Miks ja kuidas tehakse CTG raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg igale naisele, kes valmistub oma lapsega kohtuma. Kuid lisaks sellele on rasedus ka väga vastutustundlik periood, sest iga ema soovib, et tema beebi elaks kõhus mugavalt, ilma igasuguste ebamugavuste või puuduseta, et see areneks ja moodustuks kõigi näidustuste kohaselt. Jälgimaks, kui mõnus on lapsele emakas olla, et sellega seotud „probleeme” tuvastada ja lahendada, peab rase naine tegema testid ja vajadusel läbima teatud uuringud. Üks kõige väärtuslikumaid uurimismeetodeid nimetab CTG raseduse ajal, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata..

Raseduse ajal tehakse CTG (kardiotokograafia), et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja pulsi, aga ka motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmbe kiiruse ja reaktsiooni kohta nendele beebi kokkutõmbumistele. Raseduse ajal tehtud CTG koos doppletomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha need või muud kõrvalekalded raseduse normaalses käigus, uurida emaka kontraktiilset aktiivsust ja lapse kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni neile. Kasutades CTG raseduse ajal, on võimalik kinnitada (või ümber lükata) emale ja lapsele selliste ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, madal või kõrge vesi; fetoplatsentaalne puudulikkus; loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu kõrvalekalded; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks teha terapeutiliste meetmete vajaduse, kohandada rasedate taktikat.

Millal teevad CTG-d raseduse ajal?

Raseduse ajal CTG jaoks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis on kaks andurit, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis, üks andur võtab loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​aga emaka aktiivsuse, aga ka beebi reaktsiooni emaka kokkutõmbedele. Spetsiaalsete rihmade abil kinnitatakse rase naise kõhtu ultrahelisensor loote südamelöökide kuulamiseks ja emaka kokkutõmmete registreerimiseks vajalik mõõtemõõtur. Üks peamisi tingimusi näidustuste kõige tõhusamaks fikseerimiseks peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis võetakse näidud siis, kui rase naine seisab, kui ta lamab selili, küljel või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine oma kätes spetsiaalset puldit koos nupuga, mida ta lapse liigutamisel vajutab, mis võimaldab loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi salvestada.

Millal teevad CTG-d raseduse ajal

Raseduse ajal läbib naine palju teste, alustades üldistest - vere, uriini ja lõpetades spetsiifilistega -, mis on teatud näidustuste jaoks ette nähtud palju harvemini. Üks selline uuring on kardiotokograafia (CTG) - südame löögisageduse (HR) mõõtmine ja loote südame aktiivsuse reaktsioon emaka kokkutõmbedele.

CTG on väga informatiivne meetod, mis läheb peaaegu võrdselt ultraheliuuringute ja doplepleomeetriaga. Selle tulemuste kohaselt näete areneva loote seisundi täielikku pilti, saate hinnata südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja hiljem vastu võtta õige sünnitamistaktika ning kontrollida nende protsessi täielikult.

Soovides saada üksikasjalikku teavet oma beebi südame aktiivsuse kohta, mõtlevad paljud olukorras olevad naised, kui kaua peaksid nad tegema CTG-d või kui sageli tuleks seda diagnoosi teha? Sellel uuringul on teatud omadused, mis on põhjustatud loote elundite ja elutähtsate süsteemide arengust..

Loote kardiotokograafia kohta

CTG on Doppleri efektil põhinev ultraheliuuring, milles liikuvad objektid peegeldavad laineid. Selle abil mõõdetakse pulssi mitte ainult puhkeolekus, vaid täheldatakse ka muutusi loote liikumiste, emaka kokkutõmmete taustal ja ka mitmesuguste väliste tingimuste mõjul. Sellist uurimist kasutatakse oma lihtsuse, absoluutse kahjutuse ja valutuse ning suure infosisu tõttu üsna sageli. Seda kasutatakse lapse seisundi jälgimiseks emakas ja see on hädavajalik kõigil sünnitusetappidel.

Kui on kavandatud loote südameanalüüs?

Kuni 18. nädalani ei reguleeri loote südametegevust autonoomne närvisüsteem ja alles 19. arengunädalal hakkavad parasümpaatilised närvilõpmed lähenema südamelihasele. Kuid alles siis hakkab lapse motoorne aktiivsus mõjutama pulssi, vähendades neid. Sümpaatilise osakonna närvid tärkavad 28. nädalaks ja põhjustavad vastupidise reaktsiooni - beebi tegevus kiirendab tema südame peksmist.

Menetlust saab tegelikult läbi viia 23. – 24. Nädalal, kuid andmete õiget tõlgendamist pole võimalik. Sel ajal võib südame löögisageduse suurenemine või langus olla tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete sissevõtmisest ema organismist loote verre. Ja ka selget aktiivsuse ja loote ülejäänud tsüklit pole veel välja kujunenud.

Küsitluse kavandatud määramine

Kui küsida, mitu nädalat neil CTG-d on, öeldi tervishoiuministeeriumi määruses, mis on sõnastatud järgmiselt: „Normaalse raseduse korral tehakse esimene CTG 28 nädalat ja seejärel iga kümne päeva tagant”..

Kuid nagu näitab praktika, soovitavad raseduse jälgivad sünnitusarstid CTG-d teha rikkumiste puudumisel 2 korda kuus, alates 32 nädalast. Keerulise raseduse korral kasutatakse muid intervalle.

Retsepti keeruline rasedus

Tüsistustega raseduse jaoks on CTG jaoks järgmised soovitused, mida tuleks olukorra kontrollimiseks järgida:

• raseduse edasilükkamisel - iga 4–5 päeva järel pärast kindlaksmääratud sünnituse kuupäeva;
• veregruppide või Rh-tegurite konflikt - kaks korda kuus;
• amniootilise vedeliku ja südamedefektide mahu vähenemise või suurenemisega - igal nädalal;
• fetoplatsentaarne puudulikkus ja türeotoksikoos - kord nädalas.

Iga 10 päeva tagant tehakse CTG rasedaks kitsa vaagnaga, suure lootega, platsenta previa ilma verejooksuta. Ja ka anamneesis punetiste, hüpertensiooni, Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsessidega. Pärast 35-aastaseid lapseooteid tehke kindlasti loote CTG. Loote aktiivsuse vähenemise või selle mitmeks tunniks külmetamise järel 32 nädala pärast on kohe ette nähtud kardiotokograafia - lapse päästmiseks võib olla vajalik põhjustada enneaegne sünnitus.

CTG - usaldusväärne abi sünnituse taktika valimisel

Kardiotokograafia pole sünnituse taktika valimisel põhimõtteline diagnoos, kuid tänu sellele saate olukorda kontrollida ja enne sünnitust ning sünnituse alguses. Paljudel juhtudel võib see uuring aidata kaasa töötakti taktika valimisele. Kuna protseduuri saab läbi viia sageli, on suurepärane võimalus teha õige otsus võimalikult lühikese aja jooksul..

Kui oli plaanis sünnitust läbi viia loomulikul viisil ja sünnitus ei alga - rasedus lükkub edasi, tehakse CTG:

• eeldataval päeval või järgmisel päeval;
• heade tulemustega iga 4–5 päeva tagant.

41–42 nädala alguses määratakse sünnitustaktikaga arstide konsultatsioon - stimuleerimine läbi viia, oodata veel või kasutada kirurgilist meetodit. Sellises olukorras tasub kindlasti teha CTG - see võimaldab teil valida parima võimaluse.

Kuidas hoida sündi kontrolli all?

Kardiotokograafia sünnituse ajal tehakse absoluutselt kõigile naistele, sõltumata olukorrast, kuna see võimaldab teil tuvastada lapse seisundi väikseima rikkumise ja vajaduse korral aega raiskamata võtta erakorralisi meetmeid. Tüsistusteta sünnituse korral on protseduur vajalik läbi viia iga 3 tunni järel ning komplikatsioonide esinemisel soovitatakse seda sagedamini või pidevalt.

Uuring annab sünnitusarstile võimaluse mõista, kuidas laps sünnituskoormust kannab. Südame löögisagedus kontraktsioonide vahel on 110–160, siis hüpoksia esinemisel tõuseb sagedus üle 160 ja seejärel väheneb. See on arstidele omamoodi signaal, et sünniprotsessi on vaja stimuleerida. Sõltuvalt olukorrast saate varase sünnituse jaoks valida ühe võimalike võimaluste hulgast: sünnitusabi meetod, tangid või vaakumiekstraktor, perineo- või episiotoomia.

Uuringute läbiviimine

Protseduur ise on oma läbiviimisviisilt üsna lihtne ega võta palju aega. Sünnitusarst määrab optimaalse aja CTG tegemiseks raseduse ajal ja selgitab lapseootel emale, kuidas valmistuda kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks.

Treening

Protseduuri läbimiseks ei pea naine tegema mingeid keerulisi ettevalmistamismeetodeid, piisavalt magama, sööma ja rahulikuks jääma. Stress või halb tuju võivad tulemusi moonutada. Külastage kindlasti tualetti, arvestades, et protseduur võib kesta kuni tund või isegi poolteist tundi.

Enne CTG-d soovitatakse süüa šokolaadi, kuna suhkru suurenemine ema veres aitab kaasa loote aktiivsusele. Sageli on olukordi, kus laps magab protseduuri ajal ja peab ootama, kuni unefaas muutub ärkveloleku faasiks, mis võtab 30–40 minutit ja pikendab uurimist märkimisväärselt. Selline armas trikk lahendab selle küsimuse..

Arst peab rasedat naist informeerima sellest, et protseduur viiakse läbi kõhuli või pooleldi istudes, ning soovitab uuringu ajal mugava asukoha tagamiseks kaasa võtta padja..

Mõnda aega enne uuringu algust peate ringi kõndima, pisut sirutama - see aitab beebi puhkefaasist välja viia.

Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse loote ärkamise ajal. Kuna paljude tegurite mõju CTG testide saamisele toimub, viiakse kõige täpsemate tulemuste saamiseks mitu päeva läbi 2-4 protseduuri.

Protseduur

Eduka lugemise jaoks peab naine mugavalt diivanil istuma - lamama või külili asetsevas asendis. Pole mõtet selga panna - see on nii ebamugav kui ka tulemusi negatiivselt mõjutada.

Beebi pulsisageduse ja emaka kokkutõmbumiste registreerimiseks kasutab diagnostik stetoskoopi, et leida koht, kus beebi südamesignaale kõige täpsemalt jälgitakse. Vööde kasutamisel kinnitatakse rasedatele selles kohas kõhule ultraheliandur, mis fikseerib loote südamelööke, ja alakõhusse on paigaldatud venitusmõõtur, et tabada emaka kokkutõmbeid.

Beebi südametegevus ja emaka kokkutõmbed registreeritakse andurite abil ja töödeldakse seadme programmi abil, mis kuvatakse monitori ekraanil. Paljud seadmed kajastavad loote pulssi ja emaka kokkutõmbeid eraldi graafikutena..

Kas ja kui kaua on oht beebile??

Saadud andmed salvestatakse elektroonilisel või paberkandjal, meenutades südame kardiogrammi linti, ja dekodeerib spetsialist. Muidugi näeb protseduuri läbiviiv arst kohe ilmseid kõrvalekaldeid ja kui on vaja kiireid meetmeid, teatab sellest viivitamatult.

Olukordades, kus beebi seisund ei ole kriitiline, võib tulemused anda naise kätele ja ta saadetakse koos nendega sünnitusarstile, et saada põhjalikumat tõlgendust ja vajadusel edasisi soovitusi. Ja siin saab juba iga hooliv ema, kes on huvitatud oma sündimata lapse tervisest, vaadata ajakava ja tutvuda oma südame tegevustega. Sel juhul on parem omada ettekujutust normidest ja võimalikest kõrvalekalletest currentogrammis.

Südamelöök

Loote südame kontraktsioonide maksimaalsed ja minimaalsed väärtused registreeritakse kardiogrammil, kuid arst-diagnostik on huvitatud keskmisest indikaatorist, mille norm on 110–160 lööki minutis.

Varieeruvus

Pärast südamerütmi hinnatakse lapse südame kokkutõmmete sagedust ja amplituuti. Tokogrammi kõveral on palju väikseid hambaid ja mitu kõrget. Väikesed on kõrvalekalded basaalrütmist. Tavaliselt pole 32–39 nädalas rohkem kui 6.

Kuid nende loendamine ei ole nii lihtne, seetõttu annavad arstid enamasti kõrvalekallete amplituudi, mis on väljendatud hammaste kõrguse muutustes ja mille norm on 11-25 lööki minutis. Selle indikaatori vähendamine kuni 10 löögini või vähem võib arste hoiatada.

Siiski on vaja arvestada, mitu nädalat tehakse CTG - kui periood on alla 28 nädala, siis pole see patoloogia. Kui periood on pikem, siis tuleb protseduuri korrata - võib-olla oli laps just unerežiimis. Selle indikaatori normi ületamine võib näidata nabanööri takerdumist või hüpoksia esinemist.

Südame löögisageduse kiirendamine ja aeglustumine

Selle näitaja hindamiseks uuritakse kõrgeid hambaid tokogrammil 32–38 rasedusnädalal. Vananenud seadmetes protseduuri läbimisel palutakse naisel loote liigutamise ajal vajutada spetsiaalset kaugjuhtimispulti. Kaasaegsed seadmed ei vaja seda toimingut juba praegu - need registreerivad automaatselt beebi tegevuse.

Kui laps liigub, hakkab tema süda sagedamini lööma ja see kuvatakse graafikul kõrge haruga. Seda nimetatakse kiirenduseks ja selle normi peetakse vähemalt kaheks 10 minutiga. Kiirendust ei pruugita uuringu ajal kuvada, kuid ärge paanitsege - võib-olla laps lihtsalt magab.

Aeglustumine - 35–39 nädala pärast näib, et piigid kasvavad maha. Pole vaja muretseda, kui pärast kiirendust ilmneb lühike ja madal aeglustus ning graafik naaseb siis keskmise rütmi juurde. Oht on suure amplituudiga aeglustused. Sel juhul on vaja võrrelda esimest ajakava teisega, millel fikseeritakse emaka kokkutõmbed - need võivad rütmi aeglustada.

Kardiotokograafia eelised on ilmsed - tänu sellele saate kontrollida loote seisundit, valmistuda eelseisvaks sünniks, õigeaegselt tuvastada probleeme beebi arenguga ja leida lahendusi. Lisaks on protseduur emale ja lapsele absoluutselt valutu ja kahjutu, sest kui ema muretseb küsimus, kas CTG on kahjulik või kui kaua on parem seda läbida, siis pole vastus kahjulik ja arst valib selle termini, juhindudes rase naise heaolust ja ettenähtud normidest..

Emaka toonuse ja loote pulsisageduse CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Kui lapseootel ema tunneb loote liigutusi, on see imeline: rase naine teab, et beebil läheb hästi. Kuid motoorse aktiivsuse põhjal on võimatu hinnata lapse emakasisese kannatuse võimalikku algust.

Probleemide õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on vaja kasutada ultraheli uurimismeetodeid (CTG, ultraheli ja doppleromeetria). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod beebi südametegevuse hindamiseks, mille abil saate märgata hapnikuvaeguse esimesi märke.

Lisaks on naistel võimalik tuvastada emaka lihastoonuse muutusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on tehnika emaka tooni ja pulsi registreerimiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. St toimub 2 sõiduplaani, mõned seadmed saavad registreerida lapse motoorset aktiivsust:

• ultraheliga fikseeritud südamelöögid
• emaka toon, mille määrab tüvemõõtur

Kas kardiotokograafia on lootele kahjulik??

See on absoluutselt ohutu protseduur nii lootele kui ka naisele, ei tekita ebamugavusi ja seda saab vastavalt näidustustele läbi viia ka iga päev (loote hüpoksia korral), et hinnata ravi efektiivsust ja otsustada erakorralise sünnituse üle..

CTG näidustused

Kõige informatiivsem meetod raseduse viimasel trimestril. Just 30 nädala pärast on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (aktiivsuse-unetsüklid) ja moodustub spetsiifiline refleks (suurenenud pulss loote liikumiste ajal), mille abil saab otsustada beebi täieliku varustamise ja emakasisese normaalse arengu kohta (gestatsioonivanuse arvutamiseks vaata kalkulaatorit). Raseduse ajal on CTG peamised näidustused:

reesusnegatiivne veri naistel kõrge riskiga hemolüütilise arengu tekkeks loote haigus naise olemasolu minevikus enneaegne sünnitus, loote surm loote aktiivsuse langus naise enda arvamus	Komplitseeritud rasedus: preeklampsia madal positsioon või platsenta previa loote väärarenguga mitu rasedust polühüdramnionid, madal vesi raseduse möödasõit palavik rasedal naisel
Ultraheliuuringuga tuvastatud lootehaigused: verevoolu häired platsenta emakasisene kasvupeetus loote suuruse ja raseduse erinevus platsenta ja nabanööri kõrvalekalded loote liikumiste arvu vähenemine amnionivedeliku kvaliteedi muutus	Rasked haigused rasedal: diabeet südamehaigused veresoonkonna haigus endokriinsed probleemid aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleks CTG-d teha sagedamini, kuni iga päev. Loote seisund ja sünnituse efektiivsus võimaldavad teil ka kardiotokograafiat reaalajas hinnata.

Uurimismetoodika

Kõige sagedamini viiakse läbivaatus 32 - 34 rasedusnädalal. CTG viiakse läbi rasedas asendis seljal väikese rulliga parema külje all (optimaalne asend on kerge pööre vasakul küljel). CTG-d on võimalik teostada küljel lamavas asendis või toolil seljatoel istudes.

• Esiteks leiab stetoskoobiga arst kõhu koha, kus lapse süda on kõige paremini kuuldav.
• Sellele kohale asetatakse ultraheliuuring ja emaka põhja pannakse proov lihase toonuse hindamiseks.
• Beebi liigutuste märkamiseks antakse naisele spetsiaalne seade koos nupuga, mida ta vajutades tunneb emakasiseseid liigutusi.
• Salvestusaeg on 40–60 minutit.

Kui CTG tehakse, viiakse uuring läbi andurite abil, mille ultrahelilainete sagedus on 1,5–2 MHz, mis on lootele täiesti ohutu isegi pikaajalise kokkupuute korral. Igal kaasaegsel seadmel on võime hinnata kahe loode elutähtsaid funktsioone korraga, seda kasutatakse kaksikutega naistel.

Seadmete tüübid

Meditsiiniasutustes on lapse südametegevuse hindamiseks erinevaid võimalusi. Kõige sagedamini kuulab arst lapse sünnitusabi stetoskoobi abil lihtsalt lapse südamerütmi, kuid kui teil on kahtlusi (või kui näidustusi on), peate kasutama spetsiaalset seadet. Millised on CTG-seadmete tüübid?

• CTG ilma automaatse analüüsita

Need vananenud seadmed on tänapäevastes haiglates reeglina üsna haruldased, kuid meie riigi kaugemates nurkades võib neid siiski leida. Nende seadmete peamine puudus on see, et arst peab loote südametegevuse ajakava iseseisvalt hindama. Kui arstil on kogemusi ja ta omab seda tehnikat, siis pole nende seadmete efektiivsus madalam kui uute CTG-seadmete oma.

• CTG koos arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid mitte ainult ei salvesta graafikut, vaid töötlevad andmeid ka iseseisvalt. Arst peab ainult lugema valmis tulemuse ja otsustama ravi vajaduse. Seda CTG varianti kasutatakse kõige sagedamini meditsiinis..

Kaasaegne mobiiliajastu pakub suurepärase võimaluse beebi jälgimiseks spetsiaalse anduri abil, mis on kinnitatud kõhu naha külge, ja Interneti-ühendusega nutitelefonist. Reaalajas teave loote südamelööke kohta edastatakse veebiportaali, töödeldakse ja edastatakse arstile valmisaruande vormis. Kahjuks kasutatakse CTG-online-i veel harva..

CTG dekodeerimine: patoloogia või norm

Allolevas tabelis on esitatud loote seisundi hinnang CTG poolt, mille on soovitanud dr Savelyeva ja milles võetakse arvesse kõiki näitajaid:

• basaalrütm - loote keskmine pulss
• varieeruvus - südame rütmi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle basaalrütmi sagedusest)
• kiirendus - südame rütmi kiirendus basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10-15 sekundi.
• aeglustus - loote südame löögisageduse vähenemine basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10 sekundi.
• loote motoorne aktiivsus

Halb CTG raseduse ajal on järgmiste näitajate avastamisel:

• loote südame löögisageduse pikaajaline tõus (tahhükardia) üle 160 löögi minutis
• pulsi langus imikul vähem kui 110 lööki minutis
• suurenenud rütmi varieeruvus amplituudiga üle 25 löögi minutis
• varieeruvuse vähenemine alla 5 löögi minutis
• sinusoidne rütm, mille korral toimub ühtlane ja monotoonne südamelööke ilma kõikumiste ja muutlikkuse muutusteta
• aeglustuste esinemine

2 punkti	1 punkt	0 punkti
Baasrütm, lööki / min	110-160	100-110 või 160-170	vähem kui 100 või üle 170
Südame löögisageduse varieeruvus (põhirütmist kõrvalekallete arv minutis)	rohkem kui 6	3–6	vähem kui 3
Võnkeamplituud (kõrvalekalded basaalrütmist)	10-25	5-9 või enam 25	vähem kui 5 või sinusoidne rütm
Kiirendus	tavaline, 2 või enam	perioodiline või puudub	puuduvad
Kustutamine	puudub, ilmnevad samaaegselt emaka kokkutõmbumisega	harv ja lühike	hääldatud ja pikk

Pärast punktide arvutamist hinnatakse loote seisundit:

• 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, laps kogeb nälga hapniku käes
• 6, 7 punkti - esimesed loote hüpoksia nähud
• 8, 9, 10 punkti - hüpoksia puudub, laps tunneb end hästi

Motoorset aktiivsust Savelyeva meetodi puhul ei arvestata, kuid peaksite siiski teadma, et loote suurenenud, liigne liikuvus või vastupidi, selle puudumine näitab loote hapnikuvaegust.

Kuid isegi kõrvalekallete avastamisel ei tähenda see alati lapse tõsiseid probleeme. Tuleb arvestada mitte ainult raseduse ajal tehtud CTG-ga, mille dekodeerimine näitab hüpoksia esinemist beebis, vaid ka gestatsiooni vanust, tüsistuste esinemist rasedal, ultraheliuuringute ja Doppleromeetria andmeid.

Mida teha halva CTG-ga

Loote hüpoksia vähendamiseks suunatud ravi õigeaegseks läbiviimiseks on vaja kõiki loote seisundi hindamise meetodeid, CTG tulemused raseduse ajal on selle jaoks kõige informatiivsemad. See kehtib eriti siis, kui läbivaatusel selgub loote tõsine kannatus ja peate lapse elu päästmiseks kiiresti otsuse langetama. Reeglina tehakse selles olukorras keisrilõige hädaolukorras.

Kui CTG abil on tuvastatud mõõdukad loote ebapiisava verevarustuse nähud, viiakse läbi terviklik ravi. Parim on seda teha haiglas, sünnituseelses keskkonnas.

• Rasedatele näidatakse täielikku rahu

• Fetoplatsentaalse vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, mis viib parema verevooluni emaka laevadest platsenta. Selleks kasutage Giniprali lahust intravenoosseks manustamiseks igapäevaste tilgutajate kujul. Spasmolüütikumid (papaveriin, no-spa) annavad hea efekti. Näidatud on ka Magne B6, Brikanil.

• Valmistised raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

Vajalik on ainevahetust parandavate ravimite eesmärk - glutamiinhape, C-, E-vitamiinid, glükoos, neuroprotektorid, antihüpotsandid. Nagu ka ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Essentiale forte, Lipostabila.

• Vere viskoossuse vähendamine

Arvestades, et platsentas domineerivad väikesed anumad, tuleb parandada verevoolu, et vältida väikeste verehüüvete teket. On välja kirjutatud Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, võib kasutada väikeseid aspiriini annuseid - ¼ tabletti kaks korda päevas (vt aspiriini raseduse ajal vähendab gestoosi riski)

• Raseduse tüsistuste ja naiste haiguste ravi

Kõrge vererõhu korral näidatakse rasedale antihüpertensiivset ravi. Aneemiaga on vaja tõsta hemoglobiini taset, mis kannab lootele hapnikuga verd (vt aneemia rauapreparaate). Naise endokriinsete häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korrigeerimine on oluline.

• Imiku kopsude küpsemise kiirendamine

Kuni 36-nädalase tiinusperioodiga pole lootel veel hingamissüsteemi küpsenud ja lapsel võib olla probleeme esimese hingetõmbega. Kui loote raskete kannatuste tõttu on varajase sünnituse oht, siis tuleb kiirendada lapse kopsukoe arengut. Selleks kasutatakse kortikosteroidi süste (deksametasoon)..

Naine võib iseseisvalt kaasa võtta hapnikukokteili, mida saab osta apteekides või emade ja imikute kaupluste spetsiaalsetes osakondades (Ecotail). Kokteil on valmistatud väga lihtsalt, komplekt sisaldab gaasipurke, kotikesi koos seguga. Segu lahjendades õunamahlaga saate lahuse, mis täidetakse spetsiaalse toru kaudu hapnikuga, 5 minutit ja kokteil on valmis. Lapse hüpoksia korral või profülaktikaks tuleks seda kasutada 3 korda päevas 30 nädala järel (või isegi kogu raseduse korral 15-päevase pausiga).

• Pärast täiustamist

Loote hüpoksia tunnuste vähenemise ja rase naise seisundi paranemise, vesivõimlemise, hingamisharjutuste ja UV-kiirguse korral.

Loote hüpoksia kompleksravi viiakse läbi regulaarse CTG jälgimise all. Kui ravi on ebaefektiivne või kui kardiotokogramm halveneb kauem kui 28 nädalat, saavad arstid lapse elu päästmiseks otsustada erakorralise sünnituse üle.

Kui kaua ja kui kaua raseduse ajal kardiotokograafiat tehakse: mida nad välja näevad ja tulemuste dešifreerimist

CTG võimalused, kui see on ette nähtud. Uuringute ajakava. Protseduuri ettevalmistamine, selle kestus, omadused ja protseduur. Tulemuste saamine ja nende analüüs, järeldused.

Mida peaks rase naine teadma CTG protseduurist

Beebi kandmine on naise elus ülioluline etapp, kui ta on kohustatud järgima kõiki arstide soovitusi: võtma testid, perioodiliselt uurima, kasutades kaasaegseid meetodeid, sealhulgas CTG (kardiotokograafia).

Kardiotokogramm peegeldab loote südame aktiivsust, on laiendatud kardiogramm. Selle põhjal järeldab spetsialist, et raseduse patoloogiad on olemas.

Mis on parem südame töö uurimiseks - CTG või ultraheli

Emakasisest arengut jälgitakse mitmete mitteinvasiivsete ja väga informatiivsete meetoditega, ultraheli ja CTG on kohustuslikud.

CTG on spetsiaalselt loodud südame töö uurimiseks, mida viidi läbi viimasel trimestril.

Ultraheli abil saab lapse keha paljusid süsteeme laiemalt uurida. Tõhusalt igal raseduskuul.

Miks nimetada

CTG abil jälgitakse naise loote pulssi, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Loetletud näitajad sõltuvad patoloogiliste protsesside olemasolust, välistest teguritest, seetõttu teevad nad nende põhjal järelduse lapse tervise kohta.

CTG näidustuseks on järgmised tegurid või sümptomid:

• patoloogilised diagnoosid pärast varasemaid uuringuid;
• rase naise nakkushaigused;
• raskused esimeste laste kandmisel;
• geenide või kromosoomide mutatsioonid vanemate peredes;
• loote kahtlane liikuvus või passiivsus;
• polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
• platsenta enneaegne küpsemine;
• varase sünnituse oht raseduse mis tahes perioodil;
• Kontseptsioon väljaspool riiki, eriti troopilistes riikides;
• vaktsineerimine loote moodustumist rikkuva ravimiga;
• gestoosi sümptomid;
• ravimteraapia tiinuse ajal;
• kroonilised ja autoimmuunhaigused rasedal;
• suitsetajad, joodikud ja narkomaanid.

Nende tegurite olemasolu suurendab patoloogiate tekke riski, sellised naised peaksid olema eriti vastutavad patoloogiate diagnoosimise eest ja läbima ülitäpse CT-uuringu.

Diagnostikaplaan

CTG skeem sõltub tuvastatud patoloogiatest:

• raseduse suurenenud kestus (rohkem kui 42 nädalat) - iga 4-5 päeva tagant;
• negatiivne reesusfaktor emal - 2 korda kuus;
• pikk või lühike vesi, südamehaigused, kilpnäärmehormoonide liig (igasuguse raskusastmega hüpertüreoidism) - üks kord 7 päeva jooksul;
• suur laps, mitmikrasedused, kliiniliselt kitsas vaagen - üks kord kümne aasta jooksul;
• punetised raseduse ajal, suurenenud vererõhk, Urogenitaalsed infektsioonid, platsenta previa veritsuse puudumisel, üle 35-aastased naised - üks kord kümne päeva jooksul.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, määratakse praktikutele alates 32. nädalast sagedusega 2 korda kuus. Tüsistustega tehakse CTG alates 28. nädalast intervalliga 5-7 päeva. Eriti rasketel juhtudel kulutage iga päev.

Kes dirigeerib

CTG saatekirja annab välja rasedust jälgiv arst. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud ämmaemand või sünnitusarst-günekoloog. Ainult sünnitusarst-günekoloog saab saadud andmeid õigesti analüüsida ja raseduse patoloogiate olemasolu kindlaks teha.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG tulemused ei sõltu toidu tarbimisest. Naise mugavuse tagamiseks on parem tulla 2-3 tundi pärast söömist. 2 päeva enne KGT on keelatud kasutada:

• joogid, mis sisaldavad kofeiini, kakaod (tee, kohv);
• piirake tumedat šokolaadi (mitte rohkem kui üks baar);
• alkohol, energia.
• suures koguses proteiinisisaldusega toitu.

Teave kohvi ja mobiiltelefoni kohta

Kohv mõjutab mitte kõige paremal viisil naise ja loote keha. Pärast seda suureneb ema südame löögisagedus, vererõhk, väheneb hapniku kohaletoimetamine lootele, mis mõjutab negatiivselt CTG-d. Osa kofeiinist läbib tingimata platsenta lootele, kuna tokkogrammi tulemusel antakse valesid andmeid.

Ultrahelilained, mille peegeldavaid omadusi kasutatakse tehnikas, ei reageeri mingil viisil raku suhtlusele. Protseduurile saate kaasa võtta mobiiltelefoni.

Mis sul peaks olema

Protsessiga kaasneb spetsiaalse geeli kasutamine. Pärast uurimist tuleb geel eemaldada, selleks peab teil olema väike rätik või mitu paberrätikut.

Mõnes kliinikus soovitatakse omada väikest padja või tekki, need esemed aitavad võtta mugava asendi, mida tuleb teatud aja jooksul säilitada..

Õige asend protseduuri ajal

Uuringu ajal pannakse naine spetsiaalsele diivanile, tõstes õigesti oma pead veidi. Te peaksite vasakpoolsel küljel olema asend "pool istuv" või "pool lamav".

Skeem

CTG teostatakse spetsialiseeritud seadmetel kindlas järjestuses:

1. Vahetult enne protsessi algust selgitatakse stetoskoobi abil välja loote südamelöökide selge kuulamise koht.
2. Just selles kohas spetsiaalse vööga fikseeritakse ultraheliandur. Mõnes seadmes on andur varustatud Doppleri funktsiooniga, mis võimaldab teil seada vere suunda lapse anumates.
3. Tanzomeetriline andur, see asub ülakõhus (emaka põhi). See võimaldab teil jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote liikumist..

Mõnikord peaks naine loote liikumise hetkel vajutama spetsiaalse manuaalse seadme nuppu. Kõik muud seadmed peaksid töötama automaatrežiimis..

Andmete logimine

Vastuvõtvatelt saadud teave salvestatakse paberilindile kahe kumera joone kujul:

• ülemine joon kajastab lapse pulssi (südame rütmi);
• alumine rida - emaka kokkutõmbed.

See on saadud kõverjooned, mida arst uurib lapse seisundi kindlakstegemiseks.

Lootemonitor

Kaasaegsed CTG-seadmed on varustatud lootemonitoriga, mis edastab kardiograafia andmeid reaalajas.

Kõik andmed saab kirjutada paberil. Sellistele seadmetele on paigaldatud ka mitu Doppleri funktsiooniga andurit, mis on mõeldud mitme raseduse uurimiseks.

Kestus

Küsimusele, kui kaua KGT kestab, on keeruline ühemõtteliselt vastata. Uuring võtab keskmiselt 30–40 minutit, mõnikord piisab 10–15 minutist ja mõnikord ei piisa tervest tunnist.

Tulemuste dešifreerimine

CTG andmeid analüüsitakse kahel viisil:

• automaatne, aparaat toimib ise, südamerütmi analüüsitakse loote rahulikus ja aktiivses olekus;
• juhend, mille viib läbi spetsialist, võtab natuke aega.

Tingimus määratakse kümne punkti skaalal vastavalt skeemile:

• 8-10 punkti - absoluutselt tervislik loode;
• 5-7 - piiririik, tõsiste komplikatsioonide tekkimine on võimalik suure tõenäosusega;
• 3-4 - raske hüpoksia, millega võib kaasneda surmaga lõppev oht;
• 3 või vähem - loote surma oht, selle südame aktiivsuse säilitamiseks on vaja võtta kiireid meetmeid.

Automaatset dekrüptimist peetakse suhteliselt õigeks, see ei ole lõpliku diagnoosi alus. Diagnostikaarst või günekoloog dekrüpteerib andmed, tulemust peetakse usaldusväärsemaks ja õigemaks, kontrollitakse automaatse valikuga.

Normaalne pulss

Südame basaalrütm (kontraktsioonide arv minutis) vastab normaalsetele väärtustele, sõltuvalt raseduse kestusest:

• 32 nädala jooksul 120–160 lööki minutis;
• 33., 34. nädal - muutusi pole;
• 35. nädal - 119–160 lööki / min;
• 36., 37. nädal - 120–160 lööki minutis.

Südame kokkutõmmete rütmi koos tiinuse vanusega määrab ka loote liikuvus.

Loote normaalne aktiivsus

Aktiivsus sõltub ka raseduse kestusest ja komplikatsioonide olemasolust: hüpoksia, oligohüdramnionid.

Maksimaalne aktiivsus ilmneb sünnitusabi nädalas 28-32.

Normaalse raseduse ajal ei tohiks loote une kestus selles etapis ületada 50 minutit (keskmiselt 30–40 minutit).

Seetõttu peaks ema tundma, et laps liigub selle ajavahemiku jooksul.

Mida CTG paljastab?

CTG võimaldab teil õigeaegselt ja õigesti diagnoosida raskeid patoloogilisi protsesse:

1. Platsenta häirete kompleks (fetoplatsentaalne puudulikkus). Sageli põhjustab loote surma.
2. Emakasisesed infektsioonid. Nakkusliku iseloomuga emakasisese haiguse rühm, mis põhjustab sünnidefektide teket, arengu hilinemist, loote surma.
3. Platsenta kolmas küpsusaste enne kindlaksmääratud kuupäeva.
4. Hüpoksia, paljude loote eluohtlike haiguste põhjus.
5. Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal põhjustab beebi hüperglükeemia teket (lapse keha ei suuda ise insuliini toota).

Mida teha, kui tulemused on kahtlased või negatiivsed

On juhtumeid, kui CTG annab mitmetähendusliku tulemuse, mille kohaselt on võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Siis võib arst välja kirjutada teise CTG või saada lisateabe saamiseks rasedal naisel laboratoorsed uuringud või muud uuringud, näiteks ultraheli.

CTG on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod, mis on efektiivne loote südame aktiivsuse hindamiseks hilisemates etappides ja võimaldab teil määrata mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded võimaldavad arstidel võtta õigeid samme ema ja lapse tervise säilitamiseks.

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab normaalseid ja patoloogilisi seisundeid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaaltingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta.

Kui CTG-d hinnatakse:

• basaalrütm;
• rütmi varieeruvus;
• kiirendus;

• aeglustus;
• loote liikumiste arv;
• emaka kokkutõmbed.

Basaalne rütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnkumised)

Nagu eespool mainitud, on basaalrütm loote pulsi keskmine näitaja. Tavaliselt erineb pulss löögist šokini, mis on tingitud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on järgmised:

• hetkelised võnkumised;
• aeglased võnkumised.

Hetkelised võnkumised
Hetkelisi võnkumisi väljendatakse intervallidena iga järjestikuse südamelöögi vahel. Nii võib näiteks igal uuringu sekundil süda tõmmata erineva sagedusega (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-ga..

Hetkelised võnkumised võivad olla:

• Madal (väike varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
• Keskmine (keskmise varieeruvusega) - sel juhul muutub loote pulss 3–6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
• Suur (suur varieeruvus) - loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).

Normaalseks peetakse juhul, kui CTG ajal registreeritakse suured hetkelised võnkumised. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste esinemine viidata loote kahjustusele, sealhulgas hapniku nälgimisele (hüpoksia). Väärib märkimist, et visuaalselt (palja silmaga) pole hetkelisi võnkumisi võimalik kindlaks teha. Seda tehakse automaatselt spetsiaalsete arvutiprogrammide abil..

Aeglased võnked
Mis puudutab aeglaseid võnkumisi, siis iseloomustatakse neid loote pulsisageduse muutustega ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse need teravate hammastega väikeste lainetena.

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste iseloomust võib CTG olla:

• Vaikne (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa pulsi kõikumised minuti jooksul 5 lööki minutis.
• Veidi laineline (üleminekuaeg) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 6–10 lööki minutis.
• Urutav (lainetaoline) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 11–25 lööki minutis.
• Saltatori (hüppamise) tüüp - pulsisageduse kõikumised üle 25 löögi minutis.

Lainetaolist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi CTG korral on lootekahjustus tõenäoline (eriti hüppesüsteemi korral on juhe tõenäoliselt lapse kaela ümber takerdunud).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, see tähendab, mitu korda südame löögisagedus suurenes või langes (võrreldes basaalrütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu ajal saab kardiotokogrammil registreerida rohkem südame löögisageduse kõikumisi, mida on oluline ka tulemuste hindamisel arvestada.

CTG-s saab registreeruda:

• Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis kestavad vähemalt 15 sekundit (CTG-de puhul näevad need välja nagu palja silmaga nähtavad ülajoone tõusud). Kiirenduse eri vormide ja kestuste esinemine on normaalne nähtus, mis peaks esinema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See juhtub ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõju tõttu pulsisagedusele. Samal ajal väärib märkimist, et sama vorm ja kiirenduse kestus võivad viidata loote kahjustamisele.
• Kustutamine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustused võivad olla varakult (algavad samal ajal emaka kokkutõmbumistega ja lõppeda samal ajal) või hiljem (algavad 30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust ja lõppevad palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata hapniku nõrgenenud lootele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglustusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmmetega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb kuni 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu.

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia ajal registreeritakse mitte ainult loote südame kokkutõmmete sagedus ja varieeruvus, vaid ka nende suhe loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 tunnis uuringus. Kuid kohe väärib märkimist, et loote liikumiste arvul pole ühtset normi. Tema liigutusi emakas võivad põhjustada paljud tegurid (eriti une või aktiivsuse periood, ema toitumine, tema emotsionaalne seisund, ainevahetus jne). Sellepärast hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumised määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbeid. Emaka kokkutõmbumist registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille tuvastab ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbamistest (mis kardiotokogrammi alumisel real näevad sujuvalt tõusevad ja ühtlaselt kahanevad lained) määratletakse loote liikumisi teravate tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud suhteliselt aeglaselt kokku tõmbama, samal ajal kui loote liigutusi iseloomustab suhteline kiirus ja teravus.

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjused võivad olla:

• Puhkuse faas. See on normaalne nähtus, kuna sünnieelsel perioodil on laps enamasti unenägu meenutavas olekus. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist.
• Loote tõsine kahjustus. Tõsise hüpoksia korral võivad loote liigutused puududa..

Kas ma näen emaka tooni CTG abil?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samal ajal on seda praktiliselt keerulisem teha..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (osa CTG-st ja teostada ema kõhu pinnale paigaldatud tüvestomeetri abil) ja sisemine (selleks peab emakaõõnde sisestama spetsiaalne andur). Emaka tooni täpselt mõõtmine on võimalik ainult sisemise tokograafia abil. Kuid raseduse või sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi) on seda võimatu teostada. Sellepärast seostatakse emaka toon CTG analüüsimisel automaatselt 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilset aktiivsust registreerides näitajaid, mis seda taset ületavad.

Mida tähendavad protsent CTG monitoril??

Kuidas näevad kokkutõmbed (emaka kokkutõmbed) välja CTG-l?

Kas CTG näitab treeningulisi (valesid) kokkutõmbeid?

Kardiotokogrammil saab kuvada nii tegelikke kui ka treeningutõmbeid. Treeningkontraktsioonid võivad esineda raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on lühiajalised ja ebaregulaarsed emaka lihaste kokkutõmbed, mis ei põhjusta emakakaela avanemist ega sünnituse algust. See on normaalne nähtus, mis iseloomustab emaka normaalset aktiivsust. Mõned naised ei tunne neid üldse, samas kui teised võivad kaevata kergeid ebamugavusi ülakõhus, kus treeningvõitluse ajal võite tunda emaka tihendatud põhja.

Treeningvõitluse ajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine põhjaosas, mille tuvastab tundlik deformatsiooniandur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kokkutõmmete ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõverus ja kõrgus on vähem). Treeningvõitluse kestus ei ületa ühte minutit, mille saab ka diagrammil kindlaks määrata..

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l??

Loote seisundi halvenemise korral täheldatakse sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi, eriti hapnikuvaeguse tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

• haruldased ja aeglased võnkumised (vähem kui 6 minutis);
• madal võnkumiste amplituud (loote pulss muutub basaalrütmiga mitte rohkem kui 10 löögi minutis).

Rütmi sinusoidaalseks muutmiseks tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse viivitamatult kiireloomulise sünnituse küsimus (keisrilõike kaudu).

Mida tähendab STV (lühiajaline kõikumine)??

See on matemaatiline näitaja, mis arvutatakse ainult CTG arvutitöötluse korral. Ligikaudu öeldes näitab see loote südame löögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (st sarnaselt hetkeliste võnkumistega). Selle indikaatori hindamise ja arvutamise põhimõte on arusaadav ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib näidata ka lootekahjustust emakas.

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle indikaatori vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ja STV langusega vähem kui 2,6 ms - 25%.

CTG hinnang punktides (Fisheri, Krebsi skaalal)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsemaks uurimiseks pakuti välja punktisüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldseisundi kohta hetkel.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks peetav Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige tavalisemaks..

Fischeri CTG skoorid hõlmavad:

• basaalrütm;
• rütmi varieeruvus (aeglased võnkumised);
• kiirendus;
• aeglustus.

Praeguseks on Krebsi modifikatsioonis kõige sagedamini kasutatav Fisheri skaala, mis lisaks loetletud parameetritele arvestab ka loote liikumiste arvu 30 minuti jooksul pärast uuringut.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal

Väliste tunnuste järgi ei ole võimalik välja selgitada lapse seisundit emakas. Kui kontrollite ainult liikumist, ei pruugi te märgata tõsiseid ja ohtlikke märke, mis ilmnevad loote kannatamisel. Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal näitab, et lapsel on probleeme või arenguhäireid, millega tuleb viivitamatult tegeleda.

Mis on CTG ja miks see on?

Kardiotokograafia on loote elu tõsine põhjalik ja põhjalik jälgimine.

Emakaõõne kokkutõmbed, pulss registreeritakse spetsiaalsete andurite abil. Nad tunnevad ära beebi südamest peegelduva signaali. Tulemused kuvatakse monitori ekraanil ja arst arvutab löökide arvu minutis.

CTG on väga sarnane dopplerograafiaga, kuid see määrab ainult loote südame löögisageduse.

Protseduuri ajal fikseeritakse piikide vahelised intervallid. Andmed salvestatakse spetsiaalsele lindile kõvera graafiku kujul. Protseduuri tulemused sarnanevad kardiogrammiga.

CTG-monitori teine ​​rida registreerib emaka kokkutõmbeid.

Kahe rea pildi õigeaegne ühendamine aitab uurida lapse südame tööd ja emaka kokkutõmmete sagedust.

Enne uuringu algust määrab arst loote südamelööke parima kuuldavuse tsooni piki esiseina ja seejärel kinnitatakse sellesse seadmesse andurid..

Millal nad seda teevad ja kui sageli neid uuritakse

Normaalse raseduse ajal viiakse see protseduur läbi üks kord. Kui arengus kahtlustatakse patoloogiat, määratakse uuring ümber. Emakasisese haiguse avastamise korral viiakse CTG läbi süstemaatiliselt, et jälgida muutusi väikese südame töös.

CTG raseduse ajal määratakse mitte varem kui 26 nädala pärast, sest enne seda perioodi ei ilmne beebi südamepatoloogiaid.

33. nädalaks algab lapsel vaheldumisi rahulikkus ja aktiivsus. Loodud on seos südame toimimise ja liikuvuse vahel. Kardiotokograafia abil saate määrata südame seisundi mõlemal perioodil.

Loote CTG viiakse läbi ka loomuliku sünnituse ja keisrilõike ajal. See on vajalik ja oluline loote üldise tervise välja selgitamiseks ja sünnituse hilisema juhtimise osas õige otsuse tegemiseks.

Eriline vaatlus on kohustuslik imikutele, kellel on lõpliku ultraheliuuringu põhjal leitud nabanööri takerdumine.

Uuringu näidustused

CTG vajadust on vaja järgmistel juhtudel:

1. Südame rütmi patoloogia kardiotokograafia esmasel läbiviimisel.
2. Varasema raseduse kahjulik kulg (raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, ilmnenud loote arengu patoloogiad, vanemate laste kaasasündinud väärarengud).
3. Juhud, kui rase naine tunneb loote ebatüüpilist käitumist (beebi sage liikumine, ärevus või apaatia).
4. Emahaigused (kroonilised, nakkushaigused ja muud).
5. Periood pärast loote loote ravi.
6. Gestoos, põhjustades hapnikupuudust, mis viib beebi arengu edasilükkamiseni.
7. Ema kroonilised infektsioonid ja sõltuvused.
8. Raseduse möödasõit.

Diagnostikameetodeid on kaks: väline ja sisemine.

Neist esimest kasutatakse sünnitusabi ajal 30 nädala pärast. Seadmed asetsevad kõhu peal ja naine asub taga või vasakul küljel. Esimene andur fikseerib pulsi. Teine - emaka kokkutõmbed.

Sünnituse ajaks võtavad imikud peaasendi. Pärast sünnitusabi palpeerimist palpeeritakse ema seljaosa külgnev ema kõhu piirkond. Just selles kohas kinnitatakse esimene andur.

Kui naine ootab kaksikuid, registreeritakse CTG iga lapse kohta eraldi.

Protseduuriks on soodsam kellaaeg enne lõunat 9–14 ja enne magamaminekut 19–24 tundi. Sel perioodil avaldub loote aktiivsus maksimaalselt..

Teine andur kajastab emaka aktiivsust ja asub emaka paremal alusel.

Arst suunab anduri patsiendi kätesse, tema abiga registreeritakse loote liikumine. Kui klõpsate lindil asuvat kaugjuhtimispuldi nuppu, ilmub teatud märk.

Siseprotseduur, kasutades spiraalelektroodi, viiakse läbi sünnituse ajal.

Võitlused määratakse sel viisil. Vagiina kaudu kinnitatakse lapse pea külge seade.

Sisemise meetodi kohustuslikud näidustused on emakakaela avamine 2 cm ja vee väljavool.

See meetod pole erinevalt välisest eriti levinud.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG-d ei saa teha tühja kõhuga, pärast südamlikku õhtusööki ega kahe tunni jooksul pärast söömist. Imiku keha sõltub keha seisundist ja ema tervisest.

Pärast söömist tõuseb veresuhkur, mis mõjutab liigset liikuvust ja aktiivsust. Uuringu pilt võib osutuda uduseks ja arst võib vale diagnoosi panna..

On olukordi, kui tervel emal on CTG-dokumendis lapse kehas ebanormaalsed muutused.

See on järgmiste tegurite põhjus:

1. Enne CTG-d raske söök.
2. Salvestamine viidi läbi lapse magamise ajal.
3. Ülekaaluline rase.
4. Loote liigne aktiivsus.
5. Ebapiisav andur sobib.
6. Mitmikrasedus.

Enne pikka ja monotoonset protseduuri peate lõõgastuma ja saama piisavalt magada. Lapse ärkvel hoidmiseks on lubatud süüa väike viil šokolaadi.

Kuna CTG on üsna pikk protseduur, on soovitatav enne seda tualetti minna.

Kui kaua CTG kestab?

Kestus sõltub liikuvusest ja on kuni 40 minutit. Protseduuri tulemuste selgitamine võtab 20 minutit.

Salvestatud on vähemalt 2 liikumist, mis kestavad vähemalt 20 sekundit, ning emaka kokkutõmmete arv sel perioodil.

KTG näitajad

Kardiotokograafilised lindid tõlgendavad erinevalt. Normaalse hinnangu saamiseks järgige FIGO komisjoni kehtestatud reegleid.

Näitajad jagunevad kolme tüüpi: tavalised, kahtlased ja ebanormaalsed.

Kahtlane joonis CTG nõuab täiendavat stressi uurimist. Ilmingud on selle jaoks tüüpilised: basaalrütm, mida iseloomustab südamelöögisagedus 100–110 ja 150–170 lööki / min.

Tavaliselt jõuda 5.-10. Kui kiirendust ei täheldata (suurenenud, suurenenud pulss).

Kõik omadused on seatud 0–2 punkti. Viimases etapis võetakse numbrid kokku ja tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta. Näiteks 8-punktiline CTG tähendab, et rasedus möödub ilma tunnuste, komplikatsioonide ja patoloogiateta.

Hapniku puudusega või kui laps magab pikka aega, märgitakse monotoonset rütmi. Siinusarütm on salvestus, milles süda lööb kiiremini.

Kui laps on rahulik ja rütm on fikseeritud siinus, näitab see keerulist kulgu.

Tulemuste dešifreerimine

CTG tulemuste dekodeerimine toimub arsti poolt, olles saanud käes oleva uuringu tulemused. Näitajate dekodeerimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

1. basaalrütm (pulss) ja selle varieeruvus;
2. südame löögisageduse aeglustumine või kiirendamine;
3. emaka aktiivsus (tokogram).

Uuringu tulemusi hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

• 9–12 punkti - lapse süda on normaalne;
• 6–8 punkti näitab loote hapnikuvaegust. Pärast ravi on vajalik teine ​​protseduur;
• 5 punkti või vähem - lapse raske hüpoksia. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline sünd..

CTG andmete dekrüpteerimist ei saa pidada diagnoosiks. See on kõigepealt lisateave loote seisundi kohta..

CTG tabeli üksikasjalik dekodeerimine:

1. Kõrgeimad näitajad on rahulik rasedus, mida ei muuda gestoos ja muud naise keha patoloogilised seisundid. CTG norm raseduse ajal on vahemikus 8-10 punkti.
2. C 6-7 - esmased halvenemise ja kannatuste tunnused, hüpoksia. Enne uuringut määrake ravim.
3. 5 või vähem - vajalik on statsionaarne ravi ja kvalifitseeritud ravi. On oht eluohtlikuks.

Graafik näitab, et tõusud muutuvad kukkumisteks. Arst hindab keskmist väärtust. Emme saab CTG ajakava isiklikult hinnata. Välja sirutatud käe tasemel lükatakse infoleht tagasi ja tõmmatakse sirge joon mööda kardiotokogrammi.

Samuti uurivad arstid pulsisageduse vähendamist. See on väikeste hammastega graafik, mis iseloomustab kõrvalekallet basaalrütmist..

Minuti jooksul peaks neid olema kuus ja mitte rohkem. See on tüüpiline juhtum 32-39 nädala jooksul. Arst on valvel, kui nelgi suuruse muutus on 0-10 lööki / min.

Aeglustus on viivitus ja südame rütmi halvenemine (graafikul näeb see välja nagu õõnes). Tavaliselt neid ei märgita või need on ebaolulised..

Kui taset ületatakse kiirusel 25 lööki / min, viitab selline CTG dekodeerimine raseduse ajal hapnikuvaegusele või naba takerdumisele.

Hammaste arvu muutmisel pöörake tähelepanu 32-38 nädalale. Kui laps peksab, lööb tema süda paar sekundit kiiremini. Kardiogrammil ilmub suur hammas, suureneb - suureneb.

Kui 10 minutiga on vähemalt 2 - dünaamika on positiivne. Vähendamine või kokkutõmbumine on vastupidine. Need on harud, mis on suunatud 34-39 nädala jooksul..

Protseduuri mõju lootele

Tänu CTG-le õpivad nad tundma lapse elu ja sünniprotsessi, tuvastavad kõrvalekalded ja võtavad need ära.

Protseduur on lapsele täiesti kahjutu, seetõttu saab uuringut läbi viia piiramatu arv kordi.