Millise rõhu all peaksin võtma Nifedipiini: juhised ja vastunäidustused

Nifedipiin on kaltsiumi antagonist ja vahend vererõhu alandamiseks. Ravim on arstide ja patsientide seas üsna populaarne, seetõttu kasutatakse seda sageli vererõhu normaliseerimiseks. Nifedipiini tablettide kasutamise juhised aitavad patsientidel mõista ravimi annust ja selle kasutamise viisi, kuid arst peaks selle ravimi välja kirjutama.

Ravimi vabastamise koostis ja vorm

Ravim sisaldab sama toimeainet nifedipiini. Üks ravimi tablett sisaldab 10 või 20 mg toimeainet. Lisaks sisaldab ravimi koostis abiaineid, sealhulgas laktoosi, tärklist, želatiini, glütseriini, polüsorbaati ja teisi.

Toode on saadaval tableti kujul, aga ka tablettide kujul 0,1 mg ja 0,2 mg. Nifedipiini tabletid on pakendatud blistrisse, igal tabletil on eraldi pakend. Ühes blistris on 10 tükki ja papist pakendis 50 tükki. Samuti on pakendis 30 tükki annuses 0,1 mg. Nifedipine Spirigi tablettide annus on 40 mg, kartongpakend sisaldab 30 tükki.

Nifedipiin dražee kujul on saadaval plastpurgis, millest igaüks sisaldab ka viiskümmend tabletti ravimit. Ravimi mitmekesine vorm võimaldab patsientidel valida endale kõige mugavamad vahendid. Ravimi maksumus on madal - keskmiselt umbes 50 rubla.

Tähtis! Nifedipiini apteegis otsivad patsiendid ei pea geeli vormi segamini ajama tabletipreparaatidega. Nifedipiini geel on lidokaiiniga kombineeritud ravim, mis on ette nähtud hemorroidide raviks. Hüpertensioonivastast ainet Nifedipine Gel ei ole.

Ravimi omadused

Ravimi Nifedipine farmakoloogiline rühm on selektiivsed kaltsiumi antagonistid. See on dihüdroperidiinide derivaat. Ravim toimib valikuliselt ja erineb põhimõtteliselt kaltsiumi blokaatorite tööst. Algselt oli see ravimirühm ette nähtud stenokardia raviks ja taotluse ajal juhtisid arstid tähelepanu ravimite võimele alandada vererõhku.

Valikulised ained, sealhulgas Nifedipiin, piiravad osaliselt kaltsiumiioonide juurdepääsu rakkudele. Juba iseenesest pole ravimid kaltsiumikanali blokaatorid ja ka Nifedipiini ei saa omistada kaltsiumi antagonistidele. Ravimi peamine ülesanne on aeglustada kaltsiumikanalite avanemist, mille tõttu piiratud kogus seda ainet siseneb rakku.

See ravimirühm võimaldab:

  • vähendada südamelihase koormust,
  • laiendada veresooni,
  • normaliseerida pulssi, toimides juhtivussüsteemi järgi,
  • vähendada verehüüvete tekke riski.

Kellele on näidustatud ravim

Märkused ravimile Nifedipiin sisaldab näidustusi selle ravimi manustamiseks:

  • vasospastilise stenokardiaga patsiendid,
  • kroonilise stabiilse stenokardiaga patsiendid,
  • essentsiaalse hüpertensiooniga.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, samuti ärge kasutage seda lastele.

Lisaks ei tohiks ravimit võtta patsiendid, kellel on järgmised patoloogiad:

  • hüpovoleemia või vereringe šoki korral (tsirkuleeriva vere mahu järsk langus),
  • anamneesis vähem kui kuu jooksul esinenud müokardiinfarkt,
  • vajadus rifampitsiini järele,
  • ebastabiilne stenokardia,
  • aordi stenoos.

Tähtis! Ravimi kasutamise ilmsed vastunäidustused on peamise toimeaine ja ravimi koostisosade talumatus. Samuti hoiatavad kasutusjuhendid arste välja kirjutama ravimit dekompenseeritud südamepuudulikkuse ja hüpotensiooni korral hemodialüüsi saajatele.

Vastunäidustuste kaalumisel analüüsivad arstid alati ravimite kokkusobivust ja asendavad mõnel juhul Nifedipiini teiste ravimitega. Samuti tasub kaaluda, et alkohol ja Nifedipiin ei sobi kokku - arstid hoiatavad eriti hüpertensiooniga patsiente.

Kuidas võtta nifedipiini

Ravimit soovitatakse vererõhu alandamiseks võtta enne söömist, juues tablettidega palju vett. Ravimi annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi patoloogiast. Vasospastilise stenokardia korral on vaja juua üks tablett kaks korda päevas. Stabiilse stenokardia korral on näidustatud kaks kuni kolm tabletti päevas. Essentsiaalse hüpertensiooni korral tuleb võtta kaks tabletti päevas. Kiireloomulise vajaduse korral võib annust suurendada 60 mg-ni.

Kui patsiendil on kõrge müokardiinfarkti oht, võib kohtumine vajada kohandamist. Kui patsiendil on hüpertensiivne kriis, võetakse esimene tablett kohe, kui sümptomid ilmnevad, kuid seda ei neelata, vaid näritakse suus, nii et toime ilmneks võimalikult kiiresti. Ehkki murettekitavaid sümptomeid säilitatakse, võetakse teine ​​tablett mitte varem kui kolmkümmend minutit pärast esimest.

Tähtis! Kui patsient jättis ravimi mingil põhjusel unarusse, ärge suurendage järgmine kord annust poole võrra. See võib põhjustada soovimatuid tagajärgi..

Võimalikud soovimatud tagajärjed

Nagu iga ravim, võib ka Nifedipiin põhjustada patsiendil kõrvaltoimeid, millega kardioloog peab arvestama.

Kuna Nifedipiin ei ole pika toimeajaga ravim, vaid toimib 6–8 tundi, võivad südame isheemiatõve all kannatavad patsiendid haiguse sümptomeid halvendada ja mõnel juhul areneda isegi müokardiinfarkt. Õnneks on sellised juhtumid haruldased..

Vereloomeorganid võivad anda järgmised negatiivsed mõjud - leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia. Agranulotsütoosi registreeritakse harva. Mõnel patsiendil esines ka metaboolseid häireid. Eelkõige registreeriti hüperglükeemia..

Närvisüsteem võib põhjustada selliseid negatiivseid tüsistusi nagu peavalu, väsimus, unisus, pearinglus. Võimalikud on sellised reaktsioonid nagu ärevus, hirm, depressiooni ilmingud, värinad, unetus ja tundlikkuse vähenemine..

Võimalikud on ka nägemisorganite negatiivsed muutused - piltide tajumise muutused, silma hemorraagiad ja nägemiskahjustus. Ravimi võtmise alguses ilmnevad kõrvaltoimed ka südame küljest - see on südame löögisageduse suurenemine, tugev hüpotensioon, harva esineb stenokardia.

Allergilistel inimestel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu nahalööbed, sügelus, urtikaaria, erüteem, angioödeem ja fotodermatiit. Nõrk kuseteede süsteem võib reageerida ravimile neerufunktsiooni kahjustusega, sagedase urineerimisega.

Üleannustamine

Kui patsientidel on ravimi üleannustamine, tekivad rasked joobeseisundi sümptomid. Vererõhk langeb järsult, valu rinnus ilmneb ja pulss läheb ekslikuks. Patsient näib kahvatu, hirmunud, võib kaotada teadvuse. Võib-olla veresuhkru tõus. Rasketel juhtudel areneb kardiogeenne šokk ja kopsuturse..

Tähtis! Üleannustamise korral on kiireloomuline ravim kehast eemaldada ja süda stabiliseerida. Kodus saate teha maoloputust, kuid ainult arstid saavad professionaalselt aidata - südame aktiivsuse stabiliseerimiseks manustatakse süste, tehakse plasmaferees. Pärast stabiliseerumist määrab arst välja ravimi analoogid - originaal Adalat, Corinfar, Cordipine, Fenigidin.

Enne ravimi kasutamist soovitatakse patsientidel läbi lugeda Nifedipiini tablettide kasutamise juhised, et mitte annuse määramisel viga teha.

Ülevaated

Ravimi efektiivsuse hindamiseks võite lugeda ülevaateid selle kasutamise kohta, mille patsiendid jätavad.

Ma olen ravimit võtnud juba viis aastat - erilisi kaebusi pole, kõrvaltoimeid ei paista ja ravim töötab hästi.

Jevgeni Mihhailovitš 62 aastat:

Jood nifedipiini teise kardiopreparaadi asendajana - mõju on suurepärane, ma ei tunne kõrvaltoimet.

Ravimi alguses hakkasid ilmnema väikesed peavalud, kuid esimese nädala lõpuks olid need möödas. Ma arvan, et Nifedipiin on suurepärane ravim hüpertensiooniga patsientide jaoks, kuna see tõesti toimib.

Nifedipiini hakati võtma alles nädal tagasi, kõrvaltoimete tõttu ei leidnud ma endas midagi, jätkan ravi ja loodan positiivsele tulemusele.

Olen pikka aega kannatanud suurenenud surve all ja nüüd otsustasin kallid ravimid välja vahetada - selle omandamine muutus väga kalliks. Panen tähele, et Nifedipiini toime ei ole halvem kui välismaised analoogid, kuid hind rõõmustab.

Nifedipiin - populaarne hüpertensiooniravim Corinfar - hüpertensiooniravim Eakatele mõeldud ravimid

Nifedipiin

Hinnang 3.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Nifedipiin (Nifedipine): 4 arstide ülevaated, 4 patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, analoogid, infograafikud, 2 vabastamisvormi.

Arstide ülevaated nifedipiini kohta

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Lühikese toimeajaga ravim.

Hea antiarütmilise toimega ravim. On hüpertensiooni toime. See on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste raviks. Rakenduse kogemus - hüpertensiivse kriisi korral. Sellel on kerge kardiotooniline toime ja see parandab vereringet ja südamelihase funktsionaalset seisundit. Ravikuur on 3-4 nädalat. Lugege juhiseid hoolikalt! On vastunäidustusi. Efektiivne ainult kombineeritud ravis.

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim võib efektiivselt vähendada vererõhku preeklampsiaga patsientidel, soovitatav on seda kasutada teise reana ravimina, magneesiumravi ebapiisava efektiivsusega. Südamehaigetel saab seda efektiivselt kasutada rõhu korrigeerimiseks põhiravi taustal.

Liiga kiire rõhu languse, tahhükardia vältimiseks on soovitatav võtta suu kaudu.

Hinnang 3.3 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim vererõhu erakorraliseks alandamiseks. Võetud keele alla 10 mg. Toimib hästi, enamikul patsientidest vererõhk langeb.

Ravim on "raske", palju kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on näo punetus, palavik, tahhükardia, südamepekslemine.

Vastunäidustatud tahhükardiaga hüpertensiivse kriisi korral, stenokardia ja MI esinemise korral tuleb olla ettevaatlik. Nagu kõik ravimid, peaks selle kätte võtma arst, mitte apteeki, naabrit ega kedagi teist “määrama”.

Hinnang 2.1 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Sobib hüpertensiivsete kriiside korral erakorraliseks raviks ja seejärel mitmete reservatsioonidega. Efekti kiirendamiseks on vaja seda võtta närides ja keele all hoides. Kui teete seda aga esimest korda ja selle mõju pole veel teada, võib selguda, et vererõhk langeb väga.

Nifedipiini, välja arvatud juhul, kui tegemist on toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga (näiteks osmo-adalat või corinfar retard), ei kasutata enam kardioloogia praktikas. Sealhulgas seetõttu, et see pole ohtlik (pikaajalise kasutamise korral), ebaefektiivne ja täis mitmeid kõrvaltoimeid.

Krooniliste haiguste pikaajaliseks raviks ebasobiv. Ja seda on teada juba väga pikka aega..

Patsientide ülevaated nifedipiini kohta

Olen hüpotensiivne alates 11. klassist, see tähendab 15 aastat. Alguses päästis selle kaptopriil ja korvatsioon, kuid eelmisel aastal oli hüpertensiooniline kriis. Rõhk tavapäraselt 80/60 tõusis 150 110 peale, kiirabi ei läinud. Kardioloogi sõber käskis tal võtta Nifedipine 10 mg, kui see ei aita, siis veel 10 mg tunnis. See aitas, kiirabi saabumise ajaks langes rõhk 120/95-ni. Pärast seda, rõhu järsu tõusu korral, võtan kohe Nifedipine 20 mg. Siiani päästavad nad mind ise. Kõik ei tea, kuid Nifedipiin peaks keele alla imenduma lamades, seal 20 minutit lamades, muidu pole mõtet seda juua.

Pärast rasket kõrgsurvega kohaletoimetamist määrasid arstid nifedipiini jooma. Ravim on odav - see on kindel pluss. Pärast võtmist hakkab kiiresti tegutsema. Vastuvõtmise alguses (nädala jooksul) tuleb annust jälgida. Mul oli palju 1 tablett. Ravim toimib agressiivselt, vähendades kiiresti survet. Hakkasin võtma pool pille. See oli täiesti piisav, et mitte survet järsult vähendada, hakkas keha end mugavamalt tundma. Ma arvan, et ravim sobib inimestele, kellel on piisavalt kõrge rõhk. 130-140 jaoks on ravim tugev.

Raseduse viimastel etappidel hakkas mu rõhk tõusma. Kohe omistas arst mulle Nifedipiini. Taskukohased ja üsna head pillid, millel oli kohe mõju, rõhk hakkas tõesti langema. Kuid sõna otseses mõttes nädal hiljem pidin võtma veel ühe ravimi, sest Nifedipine ei andnud soovitud efekti.

Kümme aastat tagasi soovitati kõigil hüpertensioonikriisiga patsientidel (mitte segi ajada hüpotensiivsete patsientidega) enne kiirabi saabumist võtta nifedipiini tablett keele alla. Pärast tableti resorptsiooni 10-15 minuti jooksul langeb rõhk. Võttes pöörake tähelepanu oma südamele. Pärast nifedipiini võtmist on mul arütmia. Ja pidage meeles: nifedipiin on kiirabi enne kiirabi saabumist!

Vabastage vormid

AnnustaminePakkimineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
10, 20, 50, 100

Nifedipiini kasutamise juhised

Lühike kirjeldus

Nifedipiin on "aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne antagonist, mis oma keemilises struktuuris on 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on veresooni laiendav, anginavastane (isheemiavastane) ja antihüpertensiivne toime. "Aeglaste" kaltsiumikanalite antagonistid (blokaatorid) on antihüpertensiivsete ravimite farmakoterapeutilises "tipus". Aastaid on kardiovaskulaarse profiili patsiente ravitud dihüdropüridiini sarja derivaatidega, enamjaolt lühitoimelistega. Ja kui varem oli võimalik näha nende ravimite tõelist väljavaadet, siis täna pole arstid nii optimistlikud. Väljapääs sellest olukorrast oli pikatoimeliste dihüdropüridiini derivaatide loomine, mis koos kasutusmugavusega suurendasid märkimisväärselt ohutusprofiili tänu toimeaine kontsentratsiooni järkjärgulisele suurenemisele ja stabiilsusele vereplasmas. Randomiseeritud kliiniliste uuringute andmed näitavad mitte ainult teise põlvkonna dihüdropüridiini derivaatide väljendunud antihüpertensiivset aktiivsust, vaid ka nende positiivset mõju sihtorganitele ja metaboolsetele parameetritele. Nifedipiin on saadaval nii tavapärasel kui ka pikendatud kujul. "Klassikalist" nifedipiini toodavad suures osas kodumaised farmaatsiatehased, pikendades - Saksa ravimifirma STADA Artsnaymittel.

Nifedipiini toimemehhanism põhineb kaltsiumiioonide voolu vähenemisel südame pärgarterite ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkude rakkudesse. Nifedipiini suurte annuste taustal lakkavad kaltsiumioonid rakusisestest depoodest vabanema. Ravim lülitab teatud arvu toimivaid kanaleid (mis sõltub võetud annusest) välja, mõjutamata nende aktiveerimise, deaktiveerimise ja taastumise aega. Nifedipiin desünkroniseerib kokkutõmbumis- ja erutusprotsesse müokardis, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin, ning veresoonte silelihaskoes, mida vahendab kalmoduliin.

Soovitatavates annustes normaliseerib ravim kaltsiumioonide voolu läbi rakumembraanide, mis on mõne haiguse korral häiritud, eeskätt arteriaalse hüpertensiooni korral. See stimuleerib vereringet müokardis, parandab verevarustust isheemiast mõjutatud piirkondades, ilma korpustevahelise röövimise nähtuseta, ja aktiveerib ümbersõidu (tagatise) verevarustusradade toimimise. See suurendab perifeersete arterite valendikku, vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vähendab südamelihase toonust ja selle hapnikutarvet, järelkoormust, suurendab vasaku vatsakese diastoli perioodi. Praktiliselt puudub mõju siinuse-kodade ja kodade-vatsakeste sõlmedele, see ei näita antiarütmikat. Stimuleerib verevoolu neerutuubulites, soodustab naatriumi eritumist organismist. Terapeutilise toime algus on 20 minutit, selle kestus on 12-24 tundi. Ravim imendub seedetraktis hästi (imendumisaste - 92-98%), sellel on mõõdukas biosaadavus (40-60%), mis suureneb söögikordade ajal. Nifedipiini pikenenud vorm tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. Ravimi poolväärtusaeg on 3,7 kuni 17 tundi (maksapuudulikkusega patsientidel suureneb see). Keha ei kumuleeru. Pikaajalise kasutamise korral (2-3 kuud) kaotab ravimi efektiivsus taluvuse arengu tõttu osaliselt.

Nifedipiin on saadaval tablettidena. Neid tuleks võtta söögikordade ajal või pärast sööki, juues palju vett. Ravimi algannus on 20 mg 2 korda päevas. Farmakoteraapia tulemuse puudumisel või nõrga väljendusega on lubatud kahekordne annuse suurendamine. Igal juhul ärge ületage ööpäevast maksimaalset annust 80 mg. Maksapuudulikkusega patsientidele kehtestatakse õrnem ööpäevane annus 40 mg.

Farmakoloogia

"Aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokeerija, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on veresooni laiendav, stenokardiavastane ja antihüpertensiivne toime. Vähendab kaltsiumioonide voolu südame- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse; suurtes annustes pärsib kaltsiumioonide vabanemist rakusisestest depoodest. Vähendab töötavate kanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastamise aega.

See jagab erutus- ja kontraktsiooniprotsessid müokardis, mida vahendavad tropomüosiin ja troponiin, ning veresoonte silelihastes, mida vahendab kalmoduliin. Terapeutiliste annuste korral normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud paljudes patoloogilistes seisundites, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. See suurendab koronaarset verevarustust, parandab südamevarustuse isheemiliste tsoonide verevarustust ilma "röövimise" nähtuse kujunemiseta ja aktiveerib tagatiste toimimist. Perifeersete arterite laiendamine vähendab perifeersete veresoonte üldist resistentsust, südamelihase toonust, järelkoormust, südamelihase hapnikutarvet ja suurendab vasaku vatsakese diastoolse lõdvestuse kestust. Praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalseid ega atrioventrikulaarseid sõlmi ega oma arütmiavastast aktiivsust. Parandab neerude verevarustust, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivset krono-, dromo- ja inotroopset toimet blokeerib sümpaatoadrenaalse süsteemi refleksne aktiveerimine ja südame löögisageduse suurenemine vastuseks perifeersele vasodilatatsioonile.

Efekti algus on 20 minutit, efekti kestus on 12–24 tundi.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge (üle 92–98%). Biosaadavus on 40–60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Retardvormid tagavad toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. TCmax 1,6-4,2 tundi, Cmax - 47-76 ng / ml. Side plasmavalkudega - 90%.

Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

See metaboliseerub täielikult maksas. CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüümid osalevad ravimi metabolismis..

T1/2 - 3.8-16.9 tundi Maksapuudulikkusega patsientidel üldine kliirens väheneb ja T suureneb1/2. See eritub inaktiivsete metaboliitide kujul, peamiselt neerude kaudu (80%) ja sapiga (20%)..

Kumulatiivne mõju puudub. Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Pikaajalise kasutamise korral (2-3 kuud) areneb tolerantsus ravimi toime suhtes.

Plasmaferees võib soodustada eliminatsiooni.

Vabastusvorm

Pika toimeajaga tabletid, õhukese polümeerikattega, hallikaspunased, piklikud, mõlemalt poolt ohtlikud.

1 vahekaart.
nifedipiin20 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 51 mg, maisitärklis - 58,25 mg, laktoosmonohüdraat - 36,2 mg, polüsorbaat 80 - 2 mg, magneesiumstearaat - 150 μg, hüpromelloos - 2,4 mg.

Kilemembraani koostis: hüpromelloos - 4,2 mg, makrogool 6000 - 1,4 mg, talk - 700 μg, titaandioksiid (E171) - 1 mg, raudvärvi punane oksiid (E172) - 200 μg.

10 tükki. - villid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - villid (10) - kartongpakendid.

Annustamine

Sees. Tabletid tuleb neelata tervelt, ilma närimiseta, söögi ajal või pärast sööki koos väikese koguse veega.

Ravimi soovitatav annus on 20 mg 2 korda päevas. Efekti ebapiisava avaldumisega on võimalik suurendada ravimi annust 40 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi päevane annus ületada 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombinatsioonravi (antianginaalne või hüpotensiivne), määratakse tavaliselt madalamad annused.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb raske ajuveresoonkonna häirega patsientidel annust vähendada.

Ravi kestus määratakse igal juhul eraldi.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, näonaha hüperemia, pikenenud märgatav vererõhu langus, siinussõlme funktsiooni pärssimine, bradükardia, bradüarütmia. Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus, kooma, metaboolne atsidoos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.

Ravi: raske mürgistuse korral (kollaps, siinussõlme pärssimine) viiakse läbi maoloputus, määratakse aktiivsüsi. Kaltsium on vastumürk: näidustatud on 5-minutiline 10% -lise kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi aeglane intravenoosne manustamine annuses 0,2 ml / kg (kuid mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul. Ebaefektiivsusega on võimalik vere seerumis korduvalt manustada kaltsiumioonide sisaldust. kui sümptomid taastuvad, võite jätkata pidevat infusiooni kiirusega 0,2 ml / kg / h, kuid mitte üle 10 ml / h.

Vererõhu järsu langusega - dopamiini või dobutamiini sisseviimisel / sissetoomisel.

Juhtivushäirete korral - atropiin, isoprenaliin või kunstlik südamestimulaator.

Südamepuudulikkuse arenguga - strofantiini iv manustamine.

Katehhoolamiine tuleks kasutada ainult eluohtlikkuse korral (nende vähenenud efektiivsuse tõttu on vaja suurt annust, mis suurendab arütmia riski). Soovitatav on kontrollida veresuhkru (insuliini vabanemine võib väheneda) ja elektrolüütide (kaaliumioonide, kaltsiumiioonide) kontsentratsiooni veres.

Koostoime

Vererõhu languse raskust suurendab nifedipiini samaaegne kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimite, nitraatide, tsimetidiini, ranitidiiniga (vähemal määral), sissehingatavate anesteetikumidega,
diureetikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt. See suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu peaks jälgima digoksiini kliinilist toimet ja sisaldust vereplasmas.

Rifampitsiin on SUR3A4 isoensüümi võimas indutseerija. Kombineerimisel rifampitsiiniga väheneb nifedipiini biosaadavus märkimisväärselt ja vastavalt ka selle efektiivsus. Nifedipiini kasutamine koos rifampitsiiniga on vastunäidustatud. Koos tsitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini antihüpertensiivne toime. Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite toimet. Koos nifedipiiniga suureneb kumariini derivaatide antikoagulandi toime.

See võib kõrge seondumisastmega ravimid valkude seondumisest välja tõrjuda (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariin ja indandionderivaadid, krambivastased ained, kiniin, salitsülaadid, sulfinpürasoon), mille tagajärjel võib nende plasmakontsentratsioon suureneda. See pärsib prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tagajärjel on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Prokaiinamiid, kinidiin ja muud QT-intervalli pikendavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja võivad suurendada QT-intervalli olulise pikenemise riski.

Samaaegne kasutamine magneesiumsulfaadiga rasedatel võib põhjustada neuromuskulaarsete sünapside blokeerimist.

Tsütokroom P450 3A süsteemi inhibiitorid, näiteks makroliidid (nt erütromütsiin), fluoksetiin, nefasodoon, proteaasi inhibiitorid (nt amprenaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir või sakvinaviir), seenevastased ained (ketokonasool, itrakonasool või flukonasool) vereplasma. Võttes arvesse nimodipiini "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatori kasutamise kogemusi, ei saa välistada järgmisi koostoimeid nifedipiiniga: karbamasepiin, fenobarbitaal - nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas; kinupristiin, dalpoppristiin, valproehape - nifedipiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Inotroopse toime võimaliku tugevnemise tõttu tuleb nifedipiin välja kirjutada samaaegselt disopüramiidi ja flekainiidiga..

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib põhjustada selle kõrvaltoimete suurenemist; vajadusel vähendage vinkristiini annust.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi kehas ja seetõttu on nende samaaegne tarbimine vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Nende kõrvaltoimete esinemissagedus on näidatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli - üle 10%; sageli - rohkem kui 1% ja vähem kui 10%; harva - rohkem kui 0,1% ja vähem kui 1%; harva - rohkem kui 0,01% ja vähem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas üksikjuhtumid.

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - perifeerne turse (jalad, pahkluud, sääred), vasodilatatsiooni sümptomid (naha punetus, kuumuse tunne); harva - tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu oluline langus, minestamine; mõnel juhul - valu rinnaku taga (stenokardia) kuni
müokardiinfarkti areng, kroonilise südamepuudulikkuse, rütmihäirete areng või süvenemine.

Närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, unisus; harva - asteenia, unehäired (sh unetus), närvilisus, suurenenud väsimus, düsesteesia, treemor, meeleolu labiilsus.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus; harva - seedetrakti ja kõhuvalu (mao- ja sooltevalu), kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, suurenenud söögiisu; harva igemete hüperplaasia (verejooks, valulikkus, turse). Pikaajalisel kasutamisel: harva - maksafunktsiooni kahjustus (intrahepaatiline kolestaas, "maksa" transaminaaside "suurenenud aktiivsus"), harva - kollatõbi; mõnel juhul südame sulgurlihase puudulikkus.

Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus, harva - kopsuturse (hingamisraskused, köha, stridori hingamine).

Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, liigeste tursed, lihasvalu, lihaskrambid.

Hemopoeetilistest organitest: harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur; väga harva - asümptomaatiline agranulotsütoos.

Kuseelundkonnast: harva - igapäevase uriinierituse suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: sageli - erüteem; harva - naha sügelus, urtikaaria, eksanteem, valgustundlikkus, autoimmuunne hepatiit; harva - angioödeem; mõnel juhul toksiline epidermise nekrolüüs.

Muu: harva - nägemiskahjustus (sealhulgas ajutine nägemise kaotus vereplasmas oleva nifedipiini maksimaalse kontsentratsiooni taustal), silmavalu, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel; kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist), galaktorröa, erektsioonihäired, kehakaalu tõus, külmavärinad, ninaverejooks, ninakinnisus.

Näidustused

  • krooniline stabiilne stenokardia (pingutuslik stenokardia);
  • vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
  • arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste hüpotensiivsete ainetega);
  • Raynaud 'tõbi ja sündroom.

Vastunäidustused

  • arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
  • kardiogeenne šokk;
  • kokkuvarisemine;
  • raske aordi või alaaorti stenoos;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • siinussõlme nõrkuse sündroom;
  • AV blokaad II-III aste;
  • rasedus (kuni 20 nädalat);
  • imetamise periood;
  • vanus kuni 18 aastat (kasutamise efektiivsust ja ohutust pole uuritud);
  • ülitundlikkus nifedipiini või ravimi muude komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu on see vastunäidustatud kasutamiseks harvaesinevate pärilike haiguste - laktoositalumatuse, laktaasipuuduse, glükoos-galaktoosi imendumishäiretega - patsientidel..

Ettevaatusabinõud: mitraalklapi stenoos, raske bradükardia või tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, rasked ajuveresoonkonna õnnetused, müokardi infarkt vasaku vatsakese puudulikkusega, seedetrakti obstruktsioon (hilise vabanemisega vormide korral), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavad patsiendid) kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht), beetablokaatorite ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine, rasedus (pärast 20 nädalat ), eakas vanus.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

Ravimi Nifedipine kasutamise kohta rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid..

Loomkatsed on nifedipiini kasutamisel organogeneesi perioodil ja pärast seda näidanud embrüotoksilisust, platsentoksilisust, fetotoksilisust ja teratogeensust..

Kättesaadavate kliiniliste andmete põhjal ei saa spetsiifilist perinataalset riski hinnata. Samal ajal on tõendeid perinataalse asfüksia, keisrilõike, enneaegse sünnituse ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosuse suurenemise kohta. On ebaselge, kas need juhtumid on põhihaiguse (arteriaalse hüpertensiooni), teostatava ravi või ravimi Nifedipiini spetsiifilise toime tagajärg. Kättesaadav teave ei ole piisav lootele ja vastsündinule ohtlike kõrvaltoimete välistamiseks. Seetõttu nõuab ravimi Nifedipine kasutamine pärast 20. rasedusnädalat patsiendi, loote ja / või vastsündinu riski ja kasu suhte põhjalikku individuaalset hindamist ning seda võib kaaluda ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed..

Ravimi Nifedipine kasutamisel koos magneesiumsulfaadi intravenoosse manustamisega tuleb rasedate naiste vererõhku hoolikalt jälgida, kuna vererõhk võib alaneda liigselt, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele ja / või vastsündinule.

Nifedipiin on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Kui nifedipiinravi on tingimata vajalik, on soovitatav rinnaga toitmine katkestada..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi tarvitamisest..

Vaatamata sellele, et aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritel puudub „võõrutussündroom”, soovitatakse enne ravi lõpetamist annust järk-järgult vähendada..

Beetablokaatorite samaaegne määramine tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse nähtuste süvenemist. Ravi ajal on positiivsed tulemused otsese Coombsi reaktsiooni ja tuumorivastaste antikehade laboratoorsete testide abil.

Regulaarne ravi on oluline hoolimata heaolust, kuna patsient ei pruugi hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Diagnoosikriteeriumid ravimi väljakirjutamiseks vasospastilise stenokardia korral on: klassikaline kliiniline pilt, millega kaasnevad iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis (ST-segmendi tõus); ergometriinist põhjustatud stenokardia või pärgarterite spasmide esinemine; pärgarterite spasmi tuvastamine angiograafia ajal või angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnituseta (näiteks erinevatel pingekünnistel või ebastabiilse stenokardia korral, kui need elektrokardiogrammid näitavad mööduvat angiopasmi).

Raske hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientide puhul on oht manifestatsiooni sageduse ja raskuse suurenemiseks ning stenokardiahoogude kestuseks pärast nifedipiini võtmist; sel juhul on vajalik ravimi ärajätmine.

Kõrge vererõhu, pöördumatu neerupuudulikkuse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatlikult, kuna vererõhk võib järsult langeda.

Maksakahjustusega patsiente jälgitakse hoolikalt ja vajadusel vähendatakse nifedipiini annust ja / või kasutatakse muid ravimvorme.

Tuleb meeles pidada, et stenokardia võib tekkida ravi alguses, eriti pärast beeta-adrenoblokaatorite hiljutist järsku katkestamist (viimane soovitatakse tühistada järk-järgult).

Kui patsiendil tuleb teraapia ajal teha operatsioon üldnarkoosis, on vaja kirurg-anestesioloogi teavitada ravi olemusest.

Spektrofotomeetrilise hindamise abil võib nifedipiin põhjustada vanilje-mandelhappe suurenenud sisalduse valesti tuvastamist uriinis; see ei mõjuta uuringuid, mis kasutavad kõrgsurvevedelikkromatograafiat.

In vitro viljastamise ajal põhjustasid “aeglased” kaltsiumikanali blokaatorid sperma peas muutusi, mis võivad põhjustada sperma funktsiooni halvenemist. Juhtudel, kui korduvat in vitro viljastamist ei toimunud ebaselge põhjuse tõttu, peeti võimaliku ebaõnnestumise põhjustajaks „aeglaseid“ kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas nifedipiini..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Nifedipiin

Nifedipiin - omab stenokardiavastast ja antihüpertensiivset toimet.

See lõdvestab veresoonte silelihaseid (leevendab spasme), laiendab koronaar- ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, alandab vererõhku ja perifeersete veresoonte vastupidavust ning vähendab järelkoormust. Kardioprotektori toimimine vähendab südamelihase hapnikutarvet. Suurendab koronaarset verevoolu.

Nifedipiin vähendab tõhusalt survet ja aitab ka lihaskrampe leevendada. Südame rütmi mõjutamata alandab vererõhku märkimisväärselt. Pärast Nifedipiini võtmist hakkab see toimima 20 minutiga. (närimine kiirendab efekti) ja kestab kuni 12 tundi.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaltsiumikanali blokaator.

Apteegi puhkuse tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Kui palju nifedipiin apteekides maksab? Keskmine hind on tasemel 45 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Kollased kaetud kaksikkumera pinnaga kaetud tabletid; kaks kihti on ristlõikes nähtavad.

  • toimeaine: nifedipiin; 1 tablett sisaldab nifedipiini - 10 mg või 20 mg;
  • abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon 25, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, hüpromelloos, tween 80, titaandioksiid E 171, makrogool 6000, talk, kinoliinikollane E 104.

Farmakoloogiline toime

Selektiivne kaltsiumikanali blokaator, dihüdropüridiini derivaat. Inhibeerib kaltsiumi sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse.

Sellel on stenokardiavastane ja antihüpertensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab koronaar- ja perifeerseid artereid, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust, vererõhku ja pisut - müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevarustust. Ei pärsi müokardi juhtivust. Pikaajalise kasutamise korral võib nifedipiin vältida uute aterosklerootiliste naastude teket pärgarterites.

Nifedipiinravi alguses võib täheldada mööduvat refleksset tahhükardiat ja südame väljundi suurenemist, mis ei kompenseeri ravimi põhjustatud veresoonte laienemist. Nifedipiin suurendab naatriumi ja vee eritumist organismist. Raynaud 'sündroomi korral võib ravim ennetada või vähendada jäsemete veresoonte spasme.

Näidustused

Kasutamisjuhendi kohaselt kasutatakse Nifedipiini kõrge vererõhu raviks. Selle kasutamisega peatub hüpertensiooniline kriis kiiresti. Nifedipiini võib soovitada, kui:

  • kongestiivne kardiopulmonaalne rike;
  • mis tahes astme arteriaalne hüpertensioon;
  • stenokardia;
  • pärgarteri spasm;
  • Raynaud 'sündroom;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Nifedipiinil on suurepärased ülevaated kardioloogide, terapeutide juures. Vastavalt juhistele on selle kasutamine efektiivne järgmiste haiguste diagnoosimisel:

  • südamepuudulikkus;
  • vere ummikud;
  • kopsu hüpertensioon;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • veresoonte ummistus;
  • südamereuma;
  • perifeersete arterite ateroskleroos;
  • bronhospasm.

Vastunäidustused

Absoluutne (ravimi kasutamine on rangelt vastunäidustatud):

  1. Tahhükardia;
  2. 4-nädalane periood pärast ägedat müokardiinfarkti;
  3. Vanus kuni 18 aastat;
  4. Rasedus;
  5. Imetamine;
  6. Kardiogeenne šokk, kollaps;
  7. Sündroomi nõrkuse sündroom;
  8. Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  9. Raske aordi / mitraalse stenoos;
  10. Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg;
  11. Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  12. Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb komplikatsioonide ohu tõttu kasutada ettevaatusega):

  1. Krooniline südamepuudulikkus
  2. Diabeet;
  3. Raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
  4. Rasked neeru- / maksafunktsiooni häired;
  5. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Ettevaatus nõuab ravimi kasutamist hemodialüüsi saavatel patsientidel..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ajal ja raseduse ajal ei soovitata Nifedipiini kasutada mis tahes vormis..

Günekoloogilises praktikas on mõnel juhul ette nähtud ravim välja kirjutada raseduse ajal hüpotensiivse ainena, kui muud ravimid on ebaefektiivsed. Samuti märgitakse, et Nifedipiin raseduse ajal aitab vähendada emaka toonust, kuid ravimit pole selle näidustuse jaoks veel laialdaselt kasutatud..

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhised näitavad, et Nifedipiini annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Soovitatav on ravimit võtta söögi ajal või pärast sööki vähese veega..

  • Algannus: 1 tablett (10 mg) 2–3 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 2 tabletini (20 mg) -1-2 korda päevas.
  • Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombinatsioonravi (antianginaalne või antihüpertensiivne), samuti maksafunktsiooni kahjustuse korral raske ajuveresoonkonna häirega patsientidel tuleb annust vähendada.

Kõrvalmõjud

Nagu ka teised survetabletid, põhjustab nifedipiin kehas kõrvaltoimeid:

  1. Hemopoeesi korral: leukopeenia ja trombotsütopeenia;
  2. Endokriinsüsteemist - günekomastia manifestatsioon;
  3. Urogenitaalsüsteemist: suurenenud uriinieritus pikaajalise kasutamise taustal - neerude talitlushäired;
  4. Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalud, pikaajalise lihasvalu kasutamisel, uneprobleemid, värinad ja nägemiskahjustus;
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: naha ja jäsemete turse, tugev rõhulangus, kuumuse tunne, asüstool, tahhükardia, bradükardia, stenokardia;
  6. Seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja maksa talitlushäired. Kui te võtate ravimit pikka aega suurtes annustes, mõjutab see maksa kolestaasi või transaminaaside suurenemise vormis.

Üleannustamine

Kui Nifedipiini tablettide soovituslik terapeutiline annus ületatakse, areneb näo hüperemia, peavalu, bradükardia (südame kokkutõmbumiste sageduse vähenemine) ja vererõhu oluline langus. Üleannustamise ravi seisneb mao, soolte pesemises, soolestiku sorbentide (aktiivsüsi) võtmises.

Haiglas viiakse läbi ravi, mille eesmärk on stabiliseerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse näitajaid, samuti viia sisse antidood, milleks on kaltsiumkloriid või glükonaat. Süsteemse vererõhu olulise langusega kasutatakse dopamiini.

erijuhised

Ravimi ärajätmine toimub järk-järgult (võõrutussündroomi oht).

Raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ning etanooli kasutamisest..

Ravimite koostoime

Ravimi kasutamisel on vaja arvestada koostoimet teiste ravimitega:

  1. Kombineeritult nitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini hüpotensiivne toime.
  2. Nifedipiin vähendab kinidiini kontsentratsiooni vereplasmas. See suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas ning seetõttu peaks jälgima digoksiini ja teofülliini kliinilist toimet ja / või sisaldust vereplasmas.
  3. Beetablokaatorite samaaegne määramine tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna see võib põhjustada vererõhu liiga tugevat langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse sümptomite ägenemist..
  4. Vererõhu languse raskust suurendab nifedipiini samaaegne manustamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, tsimetidiini, ranitidiini, diureetikumide ja tritsükliliste antidepressantidega..
  5. Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini toimet (kiirendab viimase metabolismi maksaensüümide aktiivsuse induktsiooni tõttu).

Ülevaated

Valisime mõned ülevaated inimestest, kes kasutasid ravimit Nifedipine:

  1. Oleg. Minu vanaisal on isheemia, nii et arst määras talle nifedipiini. Pärast esimest sisseastumisnädalat tundis ta end palju paremini, muidu tahtis ta pidevalt magada, ta ei läinud kuhugi, seal olid peavalud. Pärast ravimi võtmist sai ta rõõmsameelseks, seltskondlikuks, hakkas jalutama, üldiselt hakkas ta normaalset elu elama.
  2. Anton. Mäletan, et juba kümme aastat tagasi soovitati kõigil hüpertensiooniga patsientidel (mitte segi ajada hüpotensiivsete patsientidega), kellel oli enne kiirabi saabumist hüpertensiivne kriis, võtta keele alla nifedipiini tablett. Pärast tableti resorptsiooni 10-15 minuti jooksul langeb rõhk. Võttes pöörake tähelepanu oma südamele... Mul on pärast nifedipiini võtmist arütmia. Ja pidage meeles: nifedipiin on kiirabi enne kiirabi saabumist!
  3. Irina. Nüüd olen juba 2 aastat kasutanud nifedipiini, et ennetada hüpertensioonikriisi, mis mind enne iga sügist häiris. Reeglina tõusis ravi ajal mu vererõhk pisut ja ebamugavustundest tahaksin märkida näo punetust. Seetõttu ei saa ma selle ravimi kohta midagi halba öelda, ravim on tõesti tõhus ja mitte raske.

Analoogid

See on väga populaarne ravim ja apteekides seda ei pruugi olla, kuid Nifedipiini tablettide analoogid on olemas:

  • Adalat SL
  • Kordafen
  • Vero-Nifedipiin
  • Cordaflex
  • Nifadil
  • Nifesan
  • Sanfidipiin
  • Fenügidiin

Pikaajalised nifedipiini analoogid:

  • Corinfar Uno;
  • Nifedipiini SS;
  • Cordipin retard;
  • Nifebeni retard.

Enne analoogide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida temperatuuril kuni 25 ºC lastele kättesaamatus kohas valguse ja niiskuse eest kaitstult..

Nifedipiin

Hinnad Interneti-apteekides:

Nifedipiin on antihüpertensiivne ja anginavastane ravim, aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Nifedipiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Dražee: õige kujuga, kollane, kortsus on nähtav kollane peeneteraline struktuur (10 tükki blistris, 5 villid papist kimbus);
  • Pika toimeajaga tabletid, õhukese polümeerikattega: piklikud, mõlemal küljel oht, hallikas-punased (10 tükki blistrites; pappkarp 5 või 10 villiga);
  • Kaetud tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, kollased (10 tükki mullpakendis, 5 blistrit pappkarbis);
  • Tabletid: tasasilindrilised, kaldus, kollased (10 või 25 tükki alumiiniumtrükitud lakitud fooliumist ja PVC-kilest koosnevas blisterribas; papist kimp 2 või 5 pakki).
  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Abikomponendid: nisutärklis, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, želatiin, laktoos, talk;
  • Dražee kest: atsetoon, isopropanool, arlacel, glütserool, karmelloos, makrogool 6000, kolloidne ränidioksiid, povidoon K30, talk, suhkur, polüsorbaat 20, titaandioksiid, etüültselluloos N22, etanool 96%, Eurolake kinoliinikollane 21 (E104), Eurolake Kollane 22 (E110), puhastatud vesi.

Koostis 1 õhukese polümeerikattega tablett:

  • Toimeaine: nifedipiin - 20 mg;
  • Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, polüsorbaat 80, magneesiumstearaat, hüpromelloos;
  • Kilekest: hüpromelloos, makrogool 6000, talk, titaandioksiid (E171), punase raudoksiidi värvaine (E172).

1 kaetud tableti koostis:

  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, nisutärklis, želatiin, magneesiumstearaat, talk;
  • Kest: talk, etüültselluloos, propüleenglükoolglütserüüloleaat, sahharoos, povidoon K30, naatriumkarmelloos, titaandioksiid, veevaba räni kolloidne värvaine, kinoliinikollane värv, päikeseloojangukollane värv, makrogool 6000, polüsorbaat 20, glütserool.

1. koostise tablett:

  • Toimeaine: nifedipiin - 10 mg;
  • Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, aerosil (kolloidne ränidioksiid), kartulitärklis, povidoon (madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon).

Näidustused

  • Arteriaalne hüpertensioon (kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega või monoteraapia vormis);
  • Südame isheemiatõbi: puhkenud stenokardia ja pinged (sh stenokardia);
  • Raynaud 'tõbi ja sündroom.

Vastunäidustused

  • Kokkuvarisemine, kardiogeenne šokk;
  • Sündroomi nõrkuse sündroom;
  • Raske mitraal- ja / või aordi stenoos;
  • Äge müokardiinfarkt (esimesed neli nädalat);
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Ebastabiilne stenokardia;
  • Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg);
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • AV blokaad II-III aste;
  • Tahhükardia;
  • Glükoosi-galaktoosi imendumissündroom, laktaasi ensüümi vaegus, laktoositalumatus;
  • Alla 18-aastased lapsed ja noorukid (kuna ravimi ohutus ja efektiivsus pole kindlaks tehtud);
  • Raseduse periood (kuni 20 nädalat) ja imetamine;
  • Suurenenud individuaalne tundlikkus nifedipiini, aga ka teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Suhteline (tuleks võtta ettevaatusega, suurenenud komplikatsioonide tõenäosus):

  • Rasked neeru- ja / või maksafunktsiooni häired;
  • Krooniline südamepuudulikkus
  • Raske bradükardia;
  • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • Müokardi infarkt vasaku vatsakese puudulikkusega;
  • Mitraalklapi stenoos
  • Diabeet;
  • Raske tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Hemodialüüsitavad patsiendid (kuna on arteriaalse hüpotensiooni oht);
  • Seedetrakti obstruktsioon (ravimi toimeainet püsivalt vabastavate vormide jaoks);
  • Raseduse periood (pärast 20 nädalat);
  • Eakas vanus.

Annustamine ja manustamine

Nifedipiini võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki ja pestakse väikese koguse vedelikuga maha. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.

Ravimi algannus on 10 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne annus on 40 mg päevas.

Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide soovitatav annus on 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust suurendada 40 mg-ni (2 tabletti) 2 korda päevas. Maksimaalne annus on 80 mg päevas.

Patsientidel, kes saavad kombineeritud (hüpotensiivset või antianginaalset) ravi, eakatel, raske ajuveresoonkonna haigusega ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb Nifedipiini annust vähendada..

Kõrvalmõjud

  • Seedetrakt ja maks: düspeptilised häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus), valu maos ja sooltes, suurenenud söögiisu, suukuivus, igemete hüperplaasia (turse, valulikkus, veritsus); pikaajalise ravi korral - maksafunktsiooni kahjustus (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas), kollatõbi, südame sulgurlihase puudulikkus;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südamepekslemine, näo punetus, perifeerne turse (jalad, jalad, pahkluud), palavik, südamepuudulikkus, minestus, vererõhu ülemäärane langus, minestamine, rütmihäired, kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine; mõnedel patsientidel, eriti ravi alguses, võib esineda stenokardiahooge, mis nõuavad Nifedipiini ärajätmist;
  • Kesknärvisüsteem: pearinglus, peavalu, unisus, väsimus, asteenia, unehäired, närvilisus, düsesteesia; kui ravimit võetakse pikka aega suurtes annustes - jäsemete treemor ja paresteesia;
  • Lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit, liigeste tursed, lihaskrambid;
  • Kuseelundkond: neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega patsientidel), suurenenud päevane diurees;
  • Hemopoeetilised elundid: trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, trombotsütopeeniline purpur, asümptomaatiline agranulotsütoos;
  • Allergilised reaktsioonid: eksanteem, urtikaaria, kihelus, autoimmuunne hepatiit, erüteem, valgustundlikkus, angioödeem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • Muu: nägemismeele muutused, näo punetus, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist täielikult), erektsioonihäired, galaktorröa, ninakinnisus, ninaverejooks, külmavärinad, kehakaalu tõus.

erijuhised

Ravi ajal peaks hoiduma etanooli tarvitamisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni.

Nifedipiin tühistatakse järk-järgult, kuna on olemas ärajätmise oht.

Ravimite koostoime

Tsimetidiini, tritsükliliste antidepressantide, diureetikumide, ranitidiini ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega samaaegsel kasutamisel suureneb vererõhu languse raskusaste.

Nitraadid tugevdavad nifedipiini ja tahhükardia hüpotensiivset toimet.

Beeta-adrenoblokaatorite samaaegse määramisega on vajalik hoolikas meditsiiniline jälgimine, kuna võimalik on vererõhu liiga ilmne langus ja mõnikord südamepuudulikkuse nähtude süvenemine..

Nifedipiin suurendab teofülliini ja digoksiini kontsentratsiooni plasmas ning vähendab kinidiini kontsentratsiooni.

Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini efektiivsust, kiirendades selle metabolismi.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia