Südame elektrilise telje asukoht ja seos inimese morfotüüpidega

Avatud linna teadusliku-praktilise konverentsi "Teadus eluks" võitja töö osas "Nanotehnoloogia. Teoreetiline ja põhjalik uurimistöö. Matemaatika ja mehaanika ”10. – 11. Klasside õpilaste tööde hulgas

Asjakohasus

Igaüks meist pidi tegema elektrokardiogrammi (EKG) ja ilmselt tahtsid paljud ise lindil olevate arusaamatute hammastega hakkama saada. Ja kui üldiselt mõistavad patsiendid, et kardiogramm eemaldab südame kaudu elektrilise impulsi juhtivuse, siis kindlasti arvasid vähesed inimesed, et EKG-l näete, millises asendis süda rinnus paikneb, sest tavaliselt on see kõigil erinev. Ja teadmine, mis positsiooni süda hõivab, võimaldab teil tuvastada enamiku südamepatoloogiaid.

Töö eesmärk: uurida südame elektrilise telje asendi sõltuvust inimese morfotüübist.

Probleem: südame-veresoonkonna haigused on kogu maailmas peamine surmapõhjus, seetõttu võib igasugune teave südame füsioloogia kohta aidata selle rühma haiguste ravil..

Ülesanded:

1. Uurida südame elektrilise telje (EOS) positsiooni tervetel inimestel ja patoloogiate korral.

2. Määrake EOS-i asend erineva morfotüübiga inimestel.

3. Kontrollige südame elektrilise telje asendi sõltuvust inimese morfotüübist.

Töö sisu

Arvatakse, et inimestel, kellel on konkreetne morfotüüp, südame elektrilise telje teatud positsioon. Kuid kui südame asukoht rinnus muutub, siis on südame potentsiaalide graafiline registreerimine erinevates juhtmetes erinev. Kas on võimalik kindlalt väita, et telje kõrvalekalle konkreetse morfotüübiga inimesel on patoloogia? Selles artiklis püüdsid autorid hinnata EOS-i positsiooni seost inimese põhiseaduse tunnustega.

Teaduslik ja metoodiline tugi: vaatlusmeetod, uurimistöö, kirjeldus, analüüs.

Uuringus osales 21 erineva morfotüübiga inimest. Katsealuste vanus varieerus 14-17 aastat. Kõik katsealused jagati morfotüübi järgi 3 rühma. 20 inimesel pole kardiovaskulaarsüsteemiga seotud patoloogiaid ja ühel osalistest on parema vatsakese hüpertroofia kahtlus. Kõigil uuringus osalejatel oli EKG.

Tabel 1. EOS asend erineva morfotüübiga inimestel

Eos asend

Selles numbris käsitlen neid küsimusi lühidalt. Järgmiste numbritega hakkame patoloogiat uurima..

Samuti on varasemad numbrid ja materjalid EKG sügavamaks uurimiseks leitavad jaotises "Artiklid ja videotunnid EKG dekodeerimise kohta".

1. Mis on saadud vektor?

Südame elektriline telg ja elektriline asend on lahutamatult seotud tulemuseks oleva vatsakeste ergastusvektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

Saadud vatsakese ergastusvektor on kolme momendi ergastusvektori summa: interventricular vahesein, südame tipp ja alus.
Sellel vektoril on teatud orientatsioon ruumis, mida tõlgendame kolmes tasapinnas: frontaalses, horisontaalses ja sagitaalses. Kõigis neis on saadud vektoril oma projektsioon.

2. Mis on südame elektriline telg?

Südame elektriline telg on saadud vatsakeste erutusvektori projektsioon frontaaltasapinnas.

Südame elektriline telg võib normaalsest asendist erineda kas vasakule või paremale. Südame elektritelje täpne hälve määratakse nurga alfa abil (a).

3. Mis on alfa nurk?

Asetage saadud vatsakeste ergastusvektor vaimselt Einthoveni kolmnurka. U gol, mis moodustatakse saadud vektori suuna ja standardjuhtme telje I järgi, on soovitud alfa nurk.

Nurk alfa leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide abil pärast seda, kui on eelnevalt elektrokardiogrammil kindlaks tehtud vatsakese kompleksi hammaste algebraline summa (Q + R + S) I ja III standardjuhtmes.

Vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS kompleksi iga hamba suurus millimeetrites, võttes arvesse, et Q ja S hambad on miinusmärgiga (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R-laine on plussmärk (+ ) Kui mõni elektrokardiogrammi hammas puudub, on selle väärtus võrdne nulliga (0).

Lisaks, võrreldes I ja III standardjuhtme leitud hammaste algebralist summat, määratakse tabelist alfa väärtus. Meie puhul on see miinus 70 °.

Kui alfa nurk on vahemikus 50–70 °, siis räägitakse südame elektrilise telje (südame elektriline telg ei kaldu kõrvale) või normogrammi normaalsest asendist. Kui südame elektriline telg kaldub paremale, määratakse alfa nurk vahemikus 70–90 °. Igapäevaelus nimetatakse sellist südame elektrilise telje asendit rightogrammiks.

Kui alfa nurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), siis arvatakse, et sellel EKG-l on His kimbu vasaku jala tagumise haru ummistus.
Alfa nurga määramisel vahemikus 50–0 ° räägivad nad südame elektrilise telje kõrvalekaldest vasakule või levogrammist.
Alfa nurga muutus 0 - miinus 30 ° vahel näitab südame elektritelje järsku kõrvalekallet vasakule ehk teisisõnu järsku levogrammi.
Ja lõpuks, kui nurga alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °) - ütlevad nad Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi kohta.

Südame elektritelje hälbe määramine alfa-nurga alt tabelite ja diagrammide abil toimub peamiselt funktsionaalse diagnostika kabinettide arstide poolt, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Kuid ilma vajalike tabeliteta on võimalik kindlaks teha südame elektrilise telje kõrvalekalle.

Sel juhul leitakse elektritelje hälve, analüüsides R ja S hambaid I ja III standardjuhtmes. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste QRS-i kompleksi “defineeriva hamba” mõistega, visuaalselt võrreldakse R- ja S-hambaid absoluutarvudes. Nad räägivad “vatsakese R-tüüpi kompleksist”, viidates sellele, et R-laine on selles vatsakeste kompleksis kõrgem. Seevastu "ventrikulaarses S-tüüpi kompleksis" on QRS-kompleksi määratlev hammas S-laine.

Kui I standardi elektrokardiogrammil on vatsakeste kompleksi tähistatud R-tüübiga ja III standardjuhtme QRS-kompleksiga on S-tüüpi, siis sel juhul südame südame telg kaldub vasakule (levogramm). Skemaatiliselt kirjutatakse see tingimus kui RI-SIII.

Vastupidi, kui I standardjuhtmes on vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III-s QRS-kompleksi R-tüüp, siis südame elektriline telg kaldub paremale (parem diagramm).
Lihtsustatult kirjutatakse see tingimus SI-RIII-na.

Saadud vatsakese ergastusvektor on esitasapinnal normaalne, nii et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II standardjuhtmes on suurim. I R-laine R-laine on omakorda parem kui RIII-hammas. Selle tingimuse korral on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, meil on südame elektrilise telje normaalne asend (südame elektriline telg ei kaldu kõrvale). Selle seisundi lühike rekord on RII> RI> RIII.

4. Milline on südame elektriline asend?

Südame elektrilise telje tähenduses on süda südame elektrilise asendi kontseptsioon. Südame elektrilise asendi all mõeldakse vatsakeste erutusvektori suunda standardjuhtme telje I suhtes, võttes seda justkui horisondi kohal.

Eristage saadud vektori vertikaalset positsiooni standardjuhtme I telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks positsiooniks, ja vektori horisontaalset positsiooni - südame horisontaalset elektrilist positsiooni.

Seal on ka südame peamine (vahepealne) elektriline asend, pool-horisontaalne ja pool-vertikaalne. Joonis näitab saadud vektori kõiki positsioone ja südame vastavaid elektrilisi positsioone.

Nendel eesmärkidel analüüsige vatsakese kompleksi K-hammaste amplituudi suhet unipolaarsetes aVL ja aVF-des, pidades silmas saadud vektori graafilise kuva funktsioone salvestuselektroodi abil (joon. 18-21).

Järeldused sellest numbrist “Ecgi õppimine samm-sammult on lihtne!” Postitusloend:

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon esitasapinnale.

2. Südame elektriline telg suudab normaalsest asendist kõrvale kalduda kas paremale või vasakule.

3. Südame elektritelje hälvet on võimalik kindlaks teha nurga alfa mõõtmise teel.

4. Südame elektritelje kõrvalekalde määramiseks saate visuaalselt.
RI-Sш levogramm
RII> RI> RIII normogramm
SI-RIII õigused

5. Südame elektriline asend on saadud vatsakese erutusvektori asukoht selle telje I standardjuhtmete suhtes.

6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudi järgi, võrreldes seda juhtvooludes aVL ja aVF.

7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi aspekte:

Järeldus.

Kõik, mida vajate EKG dekodeerimise uurimiseks, südame elektrilise telje määramiseks, leiate saidi sektsioonist: "Kõik EKG tõlgendamise uurimiseks." Jaotises on nii arusaadavaid artikleid kui ka videoõpetusi.
Kui arusaamise või dekodeerimisega on probleeme, ootame küsimusi arsti tasuta konsultatsioonide foorumil - //meduniver.com/forum/.

Tervitustega, teie MedUniver.com

Lisainformatsioon:

1. Mõiste "südame elektrilise telje kalduvus"

Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalse määramise ajal olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l pole selgeid levogrammi märke. Elektriline telg asub normogrammi ja levogrammi vahel justkui piiriasendis. Nendel juhtudel räägivad nad levogrammi kalduvusest. Sarnases olukorras näitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvust rigtogrammile.

2. Mõiste "südame ebakindel elektriline asend"

Mõnel juhul ei suuda elektrokardiogramm leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame ebakindla positsiooni kohta.

Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Seda kasutatakse tavaliselt müokardis toimuva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks.

Südame elektriline telg: mis see on, asukoht, norm, kõrvalekalded, kõrvalekallete põhjused,

Südame elektriline telg (EOS) - need on esimesed sõnad, mida iga inimene näeb kätel oleva kardiogrammi dekodeerimisega. Nende kõrval kirjutades kirjutab spetsialist, et EOS on normaalses olukorras, pole teaduril oma tervise pärast midagi muretseda. Mis siis saab, kui telg võtab teistsuguse positsiooni või kui sellel on kõrvalekalded?

Mis on EOS?

Pole saladus, et süda töötab pidevalt ja tekitab elektrilisi impulsse. Nende moodustumise koht on siinussõlm, kust normaalses olukorras nad seda teed lähevad:

Selle tulemusel on liikumine rangelt määratud liikumisega elektriline vektor. Südame elektriline telg ja tähistab impulsi projektsiooni esitasapinnal, mis asub vertikaalasendis.

Telje paigutus arvutatakse jagades kolmnurga ümber ringjoone ring kraadidega. Vektori suund annab spetsialistile ligikaudse ülevaate südame asukohast rinnus.

EOS-i standardi kontseptsioon

EOS-i asukoht sõltub:

• Südame süsteemide kaudu pulsi liikumise kiirus ja õigsus.
• Müokardi kontraktsioonide kvaliteet.
• Südame funktsionaalsust mõjutavate elundite seisundid ja patoloogiad.
• Südame seisund.

Inimesele, kes ei põe tõsiseid haigusi, on telg iseloomulik:

• Vertikaalne.
• Horisontaalne.
• Vahepealne
• Tavaline.

EOS normaalpositsioon - asub piki Dieud koordinaatidel 0 - + 90º. Enamiku inimeste jaoks ületab vektor +30 - + 70º piiri ja läheb vasakule ja alla.

Vahepealses positsioonis möödub vektor +15 - +60 kraadi piires.

EKG andmetel näeb spetsialist, et positiivsed hambad on teisel pikemad, aVF ja aVL viib.

EOS-i nõuetekohane paigutamine lastel

Imikutel on telje tugevus paremal küljel tugev, mis esimesel eluaastal läheb vertikaaltasapinnale. Sellel olukorral on füsioloogiline seletus: südame parem külg destilleerib vasakut kaalu ja elektriliste impulsside genereerimisel. Telje üleminek normaalseks on seotud LV arenguga.

Laste EOS normid:

• Kuni aasta - telje läbimine vahemikus +90 - +170 kraadi.
• Üks kuni kolm aastat - vertikaalne EOS.
• 6-16 - näitajate stabiliseerimine täiskasvanute standarditele.

Mõõtmine elektrokardiograafia abil

EKG nähud EOS-i analüüsis määratakse rightogrammi ja levogrammi abil.

Rightogramm on vektor indikaatorite 70–900 vahel. Elektrokardiograafial näitavad seda pikad R-hambad QRS-rühmas. Kolmanda juhtme vektor on suurem kui teise hammas. Esimese juhtimise korral peetakse normirühmaks RS rühma, kus sügavus S ületab kõrgust R.

EKG levogramm on alfa nurk, mis kulgeb vahemikus 0–500. Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha, kas R-tüüpi ekspressioon on iseloomulik esimese QRS-rühma normaaljuhtmele, kuid juba kolmandas juhtmes on sellel S-tüüp.

Miks ilmneb kõrvalekalle?

Kui telg on vasakule kallutatud, tähendab see, et uuritaval on vasaku vatsakese hüpertroofia.

Vaevust põhjustavad järgmised põhjused:

1. Hüpertensioon Eriti vererõhu sagedase tõusu juhtudel.
2. Isheemilised haigused.
3. Krooniline südamepuudulikkus.
4. Kardiomüopaatia See vaevus on südamelihase kasv massis ja selle õõnsuste laienemine.
5. Aordiklapi patoloogia. Need on kaasasündinud või omandatud. Provotseerida verevoolu häireid ja LV taaskäivitust.

Tähtis! Väga sageli on hüpertroofia süvenenud inimestel, kes veedavad palju aega mitmesugustel spordikoormustel.

Kui telg kaldub tugevalt paremale, võib inimesel esineda PR-i hüpertroofia, mille põhjustavad:

1. Kopsuarterites on kõrge rõhk, mis põhjustab bronhiiti, astmat ja emfüseemi.
2. Trikuspidaalklapi patoloogilised vaevused.
3. Isheemia.
4. Südamepuudulikkus.
5. Haruploki tagumise haru blokeerimine.

EKG "kopsu südame" jaoks

EOS vertikaalne asend

Vertikaalset asendit iseloomustab vahemik +70 - + 90º. See on iseloomulik pikkadele, õhukesetele, kitsa rinnakuga inimestele. Sellise füüsisega anatoomiliste näitajate järgi tundub, et süda “ripub”.

Elektrokardiogrammil täheldatakse kõige suuremaid positiivseid vektoreid aVF-s, negatiivseid - aVL-s.

EOS horisontaalne asend

Horisontaalses asendis liigub vektor vahemikus +15 - -30º. Kõige sagedamini täheldatakse hüpersthenilise füüsisega inimestel: väike kehaehitus, lai rind, ülekaal. Anatoomilisest küljest asub sel juhul süda diafragmal.

Suurimad positiivsed hambad ilmuvad kardiogrammil aVL ja negatiivsed aVF korral.

EOS horisontaalne asend

EOS-i kõrvalekalle vasakule

Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on vektori asukoht piiril 0 - -90º. Kaugus -30º-ni on mõnel juhul normaalne, kuid vähimatki ületamist võib pidada tõsise haiguse sümptomiks. Mõne inimese provotseerivad sellised näitajad sügavat väljahingamist..

Tähtis! Naistel võib raseduse tagajärjel põhjustada muutusi südame rinnus.

Põhjused, miks telg kaldub vasakule:

• LV hüpertroofia.
• Tema kimbu rikkumine või blokeerimine.
• Müokardi infarkt.
• Müokardi düstroofia.
• Südame defektid.
• Lühendite SM rikkumine.
• Müokardiit.
• Kardioskleroos.
• Elundi kaltsiumi kogunemise blokeerimine normaalse kontraktsiooni korral.

Need vaevused ja patoloogiad võivad esile kutsuda madalsurve massi ja suuruse suurenemise. Seetõttu on selle külje hammas pikem, mille tagajärjel kaldub elektriline telg vasakule.

EOS-ist paremale kaldumise põhjused

Telje kõrvalekalle paremale on fikseeritud, kui see läheb vahemikku +90 - + 180º. Selle kallutatuse provotseerimine võib:

1. Kõhunäärme kahjustus koos südameatakiga.
2. Südame isheemiatõve ja hüpertensiooni samaaegne käik - need, kellel on kättemaks, ammendavad südant ja provotseerivad ebaõnnestumist.
3. Kroonilised kopsuhaigused.
4. Elektriliste impulsside vale läbimine mööda Tema kimbu paremat haru.
5. Kopsuemfüseem.
6. Kõhunäärme tugev koormus kopsuarteri obstruktsiooni tõttu.
7. Dekstrokardia.
8. Mitraal südamehaigus, mis kutsub esile pulmonaalse hüpertensiooni ja stimuleerib kõhunääre.
9. Trombootiline verevoolu blokeerimine kopsudes, mis põhjustab elundi puudulikkust veres ja koormab kogu südame paremat külge.

Nende elektrokardiograafia patoloogiate tõttu määrab spetsialist, et EOS lükatakse paremale.

EOS-i kõrvalekalle paremale

Mida teha telje kõrvalekaldumisel?

Kui olete leidnud telje patoloogilise kõrvalekalde, peab spetsialist kasutama uusi uuringuid. Iga tervisehäirega, mis kutsub esile EOS-i nihke, kaasnevad mitmed sümptomid, mis vajavad hoolikat analüüsi. Kõige sagedamini kasutatakse südame ultraheli diagnoosimist.

Lõpuks

Südame elektrilise telje määramine on lihtsalt tehnika, mis võimaldab teil mõista südame asukohta ja diagnoosida seda patoloogiate ja vaevuste jaoks. Järeldusi selle kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna kõrvalekalle ei tähenda alati südameprobleemide esinemist.

EOS-i (südame elektritelje) kõrvalekalle paremale: mida see tähendab?

EOS hälve paremale registreeritakse, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Mõelgem üksikasjalikumalt, miks see juhtub ja millised on tavalised arvud..

Mis on EOS?

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel on üheks parameetriks EOS - südame elektriline telg. See indikaator kajastab kaudselt selle organi positsiooni rinnus..

Südame atriaale ja vatsakesi juhitakse impulssidega, mis liiguvad läbi juhtivussüsteemi. Kardiogrammi tegemisel registreeritakse südamelihas sisenevad elektrilised signaalid.

Mõõtmise hõlbustamiseks on süda skemaatiliselt kujutatud kolmemõõtmelise koordinaatteljega.

Lisamisega kokku moodustavad impulsid suunatava elektrivektori. See projitseeritakse vertikaaltasapinnale frontaalselt. See on EOS. Tavaliselt on elektriline telg sama, mis anatoomilisel.

Milline peaks olema tema tavaline positsioon?

Südame anatoomiline struktuur on selline, et selle vasak vatsake kaalub rohkem kui parem. Seetõttu on elundi vasakpoolsel küljel asuv elektriline erutus tugevam.

Graafiliselt väljendub see asjaolus, et telg on suunatud diagonaalselt vasakule ja allapoole. Kui vaadata vektori projektsiooni, on südame vasak külg +30 kuni +70 kraadi. See on täiskasvanu normaalväärtus.

Telje asukoht sõltub ka füsioloogia individuaalsetest omadustest.

EOS-i suunda mõjutavad järgmised tegurid:

• Impulsi kiirus.
• Südamelihase kokkutõmbumisvõime.
• Lülisamba, rindkere, südamega töötavate siseorganite struktuurilised iseärasused.

Neid tegureid arvestades varieerub telje normaalväärtus vahemikus 0 kuni +90 kraadi.

Tervislikul inimesel võib EOS olla ühes järgmistest positsioonidest:

• Normaalne - kõrvalekaldenurk koordinaatteljest on +30 kuni +70 kraadi.
• Keskmine - vahemikus +15 kuni +60.
• Vertikaalne - vahemikus +70 kuni +90. See on tüüpiline kitsa rindkerega õhukestele inimestele.
• Horisontaalne - 0 kuni + 30 kraadi. See ilmneb inimestel, kellel on lai rind, lühikese kehaehitusega.

Vastsündinutel täheldatakse sageli EOS-i kõrvalekaldeid paremale. Ühe või kahe aasta pärast läheb ta püsti. Pärast laste kolmeaastaseks saamist võtab telg tavaliselt normaalse asendi.

See on tingitud südame suurenemisest, eriti vasaku vatsakese massi suurenemisest.

Selle pärast, mida see paremale nihutada võib?

Elektrivektori järsk kõrvalekalle teljest on mõnikord põhjustatud kehas toimuvatest protsessidest (rasedus, kasvajate teke jne).

Kuid enamasti tähendab see südamelihase töö häirete olemasolu.

Telje nihe võib toimuda järgmistel patoloogilistel põhjustel:

• Südame-veresoonkonna haigus. Müokardile verd andvate arterite obstruktsioon areneb..
• Verevoolu rikkumine kopsuarteri harudes. See ilmneb vasokonstriktsiooni tagajärjel, mille tõttu rõhk paremas südames suureneb.
• Müokardi infarkt. Koronaarhaiguse taustal areneb kudede nekroos ebapiisava verevarustuse tõttu.
• Vasaku aatriumi ja vatsakese vaheline auk (stenoos) aheneb, mis põhjustab märkimisväärset pinget elundi paremas servas ja sellele järgnevat hüpertroofiat.
• Kopsuarteri ummistus (tromboos).
• Arütmia - südametegevuse rikkumine, millega kaasneb kodade kaootiline erutus.
• Kroonilise tüüpi kopsupatoloogia ilmnemine, milles täheldatakse parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofiat. Meditsiinis nimetatakse seda haigust kopsu südameks.
• Müokardi ebanormaalne areng, mille korral toimub elundi nihkumine paremale. Sel juhul elektriline telg kaldub kõrvale.

Samuti on tritsükliliste antidepressantide pikaajalise kasutamise tõttu täheldatud telje nihkumist paremale, mille tagajärjel ilmneb keha raske joove. See mõjutab südame tööd negatiivselt..

• Kui vastsündinutel lükatakse EOS paremale, peetakse seda normiks.
• Kui aga nihe on seotud Tema kimbu jalgade blokeerimisega (südame impulsside kimpude kaudu elektrilise impulsi läbimise rikkumine), siis tuleb lapsele täiendavalt uurida.
• Südame patoloogiad on kaasasündinud või omandatud elu jooksul, mis arenevad varasemate raskete haiguste või suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel.
• Näiteks kutselistel sportlastel diagnoositakse sageli vasaku vatsakese massi ja mahu suurenemist (hüpertroofia).

EKG kallutatuse tunnused

Elektrilise telje nurk ja selle suund on EKG dekodeerimisel peamised omadused.

Kardiogrammi tõlgendamise annab kardioloog. Selleks kasutab ta spetsiaalseid vooluahelaid ja tabeleid, mis on loodud EOS-i nihke määramiseks.

Diagnostik uurib QRS-i hambaid elektrokardiogrammil. See on märkimiskompleks, mis näitab südame siinusrütmi ja vatsakeste polarisatsiooni.

QRS-hambad iseloomustavad nende kokkutõmbumist või lõõgastumist. R - hammas ülespoole (positiivne), Q, S - negatiivne või allapoole. Q on R ees ja S on selle järel. Nende märkide põhjal otsustab kardioloog, kuidas telg nihkub.

Südame elektritelje kõrvalekalle paremale ilmneb siis, kui kolmandas juhtmes on R suurem kui esimeses. Kui suurim amplituud R on teises juhtmes - EOS vastab normaalsele positsioonile.

Täiendavad diagnostilised meetodid

1. Kui EKG-ga patsiendil on kalduvus EOS-i nihutada paremale, viiakse läbi täiendav uuring eesmärgiga teha täpne diagnoos.
2. Põhimõtteliselt näitab see indikaator südame parema külje massi suurenemist.
3. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• Rindkere röntgen. Piltidel on näha südamelihase suurenemist, kui seda on.
• Südame ultraheli. Meetod võimaldab teil saada müokardi seisundist täieliku visuaalse pildi.
• Holteri jälgimine. Kasutatakse siinuse arütmia, tahhükardia olemasolul patsiendil.
• Elektrooniline kardiogramm koos lisakoormusega (näiteks treeningrattaga) - isheemilise haiguse kindlakstegemiseks.
• Angiograafia - näitab häireid pärgarterite töös.
• MRI.

Kas peaksin muretsema ja mida teha?

Iseenesest pole südame elektrilise telje nihkumine haigus, see näitab ainult patoloogiate võimalikku olemasolu. Kardioloogide hinnangul on südame telje paremale kaldumise üheks peamiseks põhjuseks südamelihase hüpertroofia.

Parema nihke tuvastamisel tuleks viivitamatult teha täiendavad uuringud. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi, kui tuvastatakse häireid..

Tavaliselt ei tähenda EOS-i järsk kõrvalekalle elektrokardiogrammil ohtu elule. Ainult vektori kaldenurga tugev muutus (kuni +900) võib arsti hoiatada. Selle indikaatori korral võib tekkida südameseiskus. Patsient viiakse kohe intensiivravi osakonda.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks soovitatakse EOS-i kallutatuse korral igal aastal kardioloogil läbi vaadata.

Artikli autor: Julia Dmitrieva (Sych) - 2014. aastal lõpetas ta kiitusega V. I. Razumovski nimelise Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. Praegu töötab kardioloogina 8 SGKB 1 k / o.

Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumine

Sazykina Oksana Jurjevna, kardioloog

Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooniga toimuvate bioelektriliste muutuste koguväärtust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS suuna arvutamiseks esitavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemi kujul.

Iga elektrood registreerib EKG võtmise ajal bioelektrilise erutuse, mis toimub müokardi konkreetses piirkonnas. Kui projitseerite elektroodid tingimuslikule koordinaatsüsteemile, saate arvutada ka elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektriprotsessid on kõige tugevamad.

Südame juhtivussüsteem ja miks see on EOS määramisel oluline?

Südame juhtivussüsteem on osa südamelihasest, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kokkutõmbumise..

Müokardi kokkutõmbumine algab elektrilise impulsi ilmumisega siinussõlme (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks).

Sinussõlmest väljub elektrilise erutuse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda Tema kimpu. See kimp läbib vaheseina vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, parema vatsakese ja vasaku jalga paremaks.

Hisi kimp vasak jalg on jagatud kaheks haruks - eesmine ja tagumine. Eesmine haru asub eesmises intertrikulaarses vaheseinas, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas.

Hisi kimp vasaku jala tagumine haru asub intertrikulaarse vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru on esikust veidi vasakul.

Müokardi juhtiv süsteem on võimas elektriliste impulsside allikas, mis tähendab, et selles toimub südames ennekõike elektrilisi muutusi, mis eelnevad südame kokkutõmbumisele. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma positsiooni märkimisväärselt muuta, mida arutatakse hiljem.

Südame elektritelje asendi võimalused tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt oluliselt suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakus vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid täiesti tugevamad ja EOS on suunatud just sellele.

Kui projitseerite südame asendi koordinaatsüsteemil, on vasak vatsake +30 + 70 kraadi. See on telje normaalne asend..

Sõltuvalt individuaalsetest anatoomilistest omadustest ja kehaehitusest on EOS-i positsioon tervetel inimestel vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

• Niisiis, vertikaalset positsiooni loetakse EOS-is vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. See südame telje asukoht on kõrgetel, õhukestel inimestel - asteenikutel.
• EOS-i horisontaalne asend on tavalisem lühikestel, koormatud laia rindkerega inimestel - hüpersthenikatel ja selle väärtus on vahemikus 0 kuni + 30 kraadi.

Iga inimese konstruktsioonilised iseärasused on väga individuaalsed, puhtaid asteenikaid ega hüpersthenikume praktiliselt ei leidu, sagedamini on need vahekeha tüübid, seetõttu võib elektriteljel olla ka vaheväärtus (pool horisontaalne ja pool vertikaalne).

Kõik viis asendivalikut (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja pool vertikaalne) asuvad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.

• Seega võib absoluutselt tervel inimesel tehtud EKG kokkuvõttes öelda: “EOS on vertikaalne, siinusrütm, pulss on 78 minutis”, mis on normi variant.
• Südame pöörded pikitelje ümber aitavad kindlaks teha elundi positsiooni ruumis ja mõnel juhul on see haiguse diagnoosimisel täiendav parameeter.
• Mõiste "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib esineda ka elektrokardiogrammide kirjeldustes ja see pole midagi ohtlikku.

Kui EOS seisukoht võib rääkida südamehaigustest?

EOS-i positsioon ise ei ole diagnoos. Siiski on mitmeid haigusi, mille puhul täheldatakse südame telje nihet. EOS sätete olulised muudatused on:

EOS-i kõrvalekalded vasakul

Nii et südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat (LVH), s.o. selle suuruse suurenemine, mis pole samuti iseseisev haigus, kuid võib näidata vasaku vatsakese ülekoormust.

See seisund ilmneb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse veresoonte vastupanuvõimega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake suureneva jõuga kokku tõmbama, vatsakese lihasmass suureneb, mis viib selle hüpertroofiani.

Südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

vasaku vatsakese müokardi hüpertroofilised muutused - EOS-i vasaku kõrvalekalde kõige levinum põhjus

Lisaks areneb LVH vasaku vatsakese klapiaparaadi kahjustustega. See seisund viib aordiava stenoosini, mille korral on vere väljaviimine vasakust vatsakesest keeruline, aordiklapi puudulikkus, kui osa verd naaseb vasaku vatsakese juurde, koormates selle mahtu.

Need vead võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamedefektid on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofia leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on spordi jätkamise võimaluse küsimuse lahendamiseks vaja konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga spordiarstiga.

Samuti lükatakse EOS vasakule koos intraventrikulaarse juhtivuse ja mitmesuguste südameblokkide rikkumistega. E-posti tagasilükkamine südame telg vasakule koos mitmete teiste EKG märkidega on üks Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi indikaatoritest.

EOS-i kõrvalekalded paremal

Südame elektrilise telje nihkumine paremale võib näidata parema vatsakese (PCG) hüpertroofiat. Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus seda rikastatakse hapnikuga.

Kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb kopsu hüpertensioon, näiteks bronhiaalastma, pikaajaliselt kulgev krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustavad hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat.

Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab PCa südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatia. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub Tema kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokeerimisega.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i kallutatus?

Ühtegi ülaltoodud diagnoosi ei saa panna üksnes EOS-i eelarvamuse põhjal. Telje asend on haiguse diagnoosimisel vaid täiendav näitaja. Kui südame telg kaldub normi piiridest kaugemale (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja mitmeid uuringuid.

Ja veel, EOS-i kallutatuse peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Südame ühe või teise osa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli abil.

Mis tahes haigusega, mis põhjustab südame telje nihkumist, kaasnevad mitmed kliinilised nähud ja see vajab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasolevas asendis ilmneb EKG-st järsk kõrvalekalle.

Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi..

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihkumine ravi, see viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab kõigepealt sündmuse põhjuse väljaselgitamist. Ravivajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

Video: EOS kursusel “Kõik saavad teha EKG-d”

Minge jaotisse:

• Südame ja aordi haigused

1. VesselInfo lugejatele annavad soovitusi kõrgharidusega ja erialase töö kogemusega arstid.
2. Teie küsimusele vastab üks saidi juhtivatest autoritest..

Selle jaotise küsimustele vastab praegu: kardioloog, terapeut Sazykina Oksana Juryevna

Võite oma spetsialisti tänada abi eest või projekti VesselInfo toetamist, kasutades selleks suvalist makselinki.

EOS: mis see on, südame elektrilise telje norm, kõrvalekalded

Südame elektriline telg on need sõnad, mis tekivad esmakordselt elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Kui nad kirjutavad, et tema positsioon on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik.

Kuid järeldustes kirjutavad nad sageli horisontaalse, vertikaalse telje, selle kõrvalekallete kohta.

Et mitte asjatult muretseda, tasub omada EOS-i kohta kontseptsiooni: mis see on ja mis ohustab tema positsiooni, mis erineb tavalisest.

EOS-i üldine idee - mis see on

On teada, et süda tekitab väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse.

Nad sünnivad kindlas tsoonis - siinussõlmes, seejärel kulgeb elektriline erutus tavaliselt kodadesse ja vatsakestesse, levides läbi juhtiva närvikimpude, mida nimetatakse Tema kimpuks, mööda selle harusid ja kiudusid.

Kokku väljendatakse seda elektrilise vektorina, millel on suund. EOS - selle vektori projektsioon vertikaalsel esiosas.

Arstid arvutavad EOS-i positsiooni, joonistades EKG-hammaste amplituudid jäsemetest moodustatud Einthoveni kolmnurga teljele, mis on moodustatud standardsete EKG-juhtmetega:

• hamba amplituudi R suurus, millest lahutatakse esimese plii hamba S amplituud, on teljel L1;
• sarnane suurus kolmanda telje hambad on asetatud teljele L3;
• nendest punktidest asetsevad ristmikuni risti asetsevad ristkülikud üksteise suhtes;
• joon kolmnurga keskelt ristumispunkti on EOS graafiline väljendus.

Selle asukoht arvutatakse Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi jagamisel kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS suund südame asukohta rinnus.

EOS normaalne asend - mis see on

Määrake EOS-i asukoht

• südame juhtivussüsteemi struktuuriüksuste kaudu elektrisignaali läbimise kiirus ja kvaliteet,
• müokardi kontraktsioonivõime,
• siseorganite muutused, mis võivad mõjutada südame ja eriti juhtiva süsteemi tööd.

Inimesel, kellel pole tõsiseid terviseprobleeme, võib elektritelg hõivata normaalse, keskmise, vertikaalse või horisontaalse asendi.

Normaalseks peetakse, kui EOS on vahemikus 0 kuni +90 kraadi, sõltuvalt põhiseaduslikest tunnustest. Tavaliselt on normaalne EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule..

Vaheasend - vahemikus +15 kuni +60 kraadi.

EKG-l on positiivsed hambad kõrgemad teises, aVL, aVF viib.

EOS vertikaalne asend

Vertikaalsuunas on elektritelg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.

See esineb kitsa rindkerega inimestel, pikk ja õhuke. Anatoomiliselt süda ripub sõna otseses mõttes rinnas.

EKG-l registreeritakse aVF-s suurimad positiivsed hambad. Sügavalt negatiivne - aVL-is.

EOS horisontaalne asend

EOS horisontaalne asend - vahemikus +15 kuni -30 kraadi.

See on omane tervetele hüpersthenilise füüsisega inimestele - lai rind, lühike kehaehitus ja suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "asub" diafragmal.

EKG-l registreeritakse suurim positiivne hambad aVL ja sügavaimad negatiivsed aVF.

Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

EOS-i kõrvalekalle vasakule on selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni - 30 kraadi võib ikkagi pidada normi variandiks, kuid olulisem kõrvalekalle näitab tõsist patoloogiat või südame asukoha olulist muutust. näiteks raseduse ajal. Jälgitakse ka võimalikult sügaval väljahingamisel..

Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:

• südame vasaku vatsakese hüpertroofia - kaaslane ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg;
• rikkumine, juhtivuse blokeerimine vasakul jalal ja kimp kiud Tema;
• vasaku vatsakese müokardi infarkt;
• südamedefektid ja nende tagajärjed, muutes südame juhtivussüsteemi;
• kardiomüopaatia, mis rikub südamelihase kontraktiilsust;
• müokardiit - põletik rikub ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
• kardioskleroos;
• müokardi düstroofia;
• Kaltsium ladestub südamelihas, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusel läheb ergastusvektor vasakul küljel pikemaks ja telg kaldub vasakule.

EKG-l teisel, kolmandal juhtimisel on iseloomulikud sügavad S-hambad.

Südame elektritelje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab

Eos lükatakse paremale, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Selle nähtuse võimalikud põhjused:

• Tema parempoolse haru kimbu kiudude kaudu elektrilise erutuse käitumise rikkumine;
• müokardi infarkt paremas vatsakeses;
• parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
• krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärjeks on "kopsu süda", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
• IHD koos hüpertensiooniga - kahandab südamelihast, viib südamepuudulikkuse tekkeni;
• TELA - verevoolu blokeerimine trombootilise päritoluga kopsuarteri harudes, mille tagajärjel vaesub kopsude verevarustus, nende anumad on spasmilised, mis põhjustab parema südame koormust;
• südame mitraalhaiguse klapi stenoos, põhjustades kopsudes ummikuid, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese suurenenud tööd;
• dekstrokardia;
• kopsuemfüseem - nihutab diafragma allapoole.

Esimeses EKG-s täheldatakse sügavat S-lainet, samas kui teises, kolmandas on see väike või puudub.

Tuleb mõista, et südame telje positsiooni muutus ei ole diagnoos, vaid ainult haigusseisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.

Südame elektrilise telje horisontaalne asend - mis see on

Elektriline telg on mõiste, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimisel ja kardioloogias ning mis kajastab südame lihase töö ajal elektrienergia tootmist. Vähendades, tekitab süda elektrilisi impulsse, mis kuvatakse tasapinnal suunavektori kujul.

Elektroodid registreerivad kardiogrammi salvestamise ajal erutust südame lihaskihi erinevates osades. Elektriline impulss põhjustab lihaste kokkutõmbumist ja toimub siinussõlmes, kust see levib atriasse ja vatsakestesse ning edasi piki närvikimpude kiudusid. Uuringu käigus saadud andmed kantakse kliinilise pildi visualiseerimiseks koordinaatsüsteemi.

Elektrilise telje asend

Telje asukoht määratakse järgmiselt:

1. Kiired ja kvaliteetsed impulsside läbimise näitajad juhtivast müokardi süsteemist.
2. Lihaste kontraktsioonivõime.
3. Muutused kehas, mõjutades nii südame kui terviku toimimist, aga eriti ka selle juhtivat süsteemi.

• Tervislikul inimesel võib elektriline telg hõivata mitu positsiooni.
• Niisiis peetakse telje asukohta vahemikus 0 kuni 900 normaalseks, samal ajal kui seda saab suunata nii alla kui ka vasakule. Elektrilise telje suund sõltub otseselt inimese anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest ja see juhtub:

1. Püsti. Tüüpiline õhuke, pikk, väikese rindkerega inimene.
2. Horisontaalne. See on tüüpiline väikese kehaehitusega, ülekaaluliste ja laia rinnaga inimestele. Telje asukoht on sel juhul vahemikus 150 kuni -300

Telgede kõrvalekalded

Reeglina on inimese anatoomiline struktuur segatüüpi, mistõttu võib elektritelg kalduda kõrvale vertikaalsest või horisontaalsest ning omada vaheasendit. EOS-i kallutatus ei ole diagnoos, vaid struktuuri üksikute omaduste või kehas esinevate haiguste tagajärg. Seega võib südame telje tagasi lükata:

Vasakule

Südame elektrilise telje asukohta vahemikus -300 dos-900 peetakse ebanormaalseks ja see võib viidata vasaku vatsakese suuruse suurenemisele (hüpertroofia). LVH pole ka diagnoos, vaid näitab selliseid haigusi nagu:

• Hüpertensioon - veresoonte vastupidavus verevoolule.
• Vasaku vatsakese infarkt.
• Kaasasündinud või omandatud südamedefektid.
• Kardiomüopaatia - häiritud lihaste kontraktsioon.
• Müokardiit.
• Kaltsiumi liig ja ladestumine südamelihasesse.

Lisaks ülaltoodule võib telje vasaku külje kõrvalekalde põhjus olla LV klapi toimimise rikkumine, selle puudulikkus, südamelihase blokeerimine või LV juhtivus. Sellised haigused on reumaatilise palavikuga inimesed vastuvõtlikud, lisaks on oht ka sportlastel..

Paremale

Südame elektrilise telje asukohta vahemikus +900 kuni +1800 peetakse patoloogiaks ja see võib näidata parema vatsakese suurenemist. Kuna veri siseneb kopsudesse just selle tõttu, võib PCa põhjus olla:

• Hüpertroofilised hingamisteede haigused.
• Parema vatsakese infarkt.
• RV juhtivuse häire.
• Kopsuarteri deformatsioon.
• Hüpertensioon.
• Vere obstruktsioon LA-s, mille tulemuseks on verehüübed.
• Südame defektid, mis põhjustavad kopsude ummikuid.
• Emfüseem.

Koronaararterite haigus, südamepuudulikkus ja kardiomüopaatia võivad põhjustada telje kõrvalekaldumist paremale..

Sümptomid

Horisontaalse elektritelje kõrvalekaldega ei pruugi kaasneda tõsiseid sümptomeid ja see ei pruugi pikka aega ilmneda. Reeglina halveneb patsiendi heaolu südamelihase hüpertroofia tüsistuste ilmnemisega.

EOS-i normist kõrvalekaldumise märgid võivad olla peavalud, õhupuudus, lämbumine, jäsemete turse. Mis tahes ülaltoodud märkide manifestatsioon on aluseks kardioloogi poole pöördumiseks ja keha täielikuks uurimiseks.

Ravi

Oluline on mõista, et ülaltoodud haigusi ei saa diagnoosida üksnes horisontaalse elektritelje nihke tõttu. EOS asukoht väljaspool piire 0 kuni +900 näitab kardioloogi konsultatsiooni ja edasisi uuringuid.

Südame telje kõrvalekallete kõige levinum põhjus on hüpertroofia..

Haigusega kaasnev sümptomatoloogia võimaldab teil teha esialgse diagnoosi, kinnitada või eitada, et hiljem võib ultraheli teha.

Juhul, kui varem võetud EKG-d patoloogiat ei fikseerinud ja kõrvalekalded ilmnesid üsna lühikese aja jooksul, võib EOS blokeerimine olla blokeeritud.

TÄHTIS! Iseenesest ei vaja eelarvamused ravi, ettenähtud teraapia on suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele.

Mis on südame elektriline telg

EOS-i hälvet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on vahemikus -45 kuni -90, näitavad need olulist kõrvalekallet vasakule. Mis on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

1. Normi ​​variant;
2. Vasakpoolse kimbu haruploki BPV;
3. Tema kimbu vasaku jala blokaad;
4. Vasaku vatsakese hüpertroofia;
5. Südame horisontaalse paigutusega seotud asendimuutused;
6. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
7. Endokardiaalsete patjade väärarengud.

Telje kõrvalekaldumist paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib rääkida haigustest, mis põhjustavad südame rikkumist.

Südame telje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervislikel inimestel, kes tegelevad spordiga professionaalselt, kuid areneb sagedamini vasaku vatsakese hüpertroofia korral. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kontraktsiooni ja lõõgastumisega, mis on vajalik kogu südame normaalseks toimimiseks. Sellised haigused võivad olla põhjustatud hüpertroofiast:

• kardiomüopaatia (südamelihase massi suurenemine või südamekambrite laienemine) aneemia, kehas esineva hormonaalse tasakaalustamatuse, südame isheemiatõve, infarktijärgse kardioskleroosi, südamelihase struktuuri muutuste tõttu pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes) tõttu;
• pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhu näitajatega;
• omandatud laadi südamedefektid, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgemine), mis põhjustab südame sisemise verevoolu häireid ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese suurenenud koormust;
• kaasasündinud südamedefektid on sageli lapse elektrilise telje kõrvalekalde vasakule põhjustaja;
• Tema kimpude vasaku jala juhtivuse rikkumine on täielik või mittetäielik blokaad, mis viib vasaku vatsakese kontraktiilsuse rikkumiseni, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinuseks;
• kodade virvendus, siis pole EKG mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka siinuseta rütmi olemasolu.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina parema vatsakese hüpertroofia tunnus, mis areneb koos selliste haigustega:

• bronhopulmonaalse süsteemi haigused - pikenenud bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, emfüseem, mis põhjustab kopsukapillaaride vererõhu tõusu ja parema vatsakese koormuse suurenemist;
• südame defektid parempoolsest vatsakesest ulatuva trikuspidaalklapi ja kopsuklapi kahjustustega.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem elektriline telg on vastavalt kaldu, järsult vasakule ja järsult paremale.

Selle indikaatori suund sõltub mitmesugustest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Keskmiseks normiks loetakse positsiooni 590. Kuid normogrammi variandid on laias vahemikus 200 kuni 1000.

Normi ​​variant; Vasakpoolse kimbu haruploki BPV; Tema kimbu vasaku jala blokaad; Vasaku vatsakese hüpertroofia; Südame horisontaalse paigutusega seotud asendimuutused; Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid; Endokardiaalsete patjade väärarengud.

Südame telg asub nurga all vahemikus 91 kuni 180; Elektrilise telje kõrvalekallet kuni 120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus 120 kuni 180, siis oluliseks hälbeks paremale.

Normi ​​variant; Parema vatsakese hüpertroofia; Tagumise-ülemise hargnemise blokeerimine; Kopsuemboolia; Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht); Emfüseemist, KOK-ist ja muudest kopsu patoloogiatest tingitud südame vertikaalse paigutusega seotud positsiooniliste muutuste normi variatsioon.

Tuleb märkida, et arst saab hoiatada elektrilise telje järsu muutuse eest. Näiteks kui eelnevatel kardiogrammidel on patsiendil EOS normaalne või pool-vertikaalne asend ja kui EKG eemaldatakse hetkel, on EOS-il selgelt horisontaalne suund..

Sellised drastilised muutused võivad näidata mis tahes kõrvalekaldeid südame töös ja nõuda viivitamatut täiendavat diagnoosi ja täiendavat uurimist.

Südame elektriline telg on mõiste, mis kajastab südame elektrodünaamilise jõu koguvektorit või selle elektrilist aktiivsust ja langeb praktiliselt kokku anatoomilise teljega.

Tavaliselt on sellel orel koonusekujuline, suunatud kitsa otsaga allapoole, ette ja vasakule ning elektriteljel on pool vertikaalne asend, see tähendab, et see on suunatud ka alla ja vasakule ning koordinaatsüsteemile projitseerituna võib see olla vahemikus 0 kuni 90.

EKG järeldust peetakse normaalseks, milles osutatakse südame telje ühele järgmistest sätetest: kaldumata kõrvale, sellel on pool vertikaalne, pool horisontaalne, vertikaalne või horisontaalne asend. Vertikaalsest positsioonist lähemal on telg asteenilise kehaehitusega õhukeste pikkustega inimestel ja horisontaalsetes - tugevate, jässakas hüperstteenilise kehaehitusega inimestel.

Südame telje kõrvalekalle paremale on normi variant vastsündinud lapse EKG läbiviimisel ja sel juhul võib esineda telje järsk kõrvalekalle.

bronhopulmonaalse süsteemi haigused - pikenenud bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, emfüseem, mis põhjustab kopsukapillaaride vererõhu tõusu ja parema vatsakese koormuse suurenemist; südame defektid parempoolsest vatsakesest ulatuva trikuspidaalklapi ja kopsuklapi kahjustustega.

6 Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel täheldatakse elektrokardiogrammil EOS-i tugevat kõrvalekallet paremale, aastaks läheb enamikul lastel EOS vertikaalsesse asendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: parempoolsed südame lõigud on nii massi kui ka elektrilise aktiivsuse osas mõnevõrra ülekaalus vasakpoolsete suhtes ning samuti võib täheldada südame asukoha muutusi - pöördeid telgede ümber.

Kaheaastaseks saamisel on paljudel lastel endiselt vertikaaltelg, kuid 30% -l muutub see normaalseks.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust, ilmnevad patsiendil heaolu häired..

Haiguse tunnustest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, on iseloomulikud peavalud, valud südame piirkonnas, alajäsemete ja näo tursed, õhupuudus, astmahoog jne..

Ebameeldivate kardioloogiliste sümptomite ilmnemisel peate EKG-ga konsulteerima arstiga ja kui kardiogrammil tuvastatakse elektrilise telje ebanormaalne asukoht, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendav uuring, eriti kui see tuvastatakse lapsel.

Diagnostika

Südametelje asendi määrab funktsionaalse diagnostika arst, kes dekrüpteerib EKG, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme vastavalt nurgale α ("alfa")..

Teine viis elektrilise telje asendi määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Niisiis, kui R-laine amplituud on rindkere I pikslis suurem kui III-s, siis on tegemist levogrammiga või telje kõrvalekaldega vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis rightogramm. Tavaliselt on R-laine kõrgem II plii korral.

Põhjuse väljaselgitamiseks, kui südame telg kaldub EKG-st vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid:

1. Südame ultraheli on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada vatsakeste hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise aste. See meetod on eriti oluline vastsündinu uurimisel kaasasündinud südamehaiguste osas..
2. Koormusega EKG (kõndimine jooksulindil - jooksulindi test, jalgratta ergomeetria) võib tuvastada müokardi isheemia, mis võib põhjustada elektritelje kõrvalekaldeid.
3. Igapäevane EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu mitte siinusesõlmest, see tähendab, et esinevad rütmihäired.
4. Rindkere röntgenograafia - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
5. Koronaarangiograafia (CAG) - tehakse pärgarterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaararterite a korral.

Elektrokardiogramm on EOS-i määramise peamine tööriist. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kahte samaväärset meetodit. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostilised arstid, teist meetodit kasutatakse sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Alfa nurga nihke tuvastamine

Nurga alfa väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke hammaste Q, R ja S algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõtke hammaste kõrgus millimeetrites ja lisamisel võtke arvesse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Järgmisena kasutage spetsiaalset lauda - vastavalt Dieudile. Asendades saadud väärtused sellega, arvutatakse nurga alfa täpne väärtus või elektrilise telje nihke väärtus.

Hammaste summa väärtus esimesest pliist leitakse horisontaalteljest ja kolmandast - vertikaalist. Saadud sirgete ristmik ja määrab nurga alfa.

Visuaalne määratlus

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks on võrrelda R ja S hambaid esimese ja kolmanda standardjuhtmega. Kui R-laine absoluutväärtus ühe juhtme piires on suurem kui S-laine väärtus, siis räägime R-tüüpi vatsakeste kompleksist. Kui vastupidi, siis klassifitseeritakse vatsakeste kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, täheldatakse RI - SIII mustrit, mis tähendab esimese vatsakese vatsakese kompleksi R-tüüpi ja kolmandas S-tüüpi. Kui EOS lükatakse paremale, määratakse SI - RIII elektrokardiogrammil.

Südame ultraheli on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada vatsakeste hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise aste. See meetod on eriti oluline vastsündinu uurimisel kaasasündinud südamehaiguste osas..

Koormusega EKG (kõndimine jooksulindil - jooksulindi test, jalgratta ergomeetria) võib tuvastada müokardi isheemia, mis võib põhjustada elektritelje kõrvalekaldeid. Igapäevane EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu mitte siinusesõlmest, see tähendab, et esinevad rütmihäired.

Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine. Koronaarangiograafia (CAG) - tehakse pärgarterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaararterite a korral.

EKG analüüs ja tõlgendamine

Erinevate ettevõtete elektrokardiograafid erinevate salvestusmeetoditega (termiline, tint) annavad peaaegu identsed kõverad (väikesed erinevused võivad tuleneda kirjutaja inertsiaalsetest omadustest).

See asjaolu koos selgete EKG kvantitatiivse analüüsi reeglitega võimaldab paljuski usaldada elektrokardiograafiliste järelduste objektiivsust. Kuid ka siin on võimalikud mõned erinevused, mis on peamiselt seotud hammaste piiride ja intervallide määramisega.

Subjektiivsuse elemendid on mitmesuguste muutuste kvalitatiivsel hindamisel olulisemad. EKG, eriti selle dünaamiliste muutuste hindamiseks vajab arst reeglina elektrokardiogrammi ise.

• südame löögisageduse ja juhtivuse hindamine;

• südame elektrilise telje asendi määramine (vähemalt ligikaudne);

• kõigi hammaste, segmentide ja EKG intervallide järjestikune analüüs;

• teatud elektrokardiograafiliste sündroomide tuvastamine.

Südame rütmi hindamine algab teadasaamisega, kas see on regulaarne (tuleb ühest automatismi keskpunktist) või mitte, siinus või mõni muu, kas see sisaldab põhirütmi taustal rütmihäireid (ekstrasüstolid jne)..

Lisaks kõigi ülalnimetatud punktide ametlikule EKG-analüüsile saab paljudel juhtudel kindlaks teha ka ühe või teise elektrokardiograafilise sündroomi.

Mõnel juhul ei pruugi sellel olla praktilist tähtsust - näiteks vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroom, teistes - see viitab otseselt haiguse olemusele - näiteks WPW sündroomi tuvastamine paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiendil.

EKG kliiniline tõlgendamine eeldab teadmisi patsiendi haiguse konkreetsetest asjaoludest, ehkki mõned soovitused on olemas. Niisiis kinnitatakse tavaliselt EKG-l põhinevad infarkti järeldused

Ravi

Elektrilise telje otsene kõrvalekalle ei vaja ravi, kuna see pole haigus, vaid kriteerium, mille järgi võib eeldada, et patsiendil on üks või teine ​​südamepatoloogia. Juhul, kui pärast uurimist tuvastatakse mõni haigus, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti.

EKG-d mõjutavate ravimite hulgas võtavad erilise koha südameglükosiidid, kuna ühelt poolt on elektrokardiograafilised muutused ravimi toime märgid ja teisest küljest võivad üledoseerimise korral näidata digitaalset joovet koos selle võimalike tõsiste komplikatsioonidega.

- ST-segmendi väände nihkumine isoelektrilise joone all;

—P-Q intervalli pikendamine (normaalväärtuste piires või atrioventrikulaarse I ploki piires);

—T-laine amplituudi vähenemine ja väljendunud U-laine ilmnemine (joonis 68).

Südame elektritelje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on märk, mille määrab instrumentaalne uurimine, mis võimaldab tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Täiendav toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi normaliseerumiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, näiteks kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Juhtiva süsteemi tõsise rikkumise korral võib olla vajalik südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaale otse südamelihasele ja põhjustab selle kokkutõmbumist.

Südame elektritelje nihke tuvastamine ei valmista muret. Kuid kui see sümptom tuvastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täiendavaks uurimiseks ja selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab südame kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja alustab kohe ravi.