Enalapriil (5 mg)

Selles artiklis saate lugeda ravimi Enalapril kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi enalapriili kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Enalapriili analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage arteriaalse hüpertensiooni raviks ja vererõhu alandamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, AKE inhibiitor. Enalapriili metaboliit enalaprilaat on farmakoloogilise toimega. Supresseerib angiotensiin 2 moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktoriefekti. Samal ajal väheneb müokardi OPSS, süstoolne ja diastoolne vererõhk, eel- ja eelkoormus.

Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui pulsisageduse refleksist tõusu ei täheldata. See vähendab ka eelkoormust, vähendab rõhku paremas aatriumis kopsuringis ja vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vähendab neerude glomerulite efferentsete arterioolide tooni, vähendades seeläbi kuubisisest hemodünaamikat ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia arengu.

Ei mõjuta glükoosi, lipoproteiinide metabolismi ja seksuaalset funktsiooni.

Maksimaalne toime ilmneb 6-8 tundi pärast manustamist ja püsib 24 tundi. Terapeutiline toime saavutatakse pärast mitmenädalast ravi.

Struktuur

Enalapriilmaleaat + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 60% enalapriili. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. See hüdrolüüsub enalaprilaadi moodustumisega, millel on väljendunud farmakoloogiline toime. See eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriili kujul ja 40% - enalaprilaadi kujul), soolte kaudu - 33% (6% - enalapriili kujul ja 27% - enalaprilaadi kujul)..

Näidustused

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
  • vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Vabastage vormid

5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletid (Acre, Hexal jt).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Määrake siseruumides, sõltumata söögiajast.

Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana on algannus 5 mg 1 kord päevas. Kliinilise toime puudumisel suurendatakse 1... 2 nädala pärast annust 5 mg. Pärast algannuse võtmist peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 2 tundi ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hea talutavuse korral võib annust suurendada 40 mg-ni päevas jagatuna kaheks osaks. 2-3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg päevas, mis jaguneb 1–2 annuseks. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg päevas.

Samaaegselt diureetikume saavate patsientide vastuvõtule tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2–3 päeva enne enalapriili määramist. Kui see pole võimalik, peaks algannus olema 2,5 mg päevas..

Renovaskulaarse hüpertensiooniga on algannus 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5... 5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalsele talutavale annusele sõltuvalt vererõhust, kuid mitte üle 40 mg päevas üks kord või 2 vastuvõttu. Madala süstoolse vererõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annus tuleb valida 2–4 ​​nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5... 20 mg päevas 1-2 annuse kohta.

Vanematel inimestel täheldatakse sagedamini selgemalt väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toime kestuse suurenemist, mis on seotud enalapriili eritumise kiiruse vähenemisega, seega on eakate soovitatav algannus 1,25 mg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtrimise vähenemisega alla 10 ml / min. Kui KK on 80–30 ml / min, on annus tavaliselt 5–10 mg päevas, KK-ga kuni 30–10 ml / min - 2,5–5 mg päevas, KK-ga vähem kui 10 ml / min - 1,25–2,5 mg päevas. dialüüsipäevadel.

Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Vererõhu liiga väljendunud langusega väheneb järk-järgult ravimi annus.

Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega..

Kõrvalmõju

  • vererõhu liigne langus;
  • ortostaatiline kokkuvarisemine;
  • valu rinnus;
  • stenokardia;
  • müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu väljendunud langusega);
  • rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus);
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • unetus;
  • ärevus;
  • teadvuse segadus;
  • väsimus;
  • unisus (2-3%);
  • depressioon;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • müra kõrvades;
  • kuiv suu
  • isutus;
  • düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu);
  • soolesulgus;
  • ebaproduktiivne kuiv köha;
  • interstitsiaalne pneumoniit;
  • bronhospasm;
  • hingeldus;
  • nahalööve;
  • sügelus
  • nõgestõbi;
  • angioödeem;
  • toksiline epidermise nekrolüüs;
  • stomatiit;
  • glossiit;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • alopeetsia;
  • vähenenud libiido;
  • looded.

Vastunäidustused

  • AKE inhibiitoritega raviga seotud angioödeem anamneesis;
  • porfüüria;
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • vanus kuni 18 aastat (tõhusust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

erijuhised

Enalapriili määramisel vähenenud BCC-ga patsientidele (diureetilise ravi tagajärjel, samal ajal piirates soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - vererõhu järsu ja väljendunud languse oht pärast isegi AKE-inhibiitori algannuse rakendamist on suurem. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva märgatava languse korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.

Äärmiselt läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest..

Enne ravi AKE inhibiitoritega ja ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida vererõhku, vereanalüüse (hemoglobiini, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, maksaensüümide aktiivsust), valku uriinis.

Hoolikalt tuleb jälgida raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haigusi põdevaid patsiente, kelle vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardi infarkti, insuldi või neerufunktsiooni kahjustusi..

Ravi järsk katkestamine ei põhjusta võõrutussündroomi (vererõhu järsku tõusu).

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuutega kokkupuutunud vastsündinuid ja imikuid on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogilised häired, mis on võimalikud neeru- ja ajuverevoolu vähenemise tõttu koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid. Neerupuudulikkuse korral on võimalik aktiivse metaboliidi eritumise vähenemine, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sellistel patsientidel võib olla vaja välja kirjutada väiksemad ravimiannused..

Arteriaalse hüpertensiooniga ja ühepoolse või kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel on võimalik karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine vereseerumis.

Sellistel patsientidel on vaja ravi esimestel nädalatel jälgida neerufunktsiooni. Vajalik võib olla vähendatud annus..

Enalapriili väljakirjutamisel koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele tuleb arvestada riski ja võimaliku kasu suhtega, kuna suurenenud arteriaalse hüpotensiooniga on suurenenud isheemia oht.

Ravimit tuleb diabeediga patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks..

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeemi näidustusi, võib enalapriilravi ajal olla suurem angioödeemi tekkimise oht.

Raskete autoimmuunhaigustega, näiteks süsteemse erütematoosluupuse või sklerodermiaga patsientidel on enalapriili võtmise ajal suurenenud risk neutropeenia või agranulotsütoosi tekkeks..

Enalapriili määramisel kroonilise südamepuudulikkuse raviks patsientidel, kes saavad südameglükosiide ja / või diureetikume, tuleb olla ettevaatlik..

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Alkohol tugevdab ravimi hüpotensiivset toimet.

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses, enne annuse valimise perioodi lõppu, on vaja hoiduda sõidukijuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel..

Ravimite koostoime

Enalapriili samaaegsel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on hüpotensiivse toime vähenemine võimalik; koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada hüperkaleemiat; liitiumsooladega - liitiumi eritumise aeglustamiseks (näidatud on liitiumi kontsentratsiooni kontroll vereplasmas).

Palavikuvastaste ja valuvaigistite samaaegne kasutamine võib vähendada enalapriili efektiivsust..

Enalapriil nõrgestab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Enalapriili hüpotensiivset toimet tugevdavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prasosiin.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Luuüdi depressiooni ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski.

Ravimi enalapriili analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Bagopril;
  • Burlipril 10;
  • Burlipril 20;
  • Burlipril 5;
  • Vazolapril;
  • Vero-enalapriil;
  • Invoril;
  • Corandil;
  • Miopril;
  • Renipriil;
  • Renetek;
  • Ednit
  • Enazil 10;
  • Enalacor;
  • Enalapriil HEXAL;
  • Enalapril-Agio;
  • Enalapriil-AKOS;
  • Enalapril-Acre;
  • Enalapriil-UBF;
  • Enalapriil-FPO;
  • Enalapriilmaleaat;
  • Enam;
  • Enap;
  • Enarenal;
  • Enapharm;
  • Envas;
  • Envipriil.

Enalapriil - kasutusjuhendid

JUHISED
ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi: ENALAPRIL

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Annustamisvorm:

Ülesehitus:

Kirjeldus
5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletid - ümmargused, kaksikkumerad valged tabletid, mille ühel küljel on oht.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood: [C09AA02]

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, mis kuulub AKE inhibiitorite rühma. Enalapriil on eelravim: hüdrolüüsi tulemusel moodustub enalaprilaat, mis pärsib ACE-d. Selle toimemehhanism on seotud angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin I-st, mille sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Sel juhul väheneb üldine perifeerne vaskulaarne resistentsus, süstoolne ja diastoolne vererõhk (BP), post- ja müokardi eelkoormus.
Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui südame löögisageduse refleksne tõus puudub.
Hüpertensioonivastane toime avaldub rohkem plasma reniini kõrge taseme korral kui normaalse või vähendatud taseme korral. Vererõhu langus terapeutilises vahemikus ei mõjuta ajuvereringet, verevool aju veresoontes hoitakse piisaval tasemel ja vähenenud vererõhu taustal.
Parandab südame ja neeru verevarustust.
Pikaajalise kasutamise korral väheneb südamelihase vasaku vatsakese ja resistiivse tüüpi arterite seinte müotsüütide hüpertroofia, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
On teatud diureetilise toimega..
Suukaudselt manustatava hüpotensiivse toime ilmnemise aeg on 1 tund, maksimaalne saabub 4–6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi.Mõned patsiendid vajavad optimaalse vererõhutaseme saavutamiseks ravi mitu nädalat. Südamepuudulikkusega täheldatakse pikaajalisel kasutamisel - 6 kuud või rohkem - märgatavat kliinilist toimet.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub 60% ravimist. Söömine ei mõjuta enalapriili imendumist. Kuni 50% enalapriil seondub verevalkudega. Enalapriil metaboliseerub maksas kiiresti, moodustades enalaprilaadi aktiivse metaboliidi, mis on aktiivsem AKE inhibiitor kui enalapriil. Ravimi biosaadavus on 40%. Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 1 tunni pärast, enalaprilaat - 3-4 tunni pärast. Enalaprilaat läbib kergesti histohematoloogilisi barjääre, välja arvatud vere-aju entsefaliit, tungib väike kogus platsenta ja rinnapiima.
Enalaprilaadi poolväärtusaeg on umbes 11 tundi. Enalapriil eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriilina ja 40% - enalaprilaadina), soolte kaudu - 33% (6% - enalapriilina ja 27% - enalaprilaadina). ).
See eemaldatakse hemodialüüsi (kiirus - 62 ml / min) ja peritoneaaldialüüsi ajal..

Näidustused
- arteriaalne hüpertensioon,
- kroonilise südamepuudulikkuse korral (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused
Ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes, anamneesis angioödeem, mis on seotud raviga AKE inhibiitoritega, porfüüria, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud).
Kasutage ettevaatusega primaarse hüperaldosteronismi, kahepoolse neeruarteri stenoosi, ühe neeruarteri stenoosi, hüperkaleemia, neeru siirdamise järgselt esineva seisundi korral; aordi stenoos, mitraalstenoos (hemodünaamilise kahjustusega), idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos, sidekoe süsteemsed haigused, südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, suhkurtõbi, neerupuudulikkus (proteinuuria - üle 1 g / päevas), maksapuudulikkus patsientidel, kes jälgivad vanemate (üle 65-aastaste) soola piiramise või hemodialüüsi saavate dieet immunosupressantide ja salureetikumidega.

Annustamine ja manustamine
Määrake siseruumides, sõltumata söögiajast.
Hüpertensiooni monoteraapiana on algannus 5 mg üks kord päevas.
Kliinilise toime puudumisel suurendatakse 1... 2 nädala pärast annust 5 mg. Pärast algannuse võtmist peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 2 tundi ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hea talutavuse korral võib annust suurendada 40 mg-ni päevas jagatuna kaheks osaks. 2–3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg / päevas, jagatuna 1–2 annuseks. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg.
Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg / päevas.
Samal ajal diureetikume saavate patsientide vastuvõtule tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2–3 päeva enne enalapriili määramist. Kui see pole võimalik, peaks ravimi algannus olema 2,5 mg päevas..
Hüponatreemiaga patsientidel (seerumi naatriumioonide kontsentratsioon alla 130 mmol / L) või seerumi kreatiniini kontsentratsioonil üle 0,14 mmol / L on algannus 2,5 mg üks kord päevas..
Renovaskulaarse hüpertensiooni korral on algannus 2,5–5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5–5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalsele talutavale annusele sõltuvalt vererõhust, kuid mitte üle 40 mg / päevas üks kord või kaheks jagatud annuseks. Madala süstoolse vererõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annus tuleb valida 2–4 ​​nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5–20 mg päevas. 1-2 vastuvõttu.
Vanematel inimestel täheldatakse sagedamini selgemalt väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toime kestuse suurenemist, mis on seotud enalapriili eritumise kiiruse vähenemisega, seega on eakate soovitatav algannus 1,25 mg.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtrimise vähenemisega alla 10 ml / min. Kui kreatiniini kliirens (CC) on 80–30 ml / min, on annus tavaliselt 5–10 mg / päevas, CC – ga kuni 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / päevas ja kui CC on alla 10 ml / min. - 1,25–2,5 mg / päevas. ainult dialüüsipäevad.
Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Vererõhu liiga väljendunud langusega väheneb järk-järgult ravimi annus.
Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Kõrvalmõju
Enalapriil on üldiselt hästi talutav ja enamasti ei põhjusta see kõrvaltoimeid, mis nõuavad ravimi katkestamist.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu liigne langus, ortostaatiline kollaps, harva valu rinnus, stenokardia, müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu märgatava langusega), äärmiselt harva - rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, trombemboolia kopsuarteri oksad.
Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, nõrkus, unetus, ärevus, segasus, suurenenud väsimus, unisus (2–3%), väga harva suurte annuste kasutamisel - närvilisus, depressioon, paresteesia.
Meeleelunditest: vestibulaarse aparatuuri häired, halvenenud kuulmine ja nägemine, tinnitus.
Seedetraktist: suukuivus, isutus, düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolesulgus, pankreatiit, kahjustatud maksa- ja sapiteede funktsioon, hepatiit, kollatõbi.
Hingamissüsteemist: ebaproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, neelupõletik.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, äärmiselt harva esinev - düsfoonia, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Steven-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, valgustundlikkus, serosiit, vaskuliit, müosiit, artralgia, gluteen, artriit, artriit,.
Laboratoorsete näitajate osas: hüperkreatinineemia, suurenenud uurea, "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia. Mõnel juhul täheldatakse hematokriti langust, ESR-i suurenemist, trombotsütopeeniat, neutropeeniat, agranulotsütoosi (autoimmuunhaigustega patsientidel), eosinofiiliat..
Kuseelundkonnast: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria. Muu: alopeetsia, langenud libiido, kuumahood.

Üleannustamine
Sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused, krambid, stuupor.
Ravi: patsient viiakse madala peatoega horisontaalasendisse. Kergetel juhtudel on näidustatud maoloputus ja soolalahuse võtmine, raskematel juhtudel vererõhu stabiliseerimisele suunatud meetmed: soolalahuse, vajadusel plasmaasendajate intravenoosne manustamine, angiotensiin II manustamine, hemodialüüs (enalaprilaadi eritumise kiirus on keskmiselt 62 ml / min) ).

Koostoimed teiste ravimitega
Enalapriili samaaegsel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) on hüpotensiivse toime vähenemine võimalik; koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada hüperkaleemiat; liitiumsooladega - liitiumi eritumise aeglustamiseks (näidatud on liitiumi kontsentratsiooni kontroll vereplasmas).

Palavikuvastaste ja valuvaigistite samaaegne kasutamine võib vähendada enalapriili efektiivsust..

Enalapriil nõrgestab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Enalapriili hüpotensiivset toimet tugevdavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, “aeglased” kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prasosiin.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Luuüdi depressiooni ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski.

erijuhised
Enalapriili määramisel patsientidele, kelle vereringe vereringe vähenemine on vähenenud (diureetilise ravi tagajärjel, samal ajal piirates soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist), peab olema ettevaatlik - vererõhu järsu ja väljendunud languse oht pärast isegi AKE-inhibiitori algannuse rakendamist on suurem. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva märgatava languse korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.
Äärmiselt läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest..

Enne ravi AKE inhibiitoritega ja ravi ajal on vajalik perioodiliselt jälgida vererõhku, vereanalüüse (hemoglobiini, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, maksaensüümide aktiivsust), valku uriinis.

Hoolikalt tuleb jälgida raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haigusi põdevaid patsiente, mille puhul vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardi infarkti, insuldi või funktsiooni halvenemist.

Ravi järsk katkestamine ei põhjusta “võõrutussündroomi” (vererõhu järsk tõus).

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuutega kokkupuutunud vastsündinuid ja imikuid on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogilised häired, mis on võimalikud neeru- ja ajuverevoolu vähenemise tõttu koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid. Neerupuudulikkuse korral on võimalik aktiivse metaboliidi eritumise vähenemine, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sellistel patsientidel võib olla vaja välja kirjutada väiksemad ravimiannused..

Arteriaalse hüpertensiooniga ja ühepoolse või kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel on võimalik karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine vereseerumis.

Sellistel patsientidel on vaja ravi esimestel nädalatel jälgida neerufunktsiooni. Vajalik võib olla vähendatud annus..

Enalapriili väljakirjutamisel koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele tuleb arvestada riski ja võimaliku kasu suhtega, kuna suurenenud arteriaalse hüpotensiooniga on suurenenud isheemia oht.

Ravimit tuleb diabeediga patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks..

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeemi näidustusi, võib enalapriilravi ajal olla suurem angioödeemi tekkimise oht.
Raskete autoimmuunhaigustega, näiteks süsteemse erütematoosluupuse või sklerodermiaga patsientidel on enalapriili võtmise ajal suurenenud risk neutropeenia või agranulotsütoosi tekkeks..

Enalapriili määramisel kroonilise südamepuudulikkuse raviks patsientidel, kes saavad südameglükosiide ja / või diureetikume, tuleb olla ettevaatlik..

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim katkestada..

Alkohol tugevdab ravimi hüpotensiivset toimet.

Ravi alguses, enne annuse valimise perioodi lõppu, on vaja hoiduda sõidukijuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel..

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Vabastusvorm
5 mg, 10 mg, 20 mg tabletid.
10 tabletti A1 / A1 blisterpakendis, lamineeritud PVC ja polüamiidkilega. Pappkarpi pannakse 2 blistrit koos kasutusjuhendiga.

Ladustamistingimused
B-nimekiri.
Hoida kuivas kohas temperatuuril 15–25 ° C..
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteegi puhkuse tingimused
Retsepti alusel.

Tootja
1. Tootja
Hemofarm A.D., Serbia
26300 Vrsac, Beogradsky path bb, Serbia
Tarbijate nõuded tuleb saata aadressile:
Venemaa, 603950, Nižni Novgorodi GSP-458, ul. Salgan, 7.
Hemofarmi LLC pakendamise korral. Venemaa:
Tootja: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbia
Pakitud: Hemofarm LLC, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kiievi maantee, 62.
Tarbijaväidete organisatsioon:
Hemofarm LLC, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kiievi maantee, 62.

VÕI
2. Tootja
Hemofarm LLC, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kiievi maantee, 62.
Tarbijaväidete organisatsioon:
Hemofarm LLC, 249030, Venemaa, Kaluga piirkond, Obninsk, Kiievi maantee, 62.

Enalapriil: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, millise rõhu all, hind, ülevaated, analoogid

Ravim vererõhu alandamiseks. Hüpertensiooni ravis tuleks pikka aega kasutada, mis tagab stabiilse efekti ja hoiab ära rõhu suurenemise. Üks odav ja tõhus vahend, mis on saadaval mitmes annuses..

Annustamisvorm

Enalapriil on saadaval tablettidena iseseisva ravimina ja see on ka osa paljudest kombineeritud ravimitest. Ravim kuulub retsepti gruppi ja seda toodetakse annustes 2,5, 5, 10 ja 20 mg. Tootjad pakuvad ka enalapriili ja diureetikumide stabiilseid kombinatsioone, mis on saadaval nimede Enalapril H, Enalapril HL jt all..

Kirjeldus ja koostis

Enalapriil on eelravim. See tähendab, et kehasse sattudes metaboliseeritakse see teiseks aineks, millel on farmakoloogiline toime.

Peamine toime, mille tõttu enalapriili kasutatakse meditsiinis, on hüpotensiivne, see tähendab, et ravim vähendab kõrget vererõhku. Toimemehhanism on seotud konkreetse ensüümi aktiivsuse pärssimisega, mis osaleb aine angiotensiin I muundamisel angiotensiin II-ks. Neist viimasel on selgelt väljendunud vasokonstriktoriefekt, samuti aitab see suurendada hormooni aldosterooni rõhku ja sekretsiooni. Enalapriili abil muundamisprotsessi ei toimu, mis viib:

  1. Vähenenud aldosterooni sekretsioon.
  2. Rõhulangus.
  3. Spasmide kõrvaldamine.
  4. Mikrotsirkulatsiooni parandamine.
  5. Hea toitainete ja hapniku omastamine rakkudesse.

Enalapriili pikaajalise kasutamise korral patsientidel ilmnes suurenenud füüsilise aktiivsuse taluvus ja südamepuudulikkuse arengu aeglustumine..

Söögiaeg ei mõjuta enalapriili imendumist. Angiotensiini konverteeriva ensüümi pärssimise protsess tuvastatakse 1 tund pärast pillide võtmist, mis kliiniliselt väljendub rõhu languses. Maksimaalset efekti täheldatakse 4–6 tunni pärast. Kuid mõnel juhul vajavad patsiendid optimaalsete rõhunäitajate saavutamiseks mitu päeva ravimi võtmist. Oluline on see, et enalapriili järsk tühistamine ei põhjusta rõhu tagasilööki. Hüpotensiivse toime kestus sõltub enalapriili annusest. Reeglina kestab see vähemalt 24 tundi.

Sageli kombineeritakse enalapriili diureetikumidega, et suurendada mõlema hüpotensiivse toime efektiivsust.

Farmakoloogiline rühm

Antihüpertensiivsed ained. AKE inhibiitor.

Näidustused

täiskasvanutele

Enalapriil on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  1. Arteriaalne hüpertensioon.
  2. Essentsiaalne hüpertensioon.
  3. Raske südamepuudulikkus.

Lisaks võib seda välja kirjutada südamepuudulikkuse ja südame isheemia ennetamiseks vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel..

lastele

Kogemused lastega on piiratud. Uuringud viidi läbi 6-aastaste patsientide rühmas, kus selgus enalapriili annusest sõltuv toime. Kõrvaltoimed olid samad kui täiskasvanud patsientidel..

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit ei kasutata rasedatel. Enalapriili võime imenduda rinnapiima välistab ka selle kasutamise võimaluse imetamise ajal.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks välja kirjutada:

  1. Angioödeemi anamneesis.
  2. Kahepoolne neeruarteri stenoos.
  3. Hüperkaleemia.
  4. Porfüüria.
  5. Rasedus ja imetamine.
  6. Alla 18-aastane patsient.
  7. Ülitundlikkus enalapriili või AKE inhibiitorite rühma teiste ainete suhtes.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Annused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab samal ajal arvesse haiguse tõsidust ja keha reaktsiooni vastusena Enalaprili võtmisele. Annused täiskasvanutele:

Arteriaalse hüpertensiooni korral on algannus 5 mg. Siis võib selle vähendada poole võrra või suurendada 20 mg-ni. Annus valitakse nii, et efektiivsus säiliks kogu päeva, seetõttu võetakse enalapriili üks kord päevas. Kui diureetilist ravi on varem kasutatud, on hüpotensiivne toime liiga tugev. Sellistel juhtudel algab ravi minimaalsete annustega. Standardne hooldusrežiim hõlmab 20 mg enalapriili manustamist päevas. Maksimaalne lubatud annus 40 mg päevas.

Südamepuudulikkuse raviks kasutatakse enalapriili kombinatsiooni diureetikumide või beetablokaatoritega. Algannus on 2,5 mg. Keha reaktsiooni jälgides valib arst optimaalse annuse, mis võib ulatuda kuni 20 mg (rasketel juhtudel kuni 40 mg). Suurenemine toimub järk-järgult, 4 nädala jooksul. Ravi ajal peate kontrollima neerude tööd.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust kohandada. Arst saab vähendada ühekordset ravimi kogust või selle manustamise sagedust. Eakate patsientide vajadus annuse muutmiseks sõltub nende neerude tervislikust seisundist..

lastele

Seda saab kasutada alates 6. eluaastast, kuid sellise otsuse teeb arst. Lastele mõeldud annus on 2,5 mg. Seda saab reguleerida, sõltuvalt keha vajadustest ja reageerimisest kestvale ravile. Kui kehakaal on üle 50 kg, on algannus 5 mg. Vähenenud glomerulaarfiltratsiooniga lapsi ei tohi välja kirjutada.

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit ei tohiks välja kirjutada raseduse ja imetamise ajal, samuti naisi, kes planeerivad last.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal enalapriiliga on võimalikud kõrvaltoimed erinevatest elundisüsteemidest. Kuid reeglina ei hääldata neid ja need on ajutise iseloomuga, seetõttu ei vaja nad ravimi katkestamist. Patsiendid märkisid järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Aneemia, luuüdi funktsiooni pärssimine, trombotsüütide ja neutrofiilide arvu muutused.
  2. Hüpoglükeemia.
  3. Peavalu, depressioon, unetus, närvilisus, unisus, teadvuse muutus.
  4. Stenokardia, südame löögisageduse muutus, ortostaatiline hüpotensioon, südameatakk, insult.
  5. Iiveldus, maitse muutus, düspepsia, kõhukinnisus, pankreatiit, soolesulgus.
  6. Kolestaas, maksapuudulikkus, hepatiit.
  7. Lööbed, näo tursed, kihelus, suurenenud eosinofiilide ja valgete vereliblede sisaldus, valgustundlikkus, vaskuliit.
  8. Asteenia, väsimus, krambid, tinnitus.

Koostoimed teiste ravimitega

Enalapriili farmakoloogiline koostoime on võimalik:

  1. Vasodilataatorid - suurenenud hüpotensiivne toime.
  2. Diureetikumid - tsirkuleeriva vere mahu vähenemine ja rõhu tugev langus.
  3. Diabeedivastased ravimid - suurenenud hüpoglükeemiline toime.
  4. Antidepressandid ja unerohud - rõhu tugevam langus.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - enalapriili toime nõrgenemine, ägeda neerupuudulikkuse tõenäosus.
  6. Alkohol - suurenenud hüpotensiivne toime.

erijuhised

Enalapriili võtmisel võib hüpotensiivne toime olla tugevam neeru- või südamepuudulikkuse, hüpovoleemia ja alistamatu oksendamise korral..

Mõni päev enne enalapriilravi alustamist on soovitatav tühistada diureetilised ravimid ja soolavaba dieet..

Kui ravi ajal ilmneb näo ja kaela piirkonnas turse, siis ravim tühistatakse ja antihistamiinikumid määratakse.

Kombinatsioon kaaliumi sisaldavate ravimitega suurendab hüperkaleemia tõenäosust.

Ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida vereanalüüsi, et õigeaegselt vältida ohtlikke kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Annuse ületamine avaldub tugevas hüpotensioonis. Tema heaolu parandamiseks ja piisava vereringe tagamiseks ajus on vaja anda patsiendile horisontaalasend. Enalapriili üleannuse imendumise vähendamiseks on näidustatud maoloputus ja aktiivsöe sissevõtmine. Normaliseerige haiglakeskkonnas ringleva vere maht soolalahusega.

Ladustamistingimused

See ei vaja spetsiaalseid ladustamistingimusi. Soovitatav temperatuurivahemik - kuni 25 kraadi.

Analoogid

Enalapriili asemel võib kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Enap sisaldab toimeainena enalapriili. Ravimit toodetakse tablettidena, mida ei saa kasutada pediaatrilises praktikas, rasedate ja imetavate laste raviks.
  2. Berlipril Plus on kombineeritud ravim, mis sisaldab toimeainena enalapriili ja hüdroklorotiasiidi. Ravim alandab kõrget vererõhku ja sellel on diureetiline toime. Seda toodetakse tablettidena, mis pole ette nähtud alaealiste, rasedate ja imetavate laste raviks..
  3. Hypothef on kombineeritud ravim, millest üks on enalapriil. Ravim on saadaval tablettidena, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks vanematel kui 45-aastastel patsientidel. Seda ei saa rasedatele ja imetavatele naistele välja kirjutada.
  4. Koripreen on kombineeritud ravim, mille terapeutilist toimet selgitavad enalapriil ja lerkanidipiin. Ravim on saadaval tablettidena, mis on lastele keelatud. Ravim võib põhjustada loote surma, seetõttu ei saa seda rasedatele välja kirjutada. Imetamine tuleb ravi ajal katkestada..

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 66 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 7 kuni 210 rubla.

ENALAPRIL

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Sünonüümid
  • Struktuur

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, mille toimemehhanism on seotud angiotensiini muundatava ensüümi aktiivsuse pärssimisega, mis viib vasokonstriktorifaktori - angiotensiin-II - moodustumise vähenemiseni ja samal ajal aktiveerib vasiinide laiendava toimega kiniinide ja prostatsükliini moodustumist. Enanalrüül tähistab "eelravimeid", pärast selle hüdrolüüsi kehas moodustub enalaprilaat, mis pärsib seda ensüümi. Enalapriilil on ka teatav diureetiline toime, mis on seotud aldosterooni sünteesi mõõduka pärssimisega. Koos arteriaalse vererõhu langusega vähendab ravim südamepuudulikkuse korral südamelihase eel- ja järelkoormust, parandab kopsuringlust ja hingamisfunktsiooni, vähendab neerude veresoonte resistentsust, mis aitab normaliseerida neis vereringet. Enalapriili kestus pärast ühekordset suukaudset manustamist on umbes 24 tundi.

Näidustused

Enalapriil on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni mitmesuguste vormide, sealhulgas renovaskulaarse hüpertensiooni korral, sealhulgas teiste antihüpertensiivsete ravimite vähese efektiivsusega ravimid. Ravim on efektiivne ka kongestiivse südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, bronhospastiliste seisundite korral..

Kasutusviis

Enalapriil määratakse suu kaudu sõltumata söögiajast.
Hüpertensiooni ravis on enalapriili algannus täiskasvanutele 0,01–0,02 g päevas (ühekordne). Tulevikus valitakse annus iga patsiendi jaoks eraldi (tavaliselt on see annus 0,02 g päevas üks kord). Mõõduka hüpertensiooniga piisab, kui kirjutada välja 0,01 g ravimit päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,04 g.
Renovaskulaarse hüpertensiooniga määratakse enalapriil väiksemates annustes. Algannus on tavaliselt 5 mg päevas. Seejärel valitakse annus individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg (üks kord päevas)
Südamepuudulikkuse korral määratakse enalapriil alates 0,0025 g, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kuni 10-20 mg (1-2 korda päevas).
Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest.
Kõigil juhtudel vähendatakse vererõhu liiga väljendunud langusega ravimi annust järk-järgult.
Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Kõrvalmõjud

Ravimisel enalapriiliga on mõnikord võimalik pearinglus, peavalu, ortostaatiline hüpotensioon, iiveldus, kõhulahtisus, lihaskrambid, naha allergilised reaktsioonid, mõnel juhul angioödeem.

Vastunäidustused

Enalapriil on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite suhtes. Ravimit ei määrata lastele raseduse ajal.

Rasedus

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.
Rinnaga toitmise ajal ei soovitata ravimit välja kirjutada, kuna teatavas koguses eritub enalapriil rinnapiima.

Koostoimed teiste ravimitega

Parandab etanooli toimet, aeglustab Li + eritumist. Nõrgendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet. Antihüpertensiivne toime vähendab MSPVA-sid, östrogeene; tugevdada - diureetikumid, muud antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, BMCC, hüdralasiin, prasosiin), ravimid üldanesteesias, etanool. Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid suurendavad hüperkaleemia tekke riski. Luuüdi depressiooni ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski. Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpotensioon, müokardiinfarkti teke, äge tserebrovaskulaarne õnnetus ja trombemboolsed komplikatsioonid vererõhu järsu languse ajal.
Ravi: isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine ja sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm

Tabletid 0,005; 0,01 ja 0,02 g (5; 10 ja 20 mg).

Ladustamistingimused

Loend B. Hoida kuivas, pimedas sillal. Lastele antud retsept.

Sünonüümid

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lothrial, Noprilen, Renital, Renitene, Vazotek, Xanef, Kalpiren, Priletap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Enalapriil: kasutusjuhendid (millisel rõhul on ette nähtud)

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, millel on hüpotensiivne, kardioprotektiivne, veresooni laiendav ja natriureetiline toime. Kasutamisjuhistes soovitatakse võtta 5 mg, 10 mg ja 20 mg tablette (sealhulgas Hexal või Acre) arteriaalse hüpertensiooni mitmesuguste vormide raviks, sealhulgas vajaliku toime puudumisel teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmisel. Patsientide ja arstide ütlused selgitavad, millisel survel see ravim aitab..

Väljalaske vorm ja koostis

Enalapriil on saadaval ümmarguste, valgete või valgete tablettide kujul, mille värv on beež, silindriline, kaksikkumer, ühe küljega oht. Pakendatud blistritesse 10 ja 20 tükki.

Tabletid sisaldavad 5 mg, 10 mg ja 20 mg (Acre, Hexal ja teised kaubamärgid) toimeainet enalapriili.

Farmakoloogilised omadused

Enalapriili tabletid on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Kasutamisjuhised (hind, ülevaated, analoogid arutatakse hiljem artiklis) teatavad, et ravim aitab vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku, perifeersete veresoonte üldist resistentsust, samuti südamelihase koormust.

Vererõhu alandamine terapeutilises vahemikus ei mõjuta ajuvereringet, kuna verevoolu aju veresoontes saab hoida vajalikul tasemel ja madala vererõhu taustal.

Enalapriili pikaajaline kasutamine vähendab märkimisväärselt südamelihase vasaku vatsakese hüpertroofiat, hoides ära kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise.

Ravimil on ka kerge diureetiline toime. Ravimi kasutamine parandab neerude ja pärgarterite verevarustust. Ravimi antihüpertensiivne toime ilmneb 1 tund pärast selle manustamist ja kestab 24 tundi..

Mis aitab enalapriili?

Ravimi kasutamise näidustuste hulka kuuluvad:

  • vasaku vatsakese düsfunktsioon;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Millisel rõhul on ette nähtud?

  • Essentsiaalse hüpertensiooni ravi (vererõhu esmane tõus ilma kardiovaskulaarse võrgu patoloogiliste protsessideta), isegi kui vererõhk ei ületa 130/90 mm RT. Art. aju ja südamelihase söömishäireid on juba täheldatud. Normi ​​ületamine (120/80 mm Hg. Art.) On otsene tähis enalapriili määramiseks. Arst valib annuse ja ravi kardiovaskulaarsüsteemi seisundi ja patsiendi taustahaiguste uuringu tulemuste põhjal.
  • Hüpertensiooni ravi haiguse mis tahes arenguetapis vererõhuga üle 120/80 mm RT. Art. normotoonika jaoks on ette nähtud hüpertensiooni algvorm, samuti keerukate ja tähelepanuta jäetud voogude korral koos teiste ravimitega. Oluline on meeles pidada, et mitte kõiki ravimeid ei kombineerita üksteisega, kompleksne ravi viiakse läbi ainult terapeudi ja kardioloogi ühisel järelevalve all, mis vähendab komplikatsioonide riski. Enalapriili annus võib ravi ajal varieeruda. See valitakse individuaalselt vererõhu ja patsiendi üldise seisundi dünaamilise kontrolli all.
  • Inimestele, kelle rõhk on 120/80 mm RT, on ette nähtud minimaalne annus 1,25 ml ravimit. Art. töörõhul RT 100/60 mm. Art. (hüpotensiivsetel patsientidel ravitakse hea vererõhu rikkumise korral lühikeseks kuuks 1-3 kuud).

Kasutusjuhend

Enalapriili võetakse suu kaudu, sõltumata söögist. Arteriaalse hüpertensiooni algannus on 5 mg päevas. Kui loodetud efekti ei ilmne, võite annust suurendada 10 mg-ni.

Ravimi hea talutavuse korral on vastuvõetav annuse suurendamine kuni 40 mg / päevas, jagatuna 1-2 annuseks. Pärast 2-3-nädalast vahejuhtumit saate vähendada annust säilitustasemeni 10–40 mg / päevas. Mõõduka hüpertensiooni soovitatav annus on 10 mg / päevas..

Hüponatreemiaga patsientide jaoks on enalapriili juhistes soovitatav algannus 2,5 mg.

Renvaskulaarse hüpertensiooni algannus on 2,5-5 mg päevas. Raske hüpertensiooni korral on ravimi intravenoosne manustamine haiglas lubatud.

Kroonilise südamepuudulikkuse algannus on 2,5 mg. Tulevikus suurendatakse annust iga 3-4 päeva järel 2,5–5 mg ravimi Enalapril vastavalt kliinilisele ravivastusele, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas, ühekordse või kahekordse manustamisega päevas.

Eakatel patsientidel on enalapriili soovitatav annus 1,25 mg..

Müokardi vasaku vatsakese asümptomaatiliste funktsioonihäirete korral on soovitatav annus 5 mg / päevas, jagatuna kaheks võrdseks 2,5 mg annuseks.

Maksimaalne annus on 40 mg / päevas.

Vastunäidustused

  • porfüüria;
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes, millest enalapriili tabletid võivad põhjustada kõrvaltoimeid;
  • vanus kuni 18 aastat (tõhusust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
  • anamneesis angioödeem, mis on seotud raviga AKE inhibiitoritega.

Kõrvalmõjud

  • peavalu;
  • nõrkus;
  • depressioon;
  • ärevus;
  • looded;
  • väsimus;
  • unisus (2-3%);
  • kuiv suu
  • vererõhu liigne langus;
  • müra kõrvades;
  • pearinglus;
  • unetus;
  • hingeldus;
  • nõgestõbi;
  • nahalööve;
  • sügelus
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • angioödeem;
  • ortostaatiline kokkuvarisemine;
  • stomatiit;
  • glossiit;
  • interstitsiaalne pneumoniit;
  • müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu väljendunud langusega);
  • rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus);
  • isutus;
  • soolesulgus;
  • ebaproduktiivne kuiv köha;
  • alopeetsia;
  • valu rinnus;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • bronhospasm;
  • teadvuse segadus;
  • stenokardia;
  • vähenenud libiido;
  • düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu);
  • toksiline epidermise nekrolüüs.

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Enalapriil on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele (kuna ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud).

erijuhised

Enalapriili määramisel vähenenud BCC-ga patsientidele (diureetilise ravi tagajärjel, piirates samal ajal soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - vererõhu järsu ja ilmse languse oht pärast isegi AKE-inhibiitori algannuse rakendamist on suurem..

Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva märgatava languse korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.

Äärmiselt läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest..

Ravimite koostoime

Beeta-blokaatorid, nitraadid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, prasosiin, metüüldopa ja hüdralasiin tugevdavad enalapriili hüpotensiivset toimet.

Ravimi väljakirjutamisel vastavalt näidustustele koos MSPVA-dega on võimalik esimese ravimi hüpotensiivse toime vähenemine. Tööriist vähendab ravimite, sealhulgas teofülliini, tõhusust.

Allopurinool, mmmunosupressandid ja tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Enalapriili analoogid

Struktuur eristab analooge:

  1. Ednit.
  2. Enazil 10.
  3. Vero-enalapriil.
  4. Burlipril 5.
  5. Enap.
  6. Envipriil.
  7. Invoril.
  8. Enapharm.
  9. Bagopril.
  10. Enalapriil HEXAL.
  11. Enalapriil agio.
  12. Renetek.
  13. Enalacor.
  14. Burlipril 10.
  15. Renipril.
  16. Enam.
  17. Vazolapril.
  18. Corandil.
  19. Enalapriil-UBF.
  20. Enalapriilmaleaat.
  21. Envas.
  22. Burlipril 20.
  23. Miopril.
  24. Enalapriil-AKOS.
  25. Enalapril-FPO.
  26. Enarenal.
  27. Enalapril Acre.

Puhkuse tingimused ja hind

ENALAPRILi keskmine hind apteekides (Moskva) on 59 rubla. Kiievis saate osta ravimeid 10 grivna eest, Kasahstanis - 70 tengeri eest. Minskis pakuvad apteegid tablette hinnaga 0,80–0,90 bel. rubla. Saadaval retseptiapteekidest.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Koroonaviirusnakkuse sümptomid sarnanevad tavalise külmetusega ja nakatunud CoViD-19 võib haigust tavaliselt kanda oma jalgadele. Kui te arste õigel ajal ei näe, on oht surra kohutavates piinades.