Parema kimbu haru blokeerimine: põhjused, sümptomid, ravi

Meie organid ja kuded on verega varustatud südame võime tõttu teatud rütmis automaatselt kokku tõmbuda. Impulsid tekivad ja edastatakse juhtiva süsteemi abil, mille üheks lüliks on Tema kimp. See läbib vaheseina vaheseina, jagunedes samal ajal paremasse jalga ja vasakule. Nende sõnul läheb impulss vastavalt paremale ja vasakule vatsakesele. Pulsi juhtivuse rikkumist piki talade harusid nimetatakse Tema kimpude jalgade blokaadiks ehk isoleerimiseks. See on puudulik, kui impulsi levik on aeglane, ja täielik, kui see peatub. Eristatakse parema, vasaku või mõlema jala isoleerimist, see sõltub sellest, kus rikkumine aset leidis.

Noortel areneb Tema kimp parema jala blokaad kõige sagedamini teadmata põhjustel, see on puudulik ja pole seotud teiste haigustega. See ei ilmu kuidagi, seda peetakse normi variandiks, märk on healoomuline. Tema kimbu parema jala täielikku blokeerimist iseloomustab see, et intertrikulaarse vaheseina (selle parempoolne külg), parema vatsakese müokard ja ergutus toimub MZHZH vasaku külje ja vasaku vatsakese lihaste kontraktiilsete kiudude mööda..

Põhjused

Tema kimbu parema jala blokeerimine võib olla seotud kaasasündinud anomaaliatega, mille hulgas:

  • parema kimbu vähearenenud segment;
  • kodade või interventricular vaheseina defekt;
  • kopsu stenoos (kopsuklapi kitsenenud ava).
  • hüpertensioon (umbes 60 protsenti kõigist BPNP juhtudest eakatel);
  • äge südameatakk, peamiselt transmuuraalne (südame kõigi kolme lihaskihi nekroos: endokard, müokard, epikard);
  • rindkere vigastused (tuimad);
  • südameisheemia (CHD) (mõnel juhul võib see olla BPNP-i põhjus, kuid peamiselt vasaku jala blokaad);
  • südameoperatsioon
  • lihasdüstroofia (progresseeruv);
  • kardiomüopaatia (südamelihase funktsionaalsed ja struktuurimuutused);
  • hüperkaleemia (kõrge kaaliumi sisaldus veres);
  • joove teatud südameravimitega.

Sümptomid

Mittetäielik isoleeritud blokaad, mis pole seotud mõne muu haigusega, ei anna mingeid sümptomeid. See tuvastatakse peamiselt juhuslikult EKG-l füüsilise läbivaatuse käigus, tavaliselt viiakse läbi muul põhjusel. Muude patoloogiate põhjustatud blokaadiga kaasnevad primaarse haiguse sümptomid. Tal endal mingeid märke pole, seda saab tuvastada südame ultraheliuuringu abil, kuulates, EKG-l. Blokaad ei ole alati pidev: see võib ilmneda või kaduda. Parempoolne jalg on isetundlik, mis kaob pärast pulsi normaliseerumist.

Ravi

Prognoos

Noorte haiguse isoleeritud vormil on enamasti hea prognoos. Tema kimbu parema jala blokaad ei muutu peaaegu kunagi täielikuks atrioventrikulaarseks. See valik on võimalik ainult siis, kui sellega liitub mõni tõsine haigus. Arteriaalse hüpertensiooni või südame isheemiatõvega arenenud BPNPH halvendab põhihaiguse prognoosi. Infarkt, mis toimub südameataki ägedas vormis, ei mõjuta enamikul juhtudel haiguse tulemust. Mõne eksperdi arvates suureneb BPNPG suremus ainult ulatuslike transmuraalsete südameatakkide korral. Blokeeringute peamine oht on elektrokardiogrammi oluline moonutamine. Sel põhjusel on südameatakki EKG abil raske või võimatu tuvastada..

Tema kimbu jalgade blokaad

Tema kimbu jalgade blokaad on haigus, mis väljendub erutusjuhte (närvimulsi) juhtivuse rikkumisena südame kudedes. See esineb enam kui 0,5% elanikkonnast, esinemissagedus suureneb koos vanusega: üle 60-aastastel inimestel on see 1-2%.

Igal viiendal müokardiinfarkti diagnoosiga patsiendil on juba defekte või ta areneb ägeda seisundi taustal.

Tema kimp (atrioventrikulaarne või atrioventrikulaarne kimp) on esindatud atüüpiliste lihaskiududega; ta viib läbi närviimpulsse, mis esinevad parema aatriumi kudedes, südamestimulaatorist aatriumi kaudu vatsakestesse, määrates tugevuse ja pulsi. Interatriaalses vaheseinas jagatakse Tema kimp paremasse ja vasakusse jalga (vasakul on eesmised ja tagumised harud), mis levivad vastavate vatsakeste müokardis väikseimate konstruktsioonielementide - Purkinje kiudude kaudu.

Tema kimbu kiudude ergutuse rikkumise korral (aeglustuv või blokaadiline, osaline või täielik) muutub südamekudede erutuse ja kokkutõmbumise järjestus, kiirus ja tugevus või väheneb müokardi kontraktiilsus..

Põhjused ja riskifaktorid

Põhjused, mis võivad põhjustada erutuse rikkumist piki Tema kimbu struktuure, jagunevad südameks ja südameks.

Südame blokaad põhjustab:

  • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid (aordi ava stenoos, kopsuarter, vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, coarctation või segmendi kitsenemine, aordi ava, aordi puudulikkus, mitraalklapid, kopsuklapp, kodade vaheseina defektid);
  • kardiomüopaatia (sealhulgas hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia);
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • müokardi düstroofsed muutused;
  • südame juhtivussüsteemi idiopaatiline lupjumine;
  • Brugada sündroom;
  • kiulised muutused Tema kimbu jalgades;
  • südame isheemiatõbi (sealhulgas müokardiinfarkt);
  • kardioskleroos (sealhulgas infarktijärgne);
  • Levy tõbi;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • endokardiit;
  • vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.

Igal viiendal müokardiinfarkti diagnoosiga patsiendil on juba tema kimbu jalad blokeeritud või areneb ägeda seisundi taustal.

  • joobeseisund südameglükosiidide rühma ravimite, kinidiini, beeta-blokaatoritega;
  • türotoksikoos;
  • elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • raske või püsiv suhkruhaigus;
  • Rauavaegusaneemia;
  • metaboolne sündroom;
  • toitumisrasvumine;
  • krooniline alkohoolne haigus;
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit);
  • kopsuemboolia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma);
  • pikk suitsetamiskogemus.

Haiguse vormid

Vastavalt atrioventrikulaarse kimbu anatoomilisele struktuurile eristatakse järgmist tüüpi blokaate:

  • ühekiire - kannatab üks konstruktsioonidest (Tema kimp parempoolne, vasaku jala eesmine või tagumine haru);
  • kahekiire - parema jala ja vasaku ühe haru kombineeritud lüüasaamine või närviimpulsside juhtimise rikkumine mööda vasaku jala mõlemat haru;
  • kolmekiire - Tema kimp parema ja vasaku jalga samaaegne lüüasaamine.

Vasaku kimbu haru blokeerimise ja täieliku kolmekiire blokaadi korral on prognoos ebasoodne. Suremus suureneb sel juhul 5 korda, keskmine elulemus on 3,3 aastat.

Sümptomid

Tema kimbu parema jala blokaad on asümptomaatiline ja on juhuslik leid, selgub EKG-uuringu tulemustest rutiinse tervisekontrolli, füüsilise läbivaatuse või muude haiguste ravi ajal.

Ka ühekiirega (eesmine või tagumine) vasakpoolsed blokaadid ei oma kliiniliselt olulisi ilminguid.

Tema kimbu vasaku jala blokaadil on selle põhjustanud haiguse sümptomid, sagedamini see:

  • vähenenud treeningutolerants;
  • õhupuudus koos kerge füüsilise koormusega;
  • katkestused südame töös;
  • südamepekslemine;
  • valu südames;
  • südametoonide muutus auskultatsiooni ajal [nõrgenenud või pikenenud I toon (70% juhtudest), harvemini (16% juhtudest) - selle lõhenemine, II tooni jagunemine (80%)].

Kolme valgusvihu blokaadil on kõige raskemad kliinilised ilmingud:

  • äärmiselt madal pulss - 20–40 lööki / min;
  • terav õhupuudus puhkeolekus;
  • katkestused südame töös;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus;
  • lühiajalised teadvusekaotuse episoodid;
  • naha tsüanoos.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetmed:

  • elektrokardiograafia;
  • igapäevane EKG jälgimine;
  • südame transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring.

Kimpude haru blokaadi leitakse enam kui 0,5% elanikkonnast, sagedus suureneb koos vanusega: üle 60-aastastel inimestel on see 1-2%.

Laboratoorsed uuringumeetodid ei võimalda diagnoosida His-kimpude jalgade blokaadi ning neid saab kasutada põhijuhtude tuvastamiseks, mis põhjustasid juhtivuse häireid.

Ravi

Selle patoloogia jaoks pole spetsiifilist ravi; kõigepealt korrigeeritakse peamist haigust nitraatide, südameglükosiidide, antihüpertensiivsete ravimitega.

Tema kimbu parema jala blokeerimisega põhihaiguse puudumisel farmakoteraapiat ei näidata.

Vasaku jala või kolme kimbu blokaadiga on ette nähtud järgmine ravi:

  • B-rühma vitamiinipreparaadid;
  • antioksüdandid ja antihüpoksandid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • lipiide alandavad ravimid.

Farmakoteraapia ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tema kimbu jalgade blokeerimise komplikatsioonid võivad olla:

  • südame rütmihäired;
  • südamepuudulikkus;
  • trombemboolia;
  • äge südamepuudulikkus.

Prognoos

Prognoos sõltub põhihaiguse raskusest. Ühe tala blokaadi või parema jala blokeerimise korral on prognoos soodne.

Tema kimbu parema jala blokeerimisega põhihaiguse puudumisel farmakoteraapiat ei näidata.

Vasakpoolse kimbu haru blokaad ja täielik kolme kimbu blokaad on prognostiliselt vähem soodsad. Suremus suureneb sel juhul viis korda, keskmine elulemus on 3,3 aastat; südame normaalse suurusega pikeneb see 4,3 aastani, südame suuruse suurenemisega lüheneb keskmine elulemus 2,5 aastani.

Prognoosi halvendavad südamepuudulikkus, kardiomegaalia, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt, kodade virvendus, vasaku telje kõrvalekalle.

Registreeritud ägeda müokardiinfarkti korral, sõltumata sellest, kas see oli enne infarkti või arenenud seoses sellega, suurendab Tema kimbu vasaku jala blokaad patsientide suremust kuni 60%.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

EKP mittetäielik PNPG blokaad

Patoloogilist seisundit, kus on häiritud elektriimpulsi juhtivus südamelihase südamelihase kaudu, nimetatakse südameplokiks. Selle väljanägemise põhjuseks peetakse südamelihase teatud sektsiooni muutust järjestuses, kiiruses ja kokkutõmbumisjõus. Selliseid patoloogiaid saab tuvastada elektrokardiogrammi abil, mille tulemusi saavad praktikud kasutada südame löögisageduse, südame elektrilise telje asukoha ja selle rütmi omaduste hindamiseks.

EKG järeldus sisaldab patsiendi jaoks palju varjatud termineid, mis ei selgita patoloogilise seisundi päritolu, vaid tekitavad pigem palju küsimusi soovimatute tagajärgede ohu kohta. Nähes ehhokardiogrammi tulemustes kannet „Tema parema sääre mittetäielik blokaad”, on patsient hämmeldunud - see fraas näeb välja hirmutav, ehkki haiguse kliinilist kulgu iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine.

Sellepärast tahame selles artiklis oma lugejatele öelda, mida NBPNPG tähendab EKG-l, anda üksikasjalikku teavet selle esinemise etioloogia, selle patoloogilise seisundi tunnuste ja tagajärgede kohta, soovitatud meetodid selle raviks ja ennetamiseks.

Tema tala iseloomulik

Inimese südamelihas koosneb osakondadest, mille kokkutõmbed tagavad vereringe kogu kehas - aatriumid, mis saavad veenidest verd, ja vatsakesed, mis saavad atriast verd ja pumbavad selle arteritesse. Nende funktsionaalne aktiivsus on südamekonstruktsioone tootvate elektriliste impulssidega kokkupuutumise tulemus.

Peamine roll kodade vähendavate võngete genereerimisel omistatakse siinussõlmele. Siis lükkub impulss atrioventrikulaarsesse (atrioventrikulaarsesse) sõlme ja läbib lihaskiudude - His kimbu - kogunemise. Selle ühine pagasiruum jaguneb kaheks haruks (jalad) - paremale ja vasakule, just nende kaudu läheb elektrilaeng Purkenye kiududesse ja vatsakestesse.

Elektriliste impulsside liikumise osalist muutust piki südame juhtivat süsteemi nimetatakse Tema kimp parema jala mittetäielikuks blokaadiks. See patoloogiline seisund on mitmesuguste müokardi talitlushäirete hulgas “auväärne” teine ​​koht. Harjutavad kardioloogid ei pea seda iseseisvaks haiguseks, vaid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia elektrokardiograafiliseks tunnuseks.

Intraventrikulaarse juhtivuse häirete põhjused

Tema kimbu parema jala osaline defekt põhjustab mitmesuguseid kahjulikke tegureid. Kaasasündinud või omandatud patoloogiad, millega kaasneb parema vatsakese liigne koormus ja põhjustavad selle hüpertroofiat - nende hulka kuuluvad:

  • mitraalklapi stenoos (ahenemine);
  • kodade vaheseina defekt;
  • trikuspidaalne puudulikkus;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon vereringe kopsuringi (kopsu) suurenenud vererõhu tagajärjel;
  • äge müokardiinfarkt.

Muud põhjused on:

  • alkohoolne ja toksiline kardiomüopaatia;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres;
  • müokardiinfarkti, reuma, müokardiidi, süsteemse erütematoosluupuse tagajärjel ilmnenud tsikatriciaalsete muutuste Tema kimbu harude paiknemine asukohas;
  • emfüseem;
  • bronhiaalastma;
  • pärgarteri trombemboolia.

PNPG mittetäielik blokeerimine aeglustab elektrilise impulsi edastamist mööda südamelihase kontraktiilset lihaskiudu. Mõnikord saab seda tuvastada terve noormehe EKG tulemuste dešifreerimisel - ilma konkreetsete sümptomite puudumiseta peavad kardioloogid seda seisundit füsioloogilise normi variandiks.

Südame juhtivuse muutuse märgid

Sinuse ja ektoopiliste impulsside läbimiskiiruse vähenemine mööda Tema kimp parema jala modifitseeritud kiudusid põhjustab vatsakeste erutusjärjestuse järsku rikkumist, kuid see ei mõjuta rütmi ja südame löögisagedust eriliselt.

Mittetäieliku blokaadi kliinilised ilmingud on:

  • hingeldus, mis väljendub hapnikupuuduses inimkehas;
  • südamepekslemine;
  • kiire väsitavus;
  • myasthenia gravis - vähenenud lihasjõud;
  • Peapööritus
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • minestus - lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on põhjustatud ajutisest ajuverevoolu rikkumisest.

PNPH täieliku blokeerimise korral toimub südame lihaskihi ja intertrikulaarse vaheseina parema poole erutus impulsi tagajärjel, mis läbib juhtivussüsteemi vasakust vatsakesest. Selgemad südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad siis, kui His kimp vasak haru on blokeeritud - sel juhul vajab patsient erakorralist arstiabi.

Täiendav diagnostika

Pädeva diagnoosi määramiseks määrab kvalifitseeritud kardioloog patsiendile põhjaliku läbivaatuse, mis sisaldab:

  • biokeemiline vereanalüüs - elutähtsate mikroelementide arvu ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks;
  • sonograafia - südame struktuuri uurimine ultrahelilainete abil;
  • CPEKHOKG - sonograafilise uuringu tüüp (söögitoru õõnsuse kaudu), mida kasutatakse eriti raskete patoloogiate korral normaalse ultraheli ajal nähtamatu südame seisundi hindamiseks;
  • kompuutertomograafia, mis võimaldab õigesti hinnata südame funktsionaalset aktiivsust.

Täpsemat teavet His-i kimbu blokaadi tüübi kohta saab igapäevase jälgimisega vastavalt Holterile - funktsionaalse diagnostika levinud meetodile, mis võimaldab elektrokardiogrammi jälgida 24 tunni jooksul.

Mida teha?

Südamelihase kaudu toimuva elektrilise impulsi normaliseerimisel on oluline õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed. Eakad patsiendid tuleb hospitaliseerida statsionaarseks raviks, kasutades selleks kindla tugevusega ja sagedusega elektrilisi impulsse.

Uimastiravi meetoditeks on:

  • antikolinergilised ravimid, millel on parasümpaatiline toime südamelihasele - Atropiin, Platifilliin;
  • sümpaatilist närvisüsteemi mõjutavad raviained - efedriin, norepinefriin, alumiinium, isadriin;
  • kortikosteroidhormoonid - prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon;
  • ravimid, mis vähendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres - Lasix, kaltsiumglükonaat;
  • südameglükosiidid - digoksiin;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (vasodilataatorravimid) blokaatorid - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarütmikumid - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • raviained, mis seovad β-adrenergilisi retseptoreid - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan jne..

Patoloogilise seisundi käik

Tema kimbu parema jala mittetäieliku blokeerimise prognoos väljendunud kliiniliste sümptomite puudumisel on soodne. Orgaaniliste muutuste ja südamelihase funktsionaalse aktiivsuse kahjustuse korral suureneb pikaajaliste komplikatsioonide ja surma oht.

Patoloogilise seisundi progresseerumine - atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) blokaadi areng ja südamelihase suurenemine viib elektrilise impulsi lakkamiseni, veresoonte vereringe muutumiseni ja südame kokkutõmbumisrütmi muutumiseni, vererõhu suurenemiseni, südamepuudulikkuse suurenemiseni..

Paljud patsiendid, kellel on probleeme peaorgani elektriliste impulsside ülekandmisega, on huvitatud küsimusest: "Kas südame blokeerimine võib olla päritav?" Raske on anda ühemõttelist vastust - praktiseerivad kardioloogid usuvad, et südame juhtesüsteemi talitlushäiretele on geneetiline eelsoodumus.

Impulssjuhtivuse häirete ennetavad meetmed hõlmavad:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vitamiinikomplekside kasutamine;
  • psühho-emotsionaalse stressi ja kehalise aktiivsuse piiramine;
  • hea puhata ja magada;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas harjutus;
  • patoloogiliste protsesside õigeaegne ravi, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kui patsiendil on südame akordi, mitraalklapi prolapsi või kodade kodade eraldava vaheseina ebanormaalne välimus, on ratsionaalse ravi läbiviimiseks ja patoloogiliste muutuste ennetamiseks vajalik kvalifitseeritud spetsialistide pidev jälgimine. Ülaltoodud teabe lõpetuseks tahaksin veel kord rõhutada EKG perioodilise läbimise tähtsust. Ärge ignoreerige ilmuvat valu rinnaku piirkonnas, pearinglust, raskustunnet ja nõrkust - on kiireloomuline külastada kardioloogi ja täita kõik tema kohtumised!

Tema kimbu jalgade blokaad

Tema kimbu jalgade blokeerimine - mis see on, mis seisund on ohtlik?
Kimpude kimpude blokeerimist iseloomustab ühe või kahe haru üheaegne või täielik mittetäielik blokeerimine. Viimane on kimbu haru täielik blokeerimine, esimene on osaline.

Selline juhtivuse rikkumine on katkendlik või püsiv. Tema kimp koosneb vasakust ja paremast jalast. Esimene on jagatud 2 haruks: taga ja ees. Vatsakeste impulsid läbivad neid, pärast mida viimane lepingub. Igasugune erutusimpulsside blokeerimine põhjustab mitmesuguste rütmihäirete arengut.

BNPH ei ole eraldi iseseisev haigus, vaid peamise südamepatoloogia tagajärg ja elektrokardioloogiline manifestatsioon. Vanusega patsientidel suureneb selle häire avastamise protsent.

Mis see on?

Tema kimbu jalgade blokeerimine on patoloogiline seisund, mille tagajärjel on häiritud elektriimpulsi juhtivus piki PNPG ja LDLP. Selle tagajärjel tekivad juhtiva süsteemi töös häired..

Blokaadi põhjused

Tema kimbu jalgade blokeerimine võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest.

Parempoolse kimbu haru ploki blokeerimineesineb haiguste korral, millega kaasneb parema vatsakese ülekoormus ja hüpertroofia, - mitraalklapi stenoos, kodade vaheseina defekt, trikuspidaalklapi puudulikkus, südame isheemiatõbi, kopsuhaigus, arteriaalne hüpertensioon, äge müokardiinfarkt (tagumine diafragmaalne või ülaosa).
Vasakpoolse kimbu haru ploki blokaadpõhjustada aterosklerootilist kardioskleroosi, aordiklapi defekte, kardiomüopaatiat, müokardi infarkti, müokardiiti, bakteriaalset endokardiiti, müokardi düstroofiat. Harvemini areneb kimbu haru blokaad kopsuarteri trombemboolia, hüperkaleemia ja südameglükosiididega joobeseisundi taustal.

Aordi väärarengud (aordi puudulikkus, aordi stenoos) ja aordi koarktatsioon on tavaliselt topeltkiire blokaadi põhjustajad..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt Tema kimbu elementide arvust, mille puhul täheldatakse impulsi juhtivuse rikkumist, toimub blokaad:

Ühekordne kiir, kui impulsi juhtivus piki tema blokiga kimbu ühte elementi on halvenenud:

  • parempoolse kimbu haru plokk;
  • Tema kimp vasaku jala eesmine haru;
  • Tema kimp vasaku jala tagumine haru.

Kahekiiriline, kui südameimpulsside juhtivus piki Tema kimbu kahte elementi koos blokaadiga on häiritud:

  • Tema kimp vasaku jala esi- ja tagaharud;
  • Tema kimp parem jalg ja vasaku jala eesmine haru;
  • Tema kimp parema jala ja vasaku jala tagumine haru.
  • Kolmekiir blokeerimisega Tema kimpude kõigil elementidel.

Blokaad on täielik või mittetäielik, püsiv või katkendlik (tekib ja kaob ühe EKG salvestamisel), mööduv (registreeritud EKG-s registreerimata) või vahelduv (erinevate jalgade blokeerimisel ühe EKG salvestamisel).

Sümptomid

Tema kimbu parema jala blokaad on asümptomaatiline ja on juhuslik leid, selgus EKG-uuringu tulemustest rutiinse tervisekontrolli, füüsilise läbivaatuse või muude haiguste ravi ajal. Ka ühekiirega (eesmine või tagumine) vasakpoolsed blokaadid ei oma kliiniliselt olulisi ilminguid.

Tema kimbu vasaku jala blokaadil on selle põhjustanud haiguse sümptomid, sagedamini see:

  • vähenenud treeningutolerants;
  • õhupuudus koos kerge füüsilise koormusega;
  • katkestused südame töös;
  • südamepekslemine;
  • valu südames;
  • südametoonide muutus auskultatsiooni ajal [nõrgenenud või pikenenud I toon (70% juhtudest), harvemini (16% juhtudest) - selle lõhenemine, II tooni jagunemine (80%)].

Kolme valgusvihu blokaadil on kõige raskemad kliinilised ilmingud:

  • äärmiselt madal pulss - 20–40 lööki / min;
  • terav õhupuudus puhkeolekus;
  • katkestused südame töös;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus;
  • lühiajalised teadvusekaotuse episoodid;
  • naha tsüanoos.

Kuidas näeb välja EKG kimbu kimbu blokaad?

Parema kimbu haru blokeerimise täielikku blokeerimist iseloomustavad EKG nähud on järgmised:

  1. QRS-i kompleksi kestus tõuseb üle 0,120 sekundi.
  2. Deformeerunud pideva S-laine olemasolu juhtmetes V4-V6.
  3. Kolmefaasilise (sarnaselt tähega "M") QRS olemasolu juhtmetes V1-V3.

Rääkides parema kimbu haru ploki mittetäieliku blokeerimise märkidest, väärib märkimist patoloogiliselt pika QRS-kompleksi puudumine EKG-l (selle pikkus on kas normaalne või on normaalsest ülemises vahemikus vahemikus 0,090 kuni 0,1010 sekundit), kuid on olemas kolmefaasiline seisund, mille vatsakeste komplekside kuju saab visuaalselt hinnata..

EKG vasaku jala täieliku (mõlemat haru mõjutava) blokaadi visuaalsed nähud on järgmised:

  1. Võib esineda ventrikulaarse kompleksi pikendamist üle 0,120 sekundi.
  2. Sügavate pidevate S-lainete olemasolu juhtmetes V4-V6.
  3. Pikendatud ja deformeerunud R-lainete esinemine pliis I, aVL ja V5-V6.
  4. Q puudumine graafikutel I, V5-V6.

Tema vasaku jala eesmise haru blokeerimine on järgmine:

  1. Südame telje väljendunud kõrvalekalle vasakule küljele (-30 kuni -90 kraadi).
  2. Ventrikulaarse kompleksi normaalne kestus.
  3. Väikesed R-lained koos sügavate S-lainetega II, III ja aVF-s.
  4. Väikesed Q-lained I ja aVL-s.

Tema vasaku jala tagumise haru blokeerimine on:

  1. Südame telje väljendunud hälve paremale küljele (vahemikus +120 kuni +180 kraadi).
  2. Ventrikulaarse kompleksi normaalne kestus.
  3. Väikesed Q-lained koos kõrge amplituudiga R-lainetega II, III ja aVF-s.
  4. Väikesed R-lained I ja aVL-s.

Kui EKG-l leitakse ülaltoodud tunnused, mis sobivad jalgade blokaadi kirjeldamiseks, peab arst tuvastama selle rütmihäire algpõhjuse ja panema diagnoosi vastavalt riigi soovitustele ning peab blokaadi ennast haiguse ilminguks..

Vasaku kimbu jala blokaad

Parema kimbu jala blokaad

Parema jala blokaad koos Tema kimp vasaku tagumise haruga

Efektid

Tema kimbu jalgade blokeerimine nõuab õigeaegset diagnoosimist, kuna ravi puudumisel põhjustab haigus tõsiseid tagajärgi, mis on mõnikord patsiendi eluga kokkusobimatud. Nende hulgas on:

  • tahhükardia;
  • vatsakeste virvendus;
  • trombemboolia;
  • südamepuudulikkus;
  • südameatakk;
  • insult;
  • äkksurm.

Nende tüsistuste vältimiseks on soovitatav regulaarselt läbida ennetav meditsiiniline läbivaatus. Südamevalude, õhupuuduse ja muude haiguse tunnuste ilmnemisel tuleks spetsialistiga ühendust võtta viivitamatult. [adsen]

Tema kimbu jalgade blokeerimise ravi

Patoloogia ravi sõltub diagnoosimise tüübist ja elektrokardiograafilistest parameetritest. Kimp parema jala kahjustuste jaoks ei ole enamasti vaja spetsiaalset ravi. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil järgida meetmeid, mille eesmärk on vältida patoloogia tüsistusi.

Selleks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • karastatud, külma veega segatud;
  • reageerida stressile piisavalt;
  • tutvustada dieedile teesid, sealhulgas rahustavaid ürte (palderjan, emajuur, kibuvits, pärn, nõges, pune);
  • keelduda raskest füüsilisest tööst, jõuspordist;
  • jälgige õiget toitumist, keelduge toitudest, mis suurendavad vere kolesteroolisisaldust;
  • välistage rasvased, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud, majonees, kastmed, marinaadid, ketšupid.

Selle juhtivuse häire jaoks puudub spetsiifiline uimastiravi. Patsiendid, kellel on His kimbu parema jala blokeerimine põhihaiguse puudumisel, ei vaja ravi. Põhihaiguse raviks võib ühe või kahe kiirgusega blokaadiga patsientidele välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

  • antioksüdandid - ubikinoon, karnitiin, meksidool, preduktaal;
  • vitamiinid - tiamiin (vitamiin B1) koos lipoehappega, riboflaviin (B2-vitamiin), nikotiinhape (PP-vitamiin);
  • taimset päritolu rahustid (naistepuna, emajuur, palderjan, salvei);
  • trombotsüütidevastased ained südame ja veresoonte tromboosi ennetamiseks - aspiriin, kardiomagnyl, tromboos Ass;
  • lipiidide taset langetavad ravimid kolesterooli normaliseerimiseks - statiinid (rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin);
  • stenokardiavastased ravimid südame isheemiatõve raviks - lühi- ja pikatoimelised nitraadid (nitroglütseriin, isoket, kardikett, monokinque);
  • ravimid bronhopulmonaalse süsteemi haiguste raviks, mis põhjustasid südame kopsude kaudu sissehingatavate pulmonaalsete adrenergiliste agonistide ja glükokortikosteroidide (berotek, berodual, spiriva, beclacone) arengut;
  • antihüpertensiivsed ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks - AKE inhibiitorid (perindopriil, lisinopriil), angiotensinogeeni II retseptori antagonistid (losartaan, valsartaan), beetablokaatorid (bisoprolool, atenolool), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin, verapamiil). Kaks viimast rühma tuleb välja kirjutada ettevaatlikult, kuna need vähendavad pulssi;
  • antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid südame membraanide põletikul - penitsilliin; nimesuliid, diklofenak;
  • diureetikumid ja südameglükosiidid kroonilise südamepuudulikkuse tekkes - indapamiid, diuver, lasix; strofantin, digoksiin.

Blokaadi raviks kasutatakse lisaks ravimile ka kirurgilist meetodit, mis seisneb südamestimulaatori (EX) paigaldamises patsiendile. Täielik parempoolne blokaad, eriti kombinatsioonis vasaku hemiblokaadiga (vasaku jala ühe haru blokaad) ja täielik vasakpoolne blokaad, mis arenes välja müokardiinfarkti ägedal perioodil (10–14 päeva), on näidustus ajutiseks stimulatsiooniks, sisestades elektroodi keskveeni kaudu paremale vatsake.

Kolmekiiriline blokk koos täieliku atrioventrikulaarse blokeerimisega, harvaesinev vatsakeste kontraktsioonide rütm ja Morgagni-Edems-Stokes'i rünnakud (teadvusekaotuse rünnakud) on pideva südamestimulaatori näidustus (tehisliku südamestimulaatori või kardioverteri-defibrillaatori implanteerimine)..

Prognoos

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et Tema kimp jalgade blokeerimine ei ole haigus, vaid südamehaiguste sümptomid, mis võivad kliiniliselt avalduda või olla tuvastatavad EKG-l. On vaja arvestada blokaadi põhjustega, määrata piisav ravi ja sel juhul on võimalik soovitada konkreetse blokaadi tagajärgi.

Kui patsiendil on ühe kiirega parempoolne blokaad ning südame ja kopsude patoloogiad puuduvad, võime rääkida soodsast prognoosist.

Ebasoodne prognoos vasaku jala täieliku blokaadi korral müokardiinfarkti tõttu, kuna sel juhul on suremus 40-50 juhtu 100-st. Juhtudel, kui kolmeköitelisel blokaadil on suur tõenäosus asüstooli tekkeks ja ka prognoos on ebasoodne.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • alkoholist ja suitsetamisest keeldumine;
  • igapäevane rutiin, täielik ja rahulik uni;
  • praetud, konserveeritud ja vürtsikute toitude keeldumine;
  • ainult arsti poolt välja kirjutatud ja tema kontrolli all olevate ravimite võtmine;
  • märkimisväärse kiudainesisaldusega toidu kasutamine: värsked puu- ja köögiviljad, ürdid;
  • kõigi elundite, mitte ainult südame, haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
  • haiguse sümptomite ilmnemisel kohustuslik konsulteerimine arstiga.

Kui operatsioon viidi läbi südamestimulaatori paigaldamiseks, peaks inimene välistama elektriseadmete, mobiiltelefoni mõju temale. Haiguse korral on oluline külastada raviarsti õigeaegselt, et hinnata südame seisundit ja patsiendi üldist heaolu.

Parema kimbu jala blokaad (I45.0)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Tema kimbu parema jala blokeerimine EKG-s tähendab erutuse rikkumist või täielikku lõpetamist piki His kimbu paremat jalga. Südame osad, mis kuuluvad blokaadi alla, erutuvad ebaharilikul või ümaral viisil.

Jala täielik blokeerimine toimub siis, kui juhtivus piki jalga puudub. Kui põnev impulss möödub siiski mööda südame juhtivuse kahjustatud osa, kuid möödub raskuste ja aeglase liikumisega, siis räägivad nad mittetäielikust blokaadist.

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Klassifikatsioon

Etioloogia ja patogenees

Parempoolse kimbu haru ploki täieliku blokeerimise mehhanismid

Põhjused

Epidemioloogia

Levimuse märk: harva

Sugu suhe (m / f): 1

Tema (BPNPG) kimbu parema jala blokeerimine noortel toimub 0,1–0,2% juhtudest. Vanusega suureneb selle sagedus, ulatudes üle 40-aastastel inimestel 0,3–0,24–4,5%. BPNP esineb sagedamini meestel.

Ägeda müokardiinfarkti korral ilmneb BPNPG 2–3,7% juhtudest ja peamiselt eesmise infarktiga, sagedamini transmuraalsega. Osaline BPNG ilmneb tagumises müokardi infarktis..

Kliiniline pilt

Kliiniline diagnostiline kriteerium

Sümptomid, muidugi

Diagnostika

EKG kriteeriumid:
Täielik blokaad

- Parema jala blokeerimisega laieneb QRS-i kompleks 0,12 s või rohkem.
- Parema jala blokaadi diagnoos tehakse peamiselt rindkere juhte. Parempoolses rinnas viib V1, V2. EKG vorm on rsR. Sellisel EKG-l on RV1 hammas tavaliselt lai ja sageli kõrge - kõrgem kui rV1. Mõnikord täheldatakse RV1 tõusu põlvel kõvera sälku või paksenemist. Mõnel juhul on QRS kompleks juhtmetes V1, V2 kujul rSR RSR, RsR, rR või M-kujuline. Parema vatsakese aktiveerimise aeg nendes juhtmetes suurenes.
- STV1, V2 segment asuvad tavaliselt isoliini all. Selle kaar on kumer ülespoole.
- TV1, V2 hambad on negatiivsed. T-laine ülaosa asub tavaliselt selle otsa lähedal. Mõnikord täheldatakse negatiivset T-lainet mitte ainult juhtmetes V1, V2, vaid ka V1 - V3 ja aeg-ajalt isegi vahemikus V1 kuni V4.
- Vasakpoolsetes hargnemiskohtades V5, V6 registreeritakse tavaliselt qRS-tüüpi QRS-i kompleks. Sel juhul on S-hammas lai, ümar, enamasti pinnapealne, kohati hammastatud. Hamba RV5, V6 kõrgust saab normiga võrreldes pisut vähendada. Vasaku vatsakese aktiveerimisaeg nendes juhtmetes ei suurene. STV5, V6 segment asub isoliini tasemel või aeg-ajalt sellest veidi kõrgemal, hammas TV5, V6 on positiivne.

- QRS kompleksi laius on> 0,12 s. QRSV1, tüüp III rsR, V4 - V6. I, aVL tüüpi qRS. STV1, III isoliini all, TV1, III negatiivne. Hiline RaVR.

- Üleminekutsooni nihutatakse sageli vasakule rindkere juhtmele. Südame elektriline telg kaldub parema jala blokaadi ajal vertikaalselt või vähem mõõdukalt paremale või registreeritakse SI - SII - SIII tüüpi elektriline telg. Kuid sageli täheldatakse südame elektrilise telje normaalset positsiooni. Südame elektritelje järsk kõrvalekalle paremale parema jala isoleeritud blokaadi korral pole iseloomulik.

I standardjuhtme ja aVL juhtme EKG sarnaneb kujuga QRS-kompleksiga juhetes V5, V6, s.t. on kujul qRS. QRS-kompleksi tüüp III pliis ja aVF pliis on tavaliselt sarnane EKG-ga juhetes V1, V2, s.o. on kujul rsR või rSR (R on tavaliselt madal).

- TaVR hammas on negatiivne. Parema jala blokaadi iseloomustab elektrilise vatsakese süstooli (QT) pikenemine.

Parema jala mittetäielik (osaline) blokaad on näidustatud nendel juhtudel, kui kujuga QRS-kompleks sarnaneb parema jala blokaadiga ja QRS-kompleksi laius on 0,08–0,11 s). Sageli tähistavad vatsakeste kompleksid sel juhul rist tavalise EKG ja jalgade blokeerimisega vatsakeste komplekside vahel. Parempoolsetes rindkere juhtmetes (V1, V2) on EKG reeglina iseloomuliku väljanägemisega, QRS-kompleksi vorm on rSr, rSR, rsR või rsr.

Tema kimbu parema jala isoleeritud blokaadiga EKG-l on olemas kõik blokaadi peamised kriteeriumid, kuid elektritelg kas ei kaldu ega kaldu vasakule (ebatüüpiline Wilsoni versioon).
Elektrilise telje järsu kõrvalekaldega vasakule ∠α =? 30 ° või vähem, Tema kimp parema jala täieliku blokeerimise taustal räägivad nad Bailey variandist.

Diferentsiaaldiagnostika

Parema vatsakese hüpertroofia ja parema kimbu haru mittetäieliku blokeerimise korral, kui QRS-kompleksi laius on alla 0,12 s, on sageli raske eristada EKG muutusi. Sellistel juhtudel näitab laiade R-lainete olemasolu juhetes V1, V2 ja laia S-i juhetes V5, V6 parema jala blokeerimist;.

Tüsistused

Ravi

Tema kimbu parema jala blokaad ei vaja erilist ravi. BPNPG ilmnemine müokardi infarkti ägedal perioodil ei vaja profülaktilist endokardi stimulatsiooni. Vajadusel ravige BPNPG põhjustanud põhihaigust.

Prognoos

Orgaaniliste südamehaigusteta noored on suhteliselt soodsad. Mõned autorid väidavad, et BPNPG progresseerumine harva (1,8–6%) AV-blokaadi II või III astmes.

BPNPG-ga liitumine hüpertensiooni või südamehaiguste taustal halvendab prognoosi, suurendades suremust peaaegu 3 korda. Prognoosi halvendab kardiomegaalia, südamepuudulikkus, intervalli N - V pikenemine. BPNPG prognoos on alati parem kui vasaku kimbu haru blokaadi blokeerimine..

Ägeda müokardiinfarkti taustal ei lähe sellest tulenev täielik või osaline BPIPH täielikku AV-blokaadi ega halvenda haiguse tulemust. Mõned BPNPG-ga autorid märkisid suremuse suurenemist, kuid ainult ulatusliku südamepuudulikkusega müokardi infarkti korral. BPNPG ei mõjuta südameataki pikaajalist prognoosi, ehkki arvamused on vastupidised.

Tema kimbu jalgade blokaad

Tema kimbu jalgade blokaad on kardiovaskulaarse süsteemi haigus, mille puhul on häiritud südame impulsi juhtivus His kimmi jalgadel (juhtivussüsteemi osad, mis vastutavad impulsside edastamise eest südamelihase vatsakestesse).

Sisu

Mis on ohtlik

Tema kimpude jalgade blokaadi kardioloogias ei klassifitseerita eraldi haigusena. Elektriimpulsi läbimise rikkumine näitab tõsisema patoloogia esinemist, mis võib põhjustada tõsiseid rikkeid südames ja isegi surma.

Tema kimbu jalgade blokeerimine diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel meestel. Haigusjuhtumite arv suureneb igal aastal 1-2%.

Põhjused

Tema või nende üksikute harude kimbu jalgade blokeerimise võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  1. Kaasasündinud väärarengud - aordi või kopsuarteri ahenemine, veresoonte väljutamine vatsakesest.
  2. Varem üle kantud südame-veresoonkonna haigused - ateroskleroos, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi jne..
  3. Südame rikkumine immuunsust vähendavate haiguste tagajärjel.
  4. Südameoperatsioon.
  5. Halvad harjumused - alkoholism, narkomaania, suitsetamine.
  6. Hormonaalsed häired - diabeet, kilpnäärme ja kõhunäärme haigused, neerupealised.
  7. Hüpoksia - hingamisteede haiguste (näiteks bronhiaalastma) põhjustatud ebapiisav hapniku sissevõtmine kehasse.
Blokaadi tüübidKui tekib
Parempoolse kimbu haru ploki blokeerimineParema vatsakese hüpertroofia ja ülekoormusega kaasnevate haiguste korral: kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, mitraalklapi kitsenemine, äge müokardiinfarkt.
Vasakpoolse kimbu haru ploki blokaadPõletiku ja südamelihase katkemise korral on aordiklapi defektid.
Tema kimbu mõlema jala blokeerimine korragaAordi valendiku ahenemisega aordi klapi mittetäielik sulgemine.

Lastel areneb Tema emaka kimbu jalgade blokeerimine järgmistel põhjustel:

  • ema võtab raseduse ajal insuliini;
  • südame septa patoloogiline areng;
  • sidekoe difuusne kahjustus lapseootel emal.

Klassifikatsioon

Südame impulsi juhtivuse häired jagunevad:

  • täielik - impulssjuhtivus puudub üldse;
  • puudulik - impulsi juhtivus on keeruline.

Tema kimbu jalgade blokeerimine on sageli esmapilgul täiesti tervetel inimestel, sealhulgas sportlastel.

Samuti klassifitseeritakse südame juhtivussüsteemi elementide blokeerimine sõltuvalt sellest, kui paljudes piirkondades on avatus halvenenud:

  • üks tala - mõjutatud on ainult üks jalg;
  • kaks tala - Tema kimp kahe haru samaaegne lüüasaamine toimub;
  • kolmekiire - impulssjuhtivus puudub kõigis Tema kimbu harudes.

Sümptomid ja nähud

Lapsel on

Lastel võib Tema kimp jalgade blokeerimine avalduda isegi loote arengu ajal, kardiovaskulaarsüsteemi moodustumise etapis. Patoloogia areng on tingitud nii pärilikkusest kui ka naise valest eluviisist raseduse ajal.

Lastel esineva südame südamejuhtivuse nähud:

  • vähenenud motoorne aktiivsus;
  • pearinglus, nõrkus;
  • rõhk rinnus.

Täiskasvanul

Tema kimbu jalgade blokaadi peamised nähud täiskasvanutel:

  • südame rütmihäired;
  • pearinglus, ajutine teadvusekaotus;
  • õhupuudus, raskustunne rinnus.

Täiskasvanutel on haigus enamikul juhtudel asümptomaatiline. Patsiendid saavad südamekahjustuse kohta teada EKG-st kutseeksamite ajal.

Vähemalt ühe ülaltoodud sümptomi ilmnemine on võimalus konsulteerida kardioloogiga. Sõprade soovitatud ravimite võtmise ajal ärge ise ravige.

Diagnostika

Esimesel visiidil kogub arst patsiendi elu anamneesi, mis sisaldab järgmist teavet: kaebused, sümptomid, südamepatoloogiate olemasolu minevikus ja nende ravimeetodid. Järgmisena mõõdab spetsialist pulssi, määrab südame piirid, koputades ja kuulates rinda. Lõplikuks diagnoosimiseks määratakse patsiendile kardiograafia ja laboratoorsed testid (vereanalüüs: üldised ja hormoonid).

Täpsema kliinilise pildi saamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

  1. Ultraheli - uuring blokaadi põhjustanud südamehaiguste tuvastamiseks.
  2. Transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring - südame samaaegne stimuleerimine elektrooniliste impulsside abil toimub kardiogrammil kuvatavate tulemustega.
  3. Holteri jälgimine - patsient kannab 24 tundi EKG aparaati, registreerib oma tegevuse. Arst analüüsib, millistes olukordades esines südame juhtivuse rikkumist.

Lapse anamneesi kogumisel on vaja arstile anda teavet ema tervisliku seisundi kohta raseduse ajal, välja selgitada päriliku eelsoodumuse olemasolu südame-veresoonkonna haiguste vastu.

Ravi

Tema kimbu kimbu blokaadi ravi on ette nähtud iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt lõplikust diagnoosist, vastunäidustuste olemasolust ja üldisest tervisest.

Lapsel on

Kui lapsel diagnoositakse häiritud südameimpulss, on vaja kindlaks teha selle põhjus ja läbida ravi kardioloogi järelevalve all. Kui vanemad märkasid teravat nõrkust, naha kahvatust ja survet rinnus, peaksid nad panema lapse selga, kutsuma kiirabi ja tegema hingamisharjutusi. Hingatakse sügavalt, hingamist hoitakse mõni sekund, seejärel aeglane väljahingamine. Harjutust korratakse mitu korda..

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravi on suunatud ennekõike täieõiguslikku eluviisi takistavate sümptomite kõrvaldamisele. Koos ravimiraviga on lapsele ette nähtud vitamiinide ja kangendavate ravimite kuur.

Täiskasvanul

Nagu lapsed, on täiskasvanutele, kellel on tuvastatud Tema kimbu jalgade blokeerimine, ette nähtud spetsiifiline ravimteraapia. Ärge asendage ega lõpetage ravimite kasutamist ise, isegi kui tunnete end paremini.

Kui ravimteraapia ei õnnestu ja patsiendi heaolu ei normaliseeru, on südamestimulaatori paigaldamiseks ette nähtud operatsioon.

Ravi ajal on oluline mitte ainult võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, vaid ka kinni pidada dieedist. Vältige rasvaseid ja praetud toite, lisage oma dieeti rohkem kiudainerikkaid toite (maasikad, teraviljad, kliid).

Efektid

Tema kimpude jalgade blokeerimise enneaegse ravi korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • insult - vereringehäired ühes ajupiirkonnas;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • aeglane pulss;
  • trombemboolia - veresoonte blokeerimine verehüüvete poolt;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Prognoos

Tema kimbu jalgade blokeerimine ei ole lause. Haiguse põhjuste õigeaegse diagnoosimise ja tuvastamisega on suur võimalus soodsaks tulemuseks. Kõik sõltub põhihaiguse keerukusest, patsiendi vanusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust..

Ärahoidmine

Nagu iga patoloogiline seisund, on ka Tema kimbu jalgade blokeerimist lihtsam ära hoida kui ravida.

  • sööge õigesti ja pidage tervislikku eluviisi;
  • Vältige liigset elevust, stressi, ületöötamist;
  • puhata rohkem, magada vähemalt 6-8 tundi päevas;
  • esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole õigeaegselt;
  • ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.

Oma tervise suhtes peaksid eriti tähelepanelikud olema inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus südamehaiguste tekkeks. Külastage regulaarselt kardioloogi ennetavate uuringute tegemiseks ja järgige kõiki tema soovitusi..

Laste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks pöörake piisavalt tähelepanu taastumisele. Pange paika igapäevane rutiin, külastage spordilõike, korraldage igal aastal merereise.

Mis ähvardab parema kimbu haru ploki mittetäielikku blokeerimist

Parema kimbu haru ploki mittetäielik blokeerimine on üsna tavaline probleem. Seda saab tuvastada elektrokardiograafia ajal. Probleem tekib kaasasündinud või omandatud patoloogiate mõjul ja nõuab õigeaegset diagnoosimist. See väldib halvenemist..

Keha kirjeldus

Südame lihaste kokkutõmbumine tagab juhtiva süsteemi. See sisaldab siinuse ja atrioventrikulaarseid sõlmi, kimbu His ja Purkinje kiude.

Tema kimp koosneb paremast ja vasakust jalast. Need pakuvad vatsakeste kudedesse elektriliste signaalide edendamist. Kui diagnoositakse blokaad, näitab see, et signaalid ei läbida seda täielikult või ei jõua üldse.

Sel juhul läbib erutus tavaliselt ainult vasakut jalga, mis aitab kaasa vatsakeste depolariseerumisele.

Osalise blokaadi tekkimisel ei edastata elektrilist signaali mööda ühte jalga. See seisund ei kujuta ohtu patsiendi elule. Südame juhtivus selles olukorras aeglustub. Sarnaseid protsesse saab tuvastada inimestel, kellel pole terviseprobleeme. Seetõttu peetakse probleemi sageli normi variandiks..

Suur oht on impulsi rikkumine mööda vasakut jalga, kuna see aitab kaasa südamepuudulikkusele.

Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini meestel. Eakad naised kannatavad tõenäolisemalt vasaku jala blokaadi all..

Sageli aeglustub impulsside juhtivus lapseeas. Kui südame, hingamisteede ja vereringesüsteemi patoloogiad puuduvad, pole see seisund ohtlik.

Kuigi haigus kulgeb enamasti ilma vähimagi manifestatsioonita, häirib see järk-järgult vatsakesi.

Põhjused

Parema jala mittetäielik blokaad võib ilmneda paljude haiguste mõjul. Enamik teadlasi kaldub arvama, et sellised rikkumised pole seotud päriliku eelsoodumusega. Kuigi lähisugulaste südame ja veresoonte patoloogiate esinemise korral suureneb nende arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Parema jala juhtivuse rikkumine toimub erinevatel juhtudel:

  • südame isheemiliste häiretega;
  • kasvajaprotsesside tagajärjel;
  • elundi arengu kõrvalekalletega;
  • põletikuliste protsessidega endokardis või müokardis;
  • kui üks kopsuarter on ummistunud;
  • koos kardioskleroosiga;
  • kui hüpertensiooni pikaajaline käik on põhjustanud südame suurenemist;
  • koos hingamissüsteemi patoloogiatega, mis viis kopsu südame ilmumiseni;
  • pärast infarkti rünnakut;
  • halbade harjumuste mõjul;
  • pideva emotsionaalse stressiga.

Elektriline impulss edastatakse aeglasemalt kui peaks, kui inimene on võtnud arütmiavastaseid ravimeid suurtes annustes.

Tema parema jala mittetäielik blokeerimine toimub siis, kui vagusnärv on ületäitunud olekus. See juhtub, kui inimesele tehakse liigset füüsilist koormust..

Blokaadid arenevad ka siis, kui on läbi viidud südamehaiguste kirurgiline ravi.

Sümptomatoloogia

Kõige sagedamini, kui elektriline signaal ei lähe täielikult mööda paremat jalga, ei märka inimene mingeid sümptomeid. Tuvastage probleemid elektrokardiograafia kavandatud läbimise protsessis.

Patsiendid võivad tunda patoloogiat, mis halvendab südame juhtivust. Kus:

  • hingamisraskused;
  • valulikkus ilmneb perioodiliselt rinnus;
  • südame löögisageduse rütmi häiritud.

Seetõttu peaks selliste haiguste ravi olema õigeaegne.

Kuid kui signaal on täielikult blokeeritud:

  • uimane;
  • nõrkus on pidevalt tunda;
  • patsient minestab perioodiliselt;
  • valu ilmneb südames;
  • keha töötab vahelduvalt;
  • peavalu;
  • selgelt südamepekslemine.

Selliste rikkumiste ilmnemisel tuleks seda kiiresti uurida, kuna see võib ilmneda ohtlike krooniliste haiguste korral.

Tervislikud inimesed ei vaja küll täieliku blokaadi korral spetsiifilist ravi, kuna seda seisundit peetakse üsna normaalseks.

Diagnoosi seadmine

Kui te ei vii läbi diagnostilisi protseduure, ei saa sobivat ravivõimalust valida. Elektrilise signaali progresseerumise täielik või isegi osaline rikkumine viib asjaolu, et vatsakese kontraktsioonide arv väheneb. Selliste muutuste kinnitamiseks tehakse elektrokardiograafia ja uuritakse hormoonide sisaldust veres..

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokeerimine EKG-l avaldub elektrisignaali aeglasel läbimisel. Sel juhul on hammas, millel on kodade kokkutõmbed, kuid vatsakeste kontraktsioonile iseloomulik hammas puudub. Selle rikkumise jaoks on iseloomulik väikeste sälkude ilmumine S-lainele ja muudatused ilmnevad paremal.

Kui inimene kannatab osalise obstruktsiooni all, on QRS-kompleksi normaalne kestus, kuid mõnikord ulatub see 1, 1 sekundini.

Patoloogiliste seisundite tuvastamiseks, mis võivad impulsi edasiliikumist häirida, peab patsient lisaks läbima järgmised protseduurid:

  1. Uriini ja vere üldised ja biokeemilised uuringud.
  2. Südame ultraheliuuring.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need protseduurid on vajalikud rasketel juhtudel südame seisundist tervikliku pildi saamiseks..
  4. Transesofageaalne elektrokardiograafia.
  5. elektrokardiograafia igapäevane jälgimine. See aitab tuvastada mööduvaid kõrvalekaldeid..

Uuringu tulemuste kohaselt kinnitatakse diagnoos ja valitakse sobiv ravivõimalus..

Veaotsingu valikud

Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad on patoloogia, mis ei vaja spetsiaalset teraapiat, kui kehas pole muid probleeme. Kuid südame struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete korral kasutavad nad kirurgilist ravi. Haigusnähtude korral näidatakse patsiendile vastuvõttu:

  • ravimtaimedel põhinevad rahustid;
  • B-vitamiinid;
  • verevedeldajaid;
  • ravimid vererõhu normaliseerimiseks;
  • diureetikumid ebapiisava südamefunktsiooni korral.

Bronhide ja kopsude haiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada kopsu südame sündroomi, kasutavad nad glükokortikosteroide. Kui põletikuline protsess mõjutab südame membraane, peab patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.

Kui impulsi läbimine on täielikult blokeeritud, ei saa te ilma kirurgilise teraapiata hakkama. Selle ravi ajal luuakse patsiendile kunstlik südamestimulaator. Kui kehas on südamestimulaator, pole soovitatav olla elektriseadmete läheduses.

Tema kimbu parema jala mittetäielikku blokaadi lapsel võib pidada normi variandiks, seetõttu ei määrata ravimeid. Kuid arst peaks jälgima beebi seisundit. Kuigi probleem ei vaja konservatiivset ravi, on vaja tagada, et osaline blokaad ei läheks täielikult.

Kui on tervise halvenemise märke, peate pöörduma arsti poole, kuna see võib näidata tõsiste haiguste arengut. Kui toimub rünnak, mis on seotud impulsi mitteandmisega, peate tegema järgmist:

  • tugeva pearingluse korral peate lamama või istuma;
  • sooritage hingamise normaliseerimiseks harjutusi, mis koosnevad sügavatest hingamistest ja väljahingamistest.

Heaolu parandamiseks on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini. Kasulikel omadustel on viirpuu viljade infusioon või maikellukese tinktuura. Kuid sobivamate ravivõimaluste väljakirjutamiseks peate nägema arsti.

Võimalikud tüsistused

Kui südame töös häireid pole, siis võime loota soodsale tulemusele. Kõige sagedamini pole parema jala blokaadiga tervisele ohtu. Vasaku jala blokeerimiseks on iseloomulikud ohtlikud komplikatsioonid. Kuid mõnikord võib parempoolne blokaad põhjustada probleeme.

Patsientidel tekib sageli ventrikulaarne tahhükardia. Selles seisundis suureneb südame kontraktsioonide sagedus, mis põhjustab järk-järgult mitmesuguseid tüsistusi. Seda tüüpi arütmia suurendab vatsakeste virvenduse tõenäosust, mille ajal patsient võib õigeaegse abi puudumise korral surra.

Tõsiste muutuste tuvastamiseks peate aeg-ajalt külastama kardioloogi. Ise ravimine on rangelt vastunäidustatud, kuna need võivad olukorra halvenemist põhjustada. Eriti puudutab see antiarütmikume.

Ennetavad meetmed

Kui haigusega ei kaasne mingeid sümptomeid, võib patsient hästi tuttavat eluviisi juhtida. Kuid selleks, et haigus ei progresseeruks, on vaja välistada liigne füüsiline ja emotsionaalne ületreening, et tagada piisav puhkus. Peate magama vähemalt kaheksa tundi päevas.

Peaksite oma dieeti kohandama. Inimene peaks loobuma soolast, suhkrust, loomsetest rasvadest.

Mis tahes ravimeid ei tohiks võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Selliste rikkumiste korral tuleks elektrokardiograafia teha igal aastal. Kui südamestimulaator oli paigaldatud, peate külastama spetsialiste hiljemalt kolm kuud pärast tühjendamist. Pärast seda peate külastama arste iga kuue kuu tagant.

Armee ja füüsiline aktiivsus

Parema jala mööda impulsi läbimise rikkumist ei peeta juhtivuse püsivaks rikkumiseks. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks, mis võib ajateenistust häirida..

Patsiendid ei pea oma elustiilis olulisi muudatusi tegema. Kuid suurenenud koormused on siiski soovitatav välistada, kuna need võivad olukorda halvendada ja põhjustada täielikke takistusi.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Alkoholi kehast väljaviimise tabel
    Iga lõbus pidu kipub reeglina lõppema. Samal ajal ei kiirusta alkohol kohe inimkeha avarustest lahkuma. Kuid see ei peata paljusid juhte üldse. Pange tähele, et Venemaal sõidu ajal joobes oleku statistika kasvab igal aastal vääramatult..
  • Aneurüsm
    Veeni suhkru vereanalüüs
    8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1177Suhkru kontsentratsioon vereplasmas on kõige olulisem näitaja, mille abil saab hinnata tervislikku seisundit ja eeldada patoloogiliste protsesside esinemist.