Pulss

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi ambulatoorselt

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi väljapressimata veenilaiendite ja fleopaatia sümptomitega patsientidel põhineb konservatiivsel teraapial, sealhulgas kompressioonklambrite ja flebotoonika kandmisel. Uuringus

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi mitte-väljendunud veenilaiendite ja flibopaatia sümptomitega patsientidel põhineb konservatiivsel teraapial, mis hõlmab kokkusurutud silmkoekanga kandmist ja flibotoonilist manustamist. Selles uuringus kasutati flibotooni suu kaudu manustamist ja selle välist vormi - pihustuskreemi. Selliste ainete patsiendi organismi manustamise vormide kombineerimine ja kompressioonkootud kanga kandmine näitasid häid tulemusi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ravi on mitmetasandiline, mitmekomponentne. See erineva raskusastmega haiguse ravi erinevas vanuses, soo, füüsilise ja hormonaalse seisundi, stressi (sh staatilise) patsientidel. Ravi on palju liike. Seega nõuab kirurgilise ja konservatiivse ravi erinevate meetodite olemasolu lisaks kirurgilisele võimele ka teadmisi ühe või teise konservatiivse ravimeetodi ja nende kompleksi kohta.

Üldiselt on veenilaiendite (HRV) kirurgilise ravi meetodid tõenduspõhise meditsiini seisukohast kõige enam arenenud. Eriti BPH raskusega, mis põhineb pindmiste, sügavate või perforeerivate veenide klapi puudulikkusel. Kui konservatiivsete teraapiaprogrammide väljatöötamine on endiselt kaootiline ja selle määravad esiteks arsti teadmised ja tema sõltuvused mittekirurgilise ravimeetodi kasutamisest ning ravimite ja nende vormide (tabletid, salvid, geelid, pihustid) mitmekesisus, ja teiseks, patsiendi soovid ja rahalised võimalused.

Kahjuks kajastub ravimiravi tõhusust kinnitav tõendusmaterjal kirjanduses halvasti, mis näitab, et see probleem on alles oma tee alguses ja pole veel kaugeltki lahendatud. See kehtib eriti flebotroopsete ravimite (vasotoonika, venotoonika) kasutamise kohta HRV ja fleopaatiate ravis. See on loomulik, kuna selliste meditsiiniliste sümptomite ravis nagu jalgade raskused, tursed, krambid, paresteesiad, rahutute jalgade sündroom on empiirilises lähenemisviisis endiselt sisemeditsiinis säilinud..

Fleboprotektorite hulgas on enim uuritud ravimeid, mille aktiivsed komponendid on:

1) alfa- ja gammabensopüroonid: kumariin, diosmiin, hesperidiin, bioflavonoidid, flavonoehape, metüülhaloon, mida sisaldavad sellised ravimid nagu Detralex, Cyclo 3 Fort, Antistax;
2) rutosiidid ja hüdroksirutosiidid (preparaadid Anavenol, Venoruton, Troxerutin, Troxevasin);
3) tribenosiid, heptaminool, kaltsiumdobesilaat, mis on preparaatide Glivenol, Ginkor Fort, Doxium * aluseks;
4) estsiini saponiin, mis on ravimi Eskuzan alus [6].

Need on taimsed ravimid (punase viinamarja lehed, hobukastani seemned, ravimmagus ristik, Jaapani sophora, eukalüpt, tatar, tsitrusviljad, magus puupuu, nõelad, mustikad, mereäärne mänd, hõlmikpuu biloba jne). 1. rühma ravimite toimemehhanism on seotud norepinefriini toime tugevnemisega ning lisaks flebotoonilisele toimele on neil ravimitel põletikuvastane, lümfiringet mõjutav toime, nad pärsivad neutrofiilsete leukotsüütide adhesiooni ja migratsiooni. Viinamarjade lehtedes sisalduvatel bioloogiliselt aktiivsetel flavonoididel - kvertsetiin-glükuroniidil ja isokertsetiinil ning hobukastani saponiinidel - on ka kapillaarikaitsed ja tursetevastased omadused.

Fleboloogias kohapeal kasutatavate ravimvormide (kreemid, salvid, geelid) osas on nende tõhususe kohta tõendusmaterjal endiselt väga madal ja seda ei kinnita objektiivsed andmed. See kehtib ka 15 füsioterapeutilise protseduuri kohta, mille kasutamine, erinevalt pneumokompressioonist, ei leidnud CVI ravis piisavalt objektiivset kinnitust [2]..

Uuringu eesmärk oli uurida kreemi-vahu ja mitme ravimtaime flebotoonikat sisaldava Venozole kapsli uue kohaliku vormi kombineerimise efektiivsust VRV-ga põdevatel fleopaatiatega ("raskete jalgade" sündroom, tursed, krambid, paresteesia) põdevatel patsientidel.

Materjalid ja uurimismeetodid

Ajavahemikul 2015. aasta novembrist kuni 2016. aasta märtsini viidi läbi CEAP-i kohaselt CVI C0, C1, C2, C3 konservatiivse ravi perspektiivne turustamisjärgne uuring alajäsemete veenilaienditega patsientidel. Uuringus osales 60 alajäsemete veenilaienditega patsienti (naised vanuses 21 kuni 82 aastat, keskmine vanus 48 ± 14 aastat), jagatuna kahte võrdsesse rühma 30 patsiendi vahel (joonis 1). Esimesse (kontrollrühma) kuulusid patsiendid, kes võtsid Detralexi tablette (2 tabletti. 1 kord päevas, 2 25-päevast ravikuuri pausiga 10 päeva) ja kandsid kokkusurumisriideid; 2. rühm (põhiline) - paiksed kreemvaht ja Venozole kapslid (1 kapsel 2 korda päevas, 60-päevane kursus) ja kompressioonkudumid.

Enne patsientide jaotamist rühmadesse viidi läbi diferentsiaaldiagnostika, välja arvatud mittevenoosne patoloogia: lihaskonna, lümfisüsteemi patoloogia, süsteemne patoloogia, psühheasteeniline sündroom, mõne muu etioloogia (südame) ödematoossed sündroomid.

Mõlema rühma patsiendid said ainult konservatiivset ravi. Selle rakendamise peamised põhjused: veenide anatoomiliste muutuste väljenduse puudumine, operatsiooni psühholoogilise suhtumise puudumine. Välistamiskriteeriumid olid: seedetrakti haigused ägedas staadiumis, ülitundlikkus testitavate ravimite suhtes (seedehäired - kõhupuhitus, isupuudus, „raskustunne“ maos), rasedus, imetamine, lümfiödeemi kliinilised tunnused, alajäsemete oluline arteriaalne patoloogia pahkluu-brahiaalse indeksiga (LPI) alla 0,8, tromboflebiidijärgne sündroom (PTFS), raske kaasuvus (suhkurtõbi, krooniline kilpnäärme tarretus) neerud, kopsud, aneemia, südamepuudulikkus), samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ainete, antikoagulantide, diureetikumide korral.

Subjektiivsete sümptomite raskust hinnati kliiniliste uuringute läbiviimisega 1., 30. ja 60. päeval. Haiguse raskust hinnati kliinilise kliinilise hindamise skaala (VCSS) abil. Punktid arvutati järgmiselt: 0 - sümptomid puuduvad; 1 - sümptomite episoodiline ilmumine, 2 - pidev sümptom, vähendamata elukvaliteedi taset; 3 - väljendunud sümptom, mis vähendab elukvaliteeti. Hinnati järgmisi kaebusi: raskustunne jalgades päeva lõpu poole, õhtused puhkevad valud, öised krambid, paresteesiad. Ödeemi dünaamikat hinnati malleolaarse mahu (MO) määramise abil - mõõdetuna sääre ümbermõõtu pahkluude tasemel. Mõõtmine tehti patsiendile samal kellaajal.

Patsientide uurimine algas alajäsemete venoosse süsteemi uurimisega dupleksi skaneerimise abil.

Kasutatavate CVI sümptomite raviks:

1. rühm (kontroll) - Detralex - mikroniseeritud flebotroopne preparaat diosmiin standardses annuses (2 tabletti, 1 kord päevas);
2. rühm (peamine) - venosooli kreem-vaht balloon 125 ml, mis sisaldab mitmeid flebotroopseid taimekomponente: 1) punaste viinamarjade lehtede ekstrakt, mis sisaldab peamisi flavonoide (isokvertsetiin, campferool 3-O-β-D-glükosiid, kvertsetiin 3-O-β-D-glükuroniid), millel on flebotooniline ja fleboprotektiivne toime, säilitades veresoonte seina elastsuse, suurendades vere verevoolu pinnal, vähendades trombotsüütide agregatsiooni ja normaliseerides veresoonte suurenenud läbilaskvust; 2) saponiine sisaldav hobukastani seemneekstrakt; 3) mentool, millel on lokaalne rahustav ja valuvaigistav toime, leevendab sügelust; 4) vitamiinid A ja E, mis on kudede antioksüdandid; 5) jojobaõli, sheavõi (sheavõi) ja karbamiid, mis pakuvad nahka pehmendavaks, niisutavaks ja toitvaks. Silinder sisaldab 175 annust.

Venosoli kapsel sisaldab 270 mg diosmiini, 50 mg hobukastani ekstrakti, 30 mg hesperidiini, 17 mg sarapuu ekstrakti (Asklesan B), 3 mg dihüdrokertsetiini. Võtke 1 kapsel kaks korda päevas või 2 kapslit päevas koos toiduga. Kestus 8 nädalat.

Kreemvahtu kanti kaks kuni neli korda päevas alajäsemete nahale ja hõõruti naha sisse mitme käiguga. Vahu hõõrumist nahka võib pidada täiendavaks jalamassaažiks. Toote kohaliku kasutamise eeliseks on kokkusurumisrõivaste alla nahale depoo loomine.

Patsiendid kasutasid meditsiinilist kompressioonsärki 1-2 kompressiooniklassi.

Vastavalt CEAR-i kliinilistele klassidele [1] 1. ja 2. rühmas jaotati patsiendid järgmiselt (joonis 1): 1. rühm - 0. klass (veenidehaiguste nähtavate tunnuste puudumine) - 3 inimest (10%), 1. aste (retikulaarsete veenide või telangiektaasiate esinemine) - 7 inimest (23%), 2. aste (veenilaiendid) - 11 inimest (37%), 3. aste (tursed) - 9 inimest (30%). 2. rühm - 0. klass - 1 inimene (3%), 1. klass - 5 inimest (16%), 2. klass - 14 inimest (47%), 3. klass - 10 inimest (33) %).

Tulemused ja arutlus

Peamiste kliiniliste kaebuste dünaamika on tabelis esitatud 1. ja 2. rühmas esimesel (enne) ja viimasel (60.) ravipäeval..

Patsientide peamine kaebus oli jalgade raskustunne. Ravi lõpuks see sümptom vähenes või kadus enam kui pooltel patsientidest nii 1. kui ka 2. rühmas. Patsientidel vähenesid krambihoogude, paresteesia, valu sümptomid enam kui 2 korda (tabel.). CVI terviklik raskusaste on üle poole vähenenud. 1. ja 2. rühma keskmised näitajad pole aga samaväärsed. Seetõttu uurisime kaebuste dünaamikat igas CEAP-is käsitletavas klassis. 0. klassi 1. ja 2. rühma patsientide jalgade raskuse kaebused olid kõigil patsientidel. Pärast ravi kadus see kaebus mõlema rühma kõigil patsientidel. Kui see kaebus esines neljal 1. rühma patsiendil ja kolmel 1. klassi 2. rühma patsiendil enne ravi ja vastavalt 1. patsiendil pärast ravi. Kuid kui enne ravi oli see pidev sümptom, siis 60. ravipäevaks olid see juba episoodilised kaebused. 1. rühma 2. klassi patsientidel oli see kaebus pärast ravi episoodiline 3 inimesel, 2. rühmas - kahel. 3. klassi patsientidel oli raskusastme sümptom pidev, ilma et elukvaliteet halveneks, ja see esines peaaegu kõigil patsientidel enne ravi ja 70% -l pärast ravi, kuid juba episoodilise nähtusena..

Jalakrambid olid mõlemas patsientide rühmas vähem levinud kui raskusastmed. Ravi lõpuks langes keskmine tulemus kolmepunktilisel skaalal 1. rühmas 1,6-lt 0,67-le ja 2. rühmas 1,55-lt 0,62-le (p = 0,05). Kaebuste dünaamika varieerus gruppides erinevalt raskusastmest pisut. Üldiselt täheldas paranemist pärast ravi 88% 1. rühmas ja 92% 2. rühmas (joonis 2).

Paresteesia sümptomeid leiti BPV-ga patsientidel harvemini 0 ja 1 astme patsientidel: 0 astmes seda ei olnud ja 1. astmes 2 rühma 1 patsienti ja 3 rühma 2 patsienti rühmad. CEAP-i järgi 3. klassi patsientidel oli see sümptom kõigil 1. rühma patsientidel ja 2. rühmas kaheksal patsiendil 9st. 2 kuu pärast vähenes paresteesia sümptomite keskmine sümptom 1. rühmas kokku 1,11-lt 0,34-ni ja 2. rühmas 1,15-lt 0,39-ni. Paresteesia kadumist märkis 75% 1. grupist ja 87% 2. grupist.

Valu ei olnud peamine sümptom ja enne ravi oli see vaid 1,54 punkti ja vähenes ravi lõpuks 1. rühmas 0,61 punktini. 2. rühmas langes keskmine valunäitaja 1,62-lt 0,55-le. Valu kadumist märkis 82% 1. ja 84% 2. grupist.

Võib märkida, et kõik kaebused kas kadusid või enamus patsiente täheldas paranemist (enam kui 75% patsientidest). Samuti on oluline märkida, et 2. rühmas (peamises) tervikuna toimus paranemine 9% sagedamini kui 1. rühmas.

Teraapia efektiivsuse objektiivseks sümptomiks on malleolaarne maht (MO). Pärast kreemi Venozole (joonis 3) pealekandmist vähenes sääre ümbermõõt selle alumises kolmandikus kuu aja pärast keskmiselt 5,9 mm ja 2 kuu pärast (pärast töötlemist) 14,1 mm. Kontrollrühmas vähenes MO ravi lõpus 12,3 mm.

Kapslite ja kreemvahu vormis uue flebotoonilise venozooli terapeutilise toime paremaks võrdlemiseks võrdlusrühmas (kontroll) kasutati tuntud ja laialdaselt avaldatud flebotoonilist detralexi. Katse puhtuse huvides olid mõlemas rühmas ainult naised. Mõlemas rühmas oli eeltingimuseks meditsiiniliste kokkusurumissärkide kandmine. Kreemvahu ja kudumikombinatsiooni kombinatsiooni eripäraks on see, et hõõrudes ja osaliselt kudumitesse imendudes ei ole see täielikult nahas, pikendades nii toote mõju nahale ja selle imendumist kehasse. Kuid see, meie arvates, tekitas kliinilise uuringu alguses kreemivahu pikaajalise mõju positiivne mõju kehale küsimuse aine mõjust kokkusurumise sukkpükste kangale ja viimase poolt selle kokkusurumisomaduste säilitamisele. Need kahtlused hajutati vaatlusprotsessi ajal isegi siis, kui kudumeid kanti iga 3–7 päeva tagant.

Läbiviidud kliinilise uuringu eesmärk ei olnud mitte ainult näidata uue ravimtaime kasutamist CVI raviks BPH-ga, vaid keskenduda ka sellele, kuna sellel on mitmefaktoriline terapeutiline toime: see sisaldab bioflavonoide, saponiine, antioksüdante, mentooli, mida manustatakse paikselt madalama jäsemeid ja hõõrudes selle sisse. See tähendab, et läbi täiendava ravitoime - hõõrudes toodet nahale 1 minut - tehti massaaž.

Uuringu tulemusi hinnati patsiendi järelkontrolli visiidi ajal arsti juurde 30 ja 60 päeva pärast. Kliiniline uuring näitas mõlemas rühmas saadud ravi positiivset tulemust, kuid põhigrupis (2. rühmas) olid mõned eelised.

Töötatud on välja süsteemne lähenemisviis alajäsemete CVI patogeneesile [3]. Kuid saadud kliiniliste tulemuste põhjal saab VRV-ga patsientide CVI-s uuritud sümptomite kõrvaldamisel teha huvitavaid patofüsioloogilisi järeldusi: valu, raskus, paresteesia, krambid, tursed.

On teada, et valu avaldub notsitseptorite aktiveerimise tagajärjel mitte ainult trauma, vaid ka põletiku, isheemia, koe ödeemi korral CVI-ga [4, 5]. Koos pideva valu kaebustega moodustuvad notsitseptiivsete valusündroomidega patsientidel suurenenud valutundlikkusega tsoonid (primaarse ja sekundaarse hüperalgeesia tsoonid - PG ja VH tsoonid). Primaarne areneb kahjustatud kudede piirkonnas, sekundaarne hüperalgeesia lokaliseeritakse väljaspool kahjustustsooni, levides tervetesse kudedesse. KHG areng põhineb perifeerse sensibiliseerimise nähtusel (notsitseptorite tundlikkuse suurendamine kahjulike stiimulite toimimise suhtes). Notsitseptorite sensibiliseerimine toimub kahjustatud koest vabanenud vereplasmast, samuti C-aferentide perifeersetest terminaalidest pärit algogeenide toimel. C-kiudude aktiveerimise ajal sekreteeritavad neuropeptiidid on põletikuvastase toimega ja põhjustavad "neurogeense põletiku" teket, põhjustades veelgi suuremat veresoonte laienemist ja nende läbilaskvuse suurenemist. Lisaks soodustavad nad prostaglandiinide, tsütokiinide ja biogeensete amiinide vabanemist nuumrakkudest ja leukotsüütidest, mis omakorda mõjutavad notsitseptorite vabasid närvilõpmeid, suurendavad nende erutuvust. Notsitseptorite sensibiliseerimist soodustavad ka sümpaatilised efektorid, mis stimuleerivad prostaglandiinide ja teiste põletiku vahendajate tootmist. Seetõttu on peamine valu ravimise meetod kudede tursete kõrvaldamine, selle isheemia kõrvaldamine.

Magneesiumioonide arvu vähenemine ja kaltsiumi koguse suurenemine põhjustab silelihaskiudude spasmi ning krampide ja valu sümptomite ilmnemist. HRV põhjustatud CVI korral on aeglustunud verevool alajäsemete veenides, venoosne vere eritumine šuntide kaudu, kudede hüpoksia, kaltsiumiioonide kogunemine ja magneesiumioonide vähenemine. Kõik see avaldub krampliku sündroomina - jala ja / või labajala lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. Krambihoogu võib pidada kaitsemehhanismiks. See põhjustab seisva vere lihastelt pigistamist ja on venoossete lihaspumpade töö hädaolukorras, kui muud vormid ei tööta või ei suuda toime tulla venoosse vere väljatõmbamisega alajäsemetest. Seega on kramp (konvulsiooniline sündroom) CVI-ga patsientide jalgades venoosse pumba mehhanismi "hädaolukorras" aktiveerimine, kui puuduvad või vähenevad teadaolevad füsioloogilised elemendid, mis mõjutavad vere veenide tagasitoomist.

Eelnevast lähtudes saab selgeks, miks kudede turse kõrvaldamine ja jalgade veenides vere staasi vähenemine viib alajäsemete paresteesia, krambihoogude, raskuse, ödeemi ja valu sümptomite kadumiseni või vähenemiseni.

Seega võimaldab välja pakutud meetod Venozole'i erinevate vabastamisvormide (koorevaht ja kapslid) kombinatsiooni kasutamiseks, mis sisaldavad taimeflebotoonikat - hobukastani seemneekstrakt, punase viinapuu lehed ja sarapuu, aga ka diosmiin ja hesperidiin - neid toimeaineid nii palju kui võimalik sisse viia ei saa. ainult suu kaudu, aga ka otse alajäsemete nahasse, kus arenevad CVI patogeneetilised protsessid.

Venoosse tooni suurenemine parandab venoosse väljavoolu kudedest ja seega ka ainevahetusproduktide, eriti alaoksüdeerunud ainete ja ühendite eemaldamist neist. See tähendab, et flebotoonikad, A- ja E-vitamiinid, mis on antioksüdandid, on patogeneetiliselt raviained ravimis Venozole sisalduva hüpoksia raviks..

leiud

Flebopaatia sümptomite - raskuse, valu, paresteesia ja krambihoogude ravi 0–1, 2, 3 klassi CVI-de all kannatavatel HRV-ga patsientidel tuleks läbi viia kõikehõlmavalt, kasutades kahte komponenti: kompressiooniga meditsiiniline trikotaaž ja ravimtaimede kasutamine flebotoonika vähemalt kaks kuud.
Kreem-vaht Venozole koos kapslitega ei ole mitte ainult tõhus flebotoonika, mis sisaldab toimeaineid, mida leidub kahes taimes - hobukastaniseemnetes ja punastes viinamarjade lehtedes, vaid sisaldab ka naha kaudu kehasse viidud antioksüdante ja lokaalanesteetikume..

Kirjandus

Pokrovsky A. V., Sapelkin S. V. CVI klassifikatsioon. Tõlkeraskused. In: CVI diagnoosimise ja ravi standardid. Venemaa fleboloogide ühingu 5. konverents. M., 2004. S. 9-14.
Bogachev V. Y. CVI konservatiivne ravi tõenduspõhise meditsiini seisukohast. In: CVI diagnoosimise ja ravi standardid. Venemaa fleboloogide ühingu 5. konverents. M., 2004. S. 19–22.
Schwalb P. G. Süsteemne lähenemine alajäsemete CVI patogeneesile // Angioloogia ja veresoontekirurgia. 2002. T. 8. Nr 3. P. 30–35.
Aleksejev V. V. valu: juhend arstidele ja üliõpilastele / toim. Acad. RAMS N. N. Yakhno. M.: MEDpress-infor, 2009. S 303.
Wall P., Melzack R. Valu õpik. 5. Toim. S. B. McMahon, M. Koltzenburg. Elsevier Churchill Livingstone. 2005.1239 lk.
Kliinilise fleboloogia alused / Toim. Acad. RAMS Yu. L. Ševtšenko, Yu M. Stoyko, M. I. Lytkina. M.: OJSC "kirjastus. Meditsiin ”, 2005. S. 312.

S. M. Lazarev 1, arstiteaduste doktor, professor
E. Y. Lazareva, arstiteaduste kandidaat

GBOU VPO SZGMU neid. I. I. Mechnikov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Peterburi

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud vere väljavoolu rikkumisest venoosse süsteemi kaudu. Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Sagedamini täheldatakse alajäsemete venoosset puudulikkust. Seda seletatakse püstise mehega, mille tagajärjel suureneb jalgade veenide koormus märkimisväärselt, kuna veri voolab neist läbi, ületades raskusjõud. Venoosset puudulikkust võib täheldada teistes kehaosades - siseorganites, ajus.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis kulgeb pikka aega peaaegu asümptomaatiliselt, mistõttu patsiendid otsivad meditsiinilist abi sageli juba kaugelearenenud staadiumis. See on haiguse salakavalus. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomitel palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Põhjused ja riskifaktorid

Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Veenide läbi vere väljavoolu veenide kaudu põhjustatud pikaajalised raskused põhjustavad intravaskulaarse rõhu suurenemist ja laevade valendiku laienemist. Mõne suure ja keskmise veeni sisemisel membraanil on poolväärisklapid, mis takistavad verevoolu vastupidises suunas. Veresoonte laienemise taustal lakkavad klapikinnitused tihedalt üksteist sulgema ja veri hakkab voolama mitte ainult südame poole, vaid ka tagasi voolama.

Kui venoosse puudulikkuse ravi selles etapis ei alustata, siis tulevikus kaotavad veenide seinad elastsuse suureneva rõhu tõttu. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku ödeemi tekkimiseni. See ödeem surub veresooni kokku, häirides sellega kudede verevarustust ja põhjustades troofilisi häireid.

Kõige sagedamini areneb jalgade venoosne puudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

alajäsemete veenilaiendite haigus;
postthromboflebootiline sündroom;
jäsemete traumaatilised vigastused;
flebotromboos;
kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded veresoonte struktuuris.

Aju venoosse puudulikkuse põhjused võivad olla:

professionaalne vokaal;
märkimisväärne füüsiline koormus;
kaela suruvate riiete süstemaatiline kandmine;
skolioos;
asfiksia;
emakakaela lülisamba vigastused;
traumaatilised ajuvigastused;
nina hingamise pidevad raskused (nina vaheseina kõverus, krooniline riniit);
aju tromboos;
bronhiaalastma;
arteriovenoosne või venoosne hüpertensioon.

Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Alamjäsemete sagedamini esinev venoosne puudulikkus.

Venoosset puudulikkust märkimisväärselt mõjutavad tegurid on järgmised:

naine;
geneetiline eelsoodumus;
pikaajaline hormoonravi;
Rasedus;
rasvumine;
eakas vanus;
füüsiline tegevusetus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse alajäsemete venoosse puudulikkuse kahte vormi:

äge - ilmneb süvaveenide tromboosi tagajärjel. Verehüüve blokeerib peaaegu kogu süvaveeni luumenit ja vere väljavool läbi selle peatub. Sümptomid suurenevad väga kiiresti: jäseme paisub, nahk omandab sinaka nahatooni, sellel on selgelt näha saphenoossete veenide muster ja täheldatakse tugevat valu piki peaanumat. Kui kahjustatud jäsemele rakendatakse külma kompressi, valu vaibub;
krooniline - patoloogiline protsess on lokaliseeritud pindmiselt paiknevates veenides. Pikka aega kulgeb see minimaalsete manifestatsioonidega, kuni patsient hakkab ilmnema mõjutatud jäseme troofilisi muutusi. Algselt ilmuvad nahale hüperpigmentatsiooni piirkonnad, mille suurus aja jooksul suureneb, seejärel ilmuvad nende asemele troofilised haavandid, mida on raske ravida.

Haiguse etapid

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest määratakse alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse staadiumid:

Esialgne. Mõjutatud jäsemes on täiskõhutunne ja / või raskustunne. Mõne aja pärast ilmneb püsiv ödeem, tekivad krambid (tavaliselt öösel). Toimivus on salvestatud.
Laiendatud kliinilised ilmingud. Turse suureneb, nahal ilmuvad hüperpigmentatsiooni piirkonnad, tekib ekseem, lipodermatoskleroos.
Troofilised häired. Iseloomulik on pikaajaliste mittetervendavate troofiliste haavandite moodustumine.

Mõnikord eraldatakse veel üks kroonilise venoosse puudulikkuse 0 staadium. Sellega puuduvad haiguse kliinilised tunnused ja veenide kahjustusi saab tuvastada ainult spetsiaalsete testide abil..

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valu flegmaasia arengut, mis võib omakorda põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP süsteem):

0 - venoossete veresoonte patoloogia ei ole visuaalselt märgatav;
1 - telangiektaasia ilmumine nahale (väikeste veresoonte püsiv laienemine, vaskulaarsed "tähed");
2 - laienenud saphenous veenid muutuvad märgatavaks;
3 - jäseme püsiva ödeemi esinemine;
4 - naha värvi muutused;
5 - naha hüperpigmentatsioon paranenud troofiliste haavandite esinemise korral;
6 - naha hüperpigmentatsioon ja värsked troofilised haavandid.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka klassifitseerimist etioloogiliste tegurite järgi. Fakt on see, et venoosse puudulikkuse ravirežiimi valib põhjus, mis on selle arengut kiirendanud. Etioloogilist tegurit silmas pidades eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse tüüpe:

ES - seotud vigastuste tagajärgedega;
EP - patoloogia põhjus pole teada;
EC - päriliku eelsoodumuse tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse taseme kuvamisel, patoloogilise protsessi lokaliseerimisel (suur saphenoosne veen, alaosa vena cava), segmendil (pindmised, sügavad või kommunikatiivsed veenid).

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:

krooniline venoosne puudulikkus koos obstruktsiooniga;
krooniline venoosne puudulikkus koos refluksi ilmingutega;
kombineeritud krooniline venoosne puudulikkus (ühendab obstruktsiooni ja refluksi).

Fleboloogid kasutavad venoosse puudulikkuse klassifitseerimise raames vastavalt CEAP-süsteemile spetsiaalset skaalat, mis hindab puude määra:

0 - haiguse sümptomid puuduvad täielikult;

1 - venoosse puudulikkuse sümptomid on nõrgad, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;

2 - patsiendi töövõime on vähenenud, ta võib töötada terve päeva ainult toetava ravi korral;

3 - on püsiv puue, mida ei taastata isegi ravi taustal.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Venoosse puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Ägeda venoosse puudulikkuse korral arenevad sümptomid kiiresti. Veeni ummistuse tõttu trombiga peatub verevool läbi selle järsult, tekib kahjustatud jäseme turse ja edeneb kiiresti. Peaveeni kohal on tunda tugevat valu, mis ei vaibu ei puhkeolekus ega kehaasendi muutmisel. Ainult külm kompress ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võivad valu vähendada. Nahk omandab sinaka värvuse, sellele ilmneb selgelt nahaalune veenide võrk..

Kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis on patsiendil järgmised sümptomid:

jalgade raskustunne ja täiskõhutunne, tööpäeva lõpus halvem;
alajäsemete turse;
krambid, mis esinevad peamiselt öösel;
naha värvimuutus (hüper- ja hüpopigmentatsioon);
naha elastsuse vähenemine.

Kui venoosse puudulikkuse ravi ei alustata õigeaegselt, tekivad troofilised haavandid. Lisaks muutub märkimisväärse hulga vere ladestumine kahjustatud jäseme veenidesse patsiendi pearingluse, minestamise rünnakute põhjustajaks.

Aju krooniline venoosne puudulikkus

Aju krooniline venoosne puudulikkus kulgeb patsiendil pikka aega märkamatult, mida seletatakse oluliste kompenseerivate võimete ja aju veresoonte väljaarenenud süsteemiga. Aju venoosse puudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on olulist rikkumist vere väljavoolust ajukoest. Need sisaldavad:

sagedased peavalud;
pearingluse rünnakud;
mööduvad nägemishäired (diploopia, silmade järsk tumenemine);
jäsemete naha tundlikkuse rikkumised (tuimus, kipitus, "roomavad roomajad");
apaatia.

Venoosse väljavoolu pikaajalised rikkumised muutuvad ajuturse põhjustajaks, selles pöördumatute muutuste tekkeks, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Aju krooniline venoosne puudulikkus viib koljusisese hüpertensioonini, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes, võib põhjustada püsivat puude.

Diagnostika

Venoosse puudulikkuse diagnoosimisel lähtutakse haiguse iseloomulikest kliinilistest tunnustest, objektiivse uuringu andmetest, patsiendi laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.

Venoosse puudulikkuse astet saab määrata Doppleri ultraheli skaneerimise tulemustega (selle meetodi täpsus ulatub 80-90% -ni), dupleks-angioskannimise tulemustega. Venoosse verevoolu häirete põhjuste selgitamiseks on mõnel juhul näidustatud flebograafia (kahjustatud veeni röntgenkontrasti uuring).

Venoosse puudulikkuse laboratoorsete vereanalüüside tulemuste muutused on mittespetsiifilised. Märgitakse protrombiini indeksi tõusu. Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja flebiidi (venoosse seina põletik) arenguga üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist (leukotsütoos), leukotsüütide valemi nihet vasakule, ESR-i suurenemist..

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lümfangiidi, erysipelas. Ägedat venoosset puudulikkust eristatakse lihaste venitamise või rebendiga, veeni kokkusurumisega väljastpoolt laienenud lümfisõlmede või kasvajaga, lümfedeemiga, Bakeri tsüsti rebendiga, tselluliidiga.

Venoosse puudulikkuse ravi

Ägeda venoosse puudulikkuse ravi algab külma kompressiga, mis kantakse kahjustatud jäsemele. Selleks niisutatakse puuvillane riie jäävees, pigistatakse ja kantakse nahale. 1,5–2 minuti pärast kude eemaldatakse, niisutatakse vees ja seejärel kantakse nahale uuesti. Protseduuri kogukestus on üks tund.

Patsientidele pakutakse ranget voodipuhkust. Edasise tromboosi vältimiseks on ette nähtud hepariini süstid, mida tehakse vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Kaudsed antikoagulandid on toodud allpool. Teraapia esimestel päevadel määratakse protrombiini indeks iga päev, tulevikus jälgitakse seda mitme nädala jooksul üks kord iga 7-10 päeva järel ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist - üks kord kuus kogu ravi vältel..

Alamjäsemete ägeda venoosse puudulikkuse korral, mis on tingitud ujuva trombi moodustumisest, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb cava-filtri paigaldamises madalamasse vena cava alla neeruveenide taseme alla. See operatsioon hoiab ära trombembooliliste tüsistuste, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia) arengu..

Kroonilise venoosse puudulikkuse kui süsteemse patoloogilise protsessi ravi ei ole suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse taastekke vältimisele.

Venoosse puudulikkuse uimastiravi selle kroonilises vormis viiakse läbi vere hüübimist vähendavate ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopiliste ravimitega. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse elastse kompressiooni meetodit (jäsemete sidumine elastsete sidemetega, kompressioonkudumite kandmine).

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomitel palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral tehakse vastavalt näidustustele veenilaiendite kirurgiline eemaldamine või operatsioon asendatakse skleroteraapiaga - patoloogiliselt muutunud veeni süstitakse spetsiaalne ravim, mis põhjustab selle seinte põletikku, ja siis nad kleepuvad kokku.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid on:

süvaveenide tromboflebiit;
kopsuemboolia;
streptokokiline lümfangiit.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valu flegmaasia arengut, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki (vere jäseme olulise sadestumise tõttu). Selle seisundi teine komplikatsioon võib olla mädane trombi sulandumine koos mädaniku, flegmoni ja kõige raskematel juhtudel isegi septikopeemia tekkega..

Aju krooniline venoosne puudulikkus viib koljusisese hüpertensioonini, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes, võib põhjustada püsivat puude.

Prognoos

Venoosse puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on prognoos üldiselt soodne.

Ärahoidmine

Ägeda venoosse puudulikkuse ennetamine hõlmab:

patsientide varajane aktiveerimine pärast operatsiooni;
elastsete sukad;
sääre perioodilise kokkusurumise teostamine voodipatsiendi poolt;
tromboosi ravimite profülaktika koos selle suurenenud riskiga.

Kroonilise venoosse puudulikkuse teket ennetavad ennetusmeetmed:

kõhukinnisuse ennetamine;
aktiivne eluviis (sportimine, kõndimine värskes õhus, hommikused harjutused);
pikaajalise staatilises asendis viibimise vältimine (istudes, seistes);
östrogeenidega hormoonasendusravi läbiviimisel soovitatakse naistel kanda elastseid sukki, regulaarselt jälgitakse protrombiini indeksit;
keeldumine tihedalt liibuva aluspesu, tiheda kraega ülerõivaste kandmisest;
võitlus liigse kehakaalu vastu;
keeldumine kõrgete kontsadega kingade regulaarsest kandmisest.

Kuidas kiiresti vabaneda jalgade kroonilisest veenipuudulikkusest 1, 2 ja 3 kraadi

Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus on sündroom, mille provotseerib jalgade vere liikumise rikkumine. CVI põhjustab enamikul juhtudel gravitatsioonifaktor, millel on oluline mõju vereringele inimkehas. Alajäsemete kroonilist venoosset puudulikkust peetakse õigustatult tsivilisatsiooni haiguseks kui otsese kõndimise “arvestamist”. Statistika kohaselt on enam kui 35% maailma elanikkonnast vastuvõtlik teatud veresoonte patoloogiate arengule.

CVI diagnoositakse peamiselt sotsiaalselt aktiivsetel inimestel vanuses 22 kuni 55 aastat, kes aktiivsuse tõttu püsivad pikka aega seisvas või istuvas asendis. See loob alajäsemete liigse koormuse ja viib lõpuks venoosse puudulikkuseni.

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) mõiste hõlmab tervet hulka häireid ja hõlmab järgmisi patoloogiaid:

Flebeurüsm.
Posttrombootiline patoloogia.
Võimalikud on ka kaasasündinud ja omandatud vaskulaarsed patoloogiad..

CVI-ga on veenides ja veresoontes rõhu oluline suurenemine, venoossete seinte läbilaskvuse suurenemine ja turse. Selle tagajärjel võib venoosne puudulikkus põhjustada kudede trofismi rikkumist, mis kutsub esile haavandite ja ekseemi tekkimise alajäsemetes, mida on raske ravida.

Arengu põhjused

1. või 2. astme krooniline venoosne puudulikkus areneb järgmiste tegurite mõjul:

Veenipuudulikkuse pärilik eelsoodumus.
Füüsilise tegevuse puudumine.
Liigne kaal.
Kokkupuude süstemaatilise intensiivse füüsilise ületreeninguga, millega kaasneb raskete esemete tõstmine.
Pikk viibimine kuumas kliimas.
Kalduvus roojata.
Raseduse periood (eriti teine või kolmas).
Üldiselt on õiglasel sool tõenäolisem CVI väljakujunemine.

Peamine tegur, mis provotseerib veenide puudulikkust alajäsemetel 2. või 1. arenguetapis, on venoosse-lihaste pumba normaalse töö rikkumine.

Inimene on peamiselt püstises asendis, mis raskendab oluliselt vere liikumist südame piirkonda. Vere seiskumine viib veenide ja veresoonte järkjärgulise venituseni, samal ajal kui venoossete ventiilide funktsionaalne võime on halvenenud.

Riskifaktorite esinemisel võib inimesel tekkida 1-kraadine krooniline venoosne puudulikkus, mis õige ravi puudumisel progresseerub järk-järgult.

Patoloogia manifestatsioonid

Alajäsemete kroonilisel venoossel puudulikkusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis avalduvad sõltuvalt venoosse kahjustuse astmest.

Alajäsemete CVI võib meeste ja naiste elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada nende arengujärgus. Oht seisneb selles, et 1. staadiumi krooniline venoosne puudulikkus ei pruugi pikka aega ilmneda, patoloogia ise progresseerub aeglaselt. Enamik patsiente otsib abi juba CVI 2. astme või, mis veelgi hullem, CVI 3. astme korral.

Null ja esimene etapp

Esiteks eristavad arstid 0 CVI kraadi. Sel juhul moodustub naha pinnale väike vaskulaarne muster, millega ei kaasne turset ega valu tekkimist. Sarnane sümptom on patsiendi jaoks rohkem kosmeetiline defekt, kuid mitte ohtlik sümptom. Vaskulaarset mustrit saate eemaldada laseriga, kuid haigus ise võib edasi areneda..

1. astme venoosne puudulikkus alajäsemetes avaldub järgmiselt:

Jalade mõõduka valu areng.
Kaebused erineva intensiivsusega jalgade raskuse, väsinud jalgade sündroomi kohta.
1. astme CVI-ga kaasneb ödeemi moodustumine, mis ilmneb pärast rasket tööpäeva ja möödub iseseisvalt pärast puhata. Enamikul juhtudel pahkluud paisuvad, samal ajal kui varbad püsivad heas seisukorras..
CVI-ga on selles etapis nahapinnal näha väikest vaskulaarset mustrit väljaulatuvate lillakassiniste “tähtede” ja “ämblikuvõrkude” kujul..

CVI manifestatsioonidega 1. arenguetapis on soovitatav pöörduda fleboloogide poole.

Arst määrab põhjaliku läbivaatuse ja soovitab selle tulemuste põhjal sobivat ravi. 1. astme CVI progresseerumise peatamine on kõige lihtsam, nii et ärge jätke esimesi häirekellasid ilma korraliku tähelepanuta.

Ravi

Teraapia peamised eesmärgid on:

Normaliseerige lümfisüsteemi ja venoosse süsteemi tööd.
Haiguse edasise progresseerumise peatamiseks määrake ennetav ravi.

Kosmeetiliste puuduste kõrvaldamiseks 0 ja 1 etapis vaskulaarse mustri kujul kasutatakse kõige sagedamini skleroteraapia tehnikat. Veenipiirkonda viiakse spetsiaalne aine - sklerosant, mis kleepib kahjustuse seestpoolt kokku ja veri voolab jätkuvalt vabalt läbi tervete veresoonte ja veenide. Ennetamiseks võib välja kirjutada ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad troofiliste häirete teket. Ravirežiimides osalevad kõige sagedamini järgmised ravimirühmad:

Diosmiinil põhinevad ravimid: Phlebodia, Detralex.
Troxerutinil põhinevad tooted: Troxevasin.
Vahend, mis sisaldab hobukastani ekstrakti: Aescusan, Venoton.

Sarnaseid ravimeid saab kasutada pikka aega..

Kui tromboflebiidi kujul pole komplikatsioone, pole hepariinil põhinevate väliste ravimite kasutamine soovitatav. Ravi täpse skeemi ja kestuse saab määrata ainult fleboloog, võttes arvesse haiguse arenguastet, selle ilminguid ja patsiendi keha iseärasusi.

Teine etapp

Adekvaatsete terapeutiliste ja ennetavate meetmete puudumisel jätkub krooniline venoosne puudulikkus ja see saavutab II arenguastme. Teise astme CVI-ga võivad liituda järgmised sümptomid, mis näitavad probleemi arengut:

Jalade valu muutub intensiivsemaks. Patsient võib kirjeldada valutunnet kui "lõhkemist", sellega kaasneb põletustunne.
Teise kahjustuse astme puhul on iseloomulik krambihoogude tekkimine vasika lihastes, mis häirivad patsienti peamiselt öösel.
Jäsemete kahjustustega 2. etapis muutub ödeem püsivamaks ja see võib ilmneda nii õhtul kui ka päevasel ajal.
Venoossete häirete 2. arenguastme jaoks on iseloomulik kahjustatud jäseme naha muutus: nad võivad omandada kahvatu värvuse ja muutuda puudutuseks külmaks. Mõnel juhul kaasneb CVI 2. astmega hüperpigmentatsioon sääreosa pruunide laikude kujul.

CVI-ga 2. etapis võib täheldada lipodermatoskleroosi arengut, millega kaasneb nahapõletik ja valu.

Nahk omandab punase varjundi, võib tekkida mõni ekseem. Keha sarnane reaktsioon haiguse arengu 2. staadiumis näitab naha liigset hõrenemist laienenud veenide piirkonnas. Kõik muu, patsiendil ilmneb kahjustuse kohas tugev sügelus, nahk võib muutuda täpiliseks.

Füsioteraapia eelised

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid saab kasutada venoosse puudulikkuse arengu igas staadiumis objektiivsete näidustuste korral ja arsti soovitusel. Positiivne terapeutiline toime:

Diadünaamiliste voolude kaasamine.
Elektroforeesravi.
Laseri kasutamine.
Magnetväljad.

Kui konservatiivsetel ravimeetoditel oli positiivne mõju, soovitatakse tulevikus patsiendil kohandada oma tavalist eluviisi:

Muutke dieeti.
Kasutage kompressioonsukki või elastseid sidemeid, sealhulgas enne treeningut.
Ennetav ravi, mis hõlmab teatud ravimite rühma, mida arst soovitab.

Kuidas kasutada elastset kompressiooni

Oluline on teada, kuidas elastseid sidemeid õigesti kasutada. Sidet tuleks kahjustatud jäsemele kanda kohe pärast ärkamist, kui patsient pole veel voodist tõusnud. Sidet tuleks rakendada alt ülespoole, samal ajal jala kinni hoides. Iga järgnev sideme pööre jala ümber peaks eelmisega kattuma 2/3 võrra, samal ajal kui surumist ei tohiks teha liiga tihedalt. Kui patsient tunneb tõsist ebamugavustunnet, sõrmede piirkonnas esinevat tuimust või valu, on vaja jalg siduda.

Positiivse ravitoime tugevdamiseks on vajadusel lubatud sideme alla kanda hepariini salvi või trokserutiini geeli..

Sobiva kompressioonklambri valimine tuleks usaldada ka arstile. Elastsed sukad, sukkpüksid ja põlvpüksid eristuvad surveastme järgi. Ennetamiseks kasutage kergemat kompressiooni, rasketel juhtudel peaks jäseme kokkusurumise aste olema maksimaalne.

Kolmas etapp

Kroonilise venoosse puudulikkusega 3 kraadi kaasneb:

Troofilised häired: haavandilised nahakahjustused.
Verejooks.
Süvaveenitromboos.
Tromboflebiit.

CVI-ga haavandiliste nahakahjustuste teke haiguse 3. staadiumis toimub järgmiselt:

Esialgsel etapil värvitakse venoosse puudulikkusega nahk pruuniks.
Lisaks moodustub peitsitud ala keskele väike tihe moodustis, selle koha nahk võib särada, justkui oleks see kaetud parafiinikihiga.
See seisund võib püsida pikka aega, tulevikus põhjustab väikseim vigastus avatud haava moodustumist ja haavandiliste nahakahjustuste teket.

Kui kolmanda astme kahjustusega ravi ei tohiks toimuda, on nakkusliku patogeeni liitumise tõenäosus suur, mis ähvardab tõsiste tüsistuste teket.

Teraapia

Troofiliste häirete arenguga on haiguse ravi märkimisväärselt keeruline. Sel juhul on vaja kaasata terve rida abinõusid: ravimite kasutamine sisemiseks ja väliseks kasutamiseks, füsioteraapia elemendid. Välise ravivahendina kasutage kõige sagedamini:

Haava ravi antiseptikumid.
Ensüümravimite kasutamine.
Kudede regeneratsiooni kiirendavad ravimid.
Vajadusel võib kasutada antibakteriaalseid aineid..

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, mis hõlmab surnud naha eemaldamist, et vältida nekrootilise protsessi levikut. Pärast haava töötlemist kloorheksidiini, peroksiidi ja füsioloogilise lahusega tuleb patsiendil kasutada Levomekol'i salvi, Levosini või mõnda muud ravimit, mida arst soovitab.

Mõjutatud pinna ravi tuleb läbi viia regulaarselt ja patsiendil on vaja teha palju pingutusi, et haav hakkaks järk-järgult paranema..

Sel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine

Ravi radikaalsete meetoditega võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui konservatiivsel teraapial ei ole soovitud mõju ja haigus jätkub. Kirurgilise sekkumise näidustused:

Tüsistuste areng tromboosi, tromboflebiidi, verejooksu vormis.
Troofilised haavandid, mis ei parane pika aja jooksul.
Tähtsad kosmeetilised puudused naha pinnale mahuliste sõlmede moodustumise ja väljendunud vaskulaarse mustri näol.

Venoosse puudulikkuse radikaalne ravi hõlmab veeni kahjustatud piirkonna eemaldamist. Raske patoloogia korral võib olla näidustatud kogu veeni eemaldamine. Arst valib sobiva ravimeetodi, võttes arvesse uuringu ja läbivaatuse tulemusi.

Taastumisperioodil on vaja tervenemisprotsessi kiirendamiseks ja võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski minimeerimiseks rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Ummikute tekke vältimiseks soovitatakse patsiendil hakata liikuma 2 päeva pärast protseduuri. Taastumisperioodil on vaja kasutada kompress-sukki, väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid, mis põhinevad hepariinil, ja muid ravimirühmi, mida arst soovitab.

Põhilised diagnostilised meetodid

CVI manifestatsioonid võivad olla sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab teha alles kogenud spetsialist pärast põhjalikku uurimist. Enamikul juhtudel soovitatakse patsiendil läbida järgmised diagnostilised meetodid:

Üldise vereanalüüsi tegemine punaste vereliblede koguarvu ja hemoglobiinisisalduse määramiseks. Selline uuring võimaldab teil analüüsida vere hüübivuse viskoossust ja astet. Trombotsüüdid näitavad vere hüübimissüsteemi võimalikke kõrvalekaldeid, valgete vereliblede olemasolu näitab põletikulise protsessi arengut.
Uriini ja vere biokeemiline analüüs.
Kitsalt spetsialiseerunud diagnostiline meetod on jalgade veenide ja anumate ultraheliuuring. Uuringu kohaselt on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi arengu täpne lokaliseerimine, veenilaiendite olemasolu, veenilaiendite sõlmed, verehüübed.Un ultraheliuuring on kohustuslik isegi CVI kõige väiksemate ilmingute korral..

Kui ultraheliuuringu tulemuste teave on ebapiisav, määratakse patsiendile lisaks flebograafia. Sel juhul tutvustab arst kahjustatud jäsemesse spetsiaalset kontrastainet ja saab hinnata venoosse süsteemi üldist seisundit.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida

Venoosse puudulikkuse enneaegne või halva kvaliteediga ravi võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

Süvaveenide tromboos, millega kaasneb trombootiliste masside moodustumine, mis võivad veresoone valendiku täielikult blokeerida.
Tromboflebiit, mille puhul põletikuline protsess mõjutab veresoonte seinu. Sarnane komplikatsioon on sageli tromboosi samaaegne seisund..
Lümfisüsteemi normaalse toimimise rikkumised. Sel juhul häirib ödeem patsienti regulaarselt ja ei möödu ise. Selle põhjuseks on kahjustatud jalgade lümfi voolamine..

Oht seisneb selles, et isegi väike vigastus võib põhjustada tugevat verejooksu. Sellisel juhul on soovitatav kahjustatud jäseme võimalikult kiiresti siduda kahjustusega pisut kõrgema žguttiga ja viia haiglasse. Verejooksu tekkimine haigestunud laienenud veenist võib ohustada patsiendi elu, seetõttu on sel juhul võimatu viivitada.

Ennetavad toimingud

Arst saab patsiendile anda soovitusi venoosse puudulikkuse esmase ennetamise kohta, soovitada teil võimalikud riskifaktorid kõrvaldada. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimist on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu soovitatakse riskirühma kuuluvatel patsientidel haiguse ennetamisel võtta arvesse selliseid soovitusi:

Soovitatakse loobuda halbadest harjumustest: joomine, suitsetamine. Kahjulike ainete mõjul toimub veresoonte seina hõrenemine, veenid ja veresooned venivad järk-järgult.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab vältida ummikute teket. Seetõttu hoiab igapäevane kõndimine, basseini külastamine, jooga ja võimlemine ära veenide ja veresoonte probleemide enneaegse arengu. Sportimise ajal on soovitatav kasutada elastseid sidemeid ja kompressioonsukki.
Naistel, kes ootavad last ja kellel on kalduvus venoossele puudulikkusele, on soovitatav süstemaatiliselt teha jalgade veresoonte ultraheliuuring..
Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse kehakaalu normaliseerida.
Samuti on soovitatav dieet üle vaadata ja tutvustada värskeid puu- ja köögivilju, kuivatatud puuvilju, hapupiimatooteid, rohelisi.
Puhke ajal on soovitatav hoida jäsemeid kõrgendatud asendis ja panna nende alla rehv või väike padi.
Soovitatav on eelistada mugavaid, mitte tõmbavaid kingi ja riideid. Naistel soovitatakse keelduda sageli kõrgete kontsade kandmisest..

Profülaktikaks võib patsientidel soovitada võtta regulaarselt ravimeid ja flebotoonilisi rühmi. Mõned profülaktilised raviskeemid hõlmavad ravimi Phlebodia sisemist manustamist ja ravimi Troxevasin välist kasutamist geeli kujul..