Enalapriil - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (5 mg tabletid, 10 mg ja 20 mg Hexal, Acre), ravim hüpertensiooni raviks ja vererõhu alandamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Struktuur

Selles artiklis saate lugeda ravimi Enalapril kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi enalapriili kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Enalapriili analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage arteriaalse hüpertensiooni raviks ja vererõhu alandamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Enalapriil on antihüpertensiivne ravim, AKE inhibiitor. Enalapriili metaboliit enalaprilaat on farmakoloogilise toimega. Supresseerib angiotensiin 2 moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktoriefekti. Samal ajal väheneb müokardi OPSS, süstoolne ja diastoolne vererõhk, eel- ja eelkoormus.

Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui pulsisageduse refleksist tõusu ei täheldata. See vähendab ka eelkoormust, vähendab rõhku paremas aatriumis kopsuringis ja vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vähendab neerude glomerulite efferentsete arterioolide tooni, vähendades seeläbi kuubisisest hemodünaamikat ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia arengu.

Ei mõjuta glükoosi, lipoproteiinide metabolismi ja seksuaalset funktsiooni.

Maksimaalne toime ilmneb 6-8 tundi pärast manustamist ja püsib 24 tundi. Terapeutiline toime saavutatakse pärast mitmenädalast ravi.

Struktuur

Enalapriilmaleaat + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 60% enalapriili. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. See hüdrolüüsub enalaprilaadi moodustumisega, millel on väljendunud farmakoloogiline toime. See eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriili kujul ja 40% - enalaprilaadi kujul), soolte kaudu - 33% (6% - enalapriili kujul ja 27% - enalaprilaadi kujul)..

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
• vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Vabastage vormid

5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletid (Acre, Hexal jt).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Määrake siseruumides, sõltumata söögiajast.

Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana on algannus 5 mg 1 kord päevas. Kliinilise toime puudumisel suurendatakse 1... 2 nädala pärast annust 5 mg. Pärast algannuse võtmist peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 2 tundi ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hea talutavuse korral võib annust suurendada 40 mg-ni päevas jagatuna kaheks osaks. 2-3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg päevas, mis jaguneb 1–2 annuseks. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg päevas.

Samaaegselt diureetikume saavate patsientide vastuvõtule tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2–3 päeva enne enalapriili määramist. Kui see pole võimalik, peaks algannus olema 2,5 mg päevas..

Renovaskulaarse hüpertensiooniga on algannus 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5... 5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalsele talutavale annusele sõltuvalt vererõhust, kuid mitte üle 40 mg päevas üks kord või 2 vastuvõttu. Madala süstoolse vererõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg päevas. Annus tuleb valida 2–4 ​​nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5... 20 mg päevas 1-2 annuse kohta.

Vanematel inimestel täheldatakse sagedamini selgemalt väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toime kestuse suurenemist, mis on seotud enalapriili eritumise kiiruse vähenemisega, seega on eakate soovitatav algannus 1,25 mg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtrimise vähenemisega alla 10 ml / min. Kui KK on 80–30 ml / min, on annus tavaliselt 5–10 mg päevas, KK-ga kuni 30–10 ml / min - 2,5–5 mg päevas, KK-ga vähem kui 10 ml / min - 1,25–2,5 mg päevas. dialüüsipäevadel.

Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Vererõhu liiga väljendunud langusega väheneb järk-järgult ravimi annus.

Ravimit kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega..

Kõrvalmõju

• vererõhu liigne langus;
• ortostaatiline kokkuvarisemine;
• valu rinnus;
• stenokardia;
• müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu väljendunud langusega);
• rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus);
• pearinglus;
• peavalu;
• nõrkus;
• unetus;
• ärevus;
• teadvuse segadus;
• väsimus;
• unisus (2-3%);
• depressioon;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• müra kõrvades;
• kuiv suu
• isutus;
• düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu);
• soolesulgus;
• ebaproduktiivne kuiv köha;
• interstitsiaalne pneumoniit;
• bronhospasm;
• hingeldus;
• nahalööve;
• sügelus
• nõgestõbi;
• angioödeem;
• toksiline epidermise nekrolüüs;
• stomatiit;
• glossiit;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• alopeetsia;
• vähenenud libiido;
• looded.

Vastunäidustused

• AKE inhibiitoritega raviga seotud angioödeem anamneesis;
• porfüüria;
• Rasedus;
• imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat (tõhusust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

erijuhised

Enalapriili määramisel vähenenud BCC-ga patsientidele (diureetilise ravi tagajärjel, samal ajal piirates soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - vererõhu järsu ja väljendunud languse oht pärast isegi AKE-inhibiitori algannuse rakendamist on suurem. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva märgatava languse korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.

Äärmiselt läbilaskvate dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest..

Enne ravi AKE inhibiitoritega ja ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida vererõhku, vereanalüüse (hemoglobiini, kaaliumi, kreatiniini, karbamiidi, maksaensüümide aktiivsust), valku uriinis.

Hoolikalt tuleb jälgida raske südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haigusi põdevaid patsiente, kelle vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardi infarkti, insuldi või neerufunktsiooni kahjustusi..

Ravi järsk katkestamine ei põhjusta võõrutussündroomi (vererõhu järsku tõusu).

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuutega kokkupuutunud vastsündinuid ja imikuid on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogilised häired, mis on võimalikud neeru- ja ajuverevoolu vähenemise tõttu koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid. Neerupuudulikkuse korral on võimalik aktiivse metaboliidi eritumise vähenemine, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Sellistel patsientidel võib olla vaja välja kirjutada väiksemad ravimiannused..

Arteriaalse hüpertensiooniga ja ühepoolse või kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel on võimalik karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine vereseerumis.

Sellistel patsientidel on vaja ravi esimestel nädalatel jälgida neerufunktsiooni. Vajalik võib olla vähendatud annus..

Enalapriili väljakirjutamisel koronaar- ja tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele tuleb arvestada riski ja võimaliku kasu suhtega, kuna suurenenud arteriaalse hüpotensiooniga on suurenenud isheemia oht.

Ravimit tuleb diabeediga patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks..

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeemi näidustusi, võib enalapriilravi ajal olla suurem angioödeemi tekkimise oht.

Raskete autoimmuunhaigustega, näiteks süsteemse erütematoosluupuse või sklerodermiaga patsientidel on enalapriili võtmise ajal suurenenud risk neutropeenia või agranulotsütoosi tekkeks..

Enalapriili määramisel kroonilise südamepuudulikkuse raviks patsientidel, kes saavad südameglükosiide ja / või diureetikume, tuleb olla ettevaatlik..

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Alkohol tugevdab ravimi hüpotensiivset toimet.

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses, enne annuse valimise perioodi lõppu, on vaja hoiduda sõidukijuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume tarvitavatel patsientidel..

Ravimite koostoime

Enalapriili samaaegsel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on hüpotensiivse toime vähenemine võimalik; koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib põhjustada hüperkaleemiat; liitiumsooladega - liitiumi eritumise aeglustamiseks (näidatud on liitiumi kontsentratsiooni kontroll vereplasmas).

Palavikuvastaste ja valuvaigistite samaaegne kasutamine võib vähendada enalapriili efektiivsust..

Enalapriil nõrgestab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Enalapriili hüpotensiivset toimet tugevdavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prasosiin.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Luuüdi depressiooni ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski.

Ravimi enalapriili analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

• Bagopril;
• Burlipril 10;
• Burlipril 20;
• Burlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero-enalapriil;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Renipriil;
• Renetek;
• Ednit
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapriil HEXAL;
• Enalapril-Agio;
• Enalapriil-AKOS;
• Enalapril-Acre;
• Enalapriil-UBF;
• Enalapriil-FPO;
• Enalapriilmaleaat;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipriil.

Enalapriil

Struktuur

Tabletid sisaldavad toimeainena enalapriili koguses 5, 10, 20 mg, samuti abiaineid: želatiin, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, magneesiumkarbonaat ja krospovidoon.

Vabastusvorm

Tabletid 10 tükki blistris, 2 blistrit pakendis.

Seda toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted, mille tulemusel lisatakse ravimi nimele toimeaine nimetusele ettevõtte nimi, näiteks: Enalapril-Health.

farmakoloogiline toime

Ravim vähendab survet, laiendab veresoonte valendikku, omab kardioprotektiivset ja natriureetilist toimet. Ravim kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma.

Farmakoloogiline rühm: AKE inhibiitorid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Anotatsiooni kohaselt on toimemehhanism angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) pärssimine enalapriili poolt, millest angiotepsiin II biosünteesi langus viib veresoonte laienemiseni, PGE2 ja bradükiniini tootmiseni, mis on võimsad vasodilataatorid..

Pikaajalise kasutamisega (6 kuud või rohkem) südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse südame poolt füüsilise koormuse taluvuse suurenemist, südame suuruse vähenemist ja surmajuhtumite arvu vähenemist. Ravimi mõju all tühjendatakse väike vereringe ring, rõhk kopsukapillaarides väheneb, pulss väheneb, südame väljund suureneb (pulss ei suurene).

Ravimi Enalapriil imendumine ulatub 60% -ni, sõltumata toidu tarbimisest ja kättesaadavusest seedetraktis. Toimeaine enalaprilaadi maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1 tund pärast pealekandmist. Maas muundub see bioloogiliselt enalaprilaadiks. See läbib hõlpsalt platsenta, histohematoloogilisi barjääre. See eritub neerude kaudu. Hüpertensioonivastane toime registreeritakse tund pärast ravimi manustamist, kestab üks päev. Vererõhu optimaalsete tulemuste saavutamiseks on vaja enalapriili regulaarset kasutamist mitu nädalat..

Enalapriili kasutamise näidustused

Miks just Enalaprili tabletid?

Enalapriili kasutamise näidustused on järgmised: hüpertensioon, Raynaud 'tõbi, südamepuudulikkus, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline nefropaatia, sklerodermia, sekundaarne hüperaldosteronism. Enalapriil on ette nähtud kompleksravi osana stenokardia, müokardi infarkti, kroonilise neerupuudulikkuse ravis. Kandke kõrge vererõhu saavutamiseks tablette.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes, neeruarteri stenoos, asoteemia, hüperaldosteronism, hüperkaleemia, neerufunktsiooni kahjustus, Quincke ödeem (pärilik), aordiava stenoos, lapsepõlv. Enalapriili ei määrata rasedatele.

Kõrvalmõjud

Ravimil on järgmised kõrvaltoimed: väsimus, pearinglus, peavalu, krambid, närvilisus, unetus, glossiit, tinnitus, kuiv köha, iiveldus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine, düspeptilised häired, proteinuuria, impotentsus, kahjustatud maks, neerufunktsioon, hüperkaleemia, Quincke ödeem, neutropeenia, bilirubiini taseme tõus veres, juuste väljalangemine, südamevalu, maksa transaminaaside suurenenud kontsentratsioon.

Enalapriili tabletid, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu. Algannus on 5 mg päevas, ravimit võetakse 1 kord päevas. Neerusüsteemi patoloogia korral, võttes diureetikume, vähendatakse annust 2,5 mg-ni. Efekti saavutamiseks võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest suurendada ravimi annust 10–40 mg-ni päevas (võib jagada kaheks annuseks).

Kasutamisjuhend Enalapril Hexal

Ravimit kasutatakse sõltumata söögist.

Hüpertensiooni korral tuleb hommikul võtta 5 mg enalapriilmaleaati. Säilitusannus on 10 mg. Ärge võtke rohkem kui 40 mg ravimit päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral võtke hommikul 2,5 mg ravimit. Säilitusannus on 5-10 mg. Ärge võtke rohkem kui 20 mg ravimit päevas.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooniga võta 2,5 mg kaks korda päevas. Säilitusannus on 10 mg kaks korda päevas.

Kuidas võtta neerufunktsiooni kahjustuse korral? Sellises olukorras tarbige 2,5 mg päevas. Säilitusannus on tavaliselt 5-10 mg. Maksimaalne annus on 20 mg päevas..

Kasutamisjuhend Enalapril Acry

Igal ajal. Võtke kõigepealt 2,5-5 mg üks kord iga 24 tunni järel. Säilitusannus on 10–20 mg üks kord iga 24 tunni järel. Maksimaalne annus on 40 mg 1–2 annusena.

Juhised Enalapril FPO-le

Sarnaselt eelmise ravimi annustamismeetodiga.

Enalapriili N annustamisskeem

1-2 tabletti üks kord iga 24 tunni tagant, sõltumata toidu tarbimisest.

Üleannustamine

Vererõhu liigne langus, müokardiinfarkt, insult, trombemboolsed komplikatsioonid vererõhu järsu languse tagajärjel. Ravi: NaCl (isotooniline lahus) sissejuhatuses / sissejuhatuses. Spetsiifilist antidooti pole.

Koostoime

Ravimi imendumine ei sõltu toidu tarbimisest. Beeta-adrenoretseptorite blokaatorite kasutamisel võimendavad nitraadid, metüüldopa, kaltsiumi antagonistid, prasosiin, hüdralasiinid, enalapriil hüpotensiivset toimet. Tsimetidiin suurendab ravimi T1 / 2. MSPVA-d suurendavad nefrotoksilisust, vähendavad enalapriili efektiivsust. Kaaliumipreparaadid ja kaaliumi säästvad diureetikumid koos ravimitega kasutamisel põhjustavad hüperkaleemiat. Enalapriil vähendab teofülliini poolestusaega, vähendab liitiumi kliirensit. PM ei interakteeru südameglükosiididega.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi kuivas kohas, lastele kättesaamatud.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui 3 aastat.

erijuhised

Enalapriili võtmise esimestel tundidel võib see põhjustada vererõhu märkimisväärset langust. See ilmneb eriti inimestel, kes võtavad hüpotensiivset ravimit esmakordselt, kroonilise neerupuudulikkuse, raske südamepuudulikkuse, hüpovoleemia, hüponatreemiaga patsientidel. Vererõhu järsu languse vältimiseks 2-3 päeva enne enalapriili võtmist tühistatakse diureetikumid ja soolavaba dieet. Näo, kaela angioödeemi arenguga on vaja tühistada ravimite tarbimine, välja kirjutada antihistamiinikumid. Rasketel juhtudel viiakse läbi intubatsioon, trahheotoomia. Samal ajal ei soovitata välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume. On vaja regulaarselt jälgida hemostaasi. Enalapriili ei määrata rasedust planeerivatele naistele.

Ravimit registreerib WHO Vidal.

Sageli kasutatakse koos hüdroklorotiasiidiga..

Ladina retsept: vahekaart. Enalaprili 0,01

Enalapriil - 5 mg, 10 mg ja 20 mg tablettide, täiskasvanute, laste ja raseduse ajal hüpertensiooni raviks ja vererõhu alandamiseks mõeldud ravimi Hexal, Acre, kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid. Struktuur

Farmakoloogilised omadused

Toimemehhanism on angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) pärssimine enalapriiliga, millest angiotepsiin II biosünteesi langus põhjustab vasodilatatsiooni, PGE2 ja bradükiniini tootmist, mis on võimsad vasodilataatorid.

Pikaajalise kasutamisega (6 kuud või rohkem) südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse südame poolt füüsilise koormuse taluvuse suurenemist, südame suuruse vähenemist, surmajuhtumite arvu vähenemist.

Enalapriili mõjul tühjendatakse väike vereringe ring, rõhk kopsukapillaarides väheneb, pulss väheneb, südame väljund suureneb (pulss ei suurene).

Sellel on teatav diureetiline toime. Vähendab intrakraniaalset hüpertensiooni, aeglustades glomeruloskleroosi arengut ja kroonilise neerupuudulikkuse riski.

erijuhised

Enne Enalaprili tablettide väljakirjutamist peab arst hoolikalt uurima annotatsiooni ja juhtima tähelepanu mitmele ravimi omadusele:

Ravimi pikaajalise kasutamise korral on vaja perioodiliselt kontrollida perifeerse vere pilti.

Ettevaatlikult määratakse enalapriili tabletid patsientidele, kellel on samaaegne suhkurtõbi, autoimmuunpatoloogia, raske aordi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia. Kui Enalaprili tablettide võtmise ajal tehakse operatsioon, võib osutuda vajalikuks korrigeerida süsteemse vererõhu taset, kuna võimalik on arteriaalse hüpotensiooni teke (rõhu langus).

Kui Enalaprili tablettide võtmise ajal tehakse operatsioon, võib osutuda vajalikuks korrigeerida süsteemse vererõhu taset, kuna võimalik on arteriaalse hüpotensiooni teke (rõhu langus)..

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks imetamisel ja ka raseduse ajal.

Ravim võib suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, seetõttu tuleb raviarsti hoiatada nende võimaliku kasutamise eest.

Ravimi kasutamise taustal on välistatud tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist ja piisavat psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Enalapriili vastunäidustused ja kõrvaltoimed

On mitmeid haigusseisundeid, mille korral on keelatud ravimit võtta. Need sisaldavad:

1. Angioneurootiline turse (äge seisund, mida iseloomustab limaskesta, samuti nahaaluse koe ja naha turse kiire tekkimine).
2. Kahepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeru arteri stenoos (kapillaaride valendiku ahenemine, mida provotseerivad kaasasündinud põhjused, samuti ateroskleroos ja põletikulised muutused).

Kas Enalapriilil on muid vastunäidustusi? Ravimi kasutamine on keelatud koos:

1. Hüperkaleemia (patoloogiline haigus, mis kutsub esile ebanormaalselt kõrge kaaliumi sisalduse veres).
2. Kehtestatud individuaalne sallimatus.
3. Seisund pärast neeru siirdamist.
4. Alkoholism.
5. Rasedus, olenemata tähtajast.

Enalapriilil esinevate kõrvaltoimete vältimiseks tuleb täielikult kaotada vastunäidustused.

Ravimi kasutamisel võivad mitmesuguste elundite ja süsteemide negatiivsed reaktsioonid tekkida:

• Migreen (peavalu, mida iseloomustavad keskmise ja kõrge intensiivsusega rünnakud).
• Vertiigo (haigus, kõige sagedamini tuntud kui pearinglus, see areneb koos kuulmisorganite ja aju kahjustustega).
• Väsimus.
• Unehäired.
• Tasakaalustamatus.
• Müra kõrvus.
• Minestamine.
• Ortostaatiline hüpotensioon (seisund, mida iseloomustab keha nõrgenenud võime säilitada normaalset vererõhku püstises asendis).
• Südamepekslemine.
• Valu südames.
• Iiveldus.
• Gagging.
• Kuiv suu.
• Kõhulahtisus.
• Valu kõhus.
• Suurenenud bilirubiini kontsentratsioon.
• Hepatiit (põletikuline maksakahjustus, enamikul juhtudel viirusliku etioloogiaga).
• Pankreatiit (haigus, mida iseloomustab kõhunääre äge või krooniline põletikuline kahjustus).
• Proteinuuria (seisund, mille korral uriinis on kõrge valgusisaldus).
• Vahelduv kuiv köha.
• Neutropeenia (patoloogia, mille korral inimkeha neutrofiilide arv on oluliselt vähenenud).
• Alopeetsia (patoloogiline juuste väljalangemine, mis põhjustab nende kadumist pea või pagasiruumi teatud piirkondades)
• Lööbed nahal.
• Sügelus.
• Urtikaaria (nahakahjustus, allergiline päritolu, mida iseloomustab sügelevate villide terav ilmumine).
• Quincke angioödeem (reaktsioon erinevate bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule, mis enamikes olukordades on allergiline).

Enalaprili tablettide kaotamise ja arstiga nõu saamiseks võetakse aluseks ebameeldivate sümptomite ilmnemine.

erijuhised

Äärmiselt ettevaatlikult tuleks seda kasutada autoimmuunhaiguste, suhkruhaiguse, maksafunktsiooni kahjustuse, raske aordi stenoosi, tundmatu päritoluga subaortilise lihastenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia ning vedeliku ja soolade kaotuse korral. Kui enne ravimi kasutamist viidi läbi ravi salureetikumidega, eriti kroonilise südamepuudulikkusega, tuleks kaaluda ortostaatilise hüpotensiooni võimalikke riske. Sel juhul on enne ravi alustamist vaja kompenseerida vedeliku ja soolade kadu

Kui enne ravimi kasutamist viidi läbi ravi salureetikumidega, eriti kroonilise südamepuudulikkusega, tuleks kaaluda ortostaatilise hüpotensiooni võimalikke riske. Sel juhul on enne ravi alustamist vaja kompenseerida vedeliku ja soolade kadu.

Pikaajaline ravi nõuab perifeerse vere hoolikat jälgimist. Vastuvõtmise järsk lõpetamine ei põhjusta vererõhu järsku tõusu.

Enalapriilravi ajal toimuva operatsiooni korral on võimalik arteriaalse hüpotensiooni teke, mida tuleks korrigeerida piisava koguse vedeliku sisseviimisega.

Paratüroidnäärmete funktsiooni uuringu korral tuleb ravim katkestada..

Uimasti tarvitamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel või muude suuremat tähelepanu nõudvate tööde tegemisel. Võimalik peapööritus, eriti pärast enalapriili algannuse võtmist

Efektid

Järgmisi ilminguid peetakse Enalapril-ravi ajal isegi madala etanoolisisaldusega alkoholi tarvitamise tagajärjel:

• sagedane hingamine
• suurenenud joove;
• kähedus;
• müra kõrvades;
• loori välimus silmade ees;
• liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
• iiveldus;
• haigutamine;
• krambid
• isu puudus;
• depressiivsed häired;
• kõhulahtisus;
• harv urineerimine;
• vere mikrotsirkulatsiooni aeglustamine ajus, mis põhjustab insuldi ja südameinfarkti;
• kesknärvisüsteemi üleeksitatsioon.

Kui sellised alkoholi ja ravimite samaaegsel kasutamisel ilmnevad sellised ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Tervise halvenemise korral on vaja tagada patsiendile täielik rahu ja helistada arstile. Nagu varem mainitud, on alkoholi joomine Enalapril Hexal vastunäidustatud.

Ravimi kasutamine koos alkoholiga võib põhjustada posturaalset hüpotensiooni. See rikkumine ilmneb halva verevarustuse tõttu südames, langetades samal ajal märkimisväärselt vererõhku. Aju ei saa vajalikku hapniku kontsentratsiooni, mis viib minestamise seisundi ja selle tagajärjel minestamiseni.

Mõned inimesed võtavad uimastit pärast alkoholi joomist, et kõrvaldada pohmeluse sündroom. See on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna enalapriili toimed võivad pöörduda teises suunas ja kahjustada inimeste tervist.

On selliseid patsiente, kellel õnnestub koos alkoholiga narkootikume juua. Enalaprili osas on see ränk viga. Esiteks võib vererõhk märkimisväärselt langeda ja teiseks võib juhtuda infarkt. Kõrvaltoimed ei hoia teid ootamas, isegi surmani..

Enalapriil sisaldab komponente, mis aitavad kaasa kapillaaride laienemisele ja vererõhu langusele. Alkohol iseenesest avaldab tervisele negatiivset mõju ja selle tarvitamine samaaegselt selle ravimiga põhjustab järgmisi patoloogilisi protsesse:

1. Punased verelibled kogunevad ja moodustavad tiheda kasvu. Need moodustised settivad kapillaaride seintele, aidates kaasa verehüüvete tekkele.
2. Südame funktsiooni halvenemine. Müokardi elastsus halveneb, vajalikud ained saabuvad väikeses koguses. See viib insuldini või südameinfarktini..
3. Halvendav maksafunktsioon. Iga ravim mõjutab seda elundit kahjulikult, kuid koos alkoholiga - sellel on toksiline toime. Maksarakud hävitatakse, nende kohtades tekivad rasvavarud. See häirib vere filtreerimist, mis halvendab toksiinide vabanemist..

Väljalaske vorm ja koostis

Enalaprili ametlik tootja ja arendaja on ravimifirma HEMOFARM. Apteekide kettides saate osta ravimit erinevatelt sekundaartootjatelt.

Eelravimi vorm on tabletid. Muid ravimeid pole välja töötatud..

Ravimit müüakse pakendis, mis sisaldab 20 tabletti. Iga pakendi annus varieerub: 5, 10 ja 20 mg enalapriilmeleaati (toimeaine).

Kompositsioon sisaldab lisakomponente:

magneesiumkarbonaat ja stearaat;

Lisaks tavavormile valmistatakse enalapriili:

Enalapril Acre

Kasutusjuhend

farmakoloogiline toime

Enalapriilil on väljendunud antihüpertensiivne toime, mis sai võimalikuks tänu raviaine farmakoloogilistele omadustele, milleks on võime pärssida angiotensiini tootmist, mis ahendab veresooni ja tõstab vererõhku. Selle tulemusel on võimalik normaliseerida südamelihase kontraktsioonide sagedust, luua verevool väikeses ringis ja paremas aatriumis ning vähendada koormust. Enalapriil hakkab inimkehas toimima kolm tundi pärast suukaudset kasutamist ja toime avaldub tugevalt pärast ühekordset kasutamist. Enaplapriil eritub neerude ja soolte kaudu metaboliitidena.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Enalapril-Acry toodetakse suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Papppakendis olevad tabletid pannakse alumiiniumist blistritesse, mille maht on kümme tükki. Kokku võib pakk sisaldada kahte või kolme sellist blistrit (kakskümmend või kolmkümmend tabletti). Üks tablett sisaldab maleaadi vormis enalapriili annuses viis, kümme või kakskümmend milligrammi. Täna tegelevad enalapriili sisaldavate geneeriliste ravimite tootmisega paljud farmaatsiaettevõtted, nende seas on silmapaistva koha hõivanud Venemaa ettevõte Akrikhin Pharma, mis on üks viiest Venemaa Föderatsiooni juhtivast ravimite tootjast.

Näidustused

Ravimit soovitatakse kasutada kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate patoloogiliste seisundite korral, mis põhjustavad vererõhu tugevat tõusu, südame rütmi ebastabiilsust ja muid südame talitlushäireid. Enalapriili kasutatakse efektiivselt primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse ja ägeda müokardiinfarktijärgsete seisundite raviks ja ennetamiseks. Ravimit saab kasutada nii monoterapeutilise ainena kui ka osa haiguste kombineeritud ravist.

Vastunäidustused

Enalapriili ei soovitata kasutada, kui patsiendil on ülitundlikkus ravimi ravimkomponendi suhtes. Seda ei kasutata, kui patsiendil on tekkinud angioödeem. Ebasoovitav kohtumine selliste patoloogiate korral nagu progresseeruv asoteemia, neeruarterite kahepoolne ahenemine. Ravimit ei määrata alla kaheksateistkümneaastastele patsientidele, kuna selle toime kohta selle vanuserühma isikutele pole piisavalt teadmisi ravimi toimest. Ei soovitata kasutada rasedatel, samuti imetamise ajal.

Annustamine ja manustamine

Enalapril-Acre'i kasutatakse suu kaudu, sõltumata söömise ajast, tableti neelamise teel ilma närimise või resorptsioonita. Pille tuleb pesta klaasi veega. Hüpertensiooni korral on enalapriili soovitatav algannus viis milligrammi üks kord päevas. Pärast selle võtmist peate järgima vererõhu indikaatorit ja aine hea vastuvõtlikkuse korral võib arsti soovitusel annust suurendada neljakümne milligrammini enalapriili, mis võetakse kahe ööpäevase annusena. Kroonilise südamepuudulikkuse korral algab kasutamine kahe ja poole milligrammi annusega, mis võetakse iga kolme kuni nelja päeva järel. Samuti võib annus järk-järgult suureneda neljakümne milligrammini..

Kõrvalmõjud

Enalapriili võtmine võib põhjustada kõrvaltoimete teket, sealhulgas peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, väsimust, unehäireid, psühho-emotsionaalseid talitlushäireid, depressiooni, südame löögisageduse suurenemist, suurenenud kaaliumi kontsentratsiooni kehas. Samuti kirjeldatakse allergiliste juhtumite esinemist reageerimisel raviaine toimele, mis avalduvad nahalöövete, urtikaaria, sügeluse, angioödeemina. Selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel lõpetage ravimi kasutamine ja pöörduge arsti poole.

Üleannustamine

Võimalikud kõrvaltoimed märgitakse kindlaksmääratud maksimaalsest annusest suuremas koguses, mis võib avalduda vererõhu järsu languse, krampliku seisundi ja aju vereringehäirete kujul. Selles olukorras võetakse vererõhu stabiliseerimiseks sümptomaatilisi meetmeid. Narkootikumide ravi võib hõlmata absorbeerivate ainete kasutamist liigse enalapriili eemaldamiseks kehast. Üleannustamise vältimiseks järgige arsti määratud annustamisskeemi.

Ravimite koostoime

Enalapriili koos teatud raviainetega ei soovitata kasutada. Teofülliiniga kombineeritult nõrgeneb selle mõju kehale. Enalapriili antihüpertensiivne toime väheneb, kui seda kasutatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormoonide, beetablokaatoritega, diureetikumide, etanooliga. Mis tahes ravimite koostoime võimalikkuse osas pöörduge kõigepealt oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

erijuhised

Ravimi väljakirjutamisel ja kasutamisel peaks olema ettevaatlik inimestele, kellel on vähenenud vereringe maht. Sellistel patsientidel võivad isegi enalapriili minimaalsed annused põhjustada vererõhu järsku langust. Neeru- ja maksafunktsiooni häirete all kannatavatel patsientidel on soovitatav vähendada enalapriili ühekordset annust ja pikendada annuste vahelist intervalli. Vajadusel hoiatage arsti enne operatsiooni, et saate ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega.

Ladustamistingimused

Enalapril Acry Moskvas ja teistes piirkondades saate arsti retsepti alusel osta. Hoidke ravimit väikelastele piiratud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Kõlblikkusaeg on kaks aastat alates valmistamiskuupäevast. Enalapril Acry analoogid ravimiturul on muud geneerilised ravimid, mille toime põhineb enalapriilil: Enalapril-Forte, Enalapril-Agio, Enalapril Acri-N, Renipril, Enam. Optimaalse analoogi leidmiseks pöörduge arsti poole. Selles artiklis esitatud teave Enalapril Acry kohta on üksnes juhiseks, see pole professionaalse arsti arvamus ja seda ei saa kasutada enese raviks. Hoolitse oma tervise eest!

Enalapril-akri h

sakk. 10 mg + 25 mg: 20 või 30 tk. Reg. Nr.: LS-000008

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.

Ravimi "Hüdroklorotiasiid + enalapriil" toimeainete kirjeldus

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, mille toime on tingitud komponentidest, mis moodustavad selle koostise; on hüpotensiivne toime.

Hüdroklorotiasiid on keskmise toimega diureetikum, mis suurendab naatriumi, kloori, vee ja vesinikkarbonaadi ioonide eritumist uriiniga. Naatriumi kontsentratsiooni langus veresoonte seinas põhjustab nende laienemist, vähendab tundlikkust vasokonstriktoritegurite suhtes..

Enalapriil pärsib AKE-d, mis soodustab angiotensiin I muundamist angiotensiin II-ks, vähendab aldosterooni kontsentratsiooni veres, suurendab reniini vabanemist, parandab kallikreiini-kiniini vasodepressiivse süsteemi toimimist, stimuleerib prostaglandiinide ja veenide endoteeli lõõgastavat faktorit, pärsib sümpaatilist närvisüsteemi.

Need mõjud kõrvaldavad spasmi ja laiendavad perifeerseid artereid, vähendavad OPSSi, süstoolset ja diastoolset vererõhku, südamelihase eel- ja eelkoormust.

Hüdroklorotiasiid vähendab kaaliumi taset veres, enalapriil põhjustab selle viivitust; nende ravimite kombineeritud kasutamisel on tagatud normaalne kaaliumi kontsentratsiooni säilimine veres.

Näidustused

- krooniline südamepuudulikkus.

Annustamisskeem

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata söögikorrast, 1-2 tabletti. 1 kord päevas (patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsioon langeb 30 ml / min-ni, on vaja individuaalset annust valida, arvestades enalapriili - 5-10 mg / päevas).

Kõrvalmõju

Sagedasemad: pearinglus, väsimus.
1-2%: lihaskrambid, iiveldus, asteenia, ortostaatiline hüpotensioon, peavalu, köha, impotentsus.

Kardiovaskulaarsüsteemist: minestamine, vererõhu langus, südamepekslemine, tahhükardia, valu rinnus.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem (nägu, keel, huuled, häälepaelad, kõri, jäsemed, sooled), pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom).

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: pearinglus, unetus või unisus, paresteesia, suurenenud ärrituvus.

Hingamiselunditest: õhupuudus.

Seedesüsteemist: suukuivus, düspepsia (sh iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus), kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, pankreatiit.

Urogenitaalsüsteemist: neerufunktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus, libiido langus.

Naha osal: nahalööve, sügelus, higistamine.

Laboratoorsed näitajad: hüperglükeemia, hüper- või hüpokaleemia, suurenenud seerumi uurea sisaldus, hüperkreatinineemia, hüperurikeemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, Hb ja hematokriti vähenemine.

Muu: podagra, tinnitus, artralgia, luupusesarnane sündroom (palavik, serosiit, vaskuliit, müalgia / müosiit, artralgia / artriit, positiivsed tuumavastased antikehade testid, suurenenud ESR, eosinofiilia, leukotsütoos, nahalööve, valgustundlikkus).

Vastunäidustused

- ülitundlikkus (sealhulgas teiste sulfoonamiidi derivaatide suhtes);

- AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem anamneesis;

- pärilik või idiopaatiline angioödeem;

Ettevaatusabinõud: neeru- / maksapuudulikkus, rasked süsteemsete sidekoehaigused (sh SLE, sklerodermia), kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeruarteri stenoos, seisund pärast neeru siirdamist, aordi stenoos, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, luuüdi supressioon vereloome, tserebrovaskulaarne haigus (sealhulgas ajuveresoonte puudulikkus), suhkurtõbi, hüperkaleemia, naatriumisisaldusega dieet, seisundid, millega kaasneb BCC langus (sh kõhulahtisus) I, oksendamine), vanemas eas.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Ettevaatust: maksapuudulikkus.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsioon langeb 30 ml / min, on vaja individuaalset annust valida enalapriili järgi - 5-10 mg / päevas.

Ettevaatust: neerupuudulikkus, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeruarteri stenoos, seisund pärast neeru siirdamist.

Kasutada vanemas eas

Ettevaatust: vanadus.

Taotlus lastele

Vastunäidustus - laste vanus.

erijuhised

Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uurimist tuleb ravi katkestada..

On dialüüsitud. Annust tuleb kohandada päevadel, mil dialüüsi ei tehta, sõltuvalt vererõhu tasemest.

Enne ravi ja ravi ajal on vaja kontrollida vererõhku, neerufunktsiooni ja plasma kaaliumisisaldust.

Vähenenud BCC-ga patsientide väljakirjutamisel (diureetilise ravi tagajärjel, piirates samal ajal soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik, kuna pärast esialgset annust võib suureneda äkilise hüpotensiooni tekkimise oht. Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Tõsise hüpotensiooni kordumise korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.

Liigse hüpotensiooni korral viiakse patsient horisontaalasendisse madala peatoega, vajadusel manustatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust (plasma mahu suurendamiseks)..

Seda tuleb jälgida dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarse haigusega patsientide puhul, kelle vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardi infarkti või insuldi, neerufunktsiooni häireid..

Dialüüsimembraane AN69 ei soovitata kasutada koos AKE inhibiitoritega..

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused; krambid, stuupor.

Ravi: maoloputus, soolalahuse sissevõtmine, plasmaasendajate iv manustamine, angiotensiin II, hemodialüüs (eliminatsiooni kiirus - 62 ml / min).

Ravimite koostoime

MSPVA-d, östrogeenid, etanool vähendavad antihüpertensiivset toimet; suurendamine - diureetikumid, üldanesteesia ained, antihüpertensiivsed ravimid, hemodialüüs.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisuse riski.

Parandab etanooli toimet ja aeglustab liitiumi eritumist.

Samaaegne kasutamine beetablokaatoritega, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid suurendab hüpotensiooni riski.

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Ravimite koostoime

MSPVA-d, östrogeenid, etanool vähendavad antihüpertensiivset toimet; suurendamine - diureetikumid, üldanesteesia ained, antihüpertensiivsed ravimid, hemodialüüs.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisuse riski.

Parandab etanooli toimet ja aeglustab liitiumi eritumist.

Samaaegne kasutamine beetablokaatoritega, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid suurendab hüpotensiooni riski.

Enalapril Acry tablettide kasutamise näidustused ja omadused

Hüpertensiivsed ja kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid on Enalapril Acry tablettidest hästi teadlikud. Ravim stabiliseerib südame- ja veresoonkonnahaigustega patsiendi survet ja üldist seisundit. Edaspidi räägime ravimi koostisest, omadustest, näidustustest ja vastunäidustustest kohtumiseks.

Kirjeldus ja koostis

Kaasaegne AKE inhibiitor, mida kasutatakse aktiivselt mono- või kompleksravi osana. Farmatseutiline toode on teiste AKE inhibiitorite hulgas juhtival kohal, see on tõestatud tõhususega ravim.

Tablettide pikaajaline manustamine tagab:

• müokardi post- ja eelkoormuse langus;
• pärgarteri vereringe parandamine;
• arütmiate esinemissageduse vähenemine;
• vasaku vatsakese vähenenud täitumine.

Ravimi farmakoloogilised omadused:

• omab veresooni laiendavat toimet;
• suurendab südame väljundit;
• tagab vererõhu järkjärgulise languse;
• säilitab kehas kaltsiumioonid;
• kiirendab magneesiumi- ja kaaliumioonide eemaldamist;
• suurendab keha vastupidavust stressile.

Ravimi koostis sisaldab:

• Toimeained - hüdroklorotiasiid, enalapriilmeleaat.
• Abiained - laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, värvained, naatriumvesinikkarbonaat.

Vabastusvorm

Tabletid on helekollase varjundiga. Tootja on pakendanud ravimit kontuurfooliumpakendisse, milles on 10 tabletti. Papppakendis müüakse ravimit 2-3 taldriku jaoks.

Efektiivset ravimit saate osta apteekides või veebis hinnaga 128 rubla 20 tableti pakendi kohta.

Näidustused

Populaarset ravimit kasutatakse aktiivselt patsientidel, kes ravivad:

• Krooniline südamepuudulikkus (CHF) 1-2 kraadi.
• Kõrge vererõhk (arteriaalse hüpertensiooni kinnitatud diagnoosiga patsientidel, kelle vererõhk on stabiilselt kõrgem kui 140/90).

Lisaks võib tablette kasutada südame vatsakeste talitlushäirete, samuti isheemia ennetamiseks profülaktikaks.

Annustamine ja rakenduse omadused

Tablette tuleb võtta iga päev suu kaudu, enne, pärast sööki või söögi ajal väikese koguse joogiveega maha pesta..

Monoteraapiaga

Kui tablette kasutatakse eraldi ja ilma teiste ravimite hüpertensiooniga patsientide paralleelse tarbimiseta, peaks Enalapril Acry algannus olema 5 mg päevas (korraga)..

Pärast ravimi esimese annuse tarbimist peab patsienti vererõhu jälgimiseks jälgima arst.

Minimaalse või ebapiisava ravitoimega ja keha hea taju korral suurendatakse annust 40 mg-ni päevas ja see jaguneb kaheks annuseks.

Mõõdukat vererõhu tõusu saab stabiliseerida annusega 10 mg.

Kompleksne ravi

Samaaegse raviga diureetikumidega, 2–3 päeva enne Enalapril Acry ravi algust, on näidustatud nende tarbimise lõpetamine. Algannus on 2,5 kuni 5 mg..

CHF-i korral on algannus 2,5 mg päevas. Ravimi hea talutavuse korral suureneb viimane 1,5-5 mg iga 5 päeva järel. Annuse suurendamisel 40 mg-ni on vajalik üleminek ravimi kahekordsele tarbimisele. Madalama süstoolse vererõhuga patsientidel võib akrüülravi enalapriiliga teha minimaalse algannusega 1,25 mg päevas. Järgmise 2-3 nädala jooksul valib arst patsiendile individuaalse annuse.

Toetavatel eesmärkidel on soovitatav võtta 5 kuni 20 mg ravimit päevas.

Ravi kestuse ja selle efektiivsuse määrab ka spetsialist..

Selge antihüpertensiivse toimega kohandatakse ravimi ööpäevast annust allapoole.

Vastunäidustused

Vaatamata suurele efektiivsusele ja heale taluvusele ei saa kõik patsientide kategooriad kasutada Enalapril Acry tablette südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Enne ravi alustamist on kohustuslik üksikasjalikult uurida saadaolevaid vastunäidustusi.

Ravimit ei kirjutata välja:

• alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
• AKE inhibiitorite või ravimi üksikute komponentide individuaalse ülitundlikkuse ja halva tolerantsusega;
• patsiendid, kellel on varem esinenud angioödeemi;
• maksa ja neerude raskete haiguste all kannatavad patsiendid - neeruarteri stenoosiga jne..

Äärmiselt ettevaatlikult on tablette lubatud kasutada:

• eakatel patsientidel;
• südame isheemiatõbi, aordi stenoos;
• tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• suhkruhaigus;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• pärast neeru siirdamist;
• hüperglükeemia;
• Piiratud söömisega seotud söömishäired Na+.

Kasutamine rasedatel ja imetamise ajal

Ravimit ei kasutata rasedate ega imetavate emade raviks..

Kui raseduse ajal oli lootega kokkupuude lootega, on vaja hoolikalt jälgida vastsündinu seisundit ja diagnoosida pärast sünnitust. On teada, et AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada neeru- ja maksafunktsiooni kahjustust, arteriaalset hüpotensiooni, kolju luude ja lapse nägu deformatsioone.

Toimeained Enalapril Acry eritub rinnapiima ja võib imikul põhjustada allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid. Imetamise ajal tuleb ravim tühistada.

Enalapril Acryga ravimisel ja raseduse planeerimisel peaksite konsulteerima spetsialistiga teise sarnase toimega ravimi valimiseks, mis on lubatud kasutamiseks rasedatel.

erijuhised

Maksimaalse ravitoime saavutamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks Enalapril Acri tablettide võtmise ajal tuleb arvestada ravimi kasutamise erijuhiseid:

• esimesel päeval on ravimi võtmine eakatel patsientidel soovitatav läbi viia haiglas arsti järelevalve all;
• arteriaalse hüpotensiooni riski vähendamiseks esimestel päevadel tuleb tablette võtta öösel minimaalses annuses;
• eriti ettevaatlikult ravige tablette patsientidega, kellel on kollageenhaigused, samuti maksa ja neerude rasked häired;
• suurtes annustes tablette võtvatel patsientidel on vaja pidevalt jälgida valgu taset uriinis;
• äärmise ettevaatusega tuleb tablette võtta kuuma ilmaga ja suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu suurenenud hüpotensiivse toime ja vererõhu liigse languse tõttu;
• kõrgenenud infarkti või insuldi riskiga patsientidel tuleb ravi läbi viia spetsialistide järelevalve all;
• ravim on võimeline vähendama tähelepanu kontsentratsiooni, seetõttu tuleks seda kasutada eriti ettevaatlikult sõidukijuhtidel, samuti inimestel, kelle tööalane tegevus nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust;
• Nagu kõik AKE inhibiitorid, on enalapriil acry koos alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimitega vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

90% juhtudest on tabletid hästi talutavad ega põhjusta kõrvaltoimeid. Kui need ilmuvad, siis on need enamasti ajutised, kaovad mõni päev pärast ravi algust ja annuse kohandamist ega vaja ravi katkestamist.

Kõige tavalisem neist:

• kerge pearinglus ja peavalu;
• väsimus;
• tahhükardia;
• raske hüpotensioon;
• väsimus.

Tablettide võtmisel on äärmiselt harva täheldatud nahareaktsioone lööbe ja sügeluse kujul, seedetrakti, sealhulgas maksa ja neerude talitlushäireid, depressiooni, kuiva köha.

Negatiivsete mõjude ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga edasise ravi või analoogi valiku sobivuse osas..

Üleannustamine

Tablettide soovitatava ja maksimaalse lubatud päevase annuse rikkumine võib põhjustada üledoosi.

Selle peamised sümptomid:

• vererõhu järsk langus;
• müokardi infarkt;
• kokkuvarisemine;
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• krambid.

Üleannustamise korral tuleb patsient tõsta tõstetud jalgadega horisontaalasendisse. Kerge seisundiga tehakse maoloputus ja absorbentide imendumine.

Üleannustamise rasketel juhtudel soovitatakse vererõhku stabiliseerida - NaCl intravenoosne manustamine, plasmaasendajad, hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Enalapril Acry tablettide ja teiste ravimite samaaegne kasutamine nõuab ravimite võimalikku koostoimet silmas pidades arstiga konsulteerimist. Tootja kirjeldab juhendites järgmist tüüpi interaktsioone:

• samaaegne manustamine koos diureetikumide, analgeetikumide ja anesteesiaravimitega võib tugevdada enalapriili toimet kompositsioonis ja anda selgema antihüpertensiivse toime;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad AKE inhibiitorite efektiivsust;
• tablettide samaaegne manustamine kaaliumi säästvate diureetikumidega võib provotseerida hüperglükeemia teket;
• immunosupressantide ja enalapriili akry kasutamine suurendab märkimisväärselt luuüdi pärssiva toime riski.

Analoogid

Kui enalapriil Acry pole kehva taluvuse, kõrvaltoimete või muude põhjuste tõttu võimalik, võib südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhu raviks kasutada sarnase toimega ravimeid. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav:

Analoogide iseseisvaks valimiseks ja aktsepteerimiseks on rangelt keelatud. Ravi peab kohandama arst, võttes arvesse põhihaiguse raskust, üldist tervislikku seisundit ja olemasolevaid vastunäidustusi.

Võtke enalapriili akrüütablette eriti ettevaatlikult. Vaatamata selle suurele efektiivsusele ja ohutusele inimeste tervisele võib ravim põhjustada kõrvaltoimeid. Viimase vältimiseks on vaja ravimit võtta rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt ja ainult soovitatud annustes.