Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

I etapp - hingamisteede avatuse taastamine. Hingamisteede obstruktsiooni põhjustajaks võivad olla lima, röga, oksendamine, veri, võõrkehad. Lisaks kaasneb kliinilise surma seisundiga lihaste lõdvestumine: alalõua lihaste lõdvestamise tagajärjel vajub viimane, tõmbab keele juure, mis sulgeb hingetoru sissepääsu. Kannatanu või patsient tuleb seljale asetada kõvale pinnale, pöörata pea küljele, parema käe sõrmedega I ja II risti, avada tema suu ja puhastada suuõõne taskurätiku või salvrätikuga.

II etapp - mehaaniline ventilatsioon. Kardiopulmonaalse elustamise esimestel etappidel viiakse see läbi meetoditega “suust suhu”, “suust ninasse” ja “suust suhu ja ninasse”

III etapp - südame massaaži abil teostatakse kardiopulmonaalne ümbersõit. Südame kokkusurumine võimaldab teil kunstlikult luua südame väljundi ja säilitada kehas vereringet. Samal ajal taastatakse elutähtsate elundite vereringe: aju, süda, kopsud, maks ja neerud. Seal on suletud (kaudne) ja avatud (otsene) südamemassaaž.

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse peamised kriteeriumid: nahavärvi ja nähtavate limaskestade parandamine (naha kahvatuse ja tsüanoosi vähendamine, roosade huulte väljanägemine); õpilaste kitsendamine; õpilaste valguse reageerimise taastamine; pulsilaine peamisel ja seejärel perifeersetel veresoontel (randme radiaalses arteris võite tunda nõrka pulsilainet); vererõhk 60-80 mm Hg; hingamisteede liikumiste ilmnemine.

Südame ja südame elustamise komplikatsioonid:

 Ribamurrud ja kõhrekahjustused;

 rasvaemboolia (luuüdi emboolia);

16. Elektrikahjustus: sümptomid, esmaabi.

Elektrivigastus on elektrilöök..

peate ohvri voolutugevusest vabastama - lülitage lüliti välja, keerake kaitse välja, lõigake juhtmed lahti või visake need puupulga või muude mittejuhtivate esemetega ära. Kui see pole võimalik, tuleks ohver lohistada. Päästja lüüasaamise vältimiseks ohvri eemaldamine toimub ettevaatusabinõusid järgides: ilma avatud kehaosade puudutamata hoitakse ohvrit ainult riietes ja viiakse ohutusse kohta. Sündmuskohal alustavad nad kohe meetmeid, mille eesmärk on taastada südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus ja hingamine.

17. Uppumine: sümptomid, esmaabi.

Uppumine on teatud tüüpi mehaaniline lämbumine, mis tekib kopsude vedelikuga täitmise tagajärjel.

- teadvuse kaotus, hingamise ja vereringe puudumine;

- naha tsüanoos või kahvatus, puudutuskehale külm;

- vesi või vahutav vedelik suust või ninast;

- reflekside puudumine (kõõlused löömisel patellaalusesse piirkonda, samuti õpilaste reageerimine valgusele).

- hoidke kannatanut pinnal, et edasine vesi ei satuks hingamisteedesse, ja viige siis võimalikult kiiresti kaldale;

- suuõõs vabastada põhjalikult veest ja mudast;

- eemaldage kannatanu kehast vesi, mille jaoks ta tuleks asetada kõhuga põlvele (joonis 20) ning tagaküljele ja rinnakaarele vajutades tagada veevool hingamisteedest.

18. Kuumus ja päikesepiste: sümptom esmaabi

Kuumarabandus - keha äge ülekuumenemine, mis areneb kõrge keskkonna temperatuuriga kokkupuutumise tagajärjel ja millega kaasneb soojusregulatsiooni rikkumine.

Sümptomid Kuumarabanduse esimesteks tunnusteks on täiskõhutunne, üldine nõrkus, vallanduv janu, millega sageli kaasneb peavalu ja südames survetunne, seljavalud, seljaosa, epigastrium ja jäsemed. Hingamine ja pulss muutuvad sagedaseks, toimub naha järsk punetus ja tugev higistamine. Nägu on tavaliselt hüperemiline, konjunktiiv süstitud.

Esmaabi soojenduseks on keha ülekuumenemise võimalikult kiire kõrvaldamine nii kiiresti kui võimalik, hõlbustades soojusülekannet (termomeetria kontrolli all, eelistatult pärasooles), kasutades mis tahes olemasolevat füüsikalist meetodit. Kannatanu tuleb viia jahedamasse ja ventileeritavasse kohta, riietuda, katta külma vedelike või märja lehega, panna jääle pähe ja suurte arterite alale jääd, hõõruda keha jää, eetriga, alkoholiga puhumisega, kuni pärasooles langeb temperatuur 38 ° C.. Kui mõistus on säilinud, võite juua külmi jooke.

Millised on päikesepiste sümptomid?

* Oksendamine. Peavalu. Äkiline pearinglus. Nõrkus. Kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi või rohkem. Kiirendatud pulss. Kiire hingamine. Lihaskrambid ja valu. Higistamine peatub täielikult. Nahk muutub kuumemaks ja kuivemaks. Teadvuse kaotus.

19. Mürgistuse põhjused, sümptomid ja esmaabi põhimõte: toit, ravimid, vingugaas.

Toidumürgitus (toidumürgitus) - ägedad, harva kroonilised haigused, mis tulenevad teatud tüüpi mikroorganismidega massiliselt külvatud toidu kasutamisest või mis on organismile mürgiseid mikroobseid või mittemikroobseid aineid sisaldava toidu kasutamisel.

Kõige sagedamini ilmnevad toidumürgituse sümptomid 1-2 tundi pärast halva kvaliteediga toidu söömist. Peamised sümptomid on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, sageli peavalu ja peapööritus, tugev nõrkus, rasketel juhtudel teadvuse kaotus..

Botulismi kahtluse korral tuleb kiirabi teha, pesta kõht nõrga sooda- või mangaanilahusega, jooma aktiivsütt ja juua palju kuuma vett (piim, tee)..

Aspiriinimürgituse korral täheldatakse kõhuvalu, oksendamist, kõhulahtisust, õhupuudust, kehatemperatuur langeb järsult, nägemine halveneb märkimisväärselt, kardiovaskulaarne aktiivsus väheneb märkimisväärselt.

Südameravimitega (nt glükosiidid (digoksiin või korglikon)) mürgituse korral võib esineda oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, samuti peavalu, pulsi aeglustumist ja südamerütmi häireid. Eriti rasketel mürgistusjuhtudel eakatel ilmub deliirium ja sageli esineb südamepuudulikkus.

Ravimimürgituse korral tuleb kõigepealt loputada haigestunud inimese kõht ja põhjustada tema oksendamine.

Maoloputus viiakse läbi, võttes mitu klaasi vett soola või kuiva sinepiga. Võite kasutada ka kaaliumpermanganaadi heleroosat lahust. Selle ettevalmistamisel peate veenduma, et selles pole mingil juhul lahustumatuid lillaid kristalle, mis võivad põhjustada mao seinte põletust..

Süsinikmonooksiidi mürgistus - äge patoloogiline seisund, mis tekib süsinikmonooksiidi sattumisel inimkehasse, on ohtlik elule ja tervisele ning ilma piisava arstiabita võib põhjustada surma.

Sümptomid: Kerge mürgituse korral: peavalu, löömine templites, pearinglus, valu rinnus, kuiv köha, pisaravool, iiveldus, oksendamine, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, naha punetus, limaskestade karmiinpunane värv, tahhükardia, kõrgenenud vererõhk.

mõõduka mürgituse korral: unisus, säilinud teadvuse korral on võimalik motoorne halvatus

raske mürgituse korral: teadvusekaotus, kooma, krambid, tahtmatu uriini ja rooja väljavool, pidevaks muutuv hingamispuudulikkus, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi, laienenud õpilased, nõrgenenud reageering valgusele,

Saastunud õhu allikas tuleb viivitamatult eemaldada ja hingata puhast hapnikku.

20. Loomade hammustused, mürgised maod, putukad: sümptomid, esmaabi.

Nii mets- kui koduloomade hammustused on ohtlikud peamiselt seetõttu, et need võivad põhjustada inimeste marutaudi nakatumist. Lisaks võivad sellised hammustused provotseerida mädaniku väljanägemist, samuti haava nakatumist. Esmaabi loomade hammustuste korral hõlmab kahjustatud piirkonna põhjalikku pesemist voolava veega, steriilse apretiga ja õigeaegse meditsiinilise nõuandega..

Maduhammustuse sümptomid: Üldised nähud: pearinglus, vererõhu langus, minestamine on võimalik. Näo ja keele tuimus, kõne- ja neelamishäired, eriti joomise ajal. Kiire halvatus ilmneb kiiresti, alustades alajäsemetest ja ulatudes keha, sealhulgas hingamislihasteni. Alguses hingamine kiireneb, siis muutub see üha harvemaks. Sagedased südamerütmihäired.

Haigestunud jäseme liikumine on hädavajalik, seetõttu ei tohiks kannatanu proovida hammustatud madu kinni püüda ega tappa, hammustatud jäseme liigutada, raputada, proovida põgeneda ega omaette meditsiiniasutusse suunata. Algusest peale tuleks puhata kõhuli (nii hammustuse kohas kui ka raviasutusse transportimise ajal) ning mõjutatud jäseme liikumatus, milleks see kinnitatakse pikapüsta või kinnitusrihmaga..

MDK 03.01. REANIMATOLOOGIA ALUSED

1. Tehke kindlaks vereringeseiskumise kliinilised tunnused:

+a) teadvusekaotus, pulsi puudumine suurtel laevadel, laienenud pupill

b) hingamisseiskus, terav kahvatus, tsüanoos, filiformne pulss, bradükardia

c) tugev nõrkus, teadvuse häired, vererõhu langus, akrotsüanoos

d) Sage hingamine, tsüanoos, bradükardia, vererõhu puudumine, kooma

2. Mis on suletud südamemassaaži põhimõte:

+a) südame kokkusurumine selgroo ja rinnaku vahel

b) südamelihase otsene kokkusurumine elustaja käega

c) vahelduvvooluga mõju südamelihasele

g) ravimite stimuleerimine

3. Loetlege subklaviaalse veeni punktsiooni komplikatsioonid:

+a) õhuemboolia, pneumotooraks, rindkere kanali haav

b) pneumoperetonium, hemothorax, tromboflebiit

c) hüpertermia, radikulaarse valu sündroom

4. Elustamine ja kardiogeense šoki intensiivravi eelkapitali etapis hõlmab järgmist:

+a) valu kõrvaldamine

+b) vasoprotsessorite kasutuselevõtt

c) pulsi normaliseerimine

g) steroidhormoonide kasutamine

5. Sünkrooni esmaabi sisaldab:

+a) patsiendile horisontaalasendi andmine peaga allapoole

b) infusioonravi läbiviimine

c) kaudne südamemassaaž

6. Enamasti toimub varisemine järgmistel juhtudel:

+a) verekaotus, joobeseisund, hüpoksia

b) hüpoksia, hüperkapnia, hüpoglükeemia

c) hüpoglükeemia, rasedus

7. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral:

a) südame rütmihäired

b) hingamispuudulikkus

+c) südame astma, mis kandub kopsutursse

8. Südame vatsakeste virvendus põhjustab:

a) rütmihäired ja atrioventrikulaarne blokaad

+b) südameseiskus

c) südame tamponaad

9. Stenokardia vältimatu abi osutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

10. Akuutsele müokardiinfarktile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

a) pärast nitroglütseriini võtmist mööduv valu rinnaku taga

b) stabiilne vererõhk

c) peavalu

+d) rinnaku taga olev valu vajutamine ei ole pärast nitroglütseriini võtmist mööduv

11. Ketoatsidootilise kooma puhul on iseloomulik:

a) kuiv nahk

b) silmamunade toonuse vähenemine

+d) kõik vastused on õiged

12. Mis on hüpoglükeemilise kooma tekke põhjused:

a) toitumise ebaõnnestumine

+b) insuliini üledoos

c) stressirohked olukorrad

13. Ketoatsidootilise kooma tekke põhjused on järgmised:

a) insuliini üledoos

b) dieedi ebaõnnestumine

+c) ebapiisav insuliini manustamine või manustamise järsk lõpetamine

14. Määrake patsiendi hüpoglükeemilisest koomast eemaldamise meetod:

a) insuliini manustamine

+b) 40% glükoosi intravenoosne manustamine

c) 0,1% adrenaliini lahuse lisamine

15. Neerukoma raviks on soovitatav kõik, välja arvatud:

a) 5% glükoosi intravenoosne manustamine

b) plasma ja plasmaasendajate sissetoomine

c) hemodialüüs

+d) hüperbaariline hapnikuga varustamine

16. Ägeda maksapuudulikkuse ravis on kõik tõsi, välja arvatud:

+a) diureetikumide kohustuslik väljakirjutamine

b) hemodialüüs

c) võitlus atsidoosi vastu

g) võõrutusravi määramine

17. Mis on haigus, mille korral ilmneb allergiline reaktsioon kohe:

+a) anafülaktiline šokk

D) bronhiaalastma rünnaku ajal

18. Millist spetsialisti peab patsient jälgima pärast anafülaktilist šokki:

19. Täpsustage traumaatilise šoki ennetamiseks kasutatavad ravimid:

20. Mis tahes etioloogia šoki korral võib kasutada järgmist:

a) plasmaasendajate vereülekanne

b) vereülekanne plasmas

c) soolalahuse vereülekanne

+d) kõik vastused on õiged

21. Mis on anafülaktilise šoki korral manustatavate ravimite rühm:

a) narkootilised valuvaigistid

+b) adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid

c) diureetikumid, magneesiumsulfaat, hormoonid

22. Patsiendi anafülaktilise šoki tekkimisel peaks õde:

a) määrake pulss

+b) helistage viivitamatult arstile ja tehke perifeerse veeni punktsioon

c) mõõta rõhku

23. Mis on kardiogeense šoki peamine sümptom:

a) astmahoog

+b) vererõhu järsk langus

d) turse alajäsemetes

24. Tehke kindlaks traumaatilise šoki korral manustatavate ravimite rühm:

+a) polüglütsiin, reopoliglukiin, soolalahused, narkootilised analgeetikumid

b) hormoonid, diureetikumid, magneesiumsulfaat

c) adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid

25. Traumaatilise šoki erektsioonifaasi iseloomustavad:

a) vererõhu järsk langus

+b) mootori erutus

26. Traumaatilise šoki talumat faasi iseloomustavad:

a) kõne erutus

+ b) vererõhu järkjärguline langus

c) peavalu

27. Verejooks toimub šokiga:

28. Ureemilist koomat iseloomustavad:

b) atsetooni lõhn suust

29. Anesteesia gaasiline aine on:

30. Terminali olek on:

+c) kiskjalik seisund

31. Kliinilise surma usaldusväärne märk on:

a) teadvuse kahjustus

b) impulsi puudumine radiaalses arteris

+c) unearteri pulsi puudumine

g) hingamispuudulikkus

32. Ägeda südamepuudulikkuse korral on iseloomulik:

b) hingamisraskused

33. Kardiogeenne šokk võib tekkida järgmistel põhjustel:

b) ulatuslikud põletused

+c) müokardiinfarkt

d) kokkupuude bakteritoksiinidega

34. Välja töötatud löögi korral on šoki indeks (Algover) võrdne:

35. Kliinilise surma ajal märgitakse:

+a) hingamise seiskumine ja südamepekslemine

b) hingamise seiskumine, südamelöögi säilitamine

c) hingamispeetus, südameseiskus

d) hingamise ja südametegevuse säilitamine

36. Suletud massaaži ajal tehakse kompressioon järgmistes valdkondades:

a) rinnaku ülemine kolmandik

+b) rinnaku alumine kolmandik

c) rinnaku keskmine kolmandik

d) rinnaku mis tahes osa

37. Etappide arv terminali olekus:

38. Kliinilise surma keskmine kestus:

39. Šoki erektiilset faasi iseloomustavad:

+a) ohvri erutus

b) ükskõiksus teiste suhtes

c) temperatuuri langus

g) uriinierituse vähenemine

40. Intensiivraviosakonna puhastamine des. toodetud vahendid:

d) 2 korda nädalas

41. Kompressioonide arv ühe minuti jooksul suletud südamemassaažiga:

42. Mehaanilise ventilatsiooniga epigastimaalse piirkonna turse näitab õhku:

43. Enne kardiopulmonaalset elustamist keelepeetuse ennetamiseks tuleks:

+a) pikendage alalõuga ettepoole

b) hoidke oma keelt kätega

c) lükake ülemine lõualuu ette

44. Kopsu ödeemi märk on:

a) kaela veenide turse

+b) vahutava röga väljanägemine

c) püsiv kuiv köha

45. Lõpptingimuste põhjus on:

a) äge mürgistus

c) rasked (massilised) vigastused

+d) kõik vastused on õiged

46. ​​Hüpoksia suhtes kõige tundlikum organ:

+d) aju

47. Ahastust iseloomustab:

a) patoloogiline hingamisviis

b) teadvuse puudumine

c) silmareflekside kadumine

d) pulsisageduse ja vererõhu puudumine

+e) kõik vastused on õiged

48. Normomeetria kliinilise surma kestus on:

49. Kliinilise surma korral on iseloomulikud kõik sümptomid, välja arvatud:

a) südametegevuse puudumine

+b) õpilaste kitsendamine

c) naha tsüanoos või kahvatus

d) hingamise puudumine

50. Kaudse südamemassaaži rütmi peetakse tõhusaks, kui:

a) 40 kompressiooni 1 minutiga.

b) 130 kompressiooni ühe minuti jooksul.

+c) 90 kompressiooni 1 minuti kohta.

g) 320 kompressiooni 1 minuti kohta.

51. Kardiopulmonaarne elustamine algab:

+c) hingamisteede juhtimine

g) narkootikumide turuletoomine

e) kaudne südamemassaaž

52. Eelkapitali staadiumis tehtud elustamismeetmed:

+a) mehaaniline ventilatsioon "suust suhu"

+b) südame kaudne massaaž

d) ohvri kerge üleviimine

53. Mehaanilise ventilatsiooni kõige tõhusam sagedus:

a) 5-10 süsti 1 minuti jooksul

b) 12–13 süsti 1 minuti jooksul

c) 15-16 puhumist 1 minutiga

+d) 16-18 puhumist 1 minutiga

d) rohkem kui 25 puhumist ühe minutiga

54. Elektrikahjustuste korral saab surma:

+a) hingamisteede ja vasomotoorse keskuse halvatus

c) termiline põletus

d) astmaatiline seisund

55. Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kõige varasem märk on:

a) õpilaste kitsendamine, nende reageerimine valgusele

+b) unearteris pulsi ilmumine

c) vererõhu tõus 60–70 mm Hg-ni.

d) hingamisteede liikumiste ilmnemine

56. Otsese südamemassaaži võimalik komplikatsioon on kõik, välja arvatud:

a) ribide ja rinnaku luumurd

b) pleura, kopsude, südame perikardi kahjustus

c) maksa, mao rebend

+d) vasaku atrioventrikulaarse forameni stenoos

57. Kuni 1-aastasele lapsele kinnise südamemassaaži tegemisel tehakse rindkere kompressioonid:

a) kaks peopesa asetatud üksteise peale

b) ühe käe peopesa

+c) ühe käe nimetissõrm ja keskmine sõrm

d) ühe nimetissõrmega

58. Täiskasvanu hingamissagedus minutis on normaalne:

59. Täiskasvanu pulsisagedus 1 minut on normaalne:

60. Südame löögisagedus koos emotsionaalse stressiga:

b) jääb muutumatuks

61. Kardiopulmonaarsel elustamisel määratakse pulsi olemasolu beebis järgmiselt:

a) reiearter

b) ajaline arter

+c) brahhiaarter

g) unearter

62. Suremise pöördumatu etapp on:

a) kliiniline surm

+c) bioloogiline surm

63. Bioloogilist surma iseloomustab:

a) segasus, pulss on keermeline, hingamine on sagedane, madal vererõhk

b) teadvus puudub, pulssi ja vererõhku ei määrata, südamehelid on kurdid, hingamine on haruldane, krambid

+c) teadvus puudub, südame helisid pole kuulda, õpilane on eriti laienenud, sarvkesta läbipaistmatus.

64. Kui südame aktiivsus ei taastu, saab elustamise peatada järgmistel viisidel:

65. Ülemiste hingamisteede patentsuse rikkumine on:

a) hingamisraskused

+b) selge hingamisteede puudumine orofarünks, hingetorus, bronhides

c) tugev õhupuudus, akrotsüanoos

66. Mis on ägeda hingamispuudulikkuse põhjus:

+a) hingamiskeskuse kahjustus, rindkere kahjustus, hingamisteede kahjustused

b) äge neerupuudulikkus

c) veresoonte düstoonia

d) suletud kõhuvigastus

67. Loetlege apnoe kliinilised nähud:

a) teadvusekaotus, vererõhu järsk langus, pulsi puudumine, naha värvuse muutused.

+b) teadvuse kaotus, vähene rindkere väljavool, naha sinisus
c) rindkere asümmeetria, hingamisdepressioon

68. Loetlege hingamisteede avatuse taastamise tehnikad:

b) hingetoru intubatsioon

+c) pea laiendamine kaelalülis, alalõua pikendamine ettepoole, võõrkeha eemaldamine

d) ülekattega trahheostoomia

d) kanali paigaldamine

69. Paradoksaalset hingamist täheldatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

b) kopsu atelektaas

70. Valige vastus, mis loetleb kõik hüpoksia tüübid:

a) hingamisteede, hemiline, obstruktiivne

b) neurogeenne, vereringes toimuv, metaboolne

c) histotoksiline, hemiline, hingamisteede

+g) hingamisteede, vereringe, hemilise, histotoksilise toimega

71. Hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetod on vastunäidustatud:

a) äge aneemia, sepsis

b) botulism, salmonelloos

+c) klaustrofoobia, epilepsia, hüpertermia

76. Hemorraagilise insuldi põhjus on:

a) kolju vigastus

b) joove etüülalkoholiga

c) aju veresoone ummistus rasvaga

+g) aju aine hemorraagia

78. Otsest südamemassaaži kasutatakse:

a) kaudse südamemassaaži ebaefektiivsusega

b) patsiendi rindkere avamiseks vajalike tööriistade juuresolekul

+c) kui südame seiskumine või virvendus rindkere elundi operatsiooni ajal

80. Kaudse südamemassaaži tegemisel täiskasvanutel peaksid käed asetsema:

a) rinnaku ülemise kolmandiku piirkonnas

b) rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril

+c) rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril

d) vasakpoolses viiendas ristadevahelises ruumis

81. CPRi lõpetamise objektiivsed kriteeriumid on:

a) CPR ebaefektiivsus

b) kliinilise surma tunnuste ilmnemine

c) vetelpäästja väsimus

+d) bioloogilise surma tunnuste ilmnemine

82. Kui patsiendil on trahheostoomitoru, tehakse mehaaniline ventilatsioon:

a) suust suhu meetodil

b) meetod "suust nina"

+c) läbi trahheostoomia

83. Milline järgmistest sümptomitest näitab ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkust:

+b) õhutav mull

g) jalgade turse

84. Hingamisteede avatuse tagamiseks on vaja:

a) keerake pea küljele

b) sirgendage oma pead kaelalülis

+c) eemaldage suuõõnest lima salvrätikuga, painutage pea, lükake alumine lõualuu edasi,

85. Tõstke esile CPR-i ajal manustamiseks vajalik ravimite rühm:

a) no-spa, strofantiin, pentamiin

+b) adrenaliin, atropiin, lidokaiin

c) dibasool, papaveriin, klonidiin

86. Kaudse südamemassaaži tegemisel märkige rinnaku nihke vajalik amplituud:

87. Südamelöögi esinemine elustamispraktikas on kõige sobivam palpeerimise abil kindlaks teha:

a) südametegevus viiendas rinnaümbruses

+b) unearter

c) radiaalne arter

g) ajaline arter

88. Kaela lülisamba kaelaosa vigastamise korral välistage toiming komplekssest Safari kolmekordsest tarbimisest:

Päästetõhususe kontroll

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe jälgimist peaks teostama päästja mehaanilise ventilatsiooni ajal („ühe päästja” meetod) või kopsude ventilatsiooni teostav päästja („kahe päästja” meetod). Rindkere laienemise puudumine inspiratsiooni ajal osutab ebapiisavale ventilatsioonile ja uneartel täpselt määratletud pulsilaine puudumisele

ei tohiks piirduda ühegi konkreetse ajaga. Elustamise jätkamise peamine kriteerium on säilitada südame ja aju reageerimine käimasolevatele tegevustele. Need on: 1) unearteritel olev pulss on tõend südamemassaaži õigsuse ja müokardi toonuse säilimise kohta. 2) Naha värvuse muutus (roosakas). 3) pupilli ahenemine: aju eesmise metalaami piirkonnas parema hapnikuga varustatus. 4) kõrged "artefaktide kompleksid" kardioskoopil / kardiogrammil. Kui lugeda südant dipooliks, millel on positiivne laeng epikardil ja negatiivne endokardil, siis kaasneb südame lamestamise ja segunemisega elektroodi suhtes EKG-s registreeritud potentsiaali muutus. "Artefaktkomplekside" amplituudi ja laiuse järgi saab hinnata müokardi erutuvuse ja tooni säilimist, rindkere kokkusurumise tugevust ja aktiivsust, südame reageeringut ravimteraapiale. Enamasti kaasneb komplekside suure amplituudiga impulsivajutus unearteril. 5) kapnomeetria. PCO2 kontsentratsioon väljahingatavas õhus on kõige paremini korrelatsioonis südame väljundi ja müokardi perfusioonirõhuga. Meetod ei levi laialt, kuna seda saab läbi viia ainult kliinikus, mis on hästi varustatud sobivate vahenditega. 6) Teadvuse taastamine elustamise ajal. (Meil on tähelepanek, et efektiivne südamemassaaž tehti 2 tunni ja 50 minuti jooksul koos ilmsete teadvusnähtude taastamisega 60 minuti jooksul - silmade avamine tähendusliku pilguga, noogutades pead, et tähendada esitatud küsimuste mõistmist; patsient tuimastati jätkuva elustamisega.)

Elustamismeetmete läbiviimisel on nende tõhususe pidev jälgimine kohustuslik. Siin tuleks eristada kahte mõistet:

● kunstliku hingamise ja vereringe tõhusus.

Elustamise efektiivsuse all mõistetakse patsiendi taastumise positiivset tulemust. Elustamismeetmeid peetakse tõhusaks, kui on olemas südame kontraktsioonide siinusrütm, vereringe taastamine koos vererõhu registreerimisega mitte alla 70 mm. Hg. Art., Õpilaste ahenemine ja valgusele reageerimise ilmumine, nahavärvi taastamine ja iseseisva hingamise taastamine (viimane pole vajalik).

Kunstliku hingamise ja vereringe tõhususest räägitakse siis, kui elustamismeetmed ei ole veel keha taaselustamiseni viinud (iseseisev vereringe ja hingamine puuduvad), kuid kunstlikult toetatud meetmed toetavad kudedes ainevahetusprotsesse ja pikendavad sellega kliinilise surma kestust..

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsust hinnatakse järgmiste näitajate abil:

1. õpilaste kitsendamine;

2. siirdepulsatsiooni ilmnemine unearterites (reieluuarterites) (üks resusitaator hindab teise rindkere kompressiooni ajal).

3. naha värvimuutus (tsüanoosi ja kahvatuse vähenemine).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsusega jätkatakse elustamismeetmeid nii kaua kui soovitakse, kuni saavutatakse positiivne efekt või kuni hingamisteede ja vereringe efektiivsuse nähtavad nähud kaovad, mille järel saab elustamise 30 minuti pärast lõpetada.

Kardiopulmonaalset elustamist saab peatada, kui CPR-i ajal leiti, et seda ei näidatud patsiendile, samuti kui on olemas oht elustajate tervisele või olukorrad, mis kujutavad endast ohtu teistele.

CPR ei ole näidustatud järgmistel juhtudel.:

● kui on kindlaks tehtud, et südame seiskumisest on möödunud rohkem kui 30 minutit (normaalsel ümbritseva õhu temperatuuril);

● raskete krooniliste haigustega patsientidel lõppstaadiumis (pahaloomulised kasvajad, ajuveresoonkonna õnnetus, sepsis, eluga kokkusobimatud kahjustused).

Muldkehade ja kaldajoonte ristprofiilid: linnapiirkondades on kaldakaitse kavandatud tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvestades, kuid esteetilise.

Papillaarsed sõrmemustrid on sportimisvõime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3-5 raseduskuul, ei muutu kogu elu jooksul.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava iseloomust.

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinnase masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugistruktuurid.

Elustamise tõhususe kriteeriumid on:

Südame aktiivsuse taastamise meetmed ei tohiks piirduda ühegi konkreetse ajaga. Elustamise jätkamise peamine kriteerium on säilitada südame ja aju reageerimine käimasolevatele tegevustele. Nemad on:
1) Unearterite pulss - tõendid südame massaaži õigsuse ja müokardi toonuse säilimise kohta.
2) naha värvimuutus (roosakaks muutumine).
3) pupilli ahenemine: aju eesmise metalaami piirkonnas parema hapnikuga varustatus.
4) kõrged "artefaktide kompleksid" kardioskoopil / kardiogrammil. Kui lugeda südant dipooliks, millel on positiivne laeng epikardil ja negatiivne endokardil, siis kaasneb südame lamestamise ja segunemisega elektroodi suhtes EKG-s registreeritud potentsiaali muutus. Artefaktiliste komplekside amplituudi ja laiuse järgi saab hinnata müokardi erutuvuse ja toonuse säilimist, rindkere kokkusurumise tugevust ja aktiivsust, südame reageerimist ravimteraapiale. Enamasti kaasneb kompleksi suure amplituudiga impulsivajutus unearteril..
5) kapnomeetria. PCO2 kontsentratsioon väljahingatavas õhus on kõige paremini korrelatsioonis südame väljundi ja müokardi perfusioonirõhuga. Meetod ei levi laialt, kuna seda saab läbi viia ainult kliinikus, mis on hästi varustatud sobivate vahenditega.
6) Teadvuse taastamine elustamise ajal. (Meil on tähelepanek, et efektiivne südamemassaaž tehti 2 tunni ja 50 minuti jooksul koos ilmsete teadvusnähtude taastamisega 60 minuti jooksul - silmade avamine tähendusliku pilguga, noogutades pead, et tähendada esitatud küsimuste mõistmist; patsient tuimastati jätkuva elustamisega.)

Elustamise piirid määravad suuresti patsiendi eelnev seisund ja ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi seisund. Kui kvalifitseeritud elustamist alustatakse viivitamatult, kui mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi 100% hapnikuvaruga hingamissegus, tagatakse kiire venoosne juurdepääs ja kasutatakse müokardi toonust suurendavat pi koronaarset verevoolu, siis saab gaasidünaamilist efekti säilitada 30–40 minutit ja veelgi enam. See kehtib eriti raske pöörduva või korduva virvenduse kohta, mis nõuab mitut elektrilist defibrillatsiooni. Kuid kuna massaaži jõudlus väheneb järk-järgult, isegi raskete müokardi kahjustuste puudumisel, hakkavad tõhususe nähud kaduma, tavaliselt 30–40 minuti jooksul.

Suurenev hüpoksia, apidoos ja südame mehaanilised traumad põhjustavad massaaži efektiivsust tagava müokardi kattarpo tooni. Lõtvas südames tekivad pseudoaneurüsmaalsed väljaulatuvad osad, eritis langeb, pulss lakkab palpeerumast, EKG-l esinevate “artefaktkomplekside” amplituud väheneb, pupill laieneb (eakatel patsientidel jääb õpilane sageli keskmise suurusega, ilma paralüütilise laienemiseta). Sellistel juhtudel võib arst, hinnates kõiki ebaõnnestumise põhjuseid, otsustada elustamise lõpetada, kuna praktiliselt pole lootust lõplikuks edukaks tulemuseks, eriti kui elustamine toimub väljaspool haiglat.

Olukorras, kus arst kutsutakse patsiendi juurde, kellest ta ei tea midagi ja kelle südame seiskumist samuti ei tuvastata, peab ta alustama kardiopulmonaalset elustamist (muidugi juhul, kui kiirel läbivaatusel pole ilmseid bioloogilise surma tunnuseid). Kui samal ajal positiivset vastust ei tuvastata (õpilane jääb laiaks, naha tsüanoos või surmavalt kahvatu nahavärv püsib) või saadud lisateabe põhjal selgub, et südame seiskumine oli tõsise haiguse loomulik tagajärg, otsustas arst, tehes selles kohas saadaolevate minimaalsete meetmete komplekti,, võib elustamise lõpetada 10–15 minuti jooksul ja isegi varem. Laienenud õpilaste aktiivsus, lihastoonuse puudumine või progresseeruv langus, ülemiste hingamisteede reflekside puudumine (neelamisliigutused) viitavad sellele, et enne elustamise algust toimusid pöördumatud muutused. Sellistel juhtudel tuleks peatuda, pidades meeles, et "elustamine peaks pikendama elu, mitte pikendama surma" (A. Zilber, 1995).

Mitmeaastase kogemuse põhjal märkisime, et tendents elustamistulemuste halvenemiseks suureneb järsult, kui südame aktiivsus ei taastu esimese 10 minuti jooksul. Näitajate "südame aktiivsuse taastamine" ja "edukas elustamine" väärtuste statistiline töötlemine ja enne 10-minutist südameseiskumist ja massaaži ja pärast seda t kriteeriumiga võrdlemine näitab mõlemal juhul erinevust tõenäosusega 97% (t = 2,24), mida võib pidada oluliseks. Samuti oli tühjenemise näitaja erinevus märkimisväärne tõenäosusega 99,6% (t = 2,28).

Kõigil erinevatel südameseiskumise põhjustel, patsiendi algseisundil, paljudel juhuslikel teguritel, on minimaalne aju vereringe, mis võib pakkuda suletud südamemassaaži, ilmselt 10-minutise ajabarjääriga. Seda võib pidada südame jaoks ülimaks, pärast mida müokardis hapnikuvarud vähenevad, energiavarud on ammendunud. Meie kliinilisi tähelepanekuid kinnitavad M. V. Bilenko (1989) eksperimentaalsed uuringud, milles näidati, et täieliku müokardi pO2 korral vasakus vatsakeses on temperatuur 23 mm kuni 4-7 mm. kolonn väheneb esimese 10 minutiga täpselt ja püsib pikka aega 2–7 mm toatemperatuuril. sammas. See asjaolu võimaldab, nagu autor välja toob, oletada, et "atmosfäärirõhu all olev bioloogiline süsteem ei ole kunagi tõeliselt anoksiline" ja võib-olla on see reserv, mis soodsates tingimustes pikaajalise elustamise korral võib põhjustada edu.

Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada:
1. Spetsialistide (anestesioloog-elustaja, kiirabi eriarst) haiglakeskuses läbiviidavate elustamismeetmete kestust tuleks reguleerida peamiselt südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni tõhususe märkide säilitamisega, mitte mingil kindlal kellaajal..

2. Kui elustamismeetmete tõhususe kohta rohkem kui 10–15 minutit märke ei ole, võime eeldada, et kogu selle aja jooksul ei olnud patsient kliinilises seisundis, kuid tõenäoliselt juba bioloogilise surma staadiumis. Seetõttu võib elustamise lõpetada selle aja jooksul ja mitte 30 minuti pärast, nagu osutatakse mõnes soovituses. Efektiivsuse tunnuste puudumine 2-3 minuti jooksul kohustab juba võtma radikaalsemaid meetmeid, sealhulgas avatud massaaži. Kuid kuna enamikus kliinilistes olukordades pole see oluline ja otsustav samm teostatav, pole patsiendi elu kurnavas kibeduses võitlemine tingimata pool tundi mõtet.

4. Meie pikaajaliste kliiniliste vaatluste põhjal saadud andmete kohaselt väheneb positiivse tulemuse lootus järsult, kui südame aktiivsust ei ole võimalik taastada esimese elustamise 10 minuti jooksul..

Elustamist

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Südame ja südame elustamise põhitõed

Südame ja aju elustamise kontseptsioon
Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) - meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on naasta kliinilises surmas patsiendi täielikku elu.

Kliiniliseks surmaks nimetatakse pöörduvat seisundit, milles puuduvad elumärgid (inimene ei hinga, süda ei löö, võimatu on tuvastada reflekse ja muid ajutegevuse tunnuseid (tasane joon EEG-l)).

Kliinilise surma seisundi pöörduvus trauma või haiguse põhjustatud eluga kokkusobimatute vigastuste puudumisel sõltub otseselt aju neuronite hapnikuvaeguse perioodist.

Kliinilised andmed näitavad, et täielik taastumine on võimalik, kui südamelöögi lakkamisest on möödunud kõige rohkem viis kuni kuus minutit.

On ilmne, et kui kliiniline surm juhtus hapnikuvaeguse või kesknärvisüsteemi tugeva mürgituse taustal, siis väheneb see periood märkimisväärselt.
Hapniku tarbimine sõltub suuresti kehatemperatuurist, nii et esialgse hüpotermia korral (näiteks jäävette uppumine või lumelange langemine) on edukas elustamine võimalik isegi kakskümmend või enam minutit pärast südame seiskumist. Ja vastupidi - kõrgendatud kehatemperatuuri korral väheneb see periood ühe kuni kahe minutini.

Seega kannatavad ajukoore rakud kliinilise surma ajal kõige rohkem ja nende taastumine on ülioluline mitte ainult järgneva keha bioloogilise aktiivsuse, vaid ka inimese kui inimese eksisteerimise jaoks.

Seetõttu on kesknärvisüsteemi rakkude taastamine esmatähtis. Selle väite rõhutamiseks kasutavad paljud meditsiiniallikad mõistet kardiopulmonaalne ja peaaju elustamine (kardiopulmonaalne ja peaaju elustamine, SLCR).

Sotsiaalse surma, ajusurma, bioloogilise surma mõisted
Hiline kardiopulmonaalne elustamine vähendab oluliselt keha elutähtsate funktsioonide taastamise võimalusi. Niisiis, kui elustamismeetmeid alustati kümme minutit pärast südame seiskumist, siis enamikul juhtudest on kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine võimatu. Ellujäänud patsiendid kannatavad ajukoore kahjustusega seotud enam-vähem raskete neuroloogiliste sümptomite all.

Kui kardiopulmonaalset elustamist alustati 15 minutit pärast kliinilise surma algust, siis enamasti on ajukoore täielik surm, mis viib inimese nn sotsiaalse surmani. Sellisel juhul on võimalik taastada ainult keha vegetatiivsed funktsioonid (iseseisev hingamine, toitumine jne) ja inimesena sureb inimene.

20 minutit pärast südame seiskumist toimub reeglina täielik ajusurm, kui isegi vegetatiivseid funktsioone ei ole võimalik taastada. Tänapäeval võrdsustatakse täielik ajusurm inimese surmaga, ehkki keha elu saab mõnda aega säilitada, kasutades tänapäevaseid meditsiiniseadmeid ja ravimeid.

Bioloogiline surm on elutähtsate elundite rakkude massiline surm, mille puhul organismi kui tervikliku süsteemi taastamine pole enam võimalik. Kliinilised andmed näitavad, et bioloogiline surm saabub 30–40 minutit pärast südame seiskumist, ehkki selle sümptomid ilmnevad palju hiljem.

Õigeaegse kardiopulmonaalse elustamise ülesanded ja tähtsus
Südame-elundite elustamise eesmärk ei ole mitte ainult normaalse hingamise ja südametegevuse taastamine, vaid ka kõigi organite ja süsteemide funktsioonide täielik taastamine.

Eelmise sajandi keskel, lahkamiste andmeid analüüsides, leidsid teadlased, et märkimisväärne osa surmajuhtumitest ei ole seotud eluga kokkusobimatute traumaatiliste vigastuste või vanadusest või haigusest põhjustatud ravimatute degeneratiivsete muutustega..

Kaasaegse statistika kohaselt võiks õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine ära hoida iga neljanda surma, tagastades patsiendi täisväärtuslikku elu.

Samal ajal on teave kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse kohta eelkapitali etapis väga pettumust valmistav. Nii näiteks sureb USA-s igal aastal ootamatu südameseiskuse tagajärjel umbes 400 000 inimest. Nende inimeste surma peamine põhjus on esmaabi enneaegne või halb kvaliteet.

Seega on südamehaiguste elustamise põhiteadmiste tundmine vajalik mitte ainult arstide jaoks, vaid ka meditsiinilise hariduseta inimeste jaoks, kui nad on mures teiste elu ja tervise pärast.

Näidustused kardiopulmonaalse elustamise jaoks

Kardiopulmonaalse elustamise näidustus on kliinilise surma diagnoos..
Kliinilise surma tunnused jagunevad primaarseks ja sekundaarseks.
Kliinilise surma peamised nähud on: teadvuse puudumine, hingamine, südamepekslemine ja püsivad laienenud õpilased.

Hingamise puudumise kahtlus võib olla tingitud rindkere ja kõhu eesmise seina liikumatusest. Märgi usaldusväärsuse kontrollimiseks on vaja ohvri näo poole painutada, proovida tunda õhu liikumist oma põsega ja kuulata patsiendi suust ja ninast tulevaid hingamishääli..

Südamelöögi olemasolu kontrollimiseks on vaja tunda unearterites pulssi (perifeersetel veresoontel pulssi ei tunta, kui vererõhk langeb 60 mmHg või madalamale).


Indeksi ja keskmise sõrme padjad asetatakse Aadama õunale ja neid saab hõlpsalt nihutada külgsuunas fossa, neid piirab lihasrull (sternocleidomastoid lihas). Pulsi puudumine näitab siin südame seiskumist.

Õpilaste reaktsiooni kontrollimiseks avage veidi silmalau ja keerake patsiendi pea valguse poole. Püsivad laienenud õpilased viitavad kesknärvisüsteemi sügavale hüpoksiale.

Täiendavad nähud: nähtava naha värvimuutus (surmav kahvatus, tsüanoos või marmorjas), lihastoonuse puudumine (kergelt tõstetud ja vabastatud jäseme langeb jämedalt nagu piits), reflekside puudumine (puudutusreaktsioon, karjumine, valu ärritajad).

Kuna ajavahemik kliinilise surma alguse ja ajukoores pöördumatute muutuste ilmnemise vahel on äärmiselt väike, määrab kliiniliste surma kiire diagnoos kõigi järgnevate toimingute edukuse.
Seetõttu näitavad kardiopulmonaalse elustamise soovitused, et kliinilise surma diagnoosimise maksimaalne aeg ei tohiks ületada viisteist sekundit..

Kardiopulmonaalse elustamise vastunäidustused

Kardiopulmonaalse elustamise eesmärk on patsiendi täielik elu taastamine ja mitte suremise protsessi edasilükkamine. Seetõttu ei tehta elustamismeetmeid juhul, kui kliinilisest surmast on saanud pika tõsise haiguse loogiline lõpp, mis kahandab keha ja millega kaasnevad ulatuslikud degeneratiivsed muutused paljudes organites ja kudedes. Me räägime vähktõve lõppstaadiumitest, südame, hingamisteede, neerude, maksapuudulikkuse ekstreemsetest etappidest ja muust sarnasest..

Kardiopulmonaalse elustamise vastunäidustused on ka kõigi meditsiiniliste meetmete täieliku mõttetu nähtavuse tunnused..
Esiteks räägime nähtavatest vigastustest, mis ei sobi kokku eluga..
Samal põhjusel ei tehta elustamismeetmeid bioloogilise surma tunnuste avastamise korral..

Bioloogilise surma varajased nähud ilmnevad 1-3 tundi pärast südame seiskumist. Nendeks on sarvkesta kuivatamine, keha jahtumine, kadroidsed laigud ja rangussuremus.
Sarvkesta kuivamine väljendub õpilase hägustumises ja iirise värvi muutuses, mis näib olevat toonitud valkjas kile (seda sümptomit nimetatakse "heeringa säraks"). Lisaks on olemas sümptom "kassiõpilane" - silmamuna kerge kokkusurumisega saab õpilane klõpsatuse.

Keha jahutamine toatemperatuuril toimub kiirusega üks kraad tunnis, kuid jahedas ruumis on protsess kiirem.

Cadaveric laigud tekivad verejärgse vere ümberjaotamise tõttu gravitatsiooni mõjul. Esimesed laigud asuvad kaelal altpoolt (taga, kui keha on seljal, ja ees, kui inimene suri kõhul lamades).

Rigor mortis algab lõualuu lihastega ja levib seejärel ülalt alla kogu kehas.

Seega nõuavad kardiopulmonaalse elustamise reeglid sündmuste viivitamatut algust kohe pärast kliinilise surma diagnoosimist. Ainsad erandid on juhtumid, kus patsiendi võimatu elule tagasi pöörduda on ilmne (eluga kokkusobimatud nähtavad vigastused, dokumenteeritud dokumenteeritud parandamatud degeneratiivsed kahjustused, mille on põhjustanud raske krooniline haigus, või selgelt väljendunud bioloogilise surma tunnused).

Kardiopulmonaalse elustamise etapid ja etapid

Esimene etapp on tegelikult esmane kardiopulmonaalne elustamine ja hõlmab järgmisi etappe: hingamisteede avatuse tagamine, kunstlik hingamine ja siseruumides toimiv südamemassaaž.

Selle etapi peamine eesmärk on bioloogilise surma ärahoidmine erakorralise võitlusega hapnikuvaeguse vastu. Seetõttu nimetatakse kardiopulmonaalse elustamise esimest põhietappi elu põhiliseks säilitamiseks..

Teist etappi viib läbi elustajate spetsialiseeritud meeskond ning see hõlmab ravimiteraapiat, EKG jälgimist ja defibrillatsiooni.

Seda etappi nimetatakse elu edasiseks säilitamiseks, kuna arstid seadsid endale ülesande saavutada spontaanne vereringe.

Kolmas etapp viiakse läbi eranditult spetsialiseeritud intensiivravi osakondades, seetõttu nimetatakse seda elu pikaajaliseks säilitamiseks. Selle lõppeesmärk: tagada kõigi keha funktsioonide täielik taastamine.

Selles etapis viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, määratakse südame seiskumise põhjus ja hinnatakse kliinilise surma seisundist põhjustatud kahjustuse astet. Nad viivad läbi meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on kõigi elundite ja süsteemide rehabilitatsioon, saavutada täieõigusliku vaimse tegevuse taasalustamine.

Seega ei anna esmane kardiopulmonaalne elustamine südame seiskumise põhjuse määratlust. Tema tehnika on äärmiselt ühtne ja metoodiliste võtete assimilatsioon on kättesaadav kõigile, sõltumata erialasest haridusest.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

American Heart Association (ANA) pakkus välja kardiopulmonaalse elustamise algoritmi. See tagab elustajate töö jätkumise kõigil südameseiskusega patsientide abistamise etappidel ja etappidel. Sel põhjusel nimetatakse algoritmi eluahelaks..

Algoritmile vastav kardiopulmonaalse elustamise põhiprintsiip: spetsialiseeritud meeskonna varajane hoiatamine ja kiire üleminek edasise elu toetamise etappi.

Seega tuleks võimalikult kiiresti läbi viia ravimteraapia, defibrillatsioon ja EKG jälgimine. Järelikult on eriarstiabi kutsumine esmases kardiopulmonaarses elustamises prioriteet..

Kardiopulmonaalsed elustamisreeglid

Kui abi osutatakse väljaspool raviasutuse seinu, tuleks kõigepealt hinnata patsiendi ja elustaja koha ohutust. Vajadusel liigutatakse patsient.

Kliinilise surma ohu vähima kahtluse korral (mürarikas, harvaesinev või ebaõige hingamine, segasus, kahvatus jne) peate abi kutsuma. Kardiopulmonaalne elustamisprotokoll nõuab palju käsi, nii et mitme inimese osalemine säästab aega, suurendab esmatasandi arstiabi tõhusust ja suurendab seetõttu ka õnnestumise võimalusi.

Kuna kliinilise surma diagnoos tuleb kindlaks teha võimalikult kiiresti, tuleks iga liigutus kokku hoida..

Kõigepealt peaksite kontrollima teadvuse olemasolu. Kui kõnele ei reageerita ja küsimused heaolu kohta puuduvad, võib patsienti pisut üle õla raputada (seljaaju vigastuse kahtluse korral on vajalik äärmine ettevaatus). Kui küsimustele vastuseid ei õnnestu saavutada, on vaja ohvri küünte falanksi sõrmedega pigistada..

Teadvuse puudumisel on vaja viivitamatult kutsuda kvalifitseeritud arstiabi (parem on seda teha abilise kaudu, ilma esmase läbivaatuse katkestamata).
Kui ohver on teadvuseta olekus ja ei reageeri valulikule ärritusele (soigumine, grimass), näitab see sügavat koomat või kliinilist surma. Sel juhul on vaja ühe käega korraga avada silm ja hinnata õpilaste reageerimist valgusele ning teisega kontrollida unearteri pulssi.

Teadvuseta olekus inimestel on võimalik südamelöögi ilmne aeglustumine, seetõttu tuleks pulsilainet oodata vähemalt 5 sekundit. Selle aja jooksul kontrollitakse õpilaste reageerimist valgusele. Selleks avage pisut silma, hinnake õpilase laiust, seejärel sulgege ja avage uuesti, jälgides õpilase reaktsiooni. Kui võimalik, suunake valgusallikas õpilase juurde ja hinnake reaktsiooni.

Teatud ainetega (narkootilised valuvaigistid, opiaadid) mürgituse korral võib õpilasi kindlalt kitsendada, nii et te ei saa seda märki täielikult usaldada.

Südame löögisageduse kontrollimine aeglustab diagnoosimist sageli, seetõttu öeldakse esmastes kardiopulmonaalsetes elustamistes rahvusvahelistes soovitustes, et kui viie sekundi jooksul pulsslainet ei tuvastata, tehakse kliinilise surma diagnoos teadvuse ja hingamise puudumise tõttu..

Hingamispuuduse registreerimiseks kasutavad nad tehnikat: "näe, kuule, tunne". Vaadake visuaalselt rindkere ja kõhu eesmise seina puudumist, seejärel painutage patsiendi näo poole ja proovige kuulda hingamismüra ning tunda õhu liikumist põsel. Lubamatu on raisata aega ninale ja suule vatitükkide, peegli jms kandmisega..

Kardiopulmonaalse elustamise protokollis öeldakse, et kliiniliste surmade diagnoosimiseks piisab selliste tunnuste tuvastamisest nagu teadvusetus, hingamispuudulikkus ja pulsilaine suurtel veresoontel..

Õpilaste laienemist täheldatakse sageli alles 30–60 sekundit pärast südame seiskumist ja see sümptom saavutab oma maksimumi kliinilise surma teisel minutil, seetõttu ei tohiks selle tuvastamiseks kaotada väärtuslikku aega..

Seega nõuavad esmase kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise reeglid võimalikult kiiresti kõrvaliste isikute abi otsimist, spetsiaalse meeskonna kutsumist ohvri kriitilise seisundi kahtluse korral ja elustamise alustamist võimalikult varakult.

Esmane kardiopulmonaalne elustamistehnika

Hingamisteede juhtimine
Teadvuseta olekus väheneb orofarünksi lihaste toonus, mis põhjustab keele ja ümbritsevate pehmete kudede kaudu kõri sissepääsu blokeerimist. Lisaks on teadvuse puudumisel suur oht hingamisteede obstruktsiooniks vere, oksendamise, hamba fragmentide ja proteesidega.

Patsient tuleb asetada seljale kindlale, tasasele pinnale. Terade alla ei soovitata asetada improviseeritud materjalidest valmistatud rulli ega anda peaga kõrgendatud asendit. Esmase kardiopulmonaalse elustamise standardiks on Safari kolmiktehnika: pea kallutamine, suu avamine ja alalõua edasiliikumine.

Pea kallutamise tagamiseks asetatakse üks käsi pea eesmise parietaalsele piirkonnale, teine ​​viiakse kaela alla ja tõstetakse ettevaatlikult üles.

Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa tõsiseid kahjustusi (kukkumine kõrguselt, sukeldujate vigastused, autoõnnetused), ei visata pead tagasi. Sellistel juhtudel ei ole ka võimalik pead painutada ja külgedele pöörata. Pea, rind ja kael peaksid olema fikseeritud samas tasapinnas. Hingamisteede avatus saavutatakse pea veidi sirutamise, suu avamise ja alalõua laiendamisega.

Lõualuu pikendus on ette nähtud kahe käega. Pöidlad asetatakse laubale või lõuale ja ülejäänud hõlmavad alalõua haru, liigutades seda edasi. On vajalik, et alumised hambad oleksid ülaosaga või pisut nende ees.

Patsiendi suu avaneb reeglina pisut, kui lõualuu ulatub. Suu täiendav avamine saavutatakse ühe käega esimese ja teise sõrme ristõie sisseviimise abil. Nimetissõrm sisestatakse ohvri suu nurka ja surutakse ülemistele hammastele, seejärel surutakse alumised hambad vastasküljel oleva pöidlaga. Lõualuude tiheda kokkusurumise korral sisestatakse nimetissõrm hammaste taga olevast suu nurgast ja vajutage teise käega patsiendi otsaesisele.

Safari kolmekordne vastuvõtt lõpetatakse suuõõne auditeerimisega. Kudedesse mähitud nimetissõrme ja keskmiste sõrmede abil eraldatakse suust oksendamine, verehüübed, hamba fragmendid, hambaproteeside fragmendid ja muud võõrkehad. Tihedalt istuvaid proteese ei soovitata eemaldada.

Mehaaniline ventilatsioon
Mõnikord taastatakse spontaanne hingamine pärast hingamisteede avatuse tagamist. Kui seda ei juhtu, jätkake kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust suhu.

Ohvri suu kaetakse taskurätiku või salvrätikuga. Elustaja asub patsiendi küljel, ta toob ühe käe kaela alla ja tõstab seda veidi üles, asetab teise otsaesisele, üritades pead kallutada, pigistab kannatanu nina sama käe sõrmedega ning võtab seejärel sügava hingetõmbe ja hingab kannatanu suhu. Protseduuri tõhusust hinnatakse ekskursiooniga rinnus.

Imikute esmane kardiopulmonaalne elustamine toimub suu kaudu suhu ja nina meetodil. Imiku pea visatakse tagasi, siis katab elustaja beebi suu ja nina ning hingab välja. Vastsündinutel kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel tuleb meeles pidada, et loodete maht on 30 ml.

Suu-nina meetodit kasutatakse huulte, ülemise ja alalõua vigastuste, suu avamise suutmatuse ja vees elustamise korral. Esiteks suruvad nad ühe käega kannatanu otsaesisele ja teisega suruvad nad alalõua, samal ajal kui suu sulgub. Seejärel hingake patsiendi ninasse välja.

Iga süst ei tohiks kesta kauem kui 1 s, siis peaksite ootama, kuni rind läheb alla ja võtma veel ühe hingetõmbe kannatanu kopsudesse. Pärast kahe süsti seeriat jätkavad nad rindkere kokkusurumist (suletud südamemassaaž).

Kardiopulmonaalse elustamise kõige tavalisemad tüsistused tekivad hingamisteede aspiratsiooni etapis, vere ja õhuga sisenedes ohvri makku..
Vere sisenemise vältimiseks patsiendi kopsudesse on vajalik suuõõne püsiv tualettruum.

Kui õhk siseneb maos, täheldatakse eendit epigastimaalses piirkonnas. Sel juhul tuleb patsiendi pea ja õlad pöörata küljele ja suruda õrnalt turse piirkonda.

Mao õhu ennetamine hõlmab hingamisteede piisavat kasutamist. Lisaks tuleks vältida õhu sissehingamist rindkere kokkusurumise ajal..

Südame siseruumides massaaž
Suletud südamemassaaži efektiivsuse vajalik tingimus on ohvri asukoht kindlal, tasasel pinnal. Elustaja võib asuda patsiendi mõlemal küljel. Käte peopesad asetatakse üksteise peale ja asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoid protsessi kinnituse kohal).

Rindkere survet tekitab peopesa proksimaalne (karpaalne) osa, samal ajal kui sõrmed on üles tõstetud - see asend väldib ribide murdumist. Elustaja õlad peaksid olema ohvri rinnakuga paralleelsed. Rindkere kokkusurumisel ei paindu küünarnukid, et kasutada osa oma kaalust. Kompressioon toimub kiire energeetilise liikumisega, rindkere nihe peaks sel juhul ulatuma 5 cm-ni.Lõdvestusperiood on ligikaudu võrdne kokkusurumisperioodiga ja kogu tsükkel peaks olema pisut vähem kui sekund. Pärast 30 tsüklit tehakse 2 hingetõmmet, seejärel algab uus rindkere kompressioonitsüklite sari. Sel juhul peaks kardiopulmonaalne elustamistehnika pakkuma kokkusurumise kiirust umbes 80 minutis.

Alla 10-aastaste laste kardiopulmonaalne elustamine hõlmab siseruumides tehtavat südamemassaaži sagedusega 100 kompressiooni minutis. Kompressioon viiakse läbi ühe käega, samal ajal kui rindkere optimaalne nihe lülisamba suhtes on 3-4 cm.
Südame siseruumides massaaži tehakse imikutele parema käe nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega. Vastsündinute kardiopulmonaalne elustamine peaks kontraktsioonide sageduseks andma 120 lööki minutis.

Kardiopulmonaalse elustamise kõige tüüpilisemad komplikatsioonid suletud südamemassaaži etapis: ribide luumurrud, rinnaku, maksa rebend, südame trauma, kopsude trauma koos ribide fragmentidega.

Kõige sagedamini tekivad kahjustused elustaja käte ebaõige paigutuse tõttu. Nii et käte liiga kõrge paigutuse korral toimub rinnaku murd koos nihkega vasakule - ribide murd ja kopsude trauma fragmentidega, nihkumisega paremale, maksa purunemine.

Kardiopulmonaalse elustamise komplikatsioonide ennetamine hõlmab ka survetugevuse ja rindkere vastupidavuse suhte jälgimist, et kokkupuude ei oleks ülemäärane.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kriteeriumid

Kardiopulmonaalse elustamise ajal on vaja ohvri seisundit pidevalt jälgida..

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe peamised kriteeriumid:

  • nahavärvi ja nähtavate limaskestade parandamine (naha kahvatuse ja tsüanoosi vähendamine, roosade huulte väljanägemine);
  • õpilaste kitsendamine;
  • õpilaste valguse reageerimise taastamine;
  • pulsilaine peamisel ja seejärel perifeersetel veresoontel (randme radiaalses arteris võite tunda nõrka pulsilainet);
  • vererõhk 60-80 mm Hg;
  • hingamisteede liikumiste ilmnemine.

Kui arterites on selge pulsatsioon, peatatakse rindkere kokkusurumine ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni jätkatakse kuni spontaanse hingamise normaliseerumiseni.

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse tunnuste puudumise kõige levinumad põhjused:

  • patsient asub pehmel pinnal;
  • käe vale asend surumise ajal;
  • ebapiisav rindkere kokkusurumine (alla 5 cm);
  • kopsude ebaefektiivne ventilatsioon (kontrollitakse rindkere väljavoolude ja passiivse väljahingamise olemasolu tõttu);
  • hilinenud elustamine või paus üle 5-10 s.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe märkide puudumisel kontrollitakse selle käitumise õigsust ja jätkatakse päästemeetmete võtmist. Kui vaatamata kõikidele jõupingutustele 30 minutit pärast elustamise algust vereringe taastamise tunnuseid ei ilmnenud, peatatakse päästemeetmed. Primaarse kardiopulmonaalse elustamise lõpetamise hetk registreeritakse patsiendi surmana.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Ravi nõuetekohaseks määramiseks on vaja täpselt diagnoosida haigus ise. Selleks on kõige sagedamini ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs.