Mao veritsuse vältimatu abi

Seedetrakti haiguste surmavad komplikatsioonid, mis avalduvad seedetrakti verejooksus, vajavad erakorralist arstiabi.

Arstide statistika ei lohuta: enam kui 70% ravimata haavanditega patsientidest seisab silmitsi selle ohtliku patoloogiaga. Pealegi võib selle põhjustada üle 100 haiguse..

Patoloogiliste muutuste protsessis siseneb veri seedetrakti luumenisse, häirides selle loomulikku aktiivsust. Õigeaegse abi puudumisel võib patsient surra..

Nendel veritsustel võib olla erinev lokaliseerimise iseloom, kuuride varjatud ja ilmnev periood.

Liigid ja nende klassifikatsioon

Vedelkristallekraani jagamine toimub mitme kriteeriumi alusel.

Sõltuvalt verejooksu põhjustanud põhjustest eristatakse kahte patoloogiate rühma:

  • Haavandiline verejooks;
  • Haavanditeta veritsus.

Kõige sagedamini esinevad hemorraagiad seoses esimese põhjusega, samuti muude maos esinevate erosiivsete patoloogiatega.

Järgmine jaotus põhineb iseloomuliku ägenemise protsessil.

  • Äge hemorraagia - intensiivne verekaotus;
  • Krooniline verekaotus - veri väljub pikka aega aeglaselt.

Seedetrakti verejooks ilmneb meestel kõige sagedamini 50 aasta pärast.

Verejooksu tunnused võivad olla selged või ilmneda varjatud sümptomitega.

Sellised tingimused esinevad ühefaasiliselt või on korduvat tüüpi.

Tüsistuse lokaliseerimisel pole diagnoosimisel ja ravis tähtsust. Sellega seoses eristatakse veel kahte tüüpi hemorraagiaid:

  • Vere väljavool seedetraktist;
  • Vere väljavool seedetraktist alumisest osast.

Üle 30% hemorraagiast toimub kaksteistsõrmiksooles.

Põhjused

Arvestades seedetrakti verejooksu põhjustavate tegurite mitmekesisust, jagasid arstid need 4 suurde rühma.

Reeglina põhjustavad verekaotust korraga mitu järgmist tegurit..

Sooleverejooks ilmneb selliste patoloogiate tõttu:

  • Hemorroidid;
  • Helmintiaas;
  • Kasvajad;
  • Nakkusliku iseloomuga koliit;
  • Soole divertikuloos;
  • Võõrkehad vigastavad sooleseinu;
  • Tüsistused pärast nakkushaigusi.

Sümptomatoloogia

Oleme juba maininud, et seedetrakti õõnsuses esinev hemorraagia on paljude haiguste tagajärg.

Seetõttu on sümptomid mõlemal juhul pisut erinevad, millel on üldised ja spetsiifilised ilmingud.

Tavaliste (süsteemsete) sümptomite hulka kuuluvad patoloogia varased ilmingud:

  • Raske nõrkus ja lagunemine;
  • Peapöörituse, teadvusekaotuse manifestatsioonid;
  • Äkilised käitumuslikud muutused: liigne erutuvus ja ärrituvus, kerge segadus;
  • Külma higi välimus;
  • Pidev janu ja suu kuivus;
  • Sinised sõrmed ja huuled;
  • Patsient on kahvatu;
  • Impulsi muutunud olek: see on kiirenenud või kergelt kuuldav;
  • Vererõhu järsk langus.

Primaarsete (üldiste) sümptomite manifestatsiooni ajal on hemorraagia diagnoosimine äärmiselt keeruline!

Verekaotuse arenguga ilmnevad märgid, mis näitavad patoloogia esinemist.

Peamine sümptom on oksendamise ilmnemine, millel on spetsiifiline Burgundia toon. Selles on alati vere lisandeid. Arstid nimetavad seda konkreetset oksendamise varju kohvipaksuks. Pikaajalise kokkupuute korral maomahlaga muutub oksendamise värvus. Tume, küllastunud värv näitab, et maos on juba vähemalt 100 ml verd.

Kui oksendamine toimub sagedusega 1 tund, näitab see pidevat hemorraagiat.

Juhul, kui oksendamine on täidetud särava sarlakiviga, on see tõendusrohke verekaotuse kohta.

Seedetrakti ulatusliku verejooksu teine ​​oluline märk on väljaheidete värvimuutused. Lisaks muudavad roojad sageli oma konsistentsi, muutudes vedelaks. Reeglina on neil must värv, iseloomulik läige ja kleepuvus..

Mõelge peamistele hemorraagia konkreetsetele tunnustele, mis ilmnevad sõltuvalt haiguse põhjustanud haigusest.

Veendumaks, et väljaheites on verd, peate neile lisama vesinikperoksiidi. Vihisev välimus kinnitab kahtlust.

Ilma instrumentaalse diagnoosita on väga raske kindlaks teha sellise veritsuse ilmnemise põhjust. Lisaks algavad äkitselt patoloogiliste protsesside manifestatsioonid, seetõttu on oluline neid ära tunda ja aidata kiiresti mao veritsemist ülaltoodud sümptomite põhjal.

Kiireloomuliste meetmete eripära

Mao veritsus hõlmab meditsiinitöötajate erakorralist abi. Verekaotust üksi ei ole võimalik peatada ja iga viivitus võib patsiendi elu maksma minna.

Seetõttu peaks esmaabi andma kiirabi kutsumine või kannatanu viivitamatu transportimine lähimasse meditsiiniasutusse.

Enne patsientide läbivaatust arstide poolt tuleb järgida järgmist toimingute algoritmi:

  • Andke patsiendile mugav lamamisasend;
  • Välistada selle liikuvus;
  • Inimene tuleb asetada tasasele pinnale nii, et pea jääb ülejäänud kehast veidi allapoole;
  • Oksendamise korral pöörake pea külili, nii et patsient ei maskeeruks oma massidele;
  • Kandke kõhule jääga täidetud soojenduspadi või mõni väga külm ese, mida on mitu korda mähitud ükskõik millisesse materjali;
  • Tagage patsiendile maksimaalne psühholoogiline rahulikkus.

Seedetrakti verejooksuga vältimatu abi ajal on keelatud:

  • Loputage kannatanu magu ilma meditsiinilise personalita;
  • Andke patsiendile süüa või juua;
  • Kasutage valuvaigisteid ilma arstide määramata.

Esmaabi kohustuslik sisaldab vererõhunäitajate registreerimist enne meditsiinitöötajate saabumist.

Patsient toimetatakse tervishoiuasutusse ainult kanderaamil lebades, mille serv peas peaks olema veidi madalamal.

Seedetrakti hemorraagiad ei ole iseseisvad haigused. Need on arvukate haiguste tagajärg. Seetõttu peaksid selle kategooria krooniliste haigustega patsiendid regulaarselt tervisekontrolli läbima ja järgima soovitatud dieeti, et ohtlik komplikatsioon ei põhjustaks kurbaid tagajärgi..

Kuidas ravida seedetrakti sisemist mittehaavandilist verejooksu täiskasvanutel ja millised on vere sümptomid soolestikus

Seedetrakti verejooks - on vere väljavool kahjustatud laevadest seedesüsteemi moodustavate elundite õõnsusse. Sellise häire ilmnemise peamine riskirühm hõlmab vanemaid inimesi - nelikümmend viis kuni kuuskümmend aastat, kuid seda diagnoositakse mõnikord lastel. On tähelepanuväärne, et seda esineb meestel mitu korda sagedamini kui naistel.

  • Etioloogia
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomatoloogia
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Tüsistused
  • Ärahoidmine

On teada rohkem kui sada haigust, mille vastu selline sümptom võib välja areneda. See võib olla seedetrakti patoloogiad, mitmesugused veresoonte kahjustused, mitmesugused verevaevused või portaal-hüpertensioon.

Kliinilise pildi sümptomite olemus sõltub otseselt hemorraagia astmest ja tüübist. Kõige konkreetsemateks ilminguteks võib pidada vere lisandite esinemist oksendamises ja väljaheites, kahvatust ja nõrkust, samuti tugevat pearinglust ja minestamist..

Seedetrakti hemorraagia otsimine toimub mitmesuguste instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. HLC peatamiseks on vaja konservatiivseid meetodeid või operatsiooni..

Miks veri tuleb maost

Verejooks soolestikus, maos või muudes seedeorganites võib areneda järgmistel põhjustel:

  • mao mehaanilised kahjustused võõrkeha sisenemisel;
  • kõhuvigastused;
  • seedetrakti limaskesta põletus;
  • limaskesta põletik ja söögitoru tagasijooksuhaigus;
  • erosiivne gastriit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • jämesoole haavandiline ja bakteriaalne põletik;
  • Crohni tõbi;
  • endokriinsed ja ensümaatilised häired (kõrvalkilpnäärme funktsioonihäired, gastrinoom);
  • MSPVA-de (eriti salitsüülhappeühendite), glükokortikoidide, Butadioni ja teiste ravimite pikaajaline kasutamine, ravimite kasutamise eeskirjade rikkumine;
  • seedetrakti operatsioonide komplikatsioonid;
  • limaskesta kahjustused söögitoru ja mao ristmikul koos sagedase ja intensiivse oksendamisega (Mallory-Weissi sündroom);
  • seedetrakti healoomuline ja pahaloomuline kasvaja;
  • seedetrakti seinte väljaulatuvus (divertikuloos);
  • tuberkuloos ja muud kroonilised põletikulised soolehaigused;
  • bakteriaalset ja parasiitlikku päritolu sooleinfektsioonid (düsenteeria, helmintiaas jne);
  • volvulus;
  • väljaheidete ajal hemorroidide ja soolepolüüpide kahjustus;
  • päraku lõhe;
  • aordi soole fistul;
  • Hirschsprungi tõbi ja muud patoloogiad, mis põhjustavad väljaheidete ägedat obstruktsiooni;
  • portaal- ja maksaveenide tromboos;
  • portaalveeni või sellega seotud suurte anumate pigistamine neoplasmide või suurte armidega;
  • rasked maksapatoloogiad (tsirrootiline kahjustus, krooniline hepatiit);
  • söögitoru ja mao veenilaiendid;
  • seedetrakti veresoonte ateroskleroos;
  • veresooni mõjutavad autoimmuun- ja põletikulise geneesi haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, hemorraagiline vaskuliit, nodia periarteriit jne);
  • kaasasündinud vaskulaarsed kõrvalekalded (Randu-Osler-Weberi tõbi);
  • seedetrakti arterite ateroskleroos ja aneurüsmid;
  • soole mesenteeria laevade ummistus;
  • kaasasündinud (hemofiilia) ja vere hüübimissüsteemi omandatud häired (C- ja K-vitamiinide äge defitsiit, hüpoprotrombineemia jne);
  • hemorraagiline diatees (trombotsütopeeniline purpur, radiatsioonitrombotsütopeenia, krooniline ja äge leukeemia);
  • DIC;
  • aplastiline aneemia ja muud vereloomesüsteemi patoloogiad;
  • südame-veresoonkonna haigused (südame klapisüsteemi põletik ja südame sac, südamefunktsiooni puudulikkus, arteriaalne hüpertensioon jne).

Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused on kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid. Need moodustavad kuni 35% kogu seedetrakti verejooksust. Peptiliste haavandite tekke riskifaktoriteks on sagedane stress, alkohol ja suitsetamine..

Oluline teave: kuidas peatada vere lõikamine (haavade veritsemine) ning esmaabi vigastuste ja verejooksu korral

Lastel on verejooksu kõige levinumad põhjused soolestiku ümberpööramine (imikutele) ja soole polüpoos (koolieelikutele).

Mõned sooleverejooksu põhjustajad (näiteks hemorroidid, pärakulõhed või polüübid) põhjustavad väljaheites vaid vähest määrimist või vere ebapuhtust. Haavandite, veresoonte patoloogiate, tuumorite ja seedetrakti seinte rebenditega voolab veri ohtralt, segunedes eritistega (oksendamine, väljaheited) muudetud või muutumatul kujul.

Diagnostilised meetodid

Seedetrakti verejooksu diferentsiaaldiagnostika osas pakub see täielikku uurimist, mis algab anamneesiga, hinnatakse soolestiku liikumist ja oksendamist ning viiakse läbi rektaalne digitaalne uuring. Võtke kindlasti arvesse naha värvi. Kõhu palpeerimine toimub hoolikalt, et vältida ZhKK tugevnemist. On vaja üle vaadata koagulogramm, määrata karbamiidi ja kreatiini tase, neeruproov.

Radioloogilised meetodid on kasulikud:

  • irrigoskoopia;
  • tsöliaakograafia;
  • Röntgen ja angiograafia.

Kõige tõhusam ja täpsem diagnostiline meetod on endoskoopia (endoskoopia, gastroskoopia ja kolonoskoopia, samuti esophagoscopy). Need testid aitavad tuvastada limaskesta pindmise defekti olemasolu ja ka HFA allikat.

Klassifikatsioon

Seedetraktist pärit verejooks jagatakse rühmadesse vastavalt etioloogiale, hemorraagia allikale ja raskusastmele. Vastavalt verejooksu etioloogiale jagunevad:

  • seedetraktist põhjustatud haiguste korral (haavandiline ja haavanditeta genees);
  • vereringe portaalveenis, mida provotseerivad häired (portaalne hüpertensioon);
  • verejooks veresoonte haiguste korral;
  • patoloogiate põhjustatud hemopoeetiliste süsteemide jaoks, sealhulgas hemorraagiline diatees.

Vastavalt verejooksu klassifikatsioonile lokaliseerimise järgi eristatakse selle rikkumise järgmisi liike:

  • verejooks ülemisest seedetraktist (mao, söögitoru, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit);
  • verejooks alumistest seedeelunditest (peened ja jämesooled, pärasool, hemorroidid).

Vere sekretsiooni kõige tavalisem areng seedetrakti ülaosast. Söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja mao hemorraagia diagnoositakse 8-9 patsiendil 10-st, kellel on seedetrakti hemorraagia.

Verejooksu klassifikatsioon raskusastme järgi

Patoloogia raskusasteTsirkuleeriva vere mahu vähenemineVälised ilmingudSüstoolne vererõhk ja pulssVerearvud
LihtneVähem kui 20%Patsiendi seisund on rahuldav: patsiendil on normaalne uriinieritus (diurees), võimalik on nõrkus ja pearinglus.
Patsient on teadvusel.
HELL - 110 mm Hg.
Südame löögisagedus - mitte rohkem kui 80 lööki / min
Punaste vereliblede kontsentratsioon on kõrgem kui 3,5 * 1012, hemoglobiinisisaldus on suurem kui 100 g / l, hematokrit vähemalt 30%.
Keskmine20–30%Patsiendi nahk kahvatub, on tugev higistamine (külm higi), uriini eritus on mõõdukalt vähenenud.
Patsient on teadvusel.
HELL - 100-110 mm Hg.
Südame löögisagedus - 80–100 lööki minutis
Punaste vereliblede kontsentratsioon on suurem kui 2,5 * 1012, hemoglobiinisisaldus on 80–100 g / l, hematokrit on 25–30%.
RaskeÜle 30%Patsiendi seisund on tõsine: tal on tugevus kadunud, pearinglus, tugev lihasnõrkus, tugev nahavagus, higistamine, vähenenud uriinieritus (täielik anuuria).
Patsiendi reaktsioonid on pärsitud, võib täheldada teadvusekaotust.
HELL - alla 100 mm Hg.
Südame löögisagedus - üle 100 löögi minutis
Punaste vereliblede kontsentratsioon on alla 2,5 * 1012, hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l, hematokrit on alla 25%.

Mõned eksperdid toovad välja ka neljanda, kõige raskema verejooksu staadiumi. Seda iseloomustab täielik teadvusekaotus patsiendil ja kooma teke.

Massiivset sisemist verejooksu, millega kaasneb tugev verekaotus, nimetatakse rikkalikuks.

Lisaks võib seedetrakti verejooksu klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

  • vere eritumise kestus (äge või krooniline verejooks);
  • patoloogia väliste ilmingute olemasolu (varjatud või otsesed);
  • verekaotuse sagedus ja arv (ühekordne või korduv, korduv).

Sooleverejooks

Pärast patsiendi haiglasse transportimist alustatakse protseduure. Kui kehavedeliku kaotus on märkimisväärne, on ette nähtud tilk vere või vere tilka.

Vereülekande mahud:

  • Plasma: 50-10 ml, harva 400 ml.
  • Veri: 90-150 ml.
  • Kui verejooks on rohke: 300–1000 ml.

Lisaks tilgutiülekandele kasutatakse verevalgu intramuskulaarset manustamist; selliste protseduuride näidustuseks on arteriaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhu korral pole vereülekanne otstarbekas..

Üldised soovitused:

  • patsient vajab täielikku puhata;
  • voodipuhkus.

Patsient peaks olema voodis, ta ei tohiks kogeda emotsionaalset ega füüsilist stressi, mis võiks tema seisundit halvendada.

Harjutatakse ka homöostaatiliste ravimite kasutuselevõtmist, mis võivad peatada või aeglustada kehavedeliku kadu:

  • Atropiinsulfaat.
  • Bensoheksooniumi lahus.
  • Rutin, Vikasol.

Bensoheksooniumilahust manustatakse ainult siis, kui vererõhu tase ei lange, see aitab vähendada soolestiku liikuvust, vähendada veresoonte toonust ja peatada verekaotus.

Koos ravimitega lubatakse inimesel neelata tükkideks purustatud hemostaatiline käsn.

Kui vererõhk langeb järsult, kasutatakse selle taseme tõstmiseks ravimeid: kofeiin, kardiamiin. Kui rõhk on alla 50 mm, peatatakse vereülekanne, kuni rõhutase stabiliseerub..

Millised on märgid ja sümptomid

Seedetrakti verejooksu varajasteks sümptomiteks on:

  • üldine nõrkus, adünaamia;
  • pearinglus, minestamine, segasus ja teadvusekaotus;
  • tinnitus, silmades vilgub kärbes;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao- ja soolte sekretsioonide värvimuutused (oksendamine ja väljaheited);
  • higistamine
  • tugev janu;
  • suurenenud pulss;
  • naha kahvatus, huulte tsüanoos, siniseks muutumine ja sõrmeotste temperatuuri alandamine.

Patoloogia sümptomite raskusaste sõltub verejooksu intensiivsusest, BCC-st ja kaotatud vere hulgast. Tsirkuleeriva vere suurema algmahu tõttu võivad verejooksu tunnused täiskasvanutel avalduda hiljem ja vähem erksalt kui lastel. Isegi väike verekaotus väikesel lapsel võib vajada viivitamatut elustamist..

Maos esineva sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad sageli samaaegselt massilise verekaotuse ja ringleva veremahu vähenemise tunnustega. Verekaotuse ilmingute taustal võib kahjustatud seedetraktis täheldada valu, vedeliku (astsiidi) kogunemisest tingitud kõhuõõne suurenemist, joobeseisundist põhjustatud palavikku, kehakaalu langust, maitsetundlikkuse järsku muutust või kaotust ja muid patoloogilisi nähtusi, mis viitavad ZhKK põhjusele..

Mao verejooksu peamine sümptom on verine oksendamine, mille iseloom võib näidata patoloogia põhjust ja verejooksu kestust.

Oksendamine seedetrakti ülaosa erinevates patoloogiates, mis põhjustavad verekaotust:

Verejooksu põhjus maos, söögitorus või kaksteistsõrmiksoolesOksendamise värvus ja konsistents
Veenilaiendid ja söögitoru erosioon, rikkalik veritsus koos limaskesta rebendigaVere Scarlet lisamine oksendamisel
Kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandid, soolestiku inversioon, ülemise trakti vähkkasvaja, mao limaskesta rebend"Kohvipaks" (graanulilise struktuuriga tume oksendamine)

"Kohvipaks" on toode, mis töödeldakse maost verd soolhappega.

Haavandiliste kahjustustega oksendamise ajal väheneb valu maos. Verejooksuga ei kaasne kõhukelme ärritust ja eesmise kõhuseina lihaspinget. Massiivse verekaotuse ja maovähi korral muutub ka väljaheite värvus..

Korduv verega oksendamine 1-2 tundi pärast esimest episoodi näitab jätkuvat verejooksu ja 4-6 tunni pärast oksendamine näitab retsidiivi.

Mao verejooksuga on verekaotuse sümptomid enamikul juhtudel rohkem väljendunud kui sooleverejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et väikese, suure ja pärasoole seinte kahjustamise sagedased põhjused on hemorroidide, polüpoosi ja limaskesta väikeste pragude vigastused. Need võivad provotseerida pikaajalist, kuid ebaolulist verekaotust, millega kaasneb hemoglobiinisisalduse väike langus ja kompenseeriva tahhükardia teke, säilitades samal ajal normaalse vererõhu ja patsiendi heaolu..

Sooleverejooksu sümptomiteks, millega kaasneb massiline verekaotus, võivad olla:

  • mustad väljaheited;
  • melena eraldamine (tugeva ebameeldiva lõhnaga vormimata tõrva väljaheide);
  • nõrkus, teadvusekaotus, naha kahvatus ja muud ägeda verekaotuse ilmingud.

Väljaheidete värvuse ja struktuuri visuaalsed muutused on nähtavad ainult verekaotusega üle 100 ml päevas ja pärasoole ja käärsoole kahjustustega (praod, polüübid, veritsevad hemorroidid). Vere ühekordse veritsemise korral (koos maohaavandi ja alumiste seedetrakti patoloogiatega) eritub veri väljaheitega muutumatul kujul. Pikaajalise massilise verejooksu korral mitu tundi pärast selle algust vabaneb tõrvaroheline väljaheide (tumedad väljaheited koos väikeste hüübimistega).

Erinevate soolepatoloogiate väljaheite olemus:

HaigusTühjenemise välimus ja järjepidevusVerejooksu muster
Anaalsed lõhed, hemorroididVereroheliste triibudega väljaheitedKrooniline verekaotus, mis ilmneb soolestiku ajal ja pärast treeningut.
Haavandiline koliit, Crohni tõbiVesine limaskestade väljavool mädaste ja veriste lisanditegaKõige sagedamini ilmneb aja jooksul kerge verejooks, kuid ilmneb ka massiline verekaotus..
Soolestiku onkoloogilised haigusedLimaga segatud tumedad väljaheitedLoss on pikk, madala intensiivsusega. Veri segatakse väljaheitega, värvides seda pimedas varjus.

Patoloogia kroonilises protsessis on võimalik aneemia sümptomite ilmnemine:

  • nõrkus, väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • sagedane pearinglus;
  • suuõõne ja keele põletik;
  • limaskestade ja naha kahvatus.

Sisemise seedetrakti verejooksu tüübid

Intragastraalne veritsus võib ilmneda üks kord ja see ei häiri enam inimest või võib aeg-ajalt korduda. Teisel juhul võime rääkida retsidiivsest seisundist. Sel juhul vajab patsient põhjalikku uurimist, mis aitab välja selgitada kogu põhjuste kompleksi, mis iga kord põhjustavad verekaotust.

Äge areneb järsult ja kiiresti, põhjustades suurte veremahtude kaotust ja üldise seisundi järsku halvenemist. Inimene vajab erakorralist arstiabi, kuna on oht kaotada suures koguses verd. Sümptomiteks on sarlakid vere oksendamine, segasus, vererõhu langus (ülemine näit alla 100) ja teadvusekaotus.

Krooniline võib kesta mitu päeva või isegi nädalaid. Patsiendi jaoks jääb see sageli märkamatuks, kuid aja jooksul areneb rauavaegusaneemia. Ärge lootke, et aja jooksul see seisund iseenesest kaob: seisundi stabiliseerimiseks on vajalik läbivaatus ja arstiabi.

Sõltuvalt verekaotuse hulgast juhtub see:

  1. Hele - praktiliselt ei ilmu. Inimene võib roojas märgata väikest kogust verd või oksendada. Tavaliselt on mõjutatud väikesed anumad ja verekaotus on tühine..
  2. Keskmine kopsude pearinglus ja vererõhu kerge langus.
  3. Raske, mille korral võib inimene kaotada teadvuse, mitte reageerida keskkonnale.

Sooleverejooksuga patsient peab tagama puhkeaja ja arsti konsultatsiooni. Mida raskem seisund, seda kiiremini on vaja arstide abi. Kui tunnete end rahuldavana, peate ikkagi konsulteerima terapeudi või gastroenteroloogiga.

Diagnostika

Seedetrakti veritsussündroomi põhjuse väljaselgitamine nõuab põhjalikku kliinilist läbivaatust, laboratoorseid uuringuid ning riistvara ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kasutamist.

Kliiniline läbivaatus

Mao või soolte sisemise verejooksu esmasel diagnoosimisel viiakse läbi patsiendi kliiniline läbivaatus, mille käigus analüüsitakse järgmisi andmeid:

  • patsiendi haiguslugu;
  • võetud ravimite loetelu;
  • eritise värvus ja konsistents;
  • nahavärv (kahvatus, kollatõbi);
  • vaskulaarsete "tähtede" olemasolu, hemorraagilised ilmingud ja muud vaskulaarsed patoloogiad nahal.

Kui kahtlustatakse soolestiku või mao veritsust, tehakse valuliku kõhu palpeerimist ja rektaalset uuringut ettevaatlikult. Ebatäpsed protseduurid võivad verekaotust märkimisväärselt suurendada..

Laboriuuringud

Mao, söögitoru ja seedetrakti alaosa verejooksu ajal tehtavad laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia (maksa- ja neeruproovid, põletikuliste protsesside markerid jne);
  • koagulogramm;
  • koprogramm;
  • kaheahelalise DNA antikehade analüüs jne..

Instrumentaalsed meetodid

Kõige informatiivsemad riistvaladiagnostika meetodid, mida kasutatakse kahtlustatava mahasisese ja soolte hemorraagia korral, on järgmised:

  • Söögitoru ja mao röntgenuuring;
  • tsöliaakograafia;
  • Seedetrakti veresoonte MR-angiograafia;
  • seedetrakti staatiline ja dünaamiline stsintigraafia;
  • Kõhuõõne CT-skaneerimine;
  • ninaneelu, bronhide ja kopsude radiograafia.

Mao kiireimat veritsust saab diagnoosida seedetrakti ülaosa endoskoopia abil. Alamtrakti patoloogiate korral kasutatakse irrigoskoopiat, sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat..

Kui endoskoopia ja riistvara meetodite abil pole hemorraagia allikat võimalik kindlaks teha, tehakse diagnostiline laparotoomia.

Põhjused

Haiguse arengu tegurid on mitmed. Provokaator on vaja võimalikult kiiresti tuvastada. Isegi kui patoloogilist protsessi saab täielikult kõrvaldada, ei taga keegi, et retsidiivi ei toimu. See on väga tõenäoline.

Peamiste tegurite hulgas:

Maohaavand

Kuni 2010. aastani tehtud uuringute kohaselt peeti seda hetke etioloogias võtmetähtsusega. Nagu selgus, pole kõik nii lihtne. Riskid tõesti kasvavad, mis on üsna ilmne.

Mao verejooksu põhjus on järgmine: rikutakse limaskesta normaalset terviklikkust, elundi kudesid on rikkalikult verega varustatud, seetõttu põhjustavad kõik suure tõenäosusega hävitavad, struktuurimuutused kohaliku vaskulaarse (vaskulaarse) võrgu seisundi rikkumist..

Vaatamata kvaliteetse ravi võimalusele ja läbimurdele meditsiinis, mao verejooksu statistika siiski ei muutu. Arstid viitavad sellele, et on olemas häirete rühm. Nende hulgas mängib olulist rolli haavand, kuid see pole ainus ja mitte ainus põhjus mao hemorraagia korral..

Vähihaigused

Kasvajad Sageli räägime üsna healoomulistest struktuuridest. Need on nn polüübid. Tegelikult on nende headus laias tähenduses väga meelevaldne.

Nad kasvavad koes üsna sügavalt, põhjustades lõpuks kohaliku vereringevõrgu häireid. Ärge unustage ka vähktõbede ümberkujundamise võimalust.

Pahaloomulised kasvajad põhjustavad seedetrakti verejooksu peaaegu esimestest etappidest alates. Kuid kriitiliselt ägedaid seisundeid täheldatakse lähemal haiguse lõppfaasile. Kui mao kõik seinad ja kihid algavad aktiivse lagunemise ja infiltratiivse idanemisega.

Seedetrakti vigastused

Vaadeldakse mehaanilise teguri mõjul. Enamasti Me räägime mittesöödavate objektide, õõnesorgani seinte perforatsiooniga teravate objektide tarbimisest, aga ka löögist, otsest kineetilist jõudu. Näiteks liiklusõnnetuste ajal võitleb kõrgel kõrgusel langedes kaklus.

Selle häire taustal on võimalik otsene mao rebend, mis põhjustab vere väljavoolu elundiõõnde või kõhukelme.

Invasiivsed protseduurid

Sealhulgas diagnostika. Sellel on iatrogeenne toime. Sel juhul on süüdi arstid. Meditsiinilised protseduurid võivad põhjustada selliseid probleeme isegi sellises olukorras, kui need viiakse läbi õigesti ja tehniliselt.

Küsimus on inimkeha individuaalsetes omadustes. Meditsiinilisi vigu ei saa välistada, see juhtub ka.

Maksa patoloogia

Hepatiit, tsirroos, kasvajaprotsessid. Enamasti sub- ja dekompensatsioonides. Selles kehas tekivad mitmed hüübimisfaktorid. Ilma normaalse funktsionaalse aktiivsuseta pole kuidagi võimalik piisavat hüübimist tagada. Seetõttu algavad rikkumised. Mida olulisem on probleem, seda ohtlikumad on patoloogilised protsessid iseenesest.

Hematopoeetilise süsteemi häired

Alates hemofiiliast teistele. Kogu diagnooside loetelu, mis asub klassifikaatoris vastavas jaotises, võib ühel või teisel viisil provotseerida mao veritsust.

Hüpokoagulatsioon

Protsesside üldine nimetus, mille käigus hüübimine väheneb. Tavaliselt pole see iseseisev diagnoos, vaid lihtsalt sündroom, kliiniline leid. Loe lähemalt halva vere hüübimise põhjuste kohta..

Need on intragastraalse verejooksu peamised põhjused. On ka teisi. Loend on puudulik.

Kuidas verejooksu peatada?

Verejooksu peatamise peaksid läbi viima meditsiiniasutuse arstid või erakorralise meditsiini meeskond. Juba enne erakorralist abi on vaja kutsuda kiirabi, kirjeldades patsiendi seisundit ja väljakirjutuse olemust.

Veritsuskahtluse korral esmaabi osutamise algoritm sisaldab järgmisi toiminguid:

  • panna patsient selga, tõstes jalgu volditud riiete või padjaga;
  • ärge andke kannatanule juua ja süüa;
  • pange koesse mähitud jääst kompress valulikule piirkonnale;
  • esmaabi ajal jälgige hingamise ja pulsisageduse olemust;
  • teadvuse kaotuse korral viige patsient ammoniaaki kastetud vatitupsuga ellu;
  • oodates, kuni kiirabi viib patsiendi kanderaamil meditsiinimeeskonna poole.

Mao veritsuse vältimatu abi ajal on mao loputamine keelatud. Soolepatoloogia kahtluse korral ei tohiks patsiendile klistiiri anda.

Vere peatamise katse ilma arstide abita võib põhjustada patsiendi surma.

Mao verejooksu hädaolukord

Mis on maost veritsemise vältimatu abi? Kõik vajalikud toimingud on loetletud allpool:

  • Voodipuhkuse pakkumine, mis aitab vähendada verejooksu.
  • Külma kompressi seadistamine (kaalume allpool olevat algoritmi).
  • Maoloputus jääveega, põhiolemus on veritsevate anumate spasmimine ja seejärel verevoolu peatamine või aeglustamine.
  • Adrenaliini või norepinefriini sisaldavate ravimite väljakirjutamine maostoru kaudu. See hormoonide rühm viitab stressifaktoritele, mis põhjustavad veresoonte valendiku kompenseerivat ahenemist..
  • Tsirkuleeriva vere kogumahu reservide täiendamine hemostaatiliste lahuste lisamisega intravenoosse tilgutusmeetodi abil.
  • Annetatud vere, vereasendajate ja külmunud plasma kasutamine kaotatud vere asendajana.

Muu ravi, kui näidustatud.

Kuidas ravida

Seedetrakti verejooksuga on ravi eesmärk selle peatamine, patoloogia algpõhjuse kõrvaldamine, keha hemostaasi ja normaalse veremahu taastamine.

Oht patsiendile pole mitte ainult hapnikku kandvate punaste vereliblede kadu, vaid ka BCC järsk langus, mis põhjustab väikeste laevade massilist tromboosi ja DIC-i arengut.

Konservatiivne ravi

Mao verejooksu ja soole hemorraagia konservatiivne ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise lisana. Peamise ravimeetodina kasutatakse seda järgmistel näidustustel:

  • hemorraagilised sündroomid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • mittetoimivad pahaloomulised kasvajad;
  • hematopoeetilise süsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Teraapias võib kasutada hemostaatilisi aineid, tsütostaatikume, põletikuvastaseid ja muid ravimeid..

Suure veremahu kaotamisega määratakse patsiendile soolalahusega tilgutid ja verekomponentide ülekanne.

Kirurgia

Seedetrakti verejooksu kahtluse korral viiakse patsient kliinikute kirurgiaosakonda, kus toimub diagnoosimine ja ravitaktika määramine.

Sõltuvalt diagnoosist saab patsiendil teha järgmisi toiminguid:

  • endoskoopiline skleroos, soolestiku, söögitoru jne laienenud anumate elektrokoagulatsioon ja ligeerimine;
  • peptilise haavandi õmblus ja mao osaline resektsioon;
  • kaksteistsõrmikuhaavandi õmblemine;
  • jämesoole vatsakeste vaktsineerimine vatsaga.

Dieet

Dieediteraapia ravi taktika sõltub põhihaigusest. Mao patoloogiatega määratakse patsiendile tabel nr 1, nr 1a (kohe pärast verejooksu peatamist), nr 1b või nr 2. Soolehaiguste korral on soovitatav dieet nr 3 või nr 4..

Kui vere sekretsioon on maksapatoloogia komplikatsioon, määratakse tabel nr 5 ja selle variatsioonid patsiendile.

Ärahoidmine

Sellise häire jaoks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetavaid meetmeid, et seedetrakti hemorraagiaga seotud probleeme vältida:

  • ravige haigusi õigeaegselt, mis võib põhjustada sellise komplikatsiooni ilmnemise;
  • läbima regulaarselt täiskasvanu ja lapse gastroenteroloogi kontrolli.

Prognoos sõltub otseselt eelsoodumustest, verekaotuse määrast, kaasnevate vaevuste käigu raskusest ja patsiendi vanusekategooriast. Tüsistuste ja suremuse risk on alati äärmiselt suur..

Kuidas seda vältida?

Selle ohtliku patoloogia arengu ennetamiseks on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll, järgida ravimite võtmise reegleid ja tervislikku eluviisi juhtida.

Visiit gastroenteroloogi korral peptiliste haavandite ja veresoonkonna haiguste esimeste ilmingute korral (halb enesetunne, iiveldus, kõhuvalu jne) suurendab ravi efektiivsuse soodsa prognoosi tõenäosust.

Sooleverejooksu jälgimiseks varases staadiumis on soovitatav regulaarselt teha väljaheidete varjatud vereanalüüsi..

Külm kompress

Patsiendiga tuleks luua usalduslik suhe. Ta peab mõistma külma kompressi seadmise eesmärki ja käiku. Tema nõusolekul tehtud toimingute algoritm on järgmine:

  • Käed tuleb pesta ja kuivatada.
  • Valmistage ette kõik vajalikud esemed (marli salvrätikud, veega kraanikauss, jää).
  • Üks salvrätikutest on niisutatud külmas vees, kergelt välja väänatud.
  • Kehtib soovitud kehapiirkonna kohta.
  • Kompress vahetub iga kahe minuti järel, sel ajal kantakse peale teine ​​salvrätik.

Taastumisperiood: elustiil ja toitumine

Pärast uimastiravi kuuri läbimist soovitab spetsialist patsiendil tungivalt muuta oma elustiili ja dieeti. On vaja välistada intensiivne füüsiline aktiivsus vähemalt 4 nädala jooksul, vältida hüpotermiat, stressi, ärge külastage saunu ja vanne, tagage täielik ööune.

Dieedist tuleks välja jätta:

  • rasvane liha,
  • soolatud ja suitsutatud kala,
  • konserveeritud köögiviljad, puuviljad, marinaadid,
  • maitseained,
  • alkohol,
  • kange kohv,
  • tee,
  • sooda,
  • Kiirtoit,
  • kondiitritooted, küpsetamine.

Portsjonid peaksid olema väikesed, madala rasvasisaldusega, hõõrutud toiduga ja söögikorrad regulaarselt vähemalt 5 korda päevas. Pärast 4-6-nädalast dieedi pidamist on lubatud seda muuta mitte nii rangeks, vaid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Patsiendi menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

  • munapuder;
  • küpsised, kreekerid;
  • nõrk must tee;
  • teravili;
  • väike kogus kartulit;
  • linnuliha, aurutatud kala;
  • hõõrutud supid;
  • natuke võid, piimatooteid.

Kui patsiendil tehti mao õmblemiseks operatsioon esimesel päeval pärast manipuleerimist, ei tarbi ta midagi. Teisel päeval ja järgmise nädala jooksul valatakse tema ninasondisse nahata kana puljong ja kuivatatud puuviljakompott. Päevane määr on 1 liitrit neist vedelikest. 7. – 10. Päeval lubatakse neil hakata järk-järgult sööma: kartulipüree võivaba, pehme keedetud muna, supp püreeta praadimata.

Olulist rolli mängib patsiendi elustiil pärast operatsiooni. Esimesed 10 päeva on rangelt keelatud tõusta, pärast seda, kui spetsialist on ühe või kõik torud eemaldanud, lastakse patsiendil lühikeseks ajaks püsti seista. Taastumisperiood kestab vähemalt 6 nädalat. Soovitused on sarnased neile, mida antakse patsientidele pärast konservatiivset ravi..

Kirurgilise ravi näidustused

Äge mao veritsus on näidustus operatsiooniks koos:

  • varasemate konservatiivsete ja endoskoopiliste sündmuste positiivsete tulemuste puudumine;
  • patsiendi ebastabiilne seisund või raske, mis võib peagi muutuda keeruliseks (näiteks südamehaigused või insult);
  • korduv verejooks.

Esmaabi

Tõsise ja pikaajalise verejooksu korral võivad patsiendil olla sinised huuled. Sageli on patsiendil õhupuuduse tunne. Nägemine võib märkimisväärselt väheneda. Inimese seisund halveneb järsult. Sellised sümptomid viitavad selgelt mao ägedale veritsusele. Kiirabi tuleks kutsuda kohe. Igal viivitusel on tõsised tagajärjed. Statistika näitab, et enam kui 17% patsientidest sureb mao verekaotuse tagajärjel..

Mida teha enne meditsiinimeeskonna saabumist? Esmaabi mao veritsemise korral on tagada patsiendile täielik puhkus. Patsienti soovitatakse panna horisontaalselt. Talle on rangelt keelatud süüa või vett anda. Võimaluse korral tuleks külma panna kõhtu, ülemisse piirkonda. See võib olla mull või jääkott. Ärge vaevake, pese kõhtu igal juhul!

On vaja hoolikalt jälgida patsiendi üldist seisundit. Kui ta kaotab teadvuse, viige ta kindlasti oma mõistuse juurde. Sellistel eesmärkidel kasutage ammoniaagiga niisutatud vatit.

A. Erakorraline kolonoskoopia

B. Hädaolukorra sigmoidoskoopia

G. Ülevaade kõhuorganite fluoroskoopiast

D. per os baariumi seedetraktist läbimise kontrollimine

Kursuse tunnused täiskasvanutele ja lastele

Haiguse sümptomid täiskasvanul ja lapsel on peaaegu samad. Kuid endises areneb haigus sageli järk-järgult, nad ei pööra tähelepanu esimestele märkidele, seetõttu arenevad sageli komplikatsioonid. Lastel on HSC alati äge, kuid veresoonte ja mao limaskesta kiire taastamise tõttu võivad sümptomid ilmneda lühiajaliselt ja kaduda. Laps muutub taas aktiivseks, mängib ja küsib toitu. Ärge lükake arsti visiiti edasi, isegi kui päeva jooksul ei olnud korduvaid ilminguid.

Taastusravi

Verekaotus toob kaasa mõjutatud kudede struktuuri muutumise ja paranemiseks kulub aega. Esimesed 2-3 päeva manustatakse ohvrile intravenoosselt toitaineid ja viiakse järk-järgult tavapärasele dieedile range dieediga.

Kahjustused paranevad vähemalt kuus kuud ja kogu selle aja jooksul tuleb patsiendi dieedile pöörata kõige suuremat tähelepanu. Kuue kuu pärast vaatab patsient gastroenteroloog uuesti läbi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi, siis tuleb taastumine kiiremini.

  • Esimene päev - saate liigutada käsi ja jalgu.
  • Teine päev - hingamisharjutuste tutvustamise algus.
  • Kolmas päev - võite proovida jalga saada.
  • Kaheksas päev - operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse.
  • Neljateistkümnes päev - osakonnast vabastamine soovitustega füüsilise tegevuse piiramiseks kuu jooksul ja vajadusega teha füsioteraapia harjutuste komplekt.

Operatsiooni vajadus

Patsientide kirurgiline ravi võib jagada kaheks viisiks - see on aktiivne ja ootuspärane taktika. Esimesel juhul teostavad arstid operatsiooni hemorraagia tasemel.

Eeldatav ravitaktika hõlmab verevoolu peatamist konservatiivsete vahendite abil. Seejärel viivad kirurgid läbi plaanitud operatsiooni.

Kirurgiline ravi toimub rohke verejooksu diagnoosimisel, haavandid suurte veresoonte projektsioonis, ebasoodsa endoskoopilise uuringuga.

Patsiendi ettevalmistamine kestab umbes 2 tundi ja sõltub hemorraagia intensiivsusest. Seedetrakti verejooksu peatamiseks on asjakohane kasutada endotrahheaalset anesteesiat.

Kui patsiendil pole haavandit ega muid mao seinte patoloogilisi kahjustusi, võib teha pikisuunalise gastrotoomia.

Kõik verejooksu anumad õmmeldakse, siduvad ja diatermokokoaguleeritakse.

Operatsiooni kestus sõltub patsiendi seisundist ja võimalikest tüsistustest. Kui patsiendid on raskes olukorras, on tungiv vajadus palliatiivse operatsiooni järele.

Arstid loputavad hoolikalt veritsusanumaid ja teevad haavandi kiilukujulise ekstsisiooni. Võib osutuda vajalikuks mao seinte loputamine ja seroos-lihaste sõlme pealekandmine.

Võimalikud tüsistused

Peamised komplikatsioonid on:

  • verekaotusest tuleneva hemorraagilise šoki ilmnemine;
  • ägeda rauavaegusaneemia areng;
  • äge maksa- ja neerupuudulikkus.

Eluohtlik olukord on mitme organi puudulikkuse teke, kui kannatab mitme elutähtsa organi ja süsteemi funktsioon. Selles olukorras vajavad patsiendid elu päästmiseks elustamist. Igasugused ise ravimise katsed või õigeaegse haiglaravi puudumine põhjustab sageli patsiendi surma.

Sooleverejooksu esmaabi

Seedetrakti verejooksu põhjused on arvukad ja erinevad..
Seedetrakti ägeda veritsuse klassifikatsioon:
Haavandiline verejooks.
Haavanditeta veritsused: tuumorilist laadi, erosioonne hemorraagiline gastriit söögitoru veenidest, limaskesta mehaaniline kahjustus koos süsteemsete verehaigustega, muud.

Haiguse anamnees: vanus, milliseid ravimeid ja toiduaineid tarvitati (aspiriin, MSPVA-d, rauapreparaadid, aktiivsüsi, spinat).
Üldine seisund: naha terviklikkus (kahvatus, kehatemperatuuri langus, naha turgori langus); kardiovaskulaarsüsteem (pulsisagedus, vererõhk), hingamissagedus, dehüdratsiooni nähud, kaasuvate haiguste sümptomid (ämblikveenid, astsiit).

Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused

Seedetrakti haigusedMao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; erosiivne gastriit; söögitoru ja mao veenilaiendid; mao, söögitoru, soolte vähk; polüpoos; mao, soolte divertikuloos; mittespetsiifiline haavandiline koliit; Crohni tõbi, hemorroidid
NakkushaigusedDüsenteeria (bakteriaalne, amööbne), kõhutüüfus, hemorraagiline palavik jne..
Veresüsteemi haigused ja hemostaasidLeukeemia, hemorraagiline diatees; mesenteriaalne tromboos
Muud haigusedBakteriaalne endokardiit, nodia periarteriit, pankrease nekroos, ureemia, koleemia jne..

Oksendamine ja väljaheide: kogus, värvus (seedetrakti ülaosa kohvipaks), koostis. Tool - värvus (must - melena, kastanivärvi - hematogenees, erkpunane veri).

Mao verejooksu oluline märk (koos ägeda aneemia üldiste sümptomitega on verine oksendamine. Verine oksendamine ei teki tavaliselt kohe pärast verejooksu algust, vaid ainult siis, kui kõht on verega üle voolanud. Listani mao veritsemisega kaasneb vere eritisega oksendamine; välja voolanud veres on reeglina jääke) toit; eritunud veri on tavaliselt tumedat värvi (mõnikord tumepruun), trombidega.

Kuid raske verejooksu korral võib veri olla sarlakid, kuna tal pole aega maomahla toimimiseks.

Lisaks oksendamisele ilmnevad mao veritsused (tavaliselt 2. päeval) mustad väljaheited, lahtised, tuhmid; pahaloomuline väljaheide.
Kaksteistsõrmiksoole veritsust on raske diagnoosida, kuna sellistel juhtudel puudub verine oksendamine.

Täiendavad uuringumeetodid seedetrakti verejooksu jaoks.

Digitaalne rektaalne uuring - pärasoole kasvaja, verejooksuga komplitseeritud hemorroidid, päraku lõhe. Hematokeemia korral viiakse läbi proktosigmoidne või kolonoskoopia..
Seedetrakti verejooksu röntgenuuringute meetodid: uuringud, kus kasutatakse baariumi õõnesorgani perforatsiooni korral või kahtluse korral, on vastunäidustatud!

FGDS on kõige tundlikum ja spetsiifilisem uuring seedetrakti ülaosa verejooksu allika kindlakstegemiseks; see tuvastab ilmse või võimaliku verejooksu allika enam kui 80% juhtudest.
Verejooksu raskusaste määratakse järgmiste kriteeriumide alusel.

Verejooksu raskuse kriteeriumid

Kiireloomulised meetmed seedetrakti verejooksuks

Üldine hemostaatiline konservatiivne teraapia.
- Patsiendile on ette nähtud range voodirežiim, vesi ja toit on keelatud, maole on soovitatav panna jääpõis: peaksite olema teadlik, et jääpõis ei anna vasokonstriktiivset toimet, vaid mõjub patsiendile distsiplineerivalt..

Hemostaatiliste ja angioprotektiivsete omadustega vahendid:
- Dicinoni manustatakse intravenoosselt 2–4 ml 12,5% lahuses, seejärel iga 4–6 tunni järel, igaüks 2 ml. Ravimit võib manustada tilguti, lisades tavalistele infusioonilahustele.
- Epsilon-aminokaproehappe 5% lahus 100 ml-s iga 4 tunni järel; 5-10% askorbiinhappe lahus, 1-2 ml iv.
- 10% kaltsiumkloriidi lahus kuni 50–60 ml / päevas iv.
- Vikasooli 1% või 0,3% lahus, vastavalt 1–2 ja 3–5 ml.
- Histamiini (ranitidiini) H2 blokaatorite intravenoosne manustamine 50 mg 3–4 korda päevas, famotidiin (kvamatel) 20 mg 2 korda päevas, prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 40 mg 1–2 korda päevas)..

Selle patsientide rühma ravi ja ravi ülejäänud meetmed vastutavad kirurgid.

Kuidas peatada sooleverejooks

Spetsialiseeritud haiglas hõivavad peaaegu pooled patsiendid just sellise patoloogiaga inimesed. Sageli saabuvad nad kiirabiga, mõnikord viiakse nad teisest osakonnast üle, kui sooleverejooksu ravi ei anna tulemusi. Fakt on see, et inimestel on soolte verejooksu üsna raske kindlaks teha. Raskusi põhjustab asjaolu, et magu ja sooled asuvad tihedalt, nende funktsioonid on sarnased, nagu ka anatoomia tunnused.

Statistiline klassifikatsioon

Kui mao on mõjutatud, siis osa maost verd läheb soolestikku ja tuvastatakse väljaheidete abil. Sooleverejooks vastavalt mcb 10 jaguneb kahte tüüpi: K92.2 - kui diagnoosi ei täpsustata ja kui raske on kindlaks teha, kus verejooks asub maos või sooltes, ja K92.1, kui patsiendil on rikkalik tume väljaheide.

Mõnel juhul on sooleverejooksu täpsem diagnoosimine võimalik:

  • K26 - see näitab patoloogide paiknemist kaksteistsõrmiksooles 12 (soolestiku alumine osa).
  • K28 - see on nn gastrounal lokaliseerimine, mis näitab kõrgemaid sektsioone.
  • K62.5 - see on juba madalam lokaliseerimine - pärasool.

Vormid

Nagu tavaliste haiguste käigus, eristatakse verejooksu ägedaid ja kroonilisi vorme. Diagnoos sõltub patsiendi peamistest tunnustest ja üldisest kliinilisest pildist.

Tekib äge tugev verejooks, mis areneb piisavalt kiiresti ja mida iseloomustab suur verekaotus, mille tagajärjel patsiendil tekib äärmiselt tõsine seisund. Muudel juhtudel täheldatakse väikest verekaotust, mis võib põhjustada aneemiat..

Kui selline mitte nii tugev verekaotus toimub kehas pidevalt, siis kaob suur hulk punaseid vereliblesid, mille jooksul tekib rauavaegusaneemia. See seisund nõuab tõsist ja pikka raviravi..

Põhjused

Sooleverejooksu põhjused on jagatud kahte tüüpi. Need võivad olla mitmesugustest haavanditest põhjustatud seisundid ja haigusseisund ei tulene haavandist. Haavanditega seotud patoloogiad hõlmavad:

  • Operatsioonikohal korduvad kasvajad, kus osa maost eemaldati.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
  • Mõjutatud piirkonnad jämesooles ja peensooles, millel on haavandiliste moodustiste iseloom, nn Crohni tõbi.

On soolekasvajaid, mille tõttu see patoloogia tekib - need on pahaloomulised (Kaposi sarkoom, kartsinoom) ja healoomulised (lipoom, leiomüoom).

Alam-soolestikus võib hääldada polüpoosi, mis on vigastatud, kui fekaalid sellest läbi lähevad, seetõttu ilmneb see patoloogia.

Kui räägime sooleverejooksu põhjustavatest mittehaavandilistest põhjustest, siis nende hulka kuuluvad:

  • Kroonilised hemorroidid.
  • Soole divertikulaar.
  • Praod pärakus.

Kuid lisaks nendele seedetrakti põhjustele on ka haigusi, mis võivad põhjustada soolte verejooksu - see on tuberkuloos, süüfilis, kõhutüüfus ja düsenteeria.

Sümptomid

Sooleverejooksu üks olulisemaid sümptomeid on veri, mida patsient täheldab, kui väljaheide eemaldub või sekreteeritakse lihtsalt päraku kaudu.

Kuid verega väljaheited võivad teatud ravimite kasutamisel olla tumedat värvi. Näiteks aneemia ravis kasutatakse sageli rauda, ​​patsient võib võtta aktiivsütt või vismuti. On ka tooteid, mis annavad sellist värvi - see on mustikad, granaatõun, mustsõstar ja aroonia. Enne selle patoloogia kahtlustamist peate veenduma, et te ei söö ühtegi ülaltoodust.

Muu hulgas võib täiskasvanutel kopsuverejooksu korral tekkida röga tahtmatu neelamine ja ninast verd lastel.

Kui palju verd inimene on kaotanud, määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Naha palloor.
  • Silmade ette ilmuvad uimased ja tumedad laigud..
  • Madal rõhk.
Statistilised soole kokkutõmbed

Kolorektaalse vähiga

Patsiendil areneb krooniline aneemia, sool leidub sageli verd, kui see on välja kirjutatud, ravitakse seda juba kolorektaalse vähi tekkeks. Kasvajat saab jälgida soolestiku vasakpoolses osas ja seejärel saab patsient jälgida väljaheiteid, milles erituvad verd ja lima.

Haavandilise koliidiga

Haavandilise koliidiga võib patsient sageli tunda, et soovib tualetti kasutada, kuid see on vale tung. Sellise patsiendi väljaheites leitakse lima, veri ja mäda ning ta ise on vesine iseloom. Sageli areneb aneemia..

Crohni tõvega

Millised on Crohni tõve sümptomid? Sarnaselt selliste nähtudega nagu need, mis on loetletud ülalpool, kuid kui käärsool on mõjutatud, on veritsus äge, kuna see tuleneb sügavatest haavanditest.

Hemorroididega

Hemorroididega verd võib täheldada väljaheidete tühjendamise ajal või kohe pärast soolestiku liikumist. Verevalamist täheldatakse väga harva lihtsalt siis, kui pärak on pinges.

Veelgi enam, väljaheide ei segune vere sekretsioonidega, kuid on olemas sellised haiguse tunnused nagu põletus ja valu anus, pärasoole pidev sügelus. Tsirroosi tagajärjel võib hemorroidide põletikul vabaneda palju tumedat verd.

Rektaalse lõhega

Haiguse kulg sarnaneb hemorroididega, kuid pärakus on krambid ja väljaheidete väljalaske ajal talumatu valu..

Sooleverejooks lapsepõlves

Kõige sagedamini ilmneb lapse sooleverejooks lapseeas kuni kolm aastat. Imikutel võib see ilmneda ainult kaasasündinud soolepatoloogiate tagajärjel:

  • Lapse sooled muutuvad läbimatuks või nad muutuvad sisse, mille tagajärjel tekib jämesoole osas infarkt.
  • Haavandiline nekrootiline enterokoliit.
  • Peensoole kahekordistamine.
Kaasasündinud soolehaigus - üks verejooksu põhjustajaid

Imiku sooleverejooksu sümptomiteks on puhitus, sagedane sülitamine ja roheline väljaheide.

Kuidas osutada esmaabi

Kui räägime verejooksu esmaabist (soolestikus), siis peate tegema mitmeid toiminguid, mis aitavad kõrvaldada suure verekaotuse:

  • Patsient peaks liikuma lamavasse asendisse.
  • Kui on olemas hemorroidilised ravimküünlad, siis on vaja küünla pärakusse panna.
  • Verejooksu peatamiseks peate pärast külma veega valamist panema kõhule jäärätiku või soojenduspatja.

Kui soolestiku veritsus inimesel on ebaoluline, siis võite helistada arstile kodus. Kui sooleverejooks on lapsel üsna rohke või seda täheldatakse, peate kutsuma kiirabi.

Kui patsiendil ilmnevad ägeda aneemia tunnused, on sooleverejooksu korral vajalik esmaabi andmine, seejärel süstivad arstid vere hüübimist soodustavaid ravimeid ega tegele verejooksu lokaliseerimise diagnoosimisega ning saadavad patsiendi haiglasse.

Külm soojem valu leevendamiseks

Ravimeetodid

Sooleverejooksu ravi haiglasse vastuvõtmisel viiakse läbi operatsioonil. Kui on märke haiguse nakkavast olemusest, viiakse patsient poksi.

Lisaks teostavad nad vajalikud analüüsid muude võimalike haiguste välistamiseks - fibrogastroskoopia igasuguste maohaiguste välistamiseks ja sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine.

Haiglas kasutatakse sageli veeni peatavaid ravimeid, näiteks fibrinogeeni, ethamsilaadi või aminokaproonhappe lahust..

Kui kehas on hemodünaamika häiritud, kui selle seisundi sümptomiteks on madal vererõhk ja südame tahhükardia, süstitakse kehasse sooda lahus või vereplasma.

Kui patsiendil on veritsev polüüp või kasvaja, mis tuleb eemaldada, lahendatakse sellised küsimused ainult raviarsti juures, et patsienti saaks operatsiooniks ette valmistada.

Kui verejooks ohustab patsiendi elu ja tervist, avatakse kõhuõõs - selle allika tuvastamiseks nimetatakse seda operatsiooni laparotoomiaks. Operatsiooni edasine käik sõltub sellest, milline anomaalia patsiendi kehas tuvastatakse..

Kuidas süüa

Kui patsient ravitakse haiglas sooleverejooksu, määratakse alguses paastuaeg, mis võib kesta üks kuni kolm päeva. Sel ajal võib patsiendile süstida eluks vajalikke aineid - valgupreparaate või glükoosi.

Pärast paastuperioodi peaks toit koosnema kahest või kolmest päevast tarretisest, mis on valmistatud puuviljadest, piimast ja toores munadest. Pärast seda võite süüa tarretist, pehme keedetud mune (tingimata keedetud), teraviljapüree, kodujuustu ja liha suflee. Kõiki neid toite tuleks serveerida ainult külmana..

Taastusravi periood

Pärast sooleverejooksu põhjustanud teguri kõrvaldamist peab patsient läbima taastusravi, et paraneda soolestiku väikesed haavandid ja praod.

Arstid määravad patsiendile ranged dieedi põhimõtted, mida tuleb järgida vähemalt kuus kuud. Kui varem tegeles patsient kehalise kasvatusega, siis nüüd on igasugune keha koormus keelatud.

Kuue kuu pärast peab patsient läbima gastroenteroloogi teise uuringu. Peale selle ei soovitata pärast taastusravi spaateraapiat. Parem on see küsimus oma arstiga kooskõlastada..

Järgida tuleks kõiki spetsialisti soovitusi, sest igasugune veritsus ja mitte ainult sooltest võib inimestel põhjustada tõsiseid verehaigusi.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

HaigusnähudAutonoomsed häired avalduvad paljudes sümptomites, millest tuleb diagnoosi lihtsustamiseks rääkida raviarstile. Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis on ANS-i neuroos.