Kopsuinfarkt

Kopsuinfarkt

Kopsuinfarkt - põhjused

Viiteks. Kopsuinfarkti põhjused on tromboos ja arteriaalse voodi emboolia. Verehüübed on veresoonte seintel olevad ülekatted, mis koosnevad vererakkudest ja fibriinist. Verehüübed blokeerivad veresoonte luumenit nendes kohtades, kus need algselt ilmuvad. Emboolid on võõrad osakesed, mis moodustuvad teistes kohtades ja voolavad vereringega anumasse, lihtsalt takerduvad sellesse ja blokeerivad verevoolu.

Kõige sagedamini tekivad verehüübed ja emboolid järgmiste patoloogiliste protsesside tõttu:

  • Südamehaigused. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, kodade virvendus, nakkuslik endokardiit ja haruldasemad haigused. Kõigi nende seisundite korral moodustuvad südameõõnsustes verehüübed, mida verevool kannab embolite kujul lähimatesse elunditesse ja kudedesse, üks neist elunditest on kops. Embool sulgeb keskmise või väikese kaliibriga arterite valendiku.
  • Alajäsemete veenide haigused. Üks kopsuinfarkti kõige tavalisemaid põhjuseid on sääreveeni tromboos. Sel juhul verehüübed väljuvad, muutuvad emboolideks, läbivad südame suurest vereringe ringist väikesesse ringi ja põhjustavad kopsuemboolia. Erineva kaliibriga arterid võivad kannatada.
  • Suurte torukujuliste luude luumurrud. Esiteks on ohtlikud reieluu ja õlavarre nihkega luumurrud. Need sisaldavad suures koguses rasvkudet või kollast luuüdi, mis siseneb vereringesse ja põhjustab rasvaemboolia, sealhulgas kopsude veresoontes.
  • Verehaigused. Trombootilisi tüsistusi võivad põhjustada need haigused, mis suurendavad vere viskoossust. Nende hulka kuuluvad polütsüteemia ja trombotsütoos. Nende haiguste korral suureneb vormitud elementide arv nii palju, et veri muutub viskoosseks. Viskoosne veri põhjustab verehüüvete moodustumist erinevates anumates, sealhulgas kopsudes.
  • DIC sündroom. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom on keha patoloogiline seisund, mille alguses on kogu veresoonte voodis üldine vereliistakute ja fibriini agregatsioon, mis põhjustab paljude verehüüvete moodustumist ja seejärel suurenenud verejooksu. Verehüübed võivad moodustuda ka kopsude veresoontes, mis viib kopsuinfarktini. DIC-sündroom võib areneda sünnitusjärgsel perioodil ja pärast ulatuslikke operatsioone.

Mõnel juhul tekib kopsuinfarkt tervetel inimestel esmapilgul spontaanselt. Selline ootamatu areng viitab sellele, et primaarsel patoloogial polnud sümptomeid ja see jäeti tähelepanuta..

Näiteks pikema istumisasendi korral - lend ühest riigist teise - võivad alajäsemete veresoontes tekkida verehüübed.

Tähelepanu! Verehüüve moodustub mõne tunni pärast, eriti kuuma ilmaga, kuid see ei anna endast tunda

Pärast lendu lahkub inimene lennukist, verehüüve eemaldub, põhjustab kopsuemboolia ja kopsuinfarkti. Sarnased olukorrad on olemas kõigi pika istuva positsiooni võimaluste korral, isegi tervetel keskealistel inimestel..

Haiguse patogenees

Patoloogia areneb mitmest tunnist päevas. Pärast ägedat faasi hakkavad mõjutatud kudedesse ladestuma soolaladestused. See periood kestab kuni 7 päeva..

Pehmete kudede hapnikuvaegus kahjustab neid. Kui veri tormab naabruses asuvatest tervislikest piirkondadest sellesse piirkonda, tekib hemorraagiline südameatakk. Kui nakatumine ühineb kahjustatud piirkonnaga, tekib südameatakk kopsupõletik. See raskendab oluliselt põhihaiguse kulgu.

Väikestel lastel on see patoloogia ka võimalik. Talle eelnevad tavaliselt varasemad nakkused (tüüfus või kopsupõletik). Samaaegseteks arengufaktoriteks peetakse gripi ja sarlakide rasket kulgu..

Sõltumata sellise patoloogilise seisundi tekkimise põhjusest nagu kopsuinfarkt, põhjustab veresoonte ummistus trombiga samu patoloogilisi reaktsioone. Kõigepealt märgitakse veresoonte oklusioon, see tähendab ummistus selle emboolse massi tõttu.

Lisaks on elundikoe koha toitumine, kuhu varjatud anum verd varustas, häiritud ja isegi täielikult peatatud. Hapniku ja toitainete puuduse tõttu toimub teatud kopsuosas degeneratiivsed muutused ja sureb.

Kuid kopsu talitlushäire pole ainus selle patoloogiaga nähtus - häiritud on ka kehas üldine gaasivahetus, mille tagajärjel kannatavad muud elundid ja süsteemid.

Mis puutub ummistunud anumasse, siis selles koguneb rõhk, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni arengut. Selle patoloogilise seisundi progresseerumisega laev ei talu ja rebeneb - sel juhul areneb kopsu hemorraagiline infarkt, mida iseloomustab kopsukoe kahjustatud piirkonna leotamine verega ja selle kiire nekrotiseerumine. Hemorraagilise südameinfarkti korral on kahjustatud kudet võimatu taastada.

Tüsistused

Kopsuinfarkt - tõsine haigus, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi ja ohustab patsiendi elu.

  1. Infarktijärgne kopsupõletik areneb 10–14 päeva pärast kopsuinfarkti. Patsiente piinab kõdistamine ja ebamugavustunne kurgus. Neil on kuiv või märg köha koos väikese koguse röga, hemoptüüsiga. Rindkerevalu tugevneb iga hingetõmbega. Röga mikrobioloogilise uuringu käigus tuvastatakse kopsupõletiku ebatüüpilised patogeenid - mükoplasmad, klamüüdia, seened.
  2. Purulentne pleuriit on pleuraõõne nakatumise tagajärg. Tavaliselt on haigus kopsupõletiku, kopsuinfarkti, abstsessi komplikatsioon. Patsientidel tekib palavik, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus, tsüanoos, higistamine, valu rinnus, köha. Mädase pleuriidi prognoos on alati tõsine. Suremus ulatub 20% -ni.
  3. Infarktijärgne kopsu abstsess ilmneb suhteliselt lühikese aja jooksul pärast kopsuinfarkti. Nekroosi ja kahjustuse nakatumise tagajärjel moodustub kopsukoes õõnsus. Kopsu abstsess tungib pleuraõõnde koos pleuraõõnega. Patoloogia soodsa käiguga on kopsukoe armistunud.
  4. Spontaanne pneumotooraks areneb, kui nende alveoolid sisenevad pleuraõõnde. Patsientidel on äge valu rinnus, õhupuudus, tahhükardia, surmahirm. Patsiendid on sundasendis, tuues neile kergendust. Haiguse prognoos on soodne. Võimalikud retsidiivid.
  5. Armid kopsul pärast infarkti võivad olla erineva suurusega, millest sõltub patoloogia kliiniline pilt. Hajuva pneumoskleroosi korral, kui kopsul on palju arme, tekib patsientidel õhupuudus, nõrkus, õhupuudus ja kipitus rinnus. Kui patoloogiat ei ravita, muutub see kardiopulmonaalseks ebaõnnestumiseks.
  6. Kopsuarteri hemorraagiat iseloomustab röga, hüübide ja toidumassidega segatud tumeda vere vabastamine. Tugev verejooks võib põhjustada surma. Esimeste veritsusnähtude ilmnemisel tuleb patsient kiiresti haiglasse viia. Pidevalt hingamisteedesse sisenevat verd tuleb köhida. Kopsu hemorraagia kõige ohtlikum komplikatsioon on lämbumine. Haiglas tehakse kindlaks verejooksu allikas ja antakse asjakohast ravi..
  7. Aordi aneurüsmi rebend avaldub tõsistes küpsetamis- ja pisaravooludes rindkerevaludes, vererõhu järsul langusel ja muudel kardiogeense šoki tunnustel. Kui patsiendid ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, pole tõenäoliselt abi.
  8. Kopsu-gangreen on kopsukoes hävitav protsess, mille põhjustab kokkupuude putrefaktiivsete bakteritega. Haiguse varajane märk on halb hingeõhk. Siis on patsientidel hemoptüüs, suure hulga röga vabanemine, palavik, külmavärinad, nad kaotavad dramaatiliselt kaalu. Haigus on väga raske. Kui kopsu gangreeni ei ravita, areneb sepsis, võimalik surmaga lõppev tagajärg.

Põhjused

Kopsuinfarkti arengut tuvastatakse kõige sagedamini patsientidel, kes kannatavad südame-veresoonkonna patoloogia, näiteks kodade virvenduse, mitraalstenoosi, südame isheemiatõve, müokardi infarkti, kardiomüopaatia, nakkusliku endokardiidi, kodade mükoomi, südamepuudulikkuse, vaskuliidi all. Parema aatriumi kõrva moodustuvad verehüübed ja soodsatel tingimustel tungivad verevooluga väikese ringi arterid. Üsna sageli esineb kopsuemboolia alajäsemete veenitromboosi taustal, vaagna süvaveenide tromboflebiit. Sel juhul on kõige ohtlikumad ujuvad trombid, millel on üks fikseerimispunkt distaalses venoosses veresoones.

Kopsude mitu rasvhapete emboolia ilmneb üsna sageli torukujuliste luumurdude komplikatsioonidena. Leiti, et voodirežiim või jäsemete immobiliseerimine isegi seitsme päeva jooksul suurendab märkimisväärselt embrüoloogilise tromboosi riski. Kopsuinfarkt tekib mõnikord sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil (pärast keisrilõike), samuti ulatuslike kõhu-, rindkere- ja günekoloogiliste operatsioonide, hemorroidektoomia tõttu.

Kopsu trombemboolia sekundaarsed eelsoodumustegurid on korduva venoosse tromboosi esinemine, üle 60-aastaste kopsuemboolia pärilik eelsoodumus, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, ülekaal, pankrease neoplasmid ja pulmonaalne hüpertensioon. Sirprakuline aneemia, polütsüteemia, DIC, hepariini põhjustatud trombotsütopeenia peetakse verehaigusi potentsiaalselt ohtlikuks eelsoodumuseks..

Kopsuinfarkt moodustub paarist tunnist päevas pärast trombembooliaga kopsuarteri loba ja segmentaalsete harude obstruktsiooni. Infarkti täielik moodustumine on umbes 7 päeva. Isheemilisel kohal on erineva suurusega kiil või püramiid, mille põhi on suunatud perifeeria poole ja tipp on suunatud kopsu juure. Mõjutatud piirkonnas on tume kirsivärv, tihe tekstuur ja see tõuseb terve kopsukoe pinna kohal. Selle patoloogiaga omandab pleura tuhmi tuhmi varjundi ja selle õõnsuses märgitakse sageli hemorraagilise sisu kuhjumist. Kopsuinfarkti tagajärjeks võib olla täielik resorptsioon, tihenemine, armistumine, hävitavad muutused kopsus.

Müokardiinfarkti sümptomid

Sellel ägedal haigusseisundil on üsna spetsiifilised sümptomid ja need on tavaliselt nii tugevalt väljendunud, et ei saa jääda märkamatuks. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et sellel haigusel on ebatüüpilised vormid..

Enamikul juhtudest on patsientidel müokardiinfarkti tüüpiline valulik vorm, mille tõttu on arstil võimalus haigus õigesti diagnoosida ja kohe ravi alustada..

Haiguse peamine sümptom on tugev valu. Müokardiinfarktiga kaasnev valu lokaliseeritakse rinnaku taga, see on põletav, pistoda, mõned patsiendid iseloomustavad seda kui "pisaravoolu". Valu võib anda vasakule käele, alalõuale, kapslitevahelisse piirkonda. Selle sümptomi ilmnemisele ei eelne alati füüsiline aktiivsus, sageli ilmneb valu sündroom puhke- või öösel. Kirjeldatud valu sündroomi omadused on sarnased stenokardiahoogudega, vaatamata sellele on neil selged erinevused.

Erinevalt stenokardia rünnakust püsib müokardiinfarkti ajal valusündroom kauem kui 30 minutit ega peatu puhkeolekus ega nitroglütseriini korduval manustamisel. Tuleb märkida, et isegi juhtudel, kui valu rünnak kestab kauem kui 15 minutit ja võetud meetmed on ebaefektiivsed, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond.

Müokardi infarkti ebatüüpilised vormid

Ebatüüpilises vormis esinev müokardiinfarkt võib arstil diagnoosimisel raskusi tekitada.

Gastriline variant. Selle haiguse vormiga ilmnev valu sündroom sarnaneb valu gastriidi ägenemise ajal ja on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Uurimisel võib täheldada kõhu eesmise seina lihaspingeid. Tavaliselt tekib see müokardiinfarkti vorm siis, kui vasaku vatsakese alumised osad asuvad diafragma kõrval..

Astmaatiline variant. See sarnaneb bronhiaalastma raske rünnakuga. Patsient lämbub, köhib vahutava rögaga (kuid võib olla kuiv), samas kui tüüpiline valu sündroom puudub või on kerge. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsuturse. Uurimisel võib tuvastada südame rütmi rikkumise, vererõhu languse, kopsu vilistava hingamise. Kõige sagedamini ilmneb haiguse astmaatiline vorm korduva müokardiinfarktiga, samuti raske kardioskleroosi taustal.

Arütmiline variant. See müokardi infarkti vorm avaldub mitmesuguste arütmiate (ekstrasüstool, kodade virvendus või paroksüsmaalne tahhükardia) või erineva raskusastmega atrioventrikulaarse blokaadi kujul. Südame rütmihäirete tõttu võib südamelihase infarkti pilt elektrokardiogrammil olla maskeeritud.

Peaaju variant. Seda iseloomustavad vereringehäired aju anumates. Patsiendid võivad kaevata pearinglust, peavalu, iiveldust ja oksendamist, jäsemete nõrkust ja teadvust..

Valutu võimalus (kustutatud vorm). See müokardiinfarkti vorm põhjustab diagnoosimisel kõige suuremaid raskusi. Valusündroom võib täielikult puududa, patsiendid kurdavad ebamugavustunnet rinnus, suurenenud higistamist. Kõige sagedamini areneb see kustutatud haigusvorm suhkurtõvega patsientidel ja on väga raske.

Mõnikord võib müokardiinfarkti kliinilises pildis esineda haiguse erinevate variantide sümptomeid, prognoos on sellistel juhtudel kahjuks ebasoodne.

Kopsuinfarkt, millele järgneb põletik

Paremas südames verehüüvete tekkimist põhjustavad mitmed patoloogilised seisundid. Peamised neist on:

  • südame defektid;
  • parema vatsakese südamepuudulikkus;
  • veenilaiendid, vaagna ja alajäsemete veenide laienemine;
  • flebiit ja tromboflebiit.

Aluspatoloogia ravi ei anna alati soovitud tulemust. Samaaegsete raskendavate tegurite esinemise korral suureneb mitu korda kopsu infarkti ja sellele järgneva kopsupõletiku tekke tõenäosus:

  • hüpo- ja adünaamia;
  • ülekaal;
  • hormonaalsete ravimite (östrogeeni) võtmine;
  • krooniline venoosne puudulikkus;
  • hüperkoagulatsioon;
  • süsteemsed haigused.

Verehüüvete eraldamist ei esine aga igal patsiendil. Eristatakse provokatiivseid seisundeid, mis põhjustavad trombemboolia teket:

  • kõhu operatsioonid;
  • pikk viibimine horisontaalasendis - elustamise tingimustes, pärast raskeid vigastusi, põletusi, vanas eas;
  • kodade virvendus;
  • torukujulised luumurrud;
  • vereringe puudulikkus.

Selle tagajärjel tulevad verehüüvete väikesed komponendid ära ja settivad kopsuarteri väikestesse anumatesse, põhjustades selle täieliku hävimise. Arteriaalse vere voolu rikkumine põhjustab kopsuosa infarkti.

Erinevalt atelektaasist, kus bronhide obstruktsioon on suletud ja kopsu parenhüüm varustab jätkuvalt verd aktiivselt, täheldatakse müokardi infarkti piirkonnas verevoolu täielikku puudumist. Selle piirkonna nakatumine patogeensete või oportunistlike mikroorganismidega põhjustab müokardi kopsupõletikku.

Eluaeg

Kopsuinfarkti korral ei pruugi eluiga lüheneda. Eriti kui vajalik ravi viiakse läbi. Ja ka mingeid tüsistusi.

Kui haigust süvendavad muud kaasnevad patoloogiad, võib eluiga lüheneda. Eriti suppuratiivsete protsesside juuresolekul. Seda protsessi on üsna keeruline peatada..

LA trombemboolia arv kasvab. LA harude trombemboolia aitab kaasa sekundaarse müokardi kopsupõletiku arengule.

Enamikul juhtudest on kopsuemboolia mitmesuguse lokaliseerimisega flebiit (tavaliselt alajäsemete ja vaagna veenid), südame kõrvalekalded, kirurgilised sekkumised jne..

LA või mõne selle suure haru emboolia korral võib tekkida surm. Teise või kolmanda järgu veresoonte kahjustuste korral jäävad patsiendid ellu, mõnel neist tekib kopsuinfarkt. Väikeste laevade ummistusega ei kaasne tavaliselt ei subjektiivseid ega objektiivseid märke, sest verevarustust tagavad anastomoosid.

Uuringud: röntgenikiirgus, EKG, venoosse rõhu mõõtmine.

Esimene röntgenuuring on patsiendi voodis, kaasaskantaval seadmel. Vahetult pärast veresoone emboolia olulisi muutusi ei tuvastata, kuna emboolil on sama varju intensiivsus kui veres. Ainult valikuline kopsu angiograafia aitab õige diagnoosi kindlaks teha..

Nagu juba mainitud, põhjustab kopsuveresoonte emboolia mõnel juhul kopsuinfarkti arengut. Kopsuinfarkt moodustub ainult siis, kui kontaktinfektsiooni tagajärjel on protsessi kaasatud bronhiarteri haru. Ilma bronhide tromboosita pole kopsuinfarkt võimatu.

Infarkt võib olla ühes või mõlemas kopsus. Infarktide suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni terve murdosani. Infarkti tasemel määratakse piiratud fibroosne (kuiv) pleuriit või hemorraagiline pleuriit. Suured efusioonid on haruldased.

Kliiniliselt kopsuinfarktiga: köha, tugev valu küljes ja hemoptüüs. Nendega kaasnevad sageli hingeldus, tsüanoos ja hirmutunne. Infarkti komplikatsiooniga kopsupõletikuga, temperatuuri tõusuga, verevalemi muutusega, ESR-i suurenemisega.

Infarkti või südameataki kopsupõletiku röntgenipilt on tüüpilistel juhtudel kolmnurga kujuga piklik vari, mille tipp on suunatud juuri. Sarnane pilt on siiski suhteliselt haruldane. Seda seletatakse asjaoluga, et kahjustatud piirkond võib olla röntgenkiire suhtes erineva nurga all, seega on infarkti kuju projektsioon-moonutatud ja pildil määratakse ümmargune, ovaalne või ebakorrapärane kuju. Lisaks võib müokardiinfarkti vorm olla põletikulise infiltratsiooni kinnitumise tõttu kooniline. Seetõttu on südameataki - kopsupõletiku - röntgenipilt väga mitmekesine. Müokardi kopsupõletik võib ilmneda ühe ja mitme erineva suurusega ümara või ovaalse varju korral. Nende kontuurid on tavaliselt hägused. Kopsuinfarkti pilti on praktiliselt võimatu eristada selle taustal või selle ümber arenevast südameinfarkti kopsupõletikust.

Infarkti kopsupõletikuga kopsukoe on mõnikord nekrootiline ja sulab. Nendel juhtudel meenutab pilt mädanikku. Puhastatud õõnsused võivad muutuda õhukese seinaga tsüstideks.

Infarkti kopsupõletiku kõige levinum tulemus on fibroos..

Taastumise prognoos

Mis saab pärast infarkti patsiendiga? Haigus on harva surmav, kuid arstiabi ja sekundaarsete patoloogiate, st komplikatsioonide, õigeaegsus mängib prognoosis suurt rolli..

Piisava raviga südameataki tüüpiliseks tagajärjeks on kopsu nekrootilise piirkonna asendamine sidekoega. Seetõttu väheneb gaasi perfusiooni pindala, kopsu funktsionaalsus.


Õigeaegne juurdepääs arstile suurendab patsiendi taastumisvõimalusi

Sidekoe arm võib muutuda pahaloomuliseks, muutudes aja jooksul vähiks.

Muud ohtlikud tüsistused on:

  • nekroosi fookuses oleva kopsukoe põletikust põhjustatud kopsupõletik ja vere stagnatsioon kopsudes. See on tulvil bakteriaalse patogeeni lisamisega, adhesioonide ja hingamispuudulikkuse tekkega;
  • kopsu abstsess - võib komplitseerida kopsupõletikku või tekkida nekroosi fookuses;
  • kokkuvarisemine - toimub vererõhu järsu langusega, mis sageli kaasneb selle patoloogiaga;
  • krooniline kopsupuudulikkus.

Kopsuinfarkti prognoosi on keeruline teha. Selles küsimuses sõltub kõik elundi kahjustuse määrast ja õigeaegsest ravist. Prokrastineerimine diagnoosi ajal võib põhjustada kopsukoe pöördumatut hävimist. Suremus selle patoloogia korral on 5 kuni 30% juhtudest. Südamepuudulikkuse esinemine ja korduv trombemboolia suurendavad märkimisväärselt surma tõenäosust..

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine võib mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka takistada haiguse edasist kulgu. Diagnoosimine on ka oluline samm müokardiinfarkti ravis..

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient esitama raviarstile põhjaliku teabe oma tervisliku seisundi, sealhulgas ka kõige kergemate sümptomite kohta.

Diagnostilised sammud haiguse tuvastamiseks:

    Elektrokardiograafia (EKG). Südame biopotentsiaalide jälgimise meetod. Elektriliste impulsside abil saadud andmed kuvatakse paberil graafiku kujul, millel on kõigi südametsoonide jõudlusnäitajad, mis aitab tuvastada konkreetset piirkonda, kus on patoloogia. EKG peamised ülesanded on:

  • südame löögisageduse ja rütmi rikkumiste tuvastamine;
  • südamelihase mis tahes muutuste tuvastamine;
  • trombemboolia või kopsuhaiguse määramine;
  • ja muud.
  • Kardiospetsiifilised markerid on ensüümid, mis tuvastavad vere vabanemise kaudu müokardi kahjustused.
  • Laborikatsed:

    • troponiin;
    • müoglobiin;
    • kreatiinfosfokinaas;
    • laktaatdehüdrogenaas;
    • aspartaataminotransferaas.
  • Ehhokardiograafia on ohutu ultraheli diagnoos, mis aitab võimalikult informatiivselt uurida kõiki südame patoloogilisi muutusi..
  • Muud uuringud. Mõnel juhul võivad olla vajalikud täiendavad uuringud, näiteks:

    • laboratoorsed uuringud;
    • radioisotoopide uurimine;
    • kateeterdamine;
    • koronarograafia.

    Mittekardiogeense kopsuturse vormid

    1. Mürgine. Kui hingamisteedesse satub gaasilisi aineid või mürgist laadi aure, tekib selline turse. Kliiniline pilt: õhupuudus, köha. Ärritavate ainete toimel hingamisteede limaskestadele moodustub pisaravool. Mürgise kopsuturse kulg on keeruline, mõnikord isegi esimestel minutitel pärast mürgiste ainete sissehingamist võib medulla oblongata funktsioonide pärssimise tõttu tekkida südame- või hingamisseiskus..
    2. Vähkkasvaja. See on moodustatud pahaloomulise iseloomuga kopsukasvajaga. Selle patoloogiaga on lümfisõlmede funktsioon halvenenud, mis viib hiljem vedeliku kogunemiseni alveoolides.
    3. Allergiline. Turse, mis ilmneb siis, kui olete tundlik teatud tüüpi allergeenide suhtes, näiteks herilane või mesilase nõel. Stimuleerimise enneaegse kõrvaldamisega on anafülaktilise šoki oht, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.
    4. Aspireeritud. Selles ödeemis siseneb mao sisu bronhidesse. Hingamisteed ummistuvad ja tekib turse.
    5. Sokk. Seda tüüpi kopsuturse on tugeva šoki tagajärg. Löögi tekkimisel väheneb vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon, mille tagajärjel moodustub kopsuringis stagnatsioon. Selle tagajärjel tõuseb intravaskulaarne hüdrostaatiline rõhk ja anumate vedelik tungib kopsukoesse.
    6. Suur kõrgus. Üsna haruldane kopsuturse tüüp, mille esinemine on võimalik nelja kilomeetri kõrgusel mäenõlval ronimisel. Sellel kõrgusel suureneb hapniku nälg tänu veresoonte suurenenud rõhule ja suurenenud kapillaaride läbilaskvusele, mis põhjustab lõpuks turset.
    7. Neurogeenne. Üsna haruldane tursed. Selles patoloogilises seisundis on häiritud hingamissüsteemi laevade innervatsioon ja moodustub veenide spasm. Sellised muutused põhjustavad kapillaaride sees oleva vere hüdrostaatilise rõhu suurenemist. Vere vedel osa siseneb kopsude rakkudevahelisse ruumi ja edasi alveoolidesse, moodustades tursed.
    8. Traumaatiline. See ilmneb kõige sagedamini pneumotooraks, st tingimustes, kus rikutakse pleura terviklikkust. Alveoolide lähedal asuvad pneumotooraksiga kapillaarid on kahjustatud. Seega tungib vere ja punaste vereliblede vedel osa alveoolidesse, põhjustades kopsuturset.

    Kopsuinfarkti sümptomid

    Kopsuinfarkti sümptomid sõltuvad veresoonte ummistuse tasemest. See on järgmist tüüpi:

    • kopsuarterite väikeste harude emboolia;
    • submassiivne (embrüo ummistunud oksad, mis vastutavad kopsusegmentide või tervete lobade verevarustuse eest);
    • massiline (kopsuarteri keskse pagasiruumi või selle peamiste harude ummistus).

    Nende kriteeriumide kohaselt eristatakse selliseid kopsuinfarkti liike järgmiselt:

    • piiratud - need kopsuarteri oksad, mis varustavad verd kopsusegmentide ja selle väiksemate lõikudega, on ummistunud;
    • ulatuslik - mõjutatud on suuremad anumad või paljud väikesed (emboolia mitu).

    Kopsuinfarkti sümptomid ei arene kohe pärast veresoonte ummistust - need hakkavad selgelt ilmnema keskmiselt 2-3 päeva pärast ummistust. Haiguse peamised kliinilised nähud:

    • valu rinnus;
    • hemoptüüs - röga eraldamine vere lisandiga ("roostes röga");
    • kehatemperatuuri tõus;
    • raske hüpertermia korral on võimalik õhupuudus (kuni 20 hingamistoimingut minutis) ja südame löögisageduse suurenemine (rohkem kui 100 lööki minutis);
    • kahvatus ja seejärel naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos (tsüanoos);
    • rütmihäiretega südame töö katkestused, samuti vererõhu langus - kriitilistel juhtudel kokkuvarisemise arenguga (äkki arenev südame-veresoonkonna puudulikkus).

    Kopsuinfarktiga valu rinnus on järgmised omadused

    • vürtsikas;
    • intensiivne (osaliselt sarnane valu stenokardia - stenokardia korral);
    • raskendavad tegevused - köha, püüdes sügavamalt hingata, kere.

    Valu tähendab, et mõjutatud on pleura (kopsukoe ise ei valuta) - kahjustatud kopsufragmendi asemel areneb nn reaktiivne pleuriit, sellest põevad umbes pooled kopsuinfarkti põdevatel patsientidel.

    Hemoptüüsi täheldatakse peaaegu pooltel kopsuinfarktiga patsientidel. 5-6% patsientidest võib esineda kopsuverejooks.

    Hüpertermia on temperatuuril 37,1 kuni 37,8 kraadi. See võib hoida pikka aega - kuni 2 nädalat. Kui areneb müokardi kopsupõletik, võib kehatemperatuur tõusta 39 kraadini.

    Tuleb meeles pidada, et kopsuinfarkti korral võivad sümptomid areneda mitte ainult südame-veresoonkonna ja hingamisteede, vaid ka muude organite ja süsteemide kaudu - esiteks:

    • aju;
    • seedeelundkond.

    Võimalikud ajuhaigused:

    Seedetrakti herilaste sümptomid:

    • iiveldus;
    • toiduga mitteseotud oksendamine;
    • kollatõbi (see ilmneb maksakoe sekundaarsete muutuste tõttu, mis põhjustavad hemoglobiini lagunemist).

    Diafragmaalse pleura lähedal asuva kopsuosa kahjustamisel võivad ilmneda ägeda kõhu tunnused - peamiselt tugev kõhuvalu ja soolefunktsioon.

    Kopsuinfarkt juhtub:

    Selle patoloogia kõige tavalisemad tüsistused on:

    • bakteriaalne kopsupõletik;
    • kandidoos (seeninfektsioon);
    • kopsu mädanik (piiratud sumuratsioon);
    • kopsu gangreen (nekroos);
    • pleura empyema (sumbumine hägusate piiridega);
    • sepsis (keha täielik nakkuslik kahjustus).

    Haiguse diagnoosimine

    Kopsu kopsuinfarkti diagnoositakse kõige sagedamini patsiendi kaebuste kogumisel ja tema välisel uurimisel, kuna haiguse kliiniline pilt on üsna väljendunud. Kopse kuulates on kuulda väikseid mullitavaid ralle, raske hingamine. Kuiva pleuriitiga võib esineda "pleura hõõrumismüra". Diagnoosi kinnitamiseks ja kopsuinfarktist ning tuberkuloosist eristamiseks tehakse röntgenograafia ja vereanalüüs. Röntgenpildil võite näha kopsuinfarktile iseloomulikku kolmnurka, mis suunatakse kopsude juurtele allapoole ja eksudatiivse pleuriidiga - eksudaadi olemasolu õõnsuses. Vereanalüüs näitab kopsupõletiku leukotsütoosi eripära suure neutrofiilide sisaldusega ja valemi nihkumisega vasakule, ESR-i suurenemisele

    Anamneesi kogumisel on oluline kindlaks teha kaasuvate haiguste esinemine ja provotseerivad tegurid, see aitab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat tuberkuloosi, pneumotooraks, südameinfarkti, krupoosse kopsupõletiku ja müokardiidiga

    Tähtis on teada! Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks võib läbi viia kompuutertomograafia koos angiograafiaga, see aitab tuvastada veresoontes verehüüve täpset asukohta. Infarkti kopsupõletiku ravi sõltub perioodist ja on peamiselt suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele

    Trombemboolia avastamisel on näidustatud antikoagulandid ja fibrinolüütikumid, mis aitavad kaasa verehüüvete hävitamisele ja takistavad uute moodustumist. See aitab avada veresoone valendiku ja taastada vereringet kopsudes. Bakteriaalse põletiku kõrvaldamiseks kahjustatud piirkonnas viiakse läbi antibiootikumravi. Kui pleuraõõnes on vedelikku, tehakse äravool. Haiguse ägedal perioodil koos teravate rindkerevaludega kasutatakse sümptomaatilist ravi narkootiliste ja mitte narkootiliste analgeetikumidega. Hingamispuudulikkuse arenguga viiakse läbi aktiivne hapnikuravi. Kui ravimteraapial pole tervendavat toimet, saab verehüüve kirurgiliselt eemaldada

    Infarkti kopsupõletiku ravi sõltub perioodist ja on peamiselt suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Trombemboolia avastamisel on näidustatud antikoagulandid ja fibrinolüütikumid, mis aitavad kaasa verehüüvete hävitamisele ja takistavad uute moodustumist. See aitab avada veresoone valendiku ja taastada vereringet kopsudes. Bakteriaalse põletiku kõrvaldamiseks kahjustatud piirkonnas viiakse läbi antibiootikumravi. Kui pleuraõõnes on vedelikku, tehakse äravool. Haiguse ägedal perioodil koos teravate rindkerevaludega kasutatakse sümptomaatilist ravi narkootiliste ja mitte narkootiliste analgeetikumidega. Hingamispuudulikkuse arenguga viiakse läbi aktiivne hapnikuravi. Kui ravimteraapial pole tervendavat toimet, saab verehüüve kirurgiliselt eemaldada.

    Müokardi kopsupõletik on haruldane ja tõsine haigus, mis nõuab pikaajalist ja tõsist ravi. Tromboosi ennetamiseks ja tervise säilitamiseks peate juhtima aktiivset liikuvat eluviisi, kontrollima kehakaalu ja õigeaegselt ravima südame-veresoonkonna haigusi..

    Südameinfarkti kopsupõletik on põletik, mis tekib pärast kopsukoe lokaalset püsivat vereringehäiret. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks peetakse kopsuarteri harude trombemboolia. Suure leviku korral viib see kohese surmani. Väikeste harude lüüasaamisega täheldatakse ainult kopsu parenhüümi infarkti.

    Kopsuinfarkt - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Hemorraagilise südameataki mikroskoopia

    Histoloogiline pilt sõltub mikropreparaadi valmistamise etapist.

    1. Isheemiline staadium avaldub mikroskoobi all koos struktuurielementide progresseeruva düstroofiaga, nende nekrobioosiga (rakusiseste organellide nekroos), mikrotsirkulatsiooni häiretega ja tursega.
    2. Nekrootilist staadiumi iseloomustab surnud koe autolüüs, täielik hemorraagia ja leukotsüütide eksudatsioon nekroosi tsooni. Kahjustatud tsoonis olev bronhide puu jääb elujõuliseks, kuna sellel on oma verevarustus. Kõrvalolevas rinnakelmes areneb tõsine hemorraagiline või fibrinoosne põletik..
    3. Exodus. Soodsas olukorras on see koe korrastamine ja asendamine armiga. Kui nekroosipuhang on nakatunud, areneb kopsupõletik, ilma et piisav ravi lõppeks mädanikuga.

    Kopsuarterisüsteemi sisenenud verehüüve põhjustab kõigi ümbritsevate (arteriaalsete) veresoonte refleksspasmi

    Patogenees

    Müokardiinfarkt areneb sageli ühise patoloogilise protsessi - ateroskleroosi - tõttu. Seda haigust iseloomustab madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (eriti kolesterooli) suur sisaldus perifeerses veres.

    Sel juhul on veresoonte (eriti koronaaride) intima järk-järguline kahjustus, naastude moodustumine ja järkjärguline suurenemine, mis kustutavad (sulgevad) südame sissetulevate veresoonte valendiku.

    Esineb hapnikuvaegus, mis viib isheemia tekkeni. Pärgarterite täieliku oklusiooniga surevad kardiomüotsüüdid O2 puudumise tõttu ja moodustub nekroositsoon.

    Tähelepanu! Infarkti lokaliseerimisega vasaku vatsakese korral eakatel või ühe või mitme riskifaktori olemasolu korral (kaasasündinud või omandatud südamedefektid, difuusne kardioskleroos, püsiv vererõhu tõus, südame isheemiatõbi, transmuraalne fokaalne infarkt jne), südamepuudulikkus ( eriti äge vasak vatsake). Seda seisundit iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni puudulikkus, samuti süstoolse ja diastoolse funktsiooni langus

    Sel juhul tekivad vasaku vatsakese, vasaku aatriumi ja kopsuvereringe anumate hemodünaamilised häired, tekivad ummikud

    Seda seisundit iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni puudumine, samuti süstoolsete ja diastoolsete funktsioonide langus. Sel juhul tekivad vasaku vatsakese, vasaku aatriumi ja kopsuvereringe anumate hemodünaamilised häired, tekivad ummikud.

    Seda seletatakse hüdrostaatilise rõhu suurenemisega kopsuarteris ja vastavalt kopsude kapillaarides. See tekib vere väljavoolu vähenemise tõttu väikesest ringist vasaku vatsakese ägeda rikke tagajärjel.

    See on tähtis! Müokardiinfarkti kopsuturse tekkimise algne ja kõige olulisem tegur on hemodünaamiline!

    See viib interstitiumi ja seejärel vereplasma kaudu alveoolide transudatsioonini (higistamiseni). Need. vedelik säilib kopsukoes, põhjustades hingamispuudulikkust.

    Uudised kopsuinfarkti kohta

    Kiivri jahutamine päästab ajuõnnetuste tagajärgedest

    Teadlased töötavad välja uusi meetodeid südamelihase infarkti või insuldi saanud patsientide aju jahutamiseks. See lähenemisviis hoiab ära kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste edasise arengu ja aitab kaasa patsientide edukamale taastumisele.

    Ägeda neerupuudulikkuse teke müokardiinfarktiga patsientidel suurendab enneaegse surma tõenäosust

    Uus uuring näitas, et müokardiinfarkti (MI) põdevatel patsientidel on sageli neerufunktsiooni kahjustus, mis suurendab märkimisväärselt surmaohtu

    Suitsetamisest loobumise positiivsed mõjud ilmnevad piisavalt kiiresti

    Uued andmed positiivsete muutuste kohta inimkehas, mis toimuvad esimestel nädalatel pärast suitsetamisest loobumist, peaksid julgustama suitsetavaid inimesi muutma otsustavat sammu ja halva harjumuse osaliseks.

    Kirurgilised robotid aitavad vabaneda norskamisest ja apnoest

    Obstruktiivne öine apnoe on haigus, mille korral inimesel on unenäos sagedased hingamisteede seiskumised, mis suurendab infarkti ja insuldi riski. Nüüd on selle haiguse ravimeetodite loetelu täiendatud veel ühe, väga tõhusaga.

    Südame rünnaku ennetamine

    Ameerika teadlased sillutasid tee ravimite loomiseks, mis takistavad südamelihase pöördumatuid muutusi ägedate vereringehäirete tõttu. Nad leidsid, et spetsiifilise valgu blokeerimine laborihiirtel väldib müokardi armistumist.

    Uus pilk ateroskleroosile

    Arteri seinale tekkiva aterosklerootilise naastu moodustumisega kaasnevad teatud keemilised reaktsioonid, mis kahjustavad patsiendi kopse, maksa ja muid elundeid ning süsteeme

    Siirdatav seade leevendab harva esineva apnoe sümptomeid

    Tsentraalne uneapnoe, vastupidiselt tavalisemale obstruktiivsele apnoele, on põhjustatud mitte hingamisteede obstruktsioonist, vaid keerukamatest neuroloogilistest põhjustest. USA-s ravitakse selliseid patsiente edukalt elektrilise stimulaatoriga..

    Uus leiutis võimaldab insuldil verehüübeid käsitsi eemaldada

    Kui inimest tabab isheemiline insult ja ajuveresooni blokeerib verehüüve, on arstidel patsiendi elu päästmiseks jäänud paar tundi. Tänu USA teadlaste leiutisele paraneb ravi tulemus märkimisväärselt.

    Kopsuinfarkti tagajärjed

    Kui haigusest nagu kopsuinfarkt vabanemiseks ei võeta võimalikult kiiresti meetmeid, võib oodata kõige tõsisemaid tagajärgi..

    Ülaltoodud tagajärjed hõlmavad järgmist:

    • bakteriaalne kopsupõletik;
    • põletik rinnakelmes;
    • mädased ilmingud kahjustatud piirkonnas.

    Tuleb meeles pidada, et südameataki kopsupõletik on kõnealuse haiguse tüsistuste kõige levinum variant. See on tingitud asjaolust, et südameinfarkti suhtes vastuvõtlik kopsutsoon on juba eluvõimetu. Kuna verd enam kahjustatud piirkonda ei tarnita ja vastavalt sellele ei võta see hingamisest osa, aitab see kaasa erinevate bakterite arengule ülaltoodud piirkonnas.

    Veelgi enam, mida suurem on kopsutsoon, seda suurem on bakteriaalse vormi kopsupõletiku tõenäosus.

    Nekrootilist tüüpi piirkonnad ei saa mitte ainult provotseerida kopsupõletiku teket, vaid põhjustada ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist (kopsukoe õõnsust on võimalik täita mäda ja nekrootiliste massidega).

    Infarktijärgsete abstsesside esinemine võib omakorda põhjustada pneumotooraks - kopsude struktuuri rebenemist, mis põhjustab rõhunäitajate halvenemist ja hingamisteede patoloogia arengut.

    Sellise haiguse nagu kopsuinfarkt kõige ohtlikumaks tagajärjeks peetakse kopsutsooni abstsessi arengut. Seda patoloogiat iseloomustab ulatuslik põletikuline protsess, kus toimub kogunemine ja seejärel mäda vabanemine, samal ajal kui temperatuur tõuseb 39 kraadini.

    Diagnostilised meetodid

    Haiguse tuvastamine algab patsiendi küsitluse, tema haigusloo ja peamiste kaebuste uurimisega. Neid küsimusi lahendab kardioloog või pulmonoloog. Järgmises etapis kuulab arst hingamisteid vilistava hingamise või keemise helide üle. Pärast seda mõõdab vererõhku, palpeerib kõhu..

    Viimases etapis määratakse patsiendile vereanalüüsid. Infarktile viitab bilirubiini taseme tõus normaalse valgeliblede arvu juures. Diagnostika tähendab ka röntgenpildi ja kompuutertomograafia määramist. Neid uurimismeetodeid kasutades on lihtne tuvastada patoloogia esinemist kehas..

    Infarkti diagnoosimine

    Diagnoositakse kopsuinfarkt ja diagnoositakse kopsuarteri trombemboolia
    mõnikord üsna raske nende erineva raskusastme ja igasuguste raskuste tõttu
    sümptomite kombinatsioon.

    Diagnoosi pannes rakendage:

    • EKG - tuvastage parempoolsete osakondade ägeda ülekoormuse sümptomid
      süda
    • Röntgenanalüüs - määratakse ühepoolne diafragma parees, igasugused fokaalsed tihendid
      vormid, kopsu juure laienemine, efusiooni olemasolu ilma kontuurita,
      varju subpleuraalne asukoht ja asümmeetria;
    • radioisotoopide skaneerimine;
    • selektiivne angiopulmonograafia.

    Põhimõtteliselt sõltub prognoos täielikult peamise käigust
    haigused, südameataki suurus.

    Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimisse on kaasatud pulmonoloogid ja kardioloogid. Füüsilise uuringu käigus selgus:

    • väikesed rööpad;
    • hingamisdepressioon;
    • pleura hõõrumismüra;
    • süstoolne nurin;
    • löökpillide heli lühendamine;
    • galopi rütm;
    • teise tooni poolitamine ja rõhutamine aordile.

    Vere biokeemia, üldine vereanalüüs ja vere gaasi koostise analüüs kopsuinfarkti korral näitavad:

    • mõõdukas leukotsütoos;
    • arteriaalne hüpokseemia;
    • üldbilirubiini sisaldus normaalsetes transaminaasides;
    • suurenenud laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus.

    Kopsu EKG avaldub parema südame ülekoormuse märkides, Tema kimp parema jala mittetäielik blokeerimine. Kopsuemboolia ehhokardiograafilised markerid võivad sisaldada:

    • hüpokineesia ja parema vatsakese laienemine;
    • suurenenud rõhk kopsuarterites;
    • trombi tuvastamine paremas südames.

    Kopsuinfarktiga alajäsemete veenide ultraheliuuringul diagnoositakse süvaveenide tromboos. Kopsude röntgenpildil on nähtav külgmine ja otsene projektsioon:

    • kopsu juuri deformatsioon ja laienemine;
    • kiilu vähendamise tsoon;
    • pleura efusioon.

    Kopsuarteri trombemboolia angiopulmonograafia näitab kopsuarteri valendiku ahenemist arterite siseste täidisdefektide tõttu. Kopsu perfusiooni vähendamiseks kasutatavate saitide olemasolu kinnitamiseks kasutatakse stsintigraafiat..

    Arst uurib patsienti hoolikalt, kuulab kaebusi. Rinnakorvi kuulatakse vilistava hingamise ja vedeliku määramiseks. Mõõdetud rõhk, pulss, kõhu palpatsioon, kuna maks suureneb südameinfarktiga sageli. Antakse analüüsid ja tehakse riistvara uuringuid..

    Rentgenograafia. Kohustuslik kontroll, mille järel andmekandjale ilmub fikseeritud röntgenipilt. Kiired läbivad anatoomilisi struktuure ja saadakse pilt, mille kohaselt teatud tunnuste kohaselt kinnitab arst südameinfarkti olemasolu või lükkab selle ümber. See on peamine diagnoosimismeetod kopsuinfarkti kahtluse korral, pakkudes täpset teavet..

    Kõigepealt uurib arst patsienti hoolikalt, kuulab kaebusi

    Enamikul juhtudel on elektrokardiogrammil märgata parema südame ülekoormust, mis võib selliste andmete puudumise korral kardioloogi kohe õigesti suunata.

    Röntgenpildil on näha diafragma ühepoolne parees, fookuskaugused kopsus. Üldjuhul märgivad sugulased hingamissüsteemi nakkushaiguste puudumist, nii et pildil olevad üsna iseloomulikud varjud aitavad arstil diagnoosi määrata.

    Diagnoosimiseks võib olla uuring veresoonte läbilaskvuse kohta, s.o. angiopulmonograafia.

    Kui lähitulevikus ei olnud südamevigastusi, jäsemete vigastusi, kõhuõõneoperatsioone - kõik see räägib kopsupõletiku kasuks. Valu kontsentratsioon kopsu alumises ja keskosas näitab südameinfarkti. Köha muutus on iseloomulik: esiteks - kuiv, seejärel - verine ja seejärel röga, tumepruunist mustani,.

    Diagnoosi on sageli keeruline kindlaks teha

    On väga oluline tuvastada haigused, mis võivad kopsuinfarkti komplitseerida. Selleks on vaja läbi viia patsiendi (eriti alajäsemete) põhjalik uurimine.

    Infarktiga, erinevalt kopsupõletikust, ilmneb valu küljel varem kui palavik ja külmavärinad, röga koos verega ilmub ka pärast tugevat valu küljel. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    Röntgenuuring - kopsu juure laienemise ja selle deformatsiooni tuvastamiseks.

    EKG - parema südame ülekoormuse tunnuste tuvastamiseks.

    Ehhokardiograafia - määratakse parema vatsakese ülekoormuse ilmingud.

    Alajäsemete veenide Doppleri ultraheliuuring - süvaveenide tromboosi diagnoosimine.

    Radioisotoobi kopsu skaneerimine - kopsu vähenenud perfusiooni piirkondade tuvastamiseks.

    Angiopulmonograafia - kopsuarteri harude obstruktsiooni, arterisiseste täitmisdefektide tuvastamiseks.

    Kopsuinfarkti ravi

    Esmaabi kopsuinfarkti korral tuleks osutada võimalikult kiiresti. Esiteks on vaja peatada valu sündroom, kasutades mitte-narkootilisi või narkootilisi valuvaigisteid, ja patsient viivitamatult hospitaliseerida ICU-s.

    Edasise tromboosi ja juba moodustatud trombi suurenemise takistamiseks kasutatakse koagulogrammi indikaatorite kontrolli all otseseid (hepariin, fraksipariin) ja kaudseid antikoagulante (fenindioon, varfariin). Antikoagulantravi on vastunäidustatud veritsuse, hemorraagilise diateesi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi, pahaloomuliste kasvajate korral. Verehüüvete lahustamiseks on ette nähtud fibrinolüütiline ravi streptokinaasiga, urokinaasiga, koe plasminogeeni aktivaatoriga.

    Arteriaalse hüpotensiooniga komplitseeritud kopsuemboolia korral manustatakse intravenoosselt vasopressoreid (norepinefriin, dopamiin), reopoliglukiini. Südameinfarkti kopsupõletiku nähtude korral viiakse läbi antibiootikumravi. Kopsuinfarkti põdevad patsiendid vajavad hapniku sissehingamist ninakateetri kaudu. Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel on võimalik kopsuarterist teostada trombembolektoomiat, paigaldades madalama vena cava süsteemi cava-filtri. Kirurgilise ravi näidustuste hindamiseks peab patsienti õigeaegselt uurima veresoonte või rindkere kirurg.

    Kopsuinfarkti ennustamine ja ennetamine

    Õigesti ja õigeaegselt korraldatud ravi korral ei kujuta kopsuinfarkt elule suurt ohtu. Harvadel juhtudel võib see põhjustada äkksurma. Ebasoodsa tulemuse oht suureneb raske südamepuudulikkuse, kopsuemboolia retsidiivi, mitmesuguste komplikatsioonide (infarktijärgne kopsupõletik, kopsuturse, suppuratiivsed protsessid) tekke korral.

    Arvestades kopsuinfarkti põhjuseid, võib ennetamine hõlmata tromboflebiidi õigeaegset ravi, terapeutilisi harjutusi ja varajast taastumist pärast kirurgilisi sekkumisi, kompress-sukki kandmist alajäsemete veenide haiguste korral, infusioonravi intravenoossete kateetrite kasutamise tingimuste järgimist.

    Kirjandus 1. Kopsuinfarkt kui kirurgiline patoloogia: morfoloogia ja diferentsiaaldiagnostika / Liskina I. V., Zagaba L. M., Dorofeeva S. I. // Patoloogia. - 2015 - nr 1 (33).2. Kliinilised soovitused (protokoll) kopsuemboolia vältimatu arstiabi osutamiseks / Kostenko V.A., Soroka V.V., Andreichuk K.A. - 2014,3. Südameinfarkti kopsupõletiku diagnoosimise võimalusest ilma MSCTta vaskulaarse kontrastainega / Bachurina M.A., Mazur V.V., Pospelova A.M., Mazur E.S. // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2013 - T.11 (2).Kood ICD-10I26

    Haiguse diagnoosimine

    Kardiogeense kopsuturse ja kopsuinfarkti diagnoosimisel mängib kopsupõletik otsustavat rolli, kuna selle taustal näevad kõik sümptomid väga informatiivsed. Kui kopsupõletikku pole, siis on diagnoosimine keeruline, kuna ülaltoodud sümptomid on üsna tüüpilised südamehaigustele ja võivad iseloomustada kopsuturset müokardiinfarktiga. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja kahe spetsialisti - pulmonoloogi ja kardioloogi - selgelt koordineeritud tegevust. Kopsuhaiguse jaoks ette nähtud laboratoorsete uuringute ja instrumentaaluuringute hulgas võib märkida:

    • vere biokeemiline analüüs ja gaasi koostise analüüs;
    • EKG;
    • Röntgen
    • CT
    • MRI
    • angiopulmonograafia;
    • stsintigraafia.

    Analüüsi põhjal saab arst diagnoosida kardiogeense kopsuturse või südameinfarkti. Kardiogeenne tursed põhjustavad kopsukoes hemorraagiat. Kui te ei aita õigeaegselt patsienti, kellel on diagnoositud kardiogeenne kopsuturse, on tagajärjed surmavad.

    5 haiguse kliinikus

    Palavik

    Enamikul juhtudel pole selle haiguse sümptomeid. Kopsuinfarkti võivad varjata mõne muu kehas esineva patoloogia sümptomid. Kehas esinevad manifestatsioonid ei ole südameinfarkti jaoks spetsiifilised. Järgmised kaebused võivad patsiente häirida:

    1. Palavik. See võib olla madal, kui kopsuinfarkti ei olnud nakatumine komplitseerinud. Kui on tekkinud mädanik või gangreen, võivad termomeetri numbrid ulatuda 40 kraadini.
    2. Higistamine ja külmavärinad. Nakkuslikud komplikatsioonid kaasnevad sageli nende sümptomitega..
    3. Valu rinnus. See sümptom on tingitud kopsukoe katva pleura kaasamisest. Sellel on suur arv närvilõpmeid, nii et keha sissehingamisel või pööramisel võib patsient tunda teravat ja tugevat valu.
    4. Köha.
    5. Hingeldus.
    6. Hemoptüüs.
    7. Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

    Kopsuinfarkti diagnoosimine kaebuste põhjal on vale taktika, kuna paljudel teistel vaevustel on täpselt samad ilmingud.

    Ärahoidmine

    Haiguse ennetamine seisneb südame dekompensatsiooni ja tromboflebiidi ravis, antikoagulantide kasutamises müokardiinfarkti, mitraalse stenoosiga patsientide, günekoloogia ja kirurgia korral..

    Kopsuinfarkti põdeva patsiendi täieliku puhkeaja kohustuslik järgimine. Terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad: vasospasmini (papaveriin, aminofülliin, atropiin) põhjustatud reflekside mõju kõrvaldamine, valu leevendamine morfiini ja analgeetikumidega, kollapside kõrvaldamine (kordiamiin, mesatoon), antikoagulantide väljakirjutamine protrombiini kontrolli all.

    Ägeda valu korral kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Samal ajal väheneb kopsuembooliale iseloomulik õhupuudus ja valu on edukalt peatatud.

    Rindkerevalul võib südameataki kopsupõletiku korral olla pleura iseloom. Kui valu on seotud kehaasendi, köha, hingamisega, on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume. Hapnikuravi on näidustatud tõsise õhupuuduse korral..

    Kopsuinfarkti korral sõltub patsientide ellujäämine otseselt antikoagulantide, näiteks hepariini, varasest kasutamisest. See antikoagulandi tromb ei lahustu, kuid trombootiline protsess peatub. Hepariin vähendab ka bronhioolide ja kopsuarterioolide spasme, nõrgendades märkimisväärselt trombotsüütide histamiini ja serotoniini bronhospaatilist ja vasokonstriktiivset toimet. Hepariin on suurepärane vahend kopsuarteri trombemboolia ägenemiste ennetamiseks - see mõjutab soodsalt flebotromboosi.

    Hepariinravi jätkatakse statsionaarsetes tingimustes, kuid intravenoosset manustamisviisi peetakse kõige optimaalsemaks. Hepariinravi jätkub - 7-10 päeva, kuna pikaajalise ravi korral on hepariini kõrvaltoimete, näiteks osteoporoosi, hüpoaldosteronismi, trombotsütopeenia, oht reaalne. Seda ravi kontrollib APTT..

    Hepariini alternatiiviks on madala molekulmassiga hepariin. Nii patsiendi kui ka meditsiinitöötajate jaoks on see mugavam, ei vaja regulaarset laboratoorset jälgimist.

    Mõnikord tekib küsimus - kas hemoptüüsi jaoks on vaja kasutada antikoagulante? Hemoptüüs ise koos kopsuinfarktiga on mitte suurenenud verejooksu tagajärg, vaid tromboosi tagajärg. Seetõttu on kopsuinfarkti tuvastamisel hemoptüüsi juuresolekul antikoagulantide määramine paradoksaalne, kuna need loovad ainult nähtava ravi. Samal põhjusel ei sobi ka hemostaatiliste ainete kasutamine kopsuinfarkti korral.

    Ravi vasopressorite ja soolalahustega on näidustatud arteri hüpotensiooniga šoki või haiguse kulgu ägenemise korral. Mikrotsirkulatsiooni korrigeeritakse reopoliglükukiiniga, mis aitab tõsta vererõhku ja vereringet. Lisaks on sellel ka agregatsioonivastane toime. Pideva vererõhu ja bronhospasmi tekke korral on võimalik aeglaselt manustada intravenoosset 2,4% aminofülliini lahust.

    Eufilliinil on lisaks bronhodilateeruvale toimele ka agregatsioonivastased omadused ja see vähendab survet kopsuarteris. Kopsuinfarkti korral on patsient üsna transporditav, kuid eranditult kanderaamil ja alati kiirabi transportimisel. Diagnoosi kinnitamine ja edasine ravi toimub eranditult statsionaarsetes tingimustes. Mõnikord on soovitatav varajane haiglaravi..

    Muide, kopsuarteri trombemboolia kahtluse korral on vaja viivitamatult manustada aminofülliini, hepariini ja soovitatav on erakorraline haiglaravi. Selle diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse hepariiniga fibrinolüütilisi ravimeid. 7-10 päeva jooksul ravitakse hepariini koos asendamisega kaudsete antikoagulantidega. Samuti on soovitatav kasutada reopoliglukiini, reopoliglukiini, aminofülliini, antibiootikume..

    4 Protsessid, mis esinevad kehas kopsuinfarktiga

    Kopsuemboolia

    Sündmuste lähtepunkt, millest alates areneb kopsuinfarkt, on laeva valendiku sulgemine. See hoiab ära vere väljavoolu arteriaalsest anumast. Vastusena sellele ahendavad kopsu anumad, püüdes verehüüve kõrgsurve abil eemaldada. Kuid kõik need protsessid ainult halvendavad olukorda. Kitsad anumad on hapnikuga halvemini küllastunud ja suurenenud rõhk neis annab paremale südamele lisakoormuse.

    Sel põhjusel peavad nad töötama rohkem energiat. Suurenenud rõhu tõttu kopsuarterites lõhkevad väikseimad anumad - kapillaarid ja veri siseneb hingamisteede vesiikulite valendikku - alveoolidesse. Need kõik muutused selgitavad selle haigusega kaasnevaid sümptomeid. Kopsukoes esineva südameinfarkti tulemused võivad olla järgmised:

    • Õrn arm.
    • Luukoe ladestumine kahjustuses.
    • Kaltsiumsoolad.
    • Kopsu abstsess.
    • Kopsu gangreen.

    Patoloogiline anatoomia

    Mõne aja pärast tekivad verejooksud bronhiarteritest koesse..

    Arteriaalsete veresoonte tromboosi algusest kuni kopsuinfarkti väljakujunemiseni möödub päev. Sel ajal on vaja tromb hävitada ja stabiliseerida patsiendi seisund. Trombolüütikumid on kallid, kuid mõtlemiseks pole aega.

    7 päeva pärast on muutused kopsukoes täiesti pöördumatud. Kui veresoon blokeeriti osaliselt embooliga, siis võib tekkida mittetäielik südameatakk, s.o. fookuskaugus kopsu apopleksia. Sel juhul on muutused osaliselt pöörduvad (sõltuvalt embooli eemaldamisest).

    Lisaks surmaohule, mis tuleneb tegelikult kopsuinfarktist, surevad sellised patsiendid üsna sageli kopsupõletikku. Vere stagnatsiooni tõttu on kopsud täiesti kaitsetud agressiivse floora vastu, mis settib hea meelega infarktitsooni ümbritsevas kopsukoes sisalduvatele rikkalikele lagunemisproduktidele. Ja põhjustaja võib olla ükskõik mida - seen, bakter, viirus. Sageli põhjustab selline kopsupõletik mädaseid protsesse (kopsu mädanemine) ja surma.

    Infarkti tagajärjed ja täiendavad soovitused

    Pärast kopsuinfarkti võivad tekkida armid. Põhimõtteliselt pole see hirmutav, sest haigus ise provotseerib rakkude surma, mis hiljem asendatakse jämeda sidekoega. Sidekude tihe pall moodustub mõni kuu pärast südameinfarkti. Armistumise määr sõltub otseselt mõjutatud koe ulatusest. Varases staadiumis võib vähimgi füüsiline pingutus põhjustada tõsiseid patoloogiaid. Hilisematel infarktijärgsetel perioodidel on elundi tugevdamiseks ja selle normaalse funktsionaalsuse taastamiseks vajalikud kerged füüsilised harjutused.

    Kopsuinfarkt on väga raske ja eluohtlik haigus. Kodune ravi rahvapäraste ravimitega on rumal ja kategooriliselt keelatud. See ei aita mitte ainult parandada patsiendi heaolu, vaid süvendab olukorda veelgi ja viib lõpuks surma. Ainus, mida traditsioonilise meditsiini retseptid saavad teha, on patsiendi immuunsuse tugevdamine pärast operatsiooni ja ravimite imendumise parandamine taastusravi ajal.

    Kopsuinfarkti on kõige parem vältida ennetavate meetmete abil. Kui on südame-veresoonkonna haigusi, peate järgima kõiki arsti juhiseid: järgige dieeti, välistage oma menüüst rasvased ja vürtsikad toidud, mis suurendavad vere kolesteroolisisaldust. Kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsudega kahjustatud patsient peaks alati olema täiesti puhkeolekus, mitte pingutama ei emotsionaalselt ega füüsiliselt. Loobuge kindlasti halbadest harjumustest, näiteks suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, ning hakake ka tervislikku eluviisi järgima.

    Tähelepanuta jäetud haigusel on mitmeid tagajärgi, millest kõige taunitavam on trombemboolia. Sellepärast takistavad arstid pärast peamist teraapiat ja kirurgilist sekkumist aktiivselt seda toimet. Patsient peab pidevalt jälgima perifeersete veenide seisundit, regulaarselt läbima ultraheli.

    Igal aastal mõjutab kopsuinfarkt üha enam noori patsiente. Kui 10 aastat tagasi pandi 50 aasta pärast inimestele sarnane diagnoos, siis täna on juba 30–35-aastaseid patsiente täidetud. Hoolimata asjaolust, et kopsud on paarisorgan, vajavad nad mitte vähem kui teised hooldust ja hooldust. Vältides ennetavaid uuringuid pulmonoloogi ja kardioloogi juures vähemalt 2 korda aastas, saate tuvastada südameinfarktile eelnevad patoloogilised protsessid ja need õigeaegselt kõrvaldada

    On väga oluline, et ei jätaks kasutamata hetke, mil kõike saab ikkagi parandada ravimite võtmisega ilma operatsiooni poole pöördumata

    Võimalikud tüsistused

    Pärast diagnoosi ja ravi on raske prognoosi anda. Palju sõltub organismi individuaalsetest omadustest, selle hetkeseisust ja valitud taktika tõhususest patoloogia mõjutamiseks. Kui te ei ravi kopsuinfarkti korralikult või ei arvesta arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla ohtlikud. Selline patoloogia võib ümber pöörata:

    • infarktijärgne kopsupõletik;
    • kopsuverejooks;
    • armistumine;
    • spontaanne pneumotooraks;
    • infarktijärgne kopsukoe mädanik;
    • mädane pleuriit;
    • aordi aneurüsmi rebend;
    • kopsude gangreen.

    2 Haiguse tagajärjed

    Millised tagajärjed kaasnevad kopsuinfarktiga ja kui ohtlik see on, sõltub sellest, kui palju kopsukoe protsessis osaleb. Infarkti väikestel fookustel võivad olla minimaalsed tagajärjed. Neid on sageli raske diagnoosida ja neil pole sümptomeid. Kuid suured nekroosi piirkonnad muutuvad sageli bakterite kogunemise kohaks. Selle tagajärjel võib moodustuda kopsu mädanik - mädane kahjustus õõnsusega.

    Kõige ebasoodsam variant on agressiivsemate mikroorganismide tungimine infarkti tsooni. Seejärel areneb kopsukoe gangreen, mida iseloomustab ühine putrefaktiivne kahjustus. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne, kuna kopsu gangreeni põhjustatud suremuse protsent on väga kõrge.

    Kopsuinfarkti põhjused, sümptomid, tagajärjed, diagnoosimine, ravi

    Kopsuinfarkt on haigus, mille põhjustab veresoonte ummistus trombi või embooli poolt, mis on liikuv, poolvedelik verehüüve. See seisund põhjustab vereringehäirete tagajärjel kopsu patoloogiat. Kõige tavalisem trombemboolia on täpselt kopsuarter. Õigeaegse töötlemata jätmise korral on võimalikud kõige ohtlikumad tagajärjed..

    Mis see on?

    Kopsuverevoolu katkestamine või vähenemine toimub veresoonte obstruktsiooni tõttu. Selle põhjuseks on tavaliselt tromb, mis moodustub südames ja siseneb vereringe kaudu kopsudesse. Lisaks verehüübele võivad veresooni ummistavad emboolid olla ka järgmised vereringes olevad „objektid“:

    • õhumullid
    • rasvaosakesed;
    • kasvajarakkude klastrid;
    • patogeensete mikroorganismide või nende fragmentide akumulatsioonid.

    Reeglina, kui kopsud on terved, ei saa sellised ummistused põhjustada kudede surma, sest veri leiab tee mööda “alternatiivseid” teid. Kuid kui kopsud on ülekoormatud, nakatunud või kui nad ei saa piisavalt õhku, tekib südameatakk.

    Nende patoloogiliste protsesside tagajärjel ilmneb kopsu üldise gaasivahetuse rikkumine. Fakt on see, et spetsiaalsed šundid hakkavad tööle, tilgutades verd, kuna peamised anumad on suletud. Kuid šundid avanevad veenide ja arterite vahel, mille tagajärjel kopsu hapnikuga küllastumise ja süsinikdioksiidist vabanemise protsess on täielikult rikutud. Patsiendi seisund halveneb veelgi.

    Haiguse kulgu keerukus sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas anuma kattumise ja kahjustuse määrast, bakterite hävitamise levikust ja intravaskulaarsest rõhust. On rahustav, et kopsuinfarkti ei peeta surmavaks haiguseks, kui väikesed ja keskmised veresooned on ummistunud. Oht seisneb kopsuarteri blokeerimises.

    Sõltuvalt veresoonte ummistuse tasemest võib kopsuinfarkt olla kolm kraadi:

    • kopsuarterite väikeste harude emboolia;
    • submassiivne - harud, mis vastutavad kopsusegmentide või selle tervete osade verevarustuse eest, on ummistunud;
    • massiivne - kopsuarteri või selle peamiste harude keskne pagas on ummistunud.

    Veresoonte ummistuse põhjal klassifitseeritakse kopsuinfarkt ka kahte tüüpi:

    • Piiratud. Ainult kopsuarteri oksad on ummistunud, pakkudes verd elundi segmentidele ja selle väiksematele lõikudele;
    • Ulatuslik. Mõjutatud on suuremad anumad või paljud väikesed veenid. Seda seisundit nimetatakse ka mitmeks embooliaks..

    Sõltumata veresoonte ummistuse määrast, ilmneb haigus keskmiselt 2-3 päeva pärast selgelt ja nõuab viivitamatut sekkumist.

    Kopsuinfarkt ilmneb aterosklerootilise naastu eraldamisel veenilaiendist. Selle patoloogia peamine põhjus on üle kantud kirurgilised sekkumised, igasugused vigastused. Eriti suurem verehüüvete oht on suurte torukujuliste luude luumurrud.

    Muu hulgas võime eristada:

    • kodade virvendus;
    • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
    • alajäsemete veenitromboos;
    • vaagna süvaveenide tromboflebiit;
    • pärilikkus;
    • rasvumine;
    • kopsu hüpertensioon;
    • vere hüübivust suurendavate ravimite võtmine;
    • reuma.

    Riskigrupis on rasedad, kellel on diagnoositud veenilaiendid, voodis magavad ja vähihaiged, samuti hüpertensiooniga inimesed. Lisaks peate teadma, et passiivse eluviisiga inimestel on verehüüve sagedamini kalduvus.

    Ükskõik mis haiguse arengu põhjused, kõik need põhjustavad kopsuveresoonte trombemboolia ja see põhjustab ebapiisavat verevarustust. Selles piirkonnas muutub kopsukoe toitainete puuduse tõttu ja areneb kopsuinfarkt..

    Kopsuinfarkti põhjused

    Parema südame suurenenud koormusega äge pulmonaalne hüpertensioon võib olla tingitud laeva valendiku obstruktsioonist, vasokonstriktsioonist, mis on seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, serotoniin, tromboksaan, samuti kopsuarteri refleksspasmiga. Sel juhul hapniku difusioon ebaõnnestub ja tekib arteriaalne hüpokseemia, mida süvendab oksüdeerumata vere eraldumine intersüsteemide ja kopsuarteri arteriovenoossete anastomooside kaudu.

    Nende kahe haiguse korral on ohtlikud ujuvad trombid, mis kinnituvad distaalsesse venoosse.

    Kopsuarteri trombemboolia muud põhjused on järgmised:

    • torukujuliste luude murd, mille tõttu patsient on sunnitud pikka aega jälgima voodipuhkust;
    • keisrilõige, loomulik sünd;
    • ulatuslikud rindkere, kõhuõõne ja günekoloogilised operatsioonid;
    • hemorroidektoomia.

    Kopsuinfarkti oht on kõrge üle 60-aastastel inimestel, samuti:

    • korduv venoosne tromboos;
    • kopsuemboolia pärilik koormus;
    • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
    • kõhunäärme kasvaja olemasolu;
    • rasvumine;
    • kopsu hüpertensioon.

    Ohtlikud taustpatoloogiad on:

    • DIC;
    • sirprakuline aneemia;
    • polütsüteemia;
    • hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia.

    Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

    • Aneurüsm
      Veregrupi määramine AB0 süsteemi abil
      Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi tehakse täiskasvanutele (228)Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi tehakse lastele (129)KirjeldusInimese erütrotsüütide membraan sisaldab suurt hulka antigeenseid struktuure, mille täpne arv pole siiani teada.
    • Hüpertensioon
      Vaagnapiirkonna veenilaiendid - kuidas sellega toime tulla?
      Artikli avaldamise kuupäev: 05/08/2019Artiklite värskendamise kuupäev: 11/03/2019Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloogVaagnapõhja veenilaiendid (SRVMT) - siseorganite veenide krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab mitmesuguste kliiniliste sümptomite ilmnemine.

    Firmast

    Kuidas menstruatsioon kulgeb??Tavaliselt on munarakk võimeline iga kuu naise kehas viljastama. Paljunemisorganid hakkavad valmistuma võimaliku raseduse jaoks, toimub spetsiifiliste hormoonide tootmine ja selle tagajärjel emaka sisemise kihi - endomeetriumi - paksenemine.