EOS-i kõrvalekalle vasakul: põhjused, diagnoosimine ja ravi

EOS-i kõrvalekalle vasakul: põhjused, diagnoosimine ja ravi

EOS-i kõrvalekalle vasakul: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on EOS, milline peaks olema normaalne. Kui EOS pisut vasakule kaldub - mida see tähendab, milliseid haigusi see osutab. Millist ravi võib vaja minna.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Südame elektriline telg on diagnostiline kriteerium, mis näitab elundi elektrilist aktiivsust.

Südame aktiivsust registreeritakse EKG abil. Andurid asetsevad rinna erinevatel aladel ja elektrilise telje suuna leidmiseks võib selle kuvada (rindkere) kolmemõõtmelise koordinaatsüsteemi kujul..

Elektrilise telje suuna arvutab EKG dekodeerimise ajal kardioloog. Selleks võtab ta kokku Q, R ja S hammaste väärtuse ühes pliis, seejärel leiab Q, R ja S hammaste väärtuste summa 3 pliis. Siis võetakse kaks saadud arvu ja arvutatakse spetsiaalse tabeli järgi alfa nurk. Seda nimetatakse Dieudi tabeliks. See nurk on kriteerium, mille abil tehakse kindlaks, kas südame elektrilise telje asukoht on normaalne.

EOS-i olulise kõrvalekalde olemasolu vasakule või paremale on märk südamefunktsiooni kahjustumisest. Haigused, mis provotseerivad EOS-i tagasilükkamist, vajavad peaaegu alati ravi. Pärast põhihaigusest vabanemist võtab EOS loomulikuma positsiooni, kuid mõnikord on haiguse täielik ravimine võimatu.

Selle probleemi lahendamiseks pöörduge oma kardioloogi poole.

Elektritelje asukoht on normaalne

Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg selle organi anatoomilise teljega kokku. Süda asub pooleldi vertikaalselt - selle alumine ots on suunatud allapoole ja vasakule. Ja elektriline telg, nagu anatoomiline, on pool vertikaalses asendis ja kaldub allapoole ja vasakule.

Alfa nurga norm - 0 kuni +90 kraadi.

Nurga norm alfa EOS

Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehast. Asteenikute (õhukeste, kõrge kehaehitusega ja pikkade jäsemetega) inimeste puhul asub süda (ja vastavalt ka selle telg) vertikaalsemalt ja hüperstteenias (lühikese kehaehitusega inimesed - horisontaalselt).

Alfa nurga norm vastavalt kehaehitusele:

KehatüüpMinimaalneMaksimaalne
Normostenics+kolmkümmend+70
Asteenikud+70+90
Hypersthenics+kolmkümmend

Elektrilise telje oluline nihkumine vasakule või paremale küljele on märk südamejuhtivussüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

Vasakpoolset kõrvalekallet tähistab miinusnurk alfa: vahemikus -90 kuni 0 kraadi. Paremale kaldumisel - väärtused vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Neid andmeid ei pea aga üldse teadma, sest EKG dekodeerimise rikkumiste korral võite leida fraasi “EOS lükatakse vasakule (või paremale)”.

Vasakpoolse nihke põhjused

Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

  • vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, vohamine);
  • Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad - vasaku vatsakese esiosa impulsi rikkumine.

Nende patoloogiate põhjused:

LVHVasaku kimbu haru eesmise haru blokaad
Krooniliselt kõrgenenud vererõhkMüokardi infarkt, mis on lokaliseeritud vasakus vatsakeses
Aordi ava stenoos (kitsenemine)Vasaku vatsakese hüpertroofia
Mitraal- või aordiventiilide ebapiisavus (mittetäielik sulgemine)Kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade kogunemine) südame juhtivussüsteemis
Südame isheemia (ateroskleroos või pärgarteri tromboos)Müokardiit (südamelihase põletikuline protsess)
Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südame patoloogiline laienemine)Müokardi düstroofia (alaväärsus, vähearenenud areng)

Ainuüksi EOS-i kallutatusel pole iseloomulikke sümptomeid.

Ka haigused, millega see kaasneb, võivad olla asümptomaatilised. Sellepärast on ennetavatel eesmärkidel oluline teha EKG - kui haigusega ei kaasne ebameeldivaid nähte, saate sellest teada saada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dekodeerimist.

Kuid mõnikord on kõik need haigused end tunda andnud.

Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihe:

LVHVasakpoolse kimbu haru ploki blokaad
Rinnavalu rünnakud, õhupuudus, rütmihäired, vererõhu tõus ja langus, peavalud ja suurenenud vererõhuga seotud nägemishäiredBradükardia (aeglane südametegevus), pearinglus, mõnikord minestamine

Kuid kordame veel kord - sümptomid ei ilmne alati, tavaliselt arenevad need haiguse hilises staadiumis.

Täiendav diagnostika

EOS-i kõrvalekalde põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse üksikasjalikult EKG-d. Samuti võivad nad ette kirjutada:

  1. Ehhokardiograafia (südame ultraheli) - võimalike elundite defektide tuvastamiseks.
  2. Stressi ehhokardiograafia - südame ultraheli koormusega - isheemia diagnoosimiseks.
  3. Koronaarangiograafia - nende uurimine verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks.
  4. Holteri jälgimine - EKG registreerimine kaasaskantava seadme abil terve päeva jooksul.

Pärast üksikasjalikku uurimist on ette nähtud sobiv ravi.

Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule ei nõua spetsiifilist ravi, kuna see on vaid mõne muu haiguse sümptom.

Kõigi meetmete eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, mis väljendub EOS muutuses..

LVH-ravi - sõltub sellest, mis põhjustas südamelihase vohamise

PõhjusedRavi
Krooniline rõhu tõusAntihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid).
Aordiava stenoosOperatsioon - Stenting.
Aordi või mitraalklapi puudulikkusKirurgilise klapi proteesimine.
SüdamereumaStatiinid, AKE inhibiitorid, aspiriin, beetablokaatorid.
Hüpertroofiline kardiomüopaatiaMüokardi paksuse kirurgiline vähendamine.

Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see tuleneb südameinfarktist - vereringe kirurgiline taastamine pärgarterites.

Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese suurus normaliseeritakse või impulss piki vasakut vatsakest taastatakse.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kõik, mida peate sellest teadma

Südame elektriline telg (EOS) on kliiniline parameeter, mida kasutatakse kardioloogias ja mis kajastub elektrokardiogrammil. Võimaldab teil hinnata elektrilisi protsesse, mis juhivad südamelihast ja vastutavad selle õige toimimise eest.

Kardioloogide seisukohast on rindkere kolmemõõtmeline koordinaatsüsteem, milles süda on suletud. Iga vähendamisega kaasnevad mitmed bioelektrilised muutused, mis määravad südame telje suuna.

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Selle indikaatori suund sõltub mitmesugustest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Keskmine norm on positsioon +59 0. Kuid normogrammi võimalused jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Tervisliku seisundi korral nihkub elektriline telg vasakule järgmistel tingimustel:

  • sügava väljahingamise ajal;
  • kui kehaasendit muudetakse horisontaalseks - siseorganid avaldavad diafragmale survet;
  • kõrge diafragmaga - täheldatud hüpersthenias (vähe tugevad inimesed).

Sellistes olukordades täheldatakse indikaatori nihkumist paremale patoloogia puudumisel:

  • sügava hingeõhu lõpus;
  • kui keha asend muutub vertikaalseks;
  • asteenikute (pikkade õhukeste inimeste) puhul on EOS vertikaalne asend norm.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm on EOS-i määramise peamine tööriist. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kahte samaväärset meetodit. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostilised arstid, teist meetodit kasutatakse sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Alfa nurga nihke tuvastamine

Nurga alfa väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke hammaste Q, R ja S algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõtke hammaste kõrgus millimeetrites ja lisamisel võtke arvesse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Järgmisena kasutage spetsiaalset lauda - vastavalt Dieudile. Asendades saadud väärtused sellega, arvutatakse nurga alfa täpne väärtus või elektrilise telje nihke väärtus.

Hammaste summa väärtus esimesest pliist leitakse horisontaalteljest ja kolmandast - vertikaalist. Saadud sirgete ristmik ja määrab nurga alfa.

Visuaalne määratlus

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks on võrrelda R ja S hambaid esimese ja kolmanda standardjuhtmega. Kui R-laine absoluutväärtus ühe juhtme piires on suurem kui S-laine väärtus, siis räägime R-tüüpi vatsakeste kompleksist. Kui vastupidi, siis klassifitseeritakse vatsakeste kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, täheldatakse RI - SIII mustrit, mis tähendab esimese vatsakese vatsakese kompleksi R-tüüpi ja kolmandas S-tüüpi. Kui EOS lükatakse paremale, määratakse SI - RIII elektrokardiogrammil.

Diagnoosi seadmine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg kaldub vasakule? EOS-i kallutatus ei ole iseseisev haigus. See on märk südamelihase või selle juhtiva süsteemi muutustest, mis viivad haiguse arenguni. Elektritelje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

  • vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
  • vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu on vatsakese ülekoormus veremahuga;
  • kardioloogilised blokaadid, näiteks His kimp vasaku jala blokaad (EKG-l tundub see sobiv, mille kohta saate teada teisest artiklist);
  • juhtivushäired vasaku vatsakese sees.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, võib see olla järgmiste haiguste tagajärg:

  • südame isheemiatõbi (CHD);
  • erinevat päritolu kardiopaatiad;
  • vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • müokardi infarkt;
  • müokardi nakkav kahjustus.

Lisaks haigustele võib teatud ravimite võtmine põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist..

Täiendavad uuringud

EOS vasakpoolsest küljest kõrvalekalde tuvastamine kardiogrammil ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse alus. Südamelihas esinevate spetsiifiliste muutuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid instrumentaaluuringuid..

  • Jalgratta ergomeetria (elektrokardiogramm jooksulindil kõndides või treeningrattaga). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
  • Ultraheli Ultraheli abil hinnake vatsakeste hüpertroofia astet ja kahjustatud kontraktiilset funktsiooni.
  • Igapäevane Holteri EKG jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
  • Rindkere röntgenuuring. Müokardi koe märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil südame varju suurenemist.
  • Koronaararterite angiograafia (CAG). Võimaldab teil diagnoositud koronaararterite haiguse korral tuvastada pärgarterite kahjustuse määra..
  • Ehhokardioskoopia Võimaldab teil sihipäraselt kindlaks teha patsiendi vatsakeste ja atria seisund.

Südame elektritelje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on märk, mille määrab instrumentaalne uurimine, mis võimaldab tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Täiendav toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi normaliseerumiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, näiteks kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Juhtiva süsteemi tõsise rikkumise korral võib olla vajalik südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaale otse südamelihasele ja põhjustab selle kokkutõmbumist.

Kõige sagedamini pole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Kuid kui telg muudab järsult oma positsiooni, jõuab väärtuseni üle 90 0, võib see viidata Gissi kimbu jalgade blokeerimisele ja ähvardab südamepuudulikkust. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Südame elektritelje nihke tuvastamine ei valmista muret. Kuid kui see sümptom tuvastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täiendavaks uurimiseks ja selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab südame kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja alustab kohe ravi.

Mis siis, kui vasakul on EOS-i kõrvalekalle?

Artikli avaldamise kuupäev: 09/11/2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 06/27/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Kui südame elektriline telg (EOS) kaldub vasakule (vasakukäeline) või paremale (paremakäeline), võib see tähendada selle keha töö rikkumist. Mõelge, miks see võib juhtuda, kui see on ohtlik, ja millal mitte, ning kuidas seda seisundit ravitakse.

Kuidas nihe kindlaks tehakse?

Selle telje asukoht määratakse elektrokardiograafia abil pärast elektrokardiogrammi analüüsi mitme juhtme põhjal.

Tavalise telje positsiooni muutuste tuvastamiseks saab kasutada 2 meetodit..

Alfa kõrvalekalle

Seda tehnikat kasutavad kõige sagedamini diagnostid. Tavaliselt langeb EOS täielikult anatoomilise teljega (süda paikneb poolsuunas vertikaalselt ja alumine ots kaldub allapoole ja veidi vasakule). Selle asukoht määratakse alfa nurga abil, mis moodustatakse kahest sirgjoonest (1 plii telg ja EOS-vektori joon).

Nurga tuvastamiseks arvutatakse hammaste S, R ja Q summa 3 ja 1 standardjuhtme korral. Võtke kindlasti arvesse iga hamba positiivset ja negatiivset väärtust.

Siis kasutatakse Dieadi tabelit. Pärast tulemuse määramist määrab arst nurga alfa kriteeriumid.

Kuidas see välja näeb:

Suurendamiseks klõpsake pildil

Tavaliselt peaks see nurk olema vahemikus - 29 ° kuni + 89 °. Vasakpoolse telje oluline (väljendunud) nihkumine on patoloogiliste häirete märk. Kui see muutub - 30 °, räägime vasakpoolsest kõrvalekaldest ja väärtustega vahemikus + 90 ° kuni + 180 ° - parempoolne.

Nurga vasakpoolset kaldumist - 30 ° kuni - 44 ° peetakse väikeseks (ebaoluliseks), kuid kui seda nihutatakse - 45 ° kuni - 90 °, peetakse seda oluliseks ja enamasti kaasneb see südamepatoloogiatega.

Visuaalne määratlus

Terapeudid ja kardioloogid kasutavad seda tehnikat kõige sagedamini südame telje nihke määramiseks. Pärast EKG-d võrdleb arst S- ja R-lainete suurust 1 ja 3 juhtmega. Kui ühe piiril on R väärtus suurem kui S, siis räägime vatsakeste kompleksist (vastavalt R-tüübile). Muidu kuulub kompleks S-tüüpi.

Kui telg kaldub vasakule, on hammas RI - SIII. See tähendab, et vatsakeste kompleks on R - tüüpi 1 ja S - tüüpi 3.

QRS-hammaste standardjuhe erinevates EOS-asendites (a, b - nihkumine paremal küljel; c - tavalise telje asend; d, e - nihkumine vasakul)

Peamine vahend EOS-i vasakpoolsuse kõrvalekallete määramiseks on elektrokardiograafia, millel see on visuaalselt nähtav, kuid tulemuse kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid toetavaid uuringuid..

Täiendavad diagnostilised meetodid

Pärast EKG teostamist uuritakse selle tulemusi hoolikalt, et selgitada välja patoloogilise seisundi põhjused. Enamikul juhtudel on ette nähtud korduv kardiogramm, mis on vajalik tehniliste vigade (elektroodi vale paigutus, seadme rike jne) välistamiseks..

Lisaks soovitatakse järgmisi uuringuid:

  • Holteri jälgimine - kui arst diagnoosib EKG-s juhtivuse häireid või rütmihäireid, siis tehakse südame monitooringut iga päev (igapäevane EKG), mis võimaldab täpsemini määrata juhtivuse häiretega südame pindala..
  • Südame ultraheli - selle uuringu eesmärk on saada rohkem teavet südame väljundi, verevoolu ja südamekambrite seisundi kohta. Kui ultraheli näitab, võib seda täiendada dopplerograafiaga.
  • SMAD (vererõhu igapäevane jälgimine) - on ette nähtud vererõhu järsuks tõusuks vasaku vatsakese hüpertroofia taustal südame telje kõrvalekaldega. See uurimine võimaldab teil kindlaks määrata hüpertensiooni staadiumi ja määrata kõige sobivam ravi.
  • Südameoperatsiooni konsultatsioon - on ette nähtud südame patoloogiate korral ja eriti progresseeruva kalduvusega defektide korral.

Tuleb meeles pidada, et EOS-i kõrvalekalle vasakule on vaid EKG-märk, mis näitab difuusseid muutusi erinevates patoloogiates, seetõttu on terviklik diagnoosimine kohustuslik.

Eelarvamuse põhjused

Südame aktiivsuse muutusi elektrokardiogrammil käivitavad paljud tegurid..

Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt..

Südamehaigus

Südame vasaku telje nihke peamine põhjus on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muutused võivad provotseerida: isheemia (sh südameatakk ja infarktijärgne kardioskleroos), aordi ja mitraalklapi tõbi, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia ja muud haigused.

Kardiogrammi muutused on võimalikud kodade virvenduse, südamedefektide (omandatud ja kaasasündinud), vasaku kimbu haru blokeerimise korral.

Füsioloogilised seisundid

EOS-i väike kõrvalekalle elektrokardiograafias ilmneb sageli täiesti tervetel inimestel, näiteks sportlastel, õhukeste ja pikkade patsientide korral.

Elektriline telg võib nihkuda vasakule sügava väljahingamise ajal, püstise diafragma korral ja kui keha asend muutub (vertikaalsest horisontaalseks), mis on põhjustatud diafragma pigistamisest siseorganite poolt. Selliseid nihkeid peetakse üsna normaalseks..

Millal lükatakse lastel EOS tagasi??

Lastel võib EOS sõltuvalt vanusest erineda. Näiteks vastsündinutele on iseloomulik parempoolne kõrvalekalle ja see ei ole patoloogia. Noorukieas on EOS-i nurgal stabiilsed näitajad.

Kõige sagedamini põhjustab lastel vasaku külje telje kõrvalekalle (kuni –90 °) kaasasündinud väärarenguid, mida võivad komplitseerida kaasnevad südame-veresoonkonna anomaaliad. See on võimalik avatud arteriaalse kanali korral, vasaku vatsakese suurte koormuste korral, mis juhtub südame mitraalsete defektide või aordi koarkatsiooniga. Selline pilt lapsel on võimalik intertrikulaarse septa defektiga või diafragmaatilise kupli kõrge asetusega.

Telgede nihkumine vasakule (0 kuni –20 °) on võimalik ka vatsakeste positsiooni muutumise tõttu. Kaasasündinud südamehaigusega koos mittetäieliku atrioventrikulaarse kommunikatsiooniga ning kodade vaheseina defektidega kaasneb ka telje muutus –20 ° kuni –60 °.

Kliinilised ilmingud

EOS-i kallutatus ei ole haigus, seetõttu pole teatud kliinilised nähud sellele iseloomulikud. Lisaks võivad patoloogiad, millega see on seotud, ilmneda ka kustutatud sümptomitega. Sel juhul tuvastatakse südame elektrilise telje kõrvalekalded vasakule sageli ainult elektrokardiogrammi dekodeerimisel.

Üksikutele haigustele on omased teatud sümptomid. Näiteks vasaku vatsakese hüpoksia korral väljenduvad need paroksüsmaalse valuga rindkere piirkonnas ja ebaregulaarse BP-ga. Võib ilmneda tahhükardia ja tugev peavalu. Tema kimbu vasaku jala blokeerimise korral on minestamine ja bradükardia võimalik.

Südame telje kõrvalekalle vasakule ei hõlma spetsiifilise ravi kasutamist. Kõik meetmed on suunatud põhihaiguse neutraliseerimisele, millega kaasnevad EOS-i muutused ja siinusrütmi halvenemine. Arteriaalse hüpertensiooniga määratakse antihüpertensiivsed ravimid, isheemia nõuab AKE inhibiitorite, statiinide, beetablokaatorite kasutamist.

EOS-i kõrvalekalle ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid kui telje asend muutub väga järsult, on võimalus Tema jalgade blokeerimine. Selliste muutuste tuvastamisel on diagnoosi täpsustamiseks vajalik kohustuslik konsultatsioon kardioloogiga. See lähenemisviis võimaldab teil piiril olekut südames õigeaegselt tuvastada..

Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - see spetsialisti järeldus kardiogrammi dekodeerimise ajal võib patsienti tõsiselt hirmutada. Lõppude lõpuks teab meditsiinist kaugel olev inimene vaevalt, mis on südame elektriline telg, kuid sõna “kõrvalekalle” hoiatab kedagi.

Mõelgem välja, mida see järeldus tähendab ja kas see on seda väärt, et helistada, kui teie kardiogrammil on täheldatud südame elektrilise telje nihkumist.

1 südametelg ja EKG

Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule

Inimese südamel on võime kokku tõmbuda. Elektrilised impulsid katavad järjestikku südamekambrid, mis pärinevad kodade siinussõlmest. Kui me esindame nende impulsside kulgu suunatud vektorite kujul, näeme, et neil on sarnane suund. Summeerides vektorite suunad, võib saada ühe peamise vektori. See on südame elektriline telg (EOS).

Funktsionaalse diagnostika arstid määravad EOS-i kardiogrammi abil, sageli visuaalselt, vaid pigem spetsiaalsete tabelite abil. Kui uurite hoolikalt EKRS-i I, II, III juhtme QRS-i kompleksi, näete, et R II> RI> RIII, mis tähendab, et kardiogrammi EOS on normaalne.

Kui arstil on raske südame telge visuaalselt kindlaks määrata, määrab ta nurga alfa ja arvutab EOS-i spetsiaalsete tabelite järgi. Ilma mõõtmisprotsessi süvenemata märgime, et normaalse EOS-i puhul on nurk alfa (RII> RIII, siis on arsti järeldus järgmine: südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. EOS-i kõrvalekalle kinnitatakse siis, kui alfa nurk on vahemikus 00 kuni -900.

2 Kui südame telg "läheb vasakule"?

Südame elektritelje järsk kõrvalekalle vasakule

Funktsionaalse diagnostika arsti järeldused südame telje kõrvalekalde kohta vasakule ei ole iseseisev diagnoos. Kuid andke alati põhjust mõelda sellele, miks südame telg "läks vasakule". EOS-i väikest nihet -190-ni, aga ka selle pools vertikaalset positsiooni, ei peeta mõnel juhul patoloogiaks. Telje seda positsiooni saab jälgida tervetel, pikkadel, õhukestel inimestel, treenitud südamega sportlastel, asteenilise füüsisega lastel, kellel on diafragma kuppel kõrgel kohal.

Kui südame telg on vasakule küljele märkimisväärselt kaldu, näitab see patoloogiline seisund südameprobleeme, tuleb kindlaks teha sellise nihke põhjus. Tõepoolest, see sümptom võib mõnikord olla esimene südame ja veresoonte patoloogia "kelluke". Mõnede aruannete kohaselt nimetatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule -29-300-ni mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks ja kui nurk on vahemikus -450 kuni -900, räägivad nad järsust kõrvalekaldest.

3 EOS vasakule nihkumise patoloogilised põhjused

Patoloogilised seisundid, mille korral toimub südame telje nihkumine vasakule

Nagu eespool mainitud, võivad arstid normaalse variandina käsitleda EOS-i väikest kõrvalekallet vasakule, kui põhjalikuma uurimise käigus ei avastanud arst patsiendil mingeid haigusi ja patsient tunneb end hästi. Kui EOS erineb märkimisväärselt vasakule või kui väiksemate EKG muutustega on patsiendil terviseprobleeme, tuleks kahtlustada järgmisi patoloogilisi seisundeid, mille puhul südame telje nihkumine vasakule on kõige tavalisem:

4 Vasaku vatsakese hüpertroofia

Südametelje kõrvalekalle vasakule vasaku vatsakese suurenemisega on mõistetav, sest füsioloogiliselt on see südamekamber juba massiliselt võimsaim. Ja see tähendab, et südamevektor võtab vasaku vatsakese endasse. Ja mida rohkem see kasvab ja kasvab, seda rohkem see EOS-i "vasakule" läheb. See patoloogia ilmneb kõrge rõhu või arteriaalse hüpertensiooni korral, kui südamekambrid, mis ei suuda suurenenud rõhule ja koormusele vastu pidada, hakkavad saama kompenseerivat massitõusu - hüpertroofiasse. Hüpertroofia kui üks sümptomitest ilmneb südamepuudulikkuse, aterosklerootiliste veresoonte muutuste, stenokardia, südame astma, kardiomüopaatiate korral.

5 juhtivuse häired

Vasaku jala blokaad

Juhtivussüsteemi rikkumised põhjustavad südamevektori muutust ja südame telje kõrvalekallet. Kõige sagedamini täheldatakse seda His-kimp vasaku jala blokaadiga või selle anteroposterioori hargnemise blokeerimisega. On ka teisi EKG märke, mille tõttu saab seda tüüpi arütmia diagnoosida. Diagnoosimisel aitab ka Holteri EKG jälgimine..

6 Ventrikulaarse tahhükardia erivormid

Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid võivad olla ka põhjus, et EOS väärtused pole normist kaugel..

7 südame defektid

Südame defektid, mille EKG sümptom võib jääda südame vasakule teljele, võivad oma olemuselt olla kas kaasasündinud või omandatud. Selle EKG sümptomiga on iseloomulik mis tahes etioloogia defektid, millega kaasneb vasaku südame ülekoormus.

Ülaltoodud EOS-i kõrvalekalde põhjuste põhjal võime järeldada, et südame telje vasakpoolne nihe pole selline kahjutu EKG märk. See võib viidata üsna tõsiste probleemide olemasolule patsiendi kehas. Kuid samal ajal ärge paanitsege! Kui patsient tunneb end hästi, tal on mitu aastat stabiilne EKG, kui pärast põhjalikku uurimist puuduvad tõendusmaterjalid südame ja veresoonte patoloogiliste muutuste kohta, võib normaalseks võimaluseks olla südame telje väike kõrvalekalle vasakule! Kuid järelduse, et see on norm, saab arst teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja andmete puudumisel kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia kohta. Milliseid uuringuid peaks arst määrama, diagnoosides patsiendi vasaku telje nihke?

8 Komplekssed uuringud diagnoosi täpsustamiseks

Korduva kardiogrammi eemaldamine

  1. Korduv EKG. Korduv kardiogramm on hädavajalik eemaldada, eriti kui EOS-i nihkumist tuvastati esimest korda ja eelnevad EKG-d olid normaalsed. Pole välistatud, et elektroodide kasutamisel ilmneb viga, mis võib näidata moonutatud tulemust, või kardiograafi talitlushäireid. Samuti on alati vaja võimaluse korral võrrelda värsket EKG eelmise kardiogrammiga, et hinnata patsiendi seisundi dünaamikat, jälgida südame muutusi.
  2. Südame ultraheli. Kõige informatiivsemaid jutte südame, selle kambrite, südame väljundi osa, verevoolu läbi südameõõnsuste kohta saab teha ultraheli või ehhokardiograafia abil. Seda uurimismeetodit saab vajadusel täiendada dopplerograafiaga..
  3. Holteri EKG. Kui arst kahtlustab patsiendil juhtivust või rütmihäireid, saab Holteri EKG jälgimine diagnoosi usaldusväärseks abistajaks. Kardiogrammi igapäevane salvestamine võimaldab arstil arütmia "tabada", et näha, millises südameosas juhtivus muutub. Et haldaja andmeid ei moonutata, tuleb patsiendile anda üksikasjalikud juhised, kuidas uuringu ajal käituda.

Ööpäevane vererõhu jälgimine

Tuleb mõista, et EOS-ist vasakule jääv kõrvalekalle ei ole diagnoos, vaid EKG märk, mis võib olla kas normi variant või paljude haiguste sümptom. Järelduse selle kohta, millist teavet see sümptom kannab, saab teha ainult arst pärast diagnostiliste protseduuride komplekti.

9 Kas ma pean ravima vasakule kalduvat telge?

Kas ravi on vajalik??

Ainsa isoleeritud EKG-märgina - ei. Kui see sümptom on inimese kehas esineva haiguse esinemise korral üks teistest - seda haigust tuleb muidugi ravida. Ravi taktika sõltub otseselt haigusest, mis põhjustas muutused südame telje suunas. Hüpertensiooniga, mis põhjustab vasaku vatsakese suurenemist, on vajalik piisav antihüpertensiivsete ravimite valik. Arütmiate, antiarütmiliste ravimite või, kui on näidustatud, kunstliku südamestimulaatori implanteerimisega. Diagnoositud südamedefektidega - kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kõik, mida peate sellest teadma

Südame elektriline telg (EOS) on kliiniline parameeter, mida kasutatakse kardioloogias ja mis kajastub elektrokardiogrammil. Võimaldab teil hinnata elektrilisi protsesse, mis juhivad südamelihast ja vastutavad selle õige toimimise eest.

Kardioloogide seisukohast on rindkere kolmemõõtmeline koordinaatsüsteem, milles süda on suletud. Iga vähendamisega kaasnevad mitmed bioelektrilised muutused, mis määravad südame telje suuna.

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Selle indikaatori suund sõltub mitmesugustest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Keskmine norm on positsioon +59 0. Kuid normogrammi võimalused jagunevad laias vahemikus +20 0 kuni +100 0.

Tervisliku seisundi korral nihkub elektriline telg vasakule järgmistel tingimustel:

  • sügava väljahingamise ajal;
  • kui kehaasendit muudetakse horisontaalseks - siseorganid avaldavad diafragmale survet;
  • kõrge diafragmaga - täheldatud hüpersthenias (vähe tugevad inimesed).

Sellistes olukordades täheldatakse indikaatori nihkumist paremale patoloogia puudumisel:

  • sügava hingeõhu lõpus;
  • kui keha asend muutub vertikaalseks;
  • asteenikute (pikkade õhukeste inimeste) puhul on EOS vertikaalne asend norm.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm on EOS-i määramise peamine tööriist. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kahte samaväärset meetodit. Esimest meetodit kasutavad sagedamini diagnostilised arstid, teist meetodit kasutatakse sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Alfa nurga nihke tuvastamine

Nurga alfa väärtus näitab otseselt EOS-i nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke hammaste Q, R ja S algebraline summa esimeses ja kolmandas standardjuhtmes. Selleks mõõtke hammaste kõrgus millimeetrites ja lisamisel võtke arvesse konkreetse hamba positiivset või negatiivset väärtust.

Järgmisena kasutage spetsiaalset lauda - vastavalt Dieudile. Asendades saadud väärtused sellega, arvutatakse nurga alfa täpne väärtus või elektrilise telje nihke väärtus.

Hammaste summa väärtus esimesest pliist leitakse horisontaalteljest ja kolmandast - vertikaalist. Saadud sirgete ristmik ja määrab nurga alfa.

Visuaalne määratlus

Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks on võrrelda R ja S hambaid esimese ja kolmanda standardjuhtmega. Kui R-laine absoluutväärtus ühe juhtme piires on suurem kui S-laine väärtus, siis räägime R-tüüpi vatsakeste kompleksist. Kui vastupidi, siis klassifitseeritakse vatsakeste kompleks S-tüüpi.

Kui EOS kaldub vasakule, täheldatakse RI - SIII mustrit, mis tähendab esimese vatsakese vatsakese kompleksi R-tüüpi ja kolmandas S-tüüpi. Kui EOS lükatakse paremale, määratakse SI - RIII elektrokardiogrammil.

Diagnoosi seadmine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg kaldub vasakule? EOS-i kallutatus ei ole iseseisev haigus. See on märk südamelihase või selle juhtiva süsteemi muutustest, mis viivad haiguse arenguni. Elektritelje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

  • vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
  • vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu on vatsakese ülekoormus veremahuga;
  • kardioloogilised blokaadid, näiteks His kimp vasaku jala blokaad (EKG-l tundub see sobiv, mille kohta saate teada teisest artiklist);
  • juhtivushäired vasaku vatsakese sees.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS-i kõrvalekalle, võib see olla järgmiste haiguste tagajärg:

  • südame isheemiatõbi (CHD);
  • erinevat päritolu kardiopaatiad;
  • vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • müokardi infarkt;
  • müokardi nakkav kahjustus.

Lisaks haigustele võib teatud ravimite võtmine põhjustada südame juhtivussüsteemi blokeerimist..

Täiendavad uuringud

EOS vasakpoolsest küljest kõrvalekalde tuvastamine kardiogrammil ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse alus. Südamelihas esinevate spetsiifiliste muutuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid instrumentaaluuringuid..

  • Jalgratta ergomeetria (elektrokardiogramm jooksulindil kõndides või treeningrattaga). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
  • Ultraheli Ultraheli abil hinnake vatsakeste hüpertroofia astet ja kahjustatud kontraktiilset funktsiooni.
  • Igapäevane Holteri EKG jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
  • Rindkere röntgenuuring. Müokardi koe märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil südame varju suurenemist.
  • Koronaararterite angiograafia (CAG). Võimaldab teil diagnoositud koronaararterite haiguse korral tuvastada pärgarterite kahjustuse määra..
  • Ehhokardioskoopia Võimaldab teil sihipäraselt kindlaks teha patsiendi vatsakeste ja atria seisund.

Südame elektritelje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on märk, mille määrab instrumentaalne uurimine, mis võimaldab tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Täiendav toitumine ja tervislik eluviis viib patsiendi normaliseerumiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, näiteks kaasasündinud või omandatud südamedefektide korral. Juhtiva süsteemi tõsise rikkumise korral võib olla vajalik südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaale otse südamelihasele ja põhjustab selle kokkutõmbumist.

Kõige sagedamini pole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Kuid kui telg muudab järsult oma positsiooni, jõuab väärtuseni üle 90 0, võib see viidata Gissi kimbu jalgade blokeerimisele ja ähvardab südamepuudulikkust. Selline patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Südame elektrilise telje järsk ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Südame elektritelje nihke tuvastamine ei valmista muret. Kuid kui see sümptom tuvastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täiendavaks uurimiseks ja selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab südame kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja alustab kohe ravi.

Mis tähendab, et EOS (südame elektriline telg) kaldub vasakule

Mis tahes südamehaiguste instrumentaalse diagnoosimise esimene meetod on elektrokardiogrammi (EKG) eemaldamine. Selle muudatused ei pruugi võimaldada teil haiguse täpset versiooni kindlaks teha, kuid aitavad kindlaks teha edasise diagnostilise otsingu suuna. Südame elektrilise telje nihkumine vasakule on üks EKG tunnustest, mis näitab patoloogia olemasolu ja nõuab täiendavat diagnoosi.

Mis on EOS

See on üks elektrokardiograafilisi näitajaid, mis näitab elektrivoolu jaotumise suunda südamelihases. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha südame asukoha rinnus ja selle suuruse muutuse. Selleks peab EOS-i suund olema korrelatsioonis tavalise horisontaaljoonega - nende ristmik moodustab alfa nurga. Patoloogia olemasolu / puudumist hinnatakse selle väärtuse järgi.

Südame elektriline telg

Arst määrab südame elektrilise telje elektrokardiogrammi abil. EOS-i suuna ja nurga alfa kraadides arvutamiseks on mitu viisi. Spetsiaalse hariduseta inimese jaoks on lihtsaim meetod tabelina esitatud. Selle kasutamiseks peate teadma EKG juhet, milles hammaste summa:

  • Q, R, S on null;
  • R ja S omavad suurimat positiivset väärtust;
  • R ja S on suurim negatiivne väärtus.

Hammaste mõõtmed arvutatakse graafilise paberi lahtrite abil, millele on trükitud kardiogramm. Q ja S hambad on negatiivsed ja R on positiivsed. Plii kuvatakse EKG-s joone kõvera eraldi rekordina ja sellele on alla kirjutatud tähtnumbriline tähis:

    standard - I, II, III;

EKG erinevatel juhtmetel

  • tugevdatud - aVR, aVL, aVF.
  • Alfa nurga määramise tabel:

    Alfa nurkPlii, milles summa Q + R + S on nullPlii, mille R + S summa on suurim positiivne väärtusPlii, mille R + S summa on suurim negatiivne väärtus
    -90MinaaVL, aVRaVF
    -60I, IIaVLIII
    -kolmkümmendIIaVLIII
    aVFMinaaVR
    +kolmkümmendIIII, IIaVR
    +60aVLIIaVR
    +90MinaaVFaVL, aVR
    +120aVRIIIaVL
    +150IIIIIaVL
    +180aVFaVL, aVRMina

    Alfa nurga normaalne indikaator on intervall vahemikus +30 kuni +60 kraadi - sel juhul peetakse EOS-i normaalseks ja see näitab elundi õiget asukohta rinnus. Meditsiinilistes dokumentides tähistatakse normi kui „RII vasaku EOS-i kõrvalekalde põhjused

    1. Südame vasaku poole suurenemine järgmiste haiguste / seisundite korral:

    • Kõrge rõhk arteriaalsetes veresoontes (arteriaalne hüpertensioon). Selle areng on võimalik neerukoe kahjustuse, hormonaalse süsteemi talitlushäire, hüpertensiooni (kui kõrge vererõhu jaoks puudub konkreetne põhjus) ja paljude muude patoloogiate esinemise korral.
    • Kardiomüopaatiad on südamehaiguste rühm, mille puhul on häiritud elundi normaalne struktuur. Sel juhul võib suureneda südame seina paksus või selle kodade suurus (vatsakesed ja aatrium).
    • Südame defektid - ventiilide mittetäielik avamine / sulgemine viib vere liikumise häirumiseni kodade, vatsakeste ja suurte veresoonte (aordi ja kopsutüve) vahel. Verepeetus südamekambrites võib põhjustada nende suuruse suurenemist või südamelihase liigset kasvu.
    • Südame isheemiatõbi - elundi mahu suurenemine toimub selle seina sidekoe kiudude arvu suurenemise tõttu. See haiguste rühm areneb südame kudede ebapiisava verevoolu tõttu, enamasti koos veresoonte ülekasvuga koos rasvade naastudega..

    2. Mõnede rütmihäirete teke - järsult vasakule EOS-i saab tagasi lükata, kui Tema kimp blokeeritakse.

    EOS-i kõrvalekalle vasakule - mis see on? See on EKG sümptom, mis tuvastatakse ainult elektrokardiogrammi tegemisel. Inimene ei tunne muutust oma elektripotentsiaalide jaotuses südames. Sellele viinud haigused võivad avalduda mitmesuguste sümptomitega..

    HaigusIseloomulikud kliinilised ilmingud
    Südame isheemiatõbi (lühendatult CHD)Seda patoloogiate rühma ühendab üks sümptom - valu rinnus. Sellel on järgmised tüüpilised omadused:

    • märk - vajutamine või tõmbamine;
    • esinemise aeg - stressi või füüsilise töö ajal;
    • kestus - möödub kiiresti rahuolekus või pärast nitroglütseriini võtmist.

    Kõige sagedamini areneb IHD inimestel 40 aasta pärast. Kuid mõned vormid, näiteks vasospastiline stenokardia, võivad ilmneda ka nooremas eas..

    KardiomüopaatiaSelle patoloogiaga tulevad esile südamefunktsiooni puudulikkuse sümptomid:

    • tursed, tihedalt puudutatavad, jalgadel ja kätel;
    • õhupuudus, mida süvendab psühho-emotsionaalne / füüsiline stress;
    • märg vilistav hingamine koos köhaga, eriti selili lamades;
    • raske haiguse korral - ödeemi võib leida kogu kehas ja vere stagnatsioon kopsudes võib põhjustada hingamispuudulikkust.
    SüdamehaigusVentiilidefektide jaoks on erinevaid võimalusi - ja igal neist on kliiniliste ilmingute eripärad. Peaaegu kõiki klapipatoloogiaid iseloomustavad siiski südamepuudulikkuse nähud (ülalpool kirjeldatud).

    Samuti on kergete defektide korral võimalik pikaajaline asümptomaatiline kulg EOS-i kõrvalekalde järkjärgulise moodustumise ja pöördumatute tagajärgede tekkega.

    Sümptomaatiline hüpertensioonKõrget vererõhku on nende patoloogiate peamine sümptom. Samuti võib patsient märkida perioodiliste peavalude esinemist, peamiselt kuklapiirkonnas ja üldise tervise halvenemist. Peamine erinevus essentsiaalse ja sümptomaatilise hüpertensiooni vahel nende arengu tõttu. Teise variandi korral suureneb rõhk siseorganite kahjustuse tõttu. Tähtsal juhul on täpne põhjus ebaselge.
    Hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon)

    Täiendav diagnostika

    Südame elektritelje järsku kõrvalekallet vasakule ei saa pidada normiks ja selle põhjus tuleb selgitada. Selleks peate läbi viima põhjaliku eksami, mis sisaldab tingimata:

    1. Ajaloo võtmine. Eesmärk - südame / suurte veresoonte patoloogiate, sealhulgas valu, iseloomulike kaebuste tuvastamine, perioodiliselt esinev "südamelöögi" või "südame külmumise" tunne, õhtuse ödeemi teke, õhupuudus ja muud.
    2. Vererõhu mõõtmine. Hüpertensiooni väljaselgitamine ja selle põhjuse väljaselgitamine on patsiendi uurinud arsti esimene ülesanne. Kui südame elektriline telg on vasakule kaldu, siis on oluline, mida see tähendab patsiendi jaoks. Kõige sagedamini on see märk sellest, et hüpertensioon on olnud pikka aega ja seda ei ole ravitud..
    3. Südame kuulamine fonendoskoobi abil (auskultatsioon) on lihtsaim viis klappide defektide, teatud tüüpi rütmihäirete (sealhulgas suurenenud / aeglustunud siinusrütm, blokaad jne) ja südamepuudulikkuse nähtude tuvastamiseks nõrgenenud südamelihase kokkutõmmete näol..
    4. Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) on kuldmüopaatiate diagnoosimise „kuldstandard“. Ehhokardiograafia võimaldab teil täpselt hinnata elundi suurust, müokardi kontraktsioonide tugevust ja ühtlust, kodade ja vatsakeste õõnsuste seisundit, seinte paksust (hüpertroofia paljastamiseks). Veel üks ultraheli eelis on selle ohutus - seda uuringut saab läbi viia igas vanuses patsientidele, sealhulgas rasedatele..
    5. Südame dopplerograafia on üks ultraheli võimalusi, mis võimaldab teil täiendavalt hinnata vere liikumist kodade kaudu. Klapi kahjustuse, aordi, kopsutüve ja teiste veresoonte patoloogia kahtluse korral tuleb välja kirjutada Dopplerograafia.

    EOS vasakult tagasi lükatud - mida see tähendab, määrab ülaltoodud uuring. Vajadusel võib loetelu täiendada muude meetoditega, mis on loodud konkreetsete haiguste tuvastamiseks ja ravitaktika kavandamiseks.

    Funktsioonid lastel

    Kui lapsel on südamepuudulikkuse arengule iseloomulik kliiniline pilt, tuleks alustada õigeaegset uurimist. EOS-ist vasakule kõrvalekaldumisele viitavad sümptomid on:

    • kiire väsimus karjumise ajal, aktiivsed painutused või muud vastsündinu liigutused;
    • tiheda konsistentsiga tursete moodustumine;
    • suurenenud hingamine, eriti pingutuse ajal;
    • kehakaalu kasvu ja kasvuvaeguse mahajäämus - see sümptom on selgelt nähtav noorukieas ja varases lapsepõlves.

    Telje kõrvalekalde kõige levinumad põhjused on kaasasündinud väärarengud - botalliline kanal, südame vaheseina sulgemata jätmine või parema vatsakese ülemineku koha ahenemine kopsuarterisse. Nende õigeaegse raviga saab negatiivseid tagajärgi vältida. Kui aga väikesel patsiendil on juba EOS-ist selgelt väljendunud kõrvalekalle vasakule, on muutused südames tõenäoliselt pöördumatud.

    Sel juhul määratakse pärast defekti parandamist vajalik teraapia ja välistatakse terve rida töötingimusi, sealhulgas ajateenistus.

    Südame suuruse suurenemisega on võimatu taastada elektritelje normaalset asendit, kuna need muutused on pöördumatud. Ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, kõrvaldada sümptomid ja pikendada eeldatavat eluiga.

    Teraapia erineb sõltuvalt patoloogiliste muutuste põhjusest. Kuid peaaegu igas skeemis on üks / mitu järgmistest ravimitest:

    NarkogruppRaviminäitedMida nad teevad?
    Angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorid (lühendatult ACE)Enalapriil, lisinopriil, püridindopriil.Suurendage südame-veresoonkonna patoloogiatega patsientide eeldatavat eluiga. Vähendage ja kontrollige vererõhku. Sartanid on lisaks võimelised vähendama kusihappe sisaldust veres.
    AT2 retseptori blokaatorid (lühendatult ARB, sartanid)Valsartan, Irbersartan, Losartan.
    Beeta-blokaatoridBisoprolool, Metoprolol, Nebivolol.Suurendage südame-veresoonkonna patoloogiatega patsientide eeldatavat eluiga. Kõrvaldage mitmed rütmihäired, aidake kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust (viia normaalseks või põhjustada kerget bradükardiat), vähendage vererõhku.

    Mõne haiguse jaoks on olemas ka kirurgilise ravi võimalus. Näiteks koronaararterite šunteerimine koos koronaararterite haigusega või vulvoplastika koos ventiilidefektidega.

    Mulle artikkel meeldis?
    Päästa ta!

    Kas teil on veel küsimusi? Küsige neid kommentaarides! Neile vastab kardioloog Mariam Harutyunyan.

    Kliiniline tähtsus

    EOS-i tagasilükkamine võib esineda paljudel juhtudel.

    EOS-i kõrvalekalle paremale

    EOS-i kõrvalekalle paremale, telje kaldenurgaga + 100 ° või rohkem, on normaalne. Telje paremale kõrvalekaldumise oluline põhjus on APG blokeerimine. Teine põhjus on LV müokardiinfarkt. LV-i külgseina normaalse depolarisatsiooni rikkumine ja elektripotentsiaalide puudumine selles piirkonnas võib põhjustada EOS-i kõrvalekaldumist paremale, vt joon. 8-11. LDL tagumise haru blokaad - harvem põhjustatud EOS kõrvalekalle paremale.

    Krooniliste kopsuhaigustega (emfüseem, krooniline bronhiit) patsientide elektrokardiogrammil kaldub see sageli ka paremale. Lõpuks võib QRS-kompleksi keskmise elektritelje järsk nihkumine paremale (mis ei pruugi tingimata põhjustada EOS-i tegelikku kõrvalekallet paremale) olla äge kopsuarteri emboolia ilming (ptk 11, 24).

    EOS-i kõrvalekalle vasakule

    EOS-i kõrvalekalle vasakule telje kaldenurgaga -30 ° või rohkem võib ilmneda ka mitmel põhjusel. Mõnikord (kuid mitte alati) tuvastatakse LV hüpertroofiaga patsientidel vasaku telje kõrvalekalle. LDL esiosa haru blokeerimine on EOS-i väljendunud hälbe (üle -45 °) tavaline põhjus. Vasakpoolse telje kõrvalekallet saab kombineerida LDL-i blokaadiga, mis on võimalik ilmse südamehaiguse puudumisel.

    EOS-i kõrvalekalle paremale või vasakule ei tähenda tingimata südame tõsist patoloogiat.

    Selle kõrvalekalle (joonis 5-13, vt joonis 5-12) on siiski sagedane märk kõhunäärme või LV hüpertroofiast, vatsakeste juhtivuse häiretest (LDL eesmise või tagumise haru blokeerimine) ning muudest seisunditest (vt ptk 24)..

    EOS-i vasakule ja paremale (alates -30 ° kuni + 100 °) kaldenurkade väärtused, mis antakse saidil, on meelevaldsed. Paljud autorid kasutavad muid piire (nt vahemikus 0 ° kuni + 90 °). See ilmne erinevus on tingitud absoluutsete märkide puudumisest kliinilises EKG-s. Pankrease hüpertroofia ja LV kirjeldamisel erinevad ka erinevate autorite antud pinge muutuste kriteeriumid.

    Mõnikord täheldatakse kõigis kuues jäsemetest pärit juhtmes kahefaasilisi komplekse (QR või RS), mis ei võimalda meil määrata QRS-kompleksi keskmist elektritelge esitasapinnal. Sellistel juhtudel räägivad nad ebakindlast EOS-ist (joonis 5-14), mis on võimalik nii normaalsetes kui ka erinevates patoloogilistes tingimustes..

    Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

    Firmast

    Vereülekanne (vereülekanne) viiakse läbi vastavalt selgelt määratletud näidustustele. Enne selle protseduuri läbiviimist on vaja läbi viia diagnostiliste uuringute kompleks, mille kohaselt määratakse ühilduvus.