Kopsu ödeem

Kopsu ödeem on patoloogiline protsess, mille esinemine on seotud mittepõletikulise päritoluga transudaadi vabanemisega kapillaaridest kopsu interstitiumi ja seejärel alveoolidesse. Selle protsessi tulemuseks on alveoolide vähenenud efektiivsus ja halvenenud gaasivahetus, moodustub hüpoksia. Olulised muutused toimuvad ka vere gaasikompositsioonis, kuna süsihappegaasi sisaldus tõuseb. Koos hüpoksiaga on patsiendil kesknärvisüsteemi tugev allasurumine. Kõik see nõuab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige kohutavamad.

Sümptomatoloogia

Kui patoloogia sümptomid tuvastatakse õigeaegselt, vähendab kopsuturse vältimatu abi märkimisväärselt komplikatsioonide riski. Kui haigus on edasijõudnud faasis, on patsiendil õhupuuduse tõttu hingamisraskused. Sel juhul pole vahet, millises seisundis patsient on: kas ta treenib või lihtsalt valetab.

Kopsu ödeem on patoloogia, mis põhjustab hapniku nälga, mis mõjutab negatiivselt teiste elundite tööd. Stetoskoobiga tehtud uuringu ajal võite kuulda vilistavat hingamist, mis näitab vedeliku kogunemist alveoolidesse.

Lisaks võib kopsuturse ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

1. Pearinglus on patoloogia tavaline sümptom..
2. Sageli areneb patsiendil selle taustal unisus ja apaatia.
3. Kui haigus omandab täieliku vormi, on see täis lämbumist, mis mõjutab inimest öösel.
4. Köha, röga moodustumine, mis lõpuks muutub väga vedelaks ja sarnaneb tavalise veega.
5. Keeruline hingamine, vilistav hingamine ja vilistamine.
6. Naha palavik ja suurenenud higistamine.

Väga sageli kogeb inimene haiguse taustal närvivapustust, mis on seotud surmamõtetega. Rünnaku kestus on 30 minutit, seetõttu on esmaabi esmakordselt oluline. Ainult selle õige rakendamise korral on võimalik ohvri surma vältida.

Patoloogia klassifikatsioon

Lisaks neile sümptomitele on õige esmaabi saamiseks oluline teada kopsuturse tüüpe:

1. Membranogeenne - moodustub kapillaaride läbilaskvuse järsu suurenemise taustal. Selline patoloogia moodustub teiste sündroomide taustal.
2. Hüdrostaatiline - see mõjutab haiguste tõttu, mida iseloomustab hüdrostaatilise rõhu järsk tõus anumates. Plasma vedel osa võib väljuda sellises mahus, et seda ei saa lümfisüsteemi kaudu eemaldada.

Õige seisundi hindamine

Arvestades ödeemi interstitsiaalse staadiumi muutumist alveolaariks, on vaja hinnata ohvri seisundit. Kui on kroonilisi haigusi, on ödeemi areng aeglane ja sujuv, sageli öösel. Sellist patoloogilist protsessi saab kõrvaldada ilma probleemideta ravimitega. Kui turse on põhjustatud mitraalklapi defektidest, kopsu parenhüümi kahjustustest, siis täheldatakse selle sümptomite suurenemist. Patsiendi seisund halveneb märgatavalt. Äge patoloogia hõlmab kiiret reageerimist ja esmaabi, kuna selle areng on väga kiire.

Esmaabi

Olles avastanud inimesel patoloogilise protsessi tunnused, on vaja kohe alustada erakorralise abi osutamist. Sel juhul hõlmab kopsuturse esmaabi järgmine toimingute algoritm:

1. Pange kannatanu pooleldi istuvasse asendisse.
2. Eemaldage vaht ülemistest hingamisteedest. Nendel eesmärkidel on vaja kasutada hapniku sissehingamist läbi 33% etanooli..
3. Ägeda valu leevendamine. Neuroleptikumid aitavad selle probleemi lahendada..
4. Taastage pulss.
5. Reguleerige elektrolüütide tasakaalu.
6. Normaliseerige happe-aluse tasakaal.
7. Hüdrostaatilise rõhu normaliseerimiseks kopsuringis. Selleks on kaasatud sellised narkootilised valuvaigistid nagu Omnopon, Promedol. Nende tegevus on suunatud hingamiskeskuse pärssimisele, tahhükardia kaotamisele, veenide verevoolu vähendamisele, vererõhu alandamisele, ärevuse ja surmahirmu vähendamisele.
8. Andke kannatanule veresooni laiendavat ravimit. Suurepärane efekt on aerosool Nitromint. Selle kasutamisega on võimalik vähendada veresoonte toonust, intrathoracic plasma mahtu. Nitroglütseriinipreparaatide kasutamisel saab vere väljavoolu kopsudest hõlbustada perifeerse vaskulaarse resistentsuse mõjul.
9. Venoossete pöördenurkade pealekandmine alajäsemetele. Sellised sündmused tuleb läbi viia CTC vähendamiseks. Seda meetodit on aktiivselt kasutatud mitu aastakümmet. Kopsu parenhüümi dehüdreerimiseks kandke Lasix'i koguses 40 ml. Teda juhitakse intravenoosselt. Selle toime saavutatakse paari minutiga ja see kestab 3 tundi. Ravim on võimeline lühikese aja jooksul eemaldama 2 l uriini. Vähenenud veremahu ja suurenenud kolloidse osmootse rõhu korral läheb ödematoosne vedelik vereringesse. Filtreerimisrõhk väheneb. Patsientidele on diureetikumide andmine lubatud alles pärast vererõhu normaliseerumist..
10. Südameglükosiidide sisseviimine müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks.
11. Kiireloomuline haiglaravi.

Kiirabi tagajärjed

Sageli võib patsient esmaabi osutamisel vastupidi halveneda ja põhjustada mitmeid järgmisi tüsistusi:

1. Patoloogia mööduva vormi kujunemine.
2. Sage vahu tootmine põhjustab hingamisteede takistusi.
3. Hingamisdepressioon.
4. Käre kurk. Selline valusündroom muutub lihtsalt väljakannatamatuks, nii et patsient võib moodustada valu šoki, mis mõjutab negatiivselt üldist prognoosi.
5. HELL ei saa stabiliseerida. Sageli toimub patoloogia käik madala ja kõrge vererõhu taustal. Näitajad võivad vahelduda märkimisväärse amplituudi piires. Laevad ei suuda sellist koormust taluda, seetõttu halveneb patsient.

Haigusteraapia

Pärast esmaabi andmist tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Juba haiglas määratakse ohvrile järgmine ravi:

1. Hapniku sissehingamine koos etüülalkoholiga. Sellised sündmused aitavad eemaldada vahu kopsudest..
2. Valuvaigistid ja ravimid psühhomotoorse agitatsiooni vähendamiseks. Hüdrostaatilise rõhu vähendamiseks kahjustatud elundite anumates ja venoosse verevoolu vähendamiseks on ette nähtud morfiin või fentanüül..
3. Diureetikumid, mille toime on suunatud liikuva vere mahu vähendamisele. Furosemiidi, mis viib läbi kopsu dehüdratsiooni, peetakse efektiivseks..
4. Südameglükosiidid aitavad saavutada kardiotoonilist toimet. Ravimid Strofantin ja Korglikon.
5. Bronhospasmi eemaldamiseks ja ennetamiseks võtab patsient Eufillini ja Aminofülliini.
6. Nakkushaiguse tekkimisel ei saa ilma laia toimespektriga antibiootikumidest loobuda..

Kopsu ödeem on väga raske ja ohtlik haigus, sest kui te ei osuta erakorralist abi, on surmaoht. Kui kõik ravimeetmed viidi läbi õigel ajal ja õigesti, ei tohiks te muretseda, sest pärast arsti määratud tõhusat ravi parandab ohvri seisund märgatavalt.

Kopsu ödeemi hädaolukorra sümptomid

Kopsu ödeem on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mittepõletikulise vedeliku higistamisest kopsukapillaaridest kopsude interstitiumi ja

alveoolid, mis põhjustab kopsude gaasivahetuse järsku rikkumist ning elundite ja kudede hapnikuvaeguse tekkimist - hüpoksia.

Kopsuödeemi põhjus võib olla: haigused, millega kaasneb endogeensete või eksogeensete toksiinide eraldumine (vereringesse nakatumine (sepsis), kopsupõletik (kopsupõletik), ravimite üledoos (Fentanüül, Apressin), kopsude kiirituskahjustus, narkootiliste ainete - heroiini, kokaiini võtmine); toksiinid rikuvad alveolkapillaarse membraani terviklikkust, mille tagajärjel suureneb selle läbilaskvus ja kapillaaridest vedelik siseneb ekstravaskulaarsesse ruumi; südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis kaasnevad vasaku vatsakese puudulikkus ja ummikud kopsuvereringes (müokardiinfarkt, südamedefektid); parempoolses vereringes ummistusi põhjustavad kopsuhaigused (bronhiaalastma, kopsuemfüseem); kopsuemboolia (tromboosile eelnenud inimestel (tromboosi all)) veenid, hüpertensioon jne) on verehüübe moodustumine võimalik koos selle järgneva eraldamisega veresoonte seinast ja migreerumisega verevooluga kogu kehas; kopsuarteri harudeni jõudes võib tromb ummistada selle valendiku, mis põhjustab rõhu suurenemist selles anumas ja sellest hargnevaid kapillaare - neis koguneb hüdrostaatiline rõhk, mis põhjustab kopsuturset); haigused, millega kaasneb valgu sisalduse langus veres (maksa tsirroos, neerupatoloogia koos nefrootilise sündroomiga jne); loetletud tingimustega väheneb onkootiline vererõhk, mis võib põhjustada kopsuturset; suures koguses lahuste intravenoosne infusioon (infusioon) ilma järgneva sunnitud diureesita põhjustab hüdrostaatilise vererõhu tõusu ja kopsuturse arengut.

Kopsuödeemi peamised nähud on: intensiivne õhupuudus puhkeolekus; hingamine on sagedane, pinnapealne, mullitamine, eemalt kuuldud; järsk õhupuuduse tunne (valuliku lämbumise löögid), mis intensiivistub, kui patsient lamab selili; selline patsient võtab nn sundasendi - orthopnea -, istudes keha ettepoole kallutatuna ja toetudes välja sirutatud kätele; hapnikuvaegusest tingitud valu rinnus surumine, kokkusurumine; raske tahhükardia (südamepekslemine); köha koos kauge vilistava hingamisega (kaugelt kuuldav), roosa vahutav flegm; naha kahvatus või sinavus (tsüanoos), rohke kleepuv higi - vereringe tsentraliseerimise tulemus, et varustada elutähtsaid organeid hapnikuga; patsiendi agitatsioon, surmahirm, segasus või selle täielik kaotamine - kooma.

patsiendile antakse pool istuv asend; hapnikuteraapia hapnikumaskiga või vajadusel hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon; keelealune nitroglütseriini tablett (keele all); narkootiliste analgeetikumide (morfiini) intravenoosne manustamine - valu leevendamiseks; diureetikumid (Lasix) intravenoosselt; parema südame verevarustuse vähendamiseks ja kopsuvereringes rõhu suurenemise vältimiseks kantakse kuni 20 minutiks patsiendi puusade ülemisele kolmandikule venoosseid turneete (vältides pulsi kadumist); eemaldage rakmed, vabastades need järk-järgult.

Kopsuödeemi korral võib kasutada järgmiste rühmade preparaate: kopsudes moodustunud vahu kustutamiseks niinimetatud defoameerid (hapniku inhalatsioonid + etanool); kõrgenenud rõhu ja müokardi isheemia tunnuste korral - nitraadid, eriti nitroglütseriin; kehast liigse vedeliku eemaldamiseks - diureetikumid või diureetikumid (Lasix); vähendatud rõhuga - ravimid, mis tugevdavad südame kokkutõmbeid (Dopamiin või Dobutamiin); valu jaoks - narkootilised valuvaigistid (morfiin); kopsuemboolia tunnustega - ravimid, mis takistavad liigset vere hüübimist, või antikoagulandid (Hepariin, Fraxiparin); hilinenud südame kontraktsioonidega - atropiin; bronhospasmi tunnustega - steroidsed hormoonid (prednisoon); infektsioonide korral - laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid (karpeneemid, fluorokinoloonid); hüpoproteineemiaga - värskelt külmutatud plasma infusioon.

Esmaabi kopsuturse korral

Hingamisteede organite tursed on ohtlik seisund, mille korral vedeliku taset ületatakse märkimisväärselt. Kõige sagedamini tekib hingamispuudulikkus samaaegsete südamehaiguste, allergiate või kemikaalide sissehingamise korral. Saate päästa ohvri elu, kui teate täpset kopsuödeemi vältimatu abi algoritmi.

Ödeemi arengu mehhanism

Hingamisteede halvenenud toimimine on seotud vedeliku kogunemisega. See juhtub, kui ta ei välju kopsukoest ja lümfisooned ei suuda selle liigse toime tulla. Patoloogilise seisundi arenguga täheldatakse häireid hingamissüsteemi vereringes. Selle tõttu siseneb koesse ebapiisav hapnik, mis häirib siseorganite tegevust.

Seal on 2 tursetüüpi, mis on seotud selle tekke erinevate mehhanismidega:

• hüdrostaatiline. Seda iseloomustab vereringesüsteemi suurenenud rõhk. Patsient ei pruugi selle tagajärjel sümptomeid kohe tunda. Seda tüüpi vedeliku kaudu siseneb vedelik kõigepealt sidekoesse ja alles seejärel alveoolidesse;
• membraan. See provotseerib veresoonte seinte toksilist mürgitust. Seda tüüpi vigastuste korral satub vedelik peaaegu kohe kopsudesse ja põhjustab ödeemi..

Hüpoksia tekkimine on inimestele ohtlik ja nõuab erakorralist haiglaravi..

Patoloogia arengu põhjused

Kopsu ödeem ilmneb mitmel tavalisel põhjusel. Järgmised haigused suurendavad ohtliku seisundi tekkimise riski:

• südamedefektid, mille puhul keha ei suuda kontrollida siseorganite õiget tegevust. Kõige sagedamini räägime mitraalklapi puudulikkusest, stenoosist, arteriaalsest hüpertensioonist, müokardiitist ja muudest südamepuudulikkusega seotud patoloogiatest;
• kopsude verd tarnivad anumad on ummistunud;
• tursega kaasneb sageli bronhiaalastma rünnak, mille korral hingamisteed ummistuvad;

Turset provotseerida ei saa mitte ainult haigused, vaid ka hingamissüsteemi langenud võõrkehad. Lisaks põhjustab joobeseisund ohtlikku seisundit. Seda seostatakse kemikaalide sissehingamise, teatud tüüpi ravimite ebaõige kasutamise, kiirguskahjustuse või ravimite kasutamisega.

Tekkivad sümptomid

Millises punktis esimesed märgid ilmnevad, sõltub sellest, kas turse areneb kiiresti või on see pikaleveninud. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid pärast vedeliku kogunemist peaaegu kohe. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

• rinnus tekib ahenemise tunne. Lisaks liitub valu sündroom;
• ilmneb õhupuudus (või südame astma). Järk-järgult halveneb patsiendi seisund. Rünnakud ilmuvad sagedamini ja muutuvad pikaks. Hingamist on raske sisse ja välja võtta;

Need sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul koos ägeda ödeemivormiga. Jätkuvalt võib neid juba ette märgata. Igal juhul vajab inimene viivitamatut abi, kuna rünnak on saatuslik.

Abistamine kopsuturse korral

Kopsuödeemi esmaabi antakse vastavalt järgmisele toimingute järjekorrale:

patsiendil tuleb aidata pooleldi istuvas asendis, kus õhu sissevõtmine hingamisteedesse on lihtsam. Jalad langetatakse allapoole, mugavuse tagamiseks saab padjad selja alla panna;

Ärge jätke kannatanut üksi, kuni kiirabibrigaad kohale jõuab. Jälgige oma hingamist, mõõtke pulssi ja jälgige oma rõhku. Võimaluse korral tuleks näitajad fikseerida, et neid tulevikus arstile edastada.

Isegi kui patsient on parem, on vajalik tema kohustuslik hospitaliseerimine. Turse on ohtlik tänu arvukate tüsistuste tekkele, nii et ilma meditsiinilise abita sel juhul hakkama ei saa.

Statsionaarne ravi

Edasised toimingud pakuvad erakorralise meditsiini arstid või haiglad pärast patsiendi hospitaliseerimist. Esialgu üritavad nad välja selgitada ödeemi põhjust. Ravimeetodid sõltuvad sellest. Kompleksravis pakutakse järgmisi meetodeid:

• kasutage alkoholi sisaldusega hapniku sissehingamiseks maski. Kudede varustamine hapnikuga suureneb, vahu moodustumine kopsudes on välistatud;
• mõõta vererõhku ja kontrollida pulssi. Need näitajad määravad kasutatavate tööriistade loetelu;
• intravenoosse manustamise abil viiakse diureetikumid kehasse. Need on näidustatud juhtudel, kui inimene kannatab neerude või maksa kaasuvate haiguste all;
• koos valu, on ette nähtud valuvaigistid.

Edasine ravi sõltub heaolu halvenemise põhjustest..

Patoloogia esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult helistama arstile. Enne nende saabumist on oluline anda patsiendile kopsuödeemi korral esmaabi. Ohtliku seisundi sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta - pooletunnine rünnak võib lõppeda surmaga.

Kopsu ödeem

Kopsu ödeem - äge kopsupuudulikkus, mis on seotud transudaadi massilise väljumisega kapillaaridest kopsukoesse, mis põhjustab alveoolide infiltratsiooni ja kopsude gaasivahetuse järsku rikkumist. Kopsuödeem väljendub õhupuuduses puhkeolekus, survetundes rinnus, lämbumisest, tsüanoosist, köha vahustatud verise rögaga, mullitavast hingeldusest. Kopsuödeemi diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuödeemi ravi nõuab intensiivravi, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, südameglükosiidide, nitraatide, valgupreparaatide kasutuselevõttu.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kopsu ödeem on kliiniline sündroom, mille põhjustab vere vedela osa higistamine kopsukoesse ja millega kaasneb häiritud gaasivahetus kopsudes, kudede hüpoksia ja atsidoosi teke. Kopsuödeem võib raskendada mitmesuguste haiguste kulgu pulmonoloogias, kardioloogias, neuroloogias, günekoloogias, uroloogias, gastroenteroloogias, otolarüngoloogias. Vajaliku abi enneaegse osutamise korral võib kopsuturse lõppeda surmaga.

Põhjused

Kopsuödeemi etioloogilised eeldused on mitmekesised. Kardioloogilises praktikas võivad kopsuturset komplitseerida mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused: aterosklerootiline ja infarktijärgne kardioskleroos, äge müokardiinfarkt, nakkav endokardiit, rütmihäired, hüpertensioon, südamepuudulikkus, aortiit, kardiomüopaatiad, müokardiit, kodade mükoosid. Sageli areneb kopsuturse kaasasündinud ja omandatud südamedefektide taustal - aordi puudulikkus, mitraaltenoos, aneurüsm, aordi kaltsineerimine, arteriooside avatud kanal, ASD ja DMS, Eisenmengeri sündroom.

Pulmonoloogias võib kopsuturse kaasneda kroonilise bronhiidi ja krupoosse kopsupõletiku, pneumoskleroosi ja emfüseemi, bronhiaalastma, tuberkuloosi, aktinomükoosi, kasvajate, kopsuemboolia ja kopsuhaiguse raske käik. Kopsu ödeemi teke on võimalik rindkere vigastustega, millega kaasneb pikaajaline muljumissündroom, pleuriit, pneumotooraks.

Mõnel juhul on kopsuturse raske mürgistusega nakkushaiguste komplikatsioon: ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, leetrid, sarlakid, difteeria, läkaköha, kõhutüüfus, teetanus, teetanus, lastehalvatus.

Kopsu ödeem vastsündinutel võib olla seotud tõsise hüpoksia, enneaegse sünnituse, bronhopulmonaalse düsplaasiaga. Pediaatrias on kopsuturse oht kõigis seisundites, mis on seotud kahjustatud hingamisteede obstruktsiooniga - äge larüngiit, adenoidid, hingamisteede võõrkehad jne. Mehaanilise asfüksia korral täheldatakse sarnast kopsuturse tekkemehhanismi: rippumine, uppumine, maosisu imendumine kopsudesse.

Nefroloogias võib äge glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus põhjustada kopsuturset; gastroenteroloogias - soolesulgus, tsirroos, äge pankreatiit; neuroloogias - insult, subaraknoidsed hemorraagia, entsefaliit, meningiit, kasvajad, peavigastus ja ajukirurgia.

Sageli areneb kopsuturse kemikaalidega mürgituse (fluori sisaldavad polümeerid, fosfororgaanilised ühendid, happed, metallisoolad, gaasid), alkoholi, nikotiini, ravimite joobeseisundi tagajärjel; endogeenne mürgistus ulatuslike põletuste, sepsisega; äge mürgistus ravimitega (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).

Sünnitusabis ja günekoloogias on kopsuturse kõige sagedamini seotud rasedate naiste eklampsia arenguga, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiga. Võib-olla kopsuturse tekkimine pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni taustal kõrge hapnikusisaldusega, kontrollimatu intravenoosne infusioonilahus, rindkereotsentees koos vedeliku kiire üheaegse evakueerimisega pleuraõõnes.

Patogenees

Kopsuödeemi tekkimise peamised mehhanismid hõlmavad hüdrostaatilise ja järsu hüdrostaatilise suurenemise ja onkootilise (kolloidosmootse) rõhu langust kopsukapillaarides, samuti alveolocapillary membraani läbilaskvuse rikkumist..

Kopsu ödeemi algstaadiumis on transudaadi tugevdatud filtreerimine interstitsiaalsesse kopsukoesse, mida ei tasakaalusta vedeliku vastupidine imendumine veresoonte voodisse. Need protsessid vastavad kopsuturse interstitsiaalsele faasile, mis kliiniliselt avaldub südame astma vormis..

Valgu transudaadi ja kopsu pindaktiivse aine edasise ülekandumisega alveoolide luumenisse, kus need segunevad õhuga, kaasneb püsiva vahu moodustumine, mis takistab hapniku voolamist alveolaar-kapillaaride membraanile, kus toimub gaasivahetus. Need häired iseloomustavad kopsuturse alveolaarset staadiumi. Hüpokseemiast tulenev hingeldus aitab vähendada rinnanäärme siserõhku, mis omakorda suurendab vereringet paremasse südamesse. Sel juhul suureneb rõhk kopsuvereringes veelgi ja transudaadi higistamine alveoolidesse suureneb. Nii moodustub nõiaringi mehhanism, mis piirab kopsuturse progresseerumist..

Klassifikatsioon

Võttes arvesse käivitusmehhanisme, eristatakse kardiogeenset (südame), mittekardiogeenset (respiratoorse distressi sündroomi) ja segatud kopsuturset. Mõiste mittekardiogeenne kopsuturse ühendab erinevaid juhtumeid, mis pole seotud südame-veresoonkonna haigustega: nefrogeenne, toksiline, allergiline, neurogeenne ja muud kopsuturse.

Kursuse variandi kohaselt eristatakse järgmisi kopsuturse tüüpe:

• fulminant - areneb kiiresti, mõne minuti jooksul; alati saatuslik
• äge - kasvab kiiresti, kuni 4 tundi; isegi kohe elustamismeetmete abil ei ole alati võimalik surmaga lõppenud tagajärgi vältida. Äge kopsuturse areneb tavaliselt koos müokardiinfarkti, peavigastuse, anafülaksiaga jne..
• alaäge - omab lainekujulist kurssi; sümptomid arenevad järk-järgult, seejärel kasvavad, seejärel vaibuvad. Seda kopsuturse kulgemise varianti täheldatakse mitmesuguse päritoluga endogeense joobeseisundi korral (ureemia, maksapuudulikkus jne).
• pikaleveninud - areneb 12 tunnist mitme päevani; võib kustutada ilma iseloomulike kliiniliste tunnusteta. Pikaajaline kopsuturse tekib krooniliste kopsuhaiguste, kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Kopsu ödeemi sümptomid

Kopsu ödeem ei arene alati äkki ja kiiresti. Mõnel juhul eelnevad sellele prodromaalsed sümptomid, sealhulgas nõrkus, pearinglus ja peavalu, survetunne rinnus, tahhüpnea ja kuiv köha. Need sümptomid võivad ilmneda mitu minutit või tund enne kopsuturse tekkimist..

Südame astma (interstitsiaalse kopsuturse) kliinik võib areneda igal kellaajal, kuid sagedamini juhtub see öösel või hommikutundidel. Südame astmahoo võib esile kutsuda füüsiline pingutus, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, ärevad unenäod, horisontaalasendisse üleminek ja muud tegurid. Sel juhul tekib äkiline lämbumine või paroksüsmaalne köha, sundides patsienti istuma. Interstitsiaalse kopsutursega kaasneb huulte ja küünte tsüanoos, külm higi, eksoftalmos, erutus ja motoorne ärevus. Objektiivselt tuvastatud BH 40-60 minutis, tahhükardia, suurenenud vererõhk, osalemine abistavate lihaste hingamise aktis. Hingetõmme tugevdatud, kange; koos auskultatsiooniga võib kuulda kuiva vilistavat vilistamist; märjad rallid puuduvad.

Alveolaarse kopsuturse staadiumis areneb terav hingamispuudulikkus, tugev õhupuudus, hajunud tsüanoos, näo tursus, kaela veenide turse. Kauguses on kuulda mullitavat hingamist; määratakse erineva suurusega auskultatoorsed märjad rööpad. Hingamisel ja köhimisel eraldub patsiendi suust vaht, millel on vererakkude higistamise tõttu sageli roosakas varjund..

Kopsuödeemi korral suureneb kiiresti pärssimine, segasus kuni koomani. Kopsuödeemi lõppstaadiumis vererõhk väheneb, hingamine muutub pealiskaudseks ja perioodiliseks (Cheyne-Stokesi hingamine) ja pulss muutub niiditaoliseks. Kopsuödeemiga patsiendi surm toimub lämbumise tõttu.

Diagnostika

Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kõik uuringud viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, mõnikord paralleelselt vältimatu abi osutamisega:

1. Veregaaside uurimine. Kopsuödeemi korral iseloomustab see teatud dünaamikat: algstaadiumis märgitakse mõõdukas hüpokapnia; siis kopsuturse edenedes vähenevad PaO2 ja PaCO2; edasijõudnute staadiumis täheldatakse PaCO2 suurenemist ja PaO2 langust. Vere CBS väärtused näitavad hingamisteede alkaloosi. CVP mõõtmine kopsuturse korral näitab vee suurenemist 12 cm-ni. Art. ja veel.
2. Biokeemiline sõeluuring. Kopsuödeemini viinud põhjuste eristamiseks viiakse läbi vere parameetrite (CPK-MV, kardiospetsiifilised troponiinid, uurea, üldvalk ja albumiin, kreatiniin, maksaproovid, koagulogrammid jne) biokeemiline uuring..
3. EKG ja ehhokardiograafia. Kopsuödeemiga elektrokardiogrammil tuvastatakse sageli vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia, mitmesuguste rütmihäirete tunnused. Südame ultraheli järgi visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoonid, mis näitab vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist; väljutusfraktsioon väheneb, lõplik diastoolne maht suureneb.
4. Rindkere röntgen. See paljastab südame piiride ja kopsude juurte laienemise. Alveolaarse kopsuturse korral tuvastatakse kopsude keskosades liblika vormis ühtlane sümmeetriline elektrikatkestus; harvemini - fookuskaugused. Võib esineda mõõduka või suure mahuga pleura efusioon.
5. Kopsukateteriseerimine. Võimaldab diferentsiaaldiagnostikat mittekardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.

Kopsu ödeemi ravi

Kopsu ödeemi ravi viiakse läbi ICU-s hapnikuga varustamise ja hemodünaamika pideva jälgimise all. Kopsu ödeemi erakorralised meetmed on järgmised:

• patsiendile istuva või poolise istuva asendi andmine (tõstetud voodi peaga), žguttide või mansettide kandmine jäsemetele, kuumad jalavannid, verevalamine, mis aitab vähendada venoosse naasmist südamesse.
• kopsuödeemi korral on soovitatav läbi viia niisutatud hapniku tarnimine vahutamisvastaste ainete - antifomsilaani, etüülalkoholi kaudu.
• vajadusel üle viia mehaanilisse ventilatsiooni. Kui see on näidustatud (näiteks võõrkeha või hingamisteede sisu eemaldamiseks), tehakse trahheostoomia..
• narkootiliste analgeetikumide (morfiini) manustamine hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimiseks.
• diureetikumide (furosemiidi jne) kasutuselevõtt, et vähendada bcc ja kopsude dehüdratsiooni.
• naatriumnitroprussiidi või nitroglütseriini manustamine järelkoormuse vähendamiseks.
• ganglioniblokaatorite (azametooniumbromiid, trimetafaan) kasutamine võimaldab teil kiiresti vähendada survet kopsuvereringes.

Näidustuste kohaselt on kopsuturse põdevatele patsientidele ette nähtud südameglükosiidid, hüpotensiivsed, antiarütmikumid, trombolüütilised, hormonaalsed, antibakteriaalsed, antihistamiinikumid, valkude infusioonid ja kolloidsed lahused. Pärast kopsuturse rünnaku peatamist ravitakse põhihaigust.

Prognoos ja ennetamine

Sõltumata etioloogiast on kopsuturse prognoos alati äärmiselt tõsine. Ägeda alveolaarse kopsuturse korral ulatub suremus 20-50% -ni; kui turse ilmneb müokardiinfarkti või anafülaktilise šoki taustal, ületab suremus 90%. Isegi pärast kopsuturse edukat leevendamist on komplikatsioonid võimalikud siseorganite isheemilise kahjustuse, kongestiivse kopsupõletiku, kopsu atelektaasi, pneumoskleroosi kujul. Kui kopsuturse algpõhjust ei kõrvaldata, on selle kordumise suur tõenäosus.

Soodsat tulemust soodustab suures osas kopsuturse interstitsiaalses faasis varajane patogeneetiline ravi, põhihaiguse õigeaegne tuvastamine ja selle sihipärane ravi vastava ala spetsialisti (pulmonoloogi, kardioloogi, nakkushaiguste spetsialisti, lastearsti, neuroloogi, otolaringoloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi jt) juhendamisel..

Kopsu ödeem: sümptomid, põhjused, vältimatu abi algoritm

Kopsu ödeem on äge kopsupuudulikkus, mis on seotud suure koguse vedeliku eraldumisega kopsukoesse, mis põhjustab gaasivahetuse häireid elundis. Patoloogia areneb kopsukapillaarides hüdrostaatilise ja kolloidse osmootse (onkootilise) rõhu erinevuse suurenemise tõttu. Sageli raskendab see seisund mitmeid haigusi ja nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, kuna enamikul juhtudel põhjustab see surma.

OLULINE on teada! Fortuneteller Baba Nina: “Kui paned selle oma padja alla, on alati palju raha...” Loe edasi >>

Arengu põhjused

Kopsu ödeemi peamised põhjused:

1. Massiivne äge joove - on seotud nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga toksiliste ainete (pneumokokid, ravimid, mürgid, narkootilised ained) tungimisega kehasse, mis rikuvad alveolaarseina struktuuri terviklikkust, mis aitab kaasa vedeliku väljumisele alveoolidesse, kus see kogutakse.
2. Äge vasaku vatsakese puudulikkus - müokardiinfarkti, südamehaiguste tõttu suureneb rõhk kopsuringis (eakatel).
3. Kroonilised kopsuhaigused - emfüseem, bronhiaalastma, kopsupõletik, pahaloomulised kasvajad.
4. Kopsuarteri trombemboolia, mille korral valendik on suletud osa eraldunud trombiga.
5. Vereplasma vererõhu langus, kui tuvastatakse plasmavalkude järsk langus (raskete maksahaiguste korral).
6. Pidev mehaaniline ventilatsioon koos hapniku kontsentratsiooni suurenemisega veres.
7. Oksendamine hingamisteedes (väikelastel).
8. Uppumine.

Kõik patoloogia arengu põhjused võib jagada:

1. Kardiogeenne - seotud kardiovaskulaarse süsteemi primaarse patoloogiaga (nt äge vasaku vatsakese puudulikkus).
2. Mittekardiogeenne - põhineb muudel patoloogilistel seisunditel (uppumine, vereplasma valkude hulga vähenemine jne).

Sõltuvalt arengu põhjusest jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

1. Hüdrostaatiline (kardiogeenne) ödeem - moodustub kapillaaride sisese suurenenud hüdrostaatilise rõhu tõttu, mille tagajärjel vedelik koguneb alveoolidesse. See seisund ilmneb mitmesuguste südamepatoloogiate taustal, kus suureneb rõhk kopsuringis (äge vasaku vatsakese puudulikkus, mitraalklapi stenoos (kitsenemine))..
2. Membraanne (toksiline) tursed - väga toksiliste kemikaalide aurude sattumise tõttu hingamisteedesse, mis põhjustavad alveolaarsete membraanide (ammoniaak, fosgeen, kloor, lämmastikoksiid) struktuuri terviklikkuse rikkumist.

Koos kopsuturse on jagatud:

1. Välkkiire - areneb mõne minutiga, enamasti alati surmaga.
2. Äge - moodustab umbes 4 tundi, põhjustades mõnikord patsiendi surma (müokardiinfarktiga).
3. Subakuutne - seda iseloomustab kulgemise lainekujuline olemus: see kas kasvab või kaob ära (neerupuudulikkuse tõttu esinevad massilised endogeensed mürgistused).
4. Lühiajaline arenguperiood - 12 tundi kuni mitu päeva - seda eristatakse varjatud sümptomitega (krooniliste kopsuhaiguste või kroonilise südamepuudulikkuse korral).

Patoloogial võib olla kahte tüüpi tüsistusi:

1. Alveolaarne (raske).
2. Vahereklaamid (õrnemad).

Kraadid

Sellel seisundil on järgmised raskused:

1. Esimest kraadi (vähieelne) iseloomustavad kerged õhupuudusehood, hingamisliigutuste sageduse ja rütmi rikkumine.
2. Teine - ilmub vilistav hingamine, õhupuudus suureneb.
3. Kolmas - seisundi raskusaste edeneb, vilistav hingamine ja õhupuudus tugevnevad, neid saab kaugemalt kuulda.
4. Neljas - iseloomustab nõrkuse ilmnemine, higistamine, patsiendi seisund on halvenenud.

Sümptomid

Alveolaarse ja interstitsiaalse ödeemi sümptomid on oluliselt erinevad.

Interstitsiaalne ödeem

Kõiki sümptomeid iseloomustab sagedasem ilmnemine öösel, une ajal. Füüsiline või emotsionaalne ületreening eelõhtul toimib ödeemi arengu käivitajana.

Esialgu on kerge köha, mis, nagu ka ülejäänud sümptomid, intensiivistub hommikul. Ilmub suurenev õhupuudus. Patsient kahvatub, võtab sundasendi: istub voodi serval, jalad rippuvad (see hõlbustab õhupuudust). Täielik hingamine on keeruline, on õhupuuduse tunne. Seda silmas pidades areneb pearinglus ja peavalu..

Selles etapis patsient higistab tugevalt, nahk muutub niiskeks, ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos). Hingamisel on kuulda vilistavat hingamist. Südamelöök kiireneb. Radioloogilise diagnoosiga, kopsude juurte märkimisväärne laienemine.

Seega koos ödeemi interstitsiaalse vormiga sümptomid järk-järgult suurenevad. Piisava ravi korral võib selles etapis ilmneda ravi. Kui meetmeid ei ole võetud, läheb interstitsiaalne ödeem alveolaaridesse.

Alveolaarne turse

Kopsuödeemi alveolaarne vorm võib areneda iseseisva vormina või olla interstitsiaalse komplikatsioon.

Kliinikut iseloomustab äkilisus ja äärmuslik intensiivsus. Õhupuudus suureneb nii järsult, et sarnaneb mõnikord lämbumishoogudega. Hingamissagedus ulatub 40-ni minutis (täiskasvanu norm on 16-18 minutis). Hingamine ise muutub eriti lärmakaks (stridoriks). Samuti köha intensiivistub, millele järgneb vere lisanditega vahutava röga eraldumine.

Ilmub ärevus, ärevus. Nahk kahvatub, tekib difuusne tsüanoos. Vererõhk langeb järsult. Märgitakse emakakaela veenide turset. Inimese higistamine on nii tugevnenud, et mõnikord saavad tema riided märjaks. Ilmnevad migreeni tunnused, segasus. Röntgenuuringu käigus märgitakse kopsude struktuuri muutust, basaalosas ilmub tumenemine.

Sümptomite kiire suurenemise tõttu on kopsuturse alveolaarne vorm inimestele eriti ohtlik ja põhjustab sageli surma.

Voodisse magatud patsientide sümptomite tunnused

Voodisse magatud patsientidel on retsidiivi risk mitu korda suurem. See on tingitud asjaolust, et püstises asendis hingab inimene rohkem õhku kui horisontaalses. Seetõttu väheneb kopsude maht ja verevool neis.

Samuti ei toimu röga tootmist: see koguneb, mis põhjustab põletikuliste haiguste (kopsupõletik) arengut. Sümptomid suurenevad järk-järgult: esiteks suureneb hingamine, seejärel õhupuudus, õhupuudus, pearinglus, unisus..

Erinevused astmast

Oluline on teada peamisi märke, mis eristavad ödeemi bronhiaalastmast. See aitab patsienti enne arsti saabumist piisavalt aidata:

Logi sisse	Kopsu ödeem	Bronhiaalastma
Hingeldus	Pikk hingetõmme	Pikk väljahingamine
Vilistav hingamine	Märg	Kuiv (vilistamine)
Röga	Rikas, vahutav, verega	Väike kogus, viskoosne, klaasjas
Anamnees	Südame- ja (või) kopsuhaigused	Varasemad astmahoogude episoodid
EKG pilt	Vasaku vatsakese hüpertroofia	Parema vatsakese hüpertroofia

Diagnostika

Turse teket võib kahtlustada vastavalt patsiendi kaebustele ja nähtavatele sümptomitele..

Seejärel on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja kasutada instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Rindkereõõne organite röntgenuuring - elektrikatkestuste esinemine, kopsukoe õhulisuse vähenemine;
• EKG - müokardiinfarkti ja muude südame muutuste tunnused;
• Südame ultraheli - elundistruktuuride visualiseerimine südamedefektide diagnoosimiseks;
• kopsuarteri kateeterdamine - vererõhu mõõtmiseks selles;
• biokeemiline vereanalüüs - valkude kvantitatiivse sisalduse hindamiseks;
• vere gaasianalüüs.

Kiireloomuline hooldus

Kopsuödeemiga patsiendile esmaabi osutamine on äärmiselt oluline. Kiireloomulised tegevused on järgmised:

• Rahustage patsienti.
• Seadke ta voodi servale jalad alla.
• Kutsuge kiirabi, kirjeldage sümptomeid üksikasjalikult.
• Värske õhu jaoks avatud aken.
• Mõõtke rõhk. Kui selle näitajad on 120/80 või kui täheldatakse vererõhu tõusu - andke keele alla nitroglütseriini tablett (kui vererõhk on toodud näitajatest madalam, ei tohiks nitroglütseriini anda).
• Laske patsiendi jalad kuuma veega kraanikausis või kasutage venoossete turniiride pealekandmise tehnikat. Selleks kantakse reie ülemisele kolmandikule Esmarchi rakmed või mis tahes elastsed materjalid, pingutamata seda kuni 20 minutit. Sellisel juhul on vaja jälgida, et pulss ei kaoks. Pärast määratud aega peate rakmed aeglaselt eemaldama. See meede hõlbustab vere väljavoolu keha ülaosa veresoontest jalgadele..
• Kui ilmnevad kliinilise surma nähud, jätkake kardiopulmonaalset elustamist vastavalt sobivale algoritmile..

Ravi

Kopsuödeemi ravi toimub eranditult haiglas. Kodus ei saa seda seisundit ravida..

Rünnaku peatamiseks võib välja kirjutada nitroglütseriini ja diureetikumide lahuse intravenoosseks manustamiseks (peamine vahend on furosemiid). Mürgise etioloogia korral viiakse läbi võõrutusravi. Võib-olla antiallergiliste ühendite, sealhulgas prednisooni kasutuselevõtt.

Eeltingimuseks on põhihaiguse ravi taktika väljatöötamine, mis viis patoloogilise seisundi väljakujunemiseni.

Efektid

Kui kopsuödeemi korral osutati abi õigeaegselt, lõpeb see reeglina surmaga. Muud võimalikud negatiivsed tagajärjed on hüpoksia ja siseorganite isheemilise kahjustuse teke..

Kopsu ödeem. Haiguse sümptomid, arengumehhanism, põhjused, diagnoosimine, ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Kopsuödeem - sündroom, mis tekib järsult ja mida iseloomustab vedeliku kogunemine kopsudesse (interstitiumis, kopsu alveoolides), millele järgneb häiritud gaasivahetus kopsudes ja hüpoksia (vere hapnikuvaegus) teke, mis avaldub naha tsüanoosil (tsüanoos), tugev lämbumine (õhu puudumine) ).

Kopsud on paarisorgan, mis osaleb gaasivahetuses vere ja kopsu alveoolide vahel. Kaasunud gaasivahetuses: kopsu alveoolide (õhukese seinaga kott) ja kapillaaride (ümbritsevate alveoolide) seinad. Kopsu ödeem areneb kopsukapillaaridest vedeliku (kõrge vererõhu või madala verevalgu taseme tõttu) kopsu alveoolidesse viimise tagajärjel. Veega täidetud kopsud kaotavad oma funktsionaalse võime.
Kopsu ödeem on olenevalt põhjusest kahte tüüpi:

• Hüdrostaatiline turse - areneb haiguste tagajärjel, mis põhjustavad veresoonte sisese hüdrostaatilise rõhu suurenemist ja vere vedela osa vabanemist anumast interstitsiaalsesse ruumi ja seejärel alveoolidesse;
• Membraanne turse - areneb toksiinide (endogeensete või eksogeensete) toimel, mis rikuvad alveoolide seina ja / või kapillaaride seina terviklikkust, millele järgneb vedeliku väljutamine ekstravaskulaarsesse ruumi.

Esimest tüüpi kopsuturse on sagedamini levinud, see on tingitud südame-veresoonkonna haiguste suurest sagedusest, millest üks on südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt).

Kopsu anatoomia ja füsioloogia

Kops on hingamissüsteemi paarisorgan, mis asub rindkere õõnsuses. Vasak ja parem kops asuvad eraldi pleurakottides (membraanides), eraldatud mediastinumiga. Nad erinevad üksteisest pisut suuruse ja mõnede anatoomiliste struktuuride poolest. Kopsud sarnanevad kärbitud koonuse kujuga, tipu ülespoole (kaelaluu ​​poole) ja alusega allapoole. Kopsude kude, millel on kõrge elastsus ja venitatavus, on oluline punkt hingamisfunktsioonide täitmisel. Iga seestpoolt oleva kopsu kaudu läbida bronhi, veeni, arteri ja lümfisooned.

Selleks, et täpselt mõista, kus vedeliku kogunemine toimub kopsuturse ajal, on vaja teada nende sisemist struktuuri. Kopsude luustiku moodustumine algab sellest, et igas kopsus voolab peamine bronhi, mis omakorda jaguneb 3 lobabronhiks parema ja 2 vasaku kopsu jaoks. Kõik lobar-bronhid jagunevad segmentaalseteks bronhideks, mis lõpevad bronhioolidega. Kõik ülaltoodud moodustised (alates peamistest bronhidest kuni bronhiolideni) moodustavad bronhide puu, mis täidab õhujuhtimise funktsiooni. Bronhioolid langevad sekundaarsesse kopsu lobulasse ja seal jagunevad nad 2–3 suurusjärguga bronhioolideks. Igas sekundaarses kopsu lobules on umbes 20 2–3 suurusjärku bronhiooli ja need jagunevad omakorda hingamisteede bronhioolideks, mis pärast jagunemist langevad alveoolidega (kotikestega) lõppevatesse hingamisteedesse. Igas kopsus on umbes 350 miljonit alveooli. Kõik alveoolid on ümbritsetud kapillaaridega, mõlemad struktuurid osalevad aktiivselt gaasivahetuses, ühe struktuuri mis tahes patoloogia korral on gaasivahetuse protsess (hapnik ja süsinikdioksiid) häiritud.

• Väline hingamismehhanism ja gaasivahetus kopsudes

Sissehingamisel, mis toimub hingamislihaste (diafragma, rinnaõõne lihased ja teised) abiga, siseneb atmosfääri õhk hingamisteedesse. Atmosfääriõhu liikumisel läbi hingamisteede (nina- või suuõõne, kõri, hingetoru, peamised bronhid, bronhiolid) puhastatakse see ja soojendatakse. Õhk (hapnik), jõudes kopsu alveoolide tasemeni, läbib nende seina, keldrimembraani ja kapillaaride seina (kokkupuutel alveoolidega) difusiooni (läbitungimise). Vereringesse jõudev hapnik kinnitub punaste vereliblede (punaste vereliblede) külge ja transporditakse kudedesse toitumise ja elu tagamiseks. Hapniku eest satub verest süsinikdioksiid (kudedest) alveoolidesse. Seega hingavad inimkeha rakud ja koed.

• Kopsuvereringe

Gaasivahetuse funktsiooni täitmiseks voolab kopsudesse nii arteriaalne kui ka venoosne veri. Venoosne veri voolab kopsudesse, voolab läbi kopsuarteri harude (see jätab parema vatsakese), mis kanduvad kopsudesse läbi nende sisepinna (kopsude värav). Bronhide jaotumisel jagunevad arterid ka väikseimateks veresoonteks, mida nimetatakse kapillaarideks. Kopsuarteritest moodustatud kapillaarid osalevad süsinikdioksiidi eraldamisel kopsudesse. Selle asemel siseneb kapillaare moodustavate veenide kaudu alveoolidest hapnik. Arteriaalne veri (rikastatud hapnikuga) voolab läbi veenide ja veenide. Kopsust lahkudes ühinevad paljud veenid 4 veeniks, mis avanevad vasakusse aatriumisse. Kõiki ülaltoodud vere teid nimetatakse kopsuvereringeks. Suur vereringe ring on seotud arteriaalse vere (hapniku) ülekandmisega kudedesse, nende küllastumisega.

Kopsu ödeemi arengu mehhanismid

Kopsu ödeem areneb vastavalt kolmele peamisele mehhanismile:

• Suurenenud hüdrostaatiline rõhk (suurenenud vere maht). Kopsuvereringe moodustumisega seotud kapillaaride rõhu ägeda tõusu tagajärjel on häiritud kapillaaride seina läbilaskvus, millele järgneb vere vedela osa vabastamine kopsu interstitsiaalsesse koesse, millega lümfisüsteem ei suuda hakkama saada (äravoolu), mille tagajärjel see immutatakse alveoolide vedelikuga.. Veega täidetud alveoolid ei saa gaasivahetuses osaleda, see põhjustab vere ägeda hapnikuvaeguse (hüpoksia), millele järgneb sinine kude (süsinikdioksiidi kogunemine) ja tugeva lämbumise sümptomid.
• Vähenenud onkootiline (madala valgusisaldusega) vererõhk. Vere onkootilise rõhu ja rakusisese vedeliku onkootilise rõhu vahel on erinevus ning selle erinevuse võrdlemiseks siseneb anumast pärit vedelik rakuvälisesse ruumi (interstitium). Nii areneb kopsuturse koos selle kliiniliste ilmingutega..
• Alveolkapillaarse membraani otsene kahjustus. Erinevate põhjustega kokkupuutumise tagajärjel on kahjustatud alveolkapillaarse membraani valgu struktuur, vedeliku väljumine interstitsiaalsesse ruumi, millel on järgmised tagajärjed.

Kopsu ödeemi põhjused

Kopsu ödeemi sümptomid

Kopsu ödeemi põhjuste diagnoosimine

Enne kõigi vajalike uurimismeetodite läbiviimist on väga oluline koguda hoolikalt anamnees, mille abil saate teada kopsuturse tekke võimaliku põhjuse (näiteks südamepuudulikkus, neerupuudulikkus või muu)..

Kui patsient on segaduses ja ei suuda temaga vestelda, on sel juhul vaja hoolikalt hinnata kõiki kliinilisi ilminguid, et teha kindlaks kopsuturse võimalik põhjus, et kõrvaldada selle tagajärjed. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite plaan valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja kopsuturse põhjustanud võimalikust põhjusest.

• Rindkere löök: rindkere tumenemine kopsude kohal. See meetod pole spetsiifiline, kinnitab, et kopsudes toimub patoloogiline protsess, mis aitab kaasa kopsukoe tihenemisele;
• Kopsude auskultuur: kõva hingamine, niiskete, jämedate mullide esinemine kopsude basaalosades;
• Pulsi mõõtmine: kopsuturse korral on pulss sagedane, filiformne, nõrk täitumine;
• Vererõhu mõõtmine: enamasti tõuseb rõhk üle 140 mm / Hg;

Laboridiagnostika meetodid

• gaasi kontsentratsiooni määramine arteriaalses veres: süsinikdioksiidi osaline rõhk 35mm / Hg; ja osaline hapniku rõhk 60 mm / Hg;

• Biokeemiline vereanalüüs: kasutatakse kopsuturse (müokardi infarkt või hüpoproteineemia) põhjuste eristamiseks. Kui kopsuturse on põhjustatud müokardiinfarktist, suureneb troponiinide tase 1 ng / ml ja kreatiinfosfokinaasi CF-fraktsioon veres 10% selle koguarvust.

Kui kopsuturse põhjuseks on hüpoproteineemia (madal valgu sisaldus veres), väheneb sel juhul üldvalgu tase

Millised võivad olla kopsuturse tagajärjed?

Kopsuödeemi tagajärjed võivad olla äärmiselt mitmekesised. Reeglina luuakse kopsuturse korral soodsad tingimused siseorganite lüüasaamiseks. See on tingitud asjaolust, et isheemia tõttu väheneb arteriaalse vere vool elunditesse ja kudedesse märkimisväärselt. Isheemia ilmneb omakorda vasaku vatsakese ebapiisava pumpamisfunktsiooni korral (kardiogeenne kopsuturse). Kõige ilmekamaid patoloogilisi muutusi täheldatakse kudedes, mis vajavad suurtes kogustes hapnikku - ajus, südames, kopsudes, neerupealistes, neerudes ja maksas. Nendes elundites esinevad rikkumised võivad süvendada ägedat südamepuudulikkust (südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemist), mis võib lõppeda surmaga.

Lisaks tekivad pärast kopsuturset sageli mõned hingamissüsteemi haigused..

Kopsu ödeem võib põhjustada järgmisi haigusi:

• kopsude atelektaas;
• pneumoskleroos;
• kongestiivne kopsupõletik;
• emfüseem.

Kopsu atelektaas on patoloogiline seisund, mille korral ühe või mitme kopsu lobe alveoolid ei sisalda õhku või praktiliselt ei sisalda õhku (õhk asendatakse vedelikuga). Atelektaasiga kops variseb kokku ja hapnik ei sisene sinna. Tuleb märkida, et kopsude suur atelektaas võib tõrjuda mediastiinumi elundid (süda, rindkere õõnsuse suured verd ja lümfisooned, hingetoru, söögitoru, sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid) kahjustatud poolele, kahjustada märkimisväärselt vereringet ning kahjustada nende kudede ja organite tööd.

Pneumoskleroos on funktsionaalse kopsukoe asendamine sidekoega (armkude). Pneumoskleroos tekib kopsuturse põhjustatud põletikuliste ja düstroofsete protsesside tõttu. Pneumoskleroosi iseloomustab mõjutatud alveoolide seinte elastsuse vähenemine. Teatud määral on häiritud ka gaasivahetusprotsess. Seejärel võivad sidekoe vohamise taustal mitmesuguste kaliibride bronhid deformeeruda. Kui pneumoskleroos on piiratud (esineb kopsukoe väikeses piirkonnas), siis reeglina ei muutu gaasivahetusfunktsioon palju. Kui pneumoskleroos on hajus ja kahjustab enamikku kopsukoest, siis kopsu elastsus väheneb märkimisväärselt, mis mõjutab gaasivahetusprotsessi.

Kongestiivne kopsupõletik on kopsukoe sekundaarne põletik, mis toimub kopsuvereringes esinevate hemodünaamiliste häirete (vereringehäirete) taustal (anumad, mis osalevad vere ülekandmisel kopsudest südamesse ja vastupidi). Kongestiivne kopsupõletik on kopsuveenide vere ülevoolu tagajärg, mis ilmneb verevoolu halvenemise tõttu südame vasaku vatsakese ebapiisava funktsioneerimisega. See patoloogia avaldub köha, õhupuuduse, limaskesta ja / või mädase röga eraldumise, kehatemperatuuri tõusu 37 - 37,5 ° C-ni, nõrkuse ja mõnel juhul ka hemoptüüsi (hemoptisis) tagajärjel..

Emfüseem on terminaalsete (distaalsete) bronhioolide patoloogiline laienemine koos alveoolide seinte kahjustusega. Selle patoloogiaga muutub rindkere tünnikujuliseks, supraclavikulaarsed piirkonnad punnivad. Rindkere löökpillidega (koputades) tuvastatakse selge kastiheli. Emfüseemile on iseloomulik ka mõõdukas või tugev õhupuudus. Tavaliselt algab haigus just temaga. Selle patoloogiaga rikutakse sageli vere gaasikompositsiooni (süsihappegaasi ja hapniku suhe veres).

Väärib märkimist, et on olemas ka kopsuturse taastekke (kordumise) tõenäosus. Kui kopsuturse tekitanud põhjust (südamepuudulikkus, südamedefektid jne) ei ravita õigeaegselt, siis võib korduva kopsuturse tõenäosus.

Milline on kopsuturse ravi aeg??

Kopsuödeemi ravi kestus sõltub ödeemi tüübist (kardiogeenne või mittekardiogeenne), kaasuvatest haigustest, üldisest tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest. Ravi kestus võib reeglina varieeruda 1 kuni 4 nädalat.

Kui kopsuturse jätkub ilma komplikatsioonideta (kopsupõletiku, infektsiooni või kopsu atelektaasi puudumisel), samuti piisava ja õigeaegse ravi korral, ei ületa ravikuur enamikul juhtudel 5-10 päeva.

Väärib märkimist, et kopsuturse kõige raskem vorm on toksiline kopsuturse, mis tekib ravimite, mürkide või mürgiste gaasidega mürgituse korral. Seda iseloomustab komplikatsioonide sagedane areng, näiteks kopsupõletik, emfüseem (kopsukoe suurenenud õhulisus) või pneumoskleroos (kopsukoe asendamine sidekoega). Harvadel juhtudel võib esineda tuberkuloosi ägenemine, mis varem kulges latentse (latentse) vormi või muude krooniliste nakkushaiguste korral. Lisaks ülalnimetatud komplikatsioonidele võib koos toksilise kopsutursega täheldada selle patoloogia ägenemist (uuesti ilmnemist) ägeda südamepuudulikkuse taustal (kõige sagedamini ilmneb teise lõpus või kolmanda nädala alguses). Sellepärast peaksid toksilise kopsutursega patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all vähemalt 3 nädalat..

Millised on toksilise kopsuturse vormid ja perioodid??

On kaks peamist toksilise kopsuturse vormi - arenenud ja katkestatud. Mürgise kopsuturse väljakujunenud (lõppenud) vormis on 5 perioodi ja abortiivsel - 4 perioodi (lõppenud kopsuturse puudub). Iga perioodi iseloomustavad teatud ilmingud ja kestus.

Eristatakse järgmisi kopsuturse perioode:

• refleksihäirete staadium;
• reflekshäirete retentsiooni latentne periood;
• kopsuturse suurenemise periood;
• täieliku kopsuturse periood;
• ödeemi vastupidise arengu periood.

Refleksihäirete staadium väljendub ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestade ärrituses. Esimest etappi iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu köha, õhupuudus, pisarad. Väärib märkimist, et sel perioodil on mõnel juhul võimalik hingamine ja südame aktiivsus peatuda, mis ilmneb hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskuse pärssimise korral.

Refleksihäirete varjatud varjatud perioodi iseloomustab ülaltoodud ilmingute vaibumine ja ajutine heaolu. See etapp võib kesta 6 kuni 24 tundi. Juba sel perioodil läbi viidud põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse abil saate tuvastada bradükardia (südame kokkutõmmete arvu vähenemine), samuti emfüseemi (kopsukoe suurenenud õhulisus). Need ilmingud näitavad eelseisvat kopsuturset..

Kopsu ödeemi suurenemise periood kestab umbes 22 kuni 24 tundi. Selle etapi kulg on aeglane. Manifestatsioonid esinevad esimese 5–6 tunni jooksul ja seejärel suurenevad. Seda perioodi iseloomustab kehatemperatuuri tõus temperatuurini 37 ° C, veres leitakse suur hulk neutrofiile (valgeliblede alamliik). Samuti ilmneb valulik ja paroksüsmaalne köha..

Täieliku kopsuturse perioodi iseloomustab raskete häirete ilmnemine. Nahk ja limaskestad muutuvad tsüanootiliseks, kuna pinna veresoontes on palju süsinikdioksiidi (tsüanoos). Seejärel ilmub lärmakas, mullitav hingamine sagedusega kuni 50–60 korda minutis. Vahtjas röga ilmub sageli koos verega. Kui nende manifestatsioonidega liitub kollaps (väljendunud vererõhu langus), siis muutuvad üla- ja alajäsemed külmemaks, südame kokkutõmmete arv suureneb märkimisväärselt, pulss muutub pealiskaudseks ja filiformseks. Sageli tuvastatakse vere hüübimine (hemokontsentratsioon). Tuleb märkida, et ebaõige transportimine sel perioodil võib patsiendi seisundit halvendada (patsient tuleb transportida poolisendis)..

Kopsuödeemi vastupidise arengu periood toimub kiire ja kvalifitseeritud arstiabi osutamisega. Köha, õhupuudus väheneb järk-järgult, naha terviklikkus normaliseerub ning vilistav hingamine ja vahutav röga kaovad. Röntgenikiirgus kaob kõigepealt kopsukoe kahjustuste suured ja seejärel väikesed kolded. Samuti normaliseeritakse perifeerse vere koostis. Taastumise kestus võib olla väga erinev, sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust, samuti tüsistustest, mis võivad sageli tekkida toksilise kopsuturse korral..

Samuti tuleb märkida, et on olemas nn vaigistav toksiline kopsuturse. Seda haruldast vormi saab tuvastada ainult hingamissüsteemi röntgenuuringuga, kuna kliinilised ilmingud on reeglina äärmiselt avaldumata või puuduvad täielikult.

Mis võib põhjustada allergilist kopsuturset ja kuidas see avaldub?

Kopsu ödeem võib areneda mitte ainult südame-veresoonkonna patoloogia, maksa, mürgituse või rinnakahjustuse tõttu, vaid ka mitmesuguste allergiliste reaktsioonide taustal.

Erinevate allergeenide sisenemisel kehasse võib tekkida allergiline kopsuturse. Kõige sagedamini tekib kopsuturse herilaste ja mesilaste hammustustega, mis on tingitud suurenenud individuaalsest tundlikkusest nende putukate mürkide suhtes. Samuti võib mõnel juhul see patoloogia olla põhjustatud ravimite kasutamisest või ilmneda veretoodete vereülekande ajal.

Allergilise kopsuturse korral on kliiniliste ilmingute teke iseloomulik esimeste sekundite või minutite jooksul pärast allergeeni sisenemist inimkehasse. Esialgsel etapil tekib keeles põletustunne. Pea, näo, üla- ja alajäsemete nahk hakkab tugevalt sügelema. Seejärel kaasnevad nende sümptomitega ebamugavustunne rinnus, südamevalu, õhupuudus ja raske hingamine. Vilistav hingamine, mida esmakordselt kuuldi kopsude alumistesse lohudesse, levib kopsude kogu pinnale. Nahk ja limaskestad omandavad süsihappegaasi kogunemise tõttu sinaka varjundi (tsüanoos). Lisaks nendele sümptomitele on võimalikud ka muud ilmingud, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Harvadel juhtudel täheldatakse uriinipidamatust või fekaalset pidamatust. Südame vasaku vatsakese puudulikkusest põhjustatud aju pikaajalise hüpoksia (hapnikuvaeguse) korral võivad tekkida epilepsiaga sarnased krambid.

Allergilise kopsuturse korral on vaja putuka nõelamine kiiresti eemaldada (nõel tuleks eemaldada noa või küünte libiseva liigutusega ja asetada žgutt hammustuse kohale 2 minutiks 10-minutiliste intervallidega); lõpetage vereülekanne (vereülekanne) või allergiliste reaktsioonide põhjustanud ravimite võtmine. Patsient peaks istuma poolisendis ja viivitamatult kutsuma kiirabi.

Millised on kopsuturse tüsistused??

Kopsu ödeem on tõsine seisund, mis nõuab kiireid terapeutilisi meetmeid. Mõnel juhul võivad kopsuturse kaasneda äärmiselt ohtlikud komplikatsioonid..

Kopsu ödeem võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kopsuturse fulminantne vorm;
• hingamisdepressioon;
• asüstool;
• hingamisteede obstruktsioon;
• ebastabiilne hemodünaamika;
• kardiogeenne šokk.

Kopsuödeemi täielik vorm võib tekkida kardiovaskulaarsüsteemi, maksa või neerude dekompenseeritud haiguste (keha kompenseerivate funktsioonide ammendumine) tõttu. Selle kopsuturse vormi korral arenevad kliinilised ilmingud väga kiiresti (esimeste minutite jooksul) ja reeglina on sel juhul patsiendi elu päästa peaaegu võimatu..

Hingamisdepressioon toimub reeglina koos toksilise kopsutursega (mürgistuse korral mürgiste mürkide, gaaside või ravimitega). Kõige sagedamini võib see ilmneda pärast suurte narkootiliste valuvaigistite (morfiini), barbituraatide (fenobarbitaal) ja mõnede teiste ravimite võtmist. Seda tüsistust seostatakse ravimi otsese pärssiva toimega medulla oblongata piirkonnas asuvale hingamiskeskusele.

Asüstool on südame aktiivsuse täielik lõpetamine. Sel juhul tekib asüstool kardiovaskulaarsüsteemi raske haiguse (müokardiinfarkt, kopsuemboolia jne) tõttu, mis võib põhjustada kopsuturset ja asüstooli.

Hingamisteede takistus tekib suure hulga vahu moodustumise tõttu. Vaht moodustub vedelikust, mis koguneb alveoolidesse. Umbes 100 milliliitri transudaadi (vere vedel osa) abil saadakse 1–1,5 liitrit vahtu, mis häirib märkimisväärselt gaasivahetuse protsessi hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) tõttu.

Ebastabiilne hemodünaamika avaldub kõrge või madal vererõhk. Mõnel juhul võivad rõhulangused vahelduda, mis mõjutab kahjulikult veresoonte seinu. Need vererõhu erinevused raskendavad ka terapeutiliste meetmete rakendamist.

Kardiogeenne šokk on südame vasaku vatsakese väljendunud rike. Kardiogeense šoki korral väheneb kudede ja elundite verevarustus märkimisväärselt, mis võib seada ohtu patsiendi elu. Selle komplikatsiooniga langeb vererõhk alla 90 mm Hg. Art., Muutub nahk tsüanootiliseks (süsinikdioksiidi kogunemise tõttu neisse) ja väheneb ka igapäevane diurees (urineerimine). Ajurakkude arteriaalse verevoolu vähenemise tõttu võib tekkida segadus kuni stuuporini (teadvuse sügav depressioon). Väärib märkimist, et kardiogeenne šokk põhjustab enamikul juhtudel surma (80–90% juhtudest), kuna lühikese aja jooksul häirib see kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide tööd.

Kas on korduv kopsuturse??

Kui kopsuturse põhjustanud põhjus ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, on selle patoloogia retsidiiv (haiguse kordumine) võimalik.

Kopsuödeemi kõige sagedasem kordumine võib tekkida südame vasaku vatsakese rikke tõttu. Rasked ummikud kopsuveenides põhjustavad kopsude kapillaaride (väikseimad anumad, mis osalevad koos alveoolidega gaasivahetusprotsessis) intravaskulaarse rõhu suurenemist, mis viib vere vedela osa eraldumiseni kopsukoe rakkudevahelisse ruumi. Tulevikus on rõhu suurenemisega rikutud alveoolide terviklikkust ja tungimist neisse ja vedeliku hingamisteedesse (bronhiolidesse) (tegelikult kopsuturse). Kui vasaku vatsakese puudulikkuse kompenseerimisel põhinevat piisavat ravi ei tehta õigeaegselt, on olemas kardiogeense (südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiast põhjustatud) kopsuturse kordumise oht.

Samuti on kroonilise südamepuudulikkusega inimestel sekundaarne kopsuturse. Sel juhul ilmneb korduv kopsuturse kõige sagedamini esimese kahe või kolme nädala jooksul alates esimese hetke tekkimisest. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel on lisaks peamistele terapeutilistele abinõudele (hüdrostaatilise rõhu normaliseerimine kopsude anumates, kopsude vahutamise vähendamine ja vere hapniku küllastumise suurendamine) sama oluline jälgida südame vasaku vatsakese pumpamisfunktsiooni vähemalt mitu nädalat.

Korduva kopsuturse vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Täielik ja piisav teraapia. On vaja mitte ainult pakkuda haiglaeelses ja haiglajärgses staadiumis õigeaegset ja täielikku arstiabi, vaid ka viia läbi meetmete komplekt, mille eesmärk on kompenseerida patoloogiline seisund, mis viis kopsuturse esinemiseni. Kardiogeense kopsutursega ravitakse südame isheemiatõbe, arütmiat, hüpertensiooni (kõrgenenud vererõhku), kardiomüopaatiat (südamelihase struktuurilised ja funktsionaalsed muutused) või mitmesuguseid südamedefekte (mitraalklapi puudulikkus, aordiklapi stenoos). Mittekardiogeense ödeemi ravi põhineb haiguse tuvastamisel ja adekvaatsel ravimisel, mis pole seotud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga. Selliseks põhjuseks võib olla maksa tsirroos, äge mürgistus mürgiste ainete või ravimitega, allergiline reaktsioon, rindkere vigastus jne..
• Füüsilise tegevuse piiramine. Suurenenud füüsiline aktiivsus loob soodsad tingimused õhupuuduse tekkeks ja intensiivistumiseks. Sellepärast peaksid inimesed, kellel on eelsoodumus kopsuödeemi tekkeks (kardiovaskulaarsüsteemi, maksa või neerude haigused), loobuma mõõdukast ja suurenenud füüsilisest aktiivsusest.
• Dieedi järgimine. Nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine, välja arvatud suures koguses soola, rasva ja vedeliku tarbimine, on vajalik ennetav meede. Dieedi järgimine vähendab südame-veresoonkonna, neerude ja maksa koormust.
• Perioodiline jälgimine arsti poolt. Sama oluline on see, et arst jälgib juba mitu korda aastas kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi, maksa või neerude patoloogiaid. Arst suudab tuvastada varases staadiumis progresseeruvad seisundid, mis võivad põhjustada kopsuturset, ja määrab õigeaegselt vajaliku ravi.

Milline on kopsuturse prognoos??

Prognoos sõltub kopsuturse tüübist (selle põhjustanud põhjus), tõsidusest, kaasuvatest haigustest ja ka sellest, kui hästi ja kiiresti arstiabi osutati..

Kõige ebasoodsamaid prognoose täheldatakse toksilise kopsuturse korral, mille põhjustajaks võib olla teatud ravimite üledoos, mürkide sissehingamine või mürgised aurud. Kõige kõrgem suremus on kopsuturse selle vormi korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et üsna sageli võib toksiline kopsuturse põhjustada tõsiseid tüsistusi (kongestiivne kopsupõletik, kopsu atelektaas, sepsis) ning avalduda ka fulminantses vormis, milles patsient sureb mõne minuti jooksul. Samuti iseloomustab toksilist kopsuturset südame äkiline seiskumine või hingamine.

Kopsuödeemi prognoosi halvendavad järgmised patoloogilised seisundid:

• müokardi infarkt;
• kardiogeenne šokk;
• kihistunud aordi aneurüsm;
• asüstool;
• sepsis;
• maksa tsirroos;
• ebastabiilne hemodünaamika.

Müokardiinfarkt on üks põhjusi, mis võib põhjustada kopsuturset (kardiogeenne kopsuturse). Infarkti korral toimub südame lihaskihi (müokardi) nekroos või nekroos ja selle tagajärjel selle pumpamisfunktsiooni langus. Seejärel luuakse lühikese aja jooksul tingimused vere stagnatsiooniks kopsuringis (anumad, mis osalevad vere ülekandmisel kopsudest südamesse ja vastupidi). Tulevikus põhjustab see kopsuturset (suurenenud rõhk anumates viib paratamatult vedeliku vabanemiseni kapillaaridest alveoolidesse). Kahe väga tõsise patoloogia, näiteks müokardiinfarkti ja kopsuturse esinemine halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Kardiogeenne šokk on südame vasaku vatsakese äge rike, mis väljendub südamelihase pumpamisfunktsiooni väljendunud languses. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab vererõhu järsk langus (alla 90 mm Hg. Art.). Liiga madal rõhk viib selliste elutähtsate organite nagu süda, kopsud, maks, neerud ja aju kudede verevarustuses (hüpoperfusioon). Lisaks kollapsile (rõhu liigne langus) täheldatakse naha ja limaskestade tsüanoosi (nahk omandab sinaka varjundi), kuna pinnaanumates koguneb suur kogus süsinikdioksiidi. Tuleb märkida, et kardiogeenne šokk tekib reeglina müokardiinfarkti tõttu ja halvendab oluliselt prognoosi, kuna umbes 80–90% juhtudest põhjustab see surma.

Aordi aneurüsmi koorimine on samuti äärmiselt raske patoloogia, mis sageli põhjustab surma. Selle patoloogiaga toimub delamineerimine ja tulevikus inimese keha suurima arteri - aordi - rebend. Aordi rebend põhjustab massilist verekaotust, millest alates surm saabub mõne minuti või tunni jooksul (üle 0,5 liitri vere kaotus lühikese aja jooksul põhjustab surma). Reeglina põhjustab kihistunud aordi aneurüsm õigeaegse ja piisava ravi korral enam kui 90% juhtudest surma.

Asüstooli iseloomustab südame aktiivsuse täielik peatamine (südame seiskumine). Asüstool on enamasti müokardiinfarkti, kopsu trombemboolia (kopsutrombi ummistuse) tagajärg või see võib tekkida mõnede ravimite üleannustamise korral. Ainult õigeaegne arstiabi esimese 5–6 minuti jooksul pärast asüstooli võib patsiendi elu päästa.

Sepsis (veremürgitus) on tõsine seisund, kus patogeenid ringlevad kogu kehas koos toodetavate toksiinidega. Sepsisega langeb keha üldine vastupidavus järsult. Sepsis põhjustab kehatemperatuuri tõusu üle 39ºС või alla 35ºС. Samuti on suurenenud pulss (üle 90 löögi minutis) ja hingamine (üle 20 hingetõmbe minutis). Veres leitakse valgete vereliblede suurenenud või vähenenud arv (rohkem kui 12 või vähem kui 4 miljonit rakku). Samuti on raske sepsisega süvendatud kopsuturse prognoos äärmiselt halb.

Maksatsirroosi iseloomustab funktsionaalse maksakoe asendamine sidekoega. Maksa tsirroos viib maksa valkude sünteesi languseni, mis vähendab onkootilist rõhku (valkude rõhk veres). Seejärel rikutakse tasakaalu kopsuvälise vedeliku onkootilise rõhu ja vereplasma onkootilise rõhu vahel. Selle tasakaalu uuesti taastamiseks läheb osa vereringest eralduvat vedelikku kopsude rakkudevahelisse ruumi ja seejärel ise alveoolidesse, mis põhjustab kopsuturset. Maksa tsirroos põhjustab otseselt maksapuudulikkust ja seejärel võib selle patoloogilise seisundi taustal taastuda kopsuturse.

Ebastabiilne hemodünaamika avaldub vererõhu järskudes muutustes (alla 90 ja üle 140 mm RT. Art.). Need rõhu langused muudavad kopsuturse ravi märkimisväärselt keerukamaks, kuna vererõhu erineva väärtuse korral viiakse läbi täiesti erinevad ravimeetmed.

Kas kopsuturset ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Kopsu ödeem on erakorraline seisund, mis ravimata võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja mõnikord surma. Sellepärast peaksid kopsuturse ravima kogenud arstid haigla intensiivravi osakonnas. Traditsioonilise meditsiini poole saab siiski pöörduda siis, kui patsiendi seisund on edukalt stabiliseeritud ja soovimatute tagajärgede võimalus on endiselt äärmiselt väike. Need rahvapärased abinõud aitavad vähendada mõnede jääksümptomite (köha, röga eraldamine) raskust ning neid saab kasutada ka kopsuturse ennetamiseks..

Tervenemise ajal (haiguse lõppemine) võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• Linaseemnete keetmine. On vaja valada 4 tl linaseemneid ühe liitri veega ja keeta 5 kuni 7 minutit. Lisaks eemaldatakse pann koos sisuga tulelt ja nõutakse 4–5 tundi soojas kohas. Võtke seda keetmist pool klaasi, 5-6 korda päevas (2 - 2,5 tunni pärast).
• Loomajuurte tinktuur. On vaja võtta 40–50 grammi kuivatatud juurvilja juurikaid, keeta neid 10 minutit 1 liitris vees. Seejärel tuleb tinktuuri jätta 30 minutiks soojas kohas. Võite tinktuure võtta sõltumata toidu tarbimisest 4 korda päevas.
• Peterselli seemnete keetmine. Seemned tuleb hästi tükeldada ja seejärel võtta 4 teelusikatäit ja valada need 1 tassi keeva veega ning keeta 20 minutit. Järgmisena jahutage puljong ja tüvi. Seda puljongit tuleks võtta üks supilusikatäis 4 korda päevas pärast sööki.
• Keetmine tsüanoosi juurtest. Tsüanoosi hästi jahvatatud juurte supilusikatäis valatakse 1 liitri veega ja hoitakse seejärel 30 minutit veevannis. Keetmist tuleks võtta 50–70 milliliitrit 3-4 korda päevas pärast sööki.

Millised on kopsuturse tüübid??

Kriteeriumid	Kardiogeenne kopsuturse	Mittekardiogeenne kopsuturse
Patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada kopsuturset	müokardi infarkt; mitraalklapi stenoos (vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ava kitsendamine); kardiogeenne šokk (raske vasaku vatsakese puudulikkus); kodade virvendus (koordineerimata kodade kokkutõmbumine); kodade laperdus (kodade kiire kokkutõmbumine rütmi säilimisega); hüpertensiooniline kriis (vererõhu oluline tõus).	mitmesugused allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk); maksa tsirroos; neerupuudulikkus; rindkere trauma; kopsuvähk; toksiinide ja mürgiste gaaside sissehingamine; löönud võõrkehade kopsudesse; bronhiaalastma; verehüüvete või embolite (võõrkeha) tungimine kopsudesse; kopsude neurogeenne vasokonstriktsioon (veresoonte väljendunud ahenemine); kroonilised kopsuhaigused (emfüseem, bronhiaalastma).

Väärib märkimist, et erinevalt kardiogeensest kopsutursest esineb mittekardiogeenne ödeem harvemini. Kopsuödeemi kõige tavalisem põhjus on müokardiinfarkt..

Eristatakse järgmisi mittekardiogeense kopsuturse alamliike:

• toksiline kopsuturse;
• allergiline kopsuturse;
• neurogeenne kopsuturse;
• vähkkasvaja kopsuturse;
• traumaatiline kopsuturse;
• šokk kopsuturse;
• aspiratsiooni kopsuturse;
• suure kõrgusega kopsuturse.

Mürgine kopsuturse tekib siis, kui mõned eriti mürgised gaasid ja aurud satuvad alumistesse hingamisteedesse. Kliinilised ilmingud algavad ülemise ja alumise hingamisteede limaskestade ärritusest tingitud köhimise, õhupuuduse ja pisaravooluga. Tulevikus, sõltuvalt mürgiste ainete sissehingamise kestusest, nende omadustest ja organismi enda seisundist, arenevad kopsuturse kliinilised ilmingud. Väärib märkimist, et toksiline kopsuturse levib kõige tõsisemalt, kuna mõnel juhul võib mürgiste aurude sissehingamise esimestel minutitel tekkida hingamisteede seiskumine või südame aktiivsus (medulla oblongata aktiivsuse pärssimise tõttu)..

Allergiline kopsuturse tekib inimestel, kellel on kõrge individuaalne tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Kõige sagedamini põhjustab allergiline kopsuturse putukate, näiteks herilaste või mesilaste hammustust. Harvadel juhtudel võib see patoloogia ilmneda massiliste vereülekannete korral (allergiline reaktsioon võõrastele valkudele veres). Kui allergeeni mõju kehale ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, on anafülaktilise šoki (vahetu tüüpi allergiline reaktsioon) ja surma tõenäosus suur.

Neurogeenne kopsuturse on üsna haruldane mittekardiogeense kopsuturse tüüp. Selle patoloogiaga tekib hingamissüsteemi laevade innervatsiooni rikkumise tõttu veenide oluline spasm. Tulevikus põhjustab see hüdrostaatilise vererõhu tõusu kapillaarides (väikseimad anumad, mis osalevad koos alveoolidega gaasivahetuse protsessis). Selle tulemusel väljub vere vedel osa vereringest kopsudevahelisse ruumi ja seejärel siseneb see ise alveoolidesse (tekib kopsuturse).

Vähk kopsuturse tekib kopsude pahaloomulise kasvaja taustal. Tavaliselt peaks lümfisüsteem kopsudest liigse vedeliku ära voolama. Kopsuvähi korral ei ole lümfisõlmed võimelised normaalselt funktsioneerima (täheldatakse lümfisõlmede ummistumist), mis võib tulevikus põhjustada transudaadi (ödematoosse vedeliku) kogunemist alveoolidesse.

Traumaatiline kopsuturse võib tekkida, kui rikutakse pleura terviklikkust (õhuke membraan, mis katab iga kopsu ülalt). Kõige sagedamini ilmneb selline kopsuturse koos pneumotooraksiga (õhu kogunemine pleuraõõnes). Pneumotoraksiga kahjustatakse sageli kapillaare (väikseimad anumad), mis asuvad alveoolide läheduses. Veelgi enam, vere vedel osa ja mõned vere moodustunud elemendid (punased verelibled) sisenevad alveoolidesse ja põhjustavad kopsuturset..

Šoki kopsuturse on šokiseisundi tagajärg. Šokis langeb vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon järsult, mis põhjustab kopsuringis stagnatsiooni (süda ja kopsud "ühendavad" veresooned). See viib paratamatult intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu suurenemiseni ja osa vedeliku vabanemiseni anumast kopsukoesse.

Kopsu ödeemi aspiratsioon toimub siis, kui mao sisu siseneb hingamisteedesse (bronhid). Hingamisteede obstruktsioon põhjustab paratamatult membraanidest põhjustatud kopsuturset (negatiivne mõju kapillaaride membraanile), mille käigus suureneb kapillaaride läbilaskvus ja vere vedela osa väljumine alveoolidesse.

Kõrguse kopsuturse on üks haruldasemaid kopsuturse tüüpe. See patoloogiline seisund ilmneb 3,5–4 kilomeetri kõrguselt mäele ronimisel. Suure kõrgusega kopsuturse tõuseb rõhk kopsude anumates järsult. Kapillaaride läbilaskvus suureneb ka suureneva hapnikuvaeguse tõttu, mis põhjustab kopsuturset (alveoolid on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud).

Millised on laste kopsuturse tunnused?

Lastel esinev kopsuturse, erinevalt täiskasvanutest, esineb harva kardiovaskulaarsüsteemi mis tahes patoloogia taustal. Kõige sagedamini ilmneb see allergilise reaktsiooni taustal (allergiline kopsuturse) või mürgiste ainete sissehingamisel (toksiline kopsuturse). Samal ajal võib kopsuturse tekkida olemasolevate südamedefektide (omandatud südamedefektide) taustal, näiteks mitraalklapi puudulikkus (mitraalklapi talitlushäire, mille käigus vasakust vatsakest veri visatakse vasakusse aatriumisse) ja aordiklapi stenoos (ava ahenemine läbi milline veri vasakust vatsakesest siseneb aordi).

Lastel esinev kopsuturse võib ilmneda igal kellaajal, kuid sagedamini avaldub see öösel. Laps muutub rahutuks ja hirmuliseks tugeva õhupuuduse tõttu, mis ilmneb kopsuturse taustal. Mõnikord võib laps võtta sundasendi, milles ta istub voodi serval jalad allapoole (selles asendis väheneb rõhk kopsuvereringe anumates pisut, mis viib õhupuuduse vähenemiseni). Lisaks on lastel mitmeid kopsuturse ilminguid..

Eristatakse järgmisi laste kopsuturse sümptomeid:

• hingeldus;
• köha;
• roosa ja vahutava röga sekretsioon;
• vilistav hingamine
• naha ja limaskestade tsüanoos.

Hingeldus on kopsuturse varajane sümptom. Hingeldus tekib suurenenud vedelikukogusega alveoolides (kopsukotid, milles toimub gaasivahetusprotsess), samuti kopsude vähenenud elastsusega (kopsudes olev vedelik vähendab kopsukoe elastsust). Õhupuudus avaldub õhupuudusena. Sõltuvalt põhjusest võib sissehingamine (kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral) või väljahingamine (kopsude ja bronhide haiguste korral) olla keeruline.

Kopsuödemiga köha ilmneb refleksiivselt süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres (kopsuturse korral on gaasivahetusprotsess häiritud). Alguses võib köha olla valulik ilma eritiseta (ebaproduktiivne), kuid siis lisatakse sellele roosa röga..

Roosa ja vahutava röga vabanemine toimub siis, kui kopsudes on suur kogus vedelikku. Röga on roosa seetõttu, et see sisaldab punaseid vereliblesid, mis kapillaaridest (väikseimad anumad) tungisid alveoolidesse. Samuti omandab alveoolides vedeliku vahutamise tõttu tekkinud röga spetsiifilise konsistentsi (muutub vahuks). Niisiis, 100 ml kopsust sisenenud vereplasmast saadakse 1 - 1,5 liitrit vahtu.

Rassid on algselt kuivad (kopsudes olev vedelik pigistab väikese kaliibriga bronhi), kuid lühikese aja jooksul muutuvad nad märjaks, kuna bronhidesse koguneb suur kogus vedelikku. Auskultuuri ajal on kuulda niiskeid väikeseid, keskmisi ja suuri mullitajaid (vilistav hingamine toimub väikestes, keskmistes ja suurtes bronhides).

Naha ja limaskestade tsüanoos on kopsuturse iseloomulik tunnus ja ilmneb suure hulga taastatud hemoglobiini (valk, mis kannab süsinikdioksiidi ja hapnikku) kogunemise tõttu naha pinnale ja limaskestadele, mis annab sellise värvi.
Väärib märkimist, et kopsuturse võib esineda kõigis vanuserühmades, sealhulgas vastsündinutel. Kõige sagedamini ilmneb kopsuturse mis tahes patoloogia taustal, mis viib hüpoksia (hapnikunälg). Hapniku kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb alveoolide seinte läbilaskvus, mis on kopsuturse arengu mehhanismi üks olulisemaid lülisid. Samuti on südamelihas ja aju ülitundlikud hüpoksia suhtes..

Vastsündinutel võib kopsuturse tekkida järgmiste patoloogiate taustal:

• Platsentainfarkt on rakkude surm platsenta konkreetses piirkonnas. Kõige ohtlikum platsenta infarkt raseduse kolmandal trimestril, kuna just sel perioodil võib see patoloogia märkimisväärselt mõjutada emakasiseseid arenguid. Müokardiinfarkti korral on loote verevarustus häiritud, mis võib põhjustada hüpoksia.
• Amniootilise vedeliku aspiratsioon - amnionivedeliku alumistesse hingamisteedesse (bronhid ja alveoolid) sattumine. Sünnieelsel perioodil tungib amnionivedelik kuni hingetoru kaheharunemiseni (hingetoru eraldamine paremasse ja vasakusse bronhisse). Kui märkimisväärne kogus seda vedelikku satub hingamissüsteemi, võib tekkida kopsuturse suur tõenäosus..
• Aju sünnieelne või sünnitrauma põhjustab sageli aju verevarustuse halvenemist. Kesknärvisüsteemi rakkude pikaajaline hapnikuvaegus põhjustab refleksiivseid muutusi verevarustuses kogu kehas (südamelihas, kopsud, maks, neerud). Lisaks põhjustab pikaajaline hüpoksia kopsuturset..
• Südamedefektid põhjustavad ka kopsuturset. Aordiklapi stenoosiga, aga ka mitraalklapi puudulikkusega suureneb rõhk kopsuvereringes (anumad, mis osalevad vere ülekandmisel kopsudest südamesse ja vastupidi). Need südamedefektid põhjustavad vereplasma väljumise kapillaaridest (väikseimatest veresoontest) kopsude rakkudevahelisse ainesse ja hiljem ka alveoolidesse.

Kuidas osutada kopsuturse vältimatut abi?

Kopsu ödeem on üsna tõsine patoloogia ja vajab seetõttu viivitamatut abi. Kopsuödeemi vältimatu abi jaoks on mitu üldreeglit..

Kopsu ödeemi vältimatu abi hõlmab järgmisi meetmeid:

• Andke patsiendile pool istuv asend. Kui inimesel hakkavad ilmnema kopsuturse sümptomid, tuleb ta kohe istuda pooleldi istuvas asendis jalad alla. Selles asendis väheneb teataval määral vereringe väikeses ringis (veresooned, mis osalevad vere ülekandmisel kopsudest südamesse ja vastupidi) stagnatsioon, mis avaldub õhupuuduse vähenemisena. Ka selles asendis väheneb rõhk rinnus ja paraneb gaasivahetusprotsess.
• Venoossete turniiride kasutamine. Venoosseid turniire tuleb rakendada alajäsemetele. Rakmete paigaldamise kestus peaks olema 20 kuni 30 minutit. Žgutt kantakse keskmise tugevusega mõlemale jalale reie ülemise kolmandiku piirkonnas, nii et ainult veenid surutakse kokku (reiearteri pulssi tuleks tunda). See manipuleerimine viiakse läbi selleks, et vähendada venoosse vere juurdevoolu südamesse ja vastavalt vähendada kopsuturse kliiniliste ilmingute raskust..
• Avatud juurdepääs värske õhu kätte. Kinnises ruumis viibimine süvendab kopsuturse. Asi on selles, et madala hapnikusisaldusega õhus suureneb alveoolide (spetsiaalsete kottide, milles toimub gaasivahetus) läbilaskvus. See viib tõsiasjani, et kapillaaridest (väikseimad anumad, mis osalevad koos alveoolidega gaasivahetusprotsessis) olev vedelik tormab kõigepealt kopsude rakkudevahelisse ruumi ja seejärel ise alveoolidesse (tekib kopsuturse).
• Nitroglütseriini kasutamine. Nitroglütseriin on näidustatud, kui kopsuturse oli põhjustatud müokardiinfarktist (kopsuturse kõige tavalisem põhjus). Soovitatav on võtta keele alla 1 või 2 tabletti intervalliga 3–5 minutit. Nitroglütseriin vähendab venoosse vere ummikuid kopsudes ja laiendab ka südame toitvaid pärgarterid.
• Alkoholiauru sissehingamine. Alkoholiaurude sissehingamine neutraliseerib kopsuturse korral vahutamise üsna tõhusalt. Vaht tekib tänu vedeliku kiirele kogunemisele alveoolidesse. Suur kogus vahtu raskendab oluliselt gaasivahetuse protsessi, kuna see viib hingamissüsteemi ummistumiseni terminali (terminali) bronhide ja alveoolide tasemel. Täiskasvanud ja lapsed peaksid sisse hingama 30% etüülalkoholi aure.
• Pulsi ja hingamise pidev jälgimine. Peate pidevalt jälgima hingamissagedust, samuti kopsutursega patsiendi pulssi. Vajadusel tuleb viivitamatult teha kardiopulmonaalne elustamine (kaudne südamemassaaž ja / või kunstlik hingamine).

Samuti, kui ilmnevad kopsuturse esimesed sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Kas kopsuturset saab ravida??

Kopsu ödeem on ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut ja kvalifitseeritud arstiabi. Ravi edukus sõltub kopsuturse (kardiogeenne või mittekardiogeenne kopsuturse) tõsidusest, kaasuvate haiguste esinemisest (krooniline südamepuudulikkus, südamedefektid, hüpertensioon, neeru- ja maksapuudulikkus jne), samuti sellest, kui kiiresti ja täielikult osutati meditsiinilist abi.

Sõltumata põhjusest, mis põhjustas kopsuturse, tehakse intensiivraviosakonnas mitmeid terapeutilisi abinõusid, mille eesmärk on valu peatamine (kõrvaldamine), hapnikuvaeguse astme vähendamine, vereringes veremahu vähendamine, südamelihase koormuse vähendamine jne..

Terapeutilised meetmed	Toimemehhanism
Narkootiliste valuvaigistite (morfiini) võtmine.

Morfiini tuleb intravenoosselt manustada annuses 10 milligrammi.Need ravimid aitavad kõrvaldada õhupuudust ja leevendada psühho-emotsionaalset stressi (vähendavad adrenaliini ja norepinefriini tootmist).

Morfiin põhjustab ka veenide mõõdukat laienemist, mis viib kopsuturse kliiniliste sümptomite raskuse vähenemiseni..Hapnikuravi (hapniku sissehingamine) etüülalkoholi aurudega kiirusega 3–6 liitrit minutis.Vähendab märkimisväärselt hüpoksiat (hapnikuvaegus). Hüpoksia mõjutab äärmiselt negatiivselt kopsude veresooni, suurendades nende läbilaskvust, samuti suurendades stagnatsiooni kopsuringis (anumad, mis osalevad vere ülekandmisel südamest kopsudesse ja vastupidi).

Hapnikuravi on üks olulisemaid sündmusi ja see on ette nähtud igasuguse kopsuturse korral (koos kardiogeense ja mittekardiogeensega).Nitraatide (nitroglütseriini) vastuvõtt 1–2 tabletil 3–5 minutiga.

Samuti on võimalik intravenoosne manustamine kuni 25 mikrogrammi boolusena (kogu süstla sisu kiire manustamine) ja tilgutada seejärel annuse suurenemisega.Nitraadid vähendavad venoosse vere stagnatsiooni kopsudes veenide seinte laienemise tõttu. Suurtes annustes võivad nitraadid laiendada südame toitvaid pärgarterit..

Samuti vähendavad need ravimid vasaku vatsakese müokardi (lihaskihi) koormust.

Tuleb märkida, et nitraatide kasutamine on vajalik ainult siis, kui kopsuturse on põhjustatud müokardiinfarktist (kopsuödeemi kõige levinum põhjus) ja see on rangelt keelatud hüpertoonilise kardiomüopaatia korral (vasaku vatsakese lihaskihi paksenemine)..Diureetikumide (furosemiidi) võtmine.

Ravimit manustatakse intravenoosselt ühekordse annusena 40 milligrammi.

Tulevikus saab furosemiidi uuesti sisestada.Diureetikumid (diureetikumid) põhjustavad vereringes vereringe langust. Alguses laiendab furosemiid veenid veidi (põhjustab venodilatatsiooni), seejärel toimib neerutuubulitel diureetiline toime (suurendab naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi ja klooriioonide eritumist).

Intravenoosse kasutamise korral ilmneb terapeutiline toime 10 minuti pärast ja suu kaudu manustatuna (tableti kujul) - 30–60 minuti jooksul.ACE-d blokeerivate ravimite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) võtmine.

Selle rühma ravimeid (enalaprilaat) manustatakse intravenoosselt ühekordse annusena 1,25 kuni 5 milligrammi.AKE blokaatorid vähendavad teatud määral ringleva vere mahtu, vähendades konkreetse ensüümi angiotensiini taset. See ensüüm mitte ainult ei ahenda veresooni, vaid suurendab ka hormooni aldosterooni tootmist, mis põhjustab kehas vedelikupeetust..

Need ravimid võivad laiendada arterioole (väikese kaliibriga artereid) ja seeläbi vähendada südame vasaku vatsakese koormust.
Lisaks ülaltoodud meetmetele peaks ravi olema suunatud ka põhjusele, mis põhjustas kopsuturse..

Patoloogiline seisund	Raviskeem
Müokardi infarkt	Valusündroomi kõrvaldamiseks süstitakse fraktsionaalselt 10 milligrammi morfiini. Verehüüvete tekke riski närimiseks näritakse 250–500 milligrammi aspiriini ja seejärel manustatakse intravenoosselt 5000 RÜ (rahvusvahelisi ühikuid) hepariini. Tulevikus sõltub ravialgoritm vererõhust.
Hüpertensiivne kriis (vererõhu märkimisväärne tõus)	Keele all 1 või 2 tabletti nitroglütseriini (teine ​​tablett intervalliga 3–5 minutit). Nitroglütseriin vähendab vererõhku ja mõningal määral ka südame vasaku vatsakese rike.

Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse furosemiidi (diureetikum) intravenoosselt annuses 40–80 milligrammi (väikeste annuste taasmanustamine on tõhusam)..

Lisaks on vererõhu alandamiseks intravenoosselt välja kirjutatud enalaprilaat (AKE blokaator) 1,25–5 milligrammi.

Valu vähendamiseks süstitakse fraktsionaalselt 10 milligrammi morfiini..Hüpotensioon
(alandab vererõhku alla 90/60 mm RT. Art.)Südame aktiivsuse suurendamiseks ja vererõhu tõstmiseks manustatakse dobutamiini intravenoosselt kiirusega 2,5 kuni 10 mikrogrammi / kg minutis.
Järk-järgult suurendatakse annust süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni (90 mmHg või rohkem)..

Lisaks manustatakse intravenoosselt nitroglütseriini ja morfiini.Anafülaktiline šokk
(vahetu allergiline reaktsioon)Esimeste minutitega on vaja intramuskulaarselt süstida 5 ml 0,1% adrenaliini lahust (efekti puudumisel võib annuse uuesti sisestada 5–10 minuti pärast). Adrenaliin kõrvaldab lühikese aja jooksul veenide liigse laienemise. Samuti on see võimeline laiendama hingamisteid ja mõjutama südamelihast, suurendades selle kontraktiilset funktsiooni.

Glükokortikoidid on kohustuslikud, mis vähendavad märkimisväärselt immunoglobuliinide (spetsiaalsed valgud) ja histamiini (bioloogiliselt aktiivne aine) kontsentratsiooni, mis toetavad allergilist reaktsiooni.

Suurtes annustes prednisooni määratakse intravenoosselt - vähemalt 150 mg (või 20 mg deksametasooni), kuna väiksemates annustes on ravim ebaefektiivne.

Valu leevendamiseks manustatakse intravenoosselt 10 milligrammi morfiini.