Nifedipiin (Nifedipine)

Nifedipiin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Nifedipine

ATX-kood: C08CA05

Toimeaine: nifedipiin (nifedipinum)

Lavastaja: LLC Ozon (Venemaa), FP Obolenskoe (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 27 rubla.

Nifedipiin - kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kollased tabletid (10 tk. Blistrites, pakendis 5 blistrit).

Toimeaine: nifedipiin, 1 tablett 10 mg.

Abiained: nisutärklis, želatiin, magneesiumstearaat, laktoos, mikrokristalne tselluloos PH101, talk.

Koore koostis: isopropanool, glütserool, karmelloos 7MF, atsetoon, aralace 186, puhastatud vesi, etüültselluloos N22, titaandioksiid, povidoon K30, suhkur, etanool 96%, makrogool 6000, talk, polüsorbaat 20, ränidioksiidi kolloid, Eurolake kinoliinikollane 21 ( E104) ja Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nifedipiin on aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, viitab 1,4-dihüdropüridiini derivaatidele. Ravimil on stenokardiavastane, hüpotensiivne ja veresooni laiendav toime. See vähendab kaltsiumioonide voolu perifeersete ja pärgarterite silelihasrakkudesse, aga ka kardiomüotsüütidesse. Suurtes annustes pärsib nifedipiin kaltsiumiioonide vabanemist rakkude sees olevast hoidlast. See vähendab töötavate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende taastumise, inaktiveerimise ja aktiveerimise aega..

Nifedipiin jagab kontraktsiooni- ja erutusprotsessid kaloduliini vahendatud veresoonte silelihastes ning troponiini ja tropomüosiini vahendatud südamelihastes. Terapeutilistes annustes normaliseerib ravim kaltsiumiioonide transpordi läbi membraani, mis on teatud patoloogiliste seisundite, näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral häiritud.

Nifedipiin ei mõjuta venoosset tooni. See vähendab spasme, laiendab perifeerseid ja koronaarseid veresooni (peamiselt arteriaalseid), alandab vererõhku ja perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vähendab südamelihase müokardi toonust, järelkoormust ja hapnikuvajadust ning pikendab vasaku vatsakese diastoolset lõõgastust. Selle mõjul suureneb pärgarteri verevool, paraneb müokardi isheemiliste tsoonide verevarustus ja aktiveeritakse kollateratsioonide toimimine. Peaaegu puudub mõju atrioventrikulaarsele ja sinoatriaalsele sõlmele ning sellel puudub antiarütmiline toime. Parandab verevoolu neerudes, põhjustab naatriumi eritumist uriiniga mõõdukalt.

Kliiniline toime ilmneb 20 minuti pärast ja kestab 4 kuni 6 tundi.

Farmakokineetika

Nifedipiin imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult (92–98%). Ravimi biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 40 kuni 60% (võttes samal ajal toiduga, suureneb see näitaja). Nifedipiin läbib esmakordselt maksa kaudu. Vereplasmas on aine maksimaalne kontsentratsioon 65 ng / ml ja seda täheldatakse 1–3 tunni pärast. 90% seondub plasmavalkudega. Nifedipiin läbib platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning eritub rinnapiimaga.

Metaboliseerub täielikult. Metabolism toimub maksas isoensüümide CYP3A5, CYP3A7 ja CYP3A4 osalusel.

Ligikaudu 80% võetud annusest eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitidena ja veel 20% sapiga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2 kuni 4 tundi. Ebapiisava maksafunktsiooni korral väheneb üldine kliirens, poolväärtusaeg pikeneb.

Nifedipiin ei kogune kehas. Krooniline neerupuudulikkus, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei mõjuta farmakokineetilisi parameetreid. Pikaajaline kasutamine (2–3 kuud või rohkem) viib ravimi taluvuse väljakujunemiseni. Plasmaferees võib kiirendada eritumist.

Näidustused

  • Puhkuse ja pinge stenokardia (sealhulgas variant) südame isheemiatõvega;
  • Arteriaalne hüpertensioon (ühe ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).

Vastunäidustused

  • Kardiogeenne šokk, kollaps;
  • Sündroomi nõrkuse sündroom;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Raske aordi / mitraalse stenoos;
  • Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg;
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • Tahhükardia;
  • 4-nädalane periood pärast ägedat müokardiinfarkti;
  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Nifedipiin on vastunäidustatud ka raseduse ja imetamise ajal.

Tüsistuste ohu tõttu tuleb ravimit järgmistel juhtudel kasutada ettevaatusega:

  • Diabeet;
  • Raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Rasked neeru- / maksafunktsiooni häired;
  • Krooniline südamepuudulikkus
  • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Ettevaatus nõuab ravimi kasutamist hemodialüüsi saavatel patsientidel..

Kasutamisjuhend Nifedipine: meetod ja annus

Nifedipiini manustatakse suu kaudu, neelates tabletid tervelt ja juues söömise ajal või pärast söömist palju vedelikke.

Annused määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest ravimile.

Ravi alguses määrake 1 tablett 2-3 korda päevas, vajadusel suurendage annust 2 tabletini 1-2 korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg nifedipiini (4 tabletti).

Annuse vähendamine on vajalik vanematele inimestele, maksafunktsiooni häiretega, raske ajuveresoonkonna häirega patsientidele ning kombineeritud ravi (hüpotensiivne või anginavastane) saavatele patsientidele..

Kõrvalmõjud

  • Südame-veresoonkonna süsteem: kuumustunne, näo hüperemia, perifeerne turse (pahkluud, jalad, jalad), tahhükardia, minestus, vererõhu liigne langus, südamepuudulikkus; mõnel juhul, eriti ravi alguses - stenokardiahoogude ilmnemine, mis nõuab ravimi ärajätmist;
  • Kesknärvisüsteem: suurenenud väsimus, unisus, pearinglus, peavalu; pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes - treemor, jäsemete paresteesia;
  • Seedetrakt, maks: düspeptilised häired; pikaajalise ravi korral - maksafunktsiooni kahjustus (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
  • Lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit;
  • Kuseelundkond: suurenenud igapäevane uriinieritus neerupuudulikkusega patsientidel - neerufunktsiooni kahjustus;
  • Hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, aneemia;
  • Allergilised reaktsioonid: eksanteem, urtikaaria, kihelus, autoimmuunne hepatiit;
  • Muu: igemete hüperplaasia, hüperglükeemia, nägemismeele muutumine, näo punetus, eakatel - günekomastia (kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist).

Üleannustamine

Nifedipiini üleannustamisel ilmneb peavalu, areneb arütmia ja bradükardia, pärsib siinussõlme aktiivsus, väheneb vererõhk, näo nahk muutub punaseks.

Esmaabina on soovitatav maoloputus ja aktiivsöe kasutamine. Läbi viidud sümptomaatiline ravi on suunatud kardiovaskulaarse süsteemi stabiliseerimisele. Nifedipiini antidoot on kaltsium. Kaltsiumglükonaadi või 10% kaltsiumkloriidi aeglane intravenoosne manustamine annuses 0,2 ml / kg (kokku mitte üle 10 ml) on vajalik 5 minuti jooksul. Kui efekti ei saavutata, on seerumi kaltsiumi kontsentratsiooni kontrolli all hoidmiseks võimalik teine ​​infusioon. Mürgistusnähtude taasalustamine on näidustus pidevaks infusiooniks kiirusega 0,2 ml / kg / h, kuid mitte üle 10 ml / h.

Vererõhu tõsise languse korral manustatakse patsiendile intravenoosselt dopamiini või dobutamiini. Kui südame juhtivus on häiritud, on näidustatud isoprenaliini, atropiini või südamestimulaatori (kunstliku südamestimulaatori) loomine. Südamepuudulikkuse tekkimist tuleb kompenseerida strofantiini intravenoosse manustamisega. Katehhoolamiine on lubatud kasutada ainult vereringepuudulikkuse korral, mis on eluohtlik. Soovitav on kontrollida elektrolüütide (kaltsium, kaalium) ja veresuhkru taset.

Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi järsu katkestamise korral on võõrutussündroomi oht, seetõttu tuleb annust järk-järgult vähendada.

Nifedipine-ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi tarvitamisest, sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad psühhofüüsiliste reaktsioonide kiirust ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Nifedipiiniga ravi ajal peaks hoiduma potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Rasedus ja imetamine

Vastavalt juhistele on Nifedipiin vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutada lapsepõlves

Nifedipiini ei saa kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna ravimi ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas pole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Nifedipiini tuleb raske neerukahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega..

Maksafunktsiooni kahjustusega

Nifedipiini tuleb raske maksakahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega..

Kasutada vanemas eas

Eakatel patsientidel on ravim välja kirjutatud vähendatud annustes..

Ravimite koostoime

  • Muud antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, ranitidiin, tsimetidiin: vererõhu languse raskusastme suurenemine;
  • Nitraadid: suurenenud tahhükardia ja nifedipiini hüpotensiivne toime;
  • Beeta-blokaatorid: vererõhu väljendunud languse oht, mõnel juhul südamepuudulikkuse süvenemine (selline kombineeritud ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all);
  • Kinidiin: selle kontsentratsiooni langus vereplasmas;
  • Teofülliin, digoksiin: nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
  • Rifampitsiin: kiirenenud metabolism ja selle tulemusel nõrgenenud nifedipiin.

Analoogid

Nifedipiini analoogid on: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ºC lastele kättesaamatus kohas valguse ja niiskuse eest kaitstult..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Nifedipine kohta

Läbivaatuste kohaselt on Nifedipiin odav, taskukohane ja tõhus vahend kõrge vererõhu (sealhulgas hüpertensiivse kriisi) ja isheemia raviks. Kuid mõned patsiendid märgivad, et ravim vähendab ülemist (süstoolset) rõhku ja praktiliselt ei mõjuta alumist (diastoolset). Ravimi puudused hõlmavad suurt hulka vastunäidustusi ja loetelu kõrvaltoimetest, mis võivad ravi ajal ilmneda. Eriti sageli kurdavad patsiendid kõrvetised, peavalu, õhetust ja uimasust..

Nifedipiini hind apteekides

Nifedipiini hind tablettidena 10 mg (50 tk pakendi kohta) on 30-50 rubla.

Nifedipiin

Hinnad Interneti-apteekides:

Nifedipiin on antihüpertensiivne ja anginavastane ravim, aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Nifedipiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Dražee: õige kujuga, kollane, kortsus on nähtav kollane peeneteraline struktuur (10 tükki blistris, 5 villid papist kimbus);
  • Pika toimeajaga tabletid, õhukese polümeerikattega: piklikud, mõlemal küljel oht, hallikas-punased (10 tükki blistrites; pappkarp 5 või 10 villiga);
  • Kaetud tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, kollased (10 tükki mullpakendis, 5 blistrit pappkarbis);
  • Tabletid: tasasilindrilised, kaldus, kollased (10 või 25 tükki alumiiniumtrükitud lakitud fooliumist ja PVC-kilest koosnevas blisterribas; papist kimp 2 või 5 pakki).
  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Abikomponendid: nisutärklis, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, želatiin, laktoos, talk;
  • Dražee kest: atsetoon, isopropanool, arlacel, glütserool, karmelloos, makrogool 6000, kolloidne ränidioksiid, povidoon K30, talk, suhkur, polüsorbaat 20, titaandioksiid, etüültselluloos N22, etanool 96%, Eurolake kinoliinikollane 21 (E104), Eurolake Kollane 22 (E110), puhastatud vesi.

Koostis 1 õhukese polümeerikattega tablett:

  • Toimeaine: nifedipiin - 20 mg;
  • Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, polüsorbaat 80, magneesiumstearaat, hüpromelloos;
  • Kilekest: hüpromelloos, makrogool 6000, talk, titaandioksiid (E171), punase raudoksiidi värvaine (E172).

1 kaetud tableti koostis:

  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, nisutärklis, želatiin, magneesiumstearaat, talk;
  • Kest: talk, etüültselluloos, propüleenglükoolglütserüüloleaat, sahharoos, povidoon K30, naatriumkarmelloos, titaandioksiid, veevaba räni kolloidne värvaine, kinoliinikollane värv, päikeseloojangukollane värv, makrogool 6000, polüsorbaat 20, glütserool.

1. koostise tablett:

  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, aerosil (kolloidne ränidioksiid), kartulitärklis, povidoon (madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon).

Näidustused

  • Arteriaalne hüpertensioon (kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega või monoteraapia vormis);
  • Südame isheemiatõbi: puhkenud stenokardia ja pinged (sh stenokardia);
  • Raynaud 'tõbi ja sündroom.

Vastunäidustused

  • Kokkuvarisemine, kardiogeenne šokk;
  • Sündroomi nõrkuse sündroom;
  • Raske mitraal- ja / või aordi stenoos;
  • Äge müokardiinfarkt (esimesed neli nädalat);
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Ebastabiilne stenokardia;
  • Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg);
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • AV blokaad II-III aste;
  • Tahhükardia;
  • Glükoosi-galaktoosi imendumissündroom, laktaasi ensüümi vaegus, laktoositalumatus;
  • Alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna ravimi ohutus ja efektiivsus pole kindlaks tehtud);
  • Raseduse periood (kuni 20 nädalat) ja imetamine;
  • Suurenenud individuaalne tundlikkus nifedipiini, aga ka teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Suhteline (tuleks võtta ettevaatusega, suurenenud komplikatsioonide tõenäosus):

  • Rasked neeru- ja / või maksafunktsiooni häired;
  • Krooniline südamepuudulikkus
  • Raske bradükardia;
  • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • Müokardi infarkt vasaku vatsakese puudulikkusega;
  • Mitraalklapi stenoos
  • Diabeet;
  • Raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Hemodialüüsitavad patsiendid (kuna on arteriaalse hüpotensiooni oht);
  • Seedetrakti obstruktsioon (ravimi toimeainet püsivalt vabastavate vormide jaoks);
  • Raseduse periood (pärast 20 nädalat);
  • Eakas vanus.

Annustamine ja manustamine

Nifedipiini võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki ja pestakse väikese koguse vedelikuga maha. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.

Ravimi algannus on 10 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne annus on 40 mg päevas.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide soovitatav annus on 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust suurendada 40 mg-ni (2 tabletti) 2 korda päevas. Maksimaalne annus on 80 mg päevas.

Patsientidel, kes saavad kombineeritud (hüpotensiivset või antianginaalset) ravi, eakatel, raske ajuveresoonkonna haigusega ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb Nifedipiini annust vähendada..

Kõrvalmõjud

  • Seedetrakt ja maks: düspeptilised häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus), valu maos ja sooltes, suurenenud söögiisu, suukuivus, igemete hüperplaasia (turse, valulikkus, veritsus); pikaajalise ravi korral - maksafunktsiooni kahjustus (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas), kollatõbi, südame sulgurlihase puudulikkus;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südamepekslemine, näo punetus, perifeerne turse (jalad, jalad, pahkluud), palavik, südamepuudulikkus, minestus, vererõhu ülemäärane langus, minestamine, rütmihäired, kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine; mõnedel patsientidel, eriti ravi alguses, võib esineda stenokardiahooge, mis nõuavad Nifedipiini ärajätmist;
  • Kesknärvisüsteem: pearinglus, peavalu, unisus, väsimus, asteenia, unehäired, närvilisus, düsesteesia; kui ravimit võetakse pikka aega suurtes annustes - jäsemete treemor ja paresteesia;
  • Lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit, liigeste tursed, lihaskrambid;
  • Kuseelundkond: neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega patsientidel), suurenenud päevane diurees;
  • Hemopoeetilised elundid: trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, trombotsütopeeniline purpur, asümptomaatiline agranulotsütoos;
  • Allergilised reaktsioonid: eksanteem, urtikaaria, kihelus, autoimmuunne hepatiit, erüteem, valgustundlikkus, angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • Muu: nägemismeele muutused, näo punetus, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist täielikult), erektsioonihäired, galaktorröa, ninakinnisus, ninaverejooks, külmavärinad, kehakaalu tõus.

erijuhised

Ravi ajal peaks hoiduma etanooli tarvitamisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni.

Nifedipiin tühistatakse järk-järgult, kuna on olemas ärajätmise oht.

Ravimite koostoime

Tsimetidiini, tritsükliliste antidepressantide, diureetikumide, ranitidiini ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega samaaegsel kasutamisel suureneb vererõhu languse raskusaste.

Nitraadid tugevdavad nifedipiini ja tahhükardia hüpotensiivset toimet.

Beeta-adrenoblokaatorite samaaegse määramisega on vajalik hoolikas meditsiiniline jälgimine, kuna võimalik on vererõhu liiga ilmne langus ja mõnikord südamepuudulikkuse nähtude süvenemine..

Nifedipiin suurendab teofülliini ja digoksiini kontsentratsiooni plasmas ning vähendab kinidiini kontsentratsiooni.

Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini efektiivsust, kiirendades selle metabolismi.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Nifedipiin

Hinnang 3.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Nifedipiin (Nifedipine): 4 arstide ülevaated, 4 patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, analoogid, infograafikud, 2 vabastamisvormi.

Arstide ülevaated nifedipiini kohta

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Lühikese toimeajaga ravim.

Hea antiarütmilise toimega ravim. On hüpertensiooni toime. See on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste raviks. Rakenduse kogemus - hüpertensiivse kriisi korral. Sellel on kerge kardiotooniline toime ja see parandab vereringet ja südamelihase funktsionaalset seisundit. Ravikuur on 3-4 nädalat. Lugege juhiseid hoolikalt! On vastunäidustusi. Efektiivne ainult kombineeritud ravis.

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim võib efektiivselt vähendada vererõhku preeklampsiaga patsientidel, soovitatav on seda kasutada teise reana ravimina, magneesiumravi ebapiisava efektiivsusega. Südamehaigetel saab seda efektiivselt kasutada rõhu korrigeerimiseks põhiravi taustal.

Liiga kiire rõhu languse, tahhükardia vältimiseks on soovitatav võtta suu kaudu.

Hinnang 3.3 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim vererõhu erakorraliseks alandamiseks. Võetud keele alla 10 mg. Toimib hästi, enamikul patsientidest vererõhk langeb.

Ravim on "raske", palju kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on näo punetus, palavik, tahhükardia, südamepekslemine.

Vastunäidustatud tahhükardiaga hüpertensiivse kriisi korral, stenokardia ja MI esinemise korral tuleb olla ettevaatlik. Nagu kõik ravimid, peaks selle kätte võtma arst, mitte apteeki, naabrit ega kedagi teist “määrama”.

Hinnang 2.1 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Sobib hüpertensiivsete kriiside korral erakorraliseks raviks ja seejärel mitmete reservatsioonidega. Efekti kiirendamiseks on vaja seda võtta närides ja keele all hoides. Kui teete seda aga esimest korda ja selle mõju pole veel teada, võib selguda, et vererõhk langeb väga.

Nifedipiini, välja arvatud juhul, kui tegemist on toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga (näiteks osmo-adalat või corinfar retard), ei kasutata enam kardioloogia praktikas. Sealhulgas seetõttu, et see pole ohtlik (pikaajalise kasutamise korral), ebaefektiivne ja täis mitmeid kõrvaltoimeid.

Krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks ebasobiv. Ja seda on teada juba väga pikka aega..

Patsientide ülevaated nifedipiini kohta

Olen hüpotensiivne alates 11. klassist, see tähendab 15 aastat. Alguses päästis selle kaptopriil ja korvatsioon, kuid eelmisel aastal oli hüpertensiooniline kriis. Rõhk tavapäraselt 80/60 tõusis 150 110 peale, kiirabi ei läinud. Kardioloogi sõber käskis tal võtta Nifedipine 10 mg, kui see ei aita, siis veel 10 mg tunnis. See aitas, kiirabi saabumise ajaks langes rõhk 120/95-ni. Pärast seda, rõhu järsu tõusu korral, võtan kohe Nifedipine 20 mg. Siiani päästavad nad mind ise. Kõik ei tea, kuid Nifedipiin peaks keele alla imenduma lamades, seal 20 minutit lamades, muidu pole mõtet seda juua.

Pärast rasket kõrgsurvega kohaletoimetamist määrasid arstid nifedipiini jooma. Ravim on odav - see on kindel pluss. Pärast võtmist hakkab kiiresti tegutsema. Vastuvõtmise alguses (nädala jooksul) tuleb annust jälgida. Mul oli palju 1 tablett. Ravim toimib agressiivselt, vähendades kiiresti survet. Hakkasin võtma pool pille. See oli täiesti piisav, et mitte survet järsult vähendada, hakkas keha end mugavamalt tundma. Ma arvan, et ravim sobib inimestele, kellel on piisavalt kõrge rõhk. 130-140 jaoks on ravim tugev.

Raseduse viimastel etappidel hakkas mu rõhk tõusma. Kohe omistas arst mulle Nifedipiini. Taskukohased ja üsna head pillid, millel oli kohe mõju, rõhk hakkas tõesti langema. Kuid sõna otseses mõttes nädal hiljem pidin võtma veel ühe ravimi, sest Nifedipine ei andnud soovitud efekti.

Kümme aastat tagasi soovitati kõigil hüpertensioonikriisiga patsientidel (mitte segi ajada hüpotensiivsete patsientidega) enne kiirabi saabumist võtta nifedipiini tablett keele alla. Pärast tableti resorptsiooni 10-15 minuti jooksul langeb rõhk. Võttes pöörake tähelepanu oma südamele. Pärast nifedipiini võtmist on mul arütmia. Ja pidage meeles: nifedipiin on kiirabi enne kiirabi saabumist!

Vabastage vormid

AnnustaminePakkimineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
10, 20, 50, 100

Nifedipiini kasutamise juhised

Lühike kirjeldus

Nifedipiin on "aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne antagonist, mis oma keemilises struktuuris on 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on veresooni laiendav, anginavastane (isheemiavastane) ja antihüpertensiivne toime. "Aeglaste" kaltsiumikanalite antagonistid (blokaatorid) on antihüpertensiivsete ravimite farmakoterapeutilises "tipus". Aastaid on kardiovaskulaarse profiili patsiente ravitud dihüdropüridiini sarja derivaatidega, enamjaolt lühitoimelistega. Ja kui varem oli võimalik näha nende ravimite tõelist väljavaadet, siis täna pole arstid nii optimistlikud. Väljapääs sellest olukorrast oli pikatoimeliste dihüdropüridiini derivaatide loomine, mis koos kasutusmugavusega suurendasid märkimisväärselt ohutusprofiili tänu toimeaine kontsentratsiooni järkjärgulisele suurenemisele ja stabiilsusele vereplasmas. Randomiseeritud kliiniliste uuringute andmed näitavad mitte ainult teise põlvkonna dihüdropüridiini derivaatide väljendunud antihüpertensiivset aktiivsust, vaid ka nende positiivset mõju sihtorganitele ja metaboolsetele parameetritele. Nifedipiin on saadaval nii tavapärasel kui ka pikendatud kujul. "Klassikalist" nifedipiini toodavad suures osas kodumaised farmaatsiatehased, pikendades - Saksa ravimifirma STADA Artsnaymittel.

Nifedipiini toimemehhanism põhineb kaltsiumiioonide voolu vähenemisel südame pärgarterite ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkude rakkudesse. Nifedipiini suurte annuste taustal lakkavad kaltsiumioonid rakusisestest depoodest vabanema. Ravim lülitab teatud arvu toimivaid kanaleid (mis sõltub võetud annusest) välja, mõjutamata nende aktiveerimise, deaktiveerimise ja taastumise aega. Nifedipiin desünkroniseerib kokkutõmbumis- ja erutusprotsesse müokardis, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin, ning veresoonte silelihaskoes, mida vahendab kalmoduliin.

Soovitatavates annustes normaliseerib ravim kaltsiumioonide voolu läbi rakumembraanide, mis on mõne haiguse korral häiritud, eeskätt arteriaalse hüpertensiooni korral. See stimuleerib vereringet müokardis, parandab verevarustust isheemiast mõjutatud piirkondades, ilma korpustevahelise röövimise nähtuseta, ja aktiveerib ümbersõidu (tagatise) verevarustusradade toimimise. See suurendab perifeersete arterite valendikku, vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vähendab südamelihase toonust ja selle hapnikutarvet, järelkoormust, suurendab vasaku vatsakese diastoli perioodi. Praktiliselt puudub mõju siinuse-kodade ja kodade-vatsakeste sõlmedele, see ei näita antiarütmikat. Stimuleerib verevoolu neerutuubulites, soodustab naatriumi eritumist organismist. Terapeutilise toime algus on 20 minutit, selle kestus on 12-24 tundi. Ravim imendub seedetraktis hästi (imendumisaste - 92-98%), sellel on mõõdukas biosaadavus (40-60%), mis suureneb söögikordade ajal. Nifedipiini pikenenud vorm tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. Ravimi poolväärtusaeg on 3,7 kuni 17 tundi (maksapuudulikkusega patsientidel suureneb see). Keha ei kumuleeru. Pikaajalise kasutamise korral (2-3 kuud) kaotab ravimi efektiivsus taluvuse arengu tõttu osaliselt.

Nifedipiin on saadaval tablettidena. Neid tuleks võtta söögikordade ajal või pärast sööki, juues palju vett. Ravimi algannus on 20 mg 2 korda päevas. Farmakoteraapia tulemuse puudumisel või nõrga väljendusega on lubatud kahekordne annuse suurendamine. Igal juhul ärge ületage ööpäevast maksimaalset annust 80 mg. Maksapuudulikkusega patsientidele kehtestatakse õrnem ööpäevane annus 40 mg.

Farmakoloogia

"Aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokeerija, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on veresooni laiendav, stenokardiavastane ja antihüpertensiivne toime. Vähendab kaltsiumioonide voolu südame- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse; suurtes annustes pärsib kaltsiumioonide vabanemist rakusisestest depoodest. Vähendab töötavate kanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastamise aega.

See jagab erutus- ja kontraktsiooniprotsessid müokardis, mida vahendavad tropomüosiin ja troponiin, ning veresoonte silelihastes, mida vahendab kalmoduliin. Terapeutiliste annuste korral normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud paljudes patoloogilistes seisundites, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. See suurendab koronaarset verevarustust, parandab südamevarustuse isheemiliste tsoonide verevarustust ilma "röövimise" nähtuse kujunemiseta ja aktiveerib tagatiste toimimist. Perifeersete arterite laiendamine vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, südamelihase toonust, järelkoormust, südamelihase hapnikutarvet ja suurendab vasaku vatsakese diastoolse lõdvestuse kestust. Praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalseid ega atrioventrikulaarseid sõlmi ega oma arütmiavastast aktiivsust. Parandab neerude verevarustust, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivset krono-, dromo- ja inotroopset toimet blokeerib sümpaatoadrenaalse süsteemi refleksne aktiveerimine ja südame löögisageduse suurenemine vastuseks perifeersele vasodilatatsioonile.

Efekti algus on 20 minutit, efekti kestus on 12–24 tundi.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge (üle 92–98%). Biosaadavus on 40–60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Retardvormid tagavad toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. TCmax 1,6-4,2 tundi, Cmax - 47-76 ng / ml. Side plasmavalkudega - 90%.

Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

See metaboliseerub täielikult maksas. CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüümid osalevad ravimi metabolismis..

T1/2 - 3.8-16.9 tundi Maksapuudulikkusega patsientidel üldine kliirens väheneb ja T suureneb1/2. See eritub inaktiivsete metaboliitide kujul, peamiselt neerude kaudu (80%) ja sapiga (20%)..

Kumulatiivne mõju puudub. Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Pikaajalise kasutamise korral (2-3 kuud) areneb tolerantsus ravimi toime suhtes.

Plasmaferees võib soodustada eliminatsiooni.

Vabastusvorm

Pika toimeajaga tabletid, õhukese polümeerikattega, hallikaspunased, piklikud, mõlemalt poolt ohtlikud.

1 vahekaart.
nifedipiin20 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 51 mg, maisitärklis - 58,25 mg, laktoosmonohüdraat - 36,2 mg, polüsorbaat 80 - 2 mg, magneesiumstearaat - 150 μg, hüpromelloos - 2,4 mg.

Kilemembraani koostis: hüpromelloos - 4,2 mg, makrogool 6000 - 1,4 mg, talk - 700 μg, titaandioksiid (E171) - 1 mg, raudvärvi punane oksiid (E172) - 200 μg.

10 tükki. - villid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - villid (10) - kartongpakendid.

Annustamine

Sees. Tabletid tuleb neelata tervelt, ilma närimiseta, söögi ajal või pärast sööki koos väikese koguse veega.

Ravimi soovitatav annus on 20 mg 2 korda päevas. Efekti ebapiisava avaldumisega on võimalik suurendada ravimi annust 40 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi päevane annus ületada 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombinatsioonravi (antianginaalne või hüpotensiivne), määratakse tavaliselt madalamad annused.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb raske ajuveresoonkonna häirega patsientidel annust vähendada.

Ravi kestus määratakse igal juhul eraldi.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, näonaha hüperemia, pikenenud märgatav vererõhu langus, siinussõlme funktsiooni pärssimine, bradükardia, bradüarütmia. Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus, kooma, metaboolne atsidoos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.

Ravi: raske mürgistuse korral (kollaps, siinussõlme pärssimine) viiakse läbi maoloputus, määratakse aktiivsüsi. Kaltsium on vastumürk: näidustatud on 5-minutiline 10% -lise kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi aeglane intravenoosne manustamine annuses 0,2 ml / kg (kuid mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul. Ebaefektiivsusega on võimalik vere seerumis korduvalt manustada kaltsiumioonide sisaldust. kui sümptomid taastuvad, võite jätkata pidevat infusiooni kiirusega 0,2 ml / kg / h, kuid mitte üle 10 ml / h.

Vererõhu järsu langusega - dopamiini või dobutamiini sisseviimisel / sissetoomisel.

Juhtivushäirete korral - atropiin, isoprenaliin või kunstlik südamestimulaator.

Südamepuudulikkuse arenguga - strofantiini iv manustamine.

Katehhoolamiine tuleks kasutada ainult eluohtlikkuse korral (nende vähenenud efektiivsuse tõttu on vaja suurt annust, mis suurendab arütmia riski). Soovitatav on kontrollida veresuhkru (insuliini vabanemine võib väheneda) ja elektrolüütide (kaaliumioonide, kaltsiumiioonide) kontsentratsiooni veres.

Koostoime

Vererõhu languse raskust suurendab nifedipiini samaaegne kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimite, nitraatide, tsimetidiini, ranitidiiniga (vähemal määral), sissehingatavate anesteetikumidega,
diureetikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt. See suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu peaks jälgima digoksiini kliinilist toimet ja sisaldust vereplasmas.

Rifampitsiin on SUR3A4 isoensüümi võimas indutseerija. Kombineerimisel rifampitsiiniga väheneb nifedipiini biosaadavus märkimisväärselt ja vastavalt ka selle efektiivsus. Nifedipiini kasutamine koos rifampitsiiniga on vastunäidustatud. Koos tsitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini antihüpertensiivne toime. Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite toimet. Koos nifedipiiniga suureneb kumariini derivaatide antikoagulandi toime.

See võib kõrge seondumisastmega ravimid valkude seondumisest välja tõrjuda (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariin ja indandionderivaadid, krambivastased ained, kiniin, salitsülaadid, sulfinpürasoon), mille tagajärjel võib nende plasmakontsentratsioon suureneda. See pärsib prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tagajärjel on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Prokaiinamiid, kinidiin ja muud QT-intervalli pikendavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja võivad suurendada QT-intervalli olulise pikenemise riski.

Samaaegne kasutamine magneesiumsulfaadiga rasedatel võib põhjustada neuromuskulaarsete sünapside blokeerimist.

Tsütokroom P450 3A süsteemi inhibiitorid, näiteks makroliidid (nt erütromütsiin), fluoksetiin, nefasodoon, proteaasi inhibiitorid (nt amprenaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir või sakvinaviir), seenevastased ained (ketokonasool, itrakonasool või flukonasool) vereplasma. Võttes arvesse nimodipiini "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatori kasutamise kogemusi, ei saa välistada järgmisi koostoimeid nifedipiiniga: karbamasepiin, fenobarbitaal - nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas; kinupristiin, dalpoppristiin, valproehape - nifedipiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Inotroopse toime võimaliku tugevnemise tõttu tuleb nifedipiin välja kirjutada samaaegselt disopüramiidi ja flekainiidiga..

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib põhjustada selle kõrvaltoimete suurenemist; vajadusel vähendage vinkristiini annust.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi kehas ja seetõttu on nende samaaegne tarbimine vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Nende kõrvaltoimete esinemissagedus on näidatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli - üle 10%; sageli - rohkem kui 1% ja vähem kui 10%; harva - rohkem kui 0,1% ja vähem kui 1%; harva - rohkem kui 0,01% ja vähem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas üksikjuhtumid.

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - perifeerne turse (jalad, pahkluud, sääred), vasodilatatsiooni sümptomid (naha punetus, kuumuse tunne); harva - tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu oluline langus, minestamine; mõnel juhul - valu rinnaku taga (stenokardia) kuni
müokardiinfarkti areng, kroonilise südamepuudulikkuse, rütmihäirete areng või süvenemine.

Närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, unisus; harva - asteenia, unehäired (sh unetus), närvilisus, suurenenud väsimus, düsesteesia, treemor, meeleolu labiilsus.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus; harva - seedetrakti ja kõhuvalu (mao- ja sooltevalu), kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, suurenenud söögiisu; harva igemete hüperplaasia (verejooks, valulikkus, turse). Pikaajalisel kasutamisel: harva - maksafunktsiooni kahjustus (intrahepaatiline kolestaas, "maksa" transaminaaside "suurenenud aktiivsus"), harva - kollatõbi; mõnel juhul südame sulgurlihase puudulikkus.

Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus, harva - kopsuturse (hingamisraskused, köha, stridori hingamine).

Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, liigeste tursed, lihasvalu, lihaskrambid.

Hemopoeetilistest organitest: harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur; väga harva - asümptomaatiline agranulotsütoos.

Kuseelundkonnast: harva - igapäevase uriinierituse suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: sageli - erüteem; harva - naha sügelus, urtikaaria, eksanteem, valgustundlikkus, autoimmuunne hepatiit; harva - angioödeem; mõnel juhul toksiline epidermise nekrolüüs.

Muu: harva - nägemiskahjustus (sealhulgas ajutine nägemise kaotus vereplasmas oleva nifedipiini maksimaalse kontsentratsiooni taustal), silmavalu, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel; kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist), galaktorröa, erektsioonihäired, kehakaalu tõus, külmavärinad, ninaverejooks, ninakinnisus.

Näidustused

  • krooniline stabiilne stenokardia (pingutuslik stenokardia);
  • vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
  • arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste hüpotensiivsete ainetega);
  • Raynaud 'tõbi ja sündroom.

Vastunäidustused

  • arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
  • kardiogeenne šokk;
  • kokkuvarisemine;
  • raske aordi või alaaorti stenoos;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • siinussõlme nõrkuse sündroom;
  • AV blokaad II-III aste;
  • rasedus (kuni 20 nädalat);
  • imetamise periood;
  • vanus kuni 18 aastat (kasutamise efektiivsust ja ohutust pole uuritud);
  • ülitundlikkus nifedipiini või ravimi muude komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu on see vastunäidustatud kasutamiseks harvaesinevate pärilike haiguste - laktoositalumatuse, laktaasipuuduse, glükoos-galaktoosi imendumishäiretega - patsientidel..

Ettevaatusabinõud: mitraalklapi stenoos, raske bradükardia või tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, rasked ajuveresoonkonna õnnetused, müokardi infarkt vasaku vatsakese puudulikkusega, seedetrakti obstruktsioon (hilise vabanemisega vormide korral), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavad patsiendid) kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht), beetablokaatorite ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine, rasedus (pärast 20 nädalat ), eakas vanus.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

Ravimi Nifedipine kasutamise kohta rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid..

Loomkatsed on nifedipiini kasutamisel organogeneesi perioodil ja pärast seda näidanud embrüotoksilisust, platsentoksilisust, fetotoksilisust ja teratogeensust..

Kättesaadavate kliiniliste andmete põhjal ei saa spetsiifilist perinataalset riski hinnata. Samal ajal on tõendeid perinataalse asfüksia, keisrilõike, enneaegse sünnituse ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosuse suurenemise kohta. On ebaselge, kas need juhtumid on põhihaiguse (arteriaalse hüpertensiooni), teostatava ravi või ravimi Nifedipiini spetsiifilise toime tagajärg. Kättesaadav teave ei ole piisav lootele ja vastsündinule ohtlike kõrvaltoimete välistamiseks. Seetõttu nõuab ravimi Nifedipine kasutamine pärast 20. rasedusnädalat patsiendi, loote ja / või vastsündinu riski ja kasu suhte põhjalikku individuaalset hindamist ning seda võib kaaluda ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed..

Ravimi Nifedipine kasutamisel koos magneesiumsulfaadi intravenoosse manustamisega tuleb rasedate naiste vererõhku hoolikalt jälgida, kuna vererõhk võib alaneda liigselt, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele ja / või vastsündinule.

Nifedipiin on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Kui nifedipiinravi on tingimata vajalik, on soovitatav rinnaga toitmine katkestada..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi tarvitamisest..

Vaatamata sellele, et aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritel puudub „võõrutussündroom”, soovitatakse enne ravi lõpetamist annust järk-järgult vähendada..

Beetablokaatorite samaaegne määramine tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse nähtuste süvenemist. Ravi ajal on positiivsed tulemused otsese Coombsi reaktsiooni ja tuumorivastaste antikehade laboratoorsete testide abil.

Regulaarne ravi on oluline hoolimata heaolust, kuna patsient ei pruugi hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Diagnoosikriteeriumid ravimi väljakirjutamiseks vasospastilise stenokardia korral on: klassikaline kliiniline pilt, millega kaasnevad iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis (ST-segmendi tõus); ergometriinist põhjustatud stenokardia või pärgarterite spasmide esinemine; pärgarterite spasmi tuvastamine angiograafia ajal või angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnituseta (näiteks erinevatel pingekünnistel või ebastabiilse stenokardia korral, kui need elektrokardiogrammid näitavad mööduvat angiopasmi).

Raske hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientide puhul on oht manifestatsiooni sageduse ja raskuse suurenemiseks ning stenokardiahoogude kestuseks pärast nifedipiini võtmist; sel juhul on vajalik ravimi ärajätmine.

Kõrge vererõhu, pöördumatu neerupuudulikkuse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatlikult, kuna vererõhk võib järsult langeda.

Maksakahjustusega patsiente jälgitakse hoolikalt ja vajadusel vähendatakse nifedipiini annust ja / või kasutatakse muid ravimvorme.

Tuleb meeles pidada, et stenokardia võib tekkida ravi alguses, eriti pärast beeta-adrenoblokaatorite hiljutist järsku katkestamist (viimane soovitatakse tühistada järk-järgult).

Kui patsiendil tuleb teraapia ajal teha operatsioon üldnarkoosis, on vaja kirurg-anestesioloogi teavitada ravi olemusest.

Spektrofotomeetrilise hindamise abil võib nifedipiin põhjustada vanilje-mandelhappe suurenenud sisalduse valesti tuvastamist uriinis; see ei mõjuta uuringuid, mis kasutavad kõrgsurvevedelikkromatograafiat.

In vitro viljastamise ajal põhjustasid “aeglased” kaltsiumikanali blokaatorid sperma peas muutusi, mis võivad põhjustada sperma funktsiooni halvenemist. Juhtudel, kui korduvat in vitro viljastamist ei toimunud ebaselge põhjuse tõttu, peeti võimaliku ebaõnnestumise põhjustajaks „aeglaseid“ kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas nifedipiini..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Veresoontekirurgid ja fleboloogid märgivad, et veenilaienditega silmitsi olevad inimesed pöörduvad nende poole sageli mitte siis, kui häda alles ilmub, vaid siis, kui tüsistused ja muutused on väljendunud raskuse staadiumis.