Ninaverejooks lastel ja täiskasvanutel, ninaverejooksu peatamise põhjused

ENT arsti juurde pöördujate hulgas on 5–10% inimesi, kes kaebavad nina iseenesliku veritsuse üle, 20% hospitaliseeritakse erakorraliste põhjuste tõttu, enamasti pärast vigastust.

Ninaverejooks pärast mehaanilist toimet ei ole küsitav, kuna põhjus on ilmne, kuid tavaliselt tekitab muret nii korduv lühiajaline kui ka pikaajaline verre laskmine nii lühiajaliselt kui ka pikaajaliselt, näiteks lastel ja täiskasvanutel..

Ninast veri võib minna nina anumate seinte terviklikkuse või vere hüübimise rikkumise tõttu. 70–90% juhtudest pärineb see nina eesmiste osade anumatelt, tagumistest osadest on verejooksu kõige raskem peatada ja see on tervisele väga ohtlik, kuna suuremad anumad on kahjustatud ja selle intensiivsus on suurem.

Enamikul juhtudel ilmneb see limaskesta häire tõttu Kisselbachi tsoonis nina eesmises vaheseinas (pennimündi suurus). Siin on limaskest õhuke, lahti ja veresoontega küllastunud, just selles veresoonte põimiku piirkonnas võivad isegi kerged vigastused põhjustada vere vabanemist.

Sagedaste ninaverejooksude põhjusteks võivad olla verehaigused, nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis jne), maks, neerud, reuma ja kardiovaskulaarsete haiguste ilmingud. Veri võib vabaneda nõtkumisega, ninasõõrmetest tilkudes või kurgu tagumisest osast, millega kaasneb rõhu langus, nõrkus, pearinglus, tinnitus, tahhükardia.

Mõnikord võib ninaverejooksu segi ajada hingetoru, kopsude, ninaneelu, bronhide, mao ja söögitoru verejooksuga. Normaalse ninaverega puhastage.

Miks nina veritseb: välised tegurid

Välised põhjused, mis kutsuvad esile tervete inimeste spontaanse verejooksu, võivad olla järgmised:

Kuiv õhk - lastel võib sagedane ninaverejooks olla liiga kuiva kuiva õhuga ruumis, eriti kütteperioodil. See viib nina limaskesta kuivamiseni, justkui liimides selle väikestesse anumatesse, samal ajal kui anumad muutuvad habrasemaks ja kaotavad elastsuse.

Keha ülekuumenemine - terve inimese looduslikest põhjustest on kuumus või päikesepiste. Sellise keha ülekuumenemisega kaasneva verejooksuga kaasnevad nõrkus, minestamine, pearinglus, tinnitus.

Erinevused õhurõhus või õhurõhus - need ilmnevad järsul laskumisel sügavusele (sügavusel ujudes, sukeldujatel), kõrgele kõrgusele ronimisel (piloodid, mägironijad).

Kutsealane joobeseisund või mürgistus - sissehingamine kodus või toksiliste aurude, aerosoolide, gaaside tootmisel. Kokkupuude limaskesta kiirguse, elektriliste, keemiliste, termiliste põletustega. Näiteks kroonilise benseenimürgituse korral kahjustatakse veresooni ja verd moodustavaid organeid, häiritakse veresoonte seinte läbilaskvust, põhjustades nina, igemete jms verejooksu. Fosforimürgituse ajal võib tekkida äge hepatiit koos hemorraagilise diateesiga..

Tugev köha ja aevastamine - samal ajal kui rõhk nina anumates suureneb järsult, põhjustades kahjustusi.

Teatud ravimite võtmine - antihistamiinikumid (vt allergiaravimid), kortikosteroidid, nina-vasokonstriktoripihustid, verevedeldajaid - aspiriin, MSPVA-d, hepariin.

Ninaverejooksu lokaalsed põhjused

Vigastused

• See on kõige tavalisem põhjus nii pärast autoõnnetusi kui ka pärast tööstuslikke või olmevigastusi - kukkumine, muhke, mis viib kõhrekoe luumurdudeni. Sellist veritsust kombineeritakse tavaliselt kahjustatud piirkonna tõsise tursega ja ümbritsevate kudede valulikkusega, kõhrekoe või näo luumurruga, deformatsioon on visuaalselt märgatav.
• Lisaks tekivad operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal nina limaskesta trauma - siinuste punktsioon, sondeerimine, siinuste kateteriseerimine.

ENT haigused

Kohalike patoloogiliste seisundite arenguga, kui on nina limaskesta paljusus - lastel adenoididega (operatsioon), sinusiit, sinusiit (vt sinusiidi tunnuseid täiskasvanutel). Krooniline nohu, sealhulgas allergiline riniit, on verejooksu põhjustaja, eriti ninas asuvate vasokonstriktoripiiskade või hormonaalsete ravimite, mis aitavad kaasa nina limaskesta õhenemisele ja selle atroofia arengule, kontrollimatu kasutamise taustal.

Nina limaskesta düstroofsed muutused, veenide arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kõverus

Nagu eespool kroonilise allergilise riniidi ravis näidatud, ilmnevad atroofilise riniidiga limaskestal düstroofsed protsessid, mis aitab kaasa ninaverejooksude tekkele. Põhjused on ka veenide ja arterite arengu anomaaliad (lokaalne laienemine), nina vaheseina oluline kumerus või limaskesta anumate pealiskaudne paigutus.

Kasvajad, adenoidid, ninapolüübid

Vere sagedane eritumine ninast võib olla ainus märk pahaloomulisest või healoomulisest kasvajast ninakäikudes - kasvajad, ninapolüübid (vt polüüpide ravi), spetsiifiline granuloom, adenoidid (vt adenoidid: sümptomid, ravi), angioma..

Võõrkehad - väikesed objektid, puugid, parasiidid

Väikestel lastel võib sõrme, pliiatsikahjustustega, kui võõrkehad satuvad ninaõõnde, samuti väikeste putukate sissehingamisel või avatud vees ujumisel võivad puugid ja muud parasiidid tungida veresoonte luumenisse või nina limaskestale. Helmintoosse sissetungi korral satuvad nad näiteks ümarusside vastsete rändeperioodil verega kopsudesse, ninaneelu ja teistesse elunditesse, kahjustades veresooni (vt ümaruss: sümptomid, ravi).

Ninavere tavalised põhjused

Veresoonte haprus võib suureneda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Vaskulaarsed seina muutused

• Vaskuliit (veresoonte sisekesta põletik) - kuigi verejooks on harva rikkalik, kaasneb mõnikord siseorganite, lihaste, liigeste hemorraagia ja sellega kaasneb alati lööve. Lisateave vaskuliidi sümptomite kohta.
• Laevade ateroskleroos (vt aju veresoonte ateroskleroos) võib kaasneda vere väljanägemine ninast, seda haigust ähvardab insult ja südameatakk.
• Nakkushaigused - tuulerõuged, leetrid, gripp, tuberkuloos (nina-tuberkuloosiga võivad ninas olla lihtsalt perioodilised verekoorikud), meningokokiline meningiit põhjustab patoloogilisi muutusi laevade seintes.
• Hüpovitaminoos - C-, K-vitamiini, aga ka kaltsiumi puudus.

Hormonaalsed muutused

Hormonaalse tausta kõikumistega on see noorukieas, naistel - raseduse ajal, premenopausi ajal.

Kõrge vererõhk

Vererõhu järsk tõus võib ilmneda füüsiliste ja emotsionaalsete ülekoormuste tagajärjel, südame-veresoonkonna haiguste haiguste taustal ja mitte ainult, samal ajal kui rõhu hüppest on nina kapillaaride (väikeste veresoonte) seinte rebend:

• Hüpertooniline haigus
• Ateroskleroos
• Südame defektid, millega kaasneb vererõhu tõus
• Aordi stenoos, mitraalstenoos
• Krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit
• Pneumoskleroos ja kopsuemfüseem
• Neerupealiste kasvajad
• Ülekoormus - emotsionaalne ja füüsiline

Verehaigused

• Vere hüübimishäired - see on üks omandatud või pärilike patoloogiliste seisundite ja haiguste rühma sümptomeid, millega kaasnevad mitte ainult nina, vaid ka muud verejooksud.
• Aplastne aneemia või leukeemia.
• Kui veri voolab sageli ninast, võib selle põhjuseks olla vereliistakute tootmise vähenemine kehas (nn trombotsütopeeniline purpur).
• Maksa tsirroos

Muud põhjused

• sagedane nina tampoon, mis aitab kaasa limaskesta atroofiale ja verejooksule
• süsteemne erütematoosluupus
• neeruhaigus
• Osleri tõbi
• agranulotsütoos
• emfüseem
• migreen ja närvihäired

Eesmise ja tagumise verejooksu sümptomid, nähud

Klõpsake suurendamiseks

Ninaverejooksu sümptomeid võivad lisaks verevoolu faktile täiendada ka põhihaiguse sümptomid ja ägeda verekaotuse tunnused:

• müra kõrvus
• pearinglus
• tahhükardia (südamepekslemine), õhupuudus
• vererõhu alandamine
• nina sügelemine, kõdistamine
• peavalu
• üldine nõrkus
• naha kahvatus (kerge)

Madala verejooksu korral verekaotuse sümptomeid tavaliselt ei esine. Verevool võib olla nii väljapoole kui ka sissepoole. Kui veri siseneb orofarünksi tagumisse seina, ei lähe see väljapoole, seda saab tuvastada farüngoskoopia abil. Tõsise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk - filiformne pulss, järsk rõhulangus, tahhükardia.

• Eesmises allikas on 90% juhtudest Kisselbachi tsoon - ulatuslik väikeste veresoonte võrk, mis on kaetud üsna õhukese limaskestaga, peaaegu ilma submukoosse kihita. Sellise verejooksu korral ei esine tavaliselt tõsist verekaotust, see peatub iseseisvalt ega ohusta inimese elu.
• Seljaosas on kahjustatud ninaõõne sügavates lõikudes olevad suured anumad, see on patsiendile ohtlik ja peatub kunagi iseseisvalt.

Et kindlaks teha, kas verejooks on ees või taga, uurib arst patsienti, tehakse eesmine rinoskoopia ja farüngoskoopia.

• Mao- ja kopsuverejooksuga võib veri voolata ninaõõnde ja simuleerida ninaõõnde - seda näeb arst patsiendi uurimisel.
• Kopsuga veri vahutab ja on helepunane, ninas tumepunane, maomahlaga on väga tume, sarnane kohvipaksuga.
• Kui intensiivsed ninaverejooksud jooksevad mööda tagaseina, võib tekkida oksendamine tumeda verega..

Ninaverejooksu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhihaiguse sümptomite üldine uurimine ja selgitamine. Verekaotuse hindamiseks tuleb teha koagulogramm ja üldine vereanalüüs.

Esmaabi ninaverejooksu korral

• Et anda täiskasvanule või lapsele pool lamavat asendit, on kõige parem istuda inimene ja kallutada pead edasi.
• Kandke ninasillale 10 minutit külma.
• Võite tilgutada vasokonstriktoripritse (galazoliin, naftüsiin, nazivin jne), nende puudumisel 3% vesinikperoksiidi, pigistada ninasõõrmeid sõrmedega.
• Kui see ei aita, pange tilgad (või nõrk vesinikperoksiidi lahus) vatitupsule (pall) ja sisestage see ninasõõrmesse, vajutades seda nina vaheseinale..
• Kui veri voolab ninast paremast ninasõõrmest - tõstke parem käsi üles, hoides samal ajal ninasõõrmist vasakuga, kui mõlemast, siis tõstab patsient mõlemad käed üles ja abistav inimene surub mõlemad ninasõõrmed.
• Kui need tegevused 15-20 minuti pärast ei aita, peaksite kutsuma kiirabi.

Pärast verejooksu peatumist ei saa te tampooni drastiliselt välja tõmmata, kuna võite verehüüve kahjustada ja nina veritseb uuesti. Enne tampooni eemaldamist on õige seda vesinikperoksiidiga niisutada ja alles seejärel välja võtta.

Isegi pärast ühekordse episoodi tekkimist, eriti lapsel, peaksite võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja relapsi ärahoidmiseks konsulteerima ENT arstiga. Kuivamise vältimiseks, paranemise kiirendamiseks ja korduva veritsuse riski vähendamiseks võite nina limaskesta määrida vaseliiniga (Neomütsiini salv, Bacitracin) 2 r / päevas, kui korteris on kuiv õhk (kütteperiood), võib lapsele anda merevett - Aquamaris, Salin.

Kui vere omal jõul ei ole võimalik peatada, saavad arstid nina limaskesta anesteesida efedriini või adrenaliini lahusega. Kui verejooks ei peatu pärast eesmist tampooni, tehakse tagumine tampoon. Kuid tavaliselt aitab eesmine tamponaad ka tagumiste ninaverejooksude korral.

Vere korduva eritumisega ninast või tamponaadi ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. Sagedaste eesmiste hemorraagiatega kasutatakse endoskoopilist krüodestruktsiooni, koagulatsiooni (cauterization), samuti sklerosiivsete ravimite sisseviimist jne.

Kui verejooks on võimatu

• Ärge visake oma pead tagasi ja võtke lamamisasendit - see suurendab verejooksu, veri võib voolata söögitorusse või hingamisteedesse. Kui see siseneb maosse, põhjustab see iiveldust ja oksendamist, hingamisteedes - lämbumist.
• Ärge puhke oma nina - see tõrjub tekkinud hüübimist, mis võib verejooksu suurendada
• Kui võõrkeha satub, ärge eemaldage seda ise.

Kui peate kiiresti pöörduma arsti poole?

Allpool loetletud juhtudel ei tohiks te raisata aega ja oodata verejooksu iseeneslikku peatamist ning peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

kõrge vererõhk (vererõhk)

Taga tampoon
Klõpsake suurendamiseks

Meditsiiniline abi

Raske verejooksu ja märkimisväärse verekaotusega täiskasvanud ja lapsed hospitaliseeritakse haiglas, ENT osakonnas. Kui kodus oli võimalik teda kiiresti peatada, tuleb lapsele siiski otolaringoloogi näidata ja ka täiskasvanu peaks arstiga nõu pidama. Laste ja täiskasvanute sagedase ninaverejooksu korral, kui selget põhjust pole võimalik tuvastada, tuleb uurida hematoloogi, endokrinoloogi, neuroloogi.

Kõige sagedamini voolab veri Kisselbachi tsoonist, et vältida selle koha kauteriseerumist. ENT arst saab teha järgmist:

• eemaldage polüübid, võõrkeha
• taga- või eesmine tampoon, mis on leotatud ferakrüüli, epsilon-aminokaproonhappe, konserveeritud amniooni lahuses
• Pange veresoone katkestamiseks tampoon vagotili või trikloroäädikhappega
• hüübimist ühe kaasaegse meetodi abil: elektrivool, laser, ultraheli, hõbenitraat, vedel lämmastik, kroomhape või endoskoopiline krüodestruktsioon
• võimalik A-vitamiini õlise lahuse, skleroseerivate ravimite sisseviimine
• kasutage hemostaatilist käsna
• raske verekaotuse korral on näidustatud värskelt külmutatud plasma kasutamine, annetatud vereülekanne, hemodeesi, reopoliglukiini ja aminokaproehappe intravenoosne manustamine
• kui ülaltoodud meetodid ei andnud tulemust, on võimalik kirurgiline sekkumine - suurte veresoonte emboliseerimine (ligeerimine) ninaõõne probleemses piirkonnas
• verehüübimisravimite - C-vitamiini, kaltsiumkloriidi, kaltsiumglükonaadi, Vikasoli - väljakirjutamine.

Pärast ninaverejooksu ei ole soovitatav kasutada sooja roogi ja jooke, te ei saa mitu päeva sporti mängida, kuna see soodustab pea vereringet ja võib põhjustada teise.

Ninaverejooks

Ninapõletik on üks peamisi põhjuseid, miks erinevas vanuses inimesed pöörduvad erakorralise abi saamiseks otolarüngoloogi poole. Ja mis tahes lokaliseerimise spontaanse verejooksu hulgas on nad levimuse osas esikohal. Igal aastal suureneb selle häire all kannatavate patsientide arv.

Ninapõletik on vere väljavool ninast või ninaneelust veresoonte kahjustuste tõttu. See võib ilmneda igas vanuses patsientidel. Ninaverejooksud näitavad alati, et kehas on midagi valesti (või need on põhjustatud vigastusest, mis nõuab ka arstiabi), nii et kui teil neid on, peate konsulteerima arstiga. Vastasel juhul võivad tekkida ägenemised ja veritsuse põhjustanud haigus süveneda.

Ninaverejooks: põhjused täiskasvanutel ja lastel

Põhjused jagunevad kohalikuks ja üldiseks. Kohalikud protsessid on need, mis toimuvad otse ninaõõnes:

• Nina, selle limaskesta ja intranasaalsete struktuuride vigastused, sealhulgas kirurgilise või muu meditsiinilise sekkumise ja võõrkehade põhjustatud vigastused, peavigastused.
• Limaskesta düstroofsed muutused: nina vaheseina kõverus, atroofiline riniit.
• Ninaneelu sees olevad kasvajad: granuloomid, kasvajad, angioomid, sarkoomid, papilloomid jne..
• Limaskesta hüperemia (vere ülevool) põhjustatud põletikulised protsessid: sinusiit, riniit.
• Kuiva nina-neelu limaskest ebapiisava õhuniiskuse tõttu.
• Nina limaskesta ärritavate ainete sissehingamine.

Ninaverejooksu tavalised põhjused:

• Kardiovaskulaarsed patoloogiad: hüpertensioon, ateroskleroos, südame ja veresoonte väärarengud.
• Kehatemperatuuri oluline tõus keha ülekuumenemise, päikesepiste, infektsioonide tõttu.
• Pärilikud ja omandatud verehaigused (eriti seotud selle hüübitavuse rikkumisega).
• Keha joove (ka alkohol).
• Vitamiinide puudus või liig organismis.
• Antikoagulantide (vere vedeldajaid) üleannustamine.
• Endokriinsed patoloogiad: hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus), hüpoöstrogenism (naissuguhormoonide - östrogeeni puudus).
• Maksa- ja neeruhaigused.
• Füüsiline stress.
• Hormonaalsed häired või looduslikud hormonaalsed muutused kehas (näiteks rasedatel ja noorukitel täheldatakse sageli ninaverejooksu puberteedieas).
• Kehamuutused õhurõhu muutuste tõttu (ilmnevad inimestel, kes tegelevad sukeldumise või mägironimisega, lendavad lennukiga või helikopteriga).

Viide! 25-50% juhtudest ilmneb verejooks kohalikel põhjustel, muudel juhtudel - üldiselt.

Ninaverejooksu klassifikatsioon

Verejooks liigitatakse asukoha ja sageduse järgi. Neid võib esineda:

• Ninaõõnes.
• Väljaspool ninaõõnt (ninaneelus, paranasaalsetes siinustes, koljusisestes anumates).

Lisaks eristatakse lokaliseerimise järgi järgmisi sorte:

• Eesmine - verejooksu allikas asub keskmise ninakõrvalkoore kohal (ninaõõne külgseina väljakasv, mis katab nina- ja eesmiste siinuste väljundeid).
• Tagasi - allikas asub keskmise turbiini all.

Nina eesmised veritsused ei erine enamikul juhtudel erilise intensiivsusega, ei kujuta ohtu tervisele ega elule. Verehaiguste ja veresoonte patoloogiate puudumisel peatuvad nad tavaliselt iseseisvalt või minimaalsete esmaabimeetmetega. Patsiendi eesmise verejooksuga voolab veri ninasõõrmest (või mõlemast) tilkade või nõtkuga.

Ninaverejooksud tagumises osas on intensiivsed, kuna suured anumad asuvad ninaõõne sügavates osades ja kui nende terviklikkust rikutakse, täheldatakse märkimisväärset verekaotust. Nad on võimelised kujutama ohtu patsiendi tervisele ja isegi elule. Seljaverejooksu on raske iseseisvalt peatada, nii et kui see on saadaval, pöörduge viivitamatult arsti poole! Veri ei voola sel juhul sageli ninast, vaid voolab kurgust alla, kukkudes suhu ja makku. Tagumine veritsus toimub palju harvemini kui eesmine.

Viide! Kõige tavalisem verejooksu allikas on anteroposterior ninaõõnes. Selle põhjuseks on anatoomilised iseärasused. Selles kohas on arteriaalsete ja venoossete võrkude mitme kihi plexus, mis on kergesti kahjustatud.

Sageduse järgi eristatakse järgmisi verejooksu liike:

Viide! Harjumusi nimetatakse verejooksuks, mis toimub mitu korda aastas..

Sümptomid

Ninaverejooksu peamine sümptom on vere väljavool ninasõõrmetest või selle suhu voolamine ninaneelust. Sõltuvalt verekaotusest on siiski kaasnevaid märke:

• Iiveldus.
• Veri sülitas.
• Naha blanšeerimine.
• Nõrkus.
• Müra kõrvus.
• Janu.
• Kardiopalmus.
• Vilkuv lendab silme ees.
• Peapööritus.

Viide! Tagumise verejooksu korral võib patsiendil olla tõrvane väljaheide ja kui veri siseneb makku, on oksendamine segatud verehüüvetega..

Esmaabi

Ninaverejooksu korral tuleks võtta järgmised meetmed:

1. Pange inimene toolile, nii et tema keha paindub veidi ette.
2. Verejooks on kõige parem peatada vatitikuga või marli tampooniga, niisutatud veega või kolmeprotsendilise vesinikperoksiidi lahusega, asetada kahjustatud ninasõõrmesse ja kinnitada sõrmedega.
3. Enne eemaldamist niisutatakse tampoon uuesti pipetiga ja tõmmatakse seejärel ettevaatlikult välja.
4. Kui käepärast pole tampooni ja verejooksu ei põhjusta nina vaheseina trauma või katkine luu, võib nina tiibu pöidla ja nimetissõrmega õrnalt vaheseinale suruda ja hoida mitu minutit (mitte rohkem kui 5), samal ajal kui kannatanu peab suu kaudu hingama, ja kallutage oma pead veidi ettepoole.
5. Võite 10-15 minuti jooksul ninale panna külma kompressi või rakendada jääpakki.
6. Ninaverejooksude peatamisel peate kontrollima, kas veri voolab kurgust alla: selleks sülitab ohver lihtsalt ja uurib, kas süljes on verd..

• Pange inimene, kellel on ninaverejooks seljas.
• Visake ohvri pea tagasi.

Tähelepanu! Kui veri ei peatu või kui täheldatakse seljaverejooksu, peate viivitamatult külastama arsti või kutsuma kiirabi.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi mitmes etapis:

• Haiguslugu, mis enamikul juhtudel võimaldab teil kindlaks teha verejooksu põhjuse (trauma, arteriaalne hüpertensioon jne).
• Nina ja selle õõnsuse visuaalne kontroll, mille käigus saate kindlaks teha patoloogia allika.
• Vererõhu mõõtmine.

Võib määrata täiendavaid uuringuid:

• Üldine vereanalüüs.
• Koagulogramm (hüübimistesti).
• Kapillaaride mehaanilise stabiilsuse katsed.
• Hemostaatilise süsteemi uuring.

Samuti on oluline diferentsiaaldiagnostika nina- ja mao- või kopsuverejooksu vahel. Sel juhul uuritakse vere värvi ja tekstuuri. Kui see hingamisteede alumistest osadest aegub, on see sarlakid ja vahud ning köha, millega kaasneb verejooks. Maomahlaga kaasneb vere hüübinud, tumeda värviga oksendamine koos pruunide hüübimistega. Täpselt sama oksendamine toimub tagumise ninaverejooksuga, kui veri siseneb makku. Kuid sel juhul on ka ninaneelu tagumisel seina punase vere äravool.

Ravi

Kui verd ei saa peatada, vajutades sõrmede või tampooniga nina tiibu, võib osutuda vajalikuks järgmine protseduur:

• Elektrokoagulatsioon (veresoonte tihendamine elektrivoolu abil).
• Veresoonte keemiline cauterization.

Raskete ninaverejooksude korral, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, tehakse operatsioon. Operatsioon on ette nähtud ka juhul, kui verejooks on põhjustatud nina vaheseina patoloogiatest - relapsi vältimiseks.

Relapsi vältimiseks on oluline kõrvaldada häire põhjus. Kui see on vere hüübimise rikkumine, siis on ette nähtud hemostaatilised ravimid - ravimid, mis suurendavad hüübimist. Kui verejooksu põhjustab vitamiinipuudus, valib arst vitamiin-mineraalsed kompleksid. Vajadusel suunatakse patsient eriarsti vastuvõtule: kardioloogi, endokrinoloogi, uroloogi jne juurde..

Ärahoidmine

Kindlasti pole võimalik ninaverejooksu ära hoida (eriti kui tegemist on ootamatute vigastustega), kuid nende esinemise riski saab minimeerida. Selleks on vaja õigeaegselt ravida kõiki levinumaid patoloogiaid ja ENT-haigusi. Mitme korduva verejooksu esinemise korral on vaja pöörduda otolaryngologist. Isegi kui saate vereprobleemidega ise kergesti hakkama, peaksite välja selgitama patoloogia põhjuse ja seda saab teha ainult arst.

Ennetavate meetmete hulka kuulub ka nina membraanide ja siseõhu limaskestade regulaarne niisutamine. Vältige ülekuumenemist, ärge ärritage ärritavaid aineid.

Ninaverejooksu põhjused, esmaabi ja ravi

Ninaverejooks (teaduslikult - ninaverejooks) on inimestel väga levinud patoloogia. Sellega on vere väljavool ninaõõnes, mis tuleneb veresoonte rebenemisest. Mõnel juhul põhjustab ninaverejooks suurt verekaotust ja isegi eluohtlikku. 20% -l sellisest verejooksust on vajalik viivitamatu meditsiiniabi. Nina limaskestale on iseloomulik märkimisväärse hulga väikeste veresoonte olemasolu. Kui need on kahjustatud, voolab veri ninasõõrmetest väljapoole, kuid rasketel juhtudel võib see voolata kõri ja häirida hingamist. Kõige sagedamini on nina vigastamisel veresoonte kahjustused juhuslikud.

Statistika kohaselt täheldatakse ninaverejooksu 60% -l inimestest. Tavaliselt tekivad ninaverejooksud alla 10-aastastel lastel ja täiskasvanutel pärast 50-aastaseid. On tähelepanuväärne, et see patoloogia on meestele iseloomulikum.

40-50 aasta pärast ilmnevad ninaverejooksud sagedamini, kuna küpsetel inimestel on limaskest palju kuivem ja õhem kui noores eas. Samal ajal väheneb veresoonte kokkutõmbumisvõime ja on kalduvus arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisele. 80% -l juhtudest, kui patsiendil on sageli korduvad ninaverejooksud ebaselgete põhjustega, ilmnevad probleemid hemostaatilises süsteemis (hemostaatiline süsteem)..

Spetsialistid eristavad kahte tüüpi sellist verejooksu tüüpi, sõltuvalt sellest, millistest ninaõõne osakondadest need pärinevad:

Esiosa, mis esineb kõige sagedamini. Sellega voolab veri ninasõõrmetest väljapoole;

Seljaosa, mis on haruldane, kuid kujutab endast olulist terviseohtu ja nõuab arstiabi. Sellega voolab veri nina-neelu seest alla.

Ninaverejooksu põhjused

Seda patoloogilist seisundit põhjustavad mitmesugused põhjused, kuid on kaks rühma tegureid, mis põhjustavad ninaverejooksu.

Kohalikud vigastused, mis on ninaverejooksu kõige levinum põhjus:

Ninavigastus spordis või õnnetuses;

Kirurgiline sekkumine, näiteks rinoplastika;

Võõrkehade, sealhulgas sõrme sekkumine;

Haigused: allergiline ja atroofiline riniit, sinusiit, sinusiit. Selliste patoloogiate korral muutuvad nina veresooned kaitsmata ja sagedamini kahjustatud, eriti kui limaskesta ninapreparaadid regulaarselt kuivavad;

Ninaõõne anatoomiline deformatsioon;

Haavandid Kisselbachi veresoonte põimikus;

Narkootikumide tarvitamine nina kaudu sissehingamisel;

Ninaõõnes või paranasaalsetes siinustes esinevad kasvajad: nina-neelu kartsinoom, veritsev polüüp;

Vähenenud õhuniiskus (eriti talvel), mis põhjustab nina limaskesta ülekuivamist;

Hapnikukateetri kasutamine.

Süsteemsed põhjused, mis on vähem levinud, kuid vajavad arsti tähelepanelikku tähelepanu:

Erinevad nakkushaigused: ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, difteeria, sepsis, millega kaasneb keha joove. Toksiinid, viirused ja bakterid põhjustavad veresoonte laienemist, mis muutuvad õhukeseks ja habras. Nakkuste taustal märgitakse vere hüübimisprotsesside nõrgenemist ja selle elementide läbilaskvuse suurenemist;

Vaskulaarsed haigused, sealhulgas ateroskleroos;

Verehaigused: leukeemia, kapillaritoksikoos, hemoblastoos, aneemia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandi haigused;

K, C vitamiinide puudus kehas;

Maksa patoloogilised seisundid: hepatiit ja tsirroos, mis põhjustavad hemostaatilise süsteemi normaalset toimimist mõjutavate komponentide sünteesi langust. Sel juhul muutub maksakoe struktuur, mis põhjustab verevoolu aeglustumist ja vererõhu tõusu neis neerude vereringe eest vastutavates anumates;

Alkohoolsete jookide kuritarvitamine, põhjustades vasodilatatsiooni;

Angiofibroom, mis on nina-neelu või kolju põhjas lokaliseeritud moodustis. Seda iseloomustab sagedane ninaverejooks;

Neeruhaigus, mis kutsub esile vererõhu tõusu;

Hüpotüreoidism, mida väljendatakse kilpnäärme talitlushäiretena, milles trombotsüütide tootmine väheneb;

Ravimite kõrvaltoimed.

90–95% ninaverejooksu juhtudest on selle allikaks nina vaheseina anteroposterioorne sektsioon, mida nimetatakse Kisselbachi plexuseks. Muudel juhtudel areneb verejooks ninaõõne keskmises ja tagumises osas. Kõige ohtlikumad on ninaverejooks, mida iseloomustab äkiline algus, suur verekaotus ja lühike kestus. Spetsialistid nimetavad neid ninaverejooksuks "signaaliks". Neid võib põhjustada ninaõõnes asuva suure laeva kahjustus või aneurüsmi rebend. Ninaverejooks võib põhjustada ka vähki.

Kopsu hemorraagia, mida iseloomustab punase vahustatud vere ilmumine, võib esineda ka nina kaudu. Ülemise seedetrakti verejooksuga võib ninast eralduda tumeda hüübinud vere. Verehaigused ja ravi antikoagulantidega põhjustavad sageli seda patoloogilist seisundit ja suurendavad selle kestust. Ninaverejooks on ka üks kolju murru tunnuseid. Sageli täheldatakse veres tserebrospinaalvedeliku valgeid laike. Kuumus või päikesepiste võib põhjustada ka ninast verevoolu. Samal ajal kaasneb sellega peavalu, pearinglus, iiveldus, minestamine. See seisund võib mõjutada isegi terveid inimesi..

Juhtudel, kui ninaverejooksu täpset põhjust pole kindlaks tehtud, seostatakse seda tavaliselt verehaigustega. Lisaks võib see olla mitmeid tõsiseid haigusi. Nende hulka kuuluvad trombotsüütide funktsiooni ja struktuuri halvenemine, vähenenud hüübimisfaktorid ja vähenenud protrombiini tase. Ninaverejooksu põhjuste hulka kuuluvad ka suur füüsiline koormus, kiire jooks, keha ülekuumenemine, järsk painutamine ja kõrgel rõhul tõusmine, ümbritseva õhu harva esinev toime.

Kroonilise ninaverejooksu põhjuse väljaselgitamiseks peate vajama järgmisi laboratoorseid ja riistvarakatseid:

Vere- ja uriinianalüüs, mis näitab teie üldist tervist;

Vere hüübimissüsteemi tööd iseloomustav koagulogramm;

Vereanalüüs protrombiini olemasolu ja maksapatoloogiate määramiseks ALAT, ACAT;

Elektroencefalogramm, mis kajastab aju biovoolude olemust;

Pea ja siseorganite ultraheli;

Elektrokardiogramm, mis näitab kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemis;

Ehhokardiograafia, mille eesmärk on südame ja selle ventiilide muutuste uurimine;

Ninaõõne ja kolju röntgenograafia;

Ninakõrvalurgete kompuutertomograafia;

Siinuste ja kolju magnetresonantstomograafia.

Diagnoosi kindlakstegemiseks võib patsient vajada uuringut järgmiste arstide juures: ENT, hematoloog, kirurg, neuropatoloog, kardioloog, optometrist.

Kõrgsurve ninaverejooks

Kõrget vererõhku peetakse üheks sagedaseks ninaverejooksu põhjustajaks. Selle esimesed märgid on:

Pisav peavalu;

Iiveldus ja üldine nõrkus.

Ninaverejooksu sagedased juhtumid, millega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, osutavad hüpertensioonile. Sel juhul on vere väljanägemine ninast omamoodi kompenseeriv protsess, mis hoiab ära aju anumate ülekoormamise. Arteriaalsest hüpertensioonist tulenevat ninaverejooksu iseloomustab pikk kestus. Nina liigne verejooks kõrge rõhu korral võib viia selle kiire languseni, mis võib esile kutsuda ägeda südamepuudulikkuse (kollaps).

Mis on sagedase ninaverejooksu põhjus?

Sageli on korduvad ninaverejooksud sageli seotud ninaõõne anatoomilise struktuuri tunnustega. Verepiiskade või -voogude ilmnemine köhimise, aevastamise, nohu või normaalse tervisega ajal näitab Kisselbachi plexuse veresoonte nõrku seina. Selliseid ninaverejookse täheldatakse peaaegu alati varasest noorusest..

Nina sagedase spontaanse verejooksu teine ​​põhjus on atroofiline riniit. Selle haigusega muutub nina limaskest õhukeseks ja kuivaks. See seisund aitab kaasa vähimagi puudutuse korral veresoonte terviklikkuse rikkumisele..

Hormonaalse tausta muutumisega märgitakse sagedast ninaverejooksu. Need võivad ilmneda noorukieas ja rasedatel. 11-aastastel tüdrukutel täheldatakse mõnikord vere väljalaskmist ninast. Esimesel menstruatsioonil võivad need olla mõnda aega kaasas. Raseduse ajal toimuvad kehas globaalsed hormonaalsed, struktuurilised ja funktsionaalsed muutused. Suguhormoonid nagu östrogeenid ja progesteroon tõusevad dramaatiliselt. Neil on otsene mõju verevarustuse suurenemisele limaskestade piirkonnas. Lisaks on habraste veresoonte või nina õhukese limaskestaga naistel sagedase ninaverejooksu oht märkimisväärselt suurenenud. Mõnikord osutavad rasedatel ninaverejooksud vererõhu tõusu, mis on märk selliste ohtlike seisundite nagu preeklampsia ja eklampsia tekkest. Samuti võib ninaverejooksu esinemine viidata neeru- ja maksahaiguste ägenemisele rasedal naisel.

Vaatamata põhjustele on eraviisiline ninaverejooks oluline põhjus arstiga konsulteerimiseks ja inimese tervise tervikliku diagnoosi tegemiseks.

Mida teha ninaverejooksuga?

Enamikul inimestel on enne ninaverejooksu ilmnemist järgmised iseloomulikud aistingud: suurenenud peavalu, tuikav tinnitus, kõdistamine või sügelus ninas. Sellise patoloogiaga toimingud sõltuvad otseselt selle põhjustanud teguritest. Arvesse tuleks võtta ka patogeneesi raskust..

Spetsialistid eristavad järgmisi tüüpilisi ninaverejooksu tunnuseid:

Isoleerimine ninasõõrmetest või sarlakide vere väljavool neelu näitab, et selle allikas on ninaõõne eesmine või tagumine osa;

Vahustatud vere väljavool ninast on patoloogia märk hingamissüsteemi alumistel osadel, nimelt bronhides ja kopsudes;

Väike verejooks, mida iseloomustab tilkade ja verevoolu vabanemine. Reeglina ei ületa nende maht mõnda milliliitrit. Tavaliselt peatub see iseseisvalt ja on väga lühike. Selle ninaverejooksu peatamiseks peate lihtsalt nina tiivad pigistama. Kõige sagedamini moodustub selline patoloogia Kisselbachi plexuse piirkonnas;

Mõõdukas verejooks, mis põhjustab kuni 300 ml vere kaotust. Hoolimata sellest ei esine kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilisi muutusi enamasti. Ninaverejooksu põhjuste uurimiseks on soovitatav pöörduda arsti poole;

Raske verekaotus (300–500 ml), põhjustades naha kahvatust, alandades vererõhku temperatuurini 110–70 mm. Art., Üldine nõrkus, oluline südame löögisageduse tõus (kuni 90 lööki / min), pearinglus. Kõige raskematel juhtudel kaotab patsient kuni 1 liitri vere. Pärast sellist verekaotust, 1-2 päeva pärast, langeb sageli hemoglobiini tase veres. Selles ninaverejooksus hematokriti vähendatakse 30-35 ühikuni. Liigne ninaverejooks on tõsine oht inimeste tervisele, seetõttu on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ninaverejooksu ravi

Ninaverejooksu ei saa alati iseseisvalt peatada. Sel juhul saab kasutada ravimeid. Sellega määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid intravenoosselt / intramuskulaarselt või suu kaudu. Need valitakse sõltuvalt verejooksu raskusest. Kerge ja mõõduka ninaverejooksu korral tuleks võtta 1-2 teelusikatäit 10% kaltsiumkloriidi. See tugevdab hemostaatiliste ravimite toimet, parandab veresoonte seinte kontraktiilsust ja vähendab nende läbilaskvust.

Ninaverejooksu peatamiseks määravad arstid järgmised ravimid:

12,5% naatriumetümülaadi (ditsinoon) lahus, mis parandab trombotsüütide funktsiooni ja aitab peatada verejooksu. See ei mõjuta vere hüübimist, seetõttu on see ette nähtud pikka aega. Seda kasutatakse suu kaudu või intravenoosselt;

Vikasol, mis tugevdab hemostaatiliste ravimite toimet, kuid mida ei saa kasutada kauem kui 3-4 päeva. Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt;

Aminokaproehape, mis vähendab vere hõrenemiseni viivaid protsesse. Seda manustatakse intravenoosselt (rohkem kui 60 tilka minutis). See ravim on vastunäidustatud DIC-i (intravaskulaarse hüübimishäire) korral, kuna see parandab vere hüübimist.

Patsient peab võtma ka vitamiine C ja K. Raske ninaverejooksu korral kasutatakse verekomponentide vereülekannet. Patsiendile manustatakse vähemalt 500 ml värsket hemostaatilise toimega plasmat..

Pikka aega kestva ninaverejooksuga saab kasutada kirurgilisi ravimeetodeid..

Esikülje tampoon

Eesmine tampoon, milles verejooks ninaõõne esiosast peatub, toimub järgmiselt:

Protseduuri ajal anesteseeritakse nina piirkonda aerosooliga 10% lidokaiini lahusega või 2% dicaine'i tilgutamisega.

Kuni 20 cm pikkuse ja 1,5 cm laiuse ninasõõrmesse sisestatakse marli tampoon (turunda).

Enne ninasse manustamist niisutatakse turunda 3% vesinikperoksiidiga, kiirendades verehüübe teket või 5% aminokaproonhappe lahust, millel on hemostaatiline toime.

Turundat saab niisutada ka trombiini või hemofobiiniga.

Pärast tampooni sisseviimist kantakse ninale troppide sidumisrihm..

Turunda ninas jäetakse 1-2 päevaks, süstides iga päev tampooni aminokaproehapet. Eriti rasketel juhtudel jäetakse ninasõõrmed 6-7 päevaks.

Enne tampooni eemaldamist süstitakse sellesse 3% vesinikperoksiidi, et see muutuks niiskemaks ja kergemini eemaldatavaks..

Taga tampoon

Tagumine tampoon on vajalik tagumise ninaõõne raske verejooksu jaoks järgmiselt:

Selle protseduuri jaoks valmistatakse volditud marli steriilsed tampoonid. Nende suurus peaks olema 2,5x2 cm.

Tampoon on seotud kahe siidniidiga, mille pikkus on 20 cm pikk. Keerme neljast otsast lõigatakse üks.

Enne protseduuri tehakse intramuskulaarne analgeesia lüütilise seguga, mis koosneb 1 ml 1% promedooli, 2 ml 50% analgiini, 1 ml 2% difenhüdramiini vesilahustest..

Protseduur algab õhukese kummikateetri sisestamisega veritsevasse ninasõõrmesse. Seda manustatakse seni, kuni see väljub nina-neelu kaudu kurgusse..

Seejärel tõmmatakse kateeter suu kaudu läbi tangide või pintsettide.

Kateetri otsa seotakse tampoon ja tõmmatakse ninaõõnde, kuni see peatub koani juures (nina sisemised avad).

Tampon hoitakse paigal kahe venitatud niidiga, mis ulatuvad nende ninaavast.

Kolmas niit väljub suust. See on põse külge liimitud riba abil.

Tagaosa tamponaad tagab töökindluse esiosa.

Tampoonid jäetakse ninasse 1-2 päeva. Rasketel juhtudel - 6-7 päeva. Nakkushaiguste ja rinogeense sepsise ennetamiseks peab patsient võtma antibiootikume ja sulfaravimeid..

Eemaldage siidniidiga tampoonid.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse 5-17% juhtudest, kui esinevad püsivad ulatuslikud ninaverejooksud.

Sel juhul on ninaõõnes kokkupuude võimalik järgmiste meetoditega:

Kaneerimine ümmarguse vatitupsuga, mida on niisutatud lapise (hõbenitraat) või trikloroäädikhappe 40% lahuses. See on kõige lihtsam meetod ninaverejooksu raviks. Pärast seda protseduuri moodustub koorik, mis peatab vere vabanemise;

Narkootikumide (novokaiin, lidokaiin) sissetoomine ninaõõne submukoosse membraani. Seda ravimeetodit kasutatakse lokaalse verejooksu korral;

Nina vaheseinas paikneva kõhre submukosaalne resektsioon, nina limaskesta irdumine ja kohalikud sekkumised, mida soovitatakse patoloogia sagedaste ägenemiste korral;

Elektrokoagulatsioon (vooluga kauterdamine), mida tuleks läbi viia ainult meditsiiniasutuses. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Elektrokoagulatsioon aitab hästi nina eesmise vaheseina väikeste anumate kahjustusi ja korduvat veritsust;

Raadiolainete kokkupuude Surgitroniga, mida eristab selle tõhusus ja ohutus. Sellel kirurgilisel sekkumisel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja tüsistusi;

Krüodestruktsioon, mille käigus töödeldakse limaskesta kahjustatud piirkonda vedela lämmastikuga. Pärast sellist ravi ei ilmu nina limaskestale armkude. Sel juhul taastatakse limaskest üsna kiiresti täielikult. Protseduur kestab umbes pool tundi;

Laserkoagulatsioon, mis on ülitõhus ja ohutu. Selle ainus puudus on üsna kõrge raviseansi hind. Selle protseduuri ajal puutub kahjustatud limaskest kõrge intensiivsusega laseriga. Operatsiooni iseloomustab minimaalne kudede kahjustus, kõrge täpsus ja antibakteriaalne lasermõju, mis vähendab infektsioonide riski;

Nina vaheseina servade ja selgroo eemaldamine kirurgilise instrumendi abil.

Viimastel aastatel on ninaverejooksu peatamiseks kõige populaarsem meetod paranasaalsete (ülemiste, emoidsete) siinuste manipulatsioonid. Selle protseduuri ajal ligeeritakse või kärbitakse kahjustatud anum. Mõnel juhul võib vajalikuks osutuda operatsioon etmoidi siinuse rakkude mehaaniliseks hävitamiseks. Seejärel teostage nina tampoon.

Rasketel juhtudel tehakse arsti ütluste kohaselt suurte veresoonte, näiteks välise unearteri ja sisemise lõualuu arterite ligeerimine. Selline operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Sageli ei põhjusta see tüsistusi ja peatab tõhusalt verejooksu.

Sise-unearteri kahjustuse põhjustatud raskete ninaverejooksude korral tehakse kolju sees asuva veritsusanuma angiograafia ja emboolia. See on eriti paljutõotav eriti raskete patoloogiate ravimeetod. See toiming annab võimaluse täpselt blokeerida anuma kahjustatud osa, millest veritsus toimub. Protseduur on üsna keeruline ja võimatu ilma kallite erivahendite ja kirurgi kogemuseta. Kahjuks võib see keeruline operatsioon mõnikord põhjustada suurte ajupiirkondade halvatust ja verejooksu..

Tänapäeval iseloomustab mikroskoopilise ja endoskoopilise kirurgia kõrgtehnoloogilisi meetodeid põhjendamatu keerukus ja need pole alati tõhusad. Kuid need võivad põhjustada ka mitmesuguseid tüsistusi..

Esmaabi ninaverejooksu korral

Ninaverejooksu korral peab inimene selgelt kindlaks tegema, mida ta saab iseseisvalt või lähedaste abiga hakkama saada ja mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Ninaverejooksuga tuleb teha järgmised toimingud:

Rahustage kannatanut. Selleks peab ta hingama aeglaselt ja sügavalt. Selline samm leevendab emotsionaalset erutust ja hoiab ära südamepekslemise ja kõrgenenud vererõhu, mis ainult suurendab verekaotust;

Pange patsient mugavasse asendisse ja tõstke oma pead tagasi tagasi viskamata. Pea peaks olema kergelt ettepoole kallutatud. Pea tagasi viskamisel voolab veri ninaneelust alla, võib põhjustada oksendamist ja verehüübeid hingamisteedes, põhjustades hingamisraskusi. Patsiendi nina alla asetatakse anum voolava vere kogumiseks, mis võimaldab verekaotuse suurust täpselt kindlaks määrata;

Võtke meetmeid verejooksu peatamiseks. Selleks surutakse nina tiivad käe sõrmedega vaheseina vastu. Samuti saab patsient ninaõõne hoolikalt vabastada selles kogunenud verehüüvetest. Nohu (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) tilgad tilgutatakse puhastatud ninasse. Neil on vasokonstriktoriefekt. Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 5-6 tilka ravimit. Pärast seda tilgutatakse ninasse 10 tilka 3% vesinikperoksiidi. Ninaverejooksu peatamise väga tõhus meetod on selle õõnsuse niisutamine külma 5% -lise aminokaproehappega. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka selliseid ravimeid nagu tromboplastiin või trombiin. Ülaltoodud protseduurid toimivad keerulisel viisil: veresooned surutakse mehaaniliselt kokku, akumuleerunud veri hüübib kiiremini ja kuivab, moodustades omamoodi korgi, ninatilgad kitsad veresooned, vesinikperoksiid ja muud ravimid kiirendavad vere hüübimist, mis peatab vere;

Kandke nina külma kompressi. See võib olla riidest mähitud jääpakk või külm rätik. Iga 15 minuti järel eemaldatakse kompress mitu minutit. Külma mõju tõttu ahenevad veresooned, mis vähendab kiiresti verejooksu intensiivsust. Käte sukeldamine külma vette ja jalad sooja vette aitab kaasa ka vere kiiremale seiskumisele;

Pange ninasõõrmetesse vasokonstriktorite (3% vesinikperoksiid, 5% aminokaproonhape) lahuses niisutatud vatitups. Sel juhul tuleks nina tiivad 5-15 minutiks vaheseinale suruda. Tamponi eemaldamise ajal peaksite olema eriti ettevaatlik, et mitte anumaid uuesti kahjustada ja moodustunud koorik maha rebida;

Andke patsiendile juua soolatud vett (1 tl / 200 ml).

Mõnikord ei pruugi esmaabimeetmetest piisata. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

Nina ja kolju vigastused;

Pidev verejooks pikka aega;

Liiga palju verekaotust (kuni 200 või enam milliliitrit);

Nakkushaiguste esinemine;

Heaolu järsk halvenemine, üldine nõrkus, oksendamine, naha kahvatus, pearinglus, teadvusekaotus.

Ninaverejooksu profülaktikana võib soovitada:

Veresoonte seinte tugevdamine C-vitamiini või Ascorutiini regulaarse tarbimisega;

Normaalse vererõhu säilitamine

Veresoonte väljaõpe kontrastduši, vanni, kõvenemisega valamisega;

Suurenenud vere hüübivus, võttes K-vitamiini ja kaltsiumi;

Nina limaskestale niiskuse andmine salvide või õlidega;

Keeldumine suitsetamisest ja alkoholist;

Neerude, maksa, südame, veresoonkonna krooniliste haiguste õigeaegne ravi;

Mõõdukas füüsiline aktiivsus;

Tervislik toitumine, mis sisaldab proteiinisisaldusega toite nagu kodujuust, maks, kana, kalkun.

Kuna ninaverejooks on mitte ainult väike kohalik patoloogia, vaid ka märk mitmesugustest inimeste tervisele ohtlikest haigustest, kus esinevad sagedased ägenemised või tugev vere väljavool, on vaja läbi viia põhjalik uurimine, et määrata kindlaks täpne diagnoos ja läbi viia sobiv teraapia..

Arsti kohta: Aastatel 2010-2016 Elektrostali linna keskhaigla nr 21 terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Mida teha, kui veri on ninast läinud: põhjused ja tagajärjed

Ninaverejooks tavaliselt hirmutab ja võetakse üllatusena. Isegi mõned langenud sarlakad tilgad tekitavad muret ja isegi kui veri pritsis ninast voolu, ei tohi seda kaua kaotada. Teadmised ei aita paanikat tekitada ega ohvrit asjatundlikult aidata: miks veri tuleb ninast ja kuidas selle peatamiseks tegutseda.

Vere põhjused ninast

Ninaverejooks (ninaverejooks) on tavaline ja tuttav nähtus. Tal on palju põhjuseid - üsna kahjututest tõsistest, kuid nende jaoks on tavaline asi mõju veresoontele: need muutuvad habrasteks, lõhkevad ja selle tõttu jookseb ninast veri..

Täiskasvanu nina nina

Kõik täiskasvanute ninaverejooksu põhjused jagunevad:

1. Kohalik - avaldub lokaalselt ja mõjutab ainult nina
2. Süsteemne - ilmub koos sisemise kokkupuutega, mõjutab keha täielikult.

Kohalikud põhjused

Ninaverejooksu ilmnemise kohalikud tegurid:

1. Vigastus - põrkub, kukub
2. Võõrkehad
3. Nina järsk puhumine, limaskesta kahjustus küüntega
4. Õhu kuivus
5. Põletikulised haigused. Riniidi, sinusiidi, sinusiidi korral moodustuvad ninas koorikud, limaskestale traumeerivad ja tekivad kerged veritsused
6. Allergia - veresooned rebenevad verevoolust
7. Steroidsete ja hormonaalsete ninaspreide kasutamine
8. Kõhre deformatsioonid
9. Atroofeerunud limaskest
10. Kasvajate välimus
11. Narkootiliste pulbrite sissehingamine (kokaiin on eriti ohtlik)
12. Operatsioon - plastiline ja pärast vigastusi.

Süsteem

Ninaverejooks tekib selliste süsteemsete põhjustega:

1. Südame ja veresoonte rikkumised
2. Rõhu tõus
3. Vegetatiivne düstoonia
4. Verehaigused koos selle hüübivuse rikkumisega
5. Verevedeldajate võtmine
6. Sidekoe ja veresoonte elastsuse vähenemine C-, PP- ja K-vitamiinide puuduse tõttu
7. Alkoholi kuritarvitamine
8. Ülekuumenemine päikese käes, palavik
9. Barotrauma - järsk rõhk langeb kõrgusele või sügavusele
10. Hormonaalne tasakaalutus - noorukieas, raseduse ajal, menopaus
11. Ületöötamine, unepuudus, stress
12. Veresoonte pärilik haprus.

Paljudel juhtudel ilmnevad ninaverejooksud peavalu, tinnituse, pearingluse taustal.

Veri ninast hommikul

Ninaverejooksu täheldatakse meestel sagedamini hommikul, mitte päeva jooksul. Põhjused - vaheseina kumerus vigastuste või veresoonte atroofia tõttu ületöötamise, suitsetamise, kahjulike töötingimuste tõttu.

Võimalikud on tõsisemad probleemid - nina polüübid, süsteemsed verehaigused, seetõttu on hommikul pideva verejooksuga, eriti valuga, soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Veri ninast raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb hormoonide mõjul kogu vere maht kehas ning suureneb südame ja veresoonte koormus.

Naisel, kes on “huvitavas asendis”, muutub nina limaskest õhemaks ja rabedaks, võimalusel suurendades survet - selle tagajärjel voolab ninast veri. Sellest tuleb teavitada järelevalvet teostavat arsti - kontroll on vajalik, kõrge vererõhk on lootele ohtlik.

Pärast sünnitust normaliseerub tavaliselt kõik.

Lastel veri ninast

Miks lastel veri ninast tuleb:

1. Vanusega seotud veresoonte ja limaskesta väärarengud
2. Kuiv ja koorunud nina lämbuva õhu tõttu
3. Vigastus - löögid, koorikute korjamine sõrmeküünega
4. Võõrkehad löövad - laps võib ninasõõrmesse pista väikese mänguasja, nööbi, randi, herne
5. Vasokonstriktiivsete pihustite ja tilkade kasutamine
6. Stress aevastamise või köhimise ajal
7. Polüübid ja kasvajad ninas
8. Nina vaheseina anomaaliad
9. Vitamiinid
10. Aneemia
11. Rõhu tõus
12. Viiruste ja bakterite põhjustatud haigused
13. Patoloogiad, mis rikuvad vere hüübimist ja veresoonte läbilaskvust
14. Hormonaalsed pursked puberteedieas.

Kas ninaverejooks on ohtlik?

Tavaliselt on ninaverejooks hirmutav, kuid tervisele suhteliselt ohutu nähtus. See areneb, kui veresooned on spontaanselt kahjustatud või vigastuse ajal..

Ninaverejooks juhtub:

• Eesmine - koos lokaliseerimisega nina vaheseina eesmises ja alumises osas, esineb 90-95% juhtudest. Veri tilgub või voolab nõrgas ojas, peatub kiiresti
• Tagumine - tekkiv ninaõõne keskmises ja tagumises osas. Seda täheldatakse palju harvemini, kuid see nõuab kohustuslikku arstiabi: veri voolab voolu, seda on raske peatada, vere neelamisel on vere veritsemine võimalik.

Oht on tugev või pikaajaline veritsus. Ilmub pearinglus, nõrkus, kahvatus, kärbeste virvendamine, ilmub külm higi, pulss nõrgeneb ja pulss kiireneb, patsient võib teadvuse kaotada. Selliste sümptomite ilmnemisel ei saa kõhelda - vajate arstide kiiret abi. Kui veri voolab ninast iga päev, ilmneb peavalu, on vajalik ka arsti konsultatsioon.

Kuidas peatada ninaverejooks

Kui verejooks toimub spontaanselt, nina ühes pooles voolab veri nõrgalt, valu pole, siis peatub see tavaliselt kiiresti ja pole tervisele kahjulik. Raske või pikaajaline verejooks nõuab meditsiinilist abi.

Iseseisev tegevus

Enamikul juhtudel saate probleemiga ise hakkama saada. Mida teha, kui ninast on verd:

1. Pakkuda patsiendile puhkeolekut pooleldi istudes
2. Hoidke jalad lahus ja kõõlutage veidi ettepoole, nii et veri voolab vabalt.
3. Tagage vaba juurdepääs õhule - kinnitage vöö, tihe krae, rinnahoidja
4. Nina sillale tuleb rakendada külma - märg rätik, jää
5. Ninaneelu sisenev veri tuleks sülitada
6. Kui veri jookseb halvasti, võite nina tiibu pisut pigistada ja hoida 5-7 minutit, kuni veri peatub - pigistamisel verevool aeglustub, moodustub tromb ja ummistab kahjustatud laeva
7. Kui veritsus on raske, leotage vesinikperoksiidi või vasokonstriktoriga tilgad ja sisestage need ninakanalitesse
8. Nina kuivadest koorikutest põhjustatud verejooksu korral tuleb neid pehmendada, määrides ninasõõrmeid vaseliini või päevalilleõliga
9. Kui veri läks ülekuumenemise tõttu, tuleb ohver viia varju ja ninna panna külma kompress. Kuumarabandus nõuab hospitaliseerimist
10. Teadvuse kaotuse korral tuleb patsient panna selili nii, et pea on küljele pööratud, ja kutsuda arstid.

Mida EI TEE:

1. Pea tagasi viskamine - see põhjustab vere lekkimist kurgusse ja oksendamist
2. Tihedalt nõjatudes suureneb verejooks
3. Nina puhumine - see hoiab ära vigastatud laeva ummistumise moodustunud verehüübega
4. Pikali horisontaalselt - pea tuleb pöörata küljele.

Kui lapse nina veritseb, on valu, pole vaja paanikat tekitada, hirmutada last. Peate tegutsema samamoodi nagu täiskasvanuid abistades, kuid helistage arstidele 10 minuti pärast, kui veri ei lakka, ja 5 minuti pärast - tugeva verejooksuga.

Ninaverejooksu rahvapärased abinõud

Ninaverejooks on võimalik ravimtaimede retseptide abil peatada:

1. Niiske nõgesemahlaga niisked puuvillast tampoonid ja sisestage need ninakäikudesse
2. Jahvatage värske raudrohi, leotage tampoonid mahlaga ja sisestage ninasõõrmetesse
3. Keetke viburnumi koor (10 g klaasi vee kohta), nõudke, niisutage tampoonid ja pange need ninasse.

Millal vajate arstide abi

Kutsuge kiiresti kiirabi, kui ninaverejooksu ei ole võimalik peatada iseseisvalt, see kestab täiskasvanutel üle 15-20 minuti või tugevneb, ilmnevad kahvatus, külmavärinad, tugev valu, jäsemete tuimus või teadvusekaotus..

Arstid vajavad abi ka juhul, kui:

1. Seal oli valu, turse, deformeerunud luu, on kahtlus nina murdumises
2. Verejooks, millega kaasnevad peavalu, nägemishäired, pearinglus.
3. Veri läheb pärast vere vedeldajate või hormoonide võtmist
4. Võimalik on võõrkeha olemasolu lapse ninas.

Enne arstide ilmumist peab patsient tagama rahu.

Ninaverejooksu ennetamine

Kui täiskasvanud või lapsed veritsevad sageli ninast, samal ajal kui kehal tekivad verevalumid, veritsevad igemed või peavalu, on vaja kindlaks teha patoloogia täpne põhjus..

Kõigepealt peaksite pöörduma ENT poole. Probleemi põhjuste väljaselgitamiseks uurib spetsialist ninaõõnde - seal võivad olla võõrkehad, polüübid, neoplasmid, määrab vereanalüüsi, et teha kindlaks selle hüübivus ja trombotsüütide arv.

Samuti on soovitatav küsida nõu endokrinoloogilt, immunoloogilt, hematoloogilt, onkoloogilt. Spetsialistid viivad läbi diagnostilisi teste ja määravad vajaliku ravikuuri..

Veritsuse vältimiseks täiskasvanutel ja alates 3. eluaastast lastel kasutatakse juhistes näidatud ennetavates annustes askorutiini (C- ja P-vitamiini sisaldav komplekspreparaat)..

Tugevdage limaskesta õrna pinda massaaži abil. Iga päev hommikul ja õhtul:

1. Koputage pöidlaid nina keskele
2. Katsuge nimetissõrme padjanditega pöörlevate liigutustega nina limaskesta selle aluses
3. Koputage nina tiibu - kõigepealt kergelt, seejärel suurendage survet järk-järgult
4. Protseduuri lõpus määrige nina limaskest vaseliiniga..

Suurepärane tugevdav toime on hingamisteede võimlemisega. On vaja mitu korda tugevalt sisse hingata ja välja hingata, seejärel korrata harjutust, vaheldumisi ninasõõrmeid kinnitades. Pärast seda tehke sissehingamisel vaheldumisi kinni keeratud ninasõõrmed, hoides sissehingamiseks 5 sekundit õhku.

On väga kasulik loputada nina meresoola, sooda, joodi, ravimtaimede, eriti kummeli infusioonilahustega.

Samuti peaks see olema pidevalt:

• Sööge ja puhake täielikult
• Säilitage eluruumides, eriti lasteaedades, mugav niiskus - 60–70%
• Hoidke lapsed sõrmedest ja väikestest esemetest eemal.
• Imikud kannavad labakindaid - kriimustusvastaseid vahendeid.

Enamiku ninaverejooksude episoodide põhjuseid saab hõlpsalt tuvastada ja kõrvaldada, kuid need võivad olla tõsiste haiguste sümptomid või tervisega mitte arvestada. Olukord on ohtlik, kui veri ninast pritsib, sellega kaasnevad valu ja üldine nõrkus - siin on vaja kiiret arstiabi. Kui verejooks kordub pidevalt, ei saa te ilma arsti külastamiseta hakkama. Ole tähelepanelik oma keha signaalide suhtes ja ole terve!