Emakaverejooks - sümptomid, põhjused

Emakaverejooksu nimetatakse meditsiinis tavaliselt düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks - see on patoloogiline rikkalik emakaverejooks. Need on üks hormonaalse düsfunktsiooni kõige silmatorkavamaid ilminguid naistel. Seetõttu on emakaverejooksu peamine põhjus enamasti naissuguhormoonide tootmise rikkumine. See patoloogia võib esineda igal naisel, ükskõik mis vanuses, seetõttu klassifitseeritakse emakaverejooks vanusekriteeriumi järgi järgmiselt:

  • Emakaverejooks 12-18-aastaselt - puberteedieas või noorukieas
  • Reproduktiivse vanuse ajal 18-45 aastat
  • Menopausi ajal 45-55 aastat, kui munasarjade funktsioon kaob

Emakaverejooksu sümptomeid või märke väljendatakse kas vere olulisel hulgal vabastamisel menstruatsiooni ajal või menstruatsiooni kestuse pikenemisel, samuti atsüklilisel verejooksul või metrorraagial, kui menstruatsioon puudub 6–8 nädalat või enam ja seejärel areneb erineva intensiivsusega veritsus..

Kuidas iseseisvalt kindlaks teha emakaverejooks - verekaotuse sümptomid

  • Naise verejooksu tüüpiline sümptom on igas vanuses pikenenud, rohke välimus kestab üle nädala, aneemia tunnustega, mida kinnitavad vereanalüüs ja järgmised sümptomid:
    • Nõrkus, väsimus
    • Peapööritus, peavalud
    • Naha palloor
    • Hüpotensioon - madal vererõhk
  • Mida tähendab rikkalik tühjendamine, kui tampoon täidetakse tunniga või kui padjad saavad täiesti märjaks, kui peate patju vahetama isegi öösel. Mõnikord ei saa naine tööle minna, ei saa majapidamistöid teha ja enamasti on ta sunnitud valetama ja puhkama.
  • Lisaks intensiivsusele, koos verejooksuga, eristub eritis märkimisväärse hulga verehüüvete olemasoluga.
  • Verejooksu peetakse ka vere eraldamiseks pärast vahekorda.
  • Kui menstruatsioon kestab üle nädala märkimisväärset alakõhu ja alaseljavalu.

Emakaverejooksu põhjused

Mõelge ebafunktsionaalse emakaverejooksu põhjustele sõltuvalt naise vanusest, kuna naise erinevatel eluperioodidel on verejooksu riskitegurid erinevad.

Emakaverejooks 12-18-aastaselt

Sel perioodil ilmneb emakaverejooks peaaegu 20% -l kõigist tüdrukute günekoloogilistest patoloogiatest, see on tingitud hormonaalse regulatsiooni moodustumise rikkumisest mitmel põhjusel:

  • Provotseerivad tegurid on vaimne või füüsiline trauma.
  • Hüpovitaminoos, alatoitumus
  • Neerupealise koore ja kilpnäärme talitlushäired
  • Emakaverejooksu tekkimist noorukieas tüdrukutel mõjutavad ka mitmesugused rasked lapseea nakkushaigused - gripp, krooniline tonsilliit, tuulerõuged, leetrid (täiskasvanutel leetrite sümptomid), mumpsi, läkaköha (lapse läkaköha tunnused) jne..
  • Kui tüdruk sündis keerulise raseduse ja patoloogilise sünnitusega emale.
  • Harva, kuid on aegu, kus verejooksu põhjustavad verejooksu häired või naiste suguelundite tuberkuloos.

Emaka veritsuse põhjused reproduktiivses eas naistel

Fertiilses eas moodustab see patoloogia kõigi günekoloogiliste haiguste seas ainult 5% juhtudest. Emakaverejooksuga kaasnevad reeglina munasarjade talitlushäired, mille põhjused on mitmed provotseerivad tegurid:

  • Stressiolukorrad, krooniline neuropsühholoogiline stress, ületöötamine
  • Töökeskkonna ohud, elamine arenenud keemia- ja metallurgiatööstusega linnades
  • Kliima muutumine
  • Naiste reproduktiivse süsteemi mitmesugused põletikulised ja nakkushaigused, mis põhjustavad munasarjade kapsli paksenemist ja vähendavad nende kudede tundlikkust gonadotropiinide suhtes, aga ka:
    • Krooniline endometriit, emaka endometrioos
    • Myoma
    • Emakakaela ja emaka polüübid ja pahaloomulised kasvajad
    • Munasarja kasvajad
  • Raseduse kirurgiline või meditsiiniline katkestamine, raseduse katkemine, emakaväline rasedus (nähud)
  • Ravimite kasutamine, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid.

Menopausi emakaverejooks

See on kõige tavalisem patoloogia, mis esineb menopausieelses eas naistel - 15% kõigist selle vanusekategooria günekoloogilistest haigustest. Selle põhjuseks on hüpofüüsi sekreteeritavate gonadotropiinide loomulik vähenemine, seetõttu toimub menopausi ajal hormooni vabanemine ebaregulaarselt, häirides ovulatsiooni tsüklit, kollaskeha arengut, follikulogeneesi. Eriti sageli kaasneb emaka veritsus klimakteerilise sündroomiga - 30% juhtudest, kui menopausi nähud naistel on märkimisväärselt väljendunud ja intensiivsed. Klimakterilisele perioodile iseloomuliku progesterooni defitsiidiga areneb hüperestrogenism ja endomeetriumi vohamine.

Kui naisel vanuses 45–55 aastat on emakaverejooks, tuleks välistada muud patoloogiad, mis neid põhjustada võivad, seetõttu tuleks naisel teha hüsteroskoopia kaks korda - nii enne kui ka pärast diagnostilist kuretaaži. Emaka veritsuse kõige levinumad põhjused on sel juhul:

  • Endometrioos
  • Emaka fibroidid
  • Emaka polüübid
  • Harva esinevad munasarjade hormoonide kasvajad

Emaka verejooksu tavalised põhjused

  • Kilpnäärme häired - selliste haigustega nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism suureneb emakaverejooksu sümptomite oht.
  • Hormonaalse tausta häirimine. See on emakaverejooksu kõige levinum põhjus noortel tüdrukutel ja naistel pärast 45 aastat. Normaalse hormonaalse taustaga, kui progesterooni ja östrogeeni tasakaal on optimaalne, on verekaotus menstruatsiooni ajal tavaliselt minimaalne. Kui see tasakaalutus on häiritud, ilmneb emaka veritsus.
  • Vereringesüsteemi haigused. Trombotsüütide arvu vähenemisega, aga ka muude verehaigustega, on võimalik ka verejooks naistel.
  • Emaka fibroidid. Eriti tugev veritsus ilmneb emaka sisemiste fibroididega naistel, kui ainus väljapääs on operatsioon.
  • Adenomüoos Seda haigust iseloomustab emaka sisemise ja lihaskihi sulandumine, menstruatsioon adenomüoosiga muutub valulikuks, pikaks ja raskeks, kuna menstruatsiooni piirkond kasvab märkimisväärselt.
  • Polüübid. Need on healoomulised moodustised, mida sageli leidub fertiilses eas naistel. Märkimisväärse arvu või suuruse korral on nende eemaldamine näidustatud, kuna need on nii emaka veritsuse kui ka menstruatsiooni valulikkuse põhjustajad.
  • Emakaväline rasedus, raseduse katkemine, platsenta enneaegne irdumine. Need raseduse ajal esinevad tüsistused on naistel viimasel ajal üsna tavalised. Mis tahes raseduse ajal tekkiva verise verejooksu korral peab naine viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna verejooks võib ohustada mitte ainult lapse, vaid ka tulevase ema elu.
  • Suguelundite pahaloomulised kasvajad. See on võimaliku verejooksu kõige tõsisem põhjus ja hoolimata kasvaja asukohast - emakas, emakakael, munasarjad - peaks verejooksu korral naine kõigepealt välistama vähktõve, kuna tänapäeval suureneb onkoloogiline pinge igal aastal ja sel pole juba selgeid vanusepiire., onkoloogiat leidub nii väga noortel kui ka menopausi ajal naistel.
  • Emaka läbimurde verejooks. See põhjus on otseselt seotud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite - spiraalide või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Eriti suurendab verejooksu riski pärast nii rasestumisvastaste kui ka antikoagulantide (aspiriini) võtmist. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise alustamisel võib läbimurre verejooksuks olla väike. Sellistel juhtudel tuleb annust muuta või ravim tühistada, kui see ei aita, tuleb otsida teine ​​põhjus emaka veritsuseks. Verekaotus ilmneb ka emakasisese seadme kahjustamise tõttu emakas ja see tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik..

Kui menstruatsiooni ajal, tsükli keskel, raseduse ajal või menopausieelsel perioodil juhtub midagi ebaharilikku ja vähimagi verejooksu alguse kahtlusega peaks naine pöörduma kohe oma günekoloogi poole, et saada nõu, uurida ja selgitada välja emakaverejooksu tegelik põhjus, kuna teada on vaid täpne diagnoosimisega võib alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi.

Emaka veritsuse erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks soovitavad eksperdid järgmisi hemostaatilisi ravimeid: etamasilaat, vicasool, ditsinoon, aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid.

Emakaverejooks: põhjused ja ravi

Emakaverejooks on rikkalik ebanormaalne vere eritumine emakast. Meditsiinis nimetatakse neid düsfunktsionaalseks, kuna need on kõige silmatorkavamad tõendid naiste hormonaalsete häirete kohta.

  • seksuaalse arengu või alaealiste vanuses (12-18 aastat);
  • reproduktiivne vanus (18-45 aastat);
  • munasarjafunktsiooni väljasuremise periood (menopaus - 45-55 aastat).

Selle patoloogia areng on tingitud paljudest põhjustest, mis määravad mitut tüüpi emakaverejooksu: düsfunktsionaalsed, orgaanilised ja süsteemsete haiguste põhjustatud haigused (neerude, maksa, vere, kilpnäärme haigused)..

Emafunktsionaalset emakaverejooksu iseloomustab liigne rikkalik ja pikaajaline eritis, mis on põhjustatud menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisest. Need jagunevad omakorda ovulatoorseks ja anovulatoorseks.

Emaka ovulatoorset veritsust iseloomustab ovulatsiooni säilimine, samuti menstruatsioonide vahelise intervalli lühendamine või pikendamine. See seisund ilmneb kõige sagedamini suguelundite põletikuliste haiguste või vaagna adhesioonide taustal. Sageli on enne ja pärast menstruatsiooni, samuti menstruaaltsükli keskel täpilisi. Kuna ovulatoorsed verejooksud esinevad kõige sagedamini fertiilses eas naistel, kaasnevad nendega raseduse katkemine ja viljatus.

Emaka anovulatoorset veritsust iseloomustab ovulatsiooni puudumine, mis pika eksisteerimise perioodiga võib põhjustada hüperplaasia, fibromüoomi, endometrioosi ja isegi endomeetriumi vähi arengut. See patoloogia esineb kõige sagedamini premenopausis (premenopausaalne periood).

Emaka orgaaniline veritsus on seotud selliste haigustega nagu endomeetriumi polüüp, emakafibroidid, endometrioos, emaka ja lisade põletikulised haigused, emaka- või emakakaelavähk. Seda tüüpi haigus on krooniline ja seda iseloomustab erineva intensiivsuse ja kestusega verejooks menstruaaltsükli mis tahes päeval..

Emakaverejooksu põhjused

Emaka funktsionaalse verejooksu tekke riskifaktorid naise erinevatel eluperioodidel sõltuvad tema vanusest.

Emakaverejooks on 12-18-aastaselt tingitud hormonaalse regulatsiooni rikkumisest selle tekkimise etapis mitmel põhjusel:

  • füüsiline või vaimne trauma;
  • kilpnäärme ja neerupealiste häired;
  • alatoitumus, hüpovitaminoos;
  • raseduse keeruka käigu ja patoloogilise sünnituse tagajärjed;
  • anamneesis lapseea nakkushaiguste puberteet: läkaköha, mumpsi, leetri, tuulerõuged, krooniline tonsilliit, gripp jne;
  • mõnikord naiste suguelundite tuberkuloos või verejooksu häired.

Reproduktiivses eas ei täheldata emaka veritsust nii sageli ja sellega kaasnevad munasarjade talitlushäired. See ilmneb järgmistel põhjustel:

  • ületöötamine, krooniline neuropsühhiline stress, stressi tekitavad olukorrad;
  • munasarja kasvajad;
  • emaka endometrioos, krooniline endometriit;
  • emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad ja polüübid;
  • kliimatingimuste muutumine;
  • emaka fibroidid;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioon, mis on põhjustatud teatud ravimite kasutamisest;
  • emakaväline rasedus, raseduse katkemine, raseduse meditsiiniline või kirurgiline katkestamine;
  • kehvad keskkonnatingimused alalises elukohas, kahjulikud töötingimused;
  • mitmesugused naise reproduktiivse süsteemi nakkus- ja põletikulised haigused.

Kõige sagedamini ilmneb emakaverejooks premenopausaalsetel naistel hüpofüüsi erituvate gonadotropiinide loomuliku vähenemise tõttu. Sellega seoses kaasneb menopausiga hormoonide ebaregulaarne vabanemine, millega kaasneb ovulatoorse tsükli, follikulogeneesi, kollaskeha arengu rikkumine.

Emakaverejooksu esinemine 45-55-aastaselt näitab muude patoloogiate puudumist, mis võivad neid põhjustada. Emaka verejooksu põhjused hõlmavad sel juhul:

  • emaka fibroidid;
  • endometrioos;
  • emaka polüübid;
  • hormoonide munasarja kasvajad.

Sümptomid

Emakaverejooks väljendub metrorraagia, atsüklilise verejooksu, menstruatsiooni kestuse pikenemise ja selle ajal eralduvate eritiste hulga suurenemisega.
Kuna emakaverejooks on põhimõtteliselt sarnane menstruatsiooniga, peaks iga naine suutma ära tunda verekaotuse sümptomeid. Patoloogilise verejooksu saab kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

  • üle nädala kestnud tugev aneemia, millel on aneemia tunnuseid: madal vererõhk, väsimus, nõrkus, naha kahvatus, peavalud, pearinglus;
  • suure hulga verehüüvete esinemine;
  • tühjenduse arvukus on nii kõrge, et padi saab tunniks märjaks ja naine tunneb sageli lagunemist ega suuda isegi tööle minna;
  • verejooksuga kaasneb tugev valu alakõhus ja tõmbavad valud alaseljas;
  • veritsus pärast vahekorda on ka emakaverejooksu märk.

Diagnostika

Reproduktiivse vanuse naistel algab emakaverejooksu tuvastamine emaka ja emakakaela kanali seinte kureteerimisega. Saadud kraapimine saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur ei ole ainult diagnostilise iseloomuga, vaid sellel on ka terapeutiline toime, kuna see eemaldab endomeetriumi madalama kihi, verehüübed ja emaka lihaste vähendamine aitab verejooksu peatada.

Täiendavate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

Ravi

Olenemata naise vanusest on emakaverejooksu ravimisel järgmised eesmärgid:

  • verejooksu peatamine ja verekaotuse täiendamine;
  • selle seisundi põhjuse kõrvaldamine;
  • patsientide taastusravi.

Emaka raske verejooksuga tuleb patsiendile anda esmaabi, mis seisneb verejooksu peatamises. See puudutab kontraktsioonide ja hemostaatiliste ravimite süstimist, spetsiaalsete ravimitega leotatud tampoonide kasutuselevõttu või erakorralist kuretaaži. Väike määrimine peatub ravi edenedes..

Kuidas peatada emaka veritsust

Enne arsti saabumist peatage emakaverejooks järgmiselt. Naine tuleb panna kindlale, tasasele, horisontaalsele pinnale. Ta peab panema jalgade alla padja ja kõhule panema külma veega soojenduspatja või jääpaki. Alakõhu soojendamine on rangelt keelatud.

Emaka veritsuse esmaabina kasutatakse Tranexami, mis aitab verejooksu kiiresti peatada ja verehüübed lahustuda. Sõltuvalt emakaverejooksu aktiivsusest kasutatakse Tranexami kas tablettide või veenisisese süstena.

Emaka veritsuse erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid ja hemostaatilisi aineid: dieet, Vikasol, etamsülaat, kaltsiumipreparaadid, aminokaproonhape. Dietioni ja Vikasoli kasutamine emaka veritsuse korral aitab suurendada vere hüübivust, samuti hoiab ära verejooksu ning parandab vereringet ja vereringet.

Mis tahes verejooks suguelunditest, mis erineb tavapärasest menstruatsioonist, peaks naist hoiatama ja olema naistearsti poole pöördumise põhjus. Olge oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik.!

Emakaverejooksu põhjused

Emakaverejooks on vere eraldamine emakaõõnsusest.

Emaka siseküljel on kaks kihti. Õhukest sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks. Paks välimine lihasein - müomeetrium. Regulaarse menstruatsiooniga naistel raseduse ettevalmistamiseks tsükli jooksul pakseneb endomeetrium. Kui naine ei rasestu, lükatakse menstruatsiooni ajal endomeetrium tagasi. Menstruatsioon toimub 10-14 päeva pärast ovulatsiooni. Menopausi korral ovulatsioon peatub, endomeetriumi kasv lõpeb ja muutub õhemaks.

Tavaliselt kaotab naine menstruatsiooni ajal piiratud koguses verd (vähem kui viis supilusikatäit ehk 80 ml). Ebanormaalseks emakaverejooksuks peetakse ebaregulaarset või liiga tugevat regulaarset menstruaalverejooksu. Pärast seda, kui naine, kes hormoonravi ei võta, saabub menopausi ja menstruaaltsüklid lõppevad, loetakse emaka veritsust ebanormaalseks.

Ebanormaalse veritsuse põhjused.

Ebanormaalne emakaverejooks võib olla põhjustatud mitmesugustest tingimustest. Mõni haigusseisund on iseloomulikum teatud naise eluperioodidele..

Ebanormaalne emakaverejooks noortel tüdrukutel. Verejooks enne menarche (esimene menstruatsioon tüdruku elus) on alati ebanormaalne. Selle põhjuseks võivad olla trauma, võõrkeha (näiteks mänguasjad, mündid või hügieenitarbed), suguelundite piirkonna ärritus (seebi, vedelike või infektsiooni tõttu) või kuseteede probleemid. Verejooks võib ilmneda ka seksuaalse väärkohtlemise tagajärjel..

Ebanormaalne emakaverejooks noorukitel. Paljudel tüdrukutel on esimese menstruaaltsükli järgselt esimestel kuudel ebaregulaarsed veritsused. Tavaliselt lahendatakse see ilma ravita, kui hormonaalne tsükkel ja ovulatsioon normaliseeruvad. Kui ebaregulaarne veritsus püsib või kui veritsus on raske, on vajalik uuring.

Ebanormaalset veritsust noorukieas võivad põhjustada ka kõik tegurid, mis põhjustavad verejooksu menopausieelses eas naistel, näiteks rasedus, infektsioon ja teatud haigused.

Emakas ebanormaalne veritsus reproduktiivses eas naistel. Paljud seisundid võivad põhjustada ebanormaalset veritsust naistel noorukieas ja menopausis. Näiteks hormooni taseme järsk muutus ovulatsiooni ajal.

Mõnedel regulaarse menstruatsiooniga naistel esineb menstruatsiooni ajal liigset verekaotust (eriti raske menstruatsioon) või menstruatsioonidevahelist verejooksu. Sellise verejooksu kõige levinumad põhjused on emakafibroidid (healoomuline moodustumine emaka lihaskihis), adenomüoos (seisund, mille korral endomeetrium kasvab emaka lihaskihi paksuseks) või endomeetriumi polüübid (tavaliselt emaka limaskesta healoomuline fookuskaugus koos sõlme moodustumisega laiale alusele või jalg). Need seisundid on emaka ebanormaalse veritsuse konkreetsed põhjused. Müoomid, adenomüoos ja polüübid võivad esineda ka ebaregulaarsete perioodidega naistel..

Muud ebanormaalse emakaverejooksu põhjused reproduktiivses eas naistel on järgmised:

  • Rasedus;
  • emakakaela või endomeetriumi vähk või vähieelsus (düsplaasia);
  • emakakaela või endomeetriumi infektsioon või põletik;
  • hüübimishäired, näiteks von Willebrandi tõbi, trombotsüütide anomaalia jne;
  • kaasnevad haigused nagu hüpotüreoidism, maksahaigus või krooniline neeruhaigus.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend. Tüdrukutel ja naistel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (nt pillid, rõngad, plaastrid), võib perioodide vahel tekkida läbimurre. Kui see juhtub esimestel kuudel pärast rasestumisvastaste ravimite kasutamist, võib see olla tingitud emaka endomeetriumi muutustest. Kui verejooks kestab kauem kui mitu kuud, võib olla vajalik uuring ja / või soovitada rasestumisvastaseid vahendeid muuta. Naised, kes süstivad rasestumisvastaseid vahendeid, kogevad sageli ebaregulaarset verejooksu, kuid lõpuks peatavad verejooksu. Ebaregulaarne verejooks on rasestumisvastaseid implantaate kasutavatel naistel tavaline. Emakasisese hormooni kasutavatel naistel on verejooks algul sageli ebaregulaarne. Aja jooksul muutub verejooks lihtsamaks ja siis märkavad sellised naised mentaalset mentatsiooni sageli, kuni see puudub täielikult (amenorröa).

Murranguline verejooks võib tekkida ka siis, kui rasestumisvastane režiim on häiritud (pillide võtmata jätmine või liiga hilja võtmine). Selles olukorras on oht rasestuda.

Emakas ebanormaalne veritsus naistel menopausi ülemineku ajal. Enne menstruaaltsükli lõppemist läbib naine perioodi, mida nimetatakse menopausi üleminekuks või perimenopausi. Perimenopausi ajal hakkab menstruaaltsükkel muutuma, kui menstruatsioon muutub vähem regulaarseks. Samal ajal kui perimenopausis naistel munasarjad jätkavad hormooni östrogeeni tootmist, väheneb hormooni progesterooni sekretsioon. Need hormonaalsed muutused võivad põhjustada endomeetriumi kasvu ja liigse koe moodustumist. Seega suureneb polüüpide või endomeetriumi hüperplaasia tekkimise tõenäosus (endomeetriumi paksenemine, mis võib degenereeruda endomeetriumi vähiks). Need seisundid võivad põhjustada ebanormaalset verejooksu. Menopausi üleminek on aeg, mil naised kogevad sagedamini emaka ebanormaalset verejooksu.

Menopausis naisi ohustavad ka muud seisundid, mis põhjustavad ebanormaalset verejooksu, näiteks vähk, infektsioonid ja tavalised haigused..

Perimenopausis naised ovuleeruvad veel mõnda aega ja võivad rasestuda. Rasedus ise võib põhjustada ebanormaalset verejooksu. Lisaks võivad perimenopausis naised kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis võib põhjustada läbimurde verejooksu..

Ebanormaalne emakaverejooks menopausis naistel. Hormoonasendusravi saavatel naistel võib esineda tsükliline verejooks. Muudel juhtudel on menopaus ajal veritsus ebanormaalne ja seda tuleks uurida. Ebanormaalse veritsuse põhjused menopausi ajal on järgmised:

  • Tupe ja emaka vooderdava koe atroofia või liigne hõrenemine, mis on põhjustatud hormoonide madalast tasemest.
  • Endomeetriumi vähk või vähieelsed muutused (hüperplaasia).
  • Polüübid või fibroidid.
  • Emaka infektsioon.
  • Verevedeldajate (trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid) kasutamine.
  • Kiiritusravi kõrvaltoimed.

Emaka ebanormaalse veritsuse diagnoosimine.

  1. Esialgne hindamine. Naise haiguslugu (ajalugu) uurides kontrollib arst verejooksu kestust ja hulka; veritsust põhjustavad tegurid; verejooksuga kaasnevad sümptomid, nagu valu, palavik või tupevoolu lõhn. Arst selgitab välja, kas veritsus ilmneb pärast vahekorda, kas isiklikult või perekonnas on esinenud verejooksu häireid. Ta saab teada naise haigusloo ja kontrollib tema tarvitatavaid ravimeid. Samuti on arsti jaoks oluline hiljutine kaalumuutus, stress, uus treeningprogramm või kaasnevad haigused. Arst viib läbi naise üldise tervise hindamiseks füüsilise läbivaatuse ja tupeuuringu, et kinnitada, et verejooks pärineb emakast, mitte teisest kohast (näiteks välistest suguelunditest või pärasoolest).
  2. Laborikatsed. Reproduktiivse vanuse naistel tehakse rasedustesti. Ebanormaalse tupest väljutamise korral võib teha emakakaela uuringu. Vereanalüüse saab teha aneemia (madal hemoglobiinisisaldus veres), verehüübimisprobleemide ja muude levinumate haiguste, näiteks kilpnäärme-, maksa- või neeruhaiguste tuvastamiseks.
  3. Endomeetriumi hindamine. Endomeetriumi vähi ja struktuursete kõrvalekallete (emaka fibroidid või polüübid) välistamiseks võib teha endomeetriumi hindavaid teste. Sellised testid hõlmavad:
  • Endomeetriumi biopsia. Endomeetriumi biopsia tehakse sageli 45-aastastel ja vanematel naistel, et välistada endomeetriumi vähk. Biopsiat saab teha ka alla 45-aastastel naistel, kui neil on endomeetriumi vähi tekke riskifaktorid. Endomeetriumi vähi riskid hõlmavad rasvumist, kroonilist anovulatsiooni, tamoksifeeni (rinnavähi raviks kasutatav ravim) kasutamist või rinnavähi või käärsoolevähi perekonna ajalugu. Biopsia ajal sisestatakse tupe ja emakakaela kaudu õhuke instrument, et saada endomeetriumi koe väike proov. Biopsia võib teha anesteesiata ambulatoorselt..
  • Transvaginaalne ultraheli. Ultraheli kasutab helilaineid elundi kuju ja struktuuri mõõtmiseks. Tuppe sisestatakse ultraheliuuring ja see annab emakast selge pildi. Ultraheli ei erista alati erinevat tüüpi kõrvalekaldeid (näiteks polüübi eristamiseks vähist) ja võib olla vajalik täiendav uurimine..
  • Hüsteroskoopia. Emaka sisepinna uurimise meetod, kasutades selleks sisestatud endoskoopilist seadet - hüsteroskoopi.
  • Kraapimine. Emakaõõne sisu eemaldamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit, näiteks kahtlustatava pahaloomulise koe degeneratsiooni korral.

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse sageli hormonaalsete muutuste või hormonaalsete häirete põhjustatud emakaverejooksu raviks. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab ebaregulaarse menstruatsiooniga naistel kasutada regulaarsete tsüklite loomiseks ja endomeetriumi liigse kasvu vältimiseks. Regulaarsete perioodidega naistel saab neid kasutada liiga raskete menstruaalverejooksude raviks..

Perimenopausi ajal saab rasestumisvastaseid hormoone kasutada menstruaaltsükli reguleerimiseks ja endomeetriumi liigse kasvu vältimiseks.

Ravis kasutatakse sageli ka munasarja toodetud hormooni progesterooni. See on efektiivne liigse verejooksu ennetamiseks või raviks ebaregulaarsete perioodidega naistel. Ebanormaalse verejooksu raviks võib soovitada progesterooni sünteetilist vormi, mida nimetatakse progestiiniks. Progestiin võib olla tablettide, süstide, implantaatide või emakasisesete vahendite kujul.

Emaka ebanormaalsete struktuuride (nt fibroidid, polüübid) eemaldamiseks võib olla vajalik kirurgiline ravi. Naised, kes on sünnituse lõpetanud ja kellel on rasked menstruatsiooniverejooksud, võivad kaaluda endomeetriumi ablatsiooni, kirurgilist protseduuri, mis kasutab soojust, külma, elektrienergiat või laserit emaka limaskesta (endomeetriumi) hävitamiseks..

Emaka fibroididega naised läbivad kirurgilise ravi - eemaldades müoomi (näiteks müomektoomia) või vähendades fibroidide verevarustust (näiteks emakaarteri emboliseerimine). Emaka ebanormaalse veritsuse kõige radikaalsem kirurgiline ravi on hüsterektoomia või kogu emaka eemaldamine. Hüsterektoomiat saab läbi viia tavapärase laparoskoopia abil, tupe kaudu või avatud juurdepääsu kaudu - laparotoomia (kõhu eesmise seina dissektsioon, et pääseda kõhuõõnde ja väikese vaagnaga).

Emaka funktsionaalne verejooks: sümptomid ja ravi

Düsfunktsionaalne emakaverejooks on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse tüüp, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni talitlushäiretega. Need võivad ilmneda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormoonid.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on teatud erinevusi, sõltuvalt tsüklist ja eluperioodist. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas emaka düsfunktsionaalse verejooksu sellist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorne verejooks - kui toimub munaraku väljumine folliikulist, st ovulatsioon.
  • Anovulatoorne verejooks - ovulatsiooni ei toimu.

Aja jooksul jaguneb välimus järgmisteks osadeks:

  • Tsüklilised - need, mis esinevad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli vältel, ilmub seejärel mitu päeva, peatudes, siis algab tühjendus uuesti.

Patsiendi vanus:

  • Alaealised - verejooks ilmneb enne menstruatsiooni algust teismelise perioodil. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see esineda 3 tüüpi: hormooni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivse vanuse korral - verejooks perioodil, mil naine on võimeline lapse sünnitama.
  • Menopausi - enne menopausi ja selle ajal.

Mis juhtub ebafunktsionaalse emakaverejooksuga

Selle seisundi arengumehhanismi alus igas vanuses on gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumine hüpotalamuses. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on ajus paiknev struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Selle tagajärjel on nende funktsioon häiritud, mis väljendub suurenenud östrogeeni tasemes.

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon muna implanteerimiseks ettevalmistamiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu liigselt. Selle tagajärjel ei suuda veresoonte süsteem varustada neid ülekasvanud kudesid piisavalt verd. Selle tagajärjel ei saa kuded eluks vajalikus koguses aineid ja verejooksu tagajärjel surevad emakakohad. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktsiooni tekitavate ainete hulk endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks ilmneb sagedamini fertiilses perioodis või lõpus, kuna naise keha on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum kahjulike tegurite suhtes. Teatavat tüüpi emakaverejooks võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne ületöötamine.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Intoksikatsioon bakterite või viiruste mürgiste saadustega nakatumise korral.
  • Halb toitumine (liigne rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitluse tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, oophoriit, tservitsiit).
  • Maksa, neerude ja sisesekretsioonisüsteemi näärmete haigused (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib ükskõik millise nimetatud taseme tõrge põhjustada suguhormoonide regulatsiooni muutust, mis põhjustab hormonaalse tausta häireid ja naissuguhormoonide taseme muutust..

Verehaigused, mille korral selle hüübimisfunktsioon on hormonaalse rikke taustal vähenenud, võivad intensiivistada ja provotseerida emaka düsfunktsionaalset verejooksu. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad maksa, neerude, madala trombotsüütide arvu, K-vitamiini, fibrinogeeni, st kõigi selle funktsiooniga seotud elundite ja ainete haigused.

Tingimused, kus emaka kokkutõmbumisfunktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka vähearenenud seisund, operatsioonijärgsed armid, endometriit, aitavad samuti kaasa verejooksu tekkele. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka kokkutõmbumisvõimetus ei võimalda veresooni kitsendada ja verevoolu peatada. Emaka kroonilise põletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulsiks emakaverejooksude tekkele.

Anovulatoorne verejooks ilmneb hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarja düsregulatsiooni tõttu. Ovulatoorne - emaka talitlushäire tagajärjel halvenenud vereringe, ainevahetuse ja vere hüübivuse näol. Juveniilne emakaverejooks (need, mis ilmuvad enne 18. eluaastat) ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooniahela ja emaka vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid ajuga piisavalt kontrollida. Selle tagajärjel on häiritud hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide tsükliline rütm verre.

Emaka funktsionaalse verejooksu kliiniline pilt

Emafunktsionaalsele verejooksule iseloomulikud sümptomid kõigil vanuseperioodidel on järgmised: menstruatsiooni viivitus 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos vere eritumise edasise arenguga, mis kestab rohkem kui 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) astmega, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest on olemas:

  • Hüpermenorröa - vere väljutamine kestab üle 7 päeva, salvestatud menstruaalrütmi taustal on vere maht üle 80 ml. Sageli esineb mõõduka ja raske raskusega rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena..
  • Proomenomenorröa on emakaverejooks, mis toimub regulaarse, kuid lühenenud menstruaaltsükliga (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on vere eritus atsükliline, ilmneb sageli pärast menstruatsiooni viivitust ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemaid perioode.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks peetakse verehüüvete moodustumist ja aneemia teket, mis väljendub hemoglobiini taseme languses veres. Need veritsused on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis öeldud, sõltub selline verejooks hormonaalsest taustast ja võib esineda östrogeeni madalatel, normaalsetel ja kõrgetel kontsentratsioonidel.

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) täheldatakse noorukitel sagedamini. Sel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tagajärjel stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest munaraku küpsemiseks ei piisa. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset kasvu ja tulevikus verejooksu tekkimist. Patsientidel on tavaliselt habras füüsis, nad on puberteedieas maha jäänud, emakas ei vasta vanuse normi suurusele ja munasarjad on veidi laienenud.

Väliselt näevad hüperestrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni sisaldusega) verejooksuga tüdrukud füüsiliselt välja arenenud, kuid on psühholoogilises plaanis mahajäänud teismeliste vanusega võrreldes toimingute ja otsuste vastuolu kujul. Emakas on tavalisest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt laienenud. Suurim verejooksu tõenäosus 11-12 ja 17-18 aasta jooksul.

Normoöstrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on väiksem vanusenorm. Seda tüüpi täheldatakse kõige sagedamini 13-16-aastaselt..

Reproduktiivse vanuse düsfunktsionaalne emakaverejooks

Tavaliselt peaks enne ovulatsiooni östrogeeni tase langema. Ja kuna esines hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib folliikulit (koht, kus muna küpseb) pidevalt hüpotalamus, mis viib endomeetriumi kasvu, selle hilisema koorumiseni ja verejooksuni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast algab nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja verejooks algab. Kuid erinevalt noorte veritsusest on siin emaka limaskesta raske hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine põhjus arsti juurde minekuks on viljatus.

Menopausi veritsus

40–55-aastaselt on see haigus haiglaravi kõige tavalisem põhjus. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vanusega seotud muutuste tõttu muutuvad hormoonide sekretsioonid kaootiliseks. See väljendub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni jaotuse rikkumises lühendatud tsükli kujul, raske, menstruatsioonidevahelise ja pikaajalise verejooksuna. Kõik see on aneemia esinemise alus..

Emaka düsfunktsionaalne östrogeeni ja progesterooni verejooks "tühistamine" või "läbimurre"

Östrogeeni “tühistamise” korral, mida täheldatakse koos munasarjade kahepoolse eemaldamisega, küpse folliikuli kahjustumisega (kõhu trauma, kiirguse mõju kiiritusravi ajal) või östrogeenipreparaatide järsule tühistamisele, menstruaaltsükli keskel tekib vähene, tavaliselt määrdunud veritsus..

„Läbimurdega“ suureneb östrogeeni tase ülemäära, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist verejooksu.

Progesterooni "kaotamisega" täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere eritumine ilmneb tingimusel, et on toimunud endomeetriumi suurenemine ja progesterooni vähenemisega algab selle koorimine ja verejooks.

Progesterooni “läbimurde” korral (rasestumisvastaste ravimite võtmisel) suureneb nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus. See viib rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni endomeetriumis, halvenenud vereringest ja veresoonte toonuse reguleerimisest, mille tulemuseks on vere väljutamine tsükli teises pooles.

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub funktsionaalne emakaverejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta ja hormonaalse rikke taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi haiguste, mis võivad põhjustada verejooksu, välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, mis viiakse läbi selliste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasari) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastiline aneemia, kaasasündinud ja omandatud verejooksu häired), mis võivad põhjustada verejooksu kõikjal, sealhulgas emakas.
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarja kasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigus, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks diagnoosimiseks:

  • Üldine vereanalüüs, milles näete põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine, kus saate visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline läbivaatus tupepeeglite abil, mille põhjal on võimalik hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta ja healoomuliste kasvajate (müoom, polüübid) kasvu.
  • Sugu- ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärmehaiguste välistamiseks hinnake selle hormoonide kontsentratsiooni.

Veritsushäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi vormis biokeemilist analüüsi, mille abil saate kindlaks teha, kus defekt on vere hüübimissüsteemis.

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse patoloogiliselt muutunud endomeetriumi biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral kasutatakse emakakaela määri tsütoloogilist uuringut.

Paljudel emaka verejooksuga tütarlastel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline mastopaatia), seetõttu on selliste patsientide puhul rinna uurimine kohustuslik.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravimise taktikad valitakse pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Järgmisena valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt näidustustest.

Kuid enne seda peate raske verejooksu korral kõigepealt selle peatama, see tähendab hemostaasi läbiviimiseks. See viiakse läbi aminokaproehappe manustamisega vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaste ravimite abil emaka verekaotuse vähendamiseks.

Varasemate ravimite ebaõnnestumise, aneemia arengu ja progresseerumise või emaka korduva veritsuse esinemise korral pärast ravi kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on välja kirjutatud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Need peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid pärast 3-4 päeva ilmub menstruatsioon alati pärast viimast progesterooni tarbimist, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga.

Emaka funktsionaalse verejooksu konservatiivne ravi

Esimene asi, mida tehakse tõsise verejooksu puudumisel, on see, et rahu tagatakse, ärritavad tegurid kõrvaldatakse, füüsiline või vaimne väsimus pole lubatud ning kasutatakse vitamiine ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis normaliseerib selle tagajärjel hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist sekretsiooni.

Lisaks kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalnimetatud ravimeid (aminokaproehape, oksütotsiin) ja ravimtaimi (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse vere sekretsioonide ajal ja 3 päeva pärast nende peatumist - endomeetriumi lihaste vähendamiseks, mis lõpuks ahendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere paremaks hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid tablettide, B-, C-rühma vitamiinide kujul ja raske aneemia korral vereülekantud värskelt külmutatud vereplasma või erütrotsüütide mass, milles on hemoglobiin.

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva vere eritumise vältimiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui on tekkinud aneemia ja see progresseerub või peate verejooksu teismelisel või reproduktiivsel perioodil igal ajal kiiresti peatama. Siiski kasutatakse siin suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu katkestamise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni talitlushäired emakas “tühistatakse”).
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorib, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa aneemia ja raskete verejooksude korral kasutada.
  • Samuti võib välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis võivad vähendada östrogeeni sisaldust veres, kitsendada emaka veresooni ja suurendada selle kontraktsiooni, mis võimaldab peatada vere eritumist. Need on näidustatud emakaverejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis ilmnes enne menopausi või selle ajal või östrogeenipreparaatide vastunäidustuste esinemisel (rinnahaigused, onkoloogilised patoloogiad, emaka fibromüoom).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult vanematel kui 45-aastastel naistel, meeste seksuaalsete omaduste oht (suurenenud juuste kasv näol, maos, rinnal, hääle järsustumine, rasvkoe ilmumine peamiselt kõhule)..

  • Anovulatoorse verejooksu jaoks kasutatakse kombineeritud suguhormoone (östrogeene, progesteroone, androgeene).
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoone, mille arst määrab. Kuid seda tehakse siis, kui see on teismeline või naine, kes plaanib endiselt sünnitada. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või vanemad kui 45 aastat, stimuleeritakse menopausi, kus endomeetriumi seisund on stabiilne.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskesta terapeutilise kuretaaži kasutamisel. Tüdrukute puhul toimub selline ravi harva, ainult siis, kui:

  • Raske veritsus raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiinisisaldus alla 70 normiga 120–140 g / l).
  • Ebaefektiivse hormonaalse hemostaasi korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheli käigus selgus emaka endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid.

Neitsinaha rebenemise vältimiseks viige selle hakkimine läbi spetsiaalse lahusega. Kraapimine pärast protseduuri tuleb viia histoloogilisele uuringule, et tuvastada endometrioos, submukoossed fibroidid või keha ja emakakaela vähieelsed haigused.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga fertiilses eas naistel viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud tööriist, mis võimaldab mitte ainult täielikult eemaldada hüpertroofeerunud endomeetriumi, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi (polüübid, fibroidid, endometrioos).

Kõige äärmuslikum kirurgilise ravi meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral.

Menopausaalse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kureteerimisel hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui on vaja põhjustada menostaasi, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni, et stabiliseerida emaka limaskesta. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud.

Emaka funktsionaalse verejooksu ennetamine ja prognoosimine

Emafunktsionaalse emakaverejooksu arengu või progresseerumise vältimiseks peate esmalt hoolikalt jälgima oma tervist, nimelt:

  • Jälgida menstruaaltsüklit, selle rütmi, vere eritumise mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja vähenenud töövõime).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressifaktorid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5–2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset tausta.

Kui märkate emaka düsfunktsionaalse verejooksu või muude menstruaaltsükli kõrvalekallete sümptomeid, siis ärge ravige ravimit. Õige diagnoosi saab panna ainult arst läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Emaka verejooksu põhjused ja sümptomid

Kuna alles hiljuti oli mul võimalus kogeda verekaotuse probleemi, otsustasin öelda, mis on emakaverejooks, kuidas sellisel juhul peatada ja esmaabi anda..

Järeldus

  • Emakaverejooks toimub peamiselt reproduktiivses eas naistel:
  • põhjustatud endomeetriumi äratõukereaktsiooni, vigastuste, nakkuslike ja põletikuliste haiguste rikkumisest;
  • ravitakse meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega;
  • varane ravi täielikult ravitud.

Emaka verejooksu arengu mehhanism

Vere eritumise allikas on endomeetrium - sisemine limaskesta vooder, mis lükatakse iga menstruatsiooni ajal tagasi.

Pärast endomeetriumi hülgamist spiraalsed arterid paljastuvad ja veritsevad. Tavaliselt peatub see protsess kiiresti. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, on verevarustuse peatamiseks vajalik ravi hormonaalsete ravimitega.

Millises vanuses võib veritsus tekkida

Emakas veri ilmub enamasti 18–45-aastaselt, kuid vaevuste oht on noorukieas ja isegi vastsündinu perioodil.

Vastsündinutel on nähtus ajutine, mitte seotud haigustega. Noorukitel näitab tupest väljutamine põhjaliku uurimise vajadust.

Emaka veritsuse sümptomid

Verekaotuse nähud on:

  • kardiopalmus;
  • pulsi nõrk täitmine;
  • hüpotensioon;
  • vähenenud töövõime, nõrkus;
  • naha kahvatus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • segadus, minestamine.

Kuidas eristada menstruatsioonist

  1. Tühjenduses ilmnevad trombid.
  2. Suurenenud tühjendus öösel.
  3. Päevas tarbitakse üle 5 padja.
  4. Menstruatsioon pikeneb.
  5. Veri ilmub pärast vahekorda.
  6. Alakõhus on valu, ebameeldiv lõhn, kehatemperatuur tõuseb.

Emaka veritsuse tüübid ja põhjused

Eristatakse järgmisi emakaverejookse:

  1. Vastsündinud esimesel elunädalal - tekivad pärast sündi hormonaalse tausta muutuste tõttu, ei vaja ravi.
  2. Esimene kümnend - ilmuvad tüdrukutel enne puberteeti, neid provotseerivad hormoonaktiivsed kasvajad, munasarjakasvajad.
  3. Alaealised - tüüpilised noorukitele vanuses 12-18 aastat.
  4. Viljakas vanus - ilmneb 18-45 aasta jooksul koos raseduse, sünnituse, reproduktiivse süsteemi või siseorganite orgaaniliste kahjustustega.
  5. Menopausi - täheldatud 45 aasta pärast, provotseeritud hormonaalse rikke tõttu.
  6. Raseduse ajal, sünnitus.
  7. Läbimurre - tuleneb rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Emaka veritsus võib olla seotud haigustega:

  • reproduktiivse süsteemi elundid;
  • kõhuõõne siseorganid, veri.

Kõrvalekallete ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • noorukieas - infektsioonid, hüpovitaminoos, vaimne ja füüsiline ülekoormus;
  • reproduktiivses eas naistel - endokriinsüsteemi haigused, keeruline sünnitus, abort, suguelundite põletik, stress;
  • menopausi ajal - infektsioonid, kasvajad.

Verejooksu mittegenitaalsed põhjused (ekstragenitaalsed)

Emaka veritsuse põhjused:

  • verehaigused;
  • nakatumine leetritega, gripp, tüüfus, sepsis;
  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • maksa tsirroos;
  • hüpotüreoidism.

Suguelundite põhjused raseduse ajal

Algstaadiumis:

  • kui toimub emakaväline või emakaväline rasedus;
  • munaraku haiguste korral (põis, kasvajad).

Hilisemas perspektiivis:

  • platsenta plahvatus või esitlus;
  • armistumine emakas;
  • kaelapõletik.

Tähtis! Eluohtlik ema ja loote verejooks võib tekkida sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

  • platsenta patoloogiad (enneaegne irdumine, esitlus);
  • vigastused, emaka, tupe, vulva rebendid;
  • platsenta eraldamise rikkumine (rikkumine, viivitatud eliminatsioon).
  • reproduktiivse süsteemi elundite vigastused;
  • emakahaigused (müoom, endometriit);
  • platsenta eraldamise ja eemaldamise viivitus.

Suguelundite põhjused, mis ei ole põhjustatud rasedusest

Munasarjade rikkumise korral perioodidel:

  • puberteet;
  • viljakus või puberteet;
  • menopaus, kui reproduktiivne funktsioon kaob.

Verekaotus, mis pole rasedusega seotud:

  • pisarad või polütsüstiline munasari;
  • emaka kudede kasvajad, munasarjad;
  • suguelundite nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tservitsiit, endometriit, endocervikoos, vaginiit).

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DMC)

30–40-aastastel naistel võib vere väljanägemise põhjus väljaspool menstruatsiooni olla DMK.

Tähtis! DMK tekivad ilmse põhjuse puudumisel rahuldava tervise taustal.

DMK areneb ovulatsioonihäire tagajärjel, mis on põhjustatud hormonaalse süsteemi talitlushäiretest. Menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide normaaltasemest kõrvalekaldumine kutsub esile:

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Rõhk
    Hepariin (1000 RÜ / ml)
    Kasutusjuhend Vene keeles қазақшаÄrinimiRahvusvaheline mittekaubanduslik nimetusAnnustamisvormSüstelahus 1000 RÜ / ml, 5000 RÜ / mlStruktuur1 ml lahust sisaldabtoimeaine - naatriumhepariin (saadud glükoosist) 1000 RÜ, 5000 ME
  • Leukeemia
    Südame elektrilise telje kõrvalekalle
    Kardiogrammi dekodeerimineAndmete dekrüptimine on vajalik täiskasvanute ja laste südameprobleemide riski diagnoosimiseks.Telje kalle näitab R-lainet kolmandas rindkereosas või esimeses nihkes.

Firmast

O. I. Zalyubovskaya, arstiteaduste doktor, professor, Riikliku Farmaatsiaülikooli kliinilise laboratoorse diagnostika osakonna juhataja
V. V. Zlenko, arstiteaduste kandidaat, Riikliku Farmaatsiaülikooli kliinilise laboratoorse diagnostika osakonna dotsent