Plasmaferees: kasu ja kahju

Vere plasmafereesi kasutatakse toksiinidest vabanemiseks või muude komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, valgevereliblede arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla kas terapeutiline või doonor. Esimesel juhul suunatakse veri pärast puhastamist tagasi patsiendile, teisel juhul külmutatakse ajutiseks säilitamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel võetakse kasutusele plasmaferees, kui on vaja kiiresti kõrvaldada joobeseisund, põletikulised protsessid, normaliseerida ainevahetus, kui peate säilitama teatud vere koostise või looma selle enne operatsiooni.

Mis see protseduur on?

Vastates küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasfereesiga võetakse proov ja jagatakse fraktsioonideks; teises protseduuris viiakse ravi läbi sorbentide abil.

Eristada terapeutilist ja doonorplasmafereesi. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks erinevates ägedates ja kroonilistes haigusseisundites..

Kogutud veri jaguneb kujuga elementideks (valged verelibled, vereliistakud, punased verelibled) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valgust ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsient puuduvat vedelikku tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonoriprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist, et seda hiljem abivajavatele inimestele manustada.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringleva vere komponentide maht, eemaldada toksiinid, parakoagulatsioonitooted, põletikuvahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid, immunoglobuliinid kehasse.

mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on tingitud asjaolust, et vere koostise normaliseerumisega hakkavad elundid paremini toimima, söödes ainult tervislikku keskkonda.

Lisaks sellele toimub keha puhastamisel vastus ja mobiliseeritakse kaitsereaktsioonid ehk teisisõnu suureneb immuunsus.

Kuidas toimub protseduur?

Ravi ajal on soovitatav läbida vähemalt 3 seanssi. Alguses elimineeritakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teises osas muutuvad kättesaadavaks rakkudevahelisest vedelikust pärinevad tooted. Ja kolmandas seansis elimineeritakse kõik rakkude patogeensed ained.

Korraga saate eemaldada veerandi kogu plasma mahust, vere üldkogusest moodustab see kaheksanda. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi saab läbi viia kas 1 või 2 kateetri kaudu.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul võetakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastus ja seejärel töödeldud aine tagasi. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse ühe kateetri kaudu ja teise käes kohe läbi teise.

  1. Tara hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja ühtlaste elementidega. Sel juhul on patsient teadvusel, lamavas või pooleldi istuvas asendis. Kateeter sisestatakse ulnarveeni.
  2. Veri jaguneb seadet läbivateks fraktsioonideks.
  3. Plasma pumbatakse täielikult välja ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahuse, glükoosi, kaaliumkloriidi, albumiini, reopoliglukiiniga.
  4. Saadud segu toimetatakse patsiendile tagasi..

Tüübid ja klassifikatsioon

Vastavalt täitmismeetodile eristatakse riistvara ja diskreetset tüüpi. Kokkuleppel on olemas terapeutiline ja doonorliik.

Töötlemismeetodi kohaselt võib plasmaferees olla:

  • Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suure pöörlemiskiirusega hemofeniksiaparaat jagab vere fraktsioonideks. Kuna see meetod on rakkudele väga kahjulik, kasutatakse seda harva..
  • Membraani või plasma filtreerimine. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi ja see võtab minimaalselt aega; puhastusprotsessis ei kahjustata rakke. Poorfiltritega varustatud seade.
  • Sette- või setitamismeetod. Kuulub kõige odavamasse ja harva kasutatavasse. Veri sel juhul ei allu riistvara töötlemisele, vaid kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seetõttu on rakenduste ulatus väike..
  • Kaskaadne plasmaferees. See on näidustatud autoimmuunsete patsientide raskete seisundite korral, samuti kasutatakse seda kirurgias ja elustamisel. Peamine erinevus on topeltpuhastusmeetod. Esiteks filtritakse rakuosa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge hind.
  • Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel, seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Arveldunud osa ei rakendata. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel joobeseisundi tagajärgede likvideerimine.

Näidustused

Plasmapheresis kasutatakse patoloogilist protsessi provotseerivate ainete eemaldamiseks kehast..

Ravi on ette nähtud:

  • Autoimmuunsete vaevuste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasma kiire hävitamise vajadus. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
  • Vajalik säilitada teatud vere koostis pikka aega. Sel juhul on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused reesuskonflikt, diabeet, viirushepatiit, vähktõve patoloogiate ravimisel, mürgitus mürkide, bakteriaalse päritoluga toksiinidega.
  • Ettevalmistus operatsiooniks, kui esmane koostis on operatsioonile vastuvõetamatu.

Üldiselt saab mehaanilist vere puhastamist kompleksravis kasutada:

  • Hulgimüeloom.
  • Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
  • Vaba müoglobiini sisaldus veres.
  • Hemoglobinopaatiad.
  • Myasthenia gravis.
  • Gasseri, Crohni haigused.
  • Porfüüria.
  • Keemiline mürgistus.
  • Reuma.
  • Viiruslik müokardiit.
  • Astma, krooniline kopsupõletik.
  • Haavandiline jämesoolepõletik.
  • Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
  • Peritoniit, sepsis.
  • Olulised põletused.
  • Elundi hülgamine pärast siirdamist.
  • Herpes, psoriaas.
  • Glomerulonefriit.
  • Allergiline entsefaliit.
  • Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur põhjustada patsiendi heaolu halvenemist, seetõttu ei ole soovitatav seda läbi viia, kui:

  • Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui otsustate sel juhul manipuleerida, suureneb hapniku nälg.
  • Igasuguse verejooksu.
  • Tingimused, kui kehal pole piisavalt verd. Tavaliselt on selles nimekirjas kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, samuti haavand ja infarktijärgne vahe.
  • Valgu koguse vähendamine veres (alla 60 g / l). See indikaator vastutab anumate seinte läbilaskvuse ja nende sees oleva vere vedela komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise korral rikutakse vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendatakse rõhku.
  • Aju veresoonte suremine vereringehäirete tõttu.
  • Kõrge vererõhk.
  • Maksa talitlushäired.
  • Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

  1. Absoluutne, kui täheldatakse olulist aju, südame, maksa, kopsude, neerude kahjustust või tugevat verejooksu.
  2. Suhteline. See hõlmab verehaigusi, kui suurenenud ulatusliku verejooksu oht on, ja haigusseisundeid, mis provotseerivad verejooksu. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioon, nakkushaigused.

Samuti on parem keelduda manipuleerimisest allergiate korral või kui varem täheldati vereülekande negatiivseid reaktsioone..

Menetluse eelised ja kahju

Plasmafereesi tehakse patsiendi ravimise ainsa vahendina harva, tavaliselt on see abimeetmeks, mis selgitab selle edukust.

Meetodi valimise eeliste hulka kuuluvad:

  • Võõrutus. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude "pesemisega". Tegelikult aitab diferentseeritud hinnang eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulikud naasevad tagasi vereringesse.
  • Vereloome ja kardiovaskulaarsüsteemi stimuleerimine refleksiplaanil. Sel juhul on keha soovitatud vee-elektrolüütide tasakaalus. Kui tekib vajadus, võib vereplasma asemel viia plasma asemel seda asendavad lahused.
  • Immuunmodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunrakke, mis aitab parandada nende jõudlust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib sellel olla vastupidine mõju, kuna kudede toime teie keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu on selliste patoloogiate ravis vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduurist tulenev kahju võib puududa täielikult, olla minimaalne või viia keha teatud tunnustega patsiendi surma. Kõrvaltoimete minimeerimiseks peaks arst enne plasmafereesi patsiendi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustuste korral.

Enamikul juhtudest piirdub kõik peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav keha reageerimisega ekstreemsetele oludele ega kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, sealhulgas neeru aparaadist annetatud plasma autoimmuunne iseloom.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib ajutiselt nõrgestada immuunsussüsteemi. Kui personali täidetakse ebakorrektselt ja ebakompetentselt, on suur oht nakatumiseks, verehüüvete tekkeks, sepsise tekkeks, ainevahetushäireteks.

Võimalikud tüsistused

Isegi positiivse pildi korral enne protseduuri läbivaatusest võib keha käimasolevatele manipulatsioonidele negatiivselt reageerida..

Kõige sagedamini ilmnevad patsientidel järgmised komplikatsioonid:

  • Hüpotensioon. Vererõhu järsk langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puude või surmaga..
  • Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad muutused hemodünaamikas, külmavärinad, autonoomsed häired. Enneaegne abi võib lõppeda surmaga..
  • Ulatuslik sisemine verejooks. Sellepärast on haavandi või seedetrakti limaskesta erosioonipiirkondade korral parem protseduurist loobuda.
  • Tsitraadimürgitus, mille korral patsient võib langeda koomasse, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikjuhud..

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool meditsiiniasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Protseduuri ettevalmistamine

Manipuleerimisega kaasnevate komplikatsioonide riski vähendamiseks on enne selle rakendamist soovitatav spetsiaalne ettevalmistus.

Selleks peate:

  • Normaliseerige õige toitumine, järgige kõrge valgusisaldusega dieeti, kuid vähendage fosfori, kaaliumi ja naatriumi tarbimist.
  • Enne plasmafereesi magage piisavalt ja jooge palju vedelikke.
  • Suitsetamisest loobuma.
  • Hankige arstlik läbivaatus.

Terapeut uurib patsienti, mõõdab vererõhku, määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Rasedus

Protseduur on kasulik lapse eostamise ettevalmistamisel, eriti naistele, kes enne seda suitsetasid palju. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki..

Raseduse ajal võib plasmaferees olla näidustatud raske toksikoosi korral. Parandamine toimub paari seansi jooksul.

Lisaks vähendatakse raseduse ajal emakasisese infektsiooni, loote hapnikuvaeguse, oligohüdramnionide ja ulatusliku verejooksu riski sünnituse ajal.

Kui kaua üks seanss ja kursus kestab

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Võite 3-4 päeva pärast korrata plasmafereesi.

Meditsiinilistel eesmärkidel aeg suureneb, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Protseduuride arv valitakse individuaalselt, sõltuvalt kursuse raskusest ja haiguse tunnustest. Kuue kuu pärast saate uuesti ravi..

Plasmafereesiaparatuur

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad selle poolest, et neid saab paigaldada ükskõik kuhu, häirimata patsiendi rahu, vajadusel isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad kõigepealt väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle tagasi.

Sellised seadmed pumbavad minutis 100–150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad 2 kateetrit, nii et ühe kaudu võtta ja teise kaudu kohe tagasi. Sel juhul seade ei peata protsessi..

Plasmafilter sisaldab tsentrifuugid, membraanid, pumbad või filtrid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Maksumus

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib ulatuda 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku populaarsusest, arsti kogemusest ja kompetentsist. Piirkond on samuti märkimisväärse tähtsusega: mida lähemal pealinna keskusele, seda kallim.

Plasmaferees: milline protseduur, näidustused ja vastunäidustused vere puhastamiseks, eeldatavad mõjud ja võimalikud tagajärjed

Ja aparaadimeetodeid vedela sidekoe puhastamiseks on meditsiinipraktikas kasutatud alates eelmise sajandi keskpaigast. Need on äärmuslikud meetmed juhuks, kui patoloogilist protsessi pole võimalik muul viisil parandada..

Et mõista, mis on plasmaferees, peate pöörduma füsioloogia ja anatoomia andmete poole.

Veri on vedel sidekude. Ta on kahe komponendi seisund.

Esimene on vormitud rakud.

  • Immuunsust pakuvad valged verelibled või valged verelibled. Võite rääkida keha erinevat tüüpi kaitsekomponentidest.
  • Punased struktuurid või punased verelibled kannavad hemoglobiini. Transpordi hapnik ja süsinikdioksiid. Rakuline normaalne hingamine on ilma selleta võimatu..
  • Lõpuks trombotsüüdid. Tagage piisav hüübimine.

Teine fraktsioon on vedel, sarnane veega. See on nn plasma.

Plasmaferees on vere jagamine eraldi komponentideks, vedela fraktsiooni eemaldamine või filtreerimine, seejärel, sõltuvalt kasutatavast meetodist, tagastatakse plasma tagasi või asendatakse toitainete lahustega. Küsimus jääb arsti juurde..

Meetodi olemus

Meetodi aluseks on võime verd kunstlikult elementideks eraldada ja vajalikud komponendid patsiendile tagasi saata. Kasutatud tehnikarühm.

  • Tsentrifuugimine. Klassikaline, tavaline variant. Seda kasutatakse juhul, kui plasma tagastamine on võimatu. Seetõttu räägime peamiselt tõsistest haigustest, joobeseisunditest. Sealhulgas alkohol.

Soolalahus, glükoos, liigub tsentrifuugist tagasi vastupidises suunas, et taastada normaalne kontsentratsioon veres. Selle maht. Vastasel juhul oleks tekkinud hüpovoleemia..

  • Filtreerimine. Kuna plasma sisaldab kõige rohkem toksiine, eluohtlikke aineid, juhitakse veri automaatselt spetsiaalse membraani kaudu, sellest ka nimetus - membraani plasmaferees. Vormitud rakud on selle transportimiseks liiga suured, läbib ainult plasma.

Lisaks sõltub kõik toksiinide, mürgiste ainete kontsentratsioonist. Kui neid ei saa eemaldada, asendatakse vedel fraktsioon tehislahustega. See väldib hüpovoleemiat..

  • Kolmas meetod põhineb vedeliku sidekoe põhjalikemal puhastamisel. Kasutatakse plasma filtreerimiseks filtrite süsteemi (kaskaadi). See on niinimetatud kahekordne plasmaferees. Pärast täielikku ravi naaseb veri patsiendile. See meetod sobib ainult siis, kui seda saab puhastada ja filtreerida..
  • Krüoplasmeferees. Meetod hõlmab kahte põhietappi. Esimene on vere töötlemine. Selle jagunemine kaheks põhikomponendiks. Plasma külmutatakse madalal temperatuuril. Mitte üle -30. Seejärel kuumutatakse teise "iteratsiooni" ajal vedel fraktsioon positiivse väärtuseni ja süstitakse tagasi kehasse.
Tähelepanu:

Krüotehnika on riskantne ja seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva. Kuigi tõhususe osas ületab see kõiki eelnevaid, eriti raskete mürgistuste osas.

Eeldatav mõju

Plasfereesiprotseduuri tulemuste kohaselt saab patsient loota kasulike mõjude rühmale:

  • Taastage normaalne tervis. Näiteks alkoholismi või tõsise nakkusliku protsessiga. Oksendamise tung, iiveldus, peavalud ja muud negatiivsed ilmingud on elimineeritud. Need, mis olid tingitud peamisest diagnoosist.
  • Kudede taastamine. Pärast plasmafereesi algab elundite ja struktuuride aktiivne regenereerimine. See on tingitud asjaolust, et kehast on eemaldatud liigsed ainete kompleksid..
  • Kahjulike komponentide eemaldamine verest. Viirused, bakterid, nende ainevahetusproduktid ning kudede, rakustruktuuride ja ka kõigi väljastpoolt saabuvate eksogeensete mürkide lagunemine. Protseduur ei ole kiire, kuid tõhus.
  • Siseorganite töö taastamine. Näiteks pärast pikka sõltuvust või tugevat joomist. Võimalusi võib olla palju (vt juhiseid).
  • Suurenenud immuunsus. Alates põletikulistest kompleksidest eemaldatakse toksilise toimega ained.

Tehnika võimaldab teil kiiresti normaliseerida. Riske on, kuid neid on üsna vähe.

Näidustused plasmafereesiks

Vere puhastamisel plasmafereesiga eemaldatakse viirused, bakterid, nende jäätmed, immunoloogilised kompleksid ja palju muud. See on omalaadne universaalne meetod. Seetõttu on põhjuseid palju.

Viiruslikud ja autoimmuunsed südamehaigused

Müokardiit, reuma ja teised. Kõigi nende seisunditega kaasnevad ohtlikud sümptomid. Tahhükardia, arütmia, juhtivuse häired. Võimalusi on palju.

Plasmaferees võimaldab esimesel juhul eemaldada baktereid, mis mängivad samuti rolli tüsistuste ja sümptomite tekkes.

Ja teises - spetsiaalsed immuunkompleksid, mis koosnevad antigeenidest ja antikehadest. Seetõttu saab patsient loota kiirele ja kvaliteetsele paranemisele..

Nakkuslikud kopsukahjustused

Samuti autoimmuunprotsessid. Esimeste seas on juhtiv selline seisund nagu kopsupõletik, harva bronhiit. Viimased pole vähem, vaid pigem ohtlikumad. Selle lokaliseerimise klassikaline diagnoos on sarkoidoos. Hingamisorgani hävitamise individuaalsete fookuste moodustumine.

Plasmaferees aitab vähendada sümptomite intensiivsust. Kiirendab taastumist. Siiski on vaja seda läbida ainult vastavalt näidustustele. Protseduur ei suuda haigustega täielikult toime tulla.

Seedetrakt

Eriti raske. Näiteks Crohni tõbi. Seedetrakti struktuuride autoimmuunne kahjustus. Sel juhul näidatakse plasmafereesi süstemaatiliselt vastavalt vajadusele, kuna autoimmuunprotsessi pole võimalik täielikult kõrvaldada.

Protseduur on planeeritud regulaarselt. Näiteks iga 2-4 nädala tagant. Sõltub haigusseisundi tõsidusest.

Pikaajaline alkoholism

Vere puhastamine toimub paralleelselt ravimite detoksikatsiooniga. Pange keeruline tilguti. Ainult pärast keha esialgset "ravi" on plasmaferees ette nähtud.

Tõsi, on üks erand - ägedat alkoholimürgitust tuleb korrigeerida meditsiiniliste meetoditega.

Sõltuvus

Üleannustamise korral kirjutatakse esmalt välja spetsiifiline antidoot. Näiteks naloksoon opioidsõltuvuse jaoks. Järgmisena kasutatakse riistvaralisi meetodeid. Need on teises etapis palju tõhusamad..

Kuid selline võõrutus toimub rangelt haiglas. Pole kodus, see on võimatu.

Diabeet

Raske hormonaalne haigus. Kannatab mitte ainult endokriinsüsteem, vaid ka kõik keha struktuurid. Alates vereloome ja lihaskonna vahel. Küsimuse otsustab insuliin, kuid mitte ainult. Näidatud on vere süstemaatiline puhastamine toksiinidest..

Muide, keha eemaldab mürgiseid aineid halvemini. Nad imenduvad kiiresti tagasi. Kuna maks, neerud - "puhastamise" eest vastutavad struktuurid ei tööta nii, nagu peaks. Eriti tõsi protsessi lõppjärgus.

Mõned seisundid raseduse ajal

Reesuse kokkusobimatus või autoimmuunse päritoluga patoloogia. Võimalusi võib olla mitu. Üldiselt on protseduur üsna ohutu. Seetõttu võib selle vastavalt vajadusele määrata.

Teine asi on see, et pärast olukorra põhjalikku hindamist peaksid kõik sellised meetmed vastama näidustustele. Plasmafereesi olemus on "antigeeni-antikeha" tüüpi autoimmuunsete komplekside eemaldamine. Need provotseerivad kokkusobimatust ja muid tingimusi.

Pärast protseduuri on ebapiisavate reaktsioonide jätkumise tõenäosus suur. Seetõttu on ette nähtud erikohtlemine. Ja plasmaferees on teise liini meetod.

Mürgistus

Erinev plaan. Olgu tegemist joobeseisundiga mittemetallide aurude või elavhõbeda, plii, broomi ühenditega. Eriti ohustatud on patsiendid, kes töötavad kahjulikes ettevõtetes. Reeglina areneb neil krooniline joobeseisund..

Plasmapheresis eemaldab mürgised komponendid ainult verest ja kudede puhastamiseks kulub ravimeid ja aega.

Rasked allergilised reaktsioonid

Vere puhastamine plasmafereesiga on näidustatud allergiliste haiguste korral: Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma ägedad rünnakud.

Muidugi, kaugel kõigist selliste häiretega patsientidest on vere puhastamiseks ette nähtud riistvaraprotseduurid. Plasfereesist soovitatakse ainult rasketel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei toimi.

Hulgiskleroos, aju süsteemi kahjustused

Nõuda ka vere puhastamist toksiinidest.

Plasmafereesi näidustused on nakkus- ja autoimmuunhaigused.

Millal protseduur läbi viia

Vastunäidustusi on üsna palju, peamiselt räägitakse somaatilistest haigustest.

  • Verejooks. Ja meeleheide nende jaoks. Kuna protsess hõlmab doonori plasma või asenduslahuste kunstlikku süstimist. Vere hulk tõuseb järsult. See on äärmiselt ohtlik. Eriti kui patsiendil on talitlushäire või veresoonte struktuur.
  • Ägedad isheemilised protsessid. Insult, infarkt. Keha ei talu sellistel puhkudel sekkumist. Kuna aju või südamelihas vajab taastumiseks palju hapnikku. Plasmaferees on täpselt võimatu, kuni hapnikuvahetus on taastatud.
  • Hädaolukorrad. Näiteks kooma, stuupor. Palju võimalusi. Miks protseduuri ei teostata? Põhjus on see, et seisundi normaliseerimiseks peate kiiresti tegutsema. Plasfereeside aeg saabub hiljem. Näidustuste järgi.
  • Vaimsed häired ägedas faasis. Sel juhul ei saa patsient protseduuri lihtsalt taluda. Sest mitukümmend minutit või isegi tunde peate istuma. Ebapiisav seisund lõpetab võimaliku protseduuri. Tõsi, ainult mõneks ajaks.
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
  • Neerukahjustus. Sama kehtib paaritud oreli kohta.
  • Maksapuudulikkus Ainult sel ajal, kui patoloogiline protsess on ägedas faasis.

Muide, üldiselt on neeruhaigus iseenesest vastunäidustus. Kuna plasmavalgu komponendid kahjustavad parenhüümi veelgi ja vähendavad filtreerimise kiirust ja kvaliteeti.

Sel põhjusel kirjutatakse patsientidele välja asenduslahendused. Looduslikku doonorit ei kasutata. Sest selline lähenemine on liiga ohtlik. Kuigi on ka erandeid.

  • Hüpotensioon. Vererõhu langus. Miks see juhtub? Põhjus on ringleva vere hulga vähenemine. Kuigi ajutiselt, kuid vedeliku sidekoe maht väheneb. Hüpotoonika puhul on see tõsine probleem, kuna vererõhk langeb..

Hüpotensiooniga ei ole plasmaferees vastunäidustatud absoluutsel absoluutsel arvul, vererõhu korrigeerimisega saab protseduuri lõpule viia. Küsimus on ainult ettenähtud ravis. Vajadusel vähendatakse puhastuskiirust, nii et kehal on aega kohanemiseks.

  • Muud südamehaigused. Näiteks rütmihäired. Ägedas faasis või kuni häire on parandatud. Küsimus on keeruline. Üldiselt peaks selle üle otsustama kardioloog. Pärast põhjalikku uurimist. Vajalik on vähemalt elektrokardiograafia, ECHO Kg ja vererõhu mõõtmine. Sealhulgas võib-olla ka igapäevast jälgimist.
  • Plasmafereesi vastunäidustused hõlmavad ägedaid nakkushaigusi. Vere puhastamise riistvaralised meetodid on võimalikud ainult vaheetapis. Kui häire pole nii aktiivne, kuid pole siiski täielikult kadunud. On mõistlik alustada meditsiinilise korrektsiooniga.

Vastunäidustused on enamasti suhtelised. Seotud siseorganite talitlushäiretega.

Treening

Protseduuri läbimiseks peate läbi vaatama spetsialisti või terapeudi järelevalve all.

Põhiline sündmuste loend on järgmine:

  • Vereanalüüs on üldine. Kasutatakse põletikuliste protsesside, septilise (nakkusliku) plaani haiguste tuvastamiseks.
  • Biokeemiline analüüs. See viiakse läbi samal eesmärgil. Lisaks aitab see tuvastada seedetrakti, maksa ja neerude haigusi. Tehnika on vajalik ja asendamatu.
  • Koagulogramm. Kasutatakse vere hüübivuse hindamiseks. Eriti oluline uurimismeetod.
  • Aju struktuuride Doppleri ultraheli. Harjutatakse tuvastama atroofilise plaani aju patoloogilisi muutusi, kuna need uurivad peamiselt verevoolu. Selle kiirus ja kvaliteet.
  • Ehhokardiograafia. On ette nähtud südame ja suurte laevade orgaanilise seisundi visuaalne uurimine. Sealhulgas aordi.
  • EKG. Selle tehnika eesmärk on hinnata kardiovaskulaarsüsteemi asjade funktsionaalset seisundit..
  • Neerude ultraheli.
  • Uriini analüüs on üldine. Hoiatusmärkideks on valk, valged verelibled. Need näitavad haigust. Millised neist - peate täpsemalt uurima läbi konkreetsete analüüside.

Päeval on keelatud suitsetada. Te ei saa alkoholi võtta 3-4 päeva. Mis puudutab ravimeid - peate arstile rääkima, mida patsient võtab. Ajutine tühistamine - rangelt vastavalt näidustustele.

Protseduur

Asi on üsna lihtsas sekkumises.

  • Patsient lebab diivanil.
  • Käe küünarnuki painutamist töödeldakse spetsiaalse desinfitseerimislahusega. Võimaliku nakatumise välistamiseks.
  • Kateetrid asetatakse anumatesse. Arterisse - nii et veri väljub, ja veeni - nii, et see naaseb juba puhastatud kujul. Või kasutades ühe nõelaga süsteemi.

Patsient on pidevalt spetsialisti järelevalve all. Sest riskid on minimaalsed.

1-2 tunni pärast läheb patsient koju. Protseduur viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud haiglas.

Võimalikud tüsistused

Üldiselt on plasmaferees üsna ohutu meetod. Kuid mõned soovimatud protsessid on täiesti võimalikud. Nende hulgas.

  • Sepsis. See on äärmiselt haruldane. Neid seisundeid kirjeldatakse kui veremürgitust. See areneb halva kvaliteediga arstiabi taustal. See tähendab, et sellel on alati puhtalt jatrogeenne, meditsiiniliselt määratud päritolu. Õnneks on tõenäosus väga väike ja ulatub protsentides sajandikku.
  • Plasfereeside kahjulik mõju kehale võib olla segu või doonori plasma allergiline reaktsioon. See on ka üsna haruldane. Esimesel juhul täheldatakse intensiivset reageerimist soolalahusele ja glükoosile. Kuid reeglina teab patsient nende ainete tõenäolist allergilist reaktsiooni.

Teisel juhul on üsna keeruline ette öelda, kuidas keha reageerib. Kuna doonoriplasmat kasutatakse harvemini, eriti kuna selles sisalduvad valgud on väga allergeensed ja lükatakse sageli tagasi.

  • Verejooks. Reeglina viiakse paralleelselt plasmafereesiga läbi ravi spetsiaalsete ravimitega. Näiteks trombotsütopaatia korral on need tänapäevased antikehad. See tähendab verehüübivaid ravimeid.

Suure koguse plasma ja selle asendajate sissetoomisega on verejooksu tõenäosus suur. Seetõttu soovitatakse patsientidel enne protseduuri teatud ravimitest keelduda..

  • Tromboos. Pöördnähtus. Tema juures on veri liiga paks. Jällegi on süüdi ravimite korrigeerimise ja plasmafereesi kombinatsioon. Riistvara puhastamise vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse otsustab arst kohapeal.
  • Neerupuudulikkus. See areneb valgu liigsest tarbimisest. Juhtudel, kui infusiooniks kasutatakse doonorplasmat. Tavaliselt ilmneb see eritussüsteemi varjatud, latentse patoloogiaga. Seetõttu soovitatakse patsientidel enne plasmafereesi läbi vaadata. Oma terviseteabe arstidele teatamiseks.

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Üldiselt on protseduur täiesti ohutu ja seda saab läbi viia sõltumata soost, vanusest ja tervislikust seisundist. Muidugi kohandatud vastunäidustuste järgi.

Plasmaferees - protseduuri näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasmapuhastamine plasmafereesi abil on soovitatav mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloomesüsteemi haiguste korral, vaid ka paljude raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite korral. Protseduuride kuuri määramise ja nende rakendamise meetodi valimise peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt patsiendi keha diagnoosist ja individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaferees

Kehavälise meetodiga (väljaspool keha) toodetud vere riistpuhastusmeetodit, mis viiakse läbi terapeutilisel või doonorlikel eesmärkidel, nimetatakse plasmafereesiks. Protseduuri muud nimed on plasmaferees, plasmatsütoferees, plasmaferees, lümfofrees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesi teel jagatakse vedelkomponendiks (plasmaks) ja vormitud elementideks (leukotsüüdid - valged verelibled; punased verelibled - punased verelibled; vereliistakud - vere hüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

  • vererakud naasevad süsteemsesse vereringesse;
  • eemaldatud plasma kas hävitatakse või puhastatakse toksilistest ainetest ja suunatakse tagasi patsiendi kehasse või kasutatakse veretoodete vereülekandeks või vastuvõtmiseks (doonori plasmafereesiga).

Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendi vereplasmast järgmised kategooriad toksilisi aineid - antikehad, antigeenid, hormoonid, suure molekulmassiga lipiidid, ainevahetusproduktid (kusihape, kreatiniin, karbamiid), põletikuvahendajad, mis muudab plasmafereesi efektiivseks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste ja maksahaiguste korral, neeruaparaadid ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri täheldatakse kehas järgmisi füsioloogilisi muutusi:

  • toksiliste ainete kontsentratsiooni langus vereringes (mõju püsib mitu tundi);
  • turse vähendamine (kudede vedelik korvab tsirkuleeriva plasma ebapiisava mahu);
  • kunstlik hüpovoleemia (süsteemse vereringe veremahu vähendamine) on keha loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasfereeside tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt eristavad nad riistvara (spetsiaalseid seadmeid kasutades) või diskreetset (käsitsi) plasmafereesist. Saadud materjali erinevad töötlemismeetodid jaotavad plasma puhastamise meetodid plasmafereesi tsentrifuugiks, membraaniks, setitamiseks ja kaskaadversiooniks. Protseduuri eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Kokkuleppel

Plasmapheresis viiakse läbi mitte ainult patsiendi plasma puhastamiseks, verehaiguste ja vereloomesüsteemi ravimise terapeutilistel eesmärkidel, vaid ka doonoritel kasutatava materjali kogumiseks. Sellega seoses eristatakse protseduuri terapeutilisi (meditsiinilisi) ja doonorvorme, mida saab läbi viia mis tahes plasma kogumise ja töötlemise meetodiga..

Terapeutiline plasmaferees

Plasfereeside terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud mitmesuguste patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri ajal asendatakse osa patsiendi plasmast kas annetatud plasma või spetsiaalsete füsioloogiliste soolalahustega. Asjatundjate ja tarbijate sõnul annab kosmeetika plasmaferees hea efekti hormonaalsetest või ainevahetushäiretest (näiteks furunkuloosist) põhjustatud tõsiste nahaprobleemide korral..

Doonor

Seda protseduuri viiakse läbi terve inimese (doonori) plasma ülekandmiseks teistele patsientidele või selle komponentide kasutamiseks veretoodete valmistamisel. Doonori plasmaferees on reguleeritud protseduur, mida Vene Föderatsioonis reguleerib doonorluse seadus, mis kirjeldab eemaldatud plasma maksimaalseid koguseid ja protseduuri paljusust.

Vastavalt läbiviimise meetodile

Spetsiaalsete seadmete kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimiseks või vereplasma eraldamiseks selle elementidest diskreetsel viisil (filtreerimise ja deponeerimise teel) jaguneb plasmaferees automaatseks või diskreetseks (manuaalseks) protseduuriks. Meetodid erinevad protseduuri olemuse, kiiruse ja maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaferees

Manuaalne plasmaferees nõuab patsiendilt rohkem bioloogilise materjali kogumist. Saadud plasma pannakse spetsiaalsetesse hemamahutitesse või säilituskastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodi abil eraldatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa süstitakse patsiendile intravenoosselt tagasi, enne uuesti sisestamist vedelik puhastatakse või lahjendatakse spetsiaalse lahusega..

Automaatne

Spetsiaalsete seadmete kasutamine automaatse plasmafereesimise ajal võimaldab protseduuri kiirendada, filtreerimiseks kasutada vähem bioloogilist materjali ja puhastada plasma mobiilselt, ilma pausideta. Selle meetodi abil ei kahjustata rakuelemente. Vereproovide võtmine toimub samal viisil kui diskreetmeetodi abil spetsiaalse nõela või kateetri sisestamisega veeni.

Plasma eemaldamise ja töötlemise meetodi kohaselt

Plasfereesimise tulemusel saadud materjali erinevad töötlemismeetodid jaotavad protseduuri plasma puhastamise membraan-, tsentrifugaal-, kaskaadi- ja settemeetoditeks. On olemas meetod, mis kasutab külmutamist - krüoplasmaferees. Keha puhastamise protseduur osa patsiendi vere eemaldamise ja puhastamise abil on täiustatud alates lihtsast vere võtmisest alates materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadmeetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraanne plasmaferees

Membraanse plasmafereesi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati filtritega pooride kujul, mis läbivad vedelat osa (plasma) ja säilitavad vereelemente (rakke). Meetodit eristab kõrge käitumiskiirus, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), käitumise steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaal

Meetod põhineb füüsikaseadustel. Spetsiaalse hemophoenix aparaadi abil pööratakse patsiendilt võetud verd suurel kiirusel, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel suunatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse vananenud bioloogilise materjali puhastamise meetodiks, kuna vere elemendid on tõsiselt kahjustatud..

Kaskaadne plasmaferees

Plasherefereesiga saadud bioloogiline materjal puhastatakse topelt. Esiteks filtritakse rakud, seejärel vedel osa. Selle meetodi abil vabastatakse plasma suurtest valkude ja lipiidide molekulidest. Ümberfiltreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiin). See meetod näitab suurt efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja elustamise ravimisel..

Ladestumine

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata seda peaaegu kunagi, seda peetakse plasmafereesiks odavaimaks võimaluseks. Veri jagatakse fraktsioonideks ilma lisavarustuse või -vahenditeta, kuid ainult loodusliku raskusjõu mõjul (bioloogilise materjali säilitamise meetod). Selle tehnika abil ei ole võimalik tühjendada suures koguses verd, seetõttu sobib see väga piiratud osa haiguste raviks.

Krüoplasmaferees

Pärast patsiendilt materjali võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Vedeliku settinud osa kõrvaldatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonoriks kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on efektiivne raskete joobeseisundite kahjustuste kõrvaldamiseks..

Näidustused plasmafereeside kasutamiseks

Protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raske toksikoos, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga kaasnevad meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Peamised plasmafereesi näidustused on vereringesüsteemi haigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

  • mürgitus mürkide, mürgiste ainete poolt;
  • endokriinne müasteenia gravis (autoimmuunne häire, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
  • trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
  • erütroleukeemia (ägeda leukeemia vorm);
  • leukotsütoos (vere koostise muutus, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloomesüsteemi reaktsioon provotseerivale tegurile (infektsioon, immuunreaktsioon jne));
  • porfüriinihaigus (porfüüria) (pigmendi metabolismi häired geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
  • DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimiskoagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabastamisest keha kudedest tingitud hüübimishäired);
  • müoglobineemia (müoglobiini ülemäärane sisaldus veres skeletilihaste vigastuste või neis esinevate muude patoloogiliste protsesside tõttu);
  • krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
  • Rufuse tõbi, Guillain-Barré sündroomid, Goodpasture, Gasser;
  • sirprakuline aneemia (pärilik hemoglobinopaatia vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
  • hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossuse seisund);
  • hüperkolesteroleemia (kõrge vere kolesteroolitase) pärilik vorm;
  • intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
  • hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide moodustumise vähenemine);
  • trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi tunnuseid)

Ekspertide sõnul annab plasmafereesiprotseduur hea terapeutilise efekti paljudes haigustes ja haigusseisundites, mis on põhjustatud vere koostise muutumisest või vereloomesüsteemi talitlushäiretest. Meetodit kasutatakse abivahendina järgmiste haiguste ravis:

  • mõned seedetrakti (seedetrakti) haigused, näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine müokardi infarktist;
  • allergilised või autoimmuunsed patoloogiad - atoopiline dermatiit, heinapalavik;
  • sepsis, mädased infektsioonid pärast operatsiooni
  • onkoloogilised haigused;
  • neerude ja neeruhaiguste haigused - Urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
  • maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
  • dermatoloogilised haigused - herpes, pemfigus, psoriaas;
  • hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres mürgiste ainete tase plasmafereesile eelnenud väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta ravikuure, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva testiga verearv võrdub, viskoossus väheneb, mille tõttu kudedesse ja elunditesse hapniku kohaletoimetamise kiirus suureneb. Keha puhastamine toimub järk-järgult, alates veresoonte ja kudede seisundi parandamisest, lõpetades rakustruktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed kehale, kahjulikud reaktsioonid ja nähtused. Tüsistuste riski vähendamine sõltub protseduuri läbi viiva spetsialisti professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmiste seisundite ja diagnooside korral;

  • vere viskoossuse vähenemine;
  • venoossete anumate patoloogilised protsessid;
  • aneemia vanemas eas;
  • hüübimispatoloogia;
  • mõned maksahaigused;
  • hüppab vererõhk;
  • maohaavand;
  • siseorganite pöördumatud patoloogiad;
  • sisemine verejooks;
  • südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
  • šokiolud.

Patsientide arvustuste kohaselt tundsid pärast protseduuri mõned neist iiveldust, vererõhu muutusi ja peavalu. Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • anafülaktiline šokk;
  • allergilised reaktsioonid doonori plasma või selle asendamiseks vajalike ainete suhtes;
  • neeru aparaadi autoimmuunreaktsioonid vastuseks doonori vereplasmale;
  • infektsioon plasmavahetuse teel;
  • sepsis, rikkudes antiseptikumide ja asepsise reegleid;
  • mitte ainult mürgiste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
  • sisemine verejooks koos hüübimisraskustega;
  • vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
  • ainevahetushäired;
  • tromboos protseduuri ajal kasutatud antikoagulantide (nt hepariin) ebapiisava koguse tõttu.

Plasmafereesi hind

Protseduuri maksumus sõltub saadud materjali puhastamiseks kasutatavast meetodist, selle seadme kvaliteedist, millega plasmafereesi tehakse, spetsialistide kvalifikatsioonist ja meditsiiniasutuse tasemest, kus protseduuri tehakse. Moskva kliinikute plasmafereesi hinnaskaala on esitatud allpool:

Plasmaferees: vastunäidustused, metoodika, eelised

Plasmaferees: vastunäidustused, metoodika, eelised

Plasmapheresis - πλάσμα (plasma (veri)) + ἀφαίρεσις (eemaldamine või eemaldamine) - protseduur vere võtmiseks, puhastamiseks ja selle või mõne selle osa tagastamiseks vereringesse. See on kehaväline protseduur (protseduur, mis viiakse läbi kehast väljaspool). Plasmaferees võib olla kas terapeutiline (toksiliste komponentide eemaldamine) või doonor: kogu vere tagastamise asemel suunatakse tagasi ainult vererakud ja plasma hoitakse edaspidiseks kasutamiseks mitmesuguste ravimite tootmiseks.

Sõltuvalt plasma saamise viisist eraldatakse aparaadi, tsentrifuugi, membraani ja sette (sedimentatsiooni) plasmaferees. Plasfereeni ajal ekstraheeritakse kehast osa verd süsteemist, viaali, hemamahutisse, mis seejärel jaotatakse sõltuvalt meetodist plasma ja kujuga elementideks: vererakud - punased verelibled (punased verelibled), valged verelibled (valged verelibled). vereliistakud (vere hüübimisprotsessis osalevad rakud). Vererakud suunatakse kehasse tagasi ja eemaldatud plasma, sõltuvalt sellest, kas tegemist on plasmafereesiga või doonoriga, kasutatakse vereülekandeks verekomponentide või preparaatide saamiseks. Kui plasma külmub ja taastub, nimetatakse seda protseduuri krüofereesiks. Doonori plasmaferees on rangelt reguleeritud protseduur, eemaldatud plasma maht ja protseduuride paljusus on Vene Föderatsioonis reguleeritud doonorluse seadusega ja juhistega.

Kuna plasmaferees hõlmab vereringest teatud koguse vere kogumist, on selle vastunäidustused järgmised:

Aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 80 g / l). Vere aneemia, vastavalt ebapiisava arvu transpordielementide korral põhjustab osa vere eemaldamine kudede hapnikuvaeguse süvenemist.

· Üldvalgu kontsentratsiooni vähendamine veres (alla 60 g / l). Valkude kontsentratsioon veres mõjutab veresoonte seina läbilaskvuse astet ja vere vedela osa kogust anumates (mida rohkem valku on veres, seda vähem on plasma). Plasmaferees üldvalgu madala taseme korral põhjustab mitmekordseid vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, vererõhu tõusu.

· Vereringepuudulikkusega seotud haigused. Kõige sagedamini on need südame-veresoonkonna süsteemi haigused, ateroskleroos, peptiline haavand, infarktijärgne periood.

Plasmaferees viiakse läbi vere tsentrifuugimisega spetsiaalse aparaadi - plasmafiltri - sees.

Protseduur on järgmine: patsient asub toolil, mille järel asetatakse käe ühte veeni plastkateeter (venflon), mis on ühendatud plasmafiltriga torusüsteemiga.

Plasmafiltri sees (olenevalt seadmest) võivad olla ühekordselt kasutatavad filtrid, pumbad, membraanid ja tsentrifuugid. Pärast seda käivitatakse seadmes programm, mille kohaselt võetakse veri automaatselt veresoonte voodist seadmesse, kus veri jagatakse fraktsioonideks.

Sõltuvalt protseduuri eesmärgist võib plasmaferees kesta 30 minutit kuni poolteist tundi.

Pärast programmi lõppu naaseb töödeldud veri veresoonte voodisse.

On oluline mõista, et plasmaferees on abistav ravimeetod ja on ebaefektiivne haiguste ravimisel iseenesest. Plasmafereeside ja teiste ravimeetodite kombineerimise korral on võimalik saavutada käegakatsutavaid tulemusi, nimelt:

Võõrutus Kaasaegsete plasmafiltrite programmid võimaldavad verefraktsioone diferentseerida nii, et toksiinid püsiksid ainult ühes fraktsioonis - enamasti plasmas. Seda funktsiooni nimetatakse "vererakkude pesuks". Pärast protseduuri naasevad “pestud” rakud verre, toksiinid jäävad ekstraheeritud plasmasse.

· Keha kardiovaskulaarsete ja vereloome süsteemide refleksstimulatsioon. Osa vereplasma ekstraheerimise tulemusel sukeldub keha kunstlikult kontrollitud vee-elektrolüütide tasakaalustamatusse. Kui see seisund on ebasoovitav, süstitakse ekstraheeritud plasma asemel verre vereplasma asendavad lahused.

· Immuunmodulatsioon. Kui veri läbib plasmafiltrid, puutuvad vererakud kokku oma struktuuriga. Filtri struktuur on kehale võõras ja ärritab immuunrakke, mis põhjustab seejärel "intensiivse immuunsuse" seisundit. Tuleb mõista, et selline tulemus võib olla äärmiselt vastuoluline, kuna on immuunkomplekse, millel võib olla hävitav mõju teie enda keha rakkudele. Sellised kompleksid ringlevad sageli vastavalt astma ja reumatoidartriidiga patsientide veres, immuunsüsteemi täiendav stimulatsioon võib põhjustada autoimmuunsete protsesside ägenemist.

Plasmafereesist kasu ja kahju

Plasmaferees

Plasmaferees on kehavälise võõrutusravi üks populaarsemaid liike, mille eesmärk on muuta vere aine orgaanilise, gaasi või vee-elektrolüütide koostist selle keemilise ja mehaanilise töötlemise kaudu kehaväliselt. Puhastusprotseduurid vajavad spetsiaalset varustust. Nii kvalitatiivsed kui ka kvantitatiivsed omadused võivad muutuda.

Protseduuri omadused

Meetodi põhiolemus hõlmab kõigi plasmas sisalduvate elementide elimineerimist (eemaldamist). Kõige olulisem terapeutiline toime saavutatakse siis, kui kahjulikud ained kontsentreeruvad vereringe vedelasse ossa.

Nagu iga teine ​​raviprotseduur, nõuab plasmaferees ka väljavõetud tsirkuleeritud plasmamahu (PCP) täpset annustamist. Vastuvõetava CCP arvutamine määratakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt spetsiaalsetele tabelitele, võttes arvesse vanuseomadusi, sugu, antropomeetrilisi andmeid.

Sõltuvalt ühe protseduuri käigus eemaldatud plasmakogusest eristatakse selle meetodi mitut varianti:

  • väikese mahu plasmaferees - kuni 20%;
  • mahu keskmine - 20-50%;
  • suur maht - 50-70%;
  • plasmavahetus (70 kuni 150%);
  • massiline plasmavahetus - üle 150% CCP-st.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse tänapäevases meditsiinipraktikas peamise või abimeetodina.

Patoloogilised seisundid, mille korral protseduur on teraapia üks peamisi komponente, hõlmavad järgmist:

  • erütromüeloos;
  • vereülekandejärgne purpur;
  • leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine hemoblastoosides (neoplastilised protsessid);
  • müasteenia gravis (raske autoimmuunhaigus, millega kaasneb selle enda retseptorite hävitamine vöötlihastes);
  • sirprakulised häired hemoglobiini struktuuris;
  • raua metabolismi geneetiliselt määratud rike;
  • pigmendi metabolismi häired;
  • pärilik kolesterooli tõus;
  • mürgitus kemikaalide ja mürkidega;
  • Guillain-Barré sündroom (polüradikuloneuriit);
  • punaste vereliblede massiline lagunemine vereringes;
  • perifeersete närvide krooniline mitu kahjustust, mis põhjustab halvatust ja pareesi;
  • valulik reaktsioon külmale;
  • vere viskoossuse suurenemine kui müeloomi (plasmarakkudest tekkiv pahaloomuline kasvaja) üks ilmingutest;
  • Goodpasture'i sündroom (autoimmuunhaigus, mis hävitab kopsu alveoolid ja neeru glomerulid);
  • DIC-sündroom (üks hüübimishäiretest);
  • kiirenenud verehüübed ja väikeste laevade ummistus;
  • trombotsütopeeniline purpur (üks trombotsüütide puudulikkuse sortidest);
  • müoglobineemia.

Haiguste loetelu, mille ravi hõlmab vere puhastamise protseduuride lisamist raviprotokolli:

  • allergiate ja pseudoallergiliste reaktsioonide rasked vormid;
  • aju ja seljaaju närvikiudude müeliinkesta autoimmuunne kahjustus;
  • psoriaas;
  • reumatoidartriit;
  • tsüstilised dermatoosid;
  • süsteemne põletik ja veresoonte seinte hävitamine (vaskuliit);
  • ekstrakapilaarne glomerulonefriit;
  • äge pankreatiit;
  • bronhiaalastma;
  • erütematoosluupus;
  • raske sepsis.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Plasmafereesi terapeutiline toime põhineb järgmistel molekulaarsetel mehhanismidel:

  1. Erinevate biomolekulide kvantitatiivne elimineerimine: paraproteiinid, antikehad, lagunemisproduktid, eksotoksiinid, mittespetsiifilised endogeensed molekulid jne..
  2. Doonori poolt puuduvate komponentide täielik või osaline tagastamine.
  3. Mõju plasmafiltri membraani vererakkude struktuurile (punaste vereliblede deplaasia, filtreeritud vedeliku viskoossuse langus).
  4. Lubatav platseebo - krooniliste haiguste ravis kõige oodatavam toime.

Samal ajal põhjustab rohkem kui 30% CPP üheaegne elimineerimine organismist inimkeha jaoks kasulike plasmavalkude, hüübimisfaktorite ja immuunsete antikehade kontsentratsioonide stabiilse ja olulise languse. Nende näitajate taastamine toimub aja jooksul (vähemalt 7 päeva).

Kui eemaldate ühe seansi jooksul umbes 50% CCP-st, ei ole kehas reserve enese taastamiseks ja elundite normaalse funktsionaalse seisundi tagamiseks. Selliseid tingimusi saab parandada doonorkomponentide kasutuselevõtmisega. Enam kui 100% CCP eritumist ei korrigeerita isegi albumiini ja doonoriplasma infusiooni teel. Selliseid seisundeid on patsientidel raske taluda..

Seetõttu viiakse plasmavahetusprotseduur läbi ainult kriitilistes ja eluohtlikes tingimustes..

Kuidas vere plasmaferees (mitmesugused tehnikad)

Gravitatsioonimeetodid põhinevad vere aine killustumisel elementideks ja plasmaks kiirendatud sadestumise mõjul.

See meetod pakub plasmafereesiks kahte võimalust:

  • mitteriistvara - viiakse läbi rakustruktuuride loodusliku sadestumise kaudu;
  • tsentrifugaal, kui vere eraldamine on tagatud teatud mahu tsentrifuugimisega.

Kaasaegsed kliinikud teostavad kahte tüüpi riistvarast gravitatsioonilist plasmafereesi:

  1. Diskreetne. Patsiendi vereproov võetakse spetsiaalses plastmahutis mahuga 400–450 ml, millele järgneb saadud materjali tsentrifuugimine, mille järel funktsionaalsed vererakud lahjendatakse steriilses infusioonilahuses ja suunatakse patsiendile tagasi.
  2. Pidevalt - voogesitus. See meetod hõlmab spetsiaalse aparaadi kasutamist plasmafereesiks (separaatoriks), mille tõttu võetakse samaaegselt vereproovid, eraldatakse ja eemaldatakse patsiendile eemaldamatud komponendid..

Kõige uuenduslikum plasmafereesi meetod on membraan, mis viiakse läbi spetsiaalse membraani abil, mille poorid on läbimõõduga 0,2–0,6 mikronit. Läbiv ava selline suurus võimaldab teil vererakke edasi lükata ja plasma ilma probleemideta edasi minna.

See tehnika on kohandatud patoloogiliste gamma-globuliinide eemaldamiseks ja on ennast tõestanud allergiate korral. Üks selle sortidest on kaskaadipuhastus, mis tähendab vereaine läbimist kahe membraanfiltri kaudu.

Vastunäidustused

Vere puhastamisel plasmafereesiga on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused..

Need sisaldavad:

  • kriitilised ja kompenseerimata seisundid patsiendil;
  • kirurgiline verejooks ja kontrollimatu verejooksu võimalikud allikad (erosioon, kasvajad, haavandid);
  • protseduuri ühe komponendi anamneesis esinev individuaalne talumatus või allergilised reaktsioonid;
  • nakkuslikud ja mädased protsessid ägedas staadiumis;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • hemostaasi primaarsed või sekundaarsed patoloogilised häired;
  • mitmesuguste etioloogiate aneemia;
  • hüpoproteineemia;
  • võimetus tagada perifeerne või tsentraalne venoosne juurdepääs;
  • raseduse periood, menstruatsiooni verejooks naistel.

Vereplasmafereesi eelised

Tänu hemosorptsioonile on võimalik saavutada:

  1. Paljude haiguste kliiniliselt oluliste sümptomite täielik või osaline kadumine.
  2. Põhilise spetsiaalse ravimteraapia efektiivsuse suurendamine või ravimite annuste vähendamine.
  3. Täielik taastumine.

Kõrvalmõjud

Hoolimata plasmafereesi vaieldamatutest eelistest, võib protseduuri ajal või vahetult pärast selle lõppu täheldada järgmisi tingimusi:

  • väikeste ja suurte veresoonte emboolsed kahjustused;
  • äge hüpovoleemia, mis väljendub vererõhu järsus languses;
  • äge hüpervoleemia, mida iseloomustab äge vasaku vatsakese puudulikkus (õhupuudus, hingamispuudulikkus, kopsuturse);
  • hemorraagiline sündroom;
  • erineva intensiivsusega allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini;
  • püogeensed reaktsioonid;
  • hüpokaltseemia (jäsemete, keele, huulte tuimus).

Lisaks on pärast kõigi ettevalmistavate ja diagnostiliste meetmete võtmist minimeeritud komplikatsioonide sagedus kavandatud protseduuride ajal..

VÕI DOKTORI DOKTOR

Meie arstid

Peaarst, psühhiaater-narkoloog,

Arstiteaduste kandidaat

Peaarsti asetäitja,
Arst psühhiaater-narkoloog Peaarsti asetäitja meditsiinitöö jaoks,
Psühhiaater-narkoloog

Kõik arstid >>

Foto Ugodie narkoloogiakeskusest

(suurendamiseks klõpsake fotol)

Kuva kõik fotod >>

statsionaarsete teenuste eest

kohapealt tellides +7 (495) 475-65-52

Mis on vereplasma vahetus? Kasu ja kahju, näidustused - kardiobit.ru

Plasmaferees on vere uuendamine tänu selle puhastamisele kõrgtehnoloogiliste seadmete abil igasugustest mürgistest ainetest. Meetodi ainulaadsus seisneb selles, et puhastamine toimub sügaval raku tasandil ja see ei puuduta mitte ainult verd, vaid kõiki keha kudesid, elundeid ja süsteeme.

Protseduurid tagavad keha tervikliku puhastamise ja noorendamise. Sellepärast märgivad patsiendid pärast plasmafereesikuuri jõulisuse, jõu ja energia hüppelist kasvu. Aastaid patsiente vaevanud krooniliste haiguste sümptomid on kadunud.

Aktiveeritakse ainevahetusprotsessid, kaob liigne kaal, tursed, kõhukinnisus ja muud kongestiivsed nähtused, jume paraneb, nahk pinguldub, uni normaliseerub jne..

Plasmapheresis in MedicCity

2 Plasmapheresis in MedicCity

3 MedicCity plasmaferees

Kui peate kiiresti vabanema pikaajaliste puhkuste tagajärgedest - toidu- ja alkoholimürgitusest, pole plasmaferees ja võõrutusravi midagi paremat ette tulnud.

Sageli on plasmaferees alternatiivne ravimeetod, see aitab juhtudel, kui uimastiravi on olnud ebaefektiivne. Süsteemsed autoimmuunhaigused, suhkurtõbi, bronhiaalastma, viljatus - plasmaferees saab nende ja muude raskete vaevustega hõlpsasti hakkama.

Kliinikus MedicCity kasutatakse membraanplasmefereeside Baxteri ja Hemofenixi Euroopa ohutusstandardiga sertifitseeritud seadmeid. Protseduure teostavad kogenud vereülekande arstid ambulatoorselt ja patsiendid tajuvad neid tavalise tilgutina. Meetod ei ole traumaatiline, ohutu ja praktiliselt ei sisalda vastunäidustusi.

Kursus on tavaliselt 4-6 protseduuri.

Plasmaferees: meetodi olemus, päritolu ajalugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab vormitud elemente. Laboritingimustes kasutatakse selle koostist erinevate siseorganite lüüasaamise hindamiseks..

Nimi "plasmaferees" näitab meetodi olemust: ladina keeles tähendab see "plasma eemaldamist".

Lihtne verevalamine oli iidsete ravitsejate esimene katse vabaneda keha kahjulikest ainetest ja verd puhastada. Aastaid unustati see “ebainimlik” tehnika ja alles XX sajandi teisel poolel üritasid meditsiinivaldkonna leiutajad luua aparatuuri, mis võimaldaks jagada vere faasideks ja asendada selle vedel osa terapeutilistel eesmärkidel..

Alates 70ndatest on plasmaferees meditsiinilises valdkonnas nišš võtnud. Sellest ajast alates on väga populaarseks muutunud tehnika "määrdunud" plasma eemaldamiseks rakutasandil spetsiaalse varustuse abil..

Kust saada plasmafereesi??

Tänu kaasaegsetele arengutele viiakse protseduur läbi mitte ainult avalikes ja eraõiguslikes meditsiiniasutustes, vaid ka kodus.

Hemofenixi aparaadi skeem

Keda soovitatakse plasmafereesiks?

Plasfereeni kasutamise näidustused on erinevad: mõnel juhul on see ennetav protseduur, mõnel juhul on see ainus viis surmaga lõppeva patoloogia vastu pidada.

Plasfereeside absoluutsed näidustused on verehaigused, sealhulgas pärilikud:

  • Goodpastcheri, Gasseri, Guillain-Barre'i sündroomid,
  • DIC,
  • Rufuse tõbi,
  • Krooniline polüneuropaatia,
  • Myasthenia gravis,
  • Trombotsütoos,
  • Leukotsütoos,
  • Porfüriini haigus,
  • Müoglobineemia,
  • Erütroleukeemia,
  • Pärilik hüperkolesteroleemia,
  • Hüperviskoosi sündroom,
  • Hiline trombotsütopeenia,
  • Intravaskulaarne hemolüüs,
  • Sirprakuline aneemia,
  • Trombotsütopeeniline akroangiotromboos,
  • Mürgitus mürgiste ainete ja mürkidega.

Hea terapeutiline toime ilmneb plasmafereesi kasutamisel koos:

  • Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit),
  • Südame ja veresoonte patoloogiad (reuma, müokardiit, pärast müokardiinfarkti, ateroskleroos, vaskuliit),
  • Immuunsus- ja allergilised häired (pollinoos, atoopiline dermatiit),
  • Dermatoloogilised probleemid (psoriaas, herpes, pemfigus),
  • Neeru aparatuuri haigused (glomerulonefriit, Urogenitaalsüsteemi infektsioon),
  • Hingamissüsteemi patoloogiad (hemosideroos, bronhiaalastma),
  • Purulentsed ja septilised tüsistused pärast operatsiooni,
  • Onkoloogilised haigused,
  • Maksahaigused (autoimmuunne hepatiit),

Plasmaferees on kasulik raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksikoosi all. See võib aidata ka teistes olukordades, näiteks reesuskonflikti või fetoplatsentaalse puudulikkuse korral..

Kellel on keelatud kasutada plasmafereesi?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

  • Siseorganite pöördumatud patoloogilised häired,
  • Verejooks, mida ei saa peatada,
  • Vere hüübimise probleemid,
  • Maohaavandid,
  • Puudulik südametegevus ja rütm,
  • Ebastabiilne vererõhk,
  • Patoloogilises protsessis mõjutatud veenid,
  • Löögitingimused,
  • Maksahaigus,
  • Eakate aneemia,
  • Madal vere viskoossus.

Kas see on menstruatsiooni ajal seda väärt, et teha vere puhastamist?

Eksperdid ei soovita menstruatsiooni ajal kasutada hemafereesi, parem on oodata, kuni see lõpeb.

Ühe seansi tulemused

Seansi tulemusel eemaldatakse võetud verest peaaegu 20% neist kahjulikest ainetest, mis kahjustavad tervist. Kuid kui patsiendil on mis tahes haiguse piisavalt väljendunud vorm, võib selline ravi olla ebaefektiivne.

Plasmaferees - plussid ja miinused

Plasmaferees on protseduur, mille eesmärk on puhastada vereplasma läbi selle filtri või asendada doonori plasmaga (lahus).

Diskreetne plasmaferees on tehnika, milles kasutatakse erinevaid anumaid (polümeer või jahutatud), millele järgneb verejaotus tsentrifuugimisega.

Inimese veri koosneb selle vedela komponendi - plasma ja rakuelementide (punased verelibled, valged verelibled ja vereliistakud) kombinatsioonist.

Plasmafereesitehnika põhineb asjaolul, et vere vedel osa sisaldab palju erinevaid molekule ja ühendeid, mis täidavad kehas mitmesuguseid funktsioone, ja mõne haiguse korral võib see sisaldada aineid, millel on inimese seisundile negatiivne mõju, ning just need filtreeritakse ja eemaldatakse.

On olemas peamised mehhanismid, mis hakkavad toimima pärast plasmafereesi:

  • Keha immuunjõudude stimuleerimine.
  • Haiguse põhjustavate ainete otsene puhastamine võib potentsiaalselt põhjustada patoloogiliste muutuste arengut ja ka süvendada praeguse haiguse kulgu (kreatiniin, toksiinid, uurea, patoloogilised immunoglobuliinid, kusihape jne)..
  • Vere reoloogiliste omaduste parandamine, selle "voolavuse" parandamine ja selle tagajärjel peamiste ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja koe trofismi parandamine.

Tuleb märkida, et plasmafereesi tõttu on paljudel patsientidel suurenenud tundlikkus ravimite suhtes, mis ei ole neile varem reageerinud.

Plasmapheresis viitab peamisele tehnikale, mida nimetatakse kehaväliseks detoksikatsiooniks ja kuna kõigil ravimeetoditel on oma näidustused ja vastunäidustused. Praegu on see umbes 200 erineva haiguse abistav ja vahel isegi alternatiivne ning peamine ravimeetod.

Näidustused plasmafereesiks

  • Sellise tehnika, nagu diskreetne plasmaferees, võõrutusomadusi kasutatakse laialdaselt toksikoloogias ja narkoloogias. Selle meetodi kasutamise näidustuseks on alkohoolikute ja narkomaanide maksafunktsiooni häire.
  • Südame ja veresoonte haigused on otseselt seotud mikrotsirkulatsiooniprotsesside ja vere reoloogia rikkumistega, sealhulgas müokardis endas, nii et plasmaferees võib selliste patsientide seisundit oluliselt leevendada. Selles mõttes on kasulikud ka selle omadused, et vähendada müokardi infarkti korral fibrinogeeni kontsentratsiooni kvantitatiivset indikaatorit.

Halvasti seiskunud stenokardia rünnakud, eriti kõrgenenud kolesteroolitaseme ja võimetusena rakendada invasiivseid naastude eemaldamise meetodeid, parandatakse ka pärast mitmeid puhastusprotseduure.

On läbi viidud uuringud, mis on näidanud selliste patsientide seisundi kliinilist paranemist ja kolesterooli kontsentratsiooni langust pärast plasmafereesi. Teadusajakirjades esitatud andmed viitavad sellele, et tromboemboolsed seisundid on ka selle protseduuri näidustuseks.

  • Maksahaigusi nagu dekompenseeritud tsirroos, aktiivne hepatiit ja maksapuudulikkuse tunnuseid saab ravida ka plasmafereesiga. Pärast seansse oli selliste patsientide seisund paranenud, vähenenud kollatõbi ja entsefalopaatia tunnused. Objektiivselt vähenes testide ajal bilirubiin, fibrinogeen, ESR ja kolesterool, mis näitab selle protseduuri kasutamist maksa funktsionaalse jõudluse hõlbustamiseks.
  • Samuti soovitavad arstid plasmafereesi kasutada mõnede hingamisteede haiguste korral. Pärast esimest seanssi hõlbustatakse märkimisväärselt hemosideroosi, fibroosse alveoliidi, mõne tüüpi bronhiaalastma tüübi kulgu. See meetod on eriti efektiivne allergilise alveoliidi korral ja seda kinnitatakse nii kliiniliselt kui ka radioloogiliselt..
  • Immuunsüsteemi funktsioonihäiretega seotud soolehaigused (Crohni tõbi) reageerivad hästi ka ravile kombinatsioonis plasmafereesiga.
  • Selle tehnika abil saab ravida ka neeruhaigusi. See kehtib eriti kõigi haiguste kohta, millega kaasneb neerupuudulikkus, samuti püelonefriidiga septilised seisundid ja glomerulonefriidiga kaasnev nefrootiline sündroom..
  • Reumaatilised haigused võivad plasmafereesi kasutamise tõttu ka kiiresti remissiooni minna. Niisiis, süsteemse koe autoimmuunpatoloogial põhineva reumatoidartriidi korral kasutatakse laialdaselt kehavälist vere puhastamise tehnikat, mis võimaldab immunokorrektsiooniomaduste tõttu põletikulist protsessi nõrgendada.
  • Sellise haiguse nagu diabeet tüsistuste korral aitab plasmaferees retino- ja angiopaatia ravis.
  • Seda tehnikat kasutatakse ka kirurgiliste sekkumiste profülaktikana, mis vähendab märkimisväärselt haavade sumbumise ja verehüüvete tekkega kaasnevate komplikatsioonide protsenti.
  • Arstide mitmeaastane kliiniline kogemus võimaldab meil rääkida günekoloogiliste probleemidega plasmafereesi edukast kasutamisest. Me räägime kroonilistest põletikulistest protsessidest, mis on põhjustatud nii spetsiifilisest kui ka mittespetsiifilisest taimestikust, eriti pikaajaliste protsesside puhul, mis on altid regenereerimisele ja mida on raske antibiootikumidega ravida. See tuleb ka vere puhastamise, gestoosi ja fosfolipiidsündroomi üsna märgatava paranemise abil.
  • Plasmafereesi kasutamine on vaieldamatu dermatoloogiliste, allergiliste ja paljude muud tüüpi haiguste korral.

PRESSIMassaaž ja sellele seatud piirangud

Siin on kaugel täielik loetelu haigustest ja sündroomidest, mida selle meetodi abil on palju lihtsam ja edukam ravida..

Nagu iga ravitehnika, võib ka plasmaferees olla kahjulik.

Tüsistused ja vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et protseduur ise, vastavalt teatud reeglitele ja piisavale spetsialisti kvalifikatsioonile, on üsna ohutu, ei tohiks me unustada, et plasmaferees on endiselt kirurgilise sekkumise variant ja sellel on oma vastunäidustused. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka teatav oht. See koosneb järgmisest:

  • Mingi osa verest eemaldatakse. Samal ajal muutub selle koostis ja valem. Lisaks surevad rakud osaliselt seadmete membraanidel, mille täiendamine tuleneb vereloomesüsteemide - punase luuüdi ja maksa - koormusest. Kudede jaoks on mõnda aega sunnitud tekkima vedelikupuudus, mis paikneb rakkudevahelises ruumis ja siseneb selle lahjendamiseks vereringesse.
  • Vere vedelas osas pole mitte ainult kahjulikke aineid, vaid ka vitamiine, mikroelemente, aminohappeid, mille täitmine võtab aega.
  • Narkootiliste ainete või alkoholi kiire elimineerimine organismist plasmafereesi teel võib keha kahjustada võõrutusnähtude kujul. Sel juhul võivad vaimse tegevuse tagajärjel tekkida häired, südame ja veresoonte talitluse häired, rõhu tõus.

Ühel ajal saavutas plasmaferees tehnika, mis võimaldab vabastada keha "rämpsust", taastada jõu ja noorendada, populaarsuse.

Kuid meditsiinispetsialistid kipuvad nüüd üha enam uskuma, et sellist protseduuri tuleks läbi viia ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel ja mitte kasutada seda kõigi probleemide lahendamiseks..

Imerohi on iidsetel aegadel alati olnud geeniuse leiutajate unistus, kuid sellest hoolimata pole seda endiselt olemas, kuid sellised katsed võivad olla kahjulikud.

Füsioteraapia ja selle vastunäidustuste kohta

Plasfereeni kasutamise vastunäidustused:

  • Mis tahes geneesi veritsus.
  • Elutähtsate elundite pöördumatud muutused.

Samuti ei soovitata protseduuri läbi viia kalduvusega veritsusele või tromboosile, ägedale infarktile, hemodünaamilisele ebastabiilsusele (hüpertoonilised või hüpotoonilised kriisid). Plasmaferees võib kahjustada maksa valgu sünteetilise funktsiooni häiretega patsiente, samuti mis tahes geneesi ödematoosse sündroomiga patsiente.

Me ei tohiks unustada, et plasmafereesi ajal võivad tekkida tüsistused..

Selle protseduuri ajal on mitmesuguste allergiliste reaktsioonide tõenäosus kuni anafülaktilise šokini (mis õnneks on väga haruldane), jäsemete tuimus ja krambid..

Seansi ajal eemaldatakse osa vere hüübimist soodustavast valgust, mis asub plasmas, nii et mõnikord võib tekkida verejooks.

Võimalike tüsistuste vältimiseks ja plasmaferees ei olnud kasu asemel kahjulik, on vaja läbi viia põhjalik uurimine.

Enne sellise protseduuri läbimist peab patsient konsulteerima raviarstiga ning samuti on soovitatav teha testid, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, erilist tähelepanu tuleks pöörata hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide toimimise kontrollimisele..

Kus on parim plasmaferees

Sellist protseduuri nagu plasmaferees on kõige parem läbi viia spetsialiseeritud kliinikutes, kus on olemas kaasaegsed seadmed ja selle ettevalmistamiseks koolitatud kvalifitseeritud personal..

See protseduur kuulub mõne eksperdi kirurgiliste manipulatsioonide kategooriasse ja selle läbiviimise kvaliteet ei sõltu otseselt mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka transfusioloogi ja abiõe valmisoleku ja kogemuste tasemest.

Mida peate teadma

Selleks, et plasmaferees ei kahjustaks, peate teadma järgmist:

  • Protseduur on tegelikult toksiliste ja ballastiliste ainete mehaaniline eemaldamine plasmast ning monoteraapiana annab harva positiivseid tulemusi. Mis tahes haiguse korral peate läbima põhjaliku ravi.
  • Te ei tohiks plasmafereesi ise määrata. Selleks on spetsialiste, kes soovitavad selle läbimist, kui on näidustusi.
  • Plasmafereesist üksi tulemuse saavutamiseks enamasti ei piisa. Mõne haiguse korral võib esineda ajutist leevendust. Kuid siis naaseb halb seisund. Seetõttu peate vajalike protseduuride arvu kindlaksmääramiseks konsulteerima spetsialistiga..
  • Seansi ajal puhastatakse mitte rohkem kui 30% plasmast, vere vedela osa suurte koguste eemaldamine võib keha kahjustada.
  • Plasmapheresis saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas..
  • Seansi ettevalmistamiseks peate läbima täieliku kontrolli ja konsulteerima arstiga. Enne protseduuri peate lõõgastuma ja sööma hästi..

Füsioteraapia tasuta ravi küsimused

Plasmaferees: näidustused ja vastunäidustused, kasu ja kahju - diagnoos

Kaasaegses maailmas on inimkeha üha enam sunnitud kokku puutuma heitgaaside, tubakasuitsu, alkoholi sisaldavate jookide, ravimite, pestitsiididega jne..

Kogunevad kahjulikud ained provotseerivad mitmesuguste patoloogiate ilmnemist. Tänapäeval on üks tõhusamaid viise toksiliste toodete keha puhastamiseks plasmafereesiga töötlemine..

Selle meetodi abil eemaldatakse patsiendi verest plasma, mis sisaldab kõiki kahjulikke aineid.

Kontseptsioon

Vedela sidekoe ülesanne on tagada inimkeha kõigi organite ja süsteemide normaalne toimimine. Vere koostist esindavad vesi ja ühtlased elemendid. Aja jooksul kogunevad sellesse kahjulikud ained, mis põhjustavad mitmesuguste patoloogiate ilmnemist, samuti rakuseinte fragmente.

Plasmaferees - vere puhastamine, mille tulemusel jaguneb bioloogiline materjal väljaspool inimkeha headeks ja halbadeks. Esimene viiakse tagasi kehasse, teine ​​kasutatakse ära.

Algselt kasutati seda tehnikat annetatud vere töötlemiseks. Kuid tänapäeval tunnistatakse plasmafereesiprotseduur üheks kõige tõhusamaks keha tervendamise meetodiks. Lisaks kasutatakse seda meetodit sihipäraselt teatud haiguste vastu võitlemiseks..

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi venoosse vere kogumist ja selle järgnevat eraldamist komponentideks. Pärast seda viiakse puhastatud biomaterjal talle tagasi. Plasma doonorluse osas tagastatakse venoosses voodis olevale inimesele ainult ühtlased elemendid.

Protseduuri saab läbi viia nii spetsiaalse varustuse abil kui ka ilma selleta..

Olemas on järgmised mitteriistlikud meetodid:

  1. Gravitatsiooniline. Selle põhimõte põhineb gravitatsiooni toimel. Vormitud vere elemendid, millel on suurem kaal, vajuvad paagi põhja, nad suunatakse inimesele tagasi. Madala kasuteguri näitaja tõttu kasutatakse seda meetodit harva..
  2. Filtreerimine. Meetodi olemus on sama, mis gravitatsioonilisel. Erinevus seisneb selles, et protsessis osalevad spetsiaalsed filtrid, tänu millele toimub osadeks jagunemine lühema aja jooksul ja tõhusamalt.

Praeguseks on ülaltoodud meetodid kaotanud asjakohasuse, halvem kui need, mida kasutatakse seadmete abil.

Praktikas kasutatakse palju plasmafereesiseadmeid, mis erinevad funktsionaalsuse poolest. Sellest hoolimata on vere jagamiseks komponentideks ainult kaks võimalust.

Selle põhjal on riistvara plasmaferees kahte tüüpi:

  1. Tsentrifugaal. Meetod, mis võimaldab teil saada "hea" fraktsioon võimalikult lühikese aja jooksul. Seetõttu ei kahjustata rakustruktuuride terviklikkust ja säilivad teiste komponentide omadused. Protseduuri põhiolemus: spetsiaalses anumas olev veri pannakse kaasaegse tarkvaraga varustatud tsentrifuugi ja eraldatakse suure kiirusega mitu minutit. Seejärel eemaldatakse konteiner ja eemaldatakse sellest kahjulike ainetega saastunud plasma..
  2. Membraan Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse spetsiaalsete filtrite abil seadmesse sisseehitatud pumpade abil. Sellel meetodil on ka suur kiirus. Lisaks võimaldab membraani plasmafereesiprotseduur töödelda suures koguses verd koos võimalikult kõrge puhastusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse meetodit mitmesuguste patoloogiate raviks. Membraanse plasmafereesi abil on võimalik patsiendi seisundit parandada isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on protseduur efektiivsem kui ravimteraapia..

Positiivne tegevus

Enamiku inimeste hinnangud plasmafereesile on äärmiselt positiivsed. Patsiendid märgivad heaolu paranemist, jõu suurenemist, töövõime paranemist.

  • keha kaitsevõime tugevneb;
  • "halva" kolesterooli tase veres väheneb;
  • ainevahetusprotsessid kiirenevad;
  • rakud on hapnikuga paremini küllastunud.

Plasfereeside eelised ja kahjud tulenevad protseduuri eesmärgi piisavusest ja ka selle rakendamise õigsusest. Kõigi tingimuste järgimine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust..

Vahetult pärast plasmafereesi võivad ilmneda järgmised seisundid:

  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • ähmane nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ja ei vaja arstiabi. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav lamada 15-20 minutit.

Pärast plasmafereesi võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Allergiline reaktsioon. Seda võivad põhjustada ravimid, mida kasutatakse vere vedeldamiseks. See avaldub külmavärinad, lööbed, palavik, harvemini areneb anafülaktiline šokk. Täheldatud mürgistuse korral: keha erinevate osade tuimus, krambid.
  2. Verejooks. Võib olla hüübimist vähendavate ainete üleannustamise tagajärg. Samuti suureneb risk seedetrakti olemasolevate peptiliste haavandite korral.
  3. Tromboos. Kui ülalnimetatud ainete annus on vastupidi ebapiisav, võivad kateeter ja anuma sein, kuhu see on paigaldatud, hüübida verehüüvetega. Kui kanalisse langeb verehüüve, suureneb raskete seisundite tõenäosus.
  4. Sepsis, HIV-nakkus. Praegu kasutatakse protseduuri ajal ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja tööriistu, mis vähendab nakatumise riski nullini. Oluline on pöörduda ainult transfusioloogia litsentsi omavate meditsiiniasutuste poole.

Ettevalmistus plasmafereesiks

Enne protseduuri peab patsient läbi vaatama. See sisaldab:

  1. Üldine vereanalüüs. See on oluline mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis..
  2. Koagulogramm, hüübimismäära hindamine. Võimaldab tuvastada eelsoodumust verejooksuks või, vastupidi, tromboosiks.
  3. Wassermani reaktsioon. Süüfilise test.
  4. Uuring veresuhkru taseme määramiseks. Diabeedi olemasolu on vaja välistada või kinnitada.
  5. Vere proteiinisisalduse analüüs. Nende ainete vähendatud tase on suhteline vastunäidustus plasmafereesile..
  6. Vererõhu mõõtmine. Suurte kõrvalekallete korral normist kummaski suunas võib protseduuri edasi lükata..
  7. EKG. On vaja hinnata kardiovaskulaarsüsteemi toimimist.

48 tundi enne plasmafereesi on teil vaja:

  1. Välistage alkohol ja kohv.
  2. Joo vähemalt 2 liitrit pudelivett vett päevas.
  3. Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks kasutatavatest ravimitest olema eelnevalt teadlik ja ta otsustab, millised neist joomise lõpetada..

Vahetult enne protseduuri peate põie tühjendama, suitsetamine on 2 tundi keelatud.

Kuidas on

Plasmafereeside rakendamise algoritm sisaldab järgmisi toiminguid:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides saab ta võtta nii istuva kui ka lamava asendi.
  2. Veenisse sisestatakse kateeter, mille kaudu veri hakkab voolama steriilsesse kotti. Reeglina on parim võimalus küünarnuki piirkonnas asuvad laevad. Kui need pole selles piirkonnas nähtavad, sisestatakse kateeter subklaviaalsesse veeni. Biomaterjali võetakse 1-3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühe seansi jooksul puhastatakse umbes kolmandik verest. Seejärel vabastatakse rakud kahjulikest ainetest. Seetõttu peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri jaoks piisab 350-500 ml verd.
  3. Täidetud kott asetatakse seadmesse, kus toimub vedela sidekoe eraldamine plasma ja vormitud elementideks. Vereasendajatega lahjendatud rakumass suunatakse venoosse voodisse juba paigaldatud kateetri kaudu. Kui kasutatakse plasmafereesi tsentrifuugimismeetodit, võib eraldamine toimuda automaatselt ilma täiendavate manipulatsioonide vajaduseta. Sel juhul paigaldatakse patsiendile samaaegselt 2 kateetrit. Ühest tuubist siseneb biomaterjal väikeste osadena tsentrifuugi aparaati, kus see eraldatakse. Plasma sulandub kohe ja vormitud elemendid segatakse vereasendajatega ja süstitakse teise kateetri kaudu patsiendi venoosse kanalisse. Kuna on vaja osta kalleid seadmeid, kasutatakse tsentrifugaalset automaatset plasmafereesi praktikas harva.
  4. Protseduuri lõpus soovitatakse patsiendil mõnda aega (umbes 30 minutit) olla arsti järelevalve all..

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasfereeside ülevaates on lisaks selle efektiivsusele rõhutatud, et protseduuri ajal pole vähimatki ebamugavust.

Järgmisel päeval pole soovitatav süüa liiga kuuma toitu ja vanni võtta. Võimaluse korral on soovitatav piirata kehalist aktiivsust ja rohkem lõõgastuda..

Maksumus

Plasfereeni hind moodustatakse igas meditsiiniasutuses erinevalt. Menetlust peetakse aga väga kalliks..

Näiteks Moskvas viiakse plasmaferees läbi enamikus multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on paindliku allahindluste süsteemi olemasolu püsiklientidele. Moskva plasmafereesi maksumus on keskmiselt 5-8 tuhat rubla. Teistes linnades on alumine künnis väiksem. Näiteks on Habarovski plasmafereesi keskmine hind 3-7 tuhat rubla.

Reeglina soovitavad arstid maksimaalse ravitoime saavutamiseks läbi viia 5 protseduuri. Selle põhjal võib mitme seansi lõplik maksumus olla 15 ja 40 tuhat rubla.

Ülevaated

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mille tõhusust saavad hinnata ainult arstid. Sellegipoolest märkab enamik inimesi vahetult pärast seanssi heaolu olulist paranemist, intensiivsuse vähenemist või olemasolevate haiguste sümptomite täielikku kadumist..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Kõrgsurve põhjustab
    Selle artikli koostas reanimatsioonanestesioloog Mihhail Astakhov,
    kõrgeim kategooria. Eriti saidi medprostor.by jaoks

    Sisu:Hüpertensioon on südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsete häirete peamine riskifaktor.
  • Pulss
    Meierei ainulaadsed võimud
    Mabut, mul pole kaotust mõtte üle, mis võiks varjutada kaneeli ja piimatoodete pritsimist tervetele inimestele. Kui mahla pigistada on liiga palju, on ohutu tarbida üha enam piimatooteid, kui teil on pisut rohkem ruumi, vähem kui 200 korda, sagedamini, rohkem kui 2 korda, kaloreid, 80% - uvtamіnі В2, 1/3 - vіtamіnakh В1, В6, 12.

Firmast

Selles artiklis saate teada:Üks peamisi põhjuseid, miks rasedad naised endokrinoloogi poole pöörduvad, on rasedusdiabeet, seega mis see on? Testaalne diabeet - see on igasugune süsivesikute metabolismi rikkumine kehas, mis ilmneb esmakordselt või avastatakse raseduse ajal.