Perifeerse kateetri paigutamine

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialt levinud intravenoosse ravi meetod, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinitöötajatele.

Perifeerse veeni kateteriseerimiseks kasutatakse reeglina parema või vasaku käe küünarliigese kõveruse veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, mille külge on pandud plastkanüül - kateeter perifeersete veenide kateeterdamiseks.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on vahend ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on:

1. Vajadus ravimite pikaajalise intravenoosse manustamise järele;

2. vereülekanne või mitu vereproovi;

3. eelstaadium enne keskveenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või piirkondliku anesteesia vajadus (väikeste operatsioonide jaoks);

5. patsiendi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. Vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis määrab selle meetodi kasutamise populaarsuse.

1. Tehke vajalik ettevalmistus: valige kateeter, mis on sobiva suuruse ja mahutavusega, töödelge oma käsi, pange kindad ja valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused, kontrollige nende kõlblikkusaega;

2. Kandke žgutt kavandatud punktsiooni kohal 10–15 sentimeetrit kõrgemale ja paluge patsiendil end kokku suruda ja rusikat lahti keerata, mis tagab veeni vere täitmise;

3. Valige kõige sobivam ja hästi visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge punktsioonikohta naha antiseptiga;

5. Naha ja veeni läbistamiseks kateetri nõelaga. Näitajakambrisse peaks ilmuma veri, nii et punktsiooni saab peatada;

6. Põimiku eemaldamiseks ja kateetrist võtame välja nõela, panime korgi;

7. Kinnitage kateeter riba abil nahale.

Perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutuse algoritm on selles videos selgelt näha.

Eelised ja puudused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad selle manipuleerimise järgmisi tunnuseid:

• töökindlus ja Viini pääsemise lihtsus;

• võimalus võtta analüüsimiseks vereproove ilma tarbetu süstimiseta;

• kasutamise võimalus lühikese operatsiooni ajal;

• Patsient saab kõndida kateetriga veenis, kui tilgutit pole. Kateetrile pannakse pistik, teisisõnu kummist kork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, komplikatsioonid on võimalikud.

1. Flebiit - veenipõletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega kas mehaanilise stressi või infektsiooni ilmnemise tõttu.

2. Tromboflebiit - veenipõletik koos trombi ilmnemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos - veresoone järsk blokeerimine trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri painutamine.

Kateetri tromboosi ennetamiseks on vajalik perifeerse venoosse kateetri hooldamine. Seda tuleb perioodiliselt pesta soolalahuses oleva hepariini lahusega iga 4 kuni 6 tunni järel.

Personali mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmepoolset kraani - tee. See võimaldab teil vajaduse korral samaaegselt ühendada veel ühe tilguti või kehtestada anesteesia jaoks ravimeid ja ravimeid, et mõõta venoosset rõhku.

Tee kinnitatakse kateetri kanüüli külge, sellele kinnitatakse tilguti ja küljesissepääsu kaudu tuuakse sisse ravimid. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, s.t. võite tilguti blokeerida ja narkootikume otse süstida. Tee kasutatakse koos subklaviaalse kateetriga ja muudel juhtudel.

Lõin selle projekti, et rääkida teile lihtsas keeles anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite mõnele küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja korvab selle ülalpidamiskulud.

Kuidas sisestada kuubitaalset intravenoosset kateetrit. Manipuleerimise tehnika. Kuidas toimub protseduur?

Perifeerse veenikateetri paigutamine

Märge. Kateetri valimisel kaaluge:

  • veeni läbimõõt
  • vajalik lahenduslahenduse tutvustamise määr
  • kateetri veeni toimimise võimalik kestus
  • süstitava lahuse omadused
Kateetrid on parem tutvustada teflonile ja polüuretaanile, kuna nende kasutamine põhjustab palju vähem komplikatsioone. Kui pakute neile kvaliteetset hooldust, on nende kasutusiga palju pikem kui polüetüleenkateetritel.
Perifeersete veenide kateteriseerimise komplikatsioonid - venoosse kateetri paigaldamise ja selle eest hoolitsemise korra rikkumisest.

Olulised tööriistad

  • steriilne salv
  • jäätmealus
  • steriilsed pallid ja salvrätikud
  • kleepriba või kleeplindid
  • antiseptiline - 70% alkoholi
  • perifeersete intravenoossete kateetrite mitmed suurused
  • adapter või ühendustoru või obturaator
  • steriilsed kindad
  • käärid
  • sidemega 7-10 cm lai
  • vesinikperoksiidi lahus 3%

Järjestus

Eesmärk: perifeersesse veeni kateeter sisestatakse perifeersesse veeni ja see tagab juurdepääsu vereringele, võimaldab pikaajalist infusioonravi ja vähendab arvukate perifeersete venoossete torketega seotud psühholoogiliste traumade sagedust (eriti lastel).

Kateetri valimisel tuleks arvestada järgmiste reeglitega. :

ü kateeter peaks patsiendile tekitama vähimat ebamugavust;

ü tagada optimaalne infusioonikiirus (ravimite manustamine);

ü kateetri pikkus peaks vastama kasutatava veeni sirgjoone pikkusele;

ü Kateetri läbimõõt peaks vastama valitud veeni läbimõõdule (väiksema läbimõõduga kateetrid annavad...
parema verevoolu võimalus kateetri ümber ja ravimi lahjendamine verega, suure läbimõõduga kateetrid võivad sulgeda veeni luumeni või kahjustada veeni sisemist voodrit).

ü Oranž - kiire vereülekande jaoks;

ü Hall - vere ja selle komponentide vereülekandeks;

ü Roheline - vereülekandeks või haige vedeliku koguse sissetoomiseks;

ü Pink - suurte vedelike koguste sisseviimiseks, kontrastainete kiire kasutuselevõtt diagnostilistes protseduurides;

ü Sinine - pikaajalise meditsiinilise intravenoosse ravi korral lastel ja täiskasvanutel (väikesed veenid);

ü Kollane - vastsündinutele, keemiaravi.

Ühe kateetri tööaeg on 3 päeva. Paadiga töötades puhub see rangelt läbi, et järgida asepsise ja antiseptikumide reegleid. Kateetri ja intravenoosse tilgutussüsteemi ühendamise süsteem tuleb kork põhjalikult puhastada jääkverest, katta steriilse lapiga. Jälgige veenide ja naha seisundit punktsioonipiirkonnas. Kateetri tromboosi vältimiseks verehüübega täitke see hepariini lahusega. Kateetri migratsiooni vältimiseks jälgige pidevalt selle fikseerimise usaldusväärsust.

Näidustused: 1. ravimite manustamine patsientidele, kes ei saa neid suu kaudu võtta; kas tuleks sisse viia efektiivses kontsentratsioonis olev ravim ja täpselt, eriti kui suu kaudu manustatav ravim võib muuta oma omadusi;

2. Juhud, kus võib olla vajalik ravimi või lahuse hädaolukord;

3. Sage intravenoosne ravimite manustamine;

4. Vereproovid kliiniliste uuringute jaoks, mis viiakse läbi teatud intervallidega (näiteks glükoositaluvuse, ravimite sisalduse määramine plasmas ja veres);

5. Veretoodete vereülekanne;

6. parenteraalne toitumine (välja arvatud lipiide sisaldavate toidusegude tutvustamine);

7. Keha rehüdratsioon (vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine).

Vastunäidustused: ärge sisestage kateetrit järgmistesse kohtadesse: 1. jäik puudutus ja sklerootilised veenid (nende sisemine membraan võib olla kahjustatud); 2. liigeste paindepindade veenid (suur mehaaniliste kahjustuste oht); 3. Arterite või nende väljaulatuvate osade lähedal asuvad veenid (on olemas arterite punktsiooni oht); 4. alajäsemete veenid; 5. Varem kateeterdatud veenid (laeva siseseina võimalik kahjustus); 6. väikesed nähtavad, kuid mitte palpeeritavad veenid; 7. Käte pinnaveenid, mediaalsed ninaveenid (neid kasutatakse tavaliselt vere võtmiseks uurimiseks); 8. Operatsioonid või keemiaravi teinud jäseme veenid.

Töökoha varustus: steriilsed kindad, puhtad kindad, mask, kaitseprillid, veekindel põll, pudel ravimpreparaadiga intravenoosseks manustamiseks, pudel 0,9% naatriumkloriidi lahustega, hepariin, ampullfilee, käärid, steriilsed pintsetid, steriilne kaste pakkematerjal (puuvillapallid, marlilapid), liimkrohv, kaks steriilset 0,5 ml ühekordselt kasutatavat süstalt, pudel desinfitseerivate lahustega ampullide ja viaali töötlemiseks, pudel antiseptikuga naha raviks teadlikud meditsiinitöötajad ja käed desinfitseeriva lahusega jäätmemahuti materjali desinfitseerimiseks, jäätmemahuti, spl, instrumendilaud, desinfitseerimislahusega konteinerid pinnatöötluseks, puhas kaltsud, hemostaatiline klamber.

EiEtapidPõhjendus
Ettevalmistav etapp
1.Informeerige patsienti eelseisvast manipuleerimisest, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu. Hankige suuline nõusolek. Kateeter veenis ravitoas või palatis.Patsiendi teabe saamise õiguse ja tema manipuleerimises osalemise tagamine.
2.Täpsustage patsiendi allergia ajalugu.Allergiliste reaktsioonide ennetamine.
3.Eemaldage oma kätest esemed (sõrmused, käekellad, käevõrud). Viige läbi hügieeniline antiseptik. Kandke isiklikku kaitseriietust..
4.Töötluslaua ettevalmistamine tööks: ü Puhastage laua pinnad desinfitseerimislahuses niisutatud puhta kaltsuga, kõigepealt ülemine ja seejärel alumine ja külg; 2 korda intervalliga 15 minutit. ü Alumisel riiulil eksponeerime konteinerid jäätmeposti desinfitseerimiseks. Nr 147. ü Eemaldage kindad ja puhastage need.
5.Kontrollige bixi ja pintsettide steriliseerimise kuupäeva. Märkige lahkamise kuupäev ja kirjutage õele alla. Avage bix, veenduge, et materjal on steriilsuse indikaatori järgi steriilne, eemaldage steriilne materjal bixist steriilsete pintsettidega ja pange see käitlemislaua ülemisele riiulile, üksikpakendisse - pange tähele avade arvu.Kasutustingimuste kontroll.
6.Pange vajalik varustus tööriistalaua ülemisele riiulile, kontrollige ravimite aegumiskuupäevi, pakendite terviklikkust.Kasutatava raviaine õigsuse kontrollimine. Kasutustingimuste kontroll.
7.Pange pudeli etiketile koos lahusega pudeli avamise kuupäev ja allkiri. Võtke kaks palli, niisutage neid antiseptikuga, töödelge ühe korgiga metallkork ja pudeli ülemine kolmandik, eemaldage metallkorgi keskmine osa pintsettide või kääridega, töödelge kummist korgist ligipääsetavat osa teise kuuli antiseptikuga; jäta pall. Töötlege ka teisi viaale.Nakkuse ohutus.
8.Võtke pakend süstlaga, koguge see, kontrollige nõela sobivust ja koguge 5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust ning pange see avatud pakendi sisse.Edasiseks manipuleerimiseks.
9.Võtke pakend süstlaga, koguge see, kontrollige nõelte avatust, tõmmake hepariini kiirusega 1 ml hepariini 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta, pange viaali koos füsioloogilise lahusega, pange 2-3 ml saadud lahust süstlasse ja pange see. avatud pakendi sees.Edasiseks manipuleerimiseks; kateetri tromboosi profülaktika.
10.Paku patsiendile mugavat asendit, teavita manipuleerimise ajal käitumisreeglitest.
üksteist.Veenide võimaliku kateteriseerimise koht.Manipuleerimise läbiviimiseks.
12.Kandke küünarnukist 10–12 cm kõrgemale žgutt (salvrätikule või rõivastele õla keskmises kolmandikus).
kolmteist.Kontrollige žguti all asuvas radiaalses arteris pulssi.Arteri klambrid.
14.Tehke masseerivaid liigutusi peopesa servaga küünarnuki poole, kutsudes patsienti oma rusikat kokku suruma ja lahti keerama. Palpeerige veen kokkukeeratud rusikaga, eemaldage žgutt (veenduge, et žgutt on pärast veenipunktsiooni hõlpsasti eemaldatav).Venoosse staasi tugevdamine, veeni punktsiooni hõlbustamine.
Pealava
1.Kandke kaitseprille, maski, käitage hügieenilisi antiseptikume ja kandke steriilseid kindaid.
2.Kandke žgutt 10–15 cm läbimõõduga veeni kohal.Kunstliku venoosse staasi (veenide turse) loomine.
3.Võtke kaks rasedat palli, niisutage antiseptikuga. Töödelge süstekohta liigutustega alt üles või perifeeriast keskele, üks pall laias laastus, teine ​​kitsas, jätke 1-2 minutiks. Kuivatamiseks.Süstimisväljade desinfitseerimine.
4.Pange steriilne riie punktsioonikoha alla süsteväljale.Nakkusohutuse tagamine vastavalt juhistele.
5.Avage kateetri pakend ja eemaldage see, kateetri tiibu painutades, haarake kateeter parema käe kolme sõrmega, eemaldage kaitsekork.Nakkusohutuse tagamine.
6.Vasaku käega kinnitage veen, vajutage seda pöidlaga pakutud punktsioonikoha alla.Tagage selge manipuleerimine.
7.Pange nõelaga kateeter veeni naha suhtes 25–30 0 nurga all, jälgides vere ilmnemist kateetri indikaatorkambris.Võimalike veenist väljumise probleemide ennetamine.
8.Kui indikaatorikambrisse ilmub veri, vähendage stiletti nõela kaldenurka naha suhtes 10-15-ni ja liigutage nõela ja kateetrit mõne millimeetri võrra mööda veeni.Tüsistuste ennetamine.
9.Fikseerige parema käega stileti nõel ikkagi indikaatorikambri (või pöidla otsa kaudu). Libistage vasaku käega kateetri kanüüli aeglaselt veeni mööda stylet nõela, kuni kateetri paviljon puutub kokku nahaga. (stileti nõel eemaldatakse kateetrist täielikult, kuni see eemaldatakse).Tagage selge manipuleerimine.
10.Eemaldage rakmed. Vajutage veeni vaba käega mõni sentimeeter kateetri otsa kavandatud kohast kõrgemale. Eemaldage stylet-nõel täielikult.Vere kateetrist väljapääsu vältimiseks.
üksteist.Ühendage süstal kateetriga 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja süstige 4-5 ml lahust (sissetungimise puudumine kinnitab kateetri õiget paigaldamist).Kateetri õige paigutuse kinnitus.
12.Vajutage veeni, ühendage süstal lahti, kinnitage süstal hepariini lahusega, süstige lahus kateetrisse, kuni see on täidetud (1-2 ml)..Kateetri tromboosi profülaktika.
kolmteist.Vajutage veeni, eraldage süstal ja kinnitage kateeter steriilse pistikuga.Tüsistuste ennetamine.
14.Puhastage kateetri välispind ja nahk verejälgedest.Nakkusohutuse tagamine.
viisteist.Kinnitage kateeter spetsiaalse kleeplindi või kleeplindiga.Nakkusohutuse tagamine.
kuusteist.Mähi kateetri kork steriilse marlilapiga ja kinnita kleeplindiga.Tüsistuste ennetamine.
17.Kandke kaitseriba.Tüsistuste ennetamine.
Viimane etapp
1.Desinfitseerige kasutatud meditsiinilised materjalid ja verega saastunud instrumendid vastavalt desinfitseerimisjuhistele. (Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldus nr 165)Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine.
2.Desinfitseerivate lahuste tööpindade töötlemiseks.Nakkusohutuse tagamine.
3.Eemaldage veekindel põll, kaitseekraan, kindad ja puhastage need.Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine.
4.Pese käed voolava vee all neutraalse vedela seebiga, kuivata ühe käterätikuga ja kanna kreem.Võimalike probleemide kõrvaldamiseks.
5.Reguleerige regulaarselt kateeterdamiskohta. Kateetriseerimiskoha kohal rakendame tromboosi ja flebiidi tekke riski vähendamiseks trombolüütilisi salve iga päev.Tüsistuste ennetamine.

Üldine: septitseemia, emboolia (kateetri emboolia), õhuemboolia, anafülaktiline šokk.

Kohalikud: flebiit (veenipõletik), tromboflebiit (veenipõletik koos trombi moodustumisega), kudede infiltratsioon ja nekroos, hematoom, kateetri obstruktsioon, venoosne spasm, lähedalasuva närvi kahjustus.

Kes oleks parem kui mina, kui räägiksin kateetri kohta veeni, kui ma mitte ainult ei paneks neid erakorralise meditsiini haiglasse, vaid oleksin ka patsient. Kateetri vajadus tekib kiireloomulise ravi korral. Muud viited tema avaldusele on:

  • pikk intensiivravi,
  • “Halb” - halvasti eristatavad, halvasti nähtavad veenid.
  • vajadus patsienti transportida, et kaitsta veresoont punktsioonide ja hematoomide eest liikumise ajal.

Minul isiklikult olid "halvad" veenid. Nad olid peaaegu nähtamatud, nõrgalt sondeeritud. Ja siis sain intravenoosse kateetri. Selle põhjuseks on see, et läbisin sõjaväehaiglas kunagi pika ravikuuri, sealhulgas igapäevaseid intravenoosseid süste. Selle spetsiifilise ravi abil saavad veenid varjata, minna sügavamale. Juhtus nii, et mind ja kodanikku tuli kohelda ja hinnata selle tehnika eeliseid omal kogemusel.

See võib olla erineva suuruse ja sordiga. See on valmistatud tugevatest termoplastilistest materjalidest, millel on kõrge biosobivus ja madal hõõrdetegur. Nende omaduste tõttu saab kateetrit nõuetekohase hoolduse korral kasutada mitu päeva või kauem.

Mis on veenide kateteriseerimine?.

Intravenoosse kateetri paigutamine tagab meditsiinitöötajatele pikaajalise juurdepääsu patsiendi vereringele. Selline protseduur pole pikka aega olnud ime ja aastas paigaldatakse maailmas kuni pool miljonit PVC-sid (perifeersed venoossed kateetrid). Vene Föderatsioonis on see tehnika tervishoiutöötajate ja nende patsientide seas üha enam levinud ja tunnustatud..

Intravenoosne kateeter. Eelised tavalise süstlanõelaga võrreldes:

  • Veeni ei ole vaja regulaarselt torgata. Tagab stabiilse ja mugava juurdepääsu laevale.
  • Intravenoosne kateeter ei hüppa veresoonest välja.
  • Efektiivne ja kiire ravimite manustamine.
  • Patsiendi psühholoogilise koormuse vähendamine.
  • Säästke tervishoiuteenuste osutajate aega.
  • Venoossed seinad jäävad puutumatuks, hematoomide esinemine, infiltratsioon on välistatud.
  • Patsient, kellel on intravenoosne kateeter, jääb liikuvaks, võib vabalt liikuda isegi tilguti abil.
  • Nõuetekohase hoolduse korral vähendab kateeter tõsiseid tüsistusi..

PVC paigaldamine nõuab teatud juhiste ranget järgimist.

  • Aseptiline ja antiseptiline.
  • Intravenoosse kateetri jaoks parima suuruse valimine.
  • PVC kinnitamise usaldusväärsuse rakendamine.
  • Asetage kvaliteetne intravenoosne kateeter.
  • Harjutage aeglast ravi.
  • Aretada ravimeid enne nende sissetoomist.
  • Määrige alkoholiga töödeldud nahk veeni põletikuvastaste geelidega.
  • Loputage paigaldatud kateetrit perioodiliselt Hepariini lahusega.
  • Asendage perioodiliselt veen, kuhu PVC on paigaldatud. Vastunäidustuste puudumisel võib intravenoosne kateeter toimida kogu infusioonravi vältel.

PVC seadistamine - vajalike tingimuste loomine

  • Töökoha korrastamine, tagades optimaalse valgustuse.
  • Kasutatud ravimite ja materjalide aegumiskuupäeva kontrollimine.
  • On vaja arvestada psühholoogilise teguriga. Patsiendile tuleks teada anda kõigist järgneva manipuleerimise hetkedest, ta on pühendunud protseduuri sisule. Võimalik, et patsient võib kateetri paigutamisel eelistada kindlat veeni. Kõiki neid aspekte tuleks kaaluda..

Sobiva veeni valimisel ja intravenoosse kateetri suuruse valimisel peaksite panema marlisideme ja valmistama ette kõik kateteriseerimiseks vajalikud instrumendid. Patsient peaks istuma või lamama võimalikult mugavalt. Nad panid mind lamavasse asendisse ja soovin teile tervist!

Kaasaegses meditsiinis tekib pidevalt vajadus ühekordseks või erakorraliseks ravimite manustamiseks (näiteks antibiootikum, anesteetikum) või vereproovide võtmiseks edasiseks diagnoosimiseks ja laboratoorseteks uuringuteks. Efektiivsust selles küsimuses saab saavutada ainult veenide kateteriseerimise kaudu..

Venoosne kateeterdamine on spetsiaalse instrumendi - kateetri sisestamine vastavasse venoosse luumenisse saphenoosse veeni punktsiooni või vensektsiooni teel. Manipuleerimise ülesanne on diagnoosida veri või saavutada terapeutiline toime patsiendi kasuks.

Venoosne (intravenoosne) kateeter on omakorda spetsiaalne väikeste mõõtmetega meditsiiniseade (õhukese õõnsa toruga nõel), mille eesmärk on pääseda vereringesse veeni süstimise teel.

Kanüülimist on kahte peamist tüüpi: keskveenide ja perifeersete kateteriseerimine.

See protseduur viiakse reeglina läbi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakondades kogenud arsti osalusel.

Protseduuri, kateetri fikseerimise ja veenide valiku põhimeetodid

Kateetri veeni sisestamiseks on mitmeid populaarseid tehnikaid, näiteks:

VARIKOOSI raviks ja veresoonte trombidest puhastamiseks soovitab Jelena Malõševa uut meetodit, mis põhineb veenilaiendite kreemil. See sisaldab 8 kasulikku ravimtaime, mis on VARIKOOSI ravis eriti tõhusad. Sel juhul kasutatakse ainult looduslikke komponente, keemia ja hormoonid puuduvad!

Kateetri sisestamisel on kõige olulisem meeles pidada, et kui see on valesti sisestatud, peate selle kohe eemaldama ja proovima seda uuesti sisestada, kuid teises punktsioonipunktis..

Sel juhul ei tohi mingil juhul kateetri kaugemale lükamiseks pingutada, vastasel juhul pole punktsioonikoha või anuma kahjustamist vältida võimalik..

Pärast kateetri sisestamist tuleb see kindlasti kindlalt fikseerida, nimelt:


Kateetri usaldusväärse fikseerimise tõttu kaotab see liikumisvõime, mis välistab veenide ja torkekoha ärrituse tõenäosuse.

Meditsiinis on mitu peamist tsentraalveeni ja nende kateteriseerimise meetodeid. Veelgi enam, tsentraalse veeni kateteriseerimine on võimalik ainult siis, kui perifeersed veenid selleks ei sobi..

Oluline on teada, et kõik muud keskveresooned, välja arvatud kägiveen, asuvad naha all piisavalt sügaval ja seetõttu tehakse punktsioon peaaegu pimesi ja teatud olukordades.

Sageli paigaldab kateetri ja punktsiooni subklaviaalsesse veeni kas anestesioloog või kirurg ja harvadel juhtudel koolitatud terapeut. Seda saab läbi viia paremalt vasakule ja vastupidi supraklavikulaarsel ja subklaviaalsel viisil, kasutades kohalikku tuimastust.

Kuna sellel subklaviaalsel veresoonel on suurepärane verevool, väheneb tromboosi tõenäosus kateteriseerimise ajal.

Subklaviaalsete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

Kui protseduuri viib läbi kogenud arst, siis tüsistuste võimalus praktiliselt puudub. Kuid see kateterdamine ei sobi kõigile..

On olemas teatud vastunäidustused, mille esinemise korral ei ole protseduuri võimalik läbi viia, nimelt:

Enne subklaviaalse veeni veenide kateteriseerimise otsuse tegemist peab arst kindlasti kontrollima patsiendi protseduurile vastunäidustuste puudumist.

Tuleb märkida, et subklaviaarsete veenide kateteriseerimine on üsna lihtne protseduur. Kuid kui seda viib läbi kogenematu spetsialist, on komplikatsioonide vältimine äärmiselt keeruline. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

Ülevaade meie lugejast - Alina Mezentseva

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib loodusliku kreemi “Bee Spas Chestnut” kohta veenilaiendite raviks ja veresoonte puhastamiseks verehüüvetest. Selle kreemi abil saate VARIKOOSI VÄLJA ravida, valu eemaldada, vereringet parandada, veenide toonust tõsta, veresoonte seinu kiiresti taastada, veenilaiendeid kodus puhastada ja taastada.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, vaid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paketi. Ma märkasin muutusi nädala jooksul: valu kadus, jalad lakkasid "suminast" ja tursest ning 2 nädala pärast hakkasid venoossed koonused vähenema. Proovige seda ja teie, ja kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

Nõuetekohase hoolduse korral võib kateeter kesta kaua, kuni kolm kuud, kaasa arvatud. Sel juhul saab patsient liikuda, võttes tilgakese oma kätte.

Perifeersete arterite kateteriseerimine

See meetod hõlmab pika aja jooksul juurdepääsu vereringele, mis saavutatakse kateetri paigaldamisega perifeersete arterite või veenide kaudu. Selle protseduuri läbiviimine põhjustab väga harva komplikatsioone. Kateetristamine toimub veenides oleva veenisisese perifeerse süsteemi (kateetri) abil, arenenud kapillaaridega, mis on täiuslikult visualiseeritud.

Venoosseks ligipääsuks perifeersete veenide kateteriseerimise kaudu on palju näidustusi. Peamised neist on järgmised:

Kui spetsialist valib venoosse juurdepääsu õigesti, on veenisisese ravi edukus tagatud. Sellisel juhul arvestab arst alati kateteriseerimiskoha valimisel patsiendi soovidega ning arvestab ka punktsioonipunktide kättesaadavust ja veeni sobivust protseduuriks.

Perifeerse venoosse ravi korral on vastunäidustused äärmiselt haruldased. Selle menetluse kasutamist piiravad siiski teatud tingimused, nimelt:

Vaatamata mõnedele vastunäidustustele on sellel protseduuril mitmeid vaieldamatuid eeliseid, sealhulgas kiire ja ohutu juurdepääs veeni, mis võimaldab teil tõhusalt sisestada ravimeid punktsioonipunkti..

Tüsistuste osas on need praktikas äärmiselt haruldased, kui arst jälgib kõiki punktsiooni ja kateteriseerimise tingimusi. Kuid siiski võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

Nagu näete, on tüsistused ainult arsti vale tegevuse tagajärg, mitte patsiendi omaduste tulemus.

Arter asub piisavalt sügaval, unearteri kanali välisküljel ja vagusnärvi lähedal vahetult sternocleidomastoid lihase all.

Kägiveeni tunnuseks on see, et see on selgelt nähtav, eriti patsiendi kaelas. Arteri tugeva liikuvuse tõttu on seda tüüpi punktsioon palju keerulisem kui ülejäänud tüüpi keskveenide kateteriseerimine.

Väärib märkimist, et protseduuri viib läbi kohaliku tuimastuse all ainult spetsialist, kellel on asjakohased teadmised ja praktilised oskused jugula veenide kateteriseerimiseks. Tehke protseduur järgmistel juhtudel:

Hoolimata asjaolust, et see kateteriseerimise tehnika on üsna keeruline, on pädeva arsti lähenemisviisi korral sellel üks vaieldamatu eelis: jugulaarse punktsiooni ja kateetri sisestamise korral on kopsud ja pleura kahjustatud väga harva..

Enne veeni valimist edasiseks kateteriseerimiseks peab arst veenduma, et patsiendil pole protseduurile teatud vastunäidustusi. Need võivad olla järgmised:

Kui vastunäidustusi pole, viib arst läbi kohaliku anesteesia protseduuri. Ainus, mida patsiendile tasub meeles pidada, on see, et selle kateteriseerimistehnikaga kaasneb halvenenud liikuvus kaelas.

Valesti paigaldatud kateeter või halb sanitaartingimus instrumendi paigaldamise ajal võivad patsiendil põhjustada kahjulikke tagajärgi, näiteks:

Tüsistuste tõenäosus, eriti jugulaarse kateteriseerimise korral, sõltub sageli inimfaktorist, nimelt arsti professionaalsuse puudumisest..

Intravenoosne kateteriseerimise tehnika ise ei ole keeruline ja seetõttu pole sageli tõsiste komplikatsioonide ohtu. Ilma sobivate oskusteta pole seda protseduuri siiski mõtet iseseisvalt läbi viia, kuna sellise seadme pädevaks tutvustamiseks on vajalik asjakohane meditsiiniline ettevalmistus ja praktika..

Kas sa ikka arvad, et veenilaienditest vabanemine on VÕIMALIK!?

Kas olete kunagi proovinud VARIKOOSIST lahti saada? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

  • jalgade raskustunne, kipitus.
  • jalgade turse, halvem õhtul, paistes veenid.
  • käbid käte ja jalgade veenides.

Ja vastake nüüd küsimusele: kas see sobib teile? Kas kõiki neid sümptomeid saab taluda? Ja kui palju vaeva, raha ja aega olete "lekkinud" ebaefektiivsele ravile? Lõppude lõpuks raskendab SITUATSIOON varem või hiljem olukorda ja ainus väljapääs on ainult operatsioon!

Täpselt nii - on aeg hakata seda probleemi lõpetama! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi fleboloogia instituudi juhatajaga - V. M. Semenoviga, milles ta paljastas veenilaiendite ravimise ja veresoonte täieliku taastamise odava meetodi saladuse. Loe intervjuud.

Veenide kateteriseerimine - tsentraalne ja perifeerne: kateetri paigaldamise juhised, reeglid ja algoritm

Kõik saidil olevad materjalid on avaldatud autoriõiguse või professionaalsete arstide toimetajate poolt,
kuid need ei ole retseptiravimid. Võtke ühendust spetsialistiga!

Veeni (tsentraalse või perifeerse) kateteriseerimine on manipulatsioon, mis võimaldab pikaajalist või pidevat intravenoosset infusiooni vajavatel patsientidel täielikku veenisisest juurdepääsu vereringele, samuti kiiremat erakorralist abi.

Venoossed kateetrid on vastavalt tsentraalsed ja perifeersed, esimesi kasutatakse keskveenide (subklaviaalne, jugulaarne või reieluu) punktsiooniks ja neid saab paigaldada ainult resusitikaator-anestesioloog ning viimased sisestatakse perifeerse (ulnar) veeni luumenisse. Viimast manipuleerimist saab läbi viia mitte ainult arst, vaid ka õde või anestesioloog.

Tsentraalne venoosne kateeter on pikk painduv toru (umbes 10-15 cm), mis on kindlalt paigaldatud suure veeni valendikku. Sel juhul pakutakse spetsiaalset juurdepääsu, kuna tsentraalsed veenid asuvad üsna sügaval, vastupidiselt perifeersetele saphenoossetele veenidele.

Perifeerset kateetrit esindab lühem õõnesnõel, mille sees on õhuke stileti nõel, mis läbistab nahka ja venoosseina. Seejärel eemaldatakse stylet-nõel ja õhuke kateeter jääb perifeerse veeni luumenisse. Juurdepääs sapiteeni veeni ei ole tavaliselt keeruline, seetõttu võib protseduuri läbi viia õde.

Tehnika plussid ja miinused

Kateetriseerimise vaieldamatu eelis on patsiendi vereringele kiire juurdepääsu tagamine. Lisaks kaob kateetri sisestamisel vajadus veenisisese tilgutamise eesmärgil igapäevaseks venoosseks punktsiooniks. See tähendab, et patsiendil piisab, kui paigaldada kateeter üks kord, selle asemel, et igal hommikul uuesti veeni süstida.

Eeliste hulka kuulub kateetriga patsiendi piisav aktiivsus ja liikuvus, kuna patsient saab pärast infusiooni liikuda ja paigaldatud kateetri korral pole käte liikumisel mingeid piiranguid.

Puuduste hulgas võib märkida kateetri pikaajalise olemasolu perifeerses veenis (mitte rohkem kui kolm päeva) võimatust, samuti komplikatsioonide riski (ehkki äärmiselt madalat)..

Näidustused kateetri veeni asetamiseks

Sageli on hädaolukorras patsiendi veresoonte voodile ligipääs muude meetoditega mitmel põhjusel (šokk, kollaps, madal vererõhk, alla langenud veenid jne). Sel juhul on raske patsiendi elu päästmiseks vaja ravimite kasutuselevõttu, nii et need kohe sisenevad vereringesse. Ja siin tuleb appi keskveenide kateteriseerimine. Seega on kateetri keskveeni asetamise peamiseks näidustuseks vältimatu ja vältimatu abi osutamine intensiivravi osakonnas või palatis, kus intensiivravi osutatakse raskete haiguste ja elutähtsate funktsioonide häiretega patsientidele..

Mõnikord võib reieveeni kateeterdada, näiteks kui arstid teostavad (kopsude kunstlik ventilatsioon + kaudne südamemassaaž) ja teine ​​arst tagab venoosse juurdepääsu ning samal ajal ei häiri tema kolleegidega rinnal manipuleerimist. Kui perifeerseid veenisid ei leita, võite proovida reieveeni kateeterdada kiirabiautos ja hädaolukorras on vajalik ravimite sisseviimine.

tsentraalse veeni kateteriseerimine

Lisaks on tsentraalse venoosse kateetri paigaldamiseks järgmised näited:

  • Avatud südameoperatsioon kardiopulmonaalse šunteerimise (AIK) abil.
  • Juurdepääs vereringele rasketel patsientidel, kes saavad elustamist ja intensiivravi.
  • Südamestimulaatori paigaldamine.
  • Sond sisestatakse südamekambritesse.
  • Tsentraalse venoosse rõhu (CVP) mõõtmine.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi radioloogilise kontrastsuse uuringute läbiviimine.

Perifeerse kateetri paigaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Infusioonravi varane algus hädaabi etapis. Juba paigaldatud kateetriga patsiendi haiglaravi ajal jätkub alustatud ravi, säästes sellega tilgakese aega.
  • Kateetri paigaldamine patsientidele, kes kavandavad ravimite ja meditsiiniliste lahuste (soolalahus, glükoos, Ringeri lahus) rikkalikku ja / või ööpäevaringset infusiooni.
  • Intravenoosne infusioon kirurgilise haigla patsientidele, kui operatsioon võib olla vajalik igal ajal.
  • Intravenoosse anesteesia kasutamine väikeste kirurgiliste sekkumiste jaoks.
  • Kateetri sisestamine sünnitusjärgus olevatele naistele sünnituse alguses, et venoosse juurdepääsuga ei tekiks probleeme.
  • Vajadus uuringuteks mitme veenivere proovide võtmiseks.
  • Vereülekanded, eriti mitmekordsed.
  • Patsiendi suutmatus suu kaudu toita ja seejärel kasutada venoosset kateetrit, on võimalik parenteraalne toitumine.
  • Intravenoosne rehüdratsioon patsiendil dehüdratsiooni ajal ja elektrolüütide muutused.

Venoosse kateeterdamise vastunäidustused

Tsentraalse venoosse kateetri paigaldamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on subklaviaalse piirkonna nahal põletikulised muutused, vere hüübimishäirete või rangluu kahjustuse korral. Kuna subklaviaalse veeni kateteriseerimist saab läbi viia nii paremal kui ka vasakul, ei takista ühepoolse protsessi olemasolu kateetri paigaldamist tervislikule küljele.

Perifeerse venoosse kateetri vastunäidustustest võib patsiendil olla ulnarveen, kuid jällegi, kui on vaja kateteriseerimist, saate manipuleerida terve käega.

Kuidas toimub protseduur??

Nii kesk- kui ka perifeersete veenide kateteriseerimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Ainus tingimus kateetriga töötamise alustamisel on aseptiliste ja antiseptiliste reeglite täielik järgimine, sealhulgas kateetrit paigaldava personali käte töötlemine ja põhjalik naha töötlemine piirkonnas, kus tehakse venoosne punktsioon. Muidugi on vaja töötada kateetriga, kasutades steriilseid vahendeid - kateteriseerimiskomplekti.

Keskveeni kateteriseerimine

Subklaviaalse veeni kateteriseerimine

Subklaviaalse veeni kateteriseerimisel (anestesioloogide slängi puhul subklavivaga) viiakse läbi järgmine algoritm:

Video: subklaviaarse veeni kateteriseerimine - koolitusvideo

Sisemise jugulaarse veeni kateteriseerimine

sisemise jugulaarse veeni kateteriseerimine

Sisemise jugulaarse veeni kateteriseerimine on tehnikast mõnevõrra erinev:

  • Patsiendi asend ja analgeesia nagu subklaviaarsete veenide kateteriseerimisel,
  • Arst, olles patsiendi pea kohal, määrab punktsioonikoha - kolmnurga, mille moodustavad sternocleidomastoid lihase jalad, kuid rangluu rinnaku juurest väljapoole jääv 0,5-1 cm,
  • Nõel süstitakse naba suunas 30–40 kraadi nurga all,
  • Ülejäänud manipuleerimisetapid on samad, mis subklaviaarse veeni kateteriseerimisel.

Reieluu veenide kateteriseerimine

Reieveeni kateteriseerimine erineb ülaltoodust märkimisväärselt:

  1. Patsient lamatakse puusaga selili,
  2. Mõõtke visuaalselt kaugust rinnanäärme eesmise osa ja häbemeliigese vahel (häbemeluu sümfüüs),
  3. Saadud väärtus jagatakse kolmeks kolmandikuks.,
  4. Leidke piir sisemise ja keskmise kolmandiku vahel,
  5. Määratakse saadud punktis reiearteri pulsatsioon kubemeõõnes,
  6. 1-2 cm suguelunditele lähemal on reieluu veen,
  7. Venoosne juurdepääs toimub nõela ja juhi abil 30-45-kraadise nurga all naba suunas.

Video: tsentraalse veeni kateteriseerimine - treeningfilm

Perifeersete veenide kateteriseerimine

Perifeersetest veenidest on punktsiooni osas kõige eelistatavamad käsivarre külgmised ja mediaalsed veenid, keskmine ulnarveen ja ka käe tagakülje veen..

perifeersete veenide kateteriseerimine

Kateetri sisestamiseks käsivarre veeni on järgmine algoritm:

  • Pärast käte töötlemist antiseptiliste lahustega valitakse sobiva suurusega kateeter. Tavaliselt märgistatakse kateetrid vastavalt suurusele ja neil on erinevad värvid - lilla väiksema läbimõõduga kateetrite korral ja lilla kõige pikema suure läbimõõduga kateetrite korral.
  • Kateetri tekitamise koha kohal asetatakse patsiendi õlale žgutt..
  • Patsiendil palutakse "töötada" oma rusikaga, sõrmede kokku ja lahti keerata.
  • Pärast veeni palpeerimist töödeldakse nahka antiseptiga.
  • Naha ja veenide punktsioon stüreennõelaga.
  • Stylet-nõel tõmmatakse veenist välja, samal ajal kui kateetri kanüül veeni sisestatakse..
  • Järgmisena ühendatakse intravenoosse infusiooni süsteem kateetriga ja terapeutilised lahused infundeeritakse.

Video: punktsioon ja ulnarveeni kateteriseerimine

Kateetri hooldus

Tüsistuste ohu minimeerimiseks viige kateetri nõuetekohane hooldus läbi.


Esiteks tuleks perifeerne kateeter paigaldada mitte rohkem kui kolmeks päevaks. See tähendab, et kateeter võib veeni seista mitte rohkem kui 72 tundi. Kui patsient vajab täiendavat infusioonilahust, tuleb esimene kateeter eemaldada ja teine ​​asetada teiselt poolt või teise veeni. Erinevalt perifeersest võib tsentraalne venoosne kateeter veenis olla kuni kaks kuni kolm kuud, kuid tingimusel, et kateeter asendatakse uue nädalaga.

Teiseks tuleb kateetri pistikut loputada hepariniseeritud lahusega iga 6-8 tunni järel. See on vajalik verehüüvete vältimiseks kateetri valendikus..

Kolmandaks, kateetri kõik manipulatsioonid peaksid toimuma vastavalt asepsise ja antiseptikumide reeglitele - töötajad peavad hoolikalt kätega kätlema ja töötama kinnastega ning kateeterdamise koht peaks olema kaitstud steriilse apretiga..

Neljandaks, kateetri juhusliku ümberlõikamise vältimiseks on kateetriga töötamisel rangelt keelatud kasutada käärid, näiteks triiburiba trimmerdamiseks, mis fikseerib nahale sideme.

Loetletud reeglid kateetriga töötamisel võivad märkimisväärselt vähendada trombemboolsete ja nakkuslike tüsistuste esinemist.

Kas veenide kateteriseerimisel on võimalik tüsistusi??

Kuna venoosne kateteriseerimine on inimkehasse sekkumine, on võimatu ennustada, kuidas keha sellele sekkumisele reageerib. Muidugi ei teki enamikul patsientidest tüsistusi, kuid äärmiselt harvadel juhtudel on see võimalik.

Niisiis, tsentraalse kateetri paigaldamisel on haruldasteks komplikatsioonideks naaberorganite kahjustused - subklaviaalne, unearter või reiearter, brachial plexus, pleura kupli perforatsioon (perforatsioon) koos õhuga, mis siseneb pleuraõõnde (pneumotooraks), hingetoru või söögitoru kahjustus. Seda tüüpi komplikatsioon on ka õhuemboolia - keskkonnast vereringesse sisenevad õhumullid. Tüsistusi hoiab ära tehniliselt korrektne tsentraalse venoosse kateteriseerimine..

Nii tsentraalsete kui ka perifeersete kateetrite paigaldamisel on trombemboolsed ja nakkuslikud komplikatsioonid hirmsad. Esimesel juhul on võimalik tromboosi areng, teisel - süsteemne põletik kuni sepsiseni

Veebiajakirja VascularInfo lugejatele annavad soovitusi kõrgharidusega ja erialase töö kogemusega arstid.
Tähelepanu! Me ei ole "kliinik" ega ole huvitatud lugejatele meditsiiniteenuste pakkumisest. Samuti märgime, et täiesti turvalist ravi "Internetis" on võimatu ette kirjutada ilma kohtumiseta! Kõik soovitused on soovituslikud. Võtke ühendust spetsialistiga.

1. samm: makske konsultatsiooni eest vormi → abil

Saate summat suurendada, kui teie küsimus on keeruline, nõuab põhjalikku kaalumist ja / või mahukat vastust (nt analüüside üksikasjalik ärakiri jne)..

2. samm: pärast makse tasumist esitage järgmine küsimus ↓

Küsimuse lõpus ärge unustage märkida maksekood!
(vastasel juhul ei suuda nad teid tuvastada)
Tasulised väljaanded töödeldakse tavaliselt 48 tunni jooksul.

3. samm: suvalise summa eest võite spetsialistile lisaks tänada veel ühe maksega

Intravenoosne kateeter: klassifitseerimine, lavastuseeskirjad, hooldus

Ravimeid saab intravenoossete kateetrite abil otse verre süstida. Need on paigaldatud üks kord ja neid saab mitu korda kasutada. See välistab vajaduse veenide otsimisel kätt pidevalt torkida.

Kateetrite põhimõte

Teadmiseks, kuidas teha ravimite intravenoosset infusiooni, peaksid kõigepealt meditsiinitöötajad. Kuid kui patsiendid teavad protseduuri kohta käivat teavet, siis võib-olla kardavad nad vähem.

Intravenoosne ravimkateeter on õõnes, õhuke toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha kätes, kaelas või peas. Kuid kateetrite sisestamine jalgade anumatesse pole soovitatav.

Paigaldage need seadmed nii, et pole vaja veenide pidevat läbistamist. Tõepoolest, sellest alates saavad nad vigastada, põletikku. Nende seinte püsiv kahjustus viib tromboosini.

Seadmete tüübid

  • Meditsiiniasutustes saab kasutada ühte neljast kateetri tüübist. Eristatakse neid tüüpe:
  • - lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;
  • - tsentraalsed perifeersed intravenoossed kateetrid, mis sisestatakse käte veenidesse;
  • - tunnelkateetrid, mis sisestatakse laiadesse verekanalitesse näiteks veeni cava;
  • - nahaalused veenikateetrid, mis on sisestatud rindkere piirkonda naha alla.

Sõltuvalt materjalidest, mida nende seadmete valmistamisel kasutatakse, eristatakse metalli- ja plastmudeleid. Mõlemal juhul vajaliku valiku valib ainult arst.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud metallkateeter on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimased võivad olla metallist või plastist, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata liiga sageli..

Plastkateetrid on ühendatud plastkanüül ja läbipaistev pistik, mis on tõmmatud terasnõelale. Selliseid võimalusi kasutatakse palju sagedamini. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetrid. Üleminek terasnõelast plasttorusse on sujuv või kooniline.

Teraskateetrid

Intravenoosseks manustamiseks on mitu metallimudelit. Kõige populaarsemad nende hulgas on liblikkateetrid.

Need on nikli-kroomi sulamist valmistatud nõel, mis on integreeritud kahe plasttiibu vahele. Teisest küljest on kaasas paindlik läbipaistev toru.

Selle pikkus on umbes 30 cm.

Selliste kateetrite jaoks on mitu modifikatsiooni.

Niisiis, need võivad olla lühendatud lõike ja väikese nõelaga või pistiku ja nõela vahele paigaldatud elastse toruga.

Selle eesmärk on vähendada mehaanilist ärritust, mis ilmneb veenisisese teraskateetri kasutamisel..

Sellise seadme foto võimaldab mõista, et kui see teile teile pannakse, pole midagi halba. Pilt näitab, et neis olevad nõelad on üsna lühikesed.

Spetsiaalse veenisisese perifeerse kateetri abil, millel on pehmed tiivad, saab punktsiooni ohutuse tagada ka varjatud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral..

Metallimudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terase võimalusi väga harva. Lõppude lõpuks on nende kasutusiga üsna väike - Viinis ei või nad viibida kauem kui 24 tundi.

Lisaks põhjustavad kõvad nõelad veenide ärritust. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veenide seinaosa trauma või nekroosi võimalust.

Ja see võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist..

Selliste kateetrite kaudu ei süstita lahuseid mitte vereringe käigus, vaid teatud nurga all. See põhjustab laeva sisemise kihi keemilist ärritust..

Intravenoossete terasest kateetritega töötamisel tuleb tüsistuste tekkimise tõenäosuse vältimiseks need kindlalt fikseerida. Ja see piirab patsientide liikuvust.

Kuid hoolimata kõigist kirjeldatud puudustest on neil mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkuslike kahjustuste tekkimise riski, sest teras ei lase mikroorganismidel vereringesse siseneda. Lisaks on neid lihtsam paigaldada õhukestesse, raskesti nähtavatesse veenidesse. Seetõttu harjutatakse nende kasutamist neonatoloogias ja pediaatrias.

Moodsad inventar

Meditsiinipraktikas praegu terasnõeltega kateetrit praktiliselt ei kasutata, kuna esiplaanile tuleb patsiendi mugavus ja ohutus..

Erinevalt metallmudelist võib veenisisene perifeerne plastkateeter jälgida veenide kõverusi. Seetõttu väheneb tema vigastuste oht märkimisväärselt. Samuti on minimeeritud verehüüvete ja infiltraatide tõenäosus..

Samal ajal suureneb sellise kateetri viibimisaeg anumas märkimisväärselt.

Patsiendid, kellel on selline plastist seade paigaldatud, saavad ohutult liikuda, kartmata veenide kahjustamist..

Plastmudelite sordid

Arstid saavad valida, millise konkreetse kateetri patsiendile paigaldada. Müügil leiate mudeleid koos süstimiseks mõeldud lisapordiga või ilma. Neid saab varustada ka spetsiaalsete kinnitustiibadega..

Kaitseks juhuslike süstide eest ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Need on varustatud kaitsva iseaktiveeruva klambriga, mis on kinnitatud nõelale.

Ravimite süstimise hõlbustamiseks võib kasutada intravenoosset kateetrit koos täiendava pordiga. Paljud tootjad asetavad selle tiibade kohale, mis on mõeldud seadme täiendavaks fikseerimiseks. Narkootikumide sissetoomisega sellisesse sadamasse pole kanüüli liikumise ohtu.

Kateetrite omandamisel peaksite keskenduma arstide soovitustele. Lõppude lõpuks võivad need välise sarnasusega seadmed oma kvaliteedis oluliselt erineda. On oluline, et üleminek nõelast kanüüli oleks atraumaatiline ja kateetri sisseviimisega läbi kudede oleks minimaalne vastupidavus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritusnurk..

Sageli soovitavad eksperdid osta mudeleid sellistelt tootjatelt nagu BD, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Arenenud riikide standardiks oli intravenoosne kateeter Braunuleni sadamaga. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mis välistab süstekambrisse sisestatud lahuse tagasiliikumise võimaluse.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei erinenud liiga palju teraskateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni.

Selle tulemusel saadi paksuseinalised kateetrid, mis ärritasid veresoonte siseseinu ja põhjustasid verehüüvete teket. Lisaks olid need nii jäigad, et võivad isegi põhjustada veresoonte seinte perforatsiooni.

Ehkki polüetüleen ise on elastne, inertsed materjalid, mis ei moodusta silmust, on seda väga lihtne töödelda.

Samuti võib kateetrite valmistamisel kasutada polüpropüleeni. Sellest on valmistatud õhukese seinaga mudelid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arteritele ligipääsemiseks või muude kateetrite sisestamiseks.

Hiljem töötati välja muud plastikühendid, mida kasutatakse nende meditsiiniseadmete valmistamisel. Niisiis, kõige populaarsemad materjalid on: PTFE, FEP, PUR.

Neist esimene on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud kateetrid libisevad hästi ja ei põhjusta tromboosi. Neil on kõrge orgaaniline sallivus, seega on nad hästi talutavad. Kuid sellest materjalist õhukeseseintega mudelid võivad silmuseid pigistada ja moodustada.

FEP-l (fluoroetüleenpropüleenkopolümeeril), tuntud ka kui Teflon, on samad positiivsed omadused kui PTFE-l. Kuid lisaks sellele võimaldab see materjal kateetrit paremini juhtida ja suurendab selle stabiilsust. Sellises intravenoosses seadmes saab sisse viia radioaktiivse keskkonna, mis võimaldab teil seda vereringes näha.

PUR-materjal on paljudele tuntud polüuretaan. Selle jäikus sõltub temperatuurist. Mida soojemaks, seda pehmemaks ja elastsemaks see muutub. Sellest valmistatakse sageli tsentraalseid intravenoosseid kateetrid..

Sadamate plussid ja miinused

Tootjad toodavad mitut tüüpi seadmeid, mis on ette nähtud ravimite lahuste intravenoosseks manustamiseks. Paljude sõnul on eelistatav kasutada spetsiaalse sadamaga varustatud kanüüle. Kuid see pole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi hõlmab täiendavat ravimite tindiprinteri manustamist.

Kui see pole vajalik, võib sisestada tavalise intravenoosse kateetri..

Sellise seadme foto võimaldab näha, et see on väga kompaktne. Ilma täiendavate sadamateta seadmed on odavamad. Kuid see pole nende ainus eelis. Selle kasutamisel on väiksem saastumise tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et selle süsteemi sissepritseelementi eraldatakse ja muudetakse iga päev..

Intensiivravis ja anestesioloogias on eelistatavad kaasaskantavad kateetrid. Kõigis muudes meditsiinivaldkondades piisab tavapärase valiku kehtestamisest.

Muide, pediaatrias saavad nad paigaldada kateetri koos pordiga ravimite jugamanustamiseks, isegi kui lapsed ei pea tilgutit paigaldama.

Nii saavad nad süstida antibiootikume, asendades süstid lihasesse intravenoosse manustamisega. See mitte ainult ei suurenda ravi efektiivsust, vaid hõlbustab ka protseduuri..

Kanüüli on lihtsam paigaldada üks kord ja süstida ravimit pordi kaudu peaaegu märkamatult, kui teha valusaid süste mitu korda päevas..

Plastmudelite suurused

Patsient ei tohiks valida, millist ravimit ta intravenoosse kateetri ostab.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt nende kasutamise eesmärkidest. Lõppude lõpuks on igal neist oma missioon.

Kateetrite suurus määratakse eriüksustes - geychah. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskevõimele on paigaldatud ühtne värvimärgistus..

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0 x 45 mm. Selle kaudu saate lasta minutis 270 ml lahust. See on loodud juhtudel, kui on vaja veretoodete või muude vedelike märkimisväärses koguses vereülekannet. Samadel eesmärkidel kasutatakse halli (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Need on võimelised läbima vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) paigaldatakse neile patsientidele, kes läbivad punaste vereliblede (veretooted) rutiinset vereülekannet. See töötab kiirusega 80 ml / min..

Patsientidel, kes saavad iga päev pikaajalist intravenoosset ravi (valades 2–3 liitrit lahust päevas), soovitatakse kasutada roosa mudelit (20G). Pärast selle paigaldamist võib infusiooni läbi viia kiirusega 54 ml / min.

Vähihaigetel, lastel ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatel patsientidel võib olla sinine kateeter (22G). Ta läbib iga minuti jooksul 31 ml vedelikku.

Kateetri sisestamiseks õhukestesse sklerootilistesse veenidesse saab kasutada kollaseid (24G) või violetseid (26G) kateetrid.Lasteasvatuses ja onkoloogias. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teise - 0,6 * 19 mm. Nende läbilaskevõime on vastavalt 13 ja 12 ml..

Paigaldamine

Iga õde peaks teadma, kuidas intravenoosne kateeter sisestatakse. Selleks töödeldakse süstekohta eelnevalt, paigaldatakse žgutt ja võetakse tarvitusele abinõud veeni vere täitmise tagamiseks.

Pärast seda sisestatakse anumasse kanüül, mille õde võtab piki- või põikhaardega käes. Venipunktsiooni edukust näitab veri, mis peaks täitma kateetri kuvamiskambri.

Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini see bioloogiline vedelik sinna ilmub.

Seetõttu arvatakse, et õhukeste kateetritega töötamine on keerulisem. Kanüüli tuleks sisestada aeglasemalt ja õde peaks keskenduma ka puutetundlikkusele. Kui nõel siseneb veeni, on viga.

Pärast löömist on vaja seadet ühe käega kaugemale veeni viia ja teisega nõelajuht kinnitada. Pärast kateetri sisestamise lõppu eemaldatakse juhtnõel. Kinnitage see naha alla jäänud osa külge uuesti. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestamisprotseduuri korratakse uuesti.

Samuti on oluline teada, kuidas intravenoossed kateetrid fikseeritakse. Seda tehakse riba abil või spetsiaalse riietusega. Nahasse sisenemise koht ise ei kleepu, kuna see võib põhjustada nakkusliku flebiidi arengut.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse installitud süsteemi kaudu (teisaldamata võimaluste jaoks) või spetsiaalse pordi kaudu. Pärast iga infusiooni loputatakse seadet. See on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks kateetriga anumas. See hoiab ära ka paljude komplikatsioonide tekkimise..

Üldised soovitused

Ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud seadmetega töötamiseks on olemas teatud reeglid.

Neid peaksid teadma kõik tervishoiuteenuse pakkujad, kes valivad või paigaldavad intravenoosse kateetri. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldamine toimub mitte-domineeriva poole poolt kaugemal.

See tähendab, et parim võimalus on käe tagumine osa. Iga järgnev paigaldamine (vajadusel pikaajaline töötlemine) toimub vastasküljel. Ülesvoolu sisestatakse kateeter.

Selle reegli järgimine vähendab flebiidi tõenäosust..

Kui patsient läbib operatsiooni, on parem paigaldada roheline kateeter. See on õhem nendest, mille kaudu saate veretooteid üle kanduda.

Venoosne kateeter

Venoosset kateetrit kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite manustamiseks, samuti vereproovide võtmiseks.

See meditsiiniline instrument, mis annab vedelikke otse vereringesse, väldib mitme veeni torkeid, kui on vaja pikemat ravi..

Tänu sellele on võimalik vältida veresoonte vigastamist ja sellest tulenevalt põletikulisi protsesse ja tromboosi.

Mis on venoosne kateeter?

Tööriist on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud trokaariga (terava otsaga kindel tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast manustamist jääb järele ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus siseneb vereringesse ja trokaar eemaldatakse.

Enne lavastamist kontrollib arst patsienti, sealhulgas:

  • Ultraheli veenid.
  • Rindkere röntgen.
  • MRI.
  • Kontrastflebograafia.

Kui kaua installimine võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisseviimisel võib olla vajalik süstekoha anesteesia.

Pärast instrumendi paigaldamist kulub patsiendi rehabiliteerimiseks umbes tund, õmblused eemaldatakse - seitsme päeva pärast.

Näidustused

Venoosne kateeter on vajalik, kui on vajalik ravimite pikaajaline intravenoosne manustamine. Seda kasutatakse vähihaigete keemiaravis ja neerupuudulikkusega inimeste hemodialüüsil, pikaajalise antibiootikumravi korral.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse paljude kriteeriumide järgi..

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide, näiteks subklaviaalse, sisemise jugulaarse, reieluu kateeterdamiseks. Selle tööriista abil manustatakse ravimeid ja toitaineid, tehakse vereproove..

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Need on tavaliselt jäsemete veenid..

Perifeersete veenide mugavad liblikateetrid on varustatud pehmete plasttiibadega, millega need naha külge kinnitatakse

„Liblikat” kasutatakse lühiajaliste (kuni 1 tunni) infusioonide jaoks, kuna nõel on pidevalt veresoones ja pikema hoidmise korral võib see veeni kahjustada. Neid kasutatakse tavaliselt pediaatrias ja ambulatoorses praktikas väikeste veenide punktsiooniks..

Suuruse järgi

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse geüüsidena ja seda tähistatakse tähega G. Mida õhem instrument, seda suurem väärtus geiühikus. Igal suurusel on oma värv, kõigil tootjatel sama. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest..

SuurusVärvKasutusala
14 gOranžSuurtes kogustes veretoodete või vedelike kiire infusioon
16GHallSuurte veretoodete või vedelike vereülekanne
17 gValgeSuurte veretoodete või vedelike vereülekanne
18 gRohelinePunaste vereliblede vereülekanne
20 gRoosaPikad intravenoosse ravi kursused (kaks kuni kolm liitrit päevas)
22 gSininePikad intravenoosse ravi, onkoloogia, pediaatria kursused
24GKollaneSklerootilised veenid, pediaatria, onkoloogia
26GvioletneSklerootilised veenid, pediaatria, onkoloogia

Mudeli järgi

Seal on porditud ja teisaldamata kateetrid. Portsportid erinevad mitteporteeritutest selle poolest, et need on varustatud vedeliku sisestamiseks mõeldud lisapordiga.

Kujunduse järgi

Ühe kanaliga kateetritel on üks kanal ja need lõppevad ühe või mitme avaga. Neid kasutatakse perioodiliseks ja pidevaks ravimlahuste manustamiseks. Kasutatakse erakorralise ja pikaajalise ravi korral..

Mitme kanaliga kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Seda kasutatakse kokkusobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja vereülekandeks, hemodünaamika jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli keemiaravis ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks..

Materjali järgi

MaterjalplussidMiinused
Teflon
  • Libe pind
  • Vastupidavus kemikaalidele
  • Jäikus
  • Sagedased verehüübed
  • Jätkusuutlik painutamine
Polüetüleen
  • Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
  • Suur tugevus
  • Ei ole lipiidide ja rasvade poolt niisutatud
  • Kemikaalide suhtes vastupidav
  • Jätkusuutlik painutamine
Silikoon
  • Trombootiline resistentsus
  • Bioühilduvus
  • Paindlikkus ja pehmus
  • Libe pind
  • Vastupidavus kemikaalidele
  • Mittemärgatav
  • Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhu korral
  • Kõva naha all
  • Võimalus takerduda laeva sisemusse
Elastomeerne hüdrogeel
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
  • Ettearvamatu kokkupuutel vedelikega (suuruse muutmine ja jäikus)
Polüuretaan
  • Bioühilduvus
  • Tromboos
  • Kulumiskindlus
  • Jäikus
  • Vastupidavus kemikaalidele
  • Pärast liialdusi naasege eelmise kuju juurde
  • Lihtne sissejuhatus naha alla
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
PVC (polüvinüülkloriid)
  • Kulumiskindel
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
  • Sage tromboos
  • Plastifikaatorit saab verre pesta
  • Teatavate ravimite kõrge imendumine

Tsentraalne venoosne kateeter

See on pikk toru, mis sisestatakse suuresse anumasse ravimite ja toitainete transportimiseks. Selle paigaldamiseks on kolm pääsupunkti: sisemine jugulaarne, subklaviaalne ja reieluu veen. Kõige sagedamini kasutage esimest võimalust.

Kui kateeter sisestatakse sisemisse jugulaarsesse veeni, on vähem komplikatsioone, harvemini pneumotooraks, verejooksu on lihtsam peatada, kui see ilmneb.

Subklaviaalse juurdepääsu korral on suur oht pneumotooraks ja arterite kahjustamiseks.

Pärast kateteriseerimist reieveeni kaudu pääsedes jääb patsient liikumatuks, lisaks on kateetri nakatumise oht. Eelistest võib märkida lihtsat sissepääsu suuresse veeni, mis on oluline hädaabi korral, samuti võimalust paigaldada ajutine südamestimulaator

Keskne kateetrit on mitut tüüpi:

  • Perifeerne keskne. Sõitke läbi ülajäseme veeni, kuni see jõuab südame suure veeni.
  • Tunnel See süstitakse suuresse emakakaela veeni, mille kaudu veri naaseb südamesse, ja see eritub süstekohast 12 cm kaugusel naha kaudu..
  • Mitte tunneldamine. Paigaldatud alajäseme või kaela suurde veeni.
  • Portkateeter. Sisse viidud kaela või õla veeni. Naha alla on paigaldatud titaanport. See on varustatud membraaniga, mida torgatakse spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab nädala jooksul vedelikke sisse viia.

Näidustused

Tsentraalne venoosne kateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

Loe ka: Veenist vereproovide võtmise tehnika

  • Toitumise tutvustamiseks, kui seedetrakti kaudu on võimatu siseneda.
  • Keemiaravi käitumisega.
  • Suure koguse lahuse kiireks manustamiseks.
  • Vedelike või ravimite pikaajalise manustamisega.
  • Hemodialüüsiga.
  • Käte veenide puudumise korral.
  • Perifeersete veenide ärritust põhjustavate ainete kasutuselevõtuga.
  • Vereülekandega.
  • Perioodilise vereproovi võtmisega.

Vastunäidustused

Tsentraalse veeni kateteriseerimisel on mitu vastunäidustust, mis on suhtelised, seetõttu tehakse vastavalt CVC elutähtsustele igal juhul kindlaks.

Peamised vastunäidustused on järgmised:

  • Põletikulised protsessid süstekohal.
  • Vere hüübimishäire.
  • Kahepoolne pneumotooraks.
  • Kaelaluu ​​vigastus.

Sissejuhatuse järjekord

Keskse kateetri asetab veresoontekirurg või interventsioonikiirgus. Õde valmistab ette töökoha ja patsiendi, aitab arstil steriilsed tööriided selga panna. Tüsistuste vältimiseks pole oluline mitte ainult paigaldamine, vaid ka selle eest hoolitsemine.

Pärast paigaldamist võib see seista Viinis mitu nädalat ja isegi kuud.

Enne paigaldamist on vajalikud ettevalmistavad meetmed:

  • teada saada, kas patsient on ravimite suhtes allergiline;
  • läbi viia vereanalüüs hüübivuse kohta;
  • lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
  • võtke verd vedeldavaid ravimeid;
  • uuri, kas on rasedus.

Protseduur viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt järgmises järjekorras:

  1. Käte desinfitseerimine.
  2. Kateetristamine ja naha desinfitseerimine.
  3. Veeni asukoha määramine anatoomiliste tunnuste järgi või ultraheli abil.
  4. Kohalik anesteesia ja sisselõige.
  5. Lühendage kateeter vajaliku pikkusega ja loputage see soolalahusega.
  6. Kateetri suund veeni juhiku abil, mis seejärel eemaldatakse.
  7. Tööriista kinnitamine nahale riba abil ja korgi kinnitamine selle otsa.
  8. Kateetri sidumine ja paigaldamise kuupäev.
  9. Portkateetri sisseviimisega moodustatakse selle paigutamiseks naha alla süvend, sisselõige õmmeldakse imenduva niidiga.
  10. Kontrollige süstekohta (kas see teeb haiget, kas verejooks ja vedeliku eritus on olemas).

Tsentraalveenikateetri nõuetekohane hooldus on mädaste infektsioonide ennetamiseks väga oluline:

  • Vähemalt üks kord kolme päeva jooksul on vaja kateetri sisestusava töödelda ja sideme vahetada.
  • Kateetriga tilguti ühenduskoht tuleb mähkida steriilse lapiga.
  • Pärast lahuse manustamist steriilse materjaliga mähkige kateetri vaba ots kinni.
  • Püüdke infusioonisüsteemi mitte puudutada.
  • Infusioonisüsteemi vahetage iga päev.
  • Ärge painutage kateetrit.

Kohe pärast protseduuri tehakse röntgenikiirgus, et veenduda, kas kateeter on õigesti sisestatud. Punktsioonikohta tuleks kontrollida verejooksu suhtes, pordi kateeter tuleb loputada. Enne kateetri puudutamist ja enne sideme vahetamist peske käsi hoolikalt. Jälgige patsiendi nakatumist, mida iseloomustavad sellised tunnused nagu külmavärinad, tursed, tihedus, kateetri koha punetus, vedeliku sekretsioon.

Kodus peab patsient järgima arsti soovitusi ja hoolitsema kateetri eest:

  • Hoidke punktsioonikoht kuiv, puhas ja sidemega.
  • Ärge puudutage kateetrit pesemata ja desinfitseerimata kätega..
  • Ärge ujuge ega peske paigaldatud instrumendiga..
  • Ära lase kellelgi teda puudutada..
  • Ärge tegelege tegevustega, mis võivad kateetrit nõrgendada.
  • Iga päev kontrollige punktsioonikohta nakkusnähtude osas.
  • Loputage kateetrit soolalahusega.

Tüsistused pärast CVC installimist

Keskveeni kateteriseerimine võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

  • Kopsude punktsioon koos õhu kogunemisega pleuraõõnes.
  • Vere kogunemine pleuraõõnes.
  • Arteri punktsioon (selgroogne, unearter, subklaviaalne).
  • Kopsuemboolia.
  • Kateetri vale paigutus.
  • Lümfpunktsioon.
  • Kateetri infektsioon, sepsis.
  • Südame rütmihäired kateetri edenemise ajal.
  • Tromboos.
  • Närvikahjustus.

Perifeerne kateeter

Perifeerne venoosne kateeter paigaldatakse vastavalt järgmistele näidustustele:

  • Võimetus suu kaudu vedelikku võtta.
  • Vere ja selle komponentide vereülekanne.
  • Parenteraalne toitumine (toitainete manustamine).
  • Vajadus ravimite sagedaseks manustamiseks veeni.
  • Anesteesia operatsiooni ajal.

PVC-d ei saa kasutada, kui soovite sisestada lahuseid, mis ärritavad veresoonte sisepinda, vajate suurt infusioonikiirust, samuti kui vereülekanne toimub suures koguses verd

Kuidas valida veeni

Perifeerset venoosset kateetrit saab sisestada ainult perifeersetesse anumatesse ja seda ei saa sisestada tsentraalsetesse anumatesse. Tavaliselt asetatakse see käe tagaküljele ja käsivarre siseküljele. Laeva valimise reeglid:

  • Nähtavad veenid.
  • Laevad, mis ei asu domineerival küljel, näiteks paremakäeliste inimeste jaoks, kelle peate valima vasakul küljel).
  • Teisel pool kirurgilist kohta.
  • Kui veresoones on sirge osa, mis vastab kanüüli pikkusele.
  • Suure läbimõõduga anumad.

Te ei saa PVC-d panna järgmistesse anumatesse:

  • Jalaveenides (madala verevoolu kiiruse tõttu suur tromboosi oht).
  • Käte paindekohtadesse, liigeste lähedusse.
  • Veeni, mis asub arteri lähedal.
  • Keskmine ulnar.
  • Halvasti nähtavate saphenoossete veenide korral.
  • Nõrgestatud skleros.
  • Sügaval.
  • Nakatunud nahal.

Kuidas panna

Perifeerse veenikateetri võib sisestada kvalifitseeritud õde. Selle käes hoidmiseks on kaks võimalust: pikisuunaline haare ja põikisuunas. Tihti kasutatakse esimest võimalust, mis võimaldab nõela kindlamini kateetritoru suhtes fikseerida ja takistada selle sisenemist kanüüli. Teist võimalust eelistavad tavaliselt õed, kes on harjunud nõelaga veeni punktsiooni tegema.

Perifeerse venoosse kateetri seadistamise algoritm:

  1. Torkekohta töödeldakse alkoholi või alkoholi-kloorheksidiini seguga.
  2. Kandke žgutt, pärast veenide täitmist verega, venitage nahka ja seadke kanüül väikese nurga all.
  3. Tehakse veenipunktsiooni (kui kuvamiskambrisse ilmus veri, siis on nõel veenis).
  4. Pärast vere ilmumist pildikambris nõela edasiliikumine peatub, nüüd tuleb see eemaldada.
  5. Kui pärast nõela eemaldamist kaob veen, on nõela uuesti kateetrisse sisestamine vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult eemaldama, ühendama selle nõelaga ja sisestama uuesti.
  6. Pärast nõela eemaldamist ja kateetri veeni paigaldamist peate kateetri vabale otsale panema korgi, kinnitama selle nahale spetsiaalse sideme või liimkrohviga ja loputama kateetri läbi täiendava porti, kui see on teisaldatud, ja ühendatud süsteemi, kui see pole portitud. Pärast iga vedeliku infusiooni on vaja loputada..

Perifeerse venoosse kateetri hooldus on umbes sama kui keskosa puhul.

Oluline on jälgida asepsist, töötada kindatega, vältige kateetri puudutamist, vahetage pistikuid sagedamini ja loputage instrumenti pärast iga infusiooni.

Kaste on vaja jälgida, vahetada seda iga kolme päeva tagant ja kleeplindilt vahetades ei tohi kasutada käärid. Te peate punktsioonikohta hoolikalt jälgima.

Ehkki perifeersete veenide kateteriseerimist peetakse vähem ohtlikuks kui tsentraalseid veene, võib paigaldus- ja hooldusreeglite mittejärgimine põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Tüsistused

Tänapäeval muutuvad kateetri tagajärjed pärast täiustatud instrumentide mudeleid ning nende paigaldamise ohutuid ja vähetraumaatilisi meetodeid harvemaks.

Võimalike komplikatsioonide hulgast võib eristada järgmist:

  • verevalumid, turse, verejooks süstekohal;
  • infektsioon kateetri paigaldamise piirkonnas;
  • veenide seinte põletik (flebiit);
  • verehüübe moodustumine.

Järeldus

Intravenoosne kateeterdamine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu flebiit, hematoom, infiltratsioon ja muud, seetõttu tuleks rangelt järgida paigaldustehnikat, sanitaarnorme ja instrumendi eest hoolitsemise reegleid.

Perifeerse venoosse kateetri paigutamise algoritm

  • • Peske käsi.
  • • Pange tavaline komplekt kokku
    veenide kateteriseerimine, mis hõlmab:
    steriilne salv, prügikast,
    süstal 10 ml hepariniseeritud lahusega
    (1: 100), steriilsed puuvillapallid ja salvrätikud,
    kleeplint või kleeplindid,
    naha antiseptiline, perifeerne
    mitu intravenoosset kateetrit
    suurused, adapter või ühendav
    tuubi või obturaator, žgutt, steriilne
    kindad, käärid, pikakarvaline, keskmine sidur
    laius, 3% vesinikperoksiidi lahus.
  • • Kontrollige pakendi terviklikkust ja
    seadmete ladustamisperioodid.
  • • Veenduge, et teil oleks patsient,
    kellele on ette nähtud veenide kateteriseerimine.
  • • Tagage hea valgustus, abi
    võtke patsient mugavasse asendisse.
  • • Selgitage patsiendile eelseisva olemust
    protseduurid, loovad usaldusliku õhkkonna,
    anna talle võimalus küsida
    küsimusi, määrake eelistused
    patsiendi suhe
    kateeter.
  • • Valmistage konteiner ette hävitamiseks
    teravad esemed.
  • • Valige soovitud asukoht
    veenide kateeterdamine: kandke žgutt nahale
    10-15 cm kavandatud ala kohal
    kateeterdamine; küsige patsiendilt
    pigistage ja keerake käe sõrmed lahti
    veenide verega täitmise parandamiseks;
    vali veen palpeerimise teel, võttes
    arvestada infusandi omadustega,
    eemaldage rakmed.
  • • Valige väikseim kateeter
    veeni suurus, vajalik kiirus
    sissejuhatus, intravenoosse manustamise ajakava
    teraapia viskoossuse infusioon.
  • • Töödelge oma käsi antiseptikumiga ja
    pane kindad selga.
  • • Pange žgutt uuesti 10-15 cm kõrgemale
    valitud tsoon.

• Töötlege piirkonda 30–60 s jooksul.
kateeterdamine naha antiseptiga,
lase kuivada. ÄRGE PUUDUTAGE
TÖÖTLETUD ALA!

• Lukustage veen, vajutades seda sõrmega
allapoole kavandatud süstekohta
kateeter.

• Võtke valitud läbimõõduga kateeter
ja eemaldage kaitsekate. Kui juhtumil
täiendav pistik asub,
ära viska katet ära, vaid hoia seda
vaba käe sõrmede vahel.

  1. • Pange kateeter nõelale 15 ° nurga all
    nahale, jälgides vere väljanägemist
    indikaatorkaamera.
  2. • Kui indikaatorisse ilmub veri
    vähendage stileti nõela nurka
    ja sisestage nõel paar millimeetrit
    veeni.
  3. • Lukustage stylet nõel ja kanüül
    libistage nõela lõpuni aeglaselt lõpuni
    veen (nõelakujuline kateetrist valmistatud spiraal)
    kuni kustutatud).

• Eemaldage rakmed. Ärge lubage tutvustamist
stileti nõel kateetrisse pärast nihutamist
teda veeni!

  • • Verejooksu vähendamiseks pigistage veen
    ja lõpuks eemaldage nõel kateetrilt,
    Visake nõel vastavalt eeskirjadele.
    ohutus.
  • • Eemaldage kaitsekatte kate.
    ja sulgege kateeter või kinnitage
    infusioonisüsteem.
  • • Lukustage kateeter
    fikseerimine sidemega.
  • • Registreeri kateteriseerimisprotseduur
    veenid vastavalt meditsiinilistele nõuetele
    asutused.
  • • Kõrvaldage jäätmed vastavalt punktile
    koos ohutuseeskirjade ja
    sanitaar- ja epidemioloogiline režiim.

Kateetri igapäevane hooldus

Tuleb meeles pidada, et maksimaalne tähelepanu
kateetri valimisse, selle paigutamise protsessi
ja kvaliteetne hooldus on
eduka ravi peamised tingimused
ja komplikatsioonide ennetamine. Selge
järgige kasutusjuhendit
kateeter. Aeg kulutatud põhjalikule
koolitus pole kunagi kadunud!

Iga kateetri ristmik on värav
nakkuse jaoks. Puudutage
kateetri juurde võimalikult harva, rangelt
järgige asepsise reegleid, töötage
ainult steriilsed kindad.

Vahetage steriilsed pistikud sagedamini,
Ärge kunagi kasutage pistikuid,
kelle sisepind võiks
nakatuma.

Kohe pärast antibiootikumi manustamist,
kontsentreeritud glükoosilahused,
veretooted loputavad kateetrit
natuke füsioloogiline
lahendus.

Tromboosi ja pikenemise ennetamiseks
kateeter töötab Viinis
loputage seda veelgi
soolalahus pärastlõunal vahemikus
infusioonid. Pärast füsioloogilise kasutuselevõttu
lahendus ärge unustage sisestada
hepariniseeritud lahus (vahekorras 1)
2,5 tuhat ühikut naatriumhepariini 100 ml kohta
soolalahus).

Jälgige riivi olekut
apretid, vajadusel vaheta.

Kontrollige punktsioonikohta regulaarselt
tüsistuste varajaseks avastamiseks.
Turse, punetuse ilmnemisega, lokaalne
palavik, obstruktsioon
kateeter, valu ajal
ravimi manustamise ja lekke aeg
kateeter tuleb eemaldada.

  1. Sidumisrihma vahetamisel
    Ärge kasutage käärid,
    kuna kateetrit on võimalik lõigata,
    ja ta siseneb vereringesüsteemi.
  2. Veeni tromboflebiidi ennetamiseks
    funktsiooni kohal peaks olema õhuke kiht
    rakendage trombolüütilisi salve
    (lüoton-1000, hepariin, troxevasin).
  3. Kui teie patsient on väike laps,
    veenduge, et ta ei eemaldaks sidet ja
    kahjustatud kateeter.
  4. Kui kõrvaltoimed
    ravim (kahvatus, iiveldus, lööve,
    hingamisraskused, palavik
    keha) helistage arstile.
  5. Teave päevas sisestatud summa kohta
    ravimid, nende sissetoomise määr
    registreerige regulaarselt vaatluskaardile
    patsiendi kontrolli all hoidmiseks
    infusioonravi tõhusus.
  6. Asetage kateteriseerimine soovitatav
    muutke iga 48–72 tunni järel.

Perifeersete veenikateetrite paigaldamise reeglid.. Firma "LLC" NPK "MERA" artiklid »

Kriitilises seisundis patsiendi jaoks pole miski olulisem kui usaldusväärne venoosne
juurdepääs, eriti kui see on kadunud!

Intravenoosne kateeterdamine ei ole keeruline komplikatsioonide tekkega seotud protseduur, kuid selle rakendamine ja sellele järgnev ravimite või lahuste intravenoosne manustamine võivad põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu hematoom, flebiit või infiltratsioon, mistõttu ei tohiks proovida veenisisest ravi läbi viia ilma sobivate erialaste oskusteta. Praegu arvatakse, et seda protseduuri saavad läbi viia kvalifitseeritud õed..

Ehkki tüsistusi ei saa täielikult vältida, aitab korrektse paigaldustehnika järgimine, kõrged hügieenistandardid ja sobivate seadmete kasutamine minimeerida komplikatsioonide tõenäosust ja nende raskust..

Näidised PVC paigaldamiseks:

  • Veetasakaalu säilitamine või korrigeerimine juhtudel, kui patsient ei saa vedelikku suu kaudu võtta.
  • Sage intravenoosne manustamine.
  • Vere ja selle komponentide vereülekanne.
  • Parenteraalne toitumine.
  • Operatsioon (anesteesia).
  • Piirkondlik anesteesia.

Vastunäidustused:

  • Teatavate lahuste või ravimite turuletoomine, millel on veenisiseselt tugevalt ärritav toime (näiteks kõrge osmolaarsusega lahused).
  • Suur vereülekanne.
  • Vajadus tagada kõrge infusioonikiirus (üle 200 ml / min)

Veenivalik:

Perifeersed venoossed kanüülid on ette nähtud paigaldamiseks ainult perifeersetes veenides. Katsed kasutada neid keskveeni paigaldamiseks võivad põhjustada tüsistusi. Kanüülveeni valimise prioriteedid:

  • Hästi visualiseeritud veenid, millel on hästi arenenud tagatised.
  • Veenid keha mitte domineerivalt küljelt (paremakäelistel - vasakul, vasakukäelistel - paremal).
  • Vastupidise kirurgilise sekkumise veenid.
  • Suurima läbimõõduga veenid.
  • Veeni sirge lõigu olemasolu kogu kanüüli pikkusele vastava pikkuse ulatuses.

Veenid ja tsoonid, mis sobivad PVC paigaldamiseks kõige paremini, on veenid (käe tagumine osa, käsivarre sisepind) on toodud järgmisel joonisel.

Kanüülimiseks ei sobi järgmised veenid:

  • Alamjäsemete veenid (vähene verevool alajäsemete veenides põhjustab suurenenud tromboosi riski);
  • Jäsemete painde kohad (periartikulaarsed piirkonnad);
  • Arterite lähedal asuvad veenid (arteri punktsiooni võimalus);
  • Keskmine haavandiveen (Vena mediana cubiti). Kõigis juhendites ja protokollides ei soovitata seda veenikanüüli / kateteriseerimist. Selle veeni punktsioon vastavalt protokollidele on lubatud kahel juhul - vereproovide võtmiseks analüüsiks, vältimatu abi osutamiseks ja ülejäänud veenide halvaks ekspressiooniks.
  • Halvasti visualiseeritud pindmised veenid;
  • Habras ja sklerootiline veenid;
  • Lümfadenopaatia piirkonnad;
  • Nakatunud alad ja nahakahjustuste piirkonnad;
  • Sügavad veenid;

Kateetri tüübi ja suuruse valimine:

Pärast konkreetse patsiendi veenide olemasolu ja seisundi hindamist peab arst või õde otsustama PVC valiku üle. Kanüüli valimisel tuleb arvestada patsiendi vajadustega, raviplaaniga, kavandatava infusiooni kiirusega ja eelseisva kanüülimise kestusega.

PVC omadused sõltuvalt materjalist. millest kanüül on valmistatud:

Teflon (FEP). Kanüüli eeliseks on madal pinnahõõrdetegur. Seetõttu pakutakse kiiret, valutut punktsiooni. Soovitatav Viinis veedetud aeg: 48–72 tundi.

Ebastabiilne painutamisel (mitme kanüüli korduva painutamisega on võimalik kanüüli purunemine selle killustatusega).

Sellest materjalist PVC sobib enamikul juhtudel, kui on vaja usaldusväärset venoosset juurdepääsu, eriti erakorralise meditsiiniabi tingimustes. Kaubamärgid: Vasofix, Romed.

Polütetrafluoroetüleen (PTFE). Madal pinnahõõrdetegur on ühendatud kanüüli veidi parema painduvusega. Kanüüli soovitatav kestus Viinis: 48–72 tundi. Kaubamärgid: BD Venflon, BD Neoflon, KDM.

Polüuretaan. Väga pehme, termoplastiline materjal. Nende omaduste tõttu interakteerub see kõige hoolikamalt veeni siseseinaga, minimeerides nii mehaanilise flebiidi tekke riski.

Kuid kui ümbritseva õhu temperatuur läheneb kehatemperatuurile (suvi, vastsündinute sektsioonid, kanüüli pikaajaline olemasolu enne taskusse paigaldamist), võib kateetri materjali pehmus häirida selle mugavat paigaldamist - kateeter “mängib akordioni” naha punktsiooni ajal.

Selle probleemi vältimiseks soovitavad kõik tootjad, kes toodavad sellest materjalist PVC-d ja tarnivad seda eriti kuuma kliimaga riikides, enne kui asetate selle mitmeks minutiks külmikusse: materjal muutub jahutamisel tahkeks ja pärast paigaldamist omandab vajaliku pehmuse..

Soovitatav polüuretaanist PVC veeni kulutatud aeg: 48 - 72 tundi. Polüuretaanil pole nii siledat pinda kui teflonil ja seetõttu on vere hüübimise tõenäosus sellel PVC-l suurem kui teflonil. Kaubamärgid: Delta Ven.

Vialon (BD Vialon ™). Polüuretaani üks vorm. Eritöötluse tõttu on kateetri pind erinevalt tavalisest polüuretaanist väga sile. Viimase tõttu ei ületa trombi moodustumise oht PVC-l teflonkateetril trombi tekkimise riski. Termoplastilisus on sarnane polüuretaaniga..

Soovitatav Viinis veedetud aeg: 72 tundi (mõnes trükimeedias soovitatakse Viinis sellest materjalist PVC leidmiseks pikemat aega, kuid tootmisettevõtte materjalid näitavad aega kuni 72 tundi).

Selle materjali kasutamine vähendab märkimisväärselt selliste komplikatsioonide riski nagu mehaaniline flebiit ja infiltratsioon. Selle materjali kanüüle soovitatakse kasutada pediaatrias, samuti habraste sklerootiliste veenidega patsientidel.

Kaubamärgid: BD Venflon Pro, BD Insyte, BD Adsyte (see materjal on BD omanduses olev toode, seetõttu on PVC-d valmistatud ainult selle tootja viaalist).

Nii on õde, pärast pakendi materjalist, millest kanüül valmistatakse, õde ennustada eeldatavaid kanüülimisraskusi ja veenis oleva kanüüli eeldatavat kestust või valida patsiendi vajaduste jaoks vajaliku PVC ja eelseisva ravi kava.

PVC tüübid:

Kõik PVC-d jagatakse portideks (koos täiendava sissepritsepordiga) japortideta (ilma pordita). Mitteporteeritavad PVC-d on tavalisemad Põhja-Ameerika riikides ja Jaapanis.

Selle põhjuseks on asjaolu, et nendes riikides peetakse kindlustusseltside protokollide kohaselt täiendava süstimispordi olemasolu PVC-s liini või süsteemi võimaliku nakatumise täiendavaks kohaks.

Euroopas, sealhulgas Ukrainas, kasutatakse enim teisaldatavaid PVC-sid.

Kaasaskantav PVCMitteporteeritav PVC

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lastel kasutatavatele PVC-dele (24–26G) süstepordi olemasolu jaoks. Arvatakse, et neil PVC-suurustel ei tohiks olla auku, kuna neid kasutatakse tavaliselt väga väikese läbimõõduga veenides ja pordi avamisel tekkiv „vesivasara” võib põhjustada veenide rebenemise.

Lisaks sellele tasub PVC valimisel pöörata tähelepanu järgmistele omadustele: kanüüli nõela otsa teritamise vorm ja kuju. Kärpimine on vahemaa nõela lõikamise algusest kateetri alguseni. Väga suure trimmiga on tüüpiliseks komplikatsiooniks veenide punktsioon.

Kui sisustus on väga väike (kateeter käivitub kohe pärast nõela lõikamise algust), on tüüpiline komplikatsioon kateetri deformeerumine akordioniks. Igal suurusel (PVC läbimõõt) on oma sisustusmõõt, mis määrati empiiriliselt.

Sellepärast ei pea enne PVC paigaldamist kanüüli nõelast ilma vajaduseta eemaldama, kuna eriti väikeste mõõtmete korral on trimmitud.

PVC suurus määratakse grammides (mäng). Mõõtmete kohaselt on PVC värvikoodiga, mis on sama kõigile tootjatele, kes vastavad standarditele. See väärtus on pöördvõrdeline läbimõõduga, s.t. mida suurem G, seda õhem on PVC.

Igal PVC suurusel on oma ulatus. Viskoosne vedelik ja punased verelibled läbivad õhukeste PVC-de kaudu halvasti. Järgmises tabelis on toodud PVC mõõtmed G-des, mm ja rakendusala.

VärvMõõtmedPVC läbilaskevõimeKasutusala
Oranž14G (2,0 x 45 mm)270 ml / min.Suurte vedelike või veretoodete kiire vereülekanne.
Hall16 G (1,7 x 45 mm)180 ml / min.Suurte vedelike või veretoodete kiire vereülekanne.
Valge17G (1,4 x 45 mm)125 ml / min.Suurte vedelike ja veretoodete vereülekanne.
Roheline18 G (1,2 x 32–45 mm)80 ml / min.Patsiendid, kellele tehakse vereülekandeid (punaseid vereliblesid) plaanipäraselt.
Roosa20 G (1,0 x 32 mm)54 ml / min.Patsiendid, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi (alates 2-3 liitrit päevas).
Sinine22G (0,8 x 25 mm)31 ml / min.Patsiendid, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi, pediaatriat, onkoloogiat.
Kollane24 G (0,7 x 19 mm)13 ml / min.Onkoloogia, pediaatria, õhukesed sklerootilised veenid.
violetne26G (0,6 x 19 mm)12 ml / min.Onkoloogia, pediaatria, õhukesed sklerootilised veenid.

Pange tähele, et veretooteid (erütrotsüütide mass) soovitatakse vereülekandeks läbi 18G (roheline) ja paksem PVC. Õhemate suuruste kaudu on infusioon raskesti vajalik ja vajaliku infusioonikiiruse tagamiseks on vaja kasutada lisameetmeid.

Juhul, kui patsient valmistub operatsiooniks ja punaste vereliblede massi ülekandmise vajadust on raske ennustada, on soovitatav kasutada PVC 18G (roheline) - kõige õhem nendest suurustest, mis tagavad verepreparaatide normaalse kiiruse.

Seega on eelseisva infusiooni vajaliku kiiruse ja patsiendi veenide seisundi põhjal võimalik valida vajalik PVC suurus.

Kui on vaja teha mitu PVC-seadistust, muuta neid veenis soovitatava PVC-perioodi lõppemise või komplikatsioonide ilmnemise tõttu, on soovitusi veenipunktsiooni asukoha valimiseks: Esmane paigaldamine viiakse läbi keha mitte domineerival küljel või kirurgilise sekkumise vastasküljel. distaalne (käe tagaosa). Iga järgnev veenipunktsioon viiakse läbi eelmise veenipunktsiooni vastasküljel ja proksimaalses osas (piki veeni kõrgemal). Selle reegli kohaldamine minimeerib komplikatsioonide, näiteks flebiidi, riski..

Kui PVC ja veenide valik on lõpule viidud, paneme selga kindad ja jätkame veeni kanüülimist.

PVC veeni õigeks paigaldamiseks võtame PVC käes, kasutades ühte PVC kinnipüüdmise variante, sõltuvalt õe eelistustest: piki- või põikisuunas. Kõige sagedamini kasutatav pikisuunaline haare.

Pikisuunaline haareKülgmine hõivamine

Ristihaaramist eelistatakse õdedele, kes on rohkem harjunud veeni nõeltega torgama. Samal ajal võimaldab pikisuunaline käepide PVC-nõela usaldusväärselt fikseerida kanüüli enda suhtes (eriti kui patsiendi nahk on piisavalt kare) ja takistab nõelal kanüüli “väljumist”..

Me töötleme eelseisva veenipunktsiooni koha nahka vastavalt nosokomiaalsele protokollile. Mõned juhised soovitavad teil oma nahka ravida alkoholi-klooheksidiini seguga..

Alkohol desinfitseerib naha usaldusväärselt ja nahale jäävad kloorheksidiini kristallid tagavad naha mõneks ajaks desinfitseerimise.

Igal juhul tuleks eelseisva kanüülimiskoha töötlemine võrdsustada kirurgilise välja töötlemisega.

Mida hoolikamalt PVC paigalduskohta töödeldakse, seda väiksem on tüsistuste võimalus kanüüli olemasolu ajal veenis. Nahahoolduseks kokkuhoitud aeg kulutatakse täiendavalt nakkuslike komplikatsioonide vastu võitlemisele, mille arendamine ei anna kliinikule ega meditsiinitöötajatele positiivset mainet.

PVC paigaldamise protseduur:

Me rakendame žgutt ja võtame meetmeid veenide täitmiseks. Venitage nahka. Veenduge, et PVC nõellõige oleks ülemises asendis..

Asetage kanüül suhteliselt väikese nurga all (sõltuvalt veeni sügavusest).

Sooritage veenipunktsiooni (veenipunktsiooni edukust ja veeni nõela leidmist näitab vere ilmumine pildikambris).

Sel juhul sõltub vere kuvamise kiirus pildikambris otseselt PVC suurusest (läbimõõdust): mida suurem on läbimõõt, seda kiiremini veri kuvamiskambrisse ilmub.

Seetõttu tuleks õhukeste PVC-de kasutamisel nõelaga edasi liikuda aeglasemalt ja keskenduda puutetundlikkusele (kui nõel siseneb veeni, on tunda „ebaõnnestumist“).

Niipea kui kuvamiskambrisse ilmub veri, tuleb nõela edasine edasiliikumine peatada. Pärast nõela otsa sisenemist veeni liigub nõel ainult veenist väljatoomiseks.

Lükake PVC ettevaatlikult veelgi veeni, kui juhtnõel on ühe käega kinnitatud ja kateeter liigub teise käega, eemaldades selle juhtenõelast. Libistage kateeter nõutavale sügavusele või seni, kuni see täielikult veeni siseneb, seejärel eemaldage juhtnõel.

Juhtnõela korduv sisestamine kateetrisse naha alla ei ole lubatud! See võib põhjustada kateetri terviklikkuse rikkumist või selle nõelaga lõikamist, mille tagajärjel jääb osa kateetrist veeni. Nõelaga lõigatud kateetri fragmendi eraldamiseks veenist on vajalik kirurgiline sekkumine.

Seetõttu, kui pärast nõela eemaldamist ilmneb, et veen on kadunud, tuleb kateeter naha pinnalt täielikult eemaldada, seejärel tuleb nägemise kontrolli all koguda PVC (panna kateeter nõelale) ja korrata kogu PVC paigaldamise protseduuri..

Pärast kateetri veeni sisestamist ja dirigendinõela eemaldamist on vaja kateeter sulgeda pistikuga, kinnitada see nahale kleeplindi või spetsiaalse sideme abil, et kanüüle kinnitada, ja loputada see läbi täiendava porti (teisaldatud kateetri) või ühendatud süsteemi kaudu (ebasportlik kateeter) ).

Sideme kinnitamisel ei soovitata kleepida kateetri naha sisenemise kohta, sest see põhjustab eritise kogunemist ja seejärel nakkusliku flebiidi arengut.

Kateeter loputatakse lahusega, mis valitakse vastavalt nosokomiaalsele protokollile. Sellise lahendusena võib kasutada hepariini lahust füsioloogilises soolalahuses..

Pärast iga infusiooniseanssi tuleb läbi viia kateetri loputus. Regulaarne kateetri loputamine hoiab ära verehüüvete teket kateeterdatud anuma valendikus ja vähendab perifeersete veenide kateteriseerimisega seotud komplikatsioonide arvu.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Keskmise võrkkesta veeni oklusioonVeenide väljavool võrkkesta veresoontest toimub ühe üksiku laeva - võrkkesta keskveeni kaudu. Kui see veen ummistub, võivad ilmneda mitmesugused probleemid, võrdeliselt obstruktsiooni astmega.