Koagulogramm - vere hüübimistesti

Inimese verel on laevadest väljumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse vigastuste tekitatud veritsemise vastu. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Kui mitu päeva tehakse vereanalüüs koagulogrammi jaoks, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on periood 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis vahe neil on

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi kontseptsioonist - vere stabiilse seisundi säilitamine. Koagulogrammi vereanalüüsi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Milline on koagulogramm? See on uuring, kus määratakse vere hüübimist põhjustavate ainete hulk. Kui selliseid aineid on vähe, hüübib veri halvasti. Väiksemate vigastustega võib tekkida raske verejooks. Halb hüübivus on seotud hemofiiliaga..

Kui vere hüübimise eest vastutab palju selliseid aineid, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevarustust, tekivad südameatakkid, insuldid, kopsuarteri trombemboolia.

Koagulogramme on kahte tüüpi. Esmane eksam tehakse ette tavaline koagulogramm. Kui selles tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, IPT, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüsis uuritakse kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse..

Kellele ja mis tingimustel võib koagulogrammi määrata

Miks määratakse vere koagulogramm? Selline vereanalüüs on vajalik selliste haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine või nõrgenemine. Näidustused vereanalüüsi määramiseks koagulogrammi jaoks:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik ilmumine nahale;
  • antikoagulantide ravi kontrollimine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naistele on ette nähtud analüüs raseduse planeerimise ajal ja selle ajal. Koagulogrammi näidatakse operatsioonideks ettevalmistamisel koos kavandatud suure verekaotusega.

Kuidas teha koagulogrammi testi?

Oluline on teada, kuidas koagulogramm õigesti ilmub. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi jaoks võite vereanalüüsi teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust veri tuleb? Koagulogrammi vereanalüüsiks on vajalik venoosne veri või õigemini plasma. See on vedelik, mis jääb pärast punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast verest vere võtmist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandiga - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübimisvalke muutumatul kujul. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutage spetsiaalseid vaakumtorusid - vakuteynery. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas õigesti valmistuda vereanalüüsiks koagulogrammi jaoks

Kuidas korralikult vereprooviks valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Tara viiakse läbi tühja kõhuga, patsiendil lubatakse viimast korda toitu võtta hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Katsealuse rahulik olek on oluline, seetõttu peab ta enne vere võtmist koagulogrammi saamiseks mitu minutit istuma.

Päev enne läbivaatust tuleks võimaluse korral vältida stressi ja olulist füüsilist koormust. Sa ei tohi suitsetada, alkoholi juua. Patsient peab arsti teavitama ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt loobuda, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal võite teha koagulogrammi, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, saab analüüse teha tsükli igal päeval.

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemusi?

Vere annetamise või säilitamise eeskirjade eiramine võib uuringu tulemust moonutada. Negatiivselt mõjutada tulemust:

  • stress
  • raske füüsiline koormus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Veenikateetri koagulogrammi jaoks ei soovitata vereanalüüsi võtta, need on tavaliselt intensiivravi osakonna patsientidel. Kateetrites võib olla vere jäljendeid hepariinist.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardne analüüs 4-5 näitaja määratlusega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi teostamise aeg on üks päev. Ulatuslikke analüüse tehakse spetsiaalsete reagentidega suurtes laborites. Tulemus antakse 2-3 päeva pärast. Standardne analüüsi kõlblikkusaeg on 10 päeva..

Laste ja täiskasvanute koagulogrammi normide tabel

Tabelis on näidatud koagulogrammi kõigi näitajate normaalväärtused lastel ja täiskasvanutel.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200–400x10 9 / l180–420x10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Koagulatsiooni aeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestel 75-145% naistel 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2–4 g / l200–400 mg% või 2–4 g / l
Trombiini aeg10-15 sekundit14-20 sekundit
Lupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60-120 sekundit60-120 sekundit
Aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi indikaatorite dekodeerimine

Vere koagulogrammi dekrüpteerimist teostab ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsientide kaebusi, uuringute andmeid. Alles siis tehakse diagnoos. Mõnede koagulogrammi näitajate põhjal diagnoosi ei tehta. Indikaatorite dekodeerimisel arvestage analüüsi õigsusega.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. Mõnikord nimetatakse seda osaliseks tööajaks ja see on krüptitud kui aptv. See hindab X-faktori koagulatsiooni tööd. Seda kasutatakse protrombinaasi ensüümide moodustumise määra hindamiseks..

Fibrinogeeni tase

Valk, hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumist. Moodustatud maksas. Fibrinogeeni suurenemine on tromboosi ja südamehaiguste tekke tegur. See on ka põletikulise protsessi ägeda faasi valk..

Protrombiin

See on II hüübimisfaktor. Sellest moodustub trombiin - valk, mis põhjustab verehüüvete teket. Protrombiini sünteesib maksas K-vitamiin.

Protrombiin B kiire

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Võrreldakse patsiendi ja terve inimese kontrollplasmat. Samuti määratud PTI - protrombiini indeks. See on protsent ajast, mille jooksul tervislik plasma kokku kukub, katseajani.

INR on patsiendi protrombiini aja ja protrombiini aja keskmise väärtuse suhe. Kasutatakse antikoagulantidega ravi jälgimiseks. INR-skriinimine iga kolme kuu järel.

Lee White'i hüübimisaeg

Verejooksu kestuse määramine võimaldab teil hinnata hemostaasi veresoonte-trombotsüütide lüli seisundit. Kõrvakellale tehakse väike sisselõige kobestiga. Seejärel mõõta verejooksu kestust ja määrata, kui kaua veri hüübima hakkab.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mille jooksul veretorm moodustub klaastuubis ilma säilitusaineta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib trombi teket, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümid

Koagulatsioonitegureid on kolmteist. Need on tähistatud rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - kudede tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V on labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne tegur;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stuarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini prekursor;
  • XII - Hagemani tegur;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Passiivsed tegurid on proensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle lagunemise..

Aeg ja aktiveeritud plasma ümberarvutamisaeg

See on aeg, mille jooksul vereliistakute plasma hüübib. Aktiveeritud aeg on plasma voltimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe..

Lupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustunud antikehad. In vitro suudavad APTT ja protrombiini aega pikendada. Mõjutage valgu C tööd, suurendage tromboosi riski.

D-dimeerid

Need on valgud, mis toodetakse fibriini lagunemisel. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs on mittespetsiifiline, see määrab ainult selle, kas verehüüve on olemas või mitte. Trombi lokaliseerimist ei saa selle teguri põhjal hinnata..

Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid

RFMC-d on verehüüvete osakesed, mis sisenevad vereringesse nende hävitamise korral. Moodustatud suurenenud tromboosiga.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte toodetakse punase luuüdi abil. Luuüdi sees on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Nendest eraldatakse pidevalt väikesed vereplaadid - trombotsüüdid. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, kiirgub sellesse kohta trombotsüütide vool. Need kleepuvad üksteise ja veresoonte seinaga kokku. See moodustab verehüübe, mis sulgeb kahjustuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldises vereanalüüsis..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi toimimist. Hoiab ära suurenenud tromboosi. Moodustatud maksas K-vitamiini poolt.

Valk S

See on valk, mis suurendab valgu C toimet. See moodustub maksas K-vitamiini toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära verehüüvete teket.

Antitrombiin III

See valk, mis takistab vere hüübimist, on aktiivsel kujul. Toetab veresoonte normaalset verevoolu, hoiab ära verehüüvete teket neis.

Kõrge ja madala koagulogrammi põhjused

Kui kõik koagulogrammi indikaatorid on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist suuremale või väiksemale küljele on mitmesuguste haiguste tunnused.

Koagulogrammi kõrvalekallete tabel

IndeksÜle normiAlla normaalse
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks, see areneb koos:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
kauge põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks, see areneb koos:
aplastiline aneemia;
B12-puudulik aneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumide, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insuldi korral. Pärast operatsiooni või vigastust ilmneb ajutine suurenemine. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise ajal.Puudumine näitab, et kehas puuduvad verehüübed.
Koagulatsiooni aeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus
hepariinravi.
veritsuse tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC;
mõnede rasestumisvastaste ravimite kõrvalmõjuna.
APTTVSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub järgmiselt: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriini puudus;
omandatud fibriini puudus - tsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub DIC-ga või ebaõige proovivõtmisega.
Antitrombiin IIIantikoagulandravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud puudulikkus;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC;
maksa tsirroos;
rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
rasestumisvastased vahendid;
pahaloomulised kasvajad.
hüübimisfaktorite pärilik puudumine;
K-vitamiini puudus;
DIC;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
sünnidefekt valkude moodustumisel;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud puudulikkus;
maksa tsirroos;
DIC;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja tsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses etapis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
infarkt ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, tsirroos;
DIC;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, B12-vitamiini puudus;
madude mürgitus;
müeloidne leukeemia.
Lupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki näitajaid kokkuvõttes hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse kaebusi ja haiguse kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad varieeruvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise õigsusest. Peaaegu kõik koagulogrammi näitajad muutuvad rasedatel.

Vere hüübimistesti (koagulogramm)

Lapse koagulogramm või vere hüübimistesti tehakse selleks, et hinnata vere hüübimist. See analüüs on väga oluline, kuna normist kõrvalekaldumistega võivad tekkida tõsised tagajärjed beebi tervisele ja elule.

Lapsel on verejooksu häired kaasasündinud ja omandatud. Need võivad ilmneda verehüüvetena ja verehüüvetena või suurenenud verejooksuna (von Willebrandi haigus või poiste hemofiilia).

Näidustused hüübimiseks

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus peate keskenduma sellele, kuidas vere hüübimine toimub. Sellistel juhtudel on näidustatud lapse verehüübimise test:

  • enne operatsiooni või operatsioonijärgsel perioodil
  • haiguste nimekirjad
  • autoimmuunhaigused
  • südame-veresoonkonna patoloogia lapsel
  • sagedaste selgete veritsusnähtudega, verevalumid nahal pärast väiksemaid verevalumeid
  • immuunkaitsemehhanismi kahjustuste põhjuste uurimiseks
  • veritsushäirete tekkevõimaluse kahtlus

Kuidas oma last testiks ette valmistada

Vere hüübimistesti tehakse tühja kõhuga, ehkki võite sellest teha erandi - lubage lapsel vett juua. Verest võetakse uurimiseks veeni.

Koagulogramm on näitajate kogum, mis näitab hüübimisprotsessi. Kuna just hüübivus omab kaitsefunktsiooni, mis tagab normaalse hemostaasi, on selle analüüsi teine ​​nimi hemosasiogramm või hüübimishemostaas. Kuid hüübimissüsteem pole ainus keha toetav mehhanism. Primaarne hemostaas võib pakkuda veresoonte omadusi ja trombotsüüte.

Hüperkoagulatsiooni (suurenenud koaguleeruvuse) korral tekivad verejooksu ajal verehüübed, kuid trombemboolia ja tromboosi vormis võivad tekkida patoloogiad. Verejooksuga kaasneb ka hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine), seda kasutatakse tromboosi kontrollimiseks.

Kõiki neid näitajaid, mis moodustavad vere koagulogrammi, võib omistada soovituslikele. Täieliku hindamise läbiviimiseks tuleb uurida hüübimistegureid. Neid on kolmteist, kuid vähemalt ühe neist rikke korral võib inimesel olla tõsiseid probleeme.

Vereanalüüsi läbimise reeglid koagulogrammi jaoks

Koagulogrammi eksliku analüüsi hinnaga võib tekkida veresoonte tromboos, mille korral rikutakse elundi verevarustust või vastupidi - tugev verejooks.

Saadud näitajate usaldusväärsuse tagamiseks kogutakse verd koagulogrammi alusel ainult teatud tingimustel:

  1. Vereproovid võetakse tühja kõhuga - 8–12 tundi enne seda patsient ei saa süüa, eelmisel õhtul on võimalik kerge õhtusöök. Alkohoolsete jookide, sealhulgas kergete, joomine on rangelt keelatud.
  2. Tund enne uuringut ei saa te juua mahlu, kohvi ja teed.
  3. Raske töö ja intensiivne füüsiline aktiivsus pole soovitavad.
  4. Enne raviruumi sisenemist võite 15-20 minutiga juua klaasi vett.
  5. Kui patsient võtab pidevalt antikoagulante, on vaja sellest eelnevalt hoiatada..

Kõigi analüüside üldnõuded

  • Ületöötamise ja stressiolukordade ajal ei saa verd annetada.
  • Kui teil on vereliigist peapööritus, on hädavajalik meditsiinitöötajatele sellest eelnevalt teada anda..
  • Testide jaoks kõige sobivam aeg on hommikutunnid, pärast täielikku und ja enne hommikusööki.

Miinimumnäitajate komplekt

Laiendatud koagulogramm sisaldab paljusid näitajaid. Kasutage seda analüüsi paljude pärilike haiguste diagnoosimiseks. Kõigil meditsiiniasutustel pole laboratooriumi, mis saaks iga testi kindlaks määrata, kuna selleks on vaja spetsiaalset varustust.

Sellepärast sisaldab analüüs praktikas optimaalset kogumit, mis koos primaarse hemostaasi indikaatoritega (veritsusaeg, trombotsüütide arv ja agregatsioon, trombide tagasitõmbumine, kapillaaride resistentsus) võimaldavad meil hinnata vere hüübimisomadusi.

Mis võimaldab anda minimaalset teavet koaguleeritavuse kohta? Vaatleme üksikasjalikumalt ühiseid näitajaid, nende norme ja variatsioonivõimalusi.

Vere hüübimisaeg

Kuubitaalveenist võetakse veri koguses 2 ml. Seejärel valatakse see võrdsetes kogustes kahte katseklaasi, lisamata sinna stabilisaatoreid, ja asetage need kehatemperatuuri simuleerimiseks veevanni. Stopper käivitub kohe ja torud painduvad veidi. Labori assistent jälgib trombide moodustumist. Usaldusväärseks tulemuseks loetakse keskmine, mis saadakse 1 ja 2 toruga.

Tavaline hüübimisaeg on 5-10 minutit. Kui hüübimisaeg suureneb 15 minutini või rohkem, võib patsiendil esineda ensüümi protrombinaasi, C-vitamiini, fibrinogeeni ja protrombiini puudulikkus. See seisund võib olla hepariini manustamise eeldatav tagajärg, samuti rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoime..

Mõnikord võite kasutada lihtsustatud meetodit, milles kasutatakse ühte toru, kuid tulemus pole nii täpne.

Protrombiini aeg (protrombiini indeks)

Uuring viiakse läbi vastavalt eelmisele skeemile, ehkki sel juhul lisatakse katseklaasi tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi standardlahus. Kui tromboplastiini on piisavalt, kontrollitakse vere hüübimist. Tavaliselt muutub see indikaator 12-20 sekundiks. Kui aeg pikeneb rohkem kui 20 sekundit, näitab see protrombinaasi ensüümi sünteesi, fibrinogeeni ja protrombiini moodustumise probleeme. See on võimalik vitamiinipuuduse, düsbioosi, sooles imendumise, maksahaiguste korral.

Saadud tulemus väljendatakse indeksina protsendina patsiendilt saadud tulemusest plasma protrombiini aja suhtes. Tervislikel inimestel on see näitaja 95-105%. Kui protrombiini indeks väheneb, näitab see sama patoloogiat kui protrombiini aja pikenemine.

Plasmafibrinogeen

Fibrinogeeni määratlus põhineb selle omadusel muutuda spetsiaalsete ainete lisamisel fibriiniks. Fibriini kiud kantakse filtrisse, seejärel kaalutakse või muundatakse lahustamisega värviliseks lahuseks. Nii üks kui ka teine ​​meetod võimaldavad selle näitaja kvantitatiivset hindamist. Tavaliselt on see vahemikus 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Fibrinogeen võib suureneda pahaloomuliste kasvajate, nakkushaiguste, kirurgiliste sekkumiste, vigastuste ja sünnituse järgselt, hüpotüreoidismi, trombemboolia ja tromboosiga. Indikaatori langus on võimalik fibrinogeneemia (kaasasündinud haigused), raske maksakahjustuse korral. Fibrinogeen on lapseeas madalam kui täiskasvanutel. Niisiis, vastsündinutel muutub see indikaator 1,25-3,0 g / l.

Test viiakse läbi fibrinogeeni B suhtes. Tervetel inimestel on see negatiivne.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg määratakse plasma ümberarvutamise modifikatsioonina koos fosfolipiidide (tsefaliini või erütrofosfatiidi standardlahused) lisamisega. Tema abiga saab tuvastada plasmafaktorite hüübimispuudulikkuse. APTT on koagulogrammi kõige tundlikum indikaator, mille norm on 38–55 sekundit. Väärtuste lühendamise korral võib kahtlustada tromboosi tekkeriski, APTT pikendab hüübimisfaktorite kaasasündinud puudulikkust või ravi hepariiniga.

Täiustatud koagulogramm

Mõnel juhul on konkreetse patoloogia diagnoosimiseks vaja täpsemini määrata kogu vere hüübimissüsteemi lüli kahjustused. Selleks määratakse koagulogrammi täiendavad näitajad.

Trombiini aeg

Indikaator määrab plasma võime hüübida, kui sellele lisatakse aktiivse trombiini standardlahus. Tavaliselt saab ta 15-18 sekundiks. Päriliku fibrinogeeni puuduse, maksakahjustuste, suurenenud intravaskulaarse koagulatsiooni trombiini aeg suureneb. Kasutatakse hepariini ja fibrinolüütiliste ravimite ravis.

Verehüübe tagasitõmbumine

Meetod on sarnane eelmisele, kuid see võimaldab mitte ainult kindlaks teha hunniku koaguleeritavust, vaid ka kokkusurumise astet. Tulemuse võib saada nii kvantitatiivsel määramisel (norm 40–90%) kui ka kvalitatiivselt (1 - saadaval, 0 - pole saadaval). Indikaator suureneb erinevate etioloogiate aneemia korral, väheneb trombotsütopeenia korral.

Plasma ümberarvutamise aeg

Veevannis segatakse plasma kaltsiumkloriidi lahusega suhtega 1: 2, seejärel lülitatakse sisse stopper ja tuvastatakse hüübimisaeg. Sellist uuringut korratakse kolm korda ja arvutatakse keskmine tulemus. Plasma ümberarvutamisaeg on 1-2 minutit. Indikaator võib suureneda kaasasündinud plasma hüübimisfaktorite puudulikkuse, trombotsütopeenia ja hepariini esinemise korral veres. Kui aega lühendatakse, võib see näidata vere hüperkoagulatsiooni omadusi.

Fibrinolüütiline aktiivsus

Selle analüüsi abil saate hinnata, kui palju teie enda veri võib verehüübed lahustada. See indikaator sõltub fibrinolüsiini olemasolust plasmas. Tavaliselt muutub see 183 minutist 263. Fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine näitab suurenenud verejooksu.

Trombotest

See analüüs on fibrinogeeni olemasolu visuaalselt kvalitatiivne hinnang veres. Tromboosi normaalne indikaator on 4-5 kraadi.

Plasmatolerantsus hepariini suhtes

Võimaldab näidata, kui kiiresti võib fibriini hüübimine moodustuda, kui testverile lisatakse hepariini. Tervetel inimestel juhtub see 7-15 minutiga. Indikaatori pikenemine viitab sellele, et hepariin6u tolerants on vähenenud. Sageli on see võimalik maksahaiguste korral. Vähem kui seitsmeminutiline vähenenud tolerants näitab hüperkoagulatsiooni.

Lastel koagulogrammi (vere hüübimisindeksi) dekodeerimine: normidega tabel

Lastel koagulogrammi (vere hüübimisindeksi) dekodeerimine: normidega tabel

Kui laps ei pea lõikamisel verd hästi, ilmnevad sageli verevalumid, peate konsulteerima lastearstiga. Tõenäoliselt on põhjuseks vere halb hüübimine. Arst määrab spetsiaalse analüüsi, koagulogrammi, mille abil tehakse kindlaks, kas lapsel on piisavalt paksu verd.

Veel üks murettekitav seisund pole piisavalt vedel veri. See rikkumine võib provotseerida tõsiseid haigusi, mida on kõige parem vältida algfaasis..

Vere hüübimisega seotud probleemid - hüübimise võimalus

Mis on koagulogramm ja kuidas võtta vereanalüüs?

Koagulogramm on vereanalüüs selle hüübimisvõime kohta. Liiga paks veri ähvardab moodustada verehüübed ja hiljem - verehüübed, mis ummistavad veresooni. Veri ei suuda rakkudesse hapnikku ja vajalikke aineid tarnida ning toksiine eemaldada. Immuunsüsteem ja termoregulatsioon on häiritud. Vedel veri provotseerib tugevat verejooksu. Kriitilistes olukordades võib see seisund põhjustada isegi surma..

Selleks, et koagulogramm näitaks usaldusväärset tulemust, peate selleks valmistuma:

  • on vaja võtta analüüs tühja kõhuga: alla 1-aastaseid lapsi ei söödeta 30-40 minutit, 1-5-aastaseid - 2-3 tundi, vanemaid kui 5 aastat - 12 tundi;
  • pool tundi enne sünnitust peate vältima füüsilist pingutust ja stressi, väike laps peaks olema häiritud ja rahustatud;
  • verevedeldaja võtmise kohta peate arsti ette hoiatama.

Veri annetatakse veenist hommikul, sest päeva jooksul võivad selle parameetrid muutuda. Analüüsi tulemused valmivad 1–2 päeva pärast.

Näidustused hüübimiseks

  • preoperatiivne või operatsioonijärgne periood;
  • püsiv verejooks;
  • pärilikud verehaigused;
  • autoimmuunhaigused;
  • veenilaiendid, tromboos;
  • põletused, vigastused;
  • hematoomide sagedane ilmumine;
  • vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine;
  • maksa patoloogia;
  • nakkushaigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Vere hüübimise peamised näitajad ja nende omadused lastel

Tabel normidega lastel

Tabelis on näidatud lapsele iseloomulikud vere hüübimisnäitajad:

IndeksNorm lapsepõlves
Trombotsüüdid131–402 tuhat 1 μl
Koagulatsiooni aeg4-9 min
Fibrinogeen5,9-11,7 μmol / L
Trombiini aeg30 min (lubatud viga 3 min)
Fibrinogeen BPuudub
Protrombiini indeks (PTI)70–100%
APTTV24-35 sek
D-dimeer33-726 ng / ml
Antitrombiin III70–115%
Lupuse antikoagulantPuudub
Fibrinolüütiline aktiivsus180–260 sek
ABP50–70 sek
Hertsogi veritsuse kestusVähem kui 4 min
Plasma ümberarvutamise aeg90–120 sek
TrombotestIV-V aste
Plasmatolerantsus hepariini suhtes3-11 min
Fibrinogeeni kontsentratsioon1,25-4 g / l
RFMKKuni 4 mg 100 ml kohta

Mõnel juhul ei ole lapse veres väike kõrvalekalle normist ohtlik ja seda saab parandada. Muudes olukordades annab see märku haiguse olemasolust ja nõuab beebi põhjalikku uurimist.

Eri vanuses laste näitajate määr võib pisut erineda, nende analüüsiga peaks tegelema arst.

Analüüsi dekrüpteerimine

Koagulogramm võimaldab spetsialistidel tuvastada häireid ja õigeaegselt vältida neerude, maksa patoloogiaid ja tõsiseid tüsistusi lastel. Seda analüüsi peetakse keeruliseks, dekrüpteerimiseks peab arst hindama vere kõiki omadusi kompleksselt ja individuaalselt. Enesediagnostika on välistatud - on vaja hankida teiste uuringute tulemused ja hinnata haiguse üldist kliinilist pilti.

Selle kohta, millised nähtused ja patoloogilised protsessid lapsel võivad koagulogrammi öelda:

VereanalüüsKõrgendatud taseMadal tase
ProtrombiinVerehüüvete ohtK-vitamiini puudus pärast teatud ravimite võtmist
FibrinogeenOperatsioonijärgne periood, põletused, vigastused, kopsupõletik, nefroos, nakkushaigused, kilpnäärme häired, kasvajaprotsessidAlla 6 kuu vanused lapsed, südamepuudulikkus, maksahaigus, mononukleoos, mürgistus, onkoloogia, äge leukeemia, C ja B hüpovitaminoos
Trombiini aegNeerupatoloogia, hulgimüeloom, ureemiaLiigne fibrinogeeni sisaldus veres
PTITromboosi ohtVerejooksu oht, maksahaigused, K-vitamiini vaegus, diureetikumide, antikoagulantide kasutamine
APTTVK-vitamiini puudus, antikoagulandiravimid, maksapatoloogia, glomerulonefriit, vereülekanne, neerupuudulikkus, hemofiilia, DIC staadium 2–3, süsteemne erütematoosluupusDIC-sündroomi esimene etapp, aktiivne pahaloomuline protsess, äge verekaotus
ABP, GRPVerejooksu ja raske verejooksu ohtTrombofiilia
Plasmatolerantsus hepariini suhtesMaksahaigusKardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, operatsioonijärgne periood, vähk
RFMKVerehüüvete ohtHepariinravi
PTVK-vitamiini puudus, antikoagulantide tarbimine, hemorraagiline diatees (imikutel ja väikelastel), sapiteede spasmRasedus, punaliblede anomaaliad
Koagulatsiooni aegVerejooksu ohtTromboosi oht
Lupuse antikoagulantAutoimmuunsed patoloogiad, pahaloomulised kasvajad, haavandiline koliit (indikaatori olemasolul)
D-dimeeridInfektsioonid ja põletik, neerude maksapuudulikkus, südameatakk, tromboos, sepsis, suured hematoomid, onkoloogia, operatsioonijärgne periood
TrombotsüüdidTrombotsütopeenia
Antitrombiin IIIK-vitamiini vitamiini puudus, menstruatsioon, anaboolikumide võtmine, hüübimist mõjutavad ravimid, äge kolestaas, pankreatiit või hepatiit, neeru siirdamine, hüperbilirubineemiaKaasasündinud antitrombiin-3 puudus, maksasiirdamine, tromboos, südameatakk, kopsuemboolia, kontrollimatu hepariini tarbimine

Vere hüübimine lastel on normaalne ja koos patoloogiaga: Tsarevitši Aleksei tõbi

Laste vere hüübivust tagavad tavaliselt hüübimisfaktorid. Neid tegureid on palju ja nende funktsioonid on erinevad, hüübimisfaktorid võivad suureneda või väheneda ning mõlemad kõrvalekalded normist on halvad. Lastearst Juri Strelkovsky räägib lastel koagulogrammi näitajate dešifreerimisest ning artikli lõpus leiate huvitava filmi siniste verekandjate kohta (umbes Venemaa krooni viimane pärija Tsarevitš Aleksei, kellel oli vere hüübimist vähendatud - hemofiilia)..

Vere hüübimise peamised näitajad ja nende omadused lastel

Peamine analüüs, mis määrab vere seisundi ja selle võime verehüüvete moodustamiseks, on koagulogramm. See analüüs võib sisaldada muljetavaldavat arvu näitajaid, kuid põhimõtteliselt määratakse ainult arsti jaoks vajalikud tulemused.

Enamikul juhtudest määratakse hüübimine, kui on vaja operatsiooni. Selleks uuritakse trombotsüütide taset, määratakse verejooksu kestus ja hüübimisaeg..

Trombotsüütide arv üldises vereanalüüsis

Trombotsüütide loendamine on kõige lihtsam ja levinum hüübimise indikaator. Lastel on trombotsüütide norm vahemikus 100-420 · 10⁹ / l.

  • vastsündinu periood on 100-420 · 10⁹ / l;
  • alates 1 kuust kuni aastani 150-350 · 10⁹ / l;
  • aasta pärast 180-32010⁹ / l.

Kui trombotsüütide arv langeb alla 100 · 10⁹ / l, on verejooksu oht ja tasemel 50 · 10⁹ / l peate olema eriti ettevaatlik, sest väikese vigastusega on vere peatamine ja trombotsüütide ülekandeta äärmiselt keeruline..

Verejooksu kestus ja hüübimisaeg

Samuti üsna lihtsad ja informatiivsed meetodid laste vere hüübivuse määramiseks.

  • lapse verejooksu kestuse norm on 2-4 minutit;
  • hüübimisaeg näitab, kui palju verehüübe moodustub, see ulatub 2–5 minutini.

Kui ülaltoodud tegurid jäävad normi piiridest väljapoole, on vajalik täiendav uuring vere hüübimise ülejäänud näitajate kohta..

Protrombiini aeg ja protrombiini indeks

See indikaator iseloomustab hüübimise algfaasi ja võimaldab teil tuvastada hemofiilia, DIC-sündroomi. Normid lapsele:

  • vastsündinud 14-18 sek;
  • alla 6-aastased lapsed 13-16 sek;
  • 7-12 aastat 12-16 sek;
  • Üle 12-aastased 11-15 sek.

Protrombiini indeks on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi tulemuse suhe protsentides, mille norm on sõltumata lapse vanusest 70–100%.

Trombiini aeg

See paljastab vere hüübimise viimase etapi - reaktsiooni fibrinogeeni ja trombiini vahel. Norm on 25-31 sekundit.

Fibrinogeeni tase

Esimene hüübimisfaktor on maksas moodustunud fibrinogeenvalk. Norm lapsel:

  • Alla 1,25-3 g / l lapsed;
  • Vanemad kui 2–4 g / l.

Selle taseme langus võib ilmneda maksa patoloogiate, pahaloomuliste verehaiguste ja teatud ravimite kasutamise korral. Ja fibrinogeeni koguse suurenemine toimub põletikulistes protsessides ja stressis..

Aktiveeritud osaline trombiini aeg

APTT on koagulogrammi üks olulisemaid indikaatoreid, mis näitab, kui kiiresti fibriini tromb moodustuda võib. Sõltuvalt laboratooriumist ja kasutatavatest reaktiividest võib norm erineda ja see tuleks täpsustada seal..

Antitrombiin III

Füsioloogiline antikoagulant, mis pärsib teatud hüübimisfaktoreid ja trombiini. Norm lapsel:

  • kuni aasta 45–80%
  • kuni 10 aastat 65–100%
  • kuni 16-aastased 80–100%
  • üle 16-aastased 75–125%

Selle taseme tõus ilmneb raskete põletikuliste haiguste, K-vitamiini vaeguse, aga ka hormonaalsete põletikuvastaste ravimite ravis.

Lastel (nagu ka täiskasvanutel) esinevad hüübimishäired, mis avalduvad:

  • kalduvus veritsusele (veri ei hüübi piisavalt). Kõige kuulsam haigus on hemofiilia, mida nimetatakse "kuninglikuks haiguseks". Vaadake artikli lõpus olevat videot tsaari tõvest - hemofiiliast Vene tsaari perekonnas.
  • kalduvus tromboosile (vere hüübimine on vajalikust suurem)

Mõlemad tingimused on mõnel juhul eluohtlikud. Reeglina on hüübimishäired päritavad.

Poistel esinevate ebapiisava koaguleerumisega seotud haigused avalduvad verevalumite, ninaverejooksudena. Tüdrukutel võib olla väga tugev menstruaalverejooks.

Tromboosile kalduvus võib avalduda ajuvereringe rikkumisena lastel. Jah, jah, lastel, nagu ka eakatel, on mõnikord insult ja trombemboolia.

Kõige tavalisemad patoloogiad, mille korral hüübimine on normist väiksem

On mitmeid haigusi, mis põhjustavad hüübimishäireid. Peamiselt on need pärilikud haigused, millele järgnevad arvuga autoimmuunhaigused, samuti maksa rasked põletikulised protsessid.

Hemofiilia A, B ja C

Juhtiv koht maailmas on hemofiilia. See on pärilik haigus, mida iseloomustab VIII, IX, XI hüübimisfaktori puudulikkus. Selle tagajärjel võivad peaaegu kõik koagulogrammi näitajad väheneda. Haigus on pärilik ja mõjutab peamiselt mehi

Von Willebrandi haigus veritseb vähem kui hemofiilia, mida mõnikord nimetatakse ka pseudohemofiiliaks ja vaskulaarseks hemofiiliaks. See esineb ühel 10 000-st vastsündinust. Nii poisid kui tüdrukud on haiged, haigus avaldub nina- ja igemeverejooksuga, 65% -l tüdrukutest ilmneb haigus emakaverejooksul noorukieas.

Trombotsütopeenia

Kõige sagedamini ilmnevad allergilised reaktsioonid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, autoimmuunhaigused, keemiaravi.

Narkootikumide üledoos

Verejooksu häirete kõige tavalisem põhjus on paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhappe üledoos. Sel juhul langeb trombotsüütide tase ja tekivad nahaalused verejooksud, mao verejooks, kui te ei lõpeta ravimi kasutamist, on võimalikud ajuverejooksud.

Maksahaigus

Äge ja krooniline hepatiit, samuti tsirroos põhjustavad häireid teatavate hüübimisfaktorite tootmises ja selle tagajärjel tekib veritsus.

DIC sündroom

Kõige ohtlikum seisund, mida iseloomustab kõigi hüübimisfaktorite langus kuni nende täieliku puudumiseni. See areneb koos raskete bakteriaalsete infektsioonidega, enamikul juhtudel on sepsise, raskete vigastuste ja põletuste komplikatsioon..

Pärilikud hüübimishäired, mis väljenduvad kalduvusel tromboosile

Antifosfolipiidne sündroom: antifosfolipiidsed antikehad, luupuse antikoagulant leitakse laste veres. Haigus avaldub trombemboolia episoodidena. Selle sündroomiga tütarlaste saatus pole kadestamisväärne. Neil õnnestub emaks saada harva. Antifosfolipiidsündroomiga noored naised kannatavad kroonilise raseduse katkemise all.

Leideni faktor, valgu C ja S puudus, antitrombiini puudus, protrombiini mutatsioonid, hüperhomotsüsteineemia, kõrgenenud lipoproteiin, faktorid VIII, XI, kõik need pärilikud seisundid (mida tähistatakse üldnimega - THROMBOPHILIA) võivad põhjustada tromboosi. Tõsi, lastel esinevad tromboosid palju vähem kui veritsused. Lapse tromboosi tekkeks on vaja täiendavaid tingimusi - raske haigus, pikaajaline voodipuhkus, veenisisene süstimine venoosse kateetri kaudu ja sarnased seisundid..

Pahaloomulised verehaigused, leukeemia, nefrootiline sündroom on sageli trombembooliaga keeruline.

Kui perekonnas suri üks sugulastest tromboosi, on võimalik, et lapsel on pärilikud patoloogilised geenid.

Üldiselt on viimastel aastakümnetel laste hulgas tromboosi esinemissagedus suurenenud, see on tingitud muutustest toitumises ja tänapäevaste laste vähese liikuvusega..

Õigeaegse hüübimisega vereanalüüsid aitavad tuvastada haiguse varjatud vorme ja võtta varakult ravi.

Mis on vere koagulogramm: normid ja tabelid

Vere hüübimine on protsess, mis kaitseb inimest vigastatud vere liigse kaotuse eest. Selles osaleb üle 15 erineva kemikaali.

Kui hüübimissüsteemi mõnest komponendist ei piisa, ei moodustu verehüübe üldse või see protsess viibib. Sel juhul võib inimene verejooksu tõttu surra ja seda rikkumist nimetatakse hüpokoagulatsiooniks.

Suurenenud hüübimisega (hüperkoagulatsiooniga) tekivad verehüübed kahjustamata veresooni ja elundite verevarustus muutub võimatuks.

Coagulogram: mis see analüüs on

Koagulogramm - laboratoorne analüüs, mille abil määratakse vere hüübimisvõime.

See on terviklik uuring, mis koosneb mitmetest meetoditest ja testidest, mis määravad vere hüübimisparameetrid..

Verehüübe tekkimise protsessi vigastuse ajal nimetatakse ka normaalseks hemostaasiks, seetõttu on hemosasiogramm ja koagulogramm sama uuringu nimed.

Hemostaasi uuringusse kaasatud testid jagunevad kahte rühma:

1 Globaalsete testide näitajate abil tehakse verehüübimissüsteemi esialgne hinnang, see tähendab, et tuvastatakse suurenenud või vähenenud hüübivus..

2 Uurige kohalike testide indikaatorite abil hüübimissüsteemi üksikute komponentide ja hüübimistegurite olemasolu, nende arvu. Nii et saate kindlaks teha kõrvalekalde täpse põhjuse.

Uuringud viiakse läbi täisveres või plasmas. Viimasel juhul kasutatakse trombotsüütide rikka keskkonda (lähendab analüüsitingimusi looduslikele) või keskmist kehva trombotsüütide sisaldust (see on vastupidav keskkonnatingimuste muutustele).

Koagulogrammi näitajad

Tavaliselt sisestatakse testi tulemused tabelisse. See sisaldab järgmist näitajate loetelu:

1 hüübimisaeg - periood, mille jooksul haavatud veresoonest pärast vere hüübimist lakkab veri lakkama. Duke'i verejooksu kestus - trombi moodustumise aeg pärast sõrme süstimist lantsetiga.

2 Protrombiini indeks on indikaator, mis näitab haige inimese ja terve inimese vere hüübimisaja suhet. Sõltub maksa toimimisest.

3 trombiini aeg, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg - näitajad, mis iseloomustavad hüübimisprotsessi üksikuid etappe.

4 Fibrinogeeni ja trombotesti kontsentratsioon - selle valgu sisalduse näitajad vereplasmas; fibrinogeeni B terve inimese veres ei tuvastata.

5 Lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid (RFMC) - intravaskulaarse koagulatsiooni indikaator, iseloomustavad fibriini muutust trombiini ja plasmiini mõjul.

6 Plasma tolerantsus hepariini suhtes - trombiinisisalduse indikaator veres, iseloomustab aega, mille jooksul pärast hepariini manustamist moodustub tromb (see aine lahjendab verd).

7 Fibrinolüütiline aktiivsus - näitaja, mis iseloomustab vere võimet verevalkudes vere hüübimist plasmavalgu fibrinolüsiini toimel hävitada.

Need näitajad sõltuvad paljudest teguritest: pärilikkus, ägedate ja krooniliste haiguste esinemine, toitumine, maksa, südame ja muude elundite omadused.

Kui on ette nähtud koagulogramm

Arst annab sellistel juhtudel analüüsi suuna:

1 Inimesel on vere hüübivuse nähtavaid tunnuseid: vähimate verevalumite korral tekivad verevalumid, isegi väikesed haavad veritsevad pikka aega.

2 Patsient ravitakse hüübimist normaliseerivate ravimite ja hormonaalsete ravimitega (sealhulgas suukaudsete kontratseptiividega). Ravi edukuse ja selle korrigeerimise hindamiseks on vaja analüüsi..

3 Patsiendi vere hüübivuse kontrollimiseks on vaja enne operatsiooni teha koagulogrammi, kuna tõsiste kõrvalekallete korral võib kirurgiline sekkumine olla vastunäidustatud.

4 Uuring saadetakse ägedate põletikuliste protsesside, krooniliste maksa-, südamehaiguste, koronaarhaiguste ning tromboosi ja trombemboolia kahtluse korral.

5 Lastel tehtav koagulogramm on vajalik kaasasündinud pärilike haiguste, mille korral vere hüübimine on halvenenud (näiteks hemofiilia), kindlakstegemiseks.

Koagulogramm raseduse ajal

Koagulogrammi võib välja kirjutada raseduse ajal enne loomulikku sünnitust või keisrilõike, samuti raske gestoosi korral (sellest loe meie artiklist moe1.ru). Kui rase naine põeb veenilaiendeid, tuleb arsti suunata ravile vastavalt selle analüüsi näitajatele.

Mõnes kliinikus suunab raviarst sellesse uuringusse rasedat raseduse perioodil kolm korda, üks kord trimestril. Need analüüsid on kavandatud, kuid kui avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud täiendavad uuringud. Mõned rasedate naiste koagulogrammide näitajad (näiteks trombiini aeg) erinevad täiskasvanud terve inimese näitajatest.

Kuidas võtta vereanalüüsi koagulogrammi jaoks

Katse eelõhtul peaks õhtusöök olema lihtne, alkoholi on keelatud juua. 8-12 tundi enne vereproovide võtmist.

Enne analüüsi võite juua tavalist vett..

Peaks hoiduma suitsetamisest.

Kui patsient võtab hüübimist mõjutavaid ravimeid, tuleb need peatada raviarsti määratud ajaks. Kui isegi ajutine ravi katkestamine on patsiendile ohtlik, jätkatakse ravi, kuid labori abistajat tuleb selle nüansi eest hoiatada.

Veri, mis on võetud haavandiveenist.

Koagulogrammi tulemused

Koagulogrammi dekrüpteerimist peaks tegema ainult kogenud spetsialist, kuna selles analüüsis on palju näitajaid, tuleb neid igakülgselt hinnata. Selle uuringu individuaalseid parameetreid saab uurida iseseisvalt, kuid isikut ei saa diagnoosida ilma arsti abita..

Seega on koagulogramm väga oluline ja keeruline analüüs, mis võib iseloomustada inimese vere funktsionaalset seisundit. Seda kasutatakse paljudes meditsiiniharudes..

Kuidas lapsele koagulogrammi edastada ja seda õigesti tõlgendada

Lastel tehtud koagulogramm, teine ​​nimi on hemosasiogramm, on analüüs, mille eesmärk on vere hüübivuse määramine. Proovist eraldatakse laboritingimustes palju erinevaid näitajaid, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet.
See analüüs tehakse tingimata lastele enne operatsiooni, et välistada pikaajalise verejooksu võimalus, tema abiga saate kindlaks teha põhjused ja vastavalt sellele õigeaegselt ära hoida selliseid tõsiseid haigusi nagu insult, südameatakk, verehüübed ja paljud teised.

Miks on see analüüs oluline?

On teada, et veri oma funktsioonide täitmiseks ja keharakkude hapnikuga varustamiseks peab see olema teatud konsistentsi ja voolavusega. Samal ajal tuleks säilitada teatud viskoossus, et sulgeda väikesed veresoonte ja arterite kahjustused. Koagulogramm määrab kindlaks tegurid, millest see sõltub.

Seda analüüsi peetakse üheks kõige raskemaks, kuna oluline on õigesti määrata suur hulk parameetreid ja neid õigesti dešifreerida..
Koagulogrammi tüübid

Sõltuvalt kindlaksmääratud näitajate arvust on kahte tüüpi koagulogrammi:

  • Põhiline. Seda tüüpi analüüs määrab ainult peamised vere hüübimist mõjutavad tegurid. See aitab kindlaks teha haiguse esinemise ja kindlaks teha edasiste uuringute suuna. Selle testi raames määrab laboratoorium lastel koagulogrammi indeksid: protrombiin (protsentides IPT-st või kiirest), INR, fibrinogeen, APTT ja TV.
  • Laiendatud. See analüüs hõlmab patoloogiate kvalitatiivset ja kvantitatiivset tuvastamist. See on täielik ja kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil anda haiguse kõige üksikasjalikuma pildi..

Juhud, kui lastele on ette nähtud koagulogramm

Kõige sagedamini määratakse lastele koagulogramm järgmistel juhtudel:

  • Arvatav hemofiilia. Kui märgatakse, et kõik beebi sisselõiked veritsevad pikka aega, tuleks sellise tõsise ja eluohtliku haiguse võimalus välistada.
  • Enne mis tahes operatsiooni. Kui seda ei tehta, on tõsiste tüsistuste oht suur, kuna iga manipuleerimisega kaasneb tugev ja kontrollimatu hemorraagia.

Kohologrammi vereloovutamise reeglid

Seda analüüsi saab läbi viia nii linnaosa kliinikus kui ka peaaegu kõigis kommertsmeditsiinikeskustes. Peaasi, et labor oleks varustatud katsetamiseks vajalike seadmete ja sobivate reaktiividega.

Analüüs võetakse rangelt veenist ning veresoonte seinu kahjustada ja hävitada pole lubatud, kuna tromboplastiin võib sattuda vereproovi ja tulemust oluliselt moonutada.

Lapse ettevalmistamisel biomaterjali tarnimiseks on oluline järgida järgmisi nõudeid:

  • Soovitav on verd loovutada hommikul, kuna aja jooksul võivad mitmesuguste tegurite mõjul mõne analüüsitud parameetri väärtused märkimisväärselt moonutada.
  • Tulge laborisse rangelt tühja kõhuga. Alla ühe aasta vanustel lastel lubatakse toituda tund enne vereproovide võtmist. Laps vanuses 5 aastat on võimeline pikema aja jooksul ilma toiduta püsima, peaks ta piirama toidu tarbimist 2–5 tunnini. Kõigile teistele on lubatud kerge õhtusöök ja siis ainult 12 tundi vett.
  • Enne analüüsi kogumist tuleks last rahustada, sest närvipinge võib tulemusi moonutada.
  • Kui laps võtab mingeid ravimeid, on soovitatav need välja jätta. Kui see pole võimalik, peate sellest oma arsti teavitama.
  • Pärast proovide võtmist ei ole soovitatav vigastatud jäseme mitu tundi kurnata, et mitte provotseerida nahaalust veritsust..

Analüüsi dekrüpteerimine

Kaks päeva pärast vereanalüüsi on tulemus valmis. Kuna paljude parameetrite norm sõltub paljudest teguritest, peaks lastel koagulogrammi dekodeerimine toimuma raviarsti poolt.

Spetsialist oskab hinnata kõigi saadud väärtuste kogumit ja teha õige järelduse vere koagulogrammi normist kõrvalekaldumise kohta lastel.

Ainuüksi patsient saab näha ainult üksikuid tulemusi ja võrrelda neid kontrollväärtustega. Lastel koagulogrammi dekodeerimise õigeks mõistmiseks on peamiste näitajate normid toodud tabelis ja allpool leiate kirjelduse.

Kirjeldus ja kontrollväärtus

Need rakud vastutavad trombide tekke eest..
131 kuni 402 tuhat 1 μl

  • Koagulatsiooni aeg

See on aeg, mis on möödunud kahjustuse hetkest ja esimese vere ilmumisest kuni fibriini trombide moodustumiseni.
4 kuni 9 minutit

Valk, verehüüvete ehitusmaterjal.
5,9 kuni 11,7 μmol / L

  • Trombiini aeg

Periood, mille jooksul fibrinogeen muundatakse fibriiniks.
Umbes pool tundi (viga mitte rohkem kui 3 minutit)

See valk ei kehti lastel..
0

  • Protrombiini indeks

Tervelt lapselt võetud proovi vere täielikuks hüübimiseks vajaliku aja ja analüüsitud proovi suhe protsentides.
Üle 70%
APTTV

  • Periood, mille jooksul tromb moodustub, kui plasma kombineeritakse keemilise reagendiga nagu kaltsiumkloriid.
  • Lupuse antikoagulant

Tuvastab trombotsüütide osakeste antikehade olemasolu ja kontsentratsiooni.
INFO

  • Fibrinolüütiline aktiivsus

Trombi täieliku lahustumise aeg. Protsessi kiirus sõltub fibrinolüsiini kontsentratsioonist.
180 kuni 260 sekundit
ABP

  • Aeg, mille jooksul plasma täielikult kaltsiumkloriidi mõjul variseb.

50 kuni 70 sekundit
Hertsogi veritsuse kestus
Aeg, mille jooksul kapillaaride verejooks jätkub.
Mitte rohkem kui neli minutit

Näitab fibrinogeeni sisaldust.
4-5 kraadi

  • Fibrinogeeni kontsentratsioon

Valgu kontsentratsioon veres liitri kohta.
1,25 kuni 4 g / l

Analüüsitud parameetrite võimalikud kõrvalekalded ja nende põhjused

Igasugune kõrvalekaldumine kontrollväärtustest ei toimu niisama ja sellel on konkreetsed põhjused ja võimalik, et ka haigused. Koagulogrammi mõistmiseks on väga oluline, et lastel näitajate normi dekodeerimise ja määramise teeks spetsialist, kes mõistab teatud parameetrite kõrvalekallete põhjuseid.

Protrombiini kogus veres. Kui selle indikaatori väärtus on normist kõrgem, on lapsel verehüüvete oht. Madal tase näitab hüpovitaminoosi.

Maksahaigused põhjustavad fibrinogeeni sisalduse vähenemist. Sama mõju põhjustab rühmade "B" ja "C" vitamiinide hüpovitaminoos. Kopsupõletik, nahapõletuse vigastused ja operatsioonid suurendavad seda näitajat, vastupidi.

Suurenenud fibrinogeeni sisaldus veres põhjustab protrombiini aja vähenemist. Ja selle suurenemine on murettekitav signaal neerude häirete kohta..

APTT näitab neeruhaigust, hemofiiliat ja DIC-i.

Liiga kiiresti lahustuv tromb näitab ebanormaalset verejooksu.

Lühike aeg ABP näitab trombofiiliat. Selle indikaatori tõusuga kaasnevad suured verekaotuse riskid isegi väiksemate haavade ja kriimustuste korral..

Lupuskoagulandi välimus näitab onkoloogia, haavandilise koliidi ja muude kehas esinevate patoloogiliste protsesside kahtlust.

Järeldus

Vere hüübimisega seotud probleemid võivad olla nagu lapsel sünnist alates või ilmneda eluprotsessis. Sõltuvalt sellest, milline komponent ei vasta normile, on võimalik nii verejooksude suurenemine kui ka verehüüvete ebanormaalselt sagedane ilmnemine veres. Kõik need patoloogilised seisundid on väga ohtlikud ja kujutavad endast suurt ohtu lapse elule..

Õigeaegne ja õigesti tehtud laste vere koagulogramm võimaldab alustada õigeaegset ravi.

Laste koagulogrammi dekrüptimine, vere hüübivuse ja veritsuse kestuse näitajate tabel on normaalne

Koagulogramm või hemosasiogramm on väga oluline verenäitajate komplekt. See näitab selle hüübitavuse taset, st trombide moodustamise võimet. See omadus on vajalik keha kaitsmiseks verejooksu eest vigastuste, vigastuste, operatsioonide ajal. Suurenenud koaguleeritavus on naastude moodustumisega ohtlik. Hemosasiogrammi omaduste erinevus hindamistabelite standarditest näitab hematopoeetilise süsteemi tasakaalustamatust. Laste vere hüübimine on nende tervise oluline näitaja.

Vereanalüüsi määramise näidustused

Enne mis tahes operatsiooni tehakse hemostaasi test. Hüübimisfaktorite vastuolu normiga on operatsiooni tühistamise põhjus. Teised põhjused, miks lastele võib analüüsi välja kirjutada, võivad olla pikaajaline verejooks, nahaaluste verevalumite ilmnemine, vaimse ja füüsilise arenguga võrreldes teistest mahajäämine ning kasvu katkemine.

Hemopoeesihaiguste ravi antikoagulantidega nõuab vere seisundi regulaarset jälgimist. Koagulogrammi tegemine on ka võimalus võtta suurel hulgal ravimeid erinevate elundite anomaaliatega. Tervete laste uurimisel on ette nähtud ka hemostaasi jälgimine.

Koagulogrammi ettevalmistamine

Õde võtab materjali uurimiseks veenist. See võib last hirmutada. Ema peab suutma väikest patsienti rahustada, et stressihormoonid ei eralduks. Enne füsioteraapia ja röntgeniruumi analüüsi on soovitav külastada. Kui vere diagnoosimise otsuse teinud arst ei tea ühestki ravist, peate tutvuma talle ravi üksikasjadega.

Tulemuslikkuse kriteeriumid

Koagulogramm on keeruline kompleks, mis võib sisaldada kuni 30 indikaatorit. See on jagatud üldiseks (2–4 tegurit) ja laiendatud. Kõigil lastekliinikutel pole seadmeid, mis võimaldavad teil hinnata maksimaalseid omadusi.

Kaks peamist tegurit:

Kogu koagulogramm sisaldab mõnikord PTV (protrombiini aeg) ja IPT (protrombiini indeks). Esimest faktorit mõõdetakse samal viisil kui hüübimisperioodi, kuid CaCl2 ja tromboplastiini lahused valatakse uuritavasse proovi. Teine tegur on viga vereplasma hüübimisperioodil. Parameeter määratletakse normatiivse proovi PTV suhtena uuritud beebi mõõdetud väärtusega.

Pöördfraktsiooni nimetatakse rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks (INR). Tulemus sõltub suuresti lisaainete omadustest. Täpsem test on PTI kiirtest, kus karakteristiku väärtus määratletakse mõõtmiste aritmeetilise keskmisena vastavalt kalibreerimisgraafikule, mis on moodustatud PTV väärtustest erineva lahjendusega kontrollproovide lahustes.

Mõned vere laiendatud hemosasiogrammi omadused:

  • fibrinogeeni fibriiniks või trombiiniks muundamise kestus;
  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - fibriini naastu hüübimisperiood plasma interaktsioonis stabiliseerivate lisanditega (fosfolipiidid ja CaCl)2), see võimaldab teil tuvastada plasma hüpokoagulatsiooni omadused;
  • ABP (aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg) - vereplasma hüübimise kestus proovisse viidud CaCl mõjul2, 3 laborianumas veevannis mõõdetakse intervalli, kuni naastu hüübib plasma ja CaCl 1: 2 lahuses.2, arvutage keskmine väärtus;
  • RFMC (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) - fibriinivalgu ilmnemise periood embrüote plasmas pärast o-fenantololiini lisamist;
  • fibrinolüütiline aktiivsus - vajalik periood trombist moodustunud verehüübe enda imendumiseks fibrinolüsiini poolt;
  • hepariini tolerants - fibriini naastu proovi plasmas moodustumise periood pärast hepariini sisestamist sinna.

See näitab trombotesti vere hüübimisomaduste tuvastamist, see viiakse läbi CaCl lisamisega proovis2. Trombi moodustumise periood määrab ligikaudselt fibrinogeeni koguse uuritavas proovis. Kui väikesel patsiendil vere moodustumise häireid ei esine, vastavad 4. või 5. astme testid tema proovidele.

Norm ja kõrvalekalded

Karakteristikute normid koagulogrammi dekodeerimisel:

  1. PTV - 12–20 sekundit. Pikem periood näitab anomaaliaid protrombinaasi ensüümi, protrombiini ja fibrinogeeni valkude tekkeprotsessides. Patoloogia põhjus on krooniline maksahaigus, düsbioos, vitamiinide puudus, ebaõige metabolism ja imendumine soolestikus. Kaudsete antikoagulantidega ravi ajal suureneb PTV. Aja pikenemine üle kahe korra näitab verejooksu ohtu. Ravi ajal tuleb seda tunnust jälgida..
  2. PTI - 95-105%. IPT vähenemist tõlgendatakse PTV suurenemisena. Kiire analüüsi jaoks on IPT määr 78–142%.
  3. Fibrogeeni tase on 5,9–11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L), imikutel aga 1,25–3,0 g / L. Madalam väärtus näitab kaasasündinud fibrinogeneemiat või raskeid maksapatoloogiaid. Suurem tulemus räägib kaudselt nakkustest, pahaloomulistest kasvajatest, kroonilistest põletikest, hüpotüreoidismist, tromboosist, trombembooliast, vigastuste ja operatsioonide tagajärgedest.
  4. APTT - 38–55 sekundit. Rohkem aega näitab hüübimishäireid ravi (hepariin, antikoagulandid) või geneetiliste häirete tagajärjel. Aja lühenemisel on oht tromboosiks.
  5. ARV - 1-2 minutit. Indikaatori langus näitab vere hüperkoagulatsiooni, suurenemine näitab kaasasündinud ebapiisavat hüübivust või antikoagulantide olemasolu veres.
  6. Fibrinolüütiline aktiivsus - 183–263 min., Lühem aeg näitab vere hüpokoagulatsiooni.
  7. Hepariini taluvus - 7-15 minutit. Suurenenud aeg näitab madalat taluvust hepariini suhtes, madalam - umbes hüperkogulatsiooni.

Õige diagnoosi saamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud laboranti ja arsti. Mõnikord võib isegi ulatuslik näitajate loetelu olla ebapiisav. Kui kliiniku labor ei suuda vajalikke analüüse läbi viia, peaksite annetama verd komplekstestidele spetsialiseerunud asutuses. Lastel täheldatud testide komplekti ja sümptomite võrdlus paljastab haiguse tegeliku pildi.

Vere hüübivuse kõrvalekallete põhjused

Liiga kiire trombide moodustumine vereproovis võib tuleneda infektsioonidest, mürgistustest, südame- ja veresoonkonnahaigustest, endokriinsüsteemist, pärilikest geneetilist laadi haigustest, varajases staadiumis DIC-ist. Verehüüvete aeglane moodustumine on verejooksu (leukeemia), aneemia, K-vitamiini ja kaltsiumi puuduse, antikoagulantide üledoosi, kaasasündinud hüübimishäirete ja trombotsüütide tekke, ICE lõppjärgu sündroomi tagajärg..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Atmosfäär on elusate organismide normaalse eksisteerimise oluline komponent planeedil Maa. Terved inimesed ei ole ilmastikuolude suhtes tundlikud ning mitmesuguste haiguste esinemisel võivad nad tunda ilmastiku kõikumiste ebameeldivat mõju.