Kui kaua ja kui kaua raseduse ajal kardiotokograafiat tehakse: mida nad välja näevad ja tulemuste dešifreerimist

CTG võimalused, kui see on ette nähtud. Uuringute ajakava. Protseduuri ettevalmistamine, selle kestus, omadused ja protseduur. Tulemuste saamine ja nende analüüs, järeldused.

Mida peaks rase naine teadma CTG protseduurist

Beebi kandmine on naise elus ülioluline etapp, kui ta on kohustatud järgima kõiki arstide soovitusi: võtma testid, perioodiliselt uurima, kasutades kaasaegseid meetodeid, sealhulgas CTG (kardiotokograafia).

Kardiotokogramm peegeldab loote südame aktiivsust, on laiendatud kardiogramm. Selle põhjal järeldab spetsialist, et raseduse patoloogiad on olemas.

Mis on parem südame töö uurimiseks - CTG või ultraheli

Emakasisest arengut jälgitakse mitmete mitteinvasiivsete ja väga informatiivsete meetoditega, ultraheli ja CTG on kohustuslikud.

CTG on spetsiaalselt loodud südame töö uurimiseks, mida viidi läbi viimasel trimestril.

Ultraheli abil saab lapse keha paljusid süsteeme laiemalt uurida. Tõhusalt igal raseduskuul.

Miks nimetada

CTG abil jälgitakse naise loote pulssi, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Loetletud näitajad sõltuvad patoloogiliste protsesside olemasolust, välistest teguritest, seetõttu teevad nad nende põhjal järelduse lapse tervise kohta.

CTG näidustuseks on järgmised tegurid või sümptomid:

• patoloogilised diagnoosid pärast varasemaid uuringuid;
• rase naise nakkushaigused;
• raskused esimeste laste kandmisel;
• geenide või kromosoomide mutatsioonid vanemate peredes;
• loote kahtlane liikuvus või passiivsus;
• polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
• platsenta enneaegne küpsemine;
• varase sünnituse oht raseduse mis tahes perioodil;
• Kontseptsioon väljaspool riiki, eriti troopilistes riikides;
• vaktsineerimine loote moodustumist rikkuva ravimiga;
• gestoosi sümptomid;
• ravimteraapia tiinuse ajal;
• kroonilised ja autoimmuunhaigused rasedal;
• suitsetajad, joodikud ja narkomaanid.

Nende tegurite olemasolu suurendab patoloogiate tekke riski, sellised naised peaksid olema eriti vastutavad patoloogiate diagnoosimise eest ja läbima ülitäpse CT-uuringu.

Diagnostikaplaan

CTG skeem sõltub tuvastatud patoloogiatest:

• raseduse suurenenud kestus (rohkem kui 42 nädalat) - iga 4-5 päeva tagant;
• negatiivne reesusfaktor emal - 2 korda kuus;
• pikk või lühike vesi, südamehaigused, kilpnäärmehormoonide liig (igasuguse raskusastmega hüpertüreoidism) - üks kord 7 päeva jooksul;
• suur laps, mitmikrasedused, kliiniliselt kitsas vaagen - üks kord kümne aasta jooksul;
• punetised raseduse ajal, suurenenud vererõhk, Urogenitaalsed infektsioonid, platsenta previa veritsuse puudumisel, üle 35-aastased naised - üks kord kümne päeva jooksul.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, määratakse praktikutele alates 32. nädalast sagedusega 2 korda kuus. Tüsistustega tehakse CTG alates 28. nädalast intervalliga 5-7 päeva. Eriti rasketel juhtudel kulutage iga päev.

Kes dirigeerib

CTG saatekirja annab välja rasedust jälgiv arst. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud ämmaemand või sünnitusarst-günekoloog. Ainult sünnitusarst-günekoloog saab saadud andmeid õigesti analüüsida ja raseduse patoloogiate olemasolu kindlaks teha.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG tulemused ei sõltu toidu tarbimisest. Naise mugavuse tagamiseks on parem tulla 2-3 tundi pärast söömist. 2 päeva enne KGT on keelatud kasutada:

• joogid, mis sisaldavad kofeiini, kakaod (tee, kohv);
• piirake tumedat šokolaadi (mitte rohkem kui üks baar);
• alkohol, energia.
• suures koguses proteiinisisaldusega toitu.

Teave kohvi ja mobiiltelefoni kohta

Kohv mõjutab mitte kõige paremal viisil naise ja loote keha. Pärast seda suureneb ema südame löögisagedus, vererõhk, väheneb hapniku kohaletoimetamine lootele, mis mõjutab negatiivselt CTG-d. Osa kofeiinist läbib tingimata platsenta lootele, kuna tokkogrammi tulemusel antakse valesid andmeid.

Ultrahelilained, mille peegeldavaid omadusi kasutatakse tehnikas, ei reageeri mingil viisil raku suhtlusele. Protseduurile saate kaasa võtta mobiiltelefoni.

Mis sul peaks olema

Protsessiga kaasneb spetsiaalse geeli kasutamine. Pärast uurimist tuleb geel eemaldada, selleks peab teil olema väike rätik või mitu paberrätikut.

Mõnes kliinikus soovitatakse omada väikest padja või tekki, need esemed aitavad võtta mugava asendi, mida tuleb teatud aja jooksul säilitada..

Õige asend protseduuri ajal

Uuringu ajal pannakse naine spetsiaalsele diivanile, tõstes õigesti oma pead veidi. Te peaksite vasakpoolsel küljel olema asend "pool istuv" või "pool lamav".

Skeem

CTG teostatakse spetsialiseeritud seadmetel kindlas järjestuses:

1. Vahetult enne protsessi algust selgitatakse stetoskoobi abil välja loote südamelöökide selge kuulamise koht.
2. Just selles kohas spetsiaalse vööga fikseeritakse ultraheliandur. Mõnes seadmes on andur varustatud Doppleri funktsiooniga, mis võimaldab teil seada vere suunda lapse anumates.
3. Tanzomeetriline andur, see asub ülakõhus (emaka põhi). See võimaldab teil jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote liikumist..

Mõnikord peaks naine loote liikumise hetkel vajutama spetsiaalse manuaalse seadme nuppu. Kõik muud seadmed peaksid töötama automaatrežiimis..

Andmete logimine

Vastuvõtvatelt saadud teave salvestatakse paberilindile kahe kumera joone kujul:

• ülemine joon kajastab lapse pulssi (südame rütmi);
• alumine rida - emaka kokkutõmbed.

See on saadud kõverjooned, mida arst uurib lapse seisundi kindlakstegemiseks.

Lootemonitor

Kaasaegsed CTG-seadmed on varustatud lootemonitoriga, mis edastab kardiograafia andmeid reaalajas.

Kõik andmed saab kirjutada paberil. Sellistele seadmetele on paigaldatud ka mitu Doppleri funktsiooniga andurit, mis on mõeldud mitme raseduse uurimiseks.

Kestus

Küsimusele, kui kaua KGT kestab, on keeruline ühemõtteliselt vastata. Uuring võtab keskmiselt 30–40 minutit, mõnikord piisab 10–15 minutist ja mõnikord ei piisa tervest tunnist.

Tulemuste dešifreerimine

CTG andmeid analüüsitakse kahel viisil:

• automaatne, aparaat toimib ise, südamerütmi analüüsitakse loote rahulikus ja aktiivses olekus;
• juhend, mille viib läbi spetsialist, võtab natuke aega.

Tingimus määratakse kümne punkti skaalal vastavalt skeemile:

• 8-10 punkti - absoluutselt tervislik loode;
• 5-7 - piiririik, tõsiste komplikatsioonide tekkimine on võimalik suure tõenäosusega;
• 3-4 - raske hüpoksia, millega võib kaasneda surmaga lõppev oht;
• 3 või vähem - loote surma oht, selle südame aktiivsuse säilitamiseks on vaja võtta kiireid meetmeid.

Automaatset dekrüptimist peetakse suhteliselt õigeks, see ei ole lõpliku diagnoosi alus. Diagnostikaarst või günekoloog dekrüpteerib andmed, tulemust peetakse usaldusväärsemaks ja õigemaks, kontrollitakse automaatse valikuga.

Normaalne pulss

Südame basaalrütm (kontraktsioonide arv minutis) vastab normaalsetele väärtustele, sõltuvalt raseduse kestusest:

• 32 nädala jooksul 120–160 lööki minutis;
• 33., 34. nädal - muutusi pole;
• 35. nädal - 119–160 lööki / min;
• 36., 37. nädal - 120–160 lööki minutis.

Südame kokkutõmmete rütmi koos tiinuse vanusega määrab ka loote liikuvus.

Loote normaalne aktiivsus

Aktiivsus sõltub ka raseduse kestusest ja komplikatsioonide olemasolust: hüpoksia, oligohüdramnionid.

Maksimaalne aktiivsus ilmneb sünnitusabi nädalas 28-32.

Normaalse raseduse ajal ei tohiks loote une kestus selles etapis ületada 50 minutit (keskmiselt 30–40 minutit).

Seetõttu peaks ema tundma, et laps liigub selle ajavahemiku jooksul.

Mida CTG paljastab?

CTG võimaldab teil õigeaegselt ja õigesti diagnoosida raskeid patoloogilisi protsesse:

1. Platsenta häirete kompleks (fetoplatsentaalne puudulikkus). Sageli põhjustab loote surma.
2. Emakasisesed infektsioonid. Nakkusliku iseloomuga emakasisese haiguse rühm, mis põhjustab sünnidefektide teket, arengu hilinemist, loote surma.
3. Platsenta kolmas küpsusaste enne kindlaksmääratud kuupäeva.
4. Hüpoksia, paljude loote eluohtlike haiguste põhjus.
5. Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal põhjustab beebi hüperglükeemia teket (lapse keha ei suuda ise insuliini toota).

Mida teha, kui tulemused on kahtlased või negatiivsed

On juhtumeid, kui CTG annab mitmetähendusliku tulemuse, mille kohaselt on võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Siis võib arst välja kirjutada teise CTG või saada lisateabe saamiseks rasedal naisel laboratoorsed uuringud või muud uuringud, näiteks ultraheli.

CTG on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod, mis on efektiivne loote südame aktiivsuse hindamiseks hilisemates etappides ja võimaldab teil määrata mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded võimaldavad arstidel võtta õigeid samme ema ja lapse tervise säilitamiseks.

Loote CTG raseduse ajal

Üks olulisi uuringuid kolmandal trimestril on CTG raseduse ajal. See uurimismeetod võimaldab teil igakülgselt hinnata loote seisundit, kas laps kannatab hüpoksia all. See viiakse läbi peaaegu kõigi rasedate naiste jaoks kolmandal trimestril ja eriti sünnituseks ettevalmistamisel, samuti sünnitusprotsessis.

Mis on loote CTG raseduse ajal

Kardiotokograafiat tehakse raseduse ajal, et saada andmeid südame kokkutõmmete ja loote südame töö kohta koos selle motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete ja lootele tekkivate reaktsioonidega..

Tavaliselt kombineeritakse seda rasedatel tehtud uuringut ultraheli ja doppleromeetriaga (spetsiaalne uuring verevoolu kohta platsenta, nabanööri ja loote veresoontes).

Need uuringud võimaldavad teil tuvastada kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded, mis häirivad beebi normaalset arengut, võimaldades arstil õigeaegselt määrata ravi..

Millal määratakse CTG raseduse ajal?

Erijuhtudel võivad spetsialistid soovitada CTG-d raseduse ajal alates 29. nädalast, kuid tavaliselt kasutatakse uuringut pärast 31. rasedusnädalat, kui uuringu tulemused kajastavad kõige usaldusväärsemaid andmeid..

Kuni selle ajani on loote elundid veel ebaküpsed ning andmed ei pruugi olla täiesti täpsed ja tõesed. CTG läbiviimisel on soovitav, et laps oleks suhteliselt rahulik, kuna CTG-ga saadud tulemused sõltuvad ka tema liigutustest.

Seetõttu määrab arst protseduuri täpse ajakava vastavalt näidustustele. Seega saab vastus küsimusele, kui kaua tehakse CTG raseduse ajal, 30-32 rasedusnädalast sünnituseni.

Kui sageli teeb CTG raseduse ajal?

Kui raseduse ajal tuvastatakse tüsistusi, määratakse CTG sagedamini, kuni igapäevase jälgimiseni - see uuring ei kahjusta lootele ja emale.

Lisaks saab CTG-sid teha isegi sünnituse ajal, see on vajalik juhtudel, kui on vaja kindlaks teha lapse üldine seisund ja otsustada sünnituse edasise juhtimise üle.

Spetsiaalset kontrolli nõutakse keeruliste sündide, nabaväädi takerdumise või muude raseduse patoloogiatega laste puhul.

Kuidas teevad CTG-d raseduse ajal

CTG raseduse ajal on absoluutselt ohutu ja valutu protseduur. See ei kahjusta ei ema ennast ega looteid. CTG on eriti huvitav neile naistele, kes sellega esimest korda kokku puutuvad ja tunnevad huvi, mida nad teevad.?

Esiteks palub arst kabinetis naisel võtta mugava lamamisasendi või lamamise, mõnikord istudes, et saaksite järgmise tunni mugavalt veeta. Oluline on lõõgastuda ja rahulik olla. Mao külge on kinnitatud mitu andurit:

• üks ultraheli anduritest, see registreerib loote südame löögisageduse;
• teine ​​on tüvemõõtur, millega registreeritakse emaka seinte kokkutõmbed;
• naise käes võib olla ka lisaandur segamiseks või nupp, mille ta saab iga konkreetse liigutusega.

On olemas kaasaegseid seadmeid, mis registreerivad ja analüüsivad graafikuid, andes tulemusi punktisüsteemis.

CTG raseduse ajal: kuidas valmistada

Ehkki protseduur pole keeruline, vajab see siiski teatavat ettevalmistust.

Enne protseduuri peaksite tegema hammustust, kuna peate istuma pikka aega ilma tegelikult liikumata, käima tualetis ja lõõgastuma, unustades kõik probleemid ja sündmused.

Lülitage telefon kindlasti välja ja ärge rääkige. Enne protseduuri tasub veidi liikuda, et laps ei magaks, ja lindistamine õnnestus.

Protseduuriga tasub olla rahul, et mitte tulevikus kehaasendit palju muuta ja salvestust mõjutada, kuna keskmiselt kestab salvestus vähemalt pool tundi ja tavaliselt umbes tund.

See on vajalik loote südame kontraktsioonide sageduse ja emaka seinte kokkutõmbumise reaktsiooni täpseks kindlaksmääramiseks. Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse raseduse ajal probleemide puudumisel.

Mõnikord on naistel raseduse ajal halb CTG, kuigi nad tunnevad end suurepäraselt ja raseduse seisundis pole mingeid kõrvalekaldeid, tuleb loote unefaasi välistamiseks ja tulemuste kõrvalnähtude mõjutamiseks läbi viia teine ​​uuring..

CTG raseduse ajal: normaalne

Oluline on CTG abil saadud andmed õigesti "lugeda". Tavaliselt salvestatakse tulemused spetsiaalsele lindile ja nende hindamist viib läbi sünnitusarst-günekoloog.

Kaasaegsed seadmed saavad kohe välja anda vormi koos täidetud tulemuste ja CTG hinnanguga. Head tulemused on:

• südame kokkutõmbumiste sagedus loote rahulikus olekus vahemikus 108–160 lööki / min ja segades 125–180 lööki / min. Sel juhul tuleks tuvastada ühtne südamerütm;
• südame kokkutõmbumiste sagedus on vahemikus 5–25 lööki / min;
• harva on südame kokkutõmmete aeglustumine, samal ajal kui langus ei ületa 15 lööki / min;
• südame kokkutõmbumise kiirenemine toimub mitte rohkem kui kaks korda uuringu kohta, amplituudiga mitte üle 15 löögi / min;
• emaka kokkutõmbumiste arv ei ületa lapse südame kokkutõmbeid rohkem kui 15%.

6-8 punkti juuresolekul tehakse korduvad uuringud ja CTG eemaldamine, kui tulemus on stabiilne, on lapsel kerge eemaldatav hüpoksia.

Kui punktide arv on 0-5, pannakse loote arengus tõsiseid kõrvalekaldeid, hüpoksia ohustab tema elu ja on vaja võtta kiireid meetmeid. Sel juhul määratakse rasedatele kohe teraapia või lahendatakse keisrilõike küsimus (kui see on CTG sünnituse ajal).

CTG raseduse ajal on absoluutselt kahjutu protseduur, mis võimaldab suhteliselt kiiresti ja täpselt hinnata beebi seisundit ning sünnitusel aitab see tööjõuhalduse edasises taktikas.

Kuidas tehakse CTG raseduse ajal ja mida see analüüs näitab

Loe ka:

Hemostasiogramm raseduse ajal - mida on ette nähtud ja mida see analüüs näitab

Mis on doppleromeetria raseduse ajal ja miks seda teostatakse

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: mis näitab, kuidas võtta

Tere kallid lugejad! Rasedus ei ole haigus, vaid ainult ajutine ja sillerdav seisund. Sellegipoolest sõltub sündimata lapse tervis ja elu sageli just tema käigust. Ja isegi kui nad on täielikult ja täielikult looduse käes, kuid arstid suudavad kriitilisel hetkel vähemalt midagi ära teha.

Tõsi, kui oht on õigeaegselt tuvastatud. Täna saab seda teha mitmel viisil, sealhulgas täiesti ohutult. Üks neist on loote CTG. Mis see on, millal ja miks see määratakse? Me räägime sellest. Ja samal ajal saame teada, kas seda tuleks karta..

1. CTG: mis see on ja miks

CTG ehk kardiotokograafia on loote üldise seisundi hindamise meetod raseduse ja sünnituse ajal, kuulates tema südamelööke puhkehetkedel, aktiivsuse ajal, kokkupuutel väliste ärritajate või emaka kokkutõmbega.

Mis on CTG periood? Ideaalis peaks see toimuma alates 28. rasedusnädalast. Kuid praktikas määravad arstid CTG vastuvõtu 32 nädala pärast ja hiljem, põhjendades oma otsust meetodi madala infosisuga varajases staadiumis. Kuid kolmandal trimestril, kui kõik on hästi, läbib naine selle protseduuri vähemalt kaks korda.

Mõnel juhul võib CT-uuringut läbi viiva spetsialisti külastuste arvu märkimisväärselt suurendada.

• loote arengu patoloogia kahtlus;
• varasemate uuringute mitterahuldavad tulemused;
• naise kaebused raasukete vähese motoorse aktiivsuse kohta;
• mitmesuguste haiguste esinemine temas;
• platsenta vananemine;
• nööri takerdumine;
• edasi lükatud rasedus jne..

Võrreldes saadud CTG tulemusi ultraheli ja Doppleri tulemustega, välistavad või kinnitavad eksperdid beebi kardiovaskulaarsüsteemi hüpoksia ja patoloogiate arengut.

Koos sellega võimaldab kardiotokograafia tuvastada:

• fetoplatsentaalne puudulikkus;
• emakasisene infektsioon;
• madal või kõrge vesi;
• platsenta enneaegne küpsemine;
• enneaegse sünnituse oht.

Sünnituse ajal võimaldab CTG kontrollida beebi pulssi ja seda tehakse tingimata juhul, kui nöör on takerdunud.

2. Kuidas toimub CTG raseduse ajal

Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuid võtab sõltuvalt tulemuste kvaliteedist aega umbes 20-50 minutit. Kogu selle aja jooksul peab naine olema puhkeasendis ja liikuma võimalikult vähe, et mitte kutsuda esile andurite kukkumist. Ja võib-olla on see tema ainus puudus.

Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. See on kombinatsioon tüvemõõturist, ultrahelisensorist ja elektroonilisest kardiomonitorisüsteemist. Muidugi, kaks esimest on paigaldatud raseda kõhtu, samas kui viimane võimaldab teil otse pulssi ja ka emaka kokkutõmbeid registreerida, neid analüüsida ja anda lõpptulemus graafikutega pika lindi kujul.

Kuidas valmistuda CTG-ks? Söö lihtsalt enne hoidmist natuke ja soovitavalt midagi magusat. See paneb loote aktiivsemalt liikuma. Tõsi, ärge minge äärmustesse ja sööge üle. Veresuhkru taseme olulised kõikumised võivad tulemust negatiivselt mõjutada, aga ka ülepinget ja stressi. Seetõttu on ebasoovitav olla protseduuri ajal närviline.

Äärmiselt oluline on võtta keha mugav asend - pool istudes või vasakul küljel lamades ja oodake, kuni spetsialist kinnitab ultraheliuuringu eesmise kõhuseina külge ja venitusmõõtur emaka parema nurga piirkonda. Viimane on vajalik loote käitumise hindamiseks emaka kokkutõmmetega. Sellest hetkest alates algab salvestamine. Kui tema tulemused on rahuldavad, lubatakse lapseootel emal koju minna. Kui spetsialist hoiatab midagi, nõuab ta tõenäoliselt stressirohke kardiotokograafia läbiviimist.

3. Mis on stressi kardiotokograafia

See on protseduur, mis viiakse läbi kahe testi abil, mis simuleerivad sünniprotsessi, nimelt:

1. oksütotsiini stressitest - see hõlmab oksütotsiini lahuse juurutamist sünnituse stimuleerimiseks ja loote käitumise jälgimiseks sünnituse ajal;
2. mamar test ehk endogeenne stressitest. See hõlmab nibude stimuleerimist, keerates neid sõrmedega, mis põhjustab ka kokkutõmbeid. Väärib märkimist, et see test on ohutum ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi..

Kuid täiendavad uuringud võivad hõlmata muid katseid, mis mõjutavad otseselt looteid..

1. akustiline test - see näeb ette helistiimuli olemasolu, vastuseks sellele muutuvad loote südame aktiivsus;
2. loote palpatsioonid - kui seda esitleva osa, pea või vaagna liikumine on väikese vaagna sissepääsu kohal piiratud.

4. CTG dekodeerimine

Väärib märkimist, et CTG tulemused ei näe ette konkreetset diagnoosi. Need annavad arstile võimaluse ainult tänu muule uuringule, mille käigus registreeritakse teatavad näitajad, raasukeste tervislikku seisundit:

• Pulss - pulss;
• pulsisageduse basaalsagedus (BHSS) - see on südametegevus, mis on fikseeritud kontraktsioonide vahelise intervalliga või püsib 10 minutit;
• põhisageduse muutus või varieeruvus;
• kiirendus - südame kokkutõmmete kiirendus, mis on fikseeritud vähemalt 15 sekundiks 15 või enama löögi jaoks;
• aeglustus - vastavalt südame kontraktsioonide aeglustumine, fikseeritud samal ajavahemikul samas mahus.

Tavaliselt peaksid CTG tulemused olema:

• basaalrütm - 120–160 lööki minutis;
• basaalrütmi varieeruvus - 5-25 lööki minutis;
• kiirendus - 2 või enam 10 minuti jooksul pärast salvestamist;
• aeglustused - haruldased, madalad või puuduvad.

Oma tõlgendamise protsessi lihtsustamiseks kasutavad arstid punktide süsteemi.

5. CTG hinnang punktides

Parameetrid, punktid	5 punkti või vähem	6 - 8 punkti	9 - 12 punkti
BSS	100 ja vähem või rohkem kui 180	100 - 119 või 160 või enam	Puhkuse ajal 119 - 160, põnevuse perioodil 130 - 190
Kontrollitavus	vähem kui 5 või rohkem kui 25	vähem kui 5 või rohkem kui 25	5 - 25
Rütm	monotoonne või sinusoidaalne	monotoonne või pisut laineline	laineline või madal
Kiirendus	vähe või puuduvad üldse	vähem kui 2 või puudub	2 ja enam
Kustutamine	hilja ja kontrollitav	pinnapealne ja lühike	puuduvad
Loote seisund	2,01 - 3,0 ja kõrgem	1,05 - 2,0	alla 0,8

Mida tähendab see või see punktide arv arsti jaoks pärast CTG-d?

• 9 - 12 punkti - kõik on normaalne;
• 6–8 punkti - rikkumised on võimalikud. Sel juhul kahtlustatakse hüpoksiat, kuid täiendavad uuringud võivad seda kinnitada: doppleromeetria, ultraheli, veel üks kardiotokograafia protseduur;
• 5 punkti või vähem - nende sõnul on sündimata lapse elu tõsine oht. Sellisel juhul otsustavad arstid naise intensiivravi, et stabiliseerida loote üldine seisund või erakorraline sünnitus.

CTG on uuring, mis võimaldab arstil loote arenguhäireid õigeaegselt tuvastada ja ära hoida. Kuid seda peaks läbi viima ainult spetsialist, samuti tulemused hiljem dešifreerida. Tema teenuste hind võib varieeruda vahemikus 800 - 1200 rubla. Pidage seda meeles ja olge selleks valmis.!

Lisateavet loote kardiotokograafia kohta leiate sellest videost:

Ärge unustage seda artiklit sotsiaalvõrgustikes jagada, tellige meie värskendused ja olge terved! Näeme hiljem!

CTG raseduse ajal: uuringu tunnused ja tulemuste tõlgendamine

Raseduse ajal peab lapseootel ema läbima mitmesuguseid katseid, läbima palju diagnostilisi protseduure, et jälgida beebi seisundit, tuvastada õigeaegselt võimalikud kõrvalekalded normaalsetest väärtustest ja võtta vajalikud meetmed õigeaegselt. Üks vajalikest uurimismeetoditest on CTG - kardiotokograafia.

Mis on CTG?

Kardiotokograafia ehk CTG on diagnostiline meetod, mis võimaldab loote hetkeseisundi funktsionaalset hindamist. Imiku seisundit hinnatakse südame aktiivsuse näitajate põhjal, sõltuvalt tema aktiivsusest.

Spetsiaalsele kalibreerimispaberile kantakse samaaegselt kaks graafikut - lapse emaka ja südame kokkutõmbed.

Kõige sagedamini kasutatav stressiväline kardiotokograafia, kui uuring viiakse läbi in vivo.

Mõnel juhul (lisana) kasutatakse stressi kardiotokograafia meetodit, kui lapse südame aktiivsust uuritakse vastusena välistele stiimulitele - heli (akustiline test) või mehaaniline (loote palpatsioon). See hõlmab ka CTG-d sünnituse modelleerimise olukorras (piimanäärmete test, samuti oksütotsiini test).

CTG eesmärgid

Kardiotokograafia abil hinnatakse:

- lapse südame aktiivsuse tunnused (pulss, pulsi muutus reaktsioonina ärritajatele);

- emaka kokkutõmmete sagedus;

- loote motoorne aktiivsus;

- loote organite (peamiselt kardiovaskulaarsete) süsteemide reageerimise emaka kokkutõmbumisele piisavus.

Kardiotokograafia tulemused koos ultraheli ja doppleromeetria tulemustega võimaldavad meil õigeaegselt märgata selliseid tõsiseid rikkumisi nagu:

- loote loote hüpoksia;

- mitmesugused kõrvalekalded loote südame- ja vaskulaarsüsteemi arengus;

Kõik ülaltoodud seisundid võivad lapse tervist tõsiselt mõjutada, seetõttu aitab nende õigeaegne avastamine vajalikke meetmeid õigeaegselt võtta..

Millal tehakse CTG-sid?

Kõige informatiivsemat kardiotokograafiat peetakse raseduse viimasel trimestril, nimelt mitte varem kui kogu 32 nädala jooksul.

Seda seostatakse beebi biorütmide („aktiivsus - rahu” tsüklite) kehtestamisega ja lapse südame aktiivsuse spetsiifilise reaktsiooni moodustumisega motoorsele aktiivsusele - südametegevus suureneb. Sellest ajast alates saab CTG tulemuste põhjal teha mõned järeldused lapse elundisüsteemide (veresoonte, närvide, lihaste) seisundi kohta.

Esimene kardiotokograafia on kohustuslik kõigile raseduse ajal registreeritud emadele.

Mõnel juhul saab CTG teha enne 32 nädalat (alates 28 nädalast), kuid ainult täiendava uurimismeetodina. Sel ajal on diagnoosi määramisel lubamatu tugineda ainult kardiotokograafia andmetele.

CTG sagedus

• Raseduse normaalse kulgemise ajal viiakse CTG läbi iga 12-15 päeva tagant, alates 32 nädalast kuni sünnituseni.

• Raseduse keeruka kulgemise korral hindab raviarst vajalikku uuringusagedust ja kardiotokograafiat saab läbi viia sagedusega 1 kord 5-7 päeva kuni kaks korda päevas (enamasti on see skeem ette nähtud statsionaarseks raviks).

Rasedate naiste täiendava kardiotokograafia kõige levinumad näidustused on järgmised:

- keeruline rasedus (gestoos, platsenta previa, polühüdramnionid, gestoos, oligohüdramnionid, mitmikrasedused, reesuskonflikt jne);

- rase naise keeruline ajalugu (suhkurtõbi, närvisüsteemi haigused, südamepatoloogia, veresoonkonna haigused, süsteemsed haigused, arm emakal, enneaegne sünnitus või loote antanataalne surm anamneesis jne)

- ultraheli abil tuvastatud raseduse patoloogiad ja loote arengu kõrvalekalded (hilinenud või kaugelearenenud emakasisene areng, mis väljendub beebi suuruse ebakõlas rasedusperioodiga, kvantitatiivse ja kvalitatiivse amnionivedeliku muutused, platsenta ja nabanööri kõrvalekalded, platsenta enneaegne küpsemine, halvenenud verevool);

- lapseootel ema kaebused muutuse kohta lapse motoorses aktiivsuses (liiga aktiivsed liigutused või, vastupidi, liiga aeglased ja haruldased), mis võivad viidata lapsele hapnikuvaeguse ilmnemisele.

CTG sünnitusperioodil

Sündides on kardiotokograafia kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod beebi seisundi diagnoosimiseks.

Tavaliselt teostatakse CTG:

- kohe pärast raseda vastuvõtmist sünnitusosakonda;

- pärast amniootilise vedeliku väljavõtmist (üksi või amniotoomia tagajärjel);

- koos sünnituse stimuleerimisega;

- iga kolme tunni tagant sünnitusperioodil.

Tüsistuste korral määrab uuringu sageduse arst või arstide meeskond.

CTG tehnika

Rasedate naiste CTG on võimalik järgmistes kohtades:

- lamavas asendis vasakul küljel;

- lamades selili (siis raseda parema külje alla pange väike rull);

- istudes seljatoega tugitoolil.

Asend valitakse sõltuvalt sellest, kui paremini loote südamelööke kuulda on..

Seadmel on kaks andurit - ultraheli ja deformatsiooninäidik. Arst kuulab stetoskoobiga loote südamelööke ja määrab punkti, kus seda kõige paremini kuuleb. Sellesse kohta paigaldatakse ultraheliandur ja kinnitatakse spetsiaalse pehme rihmaga. Tüvemõõtur on paigaldatud alakõhusse, emaka alaossa, enamasti paremale ja see on ka fikseeritud.

Rasedale emale antakse väike pikliku kujuga seade paremal käel asuva nupuga, mida ta vajutab iga kord, kui ta tunneb, et laps liigub.

Uurimisprotseduur võtab keskmiselt 30–40 minutit, sõltuvalt tulemustest võib selle kestust lühendada või pikendada.

CTG tulemust mõjutavad tegurid

Kardiotokograafia on meetod, mis ei saa olla ainus loote seisundi usaldusväärseks hindamiseks, kuna selle tulemused sõltuvad paljudest teguritest, näiteks:

- uuringu jaoks valitud kellaaeg. Kõige soodsamad ajad on 9–14 tundi ja pärast 19 tundi;

- rasedad toidud. Uuringut ei soovitata teha tühja kõhuga ja vähem kui 60–90 minutit pärast söömist, kuna veresuhkru tase mõjutab beebi motoorset aktiivsust ja tema südamelööke;

- ravimite võtmine rasedale. Mõned ravimid võivad mõjutada lokomotoorse aktiivsuse seisundit ja eriti loote südame aktiivsust, mis võib mõjutada uuringu tulemusi;

- rase naise positsioon uuringu ajal. Kardiotokograafia jaoks on kõige ebasoodsam positsioon, kui rase naine asub selili, kuna selles asendis võib tekkida madalama veeniõõne pigistamine, mis mõjutab loote südame aktiivsust. Seega näitavad CTG tulemused beebi ebarahuldavat seisundit, samal ajal kui see seisund on sel juhul lühiajaline;

- loote asend CTG ajal. Beebi saab rahuneda nii, et näiteks pea võib nabanööri pisut pigistada, mis mõjutab ka kardiotokograafia tulemusi;

- rase naise psühhofüsioloogiline seisund. Kuna on tõendatud beebi seisundi sõltuvus ema meeleolu emotsionaalsest värvusest, võivad stressiseisund ja füüsilise väsimuse seisund mõjutada uuringu tulemusi.

CTG tulemuse dekodeerimine

Kardiotokormide kirjete automaatse dekodeerimisega hinnatakse mitmeid indikaatoreid kahepunktilisel skaalal - sõltuvalt väärtusest omistatakse igale indikaatorile 2 kuni 0 punkti. Seejärel võetakse punktide arv kokku ja saadud punktide põhjal hinnatakse beebi üldine seisund. Nüüd iga indikaatori kohta üksikasjalikumalt:

Baasrütm (BSS või HR)

See on lapse südame löögisageduse keskmine näitaja..

Tavaliselt on see näitaja puhkeolekus 110–160 lööki minutis. Kui tulemus jääb normaalväärtuste vahemikku, hinnatakse 2 punkti.

Kui see kaldub ühes või teises suunas 10 ühiku võrra (1 00–110 või 1 60–170 lööki minutis), määratakse 1 punkt.

Olulised kõrvalekalded normist (vähem kui 100 või rohkem kui 170 lööki minutis) - 0 punkti.

Rütmi varieeruvus

Seda südame rütmi amplituudi ja sageduse muutust hinnatakse põhirütmist kõrvalekallete arvu järgi minutis.

Tavaliselt on see indikaator 6–25 korda. Selliste väärtuste hinnang on 2 punkti..

Kui rütmi varieeruvus on 3–6 lööki minutis - määratakse 1 punkt.

Varieeruvusega alla 3 antakse 0 punkti..

Võnkeamplituud

Need on kõrvalekalded BSES-ist (basaalrütm)

Väärtusega 10 kuni 25 antakse 2 punkti.

Kui kõrvalekalle normist on umbes 5 ühikut (5–9) või suurem kui 25, antakse 1 punkt

Kui siinusrütmi või võnke amplituudi väärtus on väiksem kui 5 ühikut, määratakse selle indikaatori jaoks 0 punkti.

Kiirendus (kiirendus)

Südame löögisageduse kiirendamine. Kiirendus on pulsisageduse kiirendamine baasväärtusest, kui see suureneb 15 löögi või rohkem ja kestab vähemalt 10-15 sekundit.

Norm on 2 või enama korrapärase kiirenduse olemasolu uuringu jooksul - selle eest antakse 2 punkti.

Kui kiirendus on perioodiline või puudub - määratakse 1 punkt.

Kiirenduse puudumist hinnatakse 0 punktile.

Kustutused

Südame löögisageduse vähendamine 15 löögi või vähem, mis kestab üle 10 sekundi.

Tavaliselt ei toimu aeglustusi ja need ilmnevad vastusena emaka kokkutõmbumisele - sellistele väärtustele antakse 2 punkti.

Kui aeglustus võib aeg-ajalt esineda, kuid on lühiajalise iseloomuga, antakse 1 punkt.

Hääldatud ja pikaajalise kustutamise korral antakse selle põhjal 0 punkti..

Kõigi ülaltoodud märkide korral liidetakse saadud punktid kokku ja beebi seisundit hinnatakse summa järgi:

8-10 punkti - hüpoksia puudumine, beebi rahuldav seisund;

6–7 punkti - esmased emakasisese hüpoksia nähud;

5 või vähem punkti - emakasisese hüpoksia väljendunud tunnused, lootel on hapnikunälg.

Loote motoorset aktiivsust hinnatakse eraldi, punkte määramata. Emakasisese hüpoksia märk võib olla nii beebi liigne aktiivsus kui ka vähenenud.

Samuti on olemas selline kardiotokograafia näitaja nagu loote seisundi indikaator (PSP). See arvutatakse kõigi saadud andmete põhjal automaatselt. SRP tulemuse dešifreerimine:

1,0 või vähem - loote normaalne seisund;

1,05 - 2,0 - loote seisundi rikkumise esialgsed nähud, on vaja uuringut korrata 5-7 päeva pärast;

2,01 - 3,0 - loote raske seisund, vajalik on statsionaarne ravi;

3.0 ja rohkem - vajalik on rase naise erakorraline haiglaravi, samuti kiireloomulise sünnituse küsimuse lahendus.

Patoloogilised rütmid CTG-l

Patoloogilised rütmid on südame aktiivsus, millel on väljendunud kõrvalekalded normist. Patoloogilisi rütme on palju erinevaid, levinumad on:

- sinusoidne rütm

See näeb välja nagu graafik, mis koosneb suurenemistest ja langustest. See pilt on normi variant, millel on loote pidev motoorne aktiivsus. Puhkeseisundis näitab sinusoidne rütm beebi tõsist seisundit;

- monotoonne rütm

Monotoonne rütm, ilma kiirenduse ja vähenemiseta, võib näidata loote puhkeolekus (teisisõnu, laps magab). Kui korduva kardiotokograafia käigus pilt lühikese aja jooksul ei muutu, võib see olla loote raske seisundi tagajärg.

Kui CTG tulemused ei ole rahuldavad, otsustab raviarst loote raskusastme ja raseduse vanuse põhjal ravi määramise (või muudab raviskeemi) või kiireloomulise vajaduse järele (erinevate diagnostiliste meetodite kombineeritud hindamisega).

CTG ohutus

Diagnostilise meetodina pole kardiotokograafial vastunäidustusi. On olemas teaduslikke tõendeid, et kardiotokograafia ei kahjusta ega kahjusta nii raseda kui ka loote tervist.

CTG on tänapäeval üsna informatiivne diagnostiline meetod, kuid kõige usaldusväärsema teabe saamiseks on vaja koos hinnata CTG, ultraheli, Dopplerometry, kliiniliste uuringute ja raseduse ajalugu..

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal. Protseduuri näidustused. Ettevalmistus ja läbiviimine

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mida tähendab CTG (kardiotokograafia)?

CTG (kardiotokograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit emakas raseduse ajal. Samuti saab spetsialist uuringu ajal hinnata rase naise emaka kontraktiilset aktiivsust. See on lihtne, kiire ja ohutu protseduur, mille abil saate tuvastada loote mitmesuguseid häireid, mis on selle edasiseks arenguks ohtlikud. Selliste häirete õigeaegne avastamine võimaldab arstil võtta vajalikke meetmeid nende parandamiseks või kõrvaldamiseks, vältides nii loote edasist kahjustamist või tüsistuste tekkimist raseduse ja / või sünnituse ajal.

Meetodi olemus on see, et spetsiaalsete andurite abil registreeritakse loote pulss, samuti emaka sagedus ja tugevus (milles loode asub). Registreeritud muudatused registreeritakse spetsiaalsel paberil ja nende uuring võimaldab arstil hinnata loote seisundit.

Et mõista, kuidas ülalkirjeldatud meetod töötab ja kuidas selle alusel on võimalik hinnata lapse seisundit emakas, on vaja teatud teadmisi raseduse käigu ja arengu kohta.

Normaalsetes tingimustes hakkab inimese süda tõmbama isegi emakas (loote arengu 1 kuu lõpuks). Kuid alguses on südame kokkutõmbed kooskõlastamata ega ole ülejäänud kehaga seotud. Kesknärvisüsteemi (KNS), endokriinsete, vereringe- ja muude süsteemide arenedes hakkavad nad (need süsteemid) avaldama südame kontraktsioonidele teatavat mõju. Näiteks võib kesknärvisüsteemi teatud osade aktiveerimine põhjustada pulsisageduse (HR) tõusu või langust. Erinevad hormoonid (sekreteeritakse loote või ema kehas), samuti mitmesugused patoloogilised olukorrad, mis võivad tekkida raseduse ja sünnituse ajal, võivad omada sama mõju..

Paljude uuringute tulemusel on teadlased leidnud, et tavaliselt (normaalselt areneva raseduse korral) tõmbab kolde süda rangelt määratletud sagedusega (keskmiselt 110–150 lööki minutis). Samuti märkisid nad, et loote südame löögisagedus võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest välistest mõjudest, samuti teatud patoloogiliste seisundite ja / või haiguste esinemisel. Seetõttu võimaldavad need või muud südame rütmi muutused spetsialistil kindlaks teha loote seisundit, samuti kahtlustada teatud patoloogiate esinemist ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks..

CTG-aparaadi tööpõhimõte (nagu andur näitab)?

Nagu varem mainitud, hinnatakse CTG protseduuri ajal loote südame kokkutõmbed, samuti emaka (selle lihaskihi) ja loote liikumiste kokkutõmbed. Nende protsesside registreerimiseks kasutatakse kahte erinevat andurit, mille põhimõtted on samuti erinevad.

CTG ajal registreeritakse järgmist:

• Loote pulss. Selleks kasutatakse Doppleri funktsiooniga ultraheliseadet. Selle seadme tööpõhimõte on järgmine. Esialgu kiirgab seade ultrahelilaineid, mis suunatakse sügavale inimkehasse. Seistes silmitsi mitmesuguste kudedega, peegelduvad need lained neist osaliselt ja suunatakse tagasi andurisse, mis neid registreerib. Kui suunate sellise aparaadi veresoonde, mille kaudu voolab veri (sealhulgas loote süda, mis asub emakas), peegelduvad ultrahelilained verelibledest, mis on pidevas liikumises. Lisaks on tänu Doppleri efektile võimalik kindlaks teha, millises suunas veri liigub (anduri poole või sellest eemale). Hinnates seega loote südame kaudu voolava vere olemust, saab aparaat suure täpsusega määrata selle pulsi.
• Emaka kokkutõmbed. Selleks kasutatakse nn venitusmõõdikut, mis registreerib väikseimad muutused naise kõhu mahus. Väliselt sarnaneb see vööga, mis mähitakse ümber kõhu ja on pisut pingutatud. Emaka järgmise kokkutõmbumise ajal suurenevad selle ülemise osa (põhja) mõõtmed pisut. Selle tulemusel venitatakse tüvemõõturi tundlik element, mis võimaldab registreerida emaka kokkutõmbumist.
• Loote liikumine (segamine). Neid registreeritakse ka tüvemõõdikuga..

Väärib märkimist, et CTG ajal paigaldatakse mõlemad sensorid üheaegselt (venitusmõõtur ülakõhus ja ultraheli andur loote südame hinnangulise asukoha piirkonnas), registreerides samal ajal ka loote südame löögisageduse ja emaka kokkutõmbed. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile kahe kumera joone kujul, mis asuvad üksteise kohal. See võimaldab teil hinnata loote pulssi emaka kontraktsioonide ajal, aktiivsete liikumiste ajal ja puhkeasendis, mis on oluline ka õige diagnoosi seadmisel..

Kumb on parem (informatiivsem) - CTG, ultraheli või doppler?

Kõiki neid meetodeid kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite tuvastamiseks konkreetsetes olukordades raseduse ajal, seega on võimatu ühemõtteliselt öelda, kumb on parem.

Emakas loote seisundi hindamiseks rakendage:

• CTG. Võimaldab teil hinnata loote südame löögisagedust ja emaka kontraktiilset aktiivsust, mis võimaldab tuvastada raseduse hilisperioodil (kolmandal trimestril) mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid.
• Ultraheli (ultraheli). Raseduse erinevatel etappidel kasutatakse seda erinevatel eesmärkidel. Nii saab näiteks varases staadiumis ultraheli abil kinnitada raseduse olemasolu, tuvastada emakaväline rasedus (kui embrüo hakkab arenema väljaspool emakaõõnde, mis kujutab endast ohtu naise elule), samuti mitmesuguste arenguhäirete tuvastamiseks. Hilisematel kuupäevadel on ultraheli abil võimalik tuvastada ka emakasiseseid väärarenguid.
• Ultraheli doppler. Doppleri toimega ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu platsentast lootele, rikkudes seda loote arenguga või isegi lapse surmaga. Samal ajal paljastab see uuring mõned muud kõrvalekalded (näiteks nabanööri põimimine lapse kaela ümber).

Mis vahe on CTG ja EKG vahel??

Kardiotokograafia ja EKG (elektrokardiograafia) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida kasutatakse täiesti erinevate andmete salvestamiseks..

Kardiotokograafia olemust ja põhimõtet kirjeldati varem (loote südame kokkutõmbed registreeritakse ultraheli abil ning emaka kokkutõmbed ja loote liikumised registreeritakse tüvemõõdiku abil). Erinevalt CTG-st registreerib EKG inimese südame elektrilist aktiivsust. Fakt on see, et südamelihase tegevust reguleerivad elektrilised impulsid. Need impulsid esinevad rangelt määratletud südame piirkondades ja jaotuvad rangelt määratletud järjestuses, mis tagab südame kokkutõmmete regulaarsuse ja efektiivsuse. Nende impulsside registreerimine paberil (elektrokardiogramm) võimaldab teil saada iseloomulikke kõverjooni. Südame, veresoonte või kopsude mitmesuguste haiguste korral muutub südame elektriline aktiivsus, mis kajastub elektrokardiogrammis.

EKG tegemiseks tuleb inimese kehale (kätele, jalgadele ja rinnale) paigaldada spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad südame elektrilise aktiivsuse. Seetõttu võite seda protseduuri teha vastsündinule, lapsele või täiskasvanule, kuid mitte lootele emakas.

Millal ja miks on raseduse ajal vajalik CTG-test (näidustused)?

Kardiotokograafia võimaldab teil hinnata lapse südame seisundit ja tema võimet kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega, mis võib aidata tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid.

CTG saab määrata:

• Raseduse ajal - loote seisundi hindamiseks ja arengupatoloogiate tuvastamiseks.
• Enne sündi - lapse sünni valmisoleku hindamiseks.
• Sünnituse ajal - loote seisundi hindamiseks ja pidevaks jälgimiseks, samuti mitmesuguste patoloogiliste seisundite õigeaegseks avastamiseks, mis võivad tekkida, kui laps läbib ema sünnikanalit.

Kas CTG on raseduse ajal kohustuslik teha ja kas sellest on võimalik keelduda?

Tänapäeval pole CTG kohustuslik protseduur, kuigi enamik sünnitusabi-günekolooge soovitab kõigil naistel seda raseduse ajal teha. Kui rasedus kulgeb normaalselt, võib naine keelduda selle uuringu läbiviimisest. Samal ajal, kui tuvastatakse riskifaktoreid, mis võivad ohustada loote arengut või elu, võib arst nõuda kardiotokograafiat raseduse või sünnituse erinevatel etappidel.

CTG näidustused võivad olla:

• Ema haigused raseduse ajal - rasked nakkushaigused, mürgistus, palavik, kõrgenenud vererõhk (sealhulgas preeklampsia, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus ja kalduvus krampide tekkeks), oligohüdramnionid jne.
• Loote motoorse aktiivsuse häired - näiteks kui ema ei tunne pikka aega loote liigutusi ega tõukeid kõhus.
• Kõhuvalu, mille põhjust pole kindlaks tehtud.
• Vigastused raseduse ajal - eriti kõhuvigastused, mis võivad lootele kahjustada.
• Tüsistuste esinemine eelnevate raseduste ajal - spontaansed abordid, loote arengu kõrvalekalded, raseduse edasilükkamine, enneaegne sünnitus.
• Eelmise sünnituse probleemid - nabanööri takerdumine loote kaela ümber, loote ebaõige esitus, platsenta enneaegne irdumine, armide olemasolu emakas (pärast operatsioone) jne.

Millal (millisel rasedusnädalal) teha esimene CTG?

Esmakordselt soovitatakse seda uuringut naistele 32 rasedusnädalal. Varasemal kuupäeval on võimalik registreerida ka loote pulss, kuid see ei anna selle seisundi kohta olulist teavet. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes moodustub embrüo süda ja see hakkab loote arengu 1 kuu lõpuks kokku tõmbama. Kuid samal ajal pole see mingil viisil seotud keha närvisüsteemiga, mille tagajärjel see ei kajasta beebi üldist seisundit.

Sünnieelse arengu 29–30-nädalaseks ajaks „ühendab“ süda nn autonoomse (autonoomse) närvisüsteemiga, mis reguleerib selle tegevust kogu elu jooksul. See süsteem vastutab keha kohanemisega muutuvate keskkonnatingimustega ja just see tagab loote seisundi muutumisega pulsisageduse muutused. Nii et kui laps hakkab näiteks emakas liikuma, suureneb energiavajadus märkimisväärselt, mille tagajärjel autonoomse närvisüsteemi mõjul suureneb ka pulss. Samuti võib südame löögisageduse muutusi täheldada erinevates patoloogilistes tingimustes. Kuid alguses võivad need muutused olla puudulikud ja ebatäpsed, kuna närvisüsteem ei reguleeri südame tegevust veel täielikult. Selle määruse lõplikku arengut saab jälgida alles 32 nädala pärast. Sellest perioodist alates peegelduvad kõik loote seisundi muutused tema pulsisageduses, mida saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel.

Kui sageli teevad CTG-d rasedatele naistele ja kas seda on võimalik teha iga päev?

CTG esinemissagedus sõltub raseduse käigust, aga ka varasemate uuringute tulemustest.

Kui rasedus kulgeb ilma komplikatsioonideta (naisel ei olnud nakkushaigusi, vigastusi ega muid patoloogiaid), piisab protseduuri läbiviimisest nii 32 - 33 nädalal kui ka enne sünnitust (37 - 38 nädalal). Seda tehakse rohkem ennetava eesmärgi nimel (kinnitamaks, et rasedus kulgeb normaalselt ja miski ei ohusta loote arengut).

Samal ajal võib ühe või mitme riskiteguri (loetletud eespool) juuresolekul ning ka juhul, kui esimese protseduuri ajal (viies läbi 32 rasedusnädalat) tuvastatakse rikkumisi, võib CTG-d määrata sagedamini (kord nädalas, mitu korda nädalas või isegi iga päev). Sellise sagedase uuringu vajadus tuleneb asjaolust, et teatud haiguste esinemisel võivad tekkida lootekahjustused, mis on oht selle edasisele arengule või isegi elule. Sellisel juhul peavad arstid viivitamatult otsustama edasise ravitaktika või kiireloomulise sünnituse (loomuliku sünnikanali või keisrilõike kaudu). Viivitus võib põhjustada kõige kohutavamaid tagajärgi..

Mida näitab CTG kaksikute raseduste ajal?

Mitmikraseduse korral (kui emakas areneb mitte üks, vaid 2 või enam loodet) on võimalik teha ka kardiotokograafiat, kuid see võib põhjustada teatavaid raskusi seoses uurimistehnikaga.

Nagu varem mainitud, kasutatakse tavalise protseduuri ajal 2 andurit. Üks neist (tüvemõõturi andur) on fikseeritud ema kõhu ümber ja registreerib emaka kokkutõmbeid, teine ​​(ultraheli-Doppleri funktsiooniga) paigaldatakse loote südame kavandatud asukoha piirkonda ja hindab selle funktsioone. Emaka kokkutõmmete hindamiseks mitmikraseduste korral piisab ka ühest tüvemõõturi andurist. Samal ajal tuleb iga loote pulsisageduse hindamiseks kasutada eraldi andurit, millel on ultraheli-Doppleri funktsioon, millest igaüks tuleb paigaldada loote südame piirkonda. Sel juhul tuleb mõlema loote pulss registreerida üheaegselt ja võrrelda emaka kokkutõmbega, mis võimaldab arstil saada kõige täpsemaid andmeid.

Miks tehakse CTG analüüsi haiglas (sünnitusel)?

Tavaliselt viiakse protseduur läbi sünnituse alguses (sel ajal, kui naine saabub haiglasse). Kui mingeid kõrvalekaldeid ei tuvastata ja sünnitus kulgeb normaalselt, ei pruugi kardiotokograafiat korrata. Kui sünnituse ajal täheldatakse tüsistusi või kõrvalekaldeid, võib uuringut teha nii mitu korda kui vaja. Loote südamelööke tõsiste rikkumiste avastamisel võib arst otsustada edasise sünnituse juhtimise taktika (st jätkata ema ja / või loote elu päästmiseks sünnitust loodusliku sünnikanali kaudu või kasutada erakorralist operatsiooni).

Kas aju CTG on tehtud?

Kas CTG tehakse vastsündinu jaoks??

Vastsündinu kardiotokograafiat ei tehta, kuna see protseduur on ette nähtud üksnes loote seisundi uurimiseks emakas. Pärast lapse sündi kasutatakse tema seisundi hindamiseks mitmeid muid diagnostilisi meetodeid..

Pärast sündi lapse seisundi hindamiseks võite kasutada järgmist:

• EKG (elektrokardiograafia) - võimaldab teil tuvastada südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumisi.
• Impulssoksümeetria - võimaldab teil kindlaks teha, kas lapse veres on piisavalt hapnikku, samuti hinnata tema pulssi.
• Ultraheli (ultraheli) - võimaldab teil hinnata südame ja teiste siseorganite funktsioone.
• Ultraheli Doppler - võimaldab teil hinnata südame funktsiooni ja veresoonte avatust.

Kuidas valmistuda CTG-ks?

Kardiotokograafiat tehakse tühja kõhuga või mitte (kas ma võin enne CTG-d süüa)?

Söömine praktiliselt ei mõjuta uuringu tulemusi. See on tingitud asjaolust, et normaalsetes tingimustes (ema õige toitumisega) saab laps kõiki normaalseks arenguks vajalikke toitaineid.
Kui ema ei söö hommikul enne protseduuri, piisab tema kehas toitainete pakkumisest, et varustada neid lootega mitu tundi. Kui ema sööb vahetult enne uuringut, ei mõjuta see ka loote pulssi (pulssi).

Samal ajal väärib märkimist, et mõned tooted võivad mõjutada (stimuleerida või pärssida) ema ja / või loote kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades seeläbi teatud muutusi CTG-s. Parem on sellised tooted dieedist välja jätta vähemalt 48 tundi enne kavandatud uuringut, et tulemuste hindamisel esineda ebatäpsusi ja vigu..

Enne CTG-d ei soovitata kasutada:

• kofeiiniga joogid (tee, kohv);
• tume šokolaad (rohkem kui 100 grammi);
• kakao;
• alkohoolsed joogid;
• energeetilised joogid;
• valgu toit (suurtes kogustes).

Siiski väärib märkimist, et paljud arstid soovitavad naistel enne uuringu tegemist süüa midagi magusat (näiteks paar maiustust või kook, tükk kooki jne). Arvatakse, et suhkru (glükoos) tarbimine veres stimuleerib beebi motoorset aktiivsust, muutes uuringu informatiivsemaks.

Kas ma võin kohvi juua enne CTG-d?

Enne kardiotokograafiat kohvi juua ei soovitata, kuna see võib mõjutada uuringu kvaliteeti ja tulemusi..

Fakt on see, et kofeiin, mis on osa kohviubadest, on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) stimulant. Inimese kehasse sattudes tõstab see hingamissagedust, aga ka pulssi (pulssi) ja vererõhku. Kui rasedal on algselt tõusnud vererõhk (sealhulgas preeklampsia taustal), võib see põhjustada selle veelgi suuremat tõusu või isegi krampide teket. See võib provotseerida loote hapniku kohaletoimetamise rikkumist, mis mõjutab CTG-d.

Samal ajal väärib märkimist, et isegi normaalse rõhu ja preeklampsia puudumise korral võib osa kofeiinist tungida läbi platsenta loote vereringesse, põhjustades selles samu muutusi. Sel juhul registreeritakse kardiotokogrammil beebi südame löögisageduse väljendunud tõus normist kõrgemale, mis võib arsti eksitada.

Kas ma pean enne CTG-d lapse kõhus äratama?

Enne protseduuri beebi ärkamine väliste mõjutuste abil ei ole soovitatav. Selleks ei tohiks kõhtu vajutada, joosta, hüpata, kükitada ega muid sarnaseid manipuleerimisi teha, kuna see ei anna mitte ainult positiivset tulemust, vaid võib kahjustada ka arenevat looteid.

Tavalistes tingimustes, alates lapse emakasisese arengu kestusest umbes 28–30 nädalat, hakkavad aktiivsuse tsüklid („ärkvelolek“) ja puhkeaeg („uni“) olema selgelt määratletud. Pealegi on ta une ajal suhteliselt liikumatu, ärkveloleku ajal võib ta aga ümber liikuda, käte või jalgadega lüüa ja muid sarnaseid liigutusi teha. CTG teostamisel on oluline registreerida lapse ärkveloleku moment, kuna just aktiivsete liikumiste ajal märgitakse uuringu korrektseks hindamiseks vajalikud südame löögisageduse iseloomulikud muutused. Kui laps magab, võib uuring olla mitteinformatiivne või registreerida loote "liikumatus".

Arvestades seda tõsiasja ja soovides ka, et uuring oleks informatiivne ja näitaks "normaalseid" tulemusi, otsustavad paljud naised lapse "üles äratada" vahetult enne protseduuri, kasutades mitmesuguseid väliseid mõjusid (kuni survet kõhule). Kuid sellised toimingud ei saa mitte ainult uuringu tulemusi moonutada, vaid ka lootele kahjustada..

Fakt on see, et normaalsetes tingimustes on lootel unetsükkel mitte rohkem kui 50 minutit (tavaliselt umbes 30 - 40 minutit). Teisisõnu, kui laps areneb normaalselt, maksimaalselt iga 40-50 minuti järel, peaks ta iseseisvalt ärkama ja hakkama liikuma, mis mõjutab tema südame kokkutõmbumiste sagedust. Seetõttu, kui laps magab (see tähendab, et ta ei liigu) CTG ilmnemise ajal, piisab, kui oodata, pärast mida ta ärkab ja hakkab iseseisvalt liikuma. Kui laps ei ärka tund ega kauem, on võimalik, et tal on mingeid arenguhäireid. Sel juhul võib arst diagnoosi täpsustamiseks suurendada protseduuri kestust või määrata muid diagnostilisi abinõusid. Sel juhul määratakse lähitulevikus naisele tõenäoliselt teine ​​CTG.

Kui enne uuringu algust naine "äratab" lapse välise mõjuga, siis ta muidugi liigub ja CTG näitab "häid" tulemusi. Kui samal ajal oli lootel ka mingeid kõrvalekaldeid või kõrvalekaldeid, võivad need jääda arsti märkamata ja kahjustada tulevikus ka last.

Kas mul on vaja vereanalüüsi CTG jaoks??

Kardiotokograafia jaoks pole vaja mingeid teste, sealhulgas üldist vereanalüüsi. CTG protseduur viiakse läbi ka laborikatsetest sõltumatult ning emade testide tulemused ei mõjuta mingil viisil kardiotokograafia tulemusi.

Samal ajal väärib märkimist, et kui uuringu ajal tuvastatakse loote seisundi mingeid kõrvalekaldeid, võib naise jaoks määrata mitu täiendavat uuringut ja testi (sealhulgas vereanalüüsid), et tuvastada rikkumise põhjus.

"Kahtlase" CTG abil võib naisele välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs - aneemia (aneemia) või nakkuse tuvastamiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs - maksa, neerude, kõhunäärme ja teiste siseorganite funktsiooni hindamiseks.
• Hormoonide testid - kilpnäärme, neerupealiste ja muude näärmete funktsiooni hindamiseks.
• Veresuhkru määramine - diabeedi tuvastamiseks.
• Vere hüübimissüsteemi analüüs - selle süsteemi aktiivsuse suurenemisega naise veres võivad tekkida verehüübed (verehüübed), mis võivad häirida erinevate organite, sealhulgas platsenta verevarustust, mis toidab lootele ja tarnib sinna hapnikku.

Mida peate CTG-s kaasa võtma?

Sellesse uuringusse kogunemiseks peab naine endaga kaasa võtma ainult rätiku, mille ta peab asetama diivanile, mis jääb protseduuri ajal põlema. Samuti võite oma rahakotti panna mitu kuiva salvrätikut. Need võivad olla kasulikud, et pärast uuringu lõppu kõht puhtaks pühkida. Fakt on see, et enne ultrahelianduri nahale kandmist kantakse sellele geel. See on vajalik ultraheli kiirte peegeldumise vältimiseks õhu ja naha vahelistes piirides. Kui seda ei tehta, ei suuda ultraheli kiired tungida keha kudedesse piisavale sügavusele ja registreerida loote südame kokkutõmbeid, mille tulemusel on uuring mitteinformatiivne.

Pärast protseduuri peab naine mao geelilt pühkima, kuna see võib riideid märjaks teha või määrida. Tavaliselt peaks kontoris, kus tehakse CTG, olema salvrätikud või rätik, millega patsiendid geeli pühivad. Kui arstil aga salvrätikuid pole, on parem, kui naisel need kaasas on.

Teil pole vaja uurimiseks muid seadmeid ega asju kaasa võtta.

Kas CTG abil on võimalik kasutada telefoni??

Protseduuri ajal pole mobiiltelefoni, nutitelefoni või tahvelarvuti kasutamine keelatud. Uuringus kasutatakse ultrahelilaineid ja spetsiaalset deformatsiooniandurit, millele mobiilside praktiliselt mingit mõju ei avalda. Sellepärast ei loo see uurimistööle takistusi..

Samal ajal väärib märkimist, et uuringu vältel on soovitatav hoiduda pikkadest telefonivestlustest (sealhulgas ärikõnedest), eriti kui nendega kaasnevad tugevad emotsionaalsed kogemused. See on tingitud asjaolust, et emotsionaalne stress võib põhjustada ema rõhu suurenemist ja tema närvisüsteemi aktiveerimist, mis võib kahjustada loote seisundit. Samal ajal võib tal esineda ka südame löögisageduse suurenemist, motoorse aktiivsuse suurenemist jne..

Kõige parem on uuringu ajal lihtsalt muusikat kuulata või mõnda neutraalset videot vaadata, mis samuti ei põhjusta tugevaid emotsionaalseid tundeid.

Kuidas toimub CTG protseduur?

Milline arst teeb CTG-d?

CTG ajal peate istuma või valetama selili?

Uuringu ajal on naine kõige parem asetada lamamisasendisse, kui voodi pea on üles tõstetud (umbes 30 kraadi) ja see on veidi vasakul küljel. Sel juhul võite parempoolse külje alla panna väikese rulli või mitu korda volditud rätiku. See asend on piisavalt mugav, et naine saaks kogu uuringu vältel paigal olla (see võib kesta kuni tund või rohkem).

On hädavajalik, et naine ei valetaks selili ega (ohtlikum) paremal küljel (eriti hilisema raseduse ajal). Fakt on see, et lülisammast paremal on suur veresoon - alamveenova, mis kogub verd kogu alakehast ja toimetab selle südamesse. Kui naine lamab selili või kaldub paremale küljele, võib suur loode hõlpsalt edastada madalamat vena cava, mille tagajärjel on vere tagastamine kudedest südamesse häiritud. See võib põhjustada naisel vererõhu langust ja südame rütmihäireid, mille tagajärjel võib ta hakata kaebama iivelduse, pearingluse, silmade tumenemise üle. Äärmiselt rasketel juhtudel võib ta kaotada teadvuse (aju verevarustuse häirumise tõttu).

Väärib märkimist, et ka suur veresoon, kõhu aort, läbib verd südamest kudedesse ja elunditesse lülisammast vasakule. Kui naine pöördub vasakule küljele, võib loode avaldada survet ka aordile, kuid vererõhk selles on nii suur, et see ei põhjusta tõsiseid rikkumisi.

Samuti on oluline meeles pidada, et kogu uuringu vältel peaks voodi peaotsa, millel patsient lamab, pisut üles tõstma. Kui seda ei tehta (see tähendab, kui naine asub rangelt horisontaalselt), võib suur emakas ja loode pigistada naiste kopse, rikkudes sellega normaalset hingamist. Sellisel juhul võib naine mõne minuti pärast hakata kurdama õhupuuduse, kuumuse tunde, peaga verejooksu ja nii edasi. Sel juhul peaks naine kohe istuma diivanil ja laskma tal 1–3 minutit puhast hapnikku hingata (kui selline on olemas).

Väärib märkimist, et mõnes kliinikus CT-skaneerimise ajal naine ei valeta, vaid istub toolil. See ei mõjuta uuringu tulemusi ja takistab ka varem kirjeldatud tüsistuste tekkimist (mille oht suureneb mitmikraseduse korral, ema rasvumine rasvumisel jne). Protseduuri saab teha ka sünnituse ajal istuvas või lamavas asendis, kui naine ei saa vasakul küljel lamada..

Kuidas CTG registreeritakse??

Enne kardiotokogrammi salvestamise alustamist peab arst andurid õigesti naise kehale paigaldama.

CTG sisaldab:

• Kuulates loote südamelööke. Esiteks määrab stetoskoobiga arst (spetsiaalse tuubi, mille ühe osa arst kõrva sisse lisab ja teine ​​osa ema kõhule määrab) punkti, kus loote südamelööke kõige paremini kuuleb.
• Doppleri funktsiooniga ultrahelianduri paigaldamine. See andur paigaldatakse loote südame kokkutõmbeid kõige paremini kuulavasse kohta ja kinnitatakse ema kõhu külge.
• Pingutusmõõturi paigaldamine. See andur paigaldatakse emaka põhja (see tähendab naise ülakõhusse), kus emaka kokkutõmbed on kõige paremini määratavad.

Mõnel juhul võidakse naisele käes hoida spetsiaalset nuppu, millel on nupp, mida ta peab loote liikumist tundval hetkel vajutama. Samal ajal salvestavad teised seadmed liikumisandmeid automaatselt.

Pärast kõigi ettevalmistuste lõppu algab CTG registreerimine ja registreerimine. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile, mis tõmmatakse masinast välja väga aeglase kiirusega. Samal ajal on sellel näha 2 kõverjoont. Ülemine joon iseloomustab loote pulssi ja alumine (tokogramm) - emaka kontraktiilset aktiivsust. Teatud aja möödudes moodustuvad sellel paberil iseloomulikud kõverad, mida arst loote seisundi hindamisel uurib.

Kui palju aega teeb CTG?

Protseduuri kestus on keskmiselt 30 kuni 40 minutit. Samal ajal võib uuring mõnel juhul lõppeda 10–15 minutiga või vastupidi, kesta üle tunni.

Kardiotokograafia eesmärk on loote südame löögisageduse (HR) registreerimine, samuti selle pulsi muutmine sõltuvalt emaka kontraktiilsest aktiivsusest ja sõltuvalt sellest, milliseid liigutusi see teeb. Loode liigub intensiivselt ainult ärkveloleku faasis ja une ajal on see suhteliselt liikumatu, seetõttu pole “normaalset” KTG-d võimalik registreerida..

Normaalsetes tingimustes kestab lapse unetsükkel umbes 30–40 minutit, mille tulemusel peab pooletunnise uuringu ajal vähemalt paar minutit ärkama ja hakkama liikuma. Kui samal ajal registreeritakse kardiotokogrammil iseloomulikud muutused, ei saa uuringut enam jätkata. Samuti saab uuringu lõpule viia varem, kui laps liigub kohe pärast selle algust üsna aktiivselt. Samal ajal, kui laps on protseduuri alguses passiivne või magab, võib selle kestus ulatuda 60 või enam minutini.

Mida näitab CTG analüüsiga lootemonitor?

Lootemonitor on CTG uurimisseade, mis on varustatud ekraaniga. Sellel ekraanil kuvatakse reaalajas kardiotokograafia tulemusi, mida saab vajadusel ka paberile printida. Muus osas (tööpõhimõtte, uurimismeetodi ja protseduuriks ettevalmistamise osas) ei erine lootemonitor tavalisest CTG-st.

Väärib märkimist, et lootemonitorid võivad olla varustatud kas ühe või mitme Doppleri efektiga ultrahelianduriga. See tähendab, et neid saab kasutada ühe või mitme vilja seisundi hindamiseks korraga (mitme raseduse korral).

Mis helid räägivad CTG ajal?

Miks CTG ei pruugi töötada?

Väärib märkimist, et teatud protsendil juhtudest võib uuring olla mitteinformatiivne. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Põhjus, miks CTG välja ei töötanud, võib olla järgmine:

• Anduri vale paigaldamine. Enne ultraheli muunduri paigaldamist (loote pulsi registreerimist) peaks arst kasutama stetoskoopi, et teha kindlaks, kus südamelööke kõige paremini kuulete. Kui andur pole õigesti paigaldatud (mitte loote südamelööke parimal võimalikul hetkel kuulata), võivad selle salvestatud andmed olla ebatäpsed või neid ei pruugita üldse salvestada.
• Loote liigutuste puudumine. Loote arengu ajal veedab loode suurema osa ajast unes, jäädes suhteliselt liikumatusse olekusse. Samal ajal võib loode magada kauem, eriti varasematel kuupäevadel. Selle tagajärjel võivad tema liigutused ja aktiivsed liigutused puududa tund või rohkem. Kui loode CTG registreerimise ajal ei liigu aktiivselt, pole kardiotokogrammi õigesti võimalik registreerida. Sel juhul võib uuringu lükata teisele päevale..
• Ema liigsed kogemused. Kui emal oli enne uuringut tugevaid emotsionaalseid kogemusi või ta koges stressi, võib tema kehas vabaneda suur hulk hormoone, mis põhjustab iseloomulikke muutusi (eriti suurenenud rõhk ja suurenenud pulss). Samu muutusi võib täheldada ka koldes, mille tagajärjel võib CTG anda vale ebaõigeid tulemusi. Kui kordate uuringut mõne aja pärast, võivad tulemused olla normaalsed..
• Protseduuri vale ettevalmistamine. Kui naine võttis enne uuringut ravimeid või toitu, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi, võib see põhjustada loote südame löögisageduse suurenemist.
• Riistvara rike. Valesti töötavad andurid võivad näidata valesid tulemusi.