Reklaamige svіy
professionaalsus

Loote tagumise kraniaalse fossa vedelad moodustised - diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid

Glazkova I. V., Telitchenko A. G., Krasnov A. V., Averyanov A. I., Golovakha L. N..

Donetski meditsiinilise geneetika ja sünnieelse diagnostika piirkondlik spetsialiseeritud keskus

Sissejuhatus. Ultraheliuuringul diagnoositud loote tagumise kraniaalse fossa muutuste hulgas leitakse 90% juhtudest vedelike moodustisi. Need võivad olla oma olemuselt patoloogilised - Dandy-Walkeri väärarengud ja väikeaju hüpoplaasia erinevad astmed (Dandy-Walkeri variant) ning need võivad olla väikeaju pöörlemise üksikute omaduste tõttu prognostiliselt soodsad leiud - Blake'i taskutsüst ja megatsüsterna magna. Mõlemal juhul on ultraheli arstil oluline kindlaks teha, kas vedeliku kogunemine on märk aju arengu tõsisest kõrvalekaldest nõrgenenud prognoosiga või on olemas normaalse arengu variant. Sellega seoses oli selle töö eesmärk kindlaks teha loote tagumise kraniaalse fossa vedelike moodustiste diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid.

Materjalid ja meetodid. Analüüsiti 13 loote prenataalse uuringu andmeid, milles täheldati suure tsisterni (> 10 mm) suurenemist aksiaalsuunas standardmõõtmisega 20–27 tiinusnädalal. Mahulised kujutised saadi Toshiba Aplio 4D-anduritega ultraheli masinatel, hiljem töödeldi mahtusid loote aju rangelt sagitaalse lõigu saamiseks. Selles jaotises hinnati väikeaju ussi suurus, samuti nurk ajutüve ja väikeaju vahel. Väikeaju hüpoplaasia diagnoosimiseks kasutati järgmisi kriteeriume: väikeaju suurus oli alla 10 mm 20–22 nädala jooksul, alla 11 mm perioodil 23–25 nädalat, alla 13 mm perioodil 26–27 nädalat. Mõõdeti ka ajutüve ja väikeaju vaheline nurk, mille väärtust tõlgendati väikeaju lubatud pöördenurgana 30º, vahemikus 30º kuni 45º - piiritingimused, mis võivad olla seotud väikeaju hüpoplaasia erinevate vormidega, ja üle 45º - nurga väljendunud suurenemine, mis on Dandy-Walkeri väärarengu kriteerium..

Tulemused. Kaheksal juhul 13st lootel suure tsisterniga suurenemise ja vastavalt vedeliku kogunemisega kolju tagumises fossa, 4 juhul ei ületanud ajutüve ja väikeaju vaheline nurk 30 °, väikeaju ussi suurused vastasid standarditele, mis võimaldas diferentseeruda moodustumist Blake'i tasku tsüstina. Nelja vilja korral, mõõdetuna standardses aksiaalses lõigus, suurenesid suure tsisterni mõõtmed väikeaju pöörlemise ja väikeaju ussi normaalse suuruse puudumisel, mis oli iseloomulik megacysterna magnale. Järelmeetmete andmed kinnitasid nende alla 1-aastaste laste normaalset arengut.

Kahes viljas oli väikeaju suurus standardväärtustest madalam ning ajutüve ja väikeaju vaheline nurk oli 30º kuni 45º; diagnoosiks on väikeaju hüpoplaasia (Dandy-Walkeri variant). Kolmes viljas ilmnes lisaks väikeaju hüpoplaasiale ka nurga väljendunud suurenemine - üle 45º. Neist ühel lootel oli ka ventrikulomegaalia ja teisel ilmnes kromosomaalne patoloogia - trisoomia 18 (Edwardsi sündroom). Kõik diagnoosid kontrolliti. Kolmel lapsel kinnitati pärast sündi prenataalne kolde tagumise kolju arengu anomaalia diagnoos pärast sündi.

Leiud. Kraniaalse tagumise fossa vedelike moodustiste sünnieelne diferentsiaaldiagnostika on võimalik, kasutades loote aju mahulist rekonstrueerimist, väikeaju ussi pikkuse ning ajutüve ja väikeaju vahelise nurga kohustuslikku mõõtmist sagitaalosas.

Loote neurosonograafia: kolju tagumise kolde arengu kõrvalekalded i ja II trimestril. Eriala "Bioloogiateadused" teadusartikli tekst

Bioloogiateaduste teaduslike tööde sarnased teemad, teadustöö autor - Bataeva R.S..

Teadusliku töö tekst teemal "Loote neurosonograafia: kõrvalekalded tagumise kraniaalse fossa arengus i ja II trimestril"

© R. S. Bataeva FETAL NEUROSONOGRAPHY: ANOMALIES

тт „^ TAGASI KRANIAALNE FEMOLA ARENG

C ^ n ;;; hingamisteede viljad ■ JA TRIMESTRIS

Kraniaalse tagumise fossa (HF) arengu anomaaliad hõlmavad väikeaju ussi hüpoplaasiat, Dandy-Walkeri väärarenguid, aju suure tsisterni laienemist, väikeaju hüpoplaasiat (tähendab kogu väikeaju, mitte ainult ussi), arahnoidaal-distaalset tsüsti, Blake'i tasku tsüsti. Kõigi nende arenguanomaaliate diferentsiaaldiagnostikas hinnatakse väikeaju ussi suurusi (selle kraniokaudaalset ja anteroposteroidset suurust, mida saab saada ainult keskmisest sagitaalosas), väikeaju ussi kõrgust, 4. vatsakese „avatust“ ja selle suhtlemist suure tsisterniga aju, aju suure tsisterni suurus, samuti väikeaju telgi (tentoriumi) asend ja vastavalt loote aju venoossete siinuste (torkulaarsed kangelannad) ühinemiskoha tase: kõrgem sagitaalne siinus, madalam sagitaalne siinus ja pop jõe siinus (venoosne siinus osaleb subaraknoidsest ruumist imendunud vedeliku imemises ja nende asukoht määratakse varikatuse väikeaju asukoha järgi).

Ajuveeniuste varikatuse tõus ja peaaju venoossete siinuste ühinemiskoht (torkulaarsed kangelannad) on Dandy-Walkeri malfoomi diferentsiaaldiagnostika peamised kriteeriumid kolju tagumise koldeosa muude anomaaliate korral (teine ​​kriteerium on väikeaju usside hüpoplaasia, kui selle alajäseme puudub)..

Volpe jt. 2012. aastal tehti tagumise kraniaalse fossa väärarengute diferentsiaaldiagnostika jaoks ettepanek mõõta ajuküve ja väikeaju vahelist nurka (brainstem-vermis, BV): ajutüve seljapoolset külge puudutavate puutujajoonte ja väikeaju usu sisekontuuri ning ajutüve ja väikeaju vahelise nurga vahelise nurga vahel (ajutüvi-tenttoorium, BT): puutuja sirgete vahel, mis kulgevad piki pagasiruumi tagumist külge ja telgi alumist serva. Normaalne: ajutüve ja väikeaju vaheline nurk, BV nurk

Uus ultraheli märk loote aju mediaanstruktuuride hindamisel 11.-14. Rasedusnädalal on normaalne

Sonoace-r7

Tipptasemel universaalne ultraheliskanner, ülikompaktne disain ja uuenduslikud omadused.

Sissejuhatus

Lahtise spina bifida sünnieelne diagnoosimine on raseduse II ja III trimestril olnud palju ultraheli. Kõik teavad ultraheli omadusi, mida on kirjeldanud K. Nicolaides jt. [1] 1986. aastal: väikeaju "banaan", pea "sidrun", mille visualiseerimine hõlbustab lülisamba lõhede otsimist. Ilmselt ei ole need märgid selgrooõõne kui sellise markerid, vaid Arnold-Chiari sündroom (väikeaju nihkumine suurtesse kuklaluudesse), mis kaasneb avatud spina bifidaga 98% juhtudest raseduse teisel trimestril ja on tserebrospinaalvedeliku lekke tagajärg amniootilisse vedelikku ja subarahnoidaalse ruumi hüpotensioon. Kuid tõestati ka, et gestatsioonivanuse suurenemisega nende markerite prognostiline väärtus lülisamba patoloogia diagnoosimisel väheneb. Sidruni tunnust saab visualiseerida kuni 24. rasedusnädalani 98% -l lülisamba lõhega loodetest, 24 nädala möödudes on see sümptom tuvastatud ainult 13% -l. Banaani tunnust diagnoositakse 24 nädala pärast mitte sagedamini kui 81% puuviljadest [2]. Neid sümptomeid üritati „üle kanda” 11–14 nädala jooksul, kuid peaaegu 62 tuhande raseda skannimisel selles gestatsioonieas ei tuvastatud ühtegi selgroo avatud lõhe 29-st juhtumist [3]..

Viimastel aastatel on ilmunud publikatsioone võimalusest diagnoosida lülisamba lahtine lõhe raseduse esimesel trimestril. Nii on 2009. aastal R. Chaoui jt. [4] tehti ettepanek hinnata koljusisest ruumi, mida mõõdetakse sagitaalse keskel skaneerimise käigus ja mis pole midagi muud kui aju neljas vatsake. Seda vajalikku skannimist kuvatakse tõrgeteta krae ruumi paksuse õigeks mõõtmiseks ja loote nina luude hindamiseks perioodil 11-14 rasedusnädalat. Koostati protsentuaalsed tabelid koljusisese ruumi suuruse sõltuvusest loote kortsügeaalsest-parietaalsest suurusest (CTE). Tervishoiutöötajate jaoks, kes tegelevad raseduse esimese trimestri skriinimisega, on oluline teada, et koljusisese ruumi läbimõõdu keskmine väärtus, mille KTP on 45 mm, peaks olema suurem kui 1,5 mm ja KTP-ga 84 mm - üle 2,5 mm. Uuringud on näidanud, et koljusisene ruum loote lülisamba lõhe korral väheneb [4, 5].

Nähtu õige tõlgendamine võimaldab kahtlustada lisaks selgroo väärarengutele ka väikeaju patoloogia diagnoosimiseks tagumise kraniaalse fossa struktuuri, mis avab suurepäraseid väljavaateid Dandy-Walkeri sündroomi, Blake'i taskutsüstide, tserebraalsete hüpoplaasia, arahnoidsed tsüstid varaseks diagnoosimiseks, mida kunagi varem polnud I-s. trimestrit ei viidud läbi ja seda peeti võimatuks [6]. Samuti tehti selgroo tagumise koljuosa ja lõhede patoloogia diagnoosimiseks esimesel trimestril ettepanek uurida loote aju skaneerimise nii sagitaalset kui ka aksiaalset tasapinda. Tõestati, et erinevates patoloogilistes tingimustes on soovitatav mõõta ja kasutada mõningaid hinnangulisi koefitsiente, näiteks ajutüve, IV vatsakese ja suurte tsisternimuutuste suuruste suhte korral [7]. Aju on varajases staadiumis mitmeid katseid tehtud, kasutades uusi 3D / 4D mahulise kujutamise tehnoloogiaid. Tutvustati loote aju „sonoembrüoloogia” mõistet [8, 9].

Huvitav on ka see, et 1980. aastal avaldas Briti ajakiri Obstetrics and Gynecology uuringu, mis kinnitas, et lülisamba avatud lõhe korral on loote pea biparietaalne suurus (BDP) antud tiinusperioodil väiksem kui tervetel loodetel. Protsentuaalsed tabelid on avaldatud alates 16. rasedusnädalast [10]. Möödas on rohkem kui 30 aastat ja praegu pole ükski rahvusvaheline kongress täielik, kui pole teateid, et seda suundumust täheldatakse ka viljadel 11–14 nädala pärast. Teisisõnu, kui lisate varase perioodi fetomeetriale, saab loote pea bipolaarse häire mõõtmine, kui te patoloogiat ei diagnoosi, tuvastada skriinimise varases staadiumis selle sagedase invaliidistamise ja mõnikord surmaga väärarengu riskirühm..

Keskmise ja tagakeha kõiki mõõtmisi ja struktuuride hindamist on lihtne läbi viia, peate lihtsalt teadma nende suhtelise asendi seadusi, selle tsooni niinimetatud ultraheli anatoomiat ja suutma õigesti kuvada keskmist sagitaalset skaneeringut.

Loote aju keskmise sagitaalse skaneerimise ultraheli anatoomia

Üks loote aju keskmise sagitaalse korrektse skaneerimise kriteeriumidest 11–14 rasedusnädala jooksul on ülemise lõualuu veresoonte plexuse ja zygomaatilise luu visualiseerimise puudumine, nina luu ja ülemise lõualuu palatinaalse protsessi visualiseerimise olemasolu (joonis 1). Kohustuslik on diencephalon-talamus (Thalamus) skaneerimisel, mis jätkub ajutüvele (ajutüvele) ja pisut madalamale ka keskmisesse aju, jätkudes koljusisesesse ruumi, mis on aju neljas vatsake, milles hüperekooniline vaskulaarne plexus. IV vatsakese seina ja kuklaluu ​​vahel on nähtav anehogeenne aju suur tsister (cisterna magna). Kuklaluu ​​ja naha vahel visualiseeritakse krae ruum. Keskmise ja tagumise aju struktuuride täielikuks hindamiseks on vaja hinnata nende olemasolu, suurust, suhet, kuna aju ja selgroo patoloogias muutuvad need kriteeriumid.

Joon. 1. Aju struktuuride ultraheli sonoembrüoloogia sagitaalse skaneerimise ajal 13. tiinusnädalal.
1 - diencephalon;
2 - aju keskosa;
3 - ajutüvi;
4 - koljusisene ruum ehk IV vatsake;
5 - suur paak;
6 - krae ruum.

Nende struktuuride visuaalseteks tunnusteks on nende hüpo / anhogeensus. Niisiis, 11.-14. Rasedusnädala jooksul näevad talamused, ajutüvi ja aju keskosa peaaegu inhogeensetena. Niisiis, loote aju nende struktuuride normaalsel ultraheli anatoomial on järgmised omadused: pagasiruum ja IV vatsake näevad välja nagu anhogeensed piklikud struktuurid, millel on otsene lähedus (justkui väljuvad) diencephalonist ja keskajust. Kõiki ülalnimetatud anatoomilisi struktuure saab mõõta ja hinnata nende suhtelist positsiooni (joonis 2, a).

a) ehhogrammil:
1 - ajutüvi;
2 - koljusisene ruum ehk IV vatsake;
3 - suur ajupaak;
4 - krae ruum.

b) kaheksajala tüüp:
- punane värv - diencephalon (talamus), millel on ajutüvi (sääreosa) ja IV vatsake (sääreosa);
- kollane värv - suur ajupaak;
- sinine värv - krae ruum.

Uus ultraheli marker loote aju normaalse ultraheliuuringu uurimiseks perioodil 11-14 rasedusnädalat

Ülaltoodud struktuuride visualiseerimisfunktsioonid võimaldasid sel perioodil isoleerida ja nimetada uue ultraheli markeri loote aju normaalseks anatoomiaks. Selles piirkonnas on loote aju struktuurid sarnased kaheksajalaga, millel on pea ja kaks ligikaudu võrdse läbimõõduga jalga, mis tähistavad ajutüve ja IV vatsakest. "Kaheksajala" jalgade all on kujutatud 2 "kaheksajala padja" - need on kaks anhogeenset ruumi - suur paagi ja krae ruum (joonis 2, b).

Kuna me räägime esimese linastuse ajastamisest, s.t. varase kontrollimise ajal nimetasime uut ultraheli markerit kaheksajalaks (joonis 3).

a) Nooled tähistavad kaheksajala - diencephaloni (talamus) pead.

b) punane värv - diencephalon (talamus), millel on ajutüvi (sääreosa) ja IV vatsake (sääreosa); kollane värv - suur ajupaak; sinine värv - krae ruum.

Nagu eespool mainitud, on oluline ka kaheksajala jalgade mõõtmine, seega sääreosa läbimõõdu keskmine väärtus, s.o. IV vatsake, sõltuvalt CTE-st, varieerub 11–14 nädala jooksul 1,5–2,5 mm (joonis 4).

Kaheksajala jalgade mõõtmine.

Punane värv - diencephalon (talamus), millel on ajutüvi (sääreosa) ja IV vatsake (sääreosa); kollane värv - suur ajupaak; sinine värv - krae ruum.

Uus ultraheli marker patoloogia jaoks perioodil 11-14 rasedusnädalat

Lülisamba lahtine lõhe (spina bifida)

Kui lootel on lülisamba lahtine osa, areneb enamikul juhtudel Arnold-Chiari 2. tüüpi sündroom, mis väljendub väikeaju nihutamises suurde kuklaluu ​​avasse tserebrospinaalvedeliku lekke tõttu amnionivedelikku.

Keskmise sagitaalse skaneerimise uurimisel ei tehta neljanda vatsakese ja suure tsisterni visualiseerimist ning keskmise aju suurus suureneb. "Kaheksajala" uurimisel võib näha ainult ühte sääreosa, suurust (laienenud ajutüvi) ja sääreosa (IV vatsake). Samuti ei visualiseerita suurt paaki (üks "padjadest", millel asub kaheksajalg) (joonis 5).

IV vatsakese nägemise puudumine, suur tsisterni.

Punane värv - ühe jalaga "kaheksajalg"; sinine värv - krae ruum.

Standardsete ultraheliuuringute (joonis 6-8) uurimisel kinnitati 12,4 rasedusnädalal Arnold-Chiari sündroomi, ventrikulomegaalia, selgroo avatud lõhe - rachischise ilma loote nimmeosas tsüstilise komponendita.

Joon. 6. Arnold-Chiari sündroomi manifestatsioon - väikeaju nihe, spina bifidaga loote "banaani" tunnus, rasedus 12,4 nädalat.

Joon. 7. Spina bifidaga loote ventrikulomegaalia, rasedus 12,4 nädalat.

Joon. 8. Rachishis loote nimmeosas, rasedus 12,4 nädalat.

Kraniaalse tagumise fossa patoloogia

Praeguseks on raseduse II trimestril läbi viidud uuringud ja loote tagumise kraniaalse fossa patoloogia tuvastamine. Kuid teadlaste huvivaldkonna nihe kogu maailmas loote kaasasündinud patoloogia varajase diagnoosimisega, tänapäevaste aju mahu kuvamiseks ultraheliuuringute tehnoloogiate ilmnemine esimesel trimestril avab selles piirkonnas uusi väljavaateid patoloogia varajaseks avastamiseks. Selliseid defekte nagu Dandy-Walkeri anomaalia, Blake'i tasku tsüst, tserebelliaalse ussi hüpoplaasia, arahnoidsed tsüstid on juba kirjeldatud ja avaldatud mõnedes maailma juhtivate sünnieelsete kliinikute uuringutes.

Kraniaalse tagumise fossa kõige tõsisem ja raskendavam defekt on Dandy-Walkeri anomaalia, mida iseloomustab tsüstilise massi esinemine suure tsisterni piirkonnas koos väikeaju usu aplaasiaga. Meie kogemus näitab, et 12 nädala esimesel trimestril, lootepea aksiaalse lõigu uurimisel, saate visuaalselt koljuosa fossa tsüstilist moodustist visuaalselt visualiseerida, kuid selle skannimise abil on võimatu diferentsiaaldiagnostikat selle piirkonna erinevate patoloogiate vahel erineva prognoosiga teha (joon. 9 ).

Joon. 9. Lootepea aksiaalne osa, tagumise kraniaalse fossa tsüst, rasedus 12 nädalat.

Samal ajal leiti keskmise sagitaalse skaneerimise käigus laienenud suur tsistern, mis väikeaju ussi puudumise tõttu "ühines" IV vatsakesega. Kaheksajala uurimisel ei olnud täielikku sääreosa, kuna see ühines tsüstiga suure tsisterni piirkonnas (joonis 10).

IV vatsakese veresoonte plexus visualiseeritakse ühinemispiiril.

Punane värv - deformeerunud "kaheksajalad"; kollane värv - tsüst suure paagi piirkonnas; sinine värv - krae ruum.

Loodame, et loote aju mediaanstruktuuride hindamiseks kavandatud uus ultraheli funktsioon aitab arste nende igapäevases praktikas.

Kirjandus

  1. Nicolaides K. H., Campbell S., Gabbe S. G., Guidetti R. Spina bifida ultraheliuuring: kolju- ja väikeaju märgid // Lancet. 1986. V. 2. Lk 72-74.
  2. Van den Hof, M.C., Nicolaides K. H., Campbell J., Campbell S. Sidruni- ja banaanimärkide hindamine saja kolmekümne loote korral koos avatud spina bifidaga // Am J Obstet Gynecol. 1990. V. 62. Lk 322-327.
  3. Sebire N. J., Noble P. L., Thorpe-Beeston J.G. et al. Sidrunimärgi olemasolu spina bifidaga lootetes 10–14-nädalase skaneerimise ajal // Ultraheli Obstet Gynecol. 1997. V. 10. Lk 403-405
  4. Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak H. jt. Koljusisese läbipaistvuse (IT) hindamine spina bifida tuvastamisel 11–13-nädalase skaneerimise ajal // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. V. 34. Lk 249-252.
  5. Lachmann R., Chaoui R., Moratalla J., Picciarelli G., Nicolaides K.H. Spina bifidaga loote tagumine aju 11.-13. Nädalal // Prenat Diagnostika. 2011. V. 31. Lk 103-106.
  6. Kypros H. Nicolaides Sünnieelse hoolduse püramiidi pööramine // Loote diagnoos Ther. 2011. V. 29. P. 183–196.
  7. Egle D. jt. Loote tagumise fossa välimus 11 + 3 kuni 13 + 6 rasedusnädalal transabdominaalsel ultraheliuuringul // Ultraheli Obstet Gynecol. 2011. V. 38. Lk 620-624.
  8. Kim M. S., Jeanty P., Turner C., Benoit B. Embrüonaalse aju arengu kolmemõõtmelised sonograafilised hinnangud // J Ultrasound Med. 2008. V. 27. Lk 119-124.
  9. Blaas H.G., Eik-Nes S.H. Neuraalsete anomaaliate sonoembrüoloogia ja varane sünnieelne diagnoosimine // Prenat Diagn. 2009. V. 29. Lk 312-325.
  10. Cuckle J. H., Boreham J., Stirrat G. Spina Bifida loodete väike biparietaalne läbimõõt: mõju sünnieelsele sõeluuringule // Briti ajakiri Obstetrics and Gynecology. 1980. V. 87. Lk 927-928.
Sonoace-r7

Tipptasemel universaalne ultraheliskanner, ülikompaktne disain ja uuenduslikud omadused.

Mis on blister tasku tsüst

Dandy-Walkeri kompleks on väikeaju ussi täielik või osaline vananemine, väikeaju pöörlemine vastupäeva IV vatsakese laienemisega tagumise kraniaalse fossa laienemise taustal telgi nihkumise tõttu ülespoole.

Kompleksi nimel on kahte tüüpi kõrvalekaldeid.

  • Dandy Walkeri väärareng (klassikaline):
    • Ussi täielik või osaline vananemine ja poolkerade pöörlemine vastupäeva;
    • IV vatsakese tsüstiline laienemine;
    • Kraniaalse tagumise fossa suurenemine koos värdja, põiki siinuste ja äravoolu nihutamisega.

    Dandy Walkeri variant (isoleeritud alumine hüpoplaasia):

    • Ussi täielik või osaline vananemine ja poolkerade pöörlemine vastupäeva.
    • IV vatsakese väike laienemine.
    • Kraniaalse tagumise fossa väike tõus.
    • 20% juhtudest esineb veevarustuse stenoos.
    • Bastimine pole kallutatud.
    • Mikrognotia.

Dandy Walkeri kompleksi kuulub 2 kõrvalekallet:

Blake koti tsüst - on tsüstiline struktuur, mis on tagumine tserebellide tagumine puri, mis eendub suurde kuklaluu ​​tsisternisse, suheldes neljanda vatsakesega, ilma takistusteta. Selle põhjuseks on Blake'i koti ektaasia, teiselt poolt seoses Mohandi augu aresiaga.

ventriculocele IV vatsake - tagumise kraniaalse fossa suur tsüst, mis deformeerub ja viib kuklaluu ​​skaalade lõhenemiseni kuklaluu ​​entsefalocele moodustumisega.

Dandy Walkeri kompleksi ühendavad sellised kõrvalekalded nagu:

Megalo cisterna magna - ussi pöörlemine üles ja tagasi, see tähendab vastupäeva on anomaalia peamine märk, mis eristab seda tsüstist, ja arnoidsed tsüstid avaldavad massiefekti ja suruvad väikeaju, ilma selle pöörlemiseta.

Hüdrotsefaaliast ja väikeaju märkidest tingitud koljusisene hüpertensioon: nüstagm, astaasia, aasia, ataksia. Kirurgiline ravi; hüdrotsefaalia peatamiseks viiakse läbi IV ventrikulaarne kateteriseerimine.

Allika aktiivse hüperlingi installimisel on selle artikli täielik või osaline kordustrükk lubatud

Arahnoidne tsüst - tserebrospinaalne tsüst, mille seinad moodustatakse arahnoidsest membraanist. Arahnoidsed tsüstid asuvad aju pinna ja arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani vahel.

Aju kolju kaasasündinud väärarengud, akrokefaalia, brahütsefaalia, dolichocephaly, aju kolju struktuuri rikkumine, fontanellide ja kraniaalsete õmbluste ebanormaalselt varane sulandumine.

Corpus callosumi vanus võib olla täielik või osaline. Sageli kaasneb kaasasündinud lipoom ja vatsakeste süsteemi laienemine.

II tüüpi neurofibromatoos (NF2) on pärilik haigus, millel on autosomaalselt domineeriv ülekandetüüp, mis on päritud või ilmneb spontaanselt, mida iseloomustab mitmete healoomuliste kasvajate, peamiselt schwannoomide ja meningioomide moodustumine, mis paiknevad kesknärvisüsteemis ja perifeersetes närvides

Porencephaly (porencephalia, kreeka: poros - läbipääs, avamine, poor + enliephalos - aju) - erineva suurusega aju vatsakese õõnsuse patoloogiline tsüstiline laienemine, suheldes subarahnoidaalse ruumiga. Tegelikult on piir poorncephaly ja schizencephaly vahel hägune

Schizencephaly on lineaarse kujuga aju ajukoore lõhenemine või lai (kuid mitte ulatuslik) läbipääs, mis ulatub vatsakestest subaraknoidsesse ruumi

Septooptiline düsplaasia - nägemisnärvi kombineeritud hüpoplaasia ja läbipaistva vaheseina puudumine või hüpogenees, 2/3 juhtudest kaasneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon

Tavaliselt ei põhjusta aju arahnoidaalne tsüst mingeid iseloomulikke sümptomeid, samas kui selle areng toimub aeglaselt, häirimata inimese elu. Arahnoidne tsüst tekib ajukahjustuse või põletikuliste (nakkuslike või viiruslike) protsesside tagajärjel tserebrospinaalvedelikku sisaldava palli kujul.

Väljendunud sümptomite esinemine ilmneb ainult 20% -l patsientidest, muudel juhtudel saab haigust tuvastada ainult juhusliku läbivaatuse teel, kui patsient otsib meditsiinilist abi muudel põhjustel. Lisateavet selle kohta, milline võib olla aju arahnoidaalne tsüst, saate üksikasjalikult tutvuda selle sortide, sümptomite ja ravimeetoditega..

Meditsiinis eristatakse kahte peamist neoplasmide tüüpi:

  • Primaarne - kaasasündinud tsüst, mis moodustub emakas. Sageli on provotseerivateks teguriteks põletikulised protsessid, kuid mõnikord ilmneb haigus sünnikahjustuste tõttu. Sagedamini diagnoositakse selliseid patoloogiaid vastsündinutel, kui nende ema kasutas raseduse ajal alkoholi, suitsetas või tarvitas ravimeid.
  • Sekundaarne on omandatud neoplasm, mis ilmneb muude patoloogiate või kirurgiliste protseduuride arengu tagajärjel. Selle väljanägemise võib esile kutsuda tugev löök peas, aju hemorraagia ja muud sarnased vigastused. Kui neoplasm moodustub füüsilise tegevuse kaudu, moodustuvad selle seinad armkoest. Kui mõni muu põhjus on provotseeriv tegur, sisaldub arahnoidaalse membraani kude neoplasmi seintes.

Neoplasmid on oma struktuuri järgi järgmised:

  • lihtne - moodustatakse ainult tserebrospinaalvedelikust;
  • keeruline - struktuur sisaldab erinevat tüüpi kudesid.

Lokaliseerimise põhjal võib haigus mõjutada:

  • parem või vasak ajalised lohud;
  • pea parietaalsed või eesmised piirkonnad;
  • väikeaju tsoon;
  • seljaaju kanal;
  • tagumine kolju fossa (Blake'i tasku tsüst);
  • seljaaju, eriti nimme.

Aju arahnoidsete tsüstide hilisem ravi võib põhjustada olulisi tüsistusi ja tagajärgi, nii et peaksite selle iseloomulike ilmingutega eelnevalt tutvuma.

Need neoplasmid moodustuvad kõva ja pehme ajukelme vahel. Varases eas võib tsüst põhjustada lapse vaimse arengu viivitust või temas hüpermotiilsussündroomi tekkimist. Arahnoidaalse tsüsti kasv ajus täiskasvanutel avaldab halli ainele märkimisväärset survet.

Tähtis! Haiguse peamine oht on see, et tsüsti areng avaldab märkimisväärset survet ajukeskustele ja provotseerib rakkude surma, mille tagajärjel on suur pahaloomulise kasvaja ja surma oht.

Neoplasmi kliinilised ilmingud tekivad selle kasvades. Arahnoidaalse tsüsti esimesteks tunnusteks on tavaliselt peavalud, halvenenud naha tundlikkus ja tinnituse esinemine. Hariduse kasvades võib piisava ravi puudumisel põhjustada:

  • halvatus;
  • epileptilised krambid;
  • osaline kuulmis- ja nägemiskaotus.

Kliinilised sümptomid on peamiselt neoplasmi lokaliseerimise kadedus.

Väikese suuruse korral ei mõjuta tsüsti olemasolu ajus inimese elu. Kuid kui neoplasm areneb kiiresti, on kliinilised ilmingud järgmised:

  • püsivad migreenid;
  • desorientatsioon;
  • sagedane pearinglus;
  • unehäired;
  • lihasnõrkus;
  • jäsemete värin;
  • iiveldus koos oksendamise tuulega;
  • haletsus;
  • jäsemete tahtmatu värisemine.

Kui on vähemalt mõned ülalnimetatud sümptomitest, peate kindlasti läbima tervisekontrolli, et patoloogia võimalust kindlasti kinnitada või välistada.

Vastsündinud lapsel võib neoplasmi põhjustada erinevad patoloogiad, seetõttu on selle manifestatsioonid täiesti erinevad. Puudub täpne sümptomatoloogia, mis viitaks sellele haigusele lastel, kuid kahtlused võivad põhjustada selliseid seisundeid:

  • jäsemete nõrkus;
  • orienteerituse kaotamine pilgus;
  • oksendamine pärast toitmist;
  • intensiivne fontaneli pulbitsemine.

Tähtis! Lastel arahnoidsed tsüstid tuleks diagnoosida ja ravida võimalikult kiiresti, kuna neoplasm võib ebasoodsalt mõjutada vaimset arengut, mille tagajärjel jääb laps tulevikus oma kaaslastest maha..

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid spetsiifilisi uuringuid:

  • vereanalüüs kolesterooli kohta;
  • Veresoonkonna dopplerograafia;
  • vererõhu mõõtmine;
  • nakkuslike kahjustuste tuvastamine.

Aju arahnoidaalsete tsüstide peamine diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia (MRI). Neoplasmi asukoha kindlakstegemiseks süstitakse patsiendile spetsiaalseid kontrastaineid, mis kogunevad tsüsti, mille tõttu seda saab tuvastada.

Pärast tserebrospinaalvedeliku arahnoidaalsete muutuste täpse diagnoosi määramist sõltuvad ravimeetodid peamiselt arachnoidse tsüsti suurusest ja selle progresseerumise dünaamikast. Kui leitakse väike aeglaselt kasvav neoplasm, määratakse patsiendile regulaarne jälgimine ja selle esinemise peamise põhjuse ravi. Pärast haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamist täheldatakse tsüsti resorptsiooni. Kiiresti kasvav suur tsüst kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule, seetõttu saab selle ravi läbi viia ravimteraapia ja kirurgilise sekkumise kombinatsiooni kaudu.

Kui diagnoosi ajal selgus neoplasmi keskmised suurused, saab selle ravi läbi viia ilma kirurgilise sekkumiseta, ainult ravimite abil. Sel juhul määratakse ravi iga patsiendi jaoks eraldi, samas kui selliseid ravimeid saab kasutada:

  • viirusevastased ravimid (Amiksin, Pyrogenal);
  • ainevahetust stimuleerivad ained (Gliatilin, Actovegin);
  • imenduvad adhesioonid (Caripatine, Longidaz);
  • immunomodulaatorid (Timogen, Viferon).

Narkootikumravi käigus on oluline rangelt järgida kõiki raviarsti kohtumisi ja soovitusi ning mitte kalduda kõrvale ravimite võtmise ajakavast.

Mõnikord pöörduvad patsiendid, kes soovivad kiiremini taastuda, traditsioonilise meditsiini poole. Kõige tavalisemad retseptid hõlmavad järgmist:

  • Hemlocki tinktuur - tinktuuri ettevalmistamiseks peate võtma 100 g taimseemneid või selle tükeldatud varred, seejärel lisama need 0,5 oliiviõli ja nõudma kolm nädalat pimedas kohas. Enne kasutamist tuleb õli mitu korda läbi marli filtreerida. Ravimit kantakse nina kaudu, 2 tilka 3 korda päevas. Raviperiood selle tööriistaga on 79 päeva. Tinktuura kõrvaldab peavalud hästi.
  • Tinktuura Kaukaasia dioscorea juurest - 200 g taime juuri tuleb jahvatada ja valada 0,7 l viina, nõuda siis 5 päeva jahedas kohas, pärast mida infusioon kurnata ja uuesti täita 0,7 viinaga, seejärel jätta 5 päevaks. Pärast esimest ja teist kogutud infusiooni peate segama ja tarbima kaks teelusikatäit kolm korda päevas enne sööki. Vahendil on kasulik mõju ajule, laiendades ja puhastades veresooni. Ravi viiakse läbi 2-3 kuu jooksul.
  • Pärmi segu ravimtaimedega - 1 spl. supilusikatäis pärmi tuleb segada kuivatatud elecampane'iga (40 g) ja valada 3 liitrit keedetud vett. Segu tuleb infundeerida kaks päeva, pärast mida võetakse pool klaasi neli korda päevas. Tööriist vähendab põletikku ja normaliseerib koljusisest rõhku.

Tähtis! Aju arahnoidsete tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga. Eneseravikatsed kodus ei saa mitte ainult loodetud tulemust tuua, vaid ka olukorda halvendada.

Kiiresti kasvava tsüsti diagnoosimisel määratakse patsientidele neoplasmi eemaldamiseks erakorraline operatsioon. Toimingut saab teha järgmiste meetoditega:

  • punktsioon - tsüstilise moodustumise sisu elimineeritakse spetsiaalsete punktsioonide abil;
  • šunteerimisoperatsioon - tsüsti õõnsusse viiakse drenaažitoru, mille kaudu selle sisu tühjendatakse;
  • endoskoopiline meetod - meetod hõlmab tsüstilise kapsli eemaldamist spetsiaalse varustuse abil (endoskoop);
  • kraniotoomia - radikaalne kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse kolju ja eemaldatakse tsüstiline neoplasm.

Aju arahnoidaalse tsüsti kirurgiline ravi on kõige tõhusam viis neoplasmi kõrvaldamiseks, kuid operatsiooni ajal on oht nakatuda või kahjustada naabruses asuvaid ajukoesid.

Kui varases staadiumis oli võimalik diagnoosida arahnoidset tsüsti, on patsientide prognoos soodne. Kui kasvaja on saavutanud muljetavaldava suuruse, avaldab see survet aju sentidele, mille tagajärjel on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu kuulmis- ja nägemishäired. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik tsüsti rebend, mis võib põhjustada surma.

Arahnoidse tsüsti ilmnemise vältimiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Kuid aju üldise seisundi säilitamiseks võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

  • juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
  • pidage kinni õigest toitumisest;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Kuna haigus ei põhjusta arengu varases staadiumis raskeid sümptomeid, peate tsüsti olemasolu õigeaegseks tuvastamiseks ja asjakohase ravi saamiseks regulaarselt läbima tervisekontrolli.

90% juhtudest pole Blake'i tasku tsüstil mingeid sümptomeid (statistika meditsiinipraktikast). Laps ei jää arengus maha ega saavuta normaalset taset esimese 5 eluaasta jooksul.

Mõõduka tsüsti suurusega, ussi ja ajupoolkera, neljanda vatsakese patoloogiate puudumisega, on võimalikud järgmised tagajärjed:

  1. Suure ajupaagi suurus ületab normi.
  2. Blake püsiv tasku (tsüst püsib ka pärast sündi, võib-olla kogu elu).

Kui tsüsti regressiooni ei toimu, järgneb neljanda ja külgmise vatsakese suurenemine väljundi atresia (puudumise) tõttu. Sarnast pilti vaadeldakse kuni Ljušaka avamiseni nelja raseduskuu lõpus. Tserebrospinaalvedeliku väljavool vatsakestest aju mahutitesse on stabiliseerunud. Ajuvatsakeste kokkusurumine laienenud vatsakeste tõttu jätkub, kuid see ei mõjuta elu.

Suurte tsüstide korral või koos kesknärvisüsteemi muude väärarengutega võivad ilmneda kliinilised sümptomid.

  • hilinenud psühhokõne areng;
  • koordinatsioonihäired, peenmotoorika;
  • dementsus;
  • peavalud, pearinglus.

Kiiresti edenev hüdrotsefaalia võib põhjustada ajukoe kokkusurumist ja atroofiat.

Tsüstilise moodustumise tuvastamine tagumises kolju fossa (Blake'i tasku tsüsti varajane märk) on raseduse ajal võimalik esimesel ultraheli ajal. See viiakse läbi 1 trimestril (12 nädala pärast). Esmase diagnoosi puuduseks on see, et patoloogia tüüpi pole võimalik selgitada.

Kui pea aksiaalse lõigu ajal tuvastatakse tsüst, on võimalus väikeaju hüpoplaasia ja Dandy-Walkeri sündroomi tekkeks, mis näitab loote elu võimalikku ebasoodsat prognoosi. Võite soovitada tsüstide moodustumist väikeaju taga olevas retrotserebellaarses või arahnoidses ruumis, sealhulgas Blake'i taskutsüstides, kus kõrvalekalde soodne käik, sümptomite puudumine või moodustumine kaob enne sündi.

Esimese ultraheli ajal ei suuda arstid alati diagnoosi selgitada. Järgmisel plaanilisel ultraheliuuringul, mis viiakse läbi rasedusnädalatel 19–22, eeldusel, et tsüst pole veel lahenenud, pole diferentsiaaldiagnoosi seadmisel raskusi.

Blake'i taskutsüstide neurosonograafilised tunnused:

  • tetraventrikulaarne hüdrotsefaalia;
  • vedeliku kogunemine kolju tagumises fossa;
  • aju suure tsisterni suurenemine;
  • 4 vatsakese laienemine ilma suure mahutiga suhtlemata;
  • väikeaju ussi normaalne areng nihkumiseta;
  • väikeaju poolkerade mõõdukas kokkusurumine;
  • ajutüve eesmine nihe kolju kalde suhtes.
T2-kaalutud MRI pilt Blake tsüstist sagitaalses tasapinnas

Tsüst asub väikeaju all, põhjustades selle ussi kokkusurumist. 4. vatsakese vaskulaarne plex tsüsti struktuuris ja õhuke membraan eraldavad moodustumise subaraknoidsest ruumist.

Sarnane juhtum ka MRT suhtes

Pöörake tähelepanu sellele, kuidas tsüst piltidel numbrite järgi vaadatakse:

  1. T1-ga kaalutud sagitaalkujutisel on väljendunud hüdrotsefaalia koos kolme vatsakese alumise seina väljaulatuvusega, ilma et süvise veevarustus oleks ahenenud ja väikeaju nihkunud.
  2. T2-ga kaalutud aksiaalne pilt, mis näitab väikeaju kokkusurumist mõlemalt poolt.
  3. T2 pilt samal tasapinnal näitab aju külgmiste vatsakeste suurenemist.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ühe kirurgilise meetodi abil:

  1. Endoskoopiline ventrikulostoomia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis hõlmab 4 vatsakese ava loomist tserebrospinaalvedeliku väljavooluks ilma tehisstruktuuride implanteerimiseta.
  2. Ventrikuloperitoneaalne manööverdamine (CPS) või tsüstoperitoneaalne manneerimine (CPS), et luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks lisateid.
  3. Laparoskoopiline fenestratsioon tsüsti seinte ekstsisiooniga.
  4. Dekompressiivne kraniotoomia viiakse läbi ajutüve kokkusurumisega ja muude struktuuride nihutamisega. Tavaliselt kasutatakse seda kokkusurumise põhjuse - Blake'i tsüstide, muude moodustiste - kõrvaldamiseks koos teiste kirurgiliste meetoditega..

Meditsiinipraktikas teavad haiglatesse mineku juhtumid, millele järgneb Blake'i tasku tsüsti avastamine, mitte ainult imikutega vanematele, vaid ka täiskasvanueas ja vanemas eas inimestele, kuid neid on äärmiselt harva. Erineva intensiivsusega sümptomid ja komplikatsioonid esinevad ainult 10% kõigist loote tsüsti diagnoosimise juhtudest sünnieelse sõeluuringu korral.

Aju arahnoidne tsüst - healoomulised kasvajad mulli kujul, mis paiknevad ajukoorte vahel ja täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, tuvastatakse juhuslikult MRI ajal. Kuid suure suuruse moodustamine avaldab ajukoele survet, mis viib ebameeldivate sümptomite progresseerumiseni. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on arahnoidaalne tsüst, selle põhjused, sümptomid ja ravi taktika..

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpi kasvajaid:

  1. Arahnoidne tsüst. Formatsioon asub aju membraanide vahel. Sagedamini diagnoositakse meespatsientidel. Neoplasmi kasvu puudumisel pole ravi vajalik. Lapsepõlves võib see põhjustada hüdrotsefaalia ilmnemist, kolju suuruse suurenemist.
  2. Retrotserebellar aju arahnoidsed tsüstid. Patoloogilise moodustumise areng elundi paksuses on iseloomulik. Peamised põhjused: insult, entsefaliit, halvenenud verevarustus. Retrocerebellar tsüst võib põhjustada aju neuronite hävitamist.
  3. Aju subarahnoidaalne tsüst. See on kaasasündinud patoloogiline moodustis, mis avastatakse juhuslikult. Haigus võib põhjustada krampe, ebakindlat kõnnakut, pea sees pulsatsiooni..
  4. Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst. Haridus areneb aterosklerootiliste ja vanusega seotud muutustega patsientidel.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub patoloogia:

  • esmane (kaasasündinud). See moodustub loote emakasisese arengu ajal või lapse kägistamise tõttu sünnituse ajal. Sellise hariduse näide on Blake'i tasku tsüst;
  • teisene. Patoloogiline haridus areneb varasemate haiguste taustal või kokkupuutel keskkonnateguritega.

Haiguse kliinilise pildi kohaselt on:

  • progresseeruvad moodustised. Iseloomulik on kliiniliste sümptomite suurenemine, mis on seotud arahnoidi moodustumise suurenemisega;
  • külmutatud neoplasmid. Tehke varjatud kursus, ärge suurendage helitugevust.

Aju tsüsti tüübi määramine selle klassifikatsiooni järgi on tõhusa ravitaktika valimisel ülitähtis.

Kaasasündinud (aju tsüst vastsündinutel) moodustub aju emakasisese arengu protsesside häirete taustal. Provotseerivad tegurid:

  • loote emakasisene infektsioon (herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised);
  • joobeseisund (alkoholi tarvitamine, suitsetamine, teratogeense toimega ravimite tarvitamine, narkomaania);
  • kiiritamine;
  • ülekuumenemine (sagedane päikese käes viibimine, vannid, saunad).

Peamise siinuse arahnoidne tsüst võib areneda Marfani sündroomi taustal (sidekoe mutatsioon), corpus callosumi hüpogenees (vaheseinte puudumine selles struktuuris).

Sekundaarsed moodustised arenevad selliste tingimuste tõttu:

  • traumaatilised ajuvigastused;
  • ajuoperatsioonid;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus: insult, koronaarhaigus, sclerosis multiplex;
  • degeneratiivsed protsessid ajus;
  • nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit).

Ajalises piirkonnas paiknev arahnoidne tsüst areneb sageli hematoomi arengu tõttu.

80% juhtudest ei põhjusta aju arahnoidaalne tsüst ebameeldivate sümptomite teket. Patoloogiat iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite esinemine, mis raskendab diagnoosi. Haiguse manifestatsioonid määratakse kindlaks patoloogilise moodustumise lokaliseerimisega, selle suurusega.

Eristatakse järgmisi aju tsüsti tunnuseid:

  1. Peapööritus. See on kõige tavalisem sümptom, mis ei sõltu kellaajast ega kokkupuuteteguritest..
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Krambid (lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja tõmblemine).
  4. Peavalu. Iseloomulik on terava ja intensiivse valusündroomi areng.
  5. Võimalik halvenenud koordinatsioon (vapustav kõnnak, tasakaalu kaotus).
  6. Pea sisenemine, raskustunne või ahenemine.
  7. Hallutsinatsioonid.
  8. Segadus.
  9. Minestamine.
  10. Nägemisteravuse ja kuulmise langus.
  11. Jäsemete või kehaosade tuimus.
  12. Halvenenud mälu.
  13. Müra kõrvus.
  14. Käte ja pea treemor.
  15. Unehäired.
  16. Kõnehäired.
  17. Halvatuse ja pareesi areng.

Haiguse progresseerumisega arenevad peaaju sümptomid, mis on seotud sekundaarse hüdrotsefaaliaga (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Esikülje tsüsti korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • intellektuaalse taseme langus;
  • jutukus;
  • kõnnaku häirimine;
  • kõne muutub ebatäpseks;
  • huuled on venitatud toru kujuliseks.

Väikeaju arahnoidaalse tsüstiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lihase hüpotensioon;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • ebakindel kõnnak;
  • tahtmatud silmaliigutused;
  • halvatus.

Väärib märkimist, et väikeaju tsüst võib olla üsna ohtlik neoplasm.

Aju aluses paiknev arahnoidne kasvaja võib provotseerida selliste märkide teket:

  • nägemisorganite funktsiooni halvenemine;
  • strabismus;
  • võimetus silmi liigutada.

Kaasasündinud arahnoidi moodustumine lastel võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • fontaneli pulsatsioon;
  • jäsemete vähenenud toon;
  • desorienteeritud pilk;
  • pärast toitmist rikkalik regurgitatsioon.

Kraniaalse tagumise kolju arahnoidne tsüst provotseerib selliste märkide teket:

  • püsiv peavalu;
  • keha ühe poole halvatus;
  • psüühikahäired;
  • sagedased ja tugevad krambid.

Ajutist lobe tsüsti iseloomustab „eesmise psüühika“ sümptomite teke: patsiendid ei ole oma tervise suhtes kriitilised, tekivad pisaravus, ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Arsti rutiinse läbivaatuse ajal on võimatu arahnoidset kasvajat tuvastada. Sümptomid võivad näidata ainult patoloogiliste moodustiste arengut, seetõttu saab see riistvara uuringu läbiviimise põhjuseks:

  1. MRI või CT. Võimaldab teil kindlaks teha tsüsti olemasolu, hinnata selle suurust, lokaliseerimist.
  2. Angiograafia kontrastiga. Aitab kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate esinemine - vähk on võimeline kogunema kontrastaineid.
  3. Infektsioonide vereanalüüsid.
  4. Kolesterooli määramine vereringes.
  5. Doppleri ultraheli, mis võimaldab teil hinnata veresoonte avatust.
  6. EKG ja südame ultraheli. Südamepuudulikkuse teke võib põhjustada aju vereringe halvenemist.

Külmutatud moodustised: vasaku ajutüve arahnoidaalne tsüst, hipokampuse tsüst, koljuosa tagumine kolju, aju alus, väikeaju ei vaja ravi, ei põhjusta valu. Uute moodustiste tekkimise vältimiseks peavad patsiendid siiski tuvastama algpõhjused..

Pea arahnoidset tsüsti konservatiivne ravi on vajalik ainult progresseeruva hariduse korral. Põletiku peatamiseks, ajuvereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud neuronite taastamiseks on ette nähtud ravimid. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Longidaz, karipatiin adhesioonide resorptsiooniks;
  • Actovegin, Gliatilin kudedes metaboolsete protsesside taastamiseks;
  • Viferon, Timogen immuunsuse normaliseerimiseks;
  • Pyrogenal, Amiksin - viirusevastased ravimid.

Arahnoidaalse moodustumise kirurgiline ravi algab ainult konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Kirurgiliseks sekkumiseks on selliseid näidustusi:

  • hariduse katkemise oht;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • sagedased krambid ja krambid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suurenenud fookussümptomid.

Arahnoidsete tsüstiliste moodustiste korral rakendage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

  1. Drenaaž. Nõela aspiratsioonimeetod võimaldab teil tõhusalt eemaldada vedelikku vasaku ja parema labaosa vedelikukasvajast.
  2. Ümbersõit. See meetod hõlmab moodustise kuivendamist, et tagada vedeliku väljavool.
  3. Fenestratsioon. Eeldatakse patoloogilise kahjustuse laserilõiku.
  4. Kraniotoomia. See on radikaalne ja tõhus protseduur. Meetod on väga traumeeriv, seetõttu võib see viia ohtlike tagajärgedeni..
  5. Endoskoopia See on vähem traumeeriv tehnika, mis võimaldab teil eemaldada torkehaavade kaudu tsüstilise õõnsuse sisu.

Arahnoidaalse alghariduse ennetamine seisneb naise tervisliku eluviisi jälgimises raseduse ajal. Sekundaarsete moodustiste arengu vältimiseks peate tegema järgmist:

  • säilitada normaalset kolesterooli;
  • jälgida vererõhu taset;
  • nakkus- või autoimmuunhaiguste arenguga on vaja õigeaegset ravi;
  • jälgida oma heaolu pärast ajuvigastusi.

Arahnoidne tsüst on ohtlik haigus, millel on teraapia puudumisel tõsised tagajärjed. Kui patsient läks kohe pärast neoplasmi tuvastamist arsti juurde, järgib kõiki soovitusi, siis on prognoos optimistlik. Vastasel juhul põhjustavad parema ajajärgu tserebrospinaalvedeliku tsüst, käbinääre või muu ajuosa arahnoidaalne tsüst lõpuks ebameeldivaid sümptomeid, tüsistusi (krambid, epilepsia, tundlikkuse kadu), surma.

Elussündinud laste seas on Dandy-Walkeri sündroomi esinemissagedus madal - vahemikus 1: 5000 kuni 1: 25 000; sagedamini kannatavad poisid. Samal ajal varieerub kaasasündinud hüdrotsefaaliaga laste sündroomi esinemissagedus 3,5–12%. Kui sündroomi ei seostata geneetilise patoloogiaga, on korduva raseduse ajal kordumise oht 1–5%, pärilikkus vastavalt autosomaalselt retsessiivsele tüübile - 25%.

► Dandy-Walkeri sündroom on aju väärareng, mida iseloomustab märkide triaad:


    ■ väikeaju ussi (ja poolkerade) hüpoplaasia;
    ■ kolmanda vatsakese laienemine tagumise koljuosa tsüsti moodustumiseni selle suurenemise tõttu, mis on seotud külgmiste siinuste ülespoole nihutamise ja väikeaju palpatsiooniga);
    ■ sisemine hüdrotsefaalia.

Sünnieelse funktsionaalse diagnostika spetsialistid eristavad Dandy-Walkeri sündroomi täielikku ja mittetäielikku, samuti suletud ja avatud vormi. Täisvormi iseloomustab väikeaju uss agenees ja selge vatsakese olemasolu IV vatsakese ja tsüsti vahel suure tsisterni piirkonnas. Mittetäielik vorm on väikeaju ussi alumise osa osaline agenees ja seetõttu ei täheldata kogu ussi vältel IV vatsakese suhtlemist suure tsisterniga tsüstiga. Avatud ja suletud vorme eristab Lyushke ja Mazhandi aukude ummistuse olemasolu või puudumine ning vatsakese side subaraknoidse ruumiga.

[Dandy-Walkeri sündroomi anatoomiline diagramm]

1989. aastal A.J. Barkovich jt. pakkus välja tagumise koljuosa tserebrospinaalvedeliku klastrite klassifikatsiooni, tuginedes magnetresonantstomograafia (MRI) andmetele. Selle klassifikatsiooni kohaselt kirjeldavad nad Dandy-Walkeri kompleksi mõistet, mis hõlmab nelja erinevat tüüpi anomaaliaid:

ADU (klassikaline) - mida iseloomustab tagumise kraniaalse fossa suurenemine koos IV vatsakese tsüstilise dilatatsiooniga; sellel on tavaliselt väikeaju paiknemine; põiki siinus asub lambdoidse õmbluse kohal; väikeaju ussi osaline või täielik agenees, peaaju poolkerade hüpoplaasia; ajutüvi nihkub kaldtee suunas, suurt tsisternit pole näha, hüdrotsefaalia on 80% juhtudest; selle patoloogia korral pole teadet laienenud IV vatsakese kohta subaraknoidse ruumiga; seda tüüpi anomaaliaid seostatakse sageli corpus callosumi ja entsefalokeleesi vananemisega; selle patoloogia kliiniline ilming ilmneb peaaegu sündimise ajal;

Dandy-Walkeri variant - iseloomulikud on vähem jämedad struktuurimuutused: väikeaju ussi alumise osa hüpoplaasia ja IV vatsakese kommunikatsioon suure kuklakujulise tsisterniga perforeeritud membraani kaudu, mis sulgeb väljapääsu IV vatsakesest; väikeaju asukoht ja tagumise kraniaalse fossa suurus ei muutu; ajutüve ei pigistata, hüdrotsefaalia on haruldane;

Blake'i tasku tsüst - Blake'i tasku tsüsti tunnusjooned: tetraventrikulaarne hüdrotsefaalia, infra- või retrotserebellaarse tsüsti lokaliseerimine, suhteliselt hästi arenenud väikeaju uss, neljanda vatsakese tsüstiline laienemine ilma suure kuklaluu ​​tsisterniga suheldes; embrüogeneesis on Blake'i tasku neljanda vatsakese katuse tagumise membraaniruumi sõrmekujuline üleminekuperiood;

mega cisterna magna (tagumise kraniaalse fossa alumise ja tagumise osa subaraknoidaalse ruumi fokaalne suurenemine) - täheldatakse suure kuklaluu ​​tsisterni suuruse suurenemist; samal ajal kui tank vabalt suhelda IV vatsakese ja subaraknoidaalse ruumi külgnevate osakondadega; laiendatud paak jõuab otsese siinuseni ülalt ja
CI-CII tasemele altpoolt.

Dandy-Walkeri sündroomiga seotud peaaju kõrvalekalded võivad hõlmata düsplaasiat (neuronaalne heterotoopia, skizentsefaalia, corpus callosum düsgenees, holoproentsefaalia ja süviani akvedukti stenoos; mõnikord võib väikeaju uss täielikult puududa). Nüüd peetakse neid leide tavaliselt Dandy-Walkeri sündroomi variandiks..

Kaasaegsete ideede kohaselt on Dandy-Walkeri sündroomi etioloogia äärmiselt heterogeenne, kuna selle esinemises osalevad erinevad tegurid: pärilikud (kromosomaalsed ja geenilised) ja eksogeensed - teratogeenid (eeldatakse, et ka sellised tegurid nagu viirusnakkus mängivad rolli [CMV, punetised], alkohol, diabeet rasedad). 1/3 - 1/2 juhtudest kombineeritakse Dandy-Walkeri sündroom erinevate kaasasündinud sündroomidega (vt tabelit).

Dandy-Walkeri sündroomi ilmnemise peamiste hüpoteeside hulgast võib eristada järgmist: embrüonaalse arengu peatamine rombide moodustumise ajal, IV vatsakese väljavoolu atresia koos Magandie avanemise hilise avanemisega, IV vatsakese veresoonte plexuse ilmumine rhmiku õhukese katuse keskel.

Dandy-Walkeri sündroomi iseloomustab väljendunud kliiniline polümorfism: peaaegu normaalsest sünnitusjärgsest arengust (on tõendeid, et 50% -l Dandy-Walkeri sündroomiga lastest on normaalne kognitiivne areng; on kirjeldatud juhtumeid, kus rutiinse uurimisega täiskasvanutel tuvastatakse Dandy-Walkeri sündroom) kuni rasketeni lapse puue ja isegi surm (reeglina on laste sünnitusjärgsel arengul neuroloogilises seisundis tõsisem kõrvalekalle). Perinataalsed tulemused sõltuvad suuresti kesknärvisüsteemi kahjustuse sügavusest (hüdrotsefaalia suurenemine), samuti kombineeritud patoloogia olemasolust, mis kaasneb selle sündroomiga 60 - 75% juhtudest. Kirjanduse andmetel on sünnitusjärgse haigestumuse ja suremuse määr kõrgem nendes olukordades, kui sündroomi diagnoositakse sünnieelsel perioodil..

Neuroloogilise seisundi tõsiste kõrvalekallete korral Dandy-Walkeri lapse esinemisel kliinilises pildis tulevad esile hüdrotsefaalia sümptomid pea ümbermõõdu suurenemise, suure fontaneli punnimise näol. Vastsündinul on suurenenud erutuvus (sealhulgas hüperrefleksia), väljendunud silma sümptomid (spontaanne nüstagm, kära), apnoe episoodid, näonärvi parees. Sellel varasel eluperioodil ei ole väikeaju sümptomeid siiski võimalik tuvastada. Neuroloogilised talitlushäired on tavaliselt põhjustatud aju struktuuride kokkusurumisest. Vastsündinute kolju suureneb kuklakujul kiiremini kui eesmises piirkonnas. Samuti iseloomustab Dandy-Walkeri sündroomiga lapsi peaümbermõõdu kiire tõus esimese 2 elukuu jooksul ja kraniaalsete õmbluste lahknemine tagumises või eesmises osas (samas järjestuses kolju luude hõrenemine).

Hoolimata ussikoe ja väikeaju poolkera olulisest puudulikkusest, ei nõua väljendunud ataksia tunnused üldse Dandy-Walkeri anomaaliat (täheldatud ainult kolmandikul juhtudest). Sagedamini selgub kõrgemate vaimsete funktsioonide puudulikkus, mis hõlmab lisaks teadaolevatele kognitiivsetele häiretele ka patsientide üldist motoorset ebamugavust. Suurimat huvi pakub väikeaju usside hüpoplaasia kombineerimine erinevate autistlike ilmingutega, mida täheldatakse umbes 25% -l Dandy-Walkeri anomaalia juhtudest. Viimase 15 - 20 aasta kirjanduses üritatakse lapseea autismi seostada otseselt väikeaju enda patoloogiaga ja selle seostega ajukoore assotsiatiivsete tsoonidega.

Dandy-Walkeri sündroomile iseloomulikke muutusi saab tuvastada sünnieelse sõeluuringu käigus neurosonograafia (aju ultraheli) abil. Hoolimata sünnieelse ultrahelidiagnostika parandamisest, mis võimaldab tuvastada Dandy-Walkeri sündroomi 15-16 rasedusnädalast (mõne autori sõnul viidi Dandy-Walkeri anomaalia varaseim sünnieelne diagnoos transvaginaalse ultraheli abil 12–14 rasedusnädalal), Mitmel juhul märgivad autorid objektiivseid raskusi aju peenete struktuuride visualiseerimisel raseduse alguses. Eelkõige ei ületa IV vatsakese suurus kuni 22. rasedusnädalani 1 mm (!) Ja ainult täieliku raseduse ajal suureneb see 3-4 mm-ni.

Diagnoosi “Dandy-Walkeri sündroom (anomaalia)” õigeaegseks kindlaksmääramiseks on soovitatav lapsele järgmine uuringukava:


    ■ aju magnetresonantstomograafia teostamine IV vatsakese sagitaalse ja aksillaarse vaatega;
    ■ muude aju arengu kõrvalekallete otsimine;
    ■ oftalmoloogiline uuring;
    ■ ehhokardiograafia;
    ■ karüotüpiseerimine muude väärarengute korral;
    ■ neurokirurgi konsultatsioon.

Ravi. Hüdrotsefaalia ja koljusisese hüpertensiooni tunnuste puudumisel - lastearsti ja neuroloogi (! Vajadusel neurokirurg) vaatlus. Koljusisese hüpertensiooni sümptomite esinemisel - šundi operatsioon. Alates 1983. aastast on tehtud emakasiseseid manööverdamiskatseid (ventrikululoamiootilise šundi lavastamine).

artikkel "Päriliku hüdrotsefaalia (Dandy-Walkeri sündroomi) kliiniline juhtum" Yu.V. Tšernenkov - FSBEI HE "Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, mille nimi on SISSE JA. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, teadusprorektor, haigla pediaatria ja neonatoloogia osakonna juhataja, professor, arstiteaduste doktor; V.N. Nechaev - oma nime saanud Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool SISSE JA. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, haigla pediaatria ja neonatoloogia osakonna dotsent, arstiteaduste kandidaat; Yu.V. Lysova - FSBEI HE "Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool, mille nimi on SISSE JA. Razumovsky »Venemaa tervishoiuministeerium, haigla pediaatria ja neonatoloogia osakonna elanik (Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. V. 12, nr 4) lehed: [1] [2] [3] [4];

artikkel “Dandy-Walkeri anomaalia - täiskasvanute syringomüelia harv põhjus” Evzikov G.Yu., Bashlachev MG, Belozersky K.A., Parfenov V.A.; Tema esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli närvihaiguste ja neurokirurgia osakond FSAEI NAD. Sechenov ", Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva (ajakiri" Neuroloogia, neuropsühhiaatria, psühhosomaatika "nr 9 (3), 2017) [loe]

Aju arahnoidne tsüst - healoomulised kasvajad mulli kujul, mis paiknevad ajukoorte vahel ja täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, tuvastatakse juhuslikult MRI ajal. Kuid suure suuruse moodustamine avaldab ajukoele survet, mis viib ebameeldivate sümptomite progresseerumiseni. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mis on arahnoidaalne tsüst, selle põhjused, sümptomid ja ravi taktika..

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpi kasvajaid:

  1. Arahnoidne tsüst. Formatsioon asub aju membraanide vahel. Sagedamini diagnoositakse meespatsientidel. Neoplasmi kasvu puudumisel pole ravi vajalik. Lapsepõlves võib see põhjustada hüdrotsefaalia ilmnemist, kolju suuruse suurenemist.
  2. Retrotserebellar aju arahnoidsed tsüstid. Patoloogilise moodustumise areng elundi paksuses on iseloomulik. Peamised põhjused: insult, entsefaliit, halvenenud verevarustus. Retrocerebellar tsüst võib põhjustada aju neuronite hävitamist.
  3. Aju subarahnoidaalne tsüst. See on kaasasündinud patoloogiline moodustis, mis avastatakse juhuslikult. Haigus võib põhjustada krampe, ebakindlat kõnnakut, pea sees pulsatsiooni..
  4. Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst. Haridus areneb aterosklerootiliste ja vanusega seotud muutustega patsientidel.

Sõltuvalt arengu põhjustest toimub patoloogia:

  • esmane (kaasasündinud). See moodustub loote emakasisese arengu ajal või lapse kägistamise tõttu sünnituse ajal. Sellise hariduse näide on Blake'i tasku tsüst;
  • teisene. Patoloogiline haridus areneb varasemate haiguste taustal või kokkupuutel keskkonnateguritega.

Haiguse kliinilise pildi kohaselt on:

  • progresseeruvad moodustised. Iseloomulik on kliiniliste sümptomite suurenemine, mis on seotud arahnoidi moodustumise suurenemisega;
  • külmutatud neoplasmid. Tehke varjatud kursus, ärge suurendage helitugevust.

Aju tsüsti tüübi määramine selle klassifikatsiooni järgi on tõhusa ravitaktika valimisel ülitähtis.

Kaasasündinud (aju tsüst vastsündinutel) moodustub aju emakasisese arengu protsesside häirete taustal. Provotseerivad tegurid:

  • loote emakasisene infektsioon (herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, punetised);
  • joobeseisund (alkoholi tarvitamine, suitsetamine, teratogeense toimega ravimite tarvitamine, narkomaania);
  • kiiritamine;
  • ülekuumenemine (sagedane päikese käes viibimine, vannid, saunad).

Peamise siinuse arahnoidne tsüst võib areneda Marfani sündroomi taustal (sidekoe mutatsioon), corpus callosumi hüpogenees (vaheseinte puudumine selles struktuuris).

Sekundaarsed moodustised arenevad selliste tingimuste tõttu:

  • traumaatilised ajuvigastused;
  • ajuoperatsioonid;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus: insult, koronaarhaigus, sclerosis multiplex;
  • degeneratiivsed protsessid ajus;
  • nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit).

Ajalises piirkonnas paiknev arahnoidne tsüst areneb sageli hematoomi arengu tõttu.

80% juhtudest ei põhjusta aju arahnoidaalne tsüst ebameeldivate sümptomite teket. Patoloogiat iseloomustab mittespetsiifiliste sümptomite esinemine, mis raskendab diagnoosi. Haiguse manifestatsioonid määratakse kindlaks patoloogilise moodustumise lokaliseerimisega, selle suurusega.

Eristatakse järgmisi aju tsüsti tunnuseid:

  1. Peapööritus. See on kõige tavalisem sümptom, mis ei sõltu kellaajast ega kokkupuuteteguritest..
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Krambid (lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja tõmblemine).
  4. Peavalu. Iseloomulik on terava ja intensiivse valusündroomi areng.
  5. Võimalik halvenenud koordinatsioon (vapustav kõnnak, tasakaalu kaotus).
  6. Pea sisenemine, raskustunne või ahenemine.
  7. Hallutsinatsioonid.
  8. Segadus.
  9. Minestamine.
  10. Nägemisteravuse ja kuulmise langus.
  11. Jäsemete või kehaosade tuimus.
  12. Halvenenud mälu.
  13. Müra kõrvus.
  14. Käte ja pea treemor.
  15. Unehäired.
  16. Kõnehäired.
  17. Halvatuse ja pareesi areng.

Haiguse progresseerumisega arenevad peaaju sümptomid, mis on seotud sekundaarse hüdrotsefaaliaga (tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine).

Esikülje tsüsti korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • intellektuaalse taseme langus;
  • jutukus;
  • kõnnaku häirimine;
  • kõne muutub ebatäpseks;
  • huuled on venitatud toru kujuliseks.

Väikeaju arahnoidaalse tsüstiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lihase hüpotensioon;
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • ebakindel kõnnak;
  • tahtmatud silmaliigutused;
  • halvatus.

Väärib märkimist, et väikeaju tsüst võib olla üsna ohtlik neoplasm.

Aju aluses paiknev arahnoidne kasvaja võib provotseerida selliste märkide teket:

  • nägemisorganite funktsiooni halvenemine;
  • strabismus;
  • võimetus silmi liigutada.

Kaasasündinud arahnoidi moodustumine lastel võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • fontaneli pulsatsioon;
  • jäsemete vähenenud toon;
  • desorienteeritud pilk;
  • pärast toitmist rikkalik regurgitatsioon.

Kraniaalse tagumise kolju arahnoidne tsüst provotseerib selliste märkide teket:

  • püsiv peavalu;
  • keha ühe poole halvatus;
  • psüühikahäired;
  • sagedased ja tugevad krambid.

Ajutist lobe tsüsti iseloomustab „eesmise psüühika“ sümptomite teke: patsiendid ei ole oma tervise suhtes kriitilised, tekivad pisaravus, ilmnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid.

Arsti rutiinse läbivaatuse ajal on võimatu arahnoidset kasvajat tuvastada. Sümptomid võivad näidata ainult patoloogiliste moodustiste arengut, seetõttu saab see riistvara uuringu läbiviimise põhjuseks:

  1. MRI või CT. Võimaldab teil kindlaks teha tsüsti olemasolu, hinnata selle suurust, lokaliseerimist.
  2. Angiograafia kontrastiga. Aitab kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate esinemine - vähk on võimeline kogunema kontrastaineid.
  3. Infektsioonide vereanalüüsid.
  4. Kolesterooli määramine vereringes.
  5. Doppleri ultraheli, mis võimaldab teil hinnata veresoonte avatust.
  6. EKG ja südame ultraheli. Südamepuudulikkuse teke võib põhjustada aju vereringe halvenemist.

Külmutatud moodustised: vasaku ajutüve arahnoidaalne tsüst, hipokampuse tsüst, koljuosa tagumine kolju, aju alus, väikeaju ei vaja ravi, ei põhjusta valu. Uute moodustiste tekkimise vältimiseks peavad patsiendid siiski tuvastama algpõhjused..

Pea arahnoidset tsüsti konservatiivne ravi on vajalik ainult progresseeruva hariduse korral. Põletiku peatamiseks, ajuvereringe normaliseerimiseks ja kahjustatud neuronite taastamiseks on ette nähtud ravimid. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Longidaz, karipatiin adhesioonide resorptsiooniks;
  • Actovegin, Gliatilin kudedes metaboolsete protsesside taastamiseks;
  • Viferon, Timogen immuunsuse normaliseerimiseks;
  • Pyrogenal, Amiksin - viirusevastased ravimid.

Arahnoidaalse moodustumise kirurgiline ravi algab ainult konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Kirurgiliseks sekkumiseks on selliseid näidustusi:

  • hariduse katkemise oht;
  • vaimse seisundi rikkumine;
  • sagedased krambid ja krambid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • suurenenud fookussümptomid.

Arahnoidsete tsüstiliste moodustiste korral rakendage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:

  1. Drenaaž. Nõela aspiratsioonimeetod võimaldab teil tõhusalt eemaldada vedelikku vasaku ja parema labaosa vedelikukasvajast.
  2. Ümbersõit. See meetod hõlmab moodustise kuivendamist, et tagada vedeliku väljavool.
  3. Fenestratsioon. Eeldatakse patoloogilise kahjustuse laserilõiku.
  4. Kraniotoomia. See on radikaalne ja tõhus protseduur. Meetod on väga traumeeriv, seetõttu võib see viia ohtlike tagajärgedeni..
  5. Endoskoopia See on vähem traumeeriv tehnika, mis võimaldab teil eemaldada torkehaavade kaudu tsüstilise õõnsuse sisu.

Arahnoidaalse alghariduse ennetamine seisneb naise tervisliku eluviisi jälgimises raseduse ajal. Sekundaarsete moodustiste arengu vältimiseks peate tegema järgmist:

  • säilitada normaalset kolesterooli;
  • jälgida vererõhu taset;
  • nakkus- või autoimmuunhaiguste arenguga on vaja õigeaegset ravi;
  • jälgida oma heaolu pärast ajuvigastusi.

Arahnoidne tsüst on ohtlik haigus, millel on teraapia puudumisel tõsised tagajärjed. Kui patsient läks kohe pärast neoplasmi tuvastamist arsti juurde, järgib kõiki soovitusi, siis on prognoos optimistlik. Vastasel juhul põhjustavad parema ajajärgu tserebrospinaalvedeliku tsüst, käbinääre või muu ajuosa arahnoidaalne tsüst lõpuks ebameeldivaid sümptomeid, tüsistusi (krambid, epilepsia, tundlikkuse kadu), surma.

1 Loote aju uuring. Corpus callosumi anomaaliad. 1. taseme ultraheli arstile, kes osaleb loote sõeluuringus. Aprill Nikolaev Nikolay. Kui me ei tea, mida vaadata, siis ei leia me midagi.

2 Loote aju uuring. Kesknärvisüsteemi defektid hõivavad loote kaasasündinud väärarengute seas ühe esikoha, kuid mõne kesknärvisüsteemi defekti tuvastamine on keeruline ja need ilmnevad pärast sünnitust. Sageli juhtub, et laste eluprognoos on soodne, kuid elukvaliteet on ebarahuldav. Aju ultraheli viiakse läbi nii 1. trimestril kui ka 2. ja 3. trimestril. Rasedusnädalal viiakse läbi skriininguuring esimesel trimestril. Selle eesmärk on välistada loote suured väärarengud, eriti kesknärvisüsteemi patoloogia.

3-teljelõige esimesel trimestril, autor Simt “liblikas”

4 Aksiaalsel lõigul tuvastatud kesknärvisüsteemi kõrvalekalded 1. trimestril. Hüdrotsefaalia, holoproentsefaalia, veresoonte plexustsüstid, kolju luude anomaaliad.

5 Ajuvatsakese 4. uuring normaalse 11-nädalase nädalaga 11 mm, 14-nädalase mm-ga "kaheksajala" vaade. Punane värv on ajutüve (sääreosa) ja 4 vatsakese (sääreosa) talamus. Kaks "kaheksajala patja": kollase värviga suur tsisterni eesmärk. aju. Sinise värvi krae ruum.

I trimestril tuvastati 6 kõrvalekallet sagitaalosas. Arnold Chiari sündroom, spina bifida, rachischis ja spina bifida. Dandy-Walkeri sündroom, Blake'i taskutsüst, subaraknoidsed tsüstid Sääreosa (pagasiruum) laienenud Suur tsistern laienenud

7 kesknärvisüsteemi uuring raseduse 2-3 trimestril.

8 aksiaalset skaneerimistasandit: transventrikulaarne, transtalamiline (horisontaalne), trans-tserebellaarne

9 mediaanidevahelise kerakujulise joone (M-kaja) ja aju sümmeetriliste poolkerade telgjoon. Norm M-kaja ultrahelisignaalide peegeldus interhemisfäärilise lõhe, aju sirbi ja SPP-st (hinnang). Vatsakeste külgede laius 2. trimestril on 6 mm (laienemine algab tagumiste horisontidega) Eesmised sarved asuvad M-kaja suhtes nurga all. Vaskulaarsed plexused: välistage tsüstid, hinnake nende kuju, pleksi veresoone ja mediaalse seina vahel ei tohi olla vaba anhogeenset tsooni rohkem kui 3 mm.

10 Patoloogia: muutused kolju pea kujus ja luude terviklikkuses BDP / LZR suhe = 71-87% (tsefaalne indeks (CI)) - dolichocephaly - Mõelge geneetilisele haigusele, trisoomiale, tsefalocelele, pea kujule: sidrunikujuline, maasikakujuline, scaphocephaly, kuju muutus all andur.

11 Bumerangi aksiaalsel tasapinnal asetsevate külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede kuju. Eesmised sarved on suunatud üles ja nurga all. Lattri vatsakeste vertikaalne orientatsioon laiusega (Vikingi kiiver)

12 Külgmiste vatsakeste kuju ja asukoht Norm! X-kujuline patoloogia: tilgakujulise vatsakese kuju vertikaalne orientatsioon, paralleelne paigutus. Tuleb mõelda: corpus callosumi vanus.

13 läbipaistva vaheseina (SPP) moodustumise õõnsus, mis asub corpus callosumi all, läbipaistva vaheseina lehtede vahel (mis on külgmiste vatsakeste mediaalsed seinad), sisaldab vedelat glia. RFP on külje vaheline puhver. vatsakesed. Õõnsus on ruudukujuline, katkestab keskjoone eesmises kolmandikus. Corpus callosumi põlv. Eesmised sarved.

14 Õige skannimistase. SPP-d peate eristama SPP-i corpus callosumi kaarist, külgmiste vatsakeste seintest. Aju kaare jalad. keha Mis see on. See on AMT, PPP agenesis?

15 PÕHJUST läbipaistva vaheseinaõõne puudumise kohta Primaarne (põhjustatud arenguhäiretest) - holoprosentsefaalia - corpus callosum - kortikaalne väärareng (skizentsefaalia) septooptiline optiline düsplaasia Teisene - hüdrotsefaalia, Porencephaly hüdroencefalia

16 Normaalne IFR-i erinevus. SPP patoloogia diagnoos puudub SPP ühe vatsakesega puudub SPP koos jagatud vatsakestega Alobar holoproencephaly, lobar HPE - MT agenesis

17 viil läbi väikeaju, hinda väikeaju kuju, suurust. Määra väikeaju uss. -Mõõtke suure paagi sügavus.

18 Norm: läbimõõt = termin teisel trimestril, välja arvatud väikeaju agenees (cm Dandy-Walker) Mõtle: see on väikeaju hüpoplaasia (sümmeetriline või asümmeetriline), rombencephalosynapsis

19 suur paak (mõõtmisel vali õige viil) 5mm 6mm See on norm! Peame kasutama põhilisi aju sektsioone!!

20 Suure paagi patoloogia! Kuid me peame uurima koronaar- ja sagitaalosas. Mõelge: megapaak, arahnoidaalne tsüst, cm DU, Blake püsiv tsüst, hüpoplaasia, kasvaja, bifida tagasi

21 1. taseme ultraheli arstide näpunäited: Põhiuuringute käigus ebanormaalse aju tuvastamisel peate üksikasjalikult tutvuma, läbi viima põhjaliku (laiendatud) neurosonograafia, uurima MRI-d või otsima abi teistelt spetsialistidelt. MAGNETO-RESONANCE TOMOGRAAFIA

22 Aksiaalne (peamine) pärgarteri sagitaalne loote neurosonograafia (loote aju laiendatud uuring) Lisasektsioonid aju uurimiseks. (Pärgarter ja sagitaal)

23 Keskmise pärgarteri rühma transsthalmiline sektsioon Interhemisfääriline lõhe Thalamus (optilised tubercles) Interventrikulaarsed foramenid (Monroe) Külgsete vatsakeste õõnsused 3. vatsake Corpus callosum

24 Ajustruktuuride suhteline asukoht MEDIUM-i koronaarlõikudes 1 3 vatsake 2 SPT 3 - corpus callosum 4 külgvatsake 5 kaudaattuum 6 fornixi pedikkel 7 - talamus

25 esiosa sarved. vatsakesed asuvad üksteisest kaugel või lahku? bumerangi viikingikiiver Kiirendamine eesmiste sarvede külgvatsakestest sirgelt, paralleelne eesmine eesmine sarv ülespoole See on corpus callosumi vanus

26 Ventrikli plaadi eesmised sarved eraldatakse koronaarsektsioonis vaheseinaga, kuid kas SPT-s on muudatusi? See on norm, see on patoloogia. Vaja on abi. Ma arvan: diferentsiaal-anomaaliate diff.dz: GGE, Ag.PP, Septo - optiline düsplaasia

27 sagitaalset sektsiooni. Kaldus külgmine sagitaalne mediaan (keskmiselt sagitaalne)

28 Keskmine sagitaalne sektsioon Corpus callosum -PPP 3. vatsake / talamus (visuaalne tuberkul) - tserebraalne vars? - Sild - Tentoorium (varikatus, neem, varjatud kuju) - Uss - 4. vatsake - B. Tank

29 MT visualiseerimise mediaanosa sõltub tiinuse vanusest 22 nädalat kõik on nähtavad 18 nädalat Kallast keha ei ole selgelt visualiseeritud

30 TEINE-SAGITTAALNE JAGU corpus callosum anatoomia Keha põlv SPP (Verge süvend?) Noka kaarejalad Splenium (platen) talamus Neli künka

31 corpus callosumi kõrvalekalded. norm See on keha aju osaline agenees või hüpogenees. KORNOSULOOSSE KEHA AGENEES

32 normi: kas me näeme mediaalses projektsioonis kogu perikaleous arteri? Kas see on keha aju osaline või täielik agenees

33 corpus callosum'i düsplaasia kõrvalekalded, hüpoplaasia, corpus callosumi vananemine.

34 Lapse corpus callosumi sümptomid. Aju poolkerade hemorraagia; Porencephaly Nägemis- ja kuulmisnärvide atroofia; (pimedus ja kurtus) mitmesugused lipoomid; Schizencephaly; Tsüstid ja neoplasmid poolkerade ühendamise valdkonnas; Spina bifida; Nägemisvead; Mikrotsefaalia; Krambid; Lõhestamise sündroom; Psühhomotoorse arengu pärssimine; Näo düsmorfism; Seedetrakti arengu kõrvalekalded, kasvajate esinemine selles; Lacunar transformatsioonid rinnus; Varajane puberteet ja nii edasi. Aicardi sündroom on epileptiline. krambid, hilinenud psühhomotoorne areng, näo düsmorfism Korpuse kalluse vananemise ravi vähendab tõsiste sümptomite minimeerimist ja lapseea spasmide likvideerimist.

35 Corpus callosum Corpus callosum Aju närvikiudude plexus, mis ühendab paremat ja vasakpoolset poolkera (suurim kommissioon). Corpus callosumi kiud läbivad peamiselt risti, ühendades vastaspoolkerade sümmeetrilised kohad.

36 Corpus callosumi funktsioonid. See ühendab ja juhib närviimpulsse vastaspoolkerade sümmeetriliste kohtade kaudu, mis tagab aju poolkerade koordineeritud töö. MT on vajalik teadvuse efektiivseks funktsioneerimiseks. Inimese psühhosotsiaalseks kohanemiseks ühiskonnas. MT on oluline infotöötlussüsteem koolitusmehhanismides. MT kahjustus võib põhjustada sügavaid närvi- ja vaimseid häireid..

37 Ajalugu corpus callosumi uurimine R. Sperry sai 1981. aastal Nobeli auhinna corpus callosum'i funktsiooni uurimise eest. (meetod epilepsia corpus callosum transektsiooni raviks). Erinevused teadliku ja teadvuseta suhetes. 1992 Ajakiri Science: intellektuaalne erinevus mehe ja naise vahel (seksuaalne dimorfism) sõltub corpus callosumi suurusest. 1997 Bishop ja Walsten "naistel on laiem rull kui meestel ja seetõttu mõtlevad nad teisiti, põhjendamatult, mitte loogiliselt"

Corpus callosum patoloogia põhjused 1. Enamikul juhtudel heterogeensed. 2. Võib esineda pärilikke (geneetilisi tegureid) muutusi, mis edastatakse autosomaalselt retsessiivselt või X-seotud domineerival viisil; 3. Selle põhjuseks võib olla rasedusnädalate nakatumine, mis põhjustab loote aju halvenenud arengut. 4. 20% juhtudest on see osa kromosomaalsetest haigustest (18XXX ja 8XXX). 5. Kas 50% juhtudest kuuluvad kombineeritud kõrvalekallete hulka (Dandy Walker, CHD). 6. Kaasatud paljudesse sündroomidesse (Greig, Smith-Lemley Opitz, Golderhara, Frinks) geenimutatsioonid.

39 MT ageneesi kaudsed tunnused ultraheliga (aksiaalsed lõigud). Norm: SPP õige vorm, kõverdatud külgmised vatsakesed, eesmised sarved asuvad SPP suhtes nurga all, külgmiste vatsakeste tagumiste sarvede mitte laienemine. PPP-d, laiade vahedega, sirgjoonelisi külgvatsakesi, ägedaid, paralleelseid eesmisi sarvi, külgmiste vatsakeste laienenud tagumisi sarvi ei visualiseerita..

40 15% -l mõõduka ventrikulomegaaliaga loodetest on AMT. Pisarakujulised vatsakesed koos corpus callosumi hüübimisega 50% -l AMT-ga loodetest on mõõdukas ventrikulomegaalia

41 Poolkera mediaalne sein Eraldatud poolkerad.Aju sirp. 3 vatsake nihutatakse esiosa ja esiosa poole.

42 Corpus callosum (pärgarteri sektsioon) vananemine 3 3 kollane 3 Zhel.

AMT 43 märk: laiali asetsevad ja paralleelsed eesmised sarved

44 AMT kompleks III trimestril: veresooned ja konvolutsioonid Kergelt väändunud radiaalsed pöörded Radiaalveresooned (põhiarteri ükski osa ei sisalda corpus callosum'i)

45 Probleemid osalise AMT diagnoosimisel. Osa corpus callosumist on vähearenenud - keha või rull puudub täielikult. - Ebanormaalne kuju, hõrenemine MT - paksuse vähenemine

46 Corpus callosum agenesis'e prognoos Sageli on kombineeritud anomaaliate: kesknärvisüsteemi, CHD, MPS (50%) või geeni- ja kromosoomide (20%) prognoos halb. Isoleeritud vormi korral on potentsiaalselt normaalse arengu protsent juhtudest soodne (R. Pulli 1993). * Normaalse füüsilise arengu korral on 70% -l lastest psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu väärarengud. MT struktuuri muutused võivad olla keha individuaalsete omadustena ja laste vaimset arengut ei saa häirida.

47 Kirjanduse andmed AMT prognoosi kohta. Praeguseks tuleks kõige täielikumateks ja objektiivsemateks andmeteks lugeda inglise spetsialistide saadud tulemusi, kes jälgisid 138 AMT sünnieelse ultraheli diagnoosimise juhtumi perinataalseid tulemusi. Nende andmetel leiti CA-sid 32 (23,2%) lootel ja neid esindas peamiselt trisoomia 18 (22 juhtu). Isegi CA puudumisel enamikus loodetes ilmnesid mitmesugused kombineeritud kõrvalekalded, millega seoses rasedus katkestati 93 juhul (88%), ülejäänud 35 lootel 4 juhul registreeriti emakasisene surm, üks laps suri vastsündinuperioodil. 30 lapse hulgas, kelle arengut jälgiti vähemalt kaks aastat, täheldati 50% -l lastest raskeid arenguhäireid. Need andmed võimaldavad meil uuesti uurida perinataalseid tulemusi AMT sünnieelse diagnoosimise korral. T. Hoffman, K. Nikolaydes (Stockholm, 2004), Ivan Timor (USA, Moskva 2013), M. V. Medvedev (2013)

48 Hoiduge vanematele ühemõtteliselt arvamuse andmisest AMT kahtlusega sündimata lapse arengu prognoosi kohta.

49 Juhtumianalüüs. Anamneesist: 7 aastat tagasi diagnoositi meil korpuse kalluse vananemine 35 nädala jooksul. linna ja piirkonna ultraheliuuringute juhtivspetsialistid. Diagnoos pärast sünnitust ei leidnud kinnitust (sõnadega). See rasedus on teine ​​- 21-nädalane periood. Kahtlus AMT-s.

51 Kiievis nõu pidanud rase, AMT diagnoos ei leidnud kinnitust.

53 AMT kahtluse korral on väga raske anda vanematele arvamust sündimata lapse arengu prognoosi kohta. Vajalik on dünaamiline vaatlus, MRI. Tänan tähelepanu eest!

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Leukeemia
    Kusihape veres
    Millised on sümptomite normi muutused, tagajärjedMõnikord tekivad olukorrad, kui vereanalüüs näitab kõrgenenud kusihappe taset. Naatriumsoolade kristalliseerumine ja settimine toimub organites - neerudes, silma kudedes, maos, maksas.
  • Isheemia
    Hemostaatilised ravimid
    Elu jooksul peab inimene sageli tegelema erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega verejooksuga, alustades lihtsatest juhtudest, näiteks ninast või väikesest marrastusest, kuni ohtlike olukordadeni - ulatuslik ja sisemine.