K-vitamiini vaegus..

Protrombiin sisaldub terve inimese veres stabiilsena. Selle aktiivne vabanemine toimub alles pärast kokkupuudet kahjustatud kudedega..

Protrombiini aeg määratakse vereanalüüsi käigus. Selle kvantitatiivseks väljendamiseks kasutatakse järgmist märkust:

  1. PI - protrombiini indeks. See on määratletud kui protrombiini aja normatiivse indikaatori ja uuritava proovi indikaatori suhe..
  2. Teiseks.
  3. PO - protrombiini suhe. Seda määratletakse saadud indikaatori ja standardväärtuse suhtena..
  4. Protsent. Täpne väärtus määratakse spetsiaalse kalibreerimisgraafiku abil, mis moodustatakse normaalsetes plasmalahustes protrombiini aja uuringu andmete põhjal. Seda hinnangut nimetatakse kiireks protrombiiniks.

Viimasel ajal on sagedamini kasutatud rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist - INR. See võimaldab dekrüpteerida analüüside tulemusi ükskõik millisest maailma laborist, hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse..

Normatiivsed väärtused

Protrombiini aja optimaalne indikaator ei sõltu inimese soost, see tähendab, et meeste ja naiste norm on sama.

  • Terve inimese jaoks peetakse normaalseks intervalli 15 kuni 20 sekundit..
  • Vastsündinu jaoks on ideaalne väärtus vahemikus 14–18 sekundit.
  • Alla 6-aastastele lastele - 13-16 sekundit.

Kui mõõtmine viiakse läbi PI, siis on optimaalne väärtus vahemikus 95 kuni 105%. Lastele on norm 70–100%. Tarkvara skoor on ideaalne, kui see on vahemikus 0,9 kuni 1,1.

Protrombiin for Quick peaks olema vahemikus 70 kuni 130%. Alla 6-aastaste laste puhul võib väärtus olla vahemikus 80 kuni 100%. 6–12-aastaselt loetakse normaalseks väärtus, mis jääb vahemikku 79–102%..

Normaalne INR väärtus on vahemikus 0,85 kuni 1,25. Kui inimene võtab antikoagulante, siis tema näitajad nihkuvad. Sel juhul peetakse normaalseks vahemikku 2 kuni 3..

Protrombiini aja loomulik muutus toimub naistel lapse sündi oodates. Norm raseduse ajal sõltub terminist.

Esimesel trimestril võib väärtus olla vahemikus 9,8–13,4 sekundit, teises - 9,4–13,5, kolmandas - 9,7–12,8 sekundit..

Milline on normist kõrvalekalle?

Mõned inimesed saavad hirmu, kui näevad kõrvalekallet protrombiini aja normist, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Väärtuse suurenemine või vähenemine võib tegelikult näidata teatud haiguse esinemist. Seega, kui protrombiini aeg pikeneb, näitab see ühte järgmistest probleemidest:

  1. Pahaloomuline kasvaja.
  2. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.
  3. Suurenenud antitrombiini kontsentratsioon.
  4. Eeldus müokardiinfarktile ja tromboosi ilmnemine.
  5. Amüloidoos.
  6. Kaltsiumi puudus kehas.

Naiste ja meeste protrombiiniaja norm võib ületada antihistamiinikumide, diureetikumide, nikotiinhappe, aspiriini ja anaboolikumide võtmisel..

Normist madalamat näitajat leidub järgmistel juhtudel:

  1. Suurenenud punaste vereliblede kontsentratsioon veres.
  2. Päritud hüübimisfaktorid.
  3. Maksa, neeru või immuunsussüsteemi kroonilised haigused.
  4. Seedetrakti haigused.

Teatud ravimite võtmine võib ka kiirust alandada. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, kortikosteroidid ja suukaudsed kontratseptiivid..

Protrombiini aja muutused raseduse ajal

Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, sealhulgas vere koostises. Seetõttu muutub koagulogramm raseduse meditsiinilise jälgimise oluliseks osaks. See sisaldab protrombiini testi..

Kui tulemused on liiga madalad, võib see sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu. Ema ja lapse reesusfaktorite kokkusobimatuse korral põhjustab verejooks sünnitusjärgset surma. Seetõttu muutub selline vereanalüüs äärmiselt oluliseks.

Vere hüübimist tuleb regulaarselt kontrollida järgmiste tegurite järgi:

  1. Flebeurüsm.
  2. Maksafunktsiooni kahjustus.
  3. Aeglane loote areng.
  4. Joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal.
  5. Mitme puuvilja olemasolu korraga.
  6. IVF kontseptsioon.
  7. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Kui raseduse ajal on protrombiini aeg pisut lühenenud, on see normaalne. Seda nähtust seostatakse uue vereringe ringi ilmumisega kehas..

Kõik muud muudatused tuleb õigeaegselt kindlaks teha, kindlaks teha toimuva põhjused ja tegutseda. Seetõttu tuleb raseduse ajal sageli teha vereanalüüs.

Millistel juhtudel on uuring ette nähtud

Seal on suur loetelu haigustest, mis on kuidagi seotud vere hüübimisega. Protrombiini aja kohta on vajalik vereproov. Uuringu läbiviimise peamiste põhjuste hulgas on järgmiste haiguste esinemise kahtlus:

  1. Tromboos.
  2. Maksa rikkumine.
  3. K-vitamiini puudus.
  4. Hemofiilia.
  5. Levinud vaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
  6. Krooniline aneemia.
  7. Homöostaasi düsfunktsioon.

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka juhul, kui patsient kaebab arvukate tundmatu päritoluga hematoomide üle. Lisaks kasutatakse analüüsi antikoagulantide efektiivsuse jälgimiseks..

Kuidas on analüüs

Täpse tulemuse saamiseks võetakse patsiendilt proovid steriilsetes laboritingimustes. Sel juhul peaks patsiendi kõht olema tühi. Uuring võib olla järgmine:

  1. Inimese õla ülemisele osale kantakse žgutt. See võimaldab teil vähendada verevoolu ja muuta veenile juurdepääsu mugavamaks. Süstekohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Veenist võetakse vereproov. Pärast seda žgutt eemaldatakse ja punktsioonikohale kantakse antiseptikuga puuvillane tampoon.
  2. Saadud proov kantakse uuringusse. Spetsialist lisab naatriumtsitraadiga täidetud katseklaasi teatud koguse verd. Selle tõttu kaotab veri hüübimisvõime.
  3. Koagulatsiooniteguri täielikuks kõrvaldamiseks asetatakse proov tsentrifuugi.
  4. Prooviga segatakse kaltsiumkloriid ja tromboplastiin. Avastatakse aeg, mis möödub enne trombide moodustumist veres. See saab olema protrombiini aeg.

Täna on välja töötatud spetsiaalne analüsaator, mis võimaldab teil verehüübimise uuringut kodus läbi viia. Selline seade on vajalik varfariinravi saavatele inimestele, kellel on trombemboolia või infarkt.

Sellistel juhtudel võib hüübimisnäitajate õigeaegne määramine inimese elu päästa. Sellist seadet on lihtne kasutada ja see ei vaja erilisi oskusi..

Millised tegurid võivad tulemuse täpsust mõjutada??

Mõnel juhul ei pruugi uuringu tulemus olla täpne. Vere hüübimisaega võivad suurendada järgmised tegurid:

  1. Alkoholi, liiga rasvaste toitude, kaunviljade ja teatud köögiviljade joomine.
  2. Ravi, kasutades ravimeid. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, antikoagulandid, anaboolsed steroidid, hepariin, diureetikumid, lahtistid.

Ajavahemiku saab lühemaks teha järgmistest teguritest:

  1. K-vitamiini sisaldava toidu söömine.
  2. Dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist.
  3. Antihistamiinikumide, rasestumisvastaste vahendite, kofeiiniga toodete kasutamine.

Uuringu täpsuse suurendamiseks peaks patsient mõni päev enne vereproovide võtmist keelduma rohelise tee, soja-, sea- ja loomaliha sisaldavate toodete, roheliste, igasuguse kapsa ja kaunviljade, alkohoolsete jookide kasutamisest.

Protseduuri vastunäidustused

Protrombiini aega ei saa igal patsiendil kindlaks teha. Peamiste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Raske dehüdratsioon.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi puudused.
  • Suure ala nahk põleb kogu kehas.
  • Neurootilised häired ja vägivaldne käitumine.

Nendel juhtudel on sellise diagnostilise tehnika kasutamine ebapraktiline.

Terapeutilised meetmed

Kui pärast uuringut tuvastatakse vähenenud protrombiini aeg, määratakse patsiendile antikoagulantide kuur. Need võivad olla otsese toimega ravimid (näiteks hepariin) või kaudsed, näiteks varfariin.

Sel juhul on soovitatav spetsiaalne dieet. See peaks sisaldama verevedeldajaid. Need sisaldavad:

  1. Rasvased kalad: hiidlest, heeringas, makrell ja teised.
  2. Jõhvikad, viigimarjad, mustikad, ploomid.
  3. Ingver.
  4. Kaerahelbed.
  5. Oliivi- ja linaseemneõli.
  6. Kakao ja roheline tee.

Kui indikaator osutus normatiivsest väärtusest kõrgemaks, on vajalikud vere hüübimist kiirendavad koagulandid või sünteetilised preparaadid. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid Vikasoli või Thrombini.

Koos uimastiraviga soovitatakse ka dieettoitu. Selle eesmärk on toidust välja jätta järgmised toidud:

  1. Tatar.
  2. Loomsed rasvad.
  3. Rohelised taimed.
  4. Kaunviljad.
  5. Punane sõstar, aroonia, murak, mustikas.
  6. Nisujahust pagaritooted.
  7. Suitsutatud liha.

Piisavalt vere joomine aitab vähendada vere viskoossust. Peate seda jooma nii tihti kui võimalik väikeste lonksudena.

Protrombiini aeg on oluline vere hüübivuse näitaja. Selle õigeaegne määramine võib kiirendada paljude haiguste raviprotsessi ja päästa mõnes olukorras isegi elu.

Protrombiini aeg

PTV on fibriini trombide moodustumise aeg plasmas, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi ja tromboplastiini. Testi tulemused kajastavad protrombiinkompleksi tegurite - I, II, V, VII ja X - aktiivsust. Uuringu tulemust saab esitada erinevates vormides; praegu soovitatakse tulemus esitada INR (cm) kujul. PTV väärtused on esitatud sekundites, mis näitavad kontrollväärtusi, mis saadi kontroll-normaalse plasma uuringus.

Uuringu näidustused

  • vere hüübimissüsteemi patoloogia;
  • vere hüübivuse sõeluuring;
  • vere hüübivuse kontroll pikaajalise ravi korral kaudsete antikoagulantidega;
  • maksafunktsiooni uuring;
  • antifosfolipiidne sündroom;
  • K-vitamiini vaegusega seisundid.

Õppematerjal

Trombotsüütidevaene tsitraadiplasma.

Kõige tavalisem meetod on PTV määramine kiirmenetluse abil tulemuste automatiseeritud registreerimisega (tulemuste registreerimise mehaanilise põhimõttega koagulomeeter).

Käsitsi tuvastamiseks 12–15 s

Koagulomeetrite jaoks - 11-14 s

Protrombiini indeks (PI)

Võrdlusintervall) 90–105%.
See tulemuste registreerimise meetod on vananenud, ei vasta tänapäevastele nõuetele ja maskeerib kasutatud tromboplastiini aktiivsust. Tulemuse esitamine PI-na ei ole soovitatav..

Protrombiini suhe (PO)

Võrdlusintervall
Protrombiin Quick poolt

  • protrombiini kompleksi tegurite aktiivsuse arvutamine, kasutades kaliibrimiskõverat, mis on arvutatud kontroll-normaalse plasma lahjenduste PV mõõtmiste tulemuste põhjal.

Võrdlusintervall: 70–140%
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR või INR)

MICh - tromboplastiini rahvusvaheline tundlikkuse indeks (väärtus on märgitud passiivis reagentide suhtes).
Võrdlusintervall) 0,81–1,25

Suurenenud INR (vähenenud protrombiini aktiivsus)

  • Protrombiini kompleksi ühe või mitme faktori (X, V) puudulikkus;
  • äge DIC;
  • pärilikud koagulopaatiad: hüpoprokonvertineemia (VII faktori puudulikkus) ja hüpoprothrombineemia (II faktori puudulikkus);
  • afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia;
  • hepariini liigne sisaldus veres;
  • suurenenud antitrombiini III (ATIII) või antitromboplastiini tase;
  • maksahaigus
  • K-vitamiini puudus;
  • enteropaatia ja soole düsbioos;
  • ravi kaudse toimega antikoagulantidega;
  • amüloidoos (seotud X faktori puudulikkusega);
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline pankreatiit, kõhunäärme ja sapipõie vähk;
  • äge ja krooniline leukeemia;
  • iatrogeenne toime: kumariinid, atsetoheksamiid, anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.

INR langus (suurenenud protrombiini aktiivsus)

  • Raseduse viimased kuud (füsioloogiline tõus);
  • trombemboolsed seisundid (tromboosi algfaasid);
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad.

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUN-i inimeste heaolu järelevalve föderaalse epidemioloogia uurimisinstituut

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Tuletõrjeautode varustus

Päästekomando kiire reageerimine tulekahjusignaalile sõltub suuresti spetsiaalse varustusega tuletõrjeautode konfiguratsioonist. Tuletõrjerelvade loetelu on ette nähtud GOST 12.2.047-86. PA varustuseeskirjade rikkumine ei tähenda mitte ainult operatsiooni katkestamist, vaid kujutab endast ohtu päästjate ja hätta sattunud inimeste elule.

Standardkomplekt

Kõnele kiireks reageerimiseks kasutab päästekomando teatavat abiseadmete komplekti, mis sisaldub tuletõrjeautode põhivarustuse loetelus või kuulub tuletõrjetehnika relvade hulka. Esimene neist on tulekahju summutamiseks mõeldud kommunikatsioonikompleks. Teisesse kategooriasse kuuluvad tehnilised vahendid töötajate kaitseks sündmuskohal toimuva tutvumise ja tulekahjude likvideerimise ajal..

Üldiselt peab üldotstarbelistel PA-del, mis hõlmavad paakautosid, torusid, esmaabivahendeid ja päästeautosid, olema pardal:

  1. Päästevahend, millega nad eemaldavad takistused süüteallikale. See sisaldab kirvest, konksu, haamerit, varre, tehnilisi vahendeid juhtmete lõikamiseks.
  2. Päästevarustus. Need on trepid, trossi laskmise seadmed, matid, kõrgusele tõstmise seadmed, viskeseadmed.
  3. Väikesemahulised mehhaniseerimisseadmed, mis sisaldab mootori või hüdraulilise seadmega ühendatud tööriista. Need on pneumaatilised tungrauad, mütsid, kipsid.
  4. Individuaalsed kaitsevahendid. Hingamis- ja nägemisorganite jaoks - respiraatorid, suruõhuga seadmed, mehaanilised ventilatsiooniseadmed, isepäästjad. Käte, jalgade ja pea jaoks - kiivrid, kindad, turvajalatsid. Tehniliste katastroofide piirkonnas töötavate tuletõrjeautode lisaseadmete hulka kuuluvad soojuspeegeldajate komplektid, kaitseümbrised ioniseeriva kiirguse eest.
  5. Hüdraulilised paigaldised.

Tuletõrjeautodel veetava tuletõrjevarustuse loetelu sõltub sõiduki mudelist. Sõltuvalt olukorra keerukusest saadetakse helistamiskohta masin, mis on varustatud standardse toiminguprotokolliga.

Evakuatsiooniseadmed

Päästemeeskonna lähteülesanne on inimeste ja materiaalse vara evakueerimine tuletsoonist. Lisaks ülalloetletud saadaolevatele tööriistadele on evakuatsioonioperatsiooni edukaks tulemuseks suur tähtsus ka hüdraulilisel hädaabinõul. Need on hüdraulilise ajamiga kaasaskantavad kompleksid, mida kasutatakse ohvrite vabastamiseks hädaolukorras.

Üldotstarbelised sõidukid, mis on varustatud:

  • 2–4 laiendajat või klambrit läbikäigu suuruse muutmiseks;
  • hüdrauliline tüüpi pumbajaam või käsipump;
  • hüdrovoolikud;
  • tungraud raskete takistuste tõstmiseks evakuatsiooni teel;
  • niplid metalli lõikamiseks ja kombineeritud tüüpi käärid;
  • täiendav tööriist, mis eemaldab takistused teel.

Hüdraulilise päästevahendi tööpõhimõte põhineb pumba käivitamisel (käsitsi või elektriliselt).

Tünnid

Peamiste tuletõrjeautode erivarustuse tüüp, mida kasutatakse tulekustutusainete varustamiseks hüdrandivoolikute kaudu.

Tünnid
Ribalaius ja mõõtmedKustutusaine tüüp
KäesVesi
VeduVaht
Kombineeritud

Käsitsi aktiveeritakse käsitsi. Nende puuduseks on piiratud tegevuskaugus, maksimaalselt 5 meetrit. Rakendatakse väikeste tulekahjude kustutamisel. Vedu - spetsiaalsed seadmed. Komplektis - düüside võimalused.

Mõlemat tüüpi kaasaskantavad seadmed on vooliku rõhuliini otsa külge kinnitatud. Statsionaarsed paigaldatakse ainult tugedele ja on ühendatud kraana või autopumbaga. Tänu kohvritele ja düüsidele on võimalik moodustada pidev vool tule kustutamiseks pikkade vahemaade tagant, samuti piserdada väikesteks aladeks või kohalikuks fookuseks.

Tuletsooni sõitvad autod on varustatud järgmiste tünnimudelitega.

RS-70Tuletõrjeautode seadmed, mootoripumbad. Koosneb korpusest, otsikust, survepeaga ühendavast haakeseadisest ja kaasaskantavast rihmast.RSP-50

RSP-70Erineb tavalisest voo blokeerimise funktsiooni järgi. Andke tahke või pihustatud joa.RSKZ-70Kombineeritud tüüpi käsitünn tahke või pihustatud voo varustamiseks veekardina moodustamiseks. Komplektis liikuvad tulekustutusvahendid.SRK-50Moodustab kompaktse või pihusti, mida täiendab voolu väljalülitamise funktsioon.RSK-50Vastupidiselt RSCZ-i tüübile annab see pihustuspõleti 20 ja 60 ° nurga all

Varrukad

Avariivööndisse sõitva auto tehnilise varustuse tüüp. Tänapäeval kasutatakse kolme tüüpi varrukaid:

Imemine

Kasutatakse veeallikast vee ammutamiseks edasiseks tulekustutamiseks. PA varrukate standardpikkus on 4 meetrit. Transpordi ajal pannakse need vahelduvvoolu katusel asuvasse pliiatsikotti. Mõnel sõidukil on pumbaruumi juures kamber.

Rõhu imemine

Kasutatakse vee sissevõtmiseks ja selle edasiseks veetranspordist veeallikast või hüdrandist. Nende eripäraks on metalltraadist raam, mis on kaetud tekstiilkestaga. Selliste voolikute ladustamis- ja transpordikohvrid asuvad PA pealisehitusel. Nende sektsioonide kujundus näeb ette seadmete loomuliku kuivamise ajal nende alusele tagasipöördumisel. Imemis- ja väljalaskevoolikud on ette nähtud vahustusaine, õli ja muude spetsiaalsete vedelike varustamiseks.

Rõhk

Kõige tavalisem voolikutüüp, mis on varustatud tankerite, tuletõrje rongide, laevade, kraanadega. Mõeldud kustutusvahendite varustamiseks liigse rõhu all. Vahelduvvoolu korral veetakse survevoolikud ühe- või kahekordse rullina. Võimalik on kasutada ka spetsiaalset mähist.

Klassifikatsioon PTV tuletõrjeauto

Päästetööde ajal kasutatavad tööriistad on igat tüüpi tuletõrjeautode oluline komponent. Need on jagatud kahte rühma:

  1. Ajami tüübi järgi - käsitsi mehhaniseeritud ja mehhaniseerimata tööriist;
  2. Funktsionaalse eesmärgi järgi - aukude mulgustamiseks, konstruktsioonide lõikamiseks, tõstmiseks, teisaldamiseks ja kinnitamiseks, metallkonstruktsioonide avamiseks.

Mehhaniseeritud PTV-de hulka kuuluvad elektriliste, mootorratta-, pneumaatiliste ja hüdrauliliste ajamitega seadmed. Mehhaniseerimata - klassikaline töövahend.

Käsitööriista eesmärk:

  • jäägid - põrandate avamine, vaheseinte, katuste demonteerimine, kaevukatete demonteerimine;
  • täismetallkonksud - süütekoha puhastamine, ääre avamine;
  • monteeritud konksud - palkseinte demonteerimine, heinakuhjade tõmbamine;
  • kirves - uksi, aknaid, läbipääsu blokeerivad lõikelauad;
  • kerge konks - põranda, raudkatuse avamine, lae katmine, krohvi eemaldamine;
  • kühvel - kaevetööd tulekahju kohas, ruumi puhastamine puistetaraste põlemisest, põrandate tagasitäitmine;
  • käärid - madalpinge juhtmete demonteerimine.

Mehhaniseeritud tööriistade hulka kuuluvad gaasimootoriga saed, elektrilised haamrid, autogeensed lõikeseadmed.

Paigutamine autosse

Kokkuvõtte kohaselt, mida operatiivmeeskonnad kasutavad väljakutsel lahkudes, seavad nad kõrged nõudmised varustuse paigutamisele tuletõrjeautole. Osa hoitakse meeskonna kajutis, osa juhikabiinis. Peamine inventar asub keresektsioonides. Selge korraldus on võti lahingu kasutuselevõtu aja vähendamiseks, vähendamata seejuures operatiivset liikuvust.

Seadmete paigutamisel kehtib ergonoomikareegel:

  • tööriista grupeerimine selle funktsionaalse eesmärgi järgi;
  • paigutus vastavalt konfiguratsiooniomadustele ja kaalule;
  • kasutusjärjestuse järgi;
  • kasutamise sageduse järgi.

Juhikabiinis peavad olema tulekustutid ja käsitööriistad. Lahingupersonali piirkonnas asetatakse tuletõrje- ja voolikuklambrid, gaasimaskid ja laternad. Kogu varustus on paigutatud nii, et lahingutegevuse ajal olevad operatiivtöötajad üksteist ei segaks.

1 - tulekustuti; 2 - juhi tööriist; 3 - mutrivõti; 4 - tuletõrjevoolik; 5 - tulekahju tünn; 7 - tuletorn; 8 - hargnemine; 9 - konks; 10 - imemisvõrk; 11 - varrukakinnitus; 12 - adapteri pea 50 × 80; 13 - adapteri pea 70 × 80; 14 - RS pagasiruum; 15 - pagasiruumi RSK; 16 - vahutav voolik; 17 - linane survepea hülss; 18 - rõhu all olev tuletõrjevoolik; 19 - veekollektor.

Protrombiin, protrombiini indeks ja aeg: verestandardid, ärakirja analüüs

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Statsionaarsele ravile saabudes läbib iga patsient järgmisel hommikul enne hommikusööki kohustuslikud sõrmetestid (täielik vereanalüüs, suhkur ja protrombiin). Nendele laboratoorsetele testidele viidatakse kui peamistele soovituslikele uuringutele, kuna just need "joonistavad" patsiendi seisundi üldpildi. Ülejäänud (biokeemilised, sealhulgas koagulatsiooni) analüüsid võib määrata vastuvõtu päeval, kui patsiendi kehas esinev probleem on selgelt tuvastatud või kui uuringu ja ravi ajal on eesmärk uurida põhjalikult patsiendi elundite ja süsteemide funktsionaalseid võimeid ning jälgida ravi efektiivsust..

Veresoonte kaudu liikuv ainulaadne keskkond omistatakse vastavalt selle omadustele sidekoele. Vedelas olekus ja voolavusega, mis takistab vormitud elementide sidumist, suudab veri samal ajal veresoonte seina kahjustamise korral kiiresti koaguleeruda. Tal on selline võimalus tänu vere hüübimissüsteemile ja selle faktorile, millest üks on protrombiin. Tuleb märkida, et kõik tegurid, mis ei kahjusta veresoonte seinte terviklikkust, on passiivsed. Faktorite aktiveerimine ja verehüüvete moodustumine vereringesüsteemis põhjuseta ohustab keha tõsiseid tüsistusi.

Mis on protrombiin?

vere hüübimise sammud

Protrombiini kompleksi protrombiin või faktor II (FII) - valk (glükoproteiin), plasma hüübimisfaktor, mis viitab alfa2-globuliinidele ja mida sünteesivad hepatotsüüdid (maksarakud). Oluline on märkida, et protrombiini tootmine on oluliselt raskem, kui mingil põhjusel väheneb kehas K-vitamiini kogus, mida selle faktori süntees vajab. Kui kehas on kõik normaalselt, siis protrombiin ei näita mingit aktiivsust, olles trombiini eelkäija - ensüüm, mis põhjustab vajadusel fibrinogeeni polümerisatsiooni ja trombi (trombi) moodustumise.

Vereringes püsivad plasmafaktorid, mis on pro-faktori (protrombiin → trombiin) inaktiivses vormis, alati suhteliselt konstantsel kontsentratsioonil, aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori (sisemine hemostaasisüsteem) mõjul ja vere kokkupuutel kahjustatud kudedega (väline hemostaasisüsteem)..

Protrombiini määr veres tervetel inimestel on 0,10–0,15 g / l (1,4–2,1 μmol / l).

Protrombiini kompleksi tähtsus

Selle teguri puuduseks võib olla nii kaasasündinud kui ka haritud eluprotsess. Kaasasündinud protrombiini puudulikkus ei ole nii tavaline, see tähendab, et see kuulub haruldaste patoloogiate hulka. Madal protrombiini sisaldus sünnist tuleneb retsessiivsete geenide mutatsioonist, mis asuvad 11. kromosoomis.

Mis tahes päritoluga hüpoproteineemia korral väheneb reeglina ka selle valgu tase. Mõjutatud maksahaigus (hepatotsüüdid on protrombiini kompleksi peamiste tegurite tekkekoht) ja K-vitamiini vaegus (K-vitamiin osaleb FII sünteesis ja muud tegurid, mida nimetatakse K-sõltuvaks) annavad selle indikaatori kontsentratsiooni järsu languse..

Protrombiini madalam sisaldus põhjustab asjaolu, et vere hüübimine võtab rohkem aega. Hüübimissüsteemi toimimise määramiseks sõltuvalt protrombiini tasemest kasutatakse kliinilises laboratoorses diagnostikas hüübimisteste, mis võimaldavad teil saada ettekujutuse kogu protrombiini kompleksi seisundist:

  • PTI (protrombiini indeks, protsenti);
  • PO (protrombiini suhe, PTI pöördväärtus, protsentides);
  • PTV (protrombiini aeg sekundites);
  • Protrombiin vastavalt Quick-ile (tundlikum analüüs kui PTI ja PTV, protsentides);
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe, protsenti).

Protrombiini liigne aktiivsus ilma vajaduseta on ka mitmesuguste probleemide ja mõnikord ka keha jaoks katastroofiga. Suurenenud hüübivus, verehüüvete moodustumine, mis võivad elutähtsa veresoone sulgeda, võib muutuda ohtlikuks, isegi surmavaks.

Võrdlustestid ja täielik analüüs

Vere hüübivuse uurimine algab reeglina ligikaudsete meetoditega, mis võimaldavad hüübimisanomaalia (protrombiini) tuvastada, ilma selle olemust paljastamata. Seejärel on vere hüübimisvõime analüüsi tulemuste põhjal ette nähtud muud (juba spetsiifilised) meetodid (PTV, INR, APTT ja muud hemostasiogrammi näitajad).

Protrombiini testi osas on see koagulogrammi väga oluline komponent ja seda saab esitada erinevates vormides. Protrombiinkompleksi (II, V, VII, X) tegurite puudumine määratakse peamiselt PTV analüüsi abil Quick-ga, mis näitab peamiselt tromboplastiini välise moodustumise rikkumist. Nende näitajate eraldi uurimine asendusproovide põhimõttel on siiski võimalik..

Vahepeal ei saa jätta tähelepanuta naiste verehüübimisvõime näitajaid raseduse planeerimise või alguse ajal, sest see võimaldab teil arvutada võimalikke riske sünnituse ajal. Pidades silmas näitajate andmeid raseduse ajal, on võimalik verejooksu (kui PTV on pikenenud) või tromboosi teket ja platsenta enneaegset irdumist võimalik ette näha ja ära hoida, kui veri näitab eriti kõrget kalduvust. Sünnitusperioodil on protrombiini aeg normiga võrreldes mõnevõrra lühenenud ja protrombiini indeks tõuseb. Naistel raseduse ja sünnituse ajal ei maksa vere hüübimisfunktsiooni uurimist ainult protrombiini kompleksi näitajate osas. Hemostaatilise süsteemi funktsionaalsest võimekusest täieliku pildi saamiseks määratakse rasedatele emadele maksimaalselt koagulogrammi näitajad.

Protrombiini aeg

Protrombiini aeg laborianalüüsina võimaldab arstidel kiiresti hinnata mitte ainult välist hemostaasi süsteemi, vaid kogu vere hüübimisreaktsioonide kaskaadi.

Keha hädaolukordades (koekahjustustega vigastused, tugev verejooks, nekroos ja muud patoloogilised seisundid) siseneb glükoproteiin verre, membraanivalk - koe tromboplastiin, mis näitab varundatud (välise) hemostaasi süsteemi kaasamist.

Koe (rakuline) tromboplastiin, mida nimetatakse koefaktoriks (TF) ja mis interakteerub vereringes ringlevate hüübimisfaktoritega (FVII), hõlmab järjestikku ka muid plasma tromboplastilisi tegureid. See tähendab, et hemokoagulatsioonisüsteem aktiveeritakse ja algab esimene hüübimisfaas - mitteaktiivse protrombiini muundamine aktiivseks trombiiniks. Trombiin põhjustab fibrinogeeni ensümaatilist muundamist fibriiniks, selle mõjul aktiveeruvad faktorid (V, VIII, IX, XIII), see hävitab trombotsüüte, mis põhjustab (koos Ca ++) vereliistakute viskoosse metamorfoosiga, aidates kaasa trombotsüütide faktorite vabanemisele.

PTV norm täiskasvanutel ulatub 11-15 sekundist (vastsündinutel kuni 3-4 elupäeva - 12-18, enneaegsetel lastel - 15-20). Vastsündinutel, kes on täislapsed 4-5 eluaastast, vastab protrombiini aeg täiskasvanu omale.

Seda indikaatorit suurendatakse (hüübimisaeg pikeneb) järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  1. Maksahaigused, kuna toimub protrombiini süntees;
  2. K-vitamiini vaegus, mille osalemine on vajalik K-sõltuvate tegurite sünteesiks (ka protrombiin kuulub neile);
  3. DIC;
  4. Antikoagulatsioonisüsteemi (antitrombiin) III faktori taseme tõusu, mis blokeerib trombiini ja muid hemokoagulatsioonisüsteemi tegureid;
  5. Suurenenud vere fibrinolüütiline võime (trombide lahustumine);
  6. Kõhunäärmevähk;
  7. Eraldi hematoloogiline patoloogia (müeloidne metaplaasia);
  8. Grbn (vastsündinu hemorraagiline haigus);
  9. Punaste vereliblede kõrge tase (üle 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofiilia B.

Antikoagulandiga (naatriumtsitraadiga) võetud täisveri toimib protrombiini aja uurimisel bioloogilise materjalina, kasutades Quik üheastmelist meetodit (nn analüüs)..

PTV, kiirtesti või tromboplastiini aeg on II faktori aktiveerimise välise süsteemi näitaja, kus protrombiini aeg sõltub fibrinogeeni kontsentratsioonist vereplasmas, teguritest V, VII, X. PTV (kiirtesti) määr määratakse tromboplastiini aktiivsuse järgi ja on 12-20 sekundit.

Protrombiin Quick poolt

Protrombiini määratlus vastavalt Quick-ile tähendab protrombiini kompleksi tegurite kontsentratsiooni protsendina normaalsest. Seda meetodit peetakse praegu üheks kõige olulisemaks protrombiini uurimise meetodiks..

Test võimaldab teil tuvastada patsiendi vere protrombiinkompleksi tegurite aktiivsuse, võrreldes teadaoleva PTV “normaalse” plasmaga. See meetod on kahtlemata PTI arvutamisega võrreldes informatiivsem. Quicki sõnul määrab protrombiin patsiendil FII-d kalibreerimiskava alusel (PTV sõltuvus kõigi reaktsioonis osalejate koguarvust, koguaktiivsusest - lahjendatud “terve” plasma protrombiinkompleksi tegurid).

Protrombiini normaalväärtused vastavalt Quick-ile varieeruvad laiemas vahemikus kui IPT ja on tavaliselt 75–140%. Naistel on normi ülemised piirid tavaliselt madalamad. Analüüsi tulemused võivad sõltuda patsiendi vanusest, tema poolt kasutatavast ravist (antikoagulandid), reageerivate ainete tundlikkusest..

Protrombiin vastavalt Quick-ile väheneb kaudsete antikoagulantidega ravi ajal esiteks (samal ajal suureneb INR), seetõttu tuleks antikoagulantravi üle kontrolli tehes kõigepealt seda asjaolu meeles pidada ja seda arvesse võttes tuleks patsiendi vereanalüüs teha ühel viisil ja üks cdl. Vastasel korral võite saada ebapiisavaid tulemusi, mis mõjutavad negatiivselt antikoagulantide edasist ravikuuri, kui see viiakse läbi uuringu ajal.

Protrombiini väärtused vastavalt Quickile ja PTI-le (protrombiini indeks) annavad sageli normivahemikus samu tulemusi. Madalate väärtuste tsooni osas erinevad tulemused siin märkimisväärselt, näiteks võite saada järgmised vastused: PTI - umbes 60% ja protrombiin vastavalt kiirusele - 30%)

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks (PTI) on suhe "tervisliku" plasma hüübimisaja (kontroll) ja haige inimese vere hüübimisaja vahel. Tulemus arvutatakse protsentides (normaalse plasma PTV: patsiendi plasma PTV x 100%), norm on vahemikus 90 kuni 105%. Pöördsuhet (patsiendi hüübimisaeg: “terve” plasma hüübimisaeg), mida väljendatakse protsentides, nimetatakse protrombiini suhteks (PO).

Madal protrombiini indeks ja PTV pikenemine annavad palju patoloogilisi seisundeid:

  • Teatud hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkus (II, V, VII, X);
  • Hepatotsüütide kahjustus kroonilises patoloogilises protsessis, mis on lokaliseeritud maksa parenhüümis;
  • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
  • Hemorraagiline sündroom, mis on tingitud madalast plasma fibrinogeeni sisaldusest (fibrinogenopeenia);
  • Fibrinogeeni polümerisatsiooni rikkumine (düsfibrinogeneemia);
  • K-vitamiini puudus
  • Antikoagulantravi läbiviimine;
  • Koagulatsioonifaktorite inhibiitorite, näiteks hepariini, kasutamine, mis pärsib protrombiini muutumist trombiiniks, kasutamine.

Kõrget protrombiini indeksit (PTV lühenemist) võib täheldada järgmistel juhtudel:

  1. Vere kimpude moodustumine veresoontes, mis blokeerivad verevoolu hemostaatilise süsteemi mitmesuguste patoloogiliste seisundite (tromboos) tagajärjel;
  2. Koagulopaatia tarbimine (DIC);
  3. Antikoagulatsioonisüsteemi liigne aktiveerimine, plasmiini liigne moodustumine (hüperfibrinolüüs), mis viib esmalt veritsuseni ja seejärel (koos plasminogeeni ammendumisega) tromboosini;
  4. Maksahaigus;
  5. VII faktori aktiivsuse suurenemine (traumaatiline koekahjustus, nekroos);
  6. Kaitsemehhanismide kaasamine naistel sünnituse ajal.

Seega alandab PTV pikendamine protrombiini indeksit ja osutab võimalikule hüpokoagulatsioonile (madal vere hüübivus, veritsusele kalduvus). Ja vastupidi, hüübimisaja (PTV) vähendamine suurendab protrombiini indeksi väärtusi ja näitab hüperkoagulatsiooni nähtude olemasolu, see tähendab suurenenud vere hüübimist (trombembooliliste seisundite oht)..

Ühtsus ja vastandite võitlus

Hemostaasi süsteemi rikkumine põhjustab koagulopaatiate arengut, kus tromboosile kalduvat patoloogiat nimetatakse tavaliselt terminiks "trombofiilia" ja haigusi, millega kaasneb suurenenud verejooks, nimetatakse "hemorraagiliseks diateesiks". Vere hüübimisvõime rikkumine võib olla pärilik või tuleneda elu jooksul tekkinud seisunditest (maksa parenhüümi haigused, K-vitamiini vaegus, antikoagulantide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel, fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine).

Hemokoagulatsioonihäire sündroomi teke on tingitud maksarakkude võime kaotamisest (või vähenemisest) hüübimisfaktorite biosünteesiks. Veelgi enam, tuleb märkida, et hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemide tegurid ei eksisteeri eraldi, ühe lüli aktiivsuse rikkumine põhjustab teiste komponentide patoloogilisi seisundeid. Näiteks:

  • Meie poolt vaadeldava valgu - protrombiini - biosünteesi häire põhjustab kindlasti teiste tegurite (VII, IX, X) tootmise rikkumist ja protrombiini kompleksi kõigi komponentide defitsiiti, mille tagajärjeks on hiljem FV aktiivsuse vähenemine, fibriinimonomeeride kontsentratsiooni suurenemine, FXIII aktiivsuse langus ja fibriini võime suurenemine. lüüs.
  • Fibrinogeeni metabolismi rikkumine põhjustab veresoonte profibriini kihi struktuurilise muutuse, avades tee punaste vereliblede liikumiseks läbi veresoonte seinte.

Ülaltoodud süsteemide näiliselt absoluutselt vastupidiste omaduste kombinatsioon (sõltuvalt nende normaalsest toimimisest) tagab vere vedela oleku, mis liigub vabalt kõigis keha veresoontes, ja selle hüübimise, kui on vaja kudede kahjustuse tagajärjel tekkinud lünki lappida..

Uuringuid saab laiendada...

Kui kirjeldatud meetoditel puudub täielik informatiivne sisu, saab hemostaatilise süsteemi uuringuid laiendada, näiteks uurides trombotsüütide ja plasmafaktorite individuaalseid funktsioone ja kvantitatiivseid väärtusi. Protrombiini test loob aluse mitmesuguste hemokoagulatsiooni häirete otsimiseks, soovitades edasiste uuringute suunda. Selleks kasutage hemostasiogrammi muude parameetrite kindlaksmääramist:

  1. Fibrinogeeni muutumine fibriiniks (trombiini aeg);
  2. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine;
  3. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
  4. Trombotsüütide tegurite määramine (III);
  5. Fibrinogeeni, RFMC (lahustuva fibriini-monomeeri kompleksi), D-dimeeri, luupuse antikoagulandi jne analüüs..

Need ja paljud teised laboratoorsed testid võimaldavad meil uurida mitte ainult konkreetse patsiendi hemostaasi välist rada, vaid võimaldavad ka häireid otsida sisemisest hemokoagulatsioonisüsteemist. Kuid lugeja saab selle kohta teavet materjalidest, mis on pühendatud igale loetletud näitajale eraldi.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Hemorroidide rahvapäraste abinõude ravi
    Küüslaugupiim hemorroidide jaoksKüüslauk omab verejooksu omadusi, parandab vere kvaliteeti, on ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste profülaktika ning hoiab ära LDL (madala tihedusega lipoproteiinide, mis moodustavad aterosklerootilisi naastuid) ladestumise veresoonte seintele.
  • Pulss
    Vere hüübimine. Tegurid, hüübimisaeg
    Veri liigub meie kehas veresoonte kaudu ja on vedelas olekus. Kuid laeva terviklikkuse rikkumise korral moodustub see piisavalt lühikese aja jooksul tromb, mida nimetatakse verehüübeks või "verehüübeks".
  • Aneurüsm
    Kroonilise leukeemia sümptomid ja ravi
    Krooniline leukeemia on aeglaselt arenev verevähk. Enamasti on selle vastu vastuvõtlikud inimesed vanuses, ehkki 1-2% juhtudest on alla 12-aastased lapsed.Lisateavet seda tüüpi leukeemia kohtaLeukeemia on vererakkude, kõige sagedamini valgete vereliblede pahaloomuline kahjustus.

Firmast

Kreatiniini taseme langust veres ei saa tähelepanuta jätta, sest kreatiniini võib ohutult nimetada üheks neerude tööd määravaks teguriks. Selle aine tase veres näitab, kui hästi neerud toimivad ja kas nende töös on kõrvalekaldeid.