Paralleelsed tabletid

Kombineeritud ravi on kõige tõhusam hüpertensiooni raviks. Patsiendile on välja kirjutatud mitu ravimit, millel on erinevad omadused, kuid madalam vererõhk. Nüüd on välja töötatud palju keerulisi ettevalmistusi. Need hõlmavad mitmeid ravimeid, mis kombineeruvad üksteisega ja annavad haiguse raviks suurema efekti. Üks neist on Parallel.

Kuidas paralleel töötab?

Tablettide koostis sisaldab kahte komponenti, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks ja individuaalselt:

Amlodipiin kuulub ravimite rühma, mis on kaltsiumi antagonistid. Seetõttu lõdvestab see silelihaseid, mis asuvad veresoonte seintes. Laiendab neid, alandades survet.

Ravim toimib aeglaselt. Rõhk väheneb järk-järgult, südame koormus väheneb. Ravim aitab stenokardia, müokardi isheemia korral. Amlodipiin on ette nähtud patsientidele, kellel hüpertensioon on põhjustanud tõsiseid südamehäireid..

Lisinopriil alandab vererõhku suurendavate ainete (angiotensiin, aldosteroon) taset. Samal ajal suurendab see bradükiniini sisaldust, millel on veresooni laiendav toime. Ravim ei mõjuta pulssi, parandab vereringet. Ravimi pikaajaline kasutamine vähendab vatsakeste hüpertroofiat, aitab taastuda pärast müokardiinfarkti.

Nende komponentide õigesti valitud annus mõjutab soodsalt südant, vähendab veresoonte toonust. Parandades verevarustust, takistavad nad hüpoksia teket (suurenenud hapniku rõhu korral tuleb kudesid vähe, mis aitab kaasa nende, eriti südame ja aju, hävitamisele).

Kõige tõhusam kombinatsioon valitakse paralleelsete tablettidena. See ravim registreeriti Belmedpreparaty poolt 2012. aastal. Selle koosseis:

  • lisinopriil (10 mg);
  • amlodipiin (5 mg);
  • tselluloos;
  • magneesiumstearaat;
  • naatriumtärklisglükolaat.

Pillid tablettide kujul.

Millal võtta Parallel

Tablette ei tohiks võtta kõrge vererõhuga, välja arvatud juhul, kui raviarst soovitab neid, on vastunäidustused. Ainult spetsialist teatab, millal ja kui palju vastu võtta..

Suur annus võib põhjustada rõhu järsu languse, vähendades asjatult naatriumi sisaldust veres. Ja see võib käivitada insuldi, müokardiinfarkti arengu. Seetõttu viib arst läbi uuringu ja soovitab vajadusel neid tablette võtta..

Ja tavaliselt määravad nad selle ametisse:

  • ebaefektiivne monoteraapia;
  • hüpertensioon stenokardiaga;
  • hüpertensioon pärast müokardiinfarkti.

Tähtis on teada! Vaatamata suurele efektiivsusele põhjustab Parallel kõrvaltoimeid. Seda ei saa võtta teatud haiguste korral. Seetõttu ärge kunagi ise ravimit välja kirjutage.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Enne ravimi väljakirjutamist analüüsib arst biokeemilist vereanalüüsi, et välja selgitada selles sisalduva naatriumi kogus. Kui sellest ei piisa, ei soovitata tablette. Lõppude lõpuks aitab Parallel mikroelemente eemaldada.

Harvadel juhtudel võib ravimite võtmine põhjustada kõrvaltoimeid. Nagu juhised näitavad, võivad need pärineda:

  1. Kesknärvisüsteem. Sageli on peavalu, unisus, pearinglus. Vähem segaduses, depressioon, käte värisemine, maitsekaotus.
  2. Vereringe ja lümfisüsteem. Kõrvaltoimed on väga haruldased. Neid võib seostada kaasuvate haigustega. Kuid ravimi võtmine võib põhjustada aneemiat, luuüdi depressiooni, leukopeeniat, trombotsüütide arvu langust.
  3. Südame-veresoonkonna süsteemist. Ilmub kiire südametegevus, järsk rõhu langus võib põhjustada insuldi.
  4. Seedimine ja ainevahetus. Eriti ravimi üleannustamise korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, maksapuudulikkus, kolestaas, pankrease põletik, hüper- või hüpoglükeemia.
  5. Nahk ja immuunsussüsteem. Ravim põhjustab allergiat, sügelust, turset, juuste väljalangemist, autoimmuunseid häireid, vere valgeliblede suurenemist.
  6. Lihas-skeleti süsteem. Sellest küljest on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. See on valu liigestes, lihastes, seljas, krambid.
  7. Neerude ja kuseteede süsteem. Eriti kontrollimatu pillide võtmise korral on neerude rikkumine, sagedane urineerimine. Harva on vähenenud uriini hulk, vere väljanägemine selles.

Mõnel juhul põhjustab Paralli võtmine väsimust, tursete ilmnemist, kehakaalu muutust.

Ravimi toime tõttu tuleb seda võtta ettevaatusega, samal ajal tuleks kaaluda kaasuvate haiguste esinemist. Näiteks südamepatoloogiatega võib ravim dramaatiliselt vähendada survet, mis põhjustab insuldi või südameinfarkti. Kui patsiendil on neeruarteri stenoos, peab arst arvestama, et ravim vähendab vereringet ja laeva kitsa suu korral tekib neerupuudulikkus. Need tabletid ei ühildu ka teatud ravimitega..

Ehkki Parallel on hüpertensiooni kõige tõhusam ravim, tuleks seda võtta ainult siis, kui raviarst on seda soovitanud.

Paralleelselt

Lavastaja: Valgevene RUE "Belmedpreparaty"

Vabastusvorm: tahked ravimvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ülesehitus:

Toimeaine: 5 mg amlodipiini (besilaadi amlodipiini kujul), 10 mg lisinopriili (lisinopriildihüdraadi kujul).

Abiained: naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat (E - 470), mikrokristalne tselluloos (E -460).

Antihüpertensiivne kombineeritud ravim. Ravimil põhinevate komponentide omaduste tõttu on sellel hüpotensiivne ja anginavastane toime.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika Lisinopriil vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vererõhku, eel- ja järelkoormust, kopsukapillaaride survet, ei mõjuta pulssi, samas on võimalik suurendada minuti veremahtu ja suurendada neerude verevoolu. Arter laieneb suuremal määral kui veenid. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see müokardi hüpertroofiat ja resistentse tüüpi arterite seinu. Aeglustab vasaku vatsakese talitlushäirete progresseerumist pärast müokardiinfarkti, mitte südamepuudulikkuse tõttu.

Ei mõjuta suhkruhaigete veresuhkru kontsentratsiooni. Hüpertensioonivastane toime areneb üks tund pärast manustamist, maksimaalne toime on 6 tundi, toime kestus 24 tundi. Kui ravi lõpetatakse, puudub “ärajäämise” sündroom (vererõhu järsk tõus)..

Amlodipiinil on hüpotensiivne ja anginavastane toime. Amlodipiini hüpotensiivse toime mehhanism tuleneb otsesest lõõgastavast toimest veresoonte silelihastele. Antianginaalne toime on tingitud koronaar- ja perifeersete arterite ning arterioolide laienemisest: stenokardiaga vähendab müokardi isheemia raskust; laiendades perifeerseid arterioole, väheneb perifeersete veresoonte kogutakistus, väheneb südame järelkoormus, väheneb müokardi hapnikuvajadus. Toime avaldub 2–4 tundi; kestus - 24 tundi.

Näidustused:

Annustamine ja manustamine:

Ravim on välja kirjutatud juhul, kui monoteraapia ajal ei ole võimalik saavutada soovitud vererõhu taset ühe ravimi koostisosaga.

Annus täiskasvanutele (koos monoteraapiaga) - 1 tablett päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest võib annust suurendada 2 tabletini päevas.

Patsientidel, kes on varem kasutanud diureetikume, soovitatakse diureetikum tühistada kaks kuni kolm päeva enne ravi algust. Kui see pole võimalik, on algannus V * tabletid päevas. Sel juhul tuleb pärast ravimi esimese annuse võtmist jälgida patsiendi seisundit, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada (lisinopriil eritub neerude kaudu) ja määrata individuaalselt, sõltuvalt reaktsioonist ravimile ning jälgides sageli neerude funktsionaalseid parameetreid ning kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis.

Maksapuudulikkuse korral võetakse ravimit ettevaatusega (amlodipiini eritumine võib viibida). Täpset annust pole näidatud.

Eakate (> 65-aastaste) patsientide puhul on annuse tiitrimine individuaalne ja sõltub reaktsioonist ravimile. Optimaalne säilitusannus on 1 tablett päevas (10 mg lisinopriili / 5 mg amlodipiini).

Rakenduse funktsioonid:

Hüponatreemia ja / või hüpovoleemiaga patsientidel võib täheldada märkimisväärset sümptomaatilist hüpotensiooni. Enne ravikuuri alustamist on vaja reguleerida hüponatreemiat või hüpovoleemiat ning ravimi esimeste annuste rakendamisel on vaja jälgida selle mõju vererõhule.

Maksapuudulikkuse korral võib amlodipiini vabanemine organismist edasi lükata. Täpset annust pole näidatud, kuid ravimit tuleb selliste patsientide puhul võtta ettevaatusega..

AKE inhibiitorite, eriti lisinopriili, võtmisel võib tekkida angioödeem koos näo, jäsemete, huulte, epiglottide ja kõri tursega. Sel juhul on vaja ravim viivitamatult tühistada, patsient peaks olema arsti järelevalve all, kuni märgid kaovad täielikult. Kui tursed tekivad näol, huultel ja jäsemetel, möödub see tavaliselt spontaanselt, kuid antihistamiinikumid on selle sümptomite intensiivsuse vähendamiseks head. Angioneurootiline turse koos kõritursega võib lõppeda surmaga. Keele, epigloti ja kõri tursed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, seetõttu tuleb viivitamatult võtta järgmised terapeutilised meetmed: süstida naha alla 0,1% adrenaliini lahus annuses 0,3–0,5 ml (0,3–0,5 mg) või 0,1 ml (0,1 mg) aeglaselt intravenoosselt, pärast mida tuleb patsiendi elutalitluse kontrolli all manustada glükokortikoidi ja antihistamiini..

Anafülaktilised reaktsioonid on võimalikud hemodialüüsi ajal polüakrüülnitriiliga (AN 69) membraani kasutades, madala tihedusega lipoproteiinide afereesil ja hümenopteraalsete putukate desensibiliseerimise ajal (mesilasemürk, herilane).

Maksakahjustusega suureneb amlodipiini poolväärtusaeg, seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kollageeni veresoonkonna haigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi, ravi allopurinooli või prokaiinamiidiga või kellel on nende komplitseerivate tegurite kombinatsioon, eriti kui neerufunktsiooni häire juba on olemas. Kuna agranulotsütoosi võimalust ei saa lõplikult välistada, tuleb perioodiliselt jälgida verepilti.

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste või hüpotensiooni põhjustavate anesteetikumide kasutamisega pärsib lisinopriil angiotensiin II kompenseerivat vabanemist. Arteriaalset hüpotensiooni, mida sel juhul täheldatakse, saab kõrvaldada naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse lisamisega.

Eakatel inimestel standarddoosi kasutamisel täheldati vereplasmas suuremat toimeainete taset, seetõttu tuleb nende patsientide annust määrata ettevaatusega, ehkki noorte ja eakate patsientide efektiivsuse osas olulisi erinevusi ei olnud..

Kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, nagu ka teised AKE inhibiitorid. Raseduse P-III trimestril (9-12 nädalat) on lootekahjustus või surm võimalik. Seda seostatakse arteriaalse hüpotensiooniga, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemiaga, mis mõjutab loote neerufunktsiooni. Amniootilise vedeliku koguse vähenemine võib põhjustada loote kahjustusi koos kolju ja näo deformeerumisega, samuti jäsemete arengu halvenemise, kopsude vähearenenud ja loote surmaga.

Imetamise ajal ravimit ei kasutata, kuna lisinopriil eritub rinnapiima. Amlodipiini eritumise võimalus rinnapiima pole teada. Lapsed. Kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta, on see lastele vastunäidustatud.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel. Ravim võib mõjutada võimet juhtida autot või töötada mehhanismidega, millel on kõrgendatud vigastuste oht (eriti manustamise alguses), seetõttu on individuaalselt vaja kindlaks teha, millises annuses on suurenenud vigastuste korral võimatu juhtida autot või töötada..

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimed on tavaliselt mööduvad ja halvasti väljendunud, seetõttu pole ravi katkestamine vajalik. Organisüsteemide ja esinemissageduse järgi liigitatakse kõrvaltoimed järgmiselt: väga sageli (> 10%), sage (> 1% - 0,1% - 0,01%) -

Koostoimed teiste ravimitega:

Lisinopriiliga seotud koostoimed:

· Ained, mis suurendavad kaaliumi taset: kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumilisandid või asendajad, mis võivad tõsta kaaliumi taset. Hepariin koos AKE inhibiitoritega võib põhjustada hüperkaleemiat, eriti neerupuudulikkusega patsientidel;

Diureetikumid: võib täheldada vererõhu järsku langust; muud antihüpertensiivsed ained: aditiivne toime;

· Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: antihüpertensiivne toime võib väheneda;

· Liitiumsool: liitiumi vabanemise määr võib väheneda, seetõttu tuleb regulaarselt jälgida liitiumi taset vereplasmas;

· Narkootilised ained, anesteetikumid koos lisinopriiliga tugevdavad hüpotensiivset toimet.

Lisinopriil pärsib kaaliumi eritumist diureetikumide kasutamise ajal. Lisinopriil võimendab alkoholimürgituse ilminguid.

Amlodipiiniga seotud koostoimed:

CYP3A4 inhibiitorid: eakate patsientidega läbiviidud uuringud on näidanud, et diltiaseem pärsib amlodipiini metabolismi, tõenäoliselt CYP3A4 kaudu (plasmakontsentratsioon tõuseb 50% ja amlodipiini toime suureneb), mis on võimalik ka teiste CYP3A4 inhibiitorite puhul. Amlodipiiniga kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik;

· CYP3A4 indutseerijad: kombineeritud kasutamine krambivastaste ainetega (näiteks karbamasepiini, fenobarbitaali, fenütoiini, fosfenütoiini, primidooniga), rifampitsiiniga, naistepunaürti / Hypericum perforatumit sisaldavate ravimitega, võib põhjustada vereplasmas amlodipiini kontsentratsiooni langust; amlodipiin ei mõjuta oluliselt tsüklosporiini, atorvastatiini, farmakokineetikat.

Sildenafiil ei mõjutanud amlodipiini farmakokineetikat, kuid amlodipiini ja sildenafiili kombineeritud kasutamisel näitasid mõlemad ravimid sõltumatult hüpotensiivset toimet. Amlodipiini kasutamine monoteraapiana on ohutu koos tiasiiddiureetikumide, beetablokaatorite, AKE inhibiitorite, nitraatide, keelealuste nitroglütseriini, digoksiini, varfariini, atorvastatiini, sildenafiili, antatsiidide (alumiinium, magneesiumhüdroksiid, dimetikoon) preparaatidega. antibiootikumid ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Raske arteriaalne hüpotensioon, angioödeemi anamneesis (põhjustatud mis tahes AKE inhibiitorist, idiopaatiline või pärilik); aordi või mitraalklapi raske stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kardiogeenne šokk, südamepuudulikkus pärast müokardiinfarkti (esimese 28 päeva jooksul), ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia).

Üleannustamine:

Sümptomid: perifeersete veresoonte märkimisväärne laienemine, millega kaasneb vererõhu ülemäärane langus, kardiovaskulaarne šokk, elektrolüütide tasakaalu häired, neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, bradükardia, pearinglus, ärevus ja köha.

Sümptomaatiline ravi: on vaja pakkuda patsiendile horisontaalasend, jälgida südame tööd, vererõhku, elektrolüütide metabolismi ja vee ainevahetust ning vajadusel neid näitajaid korrigeerida. Raske arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsiendile anda horisontaalasend, tõstes alajäsemeid ja määrata intravenoosne infusioonilahus. Kui see ravi on ebaefektiivne, tuleb välja kirjutada perifeerse toimega vasokonstriktorid (vasopressorid), kui nende kasutamine pole vastunäidustatud. Kaltsiumikanalite blokeerimise katkestamiseks võib manustada kaltsiumglükonaati..

Kuna amlodipiini imendumine on pikk, võib maoloputus olla efektiivne..

Lisinopriili saab kehast eemaldada hemodialüüsiga, kuid amlodipiini ei kasutata hemodialüüsi tänu oma suurele võimele valkudega seostuda..

Ladustamistingimused:

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg: 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused:

Pakend:

10 tabletti blisterpakendis. Üks või kaks blisterriba pakendit koos kasutusjuhendiga kartongpakendis.

Pillid paralleelsed kasutusjuhendid

Ise ravimine võib olla teie tervisele kahjulik..
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, samuti lugeda juhiseid.

Struktuur

üks tablett sisaldab: toimeaine on amlodipiin (amlodipiinbesilaadi kujul) - 5 mg ja lisinopriil (lisinopriildihüdraadi kujul) - 10 mg; abiained: naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

Kirjeldus

valge või peaaegu valge värvusega tabletid, silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivne kombineeritud ravim. Ravimil põhinevate komponentide omaduste tõttu on sellel hüpotensiivne ja anginavastane toime.

Lisinopriil - AKE inhibiitor, vähendab angiotensiin II, aldosterooni moodustumist, suurendades samal ajal bradükiniini (veresooni laiendavat vahendajat) teket. Mõjub kudede RAAS-ile. See vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust, vererõhku, eel- ja järelkoormust, survet kopsukapillaarides, ei mõjuta pulssi, samas on võimalik suurendada minuti veremahtu ja suurendada verevoolu neerudes. Arter laieneb suuremal määral kui veenid. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see müokardi hüpertroofiat ja resistentse tüüpi arterite seinu. Aeglustab vasaku vatsakese talitlushäirete progresseerumist pärast müokardiinfarkti, mitte südamepuudulikkuse tõttu. Efektiivne arteriaalse hüpertensiooni korral, millel on madal reniini aktiivsus, vähendab albumiinuuria (madalama vererõhu, glomerulaarse aparatuuri hemodünaamika muutuste tõttu). Ei mõjuta suhkruhaigete veresuhkru kontsentratsiooni. Hüpertensioonivastane toime areneb pärast 1 tunni möödumist manustamisest, maksimaalne toime - 6 tunni pärast, toime kestus - 24 tundi. Ravi lõpetamisel puudub "ärajätusündroomi" sündroom (vererõhu järsk tõus).

Amlodipiin - dihüdropüridiini derivaat, teise põlvkonna aeglaste kaltsiumikanalite blokeerija. Amlodipiinil on antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Sidudes dihüdropüridiini retseptoritega, blokeerib see kaltsiumikanaleid, vähendab Ca 2+ transmembraanset üleminekut rakule (pigem veresoonte silelihasrakkudele kui kardiomüotsüütidele). Sellel on hüpotensiivne ja anginavastane toime. Amlodipiini hüpotensiivse toime mehhanism tuleneb otsesest lõõgastavast toimest veresoonte silelihastele. Müokardi isheemia vähenemine toimub koronaar- ja perifeersete arterite ning arterioolide laienemise tõttu südamelihase muutumatutes ja isheemilistes tsoonides, OSS-i vähenemise, järelkoormuse vähenemise ja müokardi hapnikuvajaduse tõttu. Sellel on pikk annusest sõltuv hüpotensiivne toime. Arteriaalse hüpertensiooni korral tagab ühekordne ööpäevane annus kliiniliselt olulise vererõhu languse 24 tunni jooksul (patsiendi lamavas ja seisvas asendis). Ei põhjusta vererõhu järsku langust, vähendab treeningutaluvust, LV väljutusfraktsiooni. Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofia astet. See ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse refleksi tõusu, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaaride filtratsiooni kiirust ja nõrka natriureetilist toimet. Diabeetilise nefropaatia korral ei suurenda mikroalbuminuuria raskust. See ei mõjuta negatiivselt metabolismi ja plasma lipiide. Toime avaldub 2–4 tundi; kestus - 24 tundi.

Farmakokineetika

Amlodipiini ja lisinopriili imendumise kiirus ja biosaadavus (biosaadavus) Paralli võtmisel ei erinenud amlodipiini ja lisinopriili tablettide võtmise omast.

Amlodipiin. Suukaudsel manustamisel on imendumine aeglane, sõltumata toidutarbimisest, umbes 90%, biosaadavus 60–65%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas suukaudsel manustamisel saavutatakse 6–12 tunni jooksul. Pideva sissevõtmise korral tekib Css tasakaalukontsentratsioon 7-8 päeva pärast. Jaotusruumala - 21 l / kg. Side plasmavalkudega - 90–97%. Läbib hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima. Intensiivselt (90%) metaboliseeritakse maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega, keskmiselt - 35 tundi - "esimene läbimine" maksa kaudu. Kogukliirens - 500 ml / min. T1/2 arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel - 48 tundi, eakatel patsientidel tõuseb see 65 tunnini, maksapuudulikkusega - kuni 60 tunnini, sarnased parameetrid T1/2 täheldatud raske südamepuudulikkuse korral, neerufunktsiooni kahjustusega - ei muutu. Hemodialüüsi ei eemaldata. See eritub neerude kaudu - 60% metaboliitide kujul, 10% muutumatul kujul; sapiga ja soolestiku kaudu - 20–25% metaboliitide kujul, samuti rinnapiimaga.

Lisinopriil. Imendumine - 30% (6-60%); biosaadavus - 25%. Nõrgalt seotud plasmavalkudega. Läbilaskvus läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri on madal. CMaks - umbes 90 ng / ml, aeg temperatuurini C jõudmiseksMaks - 7 tundi. See praktiliselt ei puutu ainevahetusse ja eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolestusaeg (T 1 /2) on 12 tundi.

Näidustused

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Raske arteriaalne hüpotensioon, angioödeemi anamneesis (põhjustatud mis tahes AKE inhibiitorist, idiopaatiline või pärilik); aordi või mitraalklapi raske stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kardiogeenne šokk, südamepuudulikkus pärast müokardiinfarkti (esimese 28 päeva jooksul), ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite või ATII retseptori blokaatorite samaaegne kasutamine Aliskireeniga suhkurtõve või mõõduka / raske neerupuudulikkusega (GFR 2) patsientidel on vastunäidustatud.

Rasedus ja imetamine

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, nagu ka teised AKE inhibiitorid. Raseduse II-III trimestril (9-12 nädalat) on võimalik loote kahjustus või surm. Seda seostatakse arteriaalse hüpotensiooniga, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemiaga, mis mõjutab loote neerufunktsiooni. Amniootilise vedeliku koguse vähenemine võib põhjustada loote kahjustusi koos kolju ja näo deformeerumisega, samuti jäsemete arengu halvenemise, kopsude vähearenenud ja loote surmaga.

Imetamise ajal ravimit ei kasutata, kuna lisinopriil eritub rinnapiima. Amlodipiini eritumise võimalus rinnapiima pole teada.

Annustamine ja manustamine

Ravim on välja kirjutatud juhul, kui monoteraapia ajal ei ole võimalik saavutada soovitud vererõhu taset ühe ravimi koostisosaga.

Annus täiskasvanutele (koos monoteraapiaga) - 1 tablett päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest võib annust suurendada 2 tabletini päevas.

Patsientidel, kes on varem kasutanud diureetikume, soovitatakse diureetikum tühistada kaks kuni kolm päeva enne ravi algust. Kui see pole võimalik, on algannus ½ tabletti päevas. Sel juhul tuleb pärast ravimi esimese annuse võtmist jälgida patsiendi seisundit, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon..

Neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada (lisinopriil eritub neerude kaudu) ja määrata individuaalselt, sõltuvalt reaktsioonist ravimile ning jälgides sageli neerude funktsionaalseid parameetreid ning kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis.

Maksapuudulikkuse korral võetakse ravimit ettevaatusega (amlodipiini eritumine võib viibida). Täpset annust pole näidatud.

Eakate (> 65-aastaste) patsientide puhul on annuse tiitrimine individuaalne ja sõltub reaktsioonist ravimile. Optimaalne säilitusannus on 1 tablett päevas (10 mg lisinopriili / 5 mg amlodipiini).

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed on tavaliselt mööduvad ja halvasti väljendunud, seetõttu pole ravi katkestamine vajalik. Vastavalt elundisüsteemidele ja esinemissagedusele klassifitseeritakse kõrvaltoimed järgmiselt: väga sageli (≥ 10%), sage (≥ 1% - 2), Aliskireeni samaaegne kasutamine AKE inhibiitorite või ARB II-ga on vastunäidustatud.

Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja ARB II kasutamine on tingimata näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ning kohustuslik neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu jälgimine..

Ettevaatusabinõud

Hüponatreemia ja / või hüpovoleemiaga patsientidel võib täheldada märkimisväärset sümptomaatilist hüpotensiooni. Enne ravikuuri alustamist on vaja reguleerida hüponatreemiat või hüpovoleemiat ning ravimi esimeste annuste rakendamisel on vaja jälgida selle mõju vererõhule.

Ajuveresoonkonna haiguste ja südame isheemiatõve korral tuleb meeles pidada, et vererõhu oluline langus võib põhjustada ajuinsuldi või müokardi infarkti. Mitraal-aordi stenoosi või obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral tuleb Parallelit kasutada ettevaatusega.

Neeruarteri stenoosiga (eriti kui see on kahepoolne või on ainult üks neer ja täheldatakse neeruarteri suu kitsenemist), hüponatreemia ja / või hüpovoleemia korral, samuti ebapiisava verevarustuse korral võib lisinopriil põhjustada neerufunktsiooni langust, ägedat neerupuudulikkust, mis pärast ravi katkestamist on pöörduv.

Maksapuudulikkuse korral võib amlodipiini vabanemine organismist edasi lükata. Täpset annust pole näidatud, kuid ravimit tuleb selliste patsientide puhul võtta ettevaatusega..

AKE inhibiitorite, eriti lisinopriili, võtmisel võib tekkida angioödeem koos näo, jäsemete, huulte, epiglottide ja kõri tursega. Sel juhul on vaja ravim viivitamatult tühistada, patsient peaks olema arsti järelevalve all, kuni märgid kaovad täielikult. Kui tursed tekivad näol, huultel ja jäsemetel, möödub see tavaliselt spontaanselt, kuid antihistamiinikumid on selle sümptomite intensiivsuse vähendamiseks head. Angioneurootiline turse koos kõritursega võib lõppeda surmaga. Keele, epigloti ja kõri tursed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, seetõttu tuleb viivitamatult võtta järgmised terapeutilised meetmed: süstida naha alla 0,1% adrenaliini lahus annuses 0,3–0,5 ml (0,3–0,5 mg) või 0,1 ml (0,1 mg) aeglaselt intravenoosselt, pärast mida tuleb patsiendi elutalitluse kontrolli all manustada glükokortikoidi ja antihistamiini..

Anafülaktilised reaktsioonid on võimalikud hemodialüüsi ajal polüakrüülnitriiliga (AN 69) membraani kasutades, madala tihedusega lipoproteiinide afereesil ja hümenopteraalsete putukate desensibiliseerimise ajal (mesilasemürk, herilane).

Maksakahjustusega suureneb amlodipiini poolväärtusaeg, seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kollageeni veresoonkonna haigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi, ravi allopurinooli või prokaiinamiidiga või kellel on nende komplitseerivate tegurite kombinatsioon, eriti kui neerufunktsiooni häire juba on olemas. Kuna agranulotsütoosi võimalust ei saa lõplikult välistada, tuleb perioodiliselt jälgida verepilti.

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste või hüpotensiooni põhjustavate anesteetikumide kasutamisega pärsib lisinopriil angiotensiin II kompenseerivat vabanemist. Arteriaalset hüpotensiooni, mida sel juhul täheldatakse, saab kõrvaldada naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse lisamisega.

Eakatel inimestel standarddoosi kasutamisel täheldati vereplasmas suuremat toimeainete taset, seetõttu tuleb nende patsientide annust määrata ettevaatusega, ehkki noorte ja eakate patsientide efektiivsuse osas olulisi erinevusi ei olnud..

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kahekordne blokaad

Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kahekordne blokeerimine on võrreldes monoteraapiaga seotud suurenenud hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni kahjustuse (sh äge neerupuudulikkus) riskiga. RAAS-i kahekordset blokeerimist AKE inhibiitorite, ARB II või Aliskireeni kasutamisega ei saa ühelegi patsiendile soovitada, eriti diabeetilise nefropaatiaga patsientidele..

Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja ARB II kasutamine on tingimata näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ning kohustuslik neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu jälgimine. See viitab kandesartaani või valsartaani kasutamisele AKE inhibiitorite täiendava ravina kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. RAAS-i kahekordne blokeerimine spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all ning neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu kohustuslik jälgimine on kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kellel talumatus aldosterooni antagonistide (spironolaktooni) suhtes on võimalik, vaatamata kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite püsimisele, hoolimata erinevatest erinevustest piisav teraapia.

Lapsed. Andmete puudumise tõttu on ravimi kasutamine lastel vastunäidustatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele. Ravim võib mõjutada võimet juhtida autot või töötada mehhanismidega, millel on kõrgendatud vigastuste oht (eriti manustamise alguses), seetõttu on individuaalselt vaja kindlaks teha, millises annuses on suurenenud vigastuste korral võimatu juhtida autot või töötada..

Vabastusvorm

10 tabletti blisterpakendis. Üks või kaks blisterriba pakendit koos kasutusjuhendiga kartongpakendis.

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Rõhu paralleelsete tablettide ülevaated

Pakume teema kõige olulisemat: "pillide paralleelse rõhu ülevaated" koos professionaalsete arstide kommentaaridega. Püüdsime kirjeldada kogu küsimust juurdepääsetavate sõnadega. Kui midagi pole selge või on küsimusi, siis võite need jätta artikli järele spetsiaalsesse välja..

Paralleelsed - pillid, mis aitavad hüpertensioonist paremini vabaneda

Paralleltabletid on Valgevenes valmistatud ravim, mida on edukalt kasutatud hüpertensiooni all kannatavate inimeste raviks ja leevendamiseks..

Praktikas on just see ravim või selle analoogid kõrge vererõhu probleemile kõige tõhusam.

Ravim on saadaval väikeste valgete tablettide kujul. Üks pakend võib sisaldada 10 või 20 tabletti. Apteekides väljastatakse ravimit ainult retsepti alusel.

Pillide võtmise positiivne mõju on kahe toimeaine kombinatsioon: amlodipiin ja lisinopriil.

Neid komponente kasutatakse hüpertensiooni ravis ja eraldi, kuid sageli annab ainult kumulatiivne mõju positiivse tulemuse..

Paralleelsed rõhu tabletid määrab arst tavaliselt tõhusamaks abinõuks, kui mõne teise ravimi puhul pole selgelt väljendunud positiivseid tulemusi.

Mõlema komponendi keeruka mõju tõttu on patsiendil võimalus rõhku reguleerida, sõltumata selle suurenemise põhjusest.

Amlodipiin vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veresoonte silelihastes, tänu millele lihased lõdvestuvad, läbivad spasmi, anumad on võimelised laienema ja rõhk väheneb järk-järgult. Lisinopriil toimib omakorda otse veresoontele endile ja neutraliseerib kehas vererõhku suurendavaid aineid.

Ravim hakkab toimima tund pärast ravimi võtmist. Sel juhul saavutatakse toimeainetega kokkupuute maksimaalne mõju alles 6 tunni pärast.

Ravim toimib jätkuvalt 24 tundi, nõrgendades järk-järgult oma tööd. Mis on oluline, pärast tablettide toimimise lõppu ei esine madalaid ja kõrgeid rõhusid järsult.

Tablette võetakse suu kaudu rohke veega, sõltumata söögikordadest.

Tavaline annus täiskasvanutele on 1 tablett päevas. Kuid ainult raviarst saab annust täpselt reguleerida.

Võtmise annus sõltub paljudest teguritest: vähenenud tundlikkusega ravimi komponentide suhtes võib arst soovitada annust suurendada kahe tabletini, mõne kaasneva haiguse korral või võtta muid ravimeid, tuleb annust oluliselt vähendada ja mõnel üksikul juhul keelduda ravimi võtmisest täielikult..

Kerged kõrvaltoimed võivad ilmneda isegi õige ravimi kasutamisel.

Kõige tavalisemad kaasnevad vaevused on järgmised:

  • äkiline väsimus;
  • unisus;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • näo punetus;
  • maitse rikkumine;
  • higistamine.

Kui haiguse kulg ja ravimid on arsti järelevalve all, ei tohiks ülalnimetatud haruldased sümptomid patsiendile muret valmistada.

Tasub arsti teavitada selliste sümptomite ilmnemisest nagu:

  • minestamine
  • teadvuse segadus;
  • arütmia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • oksendamine või kõhulahtisus;
  • krambid
  • nägemispuue;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Ülaltoodud loendis loetletud kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, kuid kui tuvastatakse vähemalt üks keha funktsioonihäire, tuleb tablettide võtmine kas täielikult tühistada või annust kohandada. Paralleelselt kategooriliselt ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.

Mitte vähem ohtlik on üleannustamine, kui tablette võetakse valesti. Et mõista, kuidas liiga suur annus ravimit kehale mõjutab, meenutame artikli alguses kirjeldatud tablettide toimimispõhimõtet. Toimeained eritavad kaltsiumi ja soodustavad veresoonte laienemist.

Õige annus annab meie südame-veresoonkonna süsteemile stabiilse keha seisundi. Kui annus ületatakse, hakkavad toimeained toimima mitu korda intensiivsemalt. See tähendab, et organismist eritub rohkem naatriumi ja anumad laienevad liigselt.

Üleannustamise korral saab patsient terve hulga täiendavaid häireid:

  • naatriumi puudus kehas. Hoolimata asjaolust, et liigse naatriumi eemaldamine on vererõhu alandamise hädavajalik tingimus, on selle olemasolu kehas lihtsalt teatud kogustes vajalik;
  • Naatrium eritub organismist neerude kaudu, mis tähendab, et kui ravimi annus ületatakse, omavad need olulised elundid tugevat toimet. Tulemus on ennustatav - neerufunktsiooni kahjustus, sagedane urineerimine, neerupuudulikkus;
  • liigne vasodilatatsioon viib rõhu järsu languseni. Ja sel juhul saab patsient vastupidise efekti kui see, mille poole ta püüdles. Hea enesetunde asemel saavad hüpertensiooniga patsiendid uskumatult madala vererõhu..

Kui kahes esimeses lõigus osutatud kõrvaltoimed ei pruugi kohe ilmneda, ei jää vähendatud rõhk märkamatuks. Kui patsiendi heaolu halveneb, viige ta kohe horisontaalasendisse ja asetage jalad tõstetud olekusse.

Selles olukorras on vaja pidevalt jälgida heaolu: mõõta rõhku ja pulssi. Mis tahes täiendavate ravimite võtmine võib asja hullemaks muuta.

Seetõttu, kui teie tervis ei parane, peate kutsuma arsti või kiirabi. Selle meetme põhjuseks on mitte niivõrd patsiendi sarnase seisundi oht, kuivõrd heaolu hõlbustamiseks vajalik lisameetmete vajadus. Kvalifitseeritud spetsialist võib soovitada tilguti, loputada mao, välja kirjutada vasokonstriktori.

Võite ette kujutada, millised on Paralleli tablettide pikaajalise ebaõige kasutamise tagajärjed. Hüpertensioon põhjustab lisaks vaevusele vähemalt tõsiseid, võib-olla ka kroonilisi neeruprobleeme.

Milliste ravimite rühmadega on ette nähtud hüpertensioon? Millised neist on kõige tõhusamad? Vastused videos:

Paralleelsete tablettide kohta rõhu kohta on ülevaated enamasti positiivsed (arvestamata juhtumeid, kus on rikutud ravimi võtmise eeskirju). Paralleel on praegu üks tõhusamaid hüpertensiooni vastu võitlemise vahendeid. Arstid eelistavad neid tablette nende tervikliku mõju tõttu, mis võimaldab teil kiiresti saavutada ravi positiivseid tulemusi. Kuid nagu sellest ülevaatest nähtub, on ravimi kasutamisel võtmetähtsus. Ravim võib olla teile tõeline pääste võitluses hüpertensiooniga, oluline on mitte unustada arsti soovitusi.

  • Kõrvaldab survehäirete põhjused
  • Normaliseerib rõhku 10 minuti jooksul pärast manustamist

üks tablett sisaldab: toimeaine on amlodipiin (amlodipiinbesilaadi kujul) - 5 mg ja lisinopriil (lisinopriildihüdraadi kujul) - 10 mg; abiained: naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

valge või peaaegu valge värvusega tabletid, silindrilised, kald- ja sälguga ühel küljel.

Antihüpertensiivne kombineeritud ravim. Ravimil põhinevate komponentide omaduste tõttu on sellel hüpotensiivne ja anginavastane toime.

Lisinopriil - AKE inhibiitor, vähendab angiotensiin II, aldosterooni moodustumist, suurendades samal ajal bradükiniini (veresooni laiendavat vahendajat) teket. Mõjub kudede RAAS-ile. See vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust, vererõhku, eel- ja järelkoormust, survet kopsukapillaarides, ei mõjuta pulssi, samas on võimalik suurendada minuti veremahtu ja suurendada verevoolu neerudes. Arter laieneb suuremal määral kui veenid. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see müokardi hüpertroofiat ja resistentse tüüpi arterite seinu. Aeglustab vasaku vatsakese talitlushäirete progresseerumist pärast müokardiinfarkti, mitte südamepuudulikkuse tõttu. Efektiivne arteriaalse hüpertensiooni korral, millel on madal reniini aktiivsus, vähendab albumiinuuria (madalama vererõhu, glomerulaarse aparatuuri hemodünaamika muutuste tõttu). Ei mõjuta suhkruhaigete veresuhkru kontsentratsiooni. Hüpertensioonivastane toime areneb pärast 1 tunni möödumist manustamisest, maksimaalne toime - 6 tunni pärast, toime kestus - 24 tundi. Ravi lõpetamisel puudub "ärajätusündroom" (vererõhu järsk tõus).

Amlodipiini ja lisinopriili imendumise kiirus ja biosaadavus (biosaadavus) Paralli võtmisel ei erinenud amlodipiini ja lisinopriili tablettide võtmise omast.

Amlodipiin. Suukaudsel manustamisel on imendumine aeglane, sõltumata toidutarbimisest, umbes 90%, biosaadavus 60–65%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas suukaudsel manustamisel saavutatakse 6–12 tunni jooksul. Pideva sissevõtmise korral tekib Css tasakaalukontsentratsioon 7-8 päeva pärast. Jaotusruumala - 21 l / kg. Side plasmavalkudega - 90–97%. Läbib hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima. Intensiivselt (90%) metaboliseeritakse maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega, keskmiselt - 35 tundi - toimub esimene läbimine maksas. Kogukliirens - 500 ml / min. T1/2 arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel - 48 tundi, eakatel patsientidel tõuseb see 65 tunnini, maksapuudulikkusega - kuni 60 tunnini, sarnased parameetrid T1/2 täheldatud raske südamepuudulikkuse korral, neerufunktsiooni kahjustusega - ei muutu. Hemodialüüsi ei eemaldata. See eritub neerude kaudu - 60% metaboliitide kujul, 10% muutumatul kujul; sapiga ja soolestiku kaudu - 20–25% metaboliitide kujul, samuti rinnapiimaga.

Lisinopriil. Imendumine - 30% (6-60%); biosaadavus - 25%. Nõrgalt seotud plasmavalkudega. Läbilaskvus läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri on madal. CMaks - umbes 90 ng / ml, aeg temperatuurini C jõudmiseksMaks - 7 tundi. See praktiliselt ei puutu ainevahetusse ja eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolestusaeg (T 1 /2) on 12 tundi.

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Raske arteriaalne hüpotensioon, angioödeemi anamneesis (põhjustatud mis tahes AKE inhibiitorist, idiopaatiline või pärilik); aordi või mitraalklapi raske stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kardiogeenne šokk, südamepuudulikkus pärast müokardiinfarkti (esimese 28 päeva jooksul), ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite või ATII retseptori blokaatorite samaaegne kasutamine Aliskireeniga suhkurtõve või mõõduka / raske neerupuudulikkusega (GFR 2) patsientidel on vastunäidustatud.

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, nagu ka teised AKE inhibiitorid. Raseduse II-III trimestril (9-12 nädalat) on võimalik loote kahjustus või surm. Seda seostatakse arteriaalse hüpotensiooniga, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemiaga, mis mõjutab loote neerufunktsiooni. Amniootilise vedeliku koguse vähenemine võib põhjustada loote kahjustusi koos kolju ja näo deformeerumisega, samuti jäsemete arengu halvenemise, kopsude vähearenenud ja loote surmaga.

Imetamise ajal ravimit ei kasutata, kuna lisinopriil eritub rinnapiima. Amlodipiini eritumise võimalus rinnapiima pole teada.

Ravim on välja kirjutatud juhul, kui monoteraapia ajal ei ole võimalik saavutada soovitud vererõhu taset ühe ravimi koostisosaga.

Annus täiskasvanutele (koos monoteraapiaga) - 1 tablett päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest võib annust suurendada 2 tabletini päevas.

Patsientidel, kes on varem kasutanud diureetikume, soovitatakse diureetikum tühistada kaks kuni kolm päeva enne ravi algust. Kui see pole võimalik, on algannus ½ tabletti päevas. Sel juhul tuleb pärast ravimi esimese annuse võtmist jälgida patsiendi seisundit, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon..

Neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada (lisinopriil eritub neerude kaudu) ja määrata individuaalselt, sõltuvalt reaktsioonist ravimile ning jälgides sageli neerude funktsionaalseid parameetreid ning kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis.

Maksapuudulikkuse korral võetakse ravimit ettevaatusega (amlodipiini eritumine võib viibida). Täpset annust pole näidatud.

Eakate (> 65-aastaste) patsientide puhul on annuse tiitrimine individuaalne ja sõltub reaktsioonist ravimile. Optimaalne säilitusannus on 1 tablett päevas (10 mg lisinopriili / 5 mg amlodipiini).

Kõrvaltoimed on tavaliselt mööduvad ja halvasti väljendunud, seetõttu pole ravi katkestamine vajalik. Organisüsteemide ja esinemissageduse järgi klassifitseeritakse kõrvaltoimed järgmiselt: väga sageli (≥ 10%), sagedased (≥ 1% - 2), Aliskireeni samaaegne kasutamine AKE inhibiitorite või ARB II-ga on vastunäidustatud.

Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja ARB II kasutamine on tingimata näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ning kohustuslik neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu jälgimine..

Hüponatreemia ja / või hüpovoleemiaga patsientidel võib täheldada märkimisväärset sümptomaatilist hüpotensiooni. Enne ravikuuri alustamist on vaja reguleerida hüponatreemiat või hüpovoleemiat ning ravimi esimeste annuste rakendamisel on vaja jälgida selle mõju vererõhule.

Ajuveresoonkonna haiguste ja südame isheemiatõve korral tuleb meeles pidada, et vererõhu oluline langus võib põhjustada ajuinsuldi või müokardi infarkti. Mitraal-aordi stenoosi või obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral tuleb Parallelit kasutada ettevaatusega.

Neeruarteri stenoosiga (eriti kui see on kahepoolne või on ainult üks neer ja täheldatakse neeruarteri suu kitsenemist), hüponatreemia ja / või hüpovoleemia korral, samuti ebapiisava verevarustuse korral võib lisinopriil põhjustada neerufunktsiooni langust, ägedat neerupuudulikkust, mis pärast ravi katkestamist on pöörduv.

Maksapuudulikkuse korral võib amlodipiini vabanemine organismist edasi lükata. Täpset annust pole näidatud, kuid ravimit tuleb selliste patsientide puhul võtta ettevaatusega..

Video (klõpsake esitamiseks).

AKE inhibiitorite, eriti lisinopriili, võtmisel võib tekkida angioödeem koos näo, jäsemete, huulte, epiglottide ja kõri tursega. Sel juhul on vaja ravim viivitamatult tühistada, patsient peaks olema arsti järelevalve all, kuni märgid kaovad täielikult. Kui tursed tekivad näol, huultel ja jäsemetel, möödub see tavaliselt spontaanselt, kuid antihistamiinikumid on selle sümptomite intensiivsuse vähendamiseks head. Angioneurootiline turse koos kõritursega võib lõppeda surmaga. Keele, epigloti ja kõri tursed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, seetõttu tuleb viivitamatult võtta järgmised terapeutilised meetmed: süstida naha alla 0,1% adrenaliini lahus annuses 0,3–0,5 ml (0,3–0,5 mg) või 0,1 ml (0,1 mg) aeglaselt intravenoosselt, pärast mida tuleb patsiendi elutalitluse kontrolli all manustada glükokortikoidi ja antihistamiini..

Anafülaktilised reaktsioonid on võimalikud hemodialüüsi ajal polüakrüülnitriiliga (AN 69) membraani kasutades, madala tihedusega lipoproteiinide afereesil ja hümenopteraalsete putukate desensibiliseerimise ajal (mesilasemürk, herilane).

Maksakahjustusega suureneb amlodipiini poolväärtusaeg, seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kollageeni veresoonkonna haigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi, ravi allopurinooli või prokaiinamiidiga või kellel on nende komplitseerivate tegurite kombinatsioon, eriti kui neerufunktsiooni häire juba on olemas. Kuna agranulotsütoosi võimalust ei saa lõplikult välistada, tuleb perioodiliselt jälgida verepilti.

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste või hüpotensiooni põhjustavate anesteetikumide kasutamisega pärsib lisinopriil angiotensiin II kompenseerivat vabanemist. Arteriaalset hüpotensiooni, mida sel juhul täheldatakse, saab kõrvaldada naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse lisamisega.

Eakatel inimestel standarddoosi kasutamisel täheldati vereplasmas suuremat toimeainete taset, seetõttu tuleb nende patsientide annust määrata ettevaatusega, ehkki noorte ja eakate patsientide efektiivsuse osas olulisi erinevusi ei olnud..

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kahekordne blokaad

Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kahekordne blokeerimine on võrreldes monoteraapiaga seotud suurenenud hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni kahjustuse (sh äge neerupuudulikkus) riskiga. RAAS-i kahekordset blokeerimist AKE inhibiitorite, ARB II või Aliskireeni kasutamisega ei saa ühelegi patsiendile soovitada, eriti diabeetilise nefropaatiaga patsientidele..

Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja ARB II kasutamine on tingimata näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ning kohustuslik neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu jälgimine. See viitab kandesartaani või valsartaani kasutamisele AKE inhibiitorite täiendava ravina kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. RAAS-i kahekordne blokeerimine spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all ning neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu kohustuslik jälgimine on kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kellel talumatus aldosterooni antagonistide (spironolaktooni) suhtes on võimalik, vaatamata kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite püsimisele, hoolimata erinevatest erinevustest piisav teraapia.

Lapsed. Andmete puudumise tõttu on ravimi kasutamine lastel vastunäidustatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele. Ravim võib mõjutada võimet juhtida autot või töötada mehhanismidega, millel on kõrgendatud vigastuste oht (eriti manustamise alguses), seetõttu on individuaalselt vaja kindlaks teha, millises annuses on suurenenud vigastuste korral võimatu juhtida autot või töötada..

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Lavastaja: RUE Belmedpreparaty Valgevene Vabariik

Vabastusvorm: tahked ravimvormid. Tabletid.

Toimeaine: 5 mg amlodipiini (besilaadi amlodipiini kujul), 10 mg lisinopriili (lisinopriildihüdraadi kujul).

Abiained: naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat (E - 470), mikrokristalne tselluloos (E -460).

Antihüpertensiivne kombineeritud ravim. Ravimil põhinevate komponentide omaduste tõttu on sellel hüpotensiivne ja anginavastane toime.

Farmakodünaamika Lisinopriil vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vererõhku, eel- ja järelkoormust, kopsukapillaaride survet, ei mõjuta pulssi, samas on võimalik suurendada minuti veremahtu ja suurendada neerude verevoolu. Arter laieneb suuremal määral kui veenid. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see müokardi hüpertroofiat ja resistentse tüüpi arterite seinu. Aeglustab vasaku vatsakese talitlushäirete progresseerumist pärast müokardiinfarkti, mitte südamepuudulikkuse tõttu.

Ei mõjuta suhkruhaigete veresuhkru kontsentratsiooni. Hüpertensioonivastane toime areneb üks tund pärast manustamist, maksimaalne toime on 6 tundi, toime kestus 24 tundi. Kui ravi lõpetatakse, puudub “ärajäämise” sündroom (vererõhu järsk tõus)..

Amlodipiinil on hüpotensiivne ja anginavastane toime. Amlodipiini hüpotensiivse toime mehhanism tuleneb otsesest lõõgastavast toimest veresoonte silelihastele. Antianginaalne toime on tingitud koronaar- ja perifeersete arterite ning arterioolide laienemisest: stenokardiaga vähendab müokardi isheemia raskust; laiendades perifeerseid arterioole, väheneb perifeersete veresoonte kogutakistus, väheneb südame järelkoormus, väheneb müokardi hapnikuvajadus. Toime avaldub 2–4 tundi; kestus - 24 tundi.

Ravim on välja kirjutatud juhul, kui monoteraapia ajal ei ole võimalik saavutada soovitud vererõhu taset ühe ravimi koostisosaga.

Annus täiskasvanutele (koos monoteraapiaga) - 1 tablett päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest võib annust suurendada 2 tabletini päevas.

Patsientidel, kes on varem kasutanud diureetikume, soovitatakse diureetikum tühistada kaks kuni kolm päeva enne ravi algust. Kui see pole võimalik, on algannus V * tabletid päevas. Sel juhul tuleb pärast ravimi esimese annuse võtmist jälgida patsiendi seisundit, kuna võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Neerupuudulikkuse korral tuleb algannust vähendada (lisinopriil eritub neerude kaudu) ja määrata individuaalselt, sõltuvalt reaktsioonist ravimile ning jälgides sageli neerude funktsionaalseid parameetreid ning kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis.

Maksapuudulikkuse korral võetakse ravimit ettevaatusega (amlodipiini eritumine võib viibida). Täpset annust pole näidatud.

Eakate (> 65-aastaste) patsientide puhul on annuse tiitrimine individuaalne ja sõltub reaktsioonist ravimile. Optimaalne säilitusannus on 1 tablett päevas (10 mg lisinopriili / 5 mg amlodipiini).

Hüponatreemia ja / või hüpovoleemiaga patsientidel võib täheldada märkimisväärset sümptomaatilist hüpotensiooni. Enne ravikuuri alustamist on vaja reguleerida hüponatreemiat või hüpovoleemiat ning ravimi esimeste annuste rakendamisel on vaja jälgida selle mõju vererõhule.

Maksapuudulikkuse korral võib amlodipiini vabanemine organismist edasi lükata. Täpset annust pole näidatud, kuid ravimit tuleb selliste patsientide puhul võtta ettevaatusega..

AKE inhibiitorite, eriti lisinopriili, võtmisel võib tekkida angioödeem koos näo, jäsemete, huulte, epiglottide ja kõri tursega. Sel juhul on vaja ravim viivitamatult tühistada, patsient peaks olema arsti järelevalve all, kuni märgid kaovad täielikult. Kui tursed tekivad näol, huultel ja jäsemetel, möödub see tavaliselt spontaanselt, kuid antihistamiinikumid on selle sümptomite intensiivsuse vähendamiseks head. Angioneurootiline turse koos kõritursega võib lõppeda surmaga. Keele, epigloti ja kõri tursed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, seetõttu tuleb viivitamatult võtta järgmised terapeutilised meetmed: süstida naha alla 0,1% adrenaliini lahus annuses 0,3–0,5 ml (0,3–0,5 mg) või 0,1 ml (0,1 mg) aeglaselt intravenoosselt, pärast mida tuleb patsiendi elutalitluse kontrolli all manustada glükokortikoidi ja antihistamiini..

Anafülaktilised reaktsioonid on võimalikud hemodialüüsi ajal polüakrüülnitriiliga (AN 69) membraani kasutades, madala tihedusega lipoproteiinide afereesil ja hümenopteraalsete putukate desensibiliseerimise ajal (mesilasemürk, herilane).

Maksakahjustusega suureneb amlodipiini poolväärtusaeg, seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kollageeni veresoonkonna haigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi, ravi allopurinooli või prokaiinamiidiga või kellel on nende komplitseerivate tegurite kombinatsioon, eriti kui neerufunktsiooni häire juba on olemas. Kuna agranulotsütoosi võimalust ei saa lõplikult välistada, tuleb perioodiliselt jälgida verepilti.

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste või hüpotensiooni põhjustavate anesteetikumide kasutamisega pärsib lisinopriil angiotensiin II kompenseerivat vabanemist. Arteriaalset hüpotensiooni, mida sel juhul täheldatakse, saab kõrvaldada naatriumkloriidi füsioloogilise lahuse lisamisega.

Eakatel inimestel standarddoosi kasutamisel täheldati vereplasmas suuremat toimeainete taset, seetõttu tuleb nende patsientide annust määrata ettevaatusega, ehkki noorte ja eakate patsientide efektiivsuse osas olulisi erinevusi ei olnud..

Kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, nagu ka teised AKE inhibiitorid. Raseduse P-III trimestril (9-12 nädalat) on lootekahjustus või surm võimalik. Seda seostatakse arteriaalse hüpotensiooniga, neerupuudulikkuse ja hüperkaleemiaga, mis mõjutab loote neerufunktsiooni. Amniootilise vedeliku koguse vähenemine võib põhjustada loote kahjustusi koos kolju ja näo deformeerumisega, samuti jäsemete arengu halvenemise, kopsude vähearenenud ja loote surmaga.

Imetamise ajal ravimit ei kasutata, kuna lisinopriil eritub rinnapiima. Amlodipiini eritumise võimalus rinnapiima pole teada. Lapsed. Kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta, on see lastele vastunäidustatud.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel. Ravim võib mõjutada võimet juhtida autot või töötada mehhanismidega, millel on kõrgendatud vigastuste oht (eriti manustamise alguses), seetõttu on individuaalselt vaja kindlaks teha, millises annuses on suurenenud vigastuste korral võimatu juhtida autot või töötada..

Kõrvaltoimed on tavaliselt mööduvad ja halvasti väljendunud, seetõttu pole ravi katkestamine vajalik. Vastavalt elundite süsteemile ja esinemissagedusele klassifitseeritakse kõrvaltoimed järgmiselt: väga sageli (> 10%), sage (> 1% - 0,1% - 0,01% -

Ravim "Parallel" on keeruline ravim, mis mõjutab vererõhku, alandades selle jõudlust. Kõrge vererõhu raviks kasutatakse sageli kombineeritud ravi, kui patsiendile kirjutatakse korraga välja erinevad ravimid. "Paralleeli" koostis ühendab mitmeid aktiivseid komponente, millel on hüpertensiooniga inimkehale positiivne mõju.

Ravim on saadaval tablettide kujul. Toimeained on lisinopriil (10 mg) ja amlodipiin (5 milligrammi). Neid aineid kasutatakse hüpertensiooni raviks nii kombinatsioonis kui ka eraldi. Lisakomponendid on: naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat, tselluloos. Nendel ainetel on inimkehale järgmine mõju:

  • vähendada vererõhu tõusu mõjutavate elementide kontsentratsiooni:
  • laiendada veresooni;
  • stimuleerima vereringet;
  • vähendada südame vatsakeste hüpertroofiat;
  • lõdvestage veresoonte seinu;
  • järk-järgult vähendage vererõhku;
  • normaliseerida pulssi.

Tagasi sisukorra juurde

Stenokardia korral on kõrgendatud rõhul ette nähtud komplekssed tabletid "Parallel". Ja ka see ravim on näidustatud hüpertensiooniks pärast müokardiinfarkti. Kui ravi ühe ravimiga ei anna positiivseid tulemusi, siis on "Paralleel" ette nähtud koostoimega ravimina.

Seda ravimit ei tohiks võtta ilma arsti soovituseta, kuna sellel on vastunäidustused ja see põhjustab kõrvaltoimeid..

Tabletid tuleb alla neelata koos rohke veega. Ravimi võtmine ei sõltu söömisest. Kasutamisjuhiste kohaselt on täiskasvanu standardne annus 1 tablett päevas. Raviarst saab annust kohandada vastavalt haiguse astmele ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Annust võib suurendada 2 tabletini või märkimisväärselt vähendada koos teiste ravimitega..

See ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on komponentide individuaalne talumatus. Raseduse ja imetamise ajal on "Parallel" keelatud. Ja ka ravimit ei saa võtta arteriaalse hüpotensiooni, ebastabiilse stenokardia, südamepatoloogiatega. Esimesel kuul pärast infarkti on selle ravimi kasutamine keelatud. Enne kohtumist diagnoositakse organism, võetakse biokeemiline vereanalüüs ja kui tuvastatakse naatriumi puudus, siis ravimit ei määrata.

Sageli ei põhjusta tabletid "Parallel" kõrvaltoimeid ja kui need ilmuvad, siis nõrgalt ja kiiresti elimineeruvad. Seetõttu peatatakse ravikuur harva. Keha erinevad organid ja süsteemid reageerivad sellele ravimile erinevalt. Tabelis on toodud ravimi võimalikud kõrvaltoimed "Parallel:

Tabletid "Parallel" - keeruline ravim, mis mõjutab keha mitmes suunas. Hüpertensiooni ravi efektiivsust suurendatakse mitmete erinevate omadustega toimeainete kombineerimisega. Sel eesmärgil töötati välja ravim "Parallel". Hüpertensiooni kasutamise efektiivsus selle ravimi ravis on kõrge..

Ravim "Parallel" koosneb 2 toimeainest: lisinopriil (10 mg) ja amlodipiin (5 mg). Komponente kasutatakse hüpertensiooni ravis nii kombinatsioonis kui ka monoteraapiana. Ravim aitab vähendada veresoonte toonust, parandab vereringet, takistades aju ja südame kudedes hüpoksilise seisundi tekkimist. Tootja on ravimifirma Belmedpreparaty. Abikomponendid:

  • Alandab aldosterooni ja angiotensiini kontsentratsiooni, mis suurendavad vererõhku.
  • Suurendab bradükiniini taset, mille tõttu on olemas veresooni laiendav toime.
  • Ei muuda südame kontraktsioonide arvu ja mõjutab soodsalt vereringet.
  • Aitab vähendada südame vatsakeste hüpertroofiat, kiirendab pikaajalise kasutamise korral pärast infarkti taastumist.
  • Kaltsiumi antagonistina soodustab veresoonte seinte silelihaste lõdvestamist, laiendades neid, alandades survet.
  • Madaldab vererõhku, ilma et see koormaks südant.
  • Aitab stenokardia ja südame isheemiatõve korral.
  • Määrake tõsiste südamerütmihäirete jaoks.

Ravi "Parallel" tablettidega viiakse läbi olukordades, kus verekõhu tase ei ole ühekomponentsete ravimite ravis normaliseeritud. Soovitud terapeutilise efekti saavutamise standardskeem (vastavalt juhistele) koosneb 1 tabletist päevas täiskasvanu jaoks.

Siseorganite mitmesuguste patoloogiate teraapia tunnused

Tablette "Paralleel" ei saa naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta. See keeld kehtib kõigi ACE inhibiitorite kohta. Raseduse ajal võib ravim avaldada lootele kuni tema surmani negatiivset mõju. Kuna ravim eritub rinnapiima, ei ole neid imetamise ajal ette nähtud..

"Paralleel" on hästi talutav. Kõrvaltoimed on sageli kerged ja lahenevad kiiresti. Sel põhjusel terapeutilist ravikuuri reeglina ei katkestata. Keha reaktsioonid ja nende raskuse sagedus erinevate elundite asendist on toodud tabelis. Pillide võtmise kõrvaltoimed klassifitseeritakse järgmiselt:

  • üle 10% - väga sageli;
  • 1-10% - tavaline;
  • 0,1-1% - harva;
  • 0,01-0,1% - harva;
  • vähem kui 0,01% - väga harva.
Selle artikli jaoks pole temaatilist videot..
Video (klõpsake esitamiseks).

Tagasi sisukorra juurde

Allikad


  1. MacDonald, Pamela Apo E. Geneetiline dieet: kehakaalu, kõrge kolesteroolitaseme, südame-veresoonkonna haiguste ja Alzheimeri tõve / Pamela MacDonald'i probleemide lahendamine. - M.: IG “Kõik”, 2011. - 123 c.

  2. Geraskina L.F.; Mašin V.V.; Fonyakin A. V. Hüpertensiivne entsefalopaatia, südame rekonstrueerimine ja krooniline südamepuudulikkus; Kultuuriinfo-ajakirjandus, sotsiaal-kaubandusettevõte "Man" - Moskva, 2012. - 827 c.

  3. Sand Jacqueline kuninganna südame saladus; Eksmo -, 2011.-- 384 s.

Lubage mul ennast tutvustada - Ivan. Olen töötanud perearstina üle 8 aasta. Oma professionaaliks pidades tahan õpetada kõiki saidi külastajaid lahendama mitmesuguseid probleeme. Kõik saidi andmed on kogutud ja hoolikalt töödeldud, et edastada võimalikult palju kogu vajalikku teavet. Enne veebis kirjeldatu rakendamist on alati vaja konsulteerida spetsialistidega..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Aneurüsm
    Ninaverejooksu põhjused, esmaabi ja ravi
    Ninaverejooks (teaduslikult - ninaverejooks) on inimestel väga levinud patoloogia. Sellega on vere väljavool ninaõõnes, mis tuleneb veresoonte rebenemisest. Mõnel juhul põhjustab ninaverejooks suurt verekaotust ja isegi eluohtlikku. 20% -l sellisest verejooksust on vajalik viivitamatu meditsiiniabi.
  • Pulss
    Emaka veritsus
    Mis on emakaverejooksu põhjused? Kuidas neid tuvastada ja kõrvaldada?Kliiniku K + 31 günekoloogiaosakonna spetsialistid diagnoosivad ja ravivad mitut tüüpi emakaverejooksu.Normaalne menstruatsioonMitte kõik patsiendid ei saa õigesti aru, milline peaks olema menstruatsioon kestuse ja mahu järgi ning mida peetakse kõrvalekaldeks normist.