Isheemia

Negatiivne reesus raseduse ajal

Paljud daamid võivad oma keha omaduste tundmaõppimisel rasedust karta, kõige rohkem, muidugi, kardavad nad geneetilist komponenti. Probleem on tegelikult ülepaisutatud ja enamik naisi kannab rahulikult ja sünnitab terveid lapsi. On isegi legende, et reesus mõjutab lapse olemust ja üldist immuunsust, mõned usuvad, et sugu saab reesuse abil kindlaks määrata. Kuid enamik on kindlad, et negatiivne reesuskoor põhjustab tingimata terviseprobleeme ja isegi arengu mahajäämust. Kaasaegne meditsiin üritab neid müüte hajutada, mis loodi juba nõukogude ajal, kui selliste tunnuste ennetamiseks ja raviks praktiliselt puudusid võimalused..

Jälgime, kuidas need müüdid internetis rändlevad, naisi hirmutades. Paljud keelduvad rasedusest või veelgi hullem - lõpetage see, kui nad saavad teada negatiivse Rh-teguri kohta. See loob ohu, eriti naisele endale. Tahaksin, et kaasaegsed naised ei levitaks vigu, mitte ei üritaks valeinfoga hirmutada. Tõepoolest, nüüd selgitavad nad igas kliinikus teile, millised on negatiivse Rh-faktori omadused.

Negatiivne reesus raseduse ajal ei ole lause. Tuleb selgelt mõista, et raseduse nõuetekohase saatega saab tüsistusi vältida ja patoloogiaid vältida. Naise negatiivne Rh-faktor raseduse ajal peaks näitama, et ta peab oma tervise suhtes tähelepanelikum olema. Selles artiklis kaalume kõiki sellise raseduse tunnuseid..

Tänapäeval on tänapäevane meditsiin jõudnud nii kaugele, et raseduse ajal tehtud negatiivne reesus pole mingi ohtlik tegur. Palju on räägitud, et uuesti sünnitamine ja, jumal hoidku, kolmas kord sellise tunnusega naine on ebasoovitav. Kuid nüüd on need ajad minevik, ei peaks naine mõtlema, et ta jääb lastetuks. Ja teadlased on juba ammu kindlaks teinud, et meeste ja vastassugupoole negatiivne Rh-faktor ei mõjuta tulevasi järglasi tingimata negatiivselt. Lõppude lõpuks on reesuse negatiivne näitaja antikehade puudumine, mis sisalduvad meie veres. Siit pärinevad kõik need õudusjutud sellest, et väike inimene sünnib kindlasti kõrvalekalletega ja tema surma tõenäosus on suur. Võib kindlalt öelda, et see on eksitus. Nõuetekohase ravi ja piisava raseduse toe korral vähenevad raskused nullini.

Teatame teile kohe, et kui raseduse ajal on rasedal emal negatiivne Rh-faktor, siis pole ohtu. Teda ja loodet ei ohusta, kui mõlemal on täpselt sama negatiivne näitaja. Kui laps on pärinud reesuse plussmärgiga, kui emal on miinus, siis võib juba tekkida reesuskonflikt, kuid tulevasi emasid me ei hirmuta. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab kvalifitseeritud spetsialisti diagnoosi..

Kui mõlemal isal ja emal on negatiivne reesus, siis ei teki ka tõsiseid raskusi.

Arvestame siiski võimalike komplikatsioonidega, mis võivad siiski tekkida. Üks peamisi peetakse hemolüütiline haigus. See ilmneb siis, kui immunoglobuliin raseduse ajal koos negatiivse reesusega vähendatakse nullini. Verehaiguse esinemine lapsel ilmneb just siis, kui beebi tulevaste vanemate veri ei sobi või kui nende reesuses tekib konflikt. Ema veri hävitab tema punaseid vereliblesid ja see aitab kaasa asjaolule, et lapsel on tulevikus aneemia.

Seetõttu nõuab naise negatiivse reesusega rasedus endiselt spetsialisti tähelepanelikku tähelepanu.

Arstid eristavad haiguse mitut vormi:

  • Esimene vorm on väga raske tunnus, lootel on üldine turse, tüsistustega laps võib surra südame seiskumisest, mida provotseerib aneemia ja tursed. Kahjuks selliseid juhtumeid esineb, kuid see ei tähenda, et negatiivse reesusega naine ei peaks sünnitama.
  • Teine vorm on nn "kollatõve" ilmumine ja avaldumine. Bilirubiini aine levimisega muutub vastsündinu keha kollakashalliks. Märk on halb - see võib olla ajukahjustus toksiliste ainete tõttu, mis hävitavad punaseid vereliblesid.
  • Kolmas vorm on aneemia, mis ilmneb isegi loote moodustumise staadiumis. Laps sünnib väga kahvatuks - see on aneemia tunnus. See diagnoos ei tähenda aga sugugi seda, et tulevikus haigestub laps tõsiselt ja sageli. Kõik sõltub spetsialistide vormist ja võimest pädevalt tagada imetamise periood. Võimalik, et hemolüütiline haigus ei edene, jäävad selle kerged vormid. Nüüd on Reesuse konflikt hetkega kindlaks tehtud, tehakse kõik selleks, et tulevikus probleeme vältida.

Üldiselt määravad arstid ravi, mis minimeerib negatiivse Rh kõrvaltoimed. Kuid tasub meeles pidada, et palju sõltub ka tulevase ema psühholoogilisest meeleolust. Ärevus ja stress on need tegurid, mis kõrvaldatakse kõige paremini, isegi kui naine sai arstilt soovitusi ja teda teavitati negatiivsest reesusest. Konflikti tekkimisel on palju ennetavaid meetmeid, mis hoiavad ära ohtlikud haigused ja lapse surma.

Tasub meeles pidada, et ka emal negatiivse reesusega teisel rasedusel on oma eripärad. Antikehade sisaldus suureneb aastatega, eriti teise raseduse ajal. See tähendab, et peate oma tervist palju põhjalikumalt jälgima. Mõni võtab drastilisi meetmeid ja teeb vereülekande, mis on teatud tingimustel lihtsalt sunniviisiline otsus, kuid võib juhtuda, et selle protseduuri jaoks pole näidustatud. Jällegi on seda võimatu öelda ilma kõiki analüüse uurimata.

Peate meeles pidama neid reegleid:

Negatiivse reesusega naised peaksid pärast sünnitust tegema spetsiaalse Rhesus-vastase immunoglobuliini süsti. Ravim tuleb kehasse sisestada hiljemalt 72 tundi pärast sündi. Vastasel juhul pole tal mingit mõju. Naist tuleb hoiatada kohustusliku süstimise eest sünnituskliinikus. Kui teid sellest ei teavitata, pöörduge kindlasti arsti poole ja taotlege süsti! Kuid protseduuri on vaja ainult siis, kui antikehad ei ilmu sünnitava naise verdesse. Kui need leitakse, pole rahutustel põhjust..

Mõelge juhtumile, kui lapse isal on Rh-negatiivne. Selle funktsiooni abil on vaja sellest arste teavitada, rasedale määratakse viivitamatult ennetav ravi. Kui mõlemad emad ja isad on negatiivse reesuse omanikud, muutuvad rahutused tühjaks. Kuid tüsistused on võimalikud erinevate veregruppidega, ehkki see on juba teise artikli jaoks oluline.

Nagu me eespool kirjutasime, kui naine jätab ennetava ravi tähelepanuta, võib lootel olla arengu ja tervisega seotud tüsistusi. Antikehade koguse kontrollimiseks on vaja läbi viia kõik arsti määratud testid, nii sageli kui võimalik konsultatsioonidele minna. Kuid peate meeles pidama, et reesus ei ole haigus, see on protsess, mis muudab raseduse kulgu lihtsalt tülikumaks. Õige ja mõistliku lähenemisviisi korral minimeeritakse komplikatsioonide tõenäosus.

WHO on statistikat selle järgi, et ainult 10 protsendil naistest on erineva reesuse ja tüsistustega lapsed. Üldiselt on hemolüütiline haigus võimalik ühel kahekümnel Rh-faktoriga naisel. Lisaks on kindlaks tehtud, et isegi reesuskonflikt on haruldane nähtus. Lapse haigestumise tõenäosus on väiksem kui kolmandik protsenti. Seetõttu lugege Internetis vähem kohutavate tagajärgede kohta ja ärge kartke rasedust.

Siin on mõned ennetavad soovitused:

Negatiivse reesusega naisi tuleb uurida, testida, testida allergiliste reaktsioonide suhtes erinevate ravimite suhtes. Tavaliselt välistavad arstid varases staadiumis palju tugevaid ravimeid, kuid foolhapet loendis ei ole. Raseduse ajal peaks naine dieedist välja jätma rasvased ja magusad toidud, mitte jooma sooda. Samuti on keelatud alkohol ja sigaretid. Pole vaja arvata, et klaas punast veini tuleb verele kasuks - see on ohtlik väärarusaam.

Negatiivse reesusega naisi näidatakse jalutuskäikudel värskes õhus, fitnessis ja aeroobikas. Parem on rannas jalutuskäigud välistada ja proovida kasutada vähem kosmeetikat ja värvaineid ning muid keemilisi asju sisaldavaid tooteid. Peaksite end kaitsma nakkuste ja külmetushaiguste eest, te ei saa ise ravida ega võtta antibiootikume. Ärge unustage, et iga külmetus võib areneda täieõiguslikuks haiguseks ja avaldada lootele negatiivset mõju. Saunad ja leiliruumid on keelatud ning tavaline vann pole soovitatav. Puhka rohkem, maga ja mis kõige tähtsam - ära ole närvis.

Nagu nägite, on teie reesuse tunnustega rasedus võimalik, pealegi kulgeb see tavaliselt ilma komplikatsioonideta. Kahjuks levib maailmas palju ebatäpset teavet, mis raputab veelgi rasedate naiste närve. Täna pole keskaeg, mil naised sünnitasid viisteist last, sest iga kolmas neist suri.

Täna on kogu tähelepanu keskendunud naiste tervisele ja mis kõige tähtsam - ennetamist, milleta pole tervet ühiskonda võimalik luua, on juba pikka aega uuritud ja katsetatud. Lapseootel emad peaksid meeles pidama, et ilma tervisliku eluviisita ei taga isegi haiguste ja patoloogiate puudumine lapse sündi ilma komplikatsioonideta. On vaja keelduda tarbetutest füüsilistest pingutustest, mitte olla närvilised, mitte tarvitada alkoholi ja mitte suitsetada. Proovige tervislikult toituda. Keelduda tugevatest antibiootikumidest ja ravimitest, mida arst pole teile määranud.

Mis ähvardab naise raseduse ajal negatiivset Rh-faktorit ja kuidas see mõjutab looteid

Negatiivne Rh-faktor Rh-positiivse lootega raseduse ajal naisel võib põhjustada rasedusaegseid tüsistusi, enneaegset sünnitust ja lapse siseorganite kahjustusi. Selle põhjuseks on isoimmuniseerimine (sensibiliseerimine) - ema keha arendab antikehi, mille toime on suunatud loote punaseid vereliblesid, mis sisaldavad võõrast antigeeni.

Negatiivse reesushaigusega naised peaksid viljastumise ajal kaaluma erütrotsüütide kokkusobimatuse riski ja võtma reesuskonflikti ennetamiseks tarvitusele ennetavaid meetmeid.

Eostamise võimalus

Loote vereloomesüsteem hakkab moodustuma tiinuse esimese trimestri teisel poolel. See tähendab, et negatiivse Rh-faktoriga raseduse komplikatsioonid ei mõjuta viljastumise võimalust.

Esimesel katsel rasestumise tõenäosus sõltub ainult ovulatsiooni, sperma liikuvust mõjutavatest teguritest, samuti tulevaste vanemate genotüüpide individuaalsest ühilduvusest.

Enne viljastumist on vaja võrrelda tulevaste vanemate veregruppe, analüüsida sündmuste anamneesi, mis võivad põhjustada ema immuunsuse sensibiliseerimist, ja kavandada rasedustulemused uuringutulemuste põhjal. Enim on ohustatud lapsed emalt, kellel on 1 negatiivne rühm, ja isalt, kellel on 2, 3 või 4 positiivset.

Mis mõjutab raseduse kulgu

Reesuse sobimatus emal ja lapsel ei ole immuunkonflikti garantii. Tavaliselt on loote ja naise kandva naise vereringe vahel vereloome, mis takistab kahte tüüpi vere segunemist ja immuunvastuse tekkimist.

Teatud arv lapse punaseid vereliblesid võib 8-12 nädala jooksul tungida ema kehasse, sest 8. rasedusnädalal hakkab looteel moodustuma vereloomesüsteem ja enne 12 nädalat ei ole hematoplatsentaarbarjääri moodustaval elemendil (platsenta) veel selget ülesehitust.

Esimese lapse sünnituse ajal riskifaktorite puudumisel on sensibiliseerimine haruldane. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel enne platsenta moodustumist moodustuvad lühikese elueaga antikehad M (Ig M), mis esinevad veres väheses kontsentratsioonis, praktiliselt ei tungi vereloome barjääri ega kujuta endast ohtu lootele.

Näiteks kui naisel on negatiivne rühm 2 ja lootel on positiivne rühm 3, siis on esimese raseduse ajal isoimmuniseerimise tõenäosus väike, kuid veregrupi kokkusobimatuse oht on olemas. Kui teisel lapsel on 3 negatiivset rühma, mis on võimalik positiivse Rh-faktori domineerimise tõttu isas, ei mõjuta immuunreaktsioon teist loodet.

Reesuskonflikti riskitegurid on:

  • anamneesis Rh-positiivne vereülekanne;
  • invasiivsed loote tervise uuringud (koorionkoe, nabanööri vere ja lootevedeliku biopsia);
  • platsenta varase eraldumise tõttu verejooksu esinemine;
  • koorioniilide terviklikkust mõjutavate patoloogiate areng (gestoos, suhkurtõbi, mõned viirusnakkused, sealhulgas gripp);
  • Rh-negatiivse tüdruku emakasisene isoimmuniseerimine sündides Rh-positiivsest emast;
  • Kunstlik abort rohkem kui 8 nädalat;
  • spontaanne abort (raseduse katkemine);
  • verejooks platsenta kahjustuse tõttu lapse koha eraldamisel või sünnituse ajal;
  • Nabaväädivere, mis siseneb ema kehasse loomuliku sünnituse ajal;
  • keisrilõige.

Täiendavate riskifaktorite olemasolul või korduvate raseduste ajal moodustuvad ema veres pikaealised antikehad (Ig G), mis moodustavad püsiva immuunsuse. Kui D-antigeen kehasse tagasi jõuab, eralduvad IgG-d, mis on väikese suurusega, aktiivselt verre, tungivad läbi platsentaarbarjääri ja provotseerivad sündimata lapse võõraste punaste vereliblede lagunemist (intravaskulaarne hemolüüs)..

Punaste vereliblede antigeense komplekti konflikt ei põhjusta Rh-positiivse lapsega naisel spetsiifilisi sümptomeid. Hilise toksikoosi kulgu meenutavad funktsionaalsed häired võivad muutuda ainsaks konflikti märgiks. Diagnostiline kriteerium on D-antigeeni antikehade olemasolu rase Rh-negatiivse naise veres.

Immuunvastuse varase algusega võib esineda raseduse katkemist ja surnult sündimist. Esimesse rühma kuuluvatel naistel on rasedusaegsete tüsistuste oht: isegi reesuskonflikti puudumisel on neil sageli loote rühmaga kokkusobimatus. 2. ja 3. rühma puhul on lapsel konflikti tõenäosus 80%, 4–100%.

Negatiivse Rh-faktori olemasolu raseduse ajal mõjutab diagnostiliste uuringute ja meditsiiniliste protseduuride loetelu. Lapse ema immuunsuse ja punaste vereliblede konflikti diagnoosimine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Analüüs antigeeni D. antikehade kontsentratsiooni (tiitri) ja klassi määramiseks. Esimesel rasedusel ja isoimmuniseerimise tunnuste puudumisel viiakse see uuring läbi iga 2 kuu tagant. Järgmiste laste sündimisel või kui sensibiliseerimise tunnuseid on kuni 32 nädalat, tuleb analüüsi teha iga kuu, 32-35 nädala järel - iga 2 nädala järel, 35-40 nädala järel - iga 7 päeva järel.
  • Loote ultraheli. Loote ultraheli diagnoosimine reesuskonflikti kahtluse korral viiakse läbi 4 korda raseduse 20-36 nädala jooksul ja uuesti enne sünnitust. Ultraheli abil hinnatakse platsenta, siseorganite, kõhu ja loote keha suurust, amnionivedeliku kogust, nabanööri veenide paksust.
  • Loote südame funktsiooni uurimine (EKG, FCG, CTG). Fonohardiotokograafiat, kardiotokograafiat ja elektrokardiograafiat saab kasutada polühüdramnionide, perikardi tursest põhjustatud südame kõrvalekallete ja hüpoksia määramiseks..
  • Amnionivedeliku ja nabaväädivere proovid. Amniootsentees ja kordotsentees võimaldavad meil uurida anti-reesus Ig G tiitrit, lapse siseorganite küpsusastet, sapipigmendi ja hemoglobiini kontsentratsiooni, vere gaasikompositsiooni, albumiini, hematokriti taset, retikulotsüütide ja ohtlike antikehade sisaldust nabaväädiveres..

Rh-negatiivsete rasedate immuunvastuse komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks on ette nähtud mittespetsiifilise ravi kursused. See sisaldab:

  • vitamiine
  • ainevahetus
  • mineraalsed kompleksid raua ja kaltsiumiga;
  • antihistamiinikumid.

Paralleelselt uimastiraviga viiakse läbi hapnikravi. Esimene toetav kursus määratakse 10–12 nädala jooksul, teine ​​kell 22–24 ja kolmas 32–34. Kui reesuskonflikt algab varakult või loode on raskes seisundis, määratakse rasedale naisele vere puhastamise protseduur D-antigeeni antikehadest (plasmaferees).

Rasedatele, kellel on isoimmuniseerimise oht, antakse RhoGAM immunoglobuliini 28. nädalal. Kui naisel on olnud veritsust või amnionivedeliku ja nabanööri vereproove, võib 34. nädalal olla vajalik teine ​​süst..

Sünnituse tunnused

Negatiivne veregrupp naistel raseduse ajal on enneaegse sünnituse riskifaktor. Sünnitusmeetodi valimisel võtab arst arvesse loote seisundit ja antikehade olemasolu ema veres, kuna kavandatud keisrilõige suurendab sensibiliseerumise tõenäosust.

Kui ema Rh-faktor on negatiivne, kuid puuduvad isoimmuniseerumise tunnused, viiakse sünnitus läbi vastavalt standardprotokollile. Loote rahuldava seisundi ja normaalse arengu korral on sensibiliseeritud ema loomulik sünnitus võimalik kauem kui 36 nädalat.

Kui laps on tõsises seisundis, soovitatakse keisrilõige teha hiljemalt 38 nädala jooksul. Enne keisrilõiget on võimalik emakasisene vereülekanne. Vereülekanne lootele võib vähendada hüpoksiat ja vältida hilise raseduse katkemist.

Kohe pärast sünnitust läbivad reesuskonflikti raskete tüsistustega lapsed esimese rühma erütrotsüütide, vajaliku rühma vere või vere negatiivse reesusega vereülekande. See on tingitud asjaolust, et vastsündinu veres on endiselt Rhesus-vastaseid antikehi, mis tulid talle naise verest.

Nelja veregrupiga lapsed on universaalsed retsipiendid (retsipiendid), seetõttu on vajaliku biomaterjali puudumisel lubatud kõigi negatiivse reesusmustriga rühmade vereülekanne.

14 päeva jooksul pärast aneemia tunnustega lapse sündi on keelatud rinnaga toita.

Haiguse puudumisel võib imetamist alustada kohe pärast spetsiifilise immunoglobuliini süstimist, mis hävitab ema veres Rh-positiivsed punased verelibled, peatades antikehade tootmise.

Mõju lapsele

Negatiivse veregrupi ja raseduse kombinatsioon Rh-positiivse lootega ei ole ema keha jaoks ohtlik.

Lapse jaoks on sensibiliseerimise tagajärjed raskemad, nagu näiteks IgG antikehade sihtmärk on selle punased verelibled - punased verelibled, mis vastutavad vere hapniku täitmise eest.

Pidevate antikehade tootmise tagajärjel areneb lapsel vastsündinu hemolüütiline haigus, mida iseloomustab punaste vereliblede arvu järsk langus, hüpoksia (kudedes hapnikuvaegus) ja muud komplikatsioonid. Lapse siseorganites koguneb bilirubiin - sapipigment, mis on hävitatud punastest verelibledest pärit hemoglobiini metabolismi toode. Sama pigment põhjustab loote kesknärvisüsteemi ehk nn "Bilirubiini entsefalopaatia".

Rühmakonfliktide esinemine (näiteks loote kolmas positiivne rühm ja ema teine ​​negatiivne veregrupp) raseduse ajal provotseerib punaste vereliblede aktiivsemat lagunemist ja joobeseisundi süvenemist..

Rh-konflikti tagajärjed lapsele pole mitte ainult kohe pärast sündi kõrge surmaoht, vaid ka siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Bilirubiini varajane mürgistus ja isoimmuniseerimise negatiivne mõju rasedusele võib põhjustada kuulmiskahjustusi ja lapse füüsilise ja vaimse arengu mahajäämust..

Konfliktide esinemise võimalus

Reesus ema ja loote vahelise konflikti tõenäosus määratakse vanemlike genotüüpide kombinatsiooni abil.

Lapse genotüüp koosneb haplotüüpide paarist, millest üks on emalt ja teine ​​isalt. Iga haplotüüp võib sisaldada teavet antigeensete determinantide olemasolu või puudumise kohta. Antigeeni (D) olemasolu punaste vereliblede pinnal on domineeriv märk ja selle puudumine (d) on retsessiivne, seetõttu on heterosügootse loote genotüübi (Dd) korral selle staatus Rh-positiivne.

Rh-negatiivsel lapse emal on alati homosügootne genotüüp (dd).

Reesuskonflikti tekkimise oht (Rh pärimise skeem)

Isa ja ema antigeenne seisundIsa Rh (-)Isa Rh (+) (heterosügootne)Isa Rh (+)
Ema Rh (-)Beebi Rh (-). Immuunkonflikt on välistatud.Laps Rh (-) (50%) või Rh (+) (50%). Isoimmuniseerimine on võimalik.Beebi Rh (+). Reesuskonflikt võimalik.
Ema Rh (+) (heterosügootne)Lapse Rh (-) (50%) või Rh (+) (50%).

Lapse Rh (-) (25%) või Rh (+) DD või Dd (75%).Beebi Rh (+) või Dd.

Immuunreaktsioon välistatud.

Ema Rh (+)Beebi Rh (+).

Immuunreaktsioon välistatud.

Vastupidise Reesusega partneri kontseptsioon ei provotseeri alati Rh-i ühildumatust. Näiteks rasedus 3 negatiivse veregrupiga isalt, kellel on sama, kuid Rh-positiivne rühm, võib põhjustada Rh-negatiivse lapse sündi, kes on pärinud retsessiivse tunnuse.

Rühmade kokkusobimatus on loote tervisele vähem ohtlik, kuid võib süvendada reesuskonflikti põhjustatud häireid. Rühmade omadused määratakse kindlaks aglutiniinide (α, β) ja punaste vereliblede aglutininogeenide (A, B) olemasolul ning nende ühilduvuse määrab ainult aglutinogeenide olemasolu.

Esimese rühma veri sisaldab ainult aglutinatiine, teise ja kolmanda - iga üks aglutinogeen, neljanda - ainult aglutinogeene.

Näiteks kolmas negatiivne rühm, mille määrab aglutinogeen B, ühildub rühmaga, milles on sarnane marker (B (III) α) või rühmadega, milles puudub vastassuunaline aglutinogeen (0 (I) β, B (III) α)..

Teise, kolmanda ja neljanda positiivse rühma kombinatsioon esimese negatiivsega ohustab rühmade konflikti arengut.

Loote kandmine 2. ja 3. rühmas ei põhjusta tüsistusi, kui lapse erütrotsüütides puuduvad spetsiifilised aglutinogeenid või nende komplekt vastab ema antigeensetele omadustele. Neljanda rühma Rh (-) esinemine emal võib esile kutsuda Rh kokkusobimatuse, kuid välistab rühmas esineva konflikti.

Kontseptsioon (vere reesusfaktor)

Mis on Rh tegur?

Rh-faktor (Rh-faktor) on verevalk, mida leidub punaste vereliblede - punaste vereliblede - pinnal. Kui see valk on, tähendab see, et inimesel on positiivne Rh-faktor, kui seda pole, siis on see negatiivne. Reesustegur määratakse antigeeni abil. Eristatakse viit peamist antigeeni, kuid just reesusantigeen näitab, et D. 85% -l maailma elanikkonnast on positiivsed Rh-faktorid. Kuidas määrata oma Rh-faktorit? Veeni annetamiseks piisab vaid üks kord. See näitaja ei muutu kogu elu jooksul. Embrüos moodustub reesuse kuulumine raseduse esimesel trimestril. Selle indikaatori määratlus on lapseootel ema jaoks väga oluline, kuna Rh-negatiivse ema ja Rh-positiivse lapse puhul on raseduse mitmesugused komplikatsioonid võimalikud. Sellisel juhul on eriti oluline järgida arsti juhiseid, et vältida nakkushaigusi ja nohu, samuti stressi. Samuti on erinevatel saitidel nn kalkulaatorid, mis määravad sündimata lapse Rh-faktori.

Tuleb meeles pidada, et nad annetavad verd tühja kõhuga. Reesuse kuuluvuse ekspresstesti saab teha igas sõltumatus laboris, kus võetakse verd (näiteks Invitro). Hind sõltub kliiniku enda hinnakirjast. Analüüsi maksumuse kohta saate teada vahetult enne sünnitust. Samuti saate doonoriks verd annetada ja oma reesuse tasuta teada saada. Selleks täitke vorm, et registreerida end veredoonoriks sobivas asutuses.

Reesustegur mängib suurt rolli ka vereülekandes. Vereülekandes osaleb kaks inimest: retsipient (see, kellele veri infundeeritakse) ja doonor (see, kes verd annab). Kui veri ei sobi, võivad pärast vereülekannet retsipiendis tekkida tüsistused.

Paaride seas on levinuim müüt, et veregrupp (nagu ka Rh-faktor) päritakse mehest. Tegelikult on Rh-faktori pärimine lapse poolt üsna keeruline ja ettearvamatu protsess ning elu jooksul ei saa see muutuda. Kuid tasub meeles pidada, et harvadel juhtudel (umbes 1% eurooplastest) määravad nad spetsiaalse Rh-faktori tüübi - nõrgalt positiivse. Sel juhul määratakse reesus kas positiivseks või negatiivseks. See tekitab foorumites küsimusi “miks mu reesus muutus miinusest plussiks?”, Samuti legendidega, et see näitaja võib muutuda. Olulist rolli mängib siin testimismeetodi tundlikkus..

Mitte vähem populaarne päring võrgus on "veregrupi horoskoop". Näiteks Jaapanis pöörab veregrupi järgi dekodeerimine suurt tähelepanu. Uskuge või mitte - otsustate ise.

Maailmas on olemas selline asi nagu meditsiiniline tätoveering, mille fotod leiate hõlpsalt võrgust. Mida sellised tätoveeringud tähendavad ja miks neid vaja on? Selle määramine on üsna praktiline - tõsise vigastuse korral, kui on vaja kiiret vereülekannet või operatsiooni ning ohver ei saa arstile anda teavet oma veregrupi ja reesuse kohta. Pealegi peaksid sellised tätoveeringud (veregrupi ja Rh-faktori lihtne rakendamine) asuma arstile ligipääsetavates kohtades - õlad, rind, käed.

Rh-faktor ja rasedus

Rh-faktori ühilduvus raseduse ajal on üks testidest, mida tehakse sünnituskliinikus. Kui naine registreeritakse günekoloogi juures, peab ta rühma ja Rh-faktori määramiseks annetama verd. See võib järgmise üheksa kuu kulgu märkimisväärselt mõjutada. Kui laps pärib isalt positiivse reesuse ja emal on see negatiivne, on lapse veres olev valk ema organismile võõras. Ema keha "peab" lapse verd võõrkehaks ja hakkab tootma antikehi, rünnates lapse vererakke. Raseduse ajal reesuskonflikti korral võib lootel tekkida aneemia, kollatõbi, retikulotsütoos, erütroblastoos, loote tilkumine ja vastsündinu ödematoosne sündroom (kahel viimasel juhul sureb laps suure tõenäosusega)..

Veregrupp ja Rh-faktor: ühilduvus

Kokkusobimatuse põhjuseks võib olla mitte ainult reesusveri, vaid ka rühm.

Mis on veregrupid? Neid eristab spetsiifiliste valkude olemasolu..

  • esimene (leitakse kõige sagedamini) - O - selles pole spetsiifilisi valke;
  • teine ​​- A - sisaldab valku A;
  • kolmas - B - sisaldab valku B;
  • neljas (kõige haruldasem) - AB - sisaldab nii A- kui ka B-tüüpi valku.

Ema esimene (Rh-negatiivne) võib esile kutsuda konflikti:

  • teise rühma (A) valgu peal;
  • kolmanda rühma (B) valgu peal;
  • Rh-valk (positiivne).

Ema teine ​​(Rh-negatiivne) võib esile kutsuda konflikti:

  • kolmanda rühma (B) valgu peal;
  • neljanda rühma (B) valgu peal;
  • Rh-valk (positiivne).

Kolmas (reesusfaktor on negatiivne) võib emas esile kutsuda konflikti:

  • teise rühma (A) valgu peal;
  • neljanda rühma (A) valgu peal;
  • Rh-valk (positiivne).

Neljas ei ole vastuolus ühegi teise grupiga.
Ainus juhtum, kui immuunreaktsioon on võimalik: kui emal on neljas rühm ja reesus negatiivne ning isal on positiivne.

Tabel 1. Statistika

Lapse võimalik veregrupp (tõenäosus,%)

Verevaenlased. Rasedus ja reesuskonflikt

Negatiivne Rh-faktor rasedal, Rh-konflikt

Vaevalt, et enamik meist pidi mõtlema, mis on Rh-faktor. See pole üllatav: tavaelus ei too selle olemasolu või puudumine kaasa valulikke tagajärgi. See küsimus muutub aktuaalseks alles raseduse ajal.

Rh-faktor on valk (või Rh-antigeen), mis asub punaste vereliblede - inimestel esinevate punaste vereliblede - pinnal. Esmalt tuvastati see reesusahvidel, kust see oma nime sai. Teadlased suutsid Rh-faktori tuvastada umbes 70 aastat tagasi. Nende avastus aitas kindlaks teha, et mõnel inimesel on sama Rh tegur ja vastavalt sellele on Rh positiivne. Inimkonna teises osas Rh-faktorit ei leitud; selliseid inimesi peetakse Rh-negatiivseteks.

Rh-faktor on päritud tugeva, domineeriva tunnusena. Sellepärast on enamikul (umbes 85%) inimestel see olemas. Nende inimeste veri on Rh-positiivne. Ülejäänud 15% -l seda pole - neil on Rh-negatiivne veri. Seega tähendab Rh-positiivne veri Rh-valgu (või Rh-faktori) olemasolu ja Rh-negatiivne veri tähendab selle faktori puudumist.

Negatiivset Rh-faktorit ei tunne inimene tavaelus. Kuid raseduse ajal võib ema ja loote reesusliku kuuluvuse mittevastavus põhjustada nn reesuskonflikti.

Võimalik risk
Reesuse isaReesuse emaReesus beebiKonflikti tõenäosus
plusspluss75% pluss, 25% miinusEi
plussmiinus50% pluss või 50% miinusviiskümmend protsenti
miinuspluss50% pluss või 50% miinusEi
miinusmiinusmiinusEi

Konflikt: kes on süüdi?

Reesuse sensibiliseerimine (reesuskonflikt) on Rh-loote süsteemi antigeenide, st lapse punastel verelibledel paikneva valgu suhtes antikehade arenemine reesusnegatiivse ema kehas..

Probleem võib tekkida ainult siis, kui lapseootel emal on Rh-negatiivne, see tähendab, et Rh faktor puudub tema veres, ja tulevasel isal on Rh-positiivne (Rh tegur määratakse tema veres), siis saab laps temalt Rhesuse pärandada. kuuluvus. Seega on laps, nagu ka tema isa, Rh-positiivne (Rh faktor moodustub tema veres). Imiku reesus kuuluvuse moodustumine on lõppenud 8. rasedusnädalaga.

Selgub, et lapseootel ema kannab oma last, mis erineb temast selle poolest, et veres on Rh-faktor, samas kui tal endal seda Rh-faktorit pole. Ema immuunsussüsteem tunneb ära võõra valgu - lapse Rh-faktori - ja hakkab sellega võitlema. Võitlus "vaenlase" vastu toimub järgmiselt: ema keha vabastab Rh-antikehad, mis hakkavad ründama loote punaseid vereliblesid.

Selle võitluse tulemused võivad olla väga taunitavad. Punased verelibled (punased verelibled) loote veres hävitatakse ja surevad. Selle tagajärjel väheneb punaste vereliblede arv ja tal areneb aneemia (aneemia). Hävitatud loote punased verelibled eritavad bilirubiini - ainet, mis on lapsele toksiin. Imiku veres ringlev mürgitab bilirubiin seda ja halvab lapse keha elutähtsate elundite töö. Seda seisundit nimetatakse loote hemolüütiliseks haiguseks. Ilma konkreetse ja õigeaegse ravita võib loode surra, seetõttu on reesuskonflikti tekkimise kahtlus näidustus spetsialiseeritud kliinikusse hospitaliseerimiseks..

Oluline on mõista, et sellised tõsised raseduse komplikatsioonid nagu reesuskonflikt ja beebi hemolüütiline haigus esinevad ainult ühel juhul - kui tulevasel lapsel on Rh-negatiivne ema ja Rhesus-positiivne isa. Kuid isegi Rh-positiivse isa puhul on väga võimalik (kuni 50% tõenäosus), et laps on Rh-negatiivne, nagu tema ema, ja komplikatsioonid ei ähvarda teda!

Kõigil muudel juhtudel:

  • isa ja ema on reesuspositiivsed,
  • isa ja ema on reesusnegatiivsed,
  • isa on Rh-negatiivne, ema on Rh-positiivne - Rh-konflikti ja loote hemolüütilise haiguse areng on võimatu.

Pean ütlema, et isegi Rh-positiivse lapse arengu korral ei teki Rh-negatiivsel emal tingimata Rh-konflikti, see tähendab, et mitte alati, sel juhul, moodustuvad ema kehas loote punaste vereliblede antikehad. Rh-negatiivse naise puhul, kes jäi esimest korda oma elus rasedaks, on reesuskonflikti tekkimise oht vaid 10%. Tüsistuste (antikehade moodustumise) puudumisel esimesel rasedusel püsib sama riskitase (10%) ka järgmisel rasedusel.

Isegi kui rase naise veres tuvastatakse Rh-antikehad, ei tähenda see 100% lootehaiguse riski, sest purudel on nii palju kaitsjaid. Raseda ema veres, beebi ümbritsevates vetes ja loomulikult raseduse peaorganis - platsenta - on spetsiaalsed bioloogilised filtrid. Need filtrid blokeerivad Rh-antikehad, lükkavad need edasi ja ei kandu edasi lapsele. Sellise kaitse tõhusus sõltub suuresti aga lapseoote ema üldisest tervislikust seisundist ja raseduse käigust. Kahjuks vähendavad rase naise kroonilised haigused (peamiselt nakkused) ja raseduse komplikatsioonid (ähvardatud lõpetamine, toksikoos, platsenta osaline irdumine) kaitse efektiivsust ja suurendavad reesuskonflikti riski. Tavaliselt siseneb raseduse ajal loote vereringesse ebaoluline kogus looteverd, sensibiliseerimiseks ebapiisav, kuid vere sekretsioonide, arteriaalse hüpertensiooni, sünnitusabiga manipuleerimise ja emakasisese sekkumise korral suureneb naise vereringesse siseneva lootevere hulk. Seega suurendab raseduse ajal invasiivsete uuringute läbiviimine (tehnikad, mis hõlmavad loote põie mikroperforatsiooni ja looterakkude, nabanööri, lootevee platsenta proovide võtmist) Rh-konflikti ja loote hemolüütilise haiguse tekkimise riski. Samuti siseneb kunstliku või spontaanse abordi ja keisrilõikega naise vereringesse suur kogus verd.

Reesuse antikehad naisel, kelle veres ei ole reesusfaktorit, võivad abordi lõppemisel moodustuda: spontaanne abort (raseduse katkemine), meditsiiniline abort ja emakaväline rasedus. Antikehade esinemissagedus erinevat tüüpi abortide korral on umbes 3%. Need antikehad tsirkuleerivad naise veres kogu tema elu ja võivad järgmise aasta raseduse ajal põhjustada reesuskonflikti, isegi paljude aastate pärast. Selle tagajärjel võib järgmine rasedus põhjustada loote hemolüütilist haigust või raseduse katkemist.

Kõik lapseootel emad peaksid meeles pidama, kui oluline on säilitada oma esimene rasedus negatiivse Rh-faktoriga. Esimese raseduse katkestamise kaalumisel mõelge võimalikele tüsistustele, hemolüütilise haiguse tõsidusele, selle ravi keerukusele, raseduse katkemisele järgnevate raseduste ajal ja suurele lastetuse ohule! Võib-olla on see kaalukas argument raseduse säilitamise kasuks, aitab säilitada sündimata lapse tervist ja annab teile õnne.

Reesuskonfliktide ennetamine

Raseduse planeerimisel peaksite muu hulgas kindlaks tegema oma veregrupi ja reesuse kuuluvuse. Juhul, kui Rh-faktorit ei tuvastata (see tähendab, et oodatav ema on Rh-negatiivne), on vaja kindlaks teha tulevase isa Rh-tegur. Igal juhul peaksite registreerima hiljemalt 7-8 rasedusnädalat - see võimaldab teil alustada õigeaegselt ema uurimist ja vältida paljude komplikatsioonide arengut.

Kohe pärast sünnituskliinikus registreerimist määratakse Rh-negatiivsele lapseootel emale spetsiaalne vereanalüüs. See on analüüs Rh-antikehade tuvastamiseks veres ja nende koguses või antikehade tiitris. Kui antikehi ei tuvastata, testitakse antikehade verd järgmine kord nädalas 18-20, seejärel kord kuus. Rh-antikehade puudumisel ja raseduse edukal arengul 28. nädalal süstitakse naisele spetsiaalset ravimit, mis takistab antikehade teket Rh-negatiivse ema veres. Seda ravimit nimetatakse reesusevastaseks immunoglobuliiniks. Pärast ravimi manustamist antikehade verd enam ei testita.

Kui tuvastatakse antikehi või rasedust korratakse, ei manustatud pärast varasemate raseduste lõppu Rhesus-vastast immunoglobuliini, raseduse katkemist või meditsiinilisi aborte tehti või sündisid Rh-positiivsed beebid - antikehi määratakse regulaarselt iga kuu kuni 32. rasedusnädalani. Alates 32. kuni 35. rasedusnädalani tehakse seda analüüsi juba kaks korda ja pärast 35. nädalat kontrollitakse verd antikehade suhtes üks kord nädalas - kuni sünnituseni. Antikehade ilmumisel määratakse nende tiiter.

Kui Rh-antikehi tuvastatakse raseduse mis tahes etapis, saadetakse lapseootel ema uurima kliinikusse, mis on spetsialiseerunud Rh-konflikti probleemile. Kui antikehi ei tuvastata, jälgitakse rasedat tavapärases sünnituskliinikus, korrates regulaarselt antikehade testi.

Pärast lapse sündi ja nabanööri ristmikku kogutakse nabaväädivere otse sünnitustuppa, et määrata beebi Rh-faktor. Kui vastsündinu, nagu ka tema ema, on Rh-negatiivne, pole hemolüütilise haiguse tekke ohtu. Juhul, kui laps pärandas paavstilt positiivse reesuse, manustatakse lapsevanemale teine ​​annus immunoglobuliini. See tagab Rh-konflikti ennetamise järgmisel rasedusel. Selle protseduuri jaoks vajalik ravim manustatakse 48 tunni jooksul pärast sündi. See ravim peaks olema kõigis haiglates; seda manustatakse kõigile Rh-negatiivsetele naistele, kelle sünnituse ajal antikehi ei tuvastatud. Kuid kui teate, et vajate tõenäoliselt immunoglobuliini tutvustamist, siis on parem küsida ette, kas haiglas, kus kavatsete sünnitada, on ravimit. Pärast sünnitust peate mõtlema, mis Rh-faktoril teie lapsel on, ja kui see on positiivne, siis kas teile on antud immunoglobuliini? Parem on, kui seda tehakse sünniplokis, esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust.

Rh-negatiivne naine, kellel pole sensibiliseerivaid nähtusi (reesuskonflikti esinemisele viitavate antikehade tuvastamine), võib sünnitada tavalises sünnitusmajas, millel puudub spetsialiseerumine raseduse ja sünnituse korraldamiseks Rh-konflikti korral.

Kuidas võita hemolüütiline haigus?

Kui tuvastatakse loote hemolüütiline haigus (antikehade arvu suurenemine veres), hospitaliseeritakse rase naine spetsialiseeritud sünnitusmaja patoloogiaosakonnas. Täiendav uuring viiakse läbi haiglas. Loote seisundit hinnatakse ultraheli, doppleromeetria ja kardiotokograafia abil. Need uuringud aitavad tuvastada ka reesuskonflikti esimesi märke. Ema antikehade alguse rünnaku tagajärjel toimub platsenta paksenemine, suureneb lootevee kogus, beebi maksa ja põrna suurus. Sellised reesuskonflikti ilmingud on ultraheli abil hõlpsasti tuvastatavad.

Kaks muud uuringut - doppleromeetria ja CTG - võimaldavad teil teha beebi seisundi funktsionaalset hindamist, teisisõnu jälgida tema heaolu. Doppleri uuring on teatud tüüpi ultraheli, mille käigus määratakse verevoolu tase emaka arterites, platsenta veresoontes ja nabanööris. Selle kasv ja areng sõltub ema ja beebi vahelisest vereringest, sest koos verega saab loode hapnikku ja toitaineid. Reesuskonflikti arenguga halveneb platsenta verevool.

CTG ehk loote kardiomonitoring on riistvara uuring, mis võimaldab jälgida ja salvestada loote pulssi (HR) spetsiaalsele lindile. Puru südametoonid on tema heaolu peamine näitaja. Südame löögisageduse suurendamisel või vähendamisel võib kahtlustada loote tervise üldist halvenemist..

Näidustuste olemasolul (antikehade arvu kiire kasv, loote olulised kannatused) viiakse läbi kordotsentees - nõela sisestamine lapse nabanööri anumatesse ja emakasisene vereülekanne lootele.

Protseduur on järgmine: ultraheli järelevalve all tungitakse nabanöör kateetri abil ema veeni läbi ema eesmise seina ja 20–50 ml I rühma doonori Rh-negatiivse verepreparaadi vereülekannet. See meede aitab nõrgendada tulevase ema keha immuunvastust. Selle efekti saab saavutada Rh-positiivsete punaste vereliblede suhtelise arvu vähendamise kaudu. Tänu sellele paraneb beebi seisund ja rasedus areneb ohutult. Emakasiseseid vereülekandeid saab teha korduvalt kuni 34. rasedusnädalani. Pärast seda perioodi peetakse loote elujõuliseks ja vajadusel lahendatakse varase sünnituse küsimus.

Järgmisi meetodeid kasutatakse ka loote hemolüütilise haiguse raviks:

Plasmaferees on vere puhastamise tehnika. Plasmafereesiga eemaldatakse toksiinid ja patoloogilised tooted plasmast (vere vedel osa). Selleks võtke esmalt vereproov ja viige see seejärel läbi plasmafiltri.

Plasma immunosorptsioon - meetod, mis põhineb laetud ?? veres sisalduvate kahjulike toodete molekulid, mis sorbenti (aktiivsütt) läbides sellele kinni jäävad. Veri juhitakse läbi söefiltrite ja puhastatud kujul.

Nahaklapi pookimine - tütar tulevase isa nahka implanteeritakse viimase 3 raseduskuu jooksul naisele. See sarnaneb plastilise kirurgiaga (nagu näiteks raskete põletuste ravis). Kui tulevase isa nahaklapp hakkab uues kohas "juurduma", tunneb ema keha seda võõra koena. See on omamoodi segav manööver: rase naise immuunsus viskab kogu jõu võõrama esindajaga võitlemiseks. Rh-beebi antikehade tootmine väheneb, mis võimaldab rasedust pikendada.

Lümfotsüütidevastane immunoglobuliin on ravim, mis põhjustab ema immuunrakkude osalist hävitamist. Raseda naise immuunsus on vähenenud, mis põhjustab antikehade tootmise vähenemist ja beebi seisundi paranemist.

Ema ja loote reesuskonflikti uurimine ja ravi toimub ainult spetsialiseeritud haiglas. Ravimeetodi valiku määrab arst. Õigeaegse ravi korral on ema ja beebi prognoos soodne.

Elizaveta Novoselova, sünnitusarst-günekoloog

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Reesuskonflikt: rahumeelne lahendamine

Inimkond koosneb meestest ja naistest, kõrgetest ja madalatest blondidest ja brunettidest ning ka nendest, kelle punastes verelibledes on valk nimega Rh antigeen, ja neist, kellel seda pole. Kõik oleks hästi - positiivse ja negatiivse reesuse omanikud elavad väga sõbralikult ja moodustavad sageli paare, kuid raseduse ajal võivad mõned reesusvanemate kombinatsioonid põhjustada ema ja beebi reesuskonflikti..

Mis see on? Kui ohtlik see on? Kas on võimalik reesuskonflikti ära hoida ja kuidas selle tagajärgi ravida? Kas imetamine on lubatud? Ütleb Elena TELINA, sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia peaarsti asetäitja, meditsiinikeskus "AVICENNA" Ettevõtte grupp "Ema ja laps".

Mis on reesuskonflikt?

Kõigepealt selgitame välja, mis on Rh tegur. See on spetsiaalne valk - Rh-antigeen, mis asub (või ei asu) punaste vereliblede - punaste vereliblede - pinnal. Kui see valk on veres, loetakse reesus positiivseks ja kui see pole - negatiivseks. 1940. aastal aitasid arstid K. Landsteiner ja A. Wiener Rh antigeenil tuvastada reesusahvide tüüpi ahve - see valk eraldati esmakordselt nende punastest verelibledest. Nende ahvide auks sai Rh-faktor oma nime.

Ligikaudu 85% -l planeedi Euroopa elanikest on reesusfaktor positiivne ja umbes 15% -l reesusfaktor negatiivne. Suurim protsent negatiivse Rh-faktoriga inimesi on baskide hulgas. Huvitav on see, et aasialased, aafriklased ja Põhja-Ameerika põliselanikud on negatiivse reesushaigusega äärmiselt haruldased - umbes 1% juhtudest, seetõttu on reesuskonflikt nende jaoks väga haruldane.

"Negatiivne Rh tegur ei mõjuta inimese elu, sellist erinevust ei saa te silma peal kindlaks teha. Kuid raseduse ajal võib ema ja beebi reesusfaktorite mittevastavus põhjustada üsna tõsist komplikatsiooni - reesuskonflikt.

"Rh-positiivne" ja "Rh-negatiivne" veri ei ühildu. Rh-antigeeni sisenemine verre koos negatiivse reesusega tekitab tugeva immuunvastuse - keha tajub talle võõrast valku kui rasket haigust, mis tuleb hävitada. Kiiresti arendatakse tervet antikehade armeed, mis ründavad ja hävitavad “positiivseid” antigeene.

Mis juhtub, kui selliste “võõraste” antigeenide allikas ilmub kehasse ja astub sinna kindlalt 9 kuud? Antikehade kontsentratsioon suureneb pidevalt, nad ründavad üha aktiivsemalt nende jaoks ohtlikke valke, üritades nende allikat täielikult hävitada. See juhtub siis, kui emal on negatiivne Rh-faktor ja lapsel - positiivne Rh-faktor. Ema keha kaitseb ennast tundmatute antigeenide ründamise kaudu. Seda seisundit nimetatakse reesuskonfliksiks..

„Reesuskonflikti tekkimise oht on olemas, kui emal on negatiivne reesus ja isal on positiivne reesus. Muud kombinatsioonid ei tekita sellist konflikti..

Reesusteguri ja reesuskonflikt raseduse ajal

Inimese verel on kaks olulist omadust - veregrupp (süsteem AB0) ja Rh faktor (reesusüsteem). Kõige sagedamini on raseduse ajal raskusi kandmisega, mis on tingitud kokkusobimatusest täpselt Rh-süsteemis, nii et analüüsime seda kõigepealt.

Mis on Rh tegur?

Reesustegur (Rh) on reesusüsteemi erütrotsüütide antigeen. Lihtsamalt öeldes on see valk, mis asub punaste vereliblede (punaste vereliblede) pinnal.

Inimestel, kellel on see valk, on Rh-positiivne Rh + (või Rh-positiivne). Vastavalt näitab negatiivne reesus Rh- (või negatiivne reesus) selle valgu puudumist inimese veres.

Mis on reesuskonflikt ja kuidas see on lootele ohtlik??

Reesuskonflikt on ema keha immuunvastus "võõra" aine ilmumisele iseenesest. See on ema Rh-negatiivse vere kehade niinimetatud võitlus lapse Rh-positiivse vere kehadega, mis on tulvil hemolüütilise aneemia või ikteruse, hüpoksia ja loote isegi uimasuse ilmnemisega.

Esimese raseduse ajal toimivad ema ja beebi vereringe üksteisest eraldi ja nende veri ei segune, kuid eelmise sünnituse ajal (võib-olla ka abortide ja raseduse katkemise ajal) võib lapse veri sattuda ema verre ja selle tagajärjel on naise kehas negatiivse Rh -faktor arendab antigeeni antikehi juba enne järgmist rasedust. Seetõttu võib korduv rasedus varakult lõppeda embrüo loote surma ja raseduse katkemise tagajärjel.

Esimene rasedus kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta, kuna ema veres pole veel lapse võõra vere suhtes antikehi.

Lihtsamalt öeldes - loote vererakud läbivad platsenta raseda verre ja kui veri ei sobi, tajub tulevase ema keha last kui võõrast, mille järel naise keha kaitsev reaktsioon tekitab spetsiaalseid antikehi, mis hävitavad lapse vererakud..

Loote punaste vereliblede hävitamist antikehade poolt nimetatakse hemolüüsiks, mis põhjustab raasukeste aneemiat. Raseda naise seisund ei halvene ja naine ei kahtlusta isegi varasemat ohtu lapse tervisele.

Kui raseduse ajal toimub reesuskonflikt?

Positiivse reesus emaga ei teki reesuskonflikti kunagi, hoolimata lapse isa verest.

Negatiivse reesuse korral pole mõlemal tulevasel vanemal samuti põhjust muretseda, lapsel on ka negatiivne reesusfaktor, see ei saa teisiti olla.

Kui rasedal on negatiivne Rh-faktor ja lapse isal on positiivne, saab laps pärida nii ema reesuse kui ka isa reesuse..

Kui lapse isa on Rh-positiivne, homosügootne ja tal on DD genotüüp, on rase naine Rh-negatiivne, siis on sel juhul kõik lapsed Rh-positiivsed.

Kui isa on Rh-positiivne, heterosügootne ja tal on Dd genotüüp ning rase Rh-negatiivne, siis sel juhul võib laps sündida nii Rh-positiivse kui ka Rh-negatiivse teguriga (tõenäosus on sel juhul 50 kuni 50)..

Seetõttu on oluline, et mees annetaks verd Rh-faktori jaoks koos raseduse kavandamise või lootega naise negatiivse veregrupi genotüübi määramisega.

Reesuskonflikti tekkimise ohu korral määratakse rasedale vereanalüüs reesusantikehade olemasolu kohta.

Tabel 1 - reesuskonflikti tekkimise tõenäosus raseduse ajal

Ülaltoodud tabeli põhjal võib öelda, et Rh-konflikt ilmneb ainult raseda negatiivse reesusfaktoriga ja lapse isa positiivse reesusfaktoriga ning ainult 50 juhul sajast võimalikust.

See tähendab, et raseduse ajal ei ole vaja jälgida Rh-konflikti. Loode võib emalt pärida ka negatiivse reesuse, siis konflikte ei teki.

Samuti tuleb märkida, et esimese raseduse ajal tekivad antikehad esimest korda ja seetõttu on need suuremad kui korduva raseduse ajal. IgM tüüpi suurtel antikehadel on keerulisem imiku verre tungida läbi platsentaarbarjääri, justkui ei suudaks nad platsenta seinte kaudu "roomata" ja järgmise raseduse ajal tekivad teised, "modifitseeritud" IgG antikehad. Need on väiksemad ja nende võime tungida platsenta seintesse on palju suurem, mis on lootele ohtlikum. Siis tõuseb antikehade tiiter.

Seetõttu ei tohiks esmasünnitajad naised Rh-konflikti pärast muretseda, tuleb lihtsalt valvs olla (piisab, kui määrata kord kuus antikehade tiiter) ja rõõmustada raseduse perioodi üle, sest lapse hooldamine ja tema kasvatamine on alles ees..

Reesuskonfliktide ennetamine ja ravi

Esimese raseduse ajal (s.t varem ei olnud aborte ega raseduse katkemisi) viiakse antikehade esimene analüüs läbi 18-20 nädalast üks kord kuus (kuni 30 nädalat), seejärel 30 kuni 36 nädalat - 2 korda kuus ja pärast seda 36 rasedusnädalat - 1 kord nädalas.

Korduva raseduse korral hakkavad nad annetama verd alates 7-8 rasedusnädalast. Kui tiiter ei ole suurem kui 1: 4, võetakse seda analüüsi üks kord kuus ja tiitri suurendamisel sagedamini iga 1-2 nädala järel.

Antikehade tiitrit kuni 1: 4 (kaasa arvatud) peetakse vastuvõetavaks (normaalseks) "konflikti" raseduse korral.

Kriitilised pealkirjad on 1:64, 1: 128 ja rohkem..

Kui on oht raseduse konflikti tekkeks, kuid enne 28 nädalat pole antikehi kunagi avastatud (või neid ei tuvastatud, kuid mitte rohkem kui 1: 4), siis võivad nad hiljem ilmneda märkimisväärses koguses.

Seetõttu manustatakse rasedatele naistele ennetavatel eesmärkidel 28. nädalal inimese reesusvastane immunoglobuliin D, mis blokeerib naise immuunsussüsteemi võõrkehade hävitamisest, s.o. pärast süstimist ei hakka naise keha tootma antikehi, mis hävitavad embrüo vererakud.

Antikehade puudumisel rase naise veres on soovitatav süstida immunoglobuliini, kuna muudel juhtudel on see lihtsalt kasutu.

Vaktsiin ei kahjusta ema ja loote tervist, see on täiesti ohutu..

Pärast süstimist (eeldusel, et vahetult enne süstimist ei leidu veres antikehi või vähemalt tiiter ei ületa 1: 4) ei ole mõistlik annetada verd antikehadele, kuna võib täheldada valepositiivset tulemust.

Süsti võib teha 28-32 rasedusnädalal. Ja jälle on vaja pärast Rh-positiivse lapse sündi teha süst, et kaitsta järgmisi lapsi, kes võivad tulevikus sündida Rh-negatiivse naise sünniks.

Kui süstimist ei tehtud (liiga vara või keelduti sellest) ja D-antikehade tiiter on võrdne suhtega 1:32 või rohkem, on ultraheli abil vaja võimalikult täpselt jälgida antikehade arvu muutust raseda veres ja loote seisundit veres, see on 1-2 korda iga kahe nädala tagant ning alates 20. rasedusnädalast soovitatakse lisaks loote ultrahelile ja doppleromeetriale teha ka.

Samuti on soovitatav jälgida beebi südame aktiivsust, alustades regulaarselt kardiotokograafiat (CTG), alustades 26-nädalasest perioodist.

Doppleromeetria ehk Doppler on verevoolu ultraheliuuring loote anumates, emakaarterites ja nabanööris.

Kui loode kannatab, on verevoolu kiirus (Vmax) aju keskmises arteris üle normi. Kui see indikaator läheneb märgile 80–100, tehakse hädaolukorras COP, et vältida lapse surma.

Antikehade arvu suurenemise korral ja lapse tervislik seisund halveneb, see näitab loote hemolüütilise haiguse (lühendatult HBP) ​​arengut, siis on vaja läbi viia ravi, mis seisneb loote vere emakasisese vereülekandena.

Ultraheli ajal konfliktse rasedusega võib täheldada loote hemolüütilise haiguse järgmisi tunnuseid:

  • loote kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes, mille tagajärjel võtab laps "Buddha asendi", levides painutatud jalad laiali;
  • pea subkutaanse rasvkoe tursed (ultraheli ajal on nähtav loote pea “kahekordne kontuur”);
  • südame (kardiomegaalia), maksa ja põrna suurenemine;
  • platsenta paksenemine 5-8 cm-ni (normaalne 3-4 cm) ja nabanööri veenide laienemine (üle 10 mm).

Suurenenud turse tõttu suureneb loote kaal normiga võrreldes 2 korda.

Kui vereülekannet pole võimalik läbi viia, siis tuleb arutada varase sünnituse küsimust. Te ei saa kõhelda ja kui lapse kopsud on juba moodustunud (28. embrüonaalne nädal või rohkem), siis on vaja teha rasestumisvastaseid vahendeid, vastasel juhul võib rase naine oma lapse kaotada.

Kui laps on jõudnud 24 nädalani, võib loote kopsude küpsetamiseks teha mitmeid süste, et ta saaks pärast erakorralist sünnitust iseseisvalt hingata.

Pärast lapse sündi tehakse talle asendus vereülekanne, plasmaferees (vere filtreerimine ohtlikest rakkudest) või fototeraapia, vastasel juhul jätkub punaste vereliblede hävitamine.

Kaasaegne sünnitusabiteenus on võimeline enneaegse lapse jätma ka siis, kui ta sünnib 22. rasedusnädalal, ja usaldage kriitilisel juhul beebi päästmine kvalifitseeritud arstidele.

Ema ja loote rühmasobimatus

Harvemini, kuid siiski on veregrupis kokkusobimatus.

Veregrupp on AB0 süsteemi punaste vereliblede pinnaantigeenide (aglutinogeenide) kombinatsioon, mis on geneetiliselt päritud bioloogilistelt vanematelt.

Iga inimene kuulub vastavalt AB0 süsteemile teatud veregruppi: A (II), B (III), AB (IV) või 0 (I).

See süsteem põhineb laboratoorsetel analüüsidel, et määrata inimese veres kaks aglutinogeeni (A ja B).

  • I veregrupp - erineval viisil on see grupp 0 (“null”), kui veregrupi kuuluvuse analüüsimisel ei leitud punastest verelibledest ei A ega B.
  • II veregrupp - see on A-rühm, kui punastel verelibledel on ainult A-punaseid aglutinogeene.
  • III veregrupp - see on B-rühm, see tähendab, et tuvastatakse ainult B-aglutinogeenid.
  • IV veregrupp on AB rühm, punaseid vereliblesid leidub nii A- kui ka B-antigeene.

Rühmade kokkusobimatust täheldatakse sageli juhul, kui tulevasel emal on I veregrupp ja lapse tulevasel isal on neljas, loode pärib teise või kolmanda veregrupi. Kuid veregrupi kaupa kokkusobimatuse jaoks on ka muid võimalusi (vt tabel 2).

Tabel 2 - veregrupi konflikti tekkimise tõenäosus raseduse ajal

Tavaliselt on rühmade kokkusobimatus palju lihtsam kui Rh, seetõttu peetakse veregrupi konflikti vähem ohtlikuks ja beebid, kellel on veregrupi konflikt, sünnivad tavalise ikterusega, mis varsti möödub.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Veresoonkonna Haiguste

Diagnoosi-

Firmast

Valged verelibled on arenenud antimikroobne kaitse ja töötavad alati, ehkki mitte alati nii, nagu peaks. Põletikulisi haigusi raskendavad sageli ilmastiku muutused, üleminekuperioodid, mis näitavad nende meteoroloogilist sõltuvust, ja ägenemise kriteeriumiks on siin leukotsüütide verereaktsioonid.

Jaga Oma Sõpradega

Nädalalehte

Kategooria

Soovitatav