Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Enalapril-FPO

ATX-kood: C09AA02

Toimeaine: enalapriil (enalapriil)

Tootja: CJSC farmaatsiaettevõte Obolenskoje (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 11.28.2018

Hinnad apteekides: alates 28 rubla.

Enalapril-FPO - antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: tasasilindriline, peaaegu valge või valge; 5 ja 10 mg kaldservaga, 20 mg kaldserva ja riskiga (7, 10, 14, 15, 20, 28 või 30 tk blistrites pappkimbus 1, 2, 3, 4, 5 või 10 pakki ja kasutusjuhend Enalapril-FPO).

1. koostise tablett:

  • toimeaine: enalapriilmaleaat - 5, 10 või 20 mg;
  • abikomponendid: kolloidne ränidioksiid (aerosil), laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, talk, kartulitärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Enalapril-FPO toimeaine - enalapriilmaleaat - on eelravim: hüdrolüüsi tõttu moodustub kehas enalaprilaat, mis pärsib angiotensiini konverteerivat ensüümi (ACE).

Toimemehhanism on tingitud ravimi võimest vähendada angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, mille tagajärjel väheneb aldosterooni vabanemine. Selle protsessiga kaasneb süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP), kogu perifeerse veresoonte resistentsuse (OPSS) langus, müokardi eel- ja järelkoormus.

Enalapriil-FPO laiendab artereid rohkem kui veenid, millega ei kaasne pulsi refleksiivset suurenemist (HR). Enalaprilaadi antihüpertensiivne toime kõrge plasma reniini sisaldusega patsientidel on rohkem väljendunud kui normaalse või madalama tasemega patsientidel. Vererõhu langus terapeutilises vahemikus ei mõjuta aju vereringet; isegi madala vererõhu korral säilib verevool aju veresoontes piisaval tasemel. Ravim parandab neerude ja pärgarterite verevarustust.

Enalapriil-FPO pikaajalisel kasutamisel aitab see vähendada vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja arteriaalse seina resistentsust, aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut ja hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise.

Enalapril-FPO vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab isheemilise südamelihase verevarustust, avaldab mingit diureetilist toimet.

Hüpertensioonivastane toime areneb 1 tunni jooksul, saavutab maksimumi 4–6 tunni pärast, püsib kuni 24 tundi. Vererõhu optimaalse taseme saavutamiseks on mõnel juhul vajalik regulaarne ravi mitme nädala jooksul. Südamepuudulikkusega patsientidel tekib enalapriil-FPO pikaajalisel kasutamisel - alates 6 kuust - piisav ravitoime.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub umbes 60% enalapriilmaleaadist, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise astet. Biosaadavus on umbes 40%.

Enalapriil metaboliseeritakse maksas, mille tulemusel moodustub metaboliit enalaprilaat - aktiivsem AKE inhibiitor.

Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1 tunni jooksul, enalaprilaadi - 3-4 tunni jooksul.

Suhtlus plasmavalkudega ei ületa 50%.

Enalaprilaat tungib hõlpsalt läbi histohematoloogiliste barjääride, välja arvatud hematoentsefaalbarjäär. Väheses koguses tungib platsenta. Eritub rinnapiima.

Ravim eritub: neerude kaudu - 60% (enalapriil - 20%, enalaprilaat - 40%), soolestiku kaudu - 33% (enalapriil - 6%, enalaprilaat - 27%).

Enalaprilaadi poolväärtusaeg on umbes 11 tundi.

Ravim eritub kehast peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi ajal (kiirus 62 ml / min).

Näidustused

  • arteriaalse hüpertensiooni ravi;
  • kroonilise südamepuudulikkuse kombineeritud ravi.

Vastunäidustused

  • pärilik või idiopaatiline angioödeem;
  • AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem anamneesis;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Enalapril-FPO tablette tuleb järgmistel juhtudel kasutada ettevaatusega:

  • esmane hüperaldosteronism;
  • kahepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeruarteri stenoos, seisundid pärast neeru siirdamist, neerupuudulikkus (proteinuuria rohkem kui 1 g / päevas), hemodialüüsi seansid;
  • hüperkaleemia
  • maksapuudulikkus;
  • soola piiramise dieedi järgimine;
  • südame isheemiatõbi, mitraalstenoos (hemodünaamilise kahjustusega), aordi stenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • sidekoe süsteemsed haigused;
  • diabeet;
  • tserebrovaskulaarne haigus;
  • seisundid, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (sealhulgas kõhulahtisuse / oksendamise tõttu);
  • luuüdi vereloome pärssimine;
  • salureetikumide või immunosupressantide samaaegne kasutamine;
  • vanus (üle 65 aasta).

Enalapril-FPO, kasutusjuhendid: meetod ja annus

Enalapril-FPO tablette tuleb võtta suu kaudu (söögikordade aeg ei oma tähtsust).

Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiaga määratakse ravim algannusega 5 mg 1 kord päevas. Kui 1–2 nädala pärast kliiniline toime puudub, suurendatakse annust 10 mg-ni. Pärast algannuse võtmist peab meditsiinitöötaja jälgima patsienti vähemalt 3 tundi, kuni vererõhk stabiliseerub..

Kui 10 mg annuse rakendamisel ei piisa toime tõsidusest, on võimalik päevaannust suurendada 40 mg-ni (20 mg 2 korda päevas), kui Enalapril-FPO on hästi talutav. 2-3 nädala pärast viiakse patsient üle säilitusannusele, mis määratakse individuaalselt ja võib olla 10 kuni 40 mg päevas 1 või 2 annusena. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks piisab tavaliselt ööpäevasest annusest 10 mg.

Päevas ei tohi enalapriili manustada rohkem kui 40 mg.

Diureetikume saavatel patsientidel tuleb 2–3 päeva enne enalapriil-FPO kasutamist alustada diureetikumi kasutamist. Kui see pole võimalik, alustatakse ravi enalapriiliga ööpäevase annusega 2,5 mg.

Hüponatreemia korral (naatriumioonide kontsentratsioon vereseerumis on 0,14 mmol / l) peaks enalapriili algannus olema 2,5 mg 1 kord päevas.

Renovaskulaarse hüpertensiooni korral algab ravi ravimiga ööpäevase annusega 2,5-5 mg. Vajadusel suurendage annust, kuid mitte rohkem kui 20 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid Enalapril-FPO määratakse ravi alguses annuses 2,5 mg üks kord päevas. Tulevikus, sõltuvalt kliinilisest reaktsioonist, suurendatakse annust iga 3-4 päeva järel 2,5-5 mg maksimaalse talutava annuseni, võttes arvesse vererõhu näitajaid, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas (1 või 2 annusena). Madala süstoolse rõhuga (

Enalapriil

Ladinakeelne nimetus: Enalapril

ATX-kood: C09AA02

Toimeaine: enalapriil

Tootja: Hexal AG (Saksamaa)

Kirjeldus on aegunud: 07.07.17

Hind Interneti-apteekides:

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, mis kuulub AKE inhibiitorite rühma. Sellel on keha hüpotensiivne, kardioprotektiivne, veresooni laiendav ja natriureetiline toime. Ravim vähendab kogu perifeerse veresoonte resistentsust, süstoolset ja diastoolset vererõhku.

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval ümmarguste, valgete või valgete tablettide kujul, millel on beež varjund, silindriline, kaksikkumer kuju, ühel küljel on oht. Pakendatud blistritesse 10 ja 20 tükki.

Tabletid1 vahekaart.
Enalapriil5, 10 või 20 mg
Abiained: laktoosmonohüdraat; magneesiumkarbonaat; želatiin; krospovidoon; magneesiumstearaat

Näidustused

Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni mitmesuguste vormide raviks, sealhulgas vajaliku efektiivsuse puudumisel teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmisel. Vastuvõtunäidustused on sellised haigused nagu:

  • südamereuma;
  • südamepuudulikkuse;
  • bronhospastilised seisundid.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud porfüüria esinemisel; alla 18-aastased; ravi AKE inhibiitoritega põhjustatud angioödeemi korral; raseduse ajal ja imetamise perioodil; ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes.

Ettevaatlik on

  • kahepoolne neeruarteri stenoos;
  • aordi ja mitraalse stenoos;
  • üksiku neeru arteri stenoos;
  • esmane hüperaldosteronism;
  • idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • hüperkaleemia
  • süsteemne sidekoehaigus;
  • suhkruhaigus;
  • tserebrovaskulaarsed haigused; neeru- ja maksapuudulikkus;
  • Südame isheemiatõbi;
  • seisundid pärast neeru siirdamist.

Enalapriili kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest..

Arteriaalse hüpertensiooniga täiskasvanud: algannus 10 - 20 mg päevas. Edaspidi valitakse annus iga patsiendi jaoks eraldi.

  • Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral: 10 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus: 40 mg.
  • Renovaskulaarse hüpertensiooni korral: algannus 5 mg päevas. Seejärel valitakse annus individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus: 20 mg päevas.
  • Südamepuudulikkuse korral: algannus 2,5 mg (1/2 tab., 5 mg kumbagi). Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 10 - 20 mg-ni 1-2 korda päevas.

Annus valitakse 2 kuni 4 nädala jooksul või lühema aja jooksul, sõltuvalt südamepuudulikkuse sümptomite olemasolust. Enne ravi ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida vererõhku ja neerufunktsiooni ning määrata veres kaaliumi kontsentratsioon..

Eakad (üle 65-aastased): algannus 2,5 mg (ülitundlikkuse tõttu enalapriili suhtes). Annus valitakse vererõhu kontrolli all..

Ravi kulg sõltub ravi efektiivsusest. Kõigil juhtudel vähendatakse vererõhu liiga väljendunud langusega ravimi annust järk-järgult. Kui vererõhku ei saa hoida ainult enalapriili väljakirjutamisega, tuleb ravi lisada diureetikume.

Kõrvalmõjud

Ravi ravimiga võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, ortostaatiline hüpotensioon, valu südames, minestamine.
  • Närvisüsteemist: peavalud, väsimus, pearinglus, väsimustunne. Suurte annustega ravis - närvilisus, unehäired, tasakaalutus, tinnitus, paresteesia, depressioon;
  • Seedesüsteemist: kõhukinnisus, suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, maksafunktsiooni kahjustus, pankreatiit, hepatiit.
  • Hingamissüsteemist: obsessiivse kuiva köhahood.
  • Kuseelundkonnast: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus.
  • Hemopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos või neutropeenia.
  • Allergilised ja muud reaktsioonid: nahalööve või Quincke ödeem; lihaskrambid, hüperkaleemia.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral on võimalikud järgmised sümptomid: tugev vererõhu langus kuni müokardi infarkti tekkeni, kollaps, trombemboolsed tüsistused või tserebrovaskulaarne õnnetus, stuupor, krambid.

Ülaltoodud nähtuste tuvastamise korral tuleb patsient viia horisontaalasendisse. Kerge üleannustamise korral võetakse maoloputus ja soolalahus. Raskematel juhtudel harjutatakse vererõhu stabiliseerimiseks mõeldud protseduure (plasmaasendajate või soolalahuse intravenoosne manustamine, hemodialüüs, angiotensiin II manustamine)..

Analoogid

Analoogid ATX-koodi järgi: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Sarnase toimemehhanismiga ravimid (ATX-koodi 4. taseme kokkulangevus): Prestarium.

Ärge tehke otsust ravimi asendamise kohta ise, pöörduge arsti poole.

farmakoloogiline toime

Enalapriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. See aitab vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku, perifeersete veresoonte täielikku resistentsust ja müokardi stressi.

  • Vererõhu alandamine terapeutilises vahemikus ei mõjuta ajuvereringet, kuna verevoolu aju veresoontes saab hoida vajalikul tasemel ja madala vererõhu taustal.
  • Pikaajaline kasutamine vähendab märkimisväärselt südamelihase vasaku vatsakese hüpertroofiat, hoides ära kroonilise südamepuudulikkuse teket.
  • Ravimil on ka kerge diureetiline toime. Ravimi kasutamine parandab neerude ja pärgarterite verevarustust. Antihüpertensiivne toime avaldub 1 tund pärast manustamist ja püsib 24 tundi.

erijuhised

Äärmiselt ettevaatlikult tuleks seda kasutada autoimmuunhaiguste, suhkurtõve, maksafunktsiooni kahjustuse, raske aordi stenoosi, tundmatu päritoluga subaortilise lihastenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia ning vedeliku ja soolade kaotuse korral..

Kui enne ravimi kasutamist viidi läbi ravi salureetikumidega, eriti kroonilise südamepuudulikkusega, tuleks kaaluda ortostaatilise hüpotensiooni võimalikke riske. Sel juhul on enne ravi alustamist vaja kompenseerida vedeliku ja soolade kadu.

Pikaajaline ravi nõuab perifeerse vere hoolikat jälgimist. Vastuvõtmise järsk lõpetamine ei põhjusta vererõhu järsku tõusu.

Enalapriilravi ajal toimuva operatsiooni korral on võimalik arteriaalse hüpotensiooni teke, mida tuleks korrigeerida piisava koguse vedeliku sisseviimisega.

Paratüroidnäärmete funktsiooni uuringu korral tuleb ravim katkestada..

Uimasti tarvitamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel või muude suuremat tähelepanu nõudvate tööde tegemisel. Võimalik peapööritus, eriti pärast enalapriili algannuse võtmist.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal..

Lapsepõlves

Vastunäidustatud alla 18-aastastele (kuna ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud).

Vanemas eas

Eakate (üle 65-aastaste) puhul ei tohiks ravimi algannus ületada 2,5 mg (enalapriili tundlikkuse suurenemise tõttu). Annus valitakse vererõhu kontrolli all..

Maksafunktsiooni kahjustusega

Kasutage maksafunktsiooni kahjustuse korral eriti ettevaatlikult..

Ravimite koostoime

  • Beeta-blokaatorid, nitraadid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, prasosiin, metüüldopa ja hüdralasiin tugevdavad enalapriili hüpotensiivset toimet.
  • Ravimi väljakirjutamisel vastavalt näidustustele koos MSPVA-dega väheneb esimese patsiendi hüpotensiivne toime.
  • Tööriist vähendab ravimite, sealhulgas teofülliini, tõhusust.
  • Allopurinool, mmmunosupressandid ja tsütostaatikumid suurendavad enalapriili hematotoksilisust.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 15... + 25 ° С.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Hind apteekides

Enalaprili hind 1 paki kohta algab 8 rublast.

Sellel lehel olev kirjeldus on ravimimärkuse ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole iseravimise juhend. Enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga ja lugeda tootja kinnitatud juhiseid.

"Enalapril-FPO": kasutusjuhised, näidustused, koostis, analoogid, kõrvaltoimed, vastunäidustused

Kõrge vererõhk ja krooniline südamepuudulikkus on tänapäeval üsna tavalised patoloogiad. Kahjuks muutuvad südamehaigused igal aastal nooremaks. Kehv ökoloogia, kehv toitumine, halvad harjumused mõjutavad inimkeha laastavalt. Selle taustal tõusetub küsimus ravimite võtmisest veresoonte haiguste kompenseerimiseks.

Arteriaalse hüpertensiooniga silmitsi seistes ei tohiks te ise ravida ja ilma arstiga nõu pidamata valida ise oma ravimeid. Kõrget vererõhku põdevat patsienti peab jälgima kardioloog. Ja ta soovitab kõige sobivamaid ravimeid. Väga sageli määravad eksperdid ravimi Enalapril-FPO. Mida ta aitab ja mida peate temast teadma?

Toimemehhanism

See on antihüpertensiivne ja AKE inhibiitor. Kasutamisjuhendi kohaselt on Enalapril-FPO eelravim: hüdrolüüsi ajal moodustub enalaprilaat, mis pärsib angiotensiini konverteerivat ensüümi. Ravimi farmakoloogiline toime on seotud angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin I-st, mis viib aldosterooni madalama vabanemiseni. Seetõttu väheneb diastoolne ja süstoolne rõhk, OPSS väheneb südame lihaskoe eel- ja järelkoormus.

Ravim "Enalapril-FPO" laiendab artereid rohkem kui veenid, samal ajal kui südame löögisageduse refleksne tõus puudub. Plasma reniini taseme tõusu korral on hüpotensiivne toime tugevam kui vähenenud või normaalse taseme korral. Kui vererõhu langus jääb terapeutilisse vahemikku, ei avalda see ajuvereringele mingit mõju ja verevool aju veresoontes hoitakse piisaval tasemel. Neerude ja pärgarterite verevool suurenes.

Pika ravikuuriga vähendab Enalapril-FPO vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja aeglustab selle dilatatsiooni arengut. Ravim parandab isheemilise müokardi verevarustust, peatab südamepuudulikkuse progresseerumise, vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Vabastamise koostis ja vorm

Enalapril-FPO on saadaval kollaka varjundiga valgete silindriliste tablettide kujul. Neis sisalduv toimeaine on teadaolev AKE inhibiitor - enalapriilmaleaat. Apteekides müüakse ravimit, mille ühes tabletis on 5, 10 või 20 milligrammi toimeainet.

Enalapril-FPO sisaldab ka abikomponente: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur, talk, aerosil, magneesiumstearaat.

10, 15, 20 või 30 tükist tabletid on pakendatud lakitud alumiiniumfooliumiga ja polüvinüülkloriidkilega mullpakenditesse. 1, 2, 3, 5 või 10 neist pakenditest koos juhistega pannakse pappkarpi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub 60 protsenti Enalapril-FPO. Biosaadavus on 40 protsenti. Söömine ei mõjuta toimeaine imendumist. Selle maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tunni pärast..

Ravim metaboliseerub kiiresti maksas ja moodustab aktiivse metaboliidi - enalaprilaadi, mis on enalapriiliga võrreldes efektiivsem AKE inhibiitor. See ületab kergesti histohematoloogilised barjäärid, välja arvatud BBB. Teatud kogus läbib platsenta ja eritub rinnapiima..

Enalapril-FPO poolväärtusaeg on umbes 11 tundi. 60 protsenti eritub neerude kaudu (40% enalaprilaadi kujul ja 20% enalapriili kujul), 33 protsenti soolestiku kaudu (27% enalaprilaadi kujul ja 6% enalapriili kujul)..

Näidustused

Ravim on välja kirjutatud arteriaalse hüpertensiooni korral, sealhulgas renovaskulaarse vormiga. Seda võetakse ka vasaku vatsakese häirete korral, mis on asümptomaatiline. Enalapril-FPO võib välja kirjutada ka vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidele koronaarse isheemia ennetamiseks. Samuti on näidustus esimese või kolmanda astme südamepuudulikkus, millel on krooniline vorm. Sellisel juhul kasutatakse tööriista kompleksravi ühe komponendina..

Annustamisskeem

Tabletid määratakse suukaudselt, sõltumata söögist. Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapia korral on Enalapril-FPO algannus 5 mg päevas. Kui ühe kuni kahe nädala pärast kliiniline toime ei ilmne, suurendatakse annust 5 mg. Kahe kuni kolme nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg päevas (võib jagada kaheks annuseks). Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni keskmine päevane annus on 10 mg. Päevas võib võtta maksimaalselt 40 mg.

Kui Enalapril-FPO on välja kirjutatud inimestele, kes võtavad diureetikume, tuleb nende tarbimine lõpetada kaks kuni kolm päeva enne ravimi kasutamist. Kui diureetikumidega ravi ei ole võimalik lõpetada, ei tohiks algannus ületada 2,5 mg. Sama annus antakse hüponatreemiaga patsientidele..

Renovaskulaarse hüpertensiooniga võetakse ravimit kõigepealt 2,5-5 mg päevas. Siis saab annust suurendada 20 mg-ni.

Kroonilise südamepuudulikkusega inimestele määratakse algselt 2,5 mg päevas ja iga kolme kuni nelja päeva järel suurendatakse annust 2,5-5 mg, keskendudes kliinilisele vastusele. Maksimaalne talutav ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg.

Patsientidel, kelle süstoolne vererõhk on alla 110 mm Hg. Art. ravi algab päevase annusega 1,25 mg. Kahe kuni nelja nädala jooksul suurendatakse seda 5-20 mg-ni.

Vanematel inimestel on hüpotensiivne toime sageli tugevam, kuna enalapriili kestus pikeneb selle eritumise kiiruse vähenemise tõttu. Selle põhjal on selle kategooria patsientide jaoks soovitatav soovitatav annus 1,25 mg päevas.

Efekti algusaeg

Vastavalt kasutusjuhendile alustab Enalapril-FPO üks tund pärast manustamist. Efekt saavutab maksimumi nelja kuni kuue tunni pärast ja kestab kuni päev. Mõni patsient vajab optimaalse rõhu saavutamiseks mitu nädalat ravi. Südamepuudulikkuse korral saavutatakse pikaajalise (üle kuue kuu) raviga käegakatsutav kliiniline toime.

Ravi kestus sõltub ravimi efektiivsusest. Kui vererõhu langus on liiga ilmne, vähendatakse annust järk-järgult. Ravimit „Enalapril-FPO” saab kasutada nii üksikravimina kui ka koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Kõrvalmõjud

Üldiselt on ravim hästi talutav ega põhjusta reaktsioone, mis nõuavad selle ärajätmist. Sellest hoolimata sisaldab juhis üsna muljetavaldavat kõrvaltoimete loetelu.

Enalapril-FPO võib kahjustada närvisüsteemi, põhjustades peavalu, pearinglust, suurenenud väsimust, unetust, unisust, ärevust ja nõrkust.

Südame ja veresoonte süsteemi küljest on võimalikud sellised kõrvaltoimed nagu liigne rõhu langus, stenokardia, valu rinnus, insult, müokardiinfarkt..

Ravim on võimeline mõjutama meeli ja häirima nägemist, kuulmist ja vestibulaarse aparatuuri tööd.

Seedesüsteemist võib täheldada düspeptilisi häireid (kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine), pankreatiiti, suukuivust, soolesulgust, isutust..

Enalapril-FPO, mis avaldab mõju hingamiselunditele, võib põhjustada kurguvalu, kuiva köha, kähedust, õhupuudust, bronhospasmi, neelupõletikku ja nohu.

Allergiliste reaktsioonide hulka võivad kuuluda nõgestõbi, nahalööbed, sügelus, angioödeem.

Ravimi võtmine võib muuta laboratoorseid parameetreid: karbamiidi suurenemist, ESR-i tõusu, hemoglobiini langust jne..

Vastunäidustused

AKE inhibiitorite suhtes ülitundlikud inimesed ei tohi Enalapril-FPO võtta. Vastunäidustuseks on ka idiopaatilise või päriliku angioödeemi esinemine ajaloos.

Ravimiravi on raseduse ajal ja imetamise ajal keelatud. Kuna selle ravimi lastel kasutamise ohutus ja tõhusus pole tõestatud, ei saa seda alla 18-aastastele patsientidele välja kirjutada..

Üle 65-aastastel inimestel, samuti suhkurtõve, hüperkaleemia, sidekoe süsteemsete patoloogiate ja maksapuudulikkusega patsientidel on vajalik Enalapril-FPO kasutada ettevaatusega..

erijuhised

Ravimi ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, uriinisisaldust uriinis ja vereanalüüse (hemoglobiin, kreatiniin, kaalium, uurea). Raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja aju veresoonte patoloogiatega patsiendid vajavad hoolikat jälgimist, kuna rõhu järsk langus võib põhjustada insuldi, südameataki või neerukahjustusi..

"Enalapril-FPO" võtmise järsul katkestamisel ei teki tagasilöögisündroomi (vererõhu järsk tõus).

Kui naine võttis ravimit raseduse või imetamise ajal, on vaja last hoolikalt jälgida, et tuvastada AKE inhibiitoriga kokkupuute tagajärjed, mis võivad avalduda oliguuria, neuroloogiliste häirete, hüperkaleemia, vähenenud rõhu vormis.

Inimesed, kes kasutavad Enalapril-FPO, peavad kuuma ilmaga ja kehalise aktiivsuse korral olema ettevaatlikud, kuna ringleva vere mahu vähenemise tõttu on oht vererõhu liigseks languseks ja dehüdratsiooni tekkeks.

Tuleb meeles pidada, et alkoholi kasutamisel tugevneb ravimi hüpotensiivne toime. Kuni annuse valimise periood on lõppenud, on parem hoiduda autojuhtimisest ja treenimisest, nõudes psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurenenud tähelepanu kontsentreerumist, kuna uimasti kasutamise algfaasis on võimalik pearinglus.

Kui plaanitakse operatsiooni (sh hambaravi), peate rääkima kirurgile ja anestesioloogile AKE inhibiitori kasutamisest.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • rõhu väljendunud langus kuni kollapsini välja;
  • krambid
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • stuupor.

Kergetel juhtudel pestakse patsient maoga ja antakse soolalahus. Tugeva üleannustamise korral võetakse meetmeid vererõhu stabiliseerimiseks: plasmaasendajad ja füsioloogiline lahus manustatakse intravenoosselt, vajadusel angiotensiin II.

Ravimite koostoime

Enalapril-FPO ja MSPVA-de samaaegne manustamine võib vähendada hüpotensiivset toimet. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja AKE inhibiitorite koosmanustamine põhjustada organite funktsiooni edasist halvenemist. Ravimite koos valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega kasutamisel võib ravimi efektiivsus väheneda.

Enalapriil-FPO tugevdab etanooli toimet ja nõrgestab teofülliini sisaldavate ravimite toimet. Diureetikumid, nitraadid, üldanesteesia ravimid, beetablokaatorid suurendavad ravimi hüpotensiivset toimet.

Hüpoglükeemiliste ainetega kombineerituna on hüpoglükeemia oht, eriti samaaegse kasutamise esimestel nädalatel. Suhkurtõvega diabeediga patsiendid peavad kontrollima veresuhkru taset.

Ladustamistingimused ja apteekidest väljastamine

Enalapril-FPO tuleb hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 kraadi. Kõlblikkusaeg on kolm aastat. Apteekidest väljastatakse ravim arsti retsepti alusel.

Patsientide ülevaated

Paljud inimesed hakkavad muretsema, kui on vaja regulaarselt võtta ACE inhibiitoreid, sest nad kardavad sõltuvust. Enalapril-FPO tablette juba aastaid tarvitanud inimeste arvustuste kohaselt seda probleemi ei esine.

Hüpertensiooniga patsiendid kinnitavad, et ravim vähendab survet ägenemise perioodil tõhusalt ja aitab regulaarsel kasutamisel säilitada normaalset taset. Samal ajal paraneb üldine tervis: uni normaliseerub, pulss muutub rahulikuks ja ühtlaseks, õhupuudus kaob.

Kuid mõned patsiendid kurdavad, et pideva võtmise korral tekib kuiv köha. Teised kogevad selliseid kõrvaltoimeid nagu pearinglus, peavalu ja iiveldus..

Enalapril-FPO ja Enalapril: mis vahet neil on?

Kahe vahendi erinevuste tuvastamiseks peate hoolikalt lugema nende juhiseid, uurima koostist, näidustusi, vastunäidustusi ja toimimispõhimõtet. Kõigis neis parameetrites on ravimid identsed. Patsientide ja arstide arvustuste põhjal otsustades on ka ravimite efektiivsus sama.

Seega on Enalapril-FPO ja Enalapril täielikud analoogid ja erinevad ainult kaubanimede poolest. Lühend "FPO" ei kehti ravimi meditsiiniliste omaduste kohta, vaid tähistab "Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise".

Hinna osas on ravim Obolensky AF analoogist pisut kallim. Keskmiselt 20 mg Enalapriili tableti pakendi eest annuses 5 mg peate maksma keskmiselt 8-15 rubla, samal ajal kui Enalapril-FPO maksab 30-35 rubla.

Muud analoogid

Mõnes olukorras on vajalik ravim välja vahetada. Enalapril-FPO analoogi valimiseks on parem pöörduda kardioloogi poole, kes määrab ravimi, võttes arvesse kaasnevaid patoloogiaid.

Ravimi peamised asendajad on:

  • Lisinopriil. See on ka AKE inhibiitor, mis on saadaval tablettide kujul, kuid koos teise toimeainega - lisinopriili dihüdraadiga. Farmakoloogiline toime on sarnane. Hind apteekides on alates 20 rubla.
  • Amlodipiin. See antihüpertensiivne aine on aeglaste kaltsiumikanalite blokeerija ja toimib dihüdropüridiini derivaadina. Hind apteekides algab 26 rublast.
  • "Vazolapril." See on identse koostisega Enalapril-FPO analoog. Näidustused, vastunäidustused ja annustamisskeem on täiesti samad. Hind algab 40 rublast.
  • "Renipril." See on ka sama toimeaine täielik analoog. Maksumus - 40 rubla ja rohkem.
  • Burlipril. See on Enalapril-FPO Saksa analoog. Preparaatide koostis on sarnane, kuid Berlipril toimib abikomponentide olemasolu tõttu õrnemalt ja põhjustab harvemini kõrvaltoimeid. Hind apteekides on umbes 80 rubla 30 tableti kohta 5 mg.
  • Renetek. Kõik ravimi omadused langevad täielikult kokku Enalapril-FPO-ga. Maksumus algab 38 rublast.
  • "Indapamiid." See ravim on pärit teisest antihüpertensiivsete ravimite rühmast. Toimeaine on indapamiid, ühendades vasodilataatori ja tiasiiddiureetikumi omadused. Asendage AKE inhibiitor selle ravimiga ainult vastavalt arsti juhistele. Hind apteekides on alates 22 rublast 10 tableti eest.
  • Enap. See ravim erineb Enalapril-FPO-st ainult tootjariigis. Enap on Sloveenia ravim, mis maksab kolm korda rohkem kui Venemaa ravim.
  • Enaladex. Ravim on "Enalapril-FPO" sünonüüm, millel on identsed näidustused ravimi turuletulekust, koostisest ja muudest omadustest.
  • Anapriliin. Selle aine toimeaine on mitteselektiivne beetablokaator propranolool, millel on antiarütmiline, hüpotensiivne ja anginavastane toime. Ravimil on palju vastunäidustusi, nii et ainult arst määrab selle vastavalt individuaalsele annustamisskeemile.

Kuidas asendada AKE inhibiitoreid hüpertensiooni korral?

Arteriaalset hüpertensiooni ravitakse üha enam angiotensiin II retseptori antagonistide rühma kuuluvate ravimitega. Selliste fondide hulka kuuluvad:

  • "Losartan." Ravim blokeerib AT1 retseptoreid, mille tõttu saavutatakse hüpotensiivne toime, väheneb järelkoormus südamele, väheneb perifeersete veresoonte vastupanuvõime. "Losartaan" on ette nähtud südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni korral, kui AKE inhibiitorid on ebaefektiivsed.
  • "Valsartan." Enalapriil-FPO asendatakse üha enam selle perifeerse vasodilataatoriga. Valsartaan blokeerib AT1 retseptoreid, kuid ei mõjuta kusihappe, suhkru ja kolesterooli taset. Selleks, et ravimil oleks maksimaalne toime, tuleb seda võtta vähemalt kuu aega.

Lõpuks

Niisiis, Enalapril-FPO on tõhus vahend vererõhu alandamiseks ja selle hoidmiseks vastuvõetavates parameetrites. Ülevaated ravimi kohta on enamasti positiivsed. Tarbijatele meeldib see, et ravim on apteekides alati saadaval ja pole sugugi kallis. Hoolimata asjaolust, et see on arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate inimeste jaoks tavaline ravim, tohib seda võtta ainult vastavalt spetsialisti soovitustele.

Enalapriil

Struktuur

1 tablett sisaldab toimeainena enalapriilmaleaati 0,005 g; 0,01 g,

abiained: piimasuhkur (laktoos), kartulitärklis, madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.

Kirjeldus:

Valged tabletid, kollaka varjundiga, tasasilindrilised, kaldus.

Farmakodünaamika

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, selle toimemehhanismi seostatakse angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin I-st, mille sisalduse langus viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Sel juhul väheneb üldine perifeersete veresoonte resistentsus, süstoolne ja diastoolne vererõhk, südamelihase eel- ja eelkoormus. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui pulsisageduse refleksist tõusu ei täheldata. Vähendab bradükiniini lagunemist, suurendab prostaglandiinide sünteesi. Hüpertensioonivastane toime avaldub vereplasma kõrge reniini taseme korral rohkem kui normaalne või vähenenud..

Vererõhu langus terapeutiliste piiride piires ei mõjuta ajuvereringet, verevool aju veresoontes hoitakse vähendatud rõhu taustal piisaval tasemel. Parandab südame ja neeru verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral väheneb müokardi vasaku vatsakese ja resistentse tüüpi arterite seinte müotsüütide hüpertroofia, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Sellel on teatav diureetiline toime. Enalapripe on eelravim: hüdrolüüsi tulemusel moodustub enalaprilaat, mis pärsib AKE-d.

Suukaudselt manustatava hüpotensiivse toime ilmnemise aeg on 1 tund, maksimaalne saabub 4–6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi. Mõnel patsiendil on optimaalse vererõhu saavutamiseks vajalik ravi mitu nädalat. Südamepuudulikkusega täheldatakse pikaajalisel kasutamisel - 6 kuud või rohkem - märgatavat kliinilist toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub 60% ravimist. Söömine ei mõjuta enalapriili imendumist.

Kuni 50% enalapriil seondub plasmavalkudega. Enalaprip metaboliseerub maksas kiiresti, moodustades enalaprilaadi aktiivse metaboliidi, mis on aktiivsem AKE inhibiitor kui enalapriil. Ravimi biosaadavus 40%.

Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 1 tunni pärast, enalaprilaat - 3-4 tunni pärast. Enalaprilaat läbib kergesti histohematoloogilisi barjääre, välja arvatud vere-aju entsefaliit, tungib väike kogus platsenta ja rinnapiima.

Enalaprilaadi poolväärtusaeg on umbes 11 tundi. Enalapriil eritub peamiselt neerude kaudu 60% (20% enalapriili kujul ja 40% enalaprilaadi kujul), soolestiku kaudu 33% (6% ase-enalapriilina ja 27% enalaprilaadi kujul)..

See eemaldatakse hemodialüüsi (kiirus 62 ml / min) ja peritoneaaldialüüsi ajal..

Näidustused

Enalaprip on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide, sealhulgas renovaskulaarse hüpertensiooni korral. Ravim on efektiivne ka kroonilise südamepuudulikkuse korral (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Enalaprip on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral enalapriili ja teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite suhtes, kui AKE inhibiitoritega ravi ajal on angioödeemi anamneesis esinenud angioödeemi, porfüüria, rasedust, imetamist, alla 18-aastaseid (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud)..

Enalapripi tuleb ettevaatusega kasutada primaarse aldosteronismi, kahepoolsete neeruarterite stenoosi, ühe neeruarteri stenoosi, hüperkaleemia, neeru siirdamisejärgse seisundi, aordi stenoosi, mitraaltenoosi (koos hemodünaamilise kahjustusega), südame idiopaatilise hüpertroofilise subaortilise stenoosi, süsteemse haiguse korral., tserebrovaskulaarsed haigused, suhkurtõbi, neerupuudulikkus (proteinuuria üle 1 g / päevas), maksapuudulikkus, patsientidest, kes järgivad soolapiiranguga dieeti või saavad hemodialüüsi vanemate (üle 65-aastaste) inimeste ravimisel immunosupressantide ja salureetikumidega.

Annustamine ja manustamine

Enalapriil määratakse suu kaudu sõltumata söögiajast.

Hüpertensiooni monoteraapia korral on algannus 5 mg üks kord päevas. Kliinilise toime puudumisel suurendatakse 1... 2 nädala pärast annust 5 mg. Pärast algannuse võtmist peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 2 tundi ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hea talutavuse korral võib annust suurendada 40 mg-ni päevas 1-2 annuse korral. 2-3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg päevas, mis jaguneb 1–2 annuseks. Mõõduka hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Juhul, kui diureetikume tarvitavale patsiendile on vaja välja kirjutada enalapriil, tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2-3 päeva enne enalapriili kasutamist. Kui see pole võimalik, peaks enalapriili algannus olema 2,5 mg päevas..

Hüponatreemiaga (seerumi naatriumioonide kontsentratsioon alla 130 mmol / L) või seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõusuga üle 0,14 mmol / L patsientidele määratakse enalapriil algannusega 2,5 mg üks kord päevas..

Renovaskulaarse hüpertensiooniga on algannus 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on Enalaprili algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5-5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalse talutava annuse kohta, sõltuvalt vererõhu väärtustest, kuid mitte üle 40 mg / päevas üks kord või jagatuna kaheks osaks. Madala süstoolse rõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annus tuleb valida 2–4 ​​nädala jooksul või vajadusel ja võimaluse korral lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5-20 mg päevas. 1-2 annuse jaoks.

Vanematel inimestel täheldatakse selgemalt väljendunud hüpotensiivset toimet ja enalapriili kestuse suurenemist, mis on seotud ravimi eritumise kiiruse vähenemisega, seega on eakate patsientide soovitatav algannus 1,25 mg päevas..

Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub enalapriili kumulatsioon filtreerimise vähenemisega alla 10 ml / min. Kui kreatiniini kliirens (CC) on 80–30 ml / min, peaks enalapriili annus olema 5–10 mg / päevas, vähendades CC väärtust 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / päevas, kui CC on alla 10 ml / min. - 1,25–2,5 mg / päevas ainult dialüüsipäevadel.

Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Vererõhu liiga väljendunud languse korral väheneb järk-järgult enalapriili annus.

Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega..

Hoiatused, ravi kontroll

Ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kellel on vähenenud vereringe vereringe tase (diureetilise ravi tagajärjel, piirates samal ajal soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist), peab olema ettevaatlik, suurendades vererõhu järsu ja ilmse languse riski isegi pärast AKE inhibiitori algannuse rakendamist. Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist, annuse vähendamiseks või ravimi tühistamiseks.

Vererõhu liigse languse tekkimisel viiakse patsient madala pealaega horisontaalasendisse, vajadusel manustatakse füsioloogilist lahust ja plasmaasenduspreparaate.

Suure vooluga dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest.

Enne ja pärast ravi AKE inhibiitoritega on vaja kontrollida vererõhku, verearvu (hemoglobiini, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, maksaensüümide aktiivsust), valku uriinis.

Hoolikalt tuleb jälgida raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haigusi põdevaid patsiente, mille puhul vererõhu järsk langus võib viia müokardi infarkti, insuldi või neerufunktsiooni kahjustumiseni. Ravi järsk katkestamine ei põhjusta “võõrutussündroomi” (vererõhu järsk tõus).

AKE inhibiitorite kasutamisel on angioödeemi anamneesiga patsientidel suurenenud risk selle tekkeks.

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuutega kokkupuutunud vastsündinuid ja imikuid on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogilised häired, mis on võimalikud neeru- ja ajuverevoolu vähenemise tõttu koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid..

Vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel tuleb vähendada ühekordset annust või suurendada ravimi annuste vahelist intervalli..

Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uurimist tuleb enalapriili kasutamine katkestada. Raviperioodil ei ole soovitatav alkohoolseid jooke juua, kuna alkohol tugevdab ravimi hüpotensiivset toimet.

Raviperioodil on vaja hoiduda sõidukijuhtimisest ja võimalike ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel.

Kuuma ilmaga füüsiliste harjutuste tegemisel tuleb olla ettevaatlik (tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu võib tekkida aeglustumine ja vererõhu liigne langus).

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu liigne langus, ortostaatiline kollaps, harva valu rinnus, stenokardia, müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu väljendunud langusega), rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, harude trombemboolia kopsuarter, südamevalu, minestamine.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, nõrkus, unetus, ärevus, segasus, väsimus, unisus (2–3%), väga harva suurte annustega närvilisus, depressioon, paresteesia.

Meeleelunditest: vestibulaarse aparatuuri häired, halvenenud kuulmine ja nägemine, tinnitus.

Seedetraktist: suukuivus, isutus, düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolevajadus, pankreatiit, maksa- ja sapijuhade funktsiooni kahjustus, hepatiit, kollatõbi.

Hingamissüsteemist: ebaproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, neelupõletik.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, jäsemete, huulte, keele, tuharate ja / või kõri angioödeem, düsfoonia, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Steven-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, kihelus, urtikaaria, valgustundlikkus, vaskuliit, müosiit, artralgia, artriit, stomatiit, glossiit.

Laboratoorsete indikaatorite osas: hüperkreatinineemia, suurenenud karbamiid, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia. Mõnel juhul täheldatakse hematokriti ja hemoglobiinisisalduse langust, ESR-i suurenemist, trombotsütopeeniat, neutropeeniat, agranulotsütoosi (autoimmuunhaigustega patsientidel), eosinofiiliat..

Kuseelundkonnast: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria.

Muud kõrvaltoimed: alopeetsia, libiido langus, kuumahood.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused, krambid, stuupor.

Ravi: patsient viiakse madala peatoega horisontaalasendisse. Kergetel juhtudel on näidustatud maoloputus ja soolalahuse võtmine. Raskematel juhtudel on soovitatav võtta vererõhu stabiliseerimiseks vajalikke abinõusid: soolalahuse, plasmaasendajate ja vajadusel angiotensiin II intravenoosne manustamine, hemodialüüs (enalapriili eritumise kiirus on keskmiselt 62 ml / min)..

Koostoime

Enalapriili samaaegsel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on hüpotensiivse toime vähenemine võimalik. Ravimi kasutamine koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada liitiumsooladega hüperkaleemiat - aeglustada liitiumi eritumist vereplasmas (näidatud on liitiumi kontsentratsiooni kontroll vereplasmas).

Enalapriili samaaegne kasutamine palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega võib vähendada enalapriili efektiivsust. Enalapriil nõrgestab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Enalapriili hüpotensiivset toimet tugevdavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, “aeglased” kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prasosiin. Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Luuüdi depressiooni ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski, isegi surmaga.

Ladustamistingimused

Ladustamistingimused

Kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Enalapriili farmakodünaamika

Apteegi number 1:
675004, Blagoveštšensk, st. Komsomolskaja, 3

Apteek nr 2:
675025, Blagoveshchensk, st. Polütehnikum, s 55

Apteek nr 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Tekstiil, s. 33, pom. 1-9

Apteek nr 22:
st. 50 aastat oktoobrit, d.42 / 1

Apteek nr 42:
675004, Blagoveštšensk, Zeyskaya St., 88, III ruum

Apteek nr 45:
Pionerskaja St., 33

Apteek nr 48:
675014, Blagoveštšensk, Teatralnaja tn, 236

Apteek nr 50:
Mägi St., 1

Apteek nr 51:
675002, Blagoveštšensk, Lenini tn, 29/37

Apteek nr 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26 (TÄHELEPANU! AOKBIS KASUTAV REŽIIM! Juurdepääs ainult töötajatele ja patsientidele!)

Apteegi number 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 B-täht

Apteek nr 81:
675027, Blagoveštšensk, Studencheskaya, 38

Apteek nr 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, A-täht

Apteek nr 101:
675028, Blagoveshchensk, st. Institutskaja / Kalinina, d.1 / 140

Apteek nr 105:
675016, Blagoveshchensk, st. Mukhina, d.114

Apteek nr 106:
675002, Blagoveštšensk, Shady, 160

Apteek nr 107:
675002, Blagoveshchensk, Ignatievskoe maantee, 10/4

Apteek nr 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaja, 201A (24-tunnine farmaatsia)

Apteek nr 109:
675000, Blagoveštšensk, Gorki, 193

Apteek nr 115:
675025, Blagoveštšenski st. Szymanowski, 38

Apteek nr 78/1:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26/3 (kliinik)

Apteek nr 42/16:
675000, Blagoveštšensk, Teatralnaja St., 28

Tähelepanu! Apteekide jaoks vahetatakse nädalavahetused ja pühad!

Apteekide tööaega alates 01.01.20120 kuni 05.11.20120 muudetakse. Apteegi tööaega saate täpsustada telefonil 8-800-1001-505 (kõne on tasuta) või apteegis.

Kas ma ei leidnud, mida otsisite?

Kirjeldage, mida proovite leida, ja meie
aitame teid!

ENALAPRIL

Toimeaine

Ravimi koostis ja vorm

Valge kuni valge tabletid, kollaka varjundiga, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vahekaart.
enalapriilmaleaat5 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 73 mg, eelželatineeritud maisitärklis - 30 mg, talk - 3 mg, kolloidne ränidioksiid - 1 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

10 tükki. - blisterpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

AKE inhibiitor. See on eelravim, millest kehas moodustub aktiivne metaboliit enalaprilaat. Arvatakse, et antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva pärssimisega, mis viib angiotensiin I muundamise kiiruseni angiotensiin II-ks (millel on väljendunud vasokonstriktoriefekt ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealise koores)..

Angiotensiin II kontsentratsiooni languse tagajärjel ilmneb plasma reniini aktiivsuse sekundaarne tõus, kuna reniini vabanemise ajal kõrvaldatakse negatiivne tagasiside ja aldosterooni sekretsioon langeb otseselt. Lisaks näib enalaprilaat mõjutavat kiniini-kallikreiini süsteemi, pärssides bradükiniini lagunemist.

Veresooni laiendava toime tõttu vähendab see OPSS-i (järelkoormus), segamisrõhku kopsukapillaarides (eelkoormus) ja vastupidavust kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja treenimistaluvust.

Pikaajalise kasutamisega kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suurendab enalapriil treeningutaluvust ja vähendab südamepuudulikkuse raskust (hinnatakse vastavalt NYHA kriteeriumidele). Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkusega patsientidel aeglustab enalapriil selle progresseerumist ja aeglustab ka vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral vähendab enalapriil peamiste isheemiliste seisundite tekke riski (sealhulgas müokardiinfarkti esinemissagedus ja ebastabiilse stenokardia korral hospitaliseerimiste arv).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub seedetraktist umbes 60%. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. See metaboliseeritakse maksas hüdrolüüsi teel enalaprilaadi moodustumisega, mille farmakoloogilise aktiivsuse tagajärjel ilmneb hüpotensiivne toime. Enalaprilaadi seondumine plasmavalkudega on 50–60%.

T 1/2 enalaprilaat on 11 tundi ja suureneb neerupuudulikkuse korral. Pärast suukaudset manustamist eritub 60% annusest neerude kaudu (20% enalapriili kujul, 40% enalaprilaadi kujul), 33% eritub soolte kaudu (6% enalapriili kujul, 27% enalaprilaadi kujul). Pärast enalaprilaadi intravenoosset süstimist eritub 100% neerude kaudu muutumatul kujul.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Kliiniliselt raske südamepuudulikkuse tekke ennetamine asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel (kombineeritud ravi osana).

Pärgarteri isheemia ennetamine vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel, et vähendada müokardi infarkti ja vähendada ebastabiilse stenokardiaga hospitaliseerimise sagedust.

Vastunäidustused

Anamneesis angioödeem, kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeruarteri stenoos, hüperkaleemia, porfüüria, samaaegne kasutamine aliskireeniga suhkruhaiguse või neerufunktsiooni häirega patsientidel (CC Maksimaalne ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 80 mg.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, väsimustunne, suurenenud väsimus; väga harva, kui seda kasutatakse suurtes annustes - unehäired, närvilisus, depressioon, tasakaalustamatus, paresteesia, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, südamepekslemine, valu südames; väga harv, kui seda kasutatakse suurtes annustes - kuumahood.

Seedesüsteemist: iiveldus; harva - suu kuivus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksafunktsiooni kahjustus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, hepatiit, pankreatiit; väga harva, kui seda kasutatakse suurtes annustes - glossiit.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia; autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.

Kuseelundkonnast: harva - neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria.

Hingamiselunditest: kuiv köha.

Reproduktiivsüsteemist: suurtes annustes kasutamisel väga harva - impotentsus.

Dermatoloogilised reaktsioonid: suurtes annustes kasutamisel väga harv - juuste väljalangemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, Quincke ödeem.

Muu: harva - hüperkaleemia, lihaskrambid.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel koos immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekke oht.

Kaaliumi säästvate diureetikumide (sealhulgas spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatide, soolaasendajate ja toidulisandite samaaegsel kasutamisel kaaliumi sisaldavas toidus võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna AKE inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis viib kehas kaaliumi hilinemiseni kaaliumi eritumise või selle täiendava tarbimise piiramise taustal.

Opioidanalgeetikumide ja anesteesiaravimite samaaegse kasutamise korral tugevneb enalapriili antihüpertensiivne toime.

"Silmus" diureetikumide, tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel tugevneb antihüpertensiivne toime. On hüpokaleemia oht. Neerufunktsiooni kahjustuse suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel koos asatiopriiniga võib aneemia areneda erütropoetiini aktiivsuse pärssimise tõttu AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul.

Kirjeldatud on anafülaktilise reaktsiooni ja müokardiinfarkti juhtumeid allopurinooli kasutamisega enalapriili saaval patsiendil..

Suurtes annustes atsetüülsalitsüülhape võib vähendada enalapriili antihüpertensiivset toimet.

Pole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust..

Atsetüülsalitsüülhape, pärssides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab südame väljundi vähenemist ja AKE inhibiitoreid saavate südamepuudulikkusega patsientide seisundi halvenemist..

Beetablokaatorite, metüüldopa, nitraatide, kaltsiumikanali blokaatorite, hüdralasiini, prasosiini samaaegsel kasutamisel on antihüpertensiivse toime tugevnemine võimalik.

Samaaegsel kasutamisel koos MSPVA-dega (sealhulgas indometatsiiniga) väheneb enalapriili antihüpertensiivne toime, ilmselt NSAIDide mõjul toimuva prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel). Neerufunktsiooni häirete tekke oht suureneb; harva täheldatud hüperkaleemia.

Insuliini, sulfonüüluurea hüpoglükeemiliste ainete samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia.

AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on oht arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.

Klosapiiniga samaaegsel kasutamisel on teateid minestuse tekke kohta.

Klomipramiiniga samaaegsel kasutamisel on teatatud klomipramiini toime tugevnemisest ja toksiliste mõjude ilmnemisest..

Samaaegsel kasutamisel koos ko-trimoksasooliga kirjeldatakse hüperkaleemia tekkimise juhtumeid..

Liitiumkarbonaadiga samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad liitiumimürgistuse sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel orlistatiga väheneb enalapriili antihüpertensiivne toime, mis võib põhjustada vererõhu märkimisväärset tõusu, hüpertensioonikriisi arengut.

Arvatakse, et samaaegsel kasutamisel koos prokaiinamiidiga on võimalik leukopeenia tekke riski suurenemine.

Enalapriiliga samaaegsel kasutamisel väheneb teofülliini sisaldavate preparaatide mõju.

On teateid ägeda neerupuudulikkuse tekkest patsientidel pärast neerusiirdamist koos tsüklosporiiniga samaaegse kasutamisega.

Tsimetidiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb enalapriili T 1/2 ja selle kontsentratsioon vereplasmas.

Arvatakse, et antihüpertensiivsete ravimite efektiivsuse vähenemine erütropoetiinide kasutamise ajal on võimalik.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga suureneb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht.

erijuhised

Neid kasutatakse erilise ettevaatusega autoimmuunhaiguste, suhkurtõve, maksafunktsiooni kahjustuse, raske aordi stenoosi, tundmatu päritoluga subaortilise lihastenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia ning vedeliku ja soolade kaotuse korral. Varasema salureetikumravi korral, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht, seetõttu tuleb enne enalapriilravi alustamist kompenseerida vedeliku ja soolade kadu.

Pikaajalise ravi korral enalapriiliga on vaja perioodiliselt jälgida perifeerse vere pilti. Enalapriili järsk lõpetamine ei põhjusta vererõhu järsku tõusu.

Enalapriilravi ajal toimuva kirurgilise sekkumise ajal on võimalik arteriaalse hüpotensiooni teke, mida tuleks korrigeerida piisava koguse vedeliku sisseviimisega.

Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uurimist tuleb enalapriil katkestada..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Sõidukite juhtimisel või muude suuremat tähelepanu nõudvate tööde tegemisel tuleb olla ettevaatlik, nagu pearinglus on võimalik, eriti pärast enalapriili algannuse võtmist.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Surve norm lapsel
    Enamik inimesi on harjunud arvama, et vererõhku (BP) peaksid jälgima ainult üle 40-aastased inimesed. Selline arvamus tekkis seoses termini "hüpertensioon" sagedase kuulmisega, mis tähendab vererõhu tõusu normist kõrgemale.

Firmast

Vitamiin B12 on B-rühma vees lahustuv vitamiin. Erinevalt teistest selle rühma ainetest võib see akumuleeruda inimese kehas, eeskätt maksas, põrnas, kopsudes ja neerudes. See imendub peensooles, ladestub maksas.