Emakaverejooks - sümptomid, põhjused

Emakaverejooksu nimetatakse meditsiinis tavaliselt düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks - see on patoloogiline rikkalik emakaverejooks. Need on üks hormonaalse düsfunktsiooni kõige silmatorkavamaid ilminguid naistel. Seetõttu on emakaverejooksu peamine põhjus enamasti naissuguhormoonide tootmise rikkumine. See patoloogia võib esineda igal naisel, ükskõik mis vanuses, seetõttu klassifitseeritakse emakaverejooks vanusekriteeriumi järgi järgmiselt:

  • Emakaverejooks 12-18-aastaselt - puberteedieas või noorukieas
  • Reproduktiivse vanuse ajal 18-45 aastat
  • Menopausi ajal 45-55 aastat, kui munasarjade funktsioon kaob

Emakaverejooksu sümptomeid või märke väljendatakse kas vere olulisel hulgal vabastamisel menstruatsiooni ajal või menstruatsiooni kestuse pikenemisel, samuti atsüklilisel verejooksul või metrorraagial, kui menstruatsioon puudub 6–8 nädalat või enam ja seejärel areneb erineva intensiivsusega veritsus..

Kuidas iseseisvalt kindlaks teha emakaverejooks - verekaotuse sümptomid

  • Naise verejooksu tüüpiline sümptom on igas vanuses pikenenud, rohke välimus kestab üle nädala, aneemia tunnustega, mida kinnitavad vereanalüüs ja järgmised sümptomid:
    • Nõrkus, väsimus
    • Peapööritus, peavalud
    • Naha palloor
    • Hüpotensioon - madal vererõhk
  • Mida tähendab rikkalik tühjendamine, kui tampoon täidetakse tunniga või kui padjad saavad täiesti märjaks, kui peate patju vahetama isegi öösel. Mõnikord ei saa naine tööle minna, ei saa majapidamistöid teha ja enamasti on ta sunnitud valetama ja puhkama.
  • Lisaks intensiivsusele, koos verejooksuga, eristub eritis märkimisväärse hulga verehüüvete olemasoluga.
  • Verejooksu peetakse ka vere eraldamiseks pärast vahekorda.
  • Kui menstruatsioon kestab üle nädala märkimisväärset alakõhu ja alaseljavalu.

Emakaverejooksu põhjused

Mõelge ebafunktsionaalse emakaverejooksu põhjustele sõltuvalt naise vanusest, kuna naise erinevatel eluperioodidel on verejooksu riskitegurid erinevad.

Emakaverejooks 12-18-aastaselt

Sel perioodil ilmneb emakaverejooks peaaegu 20% -l kõigist tüdrukute günekoloogilistest patoloogiatest, see on tingitud hormonaalse regulatsiooni moodustumise rikkumisest mitmel põhjusel:

  • Provotseerivad tegurid on vaimne või füüsiline trauma.
  • Hüpovitaminoos, alatoitumus
  • Neerupealise koore ja kilpnäärme talitlushäired
  • Emakaverejooksu tekkimist noorukieas tüdrukutel mõjutavad ka mitmesugused rasked lapseea nakkushaigused - gripp, krooniline tonsilliit, tuulerõuged, leetrid (täiskasvanutel leetrite sümptomid), mumpsi, läkaköha (lapse läkaköha tunnused) jne..
  • Kui tüdruk sündis keerulise raseduse ja patoloogilise sünnitusega emale.
  • Harva, kuid on aegu, kus verejooksu põhjustavad verejooksu häired või naiste suguelundite tuberkuloos.

Emaka veritsuse põhjused reproduktiivses eas naistel

Fertiilses eas moodustab see patoloogia kõigi günekoloogiliste haiguste seas ainult 5% juhtudest. Emakaverejooksuga kaasnevad reeglina munasarjade talitlushäired, mille põhjused on mitmed provotseerivad tegurid:

  • Stressiolukorrad, krooniline neuropsühholoogiline stress, ületöötamine
  • Töökeskkonna ohud, elamine arenenud keemia- ja metallurgiatööstusega linnades
  • Kliima muutumine
  • Naiste reproduktiivse süsteemi mitmesugused põletikulised ja nakkushaigused, mis põhjustavad munasarjade kapsli paksenemist ja vähendavad nende kudede tundlikkust gonadotropiinide suhtes, aga ka:
    • Krooniline endometriit, emaka endometrioos
    • Myoma
    • Emakakaela ja emaka polüübid ja pahaloomulised kasvajad
    • Munasarja kasvajad
  • Raseduse kirurgiline või meditsiiniline katkestamine, raseduse katkemine, emakaväline rasedus (nähud)
  • Ravimite kasutamine, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid.

Menopausi emakaverejooks

See on kõige tavalisem patoloogia, mis esineb menopausieelses eas naistel - 15% kõigist selle vanusekategooria günekoloogilistest haigustest. Selle põhjuseks on hüpofüüsi sekreteeritavate gonadotropiinide loomulik vähenemine, seetõttu toimub menopausi ajal hormooni vabanemine ebaregulaarselt, häirides ovulatsiooni tsüklit, kollaskeha arengut, follikulogeneesi. Eriti sageli kaasneb emaka veritsus klimakteerilise sündroomiga - 30% juhtudest, kui menopausi nähud naistel on märkimisväärselt väljendunud ja intensiivsed. Klimakterilisele perioodile iseloomuliku progesterooni defitsiidiga areneb hüperestrogenism ja endomeetriumi vohamine.

Kui naisel vanuses 45–55 aastat on emakaverejooks, tuleks välistada muud patoloogiad, mis neid põhjustada võivad, seetõttu tuleks naisel teha hüsteroskoopia kaks korda - nii enne kui ka pärast diagnostilist kuretaaži. Emaka veritsuse kõige levinumad põhjused on sel juhul:

  • Endometrioos
  • Emaka fibroidid
  • Emaka polüübid
  • Harva esinevad munasarjade hormoonide kasvajad

Emaka verejooksu tavalised põhjused

  • Kilpnäärme häired - selliste haigustega nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism suureneb emakaverejooksu sümptomite oht.
  • Hormonaalse tausta häirimine. See on emakaverejooksu kõige levinum põhjus noortel tüdrukutel ja naistel pärast 45 aastat. Normaalse hormonaalse taustaga, kui progesterooni ja östrogeeni tasakaal on optimaalne, on verekaotus menstruatsiooni ajal tavaliselt minimaalne. Kui see tasakaalutus on häiritud, ilmneb emaka veritsus.
  • Vereringesüsteemi haigused. Trombotsüütide arvu vähenemisega, aga ka muude verehaigustega, on võimalik ka verejooks naistel.
  • Emaka fibroidid. Eriti tugev veritsus ilmneb emaka sisemiste fibroididega naistel, kui ainus väljapääs on operatsioon.
  • Adenomüoos Seda haigust iseloomustab emaka sisemise ja lihaskihi sulandumine, menstruatsioon adenomüoosiga muutub valulikuks, pikaks ja raskeks, kuna menstruatsiooni piirkond kasvab märkimisväärselt.
  • Polüübid. Need on healoomulised moodustised, mida sageli leidub fertiilses eas naistel. Märkimisväärse arvu või suuruse korral on nende eemaldamine näidustatud, kuna need on nii emaka veritsuse kui ka menstruatsiooni valulikkuse põhjustajad.
  • Emakaväline rasedus, raseduse katkemine, platsenta enneaegne irdumine. Need raseduse ajal esinevad tüsistused on naistel viimasel ajal üsna tavalised. Mis tahes raseduse ajal tekkiva verise verejooksu korral peab naine viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna verejooks võib ohustada mitte ainult lapse, vaid ka tulevase ema elu.
  • Suguelundite pahaloomulised kasvajad. See on võimaliku verejooksu kõige tõsisem põhjus ja hoolimata kasvaja asukohast - emakas, emakakael, munasarjad - peaks verejooksu korral naine kõigepealt välistama vähktõve, kuna tänapäeval suureneb onkoloogiline pinge igal aastal ja sel pole juba selgeid vanusepiire., onkoloogiat leidub nii väga noortel kui ka menopausi ajal naistel.
  • Emaka läbimurde verejooks. See põhjus on otseselt seotud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite - spiraalide või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Eriti suurendab verejooksu riski pärast nii rasestumisvastaste kui ka antikoagulantide (aspiriini) võtmist. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise alustamisel võib läbimurre verejooksuks olla väike. Sellistel juhtudel tuleb annust muuta või ravim tühistada, kui see ei aita, tuleb otsida teine ​​põhjus emaka veritsuseks. Verekaotus ilmneb ka emakasisese seadme kahjustamise tõttu emakas ja see tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik..

Kui menstruatsiooni ajal, tsükli keskel, raseduse ajal või menopausieelsel perioodil juhtub midagi ebaharilikku ja vähimagi verejooksu alguse kahtlusega peaks naine pöörduma kohe oma günekoloogi poole, et saada nõu, uurida ja selgitada välja emakaverejooksu tegelik põhjus, kuna teada on vaid täpne diagnoosimisega võib alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi.

Emaka veritsuse erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks soovitavad eksperdid järgmisi hemostaatilisi ravimeid: etamasilaat, vicasool, ditsinoon, aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid.

Emaka veritsuse ohud

Naise keha funktsioneerib tsüklilises režiimis. Keskmiselt ilmnevad iga kuu hormonaalsete kõikumiste mõjul reproduktiivorganites muutused, mis on vajalikud võimaliku raseduse jaoks soodsate tingimuste loomiseks. Emakas on selle sisemine limaskest (endomeetrium) eriti aldis endokriinsete mõjude tekkele. Endomeetrium koosneb põhi- ja funktsionaalsest kihist. Funktsionaalne kiht, kui viljastumist ei ole toimunud, lükatakse tagasi iga kuu, mis väljendub verejooksust emakast ja mida nimetatakse menstruatsiooniks. Endomeetriumi taastatakse basaalrakkudest. Naistel puudub sageli mõistmine, mida peetakse emakaverejooksuks normaalseks. Milline määrimine räägib patoloogiast ja mis võib nende välimust provotseerida?

Millist verejooksu peetakse patoloogiliseks

Tsüklilist emakaverejooksu nimetatakse "menstruatsiooniks". Selle kestus on normaalne 3-7 päeva. Menstruatsiooni korratakse iga 21-35 päeva tagant ja sellega kaasneb verekaotus kuni 80 ml. Kui menstruaalvoo enda kestuse ja nende vahelise lõhega on kõik selge, siis on nende arvukuse hindamisel raskusi. Naised hindavad seda näitajat subjektiivselt erineval viisil ja sageli määravad nad verekaotuse suuruse ekslikult. Menstruaaltsükli rohkust saab hinnata tunnis kasutatud padjandite arvu järgi.

Ebanormaalsel emakaverejooksul on järgmised sümptomid:

  • kestus üle nädala;
  • kaotatud vere maht on üle 80 ml (padjade tarbimine üle ühe tunnis);
  • kahe perioodi vaheline intervall on vähem kui 21 päeva.

Lisaks hõlmab see rühm vere eritist ja menopausi ajal võidmist. Pärast menopausi ei tohiks seda juhtuda. Igasugust verejooksu ilmnemist raseduse ajal peetakse ka patoloogiliseks..

Sordid

Emakaverejooksu tüüpidele viidatakse sageli erinevalt. Siin on mõned neist:

  • polümenorröa - menstruatsioonitaoline eritis, mille intervall nende vahel on vähem kui 21 päeva;
  • menorraagia - liigne igakuine maht, mis kestab rohkem kui nädal;
  • metrorraagia - ebaregulaarne intermenstruaalne tühjendus, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
  • menometorraagia - rasked perioodid, kombineerituna menstruatsioonilise verejooksuga;
  • düsmenorröa (algodismenorröa) - valulik menstruatsioon.

Sõltuvalt vanusest tingitud hormonaalsetest omadustest on tavaks jagada:

  1. Noorte emakaverejooks tüdrukutel.
  2. Paljunemisperioodi emakaverejooks (keskmiselt 18 kuni 45 aastat).
  3. Emaka klimakteeriline verejooks.
  4. Menopausijärgne veritsus (pärast menopausist möödunud aastat või rohkem).

Varem kasutati aktiivselt emaka düsfunktsionaalse verejooksu määratlust, mis ühendas vere patoloogilise eritumise, mis ei olnud seotud emaka orgaanilise patoloogiaga, vaid põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Praegu on see kontseptsioon vananenud ja kasutatakse aktiivselt uut - emaka ebanormaalne veritsus, mis ühendab selle esinemise mitmesuguseid tegureid..

Patoloogilise määrimise põhjused

Miks emakas veritseb? Sõltuvalt ebanormaalse verejooksu põhjusest eristatakse 9 määrimiskategooriat, mille esimesed tähed moodustavad lühendi PALM COEIN. PALM ühendab orgaanilise ja struktuurilise patoloogia, mida saab kinnitada histoloogilise uuringuga. COEIN tähistab keha muutusi ja funktsioone, mida ei saa silmaga näha.

  • P - polip (polüüp);
  • A - adenomüoos (adenomüoos);
  • L - leiomüoom (leiomüoom);
  • M - pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) ja hüperplaasia (hüperplaasia);
  • C - koagulopaatia (koagulopaatia);
  • O - ovulatoorsed häired (ovulatoorsed düsfunktsioonid);
  • E - endomeetriumi (endomeetriumi);
  • I - iatrogeenne (iatrogeenne);
  • N - veel klassifitseerimata (veel klassifitseerimata).

Üks levinumaid põhjuseid on ovulatoorsed funktsioonihäired. Ovulatsioon on mitmesuguste tegurite suhtes kõige haavatavam. Kõige sagedamini toimub verejooks anovulatsiooni taustal. Tsükli keskel olev folliikul ei purune ja eksisteerib jätkuvalt (folliikulite püsivus), tekitades suurenenud koguse östrogeeni ja stimuleerides sellega endomeetriumi hüperplaasia teket. Folliikulid võivad lõplikult valmimata läbida atresia (resorptsiooni), östrogeeni tase on mõõdukalt tõusnud, mis põhjustab ka emaka sisemise limaskesta vohamist. Emaka anovulatoorne veritsus võib ilmneda polütsüstiliste munasarjade sündroomi, neerupealiste ja kilpnäärmehaiguste, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jms korral. Need avalduvad verise eritise ilmnemisel menstruatsiooni ajal.

Ovulatoorne verejooks võib ilmneda tsükli keskel ja selle põhjuseks võib olla östrogeeni taseme väike langus. Verejooksu algus enne menstruatsiooni võib näidata kollaskeha ebapiisavat funktsiooni.

Menorraagiad on iseloomulikud adenomüoosile, emaka submukoossetele fibroididele ja koagulopaatiatele. Metrorraagia ilmneb endomeetriumi polüüpide, ovulatoorsete häirete, kroonilise endometriidi korral.

Diagnostika

Naise ravistrateegia valimiseks on vaja kindlaks teha emaka ebanormaalse veritsuse põhjus. Kõigepealt kogub arst günekoloogilise ajaloo (teave menstruaalfunktsiooni kujunemise, menstruatsiooni kestuse, tugevnemise ja valulikkuse, regulaarse määrimise intervalli vahel). Samuti selgitatakse hüpotüreoidismile või hüübimissüsteemi rikkumisele viitavate kaebuste olemasolu, kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, antikoagulantide ja teiste ravimite võtmise fakti. Emakasisese seadme olemasolu on oluline.

Emakaverejooksuga võib määrata järgmised testid ja uuringud:

  • Üldine vereanalüüs. Emakaverejooks on ohtlikult suur verekaotus. Seetõttu on verekaotuse astme hindamiseks vaja teada punaste vereliblede ja hemoglobiini taset.
  • Rasedustesti või kooriongonadotropiini taseme määramine veres. Emakas võib veritseda, kui algab raseduse katkemine või emakaväline rasedus.
  • Koagulogramm. Hüübimishäirete määramiseks.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme (TSH, vaba T4, progesteroon) kohta. Hüpotüreoidism ja madal progesterooni tase võivad põhjustada ebanormaalset verist eritist..
  • Emakakaelast pärit tsütoloogiline mürk (PAP-test) vähieelsete ja pahaloomuliste haiguste välistamiseks.
  • Sugulisel teel levivate nakkuste sõeluuring.
  • Emaka ja selle lisaosade ultraheli orgaanilise patoloogia tuvastamiseks (endomeetriumi patoloogia, emaka fibroidid, munasarjatsüstid jne).
  • Eraldi diagnostiline kuretaas, hüsteroskoopia, aspiratsiooni endomeetriumi biopsia. Need uuringud on vajalikud emakaväliste ja pahaloomuliste protsesside välistamiseks.

Ohud

Miks on emakaverejooks ohtlik? Esiteks on selle ajal verekaotus, mille mahtu on naise jaoks raske hinnata. Tal on sageli ekslik arvamus, kuna ta määratleb selle subjektiivselt. See on ohtlik, kuna naine võib alahinnata verekaotuse astet, keelduda arstiabist, mis on tulvil kurbade tagajärgedega. Seetõttu peate ebaregulaarse või liigse määrimise korral pöörduma arsti poole. Mida suurem on verekaotuse maht, seda selgemalt esinevad sellised ilmingud nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, minestamine, naha kahvatus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus ja madal vererõhk.

Verejooks menopausijärgsel perioodil näitab suurt vähieelse patoloogia või pahaloomulise emakahaiguse riski. Seetõttu on iga aasta või enama pärast menstruatsiooni lõppemist veriseks väljutamiseks ning menstruaalfunktsiooni säilitamiseks naistel 45 aasta pärast, eriti riskifaktorite (rasvumine, skleropolütsüstiline munasarja sündroom) esinemisel tungivalt soovitatav eraldi diagnostiline kuretaas ja endomeetriumi biopsia..

Kuidas ravida

Ebanormaalse emakaverejooksu ravi koosneb kahest komponendist. See sisaldab:

  • verejooksu peatamine;
  • korduva veritsuse ennetamine.

Kui naisel on enne arstiabi osutamist sarnane olukord, saab ta:

  • võtke horisontaalasend üles tõstetud jalgadega;
  • pane kõht külma (soojust ei saa kategooriliselt kasutada, kuna see raskendab ainult olukorda);
  • juua vett vedelikukaotuse korvamiseks;
  • võtke hemostaatiline ravim: ditsinoon, traneksam, nõges, vesipipra ekstrakt ja teised.

Verejooksu peatamiseks ja vältimiseks võib arst välja kirjutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja gestageenravimeid. Ebaefektiivse konservatiivse ravi korral või täpsema diagnoosi vajaduse korral kasutatakse hüsteroskoopiat, eraldi diagnostilist kuretaasi, endomeetriumi biopsiat. Tõsise verejooksu korral, mis ei lõpe kõigi võimalike meetoditega, on võimalik isegi emaka eemaldamine.

Emaka veritsus

Emaka verejooksu põhjused, sümptomid, ravi

Emaka verejooks, mida teha, kuidas seda ise ravida või peate viivitamatult arstiga nõu pidama? Kõik sõltub patoloogia tõenäolisest põhjusest, määrimise intensiivsusest. Kuid enamikul juhtudel peate konsulteerima arstiga.

Võimalikud põhjused

Tupest pärit veri, kuid mitte menstruatsioon, võib olla tavaline võimalus, kui see ilmub menstruaaltsükli keskel. See võib olla endomeetriumi reaktsioon hormoonide väikesele hüppele, mis toimub ovulatsiooni ajal. Veelgi enam, eritis on väga vähene, määritav, kestab kuni 2-3 päeva.

Emakaverejooksu põhjused võivad seisneda teatud ravimite võtmises, keha järsus tühistamises või sõltuvuses. Niisiis ilmneb menstruaaltsükkel sageli naistel, kes on hiljuti hakanud võtma hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui naine võttis mõnda östrogeeni sisaldavat toidulisandit ja järsku lõpetas.

Peaaegu alati ilmub suguelunditest veri mõni päev pärast erakorralise rasestumisvastase vahendi kasutamist. Need sisaldavad suures koguses hormoone ja keha reageerib neile sellise stressiga..

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid provotseerivad emakaverejooksu sümptomeid. Ligikaudu sama pilt on näha pärast mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Näiteks kui naine oli emakakaela erosiooni tõttu kauteriseeritud, võeti emakakaelast biopsia, tehti emakakaela kanali kuretaaž jne..

Emakakael võib veritseda, kui see on vigastatud, näiteks vahekorra ajal. Veel üks väljutamise põhjus on emakakaela kanali polüüp. See tuleb eemaldada.

Emakaverejooks verehüüvetega toimub pärast ebaõnnestunud aborti, kui emakas moodustub nn platsenta polüüp. Seda saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Soovitage hüsteroskoopiat.

Muide, väljaspool menstruatsiooni esinev veritsus on mõnikord raseduse märk. On naisi, kes ei jälgi oma tsüklit liiga palju, jätavad viivitused tähelepanuta, ei pööra tähelepanu liiga kesistele perioodidele. Nähes oma patsiendi sellist suhtumist tervisesse, võib arst määrata hCG vereanalüüsi. Kui on rasedus - ta näitab positiivset tulemust. Kuid informatiivsem on ehk vaagnaelundite ultraheli.

Veritsust saab tuvastada emaka müoomiga, healoomulise kasvajaga, mida on ultraheli abil lihtne diagnoosida. Eriti sageli põhjustab seda sümptomit submukoosne müoom - mis kasvab emaka sees, selle õõnsuse sees. Harvemini provotseerib verine väljutus lihaseid ja alajahtusid (kasvab emakas) fibroidid. Submukoossete fibroidide ravi - hüsteroresektoskoopia. Arst lisab emakakaela kanali kaudu optilise vaatluse all instrumendi emakasse ja eemaldab sellega müoomi. Operatsioon ilma lõiketa. Naine vabastatakse haiglast kodust 1-2 päeva pärast. Samuti tuleb eemaldada submukoossed fibroidid ka seetõttu, et sellega on peaaegu võimatu rasestuda ja terve laps olla. Kasvaja häirib muna implanteerimist emaka seina ja lapse arengut.

Pärast menstruatsiooni ja menstruaaltsükli mis tahes faasis koos endomeetriumi patoloogiaga võib esineda verejooksu emakast. Sealhulgas endomeetriumi vähi korral. Seetõttu on riskirühma kuuluvad naised, kellel on rohkem kui üks kord diagnoositud düsplaasia, üle 40-aastased, kellel on peres naisi, kellel on varases staadiumis endomeetriumi vähk..

Ravi ja diagnoosimine

Kui vanemas eas algab verejooks emakast, teevad arstid vastunäidustuste puudumisel naise emaka kohe puhtaks. Sel juhul on see meditsiiniline protseduur, kuna tühjenemine peatub, ja diagnostiline. Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt määrab arst edasise ravi. Tavaliselt on see lihtsalt regulaarne vaatlus, perioodilised ultraheliuuringud. Korduva verejooksu korral võib soovitada emaka eemaldamist..
Endomeetriumi vähi diagnoosimisel eemaldatakse kõik reproduktiivorganid - emakas koos lisanditega.

Noores eas ei tehta peaaegu kunagi emakaõõnde kureteerimist verejooksuga, ainult siis, kui vereravimite peatamine on võimatu. Noortel tüdrukutel on selle patoloogia põhjustajaks keha või pigem nende organite ebaküpsus, mis vastutavad hormoonide tootmise ja tajumise eest. Arstid määravad emaka verejooksu jaoks hemostaatilisi ravimeid ja nii, et olukord ei korduks - hormonaalsed rasestumisvastased vahendid raviotstarbel. Patoloogia kaob tavaliselt iseseisvalt 2 aastat pärast menarche, kui tüdrukutel toimub ovulatsioon.

Kui tekib küsimus, kuidas peatada emakaverejooks 20-30-aastasel naisel, tehakse puhastamist ka harva. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võib välja kirjutada spetsiaalse skeemi kohaselt. Esiteks võetakse suured annused ja pärast verejooksu peatamist võtavad nad tablette ükshaaval ja nii kakskümmend üks tabletti. Kui rasedust ei planeerita, on soovitatav jätkata ravimi kasutamist veel mitme tsükli jooksul. Kuid see juhtub siis, kui emakas pole neoplasme, mis võivad põhjustada verd väljaspool menstruatsiooni.

Veel üks väga huvitav küsimus on, kuidas menstruatsiooni ajal või emakaverejooksu ajal veritsust ära tunda, sest esimesel juhul võite peaaegu alati arsti visiidi edasi lükata..

Menstruatsioon toimub vähemalt 21-päevase intervalliga. Siin on peamine eristav omadus. Kuid mõnikord toimub menstruatsioon verejooksu vormis. Peate pöörama tähelepanu mis tahes tsüklilisele või atsüklilisele verejooksule, mille käigus peate sanitaartehnikat vahetama sagedamini kui 1 kord 2-3 tunni jooksul. See näitab suurt verekaotust. Vajalik on kiire meditsiiniline konsultatsioon.

Emaka veritsus

Materjali autor

Kirjeldus

Ebanormaalne emakaverejooks (AMA) - menstruaalfunktsiooni muutus munasarjahormoonide tsüklilise tootmise rikkumise tõttu.

Emaka veritsuseni viivad funktsionaalsed muutused võivad esineda menstruaaltsükli erinevatel regulatsioonitasemetel: ajukoores, hüpotalamuses, hüpofüüsis, munasarjades, kilpnäärmes, neerupealistes.

Menstruaaltsükli häired on järgmist tüüpi:

  • polümenorröa - mida iseloomustavad lühikesed pausid tsüklite vahel, mis viib sagedase menstruatsioonini;
  • metrorraagia - intermenstruaalne verejooks;
  • menorraagia - mida iseloomustab tugev verekaotus menstruatsiooni ajal, mille kestus ületab füsioloogilise normi. Oluline on märkida, et sel juhul ilmnevad menstruatsioonid regulaarsete intervallidega;
  • menometorraagia - ebaregulaarne pikenenud emakaverejooks.

Eristatakse järgmisi emaka ebanormaalse verejooksu vorme (AMA):

  • Alaealiste perioodi AMK (12–17 aastat);
  • Reproduktiivse perioodi AMA (18 kuni 45 aastat);
  • Premenopausaalse perioodi AMA (46 kuni 55 aastat).

Lisaks sellele jaotatakse emaka ebanormaalne veritsus ovulatoorseks ja anovulatoorseks. Emaka ovulatoorse verejooksuga on ovulatsioon olemas, kuid olemasolevad hormonaalsed häired põhjustavad menstruaaltsükli esimese või teise faasi lühenemist / pikenemist, mis on verejooksu ilmnemise põhjus. Emaka anovulatoorse verejooksuga ovulatsiooni ei toimu, mille tagajärjel tõuseb naissuguhormoonide - östrogeeni tase. Selle tagajärjel suureneb endomeetriumi maht, mis seejärel koorib, mis põhjustab emaka ebanormaalset verejooksu.

Eristatakse järgmisi AMA põhjuseid:

  • munasarjahaigused (resistentsed munasarjade sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ovulatoorne sündroom, luteaalfaasi puudulikkus, hormoone tootvad munasarjakasvajad, munasarjatsüstid);
  • emakahaigused (endometrioos, adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidid, endomeetriumi polüübid);
  • hüpofüüsi haigused (akromegaalia, hüpofüüsi hüpogonadism);
  • neerupealise haigused (neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, Cushingi sündroom);
  • kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism);
  • vere hüübimishaigused (hemofiilia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Osler-Randu-Weberi tõbi)
  • teiste elundite kroonilised haigused (tsirroos, püelonefriit ja teised);
  • teatud ravimite võtmine (näiteks hormonaalsed ravimid, antipsühhootikumid)
  • liigne või alakaaluline.

Statistika kohaselt kordub emaka ebanormaalne veritsus sageli ja see põhjustab reproduktiivfunktsiooni halvenemist. AMA-ga esinevad hormonaalsed häired võivad omakorda põhjustada hüperplastiliste protsesside arengut, sealhulgas vähieelne ja endomeetriumi vähk. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja kõigi arsti soovituste järgimisel on prognoos tavaliselt soodne.

Sümptomid

Alaealiste perioodi AMC kliiniline pilt

Peamine iseloomulik sümptom on suguelundite verejooks, mis ilmneb reeglina pärast menstruatsiooni viivitust. Mõnel juhul kaasneb emaka verejooksuga valu alakõhus. Verejooksu kestus võib ulatuda 1,5 kuuni, kuid sageli on see 3 kuni 4 nädalat. Pikaajaline juveniilne emakaverejooks põhjustab hemorraagilise aneemia teket, millega seoses on naha kahvatus ja kuivus, üldine nõrkus, perioodiline pearinglus.

AMA kliiniline pilt reproduktiivperioodist

Peamine kliiniline märk, millele naine tähelepanu pöörab, on menstruatsiooni rütmi rikkumine. Reeglina ilmneb veritsus pärast menstruatsiooni viivitust, mis võib ulatuda 6 kuni 8 nädalani. Menometorraagia on natuke vähem levinud - rohke verekaotus menstruatsiooni ajal. Enamikul juhtudel algab veritsus mõõdukana, perioodiliselt väheneb, kuid intensiivistub seejärel uuesti. Emaka veritsuse kestus on erinev, ulatub mõnel juhul 1 - 1,5 kuuni. Pikaajaline emakaverejooks põhjustab posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõrgestab märkimisväärselt naise keha.

Premenopausaalse perioodi AMA kliiniline pilt

Naised otsivad abi spetsialistilt, kellel on kaebusi suguelundite liigse verejooksu kohta pärast menstruatsiooni viivitust (1 kuni 6 nädalat). Selle nähtuse taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid: üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, suurenenud ärrituvus, peavalu.

Statistika kohaselt on umbes 30% menopausieelse perioodi AMC-ga naistest menopausisündroom. Menopausi sündroom avaldub omakorda järgmiste peamiste märkide kaudu:

  • kuumahood;
  • hüperhidroos öösel;
  • näo hüperemia, punaste laikude ilmumine kaelal;
  • piimanäärmete valulik haavamine;
  • suurenenud või pärsitud sugutung;
  • unehäired, mis väljendub öises unetuses ja päevases unisuses;
  • teravate lõhnade ja valju müra talumatus;
  • depressioon, suurenenud pisaravus, ärevus, depressioon, apaatia.

Diagnostika

Esialgu selgitatakse välja ahistavate kaebuste olemus, seejärel täpsustatakse menarche kuupäev ja viimane menstruatsioon. Eriti oluline on selgitada veritsuse tekkimise aega ja sellele eelnevaid võimalikke tegureid. Pärast küsitlust suundub arst günekoloogilisele uuringule, mis hõlmab tupe väliste suguelundite ja vestibüüli uurimist, günekoloogilise peegliga läbivaatust, tupe läbivaatust (käsitsi, bimanuaalselt) ja vajadusel rektaalset uuringut.

Seejärel hinnatakse vereseerumis laboratoorse diagnostika abil hemoglobiinisisaldust ja määratakse vere hüübimise eest vastutavad näitajad. Lisaks määratakse vajadusel järgmiste hormoonide tase: östrogeen, progesteroon, prolaktiin, LH (luteiniseeriv hormoon), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon), kortisool, T3 (trijodotüroniin), T4 (türoksiin), TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)..

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest tehakse peamiselt vaagnaelundite ultraheli. Standardse ultraheliuuringu abil hinnatakse emaka, munasarjade, külgnevate ruumide ja põie struktuure. Munasarjade mahu suurenemine menstruatsiooniperioodil näitab juveniilse emaka verejooksu võimalust. Lisaks võimaldab munasarjade perioodiline ultraheliuuring jälgida folliikuli kasvu, nii et jälgitakse ovulatsiooni. Harvadel juhtudel võib emakaverejooksu põhjustajaks olla hormoonide aktiivne munasarjade moodustumine, mis tuvastatakse ka selle uuringu abil..

Teatud näidustuste olemasolul viiakse läbi hüsteroskoopia - minimaalselt invasiivne meetod emakaõõne uurimiseks spetsiaalse optilise seadme (hüsteroskoobi) abil. Lisaks saab läbi viia eraldi diagnostilise kuretaaži. Selle protseduuri käigus eemaldatakse emaka limaskesta funktsionaalne (pinna) kiht, mille järel viiakse läbi saadud materjali histoloogiline uuring.

Regulatiivset funktsiooni täitva hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisundi hindamiseks võib välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Kolju röntgenograafia koos Türgi sadula projektsiooniga;
  • ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnostika meetod, mis võimaldab teil hinnata aju struktuuride seisundit, samuti kaudselt hinnata ajuveresoonte seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab uurida aju tööd, registreerides selle üksikutest tsoonidest ja piirkondadest tulevaid elektrilisi impulsse;
  • Aju CT (kompuutertomograafia) on röntgendiagnostika meetod, mille abil tehakse erinevatel tasapindadel rida kihilisi röntgenipilte. See tehnoloogia võimaldab uuritud elundit üksikasjalikumalt uurida;
  • Aju MRT (magnetresonantstomograafia) - mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb uuritavast elundist pärinevate elektromagnetiliste väljade mõõtmisel.

Vajadusel määratakse kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.

Ravi

Emaka alaealiste verejooksude ravi

Narkoteraapia seisneb uterotoonika ja hemostaatiliste ravimite määramises. Vajadusel võib kasutada hormonaalseid preparaate, näiteks monofaasilisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtukursuse kestuse määrab raviarst vastavalt patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Posthemorraagilise aneemia korral see korrigeeritakse. Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi. Harvadel juhtudel, kui ülaltoodud ravimid ei oma õiget ravitoimet, viiakse läbi emakaõõne diagnostiline kuretaaž.

Lisaks peaks emaka korduva veritsuse vältimiseks meeles pidama normaalse kehakaalu säilitamist. Nagu teate, mõjutab kehamassi liig või puudulikkus menstruaaltsükli regulaarsust, mistõttu on vajadusel ette nähtud sobiv toitumine.

Emaka reproduktiivse verejooksu ravi

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaas. See manipuleerimine võimaldab mitte ainult peatada verejooksu, vaid võimaldab saada andmeid ka endomeetriumi histoloogilise struktuuri kohta. Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt on välja kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud menstruaaltsükli normaliseerimisele. Sümptomaatilise ravina kasutatakse emakat vähendavaid ravimeid ja hemostaatilisi aineid. Hormoonravi on ette nähtud, võttes arvesse endomeetriumi seisundit, munasarjade talitlushäirete esinemist ja saadud andmeid östrogeeni taseme kohta vereseerumis. Aneemia korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud rauapreparaadid.

Premenopausaalse emakaverejooksu ravi

Verejooksu peatamiseks viiakse hüsteroskoopia kontrolli all reeglina läbi emakaõõne limaskesta eraldi kuretaaž. Lisaks saadetakse protseduuri käigus saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks. Sümptomaatilise ravina on ette nähtud hemostaatilised ravimid ja uterotoonika. Emaka veritsuse ennetamiseks on ette nähtud hormoonravi. Nagu teate, põhjustab emaka pikaajaline veritsus posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõuab korrigeerimist. Naise keha üldiseks tugevdamiseks võib välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kuna premenopausaalset emakaverejooksu kombineeritakse sageli menopausisündroomiga, kirjutatakse sageli kesknärvisüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamiseks ravimeid (rahustid, rahustid).

Ravimid

Hemostaatilistest (hemostaatilistest) ainetest kasutatakse kõige sagedamini aminokaproehapet, mis pärsib fibrinolüüsi, tänu millele saavutatakse vajalik terapeutiline toime. Ravimi toime veenisisese manustamisega ilmneb 15 kuni 20 minuti pärast. Aminokaproehappe kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu, üldine nõrkus;
  • arteriaalne hüpotensioon, südame löögisageduse vähenemine (pulss);
  • perioodiline valu valutavas kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • mõnel juhul segadus, hallutsinatiivsete piltide ilmumine.

Vajadusel kasutatakse oksütotsiini, mis on uterotooniline aine. Ravim põhjustab emaka lihaste vähenemist, mis saavutatakse mõju tõttu müomeetriumi rakkude membraanile.

Tulevikus on reeglina ette nähtud hormonaalsed ravimid. Konkreetse abinõu valiku teostab arst, kes tugineb konkreetsele kliinilisele juhtumile ja patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Hormoonravi eesmärgid:

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • emaka korduva veritsuse ennetamine;
  • reproduktiivfunktsiooni kahjustatud funktsioonide rehabilitatsioon, viljakuse taastamine viljatuse korral.

Pärast hemorraagilise aneemia tekkimist on selle seisundi korrigeerimiseks ette nähtud rauapreparaadid (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), mis kompenseerib aine puudust ja suurendab hemoglobiini. Saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud vormides. Raudpreparaatide võtmisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed: perioodiline ebamugavustunne kõhus, düspepsia, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Samuti väärib märkimist, et rauapreparaatide võtmine põhjustab mõnel juhul fekaalide värvi muutust, mis on seotud imendumata raua eemaldamisega.

Naise keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente.

Rahvapärased abinõud

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad emaka ebanormaalsele verejooksule, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Mingil juhul ei tohi kodus ise ravida, kuna need toimingud võivad heaolu märkimisväärselt halvendada. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja raviarsti kõigi soovituste hoolika järgimisega on haiguse prognoos tavaliselt soodne.

Ennetuslikel eesmärkidel peate regulaarselt külastama günekoloogi (2 korda aastas), samuti pidama hoolikalt menstruaalkalendrit, mis aitab varases staadiumis iseseisvalt tuvastada emaka ebanormaalse verejooksu. Samuti ärge unustage günekoloogiliste haiguste õigeaegse ravi olulisust, mis võib samuti põhjustada verejooksu arengut. Erilist tähelepanu tuleks pöörata oma dieedile, sest liigne või vastupidi kehakaalu puudumine põhjustab menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumist. On vaja süüa piisavas koguses vitamiine ja mineraale sisaldavaid puu- ja köögivilju. Konserveeritud, vürtsikute toitude, rasvaste ja praetud toitude kasutamine tuleks välistada. Samuti on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest. Regulaarne treenimine tugevdab muidugi naise keha, tuleb siiski meeles pidada, et liigne füüsiline aktiivsus võib kahjustada, seetõttu on oluline sellega mitte üle pingutada. Lisaks on vaja välistada psühho-emotsionaalne stress, millel on ka kahjulik mõju..

Emakaverejooksu põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on emaka veritsus, patoloogia arengu mehhanism. Selle eristavad omadused, välimuse peamised põhjused. Tüüpilised sümptomid ja diagnostilised meetodid, ravi ja taastumise prognoos.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Emakaverejooksu nimetatakse günekoloogiliseks komplikatsiooniks, millel on peamine iseloomulik märk - vere vabanemine emakast, mis toimub kehas esinevate hormonaalsete häirete taustal (need on düsfunktsionaalsed verejooksud) või emakakoe struktuuri muutused (orgaaniline verejooks)..

Mis juhtub patoloogiaga? Hormonaalsete häirete (progesterooni puudumine või liig, östrogeen, neerupealise koore funktsioonihäired, kilpnääre) mõjul suureneb emaka sisemise kihi (endomeetriumi) suurus oluliselt. Kuna see tungib läbi paljude veresoonte, põhjustab selle suurenemine, enneaegne ja ebaühtlane äratõukereaktsioon tugevat düsfunktsionaalset verejooksu (tavaliselt eemaldatakse menstruatsiooni ajal väike kiht regulaarselt).

Naiste reproduktiivse süsteemi verevarustus. Suurendamiseks klõpsake fotol

Kirurgilised sekkumised, endokriinsed haigused, vigastused põhjustavad emakas esinevate struktuurimuutuste (armid, polüübid, fibroidid, onkoloogia) ja veresoonte patoloogia (veresoonte seinte nõrkus) ilmnemise. See kombinatsioon põhjustab emaka orgaanilist verejooksu.

See seisund 95% -l on peamise patoloogia (fibroidid, maksahaigus) tõsine komplikatsioon, mis on selle tagajärgedele ohtlik. Püsiv ja kerge verejooks ähvardab aneemia (aneemia) teket, tugev verekaotus (trauma, rebenemise tõttu) võib põhjustada emaka eemaldamise, hemorraagilise šoki ja surma.

Emaka äge veritsus tuleb peatada, tehke seda kirurgilise elustamise või günekoloogilise haigla tingimustes (surmade arv on 15%).

Emaka kroonilise verejooksu raviprognoos sõltub keha üldisest hormonaalsest taustast ja sellega kaasnevatest haigustest, tavaliselt saab selle sümptomi täielikult kõrvaldada, seda teeb raviv günekoloog.

Patoloogiaga patsiendid registreeritakse kogu elu jooksul.

Emaka verejooksu arengu mehhanism

Munasarjade funktsiooni kontrollib aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem. Loote muna normaalseks küpsemiseks, selle munasarjast väljumiseks, viljastamiseks või eritumiseks on vajalik täielik hormoonide loetelu.

Normaalse menstruaaltsükli füsioloogia. Suurendamiseks klõpsake fotol

Emakaverejooks areneb koos nende ülemäärase või ebapiisava tootmisega.

  • FSH (folliikuleid stimuleerivad) ja LH (luteiniseerivad) hormoonid vastutavad kollaskeha (munasarja ajutise näärme) moodustumise ja folliikuli (viljastamata munaraku) küpsemise eest. Nende puudulikkuse või ülemäärase esinemise korral folliikul ei küpse ega küpse, kuid ei välju munasarjast (ovulatsiooni faasi pole).
  • Kuna ovulatsiooni faas puudub, kollaskeha ei moodustu ega küpse (need on hormoonist sõltuvad protsessid).
  • Sel hetkel on keha vähendanud progesterooni (menstruaaltsüklit ja munasarjade funktsiooni reguleerivat hormooni) kogust, kuid suurendanud östrogeeni kogust (vastutab viljastatud munaraku endomeetriumi kihi suurendamise eest).
  • Hüperestrogenismi mõjul ilmnevad vaskulaarsed häired, endomeetrium kasvab intensiivselt, ebaühtlaselt, paksu kihiga ja kuvatakse ebaregulaarselt (tsükli häired).
  • Erakorraline äratõukereaktsioon toimub kihtides (progesterooni kompenseerimise mehhanismide ja östrogeeni redutseerimise mõjul) ning sellega kaasneb verejooks emakaõõnde jäänud endomeetriumist ja avatud anumatest.
  • Pikaajaline hüperestrogenia on riskifaktor ja käivitaja emaka struktuurimuutuste tekkeks, polüüpide, fibromüoomide ja neoplasmide ilmnemiseks. Nad hakkavad veritsema, kui maht suureneb, on mingil moel kahjustatud või vigastatud..
  • Struktuuriline (orgaaniline) verejooks hõlmab kahjustusi, mis on tingitud mehaanilisest rebendist, emaka vähenenud toonusest, tavaliselt väga rikkalikust.

Verejooksu iseloom sõltub suuresti vere viskoossusest ja hüübimiskiirusest, emakasiseste veresoonte võimest tõmbuda. See võib olla külluslik, mitteküllane, ajaliselt pikendatud (kuni mitu nädalat), see võib iseseisvalt peatuda, kuid seda tuleb mõne aja pärast korrata.

Põhjused

Emaka veritsuse põhjused on hormonaalsed häired ja elundi struktuuri muutused.

Kõige tavalisemad patoloogiad ja seisundid, mille korral verejooks võib tekkida:

Verejooksu tüüpPõhjused
Emakaverejooks kudede struktuuri muutuste tõttu (orgaaniline)Meditsiinilise manipuleerimise (abordi) tagajärjel tekkinud vigastused

Spontaanne abort (raseduse katkemine) või selle oht

Platsenta hoolsus või selle asukoha defektid raseduse ajal

Patoloogiline, raske sünnitus

Sünnitusjärgne deformatsioon, emaka toonuse vähenemine

Mehaanilised kahjustused (kudede rebend)

Emakakaelavähk

Koorionepithelioom (emaka neoplasm)

Vaskulaarsed patoloogiad (ateroskleroos, vaskuliit)

Verejooks menstruaaltsükli hormonaalse düsregulatsiooni taustal (düsfunktsionaalne)Üksikud tsüstid või polütsüstiline munasari

Polütsüstiline munasari. Suurendamiseks klõpsake fotol

Kilpnäärmehaigus (türotoksikoos)

Hüpofüüsi haigus (Itsenko-Cushingi tõbi)

Nakkus - ja põletikulised haigused (tservitsiit,

Suguelundite infektsioonid (gonorröa)

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine

Kliimamuutus

Millises vanuses võib veritsus tekkida?

Emaka funktsionaalne verejooks, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest:

  1. 12–18-aastaselt (alaealised, 20% juhtudest). Hormonaalsete häirete levinumad põhjused sel perioodil on stress, vitamiinipuudus, kehv toitumine, füüsilised traumad, kilpnäärme talitlushäired ja nakkushaigused (leetrid, tuulerõuged, punetised).
  2. 18–45-aastaselt (reproduktiivne, kuni 5%). Verejooksu põhjustajaks on põletik (kolpiit, tservitsiit), stress, halb toitumine, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  3. 45–55-aastaselt (menopaus, 15%) põhjustab suguhormoonide tootmise regulaarne vähenemine, healoomuliste (polüüpide) ja pahaloomuliste (emakakaelavähi) kasvajate teke rikkumisi.

Orgaaniline veritsus ilmneb reproduktiivses ja klimakteerses vanuses naistel (95%), lastel ja noorukitel on kõige sagedasem põhjus mehaaniline kudede kahjustus.

Sümptomid

Igasugune emakaverejooks on ohtlik sümptom, nende ilmnemine on ravivõimalus. Erakorraline ravi nõuab ägedat verekaotust (vere järsk rikkalik väljutamine), nendega kaasnevad rasked sümptomid (nõrkus, rõhulangus, südame löögisageduse tõus, teadvusekaotus, puue), mõnikord terav kõhuvalu. Sel juhul sõltub inimese elu õigeaegsest abist..

Kerge, kuid sagedase verejooksu korral pole sümptomid nii väljendunud, kuigi nõrkus ja progresseeruv aneemia halvendavad järk-järgult elukvaliteeti ja vähendavad töövõimet. Patsiendil tekib väsimus, pearinglus, vererõhu langus.

Verejooksu iseloomustab mis tahes koguse vere (mitte tingimata rohke) eraldumine:

  • tsüklite vahel või menstruatsiooni ajal;
  • menopausi ajal, pärast menstruatsiooni püsivat puudumist rohkem kui 12 kuud;
  • pärast meditsiinilisi protseduure ja sünnitust koos palaviku ja kõhuvaluga.

Emaka verejooksu iseloomulikud tunnused:

  • vere eritumine;
  • vererõhu alandamine;
  • suurenenud pulss;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • unisus;
  • Peapööritus
  • peavalud;
  • naha kahvatus.

Suure verekaotusega asendavad peamised sümptomid üksteist piisavalt kiiresti, seisundit raskendab teadvusekaotus, hemorraagiline šokk. Pikaajalise pideva verejooksuga (pärast aborti) koos kõrge palaviku (kuni 40 ° C) ja terava kõhuvaluga võivad tekkida mädased operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja sepsis (üldine mädane infektsioon).

Emaka väike verejooks viib aeglaselt rauavaegusaneemia arenguni. Pärast hemoglobiinisisalduse langust alla 50 G / l komplitseerivad seda seisundit metaboolsed ja gaasivahetushäired, südamepuudulikkuse ja muude patoloogiate areng.

Samal ajal progresseerub põhihaigus, mille taustal tekkis sümptomiks verejooks, mis viis polüüpide, fibroidide ja muude neoplasmide ilmnemiseni. Kuid kõige eluohtlikum komplikatsioon on ägeda verekaotuse oht..

Kuidas eristada menstruatsioonist

Milliseid märke eristab emakaverejooks menstruatsioonist, eriti kui tühjenemine langes kokku tsükliga:

  1. Menstruaaltsükkel on katki.
  2. Verejooksude suurenemise (kuni 1,5 kuud) või vähenemise (vähem kui 20 päeva) intervallid.
  3. Eraldisi võib olla küllaga või mõõdukalt küllaga, napilt.
  4. Kestab üle 7 päeva.
  5. Verise eritisega erituvad endomeetriumi suured tükid..
Emaka ägeda verejooksu tunnusedTingimusega kaasneb
Äkiline rohke verekaotus lühikese aja jooksul

Verel on helepunane (arteriaalne) või tume värv (venoosne)Terav nõrkus

Vererõhu alandamine

Tahhükardia (südamepekslemine)

Teadvuse kaotus

Selle tulemuseks võib olla hemorraagiline šokk (verekaotuse tõttu) ja kui vere õigeaegne peatamine ei lõpe, võib verekaotuse tagajärjel surm.

Diagnostika

Emakaverejooksu ilmnemist provotseerinud patoloogia diagnoosimiseks on mõnikord vajalik terve rida meetodeid:

Günekoloog kogub teadmisi patoloogia kohta ja viib läbi välise uuringu. Haigusloosse langeb järgmine teave:

  • menstruatsiooni tsüklilisuse kohta;
  • viimase menstruatsiooni algus- ja lõppkuupäevad;
  • füüsilise arengu ja vanuse kohta;
  • endokrinoloogi, neuroloogi konsultatsiooni tulemused.

Diagnoosi kinnitamiseks toimige järgmiselt.

  • kasutades vaagnaelundite ultraheliuuringut (ultraheli) ja hüsteroskoopiat, teha järeldusi munasarjade ja emaka sisemise kihi - endomeetriumi - seisundi kohta, tuvastada kaasnevad patoloogiad (fibroidid, polüübid), kontrollida ovulatsiooni protsessi;
  • menstruatsiooni vaheliste munasarjade suuruse määramiseks on ette nähtud ehhogramm;
  • teha basaaltemperatuuri graafik (kehatemperatuuri muutused suguhormoonide tootmise mõjul kogu tsükli vältel);
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia välistamiseks viiakse läbi aju ehhoentsefalograafia, radiograafia, MRI või CT;
  • ultraheli abil kontrollige neerupealiste ja kilpnäärme seisundit;
  • hormonaalset profiili kontrollitakse laboris (annetage verd LH, FSH, östrogeeni, progesterooni, prolaktiini);
  • määrake teiste hormoonide (TSH, T3, T4, kortisool, testosteroon) tase;
  • üldine vereanalüüs (hemoglobiin, valgevereliblede arv);
  • hüübimisfaktorid (protrombiini indeks, koagulogramm, trombotsüütide arv veres valemis, verejooksu kestus ja hüübivus);
  • tupest ja emakakaelast pärit määrdumise analüüs põletikulise protsessi, patogeense mikrofloora või vähirakkude esinemise osas;
  • osa endomeetriumist uuritakse vähirakkude olemasolu suhtes.

Nende uuringute põhjal tehakse järeldus emakaverejooksu põhjuste kohta naistel.

Vaagnaelundite ultraheli. Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravimeetodid

Verejooksu saab peatada, see on ülioluline, eriti kui verekaotus on äge ja eluohtlik, 85% juhtudest saab seda teha (15% -l patoloogia lõppeb surmaga)..

Mis tahes verejooksu ravi toimub haiglas, äge verekaotus nõuab esmaabi andmiseks erakorralisi meetmeid ja kiirabi kutsumist.

  1. Peatage veri.
  2. Kompenseerige verekaotus.
  3. Kõrvaldage sümptomi põhjus.
  4. Väldi veritsuse kordumist.

Nad kasutavad ravimteraapiat, veremahu taastamiseks infusioonimeetodeid ja kirurgilisi meetodeid, viimast kasutatakse juhul, kui verejooks ei lõpe ravimitega.

Kuidas osutada esmaabi

Kuidas aidata enne arstide saabumist:

Mida ei saa tehaMida tuleks teha
Seisa, istu, lama oma põlvega lõua poole (embrüoasendis) oma küljel.Asetage patsient lamedale seljale ilma peata padjata
Tehke sooja vanni ja duši all käimistAsetage rull jalgade alla, tõstes neid kergelt (30–45 cm pinnast)
Pange kuuma veepudel kõhulePange emaka piirkonda plastpudel, jääga või jääveega soojenduspadi
Jooge kuumaid jookePakkuge palju külma jooki (veel vett, magusat teed, metsroosi puljongit)
Võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata

Narkoravi

NarkogruppPealkiriMillist mõju see teeb?
Homöostaatilised ained (hemostaatilised)Ethamsülaat, ditsinoon, aminokaproonhape, oksütotsiin, menadioonNeed suurendavad vere hüübimist ja trombotsüütide arvu, mõjutavad emaka seinte toonust, põhjustavad selle vähenemist, kõrvaldavad verejooksu
Progesterooni preparaadidNoretisteroon, LevonorgestrelSuurendage progesterooni kogust, peatage verejooks homöostaatiliste ravimite ebaefektiivsusega
Suukaudsed kontratseptiivid ja progestogeenidDüdrogesteroon, Jeanine, RegulonNeed sisaldavad östrogeeni ja progestogeenide kombinatsioone, peatavad verejooksu aeglasemalt kui progesterooni preparaadid, seetõttu kasutatakse neid sagedamini relapsi (kordumise) ärahoidmiseks
VitamiinidRutiin (P), askorbiin, foolhape (B9), muud B-vitamiinid (B6, B12)Suurendage toonust ja tugevdage veresooni
RaudpreparaadidMaltofer, totem, Tardeferon,Taastage hemoglobiinisisaldus

Emakaverejooksu põhjused ja ravi on teineteisest otseselt sõltuvad: põhihaiguse tuvastamise ja ravimisega saate jäädavalt vabaneda eluohtlikest tagajärgedest.

Infusioonimeetodid

Kadunud vedeliku mahu, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu taastamiseks kasutatakse infusioonimeetodeid (vereülekanne).

Rajatise nimiMillist mõju see teeb?
Trisol, Acesol, hemodesisNeed suurendavad vedeliku kogust kehas, taastavad elektrolüütide tasakaalu, hoiavad ära hüpovoleemilise šoki (vedelikukaotuse eest)
Pestud punased verelibled ja doonori vereplasmaTaastage kiiresti vere punaliblede ja vedelike kogus, mis on vajalik normaalseks gaasivahetuseks ja verevarustuseks
Doonori vereliistakudAitab taastada vere hüübimisfaktorid

Kirurgilised protseduurid

Kandke, kui emakaverejooksu ei olnud võimalik muul viisil peatada (patsiendi seisund halveneb, hemoglobiin langeb alla 70 G / l, veremaht kiiresti väheneb).

Protseduurid viiakse läbi günekoloogilisel toolil, lubatud on kohalik või üldanesteesia. Günekoloogiliste instrumentide (laiendajate) abil saate enne operatsiooni avada emakaõõnde sisemise kihi oleku hüsteroskoobi abil (tuubi optiline seade, mis sisestatakse emakaõõnde).

Meetodi nimiKuidas on
Emaka kuretaažEmakaõõnes olev endomeetriumi kiht eemaldatakse spetsiaalse seadmega (kürett) kraapides.
Krüoestruktuur (koe hävitamine külmaga)Endomeetriumi töödeldakse vedela lämmastikuga, kasutades spetsiaalset seadet - krüodestruktorit
Laser-ablatsioon (moxibustion)Endomeetriumi hävitatakse, sisestades emakaõõnde kiirgusallikaga seadme

Ärahoidmine

Korduva veritsuse ennetamine koosneb mitmest reeglist:

  • sümptomi algpõhjuse kohustuslik kõrvaldamine;
  • regulaarne eksam (vähemalt 2 korda aastas);
  • pöördudes günekoloogi poole, kui ilmnevad menstruaaltsükli muutused ja muud hoiatusmärgid;
  • suukaudsete kontratseptiivide määramine ja manustamine ainult arsti soovitusel ja järelevalve all;
  • raseduse planeerimine;
  • tervislik toitumine ja eluviis;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad.

Prognoos

85% -l juhtudest peatatakse meditsiiniliste ravimitega verejooks 3–7 päevaks, kirurgilised meetodid võimaldavad seda teha peaaegu kohe, ainult jääknähud jäävad 2-3-ni (kerge kramp).

15% verejooksust ei saa peatada ja need lõppevad surmaga. Selle põhjuseks on paljude tegurite kombinatsioon ja sümptomi põhjused (pikaajaline progresseeruv põhihaigus, kaasnevad patoloogiad, pahaloomuliste komplikatsioonide teke, hilinenud ravi).

Verejooks on üks levinumaid günekoloogilisi patoloogiaid (alates 20% -st), sagedamini kannatavad menopausis naised (15%) ja alaealiste (12-18-aastased, 20%) tüdrukud..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Kusihape veres
    Millised on sümptomite normi muutused, tagajärjedMõnikord tekivad olukorrad, kui vereanalüüs näitab kõrgenenud kusihappe taset. Naatriumsoolade kristalliseerumine ja settimine toimub organites - neerudes, silma kudedes, maos, maksas.
  • Rõhk
    Keskveeni kateteriseerimine
    Just keskveeni kateteriseerimise kohta.Veenide, eriti keskveenide punktsioon ja kateteriseerimine on praktikas kasutatavad meditsiiniseadmed. Kogemused näitavad, et see manipuleerimine pole piisavalt ohutu.
  • Pulss
    Leukotsüütide nihkumine vasakule
    Võimalikud kõrvalekaldedNagu eespool mainitud, on igal leukotsüütide rakul oma eripärad ja funktsioonid, mis muudavad selle ainulaadseks. Kõrvalekalded normist üles või alla võimaldavad eristada teatud haigusi, mille avaldumine on otseselt seotud näitajate muutumisega.

Firmast

Mis võib põhjustada verejooksu?Kliinikus on kahte tüüpi verejookse: mehaanilistest või patoloogilistest kahjustustest. Esimene tähendab veresoone seina traumasid lähestikku paiknevate luude murdude või eseme vigastuste tõttu.