Millal teevad CTG-d raseduse ajal

Raseduse ajal läbib naine palju teste, alustades üldistest - vere, uriini ja lõpetades spetsiifilistega -, mis on teatud näidustuste jaoks ette nähtud palju harvemini. Üks selline uuring on kardiotokograafia (CTG) - südame löögisageduse (HR) mõõtmine ja loote südame aktiivsuse reaktsioon emaka kokkutõmbedele.

CTG on väga informatiivne meetod, mis läheb peaaegu võrdselt ultraheliuuringute ja doplepleomeetriaga. Selle tulemuste kohaselt näete areneva loote seisundi täielikku pilti, saate hinnata südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja hiljem vastu võtta õige sünnitamistaktika ning kontrollida nende protsessi täielikult.

Soovides saada üksikasjalikku teavet oma beebi südame aktiivsuse kohta, mõtlevad paljud olukorras olevad naised, kui kaua peaksid nad tegema CTG-d või kui sageli tuleks seda diagnoosi teha? Sellel uuringul on teatud omadused, mis on põhjustatud loote elundite ja elutähtsate süsteemide arengust..

Loote kardiotokograafia kohta

CTG on Doppleri efektil põhinev ultraheliuuring, milles liikuvad objektid peegeldavad laineid. Selle abil mõõdetakse pulssi mitte ainult puhkeolekus, vaid täheldatakse ka muutusi loote liikumiste, emaka kokkutõmmete taustal ja ka mitmesuguste väliste tingimuste mõjul. Sellist uurimist kasutatakse oma lihtsuse, absoluutse kahjutuse ja valutuse ning suure infosisu tõttu üsna sageli. Seda kasutatakse lapse seisundi jälgimiseks emakas ja see on hädavajalik kõigil sünnitusetappidel.

Kui on kavandatud loote südameanalüüs?

Kuni 18. nädalani ei reguleeri loote südametegevust autonoomne närvisüsteem ja alles 19. arengunädalal hakkavad parasümpaatilised närvilõpmed lähenema südamelihasele. Kuid alles siis hakkab lapse motoorne aktiivsus mõjutama pulssi, vähendades neid. Sümpaatilise osakonna närvid tärkavad 28. nädalaks ja põhjustavad vastupidise reaktsiooni - beebi tegevus kiirendab tema südame peksmist.

Menetlust saab tegelikult läbi viia 23. – 24. Nädalal, kuid andmete õiget tõlgendamist pole võimalik. Sel ajal võib südame löögisageduse suurenemine või langus olla tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete sissevõtmisest ema organismist loote verre. Ja ka selget aktiivsuse ja loote ülejäänud tsüklit pole veel välja kujunenud.

Küsitluse kavandatud määramine

Kui küsida, mitu nädalat neil CTG-d on, öeldi tervishoiuministeeriumi määruses, mis on sõnastatud järgmiselt: „Normaalse raseduse korral tehakse esimene CTG 28 nädalat ja seejärel iga kümne päeva tagant”..

Kuid nagu näitab praktika, soovitavad raseduse jälgivad sünnitusarstid CTG-d teha rikkumiste puudumisel 2 korda kuus, alates 32 nädalast. Keerulise raseduse korral kasutatakse muid intervalle.

Retsepti keeruline rasedus

Tüsistustega raseduse jaoks on CTG jaoks järgmised soovitused, mida tuleks olukorra kontrollimiseks järgida:

• raseduse edasilükkamisel - iga 4–5 päeva järel pärast kindlaksmääratud sünnituse kuupäeva;
• veregruppide või Rh-tegurite konflikt - kaks korda kuus;
• amniootilise vedeliku ja südamedefektide mahu vähenemise või suurenemisega - igal nädalal;
• fetoplatsentaarne puudulikkus ja türeotoksikoos - kord nädalas.

Iga 10 päeva tagant tehakse CTG rasedaks kitsa vaagnaga, suure lootega, platsenta previa ilma verejooksuta. Ja ka anamneesis punetiste, hüpertensiooni, Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsessidega. Pärast 35-aastaseid lapseooteid tehke kindlasti loote CTG. Loote aktiivsuse vähenemise või selle mitmeks tunniks külmetamise järel 32 nädala pärast on kohe ette nähtud kardiotokograafia - lapse päästmiseks võib olla vajalik põhjustada enneaegne sünnitus.

CTG - usaldusväärne abi sünnituse taktika valimisel

Kardiotokograafia pole sünnituse taktika valimisel põhimõtteline diagnoos, kuid tänu sellele saate olukorda kontrollida ja enne sünnitust ning sünnituse alguses. Paljudel juhtudel võib see uuring aidata kaasa töötakti taktika valimisele. Kuna protseduuri saab läbi viia sageli, on suurepärane võimalus teha õige otsus võimalikult lühikese aja jooksul..

Kui oli plaanis sünnitust läbi viia loomulikul viisil ja sünnitus ei alga - rasedus lükkub edasi, tehakse CTG:

• eeldataval päeval või järgmisel päeval;
• heade tulemustega iga 4–5 päeva tagant.

41–42 nädala alguses määratakse sünnitustaktikaga arstide konsultatsioon - stimuleerimine läbi viia, oodata veel või kasutada kirurgilist meetodit. Sellises olukorras tasub kindlasti teha CTG - see võimaldab teil valida parima võimaluse.

Kuidas hoida sündi kontrolli all?

Kardiotokograafia sünnituse ajal tehakse absoluutselt kõigile naistele, sõltumata olukorrast, kuna see võimaldab teil tuvastada lapse seisundi väikseima rikkumise ja vajaduse korral aega raiskamata võtta erakorralisi meetmeid. Tüsistusteta sünnituse korral on protseduur vajalik läbi viia iga 3 tunni järel ning komplikatsioonide esinemisel soovitatakse seda sagedamini või pidevalt.

Uuring annab sünnitusarstile võimaluse mõista, kuidas laps sünnituskoormust kannab. Südame löögisagedus kontraktsioonide vahel on 110–160, siis hüpoksia esinemisel tõuseb sagedus üle 160 ja seejärel väheneb. See on arstidele omamoodi signaal, et sünniprotsessi on vaja stimuleerida. Sõltuvalt olukorrast saate varase sünnituse jaoks valida ühe võimalike võimaluste hulgast: sünnitusabi meetod, tangid või vaakumiekstraktor, perineo- või episiotoomia.

Uuringute läbiviimine

Protseduur ise on oma läbiviimisviisilt üsna lihtne ega võta palju aega. Sünnitusarst määrab optimaalse aja CTG tegemiseks raseduse ajal ja selgitab lapseootel emale, kuidas valmistuda kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks.

Treening

Protseduuri läbimiseks ei pea naine tegema mingeid keerulisi ettevalmistamismeetodeid, piisavalt magama, sööma ja rahulikuks jääma. Stress või halb tuju võivad tulemusi moonutada. Külastage kindlasti tualetti, arvestades, et protseduur võib kesta kuni tund või isegi poolteist tundi.

Enne CTG-d soovitatakse süüa šokolaadi, kuna suhkru suurenemine ema veres aitab kaasa loote aktiivsusele. Sageli on olukordi, kus laps magab protseduuri ajal ja peab ootama, kuni unefaas muutub ärkveloleku faasiks, mis võtab 30–40 minutit ja pikendab uurimist märkimisväärselt. Selline armas trikk lahendab selle küsimuse..

Arst peab rasedat naist informeerima sellest, et protseduur viiakse läbi kõhuli või pooleldi istudes, ning soovitab uuringu ajal mugava asukoha tagamiseks kaasa võtta padja..

Mõnda aega enne uuringu algust peate ringi kõndima, pisut sirutama - see aitab beebi puhkefaasist välja viia.

Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse loote ärkamise ajal. Kuna paljude tegurite mõju CTG testide saamisele toimub, viiakse kõige täpsemate tulemuste saamiseks mitu päeva läbi 2-4 protseduuri.

Protseduur

Eduka lugemise jaoks peab naine mugavalt diivanil istuma - lamama või külili asetsevas asendis. Pole mõtet selga panna - see on nii ebamugav kui ka tulemusi negatiivselt mõjutada.

Beebi pulsisageduse ja emaka kokkutõmbumiste registreerimiseks kasutab diagnostik stetoskoopi, et leida koht, kus beebi südamesignaale kõige täpsemalt jälgitakse. Vööde kasutamisel kinnitatakse rasedatele selles kohas kõhule ultraheliandur, mis fikseerib loote südamelööke, ja alakõhusse on paigaldatud venitusmõõtur, et tabada emaka kokkutõmbeid.

Beebi südametegevus ja emaka kokkutõmbed registreeritakse andurite abil ja töödeldakse seadme programmi abil, mis kuvatakse monitori ekraanil. Paljud seadmed kajastavad loote pulssi ja emaka kokkutõmbeid eraldi graafikutena..

Kas ja kui kaua on oht beebile??

Saadud andmed salvestatakse elektroonilisel või paberkandjal, meenutades südame kardiogrammi linti, ja dekodeerib spetsialist. Muidugi näeb protseduuri läbiviiv arst kohe ilmseid kõrvalekaldeid ja kui on vaja kiireid meetmeid, teatab sellest viivitamatult.

Olukordades, kus beebi seisund ei ole kriitiline, võib tulemused anda naise kätele ja ta saadetakse koos nendega sünnitusarstile, et saada põhjalikumat tõlgendust ja vajadusel edasisi soovitusi. Ja siin saab juba iga hooliv ema, kes on huvitatud oma sündimata lapse tervisest, vaadata ajakava ja tutvuda oma südame tegevustega. Sel juhul on parem omada ettekujutust normidest ja võimalikest kõrvalekalletest currentogrammis.

Südamelöök

Loote südame kontraktsioonide maksimaalsed ja minimaalsed väärtused registreeritakse kardiogrammil, kuid arst-diagnostik on huvitatud keskmisest indikaatorist, mille norm on 110–160 lööki minutis.

Varieeruvus

Pärast südamerütmi hinnatakse lapse südame kokkutõmmete sagedust ja amplituuti. Tokogrammi kõveral on palju väikseid hambaid ja mitu kõrget. Väikesed on kõrvalekalded basaalrütmist. Tavaliselt pole 32–39 nädalas rohkem kui 6.

Kuid nende loendamine ei ole nii lihtne, seetõttu annavad arstid enamasti kõrvalekallete amplituudi, mis on väljendatud hammaste kõrguse muutustes ja mille norm on 11-25 lööki minutis. Selle indikaatori vähendamine kuni 10 löögini või vähem võib arste hoiatada.

Siiski on vaja arvestada, mitu nädalat tehakse CTG - kui periood on alla 28 nädala, siis pole see patoloogia. Kui periood on pikem, siis tuleb protseduuri korrata - võib-olla oli laps just unerežiimis. Selle indikaatori normi ületamine võib näidata nabanööri takerdumist või hüpoksia esinemist.

Südame löögisageduse kiirendamine ja aeglustumine

Selle näitaja hindamiseks uuritakse kõrgeid hambaid tokogrammil 32–38 rasedusnädalal. Vananenud seadmetes protseduuri läbimisel palutakse naisel loote liigutamise ajal vajutada spetsiaalset kaugjuhtimispulti. Kaasaegsed seadmed ei vaja seda toimingut juba praegu - need registreerivad automaatselt beebi tegevuse.

Kui laps liigub, hakkab tema süda sagedamini lööma ja see kuvatakse graafikul kõrge haruga. Seda nimetatakse kiirenduseks ja selle normi peetakse vähemalt kaheks 10 minutiga. Kiirendust ei pruugita uuringu ajal kuvada, kuid ärge paanitsege - võib-olla laps lihtsalt magab.

Aeglustumine - 35–39 nädala pärast näib, et piigid kasvavad maha. Pole vaja muretseda, kui pärast kiirendust ilmneb lühike ja madal aeglustus ning graafik naaseb siis keskmise rütmi juurde. Oht on suure amplituudiga aeglustused. Sel juhul on vaja võrrelda esimest ajakava teisega, millel fikseeritakse emaka kokkutõmbed - need võivad rütmi aeglustada.

Kardiotokograafia eelised on ilmsed - tänu sellele saate kontrollida loote seisundit, valmistuda eelseisvaks sünniks, õigeaegselt tuvastada probleeme beebi arenguga ja leida lahendusi. Lisaks on protseduur emale ja lapsele absoluutselt valutu ja kahjutu, sest kui ema muretseb küsimus, kas CTG on kahjulik või kui kaua on parem seda läbida, siis pole vastus kahjulik ja arst valib selle termini, juhindudes rase naise heaolust ja ettenähtud normidest..

CTG raseduse ajal: lapse südame eest hoolitsemine

9 kuud - kas seda on palju või vähe? Kõik on suhteline, kuid iga rase naine ütleb, et nii lühikese aja jooksul läbib ta palju uuringuid. Üks neist on CTG raseduse ajal. Menetlus pole uus, kuid kõik pole sellest kuulnud. Lihtsalt sellepärast, et teda ei määrata mitte-rasedaks. Miks ja millist eesmärki arst taotleb, andes sellele suuna, ning ka selle pärast, kas selle saamise pärast tasub muretseda, mõistame täna.

Mis see on ja miks

Kardiotokograafia - see on nimi, millel on harjumatu uurimise tüüp. Tegelikult on see loote südame aktiivsuse diagnoosimise meetod. Mööda seda kasutades jälgib spetsialist emaka kokkutõmbeid ja puru reaktsioone nendele kontraktsioonidele, samuti tema motoorset aktiivsust.

Andmeid analüüsides teeb ta järeldused selle kohta, kuidas laps end emakas tunneb, kas ta tunneb ebamugavust, mis võib viidata patoloogiate arengule.

Loote CTG viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb kahest andurist, mis on omavahel ühendatud ja ühendatud salvestusseadmega. Esimene andur tuvastab lapse südame aktiivsuse ja teine ​​- emaka aktiivsus ja loote reaktsioon sellele. Näitajad kuvatakse paberilindil kõverjoone kujul, mida arst peaks seejärel analüüsima. Samal ajal on kaasaegsete seadmete ülesanne andmete hindamine ja arvutatud punktide printimine.

Lihtsamalt öeldes võimaldab meetod saada loote laiendatud kardiogrammi, kuid nagu selgus, selle eelised sellega ei lõppe. Kui CTG-st küsida, mis see on ja miks seda tehakse, vastab lapseootel ema kvalifitseeritud spetsialist, et kardiotokogramm on õige viis arenguhäirete diagnoosimiseks. Uuringust selgub:

• hapniku nälg või hüpoksia, mis mõjutab närvisüsteemi arengut;
• fetoplatsentaalne puudulikkus;
• madal või kõrge vesi;
• platsenta varasem küpsemine ja enneaegse sünnituse oht.

Mida veel meetod näitab? Igasugused probleemid beebi kardiovaskulaarsüsteemi arengus. Ütlematagi selge, et nende õigeaegne tuvastamine võimaldab teil kohandada tulevase ema läbiviimise taktikat ja vajadusel valida terapeutiliste meetmete komplekti.

Millal ja kui sageli

Kui kaua CTG-d teevad? Reeglina kolmandal trimestril, 32. nädalal. Sellel perioodil on võimalik saada kõige täpsemaid tulemusi, kuna selleks hetkeks on kõik puru lihaste ja närvide impulsid küpsed. Lisaks töötatakse just sel ajal välja une ja aktiivsuse perioodide tsüklit, millest sõltuvad ka lõplikud näitajad. Muide, esimene on umbes 20 - 30 minutit ja teine ​​- 50 - 60 minutit.

Kuni kolmanda trimestrini kuuleb loote südamelööke regulaarselt günekoloogi vastuvõtule stetoskoobi abil, mida arst rakendab rase naise kõhu korral. Kui tal on kahtlusi, võidakse CTG ametisse nimetada enne tähtaega. Mis nädal? C 28, ehkki arstid tunnistavad, et saadud andmed võivad olla ebausaldusväärsed.

Kui sageli CTG-sid tehakse? Normaalse raseduse ajal iga 10 või isegi 15 päeva tagant. Kui tuvastatakse probleemid ja valitakse ravimeetmed, viiakse uuring läbi sagedamini, lihtsalt selleks, et jälgida puru seisundit. Lisaks sellele kontrollitakse kuni oht möödub.

Sünnituse alguses ja pärast amniootilise vedeliku väljutamist ühendatakse naine uuesti seadmega, et jälgida loote pulsisageduse muutusi. Kui stimuleerimine on ette nähtud, tehakse esimesel perioodil CTG üldse iga 3 tunni järel.

Seega jälgib arst ka emaka kokkutõmbeid, et täpselt välja arvutada ravimite annused ja määrata sünnituse juhtimine.

Kõike eelnevat kokku võttes tahan märkida, et puudub kindel vastus selle kohta, millal tehakse CTG-sid ja kui sageli, ei. Kohalik günekoloog määrab kõik tuvastatud tüsistuste põhjal..

Uuringu ettevalmistamine

Hea uudis tulevastele emadele, kes soovivad õppida, kuidas CTG-ks valmistuda: diagnostiline meetod ei vaja erimeetmeid. Oluline on ainult häälestuda tõsiasjale, et see protseduur ei ole viis minutit, ja selleks on vaja vaimselt valmistuda. Ideaalis peaks ema olema puhanud, hästi toidetud, rahulik, vähemalt nii palju kui võimalik. Protseduuridele ei soovitata minna kohe pärast sööki või tühja kõhuga.

Enne kontorisse sisenemist on parem külastada vannituba, vastasel korral tundub ooteaeg piinamisena ja sellest põhjustatud ebamugavus moonutab tulemusi täielikult. Võimalusena võite endaga kaasa võtta raamatu, ajakirja, lemmikvidina ja lõpuks sukelduda sinna, kus saate lõõgastuda ning pakkuda arstile hämmastavat võimalust ideaalsetes tingimustes andmeid lugeda.

Kui kaua protseduur kestab?

Kardiotokograafia viiakse läbi järgmiselt: naine lamab selili diivanil lamavas asendis või vasakul küljel. Äärmuslikel juhtudel saate teha CTG-d istudes, kui see on tulevase ema jaoks ainus mugav asend. Andurid kinnitatakse tema kõhule kohtades, kus ta kuulab kõige paremini oma südamelööke. Need on eelnevalt kindlaks määratud stetoskoobi abil..

Emaka aluse piirkonnas on fikseeritud veel üks andur, et jälgida selle kokkutõmbeid ja puru reaktsiooni neile. Ema käes anna nupuga kaugjuhtimispult, mida ta peaks alati vajutama, kui ta liigutust tunneb.

Seade saadab signaali südamesse, mis seejärel naaseb ja kuvatakse ekraanil pulsisagedusena. Kui kaua see teie arvates aega võtab? Kõik võtab umbes 40 minutit kuni tund. On väga oluline meeles pidada, kui kaua uuring kestab, et jääda selle läbiviimise ajal rahulikuks. Samuti ei soovitata täielikult selili lamada, esiteks on see ebamugav ja teiseks moonutab see tulemusi.

Tulemuste dešifreerimine

CTG indikaatorid väljastatakse graafiku kujul, mille spetsialist dekodeerib hiljem. Iga kriteeriumi kohta paneb ta hinde skaalal 0–2 ja summeerib seejärel kõik numbrid, määrates koguskoori. Tavaliselt väljendab seda rase naine.

• 9–12 punkti - beebiga on kõik korras, rasedus kulgeb normaalselt, kõrvalekaldeid ei leitud.
• 6–8 punkti - on kerge hüpoksia või hapnikuvaegus, kuid ärritumiseks on veel liiga vara, tõenäoliselt tehakse teine ​​uuring paari päeva pärast.
• 5 või vähem punkti - see on murettekitav. See indikaator näitab tõsise hüpoksia esinemist, mis ohustab tervist ja isegi loote elu. Edasine ravitaktika määratakse individuaalselt, kuid mõnel juhul on võimalik erakorraline keisrilõige..

CTG ajal arvutatakse ka pulss. Norm - 110 - 160 imikutele emakas.

• Baasrütm (keskmine pulss), millele võib viidata ka lühendiga BCHSS. Tavaliselt peaks see olema vahemikus 110 - 160, kui laps magab, või 130 - 190, kui ta aktiivselt liigub.
• Rütmi varieeruvus - esimesest indikaatorist kõrvalekallete kõrgus. Ideaalis peaks see olema 5–25 lööki minutis.
• Aeglustused - südame löögisageduse aeglustumine. Graafikul on depressioonid. Tavaliselt ei tohiks neid üldse olemas olla või peaksid nad olema, kuid minimaalsed, tähtsusetud.
• Kiirendus - südame löögisageduse kiirendus. Need on nelk graafilisel pildil. Optimaalne väärtus on 2 või enam 10 minutiga.
• Tokogram - emaka aktiivsus. Emaka kokkutõmbumiste pulsisagedus, mis kestab 30 sekundit, on soovitatav mitte rohkem kui 15%.

Pärast protseduuri lõpetamist väljastatakse emale aruanne. Mõnikord võib selles esineda fraas “Kriteeriumid ei ole täidetud”, kuid seda ei tohiks peljata. Nii nad kirjutavad, kui seade mingil põhjusel ei suutnud südamelööke jälgida. Võib-olla on see tingitud ema halvast positsioonist, anduri kehvast paigaldamisest. Igal juhul määrab arst võimaluse korral põhjuse ja kannab protseduuri üle järgmisse päeva.

Kas CTG on kahjulik?

Kardiotokograafia on ohutu protseduur, millel pole vastunäidustusi. Selle läbimine lootele ei kahjusta, kuid aparatuuri kaudu saadud teabe väärtus on tohutu.

Mõnedele rasedatele on ette nähtud test mitu korda päevas lihtsalt veendumaks, et purudel pole terviseprobleeme ega dünaamikat. CTG-d saab kasutada ka gestoosi, südamehaiguste, ema maksahaiguste ja isegi külmetushaiguste ajal. Muide, isegi haruldased või väga aktiivsed liigutused võivad olla CTG-d läbi viiva spetsialisti jaoks registreerimise põhjuseks.

Kõike seda seletatakse asjaoluga, et halvimat on lihtsam ennetada kui hiljem terapeutiliste meetmete võtmist. Sama võib öelda naiste kohta, kelle individuaalsete omaduste tõttu pikeneb eksamiaeg, ja küsimus on, kas see on endiselt kahjulik. Kõik on täiesti turvaline. Ja see protseduur on planeeritud tuhandetele naistele iga päev, lihtsalt selleks, et veenduda, kas kõik on normaalne..

Mida peate CTG-st veel teadma

Selle uuringu sooritanud naiste arvustused on positiivsed. Keegi oli taas veendunud raseduse normaalses kulgemises ja keegi - märkas õigeaegselt patoloogiaid, millele neil õnnestus õigeaegselt reageerida.

Igal juhul ei tohiks loota täielikult tulemustele. Isegi halb CTG ei ole lause, vaid lisateave, mille põhjal spetsialist järeldusi teeb. Veelgi enam, on juhtumeid, kui laps purustab nabanööri pea või ema on eelmisel päeval väga närvis, sööb midagi valesti ja seade annab ebarahuldavaid tulemusi.

Kui on hüpoksia, on mündi klapp ja üsna väljendunud, kuid lapse koed kohanevad sellega ja ohtu tervisele ei märgata.

Loote CTG raseduse ajal

Üks olulisi uuringuid kolmandal trimestril on CTG raseduse ajal. See uurimismeetod võimaldab teil igakülgselt hinnata loote seisundit, kas laps kannatab hüpoksia all. See viiakse läbi peaaegu kõigi rasedate naiste jaoks kolmandal trimestril ja eriti sünnituseks ettevalmistamisel, samuti sünnitusprotsessis.

Mis on loote CTG raseduse ajal

Kardiotokograafiat tehakse raseduse ajal, et saada andmeid südame kokkutõmmete ja loote südame töö kohta koos selle motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete ja lootele tekkivate reaktsioonidega..

Tavaliselt kombineeritakse seda rasedatel tehtud uuringut ultraheli ja doppleromeetriaga (spetsiaalne uuring verevoolu kohta platsenta, nabanööri ja loote veresoontes).

Need uuringud võimaldavad teil tuvastada kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded, mis häirivad beebi normaalset arengut, võimaldades arstil õigeaegselt määrata ravi..

Millal määratakse CTG raseduse ajal?

Erijuhtudel võivad spetsialistid soovitada CTG-d raseduse ajal alates 29. nädalast, kuid tavaliselt kasutatakse uuringut pärast 31. rasedusnädalat, kui uuringu tulemused kajastavad kõige usaldusväärsemaid andmeid..

Kuni selle ajani on loote elundid veel ebaküpsed ning andmed ei pruugi olla täiesti täpsed ja tõesed. CTG läbiviimisel on soovitav, et laps oleks suhteliselt rahulik, kuna CTG-ga saadud tulemused sõltuvad ka tema liigutustest.

Seetõttu määrab arst protseduuri täpse ajakava vastavalt näidustustele. Seega saab vastus küsimusele, kui kaua tehakse CTG raseduse ajal, 30-32 rasedusnädalast sünnituseni.

Kui sageli teeb CTG raseduse ajal?

Kui raseduse ajal tuvastatakse tüsistusi, määratakse CTG sagedamini, kuni igapäevase jälgimiseni - see uuring ei kahjusta lootele ja emale.

Lisaks saab CTG-sid teha isegi sünnituse ajal, see on vajalik juhtudel, kui on vaja kindlaks teha lapse üldine seisund ja otsustada sünnituse edasise juhtimise üle.

Spetsiaalset kontrolli nõutakse keeruliste sündide, nabaväädi takerdumise või muude raseduse patoloogiatega laste puhul.

Kuidas teevad CTG-d raseduse ajal

CTG raseduse ajal on absoluutselt ohutu ja valutu protseduur. See ei kahjusta ei ema ennast ega looteid. CTG on eriti huvitav neile naistele, kes sellega esimest korda kokku puutuvad ja tunnevad huvi, mida nad teevad.?

Esiteks palub arst kabinetis naisel võtta mugava lamamisasendi või lamamise, mõnikord istudes, et saaksite järgmise tunni mugavalt veeta. Oluline on lõõgastuda ja rahulik olla. Mao külge on kinnitatud mitu andurit:

• üks ultraheli anduritest, see registreerib loote südame löögisageduse;
• teine ​​on tüvemõõtur, millega registreeritakse emaka seinte kokkutõmbed;
• naise käes võib olla ka lisaandur segamiseks või nupp, mille ta saab iga konkreetse liigutusega.

On olemas kaasaegseid seadmeid, mis registreerivad ja analüüsivad graafikuid, andes tulemusi punktisüsteemis.

CTG raseduse ajal: kuidas valmistada

Ehkki protseduur pole keeruline, vajab see siiski teatavat ettevalmistust.

Enne protseduuri peaksite tegema hammustust, kuna peate istuma pikka aega ilma tegelikult liikumata, käima tualetis ja lõõgastuma, unustades kõik probleemid ja sündmused.

Lülitage telefon kindlasti välja ja ärge rääkige. Enne protseduuri tasub veidi liikuda, et laps ei magaks, ja lindistamine õnnestus.

Protseduuriga tasub olla rahul, et mitte tulevikus kehaasendit palju muuta ja salvestust mõjutada, kuna keskmiselt kestab salvestus vähemalt pool tundi ja tavaliselt umbes tund.

See on vajalik loote südame kontraktsioonide sageduse ja emaka seinte kokkutõmbumise reaktsiooni täpseks kindlaksmääramiseks. Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse raseduse ajal probleemide puudumisel.

Mõnikord on naistel raseduse ajal halb CTG, kuigi nad tunnevad end suurepäraselt ja raseduse seisundis pole mingeid kõrvalekaldeid, tuleb loote unefaasi välistamiseks ja tulemuste kõrvalnähtude mõjutamiseks läbi viia teine ​​uuring..

CTG raseduse ajal: normaalne

Oluline on CTG abil saadud andmed õigesti "lugeda". Tavaliselt salvestatakse tulemused spetsiaalsele lindile ja nende hindamist viib läbi sünnitusarst-günekoloog.

Kaasaegsed seadmed saavad kohe välja anda vormi koos täidetud tulemuste ja CTG hinnanguga. Head tulemused on:

• südame kokkutõmbumiste sagedus loote rahulikus olekus vahemikus 108–160 lööki / min ja segades 125–180 lööki / min. Sel juhul tuleks tuvastada ühtne südamerütm;
• südame kokkutõmbumiste sagedus on vahemikus 5–25 lööki / min;
• harva on südame kokkutõmmete aeglustumine, samal ajal kui langus ei ületa 15 lööki / min;
• südame kokkutõmbumise kiirenemine toimub mitte rohkem kui kaks korda uuringu kohta, amplituudiga mitte üle 15 löögi / min;
• emaka kokkutõmbumiste arv ei ületa lapse südame kokkutõmbeid rohkem kui 15%.

6-8 punkti juuresolekul tehakse korduvad uuringud ja CTG eemaldamine, kui tulemus on stabiilne, on lapsel kerge eemaldatav hüpoksia.

Kui punktide arv on 0-5, pannakse loote arengus tõsiseid kõrvalekaldeid, hüpoksia ohustab tema elu ja on vaja võtta kiireid meetmeid. Sel juhul määratakse rasedatele kohe teraapia või lahendatakse keisrilõike küsimus (kui see on CTG sünnituse ajal).

CTG raseduse ajal on absoluutselt kahjutu protseduur, mis võimaldab suhteliselt kiiresti ja täpselt hinnata beebi seisundit ning sünnitusel aitab see tööjõuhalduse edasises taktikas.

Kui kaua ja kui kaua raseduse ajal kardiotokograafiat tehakse: mida nad välja näevad ja tulemuste dešifreerimist

CTG võimalused, kui see on ette nähtud. Uuringute ajakava. Protseduuri ettevalmistamine, selle kestus, omadused ja protseduur. Tulemuste saamine ja nende analüüs, järeldused.

Mida peaks rase naine teadma CTG protseduurist

Beebi kandmine on naise elus ülioluline etapp, kui ta on kohustatud järgima kõiki arstide soovitusi: võtma testid, perioodiliselt uurima, kasutades kaasaegseid meetodeid, sealhulgas CTG (kardiotokograafia).

Kardiotokogramm peegeldab loote südame aktiivsust, on laiendatud kardiogramm. Selle põhjal järeldab spetsialist, et raseduse patoloogiad on olemas.

Mis on parem südame töö uurimiseks - CTG või ultraheli

Emakasisest arengut jälgitakse mitmete mitteinvasiivsete ja väga informatiivsete meetoditega, ultraheli ja CTG on kohustuslikud.

CTG on spetsiaalselt loodud südame töö uurimiseks, mida viidi läbi viimasel trimestril.

Ultraheli abil saab lapse keha paljusid süsteeme laiemalt uurida. Tõhusalt igal raseduskuul.

Miks nimetada

CTG abil jälgitakse naise loote pulssi, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Loetletud näitajad sõltuvad patoloogiliste protsesside olemasolust, välistest teguritest, seetõttu teevad nad nende põhjal järelduse lapse tervise kohta.

CTG näidustuseks on järgmised tegurid või sümptomid:

• patoloogilised diagnoosid pärast varasemaid uuringuid;
• rase naise nakkushaigused;
• raskused esimeste laste kandmisel;
• geenide või kromosoomide mutatsioonid vanemate peredes;
• loote kahtlane liikuvus või passiivsus;
• polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
• platsenta enneaegne küpsemine;
• varase sünnituse oht raseduse mis tahes perioodil;
• Kontseptsioon väljaspool riiki, eriti troopilistes riikides;
• vaktsineerimine loote moodustumist rikkuva ravimiga;
• gestoosi sümptomid;
• ravimteraapia tiinuse ajal;
• kroonilised ja autoimmuunhaigused rasedal;
• suitsetajad, joodikud ja narkomaanid.

Nende tegurite olemasolu suurendab patoloogiate tekke riski, sellised naised peaksid olema eriti vastutavad patoloogiate diagnoosimise eest ja läbima ülitäpse CT-uuringu.

Diagnostikaplaan

CTG skeem sõltub tuvastatud patoloogiatest:

• raseduse suurenenud kestus (rohkem kui 42 nädalat) - iga 4-5 päeva tagant;
• negatiivne reesusfaktor emal - 2 korda kuus;
• pikk või lühike vesi, südamehaigused, kilpnäärmehormoonide liig (igasuguse raskusastmega hüpertüreoidism) - üks kord 7 päeva jooksul;
• suur laps, mitmikrasedused, kliiniliselt kitsas vaagen - üks kord kümne aasta jooksul;
• punetised raseduse ajal, suurenenud vererõhk, Urogenitaalsed infektsioonid, platsenta previa veritsuse puudumisel, üle 35-aastased naised - üks kord kümne päeva jooksul.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, määratakse praktikutele alates 32. nädalast sagedusega 2 korda kuus. Tüsistustega tehakse CTG alates 28. nädalast intervalliga 5-7 päeva. Eriti rasketel juhtudel kulutage iga päev.

Kes dirigeerib

CTG saatekirja annab välja rasedust jälgiv arst. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud ämmaemand või sünnitusarst-günekoloog. Ainult sünnitusarst-günekoloog saab saadud andmeid õigesti analüüsida ja raseduse patoloogiate olemasolu kindlaks teha.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG tulemused ei sõltu toidu tarbimisest. Naise mugavuse tagamiseks on parem tulla 2-3 tundi pärast söömist. 2 päeva enne KGT on keelatud kasutada:

• joogid, mis sisaldavad kofeiini, kakaod (tee, kohv);
• piirake tumedat šokolaadi (mitte rohkem kui üks baar);
• alkohol, energia.
• suures koguses proteiinisisaldusega toitu.

Teave kohvi ja mobiiltelefoni kohta

Kohv mõjutab mitte kõige paremal viisil naise ja loote keha. Pärast seda suureneb ema südame löögisagedus, vererõhk, väheneb hapniku kohaletoimetamine lootele, mis mõjutab negatiivselt CTG-d. Osa kofeiinist läbib tingimata platsenta lootele, kuna tokkogrammi tulemusel antakse valesid andmeid.

Ultrahelilained, mille peegeldavaid omadusi kasutatakse tehnikas, ei reageeri mingil viisil raku suhtlusele. Protseduurile saate kaasa võtta mobiiltelefoni.

Mis sul peaks olema

Protsessiga kaasneb spetsiaalse geeli kasutamine. Pärast uurimist tuleb geel eemaldada, selleks peab teil olema väike rätik või mitu paberrätikut.

Mõnes kliinikus soovitatakse omada väikest padja või tekki, need esemed aitavad võtta mugava asendi, mida tuleb teatud aja jooksul säilitada..

Õige asend protseduuri ajal

Uuringu ajal pannakse naine spetsiaalsele diivanile, tõstes õigesti oma pead veidi. Te peaksite vasakpoolsel küljel olema asend "pool istuv" või "pool lamav".

Skeem

CTG teostatakse spetsialiseeritud seadmetel kindlas järjestuses:

1. Vahetult enne protsessi algust selgitatakse stetoskoobi abil välja loote südamelöökide selge kuulamise koht.
2. Just selles kohas spetsiaalse vööga fikseeritakse ultraheliandur. Mõnes seadmes on andur varustatud Doppleri funktsiooniga, mis võimaldab teil seada vere suunda lapse anumates.
3. Tanzomeetriline andur, see asub ülakõhus (emaka põhi). See võimaldab teil jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote liikumist..

Mõnikord peaks naine loote liikumise hetkel vajutama spetsiaalse manuaalse seadme nuppu. Kõik muud seadmed peaksid töötama automaatrežiimis..

Andmete logimine

Vastuvõtvatelt saadud teave salvestatakse paberilindile kahe kumera joone kujul:

• ülemine joon kajastab lapse pulssi (südame rütmi);
• alumine rida - emaka kokkutõmbed.

See on saadud kõverjooned, mida arst uurib lapse seisundi kindlakstegemiseks.

Lootemonitor

Kaasaegsed CTG-seadmed on varustatud lootemonitoriga, mis edastab kardiograafia andmeid reaalajas.

Kõik andmed saab kirjutada paberil. Sellistele seadmetele on paigaldatud ka mitu Doppleri funktsiooniga andurit, mis on mõeldud mitme raseduse uurimiseks.

Kestus

Küsimusele, kui kaua KGT kestab, on keeruline ühemõtteliselt vastata. Uuring võtab keskmiselt 30–40 minutit, mõnikord piisab 10–15 minutist ja mõnikord ei piisa tervest tunnist.

Tulemuste dešifreerimine

CTG andmeid analüüsitakse kahel viisil:

• automaatne, aparaat toimib ise, südamerütmi analüüsitakse loote rahulikus ja aktiivses olekus;
• juhend, mille viib läbi spetsialist, võtab natuke aega.

Tingimus määratakse kümne punkti skaalal vastavalt skeemile:

• 8-10 punkti - absoluutselt tervislik loode;
• 5-7 - piiririik, tõsiste komplikatsioonide tekkimine on võimalik suure tõenäosusega;
• 3-4 - raske hüpoksia, millega võib kaasneda surmaga lõppev oht;
• 3 või vähem - loote surma oht, selle südame aktiivsuse säilitamiseks on vaja võtta kiireid meetmeid.

Automaatset dekrüptimist peetakse suhteliselt õigeks, see ei ole lõpliku diagnoosi alus. Diagnostikaarst või günekoloog dekrüpteerib andmed, tulemust peetakse usaldusväärsemaks ja õigemaks, kontrollitakse automaatse valikuga.

Normaalne pulss

Südame basaalrütm (kontraktsioonide arv minutis) vastab normaalsetele väärtustele, sõltuvalt raseduse kestusest:

• 32 nädala jooksul 120–160 lööki minutis;
• 33., 34. nädal - muutusi pole;
• 35. nädal - 119–160 lööki / min;
• 36., 37. nädal - 120–160 lööki minutis.

Südame kokkutõmmete rütmi koos tiinuse vanusega määrab ka loote liikuvus.

Loote normaalne aktiivsus

Aktiivsus sõltub ka raseduse kestusest ja komplikatsioonide olemasolust: hüpoksia, oligohüdramnionid.

Maksimaalne aktiivsus ilmneb sünnitusabi nädalas 28-32.

Normaalse raseduse ajal ei tohiks loote une kestus selles etapis ületada 50 minutit (keskmiselt 30–40 minutit).

Seetõttu peaks ema tundma, et laps liigub selle ajavahemiku jooksul.

Mida CTG paljastab?

CTG võimaldab teil õigeaegselt ja õigesti diagnoosida raskeid patoloogilisi protsesse:

1. Platsenta häirete kompleks (fetoplatsentaalne puudulikkus). Sageli põhjustab loote surma.
2. Emakasisesed infektsioonid. Nakkusliku iseloomuga emakasisese haiguse rühm, mis põhjustab sünnidefektide teket, arengu hilinemist, loote surma.
3. Platsenta kolmas küpsusaste enne kindlaksmääratud kuupäeva.
4. Hüpoksia, paljude loote eluohtlike haiguste põhjus.
5. Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal põhjustab beebi hüperglükeemia teket (lapse keha ei suuda ise insuliini toota).

Mida teha, kui tulemused on kahtlased või negatiivsed

On juhtumeid, kui CTG annab mitmetähendusliku tulemuse, mille kohaselt on võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Siis võib arst välja kirjutada teise CTG või saada lisateabe saamiseks rasedal naisel laboratoorsed uuringud või muud uuringud, näiteks ultraheli.

CTG on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod, mis on efektiivne loote südame aktiivsuse hindamiseks hilisemates etappides ja võimaldab teil määrata mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded võimaldavad arstidel võtta õigeid samme ema ja lapse tervise säilitamiseks.

Miks on CTG-d raseduse ajal normaalsed ja mida see näitab

CTG või kardiotokograafia on üks sünnieelse diagnoosimise meetodeid ja on kaasaegses sünnitusabis laialt levinud uuringu lihtsuse, emale ja lootele kahjulike mõjude puudumise, ligipääsetavuse ning usaldusväärsete ja informatiivsete tulemuste saamise tõttu. Uuringu aluseks on loote südame kokkutõmbumiste (pulsisageduse) ja selle motoorse aktiivsuse, samuti emaka kokkutõmmete registreerimine. Pärast nende näitajate salvestamist kalibreerimislindile saadakse CTG tulemuste paberversioon, mida hindab sünnitusarst-günekoloog ja teeb järelduse. Saadud järelduse põhjal otsustatakse loote ja vastavalt näidustustele kiireloomulise või erakorralise sünnituse või ravi küsimus.

Kardiotokograafia olemus

Loote pulssi hinnatakse puhkeolekus, liikumisel ja emaka kokkutõmbumiste suhtes. Samuti hinnatakse väliste teguritega kokkupuutel lapse pulssi ja motoorset aktiivsust. Seega eristatakse stressivälist CTG ja CTG, kasutades väliseid stiimuleid või funktsionaalseid teste - stressi kardiotokograafiat. Alates funktsionaalsetest testidest kohaldatakse:

• oksütotsiini test - minimaalse oksütotsiini annuse intravenoosne manustamine;
• Rinnanäärme test - nibude mehaaniline ärritus;
• atropiini test - väikese annuse atropiini intravenoosne manustamine;
• akustiline test - kokkupuude helistimulaatoriga;
• palpatsioonikatse - katse vaagnaotsa või pead nihutada läbi kõhu esiseina.

Indikaatorite salvestamisel kuvatakse paberilindil kolm graafikut - ühel registreeritakse emaka kokkutõmbed, teisel - loote südame kokkutõmbed ja kolmandal - tema liigutused. Kardiotokograafilised uuringud põhinevad Doppleri efektil - ultrahelilainete peegeldumisel loote kokkutõmbavatest osadest ja emaka seintest. Andur, mis tuvastab beebi südame kokkutõmbed, on ultraheli ja emaka kokkutõmbeid registreeriv sensor on tensomeetriline.

CTG kuupäevad ja kellaaeg

Kardiotokograafiline uuring on ette nähtud 30. kuni 32. rasedusnädalani. Selle põhjuseks on selge ühenduse teke loote liikumiste ja selle südame aktiivsuse vahel ning une ja beebi ärkveloleku perioodide ilmumine. Seetõttu peetakse uurimistööks soodsaks ajavahemikuks kella 9–2 ja kella 7–25 vahelist aega.

Tunnistuse kohaselt (raseduse patoloogiline kulg) tehakse CTG varem, alates 28-nädalasest perioodist. Kuni 28. nädalani uuringut ei tehta, kuna selgeid ja usaldusväärseid tulemusi pole võimalik saada..

Normaalse raseduse korral tehakse kardiotokograafia iga 10 päeva tagant. Tiinuse komplikatsioonide esinemine ja varasemate uuringute rahuldavate tulemuste saamine nõuab 5–7 päeva pärast korduvat CTG-d. Kui tuvastatakse loote hapnikuvaegus, tehakse CTG iga päev või ülepäeviti, kuni loote ravi ajal normaliseerub või kiireloomulise / erakorralise keisrilõike kasuks. Kardiotokograafiat tehakse ka sünnituse ajal, umbes iga 3 tunni järel, ehkki kogu esimese perioodi on soovitatav läbi viia CTG järelevalve all..

Kuidas uuringuks valmistuda?

Enne kardiotokograafiat ei tehta spetsiaalset ettevalmistust. Kuid rase naine on tutvustatud reeglitega, mida ta peab järgima uuringu eelõhtul:

• sööge hommikusööki või õhtusööki 1,5–2 tundi enne CTG eemaldamist (uuringut ei tehta tühja kõhuga ega vahetult pärast söömist);
• enne protseduuri tühjendage põis (uuringu kestus on 20 - 40 - 90 minutit);
• suitsetamisest loobuda 2 tundi enne CTG-d (kui sul on halb harjumus);
• saada uuringu eelõhtul piisavalt magada;
• protseduuri ajal mitte teha liigutusi;
• allkirjastama uuringute läbiviimiseks kirjaliku nõusoleku.

Mis on kardiotokograafia eesmärk?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel (nr 572, 1. november 2012) tehakse loote kardiotokograafiat igale eelseisvale emale vähemalt kolm korda perioodil 32 kuni 40 nädalat (raseduse komplikatsioonide puudumisel) ja kontraktsioonide ajal läbikukkumiseta. CTG eesmärgid viimasel trimestril ja sünnitusel:

• loote pulsisageduse arvutamine;
• emaka kokkutõmmete loendamine;
• loote distressi diagnoosimine ja raseduse või sünnituse lõpetamise otsus.

Näidustused sagedasemateks uuringuteks tiinuse ja / või sünnituse ajal:

• koormatud sünnitusabi ajalugu (abort, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, surnult sündimine jne);
• gestoos;
• vererõhu tõus;
• punaste vereliblede ja hemoglobiini puudus naistel;
• ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus Rh-faktori või veregrupi järgi;
• rasedusjärgne rasedus (42 ja enam nädalat);
• amnionivedeliku puudus või liig;
• enneaegse sünnituse ähvardamine;
• FPF ja loote hüpoksia ravi kontrollimine;
• emakasisene kasvupeetus, loote väike hinnanguline kaal;
• mitu rasedust;
• kontrolluuring pärast eelmise CTG mitterahuldavate tulemuste saamist;
• naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, neerude, kilpnäärme patoloogia jne);
• loote liikumise või selle vägivaldse motoorse aktiivsuse vähenemine / kadumine;
• diagnoositud loote anomaaliad;
• loote suur kaal;
• kõhu trauma;
• ultraheli abil tuvastatud loote kaela takerdumine nabanööri;
• arm emakas;
• madal platsentatsioon või platsenta previa;
• rase naise halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).

Kuidas uuring on?

Patsient asub diivanil kõhuli vasakul küljel või pooleldi istudes. Selline poos hoiab ära madalama vena cava kokkusurumise, mis mõjutab loote seisundit negatiivselt (südame löögisageduse tõus, motoorse aktiivsuse suurenemine). Arst paneb naise kõhule spetsiaalse vöö, millel tüvemõõtur asub nii, et see paikneb emaka paremas nurgas. Pärast loote südamelööke parima kuulamise koha leidmist määritakse raseda kõhu nahk geeliga ja selle piirkonna külge kinnitatakse ultraheli andur. Rase ema pani puldi enda käes nupuga nupule, klõpsates, millele ta uuringu ajal loote liikumisi märgib. CTG kestus on 20 kuni 40 minutit, mis määratakse kindlaks lapse une ja ärkveloleku tsüklitega (tavaliselt loote puhkeseisund ja aktiivsus muutuvad iga 30 minuti järel). Loote südame kokkutõmbumiste basaalrütmi registreerimine toimub vähemalt 20 minutit, kuni vähemalt kaks sekundit täheldatakse beebi kahte liigutust ja see kutsub esile südame löögisageduse suurenemise 15 kokkutõmbega 60 sekundi jooksul. Kirjeldatud uuringut nimetatakse väliseks kardiotokograafiaks..

Sisemist kardiotokograafiat tehakse ainult sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

• lahkunud amnionivedelik;
• emaka neelu avanemine vähemalt 2 cm võrra.

Sisemise CTG läbiviimisel kinnitatakse lapse eelkäija nahale spetsiaalne spiraal-elektrood ja emaka kokkutõmbed kinnitatakse kõhu külge kinnitatud tüvemõõdiku kaudu või amnioniõõnde sisestatud kateetri kaudu. Sisemine CTG viiakse läbi vastavalt rangetele sünnitusabi näidustustele ja seda kasutatakse harva..

Kardiotokogrammi dekodeerimine

Saadud kardiotokogrammi analüüs hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

• Baasrütm. Peegeldab loote pulssi. Selle määramiseks arvutatakse keskmine pulss 10 minuti jooksul. Tavaliselt on loote pulss puhkeolekus 110–160 lööki minutis, segades 130–190. Normaalne basaalrütm ei ületa nende näitajate piire..
• Rütmi varieeruvus. Baasrütmist kõrvalekallete keskmist väärtust kajastav indikaator. Tavaliselt on see vahemikus 5–25 südamelööki minutis. Kõrvalekaldeid basaalrütmist nimetatakse võnkumisteks. Eristage kiireid ja aeglasi võnkumisi. Kiire on kõikumine, mida täheldatakse iga loote südame löögisageduse korral, näiteks 138, 145, 157, 139 ja kaugemal. Aeglaseid võnkeid täheldatakse ühe minuti südamelöökide ajal. Kui rütm muutub vähem kui 3 lööki minutis (näide: vahemikus 138 kuni 140), on näidatud basaalrütmi vähene varieeruvus. Südame löögisageduse muutus 1 minutiga 3–6 löögi võrra (näide: 138–142) ​​näitab keskmist varieeruvust. Kui loote südame löögisagedus 1 minutiga muutub 7 või enama löögi võrra (näide: vahemikus 138 kuni 146), näitab see suurt rütmi varieeruvust. Normaalne rütmi varieeruvus on hetkeliste võnkumiste korral kõrge.
• Kiirendus, aeglustus. Kiirendusi nimetatakse piikideks või nelkideks, mis on graafikul ülespoole suunatud. See tähendab, et kiirendus on loote südame löögisageduse tõus 15–25 lööki 1 minuti jooksul, mis ilmneb vastusena oma liigutustele, emaka kokkutõmbumisele või funktsionaalsetele testidele. Need näitavad beebi rahuldavat seisundit (2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul). Kustutused, vastupidi, on graafikul allapoole suunatud tipud ja neid iseloomustab loote südame löögisageduse langus 30 löögi minutis ja kestusega 30 või enam sekundit. Tavalise CTG korral aeglustust ei täheldata või on neid vähe, sügavus ei ületa 15 lööki 15 sekundiga.
• Perioodilised muudatused. Emaka kokkutõmbedest tulenevad loote südametegevuse kõikumised.
• Amplituud. Indikaator märgib erinevust loote pulsisageduse basaalrütmi ja perioodiliste muutuste vahel.
• Segades. Nende arvu määrab loote puhkeseisund ja aktiivsus. Tavaliselt peaks laps liikuma 6–8 korda tunnis. Kuid tema magamise ajal või hapnikuvaeguse ajal väheneb liikumiste arv, seetõttu hinnatakse indikaatorit koos teistega.

CTG dekrüptimistulemused:

• Tavaline kardiotokogramm. Baasrütm on vahemikus 120–160 lööki minutis, rütmi varieeruvuse amplituud on 60 sekundiga 10–25, aeglustusi pole, 10 minutiga registreeritakse 2 või enam kiirendust.
• Kahtlane kardiotokogramm. Baasrütm jääb vahemikku 100–120 südame löögisagedust minutis või 160–180 südame lööki 60 sekundi jooksul. Rütmi varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või suurem kui 25. Kiirendusi ei fikseerita, registreeritakse madalad ja lühikesed aeglustused.
• Patoloogiline kardiotokogramm. Baasrütm on 100 või vähem lööki minutis või ületab 180. Märgitakse monotoonset rütmi, mille variatsiooni amplituud on väiksem kui 5 lööki 60 sekundi kohta. Registreeriti väljendatud ja muutuv (erineva vormiga) aeglustus. Ilmub hiline aeglustus (30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust). Sinusoidne rütm.

Fisheri loote hindamine

Lõplik järeldus kardiotokogrammi kohta tehakse pärast punktide arvutamist, mida Fisher kirjeldas oma skaalal. Punktide arv määratakse loote pulsi, rütmi varieeruvuse, aeglustuste ja kiirenduste puudumise või olemasolu järgi.

Krebsi modifitseeritud Fisheri skaala:

Hinded võimaldavad arstil teha järgmise järelduse:

• CTG näitab loote rahuldavat seisundit üldskooriga 8-10;
• CTG näitab loote hapniku nälgimise esialgseid märke 5–7 punktiga (vajalik on täiendav uurimine: ultraheli Doppleriga, loote biofüüsikalise profiili hindamine);
• CTG näitab loote ohtlikku seisundit, mis nõuab rase naise viivitamatut hospitaliseerimist ja sünnituse küsimuse lahendamist (reeglina on see erakorraline keisrilõige).

Moonutavad tegurid

Ebatäpsete kardiotokogrammi tulemuste saamise põhjuseks võib olla:

• tühja kõhuga uuringu ülesöömine või läbiviimine;
• rahustite võtmine;
• rase stress;
• naise füüsiline aktiivsus enne uuringut (treppidest ronimine, vilgas kõndimine);
• rase naise liigne kaal (anduril on raske loote südamelööke ära tunda);
• alkoholi joomine ja suitsetamine CTG eelõhtul;
• ultrahelianduri ebaõige paigaldamine või juhtiva geeli kuivatamine;
• mitu rasedust;
• loote unerežiim (CTG eemaldamise aega on vaja pikendada).

Video: Miks on CTG vajalik raseduse ajal?

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!