Sünnitusjärgne hemorraagia: sünnitusjärgse verejooksu põhjused, kuidas lahkuda, millist tühjenemist peetakse normaalseks

Emaka veritsus pärast sünnitust - see "termin" puerperas tähendab igasugust määrimist suguelunditest pärast sünnitust. Ja paljud sünnitanud naised hakkavad paanikasse teadma, kui palju verejooksu pärast sünnitust peaks kestma, milline on selle intensiivsus ja kuidas eristada normi patoloogiast.

Selliste olukordade vältimiseks viib sünnitusarst haiglast väljastamise eelõhtul naisega vestluse, selgitades sünnitusjärgse perioodi kõiki tunnuseid, selle kestust ja määrab välimuse sünnitusjärgses kliinikus (tavaliselt 10 päeva pärast)..

Sünnitusjärgse perioodi tunnused

Kui palju nn veritsusi kestab pärast sünnitust, s.o vere eritis

Tavaliselt kestab intensiivne määrimine mitte rohkem kui 2–3 päeva. See on loomulik protsess ja selliseid eritisi nimetatakse lochiaks..

Nagu teate, toimub pärast loote sündi eraldamine ehk jämedalt öeldes lapse koha (platsenta) eraldamine emaka sisemisest limaskestast. Sel juhul moodustub piisavalt suur haava pind, mille paranemiseks kulub aega. Lochia pole midagi muud kui haava saladus, mida tähistab haava pinnalt eraldumine.

Esimesel päeval pärast sünnitust koosneb lochia verest ja decidual membraani tükkidest. Seejärel, kui emakas kahaneb ja naaseb normaalseks “raseduseelseks” suuruseks, ühinevad vereplasma ja koevedelik, samuti dekidimembraani osakesed, mis jätkuvalt kukuvad, valgete verelibledega lima. Seetõttu muutub pärast sünnitust väljutamine paar päeva pärast veriseks-seroosseks ja seejärel seroosseks. Nende värvus muutub ka helepunasest pruuniks ja kollaka värvusega.

Koos sekretsioonide värviga muutub (väheneb) ka nende intensiivsus. Tühjendamise protsess lõpeb 5-6 nädala jooksul. Kui tühjendamine hilineb või muutub veriseks ja intensiivsemaks, peate konsulteerima arstiga.

Emakakaela ja emakakaela muutused

Emakakael ja emakas ise läbivad ka muutuste faasi. Sünnitusjärgsel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes 6-8 nädalat, see tähendab kuni 42 päeva, väheneb emaka suurus (lepingud) ja paraneb “sisemine haav”. Lisaks moodustatakse ka emakakael..

Emaka vastupidise arengu või involutsiooni kõige ilmekam staadium toimub esimese 14 päeva jooksul pärast sünnitust. Esimese sünnitusjärgse päeva lõpuks palpeeritakse emaka põhi nabapiirkonda ja siis normaalse kokkutõmbumisega langeb emakas iga päev 2 cm või 1 põiki sõrme võrra.

Kui emaka aluse kõrgus väheneb, vähenevad ka muud emaka suurused. Emakas muutub lamedamaks ja kitsamaks. Umbes 10 päeva pärast sünnitust langeb emaka põhi häbemeluudest välja ega ole enam kõhu eesmise seina kaudu tunda. Günekoloogilise uuringu läbiviimisel saate kindlaks teha emaka suurusega 9 kuni 10 rasedusnädalat.

Paralleelselt moodustub emakakael. Emakakaela kanal kitseneb järk-järgult. 3 päeva pärast möödub ta 1 sõrme. Esiteks sulgeb sisemine neelu ja seejärel väline neelu. Täiesti sisemine neelu sulgub 10. päevaks, välimine neelu aga 16–20 päevaga.

Mida nimetatakse sünnitusjärgseks hemorraagiaks

Sünnitusjärgsed hemorraagiad hõlmavad intensiivset verekaotust kuni 0,5% või rohkem puderperal kehakaalust ja on otseselt seotud sünnitusega.

  • Kui verejooks pärast sünnitust ilmneb pärast 2 tundi või rohkem (järgmise 42 päeva jooksul), nimetatakse seda hiljaks.
  • Kui intensiivne verekaotus registreeritakse kohe pärast sündi või kahe tunni jooksul, nimetatakse seda varajaseks.

Sünnitusjärgset hemorraagiat peetakse suureks sünnitusabi komplikatsiooniks ja see võib põhjustada lapseoote surma.

Verejooksu raskus määratakse verekaotuse mahu järgi. Sünnitaval tervel naisel ei ületa sünnituse ajal verekaotuse hinnanguline maht 0,5% kehakaalust, gestoosi, aneemia või koagulopaatia korral väheneb see 0,3% -ni. Kui varasel sünnitusjärgsel perioodil kaotas naine rohkem verd kui arvutatud, siis räägivad nad varase sünnitusjärgse verejooksust, mis nõuab viivitamatut tegutsemist, mõnikord kuni operatsioonini.

Sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Raske verejooksu põhjused on nii varases kui ka hilisemas sünnitusjärgses perioodis erinevad:

Atoonia või emaka hüpotensioon

See on üks juhtivaid tegureid, mis soodustab verejooksu. Emaka hüpotensioon viitab selle seisundile, milles väheneb nii toon kui ka kontraktiilsus. Emaka atoonia korral on toon ja kontraktiilne aktiivsus järsult vähenenud või puuduvad täielikult ning emakas on "halvatud" olekus. Atoonia on õnneks äärmiselt haruldane, kuid ohtlik massilise verejooksu korral, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada. Emaka kahjustusega seotud veritsus areneb varase sünnitusjärgse perioodi jooksul. Emaka toonuse vähenemisele ja kaotamisele aitab kaasa üks järgmistest teguritest:

  • emaka liigne ületreenimine, mida täheldatakse polühüdramnionide, mitmikraseduse või suure loote korral;
  • lihaskiudude tugev väsimus, mida soodustab pikaajaline sünnitus, lühenemise, ebaõige või kiire sünnituse irratsionaalne kasutamine;
  • müomeetriumi kaotus võime normaalselt kokku puutuda tsikatriciaalsete, põletikuliste või degeneratiivsete muutustega.

Hüpo- või atoonia tekkeks on järgmised tegurid:

  • noor vanus;
  • emaka patoloogilised seisundid:
    • müomatoossed sõlmed;
    • väärarengud;
    • postoperatiivsed sõlmed emakas;
    • struktuurilised ja düstroofsed muutused (põletik, suur sündide arv);
    • emaka ülepingutamine tiinuse ajal (polühüdramnionid, mitmikrasedused)
  • raseduse komplikatsioonid;
  • patrimoniaalsete jõudude anomaaliad;
  • platsenta kõrvalekalded (esitlus või irdumine);
  • gestoos, kroonilised ekstragenitaalsed haigused;
  • Mis tahes päritolu DIC-sündroom (hemorraagiline šokk, anafülaktiline šokk, amnionivedeliku emboolia.

Platsenta kõrvalekalded

Pärast loote väljasaatmise perioodi toimub kolmas või hilisem sünnitusperiood, mille jooksul platsenta eraldatakse emaka seinast ja sekreteeritakse. Niipea kui platsenta sünnib, algab varane sünnitusjärgne periood (tuletage meelde, et see kestab 2 tundi). See periood nõuab kõige rohkem tähelepanu, nii sünnitusjärgsele naisele kui ka õendusabitöötajatele. Pärast platsenta sündi uuritakse selle terviklikkust, kui mõni lobule jääb emakasse, võib see provotseerida massilist verekaotust, reeglina algab selline veritsus kuu pärast sündi, naise täieliku tervise taustal.

Mida ma tahan märkida. Kahjuks pole selline verejooks, mis algab äkki kuu hiljem või enam pärast sünnitust, haruldane. Muidugi oli süüdi arst, kes sünnitas. Vaatasin, et platsental ei ole piisavalt lobule, kuid võib-olla oli see täiendav lobule (platsentast eraldi) ja ei võtnud asjakohaseid meetmeid (emakaõõne käsitsi juhtimine). Kuid nagu sünnitusarstid ütlevad: "Pole platsentat, mida ei saaks kokku voltida." See tähendab, et lobu, eriti täiendava, puudumine on kergesti tähelepanuta jäetud ja arst on inimene, mitte röntgen. Heades sünnitushaiglates annab ema heakskiidu korral emakale kohustusliku ultraheli, kuid kuna see pole kurb, pole kõik ultraheliaparaadid saadaval. Kuid varem või hiljem hakkas selle patsiendi verejooks ikkagi algama, ainult sarnases olukorras kannustas teda tugev stress.

Sünnitusvigastus

Kaugel viimasest rollist sünnitusjärgse hemorraagia tekkimisel (tavaliselt esimese 2 tunni jooksul) on sünnitusabi vigastused. Kui suguelunditest eraldub rohkesti verd, peaks sünnitusarst kõigepealt välistama sünnikanali kahjustused. Purustatud terviklikkus võib olla:

Mõnikord on emakakaela rebendid nii pikad (3-4 kraadi), et need lähevad tupe võlvidesse ja emaka alumisse ossa. Rebenemised võivad ilmneda nii spontaanselt, loote väljasaatmise ajal (näiteks kiire sünnitus) kui ka loote eemaldamiseks kasutatavate meditsiiniliste protseduuride tõttu (sünnitusabinõude pealekandmine, vaakum-eskalaator).

Pärast keisrilõiget võib verejooks olla tingitud õmblustehnika rikkumisest (näiteks vahelejäänud, soojendamata anum ja õmbluste lahknevus emakal). Lisaks võib operatsioonijärgsel perioodil provotseerida trombotsüütidevastaseid aineid (vere vedeldajaid) ja antikoagulante (vähendada selle hüübivust)..

Emaka rebenemist soodustavad eeldatavad tegurid:

  • armid emakas pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi;
  • kuretaaž ja abort;
  • emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine;
  • sünnitusabi manipulatsioonid (loote väline pöörlemine või emakasisene pöörlemine);
  • sünnituse stimuleerimine;
  • kitsas bassein.

Verehaigused

Võimaliku verejooksu tegurina tuleks arvestada ka mitmesuguseid verehaigusi, mis on seotud selle hüübitavuse rikkumisega. Need sisaldavad:

  • hemofiilia;
  • von Willebrandi haigus;
  • hüpofibrinogeneemia ja teised.

Samuti pole välistatud verejooksu teke maksahaiguste korral (nagu teate, sünteesitakse selles palju hüübimisfaktoreid).

Kliiniline pilt

Varajane sünnitusjärgne hemorraagia, nagu juba märgitud, on seotud emaka tooni ja kontraktiilsuse rikkumisega, mistõttu naine jääb sünnitustuppa meditsiinitöötajate järelevalve alla 2 tundi pärast sünnitust. Iga äsja emaks saanud naine peaks meeles pidama, et selle 2 tunni jooksul ei tohiks ta magada. Tõsine verejooks võib avaneda äkki ja on tõenäoline, et poerperaali läheduses pole arsti ega ämmaemandat. Hüpo- ja atooniline verejooks võib toimuda kahel viisil:

  • Verejooks muutub kohe massiliseks, "valades nagu kraan". Emakas on väga lõdvestunud ja lõtv, selle piirid pole määratletud. Väline massaaž, emaka ja kokkutõmmete käsitsi kontrollimine ei avalda mõju. Tüsistuste (DIC ja hemorraagiline šokk) suurt riski silmas pidades opereeritakse sünnitusjärgne naine kohe.
  • Verejooks on lainetaoline. Emakas mõnikord lõdvestub, seejärel tõmbab kokku, nii et veri vabaneb osade kaupa 150 - 300 ml. Kontraktsioonide ja emaka välise massaaži positiivne mõju. Kuid teatud hetkel verejooks intensiivistub ja naise seisund halveneb järsult, ülaltoodud tüsistused ühinevad.

Kuid kuidas kindlaks teha patoloogia, kui naine on juba kodus? Kõigepealt tasub meeles pidada, et lochia kogumaht kogu taastumisperioodi jooksul (6 - 8 nädalat) on 0,5 - 1,5 liitrit. Kõik kõrvalekalded viitavad patoloogiale ja vajavad viivitamatut arstiabi:

Sekretsioonide halb lõhn

Sekretsioonide tuhm ja terav aroom ning isegi vere või verise seguga 4 päeva pärast sünnitust näitavad emakas esineva põletiku või endometriidi arengut. Lisaks sekretsioonidele võib see hoiatada palaviku ja alakõhuvalu eest.

Tugev vere eritis

Selliste sekretsioonide väljanägemine, eriti pärast seda, kui lochia on muutunud hallikaks või kollaseks, peaks naist hoiatama. Verejooks võib olla samaaegne või perioodiliselt korduv, verehüübed võivad eritises esineda või mitte. Veri ise võib värvi muuta - helepunast tumedaks. Samuti kannatab ema üldine seisund. Tema pulss ja hingamine muutuvad kiiremaks, ilmneb nõrkus ja pearinglus, naine võib pidevalt külmuda. Sarnased märgid näitavad platsenta jääke emakas.

Intensiivne verejooks

Kui verejooks on alanud ja see on piisavalt massiline, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Noorel emal pole raske iseseisvalt veritsuse intensiivsust kindlaks teha - vajalik on mitme padja vahetus tunnis. Sellises seisundis arsti juurde ei tohiks ise pöörduda, kuna tänaval on suur teadvuse kaotamise oht.

Valikute lõpetamine

Pole välistatud selline võimalus nagu sekretsioonide järsk kadumine, mis pole samuti norm ja nõuab arstiabi.

Verejooks pärast sünnitust kestab (normaalne) mitte rohkem kui 7 päeva ja sarnaneb raskete menstruatsioonidega. Kui verejooksu periood hilineb, peaks see noorele emale hoiatama.

Ravi

Pärast platsenta sündi võetakse varase sünnitusjärgse hemorraagia ärahoidmiseks mitmeid meetmeid:

Sünnitusjärgne naine jääb sünnitustuppa

Naise viibimine sünnitusruumis järgmise 2 tunni jooksul pärast sünnitust on võimaliku verejooksu korral vajalik erakorraliste meetmete jaoks. Selle aja jooksul jälgib naist meditsiinitöötaja, kes hindab vererõhku ja pulssi, nahavärvi ja eritunud vere hulka. Nagu juba märgitud, ei tohiks lubatud verekaotus sünnituse ajal ületada 0,5% naise kaalust (keskmiselt kuni 400 ml). Muidu peetakse verekaotust varaseks sünnitusjärgseks hemorraagiaks ja selle peatamiseks võetakse tarvitusele abinõud.

Kusepõie tühjendamine

Vahetult pärast sünnituse lõppu eemaldatakse kateetri abil uriin, mis on vajalik täispõie vabastamiseks ja selle survestamiseks emakasse. Vastasel korral avaldab täielik uurea emakale survet, mis takistab selle normaalset kokkutõmbumist ja võib põhjustada verejooksu.

Pärast sünnitust kontrollimine

Pärast lapse koha sündi kontrollib sünnitusarst koos ämmaemandaga seda ja otsustab platsenta terviklikkuse, täiendavate lobude olemasolu / puudumise, nende eraldamise ja säilimise emakaõõnes. Platsenta terviklikkuse kahtluse korral tehakse emaka käsitsi läbivaatus (anesteesia all). Emaka uurimise käigus toodab arst:

  • välistab emaka vigastuse (rebenemise);
  • eemaldab platsenta jäänused, membraanid ja verehüübed;
  • viib läbi emaka käsitsi (ettevaatusega) massaaži rusikal.

Ematoonika tutvustus

Niipea kui platsenta on sündinud, süstitakse emakat vähendavaid ravimeid (oksütotsiini, metüülergometriini) harvemini intravenoosselt. Need ravimid hoiavad ära emaka atoonia ja suurendavad selle kontraktiilsust..

Sünnituskanali kontrollimine

Lähiminevikus uuriti sünnitusjärgset sünnikanali ainult primaarsetel naistel. Praegu tehakse seda manipuleerimist kõigi puperperate jaoks, sõltumata sündide arvust. Kontrollimise käigus tehakse kindlaks emakakaela ja tupe, kõhukelme pehmete kudede ja kliitori terviklikkus. Kui lüngad tuvastatakse, õmmeldakse need (kohaliku tuimestuse all).

Meetmed varase sünnitusjärgse hemorraagia tekkeks

Suurenenud verejooksu korral esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust (500 ml või rohkem) viivad arstid läbi järgmised toimingud:

  • Kusepõie tühjendamine (kui seda pole varem tehtud).
  • Emaotoonika sisestamine intravenoosselt suurtes annustes.
  • Külma alakõhus.
  • Emaka väline massaaž

Olles käe emaka põhjale seadnud, pigistage seda ja keerake seda ettevaatlikult lahti, kuni emakas on täielikult kokkutõmbunud. Protseduur naise jaoks pole kuigi meeldiv, kuid üsna talutav.

See viiakse läbi, nagu eespool näidatud, üldnarkoosis. Emakasse sisestatakse käsi ja pärast selle seinte uurimist surutakse käsi rusikasse. Teise käega masseerige emakat väljastpoolt.

  • Vaginaalse tagumise tuhara tampoon

Emaga leotatud tampoon sisestatakse tagumisse tupevarre, mis põhjustab emaka refleksi kokkutõmbumist.

Kui kõigil ülaltoodud meetmetel ei olnud positiivset mõju ja verejooks intensiivistus ja jõudis 1 liitrini või rohkem, lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Samal ajal toimub verekaotuse täiendamiseks lahuste, vere- ja plasmapreparaatide intravenoosne manustamine. Rakendatud toimingutest:

  • amputatsioon või hüsterektoomia (sõltuvalt olukorrast);
  • emaka arterite ligeerimine;
  • munasarjaarterite ligeerimine;
  • iileaalarteri ligeerimine.

Hilise sünnitusjärgse hemorraagia peatamine

Hilisem sünnitusjärgne hemorraagia, nagu juba märgitud, toimub platsenta osade ja membraanide viivituse tõttu, harvemini verehüübed emakaõõnes. Abikava on järgmine:

  • naise viivitamatu hospitaliseerimine günekoloogia osakonnas;
  • emakaõõne kuretaaži ettevalmistamine (infusioonravi läbiviimine, kontraktsioonide sisseviimine);
  • emakaõõne tühjendamine (kuretaaž) ning munaraku jäänuste ja trombide eemaldamine (üldanesteesia all);
  • jääpakk 2 tundi alakõhus;
  • infusioonravi edasine läbiviimine, vajadusel vereülekanne;
  • antibiootikumide väljakirjutamine;
  • uterotoonika, rauapreparaatide ja vitamiinide määramine.

Mida saab naine teha

Verejooksu vältimiseks sünnitusjärgsel perioodil soovitatakse noorel emal järgida lihtsaid juhiseid:

Vaata põit

Peaksite regulaarselt urineerima, vältides põie ülevoolu, eriti esimesel päeval pärast sündi. Kui naine on haiglas, külastage tualettruumi iga 3 tunni tagant, isegi kui seda pole soovi. Kodus ärge unustage põie õigeaegset tühjendamist.

Imiku toitmine nõudmisel

Beebi sagedane kinnitamine rinnaga mitte ainult ei loo ja tugevdab ema ja beebi vahelist füüsilist ja psühholoogilist kontakti. Nibude ärritus põhjustab eksogeense (sisemise) oksütotsiini vabanemist, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja suurendab ka eritumist (emaka tühjenemine).

Lie oma kõhu peal

Kõhu horisontaalasendis ei aita mitte ainult suurendada emaka kontraktiilsust, vaid ka eritiste väljavoolu sellest.

Külma alakõhus

Võimaluse korral peaks noor ema panema alakõhule jäämulli (soovitavalt kuni 4 korda päevas). Külm stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust ja vähendab emaka sisemisel membraanil asuvaid avatud emaka anumaid.

Veri pärast menstruatsiooni

Miks veri läks pärast menstruatsiooni

Veri pärast menstruatsiooni on paljudel juhtudel patoloogia märk. Normaalne verejooks naistel peaks olema keskmiselt iga 28 päeva tagant. Väga lühike menstruaaltsükkel põhjustab rauavaegusaneemia arengut, mõjutab halvasti naise heaolu ja tema elukvaliteeti. Ja ka põhjused, miks pärast menstruatsiooni on verd, võivad olla onkoloogilised. Mõelge mitmele võimalikule juhtumile..

Tavalised valikud

Intermenstruaalne verejooks tekib mõnikord suukaudsete või erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Esimesel juhul võib seda nähtust pidada normaalseks, kui väljutus pole kuigi suur (mitte nagu menstruatsioon) ja kui tabletide võtmise esimest kolme menstruaaltsüklit ei korrata rohkem. Veri pärast menstruatsiooni igal teisel päeval, kui olukord kordub enam kui kolm tsüklit - see on võimalus muuta kaitsemeetodit soovimatu raseduse eest või proovida ravimit, mille hormooni östrogeen on suurem.

Erakorralise rasestumisvastase vahendi korral tuleb menstruatsiooni järgset veritsust pidada võetud ravimi kõrvaltoimeks. Pole vaja arstiga nõu pidada. Kuid ainult siis, kui verekaotus pole suur. Muide, suure verekaotuse kohta võib otsustada eritistes olevate “tükkide” olemasolu järgi. Pärast menstruatsiooni enam kui 2 cm suurused verehüübed, muidugi 2 cm - see on esialgne võimalus - võimalus arstiga nõu pidada. Võimalik, et teile kirjutatakse välja hemostaatiline ravim.

Alaealiste verejooksud tekivad tüdrukutel sageli esimese 1-3 aasta jooksul pärast esimest menstruatsiooni. Nende peamine põhjus on ovulatsiooni puudumine ja hormooni progesterooni puudus. Niipea kui tsükkel on kindlaks tehtud, muutub see kahefaasiliseks - olukord, kui veri hakkab minema pärast menstruatsiooni.

Mis puutub tsükli 12-14 päeva, siis võib ebatüüpilise tühjenemise ilmnemine sel ajal olla ka normi variant. See on üks ovulatsiooni tunnuseid. Pärast menstruatsiooni ebaoluliselt vabastatud verd peetakse tavaliselt nädala pärast.

Võimalikud patoloogiad

Kuid sagedamini ilmneb verejooks väljaspool menstruatsiooni mitmesuguste haiguste tõttu. Kõige tavalisemad põhjused on endomeetriumi hüperplastilised protsessid. Endomeetriumi hüperplaasia, selle polüübid - need võivad olla nii healoomulised protsessid kui ka piiripealsed (vähieelne) ja vähkkasvajad. Diagnoos tehakse hüureoskoopia abil koos kuretaažiga. Sageli muutub see protseduur mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka terapeutiliseks, kuna sel viisil on võimalik eemaldada endomeetriumi polüübid, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Emakakaela mitmesuguste haiguste tõttu võivad verejooksud pärast menstruatsiooni ilmneda verega. Sel juhul valu tavaliselt puudub. Diagnoos tehakse vastavalt günekoloogilise uuringu, tsütoloogilise uuringu ja mõnikord emakakaela biopsia, kolposkoopia tulemustele. Iga naine peaks kord aastas külastama günekoloogi, et läbida tsütoloogiline mustamine. See aitab diagnoosida emakakaelavähki ilma sümptomiteta juba väga varases staadiumis..

Sageli põevad naised fibroidid, eriti suured ja kasvavad emakaõõnes. Müoom on healoomuline kasvaja, mis kipub kasvama enne naise menopausi.

Kuidas veritsemist ennetada ja peatada

Kõik sõltub naise verekaotusest, samuti emakaverejooksu põhjusest. Kui see on hüperplaasia või endomeetriumi polüüp, siis intravenoosse anesteesia korral (reeglina) eemaldatakse endomeetrium ja (või) polüüp.

Kui probleem on emaka müoom, siis teostavad arstid selle eemaldamiseks operatsiooni. Mõnikord on vaja tema ees läbida hormonaalne ravi (kui müoom on suur).

Noortele tüdrukutele, kellel on alaealine veritsus, võib meditsiinilise raviga määrata mitu kuud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Verejooksu põhjused pärast menstruatsiooni. Esmaabi ravi

Paljud naised seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu vere väljanägemine pärast menstruatsiooni. See seisund on murettekitav ja paneb arstiga nõu pidama. Probleem võib tekkida nii noorel tüdrukul kui ka küpses eas naisel kuni menopausi alguseni. Kõige sagedamini ilmneb verejooks pärast menstruatsiooni Urogenitaal- või endokriinsüsteemi organite häirete tagajärjel. Ainult üksikjuhtudel võib seda pidada normiks. Sageli tuleb põhjus kiiresti kindlaks teha, kuna patoloogia on eluohtlik.

Kui vere eritist pärast menstruatsiooni ei peeta patoloogiaks

Kõhna määrimine võib olla märk normaalsest füsioloogilisest protsessist kehas.

Verejooks ovulatsiooni ajal. Selle algusaeg on otseselt seotud tsükli kogukestusega. Mida lühem tsükkel, seda kiiremini muna küpseb ja munasarjast lahkub. Niisiis, 21-päevase tsükliga toimub ovulatsioon umbes 7 päeval. See tähendab, et 1-3 päeva pärast menstruatsiooni (sõltuvalt nende kestusest) võib naine väljundisse ilmuda veretilk, mis voolab folliikuli kahjustatud laevadest.

Implantatsiooni määrimine. Kui naisel on lühike menstruaaltsükkel ja seksuaalvahekord toimus vahetult enne menstruatsiooni, on raseduse võimalus. Sel juhul umbes 10 päeva pärast menstruatsiooni, kui viljastatud munarakk viiakse endomeetriumi, on määrimine määrimine.

Sarnane verekaotus toimub kerge hormonaalse rikkega. Selle põhjuseks on KSK-de ja IUD-de kasutamine, vanusega seotud reproduktiivorganite ümberkorraldamine, kogetud stress ja nohu. Iseloomulikult on selline verine eritis lühiajaline, kerge ega põhjusta ebameeldivate aistingute ilmnemist..

Märgid, millele tähelepanu pöörata

Naise ärevust põhjustavad märgid on:

  1. Verekaotuse kestus on üle 7 päeva.
  2. Iga määrimise korduv ilmumine, mis ei ole menstruatsioon.
  3. Verejooksu välimus, mis meenutab menstruatsiooni, pärast seksuaalset kontakti, kui see ilmneb korduvalt ja sellega kaasnevad valulikud aistingud. See sümptom ilmneb suguelundite paljude haiguste korral..
  4. Mädade lisandite, hüübimiste ja ebameeldiva lõhna tekkimine määrimisel pärast menstruatsiooni.
  5. Erineva intensiivsusega määrimine mitte ainult vahetult pärast menstruatsiooni, vaid ka tsükli mis tahes muudel päevadel.

Naist peaks hoiatama valu kõhus, palavik, nõrkuse ilmnemine, pearinglus.

Verejooksu põhjused pärast menstruatsiooni erinevas vanuses naistel

Ebatavalised vere sekretsioonid põhjustavad kehas tõsiseid hormonaalseid häireid, patoloogiate esinemist reproduktiivse süsteemi organites, kuse-, endokriinsete ja muude organite haigusi. Verejooksu olemust seostatakse sageli vanusega seotud füsioloogiliste muutustega kehas..

Veritsus noorukitel (alaealised)

Algstaadiumis (esimese 1-2 aasta jooksul) toimub puberteet sujuvalt vaid 20% tüdrukutest. Kõige sagedamini avalduvad sellel perioodil munasarjade talitlushäired. Kehas suureneb järsult suguhormoonide tootmine, mille suhe pole normist kaugel.

Vere eritised võivad olla kas vähesed või rikkalikud. Mõnikord ilmnevad need 10-14 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Võib-olla ajutine menstruatsiooni puudumine (amenorröa kestab kuni kuus kuud) ja seejärel raske menstruatsiooni ilmnemine, millele järgneb verejooks.

Noorte veritsuse peamised põhjused on järgmised:

  1. Tsüklite olemasolu ilma ovulatsioonita. Puberteedieas pole see patoloogia. Vahetult pärast ovulatsiooni moodustub folliikulis munaraku kohas ajutine nääre (kollaskeha), mis toodab progesterooni. Anovulatoorses tsüklis rikutakse naissuguhormoonide suhet: puudu on progesteroon ja liigne östrogeen. Seetõttu kasvab emaka endomeetrium liigselt ja koorub ebaühtlaselt, tükkidena. See väljendub rikkalikus verekaotuses pärast menstruatsiooni ja tsükli muudel päevadel..
  2. Hormooni moodustavate elundite (hüpofüüsi ja munasarja) füsioloogiline ebaküpsus, närvisüsteemi ebastabiilsus.
  3. Urogenitaalorganite kaasasündinud väärarengud, geneetilised hormonaalsed kõrvalekalded.
  4. Reproduktiivse süsteemi põletikulised ja nakkushaigused.

Noorukite verejooksu põhjuseks võib olla närvivapustus, liiga intensiivne treenimine, kehv toitumine (vitamiinipuudus), kontrollimatu soov kaalust alla võtta, ainevahetushäired.

Verejooks pärast menstruatsiooni reproduktiivses eas naistel

Verejooksu ilmnemine tsükli esimeses faasis on seotud kehas esineva hormonaalse tausta rikkumisega, erinevate haiguste esinemisega, raseduse patoloogilise arenguga väga varajastes staadiumides, samuti rasestumisvastaste vahendite ja mõnede ravimite kasutamisega.

Hormonaalsed häired. Nende esinemise põhjused võivad olla munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme ja muude endokriinsete organite, samuti maksa haigused. Need ilmnevad rasvumise, suhkruhaiguse ja muude patoloogiatega, mis tekivad ebaõige ainevahetuse tõttu. Noorte naiste kõrvalekallete põhjus on soo puudumine, rasedus ja sünnitus, raseduse spontaanne või kunstlik katkestamine ning keeldumine imetamisest. Pikaajaline hormoonravi põhjustab ka sarnast talitlushäiret..

Haigused Verejooks pärast menstruatsiooni, samuti nende ees, on haiguste iseloomulik sümptom:

  1. Endometrioos Endomeetrium kasvab emaka lihasesse, selle osakesed visatakse kõhuõõnde ja mõjutatakse vaagnaelundeid. See viib verehüüvete rikkalike sekretsioonide ilmnemiseni..
  2. Endomeetriumi hüperplaasia (selle kasv koos polüüpide moodustumisega).
  3. Endometriit on põletikuline protsess emakaõõnes. Spotting sisaldab mäda, sellel on ebameeldiv lõhn.
  4. Emaka sisemised fibroidid.
  5. Emaka pahaloomulised kasvajad.
  6. Neerude ja põie haigused. Nende iseloomulikud tunnused on valulik ja sagedane urineerimine, valu küljest kahjustatud neerust, palavik.
  7. Hüpotüreoidism on kilpnäärmehaigus, mis tekib siis, kui kehas on joodipuudus. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on püsiv väsimus, depressioon ja apaatia..

Hormonaalne rasestumisvastane vahend. 3 kuu jooksul pärast rasestumisvastaste tablettide kasutuselevõttu kohaneb keha muutustega hormonaalses tasemes. Tsükli esimeses faasis, lähemal menstruatsioonile, näitab verejooksu esinemine ravimi madalat östrogeeni sisaldust. Pillide võtmise ajakava rikkumisega ilmneb ettearvamatu iseloomuga läbimurdeline emakaverejooks.

Täiendus: verekaotuse põhjus menstruatsiooni lõpus võib olla emakaspiraali paigaldamine. Võimalik on nii endomeetriumi mehaaniline ärritus kui ka selle laevade kahjustus, samuti hormonaalse rikke esinemine. Kui verejooksu intensiivsus suureneb, tuleb spiraal eemaldada.

Kui määrimine ei kao 3 kuu pärast, peate rasestumisvastase vahendi asendamise osas konsulteerima günekoloogiga.

Raseduse patoloogia. Raseduse algusega muutub suguhormoonide suhe kehas. Mõnel juhul, kui progesterooni tase pole piisavalt kõrge, on naisel tavaliselt napp periood. Kui pärast neid tekib määrimist, näitab see, et rasedus on emakaväline või surnud, et on raseduse katkemise oht. Patoloogia kõrvaldamiseks, surmava komplikatsiooni ilmnemise vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Verejooks pärast menstruatsiooni koos menopausiga

40-50-aastaste naiste sarnase sümptomi põhjused on vanusega seotud muutused hormonaalses foonis, häired, mis tekivad seoses haigustega. Avalduvad sünnituse ajal saadud günekoloogiliste operatsioonide, abortide ja emaka vigastuste tagajärjed. Premenopaus on munasarjafunktsiooni väljasuremise periood, kui menstruatsioon tuleb eriti ebaregulaarselt. Sageli asendatakse napid perioodid rikkalikega ja siis tekib emakaverejooks. Ilmub rohkem anovulatoorseid tsükleid.

Suureneb põletikuliste ja nakkushaiguste, endokriinsete häirete, samuti pahaloomuliste kasvajate tõenäosus. Selles vanuses naised peavad olema eriti ettevaatlikud tupe määrimise ilmnemise osas, kuna mõnikord on nad paljude ohtlike seisundite esimene ja ainus märk..

Video: emakaverejooksu põhjused, ravi

Mida teha emakaverejooksuga

Kui menstruatsiooni lõpus või tsükli keskel ilmneb selline ohtlik seisund, on vaja kutsuda kiirabi. Enne saabumist peab naine valetama. Pea all olev padi tuleks eemaldada, panna see jalgade alla. Jää asetatakse alakõhule 10 minutiks. Pärast 5-minutist pausi korrake protseduuri.

Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb patsiendile anda magusat teed või kibuvitsamarja. Ise ravimine rahvapäraste ravimitega või mis tahes ravimitega on vastuvõetamatu. Arstiabi hilinemine võib naisele maksta tema elu.

Patsient paigutatakse kiiresti haiglasse. Seda transporditakse kanderaamil, juba kiirabis, vereasendajad manustatakse intravenoosselt.

Haiglas viiakse läbi ravimiteraapia verejooksu peatamiseks, verekaotuse täiendamiseks. Aneemia sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud rauapreparaadid, plasma manustamine.

On ette nähtud hormoonravi, põhihaiguse ravi. Kui selline patoloogia ilmneb täiskasvanud naistel, viiakse sageli läbi emakaõõne kuretaaž.

Emaka veritsus

Ülevaade

Emakaverejooks, see tähendab vere ilmumine pärast menstruatsiooni suguelunditest naisel võib olla kahjutu sümptom, mis on seotud rasestumisvastaste vahendite võtmise, stressi või järsu elustiili muutusega. Kuid intermenstruaalsel verejooksul võivad olla tõsisemad põhjused..

Verine eritis tupest pärast menstruatsiooni on võimalik nii normaalse menstruaaltsükli kui ka selle rikkumise korral.

Emakaverejooks normaalse menstruaaltsükliga

Vere välimus pärast menstruatsiooni on võimalik tervetel naistel, kellel on regulaarne menstruaaltsükkel.

Sellise verejooksu põhjused on tavaliselt seotud rasestumisvastaste vahenditega:

  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid - KSK, emakasisene seade - IUD, plaastrid, süstid) võtmine - esimese 3 kasutamise kuu jooksul võib tupest tekkida menstruatsioonidevaheline määriv veritsus, see on normaalne;
  • järgmise suukaudse rasestumisvastase tableti vahelejätmine või IUD, plaastri, süstide kasutamise režiimi rikkumine;
  • erakorralise kontratseptsiooni kasutamine (suguhormoonide suured annused).

Reeglina ei ole veritsused rasked ja mööduvad iseseisvalt. Kui olete oma tervise pärast mures, pöörduge günekoloogi poole.

Vere ilmnemisel pärast menstruatsiooni on tõsisemad põhjused:

  • suguhaigused,
  • põletik (nt kolpiit),
  • tupe ja emakakaela vigastused (näiteks kuiva tupe või kareda seksiga),
  • emakakaela erosioon,
  • healoomulised (nt polüübid) ja pahaloomulised kasvajad (emakakaelavähk, emakavähk).

Reeglina ilmneb või intensiivistub pärast vahekorda nende põhjustega seotud veritsus. Loe selle kohta lähemalt artiklist “Veri pärast seksi”.

Endometrioos võib olla veel üks määrde määrimise põhjus pärast ja enne menstruatsiooni..

Kui veritsus ilmneb pärast hiljutist aborti või sünnitust, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Emaka veritsus koos menstruatsiooni ebakorrapärasustega

Kui veri ilmus pärast menstruatsiooni viivitust, on vaja rasedus välistada. See võib olla normaalselt aset leidv rasedus, mida naine veel ei tea, või emakaväline rasedus (emakaväline rasedus).

Mõlemal juhul on vaja võimalikult kiiresti pöörduda günekoloogi poole ja kui veritsus on rohke ja sellega kaasneb valu alakõhus, kutsuge kiirabi (mobiililt 911 või 112, lauatelefonilt - 03).

Vere väljanägemine pärast menstruatsiooni on tavaliselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega:

  • puberteedieas tüdrukutel ja tüdrukutel;
  • naistel naissuguhormoonide tootmise väljasuremise ajal - pärast menopausi;
  • munasarjade funktsioonihäiretega (näiteks polütsüstiliste munasarjadega, munasarjade talitlushäiretega);
  • kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism);
  • hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste häired - kõige olulisemad elundid, mis reguleerivad endokriinse ja närvisüsteemi tööd;
  • rasvumisega või vastupidi alakaaluga.

Nendel juhtudel nimetatakse vere väljanägemist pärast menstruatsiooni düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks..

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga ilmub veri, tavaliselt pärast menstruatsiooni viivitust 1,5-2 kuu jooksul. Verejooks kestab üle 7 päeva. See võib olla rohke (hüübimisega) või napp, määritav. Mõnikord segatakse emaka düsfunktsionaalse verejooksuga naisi ebaregulaarsete perioodidega.

Sellised häired on võimalikud igas vanuses, sageli kaasneb viljatus ja need põhjustavad aneemia arengut. Seetõttu peavad nad igas vanuses arsti vaatama.

Kust leida arsti?

Kui olete mures suguelunditest määrimise tekkimise pärast oma perioodi vältel, pöörduge kindlasti günekoloogi poole. Võite võtta ühendust sünnituskliiniku, kohaliku kliiniku, erameditsiinikeskuse või kasutada meie teenust hea günekoloogi leidmiseks kodust lahkumata.

Günekoloog viib läbi esmase uuringu, võtab vajalikud testid, aitab peatada emakaverejooksu või määrab aneemiaravi iseseisvalt või terapeudi abiga.

Vajadusel suunab arst teid kitsamate spetsialistide juurde: endokrinoloogi või endokrinoloogi-günekoloogi juurde, et tegeleda menstruaaltsükli rikkumiste hormonaalsete põhjustega. Hea arsti leiate ülaltoodud linkidele klõpsates.

Samuti võite olla huvitatud lugemisest

Lokaliseerimine ja tõlge koostas Napopravku.ru. NHS Choices esitas originaalsisu tasuta. See on saadaval saidil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole algset sisu lokaliseerimise ega tõlkimise eest läbi vaadanud ega vastuta selle eest

Autoriõiguse märge: “Terviseameti originaalsisu © 2020”

Kõik saidil olevad materjalid kontrollisid arstid. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda arvestada konkreetse inimese kõigi haiguse tunnustega. Seetõttu ei saa meie veebisaidile postitatud teave asendada arsti visiiti, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on mõeldud üksnes informatiivsel eesmärgil ja on olemuselt soovituslikud..

Emakaverejooks - põhjused ja sümptomid, kuidas peatada. Ditsiin emakaverejooksu jaoks

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on emakaverejooks?

Emakaverejooksu põhjused

Emaka veritsuse põhjused võivad olla erinevad. Sageli on nende põhjustajaks emaka ja nende liigeste haigused, näiteks müoom, endometrioos, adenomüoos), healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Samuti võib verejooks tekkida raseduse ja sünnituse komplikatsioonina. Lisaks sellele on emaka düsfunktsionaalne verejooks - kui ilma suguelunditest nähtava patoloogiata on nende funktsioon halvenenud. Neid seostatakse suguelundeid mõjutavate hormoonide tootmise rikkumisega (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häired).

Palju harvemini võivad selle patoloogia põhjustajaks olla nn ekstragenitaalsed haigused (suguelunditega mitteseotud). Emakaverejooks võib tekkida maksakahjustusega, verejooksu häiretega seotud haigustega (näiteks von Willebrandi tõbi). Sel juhul muretsevad patsiendid lisaks emakale ka ninaverejooksud, igemete veritsus, väiksemate muljutistega verevalumid, pikaajaline verejooks lõikude ja muude sümptomitega.

Emaka veritsuse sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on vere väljutamine tupest..

Erinevalt normaalsest menstruatsioonist iseloomustavad emakaverejooksu järgmised tunnused:
1. Eritunud vere mahu suurenemine. Tavaliselt vabaneb menstruatsiooni ajal 40–80 ml verd. Emaka verejooksuga suureneb kaotatud vere maht, ulatudes enam kui 80 ml-ni. Seda saab kindlaks teha, kui hügieenitarbeid on vaja muuta liiga sageli (iga 0,5–2 tunni järel)..
2. Verejooksu kestuse suurenemine. Tavaliselt kestab menstruatsiooni ajal eritis 3 kuni 7 päeva. Emaka verejooksuga ületab vere eritumise kestus 7 päeva.
3. Tühjendamise regulaarsuse rikkumine - keskmiselt on menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Selle intervalli suurenemine või vähenemine näitab verejooksu.
4. Verejooks pärast vahekorda.
5. menopausijärgne veritsus - vanuses, kus menstruatsioon on juba lakanud.

Seega saab eristada järgmisi emakaverejooksu sümptomeid:

  • Menorraagia (hüpermenorröa) - liigne (rohkem kui 80 ml) ja pikaajaline menstruatsioon (rohkem kui 7 päeva), nende regulaarsus säilib (ilmneb pärast 21-35 päeva).
  • Metrorraagia - ebaregulaarne määrimine. Esinevad sagedamini tsükli keskel ja pole eriti intensiivsed.
  • Menometorraagia - pikaajaline ja ebaregulaarne verejooks.
  • Polümenorröa - menstruatsioon, mis toimub sagedamini kui pärast 21 päeva möödumist.

Lisaks on rauavaegusaneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres) selle patoloogia väga tavaliseks sümptomiks üsna suurte veremahtude kaotuse tõttu. Sageli kaasneb sellega nõrkus, õhupuudus, pearinglus, naha kahvatus..

Emaka veritsuse tüübid

Emakaverejooks võib olenevalt ilmnemise ajast jagada järgmisteks tüüpideks:
1. Vastsündinu perioodi emakaõõne hemorraagiad on tupest vähene määrimine, mis esineb kõige sagedamini esimesel elunädalal. Need on seotud asjaoluga, et sel perioodil toimub hormonaalse tausta järsk muutus. Liigu edasi ise ega vaja ravi.
2. Esimese kümnendi emakaverejooks (enne puberteediea algust) on haruldane ja seda seostatakse munasarjakasvajatega, mis võivad eritada suurenenud koguses suguhormoone (hormoonaktiivsed kasvajad). Seega, mida nimetatakse vale puberteediks.
3. Juveniilne emakaverejooks - ilmneb 12-18-aastaselt (puberteet).
4. Verejooks reproduktiivperioodil (vanuses 18–45 aastat) - võib olla funktsionaalne, orgaaniline või olla seotud raseduse ja sünnitusega.
5. Emakaverejooks menopausi ajal - hormoonide tootmise häirumise või suguelundite haiguste tõttu.

Emakaverejooks jaotatakse olenevalt põhjusest:

  • Düsfunktsionaalne verejooks (võib olla ovulatoorne ja anovulatoorne).
  • Orgaaniline verejooks - seotud suguelundite patoloogia või süsteemsete haigustega (nt vere-, maksahaigused jne).
  • Jerogeenne verejooks - ilmneb mittehormonaalsete ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, verevedeldajate tarvitamise tagajärjel, emakasisese seadme paigaldamise tõttu.

Juveniilne emakaverejooks

Ravi võib olenevalt haigusseisundist olla sümptomaatiline - kasutage järgmisi vahendeid:

  • hemostaatilised ravimid: ditsinoon, vicasool, aminokaproonhape;
  • emaka kokkutõmbajad (oksütotsiin);
  • vitamiine
  • rauapreparaadid;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Kui sümptomaatiline ravi on ebapiisav, peatatakse verejooks hormonaalsete ravimite abil. Curettage viiakse läbi ainult raske ja eluohtliku verejooksu korral.

Korduvate veritsuste ennetamiseks ettenähtud vitamiinide, füsioteraapia, nõelravi kursused. Pärast verejooksu peatamist on normaalse menstruaaltsükli taastamiseks ette nähtud östrogeen-progestageenid. Suur tähtsus taastumisperioodil on kõvenemine ja füüsiline koormus, hea toitumine, krooniliste infektsioonide ravi.

Reproduktiivne hemorraagia

Reproduktiivsel perioodil on palju põhjuseid, mis põhjustavad emaka veritsust. Põhimõtteliselt on tegemist düsfunktsionaalsete teguritega - kui pärast aborti toimub hormoonide õige tootmise rikkumine, endokriinsete haiguste, nakkushaiguste, stressi, joobeseisundi taustal, teatud ravimite võtmine.

Raseduse ajal, varases staadiumis, võib emakaverejooks olla raseduse katkemise või emakavälise raseduse ilming. Platsenta previast tingitud verejooksu hilisemates etappides tsüstiline triiv. Sünnituse ajal on emakaverejooks eriti ohtlik, verekaotuse summa võib olla suur. Verejooksu sagedaseks põhjuseks sünnituse ajal on platsenta hõõrdumine, atoonia või emaka hüpotensioon. Sünnitusjärgsel perioodil tekib veritsus emakasse jäänud membraanide osade, emaka hüpotensiooni või verejooksu häirete tõttu.

Sageli võivad emakaverejooksu põhjused viljastumisperioodil olla mitmesugused emakahaigused:

  • müoom;
  • emaka endometrioos;
  • keha ja emakakaela healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline endometriit (emaka põletik);
  • hormoonaktiivsed munasarjakasvajad.

Raseduse ja sünnituse verejooks

Raseduse esimesel poolel ilmneb emakaverejooks abordi ohu olemasolul või emakavälise raseduse katkestamisel. Neid seisundeid iseloomustavad valud alakõhus, menstruatsiooni hilinemine, samuti raseduse subjektiivsed tunnused. Igal juhul, kui pärast raseduse tuvastamist on verejooks, on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Õigeaegse alustatud ja aktiivse ravi korral spontaanse raseduse katkemise algstaadiumis saab raseduse päästa. Hilisemates etappides on vaja kuretaaži.

Emakaväline rasedus võib areneda munajuhades, emakakaelas. Esimeste veritsusnähtude ilmnemisel, millega kaasnevad raseduse subjektiivsed sümptomid isegi menstruatsiooni väikese viivituse taustal, on kiireloomuline pöörduda arsti poole.

Raseduse teisel poolel on verejooks ema ja loote elule suur oht, seetõttu vajavad nad kiiret arstiabi. Verejooks ilmneb platsenta previatsioonil (kui platsenta ei moodustu emaka tagumisel seinal, vaid blokeerib osaliselt või täielikult emaka sissepääsu), normaalselt paikneva platsenta irdumisel või kui emakas rebeneb. Sellistel juhtudel võib veritsus olla nii sisemine kui ka väline ning see nõuab erakorralist keisrilõiget. Naisi, kellel on nende seisundite oht, tuleks hoolikalt jälgida..

Sünnituse ajal on verejooks seotud ka platsenta esinemise või irdumisega. Sünnitusjärgsel perioodil on verejooksu levinumad põhjused:

  • emaka vähenenud toon ja selle võime tõmbuda;
  • emakasse jäävad platsenta osad;
  • verejooksu häired.

Juhtudel, kui pärast sünnitusmajast väljutamist on tekkinud veritsus, on vaja kiirabi kutsuda kiireloomuliseks haiglaraviks.

Emaka veritsus menopausiga

Emaka funktsionaalne verejooks

Väga sageli on düsfunktsionaalne verejooks kunstlike või spontaansete abortide tagajärg.

Emaka funktsionaalne verejooks võib olla:
1. Ovulatoorne - seotud menstruatsiooniga.
2. anovulatoorne - esinevad menstruatsiooni vahel.

Ovulatoorse verejooksuga ilmnevad menstruatsiooni ajal eritunud vere kestuse ja mahu hälbed. Anovulatoorset verejooksu ei seostata menstruaaltsükliga, enamasti ilmneb see pärast menstruatsiooni hilinemist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni.

Munasarjade talitlushäired võivad põhjustada viljatust, raseduse katkemist, seetõttu on menstruaaltsükli rikkumise korral äärmiselt oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt..

Emaka läbimurde verejooks

Emaka veritsust, mis on põhjustatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, nimetatakse läbimurdeks. Selline verejooks võib olla väike, mis on märk ravimiga kohanemise perioodist.

Sellistel juhtudel peate kasutatava ravimi annuse ülevaatamiseks konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini, kui on ilmnenud läbimurre verejooks, on soovitatav ajutiselt suurendada võetud ravimi annust. Kui verejooks ei peatu või muutub intensiivsemaks, tuleks läbi viia täiendav uurimine, kuna põhjuseks võivad olla paljunemisorgani organite mitmesugused haigused. Samuti võib veritsus tekkida, kui emakasisene seade kahjustab emaka seinu. Sel juhul eemaldage spiraal nii kiiresti kui võimalik..

Millise arsti poole peaksin pöörduma emakaverejooksu korral?

Emakaverejooksude ilmnemisel, sõltumata naise või tüdruku vanusest, peate konsulteerima günekoloogiga (registreeruma). Kui emakaverejooks algas tüdrukul või noorel tüdrukul, on soovitatav pöörduda laste günekoloogi poole. Kuid kui mingil põhjusel pole sellise juurde pääsemiseks vaja pöörduda naiste konsultatsiooni või erakliiniku tavalise günekoloogi poole.

Emakaverejooks võib kahjuks olla märk mitte ainult naise siseelundite pikaajalisest kroonilisest haigusest, mille puhul on vajalik rutiinne läbivaatus ja ravi, vaid ka hädaolukorra sümptomitest. Eriolukorrad tähendavad ägedaid haigusi, mille korral naine vajab oma elu päästmiseks kiiret kvalifitseeritud arstiabi. Ja kui sellist abi erakorralise verejooksu korral ei osutata, sureb naine.

Sellest lähtuvalt on emaka veritsuse korral vaja polikliinikus pöörduda günekoloogi poole, kui hädaolukorra märke pole. Kui emakaverejooks on kombineeritud hädaolukorra tunnustega, peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi või kasutama oma transporti kasutades võimalikult kiiresti lähimasse günekoloogiaosakonda. Mõelge, millal tuleks emakaverejooksu pidada hädaolukorraks.

Esiteks peaksid kõik naised teadma, et emakaverejooksu raseduse mis tahes etapis (isegi kui rasedus ei kinnitu, kuid on vähemalt nädala pikkune viivitus) tuleks pidada hädaolukorraks, kuna vere sekretsioon on reeglina osutunud loote elule ja tulevikule ohtlikuks emad, kellel on sellised seisundid nagu platsenta neeldumine, raseduse katkemine jne. Ja sellistes tingimustes tuleks naisele osutada kvalifitseeritud abi oma elu päästmiseks ja võimaluse korral kandava loote elu säilitamiseks.

Teiseks tuleks emakaverejooksu, mis algas vahekorra ajal või mõni aeg pärast seda, pidada hädaolukorra märgiks. Selline verejooks võib olla tingitud raseduse patoloogiast või suguelundite rasketest vigastustest eelmise vahekorra ajal. Sellises olukorras on naise abistamine ülioluline, sest tema puudumisel verejooks ei peatu ja naine sureb eluga kokkusobimatu verekaotuse tagajärjel. Verejooksu peatamiseks sarnases olukorras on vaja õmmelda kõik sisemiste suguelundite pisarad ja vigastused või rasedus katkestada.

Kolmandaks, emakaverejooks, mis osutub külluslikuks, aja jooksul ei vähene, on kombineeritud tugevate valudega alakõhus või alaseljas, põhjustab heaolu järsku halvenemist, blanšeerimist, rõhu langust, südamepekslemist, suurenenud higistamist ja võib-olla ka minestamist. Emakaverejooksuga erakorralise seisundi tavaline tunnus on naise heaolu järsk halvenemine, kui naine ei saa teha lihtsaid igapäevaseid ja igapäevaseid toiminguid (ta ei saa püsti tõusta, pead pöörata, tal on raske rääkida, kui ta proovib voodis istuda, kukub kohe jne). ja asub sõna otseses mõttes kihis või on isegi teadvuseta.

Milliseid teste ja uuringuid võib arst välja kirjutada emakaverejooksu jaoks?

Hoolimata asjaolust, et emakaverejooks võib vallanduda mitmesuguste haiguste poolt, kasutatakse nende ilmnemisel samu uurimismeetodeid (testid ja instrumentaalne diagnostika). See on tingitud asjaolust, et emakaverejooksuga patoloogiline protsess lokaliseeritakse samades organites - emakas või munasarjades.

Veelgi enam, esimesel etapil viiakse emaka seisundi hindamiseks läbi erinevad uuringud, kuna kõige tavalisem emakaverejooks on tingitud selle konkreetse organi patoloogiast. Ja ainult siis, kui pärast uurimist ei tuvastatud emaka patoloogiat, kasutatakse munasarjade töö uurimise meetodeid, kuna sellises olukorras põhjustab verejooksu munasarjade regulatiivse funktsiooni häire. See tähendab, et munasarjad ei tooda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel vajalikul hulgal hormoone ja seetõttu ilmneb verejooks vastusena hormonaalsele tasakaalutusele.

Nii et emakaverejooksuga määrab arst kõigepealt järgmised testid ja uuringud:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajad) (rekord);
  • Günekoloogiline läbivaatus (registreerumine) ja läbivaatus peeglites;
  • Vaagnaelundite ultraheli (registreeruge).

Verekaotuse määra ja kas naisel on aneemia välja kujunenud, on vajalik täielik vereanalüüs. Samuti võimaldab üldine vereanalüüs tuvastada, kas kehas on põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada emaka düsfunktsionaalset verejooksu.

Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi toimimist. Ja kui koagulogrammi parameetrid pole normaalsed, peaks naine konsulteerima ja läbima vajaliku ravi hematoloogiga (registreeruma).

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab arstil tunnetada oma kätega mitmesuguseid emakas ja munasarjades esinevaid neoplasme, määrata põletikulise protsessi olemasolu elundite konsistentsi muutmise kaudu. Ja peeglites uurimine võimaldab teil näha emakakaela ja tupe, tuvastada emakakaelakanali neoplasme või kahtlustada emakakaelavähki.

Ultraheli on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, tsüste, emakas ja munasarjades esinevaid polüüpe, endomeetriumi hüperplaasiat, samuti endometrioosi. See tähendab, et tegelikult suudab ultraheli tuvastada peaaegu kõik haigused, mis võivad põhjustada emaka veritsust. Kuid kahjuks ei piisa ultraheli kasulikkusest lõpliku diagnoosimise jaoks, kuna see meetod annab diagnoosimisel ainult orientatsiooni - näiteks ultraheli abil on võimalik tuvastada emaka fibroidid või endometrioos, kuid teha kindlaks kasvaja või emakaväliste fookuste täpne asukoht, määrata nende tüüp ja hinnata elundi seisundit. ja ümbritsevad kuded - see on võimatu. Seega ultraheli, nagu see oli, võimaldab teil kindlaks teha olemasoleva patoloogia tüübi, kuid selle erinevate parameetrite täpsustamiseks ja selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks tuleb kasutada muid uurimismeetodeid..

Millal tehakse günekoloogiline uuring, tehakse uuring peeglites, tehakse ultraheli ning tehakse üldine vereanalüüs ja koagulogramm, sõltub sellest, milline patoloogiline protsess tuvastati suguelunditel. Nende uuringute põhjal võib arst välja kirjutada järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Eraldi diagnostiline kureerimine (registreerumine);
  • Hüsteroskoopia (registreerumine);
  • Magnetresonantstomograafia (registreerumine).

Niisiis, kui tuvastatakse endomeetriumi hüperplaasia, emakakaela kanali või endomeetriumi polüübid või endometriit, määrab arst tavaliselt eraldi diagnostilise kuretaasi, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine. Histoloogia võimaldab mõista, kas emakas on pahaloomuline kasvaja või normaalsete kudede pahaloomuline kasvaja. Lisaks kuretaažile võib arst välja kirjutada hüsteroskoopia, mille käigus uuritakse emakat ja emakakaela kanalit seestpoolt spetsiaalse seadme - hüsteroskoobi abil. Sel juhul tehakse kõigepealt hüsteroskoopia ja seejärel kuretaaž.

Kui tuvastati müoom või muud emaka kasvajad, määrab arst hüsteroskoopia, et uurida elundi õõnsust ja näha silmaga neoplasmi.

Kui tuvastati endometrioos, võib arst välja kirjutada magnetresonantstomograafia, et selgitada välja emakaväliste fookuste asukoht. Lisaks võib arst tuvastatud endometrioosiga määrata vereanalüüsi folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide, testosterooni sisalduse kohta, et selgitada välja haiguse põhjused.

Kui avastati munasarjade tsüstid, kasvajad või põletik, siis täiendavaid uuringuid ei tehta, kuna neid pole vaja. Ainuke asi, mida arst sel juhul võib välja kirjutada, on laparoskoopiline operatsioon (registreerumine) neoplasmide eemaldamiseks ja põletikulise protsessi konservatiivne ravi..

Juhul, kui ultraheli (registreerumise), günekoloogilise uuringu ja peeglites läbivaatuse tulemuste kohaselt ei tuvastatud emaka ega munasarjade patoloogiat, eeldatakse kehas hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatusest tingitud düsfunktsionaalset verejooksu. Sellises olukorras määrab arst järgmised testid hormoonide kontsentratsiooni määramiseks, mis võivad mõjutada menstruaaltsüklit ja emakaverejooksu ilmnemist:

  • Vereanalüüs kortisooli (hüdrokortisooni) taseme määramiseks;
  • Vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiin) taseme määramiseks;
  • Vereanalüüs trijodotüroniini (T3) taseme määramiseks;
  • Türoksiini taseme vereproov (T4);
  • Vereanalüüs türoperoksüdaasi (AT-TPO) antikehade olemasolu kohta;
  • Türeoglobuliini (AT-TG) antikehade olemasolu vereanalüüs;
  • Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme vereanalüüs;
  • Vereanalüüs luteiniseeriva hormooni (LH) taseme kohta;
  • Prolaktiini taseme vereanalüüs (registreeruge);
  • Östradiooli taseme vereanalüüs;
  • Dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DEA-S04) vereanalüüs;
  • Testosterooni vereanalüüs;
  • Vereanalüüs suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme määramiseks;
  • Vereanalüüs 17-OH-progesterooni (17-OD) taseme kohta (registreeruge).

Emaka verejooksu ravi

Emakaverejooksu ravi on suunatud peamiselt verejooksu peatamisele, verekaotuse täiendamisele, samuti põhjuse kõrvaldamisele ja ennetamisele. Nad ravivad haiglas kõiki verejookse, sest Kõigepealt on vaja läbi viia diagnostilised meetmed nende põhjuste väljaselgitamiseks..

Verejooksu peatamise meetodid sõltuvad vanusest, nende põhjustest, haigusseisundi tõsidusest. Verejooksu kirurgilise peatamise üks peamisi meetodeid on eraldi diagnostiline kuretaaž - see aitab välja selgitada ka selle sümptomi põhjuse. Selleks saadetakse histoloogiliseks uurimiseks endomeetriumi (limaskesta) kraapimine. Curettage'i ei tehta alaealiste verejooksude korral (ainult siis, kui tugev verejooks ei peatu hormoonide mõjul ja see ohustab elu). Teine võimalus verejooksu peatamiseks on hormonaalne hemostaas (hormoonide suurte annuste kasutamine) - östrogeensed või kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (mitte-ovlon, rigevidon, mercilon, marvelon).

Sümptomaatilise ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • hemostaatilised ravimid (vicasool, ditsinoon, aminokaproehape);
  • emaka kokkutõmbajad (oksütotsiin);
  • madalatel hemoglobiini väärtustel - rauapreparaadid (maltoofer, fenulid) või verekomponendid (värskelt külmunud plasma, erütrotsüütide mass);
  • vitamiinid ja vasokonstriktorid (askorutiin, vitamiinid C, B)6, AT12, foolhape).

Pärast verejooksu peatamist on nende uuenemine välditud. Düsfunktsiooni korral on see hormonaalsete ravimite (kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või gestageenide) käik, hormoone tootva emakasisese seadme (Mirena) paigaldamine. Emakasisese patoloogia avastamisel ravitakse nad kroonilist endometriiti, endomeetriumi polüüpe, emaka fibroidide teket, adenomüoosi, endomeetriumi hüperplaasiat.

Emakas kasutatavad hemostaatilised ained
verejooks

Ditsiin emakaverejooksu jaoks

Ditsiin (etamsülaat) on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse emakaverejooksu korral. See kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite rühma. Dicinon toimib otse kapillaaride (väikseimate veresoonte) seintele, vähendab nende läbilaskvust ja haprust, parandab mikrotsirkulatsiooni (verevoolu kapillaarides) ning parandab ka vere hüübivust väikeste veresoonte kahjustuse kohtades. Kuid see ei põhjusta hüperkoagulatsiooni (suurenenud trombide moodustumist) ega kitsenda veresooni.

Ravim hakkab toimima 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Selle toime kestab 4-6 tundi.

Ditsinoon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • tromboos ja trombemboolia;
  • pahaloomulised verehaigused;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravimeetodi ja annuse määrab arst igal konkreetsel verejooksu korral. Menorraagia korral on soovitatav võtta ditsinooni tablettidena, alates väidetava menstruatsiooni 5. päevast ja lõpetades järgmise tsükli viiendal päeval.

Mida teha pikenenud emakaverejooksuga?

Emaka pikaajalise verejooksu korral on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Tõsise aneemia tunnuste ilmnemisel peate verejooksu peatamiseks kutsuma kiirabi ja edasist jälgimist haiglas.

Aneemia peamised nähud:

  • tugev nõrkus;
  • pearinglus;
  • vererõhu alandamine;
  • suurenenud pulss;
  • naha kahvatus;
  • minestamine.

Rahvapärased abinõud

Emakaverejooksu raviks kasutatava rahvapärase ravimina kasutatakse raudrohu, vesipipra, karjase koti, nõgese, vaarikalehtede, hemoptüüsi ja teiste ravimtaimede dekokte ja ekstrakte. Siin on mõned lihtsad retseptid:
1. Raudrohu ürdi infusioon: 2 tl kuiva rohtu valage klaasi keeva veega, nõudke 1 tund ja filtreerige. Võtke 4 korda päevas, 1/4 tassi infusiooni enne sööki.
2. Rohu infusioon karjase kotti: 1 spl kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 1 tund, mähitakse eelnevalt, seejärel filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis, 3-4 korda päevas enne sööki.
3. Dioica nõgese infusioon: 1 spl kuivatatud lehti valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutatakse ja filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist, sest emakaverejooks on mitmesuguste haiguste sümptom, sageli üsna tõsine. Seetõttu on äärmiselt oluline leida selle seisundi põhjus ja alustada ravi võimalikult kiiresti..

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia