Krooniline leukeemia: klassifikatsioon ja erinevused ägedast leukeemiast

Materjalid on avaldatud viitamiseks ja need ei ole raviretseptid! Soovitame pöörduda oma asutuse hematoloogi poole.!

Kaasautorid: Markovets Natalja Viktorovna, hematoloog

Ägedat ja kroonilist leukeemiat eristatakse kasvajarakkude diferentseerumisega. Krooniline leukeemia (või leukeemia) ühendab kasvajate rühma, mille areng toimus struktuuriliste kromosoomimuutuste tõttu, mis tulenevad erinevatest ümberkorraldusprotsessidest: translokatsioon, deletsioon, inversioon ja killustatus.

Sisu:

Märgid, mis võivad olla leukeemia sümptomid

Leukeemia erinevus: äge ja krooniline

Mis vahe on leukeemia - äge ja krooniline? Leukeemiat nimetatakse leukeemiaks või valgeks vereks (kreeka keeles tõlgituna tähendab “leukos” valget ja “haima” verd). Ägedat ja kroonilist leukeemiat eristab vähirakkude kasv ja areng.

Ägeda leukeemia varajases staadiumis on iseloomulik ebaküpsete rakkude kuhjumine ja nende kasvu puudumine. Nende ülemäärane esinemine 80% juhtudest pärsib võrsete normaalset vere moodustumist. Krooniline leukeemia soodustab arenenud rakkude - granulotsüütide - sünteesi perifeerses veres tervete rakkude järkjärguliseks asendamiseks.

Oluline on teada. Krooniline leukeemia EI muutu ägedaks leukeemiaks ja vastupidi.

Ägeda leukeemia algstaadiumis täiskasvanutel esinevad sümptomid jäävad sageli märkamata, kuna veres ei ole biokeemiliste parameetrite suuri kõikumisi üles ega alla. Hiljem:

  • ilmub nõrkustunne;
  • olemasolevad kroonilised haigused süvenevad;
  • herpesviiruse ja muud tüüpi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide aktiveerimine on võimalik.

Äge müeloidne leukeemia (AML), äge müeloidne või müelotsüütiline leukeemia - vähk, mille DNA defekt on küpsetes luuüdirakkudes. Lõhkerakkude kontrollimatu reprodutseerimise ja kogunemisega kaotatakse nende algsed funktsioonid. Samal ajal väheneb hemopoeetiliste leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede tase.

Laiendatud perioodil hakkavad väljenduma ägeda leukeemia kliinilised ja hematoloogilised ilmingud. Ägenemised lähevad remissioonile. Haigus on täielikult ravitud või läheb lõppstaadiumisse.

Tähtis. 5 aasta jooksul, kui perifeerses veres pole plahvatusrakke, kehtestatakse kliiniline ja hematoloogiline ravi (täielik remissioon).

Lõppstaadiumis lakkavad ägeda leukeemia raviks kasutatavad tsütostaatikumid enam toimima. See põhjustab vereloomesüsteemi täielikku pärssimist. Isegi luuüdi siirdamise korral on suremus sel perioodil äärmiselt kõrge..

Kui leukeemia on krooniline, on veres valminud rakke, millest paljud ei suuda oma otsest funktsionaalset tööd täita. Vere laboratoorsete uuringute uurimisel tuvastatakse kasutu valgete vereliblede sisalduse tõus. Need ei kaitse keha infektsioonide eest..

Siis tekib patsientide jaoks küsimus: krooniline leukeemia - kas haigus kaob või mitte? Kui verevoolu häirivad ülemäärased granulotsüüdid, eemaldatakse leukofereesi teel liigsed valged verelibled ja vähirakud. Protseduur annab kiire, kuid ajutise efekti..

Kroonilise haiguse algfaas ei pruugi olla, 50% -l tuvastatakse see vereanalüüsiga muul põhjusel. Isegi diagnoosi kinnitamisega võib krooniline haigus kulgeda monostadil healoomuliselt, kuna kasvaja koosneb ühest rakukloonist.

Järgnevas etapis ilmnevad kasvaja sekundaarsed kloonid. Polükloni staadium kulgeb kiiresti plahvatuste arvu suurenemise taustal. Seda etappi nimetatakse ka lööklaine kriisiks, kuna 80% patsientidest sureb.

Krooniline leukeemia avaldub:

  • põrna- ja hepatomegaalia - maksa ja põrna suurenemine;
  • üldine aneemia kroonilise kuluga;
  • generaliseerunud lümfisõlmede kahjustused.

Leukeemia klassifikatsioon

Kroonilise leukeemia kinnituse korral hõlmab klassifikatsioon kahte alarühma:

Müeloidne alarühm koosneb kroonilisest müeloproliferatiivsest leukeemiast:

  • müeloidne leukeemia;
  • subleukeemiline müeloos (osteomüeloskleroos, müelofibroos);
  • erütroopia (tõeline polütseteemia);
  • müelomonotsüütiline;
  • monotsüütiline;
  • megakarüotsüütiline (idiopaatiline trombotsüteemia).

Tähtis. Kroonilise müelogeense leukeemia korral levib tüvirakkude paljunemine, millega kaasneb granulotsüütide, punaste vereliblede ja trombotsüütide prekursorite taseme tõus.

Lümfoidne alarühm koosneb lümfoproliferatiivsest leukeemiast:

  • krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • plasmasütoomid (müeloom);
  • lümfogranulomatoos;
  • mitte-Hodgkini lümfoomid.

Kirjutasime varem laste leukeemia kohta ja soovitasime selle artikli järjehoidjateks lisada..

Tähtis. Kroonilise staadiumis lümfotsütaarse leukeemia korral levib väikeste lümfotsüütide arv: luuüdi, LN, maks, põrn ja perifeerne veri.

Sümptomatoloogia

Täiskasvanute ohtlikud sümptomid avalduvad leukeemia tunnustes: somaatilised ja hematoloogilised. Verejooksu esmased somaatilised ilmingud on iseloomulikud:

  • pideva väsimuse, nõrkuse ja halb enesetunne;
  • pidev soov magada või unetus;
  • aju häiritud aktiivsus: patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet;
  • nahavärvi muutus (see muutub kahvatuks), haavade, verevalumite ja väikeste kriimustuste pikk paranemine, mädanemise ilming;
  • igemete ja ninaverejooks;
  • valud liigestes või luudes;
  • maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemine;
  • püsivad nohu, selliste krooniliste vormide ägenemine nagu herpes, tonsilliit, bronhiit, püelonefriit;
  • kehakaalu langus isupuuduse tõttu.
  • ESR suureneb või väheneb;
  • leukotsüüdid suurenevad ja leukotsütoos avaldub;
  • hemoglobiinisisaldus veres väheneb (ilmneb aneemia).

Diagnostika

Vereanalüüsist selgub vererakkude arv. Kroonilise leukeemia korral suurenevad valged verelibled, punased verelibled ja trombotsüüdid vähenevad. Vere biokeemilisel analüüsil täpsustatakse neerufunktsioon ja vere koostis.

  • punane luuüdi kinnitab diagnoosi ja hindab kroonilise leukeemia ravi;
  • seljaaju eksudaat (punktsioon) - tuvastatakse vähirakud ja viiakse läbi keemiaravi.

Leukeemia tüübi selgitamiseks uuritakse tsütokeemiat, voolutsütomeetriat, immunotsütokeemiat, tsütogeneetikat ja molekulaargeneetikat. Rindkere ja luude röntgenograafia paljastab mediastiinumi mõjutatud lümfisõlmed, luu liigesed.

Kompuutertomograafiaga tuvastatakse mõjutatud LU rinna- ja kõhu piirkonnas. MRI uurib pea ja selja aju. Neoplasmide eristamiseks on vaja ultraheli: tuumorit ja tsüsti, neerude, maksa, põrna ja LU kahjustuste tuvastamiseks.

Ravi

Ravitaktika valitakse sõltuvalt riskigrupist. Täheldatakse madala riskirühma patsiente ja ilmsete sümptomite ilmnemisel määratakse ravi. Ellujäämise prognoos - 20-25 aastat.

Keskmise ja kõrge riskiga rühmas ei anta patsientidele ajutiselt ravi, kui puuduvad sümptomid. Lisaks on peamine ravi keemiaravi koos võimsate ravimite kasutamisega. Ravimid hävitavad leukeemiarakud, mis jagunevad kiiresti ja kontrollimatult, häirides tsükli olulisi etappe. Normaalsed rakud võivad olla kahjustatud..

Lümfoblastilise leukeemia ravi viivad läbi mitmed ained: L-asparaginaas või PEG-L-asparaginaas, Daunorubitsiin (Daunomütsiin), Vinkristiin, Prednisoloon. Muudest ravimitest - doksorubitsiin, tsütarabiin, etoposiid, deksametasoon.

Kandke kloorambutsiil või asendage see tsüklofosfamiidiga, millel on vähem kõrvaltoimeid. Nagu täiskasvanute arvutamisel, on Deksametasooni maksimaalne annus kroonilise leukeemia ravis?

Intravenoosse joa või tilguti infusiooni, intramuskulaarse süstimise annuse määrab arst. Esimese päeva jooksul manustatakse 4-20 mg 3-4 annusena. Kursus on 3-5 päeva. Tilgutamiseks kasutage isotoonilise naatriumkloriidi või 5% dekstroosilahust.

Kui leukeemia on krooniline, on ravi Dexamethasone tablettidega ette nähtud annusega 0,5 mg või 1,5 mg koos toiduga. Päevas on maksimaalne annus 15 mg (mitte rohkem), minimaalne - 1 mg. Stabiilse seisundi loomisel vähendatakse annust 3 mg-ni päevas. Laste arv on 83,3-333,3 mikrogrammi / kg.

Kroonilise müeloidleukeemia ravi imatiniibmesülaadiga (Glivecom) on efektiivne. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia - fludarabiin koos tsüklofosfamiidiga.

Tulemuste parandamiseks tehakse luuüdi siirdamist sageli kompleksravi alguses. Sel juhul viiakse vähirakkude hävitamiseks läbi keemiaravi ja kiiritamine (harva), samuti süstitakse tüvirakke idanemiseks luuüdis ja normaalsete tervete rakkude tootmiseks..

Viige läbi radioimmunoteraapia, T-raku immunoteraapia vähirakkude kiiritamiseks, kahjustades minimaalselt terveid kudesid, et minimeerida toksilisust patsiendile ja vältida retsidiivi. Kiiritusravi spiraalis kasvaja ümber saavutab efekti ja vähendab tervete rakkude traume, mis vähendab komplikatsioonide arvu.

Kroonilise leukeemia raviks on vaja kasutada kompleksravi: keemiaravi, kirurgia, radioimmunoteraapia, T-raku immunoteraapia, monoklonaalsed antikehad ja tüvirakud siirdamiseks.

Mis on leukeemia ja leukeemia? Põhjused. diagnoosimine ja ravi.

1. Mis on leukeemia, leukeemia tüübid

Leukeemia ehk leukeemia on verevähk. Leukeemia algab luuüdis - luude sees olevad pehmed koed. Vererakud toodetakse just luuüdis.

Tervetel inimestel koosneb luuüdi erinevat tüüpi rakkudest:

  • Valged verelibled, mis aitavad kehal infektsiooni vastu võidelda;
  • Punased verelibled, mis kannavad hapnikku teie keha kõigisse osadesse;
  • Vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid.

Leukeemiaga inimestel hakkab luuüdi tootma suurt hulka valgeid vereliblesid, mida nimetatakse leukeemiaks. Samal ajal ei täida leukeemiarakud normaalsete valgete vereliblede funktsioone, kasvavad kiiremini kui tavalised rakud ja nende kasv ei peatu siis, kui see peaks tavaliselt juhtuma.

Aja jooksul tõrjuvad leukeemiarakud välja terveid vererakke, sealhulgas punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. See võib põhjustada tõsiseid probleeme, nagu aneemia, verejooks ja infektsioonid. Leukeemiarakud võivad levida ka lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse ning põhjustada turset ja valu..

Millised on leukeemia tüübid?

Leukeemiat on mitut tüüpi. Üldiselt klassifitseeritakse leukeemia sõltuvalt sellest, kui kiiresti haigus halveneb ja mida valgete vereliblede leukeemia mõjutab.

  • Leukeemia võib olla äge või krooniline. Äge leukeemia progresseerub väga kiiresti ja viib kohe halva tervisega. Krooniline leukeemia progresseerub aeglaselt ega pruugi paljude aastate jooksul põhjustada leukeemia sümptomeid;
  • Leukeemia võib olla lümfotsüütiline leukeemia või leukeemia. Lümfotsüütiline või lümfoblastiline leukeemia mõjutab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Müelogeenne leukeemia mõjutab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse müelotsüütideks;

Nende kriteeriumide põhjal eristatakse nelja peamist leukeemia tüüpi:

  • Äge lümfoblastiline leukeemia;
  • Äge müeloidne leukeemia või ATS müeloidne leukeemia;
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • Krooniline müeloidne leukeemia.

Täiskasvanutel on kõige levinumad leukeemia tüübid krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja äge müeloidne leukeemia. Laste leukeemia avaldub kõige sagedamini ägeda lümfoblastse leukeemia vormis. Ägedat müeloidset leukeemiat ja muud tüüpi müeloidset leukeemiat, nagu krooniline müelogeenne leukeemia ja müelomonotsüütiline leukeemia, leidub ka lastel..

On vähem levinud leukeemia tüüpe, nagu karvaste rakkude leukeemia, ja leukeemia alatüüpe, nagu promüelotsüütiline leukeemia.

2. Leukeemia põhjused

Leukeemia täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid on leitud, et mõned asjad suurendavad teatud tüüpi leukeemia tekke riski. Riskitegurid on:

  • Kokkupuude suure hulga kiirgusega;
  • Kokkupuude teatud kemikaalidega (nt tööl), näiteks benseeniga;
  • Mõne tüüpi keemiaravi ülekantud kuur muud tüüpi vähktõve raviks;
  • Downi sündroom ja muud geneetilised probleemid;
  • Suitsetamine.

Need riskitegurid on siiski üsna meelevaldsed. Enamik inimesi, kes on ohustatud, ei saa leukeemiat. Ja enamik inimesi, kellel on leukeemia, ei ole ühegi teadaoleva teguri ohus..

3. Leukeemia sümptomid

Leukeemia sümptomid sõltuvad suuresti sellest, millist tüüpi leukeemia inimestel areneb, kuid leukeemia tavalisteks sümptomiteks on:

  • Temperatuuri tõus ja suurenenud higistamine öösel;
  • Peavalud;
  • Kalduvus verevalumitele ja veritsustele;
  • Luuvalu või valu liigestes;
  • Turse või kõhuvalu suurenenud põrna tõttu;
  • Kaenlaaluste, kaela või kubeme paistes lümfisõlmed;
  • Sagedased nakkused ja haigused;
  • Suure nõrkuse ja väsimuse tunne;
  • Kaalukaotus.

4. Diagnoosimine ja ravi

Et teada saada, kas patsiendil on leukeemia, küsib arst küsimusi haiguse sümptomite ja olemasolevate terviseprobleemide kohta. Lisaks tehakse üldine füüsiline läbivaatus - arst kontrollib, kas lümfisõlmed, maks või põrn on laienenud. Igal juhul on leukeemia kahtluse korral vajalik vereanalüüs. Leukeemia vereanalüüs näitab kõrge vere valgeliblede ja teiste vererakkude madalat taset.

Kui vereanalüüsi tulemused erinevad normist, saab arst teha luuüdi biopsia. See test võimaldab uurida luuüdi rakke. Reeglina võimaldab luuüdi biopsia täpseks diagnoosida leukeemiat ja selle tüüpi ning valida leukeemia optimaalse ravi.

Leukeemia ravi

See, kuidas leukeemiat igal juhul ravitakse, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas leukeemia tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

  • Ägeda leukeemia korral on leukeemiarakkude tugeva kasvu peatamiseks vajalik kiire ravi. Paljudel juhtudel võib ägeda leukeemia õige ja õigeaegne ravi saavutada haiguse remissiooni. Tavaliselt on nende sõnul tegemist leukeemia taandumisega, mitte aga haigusega ravimisega, kuna on oht, et leukeemia võib uuesti naasta. Kuid see pole sugugi vajalik;
  • Kroonilist leukeemiat saab harva täielikult ravida, kuid ravi aitab selle haigusega võidelda. Kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat reeglina ei ravita enne, kui selle sümptomid hakkavad ilmnema. Kuid krooniline müelogeenne leukeemia vajab tõenäoliselt viivitamatut ravi.

Leukeemia ravi hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Keemiaravi. Keemiaravi on enamiku leukeemia tüüpide peamine ravi. Selle protseduuri ajal surevad vähirakud;
  • Kiiritusravi. Kiiritusravis leukeemia raviks kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ning lümfisõlmede ja põrna kasvu vähendamiseks röntgenkiirguse suurtes annustes. Kiiritusravi võib läbi viia ka enne tüvirakkude siirdamist;
  • Tüvirakkude siirdamine. Tüvirakud võivad taastada normaalsete vererakkude tootmise ja tugevdada immuunsussüsteemi. Enne tüvirakkude siirdamist hävitab kiiritus või keemiaravi luuüdi rakke ja teeb ruumi uutele tüvirakkudele. Või võivad need protseduurid nõrgestada immuunsussüsteemi, nii et uued tüvirakud saavad kehas juurduda;
  • Bioloogiline teraapia. Selles ravimeetodis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad keha loomulikku kaitset vähi vastu..

Mõned leukeemiaravi võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Igal juhul aitab hea arst valida leukeemia optimaalse raviskeemi ja tegeleb ravi võimalike kõrvaltoimetega. Väärib märkimist, et praegu jätkatakse uute leukeemia ravimeetodite väljatöötamist. Ja kliiniliste uuringute käigus katsetatakse pidevalt uusi ravimeid ja muud tüüpi leukeemiaravi, mis annavad leukeemiahaigetele võimaluse haigusest võitu saada!

Leukeemia: sümptomid ja erinevus leukeemiast

Leukeemiat ja hematosarkoomi ühendab mõiste “hemoblastoosid”. Leukeemia on eelmisel sajandil kasutatud leukeemia sünonüüm..

Nosoloogiat iseloomustab vereloome idu kontrollimatu rakkude jagunemine luuüdis. Hematosarkoomi korral toimub pahaloomuline proliferatsioon väljaspool medullaarset kanalit. Funktsioonid on erinevad, kuna need võimaldavad arstidel nosoloogilist vormi kontrollida.

Leukeemia ei ole üks haigus - see on kollektiivne määratlus, mis kajastab mitmete verejärkude (lümfoidne, leukotsüütide, megakarüotsüütiline) muutusi. Vohamise laad sõltub nosoloogilise vormi mitmekesisusest, inimese tervise individuaalsetest omadustest. Kui lümfotsüüdid degenereeruvad, moodustub lümfotsüütiline leukeemia. Haigust on juba arengu alguses võimalik kindlaks teha harva, kui on võimalik täielik ravi luuüdi siirdamise teel..

Granulotsüütide (granulotsüütilised leukotsüüdid) küpsemise defekt põhjustab nosoloogiat, mida nimetatakse müelogeenseks leukeemiaks.

Vere leukeemia jaguneb krooniliseks ja ägedaks. Mõlema nosoloogia korral toimuvad tugevad valemi nihked, ilmnedes haiguse algfaasis. Hemogrammi väärtused tuleks kindlaks teha pärast joobeseisundi ilmnemist. Suurenenud vere viskoossus, ainevahetushäired moodustavad elundikahjustusi.

Lümfoblastiline, müeloidne leukeemia: sümptomid ja ilmingud

Leukeemiat võivad kahtlustada mittespetsiifilised sümptomid:

  1. Pidev halb enesetunne;
  2. Naha tsüanoos;
  3. Aneemiline sündroom;
  4. Seedetrakti talitlushäired (kõhulahtisus, kõhulahtisus);
  5. Laienenud lümfisõlmed, põrn, maks;
  6. Punkteerige nahaalune hemorraagia, mis tuleneb väikeste kapillaaride kahjustustest;
  7. Sagedased ninaverejooksud;
  8. Kõrge palaviku sündroom;
  9. Suuõõne põletik (stomatiit);
  10. Tõsine kurguvalu, kurguvalu.

Leukeemia käigus jagatakse ägedaks ja krooniliseks. Teine nosoloogia areneb järk-järgult, nii et mõned sümptomid ei avaldu, teised ei oma diagnoosile iseloomulikku raskust.

Leukeemia ja leukeemia - verevähi tunnused

Leukeemia on nosoloogiline vorm, mis kuulus leukeemia kategooriasse. Mõiste tõlkes tähendab "valget verd", mis kajastab haiguse morfoloogilist olemust. Valged verelibled on valged verelibled, mis loovad söötme mikroskoobi all analüüsimisel vere spetsiifilise värvuse. Valgevereliblede füsioloogiline eesmärk on võitlus nakkuste, kehasse sattuvate võõrkehade vastu. Vähi korral suureneb tüüpiliste ja ebatüüpiliste valgete vereliblede arv märkimisväärselt. Muud leukeemia sünonüümid - leukeemia, vähk, valk.

Hoolimata arvukatest ekspertide uuringutest kogu maailmas, ei olnud haiguse põhjuseid võimalik välja selgitada. Eksperdid on esitanud palju teooriaid haiguse etioloogiliste põhjustajate kohta. On ettepanekuid kantserogeenide, viiruste ja toksiliste ainete mõju kohta vereloome idanemise pahaloomulisele muundumisele.

Mõned autorid tuvastavad seose leukeemia ja geneetiliste tegurite vahel. Koos leukeemiaga ilmnevad mõned geeniaparaadi kõrvalekalded - Wiskott-Aldrichi sündroom, Klinefelter, Down.

Levinud küsimusele vastamisel, mis erineb leukeemiast ja leukeemiast, tuleks diagnoosimisel kasutada meditsiinilist lähenemisviisi. Mõlemad määratlused on sünonüümid, kuid leukeemia mõiste on õigem..

Verevähi sümptomid (leukeemia, leukeemia) on samad:

  • Febriilreaktsioon ja palavik;
  • Aneemia (aneemiline sündroom) määrab naha tsüanoosi joobeseisundi tõttu, vere tiheduse suurenemise, mis põhjustab punaste vereliblede (punaste vereliblede) kahjustusi;
  • Maksa, lümfisõlmede suured suurused;
  • Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • Siseorganite suurenemise visuaalne määramine ägeda kulgemise korral või väiksema lümfadeniidi tuvastamine ultraheli abil, MRI;
  • Olemasolevate haiguste aktiveerimine - hepatiit, maohaavand, süda, neerupuudulikkus.

Patoloogia mitmekesisus nõuab hoolikat diagnoosimist, kasutades kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid, visuaalset uurimist, hemogramme ja hematoloogi.

Leukeemia kliinilised sümptomid ei tähenda tingimata verevähki. Patoloogiast usaldusväärselt rääkida on võimalik alles pärast immunohistokeemilist ja mikroskoopilist uurimist. Laienenud lümfisõlmede juuresolekul tehakse metastaaside välistamiseks biopsia uuring.

Kvalifitseeritud onkoloogid viivad läbi kogu keha uuringu, kasutades CT, MRI, ultraheli, laboratoorseid meetodeid siseorganite hindamiseks, tüsistuste tuvastamiseks, onkoloogia staadiumide hindamiseks.

Leukeemia ja leukeemia vahel pole vahet, seetõttu on ühe haiguse korral kirjanduses kirjeldatud ravimeetodid iseloomulikud teisele võimalusele. Verevähk nõuab keerulist mitmeastmelist teraapiat, kuid isegi keemiaravi, radiatsiooni, uuenduslike meetodite õige kasutamise korral ei ole ravi tagatud. Teraapia peamine eesmärk on saavutada pikaajaline stabiilne remissioon.

Praktika näitab olulist seost onkohematoloogi kvalifikatsiooni ja leukeemia käigu olemuse vahel. Kogemus on oluline patsiendi juhtimise kõigil etappidel - diagnoosimisest remissiooni säilitamiseni.

Leukeemia ja leukeemia erinevus

Leukeemia ja leukeemia sünonüümid on nosoloogilised vormid, mis on surmavad haigused. Verevähk on patoloogia, mille teadlased on pikka aega uurinud..

Kõigi hemoblastooside tunnuseks on hematopoeetiliste pisikute põhjal pahaloomulise muundamise teke. Sellel terminil nimetatud kasvajate rühmal on erinev kursus lastel ja täiskasvanutel. Kasvavad kasvajad moodustuvad medullaarse kanali sees või asuvad väljaspool põhifookust, kuid igal juhul pärinevad moodustised vererakkude algetest.

Lümfoomide ja leukeemia vahel ilmnevad märkimisväärsed erinevused. Viimase patoloogiaga moodustub protsessi süsteemne üldistus. Lümfoomide puhul on iseloomulik lümfoidkoe kahjustus. Nosoloogia progresseerumise viimane etapp on metastaasid luuüdis. Seisundi tagajärg on surmav. Selle vältimiseks kohe pärast verevähi avastamist viiakse läbi keemiaravi, mille eesmärk on vältida ürgsete elementide pahaloomulist levikut.

Lümfoomide korral mõjutab luuüdi kude teist korda ja leukeemiat iseloomustab primaarne areng intraosseossest kanalist. Lümfoomide ja klassikalise verevähi erinevus on nosoloogia peamine idu.

Leukeemia allikaks on üks rakk, mis on saanud pahaloomuliste transformatsioonide potentsiaali. Protsessi põhjust ei ole kindlaks tehtud, mis muudab täieliku ravi võimatuks. Segades kliinilisi sümptomeid erineva kuluga, sümptomite ilmnemise ajastus üksikutel patsientidel. Sümptomite areng sõltub suuresti keha puudulikkuse astmest teatud konkreetsetest elementidest.

Pole mõtet kirjeldada, kuidas leukeemia erineb leukeemiast, kuna terminid viitavad ühele protsessile. Erinevus sõltub patoloogia kulgu ja vormist..

Ägedate ilmingute korral suureneb verevähirakkude arv märkimisväärselt. Ebatüüpiliste omaduste tõttu ei suuda moodustunud elemendid täita füsioloogilisi funktsioone. Kroonilise leukeemia korral suudavad elemendid osaliselt oma ülesandeid täita, seetõttu ei tuvastata haiguse algfaasis haiguse kliinilisi sümptomeid. Agressiivsed sümptomid ilmnevad siis, kui valged verelibled, lümfotsüüdid ja trombotsüüdid muutuvad ebapiisavalt tervislikuks..

Enamikul juhtudest avastatakse krooniline leukeemia meditsiinilise komisjoni läbimisel juhuslikult.

Kliiniliste sümptomite kirjeldamiseks tuleks kõik nosoloogilised vormid jagada mitmesse kategooriasse:

  1. Kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga kaasneb küpsemise patoloogia, lümfotsüütide jagunemine medullaarse kanali sees;
  2. Krooniline müeloidne leukeemia - mõjutatud on punaste vereliblede, valgete rakkude, trombotsüütide moodustumise alge;
  3. Lümfoblastilist leukeemiat iseloomustab äge käik koos lümfotsüütide moodustumise anomaaliaga, suure hulga plahvatuselementide kiire vabastamine verre;
  4. Müeloblastilise leukeemiaga kaasneb erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide seeria plahvatuslike vormide ilmumine veres. Sümptomid, raskusaste ja suremus sõltuvad lööklainete arvu suurenemise määrast..

Teadlased ei ole tuvastanud haiguse põhjuste ja kliinilise käigu seost, kuid etioloogilised tegurid mängivad manifestatsioonide omadustes olulist rolli..

Miks moodustub leukeemia (leukeemia, verevähk)

Leukeemia ennetamiseks peate teadma käivitavaid tegureid, mis on enamikul patsientidel verevähi allikas..

Teadlased on juba rohkem kui sajandi jooksul juhtinud tähelepanu leukeemia suurele tõenäosusele kiirgusega kokkupuute mõjul. Ioniseeriv kiirgus põhjustab müeloidse või lümfoblastilise leukeemia arengut. Seda levimust näitab laste statistika..

Kiirguse mõjul mõjutatakse raku geneetilist aparaati, mis põhjustab mutatsioone. Uue teabe saamine rakukoodi abil võib põhjustada kontrollimatu jagunemise, ebanormaalsete rakkude kontrolli kaotamise immuunsussüsteemist. Tavaliselt hävitatakse immuunkomplekside abil uusi kudesid, mis saavad uut teavet. Kui vähirakud on immuunsussüsteemi komponentide suhtes tundmatud, areneb vähk..

Enamik uuringu autoreid toob välja, et suitsetamine põhjustab müeloidset leukeemiat. Kantserogeen pole niivõrd nikotiin kui sigaretis sisalduv tõrv.

Muud leukeemia ja leukeemia tekitajad: kantserogeenide mõju õhus, toksiinide sissehingamine tööstusettevõtete töö tulemusel. Värskeimad uuringud näitavad, et kantserogeene (benseene) leidub isegi bensiinis.

Ägeda leukeemia tekke tõenäosus suureneb Downi sündroomiga patsientidel, kromosoomaberratsioonide korral teiste pärilike haiguste korral. On olemas kliinilisi uuringuid, mis näitavad verevähi tekkimise tõenäosust pärilike põhjuste tõttu. Geneetilised kõrvalekalded põhjustavad kõige sagedamini kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat.

Tuleb meeles pidada, et provotseerivate tegurite olemasolu ei tähenda leukeemia kohustuslikku arengut. Inimestel, kes on keemiatehastes töötanud enam kui 30 aastat, areneb verevähk harva, hoolimata pidevast kokkupuutest keemiliste kantserogeenidega. Tõsi, teistes kohtades on kasvajaid sagedamini.

Kokkuvõtteks tahaksin esile tõsta mitmeid sümptomeid, mille puhul on vajalik kohustuslik vereanalüüs vähktõve korral:

  • Põhjusetu nõrkus ja palavik;
  • Luuvalu sündroom;
  • Sagedased mittespetsiifilised ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • Ninaverejooks;
  • Igemete petehhiad;
  • Suur kõht;
  • Tume sinised väikesed punktid nahal.

Ägeda müeloidse leukeemia korral on patsiendil pearinglus, infektsioon ja verevalumid isegi väikseima vigastuse korral. Ebamõistlik kaalukaotus on paljude vähktõbede algne märk.

Kroonilise müelotsüütilise leukeemia tunnuseks on hepatosplenomegaalia, lastel tugev õhupuudus isegi kerge koormuse korral.

Vere varane paksenemine määratakse hematoloogiliselt, seetõttu on väikseima kahtluse korral vajalik vähemalt üldine vereanalüüs koos moodustunud elementide mikroskoopilise analüüsiga.

Peamised erinevused kroonilise ja ägeda müeloidse leukeemia vahel

Müeloidne leukeemia on vere ja verd moodustavate elundite tõsine onkoloogiline haigus, mille korral inimese keha luuüdis olevad tüvirakud järgivad valet patoloogilist arenguteed. Reeglina blokeerivad ebaküpsed plahvatused kõigi verejärkude edasist arengut, pärssides seeläbi verd moodustavate organite arengut ja normaalset toimimist. Luuüdi kahjustuse aste ja müeloidse leukeemia vorm määratakse normaalsete, tervislike vererakkude suhtega ja patoloogiliselt muutunud. Haigus progresseerub üsna kiiresti, pahaloomuliste vererakkude pidev suurenemine võib põhjustada elundite ja süsteemide rikke arengut. Vale kujuga elemendid ei täida oma funktsioone vastavalt vajadusele.

Äge müeloidne leukeemia

Müeloidne leukeemia ehk müeloidleukeemia äge vorm on pahaloomuline luuüdi haigus, mis põhjustab patoloogiliselt muutunud valgete vereliblede kiiret kasvu, paljunemist. Järk-järgult akumuleerudes vereloome organites pärsivad need ebatervislikud rakud normaalsete ja tervete kasvu. Leukotsüütide, aga ka kõigi nende fraktsioonide suurenenud moodustumise tõttu nimetatakse haiguse sarnast vormi rahvapäraselt valgevereks.

Ägeda müeloidse leukeemia arengu määr on väga kõrge. Statistika kohaselt on müeloidne leukeemia üks täiskasvanute sagedamini esinevaid ja kiiresti esinevaid haigusi. Tavaliselt ei lähe AML kroonilisse vormi, kuna patsiendi verepreparaadis täheldatakse haiguse teatud kulgemisele omast nihet. Seega on äge ja krooniline leukeemia eraldi haigused, millel on sarnased sümptomid, kuid märkide avaldumise raskus ja kiirus on oluliselt erinevad.

Äge müelotsüütiline leukeemia jaguneb kolmeks alamtüübiks:

  • ilma rakkude küpsemiseta;
  • koos rakkude küpsemisega;
  • vererakkude rakulise koostise väikese jaotusega.

Põhimõtteliselt sõltub haiguse areng geneetilisest mutatsioonist, mis toimus eellasrakkudes. Kuulsaimad klassifikaatorid, mida kasutavad hematoloogid, onkoloogid ja teiste erialade arstid, on Maailma Terviseorganisatsioon ja FAB (Prantsuse-Ameerika-Briti). Sõltuvalt ägeda müelogeense leukeemia fenotüübist võib selliste haiguste raviks võtta erinevat tüüpi ravi ja ravimeid..

Põhjused

Hiljutised uuringud on paljastanud mitmeid müeloidse leukeemia eelkäijaid - põhjuseid, mis võivad põhjustada haiguse kiiresti arenevat vormi..

  1. Eelleukeemia. Teatud sündroomide (müelodüsplastilised ja müeloproliferatiivsed) põhjustatud vere moodustavate elundite struktuuri ja funktsioonide rikkumised. Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub ühe sündroomi tõsidusest.
  2. Kokkupuude mürgiste keemiliste mõjuritega. Toksiinide mõju inimese geneetilisele koodile on juba ammu tõestatud. Väga sageli võib see toime põhjustada teatud genoomseid või kromosomaalseid mutatsioone, mis võib põhjustada tõsiseid pärilikke haigusi, mille korral müeloidse leukeemia tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Näiteks Bloomi sündroomi või Downi sündroomi korral suureneb verd moodustavate organite onkoloogilise haiguse tõenäosus 20-25%.
  3. Ioniseeriv kiirgus. Elementaarsete osakeste mõju inimkehale võib esile kutsuda ägeda müeloidse leukeemia. Paljudel Hiroshima ja Nagasaki aatomipommitamisel ellujäänutel on olnud luuüdi talitlushäired ja suure hulga patoloogiliselt muudetud vererakkude moodustumine.
  4. Geneetiline eelsoodumus. AML esinemine lähisugulastes suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski.

Ägeda müeloidse leukeemia sümptomid

Äge müeloidne leukeemia mõjutab ligikaudu võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Haigus on lühiajaline, sümptomid avalduvad kiiresti. Ilma ravita sureb AML-i inimene mõne kuu jooksul.

Haiguse peamised sümptomid:

  • sagedased ninaverejooksud;
  • valu luudes ja lihastes;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • suurenenud higistamine une ajal;
  • õhupuuduse ilmnemine ilma koormuseta;
  • nakkuslike viirushaiguste suurenenud risk;
  • kehakaalu langus, isutus;
  • kehatemperatuuri suhteline väike tõus.

Füüsilise läbivaatuse läbiviimisel pöörab arst kõigepealt tähelepanu naha ja suu ning nina limaskestade värvuse muutusele. Teine müeloidse leukeemia arengu diagnostiline märk on laienenud põrn, kuna keha üritab võidelda patoloogiliselt muudetud vererakkudega.

Diagnostika

AML-i kahtluse korral määrab arst kõigepealt mitu testi ja laboratoorset diagnostikat. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • perifeerse vere üksikasjalik või üksikasjalik analüüs;
  • luuüdi biopsia;
  • biopsia mikroskoopia;
  • tsütokeemilised plekid vereplekkide uurimisel.

Haiguse diagnoosimine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Üks peamisi diagnoosi kinnitavaid indikaatoreid on vere valgeliblede arvu suhteline suurenemine. Ainuüksi sellest sümptomist piisab patsiendi erakorralise ravi alustamiseks..

Ägeda müeloidse leukeemia ravi

Ägeda müeloidse leukeemia ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja see tuleks läbi viia kiiresti, kuna ilma vajaliku ravita sureb AML-iga patsient mõne kuu jooksul.

Vere moodustavate organite onkoloogiliste haiguste peamine ravi on keemiaravi. AML-is vajab see kahte peamist etappi: sissejuhatus ja konsolideerimine.

Esimeses etapis kasutatakse keemiaravis ravimeid, mille eesmärk on vähendada vere müeloblastide kogumit. See meetod võimaldab teil kiiresti saavutada remissiooni seisundi. Teises etapis püüab arst saavutada patsiendi stabiilse seisundi, normaliseerida luuüdi vereloomefunktsiooni spetsiaalsete ravimite abil, mis vähendavad märkimisväärselt retsidiivide esinemist patsiendil.

Prognoos

Prognoos sõltub AML-i vormist, patsiendi vanusest, keha individuaalsetest omadustest. Äge müeloidne leukeemia ei muutu kunagi krooniliseks vormiks, taastunud inimeste protsent sõltub vanusest vahemikus 15–70%. Loomulikult, mida vanem on patsient, seda väiksem on tõenäosus täielikult taastuda..

Krooniline müeloidne leukeemia

Müeloidse leukeemia kroonilist vormi iseloomustab luuüdi müeloidrakkude kiirenenud ja reguleerimata paljunemine, mis kiiresti vereringesse koguneb. Nagu AML, on ka kroonilises müeloidses leukeemias mitut tüüpi, mis määravad edasise ravitaktika:

  • Philadelphia kromosoomi olemasolu;
  • alaealiste vorm;
  • neutrofiilne või eosinofiilne vorm;
  • primaarne müelofibroos.

Põhjused ja erinevused ägedatest

Kroonilise müelogeense leukeemia põhjuste hulgas eristatakse samu tegureid kui AML-is:

  • radioaktiivne või ioniseeriv kiirgus;
  • mitmete tsütostaatikumide ravimite kasutamine;
  • pärilik eelsoodumus haigusele.

On mitmeid eristavaid tunnuseid, mis võimaldavad eristada haiguse kroonilist vormi ägedast müelogeensest leukeemiast. Tavaliselt on CML-i luuüdirakkudel aeg küpseks saada, kuid enamik neist ei suuda oma põhifunktsioone õigesti täita. Veres on märkimisväärselt vähenenud punaste vereliblede arv, palju valgeid vereliblesid, kuid nad ei suuda oma eesmärki täita.

Sel põhjusel areneb elundite või süsteemide rike, kuna kuded ei võta piisavalt hapnikku. Lisaks ei suuda keha iseseisvalt ja tõhusalt võidelda viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, kuna luuüdi ei reguleeri piisavat antikehade sünteesi.

Kliinik

CML moodustab ainult 14% kõigist leukeemia juhtudest. Kõige sagedamini ilmneb haigus meestel vanemas eas, kuid seda saab tuvastada ka lastel. Kroonilise müelogeense leukeemia kliinik on palju vähem väljendunud kui äge. Haigus on aeglane - arengu tipp saabub umbes 2-3 aastat pärast haiguse algust.

CML peamised sümptomid:

  • üldine nõrkus, jõudluse kaotamine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • laienenud põrn ja maks.

Lisaks sellele märgitakse mõnikord pärast lühikest ravi vahetult remissiooni. Pealegi asendatakse sellised leevendusperioodid kiiresti ägenemistega, ilma et oleks määratud konkreetset ravi..

On väga oluline õigesti teha diferentsiaaldiagnostika, et ravi oleks haigusele piisav. Kui seda ei saa kontrolli alla võtta, liigub see kiiresti terminali staadiumisse. CML viimane etapp lõppeb enamikul juhtudel patsiendi surmaga, hoolimata jätkuvast ravist.

Kroonilise müeloidse leukeemia ravi

Teraapia peamine suund on ülitõhusate tsütotoksiliste ravimite kasutamine, mille eesmärk sõltub haiguse staadiumist. Vahenditel on otsene mõju vähirakkudele, peatades nende jagunemise ja kasvaja kasvu..

Lisaks tsütostaatikumidele on ette nähtud kiiritusravi, tervislik luuüdi siirdamine, arvukalt vereülekandeid koos toimivate vererakkudega. Selliseid ravimeetodeid kasutatakse konservatiivse ravimteraapia ebaefektiivsuse korral või ravimite toime toetamiseks.

Prognoos kogu eluks

Tavaliselt ei ole müeloidse leukeemia krooniline vorm ravitav ja enamik patsiente sureb haiguse lõppstaadiumis. Kroonilise müeloidleukeemia diagnoosiga inimeste eluiga on 1,5–2 aastat. Terminaalses staadiumis surevad patsiendid 3-4 kuud pärast lööklaine kriisi.

Mis vahe on leukeemial ja lümfoomil??

Heli versioon:

Vähk võib mõjutada ükskõik millist kehaosa, sealhulgas verd. Leukeemia ja lümfoom on verevähi vormid. Peamine erinevus on see, et leukeemia mõjutab verd ja luuüdi, samas kui lümfoom kipub mõjutama lümfisõlmi.

Kuigi kahel vähiliigil on kaks sarnasust, nende põhjused ja päritolu, on sümptomid, ravi ja ellujäämine erinevad..

Selles artiklis uurime üksikasjalikult leukeemia ja lümfoomi sarnasusi ja erinevusi..

Mis on leukeemia ja lümfoom?

Leukeemia ja lümfoom on kahte tüüpi vähki, mis mõjutavad verd. Mõlemad vähiliigid mõjutavad tavaliselt valgeid vereliblesid..

Leukeemia

Leukeemia tekib siis, kui luuüdi toodab liiga palju ebanormaalseid valgeid vereliblesid. See on tavaliselt aeglaselt kasvav vähk, kuigi on aegu, kus see progresseerub kiiremini..

Kui inimesel on leukeemia, siis tema ebanormaalsed valged verelibled ei sure, nagu tavalises tsüklis. Selle asemel paljunevad valged verelibled kiiresti, jättes lõpuks hapniku kandmiseks vajalike punaste vereliblede jaoks vähem ruumi..

Seal on neli peamist leukeemia tüüpi, mis on klassifitseeritud vastavalt nende kasvukiirusele ja vähi kohale kehas..

Leukeemia tüübid on järgmised:

  • äge lümfotsüütiline leukeemia;
  • krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • äge müeloidne leukeemia;
  • krooniline müeloidne leukeemia.

Lümfoom

See algab immuunsussüsteemist ja mõjutab lümfisõlmi ja lümfotsüüte. Lümfotsüüte on kahte tüüpi: B-rakud ja T-rakud..

Lümfoomi on kahte peamist tüüpi:

  • Hodgkini lümfoom, mis hõlmab eritüüpi ebanormaalseid B-rakke, mida nimetatakse Reed-Sterbergi rakuks. See tüüp on vähem levinud;
  • Mitte-Hodgkini lümfoom, mis võib alata kas B- või T-rakkudes.

Need tüübid põhinevad vähiraku päritolul ja nende kiirel või agressiivsel arengul..

Inimese lümfoomi tüüp mõjutab nende sümptomeid, samuti ravivõimalusi..

Levimus

Uuringute hinnangul teatatakse 2019. aastal 65 330 uut leukeemiajuhtumit ja 85 480 uut lümfoomi juhtu..

Aruandes märgitakse ka, et leukeemia ja lümfoom on meestel tavalisemad kui naistel.

Hinnanguliselt on lümfoomi ellujäämise määr kõrgem kui leukeemia korral. Eeldatav suremus 2018. aastal on 24 370 leukeemia ja 20 960 lümfoomi korral.

Sümptomid

Leukeemia on sageli aeglane või krooniline haigus. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi leukeemia inimesel on, võivad sümptomid olla erinevad ja need ei pruugi kohe ilmneda..

Leukeemia sümptomiteks on:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • segane hingamine;
  • väsimustunne;
  • palavik
  • nina või igemete veritsus;
  • nõrkustunne, pearinglus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • kerged verevalumid nahal;
  • isutus;
  • turse kõhus;
  • tahtmatu kaalukaotus;
  • roostevärvi laigud nahal;
  • luuvalu või ülitundlikkus;
  • liigne higistamine, eriti öösel.

Võrdluseks - lümfoomi sümptomid on tüübiti erinevad. Hodgkini lümfoomi sümptomiteks võivad olla:

  • nahaalune tükk, tavaliselt kubemes, kaelas või kaenlas;
  • palavik;
  • tahtmatu kaalukaotus;
  • väsimus;
  • öine higistamine;
  • isutus;
  • köha või hingamisprobleemid;
  • tugev sügelus.

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on:

  • paistes kõht;
  • väikesest toidukogusest ülesöömise tunne;
  • palavik;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • väsimus;
  • segane hingamine;
  • köha;
  • rõhk rinnus ja valu;
  • kaalukaotus;
  • higistamine ja külmavärinad.

Põhjused ja päritolu

Mõlemal juhul on leukeemia ja lümfoom kehas leiduvate vereliblede probleemide tagajärg..

Leukeemia tekib siis, kui luuüdi toodab liiga palju valgeid vereliblesid. Need valged verelibled ei sure. Selle asemel jätkavad nad teiste tervislike vererakkude jagamist ja tõrjumist..

Muudel juhtudel algab leukeemia lümfisõlmedes. Lümfisõlmed aitavad immuunsüsteemil võidelda infektsioonide vastu. Samamoodi algab lümfoom tavaliselt lümfisõlmedest või muudest lümfikoest..

Kõik lümfisõlmed on üksteisega ühendatud. Hodgkini lümfoom levib ühest lümfisõlmest teise.

Kui inimesel on mitte-Hodgkini lümfoom, võib vähk levida juhuslikult, mõned tüübid on agressiivsemad kui teised.

Mis tahes tüüpi vähk võib levida ka luuüdi, kopsudesse või maksa..

Riskitegurid

Leukeemial ja lümfoomil on erinevad riskifaktorid..

Krooniline leukeemia on täiskasvanutel tavaline. Ja lastel diagnoositakse sagedamini ägedat leukeemiat. Ja tegelikult on äge leukeemia lastel kõige tavalisem vähiliik..

Mõned riskitegurid on järgmised:

  • geneetilised häired;
  • perekonna ajalugu;
  • kokkupuude teatud tüüpi kemikaalidega;
  • kiiritus- või keemiaravi;
  • suitsetamine.

Lümfoom võib ilmneda igas vanuses. Hodgkini lümfoom ilmneb tavaliselt vanuses 15–40 aastat või pärast 50 aastat. Mitte-Hodgkini lümfoom võib ilmneda peaaegu igas vanuses, kuid see on kõige tavalisem vanematel inimestel.

Hodgkini lümfoomi riskifaktoriteks on:

  • perekonna ajalugu;
  • nõrgenenud immuunsussüsteem;
  • Epsteini-Barri viiruse ajalugu;
  • HIV-nakkus.

Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorid on järgmised:

  • nõrgenenud immuunsussüsteem;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega;
  • krooniline Helicobacter pylori infektsioon;
  • üle kantud kiiritus või keemiaravi;
  • autoimmuunhaigused.

Diagnostika

Leukeemiat ja lümfoomi diagnoositakse erinevalt, kuid mõlemad eeldavad inimese haiguse täielikku ajalugu ja füüsilist läbivaatust..

Leukeemia diagnoosimiseks võtab arst vereanalüüsi, et teha kindlaks ebanormaalne vereanalüüs. Samuti saavad nad teha luuüdi biopsiat..

Luuüdi biopsia ei vaja tavaliselt haiglas viibimist. Enne proovi võtmist kohaldab arst kohalikku tuimastust. Mõnel juhul võib arst tellida kromosoomi testimise või pildiuuringud, näiteks röntgenikiirte või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise..

Kui arst kahtlustab, et inimesel on lümfoom, saab ta teha kudede biopsia, mida see võib mõjutada. See protseduur võib vajada üldanesteesiat, kuid arst võib kasutada kohalikku.

Ravi

Leukeemia ja lümfoom vajavad erinevaid ravimeetodeid. Vähiravis võib oluline olla ka leukeemia või lümfoomi tüüp..

Kroonilist leukeemiat ei saa kohe ravida. Selle asemel saab arst aktiivselt jälgida vähi progresseerumist. See lähenemine on kõige tavalisem kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral. Ravi määramisel saab arst kasutada:

  • keemiaravi
  • tüvirakkude siirdamine;
  • suunatud teraapia;
  • bioloogiline teraapia;
  • kiiritusravi.

Hodgkini lümfoomi on üldiselt lihtsam ravida kui mitte-Hodgkini lümfoomi, enne kui see levib lümfisõlmedest..

Nii Hodgkini lümfoomi kui ka mitte-Hodgkini lümfoomi ravi võib hõlmata järgmist:

  • kiiritusravi;
  • keemiaravi
  • ravimid, mis takistavad ebanormaalsete rakkude edasist kasvu;
  • suunatud teraapia;
  • immunoteraapia;
  • suurtes annustes keemiaravi ja tüvirakkude siirdamine;
  • kirurgia (harvadel juhtudel).

Prognoos

5-aastane elulemus tähendab, kui palju teatud vähitüübiga inimesi on elus 5 aastat pärast diagnoosimist. Ellujäämise määr võib vähi staadiumist erineda..

Ameerika vähiliidu andmetel on kõigi Hodgkini lümfoomiga diagnoositud inimeste 5-aastane elulemus 86%. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral on see 70%.

Riikliku vähiinstituudi andmetel oli 5-aastase leukeemia elulemus vahemikus 2008 kuni 2014 61%. Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on seda tavaliselt lihtsam ravida. Lisaks üldisele tervisele võib varajane ravi sageli parandada ka inimese eluiga..

Oleme koostanud spetsiaalse veebidiagnostikatesti, mis aitab teil vähiriski hinnata. Läbipääs võtab ainult 5 minutit ja haiguse varases staadiumis leidmist on raske ülehinnata.

Mis vahe on leukeemial ja leukeemial?

Leukeemia on onkoloogiline haigus, mis soodustab tervete valgevereliblede muteerumist vähirakkudeks. Leukeemia peamine omadus on see, et kasvajad ei moodustu kehas. Vähirakke leidub veres ja ajus, mõnikord ka mõnes elundis. Leukeemia on kõige levinum vähk lastel (mõnikord nimetatakse seda valgeks vereks). See ei ole päritav, kuid harvadel juhtudel on seda võimalik tuvastada ühe ja sama põlvkonna pereliikmete seas. Pärilike või kaasasündinud haiguste esinemisel on DNA parandamise protsess häiritud ja leukeemia oht suureneb.

Haiguse iseloomul on kaks vormi:

Esimesel vormil on alamtüübid:

Kroonilisel vormil on ka oma klassifikatsioonid:

  • krooniline lümfoblastiline (on kõige levinum vorm);
  • krooniline müeloid.

Praegu on leitud täiustatud ravimeetodeid, samuti tõhusaid meetodeid haiguse erinevate vormide raviks..

Müeloidse leukeemia krooniline vorm on algset tüüpi vähk. Selle ravimiseks töötati välja spetsiaalne terapeutiline kompleks, mille tõttu oli haigusega korduvalt võimalik toime tulla või seda kontrolli all hoida. Selle diagnoosiga inimeste taastumise prognoos on märkimisväärselt paranenud. Leukeemia ravi keemiaraviga paralleelsete antikehadega annab hea tulemuse ja tervete doonorite juurest võetud tüvirakkude siirdamine annab nende positiivse efekti..

Leukeemia sümptomatoloogia on üsna spetsiifiline ja ilmneb sagedamini haiguse ägedas staadiumis. Haiguse krooniline vorm võib olla mitu aastat täiesti asümptomaatiline ja ilmneda banaalsel üldisel vereanalüüsil.

Spetsiifiliste sümptomite tõttu saab leukeemiat õigeaegselt tuvastada:

  • krooniline väsimus;
  • sinine nahatoon;
  • seedetrakti ärritus;
  • ninaverejooksud, mis sageli korduvad;
  • stomatiit, tonsilliit, püsiv palavik.

Meditsiinis on mõisted "leukeemia" ja "leukeemia" sünonüümsed sõnad. Need on mõlemad surmava haiguse vormid, mida nimetatakse ka verevähiks..

Lümfoomi ja leukeemia vahel on tõsiseid erinevusi. Leukeemia korral toimub protsessi süsteemne üldistamine. Lümfoomiga mõjutavad lümfoidkoed. Patoloogia viimane etapp on metastaasid, mis esinevad kaldus ajus. Reeglina on protsessi tulemus patsiendi surm. Selle vältimiseks on kohe pärast vähirakkude avastamist ette nähtud keemiaravi, mis peaks arengut takistama ja onkoloogilisi algeid hävitama.

Lümfoom mõjutab sisemaa aju teist korda, samal ajal kui leukeemiaga toimub haiguse esmane areng. See tähendab erinevust lümfoomi ja leukeemia vahel, patoloogia arengu põhifookuses.

Leukeemia allikaks on vähkkasvajaks muteerunud rakud. Kuni tänapäevani pole selle protsessi põhjust kindlaks tehtud, mille tõttu pole see haigus täielikult ravitav. Haiguse erineva käigu, manifestatsiooni erineva kestuse tõttu on sümptomid üsna mitmetähenduslikud. Sümptomite progresseerumine sõltub keha nõrgenemise määrast..

Nagu juba selgunud, pole leukeemias ja leukeemias erinevusi, kuna need kaks mõistet on sünonüümid. Erinevus seisneb ainult haiguse kulgu ja vormis.

Haiguse ägenemisega suureneb vähirakkude arv dramaatiliselt. Leukeemia kroonilises staadiumis ei pruugi moodustunud elemendid oma tööd täielikult täita, seetõttu pole haiguse alguses sümptomeid hääldatud. Tüüpilised sümptomid ilmnevad tervete vereliblede ja trombotsüütide puudulikkuse korral.

Reeglina diagnoositakse kroonilist leukeemiat regulaarse meditsiinilise läbivaatusega patsiendil..

Leukeemia ennetamiseks peate omama ettekujutust selle esinemise põhjustest. Esimene tegur, mis seda haigust provotseerida võib, on kokkupuude kiirgusega. Kiirgus võib kahjustada raku DNA-d, põhjustades mutatsiooni.

Mõned teadlased kalduvad arvama, et suitsetamine võib vähki esile kutsuda. Peamine kahjulik aine pole nikotiin, vaid sigaretis sisalduv tõrv..

Muud vallandavad tegurid võivad hõlmata õhus esinevaid kantserogeene, toksiine, benseene jne..

Lisaks suureneb selle vähi risk Downi sündroomi, aga ka muude pärilike haiguste, millel on kromosomaalsed häired, korral. Paljud kliinilised uuringud on kinnitanud, et onkoloogia on harva pärilikkuse põhjustaja..

Tasub meeles pidada, et seda haigust põhjustavate tegurite olemasolu ei tingi tingimata ühte. See on haruldane, kui inimestel, kes on kogu elu töötanud keemiatööstuses, tekib verevähk. Tõsi, sageli leitakse erinevas asukohas kasvajaid.

Eraldi tasub esile tõsta mitmeid sümptomeid, mille puhul vähktõbe tuleb skriinida:

  • krooniline väsimus;
  • valu luudes;
  • veri ninast;
  • sinine nahatoon.

Leukeemiat ja hematosarkoomi ühendab mõiste “hemoblastoosid”. Leukeemia on eelmisel sajandil kasutatud leukeemia sünonüüm..

Nosoloogiat iseloomustab vereloome idu kontrollimatu rakkude jagunemine luuüdis. Hematosarkoomi korral toimub pahaloomuline proliferatsioon väljaspool medullaarset kanalit. Funktsioonid on erinevad, kuna need võimaldavad arstidel nosoloogilist vormi kontrollida.

Leukeemia ei ole üks haigus - see on kollektiivne määratlus, mis kajastab mitmete verejärkude (lümfoidne, leukotsüütide, megakarüotsüütiline) muutusi. Vohamise laad sõltub nosoloogilise vormi mitmekesisusest, inimese tervise individuaalsetest omadustest. Kui lümfotsüüdid degenereeruvad, moodustub lümfotsüütiline leukeemia. Haigust on juba arengu alguses võimalik kindlaks teha harva, kui on võimalik täielik ravi luuüdi siirdamise teel..

Granulotsüütide (granulotsüütilised leukotsüüdid) küpsemise defekt põhjustab nosoloogiat, mida nimetatakse müelogeenseks leukeemiaks.

Vere leukeemia jaguneb krooniliseks ja ägedaks. Mõlema nosoloogia korral toimuvad tugevad valemi nihked, ilmnedes haiguse algfaasis. Hemogrammi väärtused tuleks kindlaks teha pärast joobeseisundi ilmnemist. Suurenenud vere viskoossus, ainevahetushäired moodustavad elundikahjustusi.

Leukeemiat võivad kahtlustada mittespetsiifilised sümptomid:

  1. Pidev halb enesetunne;
  2. Naha tsüanoos;
  3. Aneemiline sündroom;
  4. Seedetrakti talitlushäired (kõhulahtisus, kõhulahtisus);
  5. Laienenud lümfisõlmed, põrn, maks;
  6. Punkteerige nahaalune hemorraagia, mis tuleneb väikeste kapillaaride kahjustustest;
  7. Sagedased ninaverejooksud;
  8. Kõrge palaviku sündroom;
  9. Suuõõne põletik (stomatiit);
  10. Tõsine kurguvalu, kurguvalu.

Leukeemia käigus jagatakse ägedaks ja krooniliseks. Teine nosoloogia areneb järk-järgult, nii et mõned sümptomid ei avaldu, teised ei oma diagnoosile iseloomulikku raskust.

Leukeemia on nosoloogiline vorm, mis kuulus leukeemia kategooriasse. Mõiste tõlkes tähendab "valget verd", mis kajastab haiguse morfoloogilist olemust. Valged verelibled on valged verelibled, mis loovad söötme mikroskoobi all analüüsimisel vere spetsiifilise värvuse. Valgevereliblede füsioloogiline eesmärk on võitlus nakkuste, kehasse sattuvate võõrkehade vastu. Vähi korral suureneb tüüpiliste ja ebatüüpiliste valgete vereliblede arv märkimisväärselt. Muud leukeemia sünonüümid - leukeemia, vähk, valk.

Hoolimata arvukatest ekspertide uuringutest kogu maailmas, ei olnud haiguse põhjuseid võimalik välja selgitada. Eksperdid on esitanud palju teooriaid haiguse etioloogiliste põhjustajate kohta. On ettepanekuid kantserogeenide, viiruste ja toksiliste ainete mõju kohta vereloome idanemise pahaloomulisele muundumisele.

Mõned autorid tuvastavad seose leukeemia ja geneetiliste tegurite vahel. Koos leukeemiaga ilmnevad mõned geeniaparaadi kõrvalekalded - Wiskott-Aldrichi sündroom, Klinefelter, Down.

Levinud küsimusele vastamisel, mis erineb leukeemiast ja leukeemiast, tuleks diagnoosimisel kasutada meditsiinilist lähenemisviisi. Mõlemad määratlused on sünonüümid, kuid leukeemia mõiste on õigem..

Verevähi sümptomid (leukeemia, leukeemia) on samad:

  • Febriilreaktsioon ja palavik;
  • Aneemia (aneemiline sündroom) määrab naha tsüanoosi joobeseisundi tõttu, vere tiheduse suurenemise, mis põhjustab punaste vereliblede (punaste vereliblede) kahjustusi;
  • Maksa, lümfisõlmede suured suurused;
  • Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • Siseorganite suurenemise visuaalne määramine ägeda kulgemise korral või väiksema lümfadeniidi tuvastamine ultraheli abil, MRI;
  • Olemasolevate haiguste aktiveerimine - hepatiit, maohaavand, süda, neerupuudulikkus.

Patoloogia mitmekesisus nõuab hoolikat diagnoosimist, kasutades kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid, visuaalset uurimist, hemogramme ja hematoloogi.

Leukeemia kliinilised sümptomid ei tähenda tingimata verevähki. Patoloogiast usaldusväärselt rääkida on võimalik alles pärast immunohistokeemilist ja mikroskoopilist uurimist. Laienenud lümfisõlmede juuresolekul tehakse metastaaside välistamiseks biopsia uuring.

Kvalifitseeritud onkoloogid viivad läbi kogu keha uuringu, kasutades CT, MRI, ultraheli, laboratoorseid meetodeid siseorganite hindamiseks, tüsistuste tuvastamiseks, onkoloogia staadiumide hindamiseks.

Leukeemia ja leukeemia vahel pole vahet, seetõttu on ühe haiguse korral kirjanduses kirjeldatud ravimeetodid iseloomulikud teisele võimalusele. Verevähk nõuab keerulist mitmeastmelist teraapiat, kuid isegi keemiaravi, radiatsiooni, uuenduslike meetodite õige kasutamise korral ei ole ravi tagatud. Teraapia peamine eesmärk on saavutada pikaajaline stabiilne remissioon.

Praktika näitab olulist seost onkohematoloogi kvalifikatsiooni ja leukeemia käigu olemuse vahel. Kogemus on oluline patsiendi juhtimise kõigil etappidel - diagnoosimisest remissiooni säilitamiseni.

Leukeemia ja leukeemia sünonüümid on nosoloogilised vormid, mis on surmavad haigused. Verevähk on patoloogia, mille teadlased on pikka aega uurinud..

Kõigi hemoblastooside tunnuseks on hematopoeetiliste pisikute põhjal pahaloomulise muundamise teke. Sellel terminil nimetatud kasvajate rühmal on erinev kursus lastel ja täiskasvanutel. Kasvavad kasvajad moodustuvad medullaarse kanali sees või asuvad väljaspool põhifookust, kuid igal juhul pärinevad moodustised vererakkude algetest.

Lümfoomide ja leukeemia vahel ilmnevad märkimisväärsed erinevused. Viimase patoloogiaga moodustub protsessi süsteemne üldistus. Lümfoomide puhul on iseloomulik lümfoidkoe kahjustus. Nosoloogia progresseerumise viimane etapp on metastaasid luuüdis. Seisundi tagajärg on surmav. Selle vältimiseks kohe pärast verevähi avastamist viiakse läbi keemiaravi, mille eesmärk on vältida ürgsete elementide pahaloomulist levikut.

Lümfoomide korral mõjutab luuüdi kude teist korda ja leukeemiat iseloomustab primaarne areng intraosseossest kanalist. Lümfoomide ja klassikalise verevähi erinevus on nosoloogia peamine idu.

Leukeemia allikaks on üks rakk, mis on saanud pahaloomuliste transformatsioonide potentsiaali. Protsessi põhjust ei ole kindlaks tehtud, mis muudab täieliku ravi võimatuks. Segades kliinilisi sümptomeid erineva kuluga, sümptomite ilmnemise ajastus üksikutel patsientidel. Sümptomite areng sõltub suuresti keha puudulikkuse astmest teatud konkreetsetest elementidest.

Pole mõtet kirjeldada, kuidas leukeemia erineb leukeemiast, kuna terminid viitavad ühele protsessile. Erinevus sõltub patoloogia kulgu ja vormist..

Ägedate ilmingute korral suureneb verevähirakkude arv märkimisväärselt. Ebatüüpiliste omaduste tõttu ei suuda moodustunud elemendid täita füsioloogilisi funktsioone. Kroonilise leukeemia korral suudavad elemendid osaliselt oma ülesandeid täita, seetõttu ei tuvastata haiguse algfaasis haiguse kliinilisi sümptomeid. Agressiivsed sümptomid ilmnevad siis, kui valged verelibled, lümfotsüüdid ja trombotsüüdid muutuvad ebapiisavalt tervislikuks..

Enamikul juhtudest avastatakse krooniline leukeemia meditsiinilise komisjoni läbimisel juhuslikult.

Kliiniliste sümptomite kirjeldamiseks tuleks kõik nosoloogilised vormid jagada mitmesse kategooriasse:

  1. Kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga kaasneb küpsemise patoloogia, lümfotsüütide jagunemine medullaarse kanali sees;
  2. Krooniline müeloidne leukeemia - mõjutatud on punaste vereliblede, valgete rakkude, trombotsüütide moodustumise alge;
  3. Lümfoblastilist leukeemiat iseloomustab äge käik koos lümfotsüütide moodustumise anomaaliaga, suure hulga plahvatuselementide kiire vabastamine verre;
  4. Müeloblastilise leukeemiaga kaasneb erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide seeria plahvatuslike vormide ilmumine veres. Sümptomid, raskusaste ja suremus sõltuvad lööklainete arvu suurenemise määrast..

Teadlased ei ole tuvastanud haiguse põhjuste ja kliinilise käigu seost, kuid etioloogilised tegurid mängivad manifestatsioonide omadustes olulist rolli..

Leukeemia ennetamiseks peate teadma käivitavaid tegureid, mis on enamikul patsientidel verevähi allikas..

Teadlased on juba rohkem kui sajandi jooksul juhtinud tähelepanu leukeemia suurele tõenäosusele kiirgusega kokkupuute mõjul. Ioniseeriv kiirgus põhjustab müeloidse või lümfoblastilise leukeemia arengut. Seda levimust näitab laste statistika..

Kiirguse mõjul mõjutatakse raku geneetilist aparaati, mis põhjustab mutatsioone. Uue teabe saamine rakukoodi abil võib põhjustada kontrollimatu jagunemise, ebanormaalsete rakkude kontrolli kaotamise immuunsussüsteemist. Tavaliselt hävitatakse immuunkomplekside abil uusi kudesid, mis saavad uut teavet. Kui vähirakud on immuunsussüsteemi komponentide suhtes tundmatud, areneb vähk..

Enamik uuringu autoreid toob välja, et suitsetamine põhjustab müeloidset leukeemiat. Kantserogeen pole niivõrd nikotiin kui sigaretis sisalduv tõrv.

Muud leukeemia ja leukeemia tekitajad: kantserogeenide mõju õhus, toksiinide sissehingamine tööstusettevõtete töö tulemusel. Värskeimad uuringud näitavad, et kantserogeene (benseene) leidub isegi bensiinis.

Ägeda leukeemia tekke tõenäosus suureneb Downi sündroomiga patsientidel, kromosoomaberratsioonide korral teiste pärilike haiguste korral. On olemas kliinilisi uuringuid, mis näitavad verevähi tekkimise tõenäosust pärilike põhjuste tõttu. Geneetilised kõrvalekalded põhjustavad kõige sagedamini kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat.

Tuleb meeles pidada, et provotseerivate tegurite olemasolu ei tähenda leukeemia kohustuslikku arengut. Inimestel, kes on keemiatehastes töötanud enam kui 30 aastat, areneb verevähk harva, hoolimata pidevast kokkupuutest keemiliste kantserogeenidega. Tõsi, teistes kohtades on kasvajaid sagedamini.

Kokkuvõtteks tahaksin esile tõsta mitmeid sümptomeid, mille puhul on vajalik kohustuslik vereanalüüs vähktõve korral:

  • Põhjusetu nõrkus ja palavik;
  • Luuvalu sündroom;
  • Sagedased mittespetsiifilised ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • Ninaverejooks;
  • Igemete petehhiad;
  • Suur kõht;
  • Tume sinised väikesed punktid nahal.

Ägeda müeloidse leukeemia korral on patsiendil pearinglus, infektsioon ja verevalumid isegi väikseima vigastuse korral. Ebamõistlik kaalukaotus on paljude vähktõbede algne märk.

Kroonilise müelotsüütilise leukeemia tunnuseks on hepatosplenomegaalia, lastel tugev õhupuudus isegi kerge koormuse korral.

Vere varane paksenemine määratakse hematoloogiliselt, seetõttu on väikseima kahtluse korral vajalik vähemalt üldine vereanalüüs koos moodustunud elementide mikroskoopilise analüüsiga.

Materjalid on avaldatud viitamiseks ja need ei ole raviretseptid! Soovitame pöörduda oma asutuse hematoloogi poole.!

Kaasautorid: Markovets Natalja Viktorovna, hematoloog

Ägedat ja kroonilist leukeemiat eristatakse kasvajarakkude diferentseerumisega. Krooniline leukeemia (või leukeemia) ühendab kasvajate rühma, mille areng toimus struktuuriliste kromosoomimuutuste tõttu, mis tulenevad erinevatest ümberkorraldusprotsessidest: translokatsioon, deletsioon, inversioon ja killustatus.

Märgid, mis võivad olla leukeemia sümptomid

Mis vahe on leukeemia - äge ja krooniline? Leukeemiat nimetatakse leukeemiaks või valgeks vereks (kreeka keeles tõlgituna tähendab “leukos” valget ja “haima” verd). Ägedat ja kroonilist leukeemiat eristab vähirakkude kasv ja areng.

Ägeda leukeemia varajases staadiumis on iseloomulik ebaküpsete rakkude kuhjumine ja nende kasvu puudumine. Nende ülemäärane esinemine 80% juhtudest pärsib võrsete normaalset vere moodustumist. Krooniline leukeemia soodustab arenenud rakkude - granulotsüütide - sünteesi perifeerses veres tervete rakkude järkjärguliseks asendamiseks.

Oluline on teada. Krooniline leukeemia EI muutu ägedaks leukeemiaks ja vastupidi.

Ägeda leukeemia algstaadiumis täiskasvanutel esinevad sümptomid jäävad sageli märkamata, kuna veres ei ole biokeemiliste parameetrite suuri kõikumisi üles ega alla. Hiljem:

  • ilmub nõrkustunne;
  • olemasolevad kroonilised haigused süvenevad;
  • herpesviiruse ja muud tüüpi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide aktiveerimine on võimalik.

Äge müeloidne leukeemia (AML), äge müeloidne või müelotsüütiline leukeemia - vähk, mille DNA defekt on küpsetes luuüdirakkudes. Lõhkerakkude kontrollimatu reprodutseerimise ja kogunemisega kaotatakse nende algsed funktsioonid. Samal ajal väheneb hemopoeetiliste leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede tase.

Laiendatud perioodil hakkavad väljenduma ägeda leukeemia kliinilised ja hematoloogilised ilmingud. Ägenemised lähevad remissioonile. Haigus on täielikult ravitud või läheb lõppstaadiumisse.

Tähtis. 5 aasta jooksul, kui perifeerses veres pole plahvatusrakke, kehtestatakse kliiniline ja hematoloogiline ravi (täielik remissioon).

Lõppstaadiumis lakkavad ägeda leukeemia raviks kasutatavad tsütostaatikumid enam toimima. See põhjustab vereloomesüsteemi täielikku pärssimist. Isegi luuüdi siirdamise korral on suremus sel perioodil äärmiselt kõrge..

Kui leukeemia on krooniline, on veres valminud rakke, millest paljud ei suuda oma otsest funktsionaalset tööd täita. Vere laboratoorsete uuringute uurimisel tuvastatakse kasutu valgete vereliblede sisalduse tõus. Need ei kaitse keha infektsioonide eest..

Siis tekib patsientide jaoks küsimus: krooniline leukeemia - kas haigus kaob või mitte? Kui verevoolu häirivad ülemäärased granulotsüüdid, eemaldatakse leukofereesi teel liigsed valged verelibled ja vähirakud. Protseduur annab kiire, kuid ajutise efekti..

Kroonilise haiguse algfaas ei pruugi olla, 50% -l tuvastatakse see vereanalüüsiga muul põhjusel. Isegi diagnoosi kinnitamisega võib krooniline haigus kulgeda monostadil healoomuliselt, kuna kasvaja koosneb ühest rakukloonist.

Järgnevas etapis ilmnevad kasvaja sekundaarsed kloonid. Polükloni staadium kulgeb kiiresti plahvatuste arvu suurenemise taustal. Seda etappi nimetatakse ka lööklaine kriisiks, kuna 80% patsientidest sureb.

Krooniline leukeemia avaldub:

  • põrna- ja hepatomegaalia - maksa ja põrna suurenemine;
  • üldine aneemia kroonilise kuluga;
  • generaliseerunud lümfisõlmede kahjustused.

Kroonilise leukeemia kinnituse korral hõlmab klassifikatsioon kahte alarühma:

Müeloidne alarühm koosneb kroonilisest müeloproliferatiivsest leukeemiast:

  • müeloidne leukeemia;
  • subleukeemiline müeloos (osteomüeloskleroos, müelofibroos);
  • erütroopia (tõeline polütseteemia);
  • müelomonotsüütiline;
  • monotsüütiline;
  • megakarüotsüütiline (idiopaatiline trombotsüteemia).

Tähtis. Kroonilise müelogeense leukeemia korral levib tüvirakkude paljunemine, millega kaasneb granulotsüütide, punaste vereliblede ja trombotsüütide prekursorite taseme tõus.

Lümfoidne alarühm koosneb lümfoproliferatiivsest leukeemiast:

  • krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • plasmasütoomid (müeloom);
  • lümfogranulomatoos;
  • mitte-Hodgkini lümfoomid.

Kirjutasime varem laste leukeemia kohta ja soovitasime selle artikli järjehoidjateks lisada..

Tähtis. Kroonilise staadiumis lümfotsütaarse leukeemia korral levib väikeste lümfotsüütide arv: luuüdi, LN, maks, põrn ja perifeerne veri.

Täiskasvanute ohtlikud sümptomid avalduvad leukeemia tunnustes: somaatilised ja hematoloogilised. Verejooksu esmased somaatilised ilmingud on iseloomulikud:

  • pideva väsimuse, nõrkuse ja halb enesetunne;
  • pidev soov magada või unetus;
  • aju häiritud aktiivsus: patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet;
  • nahavärvi muutus (see muutub kahvatuks), haavade, verevalumite ja väikeste kriimustuste pikk paranemine, mädanemise ilming;
  • igemete ja ninaverejooks;
  • valud liigestes või luudes;
  • maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemine;
  • püsivad nohu, selliste krooniliste vormide ägenemine nagu herpes, tonsilliit, bronhiit, püelonefriit;
  • kehakaalu langus isupuuduse tõttu.
  • ESR suureneb või väheneb;
  • leukotsüüdid suurenevad ja leukotsütoos avaldub;
  • hemoglobiinisisaldus veres väheneb (ilmneb aneemia).

Vereanalüüsist selgub vererakkude arv. Kroonilise leukeemia korral suurenevad valged verelibled, punased verelibled ja trombotsüüdid vähenevad. Vere biokeemilisel analüüsil täpsustatakse neerufunktsioon ja vere koostis.

  • punane luuüdi kinnitab diagnoosi ja hindab kroonilise leukeemia ravi;
  • seljaaju eksudaat (punktsioon) - tuvastatakse vähirakud ja viiakse läbi keemiaravi.

Leukeemia tüübi selgitamiseks uuritakse tsütokeemiat, voolutsütomeetriat, immunotsütokeemiat, tsütogeneetikat ja molekulaargeneetikat. Rindkere ja luude röntgenograafia paljastab mediastiinumi mõjutatud lümfisõlmed, luu liigesed.

Kompuutertomograafiaga tuvastatakse mõjutatud LU rinna- ja kõhu piirkonnas. MRI uurib pea ja selja aju. Neoplasmide eristamiseks on vaja ultraheli: tuumorit ja tsüsti, neerude, maksa, põrna ja LU kahjustuste tuvastamiseks.

Ravitaktika valitakse sõltuvalt riskigrupist. Täheldatakse madala riskirühma patsiente ja ilmsete sümptomite ilmnemisel määratakse ravi. Ellujäämise prognoos - 20-25 aastat.

Keskmise ja kõrge riskiga rühmas ei anta patsientidele ajutiselt ravi, kui puuduvad sümptomid. Lisaks on peamine ravi keemiaravi koos võimsate ravimite kasutamisega. Ravimid hävitavad leukeemiarakud, mis jagunevad kiiresti ja kontrollimatult, häirides tsükli olulisi etappe. Normaalsed rakud võivad olla kahjustatud..

Lümfoblastilise leukeemia ravi viivad läbi mitmed ained: L-asparaginaas või PEG-L-asparaginaas, Daunorubitsiin (Daunomütsiin), Vinkristiin, Prednisoloon. Muudest ravimitest - doksorubitsiin, tsütarabiin, etoposiid, deksametasoon.

Kandke kloorambutsiil või asendage see tsüklofosfamiidiga, millel on vähem kõrvaltoimeid. Nagu täiskasvanute arvutamisel, on Deksametasooni maksimaalne annus kroonilise leukeemia ravis?

Intravenoosse joa või tilguti infusiooni, intramuskulaarse süstimise annuse määrab arst. Esimese päeva jooksul manustatakse 4-20 mg 3-4 annusena. Kursus on 3-5 päeva. Tilgutamiseks kasutage isotoonilise naatriumkloriidi või 5% dekstroosilahust.

Kui leukeemia on krooniline, on ravi Dexamethasone tablettidega ette nähtud annusega 0,5 mg või 1,5 mg koos toiduga. Päevas on maksimaalne annus 15 mg (mitte rohkem), minimaalne - 1 mg. Stabiilse seisundi loomisel vähendatakse annust 3 mg-ni päevas. Laste arv on 83,3-333,3 mikrogrammi / kg.

Kroonilise müeloidleukeemia ravi imatiniibmesülaadiga (Glivecom) on efektiivne. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia - fludarabiin koos tsüklofosfamiidiga.

Tulemuste parandamiseks tehakse luuüdi siirdamist sageli kompleksravi alguses. Sel juhul viiakse vähirakkude hävitamiseks läbi keemiaravi ja kiiritamine (harva), samuti süstitakse tüvirakke idanemiseks luuüdis ja normaalsete tervete rakkude tootmiseks..

Viige läbi radioimmunoteraapia, T-raku immunoteraapia vähirakkude kiiritamiseks, kahjustades minimaalselt terveid kudesid, et minimeerida toksilisust patsiendile ja vältida retsidiivi. Kiiritusravi spiraalis kasvaja ümber saavutab efekti ja vähendab tervete rakkude traume, mis vähendab komplikatsioonide arvu.

Kroonilise leukeemia raviks on vaja kasutada kompleksravi: keemiaravi, kirurgia, radioimmunoteraapia, T-raku immunoteraapia, monoklonaalsed antikehad ja tüvirakud siirdamiseks.

Leukeemia ehk leukeemia on verevähk. Leukeemia algab luuüdis - luude sees olevad pehmed koed. Vererakud toodetakse just luuüdis.

Tervetel inimestel koosneb luuüdi erinevat tüüpi rakkudest:

  • Valged verelibled, mis aitavad kehal infektsiooni vastu võidelda;
  • Punased verelibled, mis kannavad hapnikku teie keha kõigisse osadesse;
  • Vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid.

Leukeemiaga inimestel hakkab luuüdi tootma suurt hulka valgeid vereliblesid, mida nimetatakse leukeemiaks. Samal ajal ei täida leukeemiarakud normaalsete valgete vereliblede funktsioone, kasvavad kiiremini kui tavalised rakud ja nende kasv ei peatu siis, kui see peaks tavaliselt juhtuma.

Aja jooksul tõrjuvad leukeemiarakud välja terveid vererakke, sealhulgas punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. See võib põhjustada tõsiseid probleeme, nagu aneemia, verejooks ja infektsioonid. Leukeemiarakud võivad levida ka lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse ning põhjustada turset ja valu..

Leukeemiat on mitut tüüpi. Üldiselt klassifitseeritakse leukeemia sõltuvalt sellest, kui kiiresti haigus halveneb ja mida valgete vereliblede leukeemia mõjutab.

  • Leukeemia võib olla äge või krooniline. Äge leukeemia progresseerub väga kiiresti ja viib kohe halva tervisega. Krooniline leukeemia progresseerub aeglaselt ega pruugi paljude aastate jooksul põhjustada leukeemia sümptomeid;
  • Leukeemia võib olla lümfotsüütiline leukeemia või leukeemia. Lümfotsüütiline või lümfoblastiline leukeemia mõjutab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Müelogeenne leukeemia mõjutab valgeid vereliblesid, mida nimetatakse müelotsüütideks;

Nende kriteeriumide põhjal eristatakse nelja peamist leukeemia tüüpi:

  • Äge lümfoblastiline leukeemia;
  • Äge müeloidne leukeemia või ATS müeloidne leukeemia;
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • Krooniline müeloidne leukeemia.

Täiskasvanutel on kõige levinumad leukeemia tüübid krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja äge müeloidne leukeemia. Laste leukeemia avaldub kõige sagedamini ägeda lümfoblastse leukeemia vormis. Ägedat müeloidset leukeemiat ja muud tüüpi müeloidset leukeemiat, nagu krooniline müelogeenne leukeemia ja müelomonotsüütiline leukeemia, leidub ka lastel..

On vähem levinud leukeemia tüüpe, nagu karvaste rakkude leukeemia, ja leukeemia alatüüpe, nagu promüelotsüütiline leukeemia.

Leukeemia täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid on leitud, et mõned asjad suurendavad teatud tüüpi leukeemia tekke riski. Riskitegurid on:

  • Kokkupuude suure hulga kiirgusega;
  • Kokkupuude teatud kemikaalidega (nt tööl), näiteks benseeniga;
  • Mõne tüüpi keemiaravi ülekantud kuur muud tüüpi vähktõve raviks;
  • Downi sündroom ja muud geneetilised probleemid;
  • Suitsetamine.

Need riskitegurid on siiski üsna meelevaldsed. Enamik inimesi, kes on ohustatud, ei saa leukeemiat. Ja enamik inimesi, kellel on leukeemia, ei ole ühegi teadaoleva teguri ohus..

Leukeemia sümptomid sõltuvad suuresti sellest, millist tüüpi leukeemia inimestel areneb, kuid leukeemia tavalisteks sümptomiteks on:

  • Temperatuuri tõus ja suurenenud higistamine öösel;
  • Peavalud;
  • Kalduvus verevalumitele ja veritsustele;
  • Luuvalu või valu liigestes;
  • Turse või kõhuvalu suurenenud põrna tõttu;
  • Kaenlaaluste, kaela või kubeme paistes lümfisõlmed;
  • Sagedased nakkused ja haigused;
  • Suure nõrkuse ja väsimuse tunne;
  • Kaalukaotus.

Et teada saada, kas patsiendil on leukeemia, küsib arst küsimusi haiguse sümptomite ja olemasolevate terviseprobleemide kohta. Lisaks tehakse üldine füüsiline läbivaatus - arst kontrollib, kas lümfisõlmed, maks või põrn on laienenud. Igal juhul on leukeemia kahtluse korral vajalik vereanalüüs. Leukeemia vereanalüüs näitab kõrge vere valgeliblede ja teiste vererakkude madalat taset.

Kui vereanalüüsi tulemused erinevad normist, saab arst teha luuüdi biopsia. See test võimaldab uurida luuüdi rakke. Reeglina võimaldab luuüdi biopsia täpseks diagnoosida leukeemiat ja selle tüüpi ning valida leukeemia optimaalse ravi.

See, kuidas leukeemiat igal juhul ravitakse, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas leukeemia tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

  • Ägeda leukeemia korral on leukeemiarakkude tugeva kasvu peatamiseks vajalik kiire ravi. Paljudel juhtudel võib ägeda leukeemia õige ja õigeaegne ravi saavutada haiguse remissiooni. Tavaliselt on nende sõnul tegemist leukeemia taandumisega, mitte aga haigusega ravimisega, kuna on oht, et leukeemia võib uuesti naasta. Kuid see pole sugugi vajalik;
  • Kroonilist leukeemiat saab harva täielikult ravida, kuid ravi aitab selle haigusega võidelda. Kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat reeglina ei ravita enne, kui selle sümptomid hakkavad ilmnema. Kuid krooniline müelogeenne leukeemia vajab tõenäoliselt viivitamatut ravi.

Leukeemia ravi hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Keemiaravi. Keemiaravi on enamiku leukeemia tüüpide peamine ravi. Selle protseduuri ajal surevad vähirakud;
  • Kiiritusravi. Kiiritusravis leukeemia raviks kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ning lümfisõlmede ja põrna kasvu vähendamiseks röntgenkiirguse suurtes annustes. Kiiritusravi võib läbi viia ka enne tüvirakkude siirdamist;
  • Tüvirakkude siirdamine. Tüvirakud võivad taastada normaalsete vererakkude tootmise ja tugevdada immuunsussüsteemi. Enne tüvirakkude siirdamist hävitab kiiritus või keemiaravi luuüdi rakke ja teeb ruumi uutele tüvirakkudele. Või võivad need protseduurid nõrgestada immuunsussüsteemi, nii et uued tüvirakud saavad kehas juurduda;
  • Bioloogiline teraapia. Selles ravimeetodis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad keha loomulikku kaitset vähi vastu..

Mõned leukeemiaravi võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Igal juhul aitab hea arst valida leukeemia optimaalse raviskeemi ja tegeleb ravi võimalike kõrvaltoimetega. Väärib märkimist, et praegu jätkatakse uute leukeemia ravimeetodite väljatöötamist. Ja kliiniliste uuringute käigus katsetatakse pidevalt uusi ravimeid ja muud tüüpi leukeemiaravi, mis annavad leukeemiahaigetele võimaluse haigusest võitu saada!

Kas keemiaravi on aegunud? Sest see teeb haiget rohkem kui aitab? Ja progressiivsetes kliinikutes on vähki pikka aega ravitud ilma "keemiata"? Kommentaarid onkoloogiakõrgkooli elaniku NRC Onkoloogia kohta. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Selle arvamuse toetuseks viitavad nad Harvardi ülikooli professori John Cairnsi Internetis viidatud uuringule, mis väidetavalt avaldati ajakirjas Scientific American ja Journal of Clinical Oncology 2004. aastal, et keemiaravi aitab tegelikult ainult 2,3–5% juhtumid (allika kohta kommentaari leiate meie materjali lõpust). Kuid "keemia" põhjustab "tuumori resistentsust, mis väljendub metastaasides".

Lastel on neuroblastoom või emaka koorionkartsinoom. Neid saab täielikult ravida keemiaravi abil. Ravi tähendab, et inimesel pole 5 aasta jooksul retsidiive.

On kasvajaid, mis on kemoteraapia suhtes ülitundlikud - Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk ja põievähk. Keemiaravi abil saab neid kontrollida - ravi on võimalik, vähemalt pikaajaline remissioon on saavutatav.

On olemas vahegrupp - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, kus kasvaja vähenemine keemiaravi tagajärjel toimub 75-50% juhtudest.

Ja seal on maksa vähk, kõhunääre. Need kasvajad ei ole ravimiteraapia suhtes tundlikud, kuid nüüd kasutavad nad muid ravimeetodeid - nad opereerivad või kiiritavad. Ja veel on verevähk - mõiste, mida patsiendid nimetavad ägedaks leukeemiaks ja lümfoomiks. Üldiselt arenevad need vastavalt teistele seadustele..

Isegi metastaasidega vähktõve kaugelearenenud staadiumis sõltub prognoos suuresti sellest, milline konkreetne kasvaja alamtüüp te olete. Näiteks saab rinnavähi hormoonitundlikku alamtüüpi, isegi metastaasidega, väga hästi kontrollida. Seetõttu on vale järelduste tegemine vähi kemoteraapia kohta üldiselt.

Internet väidab, et seda tõestasid mõned MD Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Väidetavalt sureb suurem osa keemiaravi saavatest patsientidest just keemia, mitte vähi tõttu.

Ma ei leidnud toetavat teavet, et selliste nimedega arstid (nad on, kuid nad pole onkoloogid) sellist arvamust avaldanud.

Praegu on Venemaa, nagu ka Euroopa ja USA, liikumas tõenduspõhise meditsiini standardite poole. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid konkreetses skaalal. Ja kõige vähem usaldatakse sarjas "Professor Ivanov (või professor Smith)" toodud argumentide vastu. Tõsisem argumentide tase on metaanalüüs, see tähendab mitme juba läbi viidud väikese uuringu ühendamine üheks, kui nende tulemused liidetakse ja vaadeldakse koos.

Keemiaravi on ravi. Ja nagu igal ravimisel, on sellel ka kõrvaltoimeid. Nad on pärit mis tahes ravimist, nad tulevad pärast operatsiooni. Keemiaravi ise on sõltuvalt eesmärgist ka erinev. Enne operatsiooni kasutatakse operatsioonieelset keemiaravi, et minimeerida kasvaja suurust ja muuta operatsioon võimalikult säästlikuks..

Operatsioonijärgse "keemia" eesmärk on eemaldada üksikud tuumorirakud, mis võivad kehas endiselt tsirkuleerida..

Kuid mõnikord on keemiaravi palliatiivne. Seda kasutatakse kasvaja käivitamisel koos mitme metastaasiga ja patsienti pole võimatu ravida, kuid on võimalik aeglustada edasist progresseerumist ja proovida kontrollida kasvajat. Sel juhul on keemiaravi eesmärk anda patsiendile aega, kuid reeglina saadab ta teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient suri mitte vähist, vaid "keemiast", ehkki see pole nii..

Lisaks jälgivad arstid operatsioonieelse või operatsioonijärgse "keemia" korral patsienti sageli mitte ainult sel hetkel, kui ta võtab ravimitega tilgakesi, vaid ka kuuride vahel. Seetõttu on kõrvaltoimetest põhjustatud surmajuhtumid harvad..

Keemiaravi peamine toimemehhanism on mõju rakkude jagunemismehhanismile. Vähktõve kasvajarakud jagunevad väga kiiresti, seetõttu peatame rakkude jagunemise teel kasvaja kasvu.

Kuid lisaks kasvajale on kehas ka palju teisi kiiresti jagunevaid rakke. Neid on kõigis süsteemides, mida aktiivselt uuendatakse - veres, limaskestades. Need keemiaravi ravimid, mis ei toimi selektiivselt, toimivad nendele rakkudele..

  • verepildi langus
  • maksakahjustus
  • limaskesta haavand ja sellega kaasnev iiveldus ja kõhulahtisus
  • prolapsi ja rabedad küüned.

Seda toimet seletatakse asjaoluga, et tsütostaatiline keemiaravi toimib mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka kõigile keha kiiresti jagunevatele rakkudele.Samuti on teatud ravimitel, millel on kehale toksiline toime, spetsiifilised komplikatsioonid. (Mõned keemiaravi ravimid põhinevad plaatinal - see on raskemetall).

Toksilised keemiaravi ravimid võivad põhjustada mitmeid neuroloogilisi sümptomeid - peavalu, unetust ja unisust, iiveldust, depressiooni, segasust. Mõnikord on jäsemete tuimus, "hanerasv". Need sümptomid kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist..

Pärast keemiaravi langeb patsiendi eeldatav verearv. Tavaliselt toimub languse tipphetk seitsmendal kuni neljateistkümnendal päeval, sest "keemia" toimis just kõigi rakkude suhtes, mis asusid perifeerses veres, ja neil polnud veel õnnestunud uut luuüdi välja töötada. Tilk toimub sõltuvalt kasutatud ravimist; mõned neist mõjutavad peamiselt trombotsüüte, teised leukotsüüte ja neutrofiile ning teised punaseid vereliblesid ja hemoglobiini.

Keemiaravi toimub tsüklitena. Sõltuvalt keemiaravi režiimist võib inimene saada näiteks kolme päeva keemiaravi tilgutajaid ja järgmised on 21 päeva pärast. Seda lõhet nimetatakse “üheks tsükliks”, see antakse spetsiaalselt patsiendi keha taastamiseks.

Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgitakse patsiendi seisundit, nad vaatavad, mis temaga sel perioodil juhtus - nad teevad kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Kuni inimene taastub, uut ravitsüklit ei alustata.

Kui peale verearvu languse teatud tasemeni ei juhtunud „kemikaalide” vahel midagi halba, taastub veri ise. Trombotsüütide liigne langus kujutab endast verejooksu ohtu, selliste näitajatega patsiendile antakse trombotsüütide vereülekanne. Kui immuunsussüsteemi eest vastutavad valged verelibled on langenud ja inimesel on tekkinud mingi nakkushaigus, on alanud köha, nohu ja temperatuur tõusnud, kirjutatakse kohe välja antibiootikumid, et nakkus ei leviks. Tavaliselt tehakse kõiki neid protseduure ambulatoorselt..

Keemiaravi kursuste vahel juhib patsienti onkoloog piirkondlikust onkoloogia dispanserist või kliinikust.

Enne päris esimest keemiaravi tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõik võimalikud tüsistused, rääkida igast ravimist ja selle toimest; ja patsient saab oma onkoloogiga nõu pidada. Keemiaravi lähtepunktiks on riskikaal. Arst ja patsient valivad keemiaravi põhjustatud kahju ja sellest saadava kasu vahel - nimelt pikendades elu aastakümneteks, mõnikord.

See on võtmehetk keemiaravi ravimite kasutamise üle otsustamisel: kui me mõistame, et konkreetse ravimi väljakirjutamisel on õnnestumise määr väiksem kui kõrvaltoimed, siis pole lihtsalt mõtet seda kasutada.

Erinevate kasvajate metastaaside põhjused on väga erinevad, täpselt, kuidas metastaasid tekivad, me ei tea veel. Ainus, mida me teame - tüvirakkude vähki ei juhtu.

Kasvaja selle erinevates fragmentides ja metastaatilistes rakkudes on väga heterogeenne moodustis, kus kõik rakud on erinevad, nad jagunevad kiiresti ja muteeruvad kiiresti. Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast.

Erandiks on aju metastaasid, kus kõik ravimid ei tungi. Nendel juhtudel on ette nähtud spetsiaalne ravi või spetsiaalne ravimite süstimine seljaaju kanalisse. On isegi selliseid kasvajaid, mille puhul ei ole võimalik esmast fookust leida, see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaasid. Kuid ravi on endiselt ette nähtud ja paljudel juhtudel viiakse see edukalt läbi.

Väidetavalt on olemas tõhusamaid, kahjutumaid ja odavamaid ravimeid pikka aega, kuid nad ei räägi neist, nad kardavad ravimituru kokkuvarisemist.

See müüt on olemas ka muude haiguste, eriti HIV kohta..

"Alternatiivsed ravimid", mida vähihaiged võtavad, osutuvad parimal juhul kahjututeks ravimtaimedeks, millest pole märgatavat mõju. Paraku on hullem. Näiteks hakkavad patsiendid mõnikord jooma imelisi ravimeid, mis põhinevad erinevate õlide segul, kuid õli on maksa jaoks väga raske toode..

Selle tagajärjel põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksa põletikku ja me ei saa keemiaravi tsüklit alustada, sest „keemia” mõjutab ka maksa. Ja on hea, kui patsient vähemalt ütleb meile, mida ta võttis, ja me saame aru, et see tegi olukorra veelgi hullemaks. Kuid ravi lükatakse lõpuks edasi, selle efektiivsus väheneb.

Lisaks põhinevad nüüd mitmed uued ravimid näiteks rinnavähi raviks taimsetest koostisosadest. Näiteks sisaldab trabektiini preparaat spetsiaalselt töödeldud ekstrakti meretüvedest. Nii et mõnikord on ravimid, mida patsiendid võtavad ametliku ravi käigus, ise "looduslikud".

Mis puudutab "farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha", siis mõned kemoteraapia ravimid, näiteks metotreksaat, on väga vanad, pikka aega välja töötatud ravimid, mis maksavad sõna otseses mõttes senti. Ükski "kokkuvarisemine" või "tööstuse buum" ei ähvarda nende tootmist vähendada ega suurendada.

Igal juhul saavad Venemaal patsiendid vähi raviks tasuta ravimeid.

Hiljuti on lisaks tsütostaatikumidele - keemiaravi ravimitele, mis toimisid kogu kehal, ilmunud ka uusi ravimeid. See on uue põlvkonna keemiaravi ravimid - suunatud ravimid ja ravimid, mis põhinevad põhimõtteliselt erineval toimepõhimõttel - immunoteraapia.

Sihtravim on ravim, mis ei mõjuta kogu keha, vaid on suunatud kasvajarakkudele. Samal ajal on see oluline - konkreetse sihtotstarbelise ravimi molekulid saavad kinnituda ainult teatud tüüpi kasvaja raku retseptoritele. Kasvaja spetsiifiline alatüüp määratakse geneetilise analüüsi abil molekulaargeneetiliste uuringute käigus..

Immuunpreparaadid mõjutavad keha immuunsussüsteemi ja selle tuumori immuunmehhanisme. Selle tagajärjel aktiveerib keha oma immuunsuse, mis hakkab võitlema vähirakkudega..

Immunopreparaadi ja sihtotstarbelise ravimi saamiseks peab patsiendil siiski olema teatud tunnustega kasvaja, need ravimid ei mõjuta mitte kõiki kasvajaid, vaid nende spetsiifilisi mutatsioone. Patoloog ja molekulaargeneetik peaksid kasvajapassi üksikasjalikult üles kirjutama ja vastuvõtule kirjutades kirjutama, et patsient vajab seda konkreetset ravimit.

Suhteliselt uus meetod on hormoonravi, kuid siin on näidustuste ring juba kitsam - kasvaja peaks olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad reageerivad hormoonravile kõige paremini, ehkki siin võib hormoone kasutada ainult teatud näidustuste korral..

Muide, hormoonraviga seostub veel üks müüt: enamasti kasutatakse seda tablettide kujul ja patsiendid usuvad, et tabletid ei ole sellise haiguse nagu vähk ravimeetodid.

Ilma keemiaravita ravivad hormoonid üksi mõnikord näiteks rinnavähki. Kuigi on selge, et hormoonid pole ka kahjutud, on neil omad komplikatsioonid..

Siiski peame mõistma: leiutame uusi ravimeid, kuid ka vähirakud muteeruvad ja kohanevad nendega. Isegi patsiendil, keda on varem ravitud ilma keemiata, võib kasvaja areneda ja muutuda tundmatuks ravimite suhtes, mis pärsivad selle kasvu. Sel juhul kasutatakse keemiaravi erakorralise ravina..

Näiteks võtab rinnavähiga patsient pikka aega hormoone ja kasvaja ei kasva. Järsku tunneb ta nõrkust, maksas ilmuvad metastaasid. Sel juhul viime läbi mitu keemiaravi tsüklit, naaseme keha seisundisse, kus kasvaja hakkab uuesti hormoonidele reageerima, ja siis naaseb patsient eelmise ravirežiimi juurde.

Onkoloogia praegusel arengutasemel ei saa me keemiaravita hakkama. Kuid samal ajal areneb “kaasnev ravi” - koos keemiaraviga saab patsient terve komplekti ravimeid, mis nõrgendavad iiveldust, kiirendavad vererakkude taastamist ja normaliseerivad väljaheiteid. Nii saab keemiaravi ebameeldivaid kõrvaltoimeid märkimisväärselt vähendada.

"Harvardi ülikooli professori John Cairnsi" uurimuse kohta, mis väljendas 1. müüti: keemia on ebaefektiivne, kuulen seda esimest korda. Ainus Internetist leitud arst John Kearns on neuroloog-radioloog, kes tegeleb ajuprobleemidega ega kirjutanud keemiaravi kohta midagi. Võib-olla on see Suurbritannia arst John Cairns, alates 1991. aastast aastad puhkehetkel - ta sündis 1923. aastal. Kearns on raamatute "Vähk: teadus ja ühiskond" (1978) ning "Elu ja surm: pilk tervishoiule, molekulaarbioloogiale, vähile ja inimrassile" (1997) autor..

John Kearnsi tööaastad näitavad, et ta viitas 1970. ja 1980. aastate ellujäämisstatistikale ning 2000. aastate alguses ei saanud seda teadusajakirjades avaldada. Kui me räägime sellest John Kearnsist, siis võime rääkida ainult aegunud uuringutest. onkoloogias: ravimite efektiivsus on alates 1970. aastatest palju muutunud. Ajakirja Clinical Oncology ei kaasata tänapäevaste autoriteetsete väljaannete loetellu.

Scientific American on Ameerika populaarteaduslik ajakiri. Teadusliku uurimistöö tulemusi avaldava väljaandena pole temas usaldust. Sarnane skeptiline uuring keemiaravi kohta on hiljuti postitanud portaal geektimes.ru. Selles öeldakse: „Aastatel 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat kasvajavastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei andnud mingit mõju. ”.

Siin hindasid teadlased ainult kahte parameetrit - 5-aastast elulemust ja elukvaliteeti ning segasid omavahel väga erinevaid haigusi - maovähk, kopsuvähk ja verevähk. Nende kasvaja lokaliseerimise näitajad on erinevad, samuti on ravimite toimemehhanism ja erinevad ellujäämisnäitajad annavad märku ravimi efektiivsusest. Ja teadlased said lihtsalt "keskmise temperatuuri haiglas". Originaalartikkel avaldatud saidil Miloserdie.ru

Postitas Mercy.ru korrespondent Daria Mendeleeva

Erinevus ägeda ja kroonilise leukeemia vahel

Leukeemia on verevähk. Selle põhjuseks on ebanormaalsete ja ebaküpsete vererakkude tootmine luuüdis. Need lahtrid ei suuda normaalset funktsiooni täita. Ebanormaalsete rakkude arvu suurenemisega suurenevad need luuüdis ja vereringes, mis takistab tõhusalt normaalseid vererakke.

Sõltuvalt haiguse progresseerumise kiirusest jagatakse leukeemia ägedaks ja krooniliseks. Selgitage haiguse ägeda ja kroonilise vormi erinevust.

Ägeda leukeemia korral toodetakse luuüdis kiiresti ebanormaalse haigusega rakke. Nad sisenevad kiiresti vereringesse ja jõuavad keha teistesse kaugematesse organitesse. Siin koguvad nad elundi normaalset toimimist ja mõjutavad seda, põhjustades palju tüsistusi. Ebaküpsete vereliblede arvu suurenemine vereringes häirib normaalsete rakkude normaalset toimimist, mis viib selliste sümptomite ilmnemiseni nagu aneemia, krooniline väsimus, vähenenud immuunsus jne..

Ägedat leukeemiat on kahte peamist tüüpi: äge lümfotsüütiline leukeemia ja äge müeloidne leukeemia

Äge lümfotsütaarne leukeemia: Seda nimetatakse ka ägedaks lümfoblastseks leukeemiaks või ägedaks lümfoidseks leukeemiaks. See on kiiresti kasvav verevähi vorm, mille puhul on luuüdis ebanormaalsete valgete vereliblede arvu suurenemine. Need rakud levivad vereringesse ja võivad levida elutähtsatesse organitesse nagu aju, maks ja munandid. Ebanormaalsed valged verelibled on ebaküpsed ja ebaefektiivsed oma funktsioonide täitmisel. Haigus on sagedamini alla 15-aastastel lastel ja üle 45-aastastel täiskasvanutel.

Äge müeloidne leukeemia: seda tuntakse ka kui ägedat müeloidset leukeemiat, ägedat müeloidset leukeemiat, ägedat granulotsüütilist leukeemiat või ägedat mitte-lümfotsütaarset leukeemiat. See on kõige levinum ägeda leukeemia vorm, mille korral luuüdi toodab ebanormaalseid plahvatusrakke. Lõhkerakud on ebaküpsed rakud, millest moodustuvad küpsed rakud, nagu punased verelibled, vereliistakud ja valged verelibled. Ebaküpsed plahvatusrakud ei küpse kunagi valgeteks verelibledeks, punasteks verelibledeks ega trombotsüütideks AML-l on kaheksa alamtüüpi, sõltuvalt mõjutatud raku tüübist..

Kroonilise leukeemia korral toodetakse ebanormaalseid rakke väga madala kiirusega; ja seetõttu kulub haiguse kulgemisele ja tüsistuste tekkimisele kaua aega. Kuna luuüdis ja vereringes on ebanormaalsete rakkudega võrreldes rohkem normaalseid rakke, teostatakse endiselt peamisi verefunktsioone..

Kroonilist leukeemiat on kahte peamist tüüpi: krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja krooniline müeloidne leukeemia.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia: see on aeglaselt kasvav vähivorm, mis algab lümfotsüütide rakkudest, mis nakatavad luuüdi infektsiooni. Ebanormaalsete rakkude arvu kasvades tungivad nad vereringesse ja jõuavad kaugetesse elunditesse, näiteks lümfisõlmedesse, põrna ja maksa. Ebanormaalsete rakkude arvu suurenemine takistab normaalsete lümfotsüütide funktsioneerimist, mis omakorda vähendab keha võimet võidelda igat tüüpi nakkustega. See vähivorm mõjutab peamiselt üle 55-aastaseid täiskasvanuid. Seda ei leidu kunagi lastel ega noortel..

Krooniline müeloidne leukeemia: seda nimetatakse ka krooniliseks müeloidseks leukeemiaks. Selle põhjuseks on kromosomaalne kõrvalekalle - Philadelphia kromosoomi olemasolu. See kromosoom toodab vähigeene ja moodustab umbes 10-15% kroonilisest leukeemiast. See verevähi vorm mõjutab ka peamiselt eakaid inimesi, keskmine kannatuste vanus on umbes 67 aastat.

Kuna haigus mõjutab normaalsete punaste vereliblede, valgete vereliblede, lümfotsüütide ja trombotsüütide funktsioneerimist, hõlmavad sümptomid korduvaid palaviku episoode immuunsuse vähenemise, aneemia, kahvatuse, pideva nõrkuse ja väsimuse tõttu vere hapnikuvõime vähenemise tõttu, kergeid verevalumeid, pikaajalist verejooksu, aeglast hüübimist. veri tervislike trombotsüütide arvu vähenemise, söögiisu vähenemise, kehakaalu languse jne tõttu. Vähk põhjustab ka lümfisõlmede, maksa ja põrna turset. Kuna haigus levib teistesse elundisüsteemidesse, on elundile iseloomulikud sümptomid.

Leukeemia ravi on keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia ja tüvirakkude siirdamise kombinatsioon..

Kokkuvõtteks võib öelda, et peamine erinevus ägeda ja kroonilise leukeemia vahel tuleneb haiguse progresseerumise kiirusest.

Vähk võib mõjutada ükskõik millist kehaosa, sealhulgas verd. Leukeemia ja lümfoom on verevähi vormid. Peamine erinevus on see, et leukeemia mõjutab verd ja luuüdi, samas kui lümfoom kipub mõjutama lümfisõlmi.

Kuigi kahel vähiliigil on kaks sarnasust, nende põhjused ja päritolu, on sümptomid, ravi ja ellujäämine erinevad..

Selles artiklis uurime üksikasjalikult leukeemia ja lümfoomi sarnasusi ja erinevusi..

Leukeemia ja lümfoom on kahte tüüpi vähki, mis mõjutavad verd. Mõlemad vähiliigid mõjutavad tavaliselt valgeid vereliblesid..

Leukeemia tekib siis, kui luuüdi toodab liiga palju ebanormaalseid valgeid vereliblesid. See on tavaliselt aeglaselt kasvav vähk, kuigi on aegu, kus see progresseerub kiiremini..

Kui inimesel on leukeemia, siis tema ebanormaalsed valged verelibled ei sure, nagu tavalises tsüklis. Selle asemel paljunevad valged verelibled kiiresti, jättes lõpuks hapniku kandmiseks vajalike punaste vereliblede jaoks vähem ruumi..

Seal on neli peamist leukeemia tüüpi, mis on klassifitseeritud vastavalt nende kasvukiirusele ja vähi kohale kehas..

Leukeemia tüübid on järgmised:

  • äge lümfotsüütiline leukeemia;
  • krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • äge müeloidne leukeemia;
  • krooniline müeloidne leukeemia.

See algab immuunsussüsteemist ja mõjutab lümfisõlmi ja lümfotsüüte. Lümfotsüüte on kahte tüüpi: B-rakud ja T-rakud..

Lümfoomi on kahte peamist tüüpi:

  • Hodgkini lümfoom, mis hõlmab eritüüpi ebanormaalseid B-rakke, mida nimetatakse Reed-Sterbergi rakuks. See tüüp on vähem levinud;
  • Mitte-Hodgkini lümfoom, mis võib alata kas B- või T-rakkudes.

Need tüübid põhinevad vähiraku päritolul ja nende kiirel või agressiivsel arengul..

Inimese lümfoomi tüüp mõjutab nende sümptomeid, samuti ravivõimalusi..

Uuringute hinnangul teatatakse 2019. aastal 65 330 uut leukeemiajuhtumit ja 85 480 uut lümfoomi juhtu..

Aruandes märgitakse ka, et leukeemia ja lümfoom on meestel tavalisemad kui naistel.

Hinnanguliselt on lümfoomi ellujäämise määr kõrgem kui leukeemia korral. Eeldatav suremus 2018. aastal on 24 370 leukeemia ja 20 960 lümfoomi korral.

Leukeemia on sageli aeglane või krooniline haigus. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi leukeemia inimesel on, võivad sümptomid olla erinevad ja need ei pruugi kohe ilmneda..

Leukeemia sümptomiteks on:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • segane hingamine;
  • väsimustunne;
  • palavik
  • nina või igemete veritsus;
  • nõrkustunne, pearinglus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • kerged verevalumid nahal;
  • isutus;
  • turse kõhus;
  • tahtmatu kaalukaotus;
  • roostevärvi laigud nahal;
  • luuvalu või ülitundlikkus;
  • liigne higistamine, eriti öösel.

Võrdluseks - lümfoomi sümptomid on tüübiti erinevad. Hodgkini lümfoomi sümptomiteks võivad olla:

  • nahaalune tükk, tavaliselt kubemes, kaelas või kaenlas;
  • palavik;
  • tahtmatu kaalukaotus;
  • väsimus;
  • öine higistamine;
  • isutus;
  • köha või hingamisprobleemid;
  • tugev sügelus.

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on:

  • paistes kõht;
  • väikesest toidukogusest ülesöömise tunne;
  • palavik;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • väsimus;
  • segane hingamine;
  • köha;
  • rõhk rinnus ja valu;
  • kaalukaotus;
  • higistamine ja külmavärinad.

Mõlemal juhul on leukeemia ja lümfoom kehas leiduvate vereliblede probleemide tagajärg..

Leukeemia tekib siis, kui luuüdi toodab liiga palju valgeid vereliblesid. Need valged verelibled ei sure. Selle asemel jätkavad nad teiste tervislike vererakkude jagamist ja tõrjumist..

Muudel juhtudel algab leukeemia lümfisõlmedes. Lümfisõlmed aitavad immuunsüsteemil võidelda infektsioonide vastu. Samamoodi algab lümfoom tavaliselt lümfisõlmedest või muudest lümfikoest..

Kõik lümfisõlmed on üksteisega ühendatud. Hodgkini lümfoom levib ühest lümfisõlmest teise.

Kui inimesel on mitte-Hodgkini lümfoom, võib vähk levida juhuslikult, mõned tüübid on agressiivsemad kui teised.

Mis tahes tüüpi vähk võib levida ka luuüdi, kopsudesse või maksa..

Leukeemial ja lümfoomil on erinevad riskifaktorid..

Krooniline leukeemia on täiskasvanutel tavaline. Ja lastel diagnoositakse sagedamini ägedat leukeemiat. Ja tegelikult on äge leukeemia lastel kõige tavalisem vähiliik..

Mõned riskitegurid on järgmised:

  • geneetilised häired;
  • perekonna ajalugu;
  • kokkupuude teatud tüüpi kemikaalidega;
  • kiiritus- või keemiaravi;
  • suitsetamine.

Lümfoom võib ilmneda igas vanuses. Hodgkini lümfoom ilmneb tavaliselt vanuses 15–40 aastat või pärast 50 aastat. Mitte-Hodgkini lümfoom võib ilmneda peaaegu igas vanuses, kuid see on kõige tavalisem vanematel inimestel.

Hodgkini lümfoomi riskifaktoriteks on:

  • perekonna ajalugu;
  • nõrgenenud immuunsussüsteem;
  • Epsteini-Barri viiruse ajalugu;
  • HIV-nakkus.

Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorid on järgmised:

  • nõrgenenud immuunsussüsteem;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega;
  • krooniline Helicobacter pylori infektsioon;
  • üle kantud kiiritus või keemiaravi;
  • autoimmuunhaigused.

Leukeemiat ja lümfoomi diagnoositakse erinevalt, kuid mõlemad eeldavad inimese haiguse täielikku ajalugu ja füüsilist läbivaatust..

Leukeemia diagnoosimiseks võtab arst vereanalüüsi, et teha kindlaks ebanormaalne vereanalüüs. Samuti saavad nad teha luuüdi biopsiat..

Luuüdi biopsia ei vaja tavaliselt haiglas viibimist. Enne proovi võtmist kohaldab arst kohalikku tuimastust. Mõnel juhul võib arst tellida kromosoomi testimise või pildiuuringud, näiteks röntgenikiirte või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise..

Kui arst kahtlustab, et inimesel on lümfoom, saab ta teha kudede biopsia, mida see võib mõjutada. See protseduur võib vajada üldanesteesiat, kuid arst võib kasutada kohalikku.

Leukeemia ja lümfoom vajavad erinevaid ravimeetodeid. Vähiravis võib oluline olla ka leukeemia või lümfoomi tüüp..

Kroonilist leukeemiat ei saa kohe ravida. Selle asemel saab arst aktiivselt jälgida vähi progresseerumist. See lähenemine on kõige tavalisem kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral. Ravi määramisel saab arst kasutada:

  • keemiaravi
  • tüvirakkude siirdamine;
  • suunatud teraapia;
  • bioloogiline teraapia;
  • kiiritusravi.

Hodgkini lümfoomi on üldiselt lihtsam ravida kui mitte-Hodgkini lümfoomi, enne kui see levib lümfisõlmedest..

Nii Hodgkini lümfoomi kui ka mitte-Hodgkini lümfoomi ravi võib hõlmata järgmist:

  • kiiritusravi;
  • keemiaravi
  • ravimid, mis takistavad ebanormaalsete rakkude edasist kasvu;
  • suunatud teraapia;
  • immunoteraapia;
  • suurtes annustes keemiaravi ja tüvirakkude siirdamine;
  • kirurgia (harvadel juhtudel).

5-aastane elulemus tähendab, kui palju teatud vähitüübiga inimesi on elus 5 aastat pärast diagnoosimist. Ellujäämise määr võib vähi staadiumist erineda..

Ameerika vähiliidu andmetel on kõigi Hodgkini lümfoomiga diagnoositud inimeste 5-aastane elulemus 86%. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral on see 70%.

Riikliku vähiinstituudi andmetel oli 5-aastase leukeemia elulemus vahemikus 2008 kuni 2014 61%. Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on seda tavaliselt lihtsam ravida. Lisaks üldisele tervisele võib varajane ravi sageli parandada ka inimese eluiga..

Oleme koostanud spetsiaalse veebidiagnostikatesti, mis aitab teil vähiriski hinnata. Läbipääs võtab ainult 5 minutit ja haiguse varases staadiumis leidmist on raske ülehinnata.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!