Ekvaator - ravimi kasutusjuhendid, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (5 mg ja 10 mg tabletid) täiskasvanute rõhu (hüpertensiooni) raviks, sealhulgas raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Equator kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi ekvaatori kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Ekvaatori analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine kõrge vererõhu (arteriaalse hüpertensiooni) raviks täiskasvanutel, sealhulgas raseduse ja imetamise ajal.

Ekvaator - kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab lisinopriili ja amlodipiini.

Lisinopriil on AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm), vähendab angiotensiin 2 moodustumist angiotensiin 1-st. Angiotensiin 2 vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiinide sünteesi. Vähendab OPSSi, alandab vererõhku, eelkoormust, kopsukapillaaride survet, põhjustab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide vereminutite arvu suurenemist ja müokardi stressitaluvuse suurenemist. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid. Mõningaid toimeid omistatakse mõjudele RAAS-ile kudedes..

Pikaajalise kasutamise korral väheneb müokardi ja resistiivse tüüpi arterite seinte hüpertroofia. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

AKE inhibiitorid pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide eeldatavat eluiga, aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist pärast müokardi infarkti ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta.

Ravimi järsu lõpetamisega vererõhk märkimisväärselt ei tõusnud. Vaatamata esmasele toimele, mis avaldub selle mõjus RAAS-le, on see efektiivne ka madala reniini aktiivsusega arteriaalse hüpertensiooni korral..

Lisaks vererõhu alandamisele vähendab lisinopriil albuminuria. Lisinopriil ei mõjuta suhkurtõvega patsientide veresuhkru kontsentratsiooni ega põhjusta hüpoglükeemia juhtude suurenemist.

Toime algab 1 tund pärast allaneelamist. Maksimaalne antihüpertensiivne toime määratakse 6 tunni pärast ja püsib 24 tundi. Arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse toimet esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime ilmneb 1–2 kuu pärast.

Amlodipiin on aeglane kaltsiumikanali blokaator, dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. See blokeerib kaltsiumikanalid, vähendab kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakku (rohkem veresoonte silelihasrakkudesse kui kardiomüotsüütidesse).

Antianginaalne toime on tingitud koronaar- ja perifeersete arterite ning arterioolide laienemisest: stenokardiaga vähendab müokardi isheemia raskust; laiendades perifeerseid arterioole, väheneb OPSS, väheneb südame järelkoormus, väheneb müokardi hapnikuvajadus. Koronaararterite ja arterioolide laiendamine muutmata ja isheemilises müokardi tsoonis suurendab hapniku voogu südamelihasesse (eriti vasospastilise stenokardia korral); hoiab ära koronaararterite spasmi (sh suitsetamise põhjustatud).

Stabiilse stenokardiaga patsientidel suurendab ühekordne ööpäevane annus treenimistaluvust, aeglustab stenokardia ja ST-segmendi isheemilise depressiooni teket, vähendab stenokardiahoogude sagedust ning nitroglütseriini ja teiste nitraatide tarbimist.

Sellel on pikk annusest sõltuv antihüpertensiivne toime. Hüpertensioonivastane toime tuleneb otsesest veresooni laiendavast toimest veresoonte silelihastele. Arteriaalse hüpertensiooni korral tagab ühekordne annus 24 tunni jooksul kliiniliselt olulise vererõhu languse (patsiendi asendis, lamades ja seistes). Ortostaatiline hüpotensioon koos amlodipiini määramisega on üsna haruldane. Ei põhjusta treeningutaluvuse vähenemist, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni.

Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia astet. See ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse refleksi tõusu, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaaride filtratsiooni kiirust, nõrga natriureetilise toimega.

See ei mõjuta kahjulikult vereplasma lipiidide metabolismi ja kontsentratsiooni ning on kasutatav bronhiaalastma, suhkurtõve ja podagraga patsientide raviks. Vererõhu olulist langust täheldatakse 6-10 tunni pärast, toime kestus on 24 tundi.

Lisinopriili ja amlodipiini kombinatsioon ühes ravimis võimaldab teil vältida ühe toimeaine võimalike soovimatute mõjude teket. Seega võib otseselt arterioole laiendav kaltsiumikanali blokaator põhjustada kehas naatriumi ja vedeliku peetust ning seetõttu aktiveerida RAAS-i. ACE inhibiitor blokeerib selle protsessi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist jääb see süsteemse vereringe muutumatuks. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri. Ei metaboliseeru. See eritub uriiniga muutumatul kujul. Pärast suurema osa vaba lisinopriili eritumist eritub AKE-ga seotud fraktsioon, andes pikaajalise ravitoime.

Pärast suukaudset manustamist imendub amlodipiin seedetraktist aeglaselt ja peaaegu täielikult (90%). See metaboliseerub intensiivselt maksas (90%). Enamik maksas muutub inaktiivseks metaboliidiks. 10% amlodipiinist eritub muutumatul kujul uriiniga, 60% - metaboliitide kujul; 20-25% - metaboliitide kujul koos sapiga läbi sapiga; eritub rinnapiima.

Näidustused

  • oluline arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) (patsientidel, kellele näidatakse kombineeritud ravi).

Vabastage vormid

Tabletid 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Kasutamisjuhend ja annustamisskeem

Seda soovitatakse kasutada juhul, kui ekvaatori eraldi toimeaineid sisaldavate preparaatide võtmine samades annustes ei taga vajalikku vererõhu kontrolli.

Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest, rohke vedelikuga.

Ekvaator 5mg + 10mg

Soovitatav annus on 1 tablett 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 1 tablett.

Ekvaatorravi alguses võib tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, mis esineb varasema diureetilise ravi tõttu sageli patsientidel, kellel on vee-elektrolüütide tasakaalu häireid. Diureetikumide tarbimine tuleb lõpetada 2-3 päeva enne Equatoriga ravi algust. Kui diureetikume ei saa eemaldada, on ekvaatori ravimi algannus 1/2 tabletti 1 kord päevas, pärast mida on vaja sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu jälgida patsiendi seisundit mitu tundi..

Neerupuudulikkusega patsientide jaoks optimaalse alg- ja säilitusannuse määramiseks tuleb annust tiitrida ja määrata individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Ekvaator 5 mg + 10 mg on näidustatud ainult nendele patsientidele, kelle lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on vastavalt 10 mg ja 5 mg. Ekvaatori ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, seerumi kaaliumisisaldust ja naatriumi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimi Equator kasutamine lõpetada ning asendada piisavates annustes lisinopriili ja amlodipiiniga..

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib amlodipiini eritumist aeglustada. Selgeid soovitusi annustamisskeemi kohta sellistel juhtudel ei ole loodud, seetõttu tuleb ravimit Equator välja kirjutada maksapuudulikkusega patsientidele ettevaatusega..

Kliinilistes uuringutes amlodipiini ja lisinopriili efektiivsuse või ohutusprofiili vanuselisi muutusi ei leitud. Ekvaator 5 mg + 10 mg on näidustatud ainult nendele patsientidele, kelle lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on vastavalt 10 mg ja 5 mg. Eakate (üle 65-aastaste) patsientide optimaalse säilitusannuse määramiseks tuleb annustamisskeem määrata individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini.

Ekvaator 10 mg + 20 mg

Soovitatav annus on 1 tablett päevas. Maksimaalne ööpäevane annus - 1 tablett.

Ravimi optimaalse algannuse ja säilitusannuse määramiseks neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust tiitrida ja määrata individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Ekvaator 10 mg + 20 mg on näidustatud ainult neile patsientidele, kelle lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on tiitritud 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiiniga. Ekvaatori ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, seerumi kaaliumisisaldust ja naatriumi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ekvaatori kasutamine lõpetada ja asendada piisavate annuste monopreparaatidega..

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib amlodipiini eritumine aeglustuda. Selgeid soovitusi annustamisskeemi kohta sellistel juhtudel ei ole loodud, seetõttu tuleb ravimit Equator kirjutada ettevaatusega.

Amlodipiini või lisinopriili efektiivsuse ja ohutuse kliinilistes uuringutes eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel muutusi ei tuvastatud. Optimaalse säilitusannuse määramiseks on vaja eraldi määrata annustamisskeem, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Ekvaator 10 mg + 20 mg on näidustatud ainult nendele patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on tiitritud 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiiniga..

Kõrvalmõju

  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • rütmihäired, suurenenud südame löögisagedus, tahhükardia (arvatavasti vererõhu ülemäärase languse tagajärjel patsientidel, kellel on kõrge risk müokardiinfarkti, insuldi tekkeks);
  • vaskuliit;
  • südamepuudulikkuse teke või süvenemine;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • suurenenud unisus;
  • asteenia;
  • meeleolu labiilsus;
  • teadvuse segadus;
  • kuumuse ja näo punetuse tunne;
  • väsimus;
  • minestamine;
  • paresteesia;
  • perifeerne neuropaatia;
  • unetus;
  • närvilisus;
  • depressioon, ärevus;
  • krambid
  • apaatia;
  • kuiv köha;
  • hingeldus;
  • nohu;
  • ninaverejooks;
  • kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
  • kuiv suu
  • kõhuvalu;
  • pankreatiit
  • söögiisu vähenemine;
  • kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus, düspepsia;
  • isutus;
  • liigesevalu;
  • kihelus, nahalööve;
  • suurenenud higistamine;
  • nõgestõbi;
  • näo, jäsemete, huulte, keele, epiglotti ja kõri angioödeem (sellistel juhtudel tuleb ravi kohe katkestada ja patsienti jälgida, kuni kõik sümptomid kaovad täielikult);
  • leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (kokkupuude AKE inhibiitoriga), trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • sagedane urineerimine;
  • valulik urineerimine;
  • äge neerupuudulikkus;
  • impotentsus;
  • günekomastia;
  • palavik;
  • lihaskrambid, müalgia;
  • seljavalu;
  • tinnitus;
  • nägemispuue;
  • konjunktiviit;
  • Valu silmades;
  • nõrkus;
  • pahkluude paistetus;
  • näo naha punetus;
  • valu rinnus;
  • kehakaalu suurenemine / vähenemine.

Kombineeritud ravimi põhjustatud kõrvaltoimed ei esine sagedamini kui iga komponendi eraldi võtmise korral.

Vastunäidustused

  • anamneesis Quincke ödeem, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamise taustal;
  • pärilik või idiopaatiline angioödeem;
  • aordi või mitraalklapi hemodünaamiliselt oluline stenoos;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
  • kardiogeenne šokk;
  • ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
  • südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti (esimese 28 päeva jooksul);
  • kahepoolne neeruarteri stenoos (ravimile Equator 20 mg / 10 mg);
  • üksiku neeru arteri stenoos (ravimile Equator 20 mg / 10 mg);
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (selles vanuserühmas ei ole ravimi efektiivsust ja ohutust kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes;
  • ülitundlikkus teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse diagnoosimisel tuleb ekvaatori võtmine kohe katkestada.

Lisinopriil ületab platsentaarbarjääri. AKE inhibiitorite aktsepteerimine raseduse II ja III trimestril avaldab lootele kahjulikku mõju (võimalik on vererõhu ilmne langus, neerupuudulikkus, hüperkaleemia, kolju luude hüpoplaasia, loote emakasisene surm). Puuduvad andmed ravimi negatiivse mõju kohta lootele, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Vastsündinutel ja imikutel, kellel on emakasisene kokkupuude AKE inhibiitoritega, on soovitatav läbi viia hoolikas jälgimine, et õigeaegselt tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia.

Amlodipiini ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud, seetõttu on selle kasutamine selle kategooria patsientidel vastunäidustatud.

Lisinopriil võib erituda rinnapiima. Puuduvad tõendid amlodipiini eritumise kohta rinnapiima. Siiski on teada, et muud kaltsiumikanali blokaatorid dihüdropüridiini derivaadid erituvad rinnapiima. Kui imetamise ajal on vaja kasutada ravimit Ekvaator, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

erijuhised

Vererõhu märkimisväärset langust koos kliiniliste sümptomite ilmnemisega võib täheldada patsientidel, kellel on diureetikumide, vedelikukaotuse või muude põhjuste, näiteks rohke higistamise, pikaajalise oksendamise ja / või kõhulahtisuse tõttu vähenenud BCC ja / või naatriumi sisaldus. Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsient maha panna ja vajadusel korvata vedelikukaotus (0,9% naatriumkloriidi lahuse infusioon iv).

Eelistatult taastatakse vedeliku ja / või naatriumi kadu enne ekvaatori ravi algust. Pärast algannuse võtmist on vaja jälgida vererõhku. See kehtib eriti südame isheemiatõve või ajuveresoonkonna haigustega patsientide kohta, kui vererõhu oluline langus võib põhjustada müokardi infarkti või insuldi.

Aordi ja mitraalse stenoos

Nagu kõik vasodilataatorravimid, tuleb Equatorit määrata ettevaatusega vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni ja mitraalklapi stenoosiga patsientidele..

Neerufunktsiooni kahjustus

Mõnedel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel polnud renovaskulaarse haiguse väljendunud ilminguid, täheldati seerumi kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist, enamasti minimaalset või mööduvat, rohkem väljendunud AKE inhibiitorite ja diureetikumide võtmise ajal. See on kõige tavalisem patsientidel, kellel on anamneesis olnud neeruhaigus..

AKE inhibiitorit, sealhulgas lisinopriili kasutavatel patsientidel on teatatud näo, jäsemete, huulte, keele, häälepaelte ja / või kõri angioödeemist. Sellistel juhtudel tuleb ekvaatori võtmine kohe lõpetada ja patsienti hoolikalt jälgida, kuni sümptomid kaovad täielikult..

Näo, huulte ja jäsemete tursed kaovad tavaliselt iseseisvalt, kuid sümptomite raskuse vähendamiseks tuleks kasutada antihistamiinikume..

Angioneurootiline turse, millega kaasneb kõriturse, võib lõppeda surmaga. Kui tuvastatakse keele, neelu või kõri turse, mis on hingamisteede obstruktsiooni põhjus, on kiireloomuline alustada erakorralist abi. Sobivate meetmete hulka kuulub: 0,3–0,5 mg subkutaanne või 0,1 mg epinefriini (epinefriini) lahuse aeglane iv manustamine, millele järgneb GCS ja antihistamiinikumide iv manustamine ning elutähtsate funktsioonide samaaegne jälgimine.

AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel oli soole angioödeem harv. Need patsiendid kaebasid kõhuvalu (iivelduse ja oksendamisega või ilma); mõnel juhul ei olnud varasemat näoturset täheldatud ja C-1 esteraasi aktiivsus oli normi piires. Soole angioödeem diagnoositi seedetrakti kompuutertomograafia abil või pärast ultraheli või operatsiooni ajal, kui sümptomid kaotasid AKE inhibiitori kasutamise. ACE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada soolestiku angioödeemiga.

Anafülaktilised reaktsioonid hemodialüüsi saavatel patsientidel

Patsientidel, kellele tehti polüakrüülnitriilmembraani (näiteks AN69) kaudu hemodialüüs ja kes said samaaegselt ka AKE inhibiitoreid, on esinenud anafülaktilise šoki juhtumeid, mistõttu tuleks seda kombinatsiooni vältida. Patsientidel soovitatakse kasutada kas teist tüüpi dialüüsi membraani või teise klassi hüpotensiivseid ravimeid..

Anafülaktilised reaktsioonid patsientidel LDL afereesi ajal

Harva tekkisid patsientidel, kes said LDL-dekstraansulfaadi afereesi ajal AKE inhibiitoreid, eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone. Selliseid reaktsioone hoiti ära AKE inhibiitorite tühistamisega enne iga afereesiprotseduuri..

Harvadel juhtudel kaasnes AKE inhibiitorite kasutamisega sündroom, mis algas kolestaatilise ikteruse või hepatiidiga ja kujunes välja maksa täielikuks nekroosiks ning mõnel juhul surmaga. Selle sündroomi mehhanism on ebaselge. Ekvaatorit saavatel patsientidel, kellel on kollatõbi või maksaensüümide aktiivsus, tuleb ekvaatori kasutamine katkestada, millele järgneb nende seisundi jälgimine.

Maksakahjustusega patsientidel on T1 / 2 amlodipiin piklik. Praegu ei ole soovitusi annustamisskeemi kohta välja töötatud, seetõttu tuleks ekvaatorile kirjutada ettevaatusega, pärast ravi eeldatava kasu ja võimalike riskide hindamist.

Harvadel juhtudel on AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel täheldatud neutropeeniat, agranulotsütoosi, trombotsütopeeniat ja aneemiat. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja muude raskendavate tegurite puudumisel on neutropeenia harva esinev. Neutropeenia ja agranulotsütoos on pöörduvad ja kaovad pärast AKE inhibiitori kasutamise lõpetamist. Ekvaatorit tuleks kasutada vaskulaarse kollagenoosiga patsientidel, immunosupressiivse ravi ajal, allopurinooli või prokaiinamiidiga ravi ajal või nende raskendavate tegurite kombinatsiooni kasutamisel eriti ettevaatlikult, eriti kui on eelnenud neerukahjustus. Mõnel neist patsientidest tekkisid tõsised nakkushaigused, mida mitmel juhul ei õnnestunud antibiootikumraviga korrigeerida. Ekvaatoriga ravi ajal on soovitatav perioodiliselt jälgida selliste patsientide leukotsüütide taset, samuti hoiatada neid vajadusest teatada nakkushaiguse esimeste nähtude ilmnemisest..

AKE inhibiitorite kasutamise ajal registreeriti sageli köha. Reeglina on köha ebaproduktiivne, püsiv ja peatub pärast ravimi ärajätmist. Köha diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada AKE inhibiitorite kasutamisest põhjustatud köhaga..

Operatsioon / üldine anesteesia

Ulatusliku operatsiooni ajal või arteriaalset hüpotensiooni põhjustavate ravimitega üldanesteesia ajal võib lisinopriil blokeerida angiotensiin 2 moodustumise pärast reniini kompenseerivat vabanemist. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimisel, tõenäoliselt ülalnimetatud mehhanismi tagajärjel, korrigeeritakse bcc suurenemisega.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni kahjustusega eakad patsiendid peaksid kohandama ekvaatori ravimi annust.

Mõnel AKE inhibiitoritega ravitaval patsiendil täheldati seerumi kaaliumisisalduse tõusu. Hüperkaleemia tekke riskirühm koosneb neerupuudulikkuse, suhkurtõve, ägeda südamepuudulikkuse, dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosiga patsientidest või kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate toidulisandite, kaaliumsoola asendajate või muude seerumi kaaliumisisaldust suurendavate ravimite kasutamisest. veri (nt hepariin). Vajadusel peaks samaaegne manustamine ülalnimetatud ravimitega jälgima kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.

Madala kehakaaluga, lühikese kehaehitusega ja raske maksakahjustusega patsiendid võivad vajada annuse vähendamist.

Ekvaatoril ei ole kahjulikku mõju vereplasma metabolismile ja lipiididele ning seda saab kasutada bronhiaalastma, suhkruhaiguse ja podagraga patsientide raviks.

Ravi ajal on vajalik kehakaalu kontrollimine ja hambaarsti järelevalve (valulikkuse, verejooksu ja igemete hüperplaasia vältimiseks).

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ekvaator võib mõjutada sõidukite ja keerukate masinate juhtimise võimet. Ravi alguses võib esineda enamasti mööduvat arteriaalset hüpotensiooni ja peapööritust. Seetõttu soovitatakse patsientidel ravi alguses hoiduda sõidukite juhtimisest, mehhanismidega töötamisest ja muust keskendumist nõudvast tööst.

Ravimite koostoime

Kaaliumi säästvad diureetikumid (nt spironolaktoon, amiloriid ja triamtereen), kaaliumilisandid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad ja muud ravimid, mis võivad seerumi kaaliumisisaldust tõsta (nt hepariin), võivad AKE inhibiitoritega kombineerimisel põhjustada hüperkaleemiat. kellel on anamneesis neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused. Kaaliumisisaldust mõjutava ravimi väljakirjutamisel tuleb samaaegselt lisinopriiliga jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis. Seetõttu tuleks samaaegset kohtumist hoolikalt põhjendada ja seda teha eriti ettevaatlikult ning regulaarselt jälgida nii vere seerumi kaaliumi taset kui ka neerufunktsiooni. Kaaliumisäästvaid diureetikume võib koos ravimiga Equator võtta ainult arsti järelevalve all.

Ekvaatorit saavale patsiendile diureetikumi määramise korral tugevneb reeglina hüpotensiivne toime. Seetõttu on vaja ekvaatorit koos diureetikumidega võtta eriti ettevaatlikult..

Lisinopriil pehmendab diureetikumide kaaliumi-diureetilist toimet.

Teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada ravimi ekvaatori hüpotensiivset toimet.

Samaaegsel manustamisel koos nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatoritega on võimalik vererõhu tugevam langus.

Tritsükliliste antidepressantide / antipsühhootiliste ravimite, üldanesteesia ravimite, AKE inhibiitoritega opioidanalgeetikumide samaaegsel kasutamisel on võimalik vererõhu selgem langus.

Etanool (alkohol) tugevdab ravimi hüpotensiivset toimet.

Allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikumid või immunosupressandid (süsteemsed kortikosteroidid) võivad AKE inhibiitorite kasutamise ajal suurendada leukopeenia tekkimise riski.

Aitatsiidid ja kolestüramiin vähendavad koos AKE inhibiitoritega nende biosaadavust.

Sümpatomimeetikumid võivad vähendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet; on vaja hoolikalt jälgida soovitud efekti saavutamist.

AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ravimite (suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini ja hüpoglükeemiliste ainete) võtmise ajal on võimalik suurendada vere glükoosikontsentratsiooni languse tõenäosust ja hüpoglükeemia riski. Kõige sagedamini ilmneb see nähtus kombineeritud ravi esimesel nädalal ja neerupuudulikkusega patsientidel..

MSPVA-de, sealhulgas suurtes annustes atsetüülsalitsüülhappe pikaajalise kasutamise korral on AKE inhibiitorite efektiivsuse vähenemine võimalik. MSPVA-de ja AKE-inhibiitorite võtmisel tekkiv aditiivne toime avaldub seerumi kaaliumisisalduse suurenemises ja võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustamist. Need toimed on tavaliselt pöörduvad. Äge neerupuudulikkus on väga harva võimalik, eriti eakatel ja dehüdratsiooniseisunditel.

AKE inhibiitorite võtmise ajal võib liitiumi eritumist aeglustada ja seetõttu tuleks sel perioodil jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis. Liitiumipreparaatidega kombineerimisel on võimalik nende neurotoksilisuse suurenemine (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus).

Eakate patsientide uuringud on näidanud, et diltiaseem pärsib amlodipiini metabolismi, tõenäoliselt CYP3A4 isoensüümi pärssimise tõttu (plasmakontsentratsioon tõuseb peaaegu 50% ja amlodipiini toime tugevneb). Ei saa välistada, et CYP3A4 isoensüümi tugevamad inhibiitorid (st ketokonasool, itrakonasool, ritonaviir) suudavad suurendada amlodipiini kontsentratsiooni vereplasmas suuremal määral kui diltiaseem. Samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik..

Kui neid kasutatakse samaaegselt CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega - epilepsiavastaste ravimitega (nt karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin, fosfenütoiin, primidoon), rifampitsiiniga, naistepuna ürti sisaldavad taimsed preparaadid - perforeeritud - on võimalik, et amlodipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas. Kliiniline kontroll on näidatud amlodipiini annuse võimaliku kohandamisega ravi ajal CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega ja pärast nende tühistamist. Samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik..

Monoteraapiana oli amlodipiin hästi ühendatud tiasiidide ja aheldiureetikumide, üldanesteesia, beetablokaatorite, AKE inhibiitorite, pikatoimeliste nitraatide, keelealuse nitroglütseriini, digoksiini, varfariini, atorvastatiini, alumiiniumhüdroksiidi, veevaba magneesiumhüdroksiidi, anhüdriidi, magneesiumsildenafiiliga, simetikoon, tsimetidiin, MSPVA-d, antibiootikumid ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid.

Amlodipiin ei mõjuta oluliselt etanooli (alkoholi) farmakokineetikat.

Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite toimet.

Amlodipiin ei põhjusta olulisi muutusi tsüklosporiini farmakokineetikas.

On võimalik vähendada ekvaatori hüpotensiivset toimet, võttes seda koos östrogeenide, adrenostimulantidega.

Provaamiidi, ekidiini ja teiste QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegsel kasutamisel võivad selle olulist pikenemist soodustada.

Narkootikumide ekvaatori analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid (toimeainete komplekt):

Survepillid "Ekvaator": patsiendi ülevaated, juhised, analoogid ja ravimi koostis

Täna proovivad terapeudid välja kirjutada kombineeritud ravimeid, milles kaks ainet mõjutavad samaaegselt patsiendi keha, täiendades üksteist suurepäraselt. Survepillid "Ekvaator", mille ülevaateid me artiklis kasutame, näitasid end ainult hea külje pealt. Täna on nad hüpertensiooni vastase võitluse juhid. Allpool käsitleme juhiseid ekvaatori survetablettide kohta, selle ravimi ülevaateid ja analooge. Lisaks saavad lugejad teavet selle kõrvaltoimete, kasutamise näidustuste ja vastuvõtu omaduste kohta.

Ekvaatori tabletid vererõhu normaliseerimiseks

Ravim Ekvaator on kombineeritud vasodilataatorravim, mis põhineb lisinopriilil ja amlodipiinil ning millel on hüpotensiivne toime. Selle pikk vastuvõtt viib efektiivse vererõhu languseni. Tabletid kuuluvad AKE inhibiitorite kategooriasse, mille kohaselt on tõestatud, et need pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide elu. Mõju südamele on järgmine:

  • suurenenud vastupidavus stressile;
  • eelkoormuse vähenemine;
  • verevoolu minutimahu suurenemine;
  • kopsu kapillaaride rõhu langus.

Struktuur

Ravimi aktiivsed komponendid on lisinopriil ja amlodipiin. Ainete kontsentratsioon tableti kohta on erinev. Lisaks aktiivsetele komponentidele sisaldab Equator survestamise ravim ka muid. Lisateavet kirjeldatakse tabelis:

Komponendi nimiKontsentratsioon, mg / tab.
Toimeained
Amlodipiin5
Lisinopriil10
Abiained
Magneesiumstearaat1
Naatriumkarboksümetüültärklis4
Mikrokristalne tselluloos tüüp 10190,54
Mikrokristalne tselluloos tüüp 1286,64

Farmakoloogilised omadused

Ravim Ekvaator on kombineeritud kategooria antihüpertensiivne ravim, kuna kompositsioonis on kaks aktiivset komponenti. Need on tingitud ravimi toimest. Igal ainel on oma toime:

  1. Lisinopriil on AKE inhibiitor. Aine vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Eelneva sisalduse vähenemine põhjustab aldosterooni tootmise vähenemist. Aine vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust, vererõhku ja eelkoormust. Lisaks suurendab lisinopriil kroonilise südamepuudulikkusega patsientide veremahtu ja suurendab südamelihase tolerantsust stressi suhtes. Aine ei mõjuta suhkruhaigusega patsientide insuliini kontsentratsiooni, seetõttu ei põhjusta see hüpoglükeemia juhtude suurenemist.
  2. Amlodipiin on dihüdropüridiini derivaat, mis on kaltsiumikanali blokaator. Aine avaldab anginavastast toimet - see laiendab perifeerseid ja koronaararterite ning artereid. Selle tagajärjel suureneb müokardi verevarustus. Stabiilse stenokardiaga patsientidel aitab amlodipiin suurendada treenimistaluvust. Lisaks on ainel annusest sõltuv pikaajaline antihüpertensiivne toime, mis tuleneb otsesest veresooni laiendavast toimest veresoonte silelihastele.

Mitme aktiivse komponendi korraga kasutamine ravimis on tavaline nähtus. Näiteks vähendab lisinopriili ja amlodipiini kombinatsioon ühes ravimis ühe peamise aine põhjustatud võimalike kõrvaltoimete riski. AKE inhibiitor suudab peatada kehas naatriumi ja vedeliku peetumise, mis on seotud kaltsiumikanali blokaatori toimega. Toimeainete farmakokineetika:

  1. Lisinopriil. Seedetraktist imendunud varieerub imendumine vahemikus 6-60%. Biosaadavus on 29%. Toidu tarbimine ei mõjuta aine imendumist. Lüsiinopriil eritub muutumatul kujul uriiniga.
  2. Amlodipiin. Seedetraktist imendub peaaegu täielikult (90%). Aine biosaadavus on 64–80%. See eritub uriiniga, metaboliitide ja sapiga metaboliitide kujul. Neerupuudulikkus ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat märkimisväärselt.
  • Inhalatsioonikapslite kasutamise juhised Foradil Combi - koostis, kõrvaltoimed, analoogid ja hind
  • Alcocline - tablettide ja pulbri kasutamise juhised, annus, koostis, analoogid ja hind
  • Survetabletid - loetelu, ülevaated

Näidustused ekvaator

Surveravimil Equator on ainus näidustus - arteriaalne hüpertensioon patsientidel, kellele on ette nähtud kombineeritud ravi. Ravim on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele ettevaatusega. Põhjus on see, et puuduvad andmed muutuste kohta, mis on seotud nende pillide efektiivsuse ja ohutusega eakatel hüpertensioonil.

Muud kombinatsioonid ja üleannustamise juhtumid

Ekvaatorit ja selle analooge ei saa koos alkoholiga võtta, kuna alkohol suurendab hüpotensiivset toimet ja diureetikumide võtmisel nõrgeneb lisinopriili toime.

Mõnikord võib arst määrata ekvaatori koos teiste AKE inhibiitoritega. Proteaasi inhibiitorite, asoolfungitsiidide ja makroliidide (nt klaritromütsiin, erütromütsiin, verapamiil, diltiaseem) kasutamisel võib amlodipiini toime tugevneda. Vanematel patsientidel võivad farmakokineetika kliinilised ilmingud olla palju eredamad kui teistel patsientidel. Selgub, et aplodipiini koguse kliiniline jälgimine on vajalik.

CYP 3A4 indutseerijate mõju kohta andmed puuduvad, kuid ravi ajal Rifampitsiiniga või ravimitega, mis sisaldavad naistepunaürti, võib täheldada amlodipiini kontsentratsiooni langust veres..

Te peaksite teadma ka pillide võtmise funktsioone koos mõne toiduga. Nagu ülevaated näitavad, peaksite olema eriti ettevaatlik:

Mõnel patsiendil võib amlodipiini biosaadavus alata ja selle tulemusel suureneb selle hüpotensiivne toime.

Tuleb mõista, et arstid ei määra ekvaatorit koos kaltsiumikanali blokaatoritega, eriti pahaloomulise hüpertermia ja selle eelsoodumuse korral. Vastasel juhul on võimalik samaaegne hüperkaleemia ja sellele järgnev patsiendi surm.

Amlodipiini monoteraapiana on täiesti ohutu võtta:

  1. tiasiiddiureetikumid;
  2. beeta-adrenoretseptori blokaatorid;
  3. pikenenud nitraadid;
  4. Sublingvaalseks kasutamiseks mõeldud nitroglütseriin;
  5. Varfariin;
  6. Digoksiin;
  7. Sildenafiil;
  8. Atorvastatiin;
  9. antatsiidid (magneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiidi geel);
  10. antibiootikumid
  11. Tsimetidiin;
  12. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  13. suukaudsed hüpoglükeemilised ained.

Nagu ekvaatori poolt üleannustamise korral, võib täheldada liigset perifeerset vasodilatatsiooni koos ilmse arteriaalse hüpotensiooniga, elektrolüütide tasakaalu häiretega, ägedat vaskulaarset ja neerupuudulikkust, tahhükardiat, kiiret südamelööke ja hüperventilatsiooni. Muud keha reaktsioonid ravimi suurtele annustele on järgmised: põhjuseta ärevus, pearinglus, bradükardia, köha. Pärast arvustuste lugemist saate aru, et patsiendid kannavad neid seisundeid erinevalt..

Üleannustamise korral on soovitatav sümptomaatiline ravi. Patsient pannakse voodisse nii, et tema jalad on veidi üles tõstetud. Vajadusel toetage südame-, hingamisfunktsiooni, elektrolüütide tasakaalu, vere kreatiniini taset.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamise vormist, tootjast ja annusest, keskmiselt on hind 170 kuni 1600 rubla. Ka fondide analoogidel on erinevad kulud. Selle artikli video on mõeldud hüpertensiooni abistamiseks vererõhku alandavate ravimite valimisel..

Ekvaator - kasutusjuhendid

Tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest. Ravimit tuleb pesta piisava koguse vedelikuga. Optimaalne annus on 1 tablett 1 kord päevas. See on maksimaalne ööpäevane annus. Need, kes võtavad diureetikume, peavad neist loobuma 2-3 päeva enne ekvaatoriravi algust. See on tingitud arteriaalse sümptomaatilise hüpotensiooni võimalikust arengust. Seda täheldatakse sagedamini vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega. Kui diureetikumravi on võimatu katkestada, siis vastavalt juhistele vähendatakse ekvaatori annust 0,5 tabletini päevas.

erijuhised

Vererõhu järsu languse vältimiseks dehüdratsiooni korral peate pärast hüponatreemia korrigeerimist ja bcc taastamist alustama ekvaatori kasutamist. Nende pillide võtmise muud omadused:

  • ravi ajal on vajalik kehakaalu kontrollimine ja hambaarsti järelevalve, verekontroll võimaliku agranulotsütoosi kindlakstegemiseks;
  • kroonilise neerupuudulikkuse, kahjustunud neerufunktsiooni ja ägeda neerupuudulikkuse korral, mis on pöörduvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
  • ravi lõpetatakse viivitamatult näo, huulte, jäsemete, keele ja epiglotti angioödeemiga;
  • eakatel patsientidel leitakse veres suurem toimeainete kontsentratsioon, kuid selle efektiivsus ei muutu.

Negatiivsed tagajärjed

Umbes tahvelarvutitest rõhu "Equator" ülevaated on enamasti positiivsed. Negatiivsed mõjud on kerged. Kuid patsient võib muretseda köha ja peavalu pärast. Individuaalse sallimatuse korral püsib angioneurootilise šoki tõenäosus. Seejärel tuleks ravi katkestada.

Kui ravimi ööpäevast annust ületatakse, langeb vererõhk järsult väga madalale ja pulss tõuseb

Raseduse ajal

Ekvaatori tabletid rõhu tagamiseks on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui see diagnoositakse, tühistatakse ravim kohe. Amlodipiini toimet tiinuse ajal ei ole kindlaks tehtud. Lisinopriil võib erituda rinnapiima, seega on välistatud ka ekvaatori kasutamine imetamise ajal. Raseduse 2. ja 3. trimestril mõjutab AKE inhibiitor lootele kahjulikult, põhjustades:

  • hüperkaleemia
  • emakasisene surm;
  • kolju luude hüpoplaasia;
  • neerupuudulikkus;
  • vererõhu märkimisväärne langus.

Lapsepõlves

Teine vastunäidustus nende pillide võtmisele on laste vanus kuni 18 aastat. Põhjus on see, et ravimi ohutust määratletud vanusekategoorias ei ole kindlaks tehtud. Selle vastunäidustuse eiramine võib põhjustada patsiendi halva tervise ja isegi elu säilitamiseks ja tervise taastamiseks vajaduse kiireloomuliseks haiglaraviks.

  • Ravim Concor - kasutusjuhendid. Näidustused Concori võtmiseks südame- ja veresoonkonnahaiguste korral
  • Noliprel Forte - kasutusjuhised, näidustused, koostis, kõrvaltoimed, analoogid ja hind
  • Tõhusad ravimid kõrge vererõhu vastu

Soovitatava annuse ületamine. Ravi

Kui mingil põhjusel on Equacard üledoosi saanud, saate selle inimese põhjal kindlaks teha järgmiste märkide abil:

  • Rõhu oluline langus, samuti tahhükardia (refleksi) esinemine, šokk. Sellised sümptomid on iseloomulikud amlodipiinile..
  • Lisinopriili puhul on omane ka rõhu oluline langus.
  • Vee-elektrolüütide tasakaalu tõrge.
  • Kuiv suu.
  • Sage hingamine, pearinglus.
  • Bradükardia.
  • Neerupuudulikkus.
  • Köha.
  • Unisus.
  • Kõhukinnisus.
  • Uriini väljavoolu viivitus.
  • Suurenenud ärrituvus.
  • Südamelöök.

Esimesel juhul koosneb ravi järgmistest manipulatsioonidest:

  1. Maoloputus ja aktiivsöe tarbimine esimese saja kahekümne minuti jooksul pärast üledoosi.
  2. Patsiendile antakse horisontaalne asend, tõstes alajäsemed pea tasemest kõrgemale.
  3. Südame ja veresoonte funktsioonide säilitamine.
  4. Kopsu- ja südamefunktsiooni jälgimine, samuti uriini väljundi ja vereringe ringluse jälgimine.
  5. Vasokonstriktorravimite kasutuselevõtt, kui puuduvad vastunäidustused.
  6. Kaltsiumikanalite blokeerimise kõrvaldamiseks manustatakse kaltsiumglükonaati intravenoosselt.

Teisel juhul on näidustatud ka maoloputus, lahtistite ja sorbentide kasutamine. Soolalahust süstitakse veeni. Vajadusel kasutage kunstlikku südamestimulaatorit. Jälgige rõhku ja vee-elektrolüütide tasakaalu.

Mõlemal juhul ei ole hemodialüüsiprotseduuril mingit mõju, seetõttu on mõttetu seda läbi viia.

Ravimite koostoime

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid aitavad kaasa plasma amlodipiini suurenemisele ja maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad soodustavad selle vähenemist. Kui te võtate neid tablette ja kaaliumi säästvaid ravimeid samal ajal, on hüperkaleemia võimalik. Muud ekvaatori uimasti koostoime tunnused:

  • kolestüramiin ja antatsiidid aeglustavad imendumist seedetraktist;
  • vähenenud hüpotensiivne toime östrogeeni võtmisel;
  • diureetikumide toime on rõhu järsk langus;
  • võimendada amiodarooni, alfa1-blokaatorite, kinidiini ja antipsühhootikumide hüpotensiivset toimet;
  • tsimetidiin mõjutab amlodipiini farmakokineetikat.

Näidustused ametisse nimetamiseks


Stenokardia häirib seda ravimit tarvitavaid inimesi vähem.
Ravimi kombineeritud koostis võimaldab teil seda kasutada hüpertensiooni raviks juhtudel, kui Amlodipiini ja Lisinopriili eraldi annus ei toimi. Ja ka ekvaator aitab vererõhu sümptomaatilise hüppe korral, millega kaasnevad südame-veresoonkonna haigused. Ravim "Ekvaator" aeglustab südame isheemiatõve progresseerumist, vähendab stenokardiahoogude sagedust. Tabletid leevendavad südamelihase puudulikkusega patsiendi seisundit.

Ravimi Equator komponendid ei mõjuta ainevahetusprotsesse, seetõttu on neid lubatud kasutada podagra, bronhiaalastma, suhkruhaigusega patsientidel.

Kõrvalmõjud

Patsientide arvustuste põhjal võivad tabletid põhjustada soovimatuid tagajärgi. Nende manustamise tagajärjel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • tahhükardia või tugeva südamelöögi löögid;
  • äge valu kõhukelmes;
  • naha kollatõbi;
  • isutus;
  • igemete hüperplaasia;
  • kaalukaotus;
  • sagedane urineerimine;
  • lihase- või liigesevalu;
  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • segane teadvus;
  • unisus;
  • jäsemete ja huulte lummuse rikkumine;
  • tugev higistamine;
  • urtikaaria lööve;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • köha.

Ülevaated

Ekvaator on hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravim. Sellel on võimas hüpotensiivne toime, see parandab patsiendi heaolu. Ravimi efektiivsus on üsna kõrge, seda saab hinnata positiivsete ülevaadete põhjal patsientide kohta, kes on seda ravimit pikka aega kasutanud.

Siiski on ka negatiivseid arvamusi. Kursuse läbimisel märgitakse üsna sageli peavalu, turset, pearinglust ja tugevat köha. Raskete kliiniliste sümptomitega asendatakse ravim sarnase toimega analoogiga.

Ravimi juhised sisaldavad üsna suurt hulka teavet koos spetsiaalsete juhiste ja võimalike ravimite koostoimetega. Seetõttu peaks ravimit välja kirjutama ainult kardioloog, võttes arvesse haigusloo andmete kogumist, patsiendi kaebusi ja põhjaliku uurimise tulemusi. Ainult sel juhul saab vastuvõtu negatiivseid tagajärgi vältida. Hüpertensiooni iseravimine on väga ohtlik.

Vastunäidustused

Üks ekvaatori võtmise absoluutseid vastunäidustusi on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Keha agressiivse mõju tõttu ei kasutata ravimit järgmistel juhtudel:

  • anamneesis Quincke ödeem;
  • päriliku või idiopaatilise iseloomuga angioödeem;
  • liiga madal vererõhk;
  • ravi esimene kuu pärast müokardi infarkti või insuldi;
  • rasedus, imetamine;
  • alla 18-aastane;
  • kahe neeruarteri stenoos või üksiku neeru arteri stenoos (ette nähtud ettevaatusega);
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aordi või mitraalklapi stenoos;
  • kardiogeenne šokk.

Täiendav Equacardi juhend

Nagu kõigil kehale intensiivselt mõjuvatel ravimitel, on ka Equacardil erieeskirjade loetelu, mis võimaldavad teil muuta ravi võimalikult tõhusaks ja vähendada tüsistuste riski.

  1. Equacardi kasutamine hõlmab regulaarselt veres oleva südamelihase, rõhu ja kaaliumi jõudluse jälgimist.
  2. Patsiente, kellel on anamneesis olnud neerude tõsine funktsioonihäire, tuleb pidevalt jälgida..
  3. Ravi Equacardiga tähendab alkohoolsete toodete kasutamise täielikku keeldumist, kuna seal on tüsistuste oht.


Meditsiiniline järelevalve
Ülaltoodud soovitusi tuleb ravimi väljakirjutamisel rangelt arvesse võtta.

Narkootikumide ekvaatori analoogid

Ekvaatori analoogidest kõige lähedasemas tegevuses ja koostises paistab silma Ekvaatori ravim. See sisaldab samu aktiivseid komponente - amlodipiini ja losinopriili. Veel üks lähedane ravim on Eklamiz. Täpsustatud ravim põhineb ka amlodipiinil ja losinopriilil. Neid aineid võib leida eraldi. Ekvaatori lähedal arvestatakse ka:

  • Koripreen;
  • Restanc;
  • Dalnev;
  • Triapiin;
  • Enanorm;
  • Enal L Combi;
  • Egipres;
  • Koripreen.

Ekvaatori hind

Ravimi hind võib varieeruda sõltuvalt ostukohast. Interneti-apteegid pakuvad sageli allahindlusi aktsiate või hulgiostude korral. Ekvaatori ligikaudne hind on toodud tabelis:

OstukohtAnnustamineSummaHind, rubla
Zdra tsoon5 mg + 10 mg10217
kolmkümmend569
Apteegi IFC5 mg + 10 mg10253
kolmkümmend671
WER.ru5 mg + 10 mgkolmkümmend525
5 mg + 20 mgkolmkümmend625

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid on ümmargused, lamedad, valged või peaaegu valged, kaldus kujuga, ühel küljel on sälg ja teisel küljel graveering "A + L"..

1 vahekaart.
lisinopriili dihüdraat10,88 mg,
mis vastab lisinopriili sisaldusele10 mg
amlodipiini besülaat6,94 mg,
mis vastab amlodipiini sisaldusele5 mg

Abiained: magneesiumstearaat 1 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) 4 mg, mikrokristalne tselluloos 177,18 mg.

10 tükki. - villid (1) - papppakend 10 tk. - villid (2) - papppakend 10 tk. - villid (3) - kartongpakendid.

Ümarad, kaksikkumerad, valged või peaaegu valged tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "CF3".

1 vahekaart.
lisinopriili dihüdraat21,76 mg,
mis vastab lisinopriili sisaldusele20 mg
amlodipiini besülaat13,88 mg,
mis vastab amlodipiini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos 101, mikrokristalne tselluloos 12, naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat.

10 tükki. - villid (1) - papppakend 10 tk. - villid (3) - kartongpakendid 10 tk. - villid (6) - kartongpakendid.

Ekvaatori rõhupillid

Ravimi kirjeldus

Kardiogeense iseloomuga patoloogiate ravimisel kasutatakse üha enam kvalitatiivselt uue põlvkonna kombineeritud ravimeid, milles kombineeritakse edukalt kahte või enamat tüüpi ravimeid. Kõige tavalisem, kuulsam ja populaarseim tänu oma kõrgele efektiivsusele on ravim, mida nimetatakse ekvaatoriks. Kavandatud farmaatsiatoote koostis sisaldab kahte biokeemiliselt aktiivset ainet:

Neist esimene on oma struktuuri ja farmakoloogilise kuuluvuse poolest IWC aktiivne blokeerija. Oma tervendava toimega surub see alla müokardi hapnikuvaeguse ja samal ajal vähendab vererõhku. Amplodipiin, aidates tõhusamalt südamesse rohkem verd toimetada, pärsib südamepuudulikkuse teket ja aitab toime tulla isegi märkimisväärse füüsilise koormusega..

Lisinopriili kliiniliselt oluline toime põhineb angiotensiini konverteeriva ensüümi tugeval pärssimisel. Seetõttu väheneb aldosterooni ja angiotensiin II sisaldus veres ning vastupidiselt suureneb veresooni laiendavate ainete sisaldus.

Nende ravimite koosmõju võimaldab tugevdada üldise ravimi poolt patsiendi kehale avaldatavat positiivset mõju. Need koostisosad muudavad üksteise vastastikku võimendavaks vererõhu normaliseerimiseks ekvaatori tabletid tõeliselt normaalseks. Niisiis, Amplodipiinist saab kudedes veepeetuse iatrogeenne etiopatogeneetiline põhjus ja lisinopriil, vastupidi, pärsib vaadeldavat protsessi ja hoiab ära isegi kerge turse.

Kuna see farmaatsiatoode on võimeline toimima samaaegselt mitmetes olulistes füsioloogiliselt olulistes punktides, millest kõigil on esinemises suur roll, saavutatakse palju olulisem kliiniline toime. Lisaks võimaldab erineva toimemehhanismiga ravimite terapeutiline kombinatsioon 1 tableti koostises neid kasutada keskmistes terapeutilistes annustes, sageli märgitakse, et monoteraapia annab efekti ainult siis, kui ravimid määratakse submaksimaalsetes annustes.

Sellest tulenevalt vähendab see eelis märkimisväärselt üleannustamise ja soovimatute kõrvaltoimete kliiniliste ilmingute riski, mille tõenäosus korreleerub sageli ravimi ettenähtud annusega.

Kõrvaltoime ekvaator

Kardiovaskulaarsüsteemist:

  • ortostaatiline hüpotensioon,
  • rütmihäired,
  • südamepekslemine,
  • tahhükardia Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: peavalu,
  • pearinglus,
  • nõrkus,
  • suurenenud unisus,
  • jäsemete ja gu lihaste lummumine,
  • asteeni,
  • meeleolu labiilsus,
  • segadus.

Hingamiselunditest:

Seedesüsteemist:

  • kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine veres (eriti neeruhaiguste, suhkruhaiguse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga); soolefunktsiooni häired, suukuivus, kõhuvalu, pankreatiit, hepatotsellulaarne või kolestaatiline ikterus, hepatiit, igemete hüperplaasia, söögiisu vähenemine.

Kuseteede süsteemist:

  • suurenenud kreatiniini, karbamiidlämmastiku tase (eriti neeruhaiguse, suhkruhaiguse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga); neerufunktsiooni kahjustus, sagedane urineerimine, oliguuria, anuuria, äge neerupuudulikkus, ureemia, proteinuuria.

Ainevahetuse poolelt:

Dermatoloogilised reaktsioonid:

  • nahk,
  • nahalööve,
  • näo punetus,
  • suurenenud higistamine,
  • alopeetsia.

Allergilised reaktsioonid:

  • harva - urtikaaria;
  • 0,1% - näo, jäsemete, huulte, keele, epiglotti, kõri angioödeem.

Sellistel juhtudel peate ravi kohe katkestama ja patsienti jälgima, kuni kõik sümptomid kaovad täielikult.

Hemopoeetilisest süsteemist:

  • leukopeni,
  • neutropeenia,
  • agranulotsütoos (AKE inhibiitori toime,
  • trombotsütopeenia,
  • erütrotsütopeenia,
  • pikaajalise ravi korral on võimalik hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni väike langus.

Muu:

  • 1-3% - jalgade pahkluude turse, valu rinnus, artralgia;
  • harva - sündroom, millega kaasneb tuumavastaste antikehade ilmnemine, kiirenenud ESR ja artralgia, impotentsus.

Vastunäidustused, soovimatud tagajärjed

"Ekvaatori" määramise otsesed vastunäidustused hõlmavad järgmisi juhtumeid:

  • angioödeemi esinemine, mis on eriti tingitud teiste AKE inhibiitorite varasemast kasutamisest;
  • raske aordi stenoos, mitraalklapi defektid;
  • kliiniliselt oluline hüpotensioon;
  • obstruktiivne HCMP;
  • kardiogeenne šokk;
  • tiinuse ja laktatsiooni perioodid;
  • individuaalne talumatus "ekvaatori" komponentide suhtes;
  • vanusekvalifikatsioon (kuni 18-aastased, "Ekvaatori" määramine on keelatud, kuna selles vanuserühmas pole uuringuid, mille eesmärk oleks kindlaks teha ravimi efektiivsus, talutavus ja ohutus).

Järgmisi patoloogiaid peetakse ekvaatori määramise suhteliseks vastunäidustuseks:

  • tserebrovaskulaarne haigus (sealhulgas selline erijuhtum nagu ajuveresoonte puudulikkus);
  • luuüdi vereloome düsfunktsioon;
  • rütmihäired;
  • CHF, CHD;
  • autoimmuunhaigused
  • hüperkaleemia
  • SD
  • Neeru- ja maksapuudulikkus;
  • vanusega seotud muutused;
  • siirdatud neeru / neeruhaiged;
  • (vähemalt kuu pärast MI);
  • koos dieediga, mis piirab naatriumisisaldusega toite.

Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja mööduvad, ilma ekvaatori tühistamist nõudmata. Kõrvaltoimete esinemissagedus on võrreldav nende raskusega, kui võtta amlodipiini / lisinopriili eraldi.

Kõige sagedamini märgitakse:

  1. Peavalu (umbes 8% patsientidest).
  2. Kuiv köha (leitud 5% -l patsientidest).
  3. Pearinglus (2 - 3% patsientidest).

Muude kõrvaltoimete hulgas, mille esinemissagedus ei ületa 1%, võib märkida üldist nõrkust, võimalikud on düspeptilised ilmingud (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine), ortostaatiline hüpotensioon, tursed (peamiselt jalgadel), nahalööbed / sügelus, rindkerevalud. Angioödeemi täheldatakse 0,05–0,1% ekvaatori ravi juhtudest. Sellistel juhtudel tuleb ravim kohe tühistada ja patsienti jälgida, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Kõrvaltoimed süsteemide ja organite kontekstis:

  1. CVS: rütmihäired (kõige sagedamini ravimi hüpotensiivse toime tõttu tahhükardia), vaskuliit, südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid, väga harva - ortostaatiline hüpotensioon.
  2. Hematopoeetilised elundid: AKE inhibiitori mõjul pole välistatud neutropeenia, erütrotsütopeenia, agranulotsütoos. Mõnikord ilmneb leukopeenia, pikaajaline ravi võib põhjustada gamatokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemist.
  3. Seedetrakt: düspeptilised ilmingud, janu ja kuivuse tunne suuõõnes, soolefunktsiooni häired, pankreatiidi ägenemine, võimalik ebamugavustunne ja valu kõhus, söögiisu vähenemine. Mõnikord on igemete hüperplaasia, kõhupuhitus, gastriidi sümptomid.
  4. Nahk: sügelus, dermatiit, tugev higistamine, pigmenteerunud laikude ilmumine, kseroderma.
  5. Urogenitaalsüsteem: ebanormaalselt sagedane urineerimine, neerufunktsiooni häired (kuni ägeda ebaõnnestumiseni), võimalik ureemia, samuti halvenenud seksuaalfunktsioon.
  6. Närvisüsteem: nõrkus, peavalu, pearinglus, päevane unisus, asteenia, üldine nõrkus, sagedased meeleolumuutused, vereringe tunne näo piirkonnas, minestamine, unehäired, depressioon ja ärevus, krambid, mälukaotus.
  7. Immuunsussüsteem: erütematoosluupuse sündroom, müalgia, palavik, polüforma erüteem.
  8. Lihas-skeleti süsteem: mõned artroosi vormid, müalgia, tahtmatud lihaskrambid.
  9. Hingamissüsteem: sageli (5% juhtudest) - kuiv köha, piisavalt harva - nohu, õhupuudus, võimalik ninaverejooks.
  10. Reproduktiivsüsteem: meestel - impotentsus, naistel - rindade suurenemine.
  11. Puuteorganid: nägemisprobleemid, tinnitus, konjunktiviit, maitse kadumine või väärarusaam.
  12. Allergilised reaktsioonid: mõnikord - urtikaaria, väga harva (vähem kui 0,1% juhtudest) - jäsemete, keele, näo kudede, kõri turse.

Annustamisvormi kirjeldus

5 mg 10 mg tabletid: ümmargused, lamedad, valged või peaaegu valged ja kaldservaga, mille ühele küljele on tehtud märk ja teisele graveering "A L".

Tabletid 5 mg 20 mg: valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele graveeritud "CF2".

Tabletid 10 mg 20 mg: valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele graveeritud "CF3".

    Ekvaator on antihüpertensiivne ravim (vererõhku alandavate ravimite rühm), mis sisaldab selliseid toimeaineid nagu amlodipiin ja lisinopriil. See on pill vererõhu normaliseerimiseks.

  • Amplodiin on aine, mis toimib L-tüüpi aeglaste kanalite blokeerijana. Stereokeemia seisukohast peetakse selle S-pöörlevat isomeeri aktiivseks vormiks. See aitab piirata kaltsiumioonide voolu läbi membraani anumatesse ja silelihaskoesse. R-pöörlev isomeer toimib inimkehas antioksüdandina ja antisklerootiliselt..
  • Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (südame- ja neerupuudulikkuse raviks kasutatavate sünteetiliste ainete) inhibiitor. See aine alandab vererõhku ja vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust..
  • Ekvaator on saadaval tablettidena, mis koosnevad 5 või 10 mg amlodipiinist (amlodipiini bensülaadi kujul 5 mg 6,94 mg kohta) ja 10 või 20 mg lisinopriilist (10,88 mg ainet lisinopriildihüdraadi kujul 10 mg)..
  • Abiained on magneesiumstearaat, kaalium- või naatriumkarboksümetüültärklis..
  • Siit leiate magneesiumitablettide loendi..

    Võimas pehme efekt

    Kasutamisjuhised näitavad, et arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga täiskasvanud patsientide vererõhu normaliseerimiseks on ette nähtud Equator tabletid.

    Asendusravi, kuid ainult juhul, kui samaaegse ravi korral on piisav vererõhu kontroll, sealhulgas soovitatud terapeutilises mahus lisinopriil ja amlodipiin.

    Arstid määravad ühe tableti päevas. Võite ravimit igal ajal võtta, kuna söömine ei mõjuta toimeainete imendumist. Ainus asi, mida tuleb meeles pidada: ekvaatori tablette ei võeta hüpertensiooni algstaadiumi ravis.

    Neerupuudulikkusega diagnoositud patsiendid peavad kontrollima lisinopriili ja amlodipiini variatsioone.

    Selle ravimiga ravi ajal peate jälgima:

    • neerufunktsioon;
    • naatriumi ja kaaliumi sisaldus veres.

    Kui patsiendil diagnoositakse neeru dialüüs, tähendab see, et amlodipiin ei eritunud täielikult.

    Patsient põeb neerupuudulikkust, siis valivad arstid talle ravi minimaalse ekvaatori annusega. Neerufunktsiooni häirete jaoks optimaalse ravimi algmahu määramiseks määratakse annus patsiendile individuaalselt. Esiteks viiakse ravi läbi lisinopriiliga ja pärast amlodipiini.

    Üle 60-aastased patsiendid omistatakse ravimile ettevaatlikult. Kuna eksperdid pole veel kindlaks teinud muudatusi, mis on seotud ravimi ohutuse ja tõhususega

    Surveravim Ekvaator, mille juhiste kohaselt võib seda toatemperatuuril hoida kuivas kohas kolm aastat, väljastatakse apteekides arsti ettekirjutuse järgi. Ise ravimine ei anna kunagi positiivseid tulemusi. See on võimas vahend, mis suudab teie kõrget vererõhku õrnalt ja ilma hüpeteta normaliseerida, seda tuleks kasutada rangelt vastavalt farmakoloogide soovitustele ja pärast raviarsti täisajaga uurimist.

    Algselt postitatud 2017-09-11 09:04:47.

    On vaja hoolikalt kasutada ravimit Ekvaator koos teiste diureetikumidega, kuna veres on kaaliumi tase järsult tõusnud. Hüpotensiivne toime võib suureneda, kui kasutatakse erinevaid ravimeid, mille struktuur sarnaneb ekvaatorile. Nitroglütseriini kasutamisel võib vererõhk dramaatiliselt langeda. Sama toime ilmneb ka teiste antipsühhootiliste ravimite kasutamisel..

    Kasutusjuhend

    Enne ravi alustamist soovitatakse patsiendil hoolikalt läbi lugeda ravimi kasutamise juhised. See võimaldab teil suurendada ravimiteraapia efektiivsust, samuti vältida selle võtmise tõsiseid kõrvaltoimeid..

    Kuidas kasutada?

    Patsient peab pikka aega kasutama ravimit rõhu all. Peate juua pilli iga päev hommikul kindlaksmääratud ajal. Ekvaator pestakse maha piisava koguse tavalise veega. Sel eesmärgil gaseeritud jookide kasutamiseks on piimatooted keelatud.

    Kui patsient jättis ekvaatori võtmata, võtab ta vastavalt ravimijuhistele selle ravimiannuse nii kiiresti kui võimalik. Ravi ajal soovitatakse sageli pidada vererõhupäevikut, milles patsient kirjutab iga päev oma vererõhu üles. See annab väärtuslikku teavet välja kirjutatud pillide tõhususe kohta. Kõrvaltoimete ilmnemisel konsulteerib patsient arstiga, kes otsustab ekvaatori edasise kasutamise soovitavuse.

    Annustamine

    Ekvaatori söömisrežiim ei sõltu annusest - 1 kord päevas (peamiselt hommikul). Juhised Ekvaator 10/20 võimaldab teil kasutada suurimat ööpäevast annust - 1 tablett. Toit ei mõjuta tablettide farmakoloogilisi parameetreid, seega võib ekvaatori kaasa võtta.

    erijuhised

    Neerupuudulikkuse korral on soovitatav enne terapeutilise püsiva annuse saavutamist kasutada lisinopriili ja amlodipiini tablette eraldi. Ainult siis, kui patsient võtab neid pika aja jooksul kindlaksmääratud koguses ilma kõrvaltoimete ilmnemiseta, on tal lubatud ekvaatorile üle minna.

    On mitmeid patsientide rühmi, kellel vastavalt kasutusjuhendile ei ole lubatud ekvaatorit 5/20 surve all kasutada:

    • lapsed (tahvelarvutite ohutuse kohta andmete puudumise tõttu);
    • rasedus (vastavalt kasutusjuhendile on lisinopriilil lootele toksiline toime);
    • ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes;
    • neeruarteri kahjustus, mis viis selle stenoosini;
    • hemodünaamiline häire (šokk) koos vererõhu langusega;
    • neeruarteri stenoosiga;
    • hemodünaamiliste häiretega;
    • ödeemi teke pärast amlodipiini võtmist.

    Kui patsiendil tekib neerupuudulikkus, kohandatakse annust ekvaatoril 5/10. Suhkurtõve korral kontrollitakse hoolikalt glükoosisisaldust veres, kuna vastavalt kasutusjuhendile on selle indikaatori kõikumine võimalik.

    Mõnel patsiendil võib ekvaatori pikaajalise kasutamise korral järk-järgult tõusta kaaliumi kontsentratsioon veres. See on ohtlik südame rütmihäirete tekkeks. Seetõttu soovitatakse kõigil patsientidel, kes kasutavad ekvaatori ravimit regulaarselt rõhu saamiseks, teha mitu korda aastas elektrolüütide määramise test..

    Ekvaatori annus

    Seda soovitatakse kasutada juhul, kui ekvaatori eraldi toimeaineid sisaldavate preparaatide võtmine samades annustes ei taga vajalikku vererõhu kontrolli.

    Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest.

    Ekvaator 10 mg / 5 mg

    Patsientidel, kes ei saa antihüpertensiivseid ravimeid, on päevane annus 1 tab.

    Varasema diureetilise ravi korral tuleb 2-3 päeva enne ekvaatori võtmise algust diureetikum tühistada. Kui diureetilist ravi ei ole võimalik tühistada, on ekvaatori algannus 1/2 tab./päev. Pärast ravimi kasutamist peab patsient sümptomaatilise hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu andma mitu tundi meditsiinilise kontrolli.

    Südamepuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpertensiooni korral on säilitusannus 1 tab.

    Neerupuudulikkuse ja CC 30–70 ml / min korral on ette nähtud pool tavalisest algannusest (kuna lüsinopriil eritub neerude kaudu). Säilitusannus sõltub patsiendi individuaalsest ravivastusest; ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni, kaaliumi ja naatriumi taset veres..

    Maksahaiguste korral võib amlodipiini eritumine aeglustuda, mistõttu ekvaatori algannus on 1/2 tab. päeva kohta

    Ravimi kasutamine selle kategooria patsientidel nõuab erilist hoolt.

    Ekvaator 20 mg / 10 mg

    Soovitatav annus on 1 tab. iga päev. Maksimaalne ööpäevane annus - 1 sakk.

    Ravimi optimaalse algannuse ja säilitusannuse määramiseks neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust tiitrida ja määrata individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Ekvaator 20 mg / 10 mg on näidustatud ainult nendele patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on tiitritud 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiiniga. Ekvaatori ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, seerumi kaaliumisisaldust ja naatriumi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ekvaatori kasutamine lõpetada ja asendada piisavate annuste monopreparaatidega..

    Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib amlodipiini eritumine aeglustuda. Selgeid soovitusi annustamisskeemi kohta sellistel juhtudel ei ole loodud, seetõttu tuleb ravimit Equator kirjutada ettevaatusega.

    Amlodipiini või lisinopriili efektiivsuse ja ohutuse kliinilistes uuringutes eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel muutusi ei tuvastatud. Optimaalse säilitusannuse määramiseks on vaja eraldi määrata annustamisskeem, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Ekvaator 20 mg / 10 mg on näidustatud ainult nendele patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus on tiitritud 20 mg lisinopriili ja 10 mg amlodipiiniga..

    Kõrvalmõjud

    Ekvaatori kasutamisel ilmnevad statistiliste uuringute kohaselt äärmiselt harva.

    Mõnel juhul märgivad patsiendid selliste kõrvaltoimete ilmnemist nagu:

    • peavalu;
    • aeg-ajalt pearinglus ja nõrkus kehas;
    • vere moodustumise rikkumine (aneemia, leukopeenia);
    • mitte väljendunud iiveldus;
    • seedetrakti häired;
    • harv kuiv köha;
    • muutused uriini analüüsis, kus määratakse proteinuuria ja tiheduse langus ning samuti võib täheldada oligo- ja isegi anuuriat.

    Ravimi üleannustamine on võimalik ka siis, kui määratakse patsiendi pulss ja vererõhu järsk langus. Sellise seisundi arengu korral on vaja asetada inimene horisontaalasendisse ja tõsta tema alajäsemeid. Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse aktiivsuse korrigeerimine toimub meditsiiniliselt.

    Sellised kõrvaltoimed kaovad mõne aja pärast iseenesest ega põhjusta haigele tõsiseid kannatusi, seetõttu ei pea nad ravimit tühistama.

    Üleannustamine

    Sümptomid: liigne perifeerne vasodilatatsioon koos vererõhu olulise langusega, äge veresoonte puudulikkus, vee-elektrolüütide tasakaalu halvenemine, neerupuudulikkus, hüperventilatsioon, tahhükardia, bradükardia, pearinglus, ärevus, köha.

    Ravi: sümptomaatiline teraapia, südame aktiivsuse, vererõhu, diureesi ja vee-elektrolüütide tasakaalu jälgimine, vajadusel selle korrigeerimine. Vererõhu märgatava langusega antakse patsiendile lamavas asendis, tõstke alajäsemed üles; ebarahuldava ravivastusega vedelate asendajate sisseviimisel / sissetoomisel võib olla vajalik dopamiini sisseviimine. Amlodipiini toime peatamiseks võite sisestada kaltsiumglükonaati. Vajadusel - angiotensiin II sissejuhatuses / sissejuhatuses. Amlodipiini aeglase imendumise tõttu pestakse mõnel juhul magu, kasutatakse aktiivsütt. Lisinopriil eritub hemodialüüsi teel; tugev seondumine verevalkudega muudab amlodipiini dialüüsi ebaefektiivseks.

    farmakoloogiline toime

    Kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab lisinopriili ja amlodipiini.

    Lisinopriil on AKE inhibiitor, mis vähendab angiotensiin II ja aldosterooni taset veres, suurendades samal ajal veresooni laiendavat vahendajat bradükiniini. Mõjub kudede reniini-angiotensiinisüsteemidele. Vähendab südame löögisagedust ja vererõhku, enne ja pärast koormust, rõhku kopsukapillaarides, ei mõjuta pulssi, samas on võimalik suurendada südame väljundit ja suurendada verevoolu neerudes. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral aitab see vähendada müokardi hüpertroofiat ja resistiivsete arterite seinu. Suurendab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide müokardi taluvust kehalise aktiivsuse suhtes. See mängib rolli hüperglükeemia tagajärjel kahjustatud endoteeli funktsiooni taastamisel.

    Suurendab kroonilise südamepuudulikkuse korral eeldatavat eluiga. Aeglustab vasaku vatsakese talitlushäirete progresseerumist pärast müokardiinfarkti, mitte südamepuudulikkuse tõttu.

    Hüpertensioonivastast toimet täheldatakse 1 tund pärast ravimi võtmist suu kaudu, maksimaalne toime saabub 6 tunni pärast. Toime kestus sõltub annusest ja on 24 tundi. Pikaajalise ravi korral efektiivsus ei vähene. Ravi järsu lõpetamise korral ei esine vererõhu järsu tõusuga võõrutussündroomi.

    Vaatamata RAAS-i esmasele toimele on see efektiivne ka madala reniinisisaldusega arteriaalse hüpertensiooni korral..

    Lisinopriil vähendab albumiinuuria mitte ainult vererõhu languse tõttu, vaid ka glomerulaarse aparatuuri ja selle kudede struktuuri muutuste tagajärjel. Ei mõjuta suhkruhaigusega patsientide veresuhkrut ega suurenda hüpoglükeemia esinemissagedust.

    Amlodipiin - III põlvkonna aeglaste kaltsiumikanalite blokaator, omab stenokardiavastast ja hüpotensiivset toimet. See hoiab ära kaltsiumi sisenemise müokardi rakkudesse ja suuremal määral veresoonte seina silelihasrakkudesse. Vähendab arterioolide silelihaste toonust, OPSSi ja sellest tulenevalt vererõhku.

    Sellel on arterioolide ja arterite laienemise ning vähendatud järelkoormuse tõttu anginaalne toime. Vähendab hapnikuvajadust ja südamelihase energiakulu, nagu ei põhjusta refleksset tahhükardiat. Tõenäoliselt tänu pärgarterite ja arterioolide laienemisele suurendab see puutumatute (eriti vasospastilise stenokardiaga) ja isheemiliste müokardi saitide hapnikuvarustust. Kui stenokardia parandab treeningutaluvust, hoiab ära stenokardiahoo ja isheemilise intervalli ST kujunemise, vähendades stenokardiahoogude sagedust ja vajadust nitroglütseriini järele. Ei mõjuta müokardi juhtivust ja kontraktiilsust.

    Sellel on pikk, annusest sõltuv hüpotensiivne toime. Ei vähenda vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Sellel on IHD-s ateroskleroosivastane ja kardioprotektiivne toime. Digoksiini, diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamine ravi ajal ei suurenda kroonilise südamepuudulikkusega patsientide surmaohtu (III-IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile).

    Aeglane imendumine, lai jaotumine kehas ja aeglane eritumine annavad pikaajalise toime, võimaldades teil ravimit võtta 1 kord päevas. Rohkem kui 24 tundi annab kliiniliselt olulise vererõhu languse istuvas ja lamavas asendis. Toime areneb järk-järgult, 2–4 tundi pärast manustamist ja sellega ei kaasne arteriaalset hüpotensiooni.

    See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni, nõrga natriureetilise toimega, ei suurenda diabeetilise nefropaatia korral mikroalbuminuuriat.

    See ei mõjuta negatiivselt metaboolseid protsesse, ei muuda plasma lipiidide taset. Seda võib välja kirjutada samaaegse bronhiaalastma, suhkurtõve ja podagraga patsientidele..

    Lisinopriili ja amlodipiini kombinatsioon ühes ravimis võib takistada võimalike soovimatute mõjude teket, mis on põhjustatud mõne toimeaine antiregulatsioonist. Seega võib aeglane kaltsiumikanali blokaator, mis laiendab otseselt arterioole, viia kehas naatriumi ja vedeliku peetumiseni ning seetõttu aktiveerida RAAS-i. ACE inhibiitor blokeerib seda protsessi, normaliseerib reaktsioone soola lisamisega.

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    "Ekvaator" on ette nähtud ainult juhul, kui kõrge vererõhu terapeutiline ravi ei ole andnud positiivset tulemust. Ravim võib põhjustada:

    • rütmihäired, südamepekslemine;
    • südamepuudulikkus;
    • peavalu ja peapööritus;
    • liigne unisus;
    • meeleolu halvenemine;
    • peaga verejooksu aistingud;
    • minestamine, unetus, pidev ärevustunne;
    • neuropaatia;
    • krambid
    • köha, õhupuudus;
    • kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, iiveldus, puhitus;
    • valu maos ja peas;
    • nahasügelus ja lööve;
    • liigne higistamine;
    • seljavalu;
    • näo, keele, kõri turse;
    • sagedane urineerimine;
    • neerupuudulikkus;
    • nägemispuue;
    • impotentsus;
    • palavik
    • leukopeenia, erütrotsütopeenia.

    Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage kohe ravimi võtmine.

    Negatiivsed mõjud, mis võivad põhjustada ekvaatori kasutamist, ei avaldu sagedamini kui iga toimeaine eraldi võtmisel.

    Ravimi "Ekvaator" vastunäidustused on järgmised:

    • Quincke ödeem;
    • angioödeem;
    • arteriaalne hüpotensioon;
    • stenokardia;
    • kannatas vähem kui kuu tagasi müokardiinfarkti all;
    • neerude arterite stenoos (ravimi jaoks tablettides 20/10 mg);
    • Rasedus;
    • imetamine;
    • vanus alla 18 aasta;
    • individuaalne sallimatus komponentide suhtes.


    Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi lugema vastunäidustused

    Ekvaatoriga ravimisel ei ole soovitatav juhtida ja töötada muude keerukate mehhanismidega, kuna see pole ohtlik. Kursuse alguses võib täheldada pearinglust, seetõttu ei tohiks ühtegi tähelepanu nõudvat tööd teha.

    Kui patsient kasutas enne ekvaatori ravi alustamist diureetikume, võib tekkida arteriaalne hüpotensioon, kuna vee-elektrolüütide tasakaal oli häiritud. Selle vältimiseks tuleks diureetilised preparaadid lõpule viia 2-3 päeva enne ekvaatori teraapiakursuse algust..

    Ekvaatori farmakoloogiline toime

    Lisinopriil vähendab veresoonte üldist resistentsust, parandades vere reoloogilisi omadusi, vähendab vererõhku südame löögisagedust alandamata ja vähendab vererõhku kopsude kapillaarides. Lisinopriili toime võimalik manifestatsioon võib olla neerude verevarustuse ajutine suurenemine. Lisinopriili toime iseloomulik tunnus on veresoonte laiendava toime ülekaal arterites võrreldes veenidega. Südamelihase isheemiliste piirkondade juuresolekul parandab nende verevarustust, vähendades hapniku nälga mõju.

    Lisinopriili ravikuur vähendab märkimisväärselt südame lihase hüpertroofia protsesse, parandab takistuslike arterite seisundit. Suurendab südamelihase ja südame isheemiatõvega patsientide südamelihase võimet taluda kehalist aktiivsust. Equatori tablettide osana, mis aitavad kaasa vererõhu normaliseerumisele, pikendab lisinopriil pikaajalise kasutamise korral statistiliselt oluliselt südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste eeldatavat eluiga. Regulaarne tarbimine aeglustab infarktijärgset LV-düsfunktsiooni progresseerumist.

    Hüpotensiivse toime algus on üks tund pärast pillide võtmist, maksimaalne toime saavutatakse 5-6 tunni pärast, ravimi toime kestab kuni päev (sõltuvalt annusest). Lisinopriil ei tekita sõltuvust, ravi katkestamine ei põhjusta vererõhu järsku tõusu. Komponent vähendab uriinivalku, kuid ei suurenda suhkruhaigetel suhkrut.

    Kõrgendatud rõhul ekvaatori tablettide koostises sisalduval amlodipiinil on kliiniliselt oluline hüpotensiivne ja anginavastane toime, blokeerides kaltsiumi kohaletoimetamise müokardi rakustruktuuridesse ja koronaararterite seintesse. Hüpertensioonivastane toime saavutatakse veresoonte (peamiselt arterioolide) silelihaste toonuse vähenemise tõttu. Amlodipiini antianginaalne toime saavutatakse vasodilatatsiooni tagajärjel, mis vähendab müokardi järelkoormust ja vähendab selle hapnikutarvet. Ravim ei põhjusta tahhükardiat, suurendades hapnikuvarustust nii südame lihase isheemiliste kui ka tervislike piirkondade jaoks.

    See suurendab keha võimet taluda füüsilist aktiivsust stenokardia korral, vähendab oluliselt stenokardiahoogude sagedust, mis nõuab Nitroglütseriini kasutamist. "Ekvaatori" võtmisel kontraktiilsuse ja juhtivuse funktsioonid, väljutusfraktsioon ei halvene. Südame isheemiatõve korral vähendab see aterosklerootiliste naastude teket ja sellel on väljendunud kardioprotektiivne toime. See sobib hästi rühma AKE inhibiitorite, arütmiavastaste ravimite ja diureetikumidega.

    See imendub kehas ja eritub üsna aeglaselt, mis võimaldab teil võtta ekvaatori üks kord päevas. Pakub vererõhu olulist vähenemist rahulikus olekus (lamades ja istudes). See hakkab toimima pärast 120 - 240 minutit pärast manustamist, ei vähenda vererõhku hüpotensiivsele tasemele. Seda iseloomustab võime aeglustada vereliistakute agregatsiooni, mis on kehas ainevahetusprotsesside suhtes neutraalne, ei oma kliiniliselt olulist mõju lipiidide tasemele. "Ekvaator" ei ole vastunäidustatud podagra, diabeedi, bronhiaalastma all kannatavatele patsientidele.

    Mõlemad komponendid, amlodipiin ja lisinopriil, mis on osa kõrgel rõhul kasutatavast ekvaatorist, täiendavad üksteise farmakoloogilist toimet, neutraliseerides nende kummagi negatiivseid ilminguid.

    Üleannustamine

    Ekvaatori tablettide annust tuleb jälgida iga päev, vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    1. Ravimi üleannustamise korral ilmneb veresoonte järsu laienemise tõttu vererõhu järsk langus. Kiirelt tuleb kontrollida kõiki südame aktiivsuse näitajaid ülestõstetud jalgadega: vererõhku, vee-elektri tasakaalu.
    2. Kuna amlodipiin imendub maost halvasti, tuleb seda tõhusalt loputada, vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused kolloidide ja kristalloidide ekstraheeritavad protsessid..
    3. Lisinopriili kehast väljaviimiseks võib kasutada hemodialüüsi, kuid selle garanteeritud mõju ei saa eeldada.

    Amlodipiini üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    Vererõhu järsk langus, tahhükardia koos mitmesuguste šokkide tekkega, mis võib põhjustada surma.
    Sellisel juhul peate kohe mao loputama, jooma aktiivsütt, mis sobib suurepäraselt adsorbendina. Seisundi taastamiseks on vaja juua vasokonstriktoreid sisaldavaid aineid.

    Lisinopriili üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:
    Nagu amlodipiini puhul, on rõhu järsk langus. Tekib unisus, suukuivus, mitmesugused probleemid, mis on seotud ebavajalike elementide keha viivitusega, vaimne ebastabiilsus, ärrituvus.
    Sellistel juhtudel on mao loputamiseks vaja võtta horisontaalne asend.

    Toimeained ja farmakokineetika

    Ekvaatori pillid on antihüpertensiivne ravim, mille peamised aktiivsed komponendid on lisinopriil ja amlodipiin.

    Lisinopriili pikaajalisel kasutamisel on positiivne mõju verevarustusele, müokardi hüpertroofiale ja arteritele. Lisinopriil aitab tõhusalt vähendada vererõhku, OPSS-i, survet kopsude kapillaarides. See jõustub üks tund pärast manustamist. Maksimaalne efekt saavutatakse kuue tunni pärast ja püsib terve päeva.

    Lisinopriil pärast manustamist siseneb vereringesse. See ei puutu ainevahetusega, eritub uriiniga. Aja jooksul annab ravitoime, säilitades normaalse vererõhu.

    Amlodipiinil on antihüpertensiivne toime, mis alandab vererõhku. Olulist paranemist täheldatakse 6 tundi pärast allaneelamist, püsib üks päev. Amlodipiinil on kasulik mõju südame aktiivsusele.

    Ekvaatori tablette tohib võtta ainult vastavalt arsti juhistele

    Amlodipiin imendub seedetraktist peaaegu täielikult. Metaboliseeritakse maksas. Ligikaudu 10% ainest eritub uriiniga, 20-25% - soolestiku kaudu.

    Nende kahe toimeaine amlodipiini ja lisinopriili kombinatsioon "ekvaatoris" võimaldab teil blokeerida ühe neist põhjustatud võimalike negatiivsete tagajärgede kujunemise.

    Lisaks lisinopriilile ja amlodipiinile sisaldab ravimi tablett:

    • Naatriumkarboksümetüültärklis;
    • Mikrokristalne tselluloos;
    • Magneesiumstearaat.

    Vastunäidustused

    Ekvaatoril on keha mõjutamiseks üsna agressiivne meetod, nii et enne selle määramist ja vastuvõtmist peaksite teadma kõiki vastunäidustusi:

    • varem registreeritud Quincke ödeem;
    • päriliku või idiopaatilise iseloomuga angioödeem;
    • aordi või mitraalklapi stenoos;
    • liiga madal vererõhk;
    • ebastabiilse tüübi diagnoositud stenokardia;
    • esimene kuu pärast müokardiinfarkti;
    • raseduse ja imetamise mis tahes trimestril;
    • võimalik allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
    • patsiendi vanus kuni 18 aastat.

    Nende vastunäidustuste eiramine võib põhjustada patsiendi tervisliku seisundi olulist halvenemist, samuti võib elu säilitamiseks olla vajalik kiireloomuline haiglaravi..

    Kasutada raseduse ajal

    Ekvaatoril on lapse kandmise ajal rangelt keelatud. Niipea kui viljastumisest teada sai, tuleb ravim kiiresti tühistada.

    Ekvaatoril on kahjulik mõju arenevale lootele, põhjustades neerupuudulikkust, luukoe struktuuri muutust ja vererõhu langust, mis viib lõpuks loote surmani.

    Imetamise ajal on ka ekvaatori kasutamine keelatud, kuna see suudab imada piima ja kandub edasi lapsele.

    Arütmia on südame aktiivsuse rikkumine, erineva iseloomuga ja südame kokkutõmmete rütmis esinevate kõrvalekallete päritolu. Lisateave sümptomite ja ravi kohta:

    1. Kaasaegsed arütmia ravimeetodid.

    Ekvaatori võtmise vastunäidustused

    On olemas teatud seisundite ja patoloogiate loetelu, mille korral ei ole soovitatav ravimit Equator ja selle analooge võtta:

    • järsult alanenud vererõhk;
    • mitraalklapi või aordi valendiku osaline või täielik ahenemine;
    • eelnevad rasked allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem);
    • südamepuudulikkus, mis areneb esimesel päeval pärast infarkti;
    • obstruktiivne (hüpertroofiline) kardiomüopaatia;
    • varem üle kantud kardiogeenne šokk;
    • ebastabiilne stenokardia.

    Lisaks ei tohiks ekvaatorit kasutada tulevased emad ja naised rinnaga toitmise ajal, inimesed, kes pole veel saanud 18-aastaseks, samuti patsiendid, kellel on ravimi ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.

    Samuti on sellised piirangud:

    • lämmastikuühendite kõrge sisaldus veresoonte voodis;
    • diabeet;
    • kaasasündinud ja omandatud neeruhaigus;
    • südame rütmihäired;
    • krooniliselt madal vererõhk;
    • kõrge kaaliumioonide sisaldus veres;
    • dieediga, mis hõlmab soola puudulikkust;
    • sidekoe patoloogiad, millel on autoimmuunne arengumehhanism;
    • tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega seotud haigused;
    • ebapiisav vereringe kesknärvisüsteemis;
    • maksa rikkumised;
    • neeru arterite kahepoolne kahjustus.

    Farmakokineetika

    Pärast suukaudset manustamist jääb see süsteemse vereringe muutumatuks ja saavutab 6 tunni pärast vereplasmas Cmax (90 ng / ml). Imendumine on 30% (6–60%), biosaadavus 29%.

    Võtke ühendust ainult ACE-ga.

    Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri.

    Eritub muutumatul kujul uriiniga, T1 / 2 12,6 tundi. Pärast suurema osa vaba lisinopriili eritumist eritub AKE-ga seotud fraktsioon, andes pikaajalise ravitoime.

    Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

    Neerupuudulikkuse korral aeglustub lisinopriili eliminatsioon. Seda kuvatakse dialüüsi ajal..

    Pärast suukaudset manustamist imendub amlodipiin seedetraktist aeglaselt ja peaaegu täielikult (90%). Cmax vereplasmas saavutatakse 6–10 tunni pärast ja see puutub kokku maksa esimese läbimise mõjuga. Biosaadavus - 64–80%.

    Tasakaalustaatus saavutatakse regulaarse tarbimise 7-8. Päeval. Vd - umbes 20 l / kg.

    Seondumine plasmavalkudega - 95-98%. Tungib läbi BBB.

    See metaboliseerub intensiivselt maksas (90%). Enamik maksas muutub inaktiivseks metaboliidiks.

    10% amlodipiinist eritub muutumatul kujul uriiniga, 60% - metaboliitide kujul; 20-25% - metaboliitide kujul koos sapiga läbi sapiga; eritub rinnapiima. Üldkliirens 500 ml / min.

    Eritusel on kahefaasiline iseloom. Lõppfaasi T1 / 2 35-50 h.

    Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

    T1 / 2 arteriaalse hüpertensiooni korral - 48 tundi, eakatel patsientidel - kuni 65 tundi, maksapuudulikkusega - kuni 60 tundi, T1 / 2 suureneb ja raske südamepuudulikkuse korral neerufunktsiooni häirete tase ei kajastu. Umbes samal ajal saavutatakse Cmax plasmas noortel ja eakatel patsientidel. Eakatel patsientidel on amlodipiini kliirens pisut madalam, T1 / 2 ja AUC rohkem. Pole dialüüsitud. Tolerants on sama, seetõttu ei ole eakate patsientide annuse kohandamine vajalik.

    Ravimi koostises olevate toimeainete koostoime on ebatõenäoline. AUC, saavutamise aeg ja Cmax väärtused vereplasmas, T1 / 2 ei muutu võrreldes iga üksiku toimeaine näitajatega. Söömine ei mõjuta toimeainete imendumist. Mõlema toimeaine pikk ringlus kehas võimaldab ravimit võtta 1 kord päevas.

    Kõrvalmõjud

    Üldiselt talub ravim enamikku patsiente hästi. Juhiste kohaselt on ravimite kõrvaltoimed tingitud kahe toimeaine iseloomulikest omadustest, mis on ekvaatori tablettide osa. Kasutamisjuhised näitavad järgmisi kardiovaskulaarsüsteemi võimalikke kõrvaltoimeid:

    • (vererõhu langus alla 90/60 mm Hg);
    • südamepekslemine (pulss üle 100 löögi minutis);
    • bradükardia;
    • äge koronaarsündroom (patsientidel, kellel on kõrge risk kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks);
    • südame siinusrütmi rikkumine, südame impulsi blokaadi esinemine;
    • isheemiline insult vererõhu kiire või liigse languse taustal;
    • vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
    • tursete ilmnemine alajäsemetel, eriti õhtul;
    • põletustunne või valu rinnus.

    Kui patsiendil on ülitundlikkus mõne ekvaatori komponendi suhtes, tekivad erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid. Need ilmnevad vastavalt nahalööbe, kõhu raskustunde, seedehäirete, kaela, pea angioödeemi kasutamise juhistele.

    Samuti mõjutavad ekvaatori tabletid vererõhu normaliseerimiseks veresuhkru metabolismi protsesse, mis mõnikord põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist veres. Kasutamisjuhendi kohaselt kirjeldatakse tablettide toksilise toime juhtumeid maksa ensüümide (AsAT, AlAT) sisalduse suurenemise, bilirubiini ja mõnel toksilise hepatiidi tekkega patsiendil. Vereloome pärssimist täheldati moodustunud elementide arvu vähenemisega veres.

    Mõnedel patsientidel oli vastuvõtu taustal neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumine, kreatiniini kontsentratsiooni tõus. Selle protsessi ajal esines ka kiire urineerimise ja valu episoode. Närvisüsteemi poolt on vastavalt kasutusjuhendile olnud järgmisi kõrvaltoimeid:

    • unisus või unehäired;
    • tugev pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus (minestus) koos rõhu langusega;
    • sensoorsete süsteemide rikkumine (tinnitus, maitse muutused);
    • paresteesia (indekseerimise tunne, kehaosade, nahapiirkondade tuimus);
    • jäsemete suurenenud lihastoonus;
    • depressioon;
    • emotsionaalne labiilsus;
    • suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus vaimsete ülesannete täitmisel;
    • nägemise vähenemine;
    • täpsete liikumiste vale sobitamine.

    Ravimi Ekvaator muude kõrvaltoimete hulgas tuuakse kasutusjuhistes välja köha tekkimist patsientidel lisinopriili, bronhide obstruktiivse sündroomi tõttu, õhupuuduse ilmnemist (südamepuudulikkuse taustal). On tõendeid seksuaalse düsfunktsiooni juhtude kohta meestel, kes saavad pikaajalisi ravimeid.

    Hind ja analoogid

    Mis tahes vormis vabastamist ekvaatorist on võimalik osta ainult retsepti alusel:

    • Vormi 5 mg + 10 mg, 10 tabletti. Alates 197 rubla;
    • Vormi 5 mg + 10 mg, 30 tabletti. Alates 531 rubla;
    • Vormi 10 mg + 20 mg, 10 tabletti. Alates 269 rubla.

    Mõlemat komponenti võib leida ka ravimist Equacard. Seda saab osta juba alates 123 rubla.

    Annustamine on pisut erinev:

    • Vormi 5 mg + 5 mg, 30 tabletti. Alates 319 rubla;
    • Vormi 5 mg + 10 mg, 10 tabletti. Alates 144 rubla;
    • Vormi 5 mg + 10 mg, 30 tabletti. Alates 359 rubla.

    Teine analoog, paremal pool, on Lisinopril. Kuid see sisaldab ainult lisinopriili. See ravim on palju odavam. Saate seda osta alates 40 rubla.

    • Vormi 5 mg, 30 tabletti. Alates 40 rubla;
    • Vormi 10 mg, 30 tabletti. Alates 58 rubla;
    • Vormi 20 mg, 30 tabletti. Alates 73 rubla.

    Koostoime

    Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid võivad suurendada amlodipiini kontsentratsiooni vereplasmas, suurendades kõrvaltoimete riski ja maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad vähendavad.

    Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatide, soolaasendajate ja toidulisanditega kaaliumi sisaldavate toitude jaoks võib tekkida hüperkaleemia, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

    Selliste kombinatsioonide kasutamisel on vajalik eriline ettevaatus.. Ravimi samaaegsel kasutamisel koos diureetikumidega on võimalik vererõhu järsk langus, teiste antihüpertensiivsete ravimite (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (sealhulgas verapamiil), AKE inhibiitorid, nitraadid) korral on täheldatav aditiivne toime (kombineeritud ravi korral tuleb olla ettevaatlik)

    Ravimi samaaegsel kasutamisel koos diureetikumidega on võimalik vererõhu järsk langus, teiste antihüpertensiivsete ravimite (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (sealhulgas verapamiil), AKE inhibiitorid, nitraadid) korral on täheldatav aditiivne toime (kombineeritud ravi korral tuleb olla ettevaatlik).

    Ravimi efektiivsuse võimalik langus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

    Samaaegsel kasutamisel liitiumipreparaatidega on võimalik liitiumi eritumise vähenemine, on vaja kontrollida liitiumi taset vereplasmas (koos kombineeritud raviga on vajalik ettevaatus).

    Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ravimi toimeainete imendumist seedetraktist (kombineeritud ravi korral tuleb olla ettevaatlik).

    Amiodaroon, kinidiin, beetablokaatorid, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) võivad tugevdada hüpotensiivset toimet.

    Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada kaltsiumtuubulite blokaatorite toimet.

    Prokaiinamiid, kinidiin ja muud QT-intervalli pikendavad ravimid võivad seda märkimisväärselt suurendada..

    Ei mõjuta digoksiini ja varfariini farmakokineetikat.

    Tsimetidiin ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat.

    Lisinopriil vähendab tiasiiddiureetikumidega ravi ajal kaaliumi kadu.

    Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

    • Isheemia
      "Trokserutiin" - kui hemorroidide elutähtis ravim
      Trokserutiini geeli kasutatakse hemorroidide korral. Ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, mis on haiguse vastu võitlemisel võrdselt tõhusad. Vaatamata efektiivsusele on ravimil mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, nii et enne selle kasutamist peaksite minema arsti juurde ja konsulteerima kasutamise sobivuse üle konkreetses olukorras.
    • Rõhk
      Kaltsitoniin - Oncoforumi testide ärakiri
      Tavaliselt on kaltsitoniin kõrvalkilpnäärme kõrvalkilpnäärme hormooni antagonist, ehkki sellel pole kehas nii olulist mõju kaltsiumi metabolismile kui paratüreoidhormoonil - kaltsitoniini langus pärast kilpnäärme resektsiooni või selle suurenemine kilpnäärmevähis ei põhjusta olulisi vere kaltsiumitaseme kõikumisi.

    Firmast

    Sisu:Paljudel naistel oli menstruatsioon tsükli keskel vähemalt korra elus. Ebaregulaarne kuutsükkel põhjustab naistel loomulikult tundeid. Sellised rikkumised võivad ilmneda noorukieas tüdrukutel ja reproduktiivses eas naistel..