Veeni siseneva õhu mõju

Kui süstelahus täidetakse süstlasse, on oht, et sinna satuvad õhumullid. Enne ravimi manustamist peab arst need vabastama.

Paljud patsiendid kardavad, et tilk või süstla kaudu võib õhk siseneda nende veresoontesse. Kas selline olukord on ohtlik? Mis juhtub, kui õhk siseneb veeni? Selle kohta saate teada seda artiklit lugedes..

Mis juhtub, kui õhk siseneb veeni

Olukorda, kui gaasimull siseneb anumasse ja blokeerib vereringet, nimetatakse meditsiinilises terminoloogias õhuembooliaks. See juhtub harvadel juhtudel..

Kui inimesel on südame-veresoonkonna haigus või õhumulle on tunginud suurtesse arteritesse ja veenidesse suurel hulgal, on võimalik blokeerida väike vereringe ring. Sel juhul hakkavad gaasid kogunema südamelihase paremasse ossa ja venitavad seda. See võib lõppeda surmaga.

Suurtesse kogustesse arterisse õhu süstimine on väga ohtlik. Surmav annus on umbes 20 milligrammi.

Kui sisestad selle mõnda suurde anumasse, põhjustab see tõsiseid surmaohtlikke tagajärgi.

Kui õhk satub surma ajal veresoontesse:

• kirurgiline sekkumine;
• tüsistused sünnituse ajal;
• suurte veenide või arterite kahjustustega (trauma, vigastus).

Õhk satub mõnikord ka tilguti kaudu veenisisese süstimise ajal. Asjatundjate sõnul pole see tingimus siiski ohtlik.

Kui veeni süstitakse väike gaasimull, siis ohtlikke tagajärgi ei täheldata. Tavaliselt taandub see rakkudes ega kahjusta. Kuid punktsioonipiirkonnas on võimalik verevalum.

Kuidas see avaldub?

Õhumull võib ilmuda suurtesse anumatesse. Selle nähtuse korral puudub teatud piirkonnas verevarustus, kuna veresoonte valendik on blokeeritud.

Mõnel juhul liigub kork vereringe kaudu, siseneb kapillaaridesse.

Õhu sisestamisel veresoonde võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• punktsioonipiirkonnas väikesed tihendid;
• verevalumid süstetsoonis;
• üldine nõrkus;
• liigesevalu;
• Peapööritus
• peavalud;
• tuimus piirkonnas, kus õhu ummikud liiguvad;
• hägustunud teadvus;
• minestamine;
• lööbed nahal;
• hingeldus;
• vilistav hingamine rinnaku piirkonnas;
• suurenenud pulss;
• rõhu järsk langus;
• veenide turse;
• valu rinnus.

Harvadel juhtudel võivad eriti ohtlikus seisundis sümptomiteks olla halvatus ja krambid. Need märgid näitavad, et ajuarter on ummistunud.

Nende sümptomite korral kasutatakse inimese diagnoosi kinnitamiseks stetoskoopi. Kasutatakse ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu ultraheli, elektrokardiograafia, massispektromeetria, kapnograafia.

Kui veeni süstitakse suur kogus õhku, on vereringe häiritud. See võib põhjustada infarkti või insuldi..

Väikeste mullide sisenemisel on see peaaegu alati asümptomaatiline, kuna tavaliselt lahustub õhk sel juhul. Intravenoosse süste korral satuvad veresoonde mõnikord mullid, mille tulemuseks on verevalum, punktsioonikohas hematoom.

Toimingud tilgakese või süstla õhumullide tekitamiseks

Pärast süsteravimi kogumist vabastavad spetsialistid süstlast õhku. Sellepärast satuvad selle vesiikulid harva veenidesse..

Kui nad teevad tilguti ja lahus selles lõpeb, hakkab patsient muretsema, kas õhk võib veeni siseneda. Arstide sõnul ei saa seda aga juhtuda. See on õigustatud asjaoluga, et enne seda meditsiinilist manipuleerimist eemaldatakse õhk nagu süstimisel.

Lisaks pole ravimi rõhk nii kõrge kui veri, mis takistab gaasimullide sisenemist veeni..

Kui õhk siseneb veeni tilguti või süsti kaudu, vajab patsient meditsiinilist abi. Tavaliselt märkavad eksperdid juhtunut koheselt ja võtavad vajalikud meetmed ohtlike tagajärgede ohu vältimiseks.

Kui satub liiga palju vesiikkeleid ja tekib tugev õhuemboolia, viiakse ravi läbi haiglas.

Võib võtta järgmisi meetmeid:

1. Sissehingamine hapnikuga.
2. Kirurgiline hemostaas.
3. Mõjutatud laevade soolalahus.
4. Hapnikuravi survekambris.
5. Õhumullide kateetri aspiratsioon.
6. Ravimid, mis stimuleerivad südamesüsteemi tööd.
7. Steroidid (ajuturse).

Vereringe häirete korral on vajalik elustamine kardiopulmonaarselt, mille käigus tehakse kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Pärast õhuemboolia ravi on patsient mõnda aega meditsiinilise järelevalve all. See on vajalik terviseriskide vältimiseks..

Veeni sattumise oht

Mõnel juhul on vesiikulite sisenemine veresoontesse ohtlik, kuna see põhjustab mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi..

Kui neid tungib suurel hulgal ja isegi suurde veresoonde (arterisse), võib selles olukorras lõppeda surmaga. Tavaliselt juhtub surm südame emboolia tagajärjel. Viimane on tingitud asjaolust, et veeni või arterisse moodustub pistik, mis seda ummistab. Samuti provotseerib selline patoloogia südameinfarkti.

Kui mull siseneb ajuveresoontesse, võib tekkida insult, ajuturse. Võimalik on ka kopsu trombemboolia areng..

Õigeaegse abi korral on prognoos tavaliselt soodne. Sel juhul lahendatakse õhukinnisus kiiresti ja negatiivseid tagajärgi saab ära hoida..

Mõnikord võivad tekkida jääkprotsessid. Näiteks ajuveresoonte obstruktsiooni korral areneb parees..

Ärahoidmine

Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Süstige ja tilgutage haiglas.
2. Pöörduge spetsialistide poole.
3. Ärge süstige ravimeid üksi.
4. Kui kodus on vaja teha tilguti või süst, on vaja õhumulle hoolikalt eemaldada.

Need reeglid aitavad vältida gaasimullide soovimatut sisenemist veresoontesse ja ennetada ohtlikke tagajärgi..

Seega ei ole õhu sisestamine anumasse alati ohtlik. Kui aga arterisse siseneb õhumull, on see halb. Sel juhul peetakse surmavaks umbes 20 milliliitrist annust.

Kui neid on vähem, on endiselt tõsiste tagajärgede tõenäosus, mis võivad lõppeda surmaga. Väikese koguse korral moodustub käsivarrel tavaliselt suur verevalum.

Õhu mõjud Viinis

Vereülekande võimalikkuse vastu hakkasid arstid huvi tundma alles XVII sajandi keskel, kuid Hippokratese ajal tehti mitmesuguseid süste, sealhulgas veeni, mida kirjeldati üksikasjalikult tema arvukates meditsiinilisi teemasid käsitlevates töödes. Hoolimata tollasest primitiivsest meditsiinitasemest (tänapäevaste standardite järgi), teadsid ka Aesculapius, et veeni õhk võib põhjustada tervisele ähvardavaid tagajärgi ja mõnikord surma, kuid inimkond polnud seni välja pakkunud tõhusamaid vahendeid ravimite ja bioloogiliste vedelike manustamiseks. kui kõigile tuttavaks saanud süstid ja tilgutid.

Selline olukord tuleneb tilgutite ja süstalde kättesaadavusest, nende tõhususest, kasutusmugavusest ja suhtelisest ohutusest. See pole absoluutne mitte autori kirjavigu, vaid paljude objektiivsete tegurite tõttu. Üks märkimisväärsemaid on õhu sisenemise võimalus vereringesse süstimisprotsessi ajal. Ükski imetaja ei saa elada ilma hapnikuta, kuid tema esinemine veenis ja inimese vere süsteemis võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas korvamatuid. Selles artiklis käsitletakse veeni sisenevast õhust põhjustatud hävitavate protsesside olemust, nende tagajärgi ja ennetavaid meetmeid olukorra ennetamiseks.

Kuidas õhumull võib verre sattuda

Alates esimestest kursustest teab iga akrediteerimistasemega meditsiinikooli õpilane, et enne süsti tegemist veenduge, et nõelas, süstlas või tilgutis pole õhku. Enne veeni süstimist peab see vedeliku poolt välja tõrjuma, mida iga tervishoiuteenuse osutaja peab enne protseduuri alustamist kontrollima. Selle reegli eiramine viitab spetsialisti kvalifikatsiooni puudumisele või banaalsele inimtegurile, mille tõttu võib olla võimalik surmav viga. Veeni süstitud õhk võib tungida ainult ülalkirjeldatud tegurite mõjul..

Õhu mõjud

Olukordi, kus õhk on veenis, nimetatakse meditsiinilises kirjanduses embooliaks. Neid juhtub äärmiselt harva, kuid kui need tekivad, võib kehas esineda järgmist:

• Laevade ummistus. Sellise tulemuse tõenäosus on suurim aterosklerootiliste naastudega inimestel, kes põevad hüpertensiooni. Mõlemal juhul väheneb veresoonte läbilaskvus, mis suurendab ummistumise tõenäosust
• Kodade venitus. Vereringesüsteemi sisenev ja südamelihasesse vabalt sisenev õhk kogutakse müokardi paremasse ossa, kust see ei pääse vabalt. Kui selle kogus on üsna suur, venitatakse lihaskude, mis mõjutab südame tööd äärmiselt negatiivselt, põhjustades rütmihäireid, paroksüsme ja tõsisemaid talitlushäireid
• Surmaga lõppev tulemus. See ilmneb erakordse õhuhulga (kahekümnest kuubikust) sisseviimisega veeni. Selle alguse tõenäosus suureneb kardiovaskulaarsete vaevustega inimestel märkimisväärselt

Hoolimata asjaolust, et intravenoosse süstimise või tilguti ajal ei saa õhu tungimist vereringesüsteemi, ei saa arstide sõnul täielikult välistada, et selle maht võib tervislikule inimesele märkimisväärset kahju tekitada. Ohtlikest tagajärgedest on kasu ainult muljetavaldava hulga õhu teadlik sissetoomine või juhuslik sissetung operatsiooni, vigastuste, sünnituse ja muude hädaolukordade ajal..

Vereringesüsteemi siseneva õhu märgid

Kui tehti viga, ei saa seda alati visuaalselt näha. Kui pärast süstimist ilmnesid järgmised sümptomid, on suure tõenäosusega võimalik eeldada, et ta sinna jõudis:

• Valu rindkere piirkonnas. Tekib siis, kui müokardil puudub verevool vereringesüsteemi obstruktsiooni tõttu õhu kujul
• Punnid, verevalumid punktsioonikohas tilguti juurest. Sümptomid on kaudsed, kuid sageli kaasnevad nad tuulutamisega.
• Nõrkus, minestamine, teadvuse hägustumine. See juhtub siis, kui vesiikul blokeerib veeni, mis toidab aju
• Paistes veen, jäsemete (tavaliselt käte) tuimus. See seisund ilmneb siis, kui vesiikul ei liigu südamelihasesse, vaid on kinni kitsama vereringe (mille suurus on kaasasündinud või omandatud) sissepääsu juures
• Hingamine rinnus, õhupuudus, vererõhu langus, suurenenud pulss, arütmia. Sümptomid võivad näidata, et vereringesüsteemi läbiv õhk sattus müokardisse

Mida teha, kui õhk ikkagi veeni siseneb

Kui juhtum leidis aset haiglas, peaksid meditsiinitöötajad viivitamatult võtma tarvitusele abinõud, et vältida negatiivsete tagajärgede teket. Need sisaldavad:

• Hemostaas. See viiakse läbi kirurgilise sekkumisega. Mõeldud õhu eemaldamiseks süsteemist kirurgiliselt
• Hapniku sissehingamine. Aitab lahustada veres õhumullid (või mitu mulli)
• Kokkupuude soolalahusega. Arvatavasti kahjustatud anumad puutuvad temaga kokku.
• Istungid survekambris. Aidake kaasa vererõhu normaliseerimisele, õhu lahustumisele müokardi sees ja veeni
• Õhu aspiratsioon. Kui selle asukoht on lokaliseeritud, pumbatakse veenist õhk koos verega
• Narkoravi. Patsiendile näidatakse ravimeid, mis stimuleerivad südame-veresoonkonna tööd, normaliseerivad vererõhku, pulssi ja veenide suurust, manustamiseks võib kasutada tilgutit
• Steroidravimid. Need on näidustatud ajuturse tõttu, mille kutsub esile õhu tungimine verre..

Kui kodus on õhk sisenenud veeni, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialistide poole, kutsudes kiirabi. Enne tema saabumist peate tilguti eemaldama ja võtma mugava asendi. Kui veen on turse, on mõistlik seda lohistada, et vältida õhu sisenemist müokardisse.

Ennetavad meetmed

Meditsiinilises kirjanduses klassifitseeritakse veenid veresoonteks, pakkudes transpordiühendusi verevooluks kõigist elutähtsatest elunditest südamelihasele. Nende tähtsust keha jaoks ei saa ülehinnata. Selleks, et tilguti ei kahjustaks neid ja kehale kahjustataks, kui õhk siseneb veresoontesse, tuleb veenisiseste süstete tegemisel järgida lihtsaid reegleid:

• Kasutage ainult töötavaid süstlaid ja süsteeme. Kvaliteetsed seadmed ei lase õhku siseneda loata
• Tehke kindlaks meditsiinitarvikute aegumiskuupäevad ja järgige neid. Ärge kasutage aegunud tilka ega süstalt
• Eemaldage süstlast ettevaatlikult õhk. Kontrollige, kas tilguti peaks olema vähemalt nii põhjalik. Enne kui nõel on veenis, vabastage natuke ravimit. Vedelik tõrjub mullid välja

Ainult kvalifitseeritud spetsialistid peaksid tilgutite paigaldamise usaldama, ideaaljuhul, kui protseduur viiakse läbi haiglas. Kui see pole võimalik, järgige ülaltoodud soovitusi ja eemaldage meditsiiniseadmetest õhk enne, kui kateeter või nõel on veenis. Nii kaitsete anumaid kahjustuste eest, kuid hoiate ära ka negatiivseid tagajärgi.

Kuidas ise veenisüsti teha

Intravenoosse süsti tegemine on üsna keeruline protsess, mis nõuab koolitust, kuid selliste süstide õppimine on üsna realistlik. Süstimisel peate selgelt nägema, kus veen asub, kasutage ainult steriilseid uusi nõelu. Proovime välja mõelda ja kirjeldada, kuidas ise veenisisest süsti teha.

Veenide nähtavuse parandamise peamised viisid

Inimene, kellega süstitakse, peab umbes tund või kaks enne süstimist võtma 200–500 milliliitrit vett. Mida niiskem on patsiendi keha, seda kiiremini verd pumbatakse veenide kaudu, kust need välja näevad. Dehüdratsiooni korral on patsiendil veeni raske tuvastada.

Järgmine samm on veeni palpatsioon. Selleks grupeeri see ja masseeri pool minutit kergelt - selle maht sellise manipuleerimise tulemusel suureneb ja see on paremini märgatav.

Soojendage piirkonda kuni süstimiseni - kuumusega kokkupuutel laieneb veen ja selle leidmise ülesanne muutub lihtsamaks. Külma aastaajal ärge süstige patsienti kohe pärast ruumi sisenemist.

Andke talle aega loomulikul viisil soojenemiseks või tee joomiseks ja tekiga katmiseks. Võimalusel andke patsiendile soe vann ja alustage süstimist. Oluline omadus - süstida ei saa, kui patsient on veel vees.

Kasutage gravitatsioonijõudu: lamavas asendis lohiseva käega voolab veri sinna rikkalikumalt ning veenid näevad tumedamad ja väljaulatuvad. Võite ka paluda patsiendil pöörata kätt pikendatud asendis umbes 20-30 sekundit - tsentrifugaaljõu mõjul voolab veeni täiendavat verd.

Üks levinumaid viise veenidele juurdepääsu lihtsustamiseks on palli vaheldumisi käes või rusikas mitu minutit pigistamist ja lahti keeramist. Selliste manipulatsioonide tagajärjel suureneb veenide nähtavus märkimisväärselt ja ravimit on lihtsam manustada.

Loe ka
Kuidas endale või kellelegi süsti teha tuharasse, reide või naha alla
Selles artiklis kirjeldame üksikasjalikult, kuidas õigesti kellelegi või endale süstida. Üsna sageli elemendina.

Süstepreparaat

Oluline on järgida allpool toodud juhiseid samm-sammult..

1. Pese käsi

Esiteks peske käed korralikult sooja vee all seebi abil puhtaks ja pühkige steriilsete paberrätikutega kuivaks. Nakkusohtu aitab vähendada ka ühekordsete meditsiiniliste kinnaste kasutamine..

Nende kasutamine pole vajalik, kuid kokkupuutel juba haige patsiendiga on see tungivalt soovitatav.

Valmistage ravim ette

Sisestage nõutav annus süstlasse ühekordse nõela kaudu. Enne seda kontrollige kindlasti pudelil kõlblikkusaega, aine vastavat värvi ja konsistentsi, pudelil lekete ja kahjustuste puudumist.

Näiteks ampullid, mille süstelahus on populaarne - actovegin -, tuleb varem avada. Lahus ise on tingimata läbipaistev, kollakas, võõraste osakesteta..

Süstlasse tuleb süstida arsti poolt määratud range annus. Kui peate järgima arsti täiendavaid nõuandeid, ärge unustage neid..

Täitke süstal ravimiga soovitud märgini, keerake see üle ja koputage kergelt sõrmega sellele, et mullid üles tõuseksid. Pärast seda vajutage õrnalt süstlale, et ülejäänud õhk sellest välja voolata. Steriilsuse säilitamiseks kuni süstimiseni pange nõelale kork.

Kuidas valida süstekohta

Süstimiseks kõige sobivam koht valitakse sõltuvalt iga inimese individuaalsetest omadustest. Siiski on mõned kõige levinumad kohad, mida tuleks eelistada..

Loe ka
Mis on parem võtta pille või süste: kui süstid on haiguste ravis tõhusad
Ravi ajal on narkootikumide kasutamiseks erinevaid viise, kuid peamised on neelamine.

Näiteks veenid, mis asuvad küünarnuki siseküljel, on inimese nahale piisavalt lähedal, neid on lihtne enamikul juhtudel märgata ja rakendada..

Käe tagaküljel asuvad veenid on süstimiseks hõlpsasti ligipääsetavad, kuid nendes olevad süstid on üksteise suhtes külgneva asukoha tõttu valusamad.

Tuleb märkida, et korduvate süstide korral, näiteks kui neid tehakse iga päev, peate veenide kokkuvarisemise vältimiseks iga päev leidma uue süstekoha..

Süstekoha puhastamine

Järgmine samm on valitud ala puhastamine isopropüülalkoholi sisaldava lapiga. Selliste salvrätikute puudumisel sobib alkoholiga niisutatud puhas vatitups või marlitükk. Enne süstimise otsustamist veenduge, et nahk oleks puhas.

Rakmete kasutamine

Pärast eelnevate toimingute tegemist mähkige žgutt oma käe ümber tulevase süstekoha kohale 5-10 cm kaugusel.Kinnitage pisut sõlmega või keerake žguti otsad servade alla selle kinnitamiseks..

Pidage meeles: rakmed tuleb käest eemaldada ilma palju vaeva nägemata. Kui süstite küünarnuki siseküljele, peaksite selle siduma mitte üle selle, vaid kõrguvate biitsepside külge..

Žgutt on abiks ka veenide jaotamisel. Kui teil on endiselt veeni leidmisega raskusi, on soovitatav kasutada spetsiaalset mansetti, mis tavaliselt mõõdab vererõhku.

Pumbake see diastoolsest rõhust kõrgemale ja vabastage rõhk enne süstimist ise.

Veeni süstimine

Võite alustada nõela süstimist ravimiga, kui olete juba täie kindlusega leidnud süstimiseks sobiva veeni.

Mitte mingil juhul ei tohiks manustada lihasesse ega naha alla intravenoosselt suunatud ravimeid - see võib lõppeda surmaga.

Pange nõel 45-kraadise kaldega. Sellisel juhul peate selle kleepima nii, et ravimi manustamine kulgeks verevoolu suunas ja aine voolab südame poole samal viisil, kui sinna voolab venoosne veri.

Kui tunnete end ebakindlalt või teil on probleeme nõela sisestamisega, pöörduge nõu saamiseks ja küsige oma küsimusi kvalifitseeritud õelt või arstilt..

Muhk süstepiirkonnas näitab nõela puudumist veenis. Sellisel juhul siseneb ravim kiudu. Õige on nõel kehast välja võtta ja otsida mõni teine ​​suurem süsteveen.

Pärast süstla sisestamist tõmmake kolbi pisut tagasi, et veenduda vere olemasolu. Kui veri ei voolanud süstlasse, siis nõel ei sisenenud veeni, tuleb teha täiendav katse.

Kui veri on erkpunane, voolab märgatava rõhu all välja, on nõel arteris. On vaja eemaldada nõel ja kuidas süstekohta pigistada, nii et verejooks peatuks. Vere eritumise punane-tume varjund näitab, et eesmärk on saavutatud ja nõel asub veenis.

Enne ravimi manustamist eemaldage žgutt ja paluge patsiendil kinnistada oma rusikas, sest liigne rõhk põhjustab mõnel juhul veeni rebenemist..

Ravimi järgneva verre viimise läbiviimine ilma kiirustamata suruge kolbi, kuni ravim on täielikult sisse viidud.

Protseduuri lõpus tuleb süstal eemaldada ja järgmine kord vajutada süsteala. Paljudel inimestel kaasneb intravenoosse süstimisega kerge verejooks. Nakatumise riski saate vähendada, kui asetate süstepiirkonda puhta marlilapi.

Kui pärast süstimist on veritsus liiga tugev ja see ei lõpe, helistage viivitamatult kiirabi.

Viimane etapp on süsteala ligeerimine steriilse marli tükikesega ja selle kinnitamine inimese käele kleepuva krohvi või apretiga.

"Kuuma süstimise" mõju

Süste nimetatakse "kuumadeks", kui patsient tunneb põletustunnet ja kuumust, mis levib süstekoha ümber. Seda efekti omavad tavaliselt preparaadid, mis sisaldavad kaltsiumi ja magneesiumoksiidi. Neid aineid kasutatakse kaltsiumivaeguse korral inimestel ning südame-veresoonkonna, põletikuliste, allergiliste ja nahahaiguste ravis..

Süstimine toimub kiire süstimise, intravenoosse tilguti või intrakardiaalse süstimise teel südame vatsakesse. Määrake ettevaatlikult "kuumad" süstid südameprobleemide, hingamis- ja neeruhaigustega inimestele.

Ebasoodsates olukordades on veenide veresoonte siseseinte limaskestade keemilise põletuse oht.

Järelikult on intravenoosne süstimine keeruline ja ohtlik protsess. Enne enda või mõne teise inimese veeni süstimise otsustamist on tungivalt soovitatav omandada arstilt või õelt põhiteadmised süste kohta. Ärge manustage ravimeid, mida arst pole eelnevalt määranud. Kui ikkagi otsustate, peaksite olema teadlik järgmistest riskidest:

• õhku ei tohi verre lasta - see võib põhjustada emboolia ja juba see viib reeglina surma;
• tugevate ravimite sisseviimine närvisammastesse kutsub esile halvatuse ja pareesi;
• Kui ravim satub nahale, kus läheduses asub veen, võib see põhjustada põletust ja valu, samuti võib mõneks ajaks piirata jäseme liikuvust või kahjulikel asjaoludel põhjustada kudede nekroosi.

Video näitab näide, kuidas teha endale kodus intravenoosne süst. Meditsiinilise hariduseta inimeste jaoks võib videoklipp osutuda informatiivseks ja näidata eelnevalt selgitatud punkte praktilises rakenduses: kus on parem nõela sisestada, kuidas seda ohutult teha jne..

Seega teate nüüd veeni ohutuks süstimise põhireegleid, kust veenist leida, millised on vale süstimise tagajärjed. Nüüd ei tundu küsimus, kuidas teha intravenoosset süsti ilma meditsiinilise hariduseta, nii keeruline ja segane.

Venoosse juurdepääsu probleemid: väikesed, habras veenid ja “paber” nahk

Sellel võib olla palju põhjuseid..

Vananemine. Vanemate inimeste nahaomaduste tundmine hõlbustab selliste patsientide veenide kateteriseerimist. Aja jooksul inimese kollageeni ja elastiini sisaldus nahas väheneb ja muutub õhukeseks, paberiks.

Ka nahaalune rasvakiht hõreneb. Vanusega nõrgeneb ka immuunsussüsteem, mistõttu nahakahjustused paranevad pärast veenipunktsiooni halvemini. Kõik see suurendab vigastuste, veenipunktsiooni verejooksude ja hematoomide moodustumise riski. Dehüdratsioon ja halb toitumine, mis on eakatel üsna tavalised, suurendavad naha pisarate tekke riski.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine. Nii tabletid kui ka steroidide paiksed vormid võivad põhjustada epidermise atroofiat ja vigastusi. Paljudel krooniliste kopsuhaigustega patsientidel on selline nahk..

Ultraviolett. Päikese ultraviolettkiir võib hävitada nahas kollageeni ja elastiini, sagedane päikesevalgus viib naha kergete traumadeni.

Antikoagulandid. Antikoagulante võtvatel patsientidel on suurenenud verejooksu oht.

Pärilikkus. Õhenemisproov võib olla pärilik.

Korduvad uuringud ja haiglaravi. Vereproovide saamiseks või veresoontele juurdepääsu saamiseks teostatav sagedane veenipunktuur võib kahjustada tervet nahka ja isegi kahjustatud veresooni. Veenides võivad tekkida armid, moodustuvad väikesed kollateraalsed kapillaarid ja ilmuvad õhukesed habras veenid, mis sobivad punktsiooniks halvasti..

Intravenoosne uimastitarbimine. Veenid võivad kahjustada, kui neile süstitakse ravimite söövitavaid lahuseid, mille tagajärjel moodustub armkude. Mõnikord moodustuvad ravimite süstimisel pehmetesse kudedesse abstsessid, kui lahus lekib välja või süstitakse kogemata naha alla..

Kuiv nahk. Seep loputab naha loodusliku rasvakihi ja kuivatab selle, muutes naha vigastuste suhtes tundlikumaks.

Õige lähenemine

On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad teil õhukesed veenid läbi torgata ja kateterdada ning kaitsevad kergesti vigastatud nahka..

1. Kõige olulisem on säilitada ulnar fossa suured veenid ja alustada distaalsete veenidega. Kuid vanadel inimestel pole veenid õhukese ja kuiva naha tõttu parim valik..
2. Valige piisava läbimõõduga kateeter: õhukesed veenid kateetritakse kaliibriga 22 ja 24 G kateetritega. Sõltuvalt ravi eesmärgist peaks kateetri läbimõõt ja pikkus olema võimalikult väike..
3. Kui võimalik, ärge kasutage žgutt. Kui žgutt on tihe, siis võib veen lihtsalt lõhkeda ja nõela sisestamisel moodustub hematoom. Kui peate ikkagi žguti kasutama, kandke see tihedalt kinni ja pange see kohe lahti. Samuti saab žguti riiete varrukale panna.
4. Nakkusohu vähendamiseks valmistage nahk venoosseks sisenemiseks korralikult ette. Naha antiseptikuga pühkides ärge suruge kõvasti, mõnikord peate oma käe juuksed hoolikalt lõikama, kuid te ei saa raseerida. Raseerimislõiked - sissepääs värav bakteritele.
5. Veeni torgates peaks nõel jooksma peaaegu nahaga paralleelselt. See vähendab veenide punktsiooni tõenäosust. Venitage nahk kindlasti veenist üle, et see ei libiseks. Pärast verevoolu ilmumist nõelale eemaldage kateeter ettevaatlikult, moodustamata, et veen ei rebeneks.
6. Kateetri kinnitamine on veel üks keeruline ülesanne, kui teie patsiendil on õhuke, paberist nahk. Õhuke nahk saab iga plaastri abil kergesti vigastada. Võite plaastrit kasutada mittekootud alusel - see on vähem traumeeriv. Kasutada tuleks minimaalset kogust plaastrit. Kateetri kinnitamiseks võite kasutada spetsiaalseid filme.
7. Nahakahjustuse seisukohast kõige ohtlikum sündmus on plaastri eemaldamine. Selle vältimiseks võib lausriidest plaastrit lihtsalt leotada - siis läheb see kergesti ära. Proovige mitte liiga palju plaastriba tõmmata. Kui kõigele vaatamata ilmneb naha rebend või marrastus, ravitakse seda nagu haava ja veenipunktsiooni ei tehta enne, kui kõik paraneb. Pärast kateetri eemaldamist on parem nahka pigistada kuiva steriilse lapiga, seejärel töödelda seda antiseptiga ja mitte siduda, sest see võib põhjustada ka vigastusi.
8. Riputage pealaele kindlasti selge hoiatus, et patsiendil on halvad veenid ja habras nahk..

Mida ma saan patsiendile nõustada?

Võite anda patsientidele järgmised näpunäited:

• Söö mitmekesist dieeti rohke valguga.
• Naha ja veresoonte toonuse säilitamiseks jooge palju vett.
• Naha loomuliku rasvakihi taastamiseks kasutage niisutavaid kätekreeme ja ärge kasutage kõva seepi.
• Piirake päikese käes viibimist.
• Nahavigastuste vältimiseks kandke pikkade varrukatega rõivaid.

Bibliograafia

1. Infusioonõdede selts. Infusiooniõenduse praktika standardid. J Infus Nurs. 2011; 3 (lisa 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, toim. Infusioonõendus: tõenditel põhinev lähenemisviis. 3. toim. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Nahapisarate ennetamine ja ravi. Adv nahahaavade hooldus. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Õhuke nahk? Lisatud kaitse aitab. Mayo kliinik. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Kuidas tagada venoosne juurdepääs vanematele inimestele: näpunäited

Vanemate inimeste juurdepääsu tagamine ja säilitamine on keeruline ülesanne. Vananemine mõjutab nahka, veenide seinu ja verevoolu - nii et isegi kõige kogenum spetsialist ei saa alati eaka inimese veeni. Nahk kaotab oma tooni ja elastsuse ning muutub habrasmaks ja altid vigastustele. Kui tekib nahaalune hemorraagia, levib see suurele alale, muutes venoosse juurdepääsu raskeks. Samuti muudab nahaaluse rasva kadu eakatel veenid liikuvaks, nad "veerevad" naha alla, kui nad proovivad veeni torgata. Kõik need muudatused suurendavad veenide rebenemise riski, nende lõhkemise ohtu ja nahk saab vigastada..

Eakatel on sageli mitu kroonilist haigust ja immuunsuse vähenemine, mis muudab nad infektsioonide suhtes haavatavaks. Seetõttu on manipulatsioonide teostamisel vaja aseptiliselt väga tõsiselt suhtuda, ärge hõõruge nahka liiga tugevalt, et vältida mikrokriimustuste - nakkuse sissepääsu värava - tekkimist. Vanematel inimestel võivad nakkuse sümptomid olla kerged või ebatüüpilised. On vaja pöörata tähelepanu vähimatele teadvuse muutustele, subfebriilsele palavikule, bradükardiale või tahhükardiale, nõrkusele, unisusele ja vähenenud isule.

Siin on mõned viisid, kuidas vähendada vanematel inimestel veenipunktsiooni riski:

• Püüdke oma nahka mitte venitada ega vigastada. Kasutage võimaluse korral pehmet žguttit ja ärge pingutage seda üle. Kui veenid on piisavalt väljendunud, võite torkida ilma žguttita. Ärge kunagi kasutage vanadel inimestel tihedaid punutisi; see võib vere ületäitumise korral põhjustada petehhiaid, verevalumeid või veenide rebenemist..
• Kasutage väikseima võimaliku läbimõõduga kateetrit. Tavaliselt piisab lahuste väljakirjutamisest ja rehüdreerimisest..
• Pöörake tähelepanu veeni sügavusele. Enamik veene jookseb peaaegu nahaga paralleelselt, nii et nõel sisestatakse ka peaaegu nahaga paralleelselt, nurga all
• Enne naha läbistamist venitage see veresoone kinnitamiseks. Ärge pigistage veeni punktsioonikoha alla: te ei näe, kuhu torkida.
• Ärge kasutage külgmist ligipääsu; torgake nahk otse veeni kohale, nii et nõel ei tõrju veeni välja.
• Võta aega! Kiiresti on vaja ainult elustamise ajal. Töötage aeglaselt ja hoolikalt - siis võite kateetrid esimest korda veenidesse panna.
• Ärge nõjake nõelale - see on juba üsna terav. Niipea kui tunnete, et olete veeniseina läbistanud, tõmmake nõel ettevaatlikult välja ja kontrollige kateetrit.
• Kui veenipunkt ja kateteriseerimine ei õnnestu või kui teil on suur nahaalune hemorraagia, pigistage see koht õrnalt, pisut kauem kui noortel patsientidel. Eakatel moodustub tromb aeglasemalt, isegi kui nad ei võta antikoagulante. Nahakahjustuse tekkimisel pange 24 tundi külma kompressi, vahetage see sooja vastu.
• Jälgige patsienti hoolikalt, et märgata infiltratsiooni, ruumala ülekoormuse ja infektsiooni sümptomeid. Kui infiltratsioon ei ole alati kohene turse, siis tavaliselt muutuvad naha värvus ja temperatuur. Kasutage võimaluse korral infusioonipumpasid ja määrake madala rõhu väärtused. Kui kopsudesse ilmuvad niisked mähised - infusioon peatatakse viivitamatult -, on see märk mahu ülekoormusest.

Selgitage patsiendile, et veenide kateteriseerimise kohas on vaja teatada valust või tursest ning rääkida patsiendile ja tema lähedastele tüsistuste sümptomitest. Pärast infusiooni lõppu eemaldage kateeter ettevaatlikult, et mitte kahjustada nahka.

Bibliograafia

Infusioonõdede selts. Infusioonõenduse tavade standardid. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, Suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Teel edukale I.V. algab. Põetamine. 2003; 33 (5, Suppl 1): S1-S16.

Infusioonravi uued suundumused

Ohutuskultuuri loomine

Nüüd on ohutus tervishoiu korraldamise kõigis aspektides esikohal, see on tingitud meditsiiniliste vigade ja nende põhjustatud surmade kaasaegsest analüüsist. Enamik eksperte nõustub, et see on vältimatu kurjus, kuid nende arvu saab vähendada. Vea ilmnemisel on kõige olulisemad küsimused, millele tuleb vastata, miks, kuidas, millal, kus see juhtus ja kes seda tegi. Peame püüdma mitte süüdlasi karistada, vaid süsteemi muuta - nii et selliseid vigu enam ei esineks. Veaanalüüsi eesmärk peaks olema süsteemi täiustamine! See ohutuskultuur hõlmab selliseid komponente nagu nakkuste tõrje, ravimite ohutu kasutamine, suhtlemine patsientide ja personaliga.

Nakkuste tõrje

Meditsiinitöötajatele nõeltest tehtud vigastuste esinemissagedus kasvab jätkuvalt. Sellele vastanduvad aga uued tehnoloogiad ja veenide punktsiooniks ja kateteriseerimiseks ohutud süsteemid. See vähendab personali kontakti potentsiaalselt nakatunud verega. Õed peavad vastu võtma veresoontele ohutu juurdepääsu seadmeid ja õppima, kuidas neid õigesti kasutada. See sõltub mitmetest teguritest - organisatsioonikultuur, õdede kõrge koolituse kvaliteet ja neid seadmeid kasutava töötaja kultuur.

Nosokoomilised (või nosokoomilised) infektsioonid on haiglaravi üks sagedasemaid tüsistusi, selle levimus on 5–10% ehk umbes 2 miljonit juhtu aastas. Nendest patsientidest üheksakümmend tuhat sureb ja nende ravikulud lähenevad 4,5 miljardile dollarile aastas (need on USA andmed). Seetõttu on oluline mõista, et patsiendi ohutus sõltub nosokomiaalse infektsiooni ennetamisest..

Nosokomiaalsete infektsioonide neli peamist tüüpi on kopsupõletik, infusiooniseadmetega seotud infektsioonid, kirurgilised infektsioonid ja kuseteede kateetritega seotud infektsioonid. Neist ravi kõige ohtlikumad ja kallimad on infusioonravi intravenoossete vahenditega seotud hematogeensed infektsioonid. Nüüd on selliste nakkuste sagedus kolm korda kõrgem kui 30 aastat tagasi.

Kliiniliste uuringute aruannete kohaselt on perifeersete venoossete kateetritega seotud väike protsent septilisi hematogeenseid nakkusi, kuna kuna need seadmed on väga levinud, registreeritakse nende kasutamise tõttu igal aastal suur arv raskeid ja isegi surmaga lõppenud nakkusi. On teatatud rasketest nakkuslike komplikatsioonidega, nagu kohalikud infektsioonid, osteomüeliit, tromboflebiit, endokardiit, kopsu mädanikud ja aju abstsessid. Üks aruanne ütleb, et kateetri kasutamisel HIV-nakkusega patsientidel on tüsistuste tekkimise tõenäosus suurem kui selle puudumisel. Teises uuringus, mis hõlmas enam kui 2000 perifeersete veenide kateteriseerimise juhtu, oli umbes veerand kõigist sadamatest nakatunud koagulaasnegatiivsete stafülokokkidega (külvatud pärast kateetri eemaldamist). Need tööd viitavad sellele, et perifeersete venoossete kateetrite nakatumine on tänapäeval tavaline sündmus..

Suletud infusioonisüsteemi kontseptsiooni kasutatakse vedelikuga anumate jaoks ja pikaajalise kombineeritud infusiooni määramiseks, nüüd on see tehnika laienenud intravenoossetele kateetrisüsteemidele. Traditsioonilise nõelakateetri jaoks on sel juhul vaja lühikest pikenduskomplekti või nõelata pistikut või mõlemat. Suletud süsteemis on kõik kolm seadet ühendatud, mis võimaldab vajaduse pikenduse otse kateetri pessa kinnitada. Suletud süsteem takistab verevoolu, vähendab veeni traume ja ühenduste loomisel vähendab nakatumise tõenäosust.

Infektsiooni kontrolli meetmed perifeersete veenide infusioonravi ajal tuleks läbi viia järgmistes piirkondades:

• Ranged käe hügieeninõuded tervishoiuteenuse osutajatele;
• Enne kateetri asetamist ja etiketi vahetamist desinfitseerige patsiendi nahk sobiva antiseptiga. Täiskasvanutele ja üle 2 kuu vanustele lastele võite kasutada ravimit, mis põhineb 2% kloorheksidiinil;
• Kõigi parenteraalsete lahuste ja ravimite jaoks ainult üheannuseliste viaalide kasutamine, kui vähegi võimalik;
• Kateetri paigaldamisel ja hooldamisel tuleb säilitada range asepsis.

Käte hügieen koos alkoholiga immutatud salvrätikutega on väga efektiivne paljude bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste vastu. Haiglas peaksid sellised salvrätikud olema töötajatele hõlpsalt ja vabalt kättesaadavad, kuna see on tõhus vahend nakkuste tõrjeks ja vähendab õe poolt kätele kulutatavat aega.

Paljud meditsiiniliidud soovitavad septiliste infektsioonide ennetamiseks tungivalt kasutada üheannuselisi anumaid. Malaaria, B- ja C-hepatiidi ning HIV-nakkuse puhangud on sageli seotud kateetrite loputamiseks kasutatavate mitmeannuseliste anumate, näiteks soolalahuse või hepariini kasutamisega. Uuringud näitavad, et mitmeannuselistel viaalidel pole sageli avamiskuupäeva märgitud, neid kasutatakse pärast kõlblikkusaja lõppu ja mitme patsiendi jaoks korraga.

Suurte soolalahusega anumate kasutamine kateetrite pesemise vahendina võib põhjustada kateetrihaiglate infektsioonide puhanguid. Üheannuselisi konteinereid võib toota nii viaali kui ka eeltäidetud süstla kujul. Need mahutid ei sisalda säilitusaineid, nii et neid saab kasutada ainult üks kord, seejärel utiliseeritakse. Üheannuselised konteinerid võivad olla üheannuselised viaalid või eeltäidetud süstlad. Ärge kunagi sulgege sellise süstla nõela korgiga ega kinnitage seda infusiooniks teist korda..

Samuti on väga oluline vigu kontrollida, st kohustuslik teade nende kohta. Nüüd parsitakse vigu ainult osakonna siseselt vabatahtlikkuse alusel. Sel juhul võivad paljud paberid ja hirm karistuse ees suruda töötajaid vigu varjama. Mõned eksperdid väidavad, et välistele teenistustele teatamine võib põhjustada meditsiiniasutustega seotud kohtuasjade arvu suurenemise. Sel juhul on optimaalne määrata kutseühingud, kes vastutavad vigade analüüsi eest, kuna selliste olukordade põhjuste mõistmine aitab ainult parandada osutatava arstiabi kvaliteeti..

Ravimite ohutu kasutamine

Uimastitega seotud kõrvaltoimete arv ulatub Ameerika Ühendriikides aastas 1,9 miljonini, umbes 180 000 on eluohtlikud või surmaga lõppevad. Kõige sagedamini juhtub see kardiovaskulaarsete ravimite, antibiootikumide, diureetikumide, analgeetikumide ja antikoagulantide kasutamisel.

Infotehnoloogia kasutamine ravimite väljakirjutamisel võib seda statistikat parandada - ehkki tehnoloogia ise pole kunagi vigade eest kaitstud. Kaasaegsed infusioonipumbad võimaldavad teil programmeerida ravimi kontsentratsiooni, annuse ja infusioonikiiruse. USA-s on kasutusele võetud ravimite kohustuslik vöötkood, mis aitab järgmise 20 aasta jooksul ära hoida umbes 200 000 kõrvaltoimete ja vereülekande vigade juhtu. Ravimite ja infusioonilahuste üheannuselised pakendid, sealhulgas kateetrite pesemise ettevalmistused, vähendavad ka vigade protsenti.

Suhtlemine patsientidega ja töö personaliga

Tõhus töö personali, patsientidega ja osakondade vaheline suhtlus vajavad pidevat tähelepanu ja täiustamist. Kui õde saab arstilt suukaudse juhise ravimite väljakirjutamiseks, on vaja saadud juhiseid selgelt valjusti korrata, täpsustage kindlasti annus. Vältida tuleks kontraktsioonide kasutamist, kuna see võib põhjustada ekslikku ravimite väljakirjutamist. Näiteks ladina tähte U, mida kasutatakse sõna "ühik" lühendina, saab hõlpsalt segi ajaga 4 või 0, mis võib põhjustada annuse suurenemist.

Infusioonravi komplikatsioonid, nagu infiltratsioon, ekstravasatsioon, tromboos ja infektsioon, võivad põhjustada jäsemete kaotust ja seetõttu klassifitseeritakse need rasketeks. Selline komplikatsioon nõuab põhjuse põhjalikku analüüsi ja mõistmist, kuidas viga ilmnes ja mida tuleb teha selle ilmnemise vältimiseks tulevikus..

Infusioonravi on invasiivne protseduur, mis võib põhjustada raskeid eluohtlikke või invaliidistavaid tüsistusi. Patsientide ohutus nõuab kõigi tervishoiuteenuste osutajate tähelepanelikku tähelepanu. Õed, arstid, patsiendid, meditsiinikooli töötajad ja administraatorid on kõik turvaprotsessis mingil määral kaasatud. Ohutu töö kultuur on kõigile oluline..

Bibliograafia

Ballard KA. Patsiendi ohutus: ühine vastutus. Veebipäevik põetusväljaannetest. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Nakkuskontroll - patsiendi ohutuse probleem. The New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. veebruar 2003.
Keepnews D, Mitchell, PH. Tervisesüsteemide vastutus patsiendi ohutuse eest. Veebipäevik põetusväljaannetest. 8 (3): 2, 30. september 2003.
Koppel R jt. Arsti tellimuste arvutisüsteemide roll ravimivigade hõlbustamisel. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. märts 2005.
Rivers D, et al. Õdede veenisisese kateetri kaitseseadme aktsepteerimise ennustajad. Õendusuuringud. 52 (4): 249-255, juuli-august 2003.

Elustamisõde: veenide kateteriseerimine

Miks ei asetata kateetrit küünarnukile, kuhu torgatakse, kui veenid pole nähtavad, ja kuidas mõista, et nõel läks vales suunas

Üks elustamisõe peamisi ülesandeid on korraldada patsiendile venoosne juurdepääs või lihtsamalt öeldes veeni kateterdamine. Kateeter asetatakse erinevatele juhtudele: vere võtmiseks analüüsimiseks (mõnikord tehakse teste mitu korda päevas ja iga kord süstimine on patsiendile valulik ja traumeeriv) või patsiendile ravimite ja toitainetelahuste manustamiseks. Kateetri lavastamine ei erine peaaegu tavalisest süstimisest - on vaja ainult, et veen oleks kindlas piirkonnas sirge.

Kus ma saan torkida ja kus mitte

Veeni valimiseks peate ligikaudselt hindama, miks kateeter tavaliselt paigutatakse. Eriolukorras raskete vigastustega, verejooksuga patsientidele või neile, kes valmistuvad kõhuõõneoperatsiooniks, pannakse suure läbimõõduga kateeter ja vastavalt valitakse suur veen. Väga elegantses vanuses vanaemad, kelle diagnoos pole nii tõsine, valivad väiksema kateetri - selles vanuses pole veenid enamasti ühesugused.

Kuidas valida süstekoht? Õed algavad distaalsetest veenidest, see tähendab nendest, mis asuvad "perifeerias": käe, käsivarre veenid. Samuti töötab ülaltoodud käest ronimise põhimõte (käel on halvad veenid - minge käsivarrele).

Küünarnuki veenid on selgelt nähtavad, kuid see kateteriseerimise koht pole eriti sobiv. Inimene paindub ja sirutab käe, mõnikord tahtmatult, ja kateeter võib painduda või murduda. Ehkki kui teil pole vaja kateetrit panna, kuid oodata on ainult ühte või kahte süsti - küünarnuki painutamine on see, mida vajate. Viin peal on piisavalt paks ja kõik see seisab alles.

Mõnes teises kohas ei pruugi veen olla nähtav, kuid peale pandud žgutti on hea tunda sõrmedega (palpeeritud). Sel juhul saab kogenud õde süsti teha isegi ilma veeni nägemata. Mõnel patsiendil ei ole mediaalne ulnarveen nähtav, kuid võite tunda teist, mis on pisut lähemal käsivarre välisküljele - saphenoosne külgmine (see pole ka silmaga nähtav). Mul oli juhtumeid, kui sattusin sellistesse veenidesse peaaegu pimesi - ka mu veenidel on selline omadus, nii et ma tean sellest hästi.

Kateetriseerimiseks ei tohiks kasutada väikseid veene - nendesse on raskem sisse pääseda ja hiljem võib nendega olla rohkem probleeme (näiteks võib alata põletik). Samuti ei süsti nad jalgade veene (välja arvatud reieluu keskosa), kuna flebiidi (veresoonte seinte põletik) vormis on suur komplikatsioonide oht. Popliteaalveen on selle asukoha tõttu ebamugav ja ülejäänud jalaveenid on liiga õhukesed.

Kuidas aru saada, kas kõik läheb õigesti

Kui midagi läheb valesti - tavaliselt on see kohe nähtav. Kui naha all kasvab turse või tekib verevalum, eemaldame nõela, asendame selle kuiva steriilse apretiga (tihedalt) ja liigume edasi teise veeni. Süstekohal ei tohi põletada ega näppida, kui tunnete põletustunnet ja näete jälle turset, läks nõel ikkagi sellest mööda. Sidemega jälle saate ikkagi veega lahjendatud viina või alkoholi kompressi kanda.

Enne mis tahes ravimite manustamist peaks arst küsima allergia ja kasutatavate ravimite kohta. Hiljem võib õde esitada samu küsimusi - mitte sellepärast, et tal pole midagi teha, see on turvavõrk teie enda tervisele. Näiteks kui te võtate antikoagulante - verevedeldajaid - lihtne puuvillane tampoon ei tööta süstekohal, vajate sideme, süstekohal külma ja peate kätt hoidma (kui kätt torgatakse)..

Mis on "veenid puuduvad"

Mõnikord võib süstimine põhjustada probleeme patsiendi veenide seisundi tõttu. Veen võib lõhkeda - see juhtub sagedamini vanematel inimestel, kellel on ainevahetushäired. Sellisse veeni on juba võimatu süstida - peate kandma kuiva steriilset apreti ja hematoomiga - tegema kompressi. Pärast seda saate teiselt poolt veenide kateteriseerimist jätkata.

Vähihaigetel ja neil, kes on läbinud pikad ravikuurid intravenoossete infusioonidega või intravenoossete narkomaanidega, juhtub, et veenid puuduvad. Käed on kaetud niinimetatud “radadega”, mis näevad välja nagu põletused, ja “põletatud” veeni on väga raske kateeterdada. Sageli soovitavad sellised patsiendid asetada kateetri iseseisvalt näiteks popliteaalveeni, kuid see pole valik. Arst paneb kateetri ühte keskveeni.

Kuidas panna kateeter keskveeni

Keskveenid on viimase abinõuna veenid. Sellise kateetri paigutamine on peaaegu väike toiming. Tsentraalsete veenide kateteriseerimise ajal on tüsistuste oht üsna kõrge (sepsis, flebiit, veri või õhk, kus neid ei tohiks olla), kuid nüüd asetatakse kateeter jugulaarsesse veeni ultraheli kontrolli all - see on ohutum. Muidugi teeb seda ainult ja ainult arst ja seda on täiesti võimatu ise keskveenidesse torgata - see on eluohtlik.

Mida Viinis ühe päeva jooksul näha saab

Viin on šikkide losside, muusika, suurte avenüüde ja parkide linn..

See näeb välja nagu 18. sajandi kunstniku lõuendil olev pealinn: range ja särav. Kui soovite näha traditsioonilist Euroopat, tulge Viini.

Austria pealinnas on palju vaatamisväärsusi. Kaks nädalat ei piisa, et neist kõigist mööda saada ja neid põhjalikult uurida. Kuid sageli satuvad reisijad Viinis lühikeseks ajaks, kui teevad linnas muudatusi. Kui dokkimine on pikem kui 5 tundi, soovitan teil minna keskusesse ja jalutada mööda vanu tänavaid.

Veetsin nädala Viinis ja ütlen teile, mida ühe päeva jooksul linnas näha saab. Teen ettepaneku jalutada Karlskirchest Püha Stefani katedraali. Teel näete Viini ooperit, Albertina galeriid, Hofburgi palee, kunstiajaloomuuseumi, Viini raekoda ja keskkohvikut.

Kuidas marsruudi algusesse jõuda? Lennujaamast kesklinna saab rongiga. S7 elektrirong kestab 25-30 minutit.

Pilet Viini kesklinna müügiautomaadis maksis 4 € (280 R). Minu sõbrad ja mina maksime pileti eest kassas ja see maksis 2 € (140 R). Müüja ütles, et mida rohkem pileteid ostate, seda odavam, kuid metroo veebisaidilt ma kinnitust ei leidnud.

Peate pileti valideerima, see ei tööta rongis. Väljuda tuleb Wien Mitte Landstraße jaamas.

Kui soovite aega kokku hoida, võtke CAT-kiirrong: see võtab 16 minutit. Pilet maksab veebisaidil ostes 11 € (825 Р) ja lennujaama piletikassas 15 € (1125 Р).

lennujaamast on pilet CAT-kiirrongile, kui ostate selle kohapealt

Wien Mitte Landstraße jaamast marsruudi algusse - Karlskirche - 20 minutit jalgsi. Keskusele veelgi lähemale jõudmiseks ostke ühistranspordi pilet hinnaga 2,6 € (195 R), vahetage metroo ja minge Stephansplatzi jaama.

Tee

Karlskirche on Viini üks ilusamaid ja pildistatud katedraale. Tal on kurb lugu: tempel ehitati pärast katkuepideemiat, mis nõudis 8000 inimelu. Veergudel on kujutatud mõõgaga inglit, matuserongkäiku ja inimesi, kes paluvad kannatustele lõppu.

Karlskirche sees on värviline marmor, freskod ja skulptuurid. Katedraal on kaunistatud barokkstiilis, kuid seda rikuvad tellingutega ümbritsetud moodne lift ja trepid ning selle lähedal asuv turistide rivi. Kirikus on ka Püha Carlo Borromeo muuseum, kus eksponeeritakse tema riideid ja kiriku atribuute.

Katedraali katuselt avaneb uhke vaade vanalinnale, Viini ooperile, Hofburgi lossile. Kuid selleks, et ronida vaateplatvormile, peate ületama 300 sammu ja maksma kiriku sissepääsu eest - täiskasvanutele 8 € (560 R) ja lastele 4 € (280 R). Kui te ei kavatse katedraali seestpoolt kontrollida, ei soovita ma teil raha kulutada: saidi aknad on kaetud võrega ja kauneid fotosid ei saa teha. Minu marsruudil on veel mitu kohta, kust avaneb kaunis Viini panoraam..

on täiskasvanute pilet Karlskirche

Karlskirche'is saab kuulata klassikalise muusika kontserte. Külastatuimad on Mozarti “Requiem” ja Vivaldi “Neli aastaaega”. Tavaliselt algavad kontserdid kell 20:15, kuid parem on kellaaega ja ajakava eelnevalt kontrollida katedraali veebisaidil. Seal saab pileteid osta.

Seisukoht sümfoonilise kontserdi etendusel Karlskirche maksab 12 € (840 R), pilet kaugemas tsoonis - 28 € (1960 R), esimesest kuni kolmeteistkümnenda rida - 40 € (2800 R). Alla 26-aastastele inimestele kehtib sõltuvalt kohast allahindlus 12-15 € (840-1050 R). Kuid ta ei tegutse seisvate kohtade suhtes.

Viini ooper avati 1869. aastal Mozarti "Don Giovanni" esilinastusega. Nad ütlevad, et kuigi teatrihoonet tunnustati akustika ja dekoratsiooni osas maailma parimatena, ei meeldinud keisrile Franz Josephile see tegelikult. Tema leebe ülevaade viis ühe arhitekti enesetapule ja teise südamerabandusele.

See, mida turistid nüüd näevad, on uusversioon. Teatrihoone sai II maailmasõja ajal toimunud pommitamisest tugevalt kannatada ja hävis peaaegu täielikult. See taastati vanade jooniste järgi.

Nüüd on repertuaaris Verdi, Straussi ja Puccini ballett ja ooper. 2019. aasta novembris annavad nad kätte Eugene Onegini ja Don Giovanni. Plakat on teatri kodulehel, seal müüakse ka pileteid. Etenduste ajakava on teada kuni juunini 2020.

Suurepärased kohad, kust avaneb parim vaade lavale, maksavad 150–250 eurot (10 500–17 500 R). Rõdule asetamine maksab 60–80 € (4200 - 5600 R). Odavaim pilet kioskitesse maksab 14 € (980 R). Kuid sealt edasi riskite saadet täies mahus nägemata: saidi järgi vaadates on stseen nähtav ainult osaliselt.

Piletite hinnad ei muutu aja jooksul ning populaarseimate etenduste jaoks müüakse kohad kiiresti välja. Kui plaanite reisi, ostke piletid nii vara kui võimalik. Ooperikülastajatel pole ranget riietuskoodi - turistid tulevad vabaajarõivastes.

Kui teile ooper ei meeldi, võite sinna lihtsalt ekskursioonile minna. See kestab 45 minutit ja toimub mitu korda päevas teisipäevast pühapäevani. Selle aja jooksul näidatakse turistidele fuajee, peatrepp, teesaal, marmorisaal, Moritz Schwindi fuajee, Gustav Mahleri ​​saal ja auditoorium. Pileti saab enne ekskursiooni osta piletikassast hinnaga 9 € (630 R).

tasub ekskursioonil Viini ooperis

Albertina galerii on kunstimuuseum, kus on üks suurimaid graafilisi kollektsioone maailmas. Seal on Monet, Van Goghi, Picasso, Klimti ja teiste kuulsate kunstnike maalid.

Siiski on olemas oluline modernistliku kunsti kollektsioon - “Munch Chagall Picasso. Batlineri kollektsioon. ” Mõnikord korraldavad nad erinäitusi, näiteks tõid nad hiljuti Pariisi Pompidou keskusest Guerlaini moemajast esemeid. Muuseumi ekspositsioonid muutuvad, seetõttu on parem vaadata praeguseid näitusi galerii veebisaidilt.

Sissepääs täiskasvanule maksab 17,9 € (1253 Р), 19-26-aastastele inimestele 11,9 € (833 Р). Alla 18-aastased külastajad on tasuta. Pileteid saab osta kassast või galerii veebisaidilt, neid pole vaja printida.

on täiskasvanute pilet Albertinale

Kui te pole maalimise fänn, minge Albertina katusele: see pakub kaunist vaadet linnale. Selle juurde viib eraldi sissepääs, kuhu pääseb muuseumist mööda minnes. Sissepääs vaateplatvormile on tasuta..

Hofburg on keiserlik elukoht. Territooriumil on 19 paleed, mis on ehitatud eri perioodidel ja erinevates arhitektuuristiilides. Vanim hoone - Alte Burg - püstitati 16. sajandil, uusim - 20. sajandil.

Hofburg meenutas mulle Peterhofi: rikkalikke interjööre, kroonitud naiste portreesid ja kuldseid vaase marmorist laudadel. Seal asub ka Baieri Elizabeth ehk Sissy, ühe Austria kuulsaima keisrinna muuseum. Tema elu oli täis romantilisi lugusid ja Sissyst said kõigi sakslaste ja austerlaste kallid. Muuseumis saate vaadata keiserlikke kambreid ja jalutada läbi Elizabethi ruume.

Pilet täiskasvanule koos audiogiidiga maksab 15 € (1050 R), giidiga ekskursioon - 18 € (1260 R). Sissy pilet sisaldab külastusi keisrinnaga seotud kolmes kohas: Hofburgis, Schönbrunnis ja keiserliku mööbli kollektsioonis. Maksab 34 € (2380 R). Seal on eeliseid õpilastele, lastele, Viini kaardiomanikele ja väikestele rühmadele - vaadake neid lossi veebisaidilt.

Eelistasin lihtsalt elukohas ringi jalutada ja imetleda suurepäraste palete, kabelite ja purskkaevude ilu. Avastage tasuta Hofburgi arhitektuuri.

Hofburgi lähedal on kaks parki - Burggarten ja Volksgarten. Viimases toimub kevade keskpaigast sügise keskpaigani rooside näitus: alleedesse ja lillepeenardesse istutatakse sadu sorte. Talvel on laat.

Teave kõigi Viini sündmuste kohta on saadaval saidil wien.info

Kunstiajaloomuuseum asub Hofburgi vastas. Seal on skulptuure, maale ja luksusesemeid iidsetest aegadest kuni tänapäevani. Hoone ise on mitte vähem veetlev kui selles olevad maalid ja skulptuurid: interjööre kaunistavad šikk krohv, freskod ja marmor. Tõsi, piltide all pole infotahvleid - peate lähtuma omaenda mälust ja Internetist.

Pilet maksab 12-16 € (840 - 1120 R), hind sõltub külastatud näituste arvust. Sissepääs põhinäitusele täiskasvanule maksab 16 € (1120 Р), ajutistele näitustele - 30 € (2100 Р). Õpilastele, pensionäridele ja enam kui 10-liikmelistele rühmadele antakse allahindlusi: pilet maksab 12 € (840 R). Alla 19-aastaste laste ja noorukite sissepääs on tasuta. Kõik hinnad on muuseumi kodulehel.

Viini raekoda nimetatakse linna sümboliks - see on Viini üks enimkülastatud kohti Hofburgi järel. Hoonet kroonib 105-meetrine torn, mis on nähtav linna erinevatest osadest. Tavaliselt saab sellest ronida giidiga, kuid 2019. aasta suvel suleti see rekonstrueerimiseks.

Linnahalli töötajad pakuvad esmaspäeval, teisipäeval, kolmapäeval ja reedel kell 13 tasuta giidiga ekskursioone. Räägitakse aga raekoja ajaloost ja ehituse käigust ainult saksa keeles. Isegi kui te keelt ei oska, soovitan teil ikkagi minna: juhend juhatab teid läbi kõige huvitavamate kohtade, mida on enda jaoks raske leida. Te ei pea eelnevalt kohtumist tegema: vaid 10–15 minutit enne algust.

Iga päev toimub raekojas kümneid üritusi. Näiteks õhtul vaatavad turistid ja kohalikud elanikud siin vabaõhufilme. Vaatasin seal inglise keeles telesaadet: mulle meeldis õhkkond ja lavastus ise.

Raekoja ees oleval väljakul on toidupood, kust saate tellida kokteili Aperol Syringe hinnaga 4 € (280 R), Austria hot-dogi, Viini vorste erinevate kastmetega, Viini kartulisalatit 4-5 € (280 - 350 R). Ebatavalistest roogadest - pannkoogisupp. See on kanafilee, milles pannkoogid hõljuvad. Ma ei julgenud seda proovida: roog näeb välja võimalikult kummaline.

Kohvik Centrale avati 1876. aastal. See on šikk arhitektuuri, väljaõppinud kelnerite ja klaveriga suurejooneline koht Veneetsia stiilis. Seal meeldis puhata Austria intelligentsile, näiteks Sigmund Freudile. Isegi "Keskosas" külastas Adolf Hitlerit, kes armastas kohvikus joonistada.

Viini kohv Keskmaal maksab 5,9 € (413 R), Austria strudel - 3,9 € (273 R). Menüü - 15 kohvisorti.

Püha Stefani katedraal asub Viini ajaloolise osa keskel. Öösel näeb ta välja majesteetlik ja ähvardav ning päeva jooksul näeb ta välja helge ja otsene. Katedraali tornidest avaneb minu arvates kõige uhkem vaade linnale. Soovitan teil ronida Lõuna torni: see on kõrgeim, sealt parem ülevaade.

Sissepääs katedraali on tasuline ja turistid saavad sinna sisse pääseda ainult kella 10.00–12.00 ja 13.00–16.00. Ülejäänud aja on katedraal teeninduseks suletud. Altari poole vaatamiseks tuleb maksta 4 € (280 R), tõusmise eest Põhitorni 4 € (280 R), Lõuna suunas - 6 € (420 R). Pilet pääsuga katedraali kõigisse osadesse maksab 12 € (840 R).

seal on pilet, kuhu pääseb katedraali kõigist osadest

Katedraal korraldab sageli kontserte. Nende kohta saate teada saidilt..

Üksikasjad

Toit. Viinis on kõik 20-30% kallim kui teistes Austria ja Saksamaa linnades. Keskuse restorani lõunasöögi keskmine arve on 19 € (1330 R). Selle raha eest serveerivad nad Viini šnitsleid klaasi aperooli või tassi kohvi.

Odavaim toit on Spari või Billa supermarketites. Neid leidub igal sammul. Võileib, salat või kuum maksab 2-5 € (140 - 350 R). Viinis saate säästa vett: paljudel tänavatel asuvad kesklinnas tasuta joogiveega purskkaevud. Sain neist teada alles reisi lõpus, mida kahetsesin.

Demel on vana kohvik, mille asutasid kohtukondiitrid 19. sajandi keskel. Interjöör ja menüü on säilinud ajast, mil keisrinna Sissy sinna sisse vaatas. Nad käivad “Demelis” nagu muuseum: nad teevad kohvikus komme käsitsi ja igaüks saab protsessi läbi läbipaistva klaasi vaadata. See on ka ainus koht, kus saab suhkrustatud violetseid kroonlehti osta. Karbi hind on 12 € (840 R).

Baieri Elizabethi lemmik maiuspala. Neid saab süüa maiustustena või visata šampanjasse: mullide mõjul avanevad violetsed toonid, šampanjad muutuvad siniseks ja violetse lõhnaga

Vaatetorn. Kui teil on veel kolm kuni neli tundi, siis tehke reis Belvedere'i. See on paleekompleks, mis 1903. aastal muudeti kunstigaleriiks.

Kompleks koosneb kolmest hoonest: Ülem-Belvedere, Alam ja Belvedere 21. Ümberringi - tohutu park, mis mõnevõrra meenutab Peterhofi.

kõigi kolme Belvedere hoone juurde on pilet

Põhikoosseis on Ülem-Belvederes. Seal saab näha kuulsate kunstnike skulptuure ja maalid, kuid peamine vaatamisväärsus on Klimti „Suudlus“. Kahel teisel hoonel on kaasaegne kunst. Isiklikult ei tundunud need ekspositsioonid mulle midagi muljetavaldavat. Kui ma läheksin teist korda Viini, oleksin piirdunud Ülem-Belvedere'iga.

Pilet Ülem-Belvedere'i maksab 14 € (980 R). Kui soovite kõiki näitusi külastada, makske 25 € (1750 R). Sissepääsu eest saab tasuda piletikassas või galerii kodulehel.

Ülem-Belvedere. Kui soovite lihtsalt pargis ringi jalutada, labürintides tiirutada ja purskkaevu ääres istuda - pidage meeles, et see võtab palju aega: territoorium on tohutu. Foto: canadastock / Shutterstock

Muusika kõlab Viinis igal nurgal. Raekoja, Püha Stefani katedraali, Hofburgi ees asuvatel väljakutel ja parkides esinevad professionaalsed ansamblid ja tänavamuusikud. Isegi kui te kontserdile ei lähe, kuulete ikkagi midagi klassikalistest teostest.

Aeg-ajalt korraldavad kirikud tasuta minikontserte 20-25 minutit. See võib olla orelikontsert, keelpillikvartett või isegi koor a cappella. Internetist on keeruline ajakava leida, tavaliselt on see iga katedraali infostendil. Vaatasin sisse Mariahilfi kirikusse, mille kõrval rentisin korteri ja sattusin orelikontserdile - see oli hämmastav.

Schönbrunn on tohutu pargiga lossikompleks, mille kauges nurgas asub Viini loomaaed. See on kuulus oma aedade, kasvuhoonete ja purskkaevude poolest. Schönbrunnisse tasub reisida, kui teil on veel paar tundi veel aega: kiiresti lossi ja parki ringi minnes ei õnnestu kindlasti.

Kompleksis on Moskva botaanikaaia roosiaiaga sarnane kasvuhoone. Palee lähedal on triumfikaarega mägi, kust avaneb suurepärane vaade kogu kompleksile ja alleedele. Tõsi, sellel kõndimine häirib 20-25 minuti pärast.

Sissepääs parki on tasuta. Pileteid paleesse müüakse veebisaidil või kassas. Neid on 13 tüüpi, on ka allahindlusi. Hind varieerub 4,5 € (315 Р) kuni 40 € (2800 Р).

on kõige kallim pilet Schönbrunni paleesse

Kompleks asub kesklinnast kaugel. Sinna pääseb metrooga, soovitud jaam on Schonbrunn. Pileti hind on 2,6 € (182 R). Takso kesklinnast paleesse maksab 7–9 € (490–630 R).

Mida Viinist tuua. Linnas on väga kalleid suveniire. Kesklinnast ära kolides on hinnad madalamad, kuid ainult paar eurot.

Viinist pärit traditsiooniliste magnetite asemel toovad nad Mozarti likööri väärtusega alates 14 € (980 R) ja Manneri vahvleid alates 3 € (210 R). Soovitan teil neid osta tavalises supermarketis, mitte suveniiripoodides: seal on see kallim.

Enamik suveniiripoode ja käsitööpoed asuvad Püha Stefani katedraali ümbruses. Suurtes poodides krõbistage ja hirmutage müüjaid - soovite sealt kiiresti ära joosta.

Viinis on populaarsed Klimti maalidega suveniirid. Tahtsin tuua suudlusega tassi ja käisin seitsme või kaheksa kaupluse ümber kindla kuju ja suurusega tassi otsimas. Maksis 20 € (1400 R) - umbes poolteist korda kallim, kui maksksin tavalise tassikese eest kinkepoest.

seal oli kruus Klimti pildiga

Viini lennujaamas asub tollimaksuvaba tsoon pagasinõudeala ees. Pole poode ega kohvikuid, ainult üks müügiautomaat veega. Kontrollimisel sunnivad tolliametnikud nad välja viskama kogu vee, mille tollimaksuvabastust ei tehta, seega hoidke seda.

Toit lennujaamas on kallis - võileiva eest 7 € (490 R). Lõunasöögi saate kohe pärast lennujaama sisenemist. Seal on Spar, kus nad müüvad valmistoitu, kohvi ja teed. Lõunasöök maksab 5 € (350 R).