APTT kõrgendatud - mida see tähendab?

APTT on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Vere koagulogrammi tegemisel mõõdetakse seda indikaatorit alati, kuna see annab hinnangu selle hüübimissüsteemile. See analüüs avastati 1953. aastal ja jõudis kiiresti meditsiinilabori praktikale..

APTT-d mõõdetakse sageli paralleelselt sellise indikaatoriga nagu PTV (protrombootiline aeg). Kui APTT näitab vere sisemise hüübimisraja tõhusust, iseloomustab PTV välist aktiveerimise rada. Mõnikord asendatakse APTT lühendiga APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg) või terminiga tsefaliin-kaoliin. Kuid need kõik tähendavad sama asja - aega, mille jooksul testitava inimese veri hüübib.

APTT norminäitajad

APTT väärtus sõltub vere II, V, VII, X, XI, XII ja fibrinogeeni plasmafaktorite hulgast. Verehüübe tekkimise aja määramiseks viiakse plasmasse antikoagulandi, mis jätab sellelt trombotsüüdid, ja seejärel lisatakse tsefaliin-kaoliini reagent ja CaCl2. Koefaktorit selles laboratoorses uuringus ei kasutata, seetõttu nimetatakse testi "osaliseks".

Aja mõõtmised teostatakse sekundites. Erinevad meditsiiniallikad võivad näidata APTT normi erinevaid näitajaid, kuna igal laboril on oma võrdlusparameetrid. Normi ​​keskmised väärtused, millest arstid juhinduvad, on vahemikus 24 kuni 35 sekundit. Kui trombide moodustumise aega lühendatakse kavandatud normi piiridest rohkem kui 5 sekundi võrra, näiteks 19 sekundit, näitab see patsiendi aktiveeritud sisemist hüübimissüsteemi. Lihtsamalt öeldes hüübib tema veri kiiremini kui vajalik. Seda seisundit nimetatakse hüperkoagulatsiooniks..

Kui aega pikendatakse 40 sekundini või rohkem, siis hüübib uuritava inimese veri aeglasemalt kui peaks. Seda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Hüpokoagulatsioon areneb, kui fibrinogeeni või plasmafaktorite II, V, VII, X, XI, XII langus langeb.

See võib ilmneda järgmistel tingimustel.:

Kehas on kahjustatud maksa membraan (selle parenhüüm) nendes kohtades, kus toimub K-sõltuvate hüübimisfaktorite moodustumine.

Keha patsiendil puudub K-vitamiin, mis on vajalik enamiku tegurite sünteesiks.

Inimese veres ringleb suur hulk hepariini.

Veres on luupuse antikoagulant.

Veres on aineid, mis ei lase fibriini monomeeridel polümeriseeruda.

Kui trombide moodustumine nõuab rohkem aega, loetakse APTT kõrgenenuks. Kui trombide moodustumine võtab vähem aega, näitab see verefaktorite liigset aktiivsust, mis tähendab, et APTT väheneb.

APTT kõrged väärtused näitavad, et inimesel on verejooksu oht ja see võib alata isegi väikseimate provotseerivate teguritega kokkupuutel. APTT madal tase näitab suurt tromboosi ja trombemboolia riski. Seetõttu peavad arstid seda testi nii oluliseks, sest koos teiste koagulogrammi näitajatega võib see anda piisavalt teavet inimeste tervise kohta.

Rasedus ja APTT tase

Rasedale naisele määratakse koagulogramm iga kolme kuu tagant. See analüüs tuleb läbi viia, et arstil oleks maksimaalset teavet oma tervisliku seisundi kohta. Tõepoolest, sel ajal toimub hormonaalse tausta ümberkorraldamine, moodustub teine ​​vereringe ring, mis toimetab lapsele toitu. Seda ringi nimetatakse uteroplatsentaalseks ringiks. Lisaks valmistub keha tõsiasjaks, et lähitulevikus peab ta kaotama teatud osa verest. Seetõttu mõjutavad muudatused kogu hemostaatilist süsteemi.

Vere hüübimissüsteemi mis tahes patoloogia raseduse ajal on kahekordselt ohtlik kui tavalistel aegadel. Peaaegu alati on see seotud tõsiste komplikatsioonide riskiga. Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt APTT-d ja muid vereanalüüse. Raseda naise veres tõuseb fibrinogeeni tase, mis võib ulatuda väärtuseni 6,0 g / l, ja APTT-d võib lühendada võrreldes raseda naise omaga.

APTT normaalsete väärtuste vahemik rasedatel ulatub 14-20 sekundist. Täpsemad väärtused määratakse kindlaks konkreetses laboris, kus uuring viiakse läbi..

Kui APTT aega lühendatakse, suureneb verehüüvete tekkimise tõenäosus. Positsioonil olevatel naistel suurenevad need riskid mitu korda. Verehüübed võivad moodustuda ükskõik kuhu, kuid kui need tekivad platsenta veresoontes, võib see põhjustada selle enneaegset irdumist.

APTT suurenemine aitab kaasa vere liigsele hõrenemisele, mis suurendab emakaverejooksu tõenäosust. See seisund on ohtlik mitte ainult rasedale endale, vaid ka tema sündimata lapsele.

Samuti on APTT väärtuste muutumisega oht sellise ohtliku komplikatsiooni tekkeks nagu DIC. Esiteks moodustuvad naise veres trombid ja siis lakkab veri hüübimast. See ähvardab massilist verekaotust, mida on väga raske peatada..

DIC-sündroomi korrigeerimine ravimteraapia abil on halb. See seisund on kaasaegse sünnitusabi ja günekoloogia kiireloomuline probleem, kuna see võib põhjustada surma.

Isegi kui naine on absoluutselt terve, kuid on positsioonis, määratakse talle vere koagulogramm iga 3 kuu tagant. See võimaldab teil kontrollida hemostaatilist süsteemi ja seetõttu jälgida naiste ja loote tervislikku seisundit. Haiguste või riskide esinemise korral viiakse analüüs läbi nii sageli, kui on vajalik piisava ravi jaoks. Planeerimata vereannetuse näidustuseks on varasemad raseduse katkemised, surnud lapse sünd, gestoosi esinemine ja emaka suurenenud toon.

Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?

APTT langus näitab, et veri hüübib liiga kiiresti..

Vere hüperkoagulatsiooni põhjustavad järgmised tingimused:

DIC väljatöötamine. Kuid kiire vere hüübimine on iseloomulik ainult selle ohtliku seisundi esimeses arenguetapis..

Vaskulaarne trombemboolia, sõltumata selle asukohast. See võib olla süda, kopsud, aju ja seljaaju, neeruarter jne..

Platsentat toitvate arterite tromboosi arendamine, mis viib selle enneaegse irdumiseni. Selle tagajärjel võib laps surra, kui ta on veel emakas.

Tuleb märkida, et APTT suurenemine ei näita alati raseda naise patoloogilist seisundit. Mõnikord on see näitaja ülehinnatud, kui koe tromboplastiin siseneb vereproovi. Enamasti juhtub see olukorras, kus veeni verd ei saa kohe võtta, mis sunnib laboritehnikut mitu korda manipuleerima, vigastades ümbritsevat kudet.

Suurenenud APTT põhjustab vere aeglast hüübimist.

Seda saab jälgida järgmiste rikkumiste taustal:

Kõik tüüpi hemofiilia: hemofiilia tüüp A, tüüp B ja tüüp C. Esimesel juhul on antihemofiilse globuliini (FVIII) defitsiit, teisel juhul on inimesel puudus jõulutegurist (XI) ja kolmandal juhul XI faktori puudulikkus..

Hüübimisprotsessi takistavate tegurite vereringe veres. Seda seisundit nimetatakse pärssivaks hemofiiliaks..

Progressiivne DIC, mis on teises või kolmandas arenguetapis.

Teraapia suure molekulmassiga hepariinidega.

Maksa parenhüümi tõsine kahjustus.

Kuid nagu APTT madala taseme korral, võivad ka analüüsivigu põhjustada selle suurenemist. Näiteks kui katseklaasis polnud piisavalt vett.

Kui peate APTT määramiseks verd annetama?

Patsientidele määratakse koagulogramm üsna sageli. Selle analüüsi eesmärk on hinnata hemostaatilist süsteemi, seetõttu on uuring soovitatav erinevate erialade arstidele, et nad saaksid oma patsiendid läbi käia..

Seega saab koagulogrammi määrata järgmistel eesmärkidel:

Hemostaatilise süsteemi sõeluuring patsientidel, kellel on oht vereloomesüsteemiga seotud mitmesuguste haiguste tekkeks.

Vere hüübimissüsteemi diagnoositud häired.

Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Lapse sünnitamise periood.

Vajadus arvutada kõrge molekulmassiga hepariinide annus raviks või otseseid antikoagulante kasutava ravi jaoks.

Arvatav hemofiilia.

APTT on üks olulisemaid vere näitajaid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kiiruse tundmine võimaldab spetsialistidel mitmesuguseid haigusi õigeaegselt tuvastada ja parandada.

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

APTT vereanalüüs: mis see on ja kui palju peaks see olema normaalsetel tervetel inimestel

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​praegu kõige täpsem test, mille eesmärk on määrata vere hüübimise (hüübimise) kiirus. Alguses kasutati ja dokumenteeriti seda meetodit Ameerika Ühendriikides 1953. aastal ja sellest ajast alates on seda kasutanud laborid kogu maailmas. Erinevalt enamikust muudest analüüsidest ei pea APTT-d dekrüpteerima kaudsete tunnuste järgi, kuna see näitab vere hüübimiskiiruse konkreetseid väärtusi.

Koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga räägivad nad sageli veel ühest olulisest uuringust - TPV-st, mille käigus kontrollitakse välist aktiveerimise rada.

Mõnes, eriti välismaises kliinilises uurimislaboris võib APTT-d nimetada APTV-ks (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja järgi) või ACL-900-ks. Kuid nimi pole sel juhul nii oluline kui testi tulemus.

Kuidas APTT-testi viiakse läbi??

Vere hüübimismäära uuringud tehakse vereringesüsteemi haigusega seotud kõrvalekallete tuvastamiseks, operatsiooniks valmistumisel või raseduse ajal. Vereanalüüs tehakse nii spetsialiseeritud laborites kui ka perinataalsetes keskustes.

APTT tulemuse saamiseks plasmas, millest tsentrifuugi abil võeti suurem osa trombotsüütidest. Seejärel lisatakse sellele kaoliin, kaltsiumkloriidi ja fosfolipiidide lahus. Sel juhul toimib kaltsiumkloriid koagulandina ja fosfolipiid, antud juhul kafaliin, aktiveerib kudede tromboplastiini rada, III hüübimisfaktorit ise uuringus ei kasutata, see tuleneb nimest endast, kus esinevad sõnad "osaline" või "osaline".

Pärast kõiki ülaltoodud toiminguid jääb ainult mõõta aega, mille jooksul on vajalik vedela vere jõudmine fibriinihüübe olekusse. Saadud aeg sekundites on APTTV tulemus. Sõltuvalt konkreetsetest reagentidest on olemas kontrollväärtused (igal laboril on oma) ja kui testi tulemus on nende piirides, siis peetakse seda normiks.

APTT norm

APTT mõõdetakse sekundites. Nagu varem mainitud, on igal laboratooriumil oma parameetrid, mis on testi normiks (mitte ainult aktiveeritud osalise tromboplastiini aja arvutamiseks, vaid ka teiste jaoks), mis on tulemustes tavaliselt näidatud eraldi real. Seetõttu ei saa kindlalt öelda, et aeg vahemikus 27 kuni 38 sekundit või vahemikus 23 kuni 33 on norm. Kuid kui proovime mitmest laborist saadud väärtused kokku võtta, saame tulemuseks, et patsiendi APTT norm veres on vahemikus 28–40 sekundit.

Samuti väärib märkimist, et APTT norm võib naistel erineda üldiselt aktsepteeritavast seoses menstruaalverejooksuga või raseduse ajal. See on üks põhjusi, miks on tulemuste dešifreerimiseks alati parem konsulteerida spetsialistiga..

Kui aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb (20 sekundit või vähem), võib see viidata hüperkoagulatsioonile, mis omakorda koos muude sümptomite või testi tulemustega võib näidata:

Kuid selliste näitajate puhul ei pea te viivitamatult haiglasse voodisse jooksma, kujutades ette loendamatut arvu haigusi, kuna põhjused võivad olla proosalisemad, näiteks:

Kui APTT on kõrgenenud, võivad arstid soovitada hüperkoagulatsiooni. See on tavaliselt seotud plasma prokoagulantide arvu või nende aktiivsuse vähenemisega või antikoagulantide suurenenud aktiveerimisega. Kõik see võib rääkida:

Nagu halbade tulemustega olukordades, on APTT sisaldus kõrge, kui kehas on selliseid ravimeid nagu varfariin või hepariin.

Mis võib mõjutada APTT tulemusi

Nagu teiste testide puhul, võib ka APTT-testi tulemus olla ekslik. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

  • Toru, millesse verd tõmmati, osutus räpaseks
  • Vahetult enne testi tegemist sõi rasvaseid toite.
  • Antikoagulantide ja plasma suhe oli vale.
  • Kui naine loovutas menstruatsiooni ajal verd.

Seetõttu on enne APTT-testi tegemist äärmiselt oluline järgida kõiki arsti juhiseid. Need soovitused on lihtsad ega vaja patsiendilt erilisi pingutusi:

  • Veredoonorlus tehakse tavaliselt hommikul. Viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt 10 tundi. Vee joomine pole keelatud. Rasvane toit on mitu päeva enne testi tegemist ebasoovitav..
  • Viimase päeva jooksul on vaja täielikult loobuda alkoholist, narkootikumidest ja kaalutõstmisest.
  • Kohe, tee ega suitsetamine pole soovitatav vahetult enne vereproovide võtmist..
  • Uuringu kontrollimiseks tuleb võtta samal kellaajal ja laborist verd.
  • Inimene peaks olema emotsionaalselt lõdvestunud ja vältima stressi.

APTT dekodeerimine koagulogrammis

Vere koagulogramm on uuring, mis näitab hüübimisfaktorit. Analüüsi tulemus on hemostaasi seisund. Enamikul juhtudel on see ette nähtud enne operatsiooni, kus on probleeme veresoontega, kahtlustades igat tüüpi tromboosi..

Koagulogrammi täielik hindamine viiakse läbi paljude tegurite osas. Osaliste tulemuste arvestamisel nimetatakse analüüsi soovituslikuks. On olemas põhikomplekt analüüse, mis viiakse läbi esmasel kontrollimisel, kui nad leidsid kõrvalekaldeid, siis nad juba viivad läbi üksikasjalikuma uuringu.

Mis tahes koagulogrammi peamine ja kõige olulisem element on APTT-test, kuid erinevalt teistest parameetritest nagu trombiini aeg, fibrinogeen, RFMC või ABP, ei vaja APTT-i tulemus iseenesest põhjalikke meditsiinilisi teadmisi (vt selle kohta ülal olevat tabelit) Näitab, kui palju APTT peaks olema normaalne). Nagu varem mainitud, peetakse näitajat suurendatud või vähendatud vastavalt ajutisele tulemusele, mis, nagu me juba teame, võib olla normist enam-vähem.

Kui kaua võtab APTT-test aega

Vere hüübimiskiiruse uurimine ise ei võta palju aega, eriti kui see on suunatud test, mis viiakse läbi perinataalses keskuses. Tavaliselt on tulemus teada juba järgmisel päeval. Kuid kuna APTT-s on see enamasti tervikliku uuringu (koagulogrammi) osa, võib tulemuse saamise aeg varieeruda mitmest päevast nädalasse. Sel juhul, kui lähteuuring ei võimalda teha ühemõttelisi järeldusi, on ette nähtud täiendavad testid, mis võivad võtta veel nädala.

Indikaatori normaliseerimismeetodid

Kui APTT väärtusi suurendatakse või vähendatakse, kasutavad arstid selle näitaja korrastamiseks mitmeid meetmeid, eriti kui tegemist on rasedatega.

Enamik arste ei soovita tulevastel emadel võtta täiendavaid ravimeid, et mitte kahjustada last, kuid vere hüübimise aeglasema tempo korral suurenevad järsult mis tahes operatsiooni ja ka sünnituse riskid. Sõltuvalt sellest, kui kõrged näitajad on, võivad arstid otsustada sellise patsiendi ravi üle.

Ravi etapid ja ravimite valik valitakse mõlemal juhul individuaalselt, et mitte kahjustada ühelt poolt looteid, ja teiselt poolt soodsama raseduse tulemuse tagamiseks.

Meestel selliseid normist kõrvalekaldeid ei esine ja kui aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg on väljaspool normi väärtuste vahemikku, siis näitab see selgelt patoloogia olemasolu. Samal ajal näitab statistika, et sellist analüüsi läbinud meeste protsent on ainult 17%. Tahaksin märkida, et tugevama soo esindajad peaksid oma tervisliku seisundi osas olema ettevaatlikumad.

APTT ja rasedustesti

Kui rasedus möödub komplikatsioonideta, läbib naine APTT-s plasma kuni 13 nädalat, siis 19. ja 23. nädala vahel ning viimane on juba lähemal 32 nädalale.

APTT norm raseduse ajal langeb erinevate kliiniliste laborite andmetel vahemikus 13 kuni 17 sekundit või 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetses laboris kasutatavatest põhinäitajatest.

Raseduse ajal võivad vere hüübimismäära hälbed kujutada tõsist ohtu nii naise kui ka tema lapse elule ja tervisele. Ultrafibrinogeeni tase rasedatel võib tõusta 5,7 grammini liitri kohta, mis vähendab aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kiirust. APTT langus näitab vere paksenemist ja verehüüvete suurenenud tõenäosust, mis raseduse ajal suurendab riskifaktorit. Verehüüvete kogunemine võib toimuda ükskõik millises kehaosas, kuid lapseootel naise olukorras võivad nad sattuda platsenta anumatesse, mis ähvardab enneaegset irdumist.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja pikendamine raseduse ajal võib põhjustada ka ohtlikke tagajärgi. Vere suutmatus kiiresti pakseneda põhjustab emakaverejooksu suurenenud riski, mis on ohtlik nii emale kui ka lapsele.

Hemostaasi süsteemi talitlushäired ähvardavad DIC-i esimese etapi esinemist patsiendil või tema lapsel, mis väljendub verehüüvete massilises moodustumises, ja teises - vastupidise efektiga - selle lahjenduses, mille tagajärjel vere hüübimiskiirus väheneb ja ulatusliku verejooksu tõenäosus suureneb..

Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, lühendatult DIC, on perinataalsete palatite üks olulisemaid probleeme, millega on vaja võidelda ja seda ennetada alates sünnituspalatis loodetava ema esimesest vaatluspäevast..

APTT-test raseduse positiivse dünaamikaga viiakse läbi kolm korda, kuid kui kahtlustatakse suurenenud riskitegureid, näiteks raseduse katkemist või surnult sündinud patsiendi haiguslugu, kõrget vererõhku, turset või enneaegse sünnituse ohtu, võib arst määrata täiendavaid uuringuid..

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mille jooksul verehüübed moodustuvad pärast kaltsiumkloriidi ja muude reagentide lisamist vereplasmasse. See kajastab inimese vere hüübimissüsteemi nn sisemise raja ja üldise kaskaadi tööd ning on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, mullet-kaoliini aeg.

Sünonüümid inglise

Osalise tromboplastiini aeg (PTT), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, aPTT, APTT.

Külgvalgust hajutav tuvastusmeetod, protsendi määramine lõpp-punkti järgi.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne analüüsi ärge sööge 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT on aeg, mille jooksul vereplasma proovis moodustub tromb pärast selle protsessi spetsiaalsete aktivaatorite lisamist. Seega hinnatakse vere hüübimisfaktorite mõju verehüübe moodustumisele..

APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kinogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni arvu muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe tekkimise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT kestuse suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga ja vähenemine on seotud tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsese antikoagulandravi (hepariin) juhtimiseks..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hemofiilia diagnoosimiseks.
  • Hepariinivastaste antikoagulantide ravi kontrollimiseks.
  • Fibriinmonomeeride sügava hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja polümerisatsioonihäirete diagnoosimiseks.
  • Patsiendi veritsemise eelsoodumuse väljaselgitamiseks (operatsioonieelsete protseduuride kompleksis).

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil on teadmata päritolu verejooks või verevalumid, trombemboolia või difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, mis võib põhjustada nii verejooksu kui ka verehüübeid.
  • Hepariinravi läbiviimisel või patsiendi üleviimisel hepariinravilt pikaajalisele varfariiniravile.
  • Operatsioonieelse uurimise kompleksis, et tuvastada keha kalduvus verd saada, eriti kui patsiendi kliinilises ajaloos on väidetav operatsioon seotud suure verekaotusega või varasema verejooksuga.
  • Müokardiinfarkti ravis.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 21,1–36,5 sekundit.

APTT sisalduse suurenemine näitab verejooksu tendentsi: vere hüübimine kestab tavalisest kauem, mis sageli osutab ühe hüübimisfaktori puudulikkusele või mis tahes inhibiitori mõjule keha trombi võimele.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Otseste antikoagulantide (eriti hepariini) lisandite olemasolu vereproovis
  • Lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon veres, näiteks pärast rasvade toitude söömist uuringu eelõhtul
  • Kui kasutatakse väga suuri hepariini annuseid, näiteks avatud südameoperatsioonide ajal, kaotab APTT-test oma tundlikkuse - tromboos väheneb oluliselt.
  • APTT-analüüsi ei tehta rutiinse sõeluuringuna. See on vajalik, kui patsiendi haiguslugu näitab pärilikku kalduvust tromboosile või hemofiiliale. Asümptomaatilised patsiendid kontrollitakse enne operatsiooni sageli aPTT-d, eriti kui raviarst usub, et see aitab kindlaks teha operatsiooni ajal tekkiva liigse verejooksu riski.

APTT - mis see on peavarju analüüsis. Tavalised näitajad, APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Aktiveeritud osalist tromboplastiini aega peetakse koagulogrammiks, mille eesmärk on hinnata sisemise hüübimisraja tõhusust. Seda INR väärtust peetakse oluliseks hemostaatilise süsteemi sõelumisel ja seda võib nimetada APTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)..

Mis on APTT biokeemilises vereanalüüsis

Hemostaasi uurimise meditsiinilised uuringud omistavad APTT-le suurt tähtsust vere biokeemilises analüüsis. Selle indikaatori järgi on võimalik kindlaks teha hüübimisprotsesside õigsust, fibrinolüüsi taset ja hinnata haiguse tõsidust, valida õige ravi. Kui kirurg teostab kõhuõõne või endoskoopilist operatsiooni, on sellel peaaegu alati tüsistuste oht - tromboos, verejooks. Nende vähendamiseks määrake aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg.

APTT - mitte kõik ei tea, mis see on, kuid selle väärtuse võib leida teiste nimede alt - APTT või mullet-kaolini aeg. Uuring viiakse läbi koos PTV määratlusega (protrombiini aeg), mis erineb välise, mitte sisemise aktiveerimise raja määramisel. Nende näidustuste kohaselt hinnatakse vere hüübimisfaktorite puudulikkust..

APTT-analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • hemostaasi diagnoosimiseks;
  • raseduse ajal viljatuse diagnoosimine;
  • veritsuse, trombemboolia oht;
  • operatsioonieelne eksam;
  • hüübimispatoloogia (väheneb, suureneb);
  • hepariini annuse arvutamine sõeluuringu jaoks;
  • DIC, hemofiilia, APS diagnoosimine, kui fosfolipiidid on häiritud.

APTT vereanalüüs

Paljud eksperdid määravad APTT-le koagulogrammi või vereanalüüsi, et kontrollida hüübimisfunktsiooni, vastupidist protsessi ja fibrinolüüsi taset. Määramine tehakse hommikul tühja kõhuga, päev enne seda tuleks alkohol, rasvased toidud välja jätta, võttes hüübimist mõjutavaid ravimeid. Arst võtab verest vereproovi ja saadab selle spetsiaalsete reagentidega koostoimete testi jaoks.

APTT vereanalüüs - ärakiri

Pärast võetud materjali vastuvõtmist dekrüpteeritakse APTT, saadakse sekundinäidetes olev ajanäitaja, mida võrreldakse normiga. Selleks saadakse proovist plasma, trombotsüüdid eemaldatakse sellest ja aktivaatorina eksponeeritakse sellele kaoliin, keder ja kaltsiumkloriid. Mis on APTT vereanalüüsis, räägib raviarst. Kui tase on madal, täheldatakse hüperkoagulatsiooni. Kõrgenenud taseme ja hüpokoagulatsiooniga täheldatakse trombide moodustumise kestuse pikenemist, mis võib mõjutada teatud haiguste kulgu ja patoloogiate teket.

APTT - norm veres

APTT norm veres sõltub plasmafaktorite sisaldusest. See näitab verehüübe moodustumise ajalist olemust sekundites. Erinevad allikad ja arstid saavad normaalseid näidustusi lugeda erineval viisil, igal neist on oma koagulogrammide referentsparameetrid. Enamik järgib normaalset kiirust 24–35 sekundit, seda on võimalik alandada 19 sekundini ja suurendada üle 40.

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab

Kui koaguloloogiliste uuringute käigus leitakse APTT sisaldus, tasub seda üksikasjalikult uurida. Kõrge kontsentratsioon näitab suurenenud tundlikkust ravimi suhtes ja nõuab annuse kohandamist. Kui suurendate aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, võime rääkida:

  • hüübimisfaktorite puudus;
  • hemofiilia;
  • ravi intravenoosse hepariiniga;
  • K-vitamiini puudus;
  • DIC ja antifosfolipiidsündroomid.

Verejooksu riski põhjused võivad kiirust suurendada. Kui proovi säilitamisel täheldati rikkumisi, selle saastumist või ebapiisavat materjali, siis suureneb ka aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg. Suurenemist soodustav tehniline viga on katseklaasis valesti valitud antikoaguleeriva reagendi kogus.

APTT alla normaalse - mida see tähendab

Tromboosi või trombemboolia patoloogia suurenenud riski mõjutab tegur, kui APTT-d alandatakse vastavalt uuringu tulemustele. Lühendada aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg võib:

  • rasedus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • viga veenipunktuuris - kudede vigastus;
  • DIC-sündroomi esimene etapp;
  • sooleinfarkt, müokardiinfarkt, neeruinfarkt, kopsuarteri trombemboolia;
  • tromboos jalgades, platsenta anumates.

APTT raseduse ajal

Iga kolme kuu tagant määravad APTT arstid raseduse ajal tüsistuste tekkimise vältimiseks. Kui beebi ootuse ajal naise hemostaatiline süsteem ebaõnnestub, kajastab see ohtu lapse elule. Rasedatel on suurenenud fibrinogeeni kogus ja lühendatud aeg 14-18 sekundit. Kui näidustust vähendatakse, on platsenta tromboosirisk, mis põhjustab selle eraldumist. Suurenenud aeg ähvardab emakaverejooksu, ohustades loote ja ema elu.

(CITO) APTT

APTT tegurit (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) kasutatakse hemostaatilise süsteemi toimimise tõhususe ja inimese kehas vere hüübimise “sisemise” raja efektiivsuse hindamiseks. Selle süsteemi töö ebaõnnestumised põhjustavad veresoonte tromboosi, verejooksu, emboolia.

APTT langus on iseloomulik DIC hüperkoagulandi faasile, tromboosile, trombembooliale ning seda saab vähendada ka raseduse ajal ilma igasuguste patoloogiateta.

APTT väärtuse pikenemist täheldatakse kõige sagedamini:

  • DIC hüpokoagulatsiooni faas;
  • hüdroksüetüültärklise ja reopoliglukiini transfusioon;
  • ravimteraapia kaudsete koagulantide ja hepariiniga;
  • ringlevate autoantikehade olemasolu kehas;
  • IX faktori mutatsioonid;
  • hüübimisfaktorite puudus sisemises rajas;
  • faktorite II, V ja X mutatsioonid koos hüpokoagulatsiooni olemasoluga protrombiini testis;
  • faktorite VII, IX, XI ja XII mutatsioonid protrombiini analüüsi tulemustega normi piires.

See laboratoorne uuring viiakse läbi koos protrombiini ajatestiga - see mõõdab välist hüübimisteed.

Kuidas APTTV-s analüüsi jaoks valmistuda??

Meie kliiniku spetsialistide poolt läbi viidud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja analüüsi tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleb järgida mitmeid põhilisi soovitusi:

  • annetage verest verd ainult hommikul ja tühja kõhuga;
  • ärge jooma päeva jooksul enne biomaterjali panemist alkoholi;
  • 30 minutit enne vereproovide võtmist ärge suitsetage;
  • võimaluse korral vältige liigset füüsilist ja emotsionaalset väsimust.

Katse ettevalmistamise kohta lisateabe saamiseks pöörduge meie kliiniku töötajate poole. Nad mitte ainult ei anna teile nõu kõigis huvipakkuvates küsimustes, vaid kirjutavad ka teile sobival ajal bioloogilise materjali kogumiseks ette. APTT taseme määratlus meie kliinikus sisaldub järgmistes põhjalikes uuringutes:

  • kirurgiline kompleks;
  • haigla kirurgiline kompleks,
  • koagulogrammid - põhiline, edasijõudnutele, sõelumine;
  • laboratoorne tervisekontroll;
  • kirurgiline kompleks.

Meie saidil leiate igat tüüpi laboratoorsete testide hinnad. Nõuannete saamiseks ja analüüsiks registreerimiseks jätke taotlus saidil oleval telefonil.

RACH APTT: uurimistulemuste ärakiri

Tavaliselt peaks fibriinihüüve moodustuma bioloogilise materjali proovis mõne sekundi jooksul pärast spetsiaalsete reagentide lisamist. Igal meditsiinilaboril on oma APTT-standardid, võttes arvesse nende kasutatavaid reaktiive. Kui te võtate antikoagulante, peaksite oma arstiga kontrollima APTT sihtväärtusi teie kliinilises juhtumis..

Selle indikaatori muutus on märk:

  • fibriini lagunemisproduktide olemasolu veres;
  • ühe plasma hüübimisfaktori puudulikkus;
  • fibrinolüsiinide, hepariini või vereringes leiduvate antikehade olemasolu.

Kõik meie kliiniku laboratoorsed testid tehakse kaasaegsete seadmete abil. Kõik meditsiinitöötajad täiendavad regulaarselt oma oskusi sümpoosionidel, seminaridel ja kursustel - laborikatsete tulemusi võite täielikult usaldada.

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Milline see analüüs on - koagulogramm: norm, tulemuste dekodeerimine, kuidas võtta

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese vere hüübimine..

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus toimub, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uuring päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu tsirkuleerida, vaid ka moodustada tihedaid hüübimisi (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimestele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

  • veresoonte rakud ja eriti sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi;
  • trombotsüüdid on vereliistakud, mis tungivad kõigepealt kahjustuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmafaktorid - 15 faktorit (paljud neist on ensüümid) sisenevad hemostaatilisse süsteemi, mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustab tiheda fibriinihüübe, mis peatab verejooksu lõpuks.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on spontaanse tromboosi ärahoidmine..

Märge hemosasiogrammi määramiseks

  • üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
  • rutiinne uuring enne operatsiooni;
  • iseseisev sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi jälgimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariinipreparaatidega (kleksaan, fraksipariin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnoosimine (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • DIC määratlus;
  • suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, anaboolikumide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • erinevate trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
  • soovitatav on loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi indekseid moonutada;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, tuleb hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas toimub vere hüübimise test??

  • materjal võetakse kuiva steriilse süstla või vaakum vereproovide võtmise süsteemiga Vacutainer;
  • vereproovid tuleks võtta laia kliirensiga ilma žgutti kasutamata;
  • veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub torusse palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • labori assistent täidab materjaliga 2 tuubi, samal ajal kui uurimiseks saadetakse ainult teine;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kust saada analüüsi?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemasasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumi arstide piisavat kvalifikatsiooni. Uurimise maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi teatud aja nõudvate keemiliste reaktsioonide seeria. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Koagulogrammi kiirus

Vere hüübimisaeg
  • Autor Lee White
  • Mass ja Magro poolt
  • 5-10 minutit;
  • 8-12 minutit.
Verejooksuaeg
  • Hertsogi poolt
  • Luuderohi poolt
  • Autor Šitikova
  • 2–4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi määrSelle nimetusNorm
Kiire protrombiini aegPV11-15 sek
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine)Inr0,82-1,18
Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aegAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiveeritud rekalifitseerimise aegABP81-127 sek
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sek
Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 U
Antitrombiin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekrüptimine

Protrombiini aeg (PV)

PV on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PV) normid erinevates vanustes:

  • Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sekundit;
  • Vastsündinud täiskohaga lapsed - 13-17 sekundit;
  • Väikesed lapsed - 13-16 sekundit;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse tõhusaks, kui PV suureneb vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PV suhe kontrolltoru PV-s. Seda indikaatorit tutvustas Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reagente. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudseid antikoagulante võtvaid patsiente.

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

Suurenenud protrombiini aeg ja INRVähenenud protrombiini aeg ja INR
  • maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus enteropaatias, soole düsbioos;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC;
  • hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • tromboos ja veresoonte trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • 7 teguri aktiivsuse suurenemine.

APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on verefaasi peatamise tõhususe näitaja plasmafaktorite poolt. Tegelikult peegeldab APTT hemostaasi sisemist rada, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti kasutatavatest aktivaatori reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübivust, verehüüvete tekkimise võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi langust.

Miks APTT muutub??

Pikendamise põhjusedLühendamise põhjused
  • vere hüübivuse vähenemine;
  • hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud puudulikkus (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DICi 2. ja 3. etapp;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (kleksaan, cibor, fraksipariin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvane maks).
  • suurenenud vere hüübivus;
  • DICi 1. etapp;
  • ebaõige vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator kajastab seda, kuidas hemostaasi plasma- ja rakulülid üksteisega suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. Lühendatud loomne kõrvalsaadus näitab verehüüvete moodustumise tendentsi.

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk IPT on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu INR, tasandab erinevates laboratooriumides tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu leitud PV tulemuste erinevusi.

Millised patoloogiad muudavad indikaatorit?

KasvabLäheb alla
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumaar);
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, kleksaan).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • veresoonte tromboos;
  • suurenenud hüübivus naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi lõppjärku. TV iseloomustab perioodi, mis kulub fibriini trombide moodustumiseks plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PV-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeensete patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega??

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • DICi 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muutub Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb koos infektsioonide, vigastuste, stressiga.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Sisu suurenemineSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardi infarkt;
  • sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • DIC;
  • maksapatoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • eesnäärmevähk metastaasidega;
  • seisund pärast verejooksu;
  • ravi anaboolikumide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiiniga).

RFMC-d (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tõttu fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid. RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. RFMC suureneb ka:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse komplikatsioon (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokk;
  • sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40–80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisu veres muutub??

Tase ülesTaseme alandamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolsed ravimid.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC;
  • südamereuma;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on lõhustatud fibriini filamentide ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi toimimist (kui veres on palju D-dimeeri, mis tähendab, et palju fibriini laguneb), kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Veres sisaldub indikaator umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksuaeg

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis paneme tähele aega, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

  • trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholi poolt;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White ja Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe moodustamiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: verest võetakse verd. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aeg tuvastatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Kui hemostaasisüsteem on häiritud, võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (DIC, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Verejooksu aja pikendamineVerejooksu aja lühendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • DIC hilised staadiumid;
  • sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgitus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • kaudse toimega antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • müksedeem;
  • DIC varajased staadiumid;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emaka-platsenta) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha veenduda emaka veritsuse ja raseduse katkemise korral, takistab platsenta plahvatust ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Raseduse ajal esineva hemostaasi näitajad

Indeks1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ega ravi gestoosi, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC.

DIC-sündroom või intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioonisündroom koosneb kolmest etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, ema ja loote vahelise vereringe rikkumine;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
  • hüübimine - vere hüübivuse puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, enamasti loode sureb.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Rõhk
    Röga verega ilma köhata
    Vere köha: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja raviÜks tõsisemaid sümptomeid, mille korral peate arsti vaatama, on verega köha. Muidugi võib selle põhjuseks olla veresoonte rebenemine ägeda bronhiidi või külmetushaiguste korral, kuid ka põhjused võivad olla palju tõsisemad.
  • Rõhk
    Mida tähendab HbsAG vereanalüüsis?
    7 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1016Vere laboratoorset mikroskoopiat peetakse üheks ülitäpseks meetodiks siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Eraldi analüüsi tüüp põhineb veres ohtlike ja võõraste ainete (antigeenide) tuvastamisel, mis on bakteriaalsete ja viirusnakkuste olemasolu markerid.

Firmast

Suhkurtõbi on üks levinumaid endokriinseid haigusi. Ebaõige toitumine, motoorse aktiivsuse puudumine koos päriliku eelsoodumusega - need tegurid provotseerivad haiguse, mis muudab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.