Avage ovaalne aken

Avatud ovaalne aken (joonis 1) on parema ja vasaku aatriumi vahel väike auk, mis töötab tavaliselt iga lootega. See struktuur töötab klapina, mis suunab verd loote alumisest poolest vasakusse südamesse, mööda mööda mittetoimivaid kopse. Kui kopsud sirguvad beebi esimeste hingetõmmetega, kaob vajadus selle struktuuri järele, kuna nüüd läbib kogu keha veri kopse ja siseneb alles siis vasakusse aatriumisse. Rõhk vasakus aatriumis tõuseb järk-järgult ja mitu kuud pärast sündi ületab rõhku paremas aatriumis, mis aitab enamikul inimestel ovaalse akna sulgeda.

Kuid ovaalne aken ei parane ja jääb avatuks umbes 25% -l tervetest täiskasvanutest.

Sümptomid

Avatud ovaalne aken on individuaalne omadus ja see ei ilmne kliiniliselt. Ovaalset akent ei peeta südamedefektiks. Avatud ovaalse aknaga patsiendid võivad juhtida tuttavat eluviisi ja füüsilist tegevust..

Avage ovaalne aken ja lööge

Teatud tingimustel, kui rõhk paremas aatriumis hakkab uuesti ületama vasakpoolses aatriumis asuvat rõhku, hakkab ovaalne aken uuesti tööle kui ventiil, mis suunab verd keha alumisest poolest vasakusse südamesse. Kui venoosses süsteemis on vere stagnatsioon (näiteks alajäsemete või vaagna veenides), moodustuvad seal verehüübed. Viimane võib koos verega läbi ovaalse akna liikuda vasakusse südamesse, seejärel ajju ja põhjustada insuldi (Video 1).

Avatud ovaalset akent leitakse 25% -l täiskasvanud elanikkonnast, kes on alla 55-aastased ja kes kannatasid insuldi all. Enamikul juhtudel kombineeritakse avatud ovaalset akent sageli alajäsemete veenitromboosiga ja istuva eluviisiga.

Diagnostika

Kõik noored, kellel on olnud insult, peaksid läbima kavandatud südame transhooraalse ja transesofageaalse ultraheli ning ajuveresoonte Doppleri kraniograafia. Südame ultraheli kinnitab või välistab ovaalse akna olemasolu, selle anatoomia (kodade vaheseina aneurüsmi olemasolu) näitab erinevate testide abil verevoolu suunda ovaalse akna tasemel.

Kui ehhokardiograafia ajal, kui patsient on pinges (Valsalva test), jälgitakse verevoolu suunda paremast aatriumist vasakule, kinnitab see asjaolu, et insuldi põhjustajaks sai avatud ovaalne aken.

Pea veresoonte ultraheli dopplerograafia (dopplerocraniograafia) kinnitab või välistab ovaalse akna kaudu alajäsemete veenidest väikeste verehüüvete sisenemise aju veresoontesse.

Kodade vaheseina aneurüsmi olemasolu koos avatud ovaalse aknaga suurendab insuldi tekkimise tõenäosust, kuna aneurüsm aitab kaasa vaheseina suuremale liikuvusele, mis tähendab, et ovaalse akna kaudu aju veresoontesse suundub rohkem verehüübeid..

Kas ma pean sulgema avatud ovaalse akna?

Kui ovaalne aken leiti südame kavandatud ultraheli ajal juhuslikult, ei pea te seda sulgema. Ovaalne aken ei suurenda südame suurust. Ovaalse akna eristamiseks väikesest kodade vaheseina defektist on võimalik ainult transesofageaalse ultraheli abil.

Ovaal-AKNAL KEELATAKSE AINULT SULGEMA, KUI MEES ON VASTU VÕTNUD. Sulgege see juhul, kui Valsalva testi ajal kinnitatakse verevoolu parempoolse ja vasaku suuna olemasolu.

Ovaalse akna sulgemine toimub endovaskulaarselt, kasutades spetsiaalset seadet - sulgurit (joon. 2, 3)..

Joonis 2 - LLC sulgemise sulgur, pealtvaade

Joonis 3 - LLC sulgemise sulgur, külgvaade

Tehnika ja seade on sarnased kodade vaheseina defekti sulgemisega (Video 2).

Insuldi all kannatavatel noortel avatud ovaalse akna sulgemine vähendab märkimisväärselt korduvate löökide riski (Video 3).

Elustiil avatud ovaalse aknaga patsientidel.

Kui olete autojuht ja teate, et teil on avatud ovaalne aken, on soovitatav peatada iga 2 tunni järel lühike jalutuskäik. Liikuv eluviis vähendab alajäsemete veenides vere staasi ja tromboosi riski, mis tähendab, et see vähendab insuldiriski avatud ovaalse aknaga patsientidel.

Lennukis lennates soovitatakse juua piisavalt vett ja tõusta üks kord iga 2–4 ​​tunni järel.

Video 1: verehüüve möödub paremalt vasakule ja põhjustab insuldi

Video 2: selles värvikirevas animatsioonis näete, kuidas LLC on sulguriga suletud.

Video 3: LLC suletakse ummistusega (röntgenvideo).

Laste südames asuv avatud ovaalne aken: põhjused ja ravitaktika

Ovaalse akna sulgemise põhjused

Laste kardioloogia praegused juhised ei näita konkreetseid tegureid, mille tagajärjel tekiks auk kodade vahel.

Võimalike põhjuste hulgas kaalutakse:

• teratogeensed nakkusetekitajad, kes tungisid emale raseduse ajal;
• kokkupuude kemikaalidega;
• ioniseeriva kiirguse mõju;
• geneetilised kõrvalekalded ja kromosomaalsed nähtused;
• koormatud perekonna ajalugu;
• teatud ravimite rühmade pikaajaline manustamine raseduse ajal - fluorokinoloonid, fenobarbitaal, insuliin.

Teatavat mõju ovaalse akna võsastumise määrale avaldab tiinusperiood, mil sünnitus algas. 38–41 rasedusnädalal sündinud vastsündinu aatriumite vaheline auk sulgub tavaliselt iseseisvalt esimesel sünnipäeval ja kasvab tiheda sidekoega järk-järgult üle. Südame ning muude süsteemide ja organite arengus esinevad suured ja väikesed kõrvalekalded sageli enneaegse vastsündinu puhul.

Mis on ohtlik LLC lapse südames

Südame ja suuremate veresoonte märkimisväärselt raskemad defektid registreeritakse, näiteks suletud botallaalkanal, südamekambrite vormistamata klapid jne. Ovaalne aken on soodsa prognoosiga defekt, kuna rõhk atria sees on umbes sama, arteriaalse ja venoosse vere segamine väikeste LLC suurustega süda on minimaalne ja hüpoksia ei jõua kriitiliste väärtusteni.

Laste südames asuva avatud ovaalse akna suurtes suurustes on vaja väikese patsiendi vanemate ja perearsti tähelepanu. Kui tuvastatud kodade vaheseina ava suurus ületab 5 mm, siis vere väljavoolu tõttu paremast aatriumist vasakule moodustuvad venoosse ja arteriaalse vere segud. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid ja kuded hapnikuvaeguse all - areneb raske hüpoksia..

Lisaks luuakse tingimused verehüüvete moodustamiseks avatud ovaalse akna servades. Verehüüve võib igal ajal rebeneda ja ummistada perifeerse veresoone, mis võib põhjustada ümbritsevate kudede nekrootiliste muutuste tekkimist.

Sümptomid, mis kaasnevad sulgemata ovaalse aknaga südames

Ainult kliiniliste sümptomite järgi on toimivat ovaalset ava tuvastada üsna keeruline. Rikkumisi tuleks kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• letargia või, vastupidi, beebi ärevus toitmise ajal;
• naha tsüanoos koos tugeva karjuva või pinguldava nahaga;
• aeglane kehakaalu tõus, mis ei vasta standarditele;
• väsimus, mis ei vasta füüsilisele tegevusele;
• motiveerimata astmahoog, minestamine, tahhükardia;
• suurenenud vastuvõtlikkus bronhopulmonaalse süsteemi põletikulistele protsessidele.

Selliste sümptomite esinemisel lapsel on vajalik põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uurimine. Esmane visiit - lastearsti või perearsti juurde.

Lapse südame ultraheli ja muud tüüpi LLC diagnoosimine

Ohutu ja informatiivne meetod kodade vaheseina defekti diagnoosimiseks on ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse kodade ja vatsakeste seinte paksust, ovaalse akna enda mõõtmeid, samuti muude kõrvalekallete olemasolu või puudumist.

Selle tehnika eeliseks on südame funktsionaalsete võimete võimalik hindamine. Vere maht on kindlaks tehtud, mis visatakse ebaloomulikus suunas - aatriumite vahele ja ka vatsakesest tagasi aatriumisse. Südame ultraheli on saadaval igas suures lastekliinikus või diagnostikakeskuses.

Terapeutiline taktika

Lahtise ovaalse aknaga patsiendi läbiviimise taktika sõltub funktsioneeriva defekti suurusest ja muust südamekotti patoloogiast. Kohustuslik konsultatsioon laste kardioloogiga.

Kui kodade vaheseina defekti suurus ei ületa 5 mm, ei tuvastata raske hüpoksia tunnuseid, lapse füüsiline ja vaimne areng vastab vanuse normidele, siis pole operatsioon vajalik. Luuakse tingimused harmooniliseks kasvuks: hea toitumine, regulaarne värskes õhus viibimine, piisav füüsiline aktiivsus, mõnel juhul multivitamiinikompleksid.

Kui vastsündinul diagnoositakse ka muid südame defekte, näiteks suletud arterite kanal, siis tehakse kõigi defektide kõrvaldamiseks kompleksne kirurgiline sekkumine. Ovaalne aken suletakse spetsiaalse plaastriga, mis sisestatakse kateetri kaudu reieveeni.

Prognoos

Selle defekti korral on prognoos soodne, kui tüsistused ei arene (tromboos, emboolia). Täiskasvanutel tuvastatakse juhusliku leiuna avatud ovaalne aken, näiteks vasaku vatsakese täiendav akord.

Südames avatud ovaalne aken: põhjused, sümptomid, ravi

Inimese süda (oreli fotot saab näha allpool) sisaldab nelja kaamerat. Neid eraldavad seinad ja ventiilid. Järgmisena mõistame, kuidas see organ toimib ja milline võib olla südame anomaalia.

Ringlus

Õõnestest alumistest ja ülemistest veenidest siseneb vool paremasse aatriumisse. Edasi läbib veri trikuspidaalklapi, mis koosneb 3 kroonlehest. Siis siseneb see paremasse vatsakesse. Kopsuventiili ja pagasiruumi kaudu siseneb vool kopsuarteritesse ja seejärel kopsudesse. Toimub gaasivahetus, mille järel veri naaseb vasakusse aatriumisse. Seejärel tungib see kahest kroonlehest koosneva bicuspid-mitraalklapi kaudu aatriumisse. Edasi, läbides aordiklapi, siseneb vool aordi.

Anatoomia

Vena cava siseneb paremale ja kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse. Vatsakestest väljumisel vastavalt kopsutüvi (arter) ja ülenev aort. Vasak aatrium ja parem vatsake on elemendid, mis sulgevad väikese ringi, ja parem aatrium ja vasak vatsake on vereringe suur ring. Elund ise viitab keskmise mediastinumi komponentide süsteemile. Suurema osa südame eesmisest pinnast katavad kopsud. Väljamineva kopsutüve ja aordi, samuti kopsu ja vena cava sissetulevate sektsioonide korral kaetakse elund omamoodi „särgiga“ - perikardiga, mille õõnsuses on väike kogus seroosset vedelikku, ja kotiga.

Patoloogia ülevaade

Meditsiini üks peamisi ülesandeid on tänapäeval südamehaiguste ravi. Statistika kohaselt kasvab suremus CVD patoloogiatest igal aastal kiiresti kogu maailmas. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste põhjuste uuring näitas, et mõned neist on põhjustatud nakkusest, teised on pärilikud või kaasasündinud. Viimaseid diagnoositakse üsna sageli. Reeglina sellised patoloogiad ei avaldu ja tuvastatakse eranditult ennetavate uuringute käigus. Siiski on mitmeid kaasasündinud patoloogiaid, mille kliiniline pilt on selge. Nii et näiteks aordi liiga kitsa kliirensi korral tõuseb vererõhk ülaosas ja langeb keha alumises osas. Sellise kaasasündinud patoloogia korral võib peaaju hemorraagia olla tüsistus. Sageli diagnoositakse patsientidel vaheseinte augud. Samuti ei pruugi südames asuv avatud ovaalne aken ülekasvuda, jääda võib Botalli kanal (aordi ja arterit prenataalsel perioodil ühendav anum).

Nende defektide taustal tekib arteriaalse ja venoosse vere segu, mille tagajärjel hajub ebapiisav hapnik kogu kehas. Selle tagajärjel algab jäsemete ja näo tsüanoos, õhupuudus, sõrmeotsad laienevad konkreetselt ja muutuvad nagu trummikile. Lisaks suureneb punaste vereliblede tase. Aplasia või kopsu hüpoplaasia häirib ka hapniku küllastumist..

Avatud südames ovaalne aken

See toimib inimestel embrüonaalsel perioodil. Esimese eluaasta jooksul kasvab lapse avatud ovaalne aken tavaliselt üle. Mõnel juhul seda siiski ei juhtu. Auku asukoht on interatrial vahesein. Avatud ovaalne aken koos sulgumisega võib avalduda aeglase füüsilise arengu, tsüanoosiga nasolabiaalses kolmnurgas, tahhükardia ja õhupuudusega. Samuti märgitakse äkiline minestamine, peavalud, bronhopulmonaarsed patoloogiad ja sagedane SARS..

Vastsündinutel avatud ovaalne aken on CCC toimimise vajalik eeldus sünnieelsel perioodil. Selle augu olemasolu tõttu siseneb vasakusse aatriumisse parem kogus hapnikurikka platsenta verd. Samal ajal möödub vool mittefunktsioneerimata arenemata kopse, tagades loote pea ja kaela normaalse toitumise, seljaaju ja aju arengu.

Probleemi kiireloomulisus

Vastsündinutel avatud ovaalne aken, piisavate arengutingimuste korral, sulgub tavaliselt esimese eluaasta jooksul. Nakatumine toimub aga kõigil erinevatel viisidel. Kaheteistkümne kuuga on ovaalne aken beebis avatud 40-50% juhtudest. Avatud augu olemasolu pärast esimest või teist eluaastat viitab elundi arengu väikestele defektidele (MARS-i sündroom). Täiskasvanu avatud ovaalne aken tuvastatakse umbes 25-30% juhtudest. Selline üsna kõrge levimus määrab selle probleemi asjakohasuse tänapäevaste arstide jaoks.

Ülekasvamise protsess

Vastsündinutel on alati avatud ovaalne aken. Pärast esimest iseseisvat sissehingamist lülitub sisse verevoolu kopsuring (see hakkab täielikult toimima). Aja jooksul peaks lapse avatud ovaalne aken võsastuma. Selle põhjuseks on suurem rõhk vasakus aatriumis võrreldes paremaga. Erinevuse tõttu ventiil sulgub. Siis kasvab see täielikult sidekoega. Nii et lapse avatud ovaalne aken kaob.

Probleemi põhjused

Mõnel juhul ei katke südames olev avatud ovaalne aken täielikult ega osaliselt üle. Selle tulemusel väljub verd teatud olukorras, näiteks nuttes, köha, kõhuõõne eesmise seina pinge, karjudes, vasakust kambrist paremalt veri.

Põhjused, mis mõjutavad asjaolu, et südame avatud ovaalne aken ei parane, pole kaugeltki alati selged. On väga laialt levinud arvamus, et selle puuduse provotseerib pärilik eelsoodumus, kaasasündinud väärarengud, enneaegsus. Põhjuste hulka kuuluvad ka sidekoe düsplaasia, väliste tegurite kahjulik mõju, alkoholitarbimine ja ema suitsetamine raseduse ajal. Samuti on geneetilisi tunnuseid, mille tõttu klapi läbimõõt on aukudest väiksem. See loob takistuse selle täielikuks sulgemiseks. Selle defektiga võivad kaasneda trikuspidaal- või mitraalklapi kaasasündinud väärarengud..

Riskitegurid

Südame ovaalne aken võib avaneda täiskasvanueas. Näiteks sportlastel on riskifaktoriteks kõrge füüsiline aktiivsus. See kehtib eriti raskuste tõstjate, maadlejate, võimlejate kohta. Samuti on väga aktuaalne sukeldujate ja sukeldujate jaoks avatud akna probleem südames. Kuna nad sukelduvad üsna sageli märkimisväärsesse sügavusse, on neil dekompressioonhaiguse risk 5-kordne.

Ovaalse akna funktsioneerimise võib käivitada rõhu tõus südame paremas servas. See on omakorda põhjustatud vaskulaarse kopsu voodikoha vähenemisest patsientidel, kellel on varem olnud alajäsemete või vaagna tromboflebiit ja kopsuarteri trombemboolia episoodid.

Hemodünaamilised omadused

Parempoolse kambri seina vasakul sisemisel küljel asuva ovaalse fossa põhi on koht, kus asub avatud ovaalne aken. Mõõtmed (keskmine kiirus on 4,5 mm) võivad olla erinevad. Mõnel juhul ulatuvad nad 19 mm-ni. Tavaliselt on auk pilu kujuga. Erinevalt interatriaalse vaheseina defektist on avatud aknal klapi struktuur. See tagab kaamerate vahelise kommunikatsiooni ebajärjepidevuse, vere väljutamise võimaluse ainult ühes suunas (väikesest ringist suureni).

Eksperdid hindavad kaevu kliinilist olulisust mitmetähenduslikult. Avatud aken ei pruugi provotseerida hemodünaamilisi häireid ega pruugi patsientide seisundit negatiivselt mõjutada ventiili olemasolu tõttu, mis takistab verevoolu vasakult paremale, ja selle väiksuse tõttu. Enamik selle defektiga inimesi pole selle olemasolust teadlik..

Primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide avatud akna tuvastamine on reeglina soodsa prognoosiga oodatava eluea osas. Kuid kui rõhk on ületatud, tekib perioodiliselt parempoolne ja vasakpoolne šunt. Teatud veremahu vastupidises suunas liikumisel areneb hüpokseemia, ajutine verevarustuse (TIA) ajutine rikkumine. Selle tagajärjel suureneb eluohtlike tagajärgede oht. Eriti võivad tekkida sellised tüsistused nagu isheemiline insult, paradoksaalne emboolia, neeru- ja müokardiinfarkt..

Sümptomatoloogia

Üldiselt ei iseloomusta avatud akent välised ilmingud. Reeglina ilmneb see nähtus latentselt, harvadel juhtudel kaasnevad väga napid sümptomid..

Iseloomulikud märgid

Avatud akna funktsioneerimise kaudsete ilmingute hulka kuuluvad naha terav kahvatus või tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga või huulte piirkonnas füüsilise koormuse taustal, eelsoodumus sagedaste külmetushaiguste ja põletikuliste bronhopulmonaarsete patoloogiate tekkeks ning aeglane füüsiline areng. Viimane viitab ebapiisavale kaalutõusule, kehvale isule jne. Samuti näitab avatud ovaalse akna olemasolu halb vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamissüsteemi puudulikkuse sümptomitega (tahhükardia ja õhupuudus), äkilise minestamise ja ajuvereringe kahjustatud tunnustega. Viimane kehtib eriti noorte patsientide, veenilaiendite, vaagna ja alajäsemete tromboflebiidi korral.

Avatud aknaga inimestel on sageli peavalu ja migreeni. Sageli kaasneb selliste seisunditega posturaalne hüpokseemia sündroom, mille korral areneb õhupuudus ja seisva asendi arteriaalse vere hapniku küllastumine väheneb. Reljeef tekib horisontaalasendisse liikudes.

Praktikas täheldatakse harva avatud akna komplikatsioone. Peaaju veresoonte paradoksaalse embooliaga (see raskendab patoloogiat) on iseloomulik neuroloogiliste sümptomite ilmnemine noore patsiendi vanuses.

Diagnostika

Uuring viiakse läbi mitmel viisil. Diagnoos hõlmab EKG-d, südame ultraheli. Avatud ovaalset akent uuritakse, kasutades õõnsuste helisid, radiograafiat. Kui elektrokardiogrammil on puudus, täheldatakse muutusi, mis viitavad kõnealuse organi parempoolse piirkonna koormuse suurenemisele.

Vanematel avatud aknaga patsientidel on võimalik tuvastada kopsuveresoonkonna veremahu suurenemise ja parempoolsete südamekambrite suurenemise radioloogilisi tunnuseid.

Laste ja noorukite uurimisel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat. See võimaldab teil visuaalselt kindlaks määrata ovaalse akna olemasolu ja läbimõõdu, saada graafilise pildi ventiilide liikumisest õigeaegselt ja kõrvaldada ka interatriaalse vaheseina defekt. Tänu Doppleri ehhokardiograafiale värvilises ja graafilises režiimis on võimalik tuvastada turbulentset verevoolu, kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanemate patsientide uurimiseks kasutatakse informatiivsemat tüüpi ehhokardiograafiat, mis viiakse läbi transesofageaalsel meetodil, täiendades pingutustesti ja vesikulaarse kontrastiga. Viimane aitab parandada avatud akna visuaalsust, võimaldab teil määrata täpse suuruse, samuti hinnata patoloogilist šundi. Elundi heli tehakse enne operatsiooni. Seda südametesti tehakse spetsialiseeritud südamekirurgiahaiglates..

Terapeutilised meetmed

Ebasoodsate sümptomite puudumisel võib tavapäraseks võimaluseks pidada avatud akent. Patsientidel, kellel on anamneesis isheemilise mööduva rünnaku või insuldi korral aktiivne auk, soovitatakse trombembooliliste tüsistuste profülaktikana süsteemset ravi trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega (näiteks aspiriin, varfariin ja teised). Ravi jälgimise meetodina kasutatakse INR-i (rahvusvaheline suhe), mis peaks akna avatud korral olema 2-3 ühiku piires. Augu kõrvaldamise vajadus määratakse vastavalt visatava vere mahule ja selle mõjule CCC aktiivsusele.

Väikese šundi korral, kui avatud ovaalne aken on 2 mm või selle indikaatori piirkonnas, operatsiooni tavaliselt ei määrata. Vere raske patoloogilise tagasivoolu korral on soovitatav vähem traumaatiline röntgenograafiline endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi ehhokardioskoopilise ja radioloogilise kontrolli all. Sekkumise ajal kasutatakse spetsiaalset ummistust, mis avamisel ummistab akna täielikult.

Prognoos

Patsientidel, kellel diagnoositakse südame ovaalne aken, soovitatakse regulaarselt kontrollida kardioloogi ja ehhokardiograafiat. Pärast endovaskulaarset oklusiooni saavad patsiendid normaalsetesse eludesse naasta ilma piiranguteta. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on patsientidel soovitatav võtta antibiootikume. Bakteriaalse endokardiidi esinemise vältimiseks kasutatakse sarnaseid ravimeid..

Ovaalse akna kõige efektiivsem sulgemine endovaskulaarse meetodi abil on platypnea põdevatel patsientidel, kellel on verevoolu väljendunud väljavool paremalt vasakule. Ennetavad meetmed paljude kaasasündinud patoloogiate ennetamiseks on järgmised: dieet ja igapäevane rutiin raseduse ajal, günekoloogi külastamine, sõltuvustest keeldumine.

Lõpuks

Spetsialistid soovitavad regulaarselt külastada riskirühma kuuluvaid patsiente. Nende hulka kuuluvad eriti veenilaiendid, ajuveresoonkonna õnnetused, tromboflebiit, kroonilised kopsupatoloogiad ja paradoksaalse emboolia tekkimise eelsoodumus. Raseduse ajal peaks naine olema hoolika meditsiinilise järelevalve all, jälgima toitumist ja stressi.

Kui vastsündinul on südames avatud ovaalne aken, selgitab laste kardioloog

Beebi normaalse arengu korral toimivad südames spetsiaalsed augud isegi emakas, mis tuleks esimese hingetõmbe järel pärast sündi sulgeda. Üks neist avadest on ovaalne aken. Kuid sageli juhtub, et selline aken ei sulgu.

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. See artikkel selgitab toimiva ovaalse akna probleemi olemust.

Miks ma vajan ovaalset akent lootele?

Emaüsas ei hinga laps selle sõna otseses tähenduses, kuna kopsud ei saa toimida, meenutavad nad tühjenenud õhupalli. Vastsündinutel avatud ovaalne aken on kodade vahel väike auk. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ainsale vereringe suurele ringile.

Pärast sündi võtab laps esimese hingetõmbe, kopsud alustavad tööd. Rõhu erinevuse mõjul suletakse avatud ovaalne aken ventiiliga. Kuid selline ventiil võib augu täielikuks pingutamiseks olla liiga väike.

Ovaalse akna sulgemise põhjused

Sellise patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri.

Välja tuuakse mitu ühist tegurit..

1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken lahti.
2. Suitsetamine, uimastite kuritarvitamine.
3. Loote emakasisene hüpoksia.
4. Lühenev sünnitus, lapse asfüksia sünnitusel.
5. Kahjulikud keskkonnategurid.
6. Ema stress.
7. Geneetiline eelsoodumus.
8. Kaasasündinud südamedefektid.
9. Kutsekeskkonna mürgisus emal.

Lastel avatud ovaalne aken ja selle sümptomid

Enamasti sellised beebid ei kurda.

Mida võib märgata?

1. Suu ümber sinisuse ilmnemine vastsündinul. Selline tsüanoos ilmub pärast nutmist, karjumist, imemist, suplemist.
2. Vanematel lastel väheneb tolerantsus (vastupidavus) kehalise tegevuse suhtes. Laps puhkab, istub pärast tavalisi välimänge.
3. Hingelduse ilmnemine. Üldiselt peaks laps tavaliselt 4. korrusele ronima ilma õhupuuduse tunnusteta.
4. Imikute sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
5. Arstid kuulavad südame nurinat.

Diagnostika

Südame ultrahelal on peamine kliiniline tähtsus. Arst näeb selgelt vasaku aatriumi projektsioonis väikest auku, samuti verevoolu suunda.

Südame nurinat kuulates suunab lastearst kindlasti teie lapse seda tüüpi uuringutele.

EKG-l LLC-ga reeglina patoloogilisi muutusi ei toimu.

Ravi

Mida teha, kui aken ei sulgu 5 aasta pärast? Tegelikult mitte midagi. Vastsündinu avatud ovaalne aken on liiga väike, et võimaldada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormamist. Seetõttu on vaja beebi dünaamiliselt jälgida, teha igal aastal südame ultraheli ja uurida laste kardioloogi.

Kui lapsel tekivad kaebused, määratakse ravimid kardiotroofsete ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad südamelihase toitumist ja treenimistaluvust..

Viimasel ajal on muutunud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgemisele, kui te seda juua 2 kuud 3-kursusel aastas. Tõsi, pole selge, millega see seotud on. Isikliku praktika põhjal võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari vastuvõtu ja LLC sulgemise vahel.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe häireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamasti juhtub see 30–40 aasta jooksul. Siis otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus koos selle augu sulgemisega. Asetage väike plaaster endovaskulaarselt (st kateetriga) läbi reieveeni.

Mis puutub sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja heade südame ultraheli indikaatorite puudumisel võite tegeleda mis tahes spordiga.

Tüsistused

Nad on üsna haruldased. Seostatud emboolia ja halvenenud verevarustusega. Need on südameatakkid, insuldid ja neeruinfarkt..

Need tüsistused võivad ilmneda täiskasvanul. Ja selline patsient peaks alati arsti hoiatama, et tal on ovaalne aken.

Südame väikesed kõrvalekalded ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjateks. Paljud arstid omistavad LLC-le normi. Kuid tuleb meeles pidada, et iga-aastane jälgimine spetsialisti poolt on vajalik..

Avage ovaalne aken

Avatud ovaalse akna sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline..

• Tsüanoos (sinised huuled või jäsemed).
• Eelsoodumus sagedasele külmetushaigusele.
• Madal füüsiline vastupidavus.
• Seletamatud pearingluse ja teadvusekaotuse episoodid.

Põhjused

Ovaalse akna sulgemise põhjuseid pole veel uuritud..
Riskitegurid on:

• enneaegse lapse sünd;
• südame defektid (südame struktuuri rikkumine);
• ema suitsetamine ja joomine raseduse ajal.

Haiguse ravis aitab kardioloog.

Diagnostika

• Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs (kas patsient märkab üldist nõrkust, pearinglust, perioodilist minestamist, vähest füüsilist vastupidavust, jäsemete tsüanoosi (sinistumist), sagedasi külmetushaigusi, millega ta seostab nende sümptomite ilmnemise, kui sageli need ilmnevad, millised kaasnevad kaasnevad haigused ).
• Eluloo analüüs (kas lähisugulastel on südame-veresoonkonna haigusi, pärilikke haigusi, kuidas ema rasedus kulges, kas patsient sündis õigeaegselt, milline on patsiendi füüsiline aktiivsus).
• Toitumise hindamine. Söömiskäitumise häired, tarbitud toitainete tasakaal.
• Füüsiline läbivaatus. Viiakse läbi naha uurimine, määratakse kehakaal, mõõdetakse vererõhku ja südamehelide kuulmist (kuulamist).
• Üldine vereanalüüs. Viidi läbi kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
• Uriini üldine analüüs. Viidi läbi kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs - määrake üldkolesterooli (rasvataoline aine, rakkude ehitusmaterjal), madala kolesteroolisisalduse (soodustab kolesterooli naastude teket (kolesterooli ladestumine veresoonte seintele)) ja kõrge (hoiab ära kolesterooli naastude moodustumine) tihedus, triglütseriidide (rasvad, raku energiaallikas) ), suhkru tase.
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajad). Näitajate suurenemine võib näidata trombide ja erinevate elundite laevade ummistumise ohtu.
• Elektrokardiograafia (EKG) - viiakse läbi südame muutuste tuvastamiseks.
• Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) kombinatsioonis dopplerograafiaga võimaldab teil näha ja ära tunda kodadevahelises vaheseinas asuvat auku, samuti avatud ovaalse ava avaklappi. Lisaks tehakse kindlaks, kui palju verd läbib interatriaalse vaheseina defekti, millises suunas veri liigub läbi südame, millised muud anomaaliad selles on..
• Transesofageaalne ehhokardiograafia. Selle rakendamiseks viiakse patsient söögitorusse sondi abil, mille lõpus on ultraheliuuring. Tulenevalt asjaolust, et söögitoru asub südame seinale väga lähedal, võimaldab see meetod tavalise ehhokardiograafiaga võrreldes selgemalt näha teatud südame osi. See viiakse läbi kodadevahelise vaheseina ja avatud ovaalse ava ventiili aukude tuvastamiseks.
• Kontrastne ehhokardiograafia - võimaldab teil tuvastada väikese suurusega avatud ovaalse akna. Selle uuringu läbiviimiseks süstitakse intravenoosselt eelnevalt raputatud füsioloogiline (vereplasma lähedal (vere vedel osa)) lahus. Kui inimesel on avatud ovaalne aken, tungivad väikseimad õhumullid selle auku otse paremast aatriumist vasakule.
• Rindkere röntgen. Südame suuruse, suurte anumate paksuse määramine.
• Võimalik terapeudi konsultatsioon.

Avatud ovaalse akna töötlus

Kõik avatud ovaalse aknaga patsiendid peavad järgima järgmisi ravimiväliseid abinõusid.

• Füüsilise pinge piirang.
• Tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine (praetud, vürtsikute, suitsutatud toitude tarbimise piiramine, kiudainete sisaldava toidu (köögiviljad, puuviljad, ürdid) tarbimine).
• Töö - ja puhkerežiimi järgimine.
• Piisava kestusega uni.

Kui avatud ovaalne aken ei põhjusta mingeid sümptomeid, pole spetsiifiline ravi vajalik. Kui sümptomid ilmnevad, väljendunud vere eritumine ühest aatriumist teise (normaalset ei täheldata), kõrge tromboosiriski (verehüübed (verehüübed)) oht, võetakse järgmised meetmed:

• määrake antikoagulandid (ravimid, mis takistavad verehüüvete teket) ja lagundajad (ravimid, mis takistavad verehüüvete teket);
• avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Selleks sisestatakse arterisse kateeter (toru), mille otsas asub spetsiaalne seade - ummistus, mis ovaalsesse aknasse sisestades ühendab selle täielikult.

Tüsistused ja tagajärjed

Avatud ovaalne aken suurendab trombide (verehüüvete) tekke riski südames, mille tõttu võivad tekkida sellised tüsistused:

• insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mis põhjustab ajukoe kahjustusi ja funktsiooni halvenemist);
• müokardiinfarkt (südame lihaskoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu);
• neeruinfarkt (neerukoe surm ebapiisava verevarustuse tõttu);
• ajutine ajuverevarustuse häire (ajutine aju rikkumine mõne selle struktuuri verevarustuse häire tõttu).

Avatud ovaalse akna vältimine

Spetsiaalseid meetodeid avatud ovaalse akna vältimiseks pole olemas.
Et inimesel pole sulgurita ovaalset akent, peab tema rase ema järgima tervislikke eluviise:

• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• sööge ratsionaalselt ja tasakaalustatult (piirake praetud, vürtsikute, suitsutatud toitude tarbimist, sööge rohkem rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite (köögiviljad, puuviljad, ürdid)).

Loote südamedefektide ennetamine (südame struktuuride rikkumine) hõlmab mitmeid põhimõtteid. Naine vajab:

• vältige kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega (röntgeniaparaatidest, termotuumareaktsioonidest);
• mitmesuguste kemikaalidega (lakid, värvid, mõned ravimid);
• nakkushaiguste esinemise vältimiseks (eriti ohtlik on selline haigus nagu punetised, mis enamasti põhjustab kaasasündinud südamehaigust, kurtust ja katarakti (silma läätse kahjustus)).

VIIDATAV TEAVE

Vajalik on arstiga konsulteerimine

• Autorid

Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Sisehaigused. Kardiovaskulaarsüsteem M.: "Kirjastus BINOM" 2003.

Mida teha, kui ovaalne aken on avatud?

• Valige sobiv kardioloog
• Tehke testid
• Hankige raviskeem arstilt
• Järgige kõiki soovitusi

Lastel ja täiskasvanutel südames avatud ovaalne aken: mis on need põhjused, sümptomid, kui on vaja ravi ja prognoosi

Südame defekte esindab suur hulk mitmesuguste sümptomite, prognooside ja võimalike komplikatsioonide patoloogilisi protsesse.

Paljud ei avaldu üldse kuni teatud ajani. Samuti ei ole taastumine vajalik kõigis kliinilistes olukordades..

Avatud ovaalne aken on kaasasündinud anatoomiline defekt, mille tagajärjel jääb interatriaalse vaheseina sisse spetsiaalne ava, ehkki see peaks tavaliselt iseseisvalt sulguma.

Kõigil lastel, ilma eranditeta, loote arengu perioodil on selline defekt olemas. Enne sündi ei peeta seda normist kõrvalekaldumiseks. Hapnik läbib platsenta otse, seega pole vaja väikest vereringe ringi.

Vahetult pärast valguse tekkimist suletakse ovaalne aken, atriaaali jagav vahesein muutub lahutamatuks, algab südame ja veresoonte piisav töö.

Äärmuslikel juhtudel tuleks puudus kõrvaldada esimese eluaasta jooksul. Ehkki pikema perioodi võimaluse kohta on arvamusi. Vaatlusperiood on 2 kuni 5 eluaastat.

Määratud formaalse perioodi lõpus on spontaanse taastumise tõenäosus minimaalne. Võib vajada operatsiooni.

Munasarjade aknapuudulikkus ei ole kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Sõltub protsessi dünaamikast, funktsionaalsete häirete olemasolust, nende raskusest, patsiendi heaolust, tema füüsilisest ja vaimsest arengust.

Võimalikud taktikad on võimalikud ja mõnel juhul räägime üldiselt normi variandist.

Rangelt võttes pole see leid südamepuudus (kuid narratiivi mugavuse huvides võite seda nimetada). See on pigem anomaalia, oht ei kanna seda alati. Esineb umbes veerandil kõigist täiskasvanutest.

Ovaalse akna roll

See on kodade vaheseinas toimiv auk. Selle struktuuri ülesanne vere kunstlikul liikumisel, mööda mööda väikest (kopsu) ringi.

Hingamissüsteem pole veel aktiivne, sest täielikus ringluses pole mõtet. Keha saab hapnikku ja toitaineid platsenta kaudu..

Pärast esimese hingetõmbega sündi ja kopsude sirgendamist peaks ovaalne aken sulguma.

Mõnikord lükkub see loomulik protsess kuudeks, kuni aastani, 80% -l lastest kõrvaldatakse kõrvalekalle iseseisvalt.

Defektiga patsiendid ei vaja kiiret ravi sümptomite, häire dünaamika, raskete funktsionaalsete ilmingute puudumisel.

Ovaalne aken on omamoodi mehhanism südamekonstruktsioonide töö säästmiseks. Kuni teatud ajani mängib see rolli hemodünaamikas..

Sulgemata jätmise oht

Laste ja vanemate patsientide südames asuvat ovaalset akent ei peeta raskeks haiguseks.

Iseenesest kujutab see tervisele ja elule harva märkimisväärset ohtu. Nagu öeldud, on pärast 18-aastast vanust 25% elanikkonnast, kuid vähesed kahtlustavad probleemi.

Kui rikkumisega kaasnevad sümptomid, seisundi halvenemine, samuti kirjaoskamatu ravi taustal, on selliste komplikatsioonide teke tõenäoline:

• Südamepuudulikkus. Müokardi kontraktiilsuse katastroofilise languse tagajärjel.
• Südameatakk Südame nekroos.
• Stroke.
• Sage kopsupõletik. Stagnaalse päritoluga kopsude põletik. Septiline etioloogia. Seda provotseerivad bakterid. Võib põhjustada hingamispuudulikkust..

Kodade vaheseina defekti erinevused avatud ovaalsest aknast

Diagnoosid on mitmes mõttes väga sarnased. Mõlemal juhul on tegemist kaameraside lõpetamisega.

Kuid seal on põhimõttelisi punkte:

• LLC-d ei peeta paheks. See on nn väike arenguanomaalia. Seetõttu on ohuaste palju väiksem.
• ASD esineb harvemini, seda peetakse täieõiguslikuks patoloogiliseks protsessiks. Sellel on suured augud, mis põhjustab väljendunud hemodünaamilisi häireid. Lisateavet vice kohta leiate sellest artiklist..

Sümptomid

Sõltub paljudest teguritest. Sealhulgas defekti suurus, vastupidise verevoolu aste, organite ja kudede ebapiisav hapnikuvarustus, vanus, konkreetse inimese keha individuaalsed omadused.

Lastel

Probleem on selles, et väike patsient ei saa kaevata. Vanemad ja arstid peaksid erilist tähelepanu pöörama lapse seisundile.

Millised hetked mängivad suurimat rolli:

• Käitumine.
• Naha, limaskestade värv.
• Kasvutempo, füüsiline ja vaimne areng, kehakaalu tõus. Hinnatakse tüüpiliste arvutuste abil, välja töötatud standardid, võttes arvesse funktsioone.
• Südame, veresoonte funktsionaalne aktiivsus.

Seetõttu võivad sümptomid olla järgmised:

• Naha palloor. Laps näeb välja vahajas. Katte kaudu on nähtavad sinaka või sinaka varjundiga anumad, kapillaarid. See seisund ilmneb äkki. Võib kesta paar minutit. Patoloogilise protsessi käivitatud või rasked vormid põhjustavad sümptomi pidevat olemasolu.
• Hingeldus. See avaldub hingamisliikumiste arvu suurenemisena minutis. Normaalne NPV lastel on 40. Seoses häire arenguga tõuseb indikaator 50–60-ni ja enam.

Tulemuseks on võimetus normaalselt süüa. Toitmise ajal on laps sunnitud tegema vaheaegu, et õhku saada. Vastasel juhul arenevad hüpoksia nähtused..

• Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos. Episoodiline. Suu ümber sinine, ka kahvatud igemed.
• Normaalse rütmi rikkumised. Tahhükardia tüübi järgi südame löögisageduse suurenemine. Tähelepanuta jäetud olukordades on tõenäoline indikaatori langus, bradükardia koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega aju küljelt.
• Ebapiisav kasvutempo, kehakaalu tõus ja füüsiline areng üldiselt.
• Samuti kannatab vaimne komponent. Vaimne alaväärsus on suhteliselt haruldane.

Patoloogilise seisundi alus on labiilsus, letargia, sagedased meeleolu muutused, asteenilised nähtused.

Patsient on ebaharilikult vaikne, nutab pisut, ei näita suurt huvi ümbritseva maailma vastu. Kuid varases staadiumis võib see olla tujukas, valge.

• Köha. Sage kopsupõletik ilma nähtava põhjuseta. Protsess on stagneerunud, seetõttu kordub see regulaarselt. Seda peetakse defekti raske käigu märgiks. Kirurgilise ravi vajadus.

Sümptomid on mittespetsiifilised. Koljusisene rõhk, autonoomsed kriisid ja isegi muud südamedefektid avalduvad samal viisil. Küsimuse mõte on objektiivne diagnoos. Tavaliselt piisab lihtsast ehhokardiograafiast.

Täiskasvanutel

Vanemad patsiendid saavad oma seisundi kohta järeldusi teha, seetõttu on patoloogia tuvastamine suhteliselt lihtne.

Anatoomilise defekti tuvastamine toimub reeglina teismeliste perioodil 16-20 aastat. Hiljem hiljem.

Sel ajal toimub seisundi dekompensatsioon, mis viib südame, veresoonte talitlushäireteni.

Ligikaudne märkide loetelu:

• Tugev valu rinnus. Vaatamata manifestatsioonile on manifestatsiooni jõud minimaalne.

Kõrvalekallet on keeruline tuvastada ja veelgi enam - siduda see mis tahes ohtliku patoloogilise protsessiga.

Oma olemuselt on ebamugavustunne vajutav või põletav, kestab paar sekundit. Maksimaalne minut. Vajalik kvalifitseeritud hindamine ja diagnoosimine.

• Hingeldus. Rahus. Pärast füüsilist aktiivsust intensiivistub. Kui patsient harjub esimese hetkega järk-järgult, on heaolu kõrvalekalle koorma lõpuni äärmiselt keeruline.

Täiskasvanutel toimiv ovaalne aken võib alatoitluse tagajärjel põhjustada aju kõrvalekaldeid.

Lamavas asendis on asfüksia võimalik. Kriitiline gaasivahetuse kahjustus tõenäolise surmava tulemusega.

• Arütmia. Vastavalt impulsi aeglustumise tüübile või selle kiirenemisele - siinuse tahhükardia. On ka teisi võimalusi, näiteks kodade virvendus või ekstrasüstol. Sõltub rikkumise tõsidusest.
• Peavalu, vertiigo. Võimetus ruumis normaalselt liikuda. Ebameeldiv tunne on lokaliseeritud pea tagaosas või pea kroon. Paalid, järgib südame lööki.

Spasmolüütikumid peatavad selle hästi. Valuvaigistid nagu Novigan. Kuid see on sümptomaatiline meede. Vaja on otsida põhjus.

Aju manifestatsioonid näitavad troofilise närvikoe rikkumist, seetõttu suureneb insuldi tõenäosus. Insuldieelse seisundi tunnuste kohta lugege siit..

• Sama kehtib teadvuse kaotuse kohta. Sünkroonsed tingimused, minestus halvendavad üldist prognoosi.

Nad vajavad kiiret ravi spetsialisti järelevalve all. Kahjuks ei kompenseeri isegi ovaalse akna eemaldamine selles etapis täielikult.

Normaalse aktiivsuse taastamiseks on vaja uimastite kasutamist, harjumuste ülevaatamist. Ikka kehtivad piirangud, kuid need ei mõjuta eeldatavat eluiga.

• Köha, hemoptüüs. Arendage paralleelselt. Vajalik on diferentsiaaldiagnostika koos tuberkuloosi ja kopsuvähiga, kuna sümptom on ebatüüpiline ainult väärarengute korral..

Aktiivsem on täiskasvanu südames asuv avatud ovaalne aken. Sel juhul on patoloogia tuvastamine lihtsam: inimene läheb iseseisvalt haiglasse, oskab kaebustest üksikasjalikult rääkida.

Sulgemise põhjused ja astmed

Kraaditüüpimist sellisena ei arendata. Standardsete ovaalsete akende suurused on vahemikus 2 kuni 20 mm.

Maht ei korreleeru manifestatsioonide raskuse ega negatiivse tulemuse tõenäosusega. Seetõttu ei mängi see klassifitseerimismeetod suurt kliinilist rolli.

Rikkumise peamine tegur on kõrvalekalle emakasisese arengu perioodil. Reeglina on see spontaanne patoloogiline nähtus, mis pole mingil juhul seotud teiste haigustega..

Umbes 10% -l juhtudest või pisut vähem tuvastatakse vastsündinutel avatud ovaalne aken geneetiliste kõrvalekallete tagajärjel. Kromosomaalseid patoloogiaid on palju. Muu hulgas Downi sündroom.

Sellises olukorras pole anatoomilise ava mitte sulgemine ainus hetk. Avastatakse muid kõrvalekaldeid. Palju ohtlikum.

Spontaansete juhtumite puhul mängib olulist rolli ema vale elustiil raseduse ajal, kahjulike tegurite mõju.

Märkimisväärse osa sellistest ohtudest saab kõrvaldada, kui teate, milles asi..

• Suitsetamine. Tubaka tarbimine tiinuse ajal on vastuvõetamatu. Süda pannakse loote esimestel nädalatel paika, seejärel viiakse protsess lõpule. Kui embrüonaalse päritolu habras tasakaal on häiritud, ilmub tõenäoliselt mitte ainult ovaalne aken, vaid ka palju ohtlikumad komplikatsioonid. On vaja keelduda sigarettidest.
• Alkoholi tarbimine. Etanool ei kanna mingit koormat. See on ohtlik nii emale kui lapsele. Suurendab raseduse katkemise, väärarengute riski, süvendab ka toksikoosi, provotseerib ohtlikke tüsistusi.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Tavaliselt täheldatakse planeedi ühest piirkonnast teise liikumisel. Asi ei ole alati seotud tehnogeense nähtusega. Raseduse ajal on parem mitte lahkuda oma linnast. Jalutamine, reisimine tuleks hilisemaks jätta.
• Stress. Need põhjustavad kortisooli, norepinefriini ja muude hormoonide vabanemist. Nad on iseenesest ohtlikud. Võimalusel on soovitatav vältida närvilisi šokke, koormusi.
• Kehaline aktiivsus. Te ei saa mõtlematult kihlatud olla. Maksimaalne lubatud on kõndimine värskes õhus. Sport on ükskõik millisel kujul vastunäidustatud, isegi teisel trimestril, kui loode pole liiga suur, puudub toksikoos ja ema tunneb end suurepäraselt.
• Ebaõige toitumine. Rohkem vitamiine, vähem rasva ja kergesti seeditavaid süsivesikuid. Dieet tuleks heaks kiita koos ravispetsialistiga. Ja kui võimalik, külastage toitumisspetsialisti.

Tegurite loetelu on puudulik. Piisab kaine mõistuse reeglite järgimisest. Parem on selgitada arstiga arusaamatuid hetki.

Diagnostika

Selle läbiviimisel kasutatakse lihtsat ehhokardiograafiat (südame ultraheli). Sellest piisab fakti kinnitamiseks..

Määratakse kindlaks rikkumise täpne lokaliseerimine, akna suurus ja muud füüsikalised omadused, vastupidise verevoolu maht. Müokardi kontraktiilsuse aste, selle ohutus ja muud punktid.

Kuid ühest tuvastamisest ei piisa. On vaja arvestada tüsistustega, ennustada edasist kulgu ja määrata hetkel ravi taktika..

Seetõttu on sellised meetodid lisaks ette nähtud:

• Patsiendi suuline küsitlemine. Kui me räägime lapsest - tema vanematest. Käitumine, heaolu, kõik võimaliku haiguse välised ilmingud.
• Mõõtke vererõhku ja pulssi. Nii esimene kui ka teine ​​näitaja võivad olla normaalsed. See näitab funktsioonihäirete taset. Tõelisemalt nende puudumise kohta suure tõenäosusega.
• Elektrokardiograafia Hindab silmale nähtamatuid ja kõrva suhtes kuulmatuid rütmihäireid. Vibratsiooni tüübi järgi ekstrasüstool. Ravi taktika sõltub selliste protsesside olemasolust..
• Holteri igapäevane jälgimine. Vererõhu ja pulsisageduse hindamine 24 tunni jooksul. Spetsiaalse aparaadi kasutamine. Holteri sõnul. Võimaldab arvestada dünaamika, taseme muutustega patsiendi jaoks tavalistes tingimustes.
• Südame MRI vastavalt näidustustele. Anatoomiliste struktuuride täpsemaks hindamiseks. Seda vajadust tekib harva..

Täielik diagnoos nõuab mitte rohkem kui paar päeva.

Keerulist tüüpi patoloogilise protsessi arendamisel, millel on palju sümptomeid, on parem seda lühikese aja jooksul haiglas läbi viia.

Ravi

Teraapia sõltub patsiendi seisundist. Selge kliinilise pildi puudumisel on objektiivsed funktsionaalsed häired, mida kinnitavad instrumentaalsed vahendid, oodatava taktika valik.

Mitme dünaamika puudumine mitu aastat annab põhjust rääkida füsioloogilise normi variandist. Sel juhul pole ravi vajalik.

Kõik muud olukorrad vajavad kirurgilist ravi. Kiireloomuline ägeda südamepuudulikkuse, ohtlike rütmihäirete ja muude inimese elu ohustavate sarnaste nähtuste tekkega.

Planeeritud sekkumist harjutatakse sagedamini. Arstidel on võimalus patsient ette valmistada, tema seisund stabiliseerida, et minimeerida riske.

Rakendage mitme ravimirühma ravimeid:

• Antiarütmiline. Südame löögisageduse ohtlike rikkumiste peatamiseks. Tavaliselt piirdub amidarooniga.
• Kardioprotektorid. Need kaitsevad südant, normaliseerivad ainevahetust müokardis ja hoiavad ära müotsüütide rakkude hävimise.
• Antihüpertensiivne. Vererõhu alandamiseks. Näidustuste kohaselt. Kui vererõhk on normaalne, jäetakse see punkt vahele. On välja kirjutatud beeta-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, tsentraalsed ained.

Valmistamine kestab umbes 3-4 kuud. Pluss või miinus. Operatsioon nõuab ravimite lühiajalist jätkuvat manustamist.

Ovaalse akna kirurgiline sulgemine viiakse läbi endovaskulaarsel meetodil, rindkere lõikamata. Reieveeni sisestatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte paremasse aatriumisse..

Interatriaalsesse vaheseinasse jõudes sisestatakse kateetri kaudu niinimetatud oklusioon (või siirik), mis on tehisplaaster. Siis nad sirgendavad seda, sulgedes sellega augu.

Selle meetodi puuduseks on lokaalne põletikuline reaktsioon, mis on haruldane, kuid juhtub.

Olukorrast on väljapääs - imenduv plaaster BioStar. See on ajutine plaaster, mis sisestatakse kateetri kaudu ja avaneb vihmavarju kujul.

See suudab stimuleerida rakkude loomulikku uuenemist ja lahustub 30 päeva jooksul, kui defekt on omaenda kudedega täielikult üle kasvanud..

Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine.

Kui me räägime täiskasvanutest - suitsetamisest, alkoholist loobumine, toitumise normaliseerimine (vähem rasvased, praetud, ilma konservide ja pooltoodeteta, soola kuni 7 grammi), kvaliteetne uni, värskes õhus jalutamine.

Täpsuse huvides tuleks seda märkida. Selle kõrvalekalde ravi on vajalik minimaalsel arvul juhtudel. Tavaliselt ei kahtlusta inimene isegi, et mingi probleem on olemas.

Prognoos

Soodne peaaegu alati. Arengu anomaalia avaldub harva sümptomitena. Lisaks suurenenud väsimusele, vähenenud treenimistaluvusele ja õhupuudusele.

Tüsistused on ka harvad “külalised”. Kuid te ei saa lõõgastuda. Enne normist rääkimist peate hoolikalt hindama patsiendi seisundit.

Operatsioon tühistab kõik rikkumised. Kuid seda ei nõuta rohkem kui 2–5% juhtudest.

Lapse südames asuv avatud ovaalne aken on väike väärareng. See ei kujuta endast suurt ohtu elule, seda peetakse sageli vastuvõetavaks füsioloogiliseks võimaluseks. Kuid selleks, et väita, et ohtu pole, peate hoolikalt uurima.