Suurenenud koljusisene rõhk

Koljusisene rõhk on väga oluline näitaja närvisüsteemi patoloogia diagnoosimisel, mitte ainult aju, vaid ka seljaaju haiguste kulgemise olemuses.

Seda tüüpi hüpertensioon kajastab piki selgroo kanalit ringleva aju vatsakestes paikneva vedeliku rõhu taset. Koljusisese rõhu kvantitatiivne mõõtmine on võimalik ainult aju kanali või vatsakeste punktsiooniga. Mitte iga arst ei suuda protseduuri õigesti läbi viia. Seda ei teostata ambulatoorselt, ainult haiglas. On olukordi, kus konsultatsiooniks ja lülisamba punktsiooniks peate helistama neurokirurgiakliinikute või osakondade spetsialistidele.

Näitaja hindamise etapis tekivad raskused. Suurenenud koljusisese rõhu tõlgendamist teeb keeruliseks indikaatori suur „suurusjärk”: veesamba millimeetrites - 60–200, elavhõbedasamba millimeetrites - 3–15. Mõõtmist on võimatu asendada arvuti- või magnetresonantstomograafiaga. Need m

Mis see on?

Suurenenud koljusisene rõhk (kõrge koljusisese rõhu sündroom, koljusisene hüpertensioon, tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroom) on kliiniline sündroom, mis avaldub peavalu, iivelduse, oksendamise, perioodiliselt esinevate nägemishäiretena..

Arengu põhjused

Kõrge koljusisene rõhk võib ilmneda erinevatel põhjustel. Näiteks võib spontaanset suurenemist täheldada järgmiste patoloogiate korral:

  • põletikuline protsess ja ajuturse;
  • tserebrospinaalvedelik moodustub suurtes kogustes - see sümptom on iseloomulik hüdrotsefaaliale;
  • kasvaja, hematoomi või võõrkeha olemasolu koljuõõnes;
  • keha mürgistus ja joobeseisund, mille puhul aju laienenud anumates on suur kogus verd.

Lisaks on terve rida haigusi, mis paratamatult põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist:

  • hemorraagilised või isheemilised insuldid ja üldiselt kõik ajuvereringe häired;
  • ajukoe vigastused - näiteks erineval määral verevalumid või põrutused;
  • meningiit, entsefaliit, ventrikuliit - nende patoloogiatega kaasneb aju membraanide põletik;
  • mürgitus mürgise gaasi ja mis tahes mürgiste ainetega;
  • subduraalse ja epiduraalse olemusega hematoomid;
  • hüdrotsefaalia;
  • kaasasündinud olemuse aju arengu ja struktuuri patoloogiad.

Esimesed märgid

Koljusisese rõhu tõusuga täheldavad sümptomid tavaliselt mitmeid sageli täheldatud sümptomeid:

  • peavalud,
  • nägemispuue,
  • pearinglus,
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine,
  • mäluhäired,
  • unisus,
  • vererõhu ebastabiilsus (hüpertensioon või hüpotensioon),
  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • letargia,
  • kiire väsitavus,
  • higistamine,
  • külmavärinad,
  • ärrituvus,
  • depressioon,
  • meeleolumuutused,
  • suurenenud naha tundlikkus,
  • valu selgroos,
  • hingamispuudulikkus,
  • hingeldus,
  • lihaste parees.

Sümptomid

Mõelge täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu peamistest sümptomitest, mis mõjutavad inimese heaolu:

  1. Suurenenud koljusisese rõhu üks esimesi sümptomeid on pidev peavalu, mis algab ärkamisest ja intensiivistub öösel või õhtul. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud ebamugavustunne võib suureneda köhimise või muude pea järskude liigutuste ajal..
  2. Pideva peavalu kõrval peetakse iiveldust iseloomulikuks tunnuseks (ilma oksendamiseta).
  3. Vaimse, vaimse seisundi järsk muutus on veel üks signaal, mille võib põhjustada koljusisene hüpertensioon (see võib avalduda liigse ärrituvuse, aeglase otsustuskiiruse, muude märgatavate käitumishäiretega). Harvadel juhtudel (nõuetekohase ravi puudumisel) võivad need häired põhjustada patoloogilist tuimust ja isegi koomat.
  4. Perioodiline rõhu tõus, sagedane minestamine on võimalik.
  5. Võib tekkida valu silmamunades, topeltnägemine, verevalumid silmade all.
  6. Liigne higistamine.

Sageli süvenevad loetletud sümptomid õhurõhu muutusega, ilmastiku järsu muutuse ajal. Peavalu võib lamades olla hullem. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku halvenenud vereringe..

Koljusisese rõhu mõõtmine

Seda tuleks eristada arteriaalsest koljusisese rõhust. Esimesel juhul piisab, kui kasutada tonomeetrit, mehaanilist või elektroonilist, ja saate seda ise teha. ICP-d mõõdetakse haiglas oleva meditsiinitöötaja abiga. See protseduur on üsna traumeeriv ja selle rakendamine on lubatud peamiselt raskelt haigetel patsientidel, et õigeaegselt vältida nende elu ohtu..

Koljusisese rõhu mõõtmiseks neuroloogilise rehabilitatsiooni osakonnas on mitu võimalust:

  1. Subduraalne meetod. Kasutatakse harva ja rasketel juhtudel. Spetsiaalse tööriista abil tehakse kolju luukoesse väike auk. Sinna pannakse subduraalne andur, millega mõõte tehakse.
  2. Epiduraalmeetod. Kolju ja ajukelme vahel olevasse trepanatsiooni auku asetatakse epiduraalansoon..
  3. Intraventrikulaarse kateetri abil. See on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem viis ICP määramiseks. Kateeter sisestatakse läbi ava koljuõõnde, mis on võimeline jõudma aju külgvatsakesse. Tänu temale on võimalik mitte ainult koljusisese rõhu mõõtmine, vaid ka tserebrospinaalvedeliku liigse väljapumpamine.

Aju bioelektrilise aktiivsuse näitajate hindamisel on MRI või elektroentsefalograafia abil võimalik intrakraniaalset rõhku ligikaudselt määrata. Nende kõikumine võib osutada ICP rikkumistele. Lisaks saab silmade põhjaliku analüüsiga silmaarst tuvastada ka koljusisese hüpertensiooni.

Kodus pole rõhu taset võimalik kindlaks teha. Seetõttu peate oma seisundit hoolikalt jälgima ja kui iseloomulike tunnuste ilmnemine ilmneb korduvalt, pöörduge arsti poole.

Tüsistused ja tagajärjed

ICP suurenemise tagajärgi saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Ajukude kokkusurumine ICP kroonilise suurenemisega. See viib ajukoore ja valgeaine närvirakkude surma, mis võib põhjustada muutusi käitumises ja emotsionaalses sfääris. Suureneva rõhu all kannatab kõige sagedamini väikeaju, mis väljendub liigutuste koordineerimise rikkumises ja jäseme tugevuse vähenemises.
  2. Peaaju vereringe peatamine. Tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk jõuab 400 mm veeni. Art. Sel juhul surub tserebrospinaalvedelik veresooned ja närvikoe kinni ja peatab aju metaboolsed protsessid. Tekib isheemiline insult. Aju neuronid surevad, selle kude pehmendab.
  3. Ajutüve struktuuride kahjustus. ICP suurenemine põhjustab erinevate aju struktuuride muutust. Samal ajal kannatab ajutüvi, mis hõlmab keskmist ja medulla oblongata, Varoliani silda ja väikeaju. Ajutüve ülemised lõigud on kiilunud poolkeradesse ja alumised - kuklaluude forameni. Sel juhul tekivad iseloomulikud sümptomid: temperatuuri langus, südame rütmi aeglustumine, õpilaste sümmeetriline laienemine ilma valgusele reageerimata, lihastoonuse langus, halvenenud refleksid.
  4. Nägemispuue. Tserebrospinaalvedelik koguneb nägemisnärvi ümbritsevasse kanalisse ja surub selle kokku. Surve viib närvikiudude surmani, võrkkestas paikneva nägemisnärvi nibu turseni. Tulevikus ulatuvad põletikulised nähtused võrkkestas endas, põhjustades nägemiskahjustusi ja pimedust.
  5. Epileptiline sündroom. Teatud ajuosade pigistamisel tekivad konvulsioonilise aktiivsuse kolded. Sel juhul kogeb inimene epilepsiat meenutavaid krampe. Need on lühiajalised ja soodsa tulemusega..

Kuidas ravida koljusisese rõhu suurenemist?

Täiskasvanutel alustatakse suurenenud koljusisese rõhu ravi pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist.

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • kui koljusisese rõhu suurenemine on põhjustanud ajusisese moodustumise - kasvaja, hematoomi, aneurüsmi, teevad nad pärast sobivat täiendavat uurimist erakorralise sekkumise (mahulise moodustise eemaldamine).
  • tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu taseme meditsiiniline korrigeerimine. Sel eesmärgil kasutage järgmisi ravimite rühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - meditsiinilised manipulatsioonid:

  • vatsakeste punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.

Neljas etapp - dieediteraapia:

  • piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.

Viies etapp - manuaalteraapia tehnikate kasutamine, hüperbaarne hapnikuga varustamine, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon, hüperventilatsioon.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Füsioteraapia harjutused ja ujumine

Annustatud füüsiline aktiivsus suurendab emakakaela-õlavöötme piirkonna lihaste toonust, välistades seeläbi lihasspasmid. Klammerdatud lihased võivad pigistada veresooni, mis tühjendavad verd ajust. Kõiki harjutusi tehakse aeglaselt ja sujuvalt. Mõlemat korratakse 2-3 minutit, suurendades järk-järgult korduste arvu.

  • pea maksimaalne venitamine ette ja alla;
  • lõua libisemine rinnaku alla ja tagasi;
  • sissehingamisel tõsta lõug üles ja hoia 5 sekundit hinge. Aeglane väljahingamine - pea läheb alla rinnale;
  • pea kallutab. Proovige puudutada paremat õlga paremale õlale, siis sama asi vasakule küljele;
  • vaata meie ette. Ninaots jääb liikumatuks ja lõug liigub üles ja paremale. Siis naaseb pea algasendisse. Lõug tõuseb üles ja vasakule;
  • hoia oma pead sirge, keera seda aeglaselt paremale, kuni see peatub, ja siis teistpidi.

Rahvapärased abinõud

Ainult traditsioonilise meditsiini kategooria retseptide abil on suurenenud koljusisese rõhu täielik ravimine võimatu - vajalik on visiit arsti juurde ja raviretseptide saamine. Kuid kui ilmnevad esimesed kõnealuse patoloogia tunnused, saate oma seisundit järgmiste meetoditega märkimisväärselt leevendada:

  1. Võtke rahustavaid teesid piparmündi, sidrunmelissiga. Isegi kui kahtlustate, et teil on kõrge koljusisene rõhk, halvendab ärevus, ärevus ja närvilisus seisundit ainult.
  2. Kohandage oma dieeti - proovige piirata vedelate ja soolatud / marineeritud / suitsutatud toitude tarbimist.
  3. Tavalise vee kasutamise asemel on kibuvitsamarjade ja viirpuu dekoktid looduslikud diureetikumid, mis vähendavad kehas vedeliku kogust.
  4. Võtke päevas 20 tilka ristiku lillede alkohoolset tinktuuri. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 tassi kuiva komponenti liitrisesse purki, täitma see kõik veega poole purgini ja lisama puhast alkoholi. Ravimit tuleb infundeerida vähemalt 10 päeva.
  5. Kasutage tinktuuride segu. Ostke palderjani, emajuure, viirpuu ja eukalüpti valmis alkohol tinktuurid, segage neid ja võtke kaks korda päevas 10-15 tilka.

Tinktuuridega töötlemist võivad läbi viia ainult täiskasvanud, nende tarbimise kestus on vähemalt 2 järjestikust nädalat. Seejärel peate tegema ravi pausi (7 päeva) - selle aja jooksul saate teid ohutult uurida ja saada arstidelt kohtuotsuse.

Vajadusel võib ravi jätkata sama skeemi järgi. Kui ilmnevad kõrge koljusisese rõhu sümptomid, võite kasutada kompressi kõige lihtsamat retsepti - segage meditsiiniline alkohol ja kamfooriõli võrdsetes kogustes. Seda segu tuleks kanda peale, hõõrudes seda kergelt naha sisse, pea sulgeda / soojendada ja protseduuri 15 minutit seista.

Selliseid kompresse tuleb teha vähemalt 10, üks iga päeva kohta. Traditsioonilist meditsiini ei tohiks suurenenud koljusisese rõhu ravis pidada ainsaks võimalikuks võimaluseks. Kõiki neid retsepte saab kompleksravi ajal kasutada lisameetmetena..

Operatsioon

Peavigastuste, fistulite ja ajukelme defektide korral, mille tagajärjel on tserebrospinaalvedelik lekib, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

  1. Manööverdamine - koljusisesed õõnsused dekompresseeritakse ja tserebrospinaalvedeliku takistamatuks liikumiseks luuakse möödasõidud.
  2. Läbitungimine subduraalne ja epiduraalne - viiakse läbi aju ja tserebrospinaalvedeliku tõsiste kahjustustega. Vigastatud koe eemaldamine toimub kraniotoomia abil.
  3. Täpse rõhu mõõtmiseks tehakse selgroo punktsioon. Kui normaalseks toimimiseks pole piisavalt vedelikku, valatakse soolalahus koguses, millest ei piisa.

Operatsioonid viiakse läbi kriitilistes olukordades ja neid ei soovitata kasutada juhul, kui on võimalus seisundit normaliseerida konservatiivse raviga..

Ärahoidmine

Koljusisese hüpertensiooni ennetamine hõlmab:

  • neuroinfektsioonhaiguste õigeaegne ja aktiivne ravi;
  • traumaatiliste ajuvigastuste ennetamine;
  • tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete õigeaegne korrigeerimine, vereringe;
  • raseduse ja sünnituse ratsionaalne juhtimine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
  • päevakorra järgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ärge alahinnake koljusisese rõhu suurenemist. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei suuda teid haigusest lahti saada. Vajalik on põhjalik meditsiiniline diagnoos ja pädev ravi, mis määratakse sõltuvalt patoloogia põhjustest. Te ei tohiks loota traditsioonilisele meditsiinile. Ainult väga professionaalne arstiabi võib muuta teie elu pikaks ja täisväärtuslikuks..

Koljusisene hüpertensioon

Üldine informatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund (sündroom), mis väljendub koljusisese (koljusisese) rõhu suurenemises. Intrakraniaalne hüpertensioonisündroom (tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni sündroomi sünonüüm) on täiskasvanute ja laste neuroloogias üsna tavaline ning võib olla kas idiopaatiline või areneda mitmesuguste ajukahjustuste ja koljuvigastuste korral.

Tundmatu geneesi aju kõige tavalisem hüpertensioon on idiopaatiline (primaarne) koljusisene hüpertensioon (ICH), mida klassifitseeritakse healoomuliseks koljusiseseks hüpertensiooniks (RHK-10 kood: G 93.2). Reeglina tehakse see diagnoos alles pärast hüpertensiooni konkreetsete põhjuste (koljuõõnes esineva mahulise moodustise olemasolu, venoosne tromboos, nakkav ajukahjustus jne) kinnituse puudumist..

Koljusisese rõhu (ICP) ja selle füsioloogilise normi määramine

Intrakraniaalne rõhk on atmosfäärirõhu ja koljuõõnes esineva rõhu erinevus koljuõõnes (epiduraalses / subaraknoidses ruumis, ajukelme sinususes, aju vatsakestes). Koljusisese rõhu taseme moodustavad kesknärvisüsteemi struktuurides ringlev tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ja aju sisenev arteriaalne / venoosne veri.

Need vedelikud on püsivas liikumises (seljaajuvedelik ringleb aju / seljaaju kanali vatsakeste kaudu ja veri veresoonte kaudu). Tavaliselt määratakse aju vedeliku ringluse füsioloogia järgmiselt:

  • Kolju siseneva arteriaalse vere süstoolse / diastoolse vererõhu keskmine väärtus (erinevus), st tavaliselt 80 mm RT. st.
  • Keskmine venoosne rõhk kolju väljumisel, mis tavaliselt võrdub 0 mm RT. Art., See tähendab, et puudub verevoolu takistus.
  • Tserebrospinaalvedeliku keskmine rõhk koljus, mis aju suhtes on väline ja võrdub 10 mm RT. Art. See on tserebrospinaalvedeliku rõhk, mis avaldab ajule pidevat suruvat toimet (loob püsiva ICP). Koljus asuv biomehaaniline tasakaal hoiab tavaliselt ajutüve keskmise rõhu 10 mm Hg. Art. Täiskasvanud tervel inimesel on tsirkuleeriva tserebrospinaalvedeliku kogumaht keskmiselt 150 ml, samal ajal kui ICP jääb normaalseks. Selle väikest suurenemist kompenseerib resorptsioon, ajukude ja väljavool koljuõõnest seljaaju piki tserebrospinaal-subaraknoidset kanalit läbi kõigi selgroo osade kuni sakraalse väljalaskeavani.

Rõhu püsimist koljusiseselt toetab reservruumide moodustumine CSF-i, aga ka ajuverefraktsiooni mahu vähendamise kaudu. Mis tahes komponendi suurenemise korral, mis ilmneb erinevate patoloogiate taustal (CSF liigne akumuleerumine, ajuturse, aju hüperemia, halvenenud venoosne väljavool), samuti patoloogiliste mahtude (kasvajad, hematoomid, parenhümaalne hemorraagia, abstsess), koljusiseste komponentide konflikti ja kompenseerivate mehhanismide reservi ammendumisega areneb RF hüpertensioon.

ICP indeksi suurenemist / langust võib täheldada nii inimkehas toimuvate looduslike füsioloogiliste protsesside ajal (köha, valju karjumise, aevastamise, nutmise, pingutamise, füüsilise / närvilise pinge, järsu ettepoole painutamisega) kui ka patoloogia ilmnemisele. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu rõhk koljus ületada 10-15 mmHg. ICH tähendab ICP püsivat tõusu tasemele 20 ja üle selle mm. Hg. Art. Koljusisese hüpertensiooni raskusaste on esitatud allolevas tabelis.

Kuidas ma saan mõõta VD-d??

Spetsialiseeritud meditsiiniasutused kasutavad aju vatsakeste sees VD mõõtmiseks invasiivseid meetodeid, kasutades selleks spetsiaalseid rõhuandureid, mis sisestatakse peaaju vatsakestesse (sisestatakse kateeter, mis on ühendatud anduriga). Andureid saab paigaldada ka subaraknoidsesse, subduraalsesse, epiduraalsesse. Sellel protseduuril on madal ajukahjustuse oht. Praktikas mõõdetakse koljusisest rõhku enamikul juhtudel kaudselt, kasutades selgroo punktsiooni, mõõtes seda selgroo nimmepiirkonna tasemel seljaaju subaraknoidses ruumis.

Mis on koljusisese hüpertensiooni oht??

ICH häirete raskus ja spetsiifilisus määratakse ICP suurenemise astme, selle olemuse (hajunud / lokaalne) ja lokaliseerituse järgi, samuti suurenenud ICP-ga kokkupuute kestusega aju struktuuridel. Ja kui koljusisese rõhu nõrga ja ebastabiilse suurenemisega olulisi muutusi ei toimu, võib mõõduka ja väljendunud astme koljusisese rõhu püsiva suurenemisega patsientidel põhjustada tõsiseid häireid - peavalusid (pinget, isheemiat), käte peenmotoorikat, nägemist, kuulmist, ülalihaste hüpertoonilisust. / alajäsemed, skeletilihaste jäikus, krambid, parees, halvenenud emotsionaalsed ilmingud (uni, käitumine), väsimus, kõne hilinenud areng, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede neurogeensed häired n süsteemid (vegetovaskulaarne düstoonia, südamevalu, bradükardia / tahhükardia, rütmihäired, madala kehatemperatuuriga, hingamisrütmi häired - õhupuudus, apnoe) jt.

Healoomuline koljusisene hüpertensioon

Esiteks, mis see on? Nagu juba märgitud, on healoomuline ICH seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku rõhu püsiv suurenemine koljusisese mahu moodustumise, venoosse tromboosi ja tserebrospinaalvedeliku koostise kõrvalekallete puudumisel. Kuna konkreetse geneesi intrakraniaalset hüpertensiooni võib vaadelda konkreetse patoloogia / haiguse kontekstis, käsitleme ainult idiopaatilist (healoomulist) ICH.

Idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni (IVH) primaarne sündroom tähendab tänapäeval seisundit, millega kaasneb ICP tõus ilma tuvastatud etioloogiliste teguriteta (võimalik, et rasvumise taustal). IVH esinemissagedus on 0,7–2 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Kõige sagedamini ilmneb seda tüüpi hüpertensioon noortel ülekaalulistel naistel. Lastel ja meestel on see palju vähem levinud. Idiopaatilise tserebrospinaalse vedeliku hüpertensiooni korral on kõige iseloomulikumad: peavalu ja mööduvad (mööduvad) nägemishäired pildi teravuse halvenemise, hägustumise, kahekordse nägemise ja nägemisteravuse languse kujul 30-35% patsientidest.

Patogenees

Suureneva koljusisese rõhu patogenees täiskasvanutel võib põhineda erinevatel mehhanismidel - aju tursed / tursed, kolju kasti sisu massi suurenemine (kasvaja, hematoom, abstsess), tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskus, ajuverefraktsiooni halvenenud venoosne väljavool). Ühe artikli raames ei ole võimalik rf hüpertensiooni patogeneesi ühes või teises patoloogias käsitleda, seetõttu käsitleme tsütotoksilises ajuturse korral ainult rf hüpertensiooni patogeneesi.

Suurenenud koljusisese rõhu (ICP) kujunemise mõistmine põhineb Monroe-Kelly teoreetilisel mudelil põhineva progresseeruva ajuödeemi mudelil, mis põhineb täiskasvanu jäika kraniaalkarbi ja selliste komponentide nagu aju, veri, tserebrospinaalvedelik lähedase seose väiteel. Sellise seose aluseks on ükskõik millise komponendi interaktsioon teistega, mis väljendub reaktsioonis ühe komponendi suurenemisele koos teise (proportsionaalse) mahu vähenemisega, mille tõttu koljusisene rõhk hoitakse konstantsena.

Sõltumata primaarse kahjustuse põhjusest ja tüübist moodustub aju parenhüümis mõjutatud rakkude populatsioon, kus elektrolüütide transmembraanse transpordi rikkumise tõttu areneb tsütotoksiline ödeem. Edematoossed rakud avaldavad suurenenud mahu tõttu suruvat toimet (survet) naaberrakkudele, aidates sellega kaasa ödeemi levikule tervetele rakkudele (massiefekt).

Kuna tsütotoksilise ödeemiga rakkude patoloogiline maht suureneb, areneb kapillaar-pial kanalite süsteemis kokkusurumine, mis põhjustab kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja hüpokseemia / isheemia arengut aju piirkondades, mis ei ole otseselt seotud primaarse massiefektiga, see tähendab, et see põhjustab erinevate kolju sisu jaotused. Selle tagajärjel kaotab arterite ja tserebrospinaalvedeliku impulssvõnkumiste tekitatud rõhk võime vabalt levida piki kolju / seljaaju kanali sees asuva tserebrospinaalvedeliku kudesid ja ruume. See viib parenhüümi rõhu erinevuse ilmnemiseni säilinud ja turses osalenud aju struktuuride vahel, mis käivitab selle dislokatsiooni suhteliselt madala rõhu suunas.

Selle protsessi tagajärjel areneb kogu aju hajuv ödeem ja selle järkjärguline nihestus (liikudes suurte kuklakujuliste foramenide suunas (ainus avatud väljapääs koljust)) Selle tagajärjel on erinevat tüüpi dislokatsiooni. Sagedamini on see herniformne eend keskmises basaalosas oleva ajutüve kümnendasse sälku. ajukoe mesentsefaalstruktuuride kokkusurumine koos vereringe / hingamise primaarsete keskuste pärssimisega ja aju funktsiooni järsu rikkumisega kuni selle elutähtsa tegevuse lõppemiseni Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tserebrovaskulaarse õnnetuse staadiumides.Järgnev joonis näitab ICP progresseerumist ja aju kaitsemehhanismi etappe.

Klassifikatsioon

Eristatakse ägedat vormi, mis tekib ägeda areneva nakkushaiguse / traumaatilise ajukahjustuse ja koljusisese hüpertensiooni kroonilise vormi taustal, mis areneb aju siseste mahu moodustumiste, rabanduste, kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haiguste / raske hingamispuudulikkuse jms taustal..

Põhjused

Intrakraniaalne hüpertensioon täiskasvanutel võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest,
mille mitmekesisust saab redutseerida rühmadesse vastavalt patoloogia arengu mehhanismile:

  • Koljusisesed mahumoodustised, mis põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist (healoomuline / pahaloomuline kasvaja, koljusisene hematoom, parasiitne tsüst, mädanik);
  • Tsütotoksiline ajuturse, mis on põhjustatud aju struktuuride rakkude hüpoksilisest kahjustusest (raskekujuline hingamispuudulikkus pärast südame seiskumist), aju varajane isheemia, veemürgitus, maksa / neeru entsefalopaatia, hüponatreemia, Reye sündroom, kandidooshormooni ebapiisava tootmise sündroom).
  • Vere-aju barjääri kahjustuse tõttu tekkiv vasogeenne peaaju turse (nakkushaigused - meningiit / entsefaliit, koljusisene vigastus - verevalumid, põrutused, sünnivigastused), hematoomid, isheemiline / hemorraagiline insult.
  • Tserebrospinaalvedeliku häirunud väljavoolust tingitud interstitsiaalne turse (oklusiivne hüdrotsefaalia).

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid täiskasvanutel avalduvad peamiselt erineva intensiivsusega peavaludes. Valusündroomi iseloomustab väljendunud intensiivsus hommikul, suurenenud valu pea kallutamisel / köhimisel, mõnikord võib valuga kaasneda iiveldus ja harvem - oksendamine.

Nägemishäired on eriti iseloomulikud idiopaatilisele ICH-le, mis avaldub silmade ees mööduva tumenemise (udusena) kujul ja esineb 48–55% juhtudest. Paljud patsiendid kurdavad silmamuna valu või valulikkust silmamuna liigutustega. Mõnikord võivad nägemishäired olla peavalude eelkäijad. Koljusisese hüpertensiooni nähud võivad ilmneda ka pea müra, fotopsiate, diploopia (kahekordne nägemine) ja nägemise progresseeruva languse kaebuste korral.

Äge, kiiresti suurenev koljusisene hüpertensioon põhjustab sageli lühiajalist teadvusekaotust kuni koomani. Kroonilise ICH korral halveneb üldine seisund unehäirete, ärrituvuse, vaimse / füüsilise väsimuse näol. Hüpertensiooni kaudseteks tunnusteks on suurenenud meteosensitiivsus (reaktsioon ilmastiku muutustele), kiire südametegevus, suurenenud higistamine, isutus, unisus. Kliiniliste ilmingute raskusaste on suuresti määratud põhihaiguse olemuse / raskusastmega, samuti ICP tõusu kiirusega.

Testid ja diagnostika

Koljusisese hüpertensiooni diagnoosimiseks on ette nähtud:

  • Nimme punktsioon (tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks).
  • Tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs.
  • MRI / CT.
  • Elektrolüütide vereanalüüs.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Oftalmoskoopia / perimeetria.

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravi määrab selle etioloogia ja selle eesmärk on haiguse ravimine ja selle arengut soodustavate tegurite kõrvaldamine. ICH ja erakorralise abi osutamine on tavapärane. Põhiteraapia hõlmab sedatsiooni ja analgeesiat, venoosse vere väljavoolu normaliseerimist koljuõõnde, piisavat hingamisteede tuge, hemodünaamika / hüpertermia korrigeerimist. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravimid, sealhulgas:

  • Dehüdratsioonravi - silmus- / osmootilised diureetikumid (Spironolaktoon, Furosemiid, Mannitool, Atsetasolamiid jne). Diureetikumide määramine toimub koos kaaliumipreparaatidega (kaaliumkloriid, kaaliumaspartaat), et vältida hüpokaleemia teket..
  • Nootroopne ravi (aminofenüülvõihape, piratsetaam, Nootropil).
  • Mehaaniline ventilatsioon ventilatsiooni režiimis piisava vere hapnikuga.
  • Arteriaalse hüpertensiooni korral - Labetalool, Enalapril, Nimotop; arteriaalse hüpotensiooniga - dopamiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid - veresoonkonna häirete korral (aminofülliin, nifedipiin, Corinfar, vinpocetine).
  • Venotoonika - venoosse väljavoolu normaliseerimiseks (Diosmin, hobukastani ekstrakt, dihüdroergokristiin).
  • Keha hüpotermia eesmärgiga (Paratsetamool, Ketorolac, füüsilise jahutamise meetodid peamiste anumate alale jää lisamisega, jahutatud kristalloidilahuste kasutuselevõtt jne).

Aju nakkuslike ja põletikuliste haiguste (meningiit, meningoentsefaliit) põhjustatud ICH-ga määratakse etiotroopne teraapia (antibiootikumid, viirusevastased ravimid), koos toksiliste ajukahjustustega - võõrutusravi, ajukasvajate - glükokortikoidide (deksametasoon) juuresolekul. Patsientidele näidatakse sümptomaatilist ravi - valuvaigisteid (Analgin) koos kõhukinnisusega pingsuse vältimiseks - glütserool.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku kodus

Täiskasvanute mõõtmismeetodid

Intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel väljendab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) kõrge rõhk koljus. Tervislikul inimesel töötavad kõik ajus asuvad elemendid stabiilselt ja tasakaalus. Kui ühe organi suurus suureneb, on tasakaal häiritud, kuna see hakkab suruma kolju teisi elundeid, luues sellega koljusisese rõhu.

Täiskasvanute ICP arengu sümptomid:

  • sagedased peavalud;
  • kardiopalmus;
  • vererõhu järsud hüpped;
  • oksendamine ja iiveldus hommikul;
  • väsimus, erutatud ja närviline seisund;
  • tumedad ringid silmade all;
  • mõnel juhul - potentsi langus.

Meditsiinis on koljusisese rõhu kaks vormi. Äge vorm mõjutab inimesi, kes on kannatanud raskete koljuvigastuste, insuldi, aneurüsmi rebenemise all. Sel juhul on surmaga lõppenud tagajärjed võimalikud ilma viivitamatu arstiabita. Koljusisese rõhu alandamiseks on vajalik operatsioon - kraniotoomia. Operatsioon on teatud piirkondade eemaldamine kolju piirkonnast..

Krooniline vorm on neuroloogilise häire tagajärg. Sel juhul võib hüpertensioon võtta üsna pikka aega, see areneb ilma konkreetse põhjuseta või kolju vigastuse või ravimite pikaajalise kasutamise tõttu..

Tähelepanu! ICP krooniline vorm on ohtlik, kuna see võib põhjustada osalise või täieliku nägemise kaotuse. Seda seisundit on raske ravida.

Kuidas mõõta

Tänapäeval on täiskasvanute ICP mõõtmiseks kaks võimalust, mis on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad:

  1. Esimene meetod on spetsiaalse kateetri sisestamine aju külgmisse makku, kus asub seljaaju vedelik.
  2. Teist meetodit kasutatakse väga harva, ainult erandjuhtudel, kui meditsiinilised näidustused seda nõuavad. Spetsialist sisestab koljusse subduraalse kruvi, trepanatsiooni auku, mõõtes seeläbi rõhku. Enne protseduuri on vaja juuksed peas raseerida ja lõikekohta töödelda antiseptiga. Kui spetsialist teeb sisselõike, lükkab ta naha pisut küljele, paljastab kolju kasti ja tutvustab andurit.

Tähelepanu! Tervislikul inimesel ei ületa ICP 5–7 mm Hg. st

Näidatud kiirust ületavad näitajad annavad märku patoloogia arengust, teatud organite ja süsteemide häiretest.

Täiskasvanute ICP määramiseks võib arst määrata arvutatud või magnetresonantstomograafia..

Kuidas kontrollida koljusisest rõhku lastel ja täiskasvanutel

Igapäevaelus võib intrakraniaalset hüpertensiooni täiskasvanutel kahtlustada ainult juhul, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid või ICH-ga kaasnevate haiguste tekke eeldused (vt eespool)..

Nagu laste puhul, imikutel. näiteks jätkub luude moodustumist, kolju struktuur pole nii jäik. Lisaks sulgeb suur fontanel alles 1-1,5 aasta pärast. Enne seda võib tema seisund olla koljusisese rõhu selgeks demonstreerimiseks, kuna selles kohas pole luid ja labori mahu muutus on võimalik.

Tavalise lapse puhul on suur fontanel osa pea pehme pinna romboidsest kujust, pisut otsmiku kohal. Algselt on suurus umbes 2 * 2 või 3 * 3 cm (sõltuvalt lapse enda suurusest). Suurenedes suurus väheneb. Tavaliselt on see kergelt kumer või kergelt nõgus pulseeriv piirkond..

Koljusisese hüpertensiooni tekkega täheldatakse suure fontaneli liigset pulsatsiooni ja turset. Samuti mõõdavad nad imikutele peaümbermõõtu ja võrdlevad tulemust teatud vanuse normiga.

Pea ümbermõõt sündides on umbes 34 cm, siis suureneb see iga kuu umbes 1 cm võrra. See tähendab, et esimesel eluaastal lisab beebi pea umbes 12 cm.

Kuidas ma saan seda ise kodus kontrollida?

Praegu on kodus sisemine koljusisene rõhk võimatu kontrollida. Tasub meeles pidada, et usaldusväärset teavet ICH olemasolu või puudumise kohta saab ainult selle indikaatori mõõtmise teel. See on saadaval ainult meditsiiniasutustes ja seda peaks tegema kvalifitseeritud personal (neurokirurgid, elustajad).

Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et koljusisese rõhu mõõtmiseks mõeldud andurite paigaldamine on keeruline manipuleerimine, mis viiakse läbi ajukoe kaasamisega või nende vahetus läheduses..

Lisaks on ICP mõõtmiseks kateetri olemasolu täiendav nakkuste tekke oht. Seetõttu viiakse ICP mõõtmine invasiivsete meetoditega läbi rangete näidustuste järgi.

Kaasaegsed näidustused ICP jälgimiseks (muutuste määramiseks ja jälgimiseks) traumaatilise ajukahjustusega patsientidel on teadvuse taseme pärssimine vastavalt GCS-ile 8 punkti ja allpool (kooma) aju CT nähtava muutuse esinemise korral hematoomide, verevalumite fookuste, tursete ja / või aksiaalne nihestus.

Koljusisese rõhu mõõtmise meetodid

  1. epiduraalne mõõtmismeetod (andur asub kolju kõige välimise - vastupidava materjali ja luustiku vahel) - mõõdetakse kogu kolju luudele avaldatavat survet;
  2. subdural (andur asub kõva ja pehme ajukelme vahel);
  3. intraventrikulaarne (aju vatsakestesse on paigaldatud andur) - mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku rõhku;
  4. intraparenhüüm - andur paigaldatakse otse ajukoesse, kus rõhk määratakse.

Esimesi 2 meetodit peetakse vähem informatiivseks..

Hiljuti on välja töötatud ja tutvustatud mitut tüüpi seadmeid mitteinvasiivsete (ilma koljuõõnde tungimata) ICP mõõtmiseks. Muidugi on see meetod vähem täpne kui otsesed meetodid, kuid see on eriti kasulik haiglates, kus pole võimalik sensoreid koljuõõnde paigaldada või patsientidele väljaspool kriitilist olekut..

Näit ICH raviks on püsiv ICP tõus üle 20 mm RT. st.

Koljusisese rõhu mõõtmise meetodid

Koljusisese rõhu täpset taset on võimalik kindlaks teha ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil, mis jagunevad:

  • Invasiivne (otsene tungimine ajju);
  • Mitteinvasiivne (läbitungimatuse mõõtmine).

Sissetungiv

Epiduraalide mõõtminePea pinnalt eemaldatakse juuksed, tuimastatakse nahapiirkond ja puuritakse kolju. Auku sisestatakse andur, mis mõõdab rõhu taset.
Subduraalne mõõtmineKolju puuritud auku sisestatakse kruvi, mis mõõdab rõhu taset. Seda meetodit kasutatakse harva..
Intraventrikulaarne kateeterAuku sisestatakse kateeter, mille abil saate mitte ainult rõhu taseme välja selgitada, vaid ka kolju sees oleva liigse vedeliku eemaldada. Kõige tõhusam invasiivne meetod.

Mitteinvasiivsed

Transkraniaalne dopplerograafiaVere kiirust mõõdetakse venoossetes siinustes ja basaalveenides. Samuti võetakse arvesse resistentsuse astet jugulaarides, mis teatud aja jooksul suruvad kokku..
Dupleksne veresoonte skaneerimineUltraheli režiimid näitavad veresoonte läbilaskvuse astet ja verevarustuse kvaliteeti. Mõõtmine kestab 10 minutit.
MagnetresonantstomograafiaMagnetväli võimaldab teil kindlaks teha aju ja arterite seisundi. Madala täpsuse tõttu ei kasutata seda peamise uurimismeetodina.
Fondi uurimineSilma tilgutatakse õpilasi laiendavat ainet. Uurimisel kasutatakse peeglit või oftalmoskoopi. Suurenenud ICP korral täheldatakse muutusi nägemisnärvis ja veresoontes.
Otoakustiline emissioonKõrvakuulme asukoht selgub: rõhu suurenemisega see nihkub. See meetod sobib ICP mõõtmiseks igas vanuses inimestel..
Nimme punktsioonSeljaaju subaraknoidsesse piirkonda sisestatakse nõel, mille külge kinnitatakse seade vedeliku koguse ja rõhutaseme mõõtmiseks. See meetod on üsna valus ja sellega kaasnevad riskid, nii et kvalifitseeritud spetsialist peaks mõõtma.
RheoencephalographyKolju kude läbib nõrk kõrgsagedusvool. Patsiendi pähe kinnitatud seade määrab rõhu taseme, registreerides tulemused graafikus.

Diagnostilise meetodi valib arst, võttes arvesse individuaalset olukorda. Kõige sagedamini kasutatakse mitteinvasiivseid meetodeid, kuid raskete koljuvigastuste korral määratakse ICP tavaliselt invasiivselt.

Kuidas ICP mõõdetakse?

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest: kuidas kontrollida koljusisese rõhu olemasolu kodus?

Kodus on ICP-d väga raske kontrollida. Siiani pole leiutatud ühtegi seadet, mis seda indikaatorit mõõdaks.

Ainult spetsialiseerunud arstid oskavad ICP taset kindlaks teha, selleks on ette nähtud järgmised meetodid:

  • Silmaarsti läbivaatus silmasisese rõhu mõõtmisega .
  • Ultrasonograafia vastsündinul (aju ultraheli).
  • Entsefalograafia ajutsoonide elektrilise aktiivsuse määramiseks.
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - peaaju vatsakeste seisundi paljastamine.
  • Seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku analüüsiga. Sarnast meetodit peetakse kõige täpsemaks..

Proovime nüüd üksikasjalikumalt mõista, kuidas on võimalik tuvastada koljusisese rõhku täiskasvanutel ja lastel, kasutades iga meetodit eraldi.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Esimene sümptom on peavalu, millel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

  • Valuvaigistite abiga seda ei elimineerita;
  • Tekib pärast öist und;
  • See intensiivistub seksuaalakti ajal, kui võib tekkida aevastamine, köha, iiveldustunne;
  • Sellel on pulseeriv iseloom, see võib pigistada ja sellega võib kaasneda täiskõhutunne.

Peavalule lisanduvad järk-järgult muud sümptomid:

  • Liigne süljevool ja higi;
  • Peapööritus;
  • Vererõhu sagedased hüpped;
  • Kiire pulss;
  • Soole häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • Astmahooge;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Apaatia, ükskõiksus kõige suhtes.

Kui ICP suurenemist põhjustanud haiguste ravi ei alustatud õigeaegselt, halveneb heaolu märkimisväärselt, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Minestamine, mis võib minna kooma;
  • Raske lihasnõrkus;
  • Intensiivne pearinglus, millega kaasneb halvenenud koordinatsioon;
  • Sage oksendamine
  • Kusepidamatus;
  • Kõnehäired;
  • Mitu tõrget kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite töös.

Koljusisese rõhu vähenenud tasemega sümptomid

Oht ei ole mitte ainult suurenenud, vaid ka vähenenud ICP. Tavaliselt on rõhu langus tingitud veresoonkonna probleemidest ja veri ei suuda oma funktsioone korralikult täita, mis põhjustab toitainete vaegust ja hapnikuvaegust.

Vaskulaarsete häirete arengut mõjutavad järgmised tegurid:

  • Vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • Puhkuse puudumine, sagedane ületöötamine;
  • Mürgitus mürgiste ainetega;
  • Nakkushaigused;
  • Sage stress, oluline emotsionaalne murrang, depressioon;
  • Allergiad
  • Suitsetamine ja joomine;
  • Osteokondroos;
  • Hormoonide talitlushäired.
  • Valu südame piirkonnas;
  • Madal tootlikkus, raskused töökohustuste täitmisel;
  • Peapööritus
  • Suur väsimus;
  • Raskustunne kõhus;
  • Silmade ees vilgub, tumeneb;
  • Korduv teadvusekaotus.

Mõnel juhul täheldatakse madalat ICP raseduse või menstruatsiooni ajal. Noorukieas võib hormonaalse taseme muutuste tõttu ka vererõhk langeda..

Otsesed meetodid

Subduraalse meetodi tunnused

Kolju spetsiaalse ava kaudu sisestatakse subduraalne kruvi. Pärast seanssi on võimalikud mõned komplikatsioonid.

Kasutatakse elustamisel ja neurokirurgia korral erakorralistel juhtudel, kui on kõige kiiremini ja täpsemini teada patsiendi ICP seisundit

Epiduraalmeetodi tunnused

Rõhu mõõtmine toimub spetsiaalse, ülitundliku anduri kaudu. See sisestatakse kest-materi ja kolju vahelisse piirkonda. Andmed teisendatakse impulsiteks, mis kuvatakse.

Meetod on leebem kui subduraalne. Puuduste hulka kuulub ICP alandamise võimatus liigse tserebrospinaalvedeliku väljapumpamise tõttu. Meetodit saab kasutada ainult tõendite saamiseks.

Kasulik teave: peavalu koos entsefaliidiga: mis on põhjustatud ja kuidas seda ravida

Intraventrikulaarse meetodi tunnused

Invasiivsete meetodite hulgas peetakse seda kõige tõhusamaks. Intraventrikulaarne kateeter sisestatakse koljusse (külgvatsakese külge) läbi trepanatsiooni ava.

Võimaldab mitte ainult saada andmeid koljusisese rõhu kohta, vaid ka eemaldada liigne ajusisene vedelik.

Kuidas kontrollida koljusisest rõhku ja kas seda saab teha kodus

Intrakraniaalne rõhk (ICP) on rõhk, mille põhjustab sisu, mis on suletud jäikusse luustikku, mis moodustab kolju. Need on aju (80–85%, umbes 1400 ml mahust), tserebrospinaalvedelik (5–10%, 150 ml) ja veri (10%, 150 ml).

Erinevus keskmise arteriaalse (1/3 BP süst. +1/3 BP diast.) Ja ICP vahel moodustab tsentraalse perfusioonirõhu (CPP), mis tagab aju piisava perfusiooni ning hapniku ja toitainete vahetuse vere ja kudede vahel. Koljusisese rõhu määr on 5-13 mm Hg. täiskasvanutel, vastsündinutel - 1,5-6 mm RT. Art.. lastel - 3-7 mm RT. Art. Kere vertikaalse positsiooni korral võib märkida negatiivsed ICP väärtused.

Teatud tingimustel võib kolju sees aju, verevoolu või tserebrospinaalvedeliku maht suureneda. Arvestades, et kolju ise on jäik ega saa kahaneda, tõuseb selle sees olev rõhk. Sel juhul areneb koljusisene hüpertensioon (ICH).

Haiguse peamised sümptomid

Intrakraniaalne rõhk on indikaator, mis iseloomustab ajukudele avaldatava rõhu astet, mida avaldab tserebrospinaalvedelik, millel puudub normaalse väljavoolu võimalus. Arvesse võetakse normaalset indikaatorit, mis on vahemikus 100 kuni 151 mm. vesi Art. Nende näitajate ületamine võib viidata mitmesugustele vaevustele, mis tunduvad olevat omavahel seotud. Ainuke asi, mida suurenenud koljusisese rõhuga inimene pidevalt kogeb, on peavalu, mis ilmneb kohe pärast ärkamist ja võib inimesega kogu päeva jooksul kaasas olla.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Aju hüpertensiooni nähud on kumulatiivsed, põhjustades inimesel järgmist tüüpi valu ja ebamugavustunnet:

  • pikaajalised või püsivad peavalud, halvemad öösel, äkiliste liikumiste ja kaldega;
  • iiveldus ja rikkalik oksendamine, mitte seisundi leevendamine;
  • nägemis- ja kuulmisreflekside, mälu, tähelepanu kontsentratsiooni langus;
  • väsimus, nõrkus, ärrituvus, mille vastu areneb apaatia ja depressioon.

Iga sümptom võib olla areneva patoloogia esilekutsuja, kuid ICP suurenemist võivad näidata vaid mitmed nähud. Sel juhul peate aju hüpertensiooni põhjuse mõistmiseks läbima diagnoosi ja mõõtma koljusisese rõhu.

Millised on suurenenud ICP tunnused

Nagu kõigil rõhuga seotud häiretel, on suurenenud ICP-l kindel kliiniline pilt. Mõnikord on märgid nii mittespetsiifilised, et neid on raske eristada, enamasti ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu peas, millel pole täpset lokaliseerimist. Sümptomi suurenemist täheldatakse painutamise, pea pööramise ja katarraalse sündroomi korral. Valu on looduses lõhkev, avaldub tugevalt hommikul. Sarnast nähtust saab seletada asjaoluga, et lamavas asendis on pea verevool oluliselt suurem, see suurendab tserebrospinaalvedeliku tootmist.
  • Nägemisnärvi stagnatsioon, hemorraagia. Oftalmoskoopiaga avastatakse silmamuna silmapõhja laienenud venoosseid veresooni, veri stagneerub, veresoontes pulsatsioon väheneb.
  • Nägemispuue. Mõnel patsiendil on pilt udune, teistel aga kahekordne pilt. Võib esineda süvenevat reaktsiooni kõrge sagedusega silmade kergetele tahtmatutele võnkeliigutustele (nüstagm).

Kirjeldatud sümptomid on kõige tavalisemad, kuid tuvastatud on mitmeid sümptomeid, mis on vähem levinud:

  • Paanikahoogude terav algus, millega kaasnevad seedehäirete tunnused.
  • Akuutse või krooniline valu alakõhus, mis ilmneb perioodiliselt (paroksüsmaalselt) või pidevalt. Levib üle kogu pinna.
  • Kõrge silmasisene rõhk (saab kindlaks teha palpatsiooni abil); muud neuroloogilised nähud.

Täiskasvanutel

Sageli leitakse täiskasvanutel häiritud rõhk, haigust tuleb ravida. Terapeutiliste meetmete määramiseks peate võtma ühendust neuroloogi ja terapeudiga. Vastasel juhul suureneb pöördumatute komplikatsioonide oht, mis võib patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada.

Nagu laps, täiskasvanu, võimaldab ka SM-vedelik seljaaju ja aju kudede pidevat sisekeskkonda säilitada, sellel on lööke neelav toime, mis hoiab ära võimalikud mehaanilised kahjustused. Kui rõhuindeksid on normaalsed, siis ei kahjustata patsiendi üldist seisundit, muud olukorrad hõlmavad heaolu halvenemist, töövõime langust.

ICP norm täiskasvanutel on 3-15 mm Hg. st.

Rahvapäraseid abinõusid ei soovitata ravida ilma arstiga nõu pidamata

Lastel

Lastel tuvastatakse kõrge ICP sümptomid sageli kohe pärast sündi, see halvendab tulevikuprognoose, kuna on kindlaks tehtud suur risk võimalike komplikatsioonide tekkeks. Just sel põhjusel on vaja kiiret ravi..

Noortel patsientidel avaldub patoloogia mitmete iseloomulike sümptomitega:

  • Fontaneli suurenemine koos suurenenud pulsatsiooniga otse selles piirkonnas.
  • Käitumise rikkumine: laps ajab segamini päeva ja öö, muutub liiga uniseks või vastupidi, erutab.
  • Sage sülitamine, oksendamine.
  • Krambihoogude esinemine.
  • Madal lihastoonus.

Sellised sümptomid on varakult, tulevikus, piisava ravi puudumisel, suureneb pea maht - tekivad hüdrotsefaalia nähud.

Kuigi meditsiin on kaugele jõudnud, on ICP-d endiselt raske mõõta, ainus usaldusväärne ja täpne meetod on punktsioon.

Mis on koljusisene rõhk, selle norm ja kontseptsiooni olemus

Kolju siserõhk luuakse selle karbis parenhüümi, tserebrospinaalvedeliku ja veresoonte kaudu liikuva vere abil. Neid on palju ja nad, nagu ämblikuvõrk, ümbritsevad aju. Nende kudede näitajate summa annab üldtulemuse. Kolju sees olev pinge on võimeline suurenema või vähenema, seetõttu ilmnevad mitmed ebameeldivad ja ohtlikud märgid ning halveneb ka elukvaliteet..

Tserebraalse hüpertensiooni korral häiritud väljavoolu tõttu rakud paisuvad ja ületäituvad tserebrospinaalvedelikuga. Selle seisundi tõttu kasvab aju suurus ja pressib kolju seinu.

Selle sündroomiga kaasnevad mitmesugused haigused, seetõttu toimib koljusisene rõhk harva iseseisva patoloogiana ja seda tuleb ravida koos põhihaigusega.

Kui ICP tõuseb või langeb vähesel määral, siis tervislik seisund tõenäoliselt ei muutu, kuid tõsiste rikkumiste korral ilmnevad heaolu halvenemise ebameeldivad nähud..

Koljusiseset rõhku mõõdetakse rahulikus keskkonnas, norm erinevates sajandivanustes kategooriates on järgmine:

  • täiskasvanutel ja noorukitel alates 15. eluaastast - 3-15 mm RT. st.;
  • lapsepõlves - 3-7 mm RT. st.;
  • esimese 12 elukuu imikutel - 1,5–6 mm RT. st.

Tuleb märkida, et füüsilise koormuse või tahtmatu pingutuse ajal (aevastamisel, köhimise, laulmise, karjumise ajal ja sarnastes olukordades) võib koljusisene rõhk lühiajaliselt tõusta. Nendel juhtudel on lubatud norm 60 mm Hg. Art. See kasv on loomulik ja sellel pole inimestele halbu tagajärgi..

Erinevalt füsioloogilisest rõhu hüppest võib koljusisese hüpertensiooni põhjustada mitmed haigused ja indikaator võib ulatuda väärtuseni 70 mmHg. Art. ja kõrgem. Tavaliselt muutub patsiendi seisund järk-järgult, nii et pikka aega ei suuda inimene seda kompensatsioonimehhanismide tõttu tunda. Ühel hetkel hakkab üha suurenev ICP end ikkagi tunnetama.

ICH põhjused

ICH põhjused ajuturse suurenemise tõttu aju mahu suurenemisel koos:

  • traumaatiline ajukahjustus (TBI);
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult);
  • aju mõjutavad põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
  • mürgised kahjustused (sealhulgas meditsiinilised, koos alkoholimürgitusega);
  • hüponatreemia;
  • äge maksapuudulikkus;
  • keha üldine hüperhüdratsioon elektrolüütide ja osmootsete häirete vastu.

ICH võib põhjustada ka aju abstsesse või mahukaid kasvajaid..

  • hüpoksia;
  • aju suurenenud hapnikuvajadus stressisituatsioonide, raskete haiguste korral;
  • CCO2 sisalduse suurenemine veres;
  • vere viskoossuse langus;
  • kehatemperatuuri tõus (suurendab aju vajadust hapniku järele, vt eespool);
  • paljud sissehingatavad anesteetikumid põhjustavad aju verevarustuse suurenemist,

Koljusisese ja subaraknoidaalse hemorraagia ajal võib koljuõõnde koguneda rohkem verd. Vere mahu suurenemist kolju karbis täheldatakse ka siis, kui seda on raske välja voolata - venoossete veresoonte patoloogia (näiteks tromboos), tihedad sidemed või kaelarihmad kaelal.

ICH põhjused tserebrospinaalvedeliku komponendi tõttu:

  • hüdrotsefaalia;
  • aju kooriidse plexuse kasvaja;
  • meningiit (tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon).

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Peab ütlema, et kõrge koljusisene rõhk võib avalduda erineval viisil ja mõjutada erinevaid kehasüsteeme. Millised on koljusisese rõhu nähud täiskasvanutel? Suurenenud ICP tüüpilised sümptomid:

  • Raske, pikaajaline ja sagedane peavalu. Peavalud võivad inimest piinata kohe pärast ärkamist või öösel. Seda seletatakse keha horisontaalse positsiooniga, mis aeglustab tserebrospinaalvedeliku ringlust, mistõttu liigne vedelik kontsentreerub arahnoidi ja pehme ajukelme vahelisse ruumi.
  • Silmade ümbritsev nahk omandab sinaka varjundi, erineb venoosse mustri poolest.
  • Oksendamine, peamiselt hommikul.
  • Väsimus, apaatia, elujõu puudumine.
  • Ilmast sõltuvus. Kõrgenenud koljusisese rõhuga inimesed on ilmastikuolude suhtes sageli tundlikud..
  • Paresteesia areng - naha suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes.
  • Nägemisteravuse vähenemine - nägemisnärvide turse märk.
  • Psühho-emotsionaalsed häired: närvilisus, agressiivsus, ärevus.
  • Seksuaalsed häired.

Koljusisese rõhu sümptomitel naistel on klassikaline pilt. Mõnikord lisatakse neile vasika lihaste tugev turse ja valu. Nagu teate, on naistel kõrgem valulävi, kuid nad on väiksema valu suhtes palju vastuvõtlikumad, nii et koljusisene hüpertensioon võib muutuda ägedamaks. Kaebused, mida õiglasema soo esindajad esitavad enamasti:

  • Tugev peavalu.
  • Silmavalkude punetus.
  • Kardiopalmus.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kiire pulss.
  • Suurenenud süljeeritus.
  • Vajutades valu kaelas.

Koljusisese rõhu sümptomid

Inimeste suurenenud koljusisese rõhu korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • pidev või pikaajaline ebamugavustunne peas, süvendades kallutamist ja öösel;
  • iivelduse ja oksendamise esinemine;
  • halvenenud mälu, nägemine ja kuulmine;
  • pearinglus;
  • suurenenud higistamine;
  • ärrituvus ja nõrkus;
  • väsimus ja võimetus keskenduda;
  • tahhükardia või bradükardia;
  • depressioonis olek.

Kõik ülaltoodud märgid võivad näidata patoloogia võimaliku arengu algust, kuid nende kombinatsioon osutab selgelt koljusisesele hüpertensioonile.

Koljusisese rõhu languse indikaatoriks on sümptomid, kui see silmis tumeneb, on pidev haigutamine ja magamisseisund, mõlemal küljel on peas raskustunne. Mõnikord väheneb vererõhk ja on häiritud hingamisfunktsioon.

Patoloogia tunnused

Aju vatsakestes ringleb pidevalt aju ja seljaaju subarahnoidaalne ruum, tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik. See kaitseb halli ainet ülekoormuse ja vigastuste eest, on alati surve all, seda ajakohastatakse regulaarselt.

Kuid mitmete rikkumiste korral hakkab tserebrospinaalvedelik kogunema ühes piirkonnas, aidates kaasa ICP suurenemisele. Kui inimene on terve, on tema veresoonte ja tserebrospinaalvedeliku toimimine stabiilne.

  • surmaga lõppev tulemus (tavaliselt täheldatud ICP järsu tõusuga);
  • väikeaju rikkumine suurtes kuklaluus foormenites, mis aitab kaasa hingamispuudulikkusele, jäsemete tundlikkuse vähenemisele, teadvuse halvenemisele;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemiskahjustus, pimedus;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • isheemiline, hemorraagiline insult.

Patoloogia vormid täiskasvanutel

Eristatakse järgmisi ICP vorme:

  1. Terav. See on tavaliselt kolju tõsise kahjustuse või koljusisese hemorraagia tagajärg insuldi või aneurüsmi rebenemise tagajärjel. ICP tõuseb järsult ja võib olla surmav.
  2. Krooniline Pikka aega täheldatakse koljusisese rõhu suurenemist. Võib olla trauma, haiguse, ravimite põhjustatud kõrvaltoimete tagajärg. Sageli viib progresseeruv nägemiskahjustus. Patsient kannatab pideva peavalu all, mida valuvaigistid ei suuda leevendada..

Koljusisese rõhu probleemide ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • metaboolsete protsesside rikkumine, millega kaasneb vedeliku halb imendumine verre;
  • vedeliku liig organismis, mis aitab kaasa tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisele;
  • tserebrospinaalvedelik ei ringle vasospasmi tõttu;
  • insult;
  • meningiit;
  • hüdrotsefaalia;
  • entsefaliit;
  • migreen;
  • tserebraalne hüpoksia;
  • ülekaal;
  • A-vitamiini üledoos;
  • ajukasvaja;
  • raske mürgistus.

Manifestatsioonid

Kuidas koljusisene rõhk avaldub? Koljusisese rõhu sümptomid täiskasvanutel:

  • püsivad ja tugevad peavalud, eriti hommikuti ja öösel;
  • valuvaigistid ei leevenda valu;
  • vegetovaskulaarne düstoonia, millega kaasneb minestamine, madal või kõrge vererõhk; suurenenud higistamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • unisus;
  • Vilets sooritus;
  • vähenenud potents;
  • ilmastikust sõltuvus;
  • pearinglus;
  • bradükardia;
  • nägemiskahjustus optilise ödeemi tõttu.

Koljusisese rõhu määramine lapsel

Imikutel, kes ei saa täpselt teada, mis neid muretseb, avalduvad sümptomid järgmiselt:

  • Sagedane karjumine, ilmumine ilma nähtava põhjuseta;
  • Kumer fontanel:
  • Pea normaalse suuruse ületamine;
  • Strabismus.

Vanematel lastel kaasnevad koljusisese hüpertensiooniga järgmised sümptomid:

  • Peavalu;
  • Suur väsimus;
  • Oksendamine
  • Liigne erutuvus, närvilisus;
  • Meeleolu;
  • Krambid.

Need nähud ei anna alati märku liigsest koljusisesest rõhust, kuid kliinilise pildi intensiivsuse korral peate ICP taseme mõõtmiseks, täiendavate diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks ja ravi alustamiseks võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama..

Kui fontanel pole lapsel luustunud, tehakse uuring aju ultraheli abil. See on valutu meetod, millel ei ole negatiivset mõju beebi arengule.

Fundus oftalmoskoopiat saab teha peaaegu igas vanuses lastele. See on tavaline protseduur, mis sobib mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ennetavateks uuringuteks..

Diagnoosi täpsustamiseks on näidatud ka MRI, CT ja EEG..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Paljud inimesed hoolivad küsimusest, kuidas diabeet kindlaks teha. Tõepoolest, mõnikord kuivab stress pärast suus ära. Haiguse kindlaksmääramine ei ole mõnikord üldse keeruline.