Veremürgituse sümptomid

Veremürgitus (sepsis) on keeruline patofüsioloogiline protsess, mille aluseks on keha mittespetsiifiline reaktsioon infektsioonile (tingimata üldistatud), mis toimub siis, kui mikroorganismid (nagu ka nende toksiinid) kantakse pidevalt või perioodiliselt nakkuse põhifookusest üle üldisesse vereringesse ja nende immuunsussüsteem ebaõnnestub. piiritlemine ja allasurumine. Selle reaktsiooni tõttu ilmneb kehas mitmete elundite puudulikkus, mis muudab taastumise ilma sihipärase ravita täiesti võimatuks, mis toob kaasa kõrge suremuse veremürgituse tekkimisel. Ka mitmed uuringud on tõestanud järgmise 10 aasta jooksul pärast taastumist 80% suremust, mis kahtlemata näitab selle patoloogia tõsidust..

Veremürgituse sümptomid ja nähud

Veremürgitus pole nii haruldane haigus. See võib esineda kergel kujul või olla surmav..
Veremürgituse kliinilised nähud ja sümptomid jagunevad sõltuvalt patogeeni tüübist, kahjustuse paiknemisest patoloogilise ainega ja keha immuunsussüsteemi seisundist.

". Pärast õhtusööki kurtis Alfred, et tema sõrm valutab, kõik tõmbleb ja tõmbleb, tal pole jõudu ja Emil ema ühendas siis silma kinni, et näha, mis seal on.
Ta ei näinud midagi head: sõrm oli paistes, põletikuline ja punetus roomas käe üles.
Kruse Maya silmad sätendasid.
- Veremürgitus! - hüüatas ta. - See on väga ohtlik. "Astrid Lingreni raamatust" Emili seiklused Lennebergist "

Arvatakse, et käe või jala haavast nahast ülespoole tõusevad punased triibud on veremürgituse sümptomid. Kui need punased triibud jõuavad südame piirkonda, sureb patsient.

Tegelikult on need punased triibud vaid märk lümfisõlmede nakatumisest, mille kaudu võõrad ained haavast välja pestakse. Need ei tõuse kaenlaaluste või kubeme all paiknevatest kohalikest lümfisõlmedest kõrgemale. Sellegipoolest on see märk veremürgitusest ja vaja on meditsiinilist nõu..

Esimesed veremürgituse nähud väljenduvad tugevas külmavärinas ja palavikus, ilmneb papulaarse või hemorraagilise iseloomuga lööve.

Esimesed veremürgituse nähud on väga tugevate külmavärinate ilmnemine, kogu kehas levinud lihasvalud, samuti hemorraagilise või papulaarse lööbe ilmnemine kogu keha pinnale.

Tulevikus ilmnevad veremürgituse nähud sõltuvad sellest, kas keha joove suureneb või kui temperatuur tõuseb kriitilisse punkti. Eriti veremürgituse korral ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu splenomegaalia (põrna suurenemine) ja maksa suurenemine. Iseloomustab märkimisväärses koguses higistamise ilmnemine, mis ilmneb pärast külmavärinaid ja palavikku, rasket letargiat ja nõrkust, düspeptilisi häireid, vähest liikumist, isutus. Kui te ei alusta õigeaegselt veremürgituse korral antibiootikumiravi, põhjustab suurem osa sepsist surma, kuna märkimisväärselt kahjustatakse siseorganeid ja kahjustatakse kõigi kehasüsteemide normaalset toimimist. Hilisemates staadiumides esinevate veremürgituse kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad ka tromboos, mis mõjutab peamiselt alajäsemete veene, ja hemorraagiline sündroom.

Nõuetekohaselt ja piisavalt läbi viidud antibakteriaalne teraapia kehatemperatuuri järkjärgulise languse taustal, keha mürgistuse raskusastme vähenemine kuu jooksul alates veremürgituse tekkimisest põhjustab liigesevalu, hematuria ja proteinuuria sümptomeid (vastavalt punaste vereliblede ja valkude vabanemine uriinis), tahhükardia. Need sepsise sümptomid, mis arenevad keha piisava funktsioneerimise põhinäitajate üldise normaliseerumise protsessina, mida võib ekslikult seostada ka inimese nõrgenenud immuunsusega, on oluline eristada selliste bakteriaalse päritoluga septiliste kahjustuste sümptomitega..

Haiguse tulemust määravaks teguriks on võimas ja piisav antibiootikumravi ning hajutatud intravaskulaarset hüübimist algatavate protsesside arengu ennetamine..

DIC-sündroomi arenemisega nii raskel kujul kui ka patoloogilises protsessis osalevad hingamisteede organid, siis toimub interstitsiaalse geneesi turse tõttu mitu atelektaasi (kopsukoe kokkuvarisemine). Neid muutusi täheldatakse eriti raske veremürgituse korral. Nende protsesside eripära on see, et olenemata patogeenist, on nende kulg sarnane, samuti väärib märkimist, kui keeruline on (mõnikord ka võimatus) neid nähtusi röntgendifraktsiooni mustris eristada kopsupõletikust. Kuid kopsude põletikulised varjud on püsivad ja interstitsiaalsetel varjudel puudub vastupidavus.

Veremürgituse ravi

Veremürgituse ravi on keeruline ja mitmeosaline ülesanne. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja võidelda selle haiguse põhjustanud mikroorganismidega (antibakteriaalsete ainete võimsad annused on ette nähtud, võttes arvesse selle patogeeni tundlikkust), ja suurendada keha vastupanuvõimet (suurenenud vitamiinitase, energiliselt kõrge kalorsusega toitumine, veretoodete vereülekanne, spetsiifiliste seerumite, gamma-globuliini kasutamine), autovaktsiinid). Haavade olemasolul on vaja läbi viia kohalik ravi: eemaldada nekrootiline kude õigeaegselt, avada mädased abstsessid ja sakid, tekitada haavast väljutamise pidev väljavool, haava ravida antibakteriaalsete ainete ja antiseptikumidega.

Ravi viiakse läbi kombinatsioonis tingimata intensiivravi osakondades, eriti mädase infektsiooniga patsientide puhul. Mädasete fookuste aktiivne ravi viiakse läbi kirurgiliselt (kui need on olemas kirurgiliseks sekkumiseks) ja üldise intensiivse mitmekomponendilise teraapiaga. Tehakse kogu nekrootilise koe kirurgiline väljalõikamine, kirurgiline haav tühjendatakse pikka aega aktiivselt ja see saavutab haavade kiireima sulgemise, õmmeldes / kasutades plasti. Pärast kirurgilist ravi kasutatakse spetsiaalseid osmootselt aktiivseid aineid (kasutatakse peamiselt salvide kujul: levomekol), millel on väljendunud sorptsiooni ja antiseptilised omadused.

Nakkushaiguste põhjustajate meditsiiniline ravi hõlmab esimest empiirilist antibiootikumravi (mis viiakse läbi ilma antimiogramme arvestamata, enne bakterioloogilise kultiveerimise tulemuste saamist kasutatakse tavaliselt 3 tsefalosporiinide põlvkonda), seejärel etiotroopset, mis on suunatud konkreetsele patogeenile. hõlmab ka võõrutusravi (vereülekanne), glükokortikosteroidide manustamist põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks, valkude ja energia tasakaalustamatuse taastamist (kõrge kalorsusega toitumine), säilitades samal ajal hüpotensiooni, manustatakse südame stimulante, teostatakse vere hapnikuga varustamist ning nende normaalse toimimise taastamiseks korrigeeritakse organite ja süsteemide häiritud funktsioone.

Sepsise (veremürgituse) sümptomid

Sepsis on tõsine haigus, mis areneb vere nakatumisel püogeensete mikroobide või nende toksiinidega, kui immuunmehhanismid on häiritud. Kui samal ajal leitakse veres palju mikroobe, siis nimetatakse seda seisundit septitseemiaks. Kui sellist seisundit ei põhjusta septitseemia, vaid ainult nende ainevahetusproduktide - toksiinide - sisaldus veres, siis räägivad nad tokseemiast. Kui üldise joobeseisundiga kaasneb mädane kolde moodustumine erinevates kudedes ja elundites, siis nimetatakse seda seisundit septikopüemiaks.

Sümptomid, muidugi. Kõrge temperatuur oluliste kõikumiste ja külmavärinatega. Patsiendi raske üldine seisund, sagedane väikese täidise pulss, väljendunud üldine nõrkus, mõnikord tugev higi, patsiendi kurnatus. Veres kõrge leukotsütoos koos valge valemi olulise nihkega vasakule. Purulentsed haavad muutuvad loiduks, veritsevad, mädade eraldamine väheneb, haav kuivab.

Ravi. Peamised mädased kolded (või kolded), mis põhjustasid keha üldise infektsiooni, tuleks laialdaselt avada, töödelda antiseptiliste ainetega ja tühjendada või tampida. Absoluutne rahu ja hoolikas patsiendi ravi. Toas on sulfoonamiidravimid ette nähtud vastavalt skeemile, laialdaselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Sisse viiakse suur hulk vedelikke (tugev joomine, iv ja s / c infusioon, tilgutatavad vaenlased). Kontsentreeritud, kergesti seeditavad, vitamiinirikkad toidud (piim, tugev puljong, munakollased jne), vein (konjak, port, šampanja), värskelt pruulitud tee, milles on palju suhkrut, sidrun.

Ärahoidmine Erinevate ägedate mädaste protsesside õigeaegne ja piisav ravi. Mädasete fookuste ja antibiootikumide varane kirurgiline ravi.

Septiline šokk

Septiline šokk on eluohtlik seisund, mis tuleneb nakkuslike viiruste (sepsis), tavaliselt bakterite, sisenemisest vereringesse. Põletik kui keha reaktsioon nakkusetekitajatele või nende toksilistele sekretsioonidele põhjustab ainete arengut, mis põhjustavad veresoonte laienemist, südame väljundi vähenemist ja vedeliku lekkimist väikestest veresoontest koesse. Vererõhk langeb järsult (septiline šokk) ja keharakud hakkavad kogema hapniku nälga ja surevad.

Rakkude kahjustused võivad kiiresti viia massilise elundihäireteni - maks, kopsud, aju, neerud ja süda. Mis tahes elutähtsa organi rike võib lõppeda surmaga. Septiline šokk tekib sageli hospitaliseeritud patsientidel, eriti neil, kellel on tõsised nakkushaigused. Vajalik on võimaliku šoki nähtude varajane avastamine ja viivitamatu ravi..

Põhjused

• Bakteriaalne infektsioon on septilise šoki kõige levinum põhjus. Torkehaavad, sügavad sisselõiked, põletused, kirurgilised protseduurid või kuseteede kateetri kasutamine võivad põhjustada bakterite sisenemist vereringesse..

• Mõnikord põhjustavad viiruslikud või seenhaigused septilist šokki.

• septilise šoki ja tõsisemate tagajärgede tekke riskifaktoriteks on muud haigused, nagu suhkruhaigus, kaugelearenenud vähk ja tsirroos; raske vigastus või põletus; tõsine operatsioon; nõrgenenud immuunsussüsteem AIDSi või vähiravi tagajärjel. Ka vastsündinutel ja eakatel on suurem risk haigestuda..

Sümptomid

Diagnostika

Ravi

Ärahoidmine

Septiline šokk raseduse katkemisel

Seda täheldatakse sagedamini septiliste raseduse katkemiste korral, eriti hilisemates etappides, harvemini nakatunud sünnitusega. See toimub peamiselt gramnegatiivsete bakterite (Escherichia coli rühm, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) massilüüsil, kui membraan hävib, millest vabaneb endotoksiin. Harvemini täheldatakse stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud infektsioonide korral. Septiline šokk on ägedad hemodünaamilised häired. Sageli kaasneb veritsushäire. Verejooksu oht on hüpo- ja afibrinogeneemia tagajärjel. Ekspresseeritakse hüpoksia ja atsidoos.

Sümptomid, muidugi. Haigus algab äkki külmavärinad ja väga kõrge palavik. Märgitakse tahhükardiat, hüperemiat, hüpotensiooni. Mõne tunni pärast langeb vererõhk järsult, pulss muutub sagedaseks, nõrk täitumine. Diagnoosimisel on oluline, et vererõhu langus ei oleks seotud verejooksuga. Selle taustal võib tekkida äge neerupuudulikkus, mida esmalt väljendab oliguuria (uriiniga eritub vähem kui 400 ml päevas). Esinevad paresteesiad, hüpotensioon, südame aktiivsuse häired (rütmihäired, brady või tahhükardia, südame blokaad), lollakas olek, õhupuudus, oksendamine. 5-6 päeva pärast taastatakse diurees järk-järgult, ilmneb polüuuria.

Ravi. Helistage kiiresti arstile ja alustage viivitamatult võitlust šoki vastu. Plasma või plasmaasendajad (polüglütsiin) süstitakse intravenoosselt 250-500 ml joaga, seejärel kuni 2000 ml tilguti. Verekaotusega vereülekanne toimub. Šoki algstaadiumis on näidustatud antihistamiinikumid ja vasodilataatorid koos kollapsiga - norepinefriin, mesatoon, hüpertesiin, prednisolooni iv suured annused (100-200 mg ja 500-1000 mg päeva jooksul). Intravaskulaarse koagulatsiooni vältimiseks manustatakse iga 6 tunni järel 5 000-10 000 ühikut hepariini. Antibiootikumidest on suurtes annustes kanamütsiin, ampitsilliin ja penitsilliin (kuni 10 000 000 ühikut päevas). Loote muna või emaka eemaldamine on võimalik alles pärast patsiendi eemaldamist šokiseisundist. Ägeda neerupuudulikkuse korral on näidustatud kiireloomuline hospitaliseerimine spetsiaalses osakonnas ("Kunstneer").

Sepsis vastsündinutel

Sepsis on haigus, millele vastsündinud on eriti altid. Haigusetekitajaks võivad olla mitmesugused mikroorganismid ja nende kombinatsioonid. Viimasel ajal eraldatakse eriti sageli stafülokokk. Nakatumine on võimalik emakas, sünnituse ajal ja sagedamini emakas. Nakkuse allikas on haige ema; hooldajad võivad olla nakkuse kandjad; olulised on saastunud hooldusvahendid, samuti imikutoit ja sissehingatav õhk. Nakkuse sissepääsuvärav võib olla nahk, limaskestad, seedetrakt ja hingamisteed; nakkuse kõige tavalisem värav on naba. Sepsis ei ole fikseeritud inkubatsiooniperioodi; emakasisese infektsiooniga võib see alata 1. elunädalal, muudel juhtudel 2. ja isegi 3. nädalal. Kursusega eristatakse kahte peamist haiguse vormi - septitseemia ja septikopüemia.

Sepsise tavalised esialgsed ilmingud on halb tervis, loid imemine, regurgitatsioon, oksendamine, kaalutõusu kaotamine või kehakaalu kerge langus. Võib esineda kõrge palavik, madal subfebriili seisund ja isegi normaalne temperatuur. Nahk hallikas varjund.

Septitseemiat täheldatakse sagedamini enneaegsetel ja nõrgenenud imikutel, see kulgeb kiiremini, pahaloomuliselt. Sageli algab ägedalt järsu joobeseisundi, vee-mineraalide ainevahetuse häirete, düspeptiliste sümptomite, ikteruse, hemorraagilise sündroomi, kiire kaalukaotusega. Täheldatakse tahhükardiat, südamehelide summutamist, toksilist hingamist. Mõnikord on ülekaalus närvisüsteemi kahjustuse sümptomid (ärevus, teadvusehäired, krambid). Esineb maksa, põrna, aneemia, leukotsütoosi, neutrofiilia ja ESR-i suurenemine. Uriinis on võimalik tuvastada valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid, silindreid..

Sepsiline hüpeemia, st metastaasidega sepsis, sekundaarsed mädased kolded, kulgeb healoomulisemalt, seda täheldatakse sagedamini täisealistel lastel, parema keha reaktsioonivõimega. See algab pustulite ilmumisega nahale, mõnikord tekivad abstsessid, keeb. Võimalikud on rögalised kolded rinnakelmes, perikardis, kopsudes, samuti mädane keskkõrvapõletik, meningiit jne. Nabanepsise korral võib nakkuse sisenemisväravana naba sepsise korral lisaks üldnähtustele täheldada ka omphaliiti, nabaarteri periarteriiti ja nabaveeni flebiiti..

Ravi. Hooliv hooldus, imetamine. Lai toimespektriga antibiootikumide viivitamatu manustamine toimub penitsilliini päevases annuses kuni 200 000 ühikut / kg kehakaalu kohta. Kahjustuse kohas (intrapleuraalselt, mädanikuõõnde jne) on soovitatav sisse viia antibiootikumid. Rasketel juhtudel on näidustatud antibiootikumide ja sulfanilamiidi preparaatide sisaldus 0,2 g / kg kehakaalu kohta päevas. Viiakse läbi stimuleeriv teraapia - otsene vereülekanne, plasma sisseviimine (kuni 10 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-4 päeva järel) ja suunatud gamma-globuliin (1,5-3 ml igal teisel päeval, ainult 3-5 korda). Kortikosteroidid on lühikese ravikuurina ette nähtud ainult sepsise ägedal perioodil, millel on väljendunud üldine toksiline toime (1 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Soovitatavad vitamiinid, ensüümid, septiliste fookuste kohalik ravi (ravimid, kirurgia, füsioteraapia). Prognoos on soodne õigeaegse ja aktiivse ravi korral..

Septitseemia, sepsipopüemia pärast sünnitust

Septitseemia on kogu organismi septiline kahjustus, mille käigus verre sattuvad ja selles paljunevad mikroobid kanduvad üle kogu keha, põhjustades selle joobeseisundit. Septikopeemia korral moodustavad mikroobid, mis langevad vereringega erinevatesse elunditesse, neis metastaatilisi septilise infektsiooni koldeid, mis tavaliselt.

Sümptomid, muidugi. Haigus algab 2.-4. Päeval pärast sünnitust koos kehatemperatuuri järsu tõusu, südame löögisageduse suurenemise ja külmavärinatega. Puerpera üldine seisund on raske. Keel on kuiv, ülekaaluline, kõht on mõõdukalt paistes. Nahal on mullane-icteric värv, peavalu, janu, suukuivus. Emakas on lõtv, nõrga kontraktuuriga, mõnevõrra tundlik palpeerumise suhtes, märkimisväärne verine-jorisev eritis. Valk uriinis, leukotsütoos veres ja suurenenud ESR. Tulevikus võivad tekkida metastaatilised kolded erinevates elundites. Sõltuvalt nende asukohast domineerivad kliinilises pildis südame kõrvalekalded (südamelihase, endokardi kahjustus), hingamisteede organid (metastaatiline kopsupõletik) ja neerud (fokaalne nefriit). Infektsiooni metastaatilise fookuse vastupidise arenguga on üldine seisund pisut paranenud koos temperatuuri langusega. Uue fookuse tekkimisel tõuseb temperatuur taas, külmavärinad ja sümptomid ilmnevad ühe või teise organi kahjustuste tõttu.

Ravi. Kõik meditsiinilised meetmed tuleks läbi viia patsiendi hoolika hoolitsuse taustal (ratsionaalne toitumine, rikkalik joomine ja keha puhtana hoidmine). Septitseemia ja septikofüseemia ravis on peamine väärtus antibiootikumid, mis on välja kirjutatud suurtes annustes (vähemalt 6 000 000 ühikut päevas) ja erinevates kombinatsioonides. On vaja kindlaks teha mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Tõhusad on poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin ja oksatsilliin), oleandomütsiini ja tetratsükliini, oletetriini, sigmamütsiini kombinatsioon. Sulfoonamiididest on suure tähtsusega pikatoimelised ravimid (sulfapüriidasiin, sulfadimetoksiin, madribon). Kandidoosi vältimiseks on vaja samaaegselt välja kirjutada seenevastaseid ravimeid (nüstatiin, levoriin, dekamiin)..

Antibiootikumravi on kombineeritud toksoidi, gamma-globuliini manustamise, vereülekande, polüglütsiini infusioonide, hemodeesi ja vitamiinide määramisega. Sepsist ravib ainult arst.

Sepsis otogeenne

Otogeenne sepsis (sigmoidne siinuse tromboflebiit) on ägeda ja kroonilise mädase keskkõrvapõletiku komplikatsioon. See ilmneb põletikulise protsessi üleminekul sigmoidi seinale, harvemini põiki venoossele siinusele. Nakkuse tagajärjel tekib siinuses verehüüve, mis hiljem surutakse välja. Mädase trombi eraldunud osakesed saab vereringe kaudu viia kopsudesse, liigestesse, lihastesse, nahaalusesse koesse, neerudesse jne..

Sümptomid Gallopeerimistemperatuur tõuseb 40–41 ° C-ni, tohutud külmavärinad ja langus normaalseks koos tugeva higiga. Harvemini ilmneb sepsis püsival kõrgel temperatuuril (tavaliselt lastel). Raske üldine seisund, sagedane pulss halvast täitmisest. Vereanalüüsid näitavad sepsisega seotud muutusi..

Ravi. Kõrvaoperatsioon koos sigmoidse siinuse avamise ja verehüübe eemaldamisega. Penitsilliini (250 000 ühikut 6-8 korda päevas), streptomütsiini (500 000 ühikut 2 korda päevas), sulfoonamiidide (6-10 g päevas) süstid. Lastel on vastavalt madalamad annused. Antikoagulandid (hepariin, neodikumariin), südametooted.

Sepinis rinogeenne

Rinogeenne sepsis - ägeda või kroonilise mädase siinuse põletiku komplikatsioon.

Sümptomid ja ravi on samad, mis otogeense sepsise korral (operatsioon tehakse paranasaalsetes siinustes).

Sepsis

Sepsis (tõlgitud kreeka keelest sõna otseses mõttes “mäda”) on ohtlik nakkushaigus, mis on põhjustatud nakkusetekitajate (seente ja bakterite) sisenemisest verre.

Haigus kulgeb raskelt, areneb kiiresti, seda iseloomustab progresseeruva kiire taastumise tendentsi puudumine. Varem oli vere sepsise suremus 80%.

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele võimalustele on antibakteriaalsed ja seenevastased ravimeetodid suremust mitu korda vähendanud, kuid ka tänapäeval, üldise immuunsuse ja kohalike barjääride kaitseomaduste vähenemisega, lõpeb see haigus sageli tõsiste komplikatsioonidega, näiteks müokardiit, septiline endokardiit, liigeste, luude mädanevad protsessid, kõhukelme, pleura ja siseorganid, mis omakorda muutuvad ise nakkuse leviku allikateks, mis põhjustab sügavat puude ja isegi surma.

Mis see on lihtsate sõnadega?

Sepsis on keha üldine infektsioon, kus nakkus levib vereringega. Sepsisega ei põletik mitte üksik organ, vaid kogu organism.

70% -l patsientidest on sepsis kohaliku põletiku komplikatsioon: mädanik, flegmon, keemine, meningiit, kopsupõletik, pleuriit, lümfadeniit jne, samuti haavaprotsess: trauma, operatsioon jne. Oluline on rõhutada, et sepsis areneb, kui keha kaitsevõime on ammendunud. (immuunsus) pikaajalise primaarse põletikulise protsessi tagajärjel. Reeglina on selle põhjuseks primaarse põletikulise protsessi viivitatud või ebaõige ravi..

Sepsise põhjustajateks on mitmesugused bakterid (stafülokokid, streptokokid, meningokokid, pneumokokid, enterokokid, Escherichia coli, salmonella jne) ja seened (Candida, Aspergillus jne)..

Klassifikatsioon

Sepsise vormid klassifitseeritakse sõltuvalt primaarse nakkusliku fookuse asukohast. Selle tunnuse põhjal eristatakse primaarset (krüptogeenset, essentsiaalset, idiopaatilist) ja sekundaarset sepsist. Primaarse sepsise korral ei ole sissepääsuväravaid võimalik tuvastada. Teisene septiline protsess jaguneb järgmisteks osadeks:

  • pleuro-kopsuhaigus - areneb mädasete kopsuhaiguste taustal (mädanenud kopsupõletik, pleuraemüdeem jne)
  • odontogeenne - põhjustatud hamba- ja näosüsteemi haigustest (kaaries, juuregranuloomid, apikaalne periodontiit, periostiit, lõualuu flegmon, lõualuu osteomüeliit)
  • tonsillogeenne - ilmneb streptokokkide või stafülokokkide põhjustatud raske tonsilliidi taustal
  • kirurgiline - areneb, kui infektsioon siseneb vereringesse operatsioonijärgsest haavast
  • sünnitusabi ja günekoloogilised - ilmnevad pärast keerulisi aborte ja sünnitust
  • urosepsis - mida iseloomustab sissepääsuvärava olemasolu Urogenitaalsüsteemis (püelonefriit, põiepõletik, prostatiit)
  • nahakaudne - nakkuse allikaks on mädased nahahaigused ja kahjustatud nahk (keeb, mädanik, põletushaav, nakatunud haavad jne)
  • kõhukelme (sealhulgas sapiteede, soolestiku) - koos primaarsete fookuste lokaliseerimisega kõhuõõnes
  • rinogeenne - areneb nakkuse leviku tõttu ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes, tavaliselt koos sinusiidiga
  • otogeenne - seotud kõrva põletikuliste haigustega, sageli mädase keskkõrvapõletikuga.
  • naba - esineb vastsündinutel ompaliidiga

Esinemise ajaks jaguneb sepsis varaseks (toimub 2 nädala jooksul pärast esmase septilise fookuse ilmnemist) ja hiliseks (ilmneb hiljem kui kahenädalane periood). Arengutempo osas võib sepsis olla välkkiire (koos septilise šoki kiire arengu ja surmaga 1–2 päeva jooksul), äge (kestab 4 nädalat), alaäge (3–4 kuud), korduv (kestab vahelduva lagunemisega kuni 6 kuud ja ägenemised) ja kroonilised (kestavad üle aasta).

Sepsis oma arengus läbib kolme faasi: tokseemia, septitseemia ja septicopyemia. Tokseemia faasi iseloomustab süsteemse põletikulise reaktsiooni teke, mis on tingitud mikroobsete eksotoksiinide leviku algusest nakkuse põhifookusest; Selles faasis puudub baktereemia. Septitseemiat iseloomustab patogeenide levik, mitmete sekundaarsete septiliste fookuste teke mikrotrombi kujul mikrovaskulatuuris; täheldatakse püsivat baktereemiat. Septiliste metütaaside mädaste fookuste moodustumine elundites ja luusüsteemis on iseloomulik septopüseemia faasile.

Sepsise põhjused

Sepsise arenguks on vaja, et patogeensed bakterid - nakkuse patogeenid (bakterid, viirused, seened) siseneksid kehasse. Patogeensete mikroorganismide ja toksiinide hävitamise putrefaktiivsete produktidega massilise nakatumise tagajärjel toimub põletikuline protsess.

Keha põletikuline reaktsioon, mis ilmneb vastusena nakkusetekitajate sissetoomisele, on seotud mitte niivõrd patogeenide endi kui inimese immuunsusjõudude seisundiga. Kaitsejõudude vähenemine toob kaasa asjaolu, et keha ei suuda patogeenseid organisme õigeaegselt lokaliseerida ja takistada nende levikut erinevates elundites.

Sepsise arengule võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

  • Antiseptikumide ja asepsise reeglite rikkumine mädasete haavade ravis ning ka kirurgiliste sekkumiste ajal.
  • Sisepõletikuliste protsesside ravis antibakteriaalsete ainete vale valik.
  • Immuunsüsteemi häired.

Sepsise tekkimise suurim tõenäosus pikaajaliste krooniliste haigustega inimestel, kellel on selle taustal immuunsus kahanenud.

Milliseid haigusi võib sepsis komplitseerida:

  • Osteomüeliit;
  • Põletused, ulatuslikud vigastused;
  • Nakkus- ja põletikulised haigused;
  • Haavad ja haavandid nahal;
  • Kopsupõletik, mädased moodustised kopsudes;
  • Raske tonsilliit;
  • Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused pärast operatsiooni;
  • Mädane keskkõrvapõletik;
  • Peritoniit;
  • Carbuncle, keetke;
  • Immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • Infektsioon pärast sünnitust, raseduse katkemine, abort;
  • HIV-nakkus
  • Onkoloogilised haigused.

See loetelu on üsna tinglik, sest sepsis võib komplitseerida mis tahes nakkuslikku ja põletikulist protsessi kehas.

Sepsise tekkimiseks peavad olema täidetud teatavad tingimused:

  1. Esmase fookuse (nakkusallika) olemasolu, millest patogeenid sisenevad vereringesse.
  2. Patogeenide levik vereringe kaudu kogu kehas.
  3. Sekundaarsete fookuste moodustumine, millest tulevikus levivad patogeenid ka kogu kehas.
  4. Kaitsesüsteemi vastus, mis reageerib patogeenide tungimisele põletikulise protsessi kaudu.
  5. Keha võimetus ehitada üles vajalik immuunkaitse ja reageerida õigeaegselt patogeenide sissetoomisele.

Patsiendi edukaks raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha “värav”, mille kaudu sepsis on kehasse jõudnud, ja alles siis aktiveerida keha kaitsemehhanism kahjulike patogeenide neutraliseerimiseks..

Esimesed märgid

Patsientide kaebused on väga mitmekesised, kuid peamisteks sümptomiteks peaksid olema järgmised sepsise sümptomid:

  • tugevad külmavärinad;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • patsiendi vaimse seisundi muutus (eufooria või, vastupidi, apaatia);
  • väsinud tühi vaht;
  • naha kahvatus;
  • õõnsad põsed;
  • näo hüperemia;
  • rikkalik higistamine;
  • petehhiaalsed hemorraagiad käsivarre- ja jalgade pinnale triipude ja täppide kujul.

Lisaks võib sepsis ilmneda huulte herpese korral, suuõõne limaskestade veritsus, õhupuudus, tihendite ja pustulite ilmumine nahale.

Sepsise sümptomid täiskasvanutel

Sepsise kliiniline kulg võib olla välkkiire (manifestatsioonide kiire areng 1–2 päeva jooksul), äge (kuni 5–7 päeva), alaäge ja krooniline.

Sageli on selle sümptomite ebatüüpilisus või "kahanemine" (näiteks haiguse kõrgusel ei pruugi olla kõrge temperatuur), mis on seotud patogeenide patogeensete omaduste olulise muutumisega antibiootikumide massilise kasutamise tagajärjel. Sepsis võib esineda kohalike abstsesside moodustumisega erinevates organites ja kudedes (nakkus primaarsest fookusest) - nn. septikofüseemia, mille korral sepsise käik sõltub abstsesside asukohast (näiteks aju abstsess koos vastavate neuroloogiliste häiretega) ja ilma metastaatiliste haavanditeta - nn. septitseemia, sageli kiirema kuluga, väljendunud üldiste sümptomitega.

Diagnoosimisel eristavad nad:

  • Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom. Seda iseloomustavad kehatemperatuuri muutused (nii ülespoole, üle 38 ° C kui ka allapoole, alla 36 ° C), südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis) ja hingamine (rohkem kui 20 hingetõmmet minutis), leukotsüütide arvu muutus veri (vähem kui 4 × 109 või rohkem kui 12 × 109 rakku ühe liitri vere kohta).
  • Sepsis. Samade sümptomitega nagu süsteemse põletikulise sündroomi korral leitakse ühes tavaliselt steriilses koes (veri, tserebrospinaalvedelik, uriin...) teadaolevaid patogeene, avastatakse peritoniidi, kopsupõletiku, purpura ja muude kohalike põletikuliste protsesside tunnused.
  • Raske sepsis. Seda iseloomustatakse samamoodi nagu tavalist sepsist, kuid koos hüpotensiooni, hüpoperfusiooni või üksikute organite talitlushäiretega.
  • Septiline šokk. Kõige tõsisem seisund, mille järel sureb iga teine ​​patsient elundite ja kudede verevarustuse rikkumise tõttu. Seda määravad samad sümptomid kui sepsisega, kui intensiivsed elustamismeetmed ei vii verevoolu ja vererõhu normaliseerumiseni. Muud septilise šoki tunnused hõlmavad aeglast uriini tootmist ja segasust..

2016. aasta veebruaris vaadati läbi sepsise kontseptsioonid ja diagnostilised kriteeriumid. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi ja raske sepsise mõistet peetakse ebaoluliseks, sepsise ja septilise šoki mõistetele antakse uued määratlused.

Sepsise tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on soovitatav kasutada SOFA ja qSOFA skaalasid..

Vastsündinu sepsis

Sepsise arenguga vastsündinutel (allikas on mädane protsess nabanööri kudedes ja anumates - nabanepsis) on iseloomulikud oksendamine, kõhulahtisus, beebi täielik loobumine rinnast, kiire kaalukaotus, dehüdratsioon; kiud kaotavad elastsuse, muutuvad kuivaks, mõnikord värvuselt mullaseks; sageli määratakse naba piirkonnas lokaalne supressioon, sügav flegmon ja mitmesuguse lokaliseerimisega abstsessid.

Sepsise tegurid vastsündinutel hõlmavad:

  • Nakkus- ja põletikulised haigused rasedal (püelonefriit, adnexiit, kolpiit);
  • Amnioni nakatumise tunnused ("määrdunud" vesi, platsenta ülekate);
  • Kogukonnapõhine sünnitus;
  • Infektsioonid puerperas (endometriit, mastiit);
  • Veevaba periood sünnitusel> 6 tundi.

Sepsise komplikatsioonid

Septiline šokk

Sepsise kõige raskem komplikatsioon. Kõigi elundite häiritud töö, ainevahetus, verevool.
Suurim septilise šoki tekkimise oht immuunpuudulikkusega patsientidel. Kuni pooled selle tüsistusega patsientidest surevad.

Septilise šoki sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C;
  • kas kehatemperatuuri langus alla 36 ° C;
  • südame löögisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis;
  • sagedane hingamine, õhupuudus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • uriini koguse vähenemine;
  • patsiendi oluline halvenemine;
  • teadvuse kahjustus: esiteks patsient ärritub, väidab, et temaga on kõik korras, ja siis ilmneb letargia, letargia;
  • janu;
  • vererõhu langus;
  • naha kuivus ja kahvatus;
  • siis tekib külm kleepuv higi;
  • naha hemorraagiad;
  • sõrmeotste, nina, huulte, kõrvakellade tsüanoos.

Kui septilise šoki seisundis patsient ei saa viivitamatult arstiabi, sureb ta.

Tromboflebiit

Tromboflebiit on venoosse seina põletik koos verehüüvete moodustumisega sellel.

  • valu kahjustatud veenides;
  • naha punetus, valulikud tihendid;
  • kahjustatud jäseme turse.

Kopsuemboolia

Kõige sagedamini on see tromboflebiidi komplikatsioon. Trombemboolia korral väljub tükk trombi, siseneb vereringega südamesse ja seejärel kopsuveresoontesse. Piisavalt väikese anuma juurde jõudes blokeerib verehüüve.

  • hingeldus;
  • nahk muutub kahvatuks, omandab tuhahalli tooni;
  • sõrmede, nina, huulte, kõrvakellade otste tsüanoos;
  • hingamisraskused; on kuulda vilistavat vilistamist;
  • köha, mille ajal võib veri röga välja voolata;
  • valu rinnus pool;
  • vererõhu langus;
  • südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
  • tugev valu rinnaku taga;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus, tinnitus;
  • teadvusekaotus, minestamine;
  • kooma;
  • valu parema ribi all;
  • röhitsemine, iiveldus, oksendamine.

Kopsuemboolia kulg võib olla erinev. Mõnikord ei kaasne sellega praktiliselt mingeid sümptomeid ja mõnikord viib see kiiresti patsiendi surma.

Aju trombemboolia

Tavaliselt on see tromboflebiidi komplikatsioon. Sageli juhtub öösel.

  • teadvuse kahjustus, stuuporiseisund;
  • suurenenud unisus;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • peavalud, meningiiti meenutavad sümptomid;
  • liikumishäired ja tundlikkus, refleksid, sõltuvalt sellest, millisesse veresooni verehüübed on kinni jäänud ja millises ajuosas on hapnik seetõttu puudu.

Kaalulangus, kurnatus

Statistika näitab, et iga neljas sepsisega patsient kaotab umbes 20% massist.

Verejooks

Sepsise ajal esinevate veresoonte kahjustuste tagajärjel võib sisemine verejooks areneda erinevates organites, näiteks maos. Patsiendi seisund halveneb, ilmub kahvatus, nõrkus.

Diagnostika

Sepsise diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja kliinilisi meetodeid:

  • üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada põletikulise pildi tervikuna;
  • verekultuur Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav teha mitu külvamist, mis võimaldab teil arvestada patogeeni elutsüklit ravi erinevatel etappidel. Veri võetakse patsiendi veenist ja tehakse laborianalüüs;
  • Mädane fookuses sisalduv söötmine;
  • biokeemiline vereanalüüs (võetud veenist, analüüs viiakse läbi tühja kõhuga);
  • PCR-meetod võimaldab eraldada patogeeni DNA;
  • Primaarsete fookuste otsimiseks kasutatakse röntgenikiirgust, ultraheli, kompuutertomograafiat, MRI-d.

Kõik need meetodid võimaldavad diagnoosida vere mürgitust, sealhulgas krüptogeenset sepsist, ja määrata, kuidas seda ravida..

Sepsise ravi

Sepsist ravitakse ainult nakkus- või terapeutilises haiglas, intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi põhimõtted on sarnased teiste nakkuskollete ravimisega, kuid arvesse võetakse üldist tõsist seisundit ja surmaohtu..

Sepsise raviks täiskasvanutel rakendage:

  • antibiootikumid maksimaalsetes annustes, arvestades tundlikkust, intravenoosselt.
  • viia läbi aktiivne võitlus toksikoosi vastu,
  • aktiveerida oma immuunsussüsteem, korrigeerida häiritud elutähtsaid protsesse.

On vaja luua rahu ja isolatsioon, tõsise seisundi korral on ette nähtud spetsiaalne dieet - kunstlik intravenoosne toitumine.

Oluline on nakkus esmasest fookusest eemaldada, kahe või enama antibiootikumi kasutamine, mõnikord koos hormoonidega.

Vajadusel süstitakse patsientidele vereplasmat, gamma-globuliini ja glükoosi.

Sekundaarsete mädasete fookuste moodustumisel on vajalik nende kirurgiline ravi - abstsesside avamine, mädade eemaldamine ja haavade pesemine, kahjustatud piirkondade eemaldamine.

Ärahoidmine

Sepsise ennetamine põhineb kohalike mädaste protsesside korrektsel ja õigeaegsel ravimisel ning aseptiliste tingimuste järgimisel operatsioonide ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal.

Sepsise ennetamine võib hõlmata ka antibakteriaalsete ainete pädevat kasutamist. Tuleb mõista, et kõik bakterid ja seened võivad arendada ravimite suhtes resistentsust. Mida tugevamad antibiootikumid me kasutame, seda tugevamaks ja „targemaks“ saavad meie vastased. Viimaste põlvkondade antibiootikumide kasutamine ilma asjakohaste näidustusteta jätab meid võitlusvahendeid tõeliselt tõsistes olukordades, kui need ravimid võivad päästa elusid. Kõiki antibiootikume tuleb kasutada rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Sepsis või “veremürgitus”: põhjused, sümptomid, klassifikatsioon, diagnoosimine ja ravi. Ekspertide nõuanded

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nakkusliku protsessi arenguastmest eristatakse järgmist tüüpi septilisi seisundeid:

  1. Välkkiire sepsis, mis areneb kolme päeva jooksul pärast patogeensete patogeenide nakatumist;
  2. Äge, mille korral kliinilised sümptomid ilmnevad mitte varem kui nädal pärast nakkuse esmase fookuse tuvastamist;
  3. Subakuutne septiline seisund moodustub nädalast nelja kuuni;
  4. Kroonilist sepsist täiskasvanutel kaalutakse siis, kui esimesed sümptomid ilmnevad mitte varem kui kuus kuud hiljem; tavaliselt areneb see erinevate etioloogiate immuunpuudulikkusega patsientidel.

Epidemioloogilises kavas eristatakse seda patoloogiat iseloomustades järgmisi tüüpe:

  1. Nosokoomiline infektsioon. See areneb pärast arstiabi tekkivate kirurgiliste, günekoloogiliste, diagnostiliste või muude meditsiiniliste protseduuride tulemusel.
  2. Kogukonnas omandatud nakkus. Põhjus on nakkushaigus, näiteks sooleinfektsioon, meningiit, ENT patoloogia jne..

Sepsise kliiniliste sümptomite avaldumise tunnuste kohaselt on:

  1. Tokseemia, mille käigus areneb süsteemne põletikuline protsess nakkuse leviku tõttu esmasest fookusest;
  2. Septitseemia, mida iseloomustab sekundaarse mädase kolde moodustumise puudumine;
  3. Septikopeemia, koos sellega on sellised kolded olemas.

Kuidas ravida haigust

Kuidas haigust ravida:

  1. Niipea kui haigus diagnoositi, on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine koos kohustusliku voodipuhkusega.
  2. Ravimite väljakirjutamine, mille hulgas on vajalik kahe või kolme antibiootikumi kombinatsioon. Reeglina on see Gentamütsiini, Penitsilliini, Tseftriaksooni jne määramine..
  3. Selle haiguse korral täheldatakse patsiendil rasket joobeseisundit, sellega seoses on ette nähtud infusioonravi.
  4. Patsient võtab ravimeid, mis alandavad palavikku, leevendavad valu ja stimuleerivad immuunsussüsteemi.
  5. Nakkusliku fookuse tuvastamise korral tehakse selle kõrvaldamiseks operatsioon..
  6. Kui septiline šokk hakkab arenema, määratakse patsiendile vasopressor.

Selle haiguse ennustamisel sõltub palju mitmesugustest teguritest: vanusest, ravikuuri alguse õigeaegsusest, patsiendi immuunsusest. Selle haiguse surmaga lõppenud tagajärgi täheldatakse pooltel patsientidest.

Veremürgituse põhjused

Sepsise põhjustajateks on mitmesugused mikroorganismid: stafülokokid, meningokokid, pneumokokid, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, seened nagu Candida, herpetymorphi rühma viirused.

Väärib märkimist, et sepsise arengut seostatakse mitte niivõrd patogeenide endi omadustega, kuivõrd inimkeha seisundi ja selle immuunsusega. Kaitsetõkete tõhususe vähenemine toob kaasa asjaolu, et meie turvasüsteemid ei suuda enam kahjulikke patogeene õigeaegselt kindlaks teha ja pealegi takistada nende tungimist erinevatesse organitesse.

Kui me räägime sepsise nakatumise kõige tavalisematest meetoditest, siis väärib märkimist, et need sõltuvad konkreetse patogeeni tüübist. Igal neist on oma eripärad ja epidemioloogilised eeldused. Ainult juhud paistavad silma siis, kui patsientidel tekib nosokomiaalse sepsis, mille sümptomid tekivad mõnikord isegi pärast palatites halvasti puhastatud õhu sissehingamist (potentsiaalselt ohtlikke mikroorganisme tuvastatakse 60% proovidest).

Võite välja tuua ka muud nakatumisviisid, mis määravad sepsise peamised sümptomid:

  • sünnitusabi ja günekoloogilised;
  • otogeenne;
  • krüptogeenne;
  • perkutaanne sepsis;
  • suuline;
  • veremürgitus kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride tõttu.

Patsientide edukaks raviks on sepsise tunginud "väravate" tuvastamine väga oluline. Sepsise varajane diagnoosimine võimaldab teil infektsiooni õigeaegselt tuvastada, eraldada see juhtudest, kui mikroobid esinevad lühiajaliselt veres ja aktiveerida keha kaitsesüsteeme.

Nagu me eespool ütlesime, peavad sepsise tekkeks olema täidetud teatavad tingimused, eelkõige:

  • sekundaarsete fookuste moodustamine, mis tulevikus varustavad ka patogeene;
  • primaarse fookuse olemasolu (see peab olema seotud vereringesüsteemi või lümfisoontega);
  • patogeenide mitmekordne tungimine verre;
  • keha võimetus korraldada vajalikku immuunkaitset ja provotseerida reaktsioone kahjulike mikroobide vastu.

Ainult siis, kui kõik need tingimused on täidetud ja patsiendil on vastavad kliinilised infektsiooninähud, diagnoosivad arstid vere sepsist. Sepsise arengut provotseerivad tõsised haigused (diabeet, vähk, rahhiit, HIV, immuunsussüsteemi kaasasündinud defektid), terapeutilised meetmed, vigastused, immunosupressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine, kiiritusravi ja mõned muud tegurid. [adsen]

Haava punetus ja turse

Kas teil on sügav lõige, kuna teie nahka on kahjustatud roostes tera või mõni muu metall? See ei taga, et pärast haava ravimist ei nakatuks. Kuid see tähendab, et peate viivitamatult arsti poole pöörduma. Ärge proovige ise sügavaid lõikeid või kriimustusi ravida..

Millised sportlased on USA kuulsuste hallis jäädvustatud: John Davis ja teised

Hämmastav hobi: naine loob dekoratsiooni lilledest ja vanast mööblist

Abikaasasid kritiseeriti rasedusfoto eest stiilis “The Handmaid's Tale”

See on täiesti normaalne, kui haava või kriimustuse ümbritsev nahk näib pisut teistsugune. Ilmub punetus, turse ja isegi väike verevalum. Peaasi, et mitte segi ajada seda mäda kogunemisega. Paanikasse tasub tasuda ainult siis, kui need sümptomid süvenevad ja haav ei parane. Näiteks punetus ja kerge paistetus lõike või kriimustuse ümber on sageli paranemise tunnused..

Sepsise esimesed sümptomid

Sepsise sümptomite kliiniline kulg täiskasvanutel võib olla välkkiire (manifestatsioonide kiire areng 1-2 päeva jooksul), äge (kuni 5-7 päeva), alaäge ja krooniline. Sageli on selle sümptomite ebatüüpilisus või "kahanemine" (näiteks haiguse kõrgusel ei pruugi olla kõrge temperatuur), mis on seotud patogeenide patogeensete omaduste olulise muutumisega antibiootikumide massilise kasutamise tagajärjel.

Sepsis (vt fotot) võib esineda kohalike abstsesside moodustumisega erinevates organites ja kudedes (nakkus primaarsest fookusest) - nn. septikofüseemia, mille korral sepsise käik sõltub abstsesside asukohast (näiteks aju abstsess koos vastavate neuroloogiliste häiretega) ja ilma metastaatiliste haavanditeta - nn. septitseemia, sageli kiirema kuluga, väljendunud üldiste sümptomitega. Sepsise arenguga vastsündinutel (allikas on mädane protsess nabanööri kudedes ja anumates - nabanepsis) on iseloomulik oksendamine, kõhulahtisus, beebi täielik loobumine rinnast, kiire kaalukaotus, dehüdratsioon; kiud kaotavad elastsuse, muutuvad kuivaks, mõnikord värvuselt mullaseks; sageli määratakse naba piirkonnas lokaalne supressioon, sügav flegmon ja mitmesuguse lokaliseerimisega abstsessid.

Veremürgituse diagnoosimisel on:

  1. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom. Seda iseloomustavad kehatemperatuuri muutused (nii ülespoole, üle 38 ° C kui ka allapoole, alla 36 ° C), südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis) ja hingamine (rohkem kui 20 hingetõmmet minutis), leukotsüütide arvu muutus veri (vähem kui 4 × 109 või rohkem kui 12 × 109 rakku ühe liitri vere kohta).
  2. Sepsis. Samade sümptomitega nagu süsteemse põletikulise sündroomi korral leitakse ühes tavaliselt steriilses koes (veri, tserebrospinaalvedelik, uriin...) teadaolevaid patogeene, avastatakse peritoniidi, kopsupõletiku, purpura ja muude kohalike põletikuliste protsesside tunnused.
  3. Raske sepsis. Seda iseloomustatakse samamoodi nagu tavalist sepsist, kuid koos hüpotensiooni, hüpoperfusiooni või üksikute organite talitlushäiretega.
  4. Septiline šokk. Kõige tõsisem seisund, mille järel sureb iga teine ​​patsient elundite ja kudede verevarustuse rikkumise tõttu. Seda määravad samad sümptomid kui sepsisega, kui intensiivsed elustamismeetmed ei vii verevoolu ja vererõhu normaliseerumiseni. Muud septilise šoki tunnused hõlmavad aeglast uriini tootmist ja segasust..

2020. aasta veebruaris vaadati läbi sepsise kontseptsioonid ja diagnostilised kriteeriumid. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi ja raske sepsise mõistet peetakse ebaoluliseks, sepsise ja septilise šoki mõistetele antakse uued määratlused.

Sepsise tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on soovitatav kasutada SOFA ja qSOFA skaalasid..

Vastsündinu sepsis

Lastel on sepsise tagajärjel häiritud kehas palju protsesse (vere liikumine, perfusioon). Statistika näitab, et haiguste esinemissagedus vastsündinutel on endiselt kõrge, kuid seda probleemi uuritakse aktiivselt..

Lastel esinev sepsis võib areneda sümptomina, mis kaasneb teiste haigustega, ja sellel ei pruugi olla oma sümptomeid. See haigus on keha reaktsioon patogeense mikrofloora allaneelamisele. Põletikulises protsessis tekib mäda kontrollimatu moodustumine. Vastsündinutel võib Klepsiella ja Pseudomonas aeruginosa, aga ka streptokokkide, enterobakterite või Candida kokkupuutel tekkida sepsis. Mõnikord ilmneb haigus mitme mikroorganismi kokkupuutel. Kõige sagedamini mõjutab sepsis alla ühe aasta vanuseid väikese kehakaaluga lapsi..

Fulminantse sepsise arenguga ilmneb septiline šokk, mis enamasti lõpeb surmavalt. Haigus põhjustab kehatemperatuuri järsku langust, millega kaasneb tugev nõrkus, letargia, suurenenud verejooks, kopsuturse, kardiovaskulaarsed häired, äge neerupuudulikkus. [adsense2]

Sa tunned end halvasti

Kuigi tundub, et nahainfektsiooni nähud ilmnevad ainult teie nahal, ei ole see alati nii. Infektsiooni levimisel intensiivistub teie keha vasturünnak. Ja see võib põhjustada süsteemseid sümptomeid nagu palavik, iiveldus, vaimne segasus või lihtsalt kerge vaev. Kuigi kõik on puhtalt individuaalne, kuid kui tunnete end halvasti ja teie haav ei parane pikka aega, pöörduge arsti poole. Las ta uurib haava ja uurib teie sümptomeid. Hõõrdumine või kriimustus võib muutuda tõsisemaks probleemiks..

Diagnostika

Veremürgitust diagnoositakse bakterite esinemise vereproovide sümptomite ja andmete põhjal, arvestades, et toksilise-resorptiivse palaviku staadiumis ja kroonilise kuluga remissiooni staadiumis baktereemiat (mikroobide olemasolu veres) ei tuvastata.

Diagnoosimisel tuleb arvestada muutustega vere parameetrites, mida iseloomustavad:

  • bilirubiini ja jääklämmastiku kõrge tase;
  • vähendatud kaltsiumi ja kloriidide sisaldus;
  • progresseeruv aneemia;
  • kõrge leukotsütoos (ebanormaalselt kõrge valgevereliblede arv) või nõrgestatud patsientide korral leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine);
  • trombotsütopeenia - vähenenud trombotsüütide arv.

Uriinis tuvastatakse valk, valged verelibled, punased verelibled, suurenenud uurea ja kusihappe sisaldus.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

  1. Prokaltsitoniini määramine veres: selle suurenenud sisaldust peetakse veremürgituse iseloomulikuks tunnuseks
  2. Sepsist põhjustanud patogeeni geneetilise materjali eraldamine kiirete meetoditega, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). 2 tunni jooksul on võimalik tuvastada kuni 25 mikroorganismiliiki ja patogeenset seeni.
  3. Bakterioloogiline vereanalüüs aktiivse mikroobi tuvastamiseks ja selle reaktsioon erinevate antibakteriaalsete ravimite toimele (antibiootikumogramm) optimaalse raviskeemi väljatöötamiseks. Tara teostatakse kahest erinevast näärmeveenist mahuga 5–10 ml, külvatakse toitekeskkonda.

Prokaltsitoniinitestil on kõrge diagnostiline väärtus, mis võimaldab kinnitada bakteriaalset sepsist ehk septilist šokki, et eristada haigust teistest sarnaste kliiniliste tunnustega patoloogiatest.

Millised tagajärjed?

Sepsise komplikatsioonid on äärmiselt ohtlikud, neid on raske ravida isegi intensiivravi tingimustes. Vaatleme üksikasjalikumalt neist kõige tavalisemat.

  1. Raske verejooks - võib tekkida maksa eriliste ainete (hüübimisfaktorid ja trombotsüüdid) defitsiidi tagajärjel hüübimine.
  2. Äge neeru- ja maksapuudulikkus - areneb neerude toksiinide otsese mõju all või neerude filtreerimisseadme ummistuse tagajärjel mikroobide fragmentide ja mädade poolt. Ainevahetusproduktide eritumine organismist on häiritud ja peatub täielikult, mis halvendab seisundit veelgi.
  3. Nakkuslik toksiline šokk (ITS) - vererõhu järsk langus suure hulga mikroobtoksiinide mõjul. Ilma erakorralise arstiabita võite surra tunni või isegi mitme minuti jooksul. ITSH-d ravitakse intensiivravi osakonnas.
  4. Bakteriaalne endokardiit - areneb, kui mikroobid sisenevad südameõõnde. Põletikku põhjustades aitavad need kaasa verehüüvete moodustumisele selle õõnsuses. Seejärel võivad verehüübed, mis väljuvad ja langevad vereringega aju veresoontesse, põhjustada insuldi.

Üldiselt viib sepsis funktsioonihäirete ja kõigi siseorganite kahjustumiseni. [adsense3]

Valu ei leevene

On ilmne, et sisselõiked ja kriimustused teevad natuke haiget, mõned neist isegi väga. Kuid kui teie valu ei taandu, vaid ainult tugevneb, ei saa te seda taluda, see tähendab, et haava on sattunud infektsioon, see tähendab, et on aeg pöörduda arsti poole.

Lõhnad, müra, kirbuturg: turist rääkis reisist India kohaliku rongis

Kujuteldav peibutis: miks on parem mustal reedel koju jääda

Kass ja papagoi ei saa pastakat mingil viisil jagada: naljakas video pani võrgu naerma

Mida on vaja sepsise raviks?

On hästi teada, et sepsist on äärmiselt raske ravida. Suremus sellega on äärmiselt kõrge ja ulatub mõnes olukorras 50% -ni. Õigeaegne abi vähendab seda näitajat aga mitu korda..

Kliiniliste juhiste kohaselt ravitakse sepsisega patsiente 2020. aastal intensiivraviosakondades või intensiivraviosakondades. See on tingitud elutähtsate tunnuste pidevast jälgimisest. Esimese 6 tunni jooksul on arstide jõupingutused suunatud nende arvude teatud väärtuse saavutamisele ja stabiliseerimisele:

  • eritunud uriini kogus - 0,5 ml / (kg * h) või rohkem;
  • segatud venoosse vere küllastumine hapnikuga - 70% või rohkem;
  • tsentraalne venoosne rõhk - kuni 8-12 mm. Hg;
  • vererõhk - kuni 65 mm Hg ja kõrgem.

Tavaliselt saavutatakse see mitmesuguste infusioonilahuste abil, mis valatakse läbi tilguti, sageli kohe mitmesse perifeersesse veeni või ühte keskveeni. Mõnikord on vaja veretooteid üle kanduda ja lahustele lisada vererõhku suurendavaid ravimeid. Ainult need meetmed vähendavad patsientide suremust juba 17% (50–33).

Ravi seisneb tekkinud komplikatsioonide kõrvaldamises, mis enamasti on elustavad..

Nii kasutatakse näiteks ägeda neerupuudulikkuse korral hemofiltratsiooni, hepatoprotektoreid ja hemodialüüsi, hemodünaamiliste häirete korral veresoonte läbilaskvuse ja tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, südamepuudulikkuse, kardiostimuleerivate ja vasotroopsete ravimite, kopsu puudulikkuse korral kasutatakse mehaanilist ventilatsiooni, blokeerijaid H2. pumbad / sukralfaat. Nagu antibiootikumravi, tuleb antibiootikumid välja kirjutada vastavalt bakteriuuringute tulemustele või kõige tõenäolisemate patogeenide vastu.

Viimase juhtumi jaoks on loodud ka tabel:

Põhifookuse lokaliseerimineKõige tõenäolisemad patogeenid
Kopsud (väljaspool ICU arenenud nosokoomne kopsupõletik)Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Kopsud (ICU-s arenenud nosokomiaalse kopsupõletiku korral)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, samuti eespool nimetatud patogeenid
KõhuõõneBacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Nahk ja pehme kudeStreptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
NeerudEnterobakterid, Enterococcus spp
OrannStaphylococcus spp, Streptococcus spp, anaeroobid
Pärast splenektoomiatStreptococcus pneumonia, Haemophilis influenzae
Intravenoosne kateeterStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, enterokokid ja Candida

Sekundaarsete mädasete fookuste moodustumisel on vajalik nende kirurgiline ravi - abstsesside avamine, mädade eemaldamine ja haavade pesemine, kahjustatud piirkondade eemaldamine.

Ärahoidmine

Järgmised meetmed aitavad vältida veremürgitust:

  • antibiootikumide õige kasutamine;
  • põhiliste hügieenieeskirjade järgimine;
  • mädane protsesside õigeaegne ravi;
  • aseptiliste tingimuste järgimine meditsiiniliste protseduuride ajal;
  • riskirühma kuuluvate inimeste immuniseerimine.

Purulentseptilisi haigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu peavad patsiendid mitte ainult võtma individuaalseid ennetavaid meetmeid, vaid jälgima ka seda, kuidas protseduur arsti kabinetis kulgeb. Nende lihtsate toimingute järgimine aitab vältida haiguse arengut..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Lapse soo määramineHiina tabeli toimimise kohta pole teaduslikku kinnitust, kuid selle autentsust saate kontrollida sõprade ja sugulaste juures. Enamiku vanemate sõnul saate seda meetodit kasutades tõepoolest peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega tulevase beebi soo kindlaks määrata ja arvutada.