Trombotsütopeenia - madala vereliistakute põhjused veres

Vereringesüsteemi mitmesuguseid haigusi, mille puhul trombotsüütide koguarv on alla normi, ühendab üldnimetus - trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu füsioloogiline norm inimestel on keskmiselt 180 - 400 x 10 9 / L. Trombotsüütide süsteemi patoloogilised häired, eriti trombotsüütide arvu kvantitatiivne vähenemine, võivad olla ninaverejooksude, raskete ja pikaajaliste menstruatsioonide, igemete verejooksude, nahaaluste ja siseorganite verejooksude põhjustajad (80%)..

Trombotsüütide funktsioon kehas

Trombotsüüdid (vereliistakud) moodustuvad peamiselt luuüdis suurtest megakarüotsüütide rakkudest ja on tuumavabade ümmarguste või ovaalsete plaatide kujul, läbimõõduga 2–4 ​​mikronit. Nende membraanil on retseptorid, mis koosnevad glükoproteiini kompleksidest. Tänu neile on plaadid võimelised aktiveeruma, muutuma sfäärilisteks ja moodustama iseloomulikke väljakasvu (pseudopodia). Nende abiga on vereliistakute ühendus (agregatsioon) üksteisega seotud ja fikseerimine (adhesioon) veresooneseinaga viimase kahjustuse kohtades. Nad kinnituvad fibriini hõõgniitidele, vabastades samal ajal ensüümi trombosteniini, mis viib kiudude tihenemiseni ja keerdumiseni.

Stimuleerimise ajal vabastavad vereliistakud oma graanulitest ka vere hüübimises osalevaid komponente ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, millest mõned kannavad pinnal - kaltsiumiioonid, peroksüdaas, trombotsüütide fibrinogeen ja trombotsüütide kasvufaktor, serotoniin, immuunkompleksid, ained, mis toetavad veresoonte spasm ja teised. Jaotatud vereringes mööda veresoonte seinu ja suheldes nendega, osalevad nad:

  • trombide moodustumine, primaarne tromb, mis tagab väikeste laevade verejooksu ajutise peatamise kahjustuse kohas sulgemise tagajärjel;
  • anumate spasmi (ahenemise) säilitamine ja nende toitumine (angiotroofne funktsioon);
  • immuunprotsessid;
  • fibrinolüüs (trombide lahustumine).

Mida tähendab vereliblede madal trombotsüütide arv? Nende arvu füsioloogiline muutus on päeva jooksul umbes 10% ja naistel võib trombotsüütide kadu menstruatsiooni ajal ulatuda 20 - 50% -ni. Diagnostilise väärtusega on ainult väga madal trombotsüütide sisaldus veres - alla 100 x 10 9 / l.

Trombotsüütide süsteemi patoloogilised häired võivad olla ninaverejooksude, raskete ja pikaajaliste menstruatsioonide, igemete verejooksude, nahaaluste ja siseorganite verejooksude põhjustajad (80%)..

Trombotsüütide eluiga on 8 kuni 10 päeva. Selle perioodi lõpuks väheneb nende maht. Langus alla 7,0 fl juhtub näiteks pärast põrna eemaldamist ja sellise harvaesineva päriliku haigusega nagu Wiskott-Aldrichi sündroom. Seda iseloomustab kolmik: trombotsütopeenia, immuunpuudulikkus ja naha ekseem.

Seetõttu on analüüside uurimisel väga oluline ka väike keskmine trombotsüütide maht (MPV), mis tavaliselt jääb vahemikku 7,4–10,4 fl.

Trombotsütopeenia mehhanism

Trombotsütopeenia põhjustamise mehhanismid täiskasvanutel ja lastel on järgmised:

  • Megakarüotsüütide arvu vähenemine või täielik puudumine, see tähendab nende tootmise vähenemine või lakkamine.

See võib ilmneda vere-, maksa- ja kilpnäärmehaiguste, alkoholimürgituse tagajärjel ning toksiliste ainetega kokkupuutel mitmesuguste viirusnakkustega, teatud antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel, ioniseeriva kiirguse mõjuga, foolhappe ja B 12 -vitamiini puudusega. Näiteks mõjutavad HIV-ga seotud seisundid megakarüotsüüte ennast ja HIV-vastased ravimid kahjustavad mõnikord luuüdi (vt HIV-nakkuse sümptomeid).

  • Suurenenud trombotsüütide hävitamine

See ilmneb hajutatud intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi, immuunsuse trombotsüütide hävitamise (trombotsütopeeniline purpur või Werlhofi tõbi), nakkushaigustega, pärast vereülekannet, samuti teatud ravimite (hüpotiasiid, sulfoonamiidid, allergiavastased ravimid) võtmise tagajärjel jne..

  • Vereliistakute halvenenud jaotumine

Füsioloogilises seisundis on kuni 45% neist depoos, milleks on põrn. Vajadusel tulevad nad depoost täiendavalt vereringesse. Kroonilise hepatiidi, malaaria, tuberkuloosi, mõnede verehaiguste korral võib ladestunud trombotsüütide arv suureneda kuni 90%. Põrna pika viivitusega nende mahu vähenemine ja suurenenud hävitamine.

Seega võib madal vereliistakute sisaldus veres olla iseseisev pärilik haigus või mis tahes muude haiguste komplikatsioon, samuti ravimite ja muude ainete mõju tagajärg..

Mõned trombotsütopeenia tüübid

See sündroom võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hõlmab lisaks Wiskott-Aldrichi sündroomile ka Fanconi sündroomi ja hiiglasliku trombotsüütide sündroomi, isoleeritud trombotsütopeeniat jt. Omandatud haigused on palju tavalisemad. Omakorda on enamuses neist madala vereliistakute tekke põhjustajaks immuunvastus. Need haigused jagunevad sõltuvalt mehhanismist:

  • Alloimmuunne, mis on tingitud vereliistakute hävitamisest veregruppide kokkusobimatusega ja vereliistakutevastaste antikehade juuresolekul.
  • Transimmuunne - sel juhul tungivad autoimmuunse trombotsütopeeniaga emalt saadud valmis antikehad platsenta lootele.
  • Heteroimmuunne, mis on seotud uue antigeeni ilmnemisega kehas või vereliistakute valgustruktuuri kahjustusega viiruse poolt, mille tulemusel toodetakse kehas nende vastu antikehi.
  • Autoimmuunne - keha toodab trombotsüütide valgu vastu antikehi, aktsepteerides seda ekslikult võõrana (autoimmuunne trombotsütopeenia). Need võivad esineda onkoloogia, süsteemsete autoimmuunhaiguste, punetiste, herpese, HIV, teatud ravimite kasutamisel..

Trombotsütopeeniline purpur

Sümptomaatilise vormina ilmneb haigus lümfogranulomatoosiga, hepatiidiga, sidekoe krooniliste süsteemsete haigustega (reumatoidaudne polüartriit, süsteemne erütematoosluupus jne), lümfotsütaarse leukeemia, lümfoomiga jne..

Juhtudel, kui põhjuslikud primaarsed haigused puuduvad või neid ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse iseseisev või idiopaatiline trombotsütopeenia, mida nimetatakse ka trombotsütopeeniliseks purpuriks. Kroonilisi vorme nimetatakse Verlhofi haiguseks. Autoimmuunne idiopaatiline trombotsütopeenia moodustab umbes 95% kõigist selle sündroomiga haigustest..

Täiskasvanueas tekivad need peamiselt krooniliselt ja 5% juhtudest on surmaga lõppenud veritsuse või hemorraagilise insuldi (peaaju hemorraagia) tagajärjel. Haigus mõjutab sagedamini noores eas inimesi, eriti naisi. Idiopaatiline trombotsütopeenia lastel esineb peamiselt ägedas vormis. 75% juhtudest lõpeb see täieliku taastumisega..

Trombotsütopeenia sümptomid

Neid põhjustab mitte ainult hüübimis- (hüübimis) mehhanismide häire, vaid ka veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus. Sel juhul rikutakse hüübimismehhanismi esimest faasi - tromboplastiini moodustumine ja tagasitõmbumine (vastava ensüümi puudumise tõttu) on häiritud. Suurenenud veresoonte läbilaskvus on seletatav ka vereliistakute vaegusega, kuna puuduvad nende piirkondlik paiknemine ja angiotroofsed (toitumisprotsessid), tekib serotoniini puudus, mida toodetakse ka trombotsüütides ja millel on spastilise toime veresoontele. Trombotsütopeenia peamised sümptomid on järgmised:

  • erineva suurusega nahaalused mitu hemorraagiat - alates petehiaalsetest (väikese punktiga) löövetest, kalduvusest fusioonini, kuni suurte laikude ja verevalumiteni; need tekivad iseseisvalt või väiksemate, isegi mitte alati märgatavate füüsiliste mõjudega kudedele
  • lööbe elementidel on erinevad värvid (sinine, pruun, punane, kollane, rohekas), mis näitab nende ilmumise erinevat aega
  • lokaliseerimine - rindkere ja jäsemete esipind, eesmine kõhusein, nägu ja suuõõne limaskest; verejooks nina ja igemete limaskestadest, mis on sageli üsna intensiivsed; rikkalik ja pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal ja vahel, mis on sageli haiguse alguse ainus sümptom; kõige ohtlikum verejooks pärast tonsilltektoomiat, adenoidide eemaldamist või hamba väljatõmbamist
  • konjunktiivi ja võrkkesta hemorraagiad
  • verejooks söögitorust, maost, hemorroidilistest veenidest, kuseelunditest, peaaju hemorraagia
  • väga harva on põrna kerge suurenemine - see on iseloomulik muudele trombotsütopeenia tüüpidele, mille korral põrn on suur
  • haiguse korduv iseloom kuus kuud (kroonilises vormis).

Madal trombotsüütide arv raseduse ajal ja lastel

Trombotsütopeenia raseduse ajal ilmneb harva ägeda või raske vormis. Kuid see suurendab spontaanse katkestamise ohtu 2 kuni 3 korda esimese 6 kuu jooksul, viib gestoosi, raseduse katkemise ja raseduse teisel poolel enneaegse sünnituseni. Sünnituse ajal on oht raskeks verejooksuks..

Sageli on haiguse kroonilises kulgemises remissioon, mis on seotud rasedate enda ja loote kortikosteroidhormoonide sisalduse suurenemisega veres. Kuid naistel, kes kannatavad kroonilise kuluga, kus esinevad sagedased ägenemised ja raske korrektsioon, on rasedus ebasoovitav.

Laste seas on haiguste esinemissagedus 3–5 juhtu 100 tuhande kohta, samal ajal kui kõigil juhtudel on lapse madala trombotsüütide arvu peamiseks sümptomiks petehhiaalsed (täpsed) lööbed (100%), ninaverejooks 30%, igemeverejooks - kuni 20%.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks löövete iseloomu ja haiguse kliinilise käigu põhjal. Laboriuuringute peamised tulemused on järgmised:

  • Trombotsüütide arvu oluline langus või selle puudumine.
  • Nende keskmise mahu vähenemine.
  • Verehüübimise vähenemise kiirus või puudumine. Kui veenist võetud veri hüübib tavaliselt seerumi eraldamisega 2 tunni jooksul, võib trombotsütopeenia korral tromb jääda lahti rohkem kui 6 tundi ja isegi mitu päeva.
  • Verejooksuaega määravate laboratoorsete uuringute suurenenud tulemused.
  • Trombotsüütide antikehade olemasolu (tromboagglutiniinid ja trombolüsiinid).
  • Trombotsüütide tera vähendamine.
  • Erineva värvi trombotsüütide (sinise värvi trombotsüüdid) ja erineva kujuga trombotsüütide tuvastamine veres (muutused nende pseudopodias).
  • Aneemia ja leukopeenia kui kaasnev haigus või verejooks (sekundaarsed sümptomid).
  • Luuüdi punktsiooni uuringutes tuvastati megakarüotsüütide arvu ja mahu suurenemine, nende graanulite kadu, vakuoolide moodustumine ja küpsemise sünkroniseerimise puudumine. Nende arv võib olla normaalne või väheneda (kuni täieliku kadumiseni) haiguse taastekkega. Selle põhjuseks võib olla vereliistakutevastaste antikehade arvu suurenemine..

Ravi peamised põhimõtted

Raske verejooksuga trombotsütopeenia peamine ravi on trombotsüütide massi ja plasma vereülekanne, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Kui analüüsides leitakse trombotsüütidevastaseid antikehi, tuleks see verejooksu võimaliku suurenemise tõttu ära jätta..

Verejooksu peatamiseks või verejooksu vähendamiseks kasutatakse intravenoosselt ja suu kaudu naatriumethamülaati, epsilonaminokaproehapet, hemostaatilist käsna, trombiini, serotoniini adipaati, kaltsiumkloriidi lahust, rauapreparaate, vitamiine. Suure verekaotuse ja raske aneemia korral tehakse punaste vereliblede ja plasma vereülekanne.

Immuunreaktsioonide pärssimiseks ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidsed ravimid (prednisoon, deksametasoon), mille annust vähendatakse järk-järgult pärast veritsusnähtuste leevendamist. Toetavat hormoonravi viiakse läbi ühe kuni mitme kuu jooksul, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, samuti korduvate raskete verejooksude või elutähtsate elundite hemorraagia korral on soovitatav põrn eemaldada (splenektoomia). Splenektoomia on sageli efektiivne (kuni 80%), eriti noortel. Selle põhjuseks on trombotsüütide hävimise vähenemine, antikehade moodustumise vähenemine ja põrna pärssiva toime kõrvaldamine trombotsüütide tootmiseks luuüdi poolt.

Kõigi loetletud raviliikide mõju puudumisel on ette nähtud immunosupressandid. Kuid negatiivne mõju vere moodustumisele ja immuunsusele piirab nende kasutamist. Trombotsütopeenilise purpurprognoos on üldiselt soodne.

Madal vereliistakute arv veres

Trombotsüütide arvu vähenemist veres normist allapoole nimetatakse trombotsütopeenia. Selle seisundiga kaasneb erinevate etioloogiate verejooksu peatumine ja üldine suurenenud verejooks. Lisateave allpool.

Sissejuhatus

Värskete uuringute kohaselt on madal vereliistakute arv veres tavaline patogeenne seisund, mida vähemalt korra koges kuni kaks protsenti planeedi elanikkonnast (7,6 miljardit inimest 2018. aastal maailma elanikkonnast).

Verejooksuga seotud spetsiifilised probleemid tekivad sel juhul üsna sageli ja kaasnevad peaaegu alati hematoloogiliste haigustega (hematoloogia on vere haru, mis moodustab verd moodustavaid organeid ja verehaigusi), toimides mõnikord Werlhofi tõve korral eraldi iseseisva haigusena (link Wikipediasse) või trombotsütopeeniline purpur (punaste vereliistakute - trombotsüütide puudus).

Vereliistakute madala taseme peamised välised sümptomid hõlmavad verejooksu peatamiseks vajaliku aja märkimisväärset pikenemist: lisaks hakkab patsient avaldama perioodilisi vere väljutamise protsesse suuõõne ja nina limaskestadest ning verevalumid tekivad spontaanselt ükskõik millises kehaosas.

Madala trombotsüütide võimalik mõju

Vaatamata kergetele sümptomitele (haiguse sümptomite üldnimetus), mis enamikul patsientidest ei pruugi üldse ilmneda, põhjustab mõnel juhul madal trombotsüütide arv organismile tõsiseid tagajärgi.

  1. Siseorganite veritsus.
  2. Suur verekaotus pärast tõsiseid vigastusi.
  3. Võrkkesta hemorraagia ja nägemise kaotus.
  4. Aju hemorraagia ja surm.

Kui teil diagnoositakse vereliistakute väike arv vahemikus kakskümmend kuni viiskümmend * 10 ^ 9 ühikut vere liitri kohta, on vajalik ambulatoorne ravi. Trombotsüütide arvu langus 19 * 10 ^ 9 ühikuni liitri kohta ja alla selle on signaal viivitamatuks hospitaliseerimiseks.

Võimalikud põhjused

Vastsündinu madala vereliistakute põhjused

Tuletame meelde, et trombotsüütide arvu norm vastsündinute veres on vahemikus sada kuni 420 * 10 ^ 9 ühikut liitri kohta. Normist allapoole jäävad näitajad näitavad trombotsütopeeniat.

See probleem avaldub sageli vastsündinutel. Statistika näitab, et umbes ¾ beebil, kellel on sündides liiga väike kaal (nn äärmiselt väike kaal), on selle probleemi jaoks madalam trombotsüütide arv. Kuni 35 protsenti kõigist väikestest patsientidest, kes olid vastavalt näidustustele sunnitud läbima intensiivravi, põevad trombotsütopeeniat.

Kümne tuhande terve vastsündinu puhul diagnoositakse ülaltoodud seisund keskmiselt kahel juhul. Suremus on hinnanguliselt 13-15 protsenti..

Kõige tavalisemad põhjused:

  1. Veregruppide sobimatus, antikehade ülekandumine emalt lapsele (isoimmuunprobleem).
  2. Probleemi transplatsentaarne ülekandumine emast, suur süsteemne erütematoosne luupus või idiopaatiline trombotsütopeenia (transimmuunne probleem)
  3. Suurenenud antikehade tootmine normaalsete vereliistakute suhtes või antigeeni või viiruse mõjul (vastavalt autoimmuunne või heteroimmuunne probleem).
  4. Enneaegne / hüpe.
  5. Asfüksia.
  6. Aneemia.
  7. Immuunpuudulikkus või nakkushaigused.
  8. Hemoblistoos.
  9. Hemangioomid.

Lapse põhjused

Tavaline trombotsüütide arv lapse veres on 180–320 * 10 ^ 9 ühikut vedeliku liitri kohta.

Madala vereliistakute taseme põhjused veres:

  1. Erinevate etioloogiate mitmesugused viirushaigused, ülemiste hingamisteede nakkuslikud kahjustused.
  2. Aneemia.
  3. Mitmete ravimite võtmine intensiivravi ajal, sealhulgas antibiootikumid, valuvaigistid, kortikosteroidid, diureetikumid, tsütostaatikumid.
  4. DIC.
  5. Hemodiliaas.
  6. Foolhappe puudus.
  7. Türotoksikoos.
  8. Allergiad.
  9. Joobeseisund.

Täiskasvanutel ilmnemise põhjused

Meestel on trombotsüütide norm 180 kuni 320 * 10 ^ 9 ühikut / l.

Naistel - 150 kuni 380 * 10 ^ 9 ühikut / l.

Madala vereliistakute põhjused meestel:

  1. Leukeemia ja aneemia.
  2. Luuüdi kahjustused.
  3. Mitmete ravimite kasutamine.
  4. Liigne alkoholitarbimine.
  5. Rasked verekaotuse vigastused.
  6. Kirurgiline sekkumine.
  7. Metallisoolade mõju kehale (sünnitus rasketes patogeensetes tingimustes).
  8. Erinevate etioloogiate infektsioonid.
  9. Trombotsüütide aktiivne tarbimine hemodialüüsi, verejooksu, purpuri tõttu.
  10. Pärilikud ja autoimmuunhaigused.

Naistel on lisaks ülaltoodud põhjustele ka füsioloogiline tegur üsna sagedane rasedus ja regulaarne raske menstruatsioon.

Mida teha, kui trombotsüütide arv on madal?

Esiteks, ärge paanitsege! Sõltumata probleemi vanusest ja staadiumist on vaja viivitamatult läbida vereliistakute üldine vereanalüüs, liikuda võimalikult vähe ja teha füüsilist tegevust, et mitte veritsust esile kutsuda.

Järgmisena tuleks hinnata keha kaine seisundit ja tõsist probleemi - kui trombotsüütide kontsentratsioon on langenud 20-50 * 10 ^ 9 ühikuni liitri kohta, siis kodus ravi teha ei saa - ambulatoorne ravi on vajalik. Trombotsüütide arv langes kriitilise väärtuseni 19 * 10 ^ 9 ühikut / l või madalamale? Vajalik viivitamatu haiglaravi!

Vastsündinute probleemide ravimine

Kui probleemi põhjustab trombotsütopeenia sekundaarne vorm, vajab laps põhihaiguse ravi / probleemi kõrvaldamist. Täiendavaid meetmeid sümptomite kõrvaldamiseks ei vaja, kuna vähenenud trombotsüütide sisaldusega see puudub peaaegu täielikult.

Haiguse primaarse immuunvormi diagnoosimise korral on vajalikud järgmised toimingud:

  1. Doonorpiim kuu aega, pärast mida - ema aeglane sissetoomine trombotsüütide arvu maksimaalse kontrolli all hoidmiseks.
  2. 2 milligrammi prednisooni kaalu kilogrammi kohta päevas - kuni kaks nädalat.
  3. Immunoglobuliini intravenoosne manustamine.
  4. Trombotsüütide vereülekanne doonorilt.
  5. Rutiini ja askorbiinhappe tarbimine.

Laste madala vereliistakute ravi

Analoogiliselt eelmise lõiguga haiguse immuunvormi kohta

  1. Immunoglobuliin koguses 1500 mg / kg kaalu kohta üks kord kahe päeva jooksul.
  2. Intravenoossed glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon) - 2 milligrammi kilogrammi kohta üks kord päevas viie päeva jooksul.
  3. Naatrium etamasilaat - 1 ml üks kord päevas intravenoosselt kümne päeva jooksul.
  4. Kaltsiumi pantotenaat - 0,01 grammi kolm korda päevas kümne päeva jooksul.
  5. Rasketel juhtudel trombokontsentraadi verekomponentide asendamine vereülekandega sugulastelt, eeldades plasma kiiritamist.

Täiskasvanute trombotsütopeenia ravi

Hoolimata trombotsütopeenia primaarsest või sekundaarsest vormist, kui diagnoositakse selge hemorraagiline sündroom, tuleb probleemi käsitleda kui põhihaigust.

  1. Immunoglobuliini intravenoosne süstimine.
  2. Süsteemne glükokortikosteroidravi.
  3. Reesusvastase D-seerumi kasutamine.
  4. Trombotsüütide annetatud vereülekanne.

Rasedatele naistele antakse samasugune ravi siiski raviarsti maksimaalse järelevalve all. Vereülekanne viiakse läbi erandjuhtudel, hormoonid on ette nähtud ainult haiguse raskete vormide korral.

Imetamise ajal on vaja rinnaga toitmisest täielikult loobuda ja jätkata selle kasutamist alles pärast kolme nädala möödumist ravimi ärajätmise kuupäevast ja stabiilse normaalse trombotsüütide testi.

Kuidas suurendada trombotsüütide arvu?

Peamine viis trombotsüütide arvu suurendamiseks ja selle normaliseerimiseks on vere rakuliste struktuuride kontsentratsiooni tasakaalustamatuse algpõhjuse kõrvaldamine. Enamikul trombotsütopeenia juhtudest ei ole trombotsüütide arv nii kriitiline, et viia inimene ambulatoorsele ravile või haiglasse haiglasse. Sel juhul saab seda loomulikul viisil nõutavale normile tõsta..

  1. Söö tervislikke toite. Dieet peaks sisaldama tomateid, ürte, marju, apelsine, kiivi. Vältige kõrge kalorsusega toite, rafineeritud suhkrut, kofeiini, alkoholi.
  2. Keskenduge omega3-hapete rikastele toitudele. "Eksperdid", et võidelda madala trombotsüütide arvuga - tuunikala, munad, lõhe ja linaseemneõli.
  3. Mineraalsed toidulisandid ja vitamiinid. Mõistlik on tarbida vähemalt tuhat RÜ C-vitamiini päevas. Joo mahlad ja värsked mahlad, mis on rikkad mineraalide ja vitamiinide poolest.
  4. Joo toatemperatuuril vett. Külmad vedelikud aeglustavad seedetrakti, samas kasulikud ained imenduvad halvasti.
  5. Õige igapäevane rutiin. Magage vähemalt kaheksa tundi päevas, lõõgastuge, kui võimalus seda pakub. Pikk puhkus iga kuue kuu tagant on kohustuslik!
  6. Südamekoormus. Kehalise kasvatuse korral kulutage rohkem aega mitte energia blokeerimisele, vaid südamekoormustele, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja normaliseerivad vereringet.

Väärib märkimist, et ka trombotsüütide suurenenud arv on ohtlik ja nõuab tegutsemist.

Miks trombotsüütide arv veres väheneb - trombotsütopeenia põhjused

Füsioloogilistes tingimustes tsirkuleerib veres perifeerse vere milliliitri kohta 150 000–300 000 trombotsüüti. Seetõttu, kui nende arv langeb alla väärtuse 150 000 milliliitri kohta, räägivad nad vereliistakute madalast tasemest. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse ka trombotsütopeeniaks..

Mis on trombotsütopeenia?

Trombotsüüdid on enukleaarsed vererakud, mis toodetakse luuüdis tüvirakkude diferentseerumise kaudu..

Trombotsüütide ülesanne on osaleda vere hüübimisprotsessis. Verejooksu või veresoone kahjustuse korral tulevad vereliistakud kokku, moodustades omamoodi korgi, mis ummistab kahjustused, ja samal ajal eritavad hüübimist soodustavad ained.

Sel põhjusel kaasneb väikese arvu trombotsüütidega verejooks ja püsivad verevalumid. Pange tähele, et verejooks muutub sagedaseks ainult siis, kui trombotsüütide arv on väiksem kui 20 000-30000 rakku vere milliliitri kohta. Ja need muutuvad püsivaks, kui trombotsüütide arv on väiksem kui 10 000 ühikut milliliitri kohta. Nendes olukordades ilmneb veritsus isegi ilma vigastusteta..

Nende leidude põhjal eristatakse trombotsütopeenia mitut kraadi:

  • Pehme. Kui trombotsüütide arv milliliitris on 100 000 - 150 000.
  • Keskmine. Kui vahemikus 50 000 - 100 000.
  • Raske. Kui trombotsüütide arv jääb vahemikku 10 000–50 000.
  • Terapeutiline, mis nõuab viivitamatut vereülekannet. Kui alla 10000.

Trombotsüütide vähese arvu võimalikud põhjused

Erinevat tüüpi trombotsütopeeniat klassifitseeritakse sõltuvalt esinemise põhjusest ja seetõttu eristatakse 5 rühma:

Trombotsütopeenia megakarüotsüütide tootmise puudumise tõttu. See tüüp hõlmab kogu trombotsütopeeniat, mis on välja kujunenud megakarüotsüütide, st rakkude, millest moodustuvad trombotsüüdid, halva tootmise tõttu. Seda trombotsütopeenia rühma seostatakse kõigil juhtudel aneemia ja / või leukopeenia, leukotsütoosiga (lümfotsüütide arvu suurenemine).

Kõige levinumad patoloogiad, mis määravad seda tüüpi trombotsütopeenia, on:

  • Luuüdi kasvajad. Nagu äge müeloidne leukeemia, äge lümfoblastiline leukeemia, hulgimüeloom.
  • Ajukasvaja infiltratsioon. Lümfoom ja kartsinoom.
  • Luuüdi aplaasia. Tüvirakkude tootmise katkemine, mis on põhjustatud luuüdi funktsionaalsest ammendumisest. Rikkumine võib mõjutada mitte ainult megakarüotsüüte, vaid ka kõiki teisi rakuliini. Põhjuseks võivad olla kaasasündinud haigused, näiteks Fanconi aneemia või omandatud viirusnakkused, näiteks mononukleoos, tuulerõuged, punetised, samuti bakteriaalsed, või keemiliste ainete, näiteks alkoholi või östrogeeni, või füüsikaliste ainete, näiteks ioniseeriva kiirguse tagajärjel.

Trombotsütopeenia puudulikkus. Luuüdis toodetakse füsioloogiliselt piisavat arvu megakarüotsüüte, kuid need moodustavad ebapiisava arvu trombotsüüte. Seda iseloomustab normaalne või isegi kõrgenenud megakarüotsüütide tase, trombotsüütide keskmine eluiga on 10 päeva. Kõigi selle rühma trombotsütopeeniaga kaasneb aneemia ja / või leukopeenia..

Need trombotsütopeenia määravad põhjused:

  • B12-vitamiini ja foolhappe puudus. B12-vitamiini ja foolhappe puudus määrab kõrge proliferatsioonikiirusega muudetud koe DNA, näiteks luuüdi, sünteesi.
  • Pärilik trombotsütopeenia. Selle põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, mis edastatakse domineerival või retsessiivsel viisil. Esimesel juhul piisab haiguse arenguks ainult ühe muteerunud geeni pärimisest. Teises peate geeni hankima mõlemalt vanemalt. Mitte alati ei esine sünnidefekt esimestest eluaastatest, kuid kindlasti ilmneb see vanusega.

Trombotsütopeenia kiirenenud trombotsüütide hävimise tõttu. Sel juhul tuvastatakse megakarüotsüütide suurenenud tase, kuid trombotsüütide keskmine eluiga väheneb oluliselt alla füsioloogilise 10 päeva, trombotsüütide asendamine kiireneb, kuid mõnikord jääb see normaalseks või väheneb. Seda tüüpi trombotsütopeenia esineb reeglina ilma muude kliiniliste ilminguteta..

Võimalikud põhjused on järgmised:

  • Immuunne trombotsütopeeniline purpur. Omandatud autoimmuunhaigust iseloomustab trombotsüütide puudus nende hävimise tõttu luuüdis. Põhjus teadmata.
  • Bernard-Soulieri sündroom. Von Willebrandi faktori retseptori häiretega seotud geneetiliste haiguste komplekt. See tegur seob trombotsüütide membraani ja võimaldab neil kinnituda kahjustatud laevade koesse.

Trombotsüütide liigsest kasutamisest tulenev trombotsütopeenia. Megakarüotsüütide arv on normaalne, trombotsüütide keskmine eluiga on alla kümne päeva või umbes ja kiirenenud trombotsüütide süntees. Sellega kaasneb aneemia, verejooksu peatamise ebanormaalsed füsioloogilised protsessid (hemostaas), neeruprobleemid.

Kõige tavalisemad põhjused:

  • Trombootiline trombotsütopeeniline purpur. Järsku moodustuvad kõigis keha veresoontes väikesed trombid (verehüübed), mis tarbib suurt hulka trombotsüüte, mis viib nende defitsiidini. Tundmatud põhjused.
  • Murtud intravaskulaarne koagulatsioon. Tõsine haigus, mille korral veresoontes moodustub suur hulk verehüübeid. Selle põhjuseks on kudede hüübimisfaktori aktiveerimine.
  • Hemoureemiline sündroom. Vere ja neerusid mõjutavate sümptomite komplekt, mida iseloomustab hemolüütilise aneemia samaaegne esinemine (madal hemoglobiinisisaldus punaste vereliblede liigse hävimise tõttu); trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus (neerufunktsiooni kahjustus suurenenud vere uurea ja kreatiniini sisalduse korral). Seda võib põhjustada bakteriaalne infektsioon ja teatud tüüpi ravimteraapia, näiteks keemiaravi ja eriti mitomütsiini kasutamine. Sageli täheldatud ka rasedatel, pärast rasedust ja vastsündinutel.

Trombotsütopeenia koos vereliistakute hõivamisega vereringest. Seda iseloomustab megakarüotsüütide normaalne tase või suurenenud keskmine trombotsüütide eluiga, normaalne asendusmäär. Selle klassi trombotsütopeenia korral tuvastatakse samaaegselt aneemia, hemostaaside probleemid, neerupuudulikkus ja neuroloogilised probleemid..

Kõige tavalisemad põhjused on:

  • Splenomegaalia. Põrna suurenemine mitmesuguste haiguste tagajärjel. Suurenemine põhjustab vereliistakute imendumist vereringest. Splenomegaalia põhjuseid on palju: infektsioonid (hepatiit, mononukleoos, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria jne); aneemia (talasseemia, sirprakuline aneemia jne); kogunemishaigused (haiguste komplekt, mida iseloomustab ainevahetusproduktide kuhjumine rakkudesse); verevähk (lümfoom, leukeemia jne) ja mitmed muud põhjused.

Trombotsütopeenia sümptomid

Sageli esineb haigus kergel või mõõdukal kujul või täiesti asümptomaatiliselt. Kui sümptomid on olemas, võib need kokku võtta järgmiselt:

  • Purpur. Erineva suurusega sinabaari värvi plekid, mis on juhuslikult hajutatud nahale. Suurus, nagu ma ütlesin, on varieeruv, kuid rohkem kui 3 mm, vastasel juhul võib neid nimetada petehiateks.
  • Ninast veri.
  • Hematoomid.
  • Verejooks. Neid saab lokaliseerida erinevates kehaosades: igemetes, kuseteedes, seedetraktis. Ajuverejooksu võib õnneks täheldada väga harva..
  • Liigeste efusioon.

Mida teha, kui teie trombotsüütide arv on madal

Kõigil ebanormaalse verejooksu ja verevalumitega patsientidel tehakse vereliistakute arvu analüüs ja üldine vereanalüüs.

Sageli tuvastatakse trombotsütopeenia sümptomite puudumisel juhuslikult, tehes vereanalüüse muudel põhjustel. Kuna, nagu nägime, võib trombotsütopeenia olla paljude haiguste tagajärg, on vaja täpset diagnoosi, mis on oluline järgneva õige ravi korral.

Kuidas diagnoositakse trombotsütopeeniat?

Mõned sümptomid võivad aidata trombotsütopeenia põhjuse kindlakstegemisel, näiteks kõrgendatud temperatuur näitab nakkuslikku etioloogiat, põrna suuruse suurenemine näitab splenomegaaliast tingitud trombotsütopeeniat; karbamiidi ja kreatiniini sisaldus uriinis näitab neerufunktsiooni langust, kuid igal juhul on õige diagnoosi saamiseks lisaks eespool nimetatud vereproovile vaja teha täiendavaid uuringuid, näiteks:

  • Täielik vereanalüüs. Eelkõige üldine vereanalüüs leukotsüütide, punaste vereliblede ja trombotsüütide sisalduse hindamisega; määratlused: MCV (erütrotsüütide maht 9), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus), MCHC (erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus), RDW (erütrotsüütide mahu ühtlus).
  • Luuüdi biopsia / luuüdi aspiraadi uuring. Õhukese harjast võetakse õhukese nõela ja süstla abil luuüdi proov. Osa saadud proovist kasutatakse mikroskoobi all uurimiseks rakkude oleku määramiseks. Ülejäänud proovi saab testida viirusnakkuste suhtes, kromosoomitesti jne..
  • Põrna ultraheli.
  • Õige diagnoosi määramisel on ülioluline patsiendi haigusloo või perekonna ajaloo uurimine.

Trombotsütopeenia ravi

Haiguse parim ja lõplik ravi on selle põhjuse väljaselgitamine. Arvestades suurt arvu haigusi, mis võivad põhjustada, pole kõigi võimalike raviviiside loetelu mõeldav. Ravimitest kasutatakse tavaliselt kortisooni ja immunosupressante. Kui trombotsüütide arvu madalat määravat patoloogiat pole võimalik täielikult likvideerida, hoidke seda lihtsalt kontrolli all ja kontrollige sümptomeid.

Tugeva verejooksu korral on võimalik trombotsüütide kontsentraadi lisamine.

Kui vereanalüüs näitab trombotsüütide arvu vähem kui 10 000 rakku vere milliliitri kohta, on vajalik viivitamatu vereülekanne.

Splenomegaalia korral võib olla vajalik kirurgiline splenektoomia, see tähendab elundi eemaldamine.

Madal trombotsüütide arv raseduse ajal

Esineb rasedusele tüüpiline trombotsütopeenia, mida seostatakse rasedustoksikoosi või preeklampsiaga (kõrge vererõhk, vedelikupeetus ja turse, valk uriinis), mida nimetatakse HELLP sündroomiks (H = hemolüüs, E = kõrgenenud, L = maksaensüümid, L = madal, P = trombotsüüdid). Mõnel juhul tekitab HELLP-i sündroom koos preeklampsiaga selliseid probleeme, et rase naine vajab haiglaravi.

Trombotsütopeenia all kannatava raseda naise puhul on vajalik seisundi hindamine hematoloogi, günekoloogi ja võimalusel ka immunoloogi meeskonna poolt. Juhul, kui ema trombotsüütide arv on alla 50 000 raku milliliitri vere kohta, on vajalik keisrilõige, mis hoiab ära igasuguse verejooksu riski.

Madal trombotsüütide arv ja toitumine

Madala trombotsüütide arvu kompenseerivat dieeti on võimatu koostada, kuna on võimatu arvesse võtta kõiki trombotsütopeenia paljusid põhjuseid, millest mõned pole kuidagi toitumisega seotud.

Kuid nagu peaaegu kõigi vereanalüüside ebaharilike tulemuste korral, on patsient huvitatud sellest, mida on parem süüa ja milliseid toite valida. Sel juhul saate anda ainult üldist nõu - järgige tasakaalustatud toitumist, kus eelistatakse keerulisi suhkruid (teravili), kaunvilju, tailiha, kala, taimseid rasvu, polüküllastumata rasvhappeid (oliiviõli). Muidugi peate piirama alkoholi ja uimastite, näiteks kohvi või tee tarbimist..

Madal vereliistakute arv veres

8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1277

Trombotsüütide peamine ülesanne on tagada vere hüübivus ja selle säilitamise üks peamisi parameetreid on nende piisav arv. Nende rakkude arvu suurenemise taustal arenevad paljud ohtlikud haigused ja arstid soovitavad väsimatult juua verevedeldajaid, et vältida tromboosi ja muid tõsiseid patoloogiaid.

Kuid ka vastupidine olek toob inimkehale kaasa palju probleeme, kujutades endast mitte vähem ohtu. Madal vereliistakute sisaldus veres või trombotsütopeenia põhjustavad verejooksu suurenemist ja kõiki selle sümptomiga seotud probleeme. Seetõttu peate selle seisundi esimeste märkide ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima kõik vajalikud testid.

Trombotsüütide roll

Vere kujuga elemendid, millel on väikesed plaadid ja millel on nimi "trombotsüüdid", pärinevad punasest luuüdist selle rakkude plasmast - megakarüotsüütidest. Trombotsüütides pole tuuma, kuid graanuleid on palju - nende arv võib ulatuda 200-ni.

Normaalses või deaktiveeritud olekus on need rakud ümmarguse või ovaalse kujuga ning nende suuruse määrab otseselt küpsemisaste (noored, küpsed, täiskasvanud) ja keskmiselt 2–5 mikronit. Kui nad puutuvad kokku pinnaga, mis erineb vereliistakute jaoks tavapärasest epiteelist (vereringesüsteemi sisemembraanist), aktiveerub see.

Väike rakk kasvab umbes 10 protsessi (pseudopod), 5-10 korda rohkem kui ta ise. Nende protsesside kasutamisel sulgevad trombotsüüdid veresoonte kahjustused ja peatavad seeläbi verejooksu.

Nende rakkude graanulid sisaldavad ka vereliistakutegureid - spetsiaalseid aineid, mis on vajalikud B-lüsiini ja lüsosiini spetsiaalsete ühendite moodustamiseks. Viimased suudavad hävitada teatud mikroorganismide kestad, takistades patogeensete bakterite sisenemist inimkehasse.

Pikki protsesse kasutades liiguvad vereliistakud vereringes piisavalt kiiresti. Nad võivad kinni jääda võõrkehadest, hõivates ja seedides neid, kleepuvad kokku, moodustades verehüübe, mis blokeerib verejooksu. Need väikesed plaadid osalevad mitte ainult aktiivselt hemostaatilistes protsessides, vaid transpordivad toitaineid ka koroidi.

Trombotsüütide arv

Nende rakkude kontrollväärtused kipuvad kõikuma kogu elu jooksul ja sõltuvad otseselt vanusest, füsioloogilistest tingimustest ja teatud olukordades soost. Trombotsüütide arvu mõõdetakse täieliku vereanalüüsi ajal ühikutes mikroliitrites (× 10 3 / μl või tuhat / μl) või ühe liitri vere kohta (× 10 9 / l).

Täiskasvanute ja üle 6-aastaste laste normaalsed näitajad on 150–400 × 10 3 / μl. Erinevusi täheldatakse ainult alla 6-aastastel beebidel ja need pole tingitud ainult konkreetsest vanusest, vaid ka soost.

Nii et kuni kahe nädala vanustel vastsündinutel on näitajad vahemikus: poistel - 218–419 × 10 3 / μl, tüdrukutel - 144–449 × 10 3 / μl.

Lapse kasvu ajal muutub trombotsüütide sisaldus järk-järgult ja 6. eluaastaks muutuvad väärtused järgmisteks: poistel - 202–403 × 10 3 / μl, tüdrukutel - 189–394 × 10 3 / μl. Nagu eespool mainitud, kui trombotsüütide arv suureneb, on patsiendil verehüüvete oht.

Indikaatori langusega 50 × 10 3 / μl ilmnevad veritsusele kalduvuse kliiniliselt eluohtlikud nähud, mis nõuavad arsti viivitamatut reageerimist. Trombotsüütide kontsentratsioon menstruatsiooniga naiste veres kipub mõnikord vähenema (mõnel juhul võib see ulatuda 50% -ni). Sarnast nähtust täheldatakse raseduse ajal, kuid reeglina on see ebaoluline - mitte rohkem kui 10–20%.

Esimesel juhul kaitseb see muudatus keha loomulikult tromboosi eest, teisel juhul toimub see vereringe kolmanda ringi ilmumise tõttu naise kehas. Lisaks võib trombotsüütide arv sõltuvalt aastaajast ja kellaajast pisut väheneda..

Trombotsütopeenia sümptomid

Sõltumata sellest, mis põhjustab madalat trombotsüütide arvu, on meditsiinis vähese mõistmisega inimesel keeruline aru saada, et see kõrvalekalle on tema kehas. Sellise rikkumisega ei kaasne enamasti väljendunud sümptomeid, mistõttu paljud inimesed ei pööra sellele teatud aja jooksul mingit tähelepanu, mistõttu on trombotsütopeenia ohtlik.

Madala trombotsüütidega patsiendi üldine seisund jääb enamikul juhtudel muutumatuks ja sageli ei pöörata spetsiifilistele sümptomitele tähelepanu. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta järgmisi kirjeldatud lahtrite madala taseme ilminguid, näiteks:

  • sagedased või perioodilised ninaverejooksud;
  • kehal lööve, mis näeb välja nagu väikesed punktid;
  • igemete veritsus, vere väljaheide väljaheites või uriinis;
  • raske verejooks väiksemate vigastuste tagajärjel;
  • naistel tupeverejooks, mida ei seostata menstruatsiooniga;
  • kalduvus väikeste verevalumite (verevalumid) põhjuseta moodustumisele;
  • verejooksu peatamise raskused meditsiiniliste protseduuride ajal;
  • naha või limaskestade pinnal olevad pikaajalised mitteparandavad haavad.

Naistel väljendub vereliistakute madal arv kõigepealt kõigepealt pikkade rohkete perioodidega, kuid paljud neist tajuvad seda kõrvalekallet tavalise nähtusena. Sel ajal väheneb nende rakkude sisaldus loomulikult, mis viib järk-järgult vereorganite talitlushäireteni, vere viskoossuse suurenemiseni, mis tähendab peaaegu kõigi süsteemide aktiivsuse rikkumist.

Kõigist ülaltoodudest saab teha ainult ühe järelduse - mõista, et trombotsüütide arv on vähenenud, on see võimalik ainult suurenenud verejooksu korral. Kahjuks juhtub see sageli elu jooksul ohtliku verejooksuga, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus, kuna inimesed otsivad meditsiinilist abi ainult äärmuslikel juhtudel.

Miks rakkude arv väheneb??

Indikaatori langus võib ilmneda nii patoloogiliste kui ka füsioloogiliste tegurite mõjul ning erineva vanuse ja sooga inimestel on erinevus erinev. Seetõttu peaks enne ravimite väljakirjutamist trombotsüütide arvu suurendamiseks mõistma, miks kirjeldatud rakud vähenevad.

Vastsündinutel

Trombotsütopeenia - väga sageli täheldatud hiljuti sündinud lastel. Statistika kohaselt diagnoositakse umbes ¾ äärmiselt väikese kehakaaluga imikul vereliistakute sisaldus veres.

Ligikaudu 35% -l beebidest, kes pidid vastavalt ülaltoodud näidustustele ravi saama, tuvastati see seisund. 10 000 terve vastsündinu kohta määratakse keskmiselt 2 trombotsütopeenia juhtu ja suremus sellistes olukordades on 13-15%.

Nende rakkude madala sisalduse kõige levinumad põhjused imikutel on:

  • normaalsete trombotsüütide suhtes suurenenud antikehade süntees antigeeni või viiruse mõjul (autoimmuunne või heteroimmuunne rada);
  • patoloogia transplatsentaarne ülekandumine emalt, kes põeb idiopaatilist trombotsütopeeniat või süsteemset erütematoosluupust (transimmuunne rada);
  • antikehade ülekandumine lapsele emalt (isoimmuunne rada), veregruppide kokkusobimatus;
  • nakkusliku või immuunsuse patoloogia;
  • enneaegsus;
  • hemoblastoosid;
  • hemangioomid;
  • asfiksia;
  • aneemia.

Vanematel lastel

Vanematel inimestel esinevad trombotsüütide arvu vähenemise kõige levinumad põhjused vastsündinutest oluliselt. Nende hulka kuulub järgmine:

  • ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
  • mitmesuguste etioloogiate viirushaigused;
  • foolhappe puudus;
  • joobeseisund, allergiad;
  • DIC, aneemia;
  • türotoksikoos;
  • hemodialüüs.

Lisaks haigustele võib lastel indikaatoreid vähendada intensiivse ravi tõttu, kasutades valuvaigisteid, diureetikume, antibiootikume, kortikosteroide ja tsütostaatilisi ravimeid.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on enamus trombotsüütide arvu vähendavaid tegureid identsed ja erinevad ainult soo iseärasustest tulenevad tegurid. Nii et meestel ja naistel areneb trombotsütopeenia koos:

  • leukeemia ja aneemia;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • luuüdi kahjustused;
  • mitmesuguse iseloomuga nakkused;
  • liigne joomine;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • pärilikud ja autoimmuunhaigused;
  • rasked vigastused koos märkimisväärse verekaotusega;
  • teatud ravimteraapiad;
  • metallisoolade mõjuga seotud kutsetegevus;
  • verejooksude, hemodialüüsi, purpuri tõttu tekkinud trombotsüütide mass.

Täiskasvanul, pärast keemiaravi, langeb trombotsüütide arv soost sõltumata. Reeglina avaldab selline ravi negatiivset mõju kõigile vererakkudele, seetõttu märgitakse punaste vereliblede, valgete vereliblede ja muude elutähtsate komponentide arvu vähenemist..

Naistel langeb vereliistakute arv füsioloogilistes tingimustes üsna sageli - rasketel perioodidel ja lapse sündides. Kui raseda enne sünnitust langeb nende tase üldanalüüsis tasemele 140 × 10 3 / μl või madalamale, peab arst määrama ravi nii kiiresti kui võimalik. See tähendab, et vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige kurvemad - sünnituse korral on suur verejooksu tõenäosus, mida on raske peatada.

Kuidas viia indikaator tagasi normaalseks?

Trombotsüütide arvu suurendamiseks tuleb kõigepealt leida põhjus, mis viis nende languseni. See nõuab mitte ainult täielikku vereanalüüsi, vaid ka kõiki muid vajalikke diagnostikaid.

Kui patoloogiaid pole, peaks seisundi parandamine koosnema järgmistest meetmetest:

  • Toitumine - on vaja mitmekesistada toitumist tervislike toitudega (tomatid, ürdid, apelsinid, kiivid, marjad). Välja arvatud kohv, alkohol, suhkur ja kõrge kalorsusega toidud.
  • Vitamiinide ja mineraalide kasutamine. Soovitatav on juua naturaalseid, värskeid mahlasid ja lisaks võtta vähemalt 1000 RÜ C-vitamiini päevas.
  • Omega 3-hapetega rikkalike toitude dieedi lisamine. Nende hulka kuuluvad linaseemneõli, lõhe, tuunikala, munad jne..
  • Joogivedelik peaks olema toatemperatuuril, kuna külm võib vähendada seedetrakti kiirust, mis viib toitainete aeglase ja halva imendumiseni.
  • Tervisliku ja aktiivse eluviisi järgimine - kaheksatunnine uni, regulaarne ja piisav puhkus, samuti teostatav kehaline kasvatus, mis sisaldab tingimata südamekoormust.

Arvestades, et paljudel juhtudel on näitajad füsioloogiliste tegurite tõttu alahinnatud, saab neid üsna hõlpsasti tuua rahvapäraste abinõude abil, millel pole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Lihtsaim ja tõhusam viis on kasutada kolm korda päevas tühja kõhuga 1 spl seesamiõli.

Trombotsütopeenia rasketel juhtudel, kui väärtused on väga madalad (20–50 × 10 3 / μl), paigutatakse patsient haiglasse haiglasse, kus peamiseks raviks saab doonori trombotsüütide massi ülekandmist.

See seisund on inimese elule väga ohtlik, seetõttu peaks ta kuni näitajate normaliseerumiseni jääma haiglasse spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all ja regulaarselt jälgima verenäitajaid.

Trombotsüütide taseme langus veres ja kuidas neid suurendada

Trombotsüüdid on väikesed mittetuumalised plaadid, mis koos leukotsüütide ja punaste verelibledega moodustavad vere peatatud vererakkude rühma. Nad täidavad mitmeid funktsioone, kuid peamine on osalemine hüübimisprotsessis. See on keha kaitsereaktsioon, mis lülitub sisse, kui anum on kahjustatud. Vereliistakute koostoime tõttu veresoonte seinte komponentidega toimub verehüübe moodustumine, mis sulgeb kahjustuse koha. Nende rakkude taseme muutus mõjutab kohe hüübimisprotsessi: kui mingil põhjusel on neid vähe, ei peatu veri hästi, verejooksu soodumus.

Trombotsüütide madal tase

Kui vereanalüüsis leitakse väike arv vereliistakuid, võib see näidata järgmist:

  • trombotsüüdid moodustuvad kehas väikestes kogustes;
  • koguneda depoo põrnasse;
  • keha hävitatud on juba küps;
  • kaotatud kroonilises verejooksus.

Trombotsütopeenia võib olla erinevatel põhjustel. Sageli on see seotud nende rakkude kiire hävimisega. Sel juhul on languse peamised põhjused:

  • autoimmuunne trombotsütopeenia, mis areneb immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel (valged verelibled hävitavad kehas terved rakud, võttes neid võõra või patoloogilise seisundi jaoks);
  • vereülekanne;
  • rasked vigastused;
  • vaskuliit, difuusne sidekoe haigus (nt erütematoosluupus).

Trombotsüüdid võivad langeda tänu sellele, et nende moodustumine kehas väheneb. See on tüüpiline selliste haiguste korral:

Ja lisaks soovitame lugeda: Kuidas vereliistakuid veres tõsta?

  • viirusnakkused;
  • aplastiline aneemia;
  • kasvajad ja metastaasid luuüdis;
  • sõltuvus ja alkoholism.

Trombotsütopeenia areneb suurenenud põrnaga. See juhtub:

  • leukeemiaga;
  • nakkuslikud protsessid;
  • maksatsirroos.

Laste trombotsütopeenial on mitu tunnust. Madala taseme põhjused on tavaliselt järgmised:

  1. Vastsündinutel võib seda seostada ema antikehade ja beebi antigeenide vahelise konfliktiga..
  2. 4–6 kuu vanuselt võib see areneda hemolüütilise ureemilise sündroomi taustal. Haigust iseloomustavad veel kaks sümptomit - hemolüütiline aneemia ja neerupuudulikkus.
  3. Lastel täheldatakse kõige sagedamini kaasasündinud patoloogiaga seotud trombotsütopeeniat ja idiopaatilist trombotsütopeenilist purpuri..

Täiskasvanutel täheldatakse sagedamini autoimmuunse päritoluga ja sekundaarset trombotsütopeeniat, mis on mõne muu haiguse tunnuseks.

Võimalikud tüsistused madala trombotsüütide arvuga

Punased vereplaadid vastutavad hüübimise eest ja nende puudus avaldub inimestel järgmiste sümptomite kaudu:

  • naha hemorraagiad;
  • pikaajaline verejooks väiksemate nahakahjustustega;
  • ulatuslike hematoomide ilmnemine pärast väiksemaid verevalumeid;
  • igemete veritsus;
  • põhjuseta ninaverejooksud.

Kui trombotsüütide arv on lastel madalam, ilmneb patoloogia tõsisemalt:

  • verega oksendamine;
  • hemorraagiline lööve;
  • punakas uriin;
  • must väljaheide;
  • peavalud.

Mõnel juhul võib väike trombotsüütide arv põhjustada tohutuid tüsistusi:

  • võrkkesta hemorraagia (viib nägemise kaotamiseni);
  • sisemise verejooksu välimus;
  • suur verekaotus vigastuste ajal;
  • hemorraagiline insult (peaaju hemorraagia, mis sageli lõpeb inimese puude või surmaga).

Kui trombotsüütide tase laskub lastel või täiskasvanutel, on enamikul patsientidest nõrgad sümptomid ja need ei põhjusta ärevust, kuid selle seisundi ignoreerimine on ohtlik. Tasub meeles pidada, et sümptomite raskusaste ei sõltu trombotsüütide arvu vähenemisest ja patsiendi heaolu taustal võivad tekkida tõsised komplikatsioonid..

Raseduse ajal

Naistel registreeritakse tiinuse ajal, eriti kolmandal trimestril, sageli madalaid trombotsüüte. Vähenemise põhjused võivad olla järgmised:

  • hormonaalse tasakaalu muutus, mis viib vereliistakute eluea vähenemiseni;
  • tsirkuleeriva vere hulga suurenemine raseduse ajal, samal ajal kui kõigi moodustunud elementide, sealhulgas trombotsüütide kontsentratsioon väheneb;
  • nakkuslikud protsessid;
  • autoimmuunhaigused;
  • foolhappe ja B12-vitamiini puudus;
  • sünnitusabi hemorraagia, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel, sealhulgas tervishoiutöötajate manipuleerimine.


Sage ninaverejooks võib olla seotud trombotsütopeeniaga.

Kõige sagedamini ei ole trombotsüütide arv raseduse ajal normaalsest palju väiksem ja see ei avaldu. Kuid kui need langesid märkimisväärselt, ilmnesid kliinilised nähud ja verejooksu oht, peate nägema arsti ja alustama ravi. See seisund sünnituse ajal võib olla lapseootele ohtlik.

Ärahoidmine

Vereliistakute vähenemise vältimiseks veres on vajalik:

  • ravida põletikuvastaste ravimitega ainult arsti soovitusel;
  • jälgige päeva režiimi (magage 9 tundi, töötage mitte rohkem kui 8 tundi);
  • söö korralikult;
  • läbima iga-aastase ennetava tervisekontrolli;
  • tarbida piisavalt vedelikku;
  • kui dieeti ei ole võimalik tasakaalustada, võtke multivitamiinipreparaate vastavalt arsti ettekirjutusele.

Trombotsütopeenia ennetamise meetmed hõlmavad suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist..

Füüsilist aktiivsust tuleb vähendada. Lihastoonuse säilitamiseks piisab igapäevastest hommikustest harjutustest ja jalutuskäigust pargis.

Trombotsüütide taseme indikaator on kriteerium, mille abil on võimalik hinnata vere kõige olulisemate omaduste seisundit, esiteks vere hüübivust. Nende vormitud elementide, mida tavaliselt nimetatakse ka vereplaatideks, kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine iseenesest ei saa otseselt näidata ühegi konkreetse patoloogia esinemist. Kliinilises praktikas on sagedamini haigusseisundeid, kus trombotsüütide tase väheneb, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks.

Mida tähendab madal trombotsüütide arv täiskasvanul? Sellest artiklist saame aru.

Kuidas ravida

Ravi sõltub patoloogiast, mis põhjustas vedela vere. See on peamiselt suunatud selle likvideerimisele..

Kui trombotsüütide arv väheneb, ei pruugi eritöötlus olla vajalik. Sel juhul kohandatakse toitumist, kasutatakse rahvapäraseid abinõusid, jälgitakse pidevalt limaskestade seisundit ja trombotsüütide taset veres..

Kui primaarne on trombotsütopeenia, on ette nähtud glükokortikosteroidid (prednisolooniga ravimid), immunomodulaatorid. Mõnel juhul võib välja kirjutada trombotsüütide vereülekande, plasmafereesi. Tavaliselt viiakse ravi läbi haiglas, kus patsiendile näidatakse voodis puhkamist, kuni trombotsüütide arv jõuab 140X10⁹ / l. Ravi on üsna pikk ja keeruline. Ravikuur võib kesta kuni kolm kuud. Rasketel juhtudel tehakse põrna eemaldamise operatsioon (splenektoomia).

Oluline on teada, et madala trombotsüütide arvu korral ei saa te võtta aspiriini, barbituraate, juua kohvi. Dieedist on vaja välja jätta allergeenid, vürtsikad ja kuumad nõud.

Koos uimastiraviga on näidustatud ka õige toitumine. Spetsiaalset dieeti ei ole, peamine on see, et valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalid siseneksid kehasse vajalikus koguses. Dieedis peaks olema rohkem toite, milles on palju K-vitamiini, B-rühma, foolhapet ja rauda. Tänu neile paraneb vere hüübimine. Kasulike toodete hulka kuuluvad:

  • herned;
  • tatar, kaerahelbed ja oder puder;
  • idandatud nisuterad;
  • veiseliha maks;
  • mais;
  • pähklid
  • värsked mahlad (porgand, peet, kapsas, maasikas, vaarikas jt).

Ravi

Arsti taktika sõltub põhjusest, miks lapse trombotsüütide arv on langenud alla normi. Enamikul juhtudel taastatakse pärast põhihaiguse, näiteks aneemia ravi, trombotsüütide arv järk-järgult.

Trombotsüütide arvu tõsise vähenemisega peaks laps magama jääma. Kui ta märkis suu limaskesta veritsust, antakse kogu toit jahutatult. Selle probleemi ravimisel kasutatakse immunoglobuliine (neid manustatakse intravenoosselt), rutiini, kortikosteroidhormoone, reesusvastast seerumit ja muid ravimeid. Kui on tõendeid, kantakse doonorilt lapsele trombotsüütide mass või eemaldatakse põrn.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Vere tiheduse suurendamiseks kasutatakse koos ravimiteraapiaga ka muid meetodeid. Trombotsüütide arvu suurendamiseks keedetakse ja juuakse taimeteed:

  • sõstra lehtedest,
  • roosi puusad,
  • tüümian,
  • jalgealune.

Toidus on soovitatav lisada seesamiõli, süüa rohkem sibulat ja küüslauku. Seesamiõli parandab vere hüübimisprotsessi, seda tuleb tarbida iga päev 10 g kohta. Immuunsuse suurendamiseks aitavad hästi aaloemahl ja ehhinaatsea purpurea.

Vedela vere tõestatud ravim on nõgeste keetmine. Selle ettevalmistamiseks valage 10 grammi nõges veega (koguses 250 ml) ja keetke umbes 10 minutit. Joo kolm korda päevas.

Veel üks tõhus ravim on verbena infusioon, mida tuleb võtta kuu jooksul klaasi päevas. Keetmiseks võtke viis grammi verbenat ja valage keeva veega (250 ml), mille järel nad nõuavad umbes 30 minutit.

Mida teha

Kui on märke PLT-rakkude vähenemisest, peate võtma üldise vereanalüüsi ja külastama terapeuti. Vajadusel määrab ta lisauuringud ja saadab hematoloogile.

Trombotsüütide taseme langus elu jooksul toimub igal inimesel. Veidi väiksem trombotsüütide arv võib viidata varasemale infektsioonile, kergele verekaotusele või B12-vitamiini puudusele.

Kui näitajaid pisut alahinnatakse, saate tasakaalustatud toitumise, õige igapäevase rutiini abil vereliistakute arvu suurenemist veres.

Toitumine

PMT vähenemist võib põhjustada vereloomes vajalike vitamiinide puudumine dieedis. Stimuleerib vereliistakute õige toitumise teket. Trombotsüütide puudumisel on kasulik menüüsse siseneda:

  • köögiviljad (lehtköögiviljad, kaunviljad, peet);
  • puuviljad (tsitrusviljad, õunad);
  • pähklid
  • tailiha keedetud kala;
  • tailiha, küülikuliha;
  • veiseliha maks;
  • muna;
  • teravili (tatar);
  • kibuvitsapuljong;
  • piimatooted (juust).

Dieet peaks olema rikas retinooli, foolhappe, askorbiinhappe toodete osas. Palju retinooli sisaldab apelsini värvi köögivilju (porgandid, kõrvitsad). Suurenenud askorbiinhappe kogus sõstardes, sidrunites, paprikates.

Foolhapet leidub kõigis rohelistes köögiviljades ja leherohelistes, kuid see hävib kuumtöötlemisel kergesti. Keha varustamiseks vajaliku koguse foolhappega on menüüsse vaja lisada salateid värskete ürtidega.

Trombotsüütide sisaldus väheneb, kui vitamiin B12 ei ole dieedis piisav. Seda on palju maksas, mereandides, kodujuustudes, täispiimas.

Madala trombotsüütide arvuga dieedist on vaja välja jätta tooted, millel on immuunsussüsteemile ülekaalukas mõju. Nende hulka kuuluvad alkohol, narkootikumid..

Immuunsust pärssivad pärsivad nad vere moodustumist luuüdis, mis aitab kaasa trombotsütopeenia taseme suurenemisele.

Tervislik eluviis

Motoorset aktiivsust koos trombotsüütide arvu langusega tuleb vähendada, välistades raske treenimise, liigse füüsilise koormuse tööl. Igapäevane rutiin on kavandatud nii, et inimene saaks töötada mitte rohkem kui 8 tundi ja magada vähemalt 9 tundi.

Vereanalüüsi normaliseerimiseks peate täielikult loobuma halbadest harjumustest.

Ravimid immuunsussüsteemi tugevdamiseks

Kui vereliistakute sisaldus veres on madal, on ette nähtud ravimid luuüdi vereloome funktsiooni taastamiseks. Trombotsüütide arvu suurendamiseks toimige järgmiselt.

  • aminokaproonhape;
  • Etamsülaat;
  • Vikasol;
  • immunoglobuliinid.

Autoimmuunhaiguse põhjustatud trombotsütopeeniat ravitakse hormonaalsete ravimitega - metüülprednisoloon, Deksametasoon. Trombotsüütide tootmise tugevdamine saavutatakse trombopoetiini, biostimulantide, B12-vitamiini ja foolhappe määramisega.

Uimastiravi kestus on kuni 6 kuud või rohkem. Autoimmuunhaiguste, maksakahjustuste, onkoloogia korral kulub raviks pikka aega, mõnikord peate võtma elu lõpuni trombotsüütide tõstmiseks ravimit.

Kui vereliistakute sisaldus veres on järsult langenud, on ette nähtud trombotsüütide vereülekande protseduur. Haiguse rasketel juhtudel võib olla vajalik põrna eemaldamine (splenektoomia operatsioon).

Trombotsüütide järsk langus ja suurenenud risk elule määratakse patsiendile luuüdi siirdamine. Siirdamise kõige tavalisem näidustus on verevähk, kui vere trombotsüütide arv veres on järsult vähenenud..

Rahvapärased retseptid

Mitmed rahvameditsiinis kasutatavad ravimtaimed aitavad verejooksu vähendada. Verejooksu vähendavate taimede hulka kuuluvad:

  • aroonia;
  • kibuvits;
  • peet;
  • verbena;
  • metsmaasikad;
  • nõges;
  • raudrohi.

Rahvapäraseid abinõusid saate kasutada ainult arsti soovitusel.

Kui veres on vähe trombotsüüte, peate tegema järgmist:

  • Jooge 2 korda päevas 100 ml nõgese infusiooni enne sööki. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse 20 g nõges klaasi keeva veega, nõutakse 15 minutit veevannil.
  • Tehke peedimahl meega ja võtke 1 spl. enne sööki kuu aega.
  • Joo nõgesemahl piimaga 2 nädala jooksul. Valmistamiseks pigista nõgese vartest 50 ml mahla, lisa 50 ml piima. Joo enne sööki.
  • Sööge sidrunit, hõõrutud koorega, meega (klaas). Rahvapäraste ravimite mõju suurendamiseks lisage veerand tl. seesamiõli.
  • Sööge 3 nädala jooksul 50 marja aroonia kohta päevas.

Võimalikud põhjused

Vaatamata kergetele sümptomitele (haiguse sümptomite üldnimetus), mis enamikul patsientidest ei pruugi üldse ilmneda, põhjustab mõnel juhul madal trombotsüütide arv organismile tõsiseid tagajärgi.

  1. Siseorganite veritsus.
  2. Suur verekaotus pärast tõsiseid vigastusi.
  3. Võrkkesta hemorraagia ja nägemise kaotus.
  4. Aju hemorraagia ja surm.

Kui teil diagnoositakse vereliistakute väike arv vahemikus kakskümmend kuni viiskümmend * 10 ^ 9 ühikut vere liitri kohta, on vajalik ambulatoorne ravi. Trombotsüütide arvu langus 19 * 10 ^ 9 ühikuni liitri kohta ja alla selle on signaal viivitamatuks hospitaliseerimiseks.

Tuletame meelde, et trombotsüütide arvu norm vastsündinute veres on vahemikus sada kuni 420 * 10 ^ 9 ühikut liitri kohta. Normist allapoole jäävad näitajad näitavad trombotsütopeeniat.

See probleem avaldub sageli vastsündinutel. Statistika näitab, et umbes ¾ beebil, kellel on sündides liiga väike kaal (nn äärmiselt väike kaal), on selle probleemi jaoks madalam trombotsüütide arv. Kuni 35 protsenti kõigist väikestest patsientidest, kes olid vastavalt näidustustele sunnitud läbima intensiivravi, põevad trombotsütopeeniat.

Kümne tuhande terve vastsündinu puhul diagnoositakse ülaltoodud seisund keskmiselt kahel juhul. Suremus on hinnanguliselt 13-15 protsenti..

Kõige tavalisemad põhjused:

  1. Veregruppide sobimatus, antikehade ülekandumine emalt lapsele (isoimmuunprobleem).
  2. Probleemi transplatsentaarne ülekandumine emast, suur süsteemne erütematoosne luupus või idiopaatiline trombotsütopeenia (transimmuunne probleem)
  3. Suurenenud antikehade tootmine normaalsete vereliistakute suhtes või antigeeni või viiruse mõjul (vastavalt autoimmuunne või heteroimmuunne probleem).
  4. Enneaegne / hüpe.
  5. Asfüksia.
  6. Aneemia.
  7. Immuunpuudulikkus või nakkushaigused.
  8. Hemoblistoos.
  9. Hemangioomid.

Tavaline trombotsüütide arv lapse veres on 180–320 * 10 ^ 9 ühikut vedeliku liitri kohta.

Madala vereliistakute taseme põhjused veres:

  1. Erinevate etioloogiate mitmesugused viirushaigused, ülemiste hingamisteede nakkuslikud kahjustused.
  2. Aneemia.
  3. Mitmete ravimite võtmine intensiivravi ajal, sealhulgas antibiootikumid, valuvaigistid, kortikosteroidid, diureetikumid, tsütostaatikumid.
  4. DIC.
  5. Hemodiliaas.
  6. Foolhappe puudus.
  7. Türotoksikoos.
  8. Allergiad.
  9. Joobeseisund.

Meestel on trombotsüütide norm 180 kuni 320 * 10 ^ 9 ühikut / l.

Naistel - 150 kuni 380 * 10 ^ 9 ühikut / l.

Madala vereliistakute põhjused meestel:

  1. Leukeemia ja aneemia.
  2. Luuüdi kahjustused.
  3. Mitmete ravimite kasutamine.
  4. Liigne alkoholitarbimine.
  5. Rasked verekaotuse vigastused.
  6. Kirurgiline sekkumine.
  7. Metallisoolade mõju kehale (sünnitus rasketes patogeensetes tingimustes).
  8. Erinevate etioloogiate infektsioonid.
  9. Trombotsüütide aktiivne tarbimine hemodialüüsi, verejooksu, purpuri tõttu.
  10. Pärilikud ja autoimmuunhaigused.

Naistel on lisaks ülaltoodud põhjustele ka füsioloogiline tegur üsna sagedane rasedus ja regulaarne raske menstruatsioon.

Kui luuüdi ei suuda vereplekkide vajadust kompenseerida, näitab see tarbitavat trombotsütopeeniat ja mida rohkem trombotsüüte on langetatud (täiskasvanul - kuni 30 - 50 * 109 / l), seda kiiremini tuleb patsiendile määrata piisav ravi..

Spontaanse verejooksu oht suureneb kiirusega 30 * 109 / L. Ja indikaatoritel 10 - 20 * 109 / l tuleks patsiendile osutada erakorralist meditsiiniabi ja trombotsüütide ülekandmist.

Vereliistakute populatsiooni kiirendatud hävitamisest põhjustatud trombotsütopeenia korral on iseloomulik:

  • suurte trombotsüütide välimus;
  • raske verejooksu puudumine;
  • naissoost täiskasvanutel on autoimmuunsed häired sageli kaasnevad haigused;
  • mõlemast soost täiskasvanutel võib HIV-nakkus käivitada PLT-rakkude kiirendatud hävitamise.

Trombotsüütide kiirendatud hävitamine võib olla immuunsus, nagu ka immuunse trombotsütopeenilise purpuri puhul. Haigus tuleneb PLT raku retseptorite antikehade tootmisest. Häire on alla 30-aastastel naistel 3 korda tavalisem kui meestel.

Enda trombotsüütide autoantikeha rünnak põhjustab:

  • immuunkompleksi moodustumine vereplaadi membraanil;
  • PLT rakkude ja antikehade konglomeraadi moodustumine;
  • konglomeraatide hävitamine põrna makrofaagide poolt.

Antikehadega seotud trombotsüütide eluiga lühendatakse ettenähtud 9–11 elupäeva asemel mõne tunniga. Täiskasvanutel võivad immuunse trombotsütopeeniaga trombotsüüte alandavad ained toimida provokaatoritena:

  • ravi hepariini, barbituraatide, arseeni, elavhõbeda, kullapreparaatide, östrogeenide, kiniini, digoksiini, rifampitsiini, sulfoonamiidide võtmisega;
  • Röntgenikiirgus, päevitus, kirurgia.

Hepariinravi ajal võib indikaatorite langus 50 * 109 / l tekkida. Kuid mõnel juhul (2-3%) võib hepariinravi põhjustada PLT rakkude arvu olulist vähenemist.

Trombotsüütide arvu vähenemisega alla 20 * 109 / L areneb veres raske trombotsütopeenia ja see seisund kujutab endast ohtu elule, kuna suureneb sisemise verejooksu oht.

Hepariinravi võib provotseerida verehüüvete moodustumist veenides ja arterites. Verehüübed tekivad hepariini, spetsiifiliste antikehade ja trombotsüütide retseptorite koostoime tagajärjel. Tulemusena:

  • moodustuvad trombotsüütide agregaadid, millest mõned; ummistab veresoonte lünki;
  • suure suuruse tõttu hävitatakse see põrnas makrofaagide poolt;
  • trombotsüütide kontsentratsioon langeb järsult.

    DIC-i järsult vähendatud trombotsüütide kauplused. Haigust iseloomustab vere hüübimine veresoonte sees. Sel juhul trombeerivad (ummistuvad) väikseimad veresooned moodustunud verehüüvetega.

    Aeglaselt areneva DIC-i korral on võimalik venoosne tromboos, südameventiili rikkumine ja äkiline verejooks. Trombotsütopeenia raskus selle patoloogia vormiga võib suureneda mitme kuu jooksul.

    Kiirelt progresseeruva DIC-ga areneb mõne tunni jooksul raske trombotsütopeenia, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Haigusega kaasneb hüübimissüsteemi järsk rikkumine ja verejooks.

    Võib esineda DIC-sündroom:

    • kudede isheemia (hapniku puuduse) tagajärjel;
    • patoloogilise sünnitusega;
    • bakteriaalsete infektsioonide, eriti gramnegatiivse mikrofloora põhjustatud infektsioonide korral - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

    Diagnostika


    Haiguse diagnoosimine põhineb kliinilise pildi ja laboratoorsete testide tunnustel..

    Täielik kontroll tuleks läbi viia:

    • viige läbi üldine vereanalüüs, et tuvastada kõrvalekaldeid normist mis tahes indikaatorites (eriti näitajad, mis jäävad normist allapoole);
    • luuüdi biopsia (kuna just selles moodustuvad trombotsüüdid ja kui see ei õnnestu, on suur tõenäosus trombotsütopeenia tekkeks sekundaarse haigusena);
    • Põrna ultraheliuuring

    Vereanalüüs lapsel, meestel ja naistel

    PLT optimaalne tase naiste seas on 180-320 * 109 / l. Lisaks ilmnevad naistel trombotsüütide kerge langus (kuni 150 * 109 / l) kui meestel mitmel põhjusel, näiteks raske menstruatsioon, rasedus.

    PLT taseme kontrollimiseks peab naisel olema tehtud täielik vereanalüüs. Järgmine samm on külastada hematoloogi, kes (vajadusel) määrab lisauuringu ja määrab sobiva ravi (loe lähemalt järgmisest peatükist).

    Rasedus

    Trombotsüütide väike kõrvalekalle (10% piires) tiinuse perioodil võib olla tingitud tasakaalustamata toitumisest ja keha individuaalsetest omadustest. Niisiis, PLT norm on 150-400 * 109 / l.

    Kuid PLT väärtuste langusega alla 100 * 109 / l areneb trombotsütopeenia, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

    • Verejooksu oht sünnituse ajal.
    • Raseduse katkemine (ametiaja alguses).
    • Gestoos - hiline toksikoos.
    • Enneaegne sünnitus.
    • Surmaga lõppenud tulemus (märkimisväärse verekaotusega).
    • Sisemine verejooks.

    Seetõttu peab rase naine järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja võtma pidevalt vereanalüüse. Trombotsütopeenia kinnitamiseks vajab naine:

    1. Sooritage üldine (korduv) vereanalüüs.
    2. Koagulogrammi tegemine (vere hüübimistesti).
    3. Läbi viia trombofiilia (patoloogia, kus vere hüübimine on halvenenud) analüüs.
    4. Täita muid arsti nõudeid.

    Milline orel toodab

    Trombotsüüte toodetakse luuüdis. Esiteks moodustub inimeses megakarüoblast, mis loob võrgusilma raamistiku. Siis küpseb, jaotub, väheneb ja eraldab sellest küpsed osakesed..

    Oluline teave: Kuidas vereliistakuid kodus rahvapäraste ravimitega kiiresti ja tõhusalt alandada (millised toidud vähendavad)

    Neil pole tuuma, kuid tsütoplasmas on palju graanuleid ainetega, mis aitavad kaasa hüübimisfaktorite moodustumisele. Nende põhifunktsioon on punaste vereliblede kinnitusprotsesside arendamine verehüübe moodustumise ja fikseerimise ajal. Nende osakeste elutsükkel on kolm kuni kuus päeva. Need lahustuvad veresoonte ja põrna epiteelis.

    Vere hüübimisel on 2 etappi:

    • Rakuline, mida teostavad trombotsüüdid. Nendest moodustuvad ained, mis meelitavad punaseid vereliblesid verehüübe tekkimise kohale ja eritavad hüübimiseks vajalikke komponente. Pärast rakkude funktsiooni täitmist algab teine ​​etapp.
    • Valk, milles vere hüübimisfaktorid ilmuvad ja liiguvad arteri rebenemise kohta ning moodustub verehüüve. Nende aktiivsus sõltub krooniliste haiguste hulgast, mahust ja olemasolust kehas.

    Nende osakeste agregatsioon on oluline näitaja hüübimissüsteemi hindamisel. Agregatsioonimäära saab määrata laboris. Kudede paranemis- ja regeneratsiooniprotsesside esilekutsumiseks moodustatakse trombotsüütide rakud..

    Mis on trombotsütopeenia?

    Kui trombotsüütide arv on väga väike (alla 150 tuhande U / μl), siis võime rääkida sellisest haigusest nagu trombotsütopeenia. Kui trombotsüütide arv väheneb normist allapoole mitu korda (50 tuhat ühikut / μl), võime rääkida haiguse kliinilisest vormist.

    • Kaasasündinud või pärilik trombotsütopeenia;
    • Omandatud trombotsütopeenia.

    Trombotsütopeenia (normist madalamad näitajad) korral ilma päriliku tegurita on palju juhtumeid ja haigusi:

    • immuunne ja autoimmuunne (tekivad siis, kui neid mõjutavad ravimid või hapteenid);

    Paljud vereringesüsteemi mõjutavad haigused vallanduvad trombotsütopeeniaga. See on selle seisundi nimi, milles trombotsüütide tase väheneb. Tulemuseks on aneemia, hemofiilia, sisemine verejooks.

    Trombotsüütide normaalne sisaldus täiskasvanutel on vahemikus 150-400 grammi liitri vere kohta (naistel - 150-380 g / l ja meestel - 180-320). Kui testid näitasid, et trombotsüütide arv langes alla 150 g / l, diagnoositakse trombotsütopeenia. Sel juhul kaotab veri hüübimise ja trombotsüütide moodustamise võime, mis põhjustab sagedast verejooksu ja nende peatamise probleeme. Mida rohkem trombotsüüte langetatakse, seda rohkem patoloogia märke avaldub.

    Haigustega, mille korral registreeritakse trombotsüütide taseme langus, kaasnevad järgmised sümptomid:

    • isegi väiksema verejooksu peatamise probleemid;
    • igemete veritsus;
    • vere perioodiline eritis ninast;
    • seedetrakti hemorraagiad;
    • kohapeal nahaalune hemorraagia;
    • hematuuria - vere väljutamine põiesse, mille tagajärjel uriin omandab punase värvuse;
    • spontaanne verevalum.

    Naistel pikeneb menstruaaltsükkel ja emissioon muutub rohkemaks.

    Trombotsütopeenia kinnitamiseks või välistamiseks suunatakse patsient vereanalüüsi.

    Ravi peamised põhimõtted

    Raske verejooksuga trombotsütopeenia peamine ravi on trombotsüütide massi ja plasma vereülekanne, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Kui analüüsides leitakse trombotsüütidevastaseid antikehi, tuleks see verejooksu võimaliku suurenemise tõttu ära jätta..

    Verejooksu peatamiseks või verejooksu vähendamiseks kasutatakse intravenoosselt ja suu kaudu naatriumethamülaati, epsilonaminokaproehapet, hemostaatilist käsna, trombiini, serotoniini adipaati, kaltsiumkloriidi lahust, rauapreparaate, vitamiine. Suure verekaotuse ja raske aneemia korral tehakse punaste vereliblede ja plasma vereülekanne.

    Immuunreaktsioonide pärssimiseks ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidsed ravimid (prednisoon, deksametasoon), mille annust vähendatakse järk-järgult pärast veritsusnähtuste leevendamist. Toetavat hormoonravi viiakse läbi ühe kuni mitme kuu jooksul, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

    Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, samuti korduvate raskete verejooksude või elutähtsate elundite hemorraagia korral on soovitatav põrn eemaldada (splenektoomia). Splenektoomia on sageli efektiivne (kuni 80%), eriti noortel. Selle põhjuseks on trombotsüütide hävimise vähenemine, antikehade moodustumise vähenemine ja põrna pärssiva toime kõrvaldamine trombotsüütide tootmiseks luuüdi poolt.

    Kõigi loetletud raviliikide mõju puudumisel on ette nähtud immunosupressandid. Kuid negatiivne mõju vere moodustumisele ja immuunsusele piirab nende kasutamist. Trombotsütopeenilise purpurprognoos on üldiselt soodne.

    Trombotsütopeeniline purpur

    Sümptomaatilise vormina ilmneb haigus lümfogranulomatoosiga, hepatiidiga, sidekoe krooniliste süsteemsete haigustega (reumatoidaudne polüartriit, süsteemne erütematoosluupus jne), lümfotsütaarse leukeemia, lümfoomiga jne..

    Juhtudel, kui põhjuslikud primaarsed haigused puuduvad või neid ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse iseseisev või idiopaatiline trombotsütopeenia, mida nimetatakse ka trombotsütopeeniliseks purpuriks. Kroonilisi vorme nimetatakse Verlhofi haiguseks. Autoimmuunne idiopaatiline trombotsütopeenia moodustab umbes 95% kõigist selle sündroomiga haigustest..

    Täiskasvanueas tekivad need peamiselt krooniliselt ja 5% juhtudest on surmaga lõppenud veritsuse või hemorraagilise insuldi (peaaju hemorraagia) tagajärjel. Haigus mõjutab sagedamini noores eas inimesi, eriti naisi. Idiopaatiline trombotsütopeenia lastel esineb peamiselt ägedas vormis. 75% juhtudest lõpeb see täieliku taastumisega..

    Indikaatorite normid täiskasvanutel, lastel. Millist vereliistakute taset veres peetakse madalaks?

    Trombotsüütide arvu mõõdetakse suvalistes ühikutes vere liitri või mikroliitri kohta.

    Norm täiskasvanu, laste (soo järgi):

    VanusNorm (× 103 μl)
    Täiskasvanul150-400
    Vastsündinud100-420
    Lapsed kuni 2 nädalat (tüdrukud)144-449
    Lapsed kuni 2 nädalat (poisid)218-419
    Lapsed vanuses 6 kuni 12 kuud180–400
    Lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat180-380
    Lapsed vanuses 5 kuni 7 aastat (tüdrukud)189-394
    5–7-aastased lapsed (poisid)202-450
    Lapsed vanuses 7 kuni 12 aastat160-380
    Lapsed vanuses 13-15 aastat160-360

    Vähendatud punaste vereliblede taset peetakse ohtlikuks, kui kiirus ei ületa 50 × 103 rakku / μl. Sel juhul on verejooks inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi..

    Mõned trombotsütopeenia tüübid

    See sündroom võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hõlmab lisaks Wiskott-Aldrichi sündroomile ka Fanconi sündroomi ja hiiglasliku trombotsüütide sündroomi, isoleeritud trombotsütopeeniat jt. Omandatud haigused on palju tavalisemad. Omakorda on enamuses neist madala vereliistakute tekke põhjustajaks immuunvastus. Need haigused jagunevad sõltuvalt mehhanismist:

    • Alloimmuunne, mis on tingitud vereliistakute hävitamisest veregruppide kokkusobimatusega ja vereliistakutevastaste antikehade juuresolekul.
    • Transimmuunne - sel juhul tungivad autoimmuunse trombotsütopeeniaga emalt saadud valmis antikehad platsenta lootele.
    • Heteroimmuunne, mis on seotud uue antigeeni ilmnemisega kehas või vereliistakute valgustruktuuri kahjustusega viiruse poolt, mille tulemusel toodetakse kehas nende vastu antikehi.
    • Autoimmuunne - keha toodab trombotsüütide valgu vastu antikehi, aktsepteerides seda ekslikult võõrana (autoimmuunne trombotsütopeenia). Need võivad esineda onkoloogia, süsteemsete autoimmuunhaiguste, punetiste, herpese, HIV, teatud ravimite kasutamisel..

    Kuidas suurendada trombotsüütide arvu?

    Peamine viis trombotsüütide arvu suurendamiseks ja selle normaliseerimiseks on vere rakuliste struktuuride kontsentratsiooni tasakaalustamatuse algpõhjuse kõrvaldamine. Enamikul trombotsütopeenia juhtudest ei ole trombotsüütide arv nii kriitiline, et viia inimene ambulatoorsele ravile või haiglasse haiglasse. Sel juhul saab seda loomulikul viisil nõutavale normile tõsta..

    1. Söö tervislikke toite. Dieet peaks sisaldama tomateid, ürte, marju, apelsine, kiivi. Vältige kõrge kalorsusega toite, rafineeritud suhkrut, kofeiini, alkoholi.
    2. Keskenduge omega3-hapete rikastele toitudele. "Eksperdid", et võidelda madala trombotsüütide arvuga - tuunikala, munad, lõhe ja linaseemneõli.
    3. Mineraalsed toidulisandid ja vitamiinid. Mõistlik on tarbida vähemalt tuhat RÜ C-vitamiini päevas. Joo mahlad ja värsked mahlad, mis on rikkad mineraalide ja vitamiinide poolest.
    4. Joo toatemperatuuril vett. Külmad vedelikud aeglustavad seedetrakti, samas kasulikud ained imenduvad halvasti.
    5. Õige igapäevane rutiin. Magage vähemalt kaheksa tundi päevas, lõõgastuge, kui võimalus seda pakub. Pikk puhkus iga kuue kuu tagant on kohustuslik!
    6. Südamekoormus. Kehalise kasvatuse korral kulutage rohkem aega mitte energia blokeerimisele, vaid südamekoormustele, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja normaliseerivad vereringet.

    Väärib märkimist, et ka trombotsüütide suurenenud arv on ohtlik ja nõuab tegutsemist.

  • Oluline On Olla Teadlik Düstoonia