Mis see on

• QRS-i kompleksi laiendatakse ja deformeeritakse. Selle laius ületab 0,11 s, s.t. vähemalt 0,12 s.

• Plii V1 QRS kompleks on poolitatud ja sellel on M-kujuline kuju. ST-segmendi depressioon ja negatiivne T-laine ilmnevad juhtmetes V1 ja V2, samas kui EKG juhtmetes V5 ja V6 on tavaliselt normaalne.

• I juhtme korral on R-laine tavaliselt väike, S-laine on vastupidi sügav, laienenud ja deformeerunud.

• Koronaarse südamehaiguse, müokardiidi või kõhunäärme hüpertroofia korral täheldatakse parempoolse kimbu hargnemiskoha täielikku blokeerimist.

Parempoolse kimbu haru ploki (PNP) täielik blokaad, mis tavaliselt avaldub Wilsoni blokaadi kujul, on vatsakese müokardi erutuse selge rikkumine ja pole nii haruldane.

Parema kimbu haru blokeerimise (PNP) blokeerimise puhul tuleb kindlasti märkida, kas blokaad on täielik või puudulik, kuna nende kahe blokaadi tüübi kliiniline tähtsus ei ole sama.

Parempoolse kimbu haruploki (PNG) täieliku blokeerimise korral on QRS-kompleksi laius vähemalt 0,12 s ja see on deformeerunud. Kirjeldatud muudatused muudavad seda tüüpi blokaadi diagnoosimise lihtsaks..

Iseloomulikud muutused ilmnevad pliis V1, milles on laiendatud ja poolitatud QRS-kompleks, mis sarnaneb M-tähega, kuigi tavaliselt on see vorm rS, s.t. koosneb väikesest hambast R ja sügavast hambast. QRS-kompleksi M-kujuline lõhestamine on kõige olulisem EKG muutus, mis aitab diagnoosida Tema kimbu parempoolse kimbu (PNPG) täielikku blokaadi.

M-kujulisel laiendatud QRS-kompleksil pliis V1 võib olla erinevaid võimalusi. Niisiis, esimene R-laine võib olla väike ja teine ​​- suur ja hilinenud ning vastupidi. Igal juhul registreeritakse teise hamba R (R ') väärtus alati.

Lisaks olulistele EKG muutustele pliis V1, parempoolse kimbu hargnemisploki (PNG) täielik blokeerimine ilmneb ka pliis I. Selles pliis on R-laine sageli väike ja S-laine, vastupidi, laienenud ja sügav. Seda pilti on täheldatud ka aVL-juhtmes, kuid peamiselt vasakpoolses eelkõlaris V5 ja V6.

Sisehälbe aeg (BBO), s.t. aeg R-laine algusest teise R-laine alguseni pliis V1 ulatub 0,07 s.

Repolarisatsiooni rikkumine avaldub ST-segmendi depressiooni ja negatiivse T-laine kujul parempoolsetes eelkõlarites (V1 ja V2). Nagu varem mainitud, võivad ST-segmendi depressioon ja negatiivne T-laine nendes juhtmetes olla normaalsed, kuid PNPH täieliku blokeerimise korral on need rohkem väljendunud.

Siiski on oluline teada, et repolarisatsiooni rikkumist His (APG) kimp parempoolse jala täieliku blokeerimisega vasakpoolses eelkõlaris (V5 ja V6) ei esine. Kui PNPH täieliku blokeerimise korral ilmnevad ST-segmendi ja negatiivse T-laine juhtmed V5 ja V6, siis tuleks arutada südame isheemiatõve diagnoosimise küsimust. Noortel patsientidel tuleb diferentsiaaldiagnoosimine läbi viia ka müokardiidiga..

Südame elektriline telg kaldub tavaliselt paremale ja sellel võib olla vertikaalne asend, s.o. EKG vastab parempoolsele tüübile, kuid on ka vasakpoolse tüübi EKG juhtumeid.

Vatsakeste erutus koos PNPG täieliku blokeerimisega. Skeem
ja vaatamata PNPG blokeerimisele ei rikuta ergastuse normaalset jaotust vasakult paremale. Seetõttu ilmub juhtmetes, millele kõhunääre projitseeritakse (V1; V2, III ja aVF), esimene positiivne hammas (R-laine).
b PNPH blokeerimise tõttu levib erutus esmalt piki LV-müokardi ja kuna LV-müokardi mass on olulisem, registreeritakse normaalne positiivne hammas (R-laine) juhtmetes V5, V6, I ja aVL.
c Pärast seda, kui erutus on katnud LV, möödub see kõhunäärmest vähendatud kiirusega.
Juhtmetesse V1 ja V2 ilmub teine ​​positiivne ja deformeerunud hammas (R-laine), mis vastab kõhunäärme hilisele erutumisele.

Ülaltoodud joonis näitab kõhunäärme ergastusskeemi koos His (APG) kimbu parema jala täieliku blokeerimisega.

Tema (PNPG) kimbu parema jala täieliku blokeerimise põhjuseks on parema jala lüüasaamine ja sellega piki ergutuse rikkumist, kuid selle blokaadi iseloomulik EKG võib registreerida ka kõhunäärme kahjustuste ja hüpertroofiaga. Südame isheemiatõve, müokardiidi või kõhunäärme hüpertroofia, sealhulgas kodade vaheseina defekti ja kopsu südame korral täheldatakse PNPH täielikku blokeerimist.

His (PNPG) kimbu parema jala esimese täieliku blokeerimisega, eriti noorel patsiendil, tuleb kindlaks teha selle põhjus. Üldiselt on PNPG täieliku blokeerimise prognoos soodne.

Parempoolse kimbu haruploki (PNPG) täieliku blokeerimise tunnused:
• QRS-i kompleksi laiendatakse (> 0,12 s)
• EKG viitab sageli õigele tüübile
• Plii V1 R-hammas on poolitatud ja sellel on M-kuju
• S-laine I ja V1-s, juhtmed on laiendatud ja deformeerunud
• Haigused: IHD, müokardiit, pankrease hüpertroofia

EKG koos parema kimbu hargnemisploki (PNPG) täieliku blokeerimisega kodade vaheseina defektiga patsiendil.
Vere eritus vasakult paremale 70%. QRS kompleks on selgelt laienenud ja deformeerunud, selle laius on 0,12 s.
Pliis V1 on QRS kompleks lõhestatud ja sellel on M-kuju.

Ülaltoodud His (APG) kimbu parema jala täieliku blokeerimisega EKG üksikasjalik kirjeldus viitab nn Wilsoni blokaadile. Parempoolse kimbu haru ploki (APG) blokeerimine on siiski haruldane või seda nimetatakse ka klassikaliseks..

Seda tüüpi blokaadi korral laieneb ka QRS-kompleks, kuid juhtmetes I ja aVL on tüüpiline sügav ja oluliselt laienenud S-laine ning samal ajal juhtmetes V1 ja V2 on väga kõrge ja laiendatud R-laine. Seda pilti täheldatakse kõhunäärme raske hüpertroofia ja LDL tagumise haru mittetäieliku blokeerimise korral.

Milline on parema kimbu haru blokeerimine ja kuidas sellega elada?

Milline on parema kimbu haru blokeerimine ja kuidas sellega elada?

Igal aastal põeb üha enam inimesi südame-veresoonkonna organite haigusi, mis kujutavad endast tõsist ohtu mitte ainult tervisele ja heaolule, vaid ka elule. Südame normaalse funktsioneerimise ebaõnnestumised määratakse üha sagedamini nooremas vanuserühmas, mida seostatakse elustiiliga (sigarettide, alkoholi, unepuuduse, stressiolukordade jms mõju). Südame patoloogiate hulka kuuluvad elektrijuhtivuse talitlushäired, seda protsessi nimetatakse Tema kimbu parema jala blokaadiks, mis kutsub esile südame kontraktiilsete funktsioonide aeglustumise.

Impulsi juhtivuse düsfunktsioon ei moodustu esmase protsessina, see toimib tavaliselt kardiopatoloogiate täiendusena ja avaldub primaarse patoloogia ilminguna. Tema kimp parema jala blokaadi mõjutavad rohkem vanemad mehed kui naised. Sellepärast peaksid kõik vanuses patsiendid regulaarselt külastama elukohajärgset kardioloogiakabinetti.

Tema kimp - atüüpiliste kiudude kontsentratsioon südamelihas. Kardisiseses vaheseinas moodustavad kiud parema ja vasaku jala, mida mööda erutuslained vastutavad müokardi normaalse kokkutõmbumise eest.

Riskitegurid, mis juhtub?

Arvestades kliinilise kardioloogia kursuse võimalusi, jaguneb see protsess tinglikult osaliseks ja täielikuks.

Osalise kahjustuse korral läbib laine paremat jalga, vasaku või selle ühe haru töö säilib, lained läbivad terveid kiude, kuid see protsess toimub hilinenult - just see juhtub esimese astme blokeerimisel.

Kui ergastamine toimub mittetäielikus ruumis, diagnoositakse aste 2.

Sellise seisundi tekkimisel nagu Tema kimp parema jala täielik blokeerimine blokeeritakse signaalid täielikult.

Elektrokardiograafilise testi ajal võib patoloogia ilmneda vahelduva (perioodilise) või püsiva vormis. Mõnedel patsientidel toimub blokaad ainult südame löögisageduse suurenemise või aeglustumise ajal.

Tema kimbu parema jala blokeerimisele eelnevad alati klapihäired või koronaarsüsteemi patoloogiad, need on EKG-l nähtavad. Kliinilises kardioloogias on tavaks eristada järgmisi patoloogilisi tegureid:

  • teatud ravimite üleannustamine või pikaajaline kasutamine: antiarütmikumid;
  • kilpnäärmehormoonide arvu püsiv suurenemine kehas;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • endokriinsete raskete patoloogiate ajalugu;
  • seedetrakti (primaarne) rasvumine;
  • rauavaegus kehas;
  • alkoholi pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
  • insuliiniresistentne sündroom;
  • immuunsüsteemi töö häired (autoimmuunprotsessid);
  • Kopsuemboolia (kopsuarteri ummistus trombi või selle harude poolt);
  • KOK
  • pikaajaline suitsetamine.

Südame anatoomiliste moodustiste komplektil on keeruline struktuur, mille tõttu haigus kulgeb järgmiselt:

  • ühe kiu juhtivuse tõrge;
  • mööda kahte kiudu (piki paremat ja vasakut haru);
  • protsessis osalevad kõik tala harud.

Miks tekib?

Südamepuudulikkused, näiteks blokaadiprovokaadid Tema kimbu paremal jalal on:

  • kaasasündinud või omandatud kogu südamehaiguse elu jooksul: atrioventrikulaarse ava ja aordiklapi stenoos, aordi koarktatsioon, ventiilide puudulikkus, kodade vaheseina kõrvalekalded);
  • haigused, mille tagajärjeks on müokardis struktuursed ja funktsionaalsed häired, pärgarterite ja klapiaparatuuri patoloogiate puudumisel, samuti normaalse vererõhu parameetrite korral;
  • südamereuma;
  • düstroofsed protsessid müokardis;
  • Brugada sündroom (geenimutatsioon, mida iseloomustab kõrge südame äkksurma oht);
  • müokardiinfarkti esinemine elu ajaloos;
  • vasaku vatsakese seina patoloogiline hüpertroofia;
  • impulsside juhtivuskiudude kiulised muutused;
  • müokardiit.

Kliiniline pilt

Haigus võib ilmneda ilma märkideta või esineda muutusi EKG-s, His kimbu parema jala blokaadi võib väljendada pearingluse, kuni minestamiseni, südame löögisageduse aeglustumiseni (bradükardia).

Spetsialisti vastuvõtul põhineb parema kimbu haru blokeerimine avastatud muutustel elektrokardiogrammi profülaktilise läbimise ajal või CVD muude haiguste otsimisel, tavaliselt on see diagnoos spontaanne.

Sümptomite puudumisel on arsti peamine ülesanne edasiste ilmingute õigeaegne ennetamine.

Ühe kiirgusega kahjustusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kliinilisi tunnuseid täheldatakse kolmekiire blokaadi tagajärjel ja need väljenduvad tõsise bradükardia vormis (südame löögisagedusega alla 30 löögi minutis), hingamisfunktsioonide sageduse ja sügavuse rikkumistena füüsilise koormuse puudumisel, arütmia, pearingluse, lühiajalise minestamise ja naha tsüanoosi ilmnemise korral..

Patoloogia diagnostika

Juhtivushäireid saab kardioloogi läbivaatuse käigus tuvastada kaebuste põhjal, enamasti EKG-l, teostatakse EKG pikaajaline registreerimine, mida iseloomustab elektrokardiogrammi fikseerimine vähemalt 24 tunniks spetsiaalse kaasaskantava seadme abil. See meetod on mõttekas, kui haiguse põhjustajaks oli südamehaigus..

CPEPI on vajalik rütmi ja südame kontraktiilsuse hindamiseks, kasutades väikseid annuseid elektrivoolu südame asukohale, mis asub söögitorule kõige lähemal.

Laboratoorsed testid ei ole informatiivsed, nad ei suuda tuvastada Tema kimbu parema jala blokeerimist, haiguse algpõhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud vereanalüüsid.

Pärast täpse diagnoosi määramist on vaja konsulteerida kardioloogia ja südamekirurgia valdkonna spetsialistidega.

Teraapia erinevatel etappidel

Parema kimbu haru blokaadi blokeerimisega inimeste ravi ravimitega vähendab primaarse haiguse raskust. Kui impulsi ülekandumisega kaasneb südamepuudulikkus, püsiv hüpertensioon või stenokardia, on näidustatud säilitusravi määramine, näiteks: nitraadirühma ravimid, taimset päritolu antiarütmilised ja kardiotoonilised ravimid ning antihüpertensiivsed ravimid.

Varjatud kursuse juuresolekul hõlmab juhtimistaktika kardioloogi seisundi jälgimist.

Atrioventrikulaarse (AV) või kolmekiire blokaadi korral pakub kardioloog koos südamekirurgiga patsiendile südamestimulaatori, teisisõnu südamestimulaatori, mis reguleerib kontraktsioonitsüklit ja normaliseerib südamerütmi.

Prognoos

Haiguse tuvastamine varases staadiumis võimaldab vajalikku ravi ja suurendab patsiendi eeldatava eluea tõenäosust.

Milline on Tema kimbu parema jala blokeerimise oht ja mida patsient tulevikus ootab? Elu prognoos on otseselt seotud arengu algpõhjusega, olulise koha hõivavad kursuse kliiniline versioon ja sümptomaatilise kompleksi raskus. Ühekiire kahjustuse diagnoosimisel on prognoos tinglikult soodne.

Tema kimbu parema jala blokeerimine ilma sobivate meetmeteta võib põhjustada äkksurma, eluiga selliste rikkumiste korral ei ületa 4 aastat. Kui põhjustavaks teguriks on müokardiinfarkt ja patoloogia käigus liitub stenokardia, laienenud südamega, kodade virvendusarütmiaga, täheldatakse patsiendi seisundi olulist halvenemist ja suureneb surmaoht..

Haiguste ennetamine

Südame ja veresoonte patoloogial on palju sümptomeid, mis võivad halvendada elukvaliteeti ja mõjutada raskete seisundite arengut, mis kujutavad endast elule suurt ohtu. Järgides mõnda soovitust, saate tulevikus vähendada CCC patoloogiate tekke riski:

  • on vaja dieeti kohandada: lisage igapäevasesse dieeti värsked puu- ja köögiviljad, keelduge rasvastest, praetud toitudest, suitsutatud lihast ja soolasusest; liha on eelistatav valida madala rasvasisaldusega sordid;
  • joomise režiimi järgimine - päevas vähemalt 1,5-2 liitrit vett;
  • täielik uni, vähemalt 8 tundi päevas;
  • on väga kasulik teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, teha võimlemist;
  • keelduda alkohoolsetest jookidest ja sigarettidest;
  • kui võimalik, vähendage stressi ja närvilisi kogemusi.

Ainult Tema kimbu parema jala blokaadi õigeaegne kinnitamine võimaldab meil läbi viia vajaliku läbivaatuse ja määrata piisava ravi. Südamehäirete esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi, sageli võib see päästa inimese elu.

Parema kimbu jala blokaad (I45.0)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Tema kimbu parema jala blokeerimine EKG-s tähendab erutuse rikkumist või täielikku lõpetamist piki His kimbu paremat jalga. Südame osad, mis kuuluvad blokaadi alla, erutuvad ebaharilikul või ümaral viisil.

Jala täielik blokeerimine toimub siis, kui juhtivus piki jalga puudub. Kui põnev impulss möödub siiski mööda südame juhtivuse kahjustatud osa, kuid möödub raskuste ja aeglase liikumisega, siis räägivad nad mittetäielikust blokaadist.

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

Etioloogia ja patogenees

Parempoolse kimbu haru ploki täieliku blokeerimise mehhanismid

Põhjused

Epidemioloogia

Levimuse märk: harva

Sugu suhe (m / f): 1

Tema (BPNPG) kimbu parema jala blokeerimine noortel toimub 0,1–0,2% juhtudest. Vanusega suureneb selle sagedus, ulatudes üle 40-aastastel inimestel 0,3–0,24–4,5%. BPNP esineb sagedamini meestel.

Ägeda müokardiinfarkti korral ilmneb BPNPG 2–3,7% juhtudest ja peamiselt eesmise infarktiga, sagedamini transmuraalsega. Osaline BPNG ilmneb tagumises müokardi infarktis..

Kliiniline pilt

Kliiniline diagnostiline kriteerium

Sümptomid, muidugi

Diagnostika

EKG kriteeriumid:
Täielik blokaad

- Parema jala blokeerimisega laieneb QRS-i kompleks 0,12 s või rohkem.
- Parema jala blokaadi diagnoos tehakse peamiselt rindkere juhte. Parempoolses rinnas viib V1, V2. EKG vorm on rsR. Sellisel EKG-l on RV1 hammas tavaliselt lai ja sageli kõrge - kõrgem kui rV1. Mõnikord täheldatakse RV1 tõusu põlvel kõvera sälku või paksenemist. Mõnel juhul on QRS kompleks juhtmetes V1, V2 kujul rSR RSR, RsR, rR või M-kujuline. Parema vatsakese aktiveerimise aeg nendes juhtmetes suurenes.
- STV1, V2 segment asuvad tavaliselt isoliini all. Selle kaar on kumer ülespoole.
- TV1, V2 hambad on negatiivsed. T-laine ülaosa asub tavaliselt selle otsa lähedal. Mõnikord täheldatakse negatiivset T-lainet mitte ainult juhtmetes V1, V2, vaid ka V1 - V3 ja aeg-ajalt isegi vahemikus V1 kuni V4.
- Vasakpoolsetes hargnemiskohtades V5, V6 registreeritakse tavaliselt qRS-tüüpi QRS-i kompleks. Sel juhul on S-hammas lai, ümar, enamasti pinnapealne, kohati hammastatud. Hamba RV5, V6 kõrgust saab normiga võrreldes pisut vähendada. Vasaku vatsakese aktiveerimisaeg nendes juhtmetes ei suurene. STV5, V6 segment asub isoliini tasemel või aeg-ajalt sellest veidi kõrgemal, hammas TV5, V6 on positiivne.

- QRS kompleksi laius on> 0,12 s. QRSV1, tüüp III rsR, V4 - V6. I, aVL tüüpi qRS. STV1, III isoliini all, TV1, III negatiivne. Hiline RaVR.

- Üleminekutsooni nihutatakse sageli vasakule rindkere juhtmele. Südame elektriline telg kaldub parema jala blokaadi ajal vertikaalselt või vähem mõõdukalt paremale või registreeritakse SI - SII - SIII tüüpi elektriline telg. Kuid sageli täheldatakse südame elektrilise telje normaalset positsiooni. Südame elektritelje järsk kõrvalekalle paremale parema jala isoleeritud blokaadi korral pole iseloomulik.

I standardjuhtme ja aVL juhtme EKG sarnaneb kujuga QRS-kompleksiga juhetes V5, V6, s.t. on kujul qRS. QRS-kompleksi tüüp III pliis ja aVF pliis on tavaliselt sarnane EKG-ga juhetes V1, V2, s.o. on kujul rsR või rSR (R on tavaliselt madal).

- TaVR hammas on negatiivne. Parema jala blokaadi iseloomustab elektrilise vatsakese süstooli (QT) pikenemine.

Parema jala mittetäielik (osaline) blokaad on näidustatud nendel juhtudel, kui kujuga QRS-kompleks sarnaneb parema jala blokaadiga ja QRS-kompleksi laius on 0,08–0,11 s). Sageli tähistavad vatsakeste kompleksid sel juhul rist tavalise EKG ja jalgade blokeerimisega vatsakeste komplekside vahel. Parempoolsetes rindkere juhtmetes (V1, V2) on EKG reeglina iseloomuliku väljanägemisega, QRS-kompleksi vorm on rSr, rSR, rsR või rsr.

Tema kimbu parema jala isoleeritud blokaadiga EKG-l on olemas kõik blokaadi peamised kriteeriumid, kuid elektritelg kas ei kaldu ega kaldu vasakule (ebatüüpiline Wilsoni versioon).
Elektrilise telje järsu kõrvalekaldega vasakule ∠α =? 30 ° või vähem, Tema kimp parema jala täieliku blokeerimise taustal räägivad nad Bailey variandist.

Diferentsiaaldiagnostika

Parema vatsakese hüpertroofia ja parema kimbu haru mittetäieliku blokeerimise korral, kui QRS-kompleksi laius on alla 0,12 s, on sageli raske eristada EKG muutusi. Sellistel juhtudel näitab laiade R-lainete olemasolu juhetes V1, V2 ja laia S-i juhetes V5, V6 parema jala blokeerimist;.

Tüsistused

Ravi

Tema kimbu parema jala blokaad ei vaja erilist ravi. BPNPG ilmnemine müokardi infarkti ägedal perioodil ei vaja profülaktilist endokardi stimulatsiooni. Vajadusel ravige BPNPG põhjustanud põhihaigust.

Prognoos

Orgaaniliste südamehaigusteta noored on suhteliselt soodsad. Mõned autorid väidavad, et BPNPG progresseerumine harva (1,8–6%) AV-blokaadi II või III astmes.

BPNPG-ga liitumine hüpertensiooni või südamehaiguste taustal halvendab prognoosi, suurendades suremust peaaegu 3 korda. Prognoosi halvendab kardiomegaalia, südamepuudulikkus, intervalli N - V pikenemine. BPNPG prognoos on alati parem kui vasaku kimbu haru blokaadi blokeerimine..

Ägeda müokardiinfarkti taustal ei lähe sellest tulenev täielik või osaline BPIPH täielikku AV-blokaadi ega halvenda haiguse tulemust. Mõned BPNPG-ga autorid märkisid suremuse suurenemist, kuid ainult ulatusliku südamepuudulikkusega müokardi infarkti korral. BPNPG ei mõjuta südameataki pikaajalist prognoosi, ehkki arvamused on vastupidised.

Südame blokaad

Üldine informatsioon

Lihtsamalt öeldes on südame blokeerimine närviimpulsside juhtimise rikkumine radadel.

Südame juhtivussüsteemi esindavad mitmed struktuurid:

  • Sinus või sinoaurikulaarne sõlme. Ta on südamestimulaator, just temas genereeritakse impulsse, mis määravad pulsi. Asub paremas aatriumis.
  • Atrioventrikulaarne sõlme. Edastab impulsse südamestimulaatorist allavoolu kuuluvatele struktuuridele.
  • Tema kimp. Selle tala jalad impulsivad paremasse ja vasakusse vatsakesse läbi väikseimate struktuuride - Purkinje kiudude.

Patogenees

Südame juhtivussüsteemi töö sõltub mitmest tegurist:

  • Müokardi verevarustus. Isheemia korral toimub happe-aluse tasakaalu nihe, mis kutsub esile neuromuskulaarse juhtivuse aeglustumise.
  • Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi seisund. Sümpaatiline vahendaja norepinefriin kiirendab impulsside juhtimist ja parasümpaatiline vahendaja atsetüülkoliin, vastupidi, aeglustab.
  • Hüpo- ja hüperkaleemia.
  • Hormonaalne taust.

Südame juhtiva süsteemi intensiivsust muutvate tegurite mõjul arenevad mitmesugused häired, mida nimetatakse südame blokeerimiseks..

Klassifikatsioon

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blokk. Registreeritakse sinusõlmest sinoatriaalse ühenduse kaudu tuleva elektrilise impulsi aeglustus või täielik lakkamine. Kliiniliselt on see peaaegu asümptomaatiline, võib tekkida pearinglus, südame töö katkemise aistingud, minestamine.

II Atriaalne (intraatriaalne) blokaad. See avaldub impulsi rikkumises aatriumis juhtivuse radadel. See on asümptomaatiline. EKG-l registreeritakse lõhustumine ja P-laine kestuse suurenemine (üle 0,11 s). Spetsiifilist teraapiat pole.

III Atrioventrikulaarne, atrioventrikulaarne blokaad. Seda iseloomustab kodadest vatsakestesse kulgevate impulsside aeglustumine või lõppemine..

Südame blokeerimise astmed:

  • 1 kraad. Kliiniliselt see ei avaldu, seda iseloomustab impulsside juhtimise aeglustumine aatriumist vatsakestesse, mis registreeritakse EKG-s PQ intervalli pikendusena rohkem kui 0,2 sekundit.
  • 2 kraadi. See on jagatud kahte tüüpi. Patsiendid võivad tunda südame töö pause silmade tumenemise, pearingluse kujul. Mitme vatsakese kompleksi kaotamisega järjest suurenevad kliinilised sümptomid. Mobitz I ehk proksimaalne blokaad. EKG näitab PQ intervalli järkjärgulist suurenemist Samoilov-Wenckbachi perioodidega (vatsakeste kompleksi prolapss). QRS-i kompleksi ennast ei muudeta. Mobitz II või distaalne blokaad. EKG-l langevad QRS-kompleksid juhuslikult või regulaarselt, PQ-intervalli ei pikendata.
  • 3 kraadi (täielik südameblokk). Vatsakeste impulsse ei teostata. Vatsakestesse moodustub aga omaenda idioventrikulaarse rütmi heterotoopne fookus.

AV-blokaadi 1 kraad ei vaja mittespetsiifilist ravi, kuid soovitatav on perioodiliselt läbi viia. AV blokaadiga II-Mobitz I manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt Atropiini 0,6 mg 2-3 korda päevas. Täieliku AV- ja II-Mobitz II AV-ploki korral on vajalik südamestimulaatori implantatsioon.

IV Tema kimbu harude blokeerimine (intraventrikulaarne blokaad). Võib mõjutada ühte, kahte või kolme haru, mis vastab mono-, bi- ja trifaskulaarsele vormile. Kliiniliselt Tema kimp ei avaldu.

  • Parema kimbu haru blokaadi intraventrikulaarne blokaad. His - QRS kompleksi parema jala täielik blokaad rohkem kui 0,12 sekundit, His kimbu parema jala mittetäielik blokeerimine - vähem kui 0,12 sekundit. Tagajärjed on väikesed. Mittetäielik blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.
  • Vasakpoolse kimbu haru ploki blokaad. Hisi kimp vasaku jala täielikku blokeerimist iseloomustab QRS laienemine rohkem kui 0,12 sekundit ja His kimp vasaku jala mittetäielik blokeerimine on vähem kui 0,12 sekundit. Mittetäielik või osaline blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.

Lõplike harude lokaalne blokaad (lokaalne, arborisatsioon, perifokaalne, mittespetsiifiline, fokaalne). Sellist alatüüpi põhjustab sageli äge kahjustus - müokardiinfarkt. Fokaalset blokaadi iseloomustab äge „kahjustuse blokk“, mida esindavad nekrootilised kardiomüotsüüdid. Nekroos takistab impulsi möödumist radadest.

Põhjused

Kõik südame blokeerimise põhjused jagunevad mitmeks rühmaks, sõltuvalt nende arengu juhtivast mehhanismist..

Funktsionaalne. Sellised ummistused on põhjustatud düsregulatsioonist ja need võivad põhjustada:

  • neuroendokriinsed häired;
  • vegetatiivsed rikked;
  • psühho-emotsionaalne ületreening;
  • halb kohanemine.

Blokaadi võivad põhjustada refleksiivselt:

Mürgine. Blokaadid moodustuvad pärast mürgitust raskmetallide sooladega, ravimitega, alkoholi sisaldavate jookidega, samuti ravimite üledoosiga (südameglükosiidid, antibiootikumid, diureetikumid). Endogeenne joobeseisund, mis areneb koos nakkuslike kahjustuste ja vähiga, kuulub samasse rühma..

Elektrolüütide nihked.

Hormonaalse tausta muutused raseduse ajal koos hüpotüreoidismi, türeotoksikoosiga, puberteedieas ja menopausi ajal.

Kaasasündinud häired südame juhtivuse radade ja impulssjuhtivuse struktuuris (idiopaatiline lupjumine, vatsakeste eelnev erutus, lühike ja lühike QT sündroom).

Mehaaniline. Toimub pärast südame meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure, pärast vigastusi.

Südame blokeerimise idiopaatilised põhjused.

Südame blokeerimise sümptomid

Peamised südamejuhtivuse rikkumisele viitavad märgid:

  • südame töö katkemise tunne;
  • "külmumise" tunne, südame seiskumine;
  • korduvad minestamistingimused;
  • aeglane südametegevus;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • valu rinnus.

Südame täieliku blokeerimisega sümptomid

Kliiniliselt avaldub südamepuudulikkuse suurenenud raskuses kehalise tegevuse ajal, mis on seotud madala pulsisagedusega. Mittetäielikku südame blokaadi täieliku ülemineku ajal iseloomustavad:

  • teadvuse kaotus;
  • tugev õhupuudus;
  • võimetus pulssi määrata;
  • krambid
  • südamehelide puudumine;
  • tahtmatu urineerimine, roojamine.

Rünnak võib lõppeda 1–2 minutiga idioventrikulaarse rütmi ilmnemisega. Kui blokaad kestab 3-4 minutit, siis patsient sureb.

Diagnoos, südame blokaadiga EKG

CA blokaad

EKG-l registreeritakse üksikute südamekomplekside (QRS- ja P-lainete) kadu ning paus kahe külgneva R-R-hamba vahel on tavalise intervalliga võrreldes kahekordne. Kliiniliste ilmingute korral manustatakse atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6-2,0 mg 2-3 korda päevas. Võibolla isoprenaliini 2,5-5,0 mg kasutamine kuni 3-4 korda päevas.

Täielik AV-plokk

  • kodade komplekside ühtlane vaheldumine;
  • P-laineid ei seostata mingil moel QRS-i kompleksidega;
  • P-lained võivad kattuda vatsakese QRS-iga;
  • vatsakeste rütm on õige.

Parema kimbu haru blokeerimine EKG-l

  • QRS-kompleksid on M-kujulised RsR kujul juhtmetes V1 ja V2;
  • Märgitakse parema rindkere juhtmete ST-segmendi depressiooni;
  • T-laine kahefaasiline või negatiivne;
  • hammas S on laienenud ja hammastatud juhtmetesse I, aVL, V5 ja V6;
  • paremale kaldu elektriline telg (muutuv).

Vasakpoolse kimbu haru ploki blokaad

  • QRS-kompleksid on esitatud RsR kujul või R-laine tipus laiendatakse ja poolitatakse. Täielik vasakpoolne intraventrikulaarne blokaad - QRS suurem kui 0,12 s.
  • Märgitakse ST-segmendi depressiooni vasakpoolses rindkere piirkonnas.
  • T-laine negatiivne või kahefaasiline.
  • Ventrikulaarsed kompleksid laiendatakse, deformeeritakse ja esitatakse rS, QS juhtmetes V1, V2, III ja aVF.
  • Vasaku telje kõrvalekalle.

Kuidas ravida südame blokaadi?

Meditsiin pakub südame blokaadi ravis kaht suunda:

  • sümptomaatiline;
  • rütmihäireid põhjustanud põhihaiguse ravi.
  • kofeiini keeldumine;
  • radu mõjutavate raviskeemide korrigeerimine;
  • stressirohke, psühho-emotsionaalse mõju kõrvaldamine.

Parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine - kas on põhjust muretsemiseks?

Väga salakaval haigus on PNPG (Tema kimp parempoolne jalg) mittetäielik blokeerimine. Esiteks võetakse paljudel juhtudel seda südamelihase arengu tunnust tavalise variandina ja see ei vaja ravi. Kuid on ka juhtumeid, kus patoloogia on oht inimese elule. Siin viiakse juba läbi täielik diagnoosimine ja määratakse ravi, mõnel juhul võib see olla isegi operatsioon.

Mis see on

Enne patoloogiaga tutvumist on vaja teha väike kõrvalepõige ja leida mõned punktid, mis on seotud struktuuri ja funktsionaalsete omadustega. Nii on meid huvitava patoloogia olemust lihtsam mõista..

Tema kimp viitab südame struktuuri sisenevate närvikiudude kogunemisele. Need kiud on vajalikud vatsakeste impulsi juhtimiseks. Selle kimbu peamine pagasiruum on jagatud kaheks haruks. Neid nimetatakse jalgadeks. Seal on vasak ja parem jalg, mida mööda impulsid juhitakse vastavalt vasakule ja paremale vatsakesele. Blokaadi saab tuvastada ühel neist jalgadest ja see võib esineda kahel korraga. Siiani huvitab meid ainult parem jalg või õigemini blokaad, mis võib rikkuda selle juhtivust.

Tema või NBPNPG kimbu parema jala mittetäielikku blokaadi iseloomustavad rikkumised impulsside juhtimisprotsessides, mis saadetakse mööda seda haru. Teise jala jaoks pole sellised rikkumised iseloomulikud, see täidab regulaarselt oma funktsiooni. Sellel vaeval on kaks arenemisastet:

  • esimene aste avaldub erutusimpulsi edastamise protsessi aeglustumise kujul, samal ajal kui kõik impulsid edastatakse õigesti, kuid viivitusega;
  • teist kraadi ei iseloomusta kõigi impulsside ülekandmine, mõned väljuvad aatriumist, mõned neist ei jõua parempoolse vatsakese juurde, kui Tema kimp parema jala mittetäielik blokeerimine vatsakestesse.
  • seal on ka kolmas aste. Selle all mõeldakse täielikku blokaadi. Selles seisundis ei jõua vatsakestesse ükski aatriumist väljuv impulss. Sellises olukorras toimub vatsakeste kontraktsioon iseseisvalt ja nende arv ei ületa 30 minutis.

Patoloogia põhjused

Vaeva ilmnemist võib põhjustada mitu põhjust. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. See on põhjus, mis on muutunud patoloogia arengu käivitajaks, tuleks kindlaks teha ja kõrvaldada. Peamised põhjused on järgmised:

Kaasasündinud põhjuste loetelu, mis enamikul juhtudel muutub lapse kimp Tema kimbu mittetäieliku blokaadi tekkeks, on järgmine:

  • kopsuarteri suu stenoos;
  • struktuurilised kõrvalekalded interatrial vaheseinas;
  • muutused PNPG segmendi arengus;
  • intertrikulaarse vaheseina alaväärsus;
  • südamedefektid, mille teke võib põhjustada parema vatsakese ummistumist.

Omandatud tegurid hõlmavad järgmist:

  • obstruktiivsed hingamisteede patoloogiad, mis on kasvanud krooniliseks vormiks;
  • südamelihase neoplasmid;
  • nüri trauma rinnal;
  • lihase düstroofia, kalduvus progresseeruda;
  • teatud ravimite üleannustamine, millel võib olla selline mõju südamele;
  • müokardi patoloogia, kalduvus negatiivsetele muutustele;
  • hüperkaleemia.

Täheldatud sümptomid

Selle patoloogia suur probleem on parema kimbu haru ploki mittetäieliku blokaadi tunnuste peaaegu täielik puudumine. Inimene tunneb end hästi ja isegi ei kahtlusta, et südames on mingi probleem. Probleemi tuvastamiseks peate läbima EKG või kuulama müokardi tööd. Nii et selgub, et patoloogia tuvastamine toimub juhuslikult. Manifestatsioonil on ainult täielik blokaad.

Lastel ei avaldu mingil viisil ka Tema kimp parema jala mittetäielik blokaad. See seisund tuvastatakse juhuslikult ja harvadel juhtudel on ravi ette nähtud. Kui laps on tervislik, peetakse NBPNPG-d südame struktuuri normi variandiks. Võite elada kogu oma elu, kuid ei saa selle patoloogia olemasolu kohta kunagi teada.

Selgete sümptomitega haiguse õigeaegse avastamise probleemi lahendus on olemasolevate haiguste regulaarne uurimine ja ravi. Sel juhul on võimalik NBPNPG tuvastada väga varajases staadiumis ja vältida tüsistuste teket, millest me räägime.

Haiguse diagnoosimine

Tema kimbu parema jala mittetäieliku blokaadi diagnoosimiseks kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid. Diagnostilised meetodid valitakse, võttes arvesse paljusid tegureid, mida arst individuaalselt analüüsib. Kuid enamasti kasutatakse ühte kava:

  • Esialgu kaebuste kontroll ja analüüs;
  • järgneb seejärel EKG abil kardiogramm;
  • mõnel juhul võib NBPNPG tuvastamiseks olla vajalik uurimine, kasutades ühte elektrokardiogrammi variantidest (CPECG, igapäevane jälgimine, rütmikardiograafia);
  • orgaaniliste kasvajate tuvastamiseks tehakse südamelihase ehhokardiograafia, MRI või PET.

Ükskõik, milline diagnostiline plaan valitakse, peate sellest selgelt kinni pidama ja läbima viivitamatult kõik protseduurid. Prokrastineerimine võib muutuda tõsisteks komplikatsioonideks, mis põhjustavad kehale suurt kahju..

Ravitaktika

Pärast parema kimbu haru mittetäieliku blokaadi diagnoosimise tulemuste saamist inimese seisundi kohta on vaja tõhusat ravi. Ravi peamine eesmärk on blokaadi arengut põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Ravi, mis on suunatud konkreetselt blokaadile, ei pakuta.

Seetõttu on nii oluline läbi viia kvalitatiivne uurimine, mille tulemused võimaldavad täpset diagnoosi teha ja tuvastada põhihaigus. Vastasel juhul on kogu edasine ravi ebaefektiivne ja võib olla isegi tervisele kahjulik..

Kaasasündinud haigusi ravitakse kirurgiliselt. Sellise ravimeetodi määramiseks peavad olema tõsised näidustused. Paljud haigused, mis põhjustavad NBFNH-d, reageerivad ravimitele. Võib välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, antiarütmikume ja südameglükosiide..

Mõnel juhul on NBPNPG normi variant. Tavaliselt on sellised olukorrad noortele omased. Siin ei määrata ravi. Teraapia asemel soovitatakse dünaamilist jälgimist ja regulaarset uurimist kardioloogi poolt.

Võimalikud tüsistused

Kuigi PNPG mittetäielik blokeerimine iseenesest ei ole ohtlik patoloogia, kuid see võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut. See on selle haiguse salakavalus. Allpool on esitatud võimalike ja kõige tavalisemate komplikatsioonide loend:

  • vatsakeste virvendus;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • südameseiskus, millega kaasneb surm;
  • juba esinevate haiguste komplikatsioonid, mis põhjustasid NBPNPG arengu;
  • aju vere küllastumise protsesside häired;
  • verehüübed;
  • paroksüsmaalse tüüpi tahhükardia;
  • asüstooli erinevad vormid;
  • täieliku blokaadi või isegi atrioventrikulaarse arengu.

Kõik need tingimused on potentsiaalselt ohtlikud ja võivad kujutada tõsist ohtu inimeste elule. Seetõttu tuleb ettenähtud ravi võtta tõsiselt. Oluline on järgida kõiki soovitusi, sealhulgas neid, mis on seotud elustiili muutustega..

Eluviis ja ennetamine

NBPNPG arenemise tõenäosuse vähendamine on üsna realistlik. On vaja ainult järgida lihtsaid ennetusreegleid ja kohandada elustiili. Kõik saavad seda teha. Reeglid on lihtsad:

  • töö ja puhkuse normaliseerimine, pikaajalise une tagamine;
  • tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine iga päev;
  • halbade harjumuste keeldumine, mis keha küllastavad mürgiste ainetega;
  • ise ravimisest keeldumine, tuleb kõigi ravimite manustamine arstiga kokku leppida;
  • südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne diagnoosimine koos sümptomite esialgsete ilmingutega;
  • stressi vähendamine.

Paljusid südameveresoonkonna haigusi saab ära hoida, kuna need tulenevad ebaõigest eluviisist, sagedastest stressidest, sümptomite tähelepanuta jätmisest ja eneseravist. Ja NBPNPG, nagu juba teada on, areneb paljude südame-veresoonkonna patoloogiate taustal. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes, hoolitse oma südame, veresoonte eest ja väldi võimalusel stressi. Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui seda täiendavalt ravida ja tekkinud komplikatsioone kõrvaldada..

Tema kimbu parema ja vasaku jalgade blokaad: põhjused, sümptomid ja ravi

Kui impulsi juhtivus Tema süsteemis muutub, tekib äärmiselt tõsine patoloogia, mis häirib südame normaalset funktsioneerimist. Tema (BNPG) kimbu jalgade blokeerimine viib tõsiasja muutumiseni või südametsoonide kontraktiilsuse täieliku katkemiseni.

Enamasti ei häiri väikesed blokaadid patsienti mingil viisil ja need avastatakse ennetavate uuringute käigus. Sellegipoolest on halvenemise vältimiseks oluline alustada õigeaegset ravi. Tema kimpude mõistmiseks on oluline mõista juhtsüsteemi füsioloogiat tervikuna.

Südame juhtivussüsteemi kirjeldus

Süda on hämmastav organ, millel on palju funktsioone. Üks neist on juhtivfunktsioon, mida täidab juhtiv süsteem. See koosneb mitmest üksusest, nimelt:

Muidu nimetatakse seda moodustist Kies-Flaki sõlmeks ja just temalt algab impulss oma rada. See asub veena cava või täpsemalt nende suu vahel. Selle sõlme pikkus on 10–15 mm ja moodustist endast kujutavad kahte tüüpi rakud. R-rakke on vaja impulsi loomiseks ja T-rakke - otse selle läbiviimiseks.

Teine nimi on Ashoff-Tawari sõlm, mis asub paremas aatriumis. Pikkus on poole väiksem kui eelmisel sõlmel. Koosneb ka T- ja P-rakkudest. Moodustab normaalse siinusrütmi.

Südame juhtivussüsteemi üks olulisemaid ja suuremaid formatsioone. Koosneb hargnevatest ja lähtesegmentidest. Viimast ei seostata müokardiga. Hargnev on jagatud 2 suureks haruks - paremale ja vasakule. Mõlemad jalad ulatuvad piki intertrikulaarse vaheseina kahte külge. Vasak haru veel 2 haru jaoks, sisendades vasakut vatsakest. Parempoolse vatsakese ergastuse edastamise eest vastutab õige.

Edasine hargnemine viib selle moodustumise moodustumiseni, mis vastutab vatsakese müokardi kontraktiilsuse eest.

Impulsi läbiviimise protsess läbib mitu etappi:

  1. Impulsside moodustumine Keys-Flaci kohas. EKG-s seda protsessi ei kajastata. Vormistatud impulss jõuab aatriumisse.
  2. Edasi jõuab ergutus mööda kolme rada (Torel, Bachmann, Wenckebach) atrioventrikulaarsesse sõlme.
  3. Impulss liigub AVU-st mööda ümbritsevat müokardi ja kandub ka Tema kimbusse.
  4. Impulss liigub mööda Tema kimpu paremale ja vasakule oksale ning edasi Purkinje kiududele, teostades vatsakeste ergastamist.

Väärib märkimist, et tavaliselt on südamestimulaator just Kies-Flaki sõlm. Teise ja kolmanda järgu erutuskeskused võivad olla juhiks ainult moodustunud patoloogia tingimustes.

Blokaadi klassifikatsioon

Kui me räägime otse Tema kimbu juhtivuse häiretest, siis tuleks blokaad jagada sõltuvalt mõjutatud kimpude arvust järgmisteks:

Samuti eristavad mõned autorid Tema kimbu jalgade järgmist blokaadi:

  • Kohalikud Probleem on selgelt lokaliseeritud ja impulsi juhtivuse muutus registreeritakse eranditult sellel hetkel.
  • Üleminekuaeg. On kerge blokeering, nii et normaalne erutus võib vahelduda patoloogilisega.
  • Vaheldumisi. Selge lokaliseerimine puudub. Uurimise ajal saab rikkumise registreerida igas osakonnas ja seejärel muuta selle asukohta.
  • Parema jala täielik blokaad.
  • Vasaku sääre kimbu haru täielik blokeerimine.
  • Mittetäielik kimbu haruplokk paremas või vasakus jalas.

Samuti tuleks esile tõsta arboriseerimise blokaadi. Rikkumine asub Purkinje kiudude alumises osas. Seega on palju igasuguseid blokeeringuid, mida saab eristada elektrokardiograafilise uuringu (EKG) abil.

Tähtis: Tema kimp parema jala mittetäielik blokeerimine ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ega kaasne ohtu. Diagnostikakavas on sellised seisundid üsna keerulised ja tuvastatakse eranditult EKG ajal.

Põhjused

Tema kimbu jalgade blokeerimine toimub iseseisva seisundina harva. Põhimõtteliselt ilmub see mis tahes patoloogia tõttu. Seega eristatakse selle haiguse järgmisi põhjuseid:

  1. Südamlik. Kõige tavalisemad patoloogilised seisundid, mille korral Tema kimp paremas ja vasakus jalas on juhtivuse rikkumine, on südame-veresoonkonna haigused. Eriti selliseid ummistusi täheldatakse südameatakkide, samuti südame isheemiatõve korral..
  2. Kopsu. Hingamisteede probleemidega seotud pikaajalise hüpoksia taustal täheldatakse ka südame juhtivussüsteemi tõrkeid.
  3. Neuroloogiline Suurt rolli mängivad probleemid autonoomse närvisüsteemiga.
  4. Ravim. Vale ravim võib põhjustada ka rikkumisi. Diureetikumid või glükosiidid võivad selle tüsistuse põhjustada..
  5. Mürgine. Mürgituse taustal võivad esineda juhtivussüsteemi rikkumised. Kõige tavalisemad toksilised ained on alkohol ja suitsetamistooted..
  6. Ainevahetus. Elektrolüütide vahetuse rikkumine võib ilmneda ka tema kimbu parema jala täielikust ja mittetäielikust blokeerimisest.
  7. Endokriinne. See ilmneb mis tahes hormonaalsete häirete taustal. Kõige sagedamini võib see olla kilpnäärme või neerupealiste kahjustus. Ka diabeediks on üks haigusi, mille puhul on võimalik juhtivuse häireid tuvastada.
  8. Idiopaatiline. Sel juhul ei ole võimalik kindlaks teha tema kimbu jalgade blokeerimise põhjust EKG-l või uue uuringu tegemisel.

Seega on juhtival süsteemil häireid põhjustavatel põhjustel mitmeid. Sellest probleemist vabanemiseks on äärmiselt oluline mitte ainult kindlaks teha peamine etioloogiline tegur, vaid ka viia läbi põhihaiguse korrigeerimine, mis nõuab arstiga konsulteerimist.

Sümptomid

Tema kimbu jalgade blokaadi iseloomustavad sümptomid:

  • Peapööritus.
  • Südamepuudulikkuse tunne.
  • Üldine nõrkus.
  • Hingeldus.
  • Bradükardia (südame löögisageduse langus).
  • Minestamine.

Väärib märkimist, et kui märgitakse parema jala mittetäielik blokaad, ei pruugi patsient üldse kaebusi esitada. Selle tuvastamine on võimalik ainult EKG-uuringu ajal, seetõttu tehakse see kindlaks raviarsti tavapärase uurimise käigus. Sellepärast on nii tähtis külastada spetsialiste õigeaegselt.

Diagnostika

Tema kimbu "mittetäieliku" või "täieliku" blokeerimise diagnoosimiseks vajab arst mitmeid andmeid. Esimene asi, mis aitab seda probleemi kahtlustada, on patsiendi kaebused. Niisiis, patsient võib kaevata üldise nõrkuse, õhupuuduse, teadvusekaotuse üle. Mõnel juhul võib rolli mängida krooniline haigus või patsiendi eluviis..

Füüsilise läbivaatuse ajal mängib suurt rolli auskultatsioon. Sel juhul on võimalik tuvastada südame rütmihäireid. Löökriistade abil saab tuvastada südame piiride muutuse. Igal juhul on see enamasti põhihaiguse ilming, seetõttu ei oma see diagnostilist tähtsust.

Selle patoloogia kõige olulisem uurimine on EKG. Lisateavet manifestatsioonide kohta leiate tabelist..

BLOKAADI ASUKOHTEKG ANDMED
Parem jalg (edaspidi esmaspäev)EKG-l, koos Tema kimbu parema jala blokeerimisega, märgitakse südame elektrontelje (EOS) kõrvalekalle paremale. Märgitud on QRS kompleksi laienemine.
Vasaku jala eesmine haruIdentifitseeritakse esimese laine Q-lained, samuti kolmanda laine R-lained. Vasaku telje kõrvalekalle.
Vasaku jala tagumine haruEsimeses märgitakse R-laine ja kolmandas Q-laine. Südame telje kõrvalekalle paremale.
Esi- ja tagaharuSüdame telg on horisontaalne. Mõnel juhul võib märkida selle kõrvalekalde vasakule. Esimeses juhtmes registreeritakse lai R-laine.
PN + eesmine haruMärgitakse ülaltoodud omaduste kombinatsiooni. Südame telje kõrvalekalle paremale.
Esmaspäev + tagumine haruMärgitakse ülaltoodud omaduste kombinatsiooni. Südame telje kõrvalekalle paremale.
Kolmekiire blokaadEKG-s registreeritakse atrioventrikulaarne tüüpi blokaad.

Kui tavalise EKG ajal ei saa jalgade blokeerimist tuvastada, kahtlustab arst siiski täpselt seda patoloogiat, on ette nähtud Holteri jälgimine. Sellel uurimisel kannab patsient kogu päeva vältel kompaktset EKG-seadet, mis registreerib kõik südame juhtivuse häirete rünnakud. Seda tüüpi EKG korral tuvastatakse parempoolse kimbu haruploki mittetäielikud plokid.

Teraapia

Tema kimpude parema ja vasaku jalgade blokaadi raviks määrab arst lisaks põhihaiguse ravile järgmise ravi:

  1. Dieet.
  2. Vitamiinravi.
  3. Füsioteraapia.

Peate mõistma, et probleemist täielikult vabanemiseks on äärmiselt oluline ravida põhihaigust. Sellepärast on nii oluline õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta, samuti järgida kõiki tema soovitusi.

Rasketel juhtudel võib välja kirjutada kirurgilise ravi. Kui ravimteraapia ei anna soovitud efekti ja patsient kaebab sagedase minestamise üle ja haigus ähvardab tõsiselt tema elu, paigaldatakse elektriline stimulaator. Seade genereerib õige rütmi ja võimaldab südamel normaalselt töötada.

Elektrilise stimulaatori paigaldamise korral peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Ärge tehke diagnostikat, mis põhineb magnetlainete kasutamisel (MRI, NMR).
  • Välistage füsioteraapia.
  • Vältige rindkere vigastusi.

Elektrivool võib põhjustada tõsiseid ebakorrapärasusi. Stimulaatori paigaldamine on äärmiselt tõsine meetod, mida kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel. Selle vältimiseks on soovitatav õigeaegselt läbida ennetavad uuringud, samuti korralikult ravida põhihaigust.

Parempoolse kimbu haru ploki täielik blokeerimine ei ole alati stimulaatori paigaldamise otsene tähis. Tavaliselt kasutatakse seda ravimeetodit atrioventrikulaarse blokaadi tekkimisel..

Eluprognoos

Kui jalgade blokeerimine toimub ilma kliiniliste ilminguteta, võib haiguse prognoosi ohutult nimetada soodsaks. Sel juhul ei vaja haigus spetsiifilist ravi. Peaasi on vältida põhihaiguse halvenemist ja läbida arsti juures õigeaegne ennetav kontroll.

Isegi paremas jalas asuva kimbu ebatäielik blokeerimine on uurimise käigus hõlpsasti tuvastatav. Sellepärast on nii oluline külastada spetsialisti ja vajadusel läbida teraapia.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Aneurüsm
    Jalade amputatsioon diabeedi korral
    Selles artiklis saate teada:Kompenseerimata diabeedi korral võib tekkida üks hiline komplikatsioon - diabeetilise jala sündroom. Kui te ei võta ühtegi ravimeetodit, muutub see seisund enamikul juhtudel gangreeniks.
  • Isheemia
    Tsüanoos
    Mina Tsüaangeenumbesh (kreeka keeles: kyanos tumesinine + ōsis) naha ja limaskestade sinakas värvus seoses taastatud hemoglobiinisisaldusega veres. Tsüanoosi, mis on tingitud värvainete sisenemisest verre või mitmesuguste ainete sadestumisest nahas, nimetatakse valetsüanoosiks.

Firmast

Kuidas vere hüübimist suurendadaVere madalat hüübimist mõjutavad mitmesugused põhjused. Selle põhjuseks võib olla tugeva immuunsuse puudumine, nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside esinemine kehas, pärilikud haigused, antikoagulantide ülemäärane tootmine, kahjustatud fibrinogeeni süntees ja muud tegurid.